علاج التهاب الجلد عند الاطفال 3 سنوات. صورة التهاب الجلد التأتبي عند البالغين

يجب فهم التهاب الجلد التأتبي ، المعروف باسم التهاب الجلد العصبي ، على أنه رد فعل تحسسي للجلد ناتج عن اضطراب وراثي في ​​الاستجابة المناعية.

تلعب الوظيفة غير المتطورة دورًا مهمًا في تطور التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. الجهاز الهضمي. إن تصحيح الجينات والوظائف في الجهاز الهضمي هو الذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار للوقاية من هذا المرض وعلاجه.

أسباب التهاب الجلد التأتبي عند الطفل

تنجم أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال عن استجابة مناعية غير كافية للبروتينات الأجنبية على خلفية الاستعداد الوراثي (التهاب الجلد العصبي أو ردود الفعل التحسسية الأخرى لدى الوالدين). قد يكون السبب في ذلك:

• الاستهلاك المفرط لمنتجات الحساسية المشروطة من قبل المرأة الحامل (الكاكاو والحمضيات والبيض والمكسرات ، إلخ) وظهور أجسام مضادة محددة في الجنين ؛
• عدم نضج الجهاز الهضمي - تدخل شظايا البروتين غير المهضوم إلى مجرى الدم ، حيث يتم تكوين التحسس ؛
• فرط حساسية الجلد والأغشية المخاطية الجهاز التنفسي- يتسبب المناخ الجاف في جفاف الجلد والأغشية المخاطية مما يؤدي إلى زيادة حساسيتها لمسببات الحساسية في الهواء وكريمات الأطفال والملابس (انظر الصورة).

بمجرد تكوين الأجسام المضادة ، تسبب تفاقم المرض حتى بدون ملامسة مباشرة للمادة أو المنتج المحفز.

مراحل تطور المرض

التهاب الجلد التأتبي في طفليظهر فقط من شهرين. وفقًا لمعيار العمر وخصائص المظاهر السريرية ، يتم تحديد المراحل التالية من المرض:

• المرحلة 1 - التهاب الجلد العصبي عند الأطفال - تمت ملاحظته لمدة تصل إلى عامين ، ويتميز بالتهاب واضح والبكاء ؛
• المرحلة 2 - تأتب الأطفال - يتم إصلاحها قبل سن البلوغ ، وتتشكل حطاطات على خلفية زيادة جفاف الجلد ؛
• المرحلة 3 - التهاب الجلد العصبي عند الأطفال - تظهر المظاهر لأول مرة عند المراهقين ، ويمكن أن تطارد التفاقم أي شخص في مرحلة البلوغ ، يتم استبدال التفاعل الالتهابي بعلامات التحزز واضطرابات الجلد الوعائية.

أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، الصورة

تعتمد أساليب علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال بشكل مباشر على أعراضه ومرحلته. في أعمار مختلفةيعطي التهاب الجلد العصبي صورة سريرية مميزة.

المرحلة الأولى

يتجلى التهاب الجلد التأتبي في المرحلة الأولية في التهاب الجلد الشديد. التوطين النموذجي - طيات الجلد (طفح الحفاضات) والجبهة والخدين للطفل.

تتميز هذه الفترة العمرية باحتقان شديد ، وذمة وبؤر تبكي سريعة التكوين ، والتي يتم تغطيتها بعد ذلك بجلبة حليبية.

غالبًا ما ينتشر الالتهاب إلى فروة الرأس والرقبة. يمكن أن تؤدي الحكة الشديدة إلى خدش وتقيؤ الشقوق. نوم الطفل مضطرب ، وأقل إزعاج يسبب القلق. في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب الجلد العصبي عند الأطفال مرض القلاع في الفم.

2 المرحلة

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، غالبًا ما توجد بؤر التهاب الجلد العصبي في ثنايا الجلد خلف الأذنين ، على الجلد الرقيق للسطح المثني للمعصم والكاحل ، على الرقبة أسفل مؤخرة الرأس.

في الوقت نفسه ، يظهر في المقدمة الجفاف الواضح للجلد ، والذي يتم التعبير عنه عن طريق التقشير ، وضعف التصبغ (المناطق الداكنة والفاتحة من الجلد).

الوجه التأتبي عند الطفل: بشرة رمادية باهتة ، بقع مصطبغة حول العينين ، ثنية إضافية في الجفن السفلي. خلال هذه الفترة ، قد تتفاقم حالة الطفل مع تفاعلات الحساسية الشديدة - وذمة كوينك ، والربو القصبي ، والأرتكاريا.

3 مرحلة

في مرحلة المراهقة التغيرات المرضيةتظهر علامات التحزز على الجلد - سماكة بؤرية للجلد مع تقشير شديد ونمط جلد محسن.

توجد المناطق المتغيرة في الغالب على الوجه والرقبة ، الأطراف العلوية. في الحالات الشديدة ، يتم إصلاح الضرر الذي يلحق بجلد الجذع.

فقط أخصائي الحساسية ، بعد إجراء دراسة شاملة للسوابق (الكشف عن ردود الفعل التحسسية لدى الوالدين) ، وإجراء اختبارات حساسية خاصة وفحص دم الطفل للأجسام المضادة ، يمكنه إجراء تشخيص دقيق والتفريق بين التهاب الجلد العصبي والصدفية والأكزيما وأمراض الجلد الأخرى.

على الرغم من أن التهاب الجلد التأتبي مرض مزمن ، غالبًا مع العلاج المناسب ، إلا أن أعراضه تختفي في الوقت الذي يكبر فيه الجسم. ومع ذلك ، يتجلى المرض أحيانًا في التفاقم وفي مرحلة البلوغ.

يشمل نظام علاج التهاب الجلد التأتبي استبعاد المواد المسببة للحساسية والنظام الغذائي والتعرض للأدوية المعقدة.

علاج طبي

يتم إجراؤه في دورات مدتها 1-1.5 شهرًا ويتضمن استخدام الأدوات التالية:

• مضادات الهيستامين.
• مستحضرات الفيتامينات والزنك.
• مثبطات المناعة التي تثبط فرط نشاط الخلايا المناعية ؛
• المضادات الحيوية (مع عدوى ملحقة) ؛
• مهدئ
• مستحضرات الجهاز الهضمي (تطبيع نشاط المعدة والأمعاء والكبد) ؛
• الستيرويدات القشرية (في الحالات الشديدة ، مع التفاقم المتكرر).

يتم وصف العلاج الدوائي من قبل طبيب أمراض جلدية وحساسية مؤهل ، مع مراعاة خصائص مسار المرض وحالة المريض.

الصناديق الخارجية

يهدف استخدامها إلى تقليل المظاهر الجلدية المرضية:

• المتحدثون المضادة للالتهابات.
• عوامل التجفيف والمطهرات - منقطة بالترطيب في المرحلة 1 ؛
• ترطيب - بشرة جافة شديدة في المرحلة الثانية من المرض ؛
• الستيرويدات القشرية الخارجية - كريم هرموني لالتهاب الجلد التأتبي ، وكذلك الكورتيكوستيرويدات الداخلية ، لا ينصح به إلا إذا كانت الأدوية الأخرى غير فعالة في المرحلة الحادة ولا تدوم أكثر من أسبوع واحد.

العلاج الطبيعي

العلاج بالضوء فعال بشكل خاص في التهاب الجلد التأتبي. يزيد التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية من فعالية استخدام Psoralen (علاج PUVA).

غالبًا ما يوصف علاج الرنين الحيوي ، لكن لم يتم إجراء دراسات حول فعالية هذه الطريقة في علاج التهاب الجلد العصبي.

النظام الغذائي لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

حمية تصل إلى عام

يمكن إعطاء الأطفال خلال هذه الفترة مهروس الفاكهة وعصائر الكمثرى والتفاح والكشمش. آمن بين الخضار الكوسة والبطاطا ، أنواع مختلفةكرنب. أثناء التغذية التكميلية ، يجب إدخال طعام جديد واحد فقط في النظام الغذائي كل أسبوع.

يُنصح برفض حليب البقر ، مع إعطاء الأفضلية للتغذية الطبيعية وتركيبات الرضع الخاصة التي تتوافق مع عمر الطفل. يمكنك أن تعطي من المشروبات ماء نظيفوالكومبوت والشاي المخمر بشكل ضعيف.

رجيم بعد عام

يمكن جعل قائمة النظام الغذائي لالتهاب الجلد التأتبي في هذا العمر أكثر تنوعًا من خلال تضمين أنواع مختلفة من حساء الخضار المهروسة واللحوم الخالية من الدهون المسلوقة (الأرانب والديك الرومي ولحم العجل) واليقطين والخيار والأعشاب والأرز ودقيق الشوفان والسميد وعصيدة الحنطة السوداء.

من الأفضل اختيار الفاكهة مع طبيبك ، لأن العديد منها من المواد المسببة للحساسية المحتملة. يجب معالجة الخضار حرارياً - يمكن غليها ، خبزها في الفرن ، على البخار.

يجب إزالة منتجات الألبان من النظام الغذائي ، باستثناء كمية صغيرة من الجبن واللبن والزبادي محلي الصنع. يجب ألا تحتوي القائمة على النقانق والنقانق والحفظ والبيض والمرق الدهني والأطعمة المقلية واللحوم المدخنة والعسل والفواكه الزاهية (التفاح الأحمر والفراولة والحمضيات). بعد إجراء دراسة على مسببات الحساسية الرئيسية ، يمكن توسيع القائمة بشكل كبير.

لا تنطبق القيود الغذائية على الأطفال فحسب ، بل تنطبق أيضًا على الأم أثناء الرضاعة الطبيعية. في الوقت نفسه ، يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تزيد من محتوى الهيستامين في الدم من النظام الغذائي:

• اللحوم المدخنة
• المكسرات
• شوكولاتة،
• ماء مالح ،
• بيض،
• خل،
• خميرة،
• المنتجات ذات الأصباغ الكيميائية والمواد الحافظة.

يجب أن يهيمن على قائمة التهاب الجلد التأتبي:

• التفاح الأخضر،
• الملفوف والكوسا ،
• لحم طري،
• الحنطة السوداء والشعير والذرة.

المضاعفات المحتملة

إلى جانب العيب التجميلي ، يمكن أن يكون التهاب الجلد التأتبي معقدًا من خلال:

1. شقوق طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ؛
2. جرثومي أو فطري أو عدوى فيروسية: العقدية الجلدية ، تقيح الجلد (بما في ذلك المبرقشة المبرقشة) ، القوباء.
3. (عند الرضع) ؛
4. مسيرة التأتبي في سن 5-7 سنوات - أمراض الحساسية الشديدة - عند الطفل ، إلخ.

• راقب نظام الهواء الأمثل في غرفة الأطفال - + 23 درجة مئوية ، رطوبة 60٪ أو أكثر.
• استبعاد الأشياء المسببة للحساسية من الحالة - السجاد والوسائد المصنوعة من الريش.
• إزالة العفن في الحمام (فطريات العفن من مسببات الحساسية الشديدة).
• لا توجد حيوانات أليفة مطلوبة: القطط / الكلاب ، الطيور ، الأسماك (أطعمة الأسماك تسبب الحساسية أيضًا).
• مراجعة مسحوق الغسيل والصابون والمنظفات لاستبعاد التحسس.
• ملابس الأطفال من القطن فقط.
• منتجات العناية بالأطفال هيبوالرجينيك - اللانولين أو صابون الأطفال بدون روائح كيميائية ومنتجات العناية بالترطيب المحايدة.
• المحافظة على الطمأنينة النفسية للطفل ، واستبعاد الخدش.
• التطعيم فقط للأطفال الأصحاء.
• علاج الديدان الطفيلية والتهاب اللوزتين المزمن.

التهاب الجلد التأتبي (التأتبي ECزيما ، متلازمة الأكزيما التأتبية / ديرماتيتا) (ICD-10:إل20) - الشفاء المزمنمرض جلدي التهابيمدفوعة بالحكة ، والتي هي نموذجيةتبدأ الحالات في مرحلة الطفولة المبكرةينمو ، قد يستمر أو ينتكسللتغيير في مرحلة البلوغ ويؤدي إلى عدم التكيف الجسدي والعاطفيالمريض وأفراد أسرته.التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال والبالغينتصرف بنضج يبدو أنه مرض واحد رغمفيبالإضافة إلى ذلك،من الممكن ، سيتم عزل الأنواع الفرعية الجينيةأنواع لها متغيرات مختلفة من exالضغط.

التهاب الجلد التأتبي في معظمتتطور الحالات لدى الأفراد المصابين بالوراثةاستعداد نوح وغالبا مجتمعةالمرتبطة بأمراض الحساسية الأخرىأفكار مثل الربو القصبي, التهاب الأنف التحسسي، حساسية الطعام, وكذلك مع الالتهابات الجلدية المتكررةالبراز.

علم الأوبئة

ازداد انتشار المرض على مدى العقود الثلاثة الماضية وفي البلدان المتقدمة ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، هو 10-15 ٪ في الأطفال دون سن 5 سنوات و 15-20 ٪ في أطفال المدارس. أسباب الزيادة في الإصابة غير معروفة. من ناحية أخرى ، في بعض المناطق الزراعية في الصين وأوروبا الشرقية وأفريقيا ، لا يزال معدل الإصابة عند نفس المستوى.

ثبت أن التهاب الجلد التأتبي يصيب 81٪ من الأطفال إذا كان كلا الوالدين مريضًا ، و 59٪ إذا كان أحد الوالدين فقط مريضًا ، والآخر يعاني من أمراض الجهاز التنفسي التحسسية ، وفي 56٪ إذا كان أحد الوالدين فقط مريض.

الوقاية

الوقاية الأولية.إن تعيين نظام غذائي مضاد للحساسية (الاستبعاد من النظام الغذائي لحليب البقر أو البيض أو غيرها من المنتجات التي قد تسبب الحساسية) للنساء الحوامل المعرضات لخطر ولادة طفل مصاب بأمراض الحساسية لا يقلل من خطر الإصابة بالأمراض التأتبية عند الطفل ، علاوة على ذلك ، فإن تعيين مثل هذا النظام الغذائي قد يؤثر سلبًا على الحالة التغذوية للحامل والجنين **.

قد يؤدي اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية للمرأة المعرضة لخطر إنجاب طفل مصاب بمرض حساسية أثناء الرضاعة الطبيعية إلى تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند طفلها *. لا يوجد دليل جيد على أن الرضاعة الطبيعية الحصرية ، والتعرض المحدود لمسببات الحساسية الهوائية ، و / أو الإدخال المبكر للأطعمة التكميلية تؤثر على خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي * ، ومع ذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العمر قد تؤخر تطور التهاب الجلد التأتبي في الأطفال مهيئون بمتوسط ​​4.5 سنوات 0.

استقبال الأم أثناء الحمل والرضاعة ، وكذلك إثراء النظام الغذائي للطفل في النصف الأول من عمر Lactobacillus sp. يقلل من خطر التطور المبكر للأمراض التأتبية لدى الأطفال المهيئين *.

إذا كان من المستحيل الإرضاع من الثدي حصريًا في الأشهر الأولى من حياة الأطفال المعرضين للإصابة ، يوصى باستخدام مخاليط هيبوالرجينيك ، المائي الجزئي أو الكامل ، على الرغم من عدم وجود بيانات مقنعة حاليًا حول فعالية تأثيرها الوقائي.

الوقاية الثانوية.قد يقلل الالتزام بنظام غذائي مضاد للحساسية أثناء الرضاعة من قبل أم لطفل يعاني من التهاب الجلد التأتبي من شدة المرض *.

* راجع مستويات الموثوقية في مقالة "الربو القصبي عند الأطفال" (MG رقم 53 بتاريخ 20.07.07).

تتناقض البيانات المتعلقة بتأثير إجراءات الإقصاء (استخدام أغطية فراش وأغطية فراش خاصة ، مكانس كهربائية للتنظيف ، مبيدات للقراد) على مسار التهاب الجلد التأتبي ، ومع ذلك ، أكدت دراستان انخفاضًا كبيرًا في شدة أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال مع التحسس لعث المنزل والغبار مع تقليل تركيز العث في البيئة.

تصنيف

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لالتهاب الجلد التأتبي. في مذكرة الجمعية الأوروبية لأخصائيي الحساسية والمناعة السريرية (EAACI) - "التسمية المنقحة لأمراض الحساسية" (2001) - للإشارة إلى تفاعلات فرط الحساسية الجلدية المصحوبة بالأكزيما ، تم اقتراح مصطلح "متلازمة الأكزيما / التهاب الجلد التأتبي" باعتباره التمثيل الأكثر دقة للإمراضية لهذا المرض.

يمكن أن تكون الأكزيما التأتبية / متلازمة التهاب الجلد:

حساسية (مرتبطة أو غير مرتبطة بـ IgE) ؛

غير مسبب للحساسية.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الجلد التأتبي بشكل أساسي على البيانات السريرية. لا توجد حاليًا اختبارات تشخيصية موضوعية لتأكيد التشخيص. يتضمن الفحص أخذ تاريخ شامل ،

تقييم مدى انتشار وشدة عملية الجلد ، وتقييم درجة الانحلال النفسي والاجتماعي وتأثير المرض على أسرة المريض.

معايير التشخيص.لأول مرة ، تم تطوير معايير تشخيص التهاب الجلد التأتبي في عام 1980 (Hanifin ، Rajka). وفقًا لهذه المعايير ، يتطلب تشخيص التهاب الجلد التأتبي وجود 3 على الأقل من المعايير الأربعة الرئيسية و 3 من 23 معيارًا إضافيًا. في المستقبل ، تم مراجعة معايير التشخيص بشكل متكرر. في عام 2003 ، اقترحت الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية في مؤتمر الإجماع حول التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال المعايير التالية.

رئيسي(يجب أن يكون حاضر):

-الأكزيما (الحادة ، تحت الحاد ، المزمنة): مع العناصر المورفولوجية النموذجية وخاصية التوطين لعمر معين (الوجه والرقبة والأسطح الباسطة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وما فوق ؛ الأسطح المثنية ، مناطق الفخذ والإبط - لجميع الفئات العمرية ) ؛ مع مسار مزمن أو الانتكاس.

تحت السن القانوني(لوحظ في معظم الحالات):

• لاول مرة في عمر مبكر;
• وجود التأتب: تاريخ عائلي مثقل بالتأتب أو وجود أمراض تأتبية لدى المريض ؛
• وجود IgE-AT محدد ؛
• جفاف.

إضافي(تساعد في الاشتباه في التهاب الجلد التأتبي ، ولكنها غير محددة ولا يمكن استخدامها لتحديد التشخيص في الدراسات العلمية أو الوبائية):

• استجابة الأوعية الدموية غير النمطية (بما في ذلك شحوب الوجه ، تخطيط الجلد الأبيض) ؛
• تقران جرابي ، زيادة نمط الجلد في راحة اليد ، السماك.
• تغيرات في العين ، المنطقة المحيطة بالحجاج.
• آخر التغييرات البؤرية(بما في ذلك التهاب الجلد حول الفم ، حول الأوعية الدموية) ؛
• تحزز ، حكاك.

عيادة

تعتمد المظاهر السريرية لمرض الزهايمر على عمر الطفل.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، هناك نوعان من مسار المرض.

1. النوع الدهنيتتميز بوجود قشور على فروة الرأس ،
التي تظهر بالفعل في الأسابيع الأولى من الحياة ، أو يتطور المرض مثل التهاب الجلد
في منطقة طيات الجلد. في المستقبل ، يمكن التحول إلى احمرار الجلد.

2. النوع العددييحدث في عمر 2-6 شهور ويتميز بالمظهر
العناصر المرقطة مع القشور. حرف توطين شائك - الخدين والأرداف و / أو الأطراف. وغالبًا ما يتحول أيضًا إلى احمرار الجلد.

سن ما قبل المدرسة: في 50٪ من الأطفال الذين يعانون من أكزيما الطفولة ، يتم تسوية المظاهر الجلدية بعمر سنتين. في النصف المتبقي ، يكون التوطين المميز للعملية هو طيات الجلد.

سن المدرسة: التوطين المميز - طيات الجلد. شكل منفصل من التهاب الجلد التأتبي في هذا العمر هو التهاب الجلد الشبابي الراحي - الأخمصي ، حيث يتم توطين العملية المرضية للجلد على الراحتين والأخمصين. يتميز هذا النوع من التهاب الجلد التأتبي بموسمية: تفاقم الأعراض في موسم البرد والهدوء في أشهر الصيف.

في حالة وجود التهاب الجلد في باطن ، يجب أن نتذكر أن الفطار الجلدي عند الأطفال نادر جدًا. عادة ما يظهر التهاب الجلد التأتبي مع توطين في الأرداف والفخذين في سن 4-6 سنوات ويستمر حتى سن المراهقة.

لتقييم الشدة أعراض مرضيةالمقاييس الأكثر استخدامًا حاليًا هي SCORAD (درجة التهاب الجلد التحسسي) ، EASY (مؤشر منطقة الأكزيما والخطورة) ، SASSAD (درجة خطورة التهاب الجلد التحسسي SixAreaSixSignAtopic). في بلدنا ، مقياس SCORAD ، الذي يأخذ في الاعتبار انتشار الجلد

العملية (أ) ، شدة المظاهر السريرية (ب) والأعراض الذاتية (ج).

أ. انتشار عملية الجلد هو منطقة الجلد المصاب (٪) ، والتي يتم حسابها وفقًا لقاعدة "تسعة" (الشكل 1 ، يُشار إلى مساحة السطح للأطفال أقل من عامين بين قوسين). للتقييم ، يمكنك أيضًا استخدام قاعدة "راحة اليد" (تؤخذ مساحة سطح راحة اليد بنسبة 1٪ من سطح الجلد بالكامل).

ب. لتحديد شدة المظاهر السريرية ، أعرب
6 علامات (حمامى ، وذمة / حطاطات ، قشور / بكاء ، سحجات ، تحزز ، جفاف الجلد). يتم تقييم كل علامة من 0 إلى 3 نقاط (0 - غائبة ، 1 - معبر عنها بشكل معتدل ، 2 - معبر عنها بشكل معتدل ، 3 - معبر عنها بشكل حاد ؛ القيم الكسرية غير مسموح بها). يتم تقييم الأعراض في منطقة الجلد حيث تكون أكثر وضوحًا. يمكن أن تتراوح النتيجة الإجمالية من 0 (لا توجد آفات جلدية) إلى 18 (أقصى شدة لجميع الأعراض). يمكن استخدام نفس المنطقة المصابة من الجلد لتقييم شدة أي عدد من الأعراض.

ج. يتم تقييم الأعراض الذاتية - حكة الجلد واضطرابات النوم - لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات. المريض أو والديه
يُقترح تحديد نقطة داخل مسطرة طولها 10 سنتيمترات ، تتوافق ، في رأيهم ، مع شدة الحكة والقروح
النوم ، بمتوسط ​​آخر 3 أيام. يمكن أن يتراوح مجموع درجات الأعراض الذاتية من 0 إلى 20.

يتم احتساب النتيجة الإجمالية باستخدام الصيغة: A / 5 + 7B / 2 + C. يمكن أن تتراوح الدرجة الإجمالية على مقياس SCORAD من 0 (لا توجد مظاهر سريرية للآفات الجلدية) إلى 103 (أكثر مظاهر التهاب الجلد التأتبي وضوحًا).

البحوث المخبرية والأدوات

تحديد تركيز المجموعIgEفي مصل الدم(الاختبار ليس تشخيصيًا).

اختبارات الجلد لمسببات الحساسية(اختبار وخز ، خدش اختبارات الجلد، الاختبارات داخل الأدمة) تكشف عن تفاعلات الحساسية بوساطة lgE ، ويتم إجراؤها في حالة عدم وجود المظاهر الحادةالتهاب الجلد التأتبي في المريض. إن تناول مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يقلل من حساسية مستقبلات الجلد ويمكن أن يؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة ، لذلك يجب إيقاف هذه الأدوية قبل 72 ساعة و 5 أيام على التوالي قبل موعد الدراسة المتوقع.

إدارة حمية الإقصاء واختبار استفزازيمع المواد المسببة للحساسية الغذائية عادةً ما يتم إجراؤها لتحديد الحساسية الغذائية ، خاصةً الحبوب وحليب البقر.

تعريف المواد المسببة للحساسيةIgE- فيفي مصل الدم (اختبار امتصاص الحساسية ، ELISA ، إلخ) يفضل للمرضى:

مع السماك ، المظاهر الجلدية الشائعة.

تناول مضادات الهيستامين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

مع نتائج مشكوك فيها لاختبارات الجلد أو في حالة عدم وجود ارتباط بين المظاهر السريرية ونتائج اختبارات الجلد ؛

مع وجود مخاطر عالية لتطوير تفاعلات الحساسية تجاه مسببات الحساسية المحددة أثناء اختبار الجلد.

اختبار المواد الماصة للإشعاع- طريقة بديلةالكشف عن مسببات الحساسية الهوائية ، ولكن في الغالبية العظمى من حالات حساسية الطعام ، تكون اختبارات الجلد أكثر موثوقية.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التهاب الجلد التأتبي والجرب والتهاب الجلد الدهني والحساسية التهاب الجلد التماسي، السماك ، الصدفية ، حالات نقص المناعة (متلازمة Wiskott-Aldrich ، متلازمة فرط الغلوبولين المناعي في الدم E).

مؤشرات للتشاور متخصصون آخرون

الحساسية:لتحديد التشخيص ، وإجراء فحص الحساسية ، ووصف نظام غذائي للتخلص ، وتحديد مسببات الحساسية المهمة ، واختيار العلاج وتصحيحه ، وتشخيص أمراض الحساسية المصاحبة ، وتثقيف المريض.

طبيب الجلدية:للتشخيص ، تشخيص متباينمع أمراض الجلد الأخرى ، واختيار وتصحيح العلاج المحلي ، وتثقيف المريض. التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية والحساسية ضروري أيضًا في حالة الاستجابة الضعيفة للعلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد المحلي (MGCs) أو مضادات الهيستامين ، أو المضاعفات ، أو المرض الشديد أو المستمر: الاستخدام المطول أو المتكرر لـ MHCs القوية ، والآفات الجلدية الواسعة (20٪ من مساحة الجسم. أو 10٪ تشمل جلد الجفون واليدين والعجان) ، يعاني المريض من التهابات متكررة أو احمرار الجلد أو آفات تقشر منتشرة.

اخصائي تغذيه:لتحضير وتصحيح نظام غذائي فردي.

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي:لتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة.

دكتور انف واذن وحنجرة:لتحديد وتعقيم بؤر العدوى المزمنة.

طبيب نفساني عصبي:مع حكة شديدة واضطرابات سلوكية.

طبيب نفساني طبي:للعلاج النفسي والتدريب على تقنيات الاسترخاء وتخفيف التوتر وتعديل السلوك.

علاج او معاملة

في الوقت الحالي ، يوصى بالاستخدام العرضي لـ MHA مع المرطبات لعلاج التهاب الجلد التأتبي لتخفيف أعراض المرض بسرعة. في أي فترة من المرض ، بما في ذلك فترة مغفرة ، يتم استخدام المطريات والمرطبات. الأدوية المختارة للتخفيف من أعراض التفاقم وعلاج المداومة هي مُعدِّلات المناعة المحلية.

أهداف العلاج.العلاج الكامل للمريض مستحيل. ضروري:

• الحد من شدة أعراض المرض.
• ضمان مكافحة المرض على المدى الطويل من خلال منع أو تقليل حدة التفاقم ؛
• تغيير في المسار الطبيعي للمرض.

مؤشرات لدخول المستشفى:تفاقم التهاب الجلد التأتبي ، مصحوبًا بانتهاك للحالة العامة ؛ عملية الجلد واسعة الانتشار ، مصحوبة بعدوى ثانوية ؛ التهابات الجلد المتكررة. فشل العلاج القياسي المضاد للالتهابات.

العلاج غير الدوائي.

يجب أن تهدف تدابير النظام إلى القضاء على تأثير العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض أو التقليل منه:

• التلوث الجرثومي والالتهابات ؛
• ضغط عصبى؛
• انتهاك لطبقة البشرة الدهنية المائية (جفافا) ؛
• العوامل البيئية الضارة ، بما في ذلك الملوثات ، والتلامس ، والاستنشاق والمواد المسببة للحساسية الغذائية ؛
• المهيجات الكيميائية (بما في ذلك الصابون) ؛
• التعرق المفرط
• مهيجات التلامس (بما في ذلك الصوف).

حمية.في أقل من 10٪ من الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، تعتبر حساسية الطعام المصاحبة أو عدم تحمل الطعام عاملًا مثيرًا 0 ، لذا فإن حمية الإقصاء لها تأثير مفيد على مسار المرض فقط في مجموعة صغيرة من الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي. يتم اختيار النظام الغذائي لكل مريض على حدة بناءً على تاريخ ونتائج فحص الحساسية. لا توجد حمية "أبدية" للأطفال. يقلل استبعاد بيض الدجاج من النظام الغذائي من شدة التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر مع وجود تأثير إيجابي. lgE- توعية ل بيض الدجاجهومع ذلك ، لا يوجد دليل موثوق به على فعالية استبعاد الأطعمة الأخرى من النظام الغذائي *. تُستخدم المكملات الغذائية مثل زيت السمك وزيت لسان الثور وزيت زهرة الربيع المسائية تقليديًا لعلاج التهاب الجلد التأتبي والوقاية منه ، ولكن لا توجد بيانات موثوقة حول فعاليتها العلاجية *. تستخدم مستحضرات الزنك والبيريدوكسين وفيتامين هـ ومركبات الفيتامينات بشكل تقليدي أيضًا علاج معقدالتهاب الجلد التأتبي ، ولكن لا يوجد دليل على تأثيرها في تقليل شدة المرض.

العلاج بالضوء(الأشعة فوق البنفسجية) يستخدم في المرضى الذين يعانون من مظاهر جلدية واسعة النطاق مقاومة للعلاج القياسي.

باستخدام مزيج مجال واسعويفضل UVA / UVB على UVB واسع الطيف وحده.

العلاج بجرعات عالية من الأشعة فوق البنفسجية (الطول الموجي 340-400 نانومتر) مقارنة بعلاج HA يقلل بشكل كبير من شدة مظاهر التهاب الجلد التأتبي ، في حين أن العلاج الأحادي UVA والعلاج الأحادي HA أكثر فعالية من العلاج UVA / UVB.

علاج PUVA (السورالين مع العلاج بالضوء UVA) فعال في علاج الأشكال الشديدة من التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

علاج الرنين الحيوي.لم يتم إجراء تجارب معشاة ذات شواهد حول فعالية طريقة التعرض هذه.

العلاج النفسي.لعلاج التهاب الجلد التأتبي ، يفضل التدخل العلاجي النفسي الجماعي والتدريب على تقنيات الاسترخاء وتخفيف التوتر وتعديل السلوك.

علاج بالعقاقير

العلاج المحلي.المرطبات والمطريات هي جزء من العلاج القياسي لالتهاب الجلد التأتبي ، ولها تأثير يجنب HA وتستخدم لتحقيق والحفاظ على أعراض المرض *. تشير هذه المجموعة من الأدوية كريمات ومراهم ومستحضرات غير مبالية وحمامات الزيت وكذلك الحمامات مع إضافة مكونات مختلفة تليين البشرة وترطيبها.

نظرًا لحقيقة أنه في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي ، فإن وظيفة الحاجز الجلدي تضعف ، فمن الضروري إجراء العلاج الأساسي الإضافي ، والذي يتكون من الاستخدام المنتظم لمرطبات الجلد. تحافظ المطريات على ترطيب الجلد وقد تقلل الحكة. يجب تطبيقها بانتظام ، على الأقل مرتين في اليوم ، بما في ذلك بعد كل مرة الاغتسال أو الاستحمام حتى في الفترات التي لا تظهر فيها أعراض المرض.

تعمل المراهم والكريمات على استعادة الطبقة الدهنية المائية التالفة من البشرة بشكل أكثر فعالية من المستحضرات. أقصى مدة لعملهم هي 6 ساعات ، لذلك يجب أن تكون تطبيقات المرطبات متكررة 0. كل 3-4 أسابيع ، من الضروري تغيير المرطبات لمنع التسرع.

الجلوكوكورتيكويدات المحلية(MGK) - أدوية الخط الأول لعلاج التأتبي التهاب الجلد *. حاليًا ، لا توجد بيانات دقيقة بشأن التكرار الأمثل للتطبيقات ، ومدة العلاج ، وكميات وتركيزات MHA المستخدمة في علاج التهاب الجلد التأتبي.

لا يوجد دليل واضح على فائدة تطبيق MHA مرتين يوميًا على تطبيق واحد. بناءً على هذا الحكم ، كمرحلة أولى من العلاج ، من المبرر وصف تطبيقات فردية من MHC لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي 0.

تعتبر إدارة الدورات القصيرة (حتى 3 أيام) من MHC الفعال في الأطفال فعالة مثل استخدام طويل الأمد(حتى 7 أيام) MGKA ضعيفة. الموقف القائل بأن استخدام MHA المخفف يقلل من حدوث الآثار الجانبية مع الحفاظ على النشاط المضاد للالتهابات للدواء غير مدعوم ببيانات من التجارب المعشاة ذات الشواهد.

بمجرد السيطرة على أعراض المرض ، يمكن استخدام MHC بشكل متقطع (عادة مرتين في الأسبوع) مع المرطبات للحفاظ على هدوء المرض ، ولكن فقط إذا كان العلاج طويل الأمد باستخدام MHC له ما يبرره من خلال المسار المتموج للمرض *. إن استخدام المستحضرات المحلية المركبة من HA والمضادات الحيوية ليس له أي مزايا على MHA *.

ممكن محلي آثار جانبيةيحد علاج MHC (السطور ، ضمور الجلد ، توسع الشعيرات) من إمكانية الاستخدام طويل الأمد لهذه المجموعة من الأدوية *. لم يتم دراسة مشكلة تطور سرعة ضربات القلب باستخدام معقد التوافق النسيجي الكبير 0. قمع الوطاء من نظام الغدة النخامية أثناء العلاج مع MHC يرتبط بامتصاص الهرمون عن طريق الجلد ويمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من مرض شديد والذين تقل أعمارهم عن سنتين.

يعتمد MHA على القدرة على إحداث تشنج وعائي للجلد ، ودرجة ترتبط بتأثيرها المضاد للالتهابات ، وكذلك على تركيز المادة الفعالة و شكل جرعاتقبل تنقسم البراثا عادة إلى فئات نشاط (في أوروبا يميزونهافصول I-IV ، في الولايات المتحدة الأمريكية - I-VII) ، مجتمعة في 4 مجموعات (انظر الجدول):

تصنيف MHC حسب درجة النشاط

• - قوي جدا (الدرجة الرابعة في أوروبا ، الدرجة الأولى في الولايات المتحدة) ؛
• - قوي (الدرجة الثالثة في أوروبا ، الدرجة الثانية والثالثة في الولايات المتحدة) ؛
• - متوسط ​​(الدرجة الثانية في أوروبا ، والفئة الرابعة والخامسة في الولايات المتحدة) ؛
• - ضعيف (الدرجة الأولى في أوروبا ، الفئة السادسة والسابعة في الولايات المتحدة).

أدناه في النص ، يتم تطبيق التصنيف الأوروبي لنشاط PGM. التوصيات العامة لاستخدام MHC في الأطفال هي كما يلي.

في حالة التفاقم الشديد وتوطين الآفات الجلدية المرضية على الجذع والأطراف ، يبدأ العلاج من الفئة الثالثة MHA ، لعلاج بشرة الوجه ، يمكن استخدام الفئة II MHA في التخفيف.

للاستخدام الروتيني في توطين الآفات على الجذع والأطراف ، يوصى بالفئة الأولى أو الفئة الثانية من PCA ، والفئة الأولى على الوجه. لا ينبغي استخدام الفئة الرابعة من MHA في الأطفال دون سن 14 عامًا.

تشمل مثبطات الكالسينيورين الموضعية (مضادات المناعة الموضعية) تاكروليموس وبيميكروليموس (1٪ كريم). بيميكرولي- mus هو دواء غير ستيرويدي ، وهو مثبط انتقائي للخلايا من السيتوكينات الالتهابية. يمنع تخليق السيتوكينات الالتهابية بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا البدينة (إنترلوكينات 2 ، 4 ، 10 ، جاما إنترفيرون) عن طريق تثبيط نسخ جينات السيتوكينات المؤيدة للالتهابات. يمنع إفراز الخلايا البدينة للوسائط الالتهابية مما يؤدي إلى منع الحكة والاحمرار والتورم. يوفر السيطرة على المرض على المدى الطويل عند استخدامه في بداية فترة التفاقم. أثبت Pimecrolimus فعاليته في التهاب الجلد التأتبي. ثبت أن استخدام pimecrolimus آمن وفعال في تقليل شدة أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال المصابين بمرض خفيف إلى متوسط ​​* ؛ يمنع الدواء تطور المرض ، ويقلل من تواتر وشدة التفاقم ، ويقلل من الحاجة إلى استخدام معقد التوافق النسيجي الكبير. يتميز Pimecrolimus بامتصاص جهاز منخفض ؛ لا يسبب ضمور جلدي *. يمكن استخدامه من قبل المرضى من عمر 3 أشهر على جميع أجزاء الجسم ، بما في ذلك الوجه والرقبة وطيات الجلد ، دون قيود على منطقة التطبيق.

نظرًا لآلية العمل ، لا يمكن استبعاد إمكانية كبت المناعة الموضعي ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يستخدمون pimecrolimus ، يكون خطر الإصابة بعدوى جلدية ثانوية أقل من المرضى الذين يتلقون MGK. ينصح المرضى الذين يستخدمون مثبطات الكالسينيورين الموضعية بتقليل التعرض للمواد الطبيعية ضوء الشمسومصادر الإشعاع الاصطناعية ، واستخدامها في الأيام المشمسة الحماية من أشعة الشمسبعد وضع الدواء على الجلد.

مستحضرات القطرانفعال للعلاج التهاب الجلد التأتبي وفي بعض الحالات يمكن أن يكون بمثابة بديل لمثبطات MHA و calcineurin. ومع ذلك ، فإن تأثيرها التجميلي يحد من تطبيقها على نطاق واسع. يجب أن نتذكر المخاطر النظرية للتأثير المسرطنة لمشتقات القطران ، والتي تستند إلى دراسات الأمراض المهنية لدى الأشخاص الذين يعملون مع مكونات القطران.

المضادات الحيوية المحليةفعال في المرضى الذين يعانون من عدوى جلدية جرثومية مؤكدة *.

مطهراتتستخدم على نطاق واسع في العلاج المعقد لالتهاب الجلد التأتبي 0، od ومع ذلك ، لا يوجد دليل على فعاليتها ، مؤكدة من خلال التجارب المعشاة ذات الشواهد.

العلاج الجهازي

مضادات الهيستامين ، استقرتاحتقان الخلايا البدينة.دليل على الفعالية مضادات الهيستامين(مع تأثير مهدئوبدونها) غير كافية لعلاج التهاب الجلد التأتبي *. يمكن التوصية بمضادات الهيستامين ذات التأثير المهدئ للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نوم شديدة ناتجة عن الحكة المصاحبة الشرى التحسسيأو التهاب الملتحمة الأنفي. لم تثبت فعالية مضادات الهيستامين غير المهدئة في علاج التهاب الجلد التأتبي *. وبالتالي ، لا يوجد أساس للاستخدام الروتيني لمضادات الهيستامين في التهاب الجلد التأتبي. لم يتم إثبات فعالية الكيتوتيفين والأشكال الفموية لحمض الكروموجليسيك في التهاب الجلد التأتبي في التجارب المعشاة ذات الشواهد.

العلاج المضاد للبكتيريا.غالبًا ما يستعمر جلد المرضى المصابين بالتهاب الجلد التأتبي داخل الآفات وخارجها بالمكورات العنقودية الذهبية *. التطبيق المحلي والنظامي الأدوية المضادة للبكتيريايقلل مؤقتًا من درجة استعمار المكورات العنقودية الذهبية. في حالة عدم وجود أعراض سريرية للعدوى ، فإن الاستخدام الجهازي للأدوية المضادة للبكتيريا له تأثير ضئيل على مسار التهاب الجلد التأتبي. قد يكون هناك ما يبرر استخدام المضادات الحيوية الجهازية في المرضى الذين يعانون من عدوى جلدية بكتيرية مؤكدة *. لا يوصى باستخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل لأغراض أخرى (على سبيل المثال ، لعلاج أشكال المرض المقاومة للعلاج القياسي).

العلاج الجهاز المناعي.يتم استخدامه "كخط علاج ثالث" في حالات التهاب الجلد التأتبي الشديد ، وهو علاج حراري للعلاج الموضعي القياسي.

1. السيكلوسبورينفعال في علاج الأشكال الشديدة من التهاب الجلد التأتبي ولكن سميته ، وجود عدد كبير من الآثار الجانبية تحد من استخدام الدواء *. الدورات القصيرة من السيكلوسبورين لها تأثير تراكمي أقل بكثير مقارنة بالعلاج طويل الأمد (تناول الدواء لمدة سنة واحدة) ج.
الجرعة الأولية من السيكلوسبورين هي 2.5 مجم / كجم / يوم ، مقسمة إلى جرعتين في اليوم وتؤخذ عن طريق الفم. لتقليل فرصة الآثار الجانبية جرعة يوميةيجب ألا تتجاوز 5 مجم / كجم / يوم.

2. أزاثيوبرينهناك أدلة محدودة على فعالية الدواء في علاج الأشكال الشديدة من التهاب الجلد التأتبي لدى المراهقين ، واستخدام هذا الدواء محدود بسبب سميته العالية 0.

3. GCs الجهازية.تستخدم الدورات القصيرة من العلاج بالبريدنيزولون (عن طريق الفم) أو التريامسينولون (العضلي) للتخفيف من التفاقم الشديد لالتهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية ، وإمكانية تفاقم أعراض المرض بعد التوقف عن تناول الدواء ، وقصر مدة التأثير يحد من استخدام هذه الطريقة في العلاج لدى المراهقين ، وخاصة عند الأطفال. أصغر سنا. لا يمكن التوصية بالاستخدام الجهازي لـ HA للاستخدام الروتيني. التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تؤكد فعالية طريقة العلاج هذه ،
لا ، على الرغم من استخدامه على المدى الطويل. كثيرا ما تأخذ علاجات المياه.

7. أثناء الغسيل ، افركي الجلد بقوة واستخدمي منظفًا أصعب من منشفة قماش تيري.

تنبؤ بالمناخ

تظهر الأعراض الأولى عادة في سن مبكرة ، ويكون التشخيص في 50٪ من الحالات غرس في السنة الأولى من الحياة. التهاب الجلد التأتبي له مسار انتكاسي متموج: في 60٪ من الأطفال ، تختفي الأعراض تمامًا بمرور الوقت ، أما البقية فتستمر أو تتكرر طوال الحياة.

من المفترض أن الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي في السنة الأولى من العمر لديهم تشخيص أفضل للمرض. ومع ذلك بشكل عام ، كلما كان المرض مبكرًا وكان المرض أكثر شدة ، زادت فرصة استمرار مساره ، خاصة في حالات الدمج مع أمراض الحساسية الأخرى. تم إثبات وجود علاقة فيزيولوجية مرضية بين التهاب الجلد التأتبي الشديد والربو والتهاب الأنف التحسسي.

التهاب الجلد التأتبي له تأثير كبير على نوعية حياة الأطفال. بالدرجة التأثير السلبيإنه يتفوق على الصدفية ويمكن مقارنته بحالة خطيرة مثل ظهور مرض السكري.

الكسندر بارانوف ،

مدير مركز العلومصحة الأطفال

RAMS ، أكاديمي في RAMS.

ليلى نامازوفا ، أستاذة.

ليودميلا أوغورودوفا ، عضو مراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

إيرينا سيدورينكو ،

رئيس أخصائي أمراض الحساسية والمناعة

دائرة الصحة في موسكو ،

مرض في الجلدهو مرض جلدي تحسسي التهابي ينتج عن التعرض للسموم والمواد المسببة للحساسية ، والاسم الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو إكزيما الطفولة. في معظم الحالات ، يكون التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر أكثر من أصل خلقي للمرض ، وليس مكتسبًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن العامل المحدد في آلية الحدوث هو الوراثة ، فغالبًا ما يعاني الأطفال ، بالإضافة إلى التهاب الجلد ، من مظاهر حساسية أخرى - حمى القش ، والحساسية الغذائية ، والتهاب الملتحمة التحسسي ، والتهاب الأنف التحسسي ، والربو القصبي. حسب العمر ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

الرضيع - من الولادة حتى 3 سنوات.

الأطفال - من 3 إلى 7 سنوات.

في سن المراهقة - من 7 سنوات.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، لوحظ ظهور المرض في 45 ٪ من الحالات. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يعاني 60٪ من الحالات من التهاب الجلد التأتبي ، وبعد 5 سنوات يلاحظ المرض في 20٪ من الحالات. تواجه عملية علاج التهاب الجلد التأتبي عند الطفل صعوبات خطيرة. هذا يرجع إلى الطبيعة الانتكاسية المزمنة للمرض ، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع الأمراض المصاحبة.

أسباب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

السبب الرئيسي لالتهاب الجلد التأتبي عند الطفل هو الاستعداد الوراثي لمظاهر الحساسية ، جنبًا إلى جنب مع تأثير العوامل البيئية الضارة. خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، بشرط أن يكون كلا الوالدين مصابين بفرط الحساسية التحسسي ، هو 80٪ ، إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالتهاب الجلد التأتبي ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الطفل هو 40٪.

حساسية الطعام

يتم تعزيز ظهور علامات التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة عن طريق الحساسية الغذائية. يمكن أن يؤدي حدوثه إلى سوء تغذية الأم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، ورفض الرضاعة الطبيعية ، والإفراط في تغذية الطفل ، والإدخال المبكر للأغذية التكميلية. أيضا ، يمكن أن يحدث بسبب الأمراض المعدية الفيروسية وخلل في الجهاز الهضمي للطفل.

• الحمل الشديد

إذا كانت الأم الحامل تعاني من تفاقم في عملية الإنجاب الأمراض المزمنة، الإجهاض المهدد ، الأمراض المعدية ، نقص الأكسجة الجنينية أو عدوى الجنين داخل الرحم ، يمكن أن تؤثر هذه الأمراض على ميل الطفل إلى الحساسية والتأتب.

• الأمراض المصاحبة

في أغلب الأحيان ، يحدث التأتب عند الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة:

التهاب الأمعاء والقولون.

دسباقتريوز الأمعاء.

تفشي الديدان.

التهاب المعدة.

• مسببات الحساسية الأخرى

بالإضافة إلى الأطعمة ، تعتبر مسببات الحساسية المنزلية الأخرى من مسببات التهاب الجلد التأتبي: المواد المسببة للحساسية التلامسية (بعض الكريمات ومنتجات العناية بالأطفال والمناديل المبللة) ومهيجات الاستنشاق (الغبار وحبوب اللقاح وعث المنزل ومساحيق الغسيل والمنظفات المحتوية على الكلور والشطف والهواء المعطرات والمواد الكيميائية المنزلية الأخرى) ، والعقاقير هي أيضا محرضات.

حقيقة مثيرة للاهتمام: في سياق الدراسات واسعة النطاق في العائلات في أوروبا واليابان والولايات المتحدة ، وجد العلماء أن وجود كلب في المنزل يقلل من خطر الإصابة بالحساسية والتأتب عند الطفل بنسبة 25٪. من المقبول عمومًا أن عدم الاتصال بالعوامل المعدية هو الذي يؤدي إلى تطور الاضطرابات في نضج الوظائف الوقائية للجسم عند الأطفال المعاصرين (تطور المناعة). هذه الميزة حاسمة في حالة الحساسية. وبناءً على ما سبق ، فإن الكلب الذي ينقل الميكروبات من الشارع إلى المنزل ، فيعرف الطفل عليها بطريقة طبيعية.

العوامل المؤثرة على تفاقم المرض وتطوره

يمكن أن يكون سبب تكرار التهاب الجلد التأتبي عند الطفل هو الإجهاد والإفراط في العصبية والإجهاد النفسي والعاطفي.

إذا استسلم الطفل تدخين سلبيمما يضعف الصحة العامة وحالة الجلد بشكل خاص.

التأثير الضار للبيئة الملوثة بالمواد السامة ، عوادم السيارات ، النفايات الصناعية ، بالإضافة إلى كمية كبيرة من المواد الغذائية الكيماوية ، المجال الكهرومغناطيسي للمدن الكبيرة ، الخلفية الإشعاعية المتزايدة لبعض المناطق.

العوامل الموسمية لتغيرات الطقس - إجهاد جهاز المناعة وزيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية.

مفرط، متطرف، متهور تمرين جسديمصحوبة بالتعرق المفرط.

يمكن أن يتسبب أي من الأسباب المذكورة أعلاه في تطور التهاب الجلد التأتبي ، وكلما زاد مزيج العوامل الواحدة مع الأخرى ، كلما كان الشكل النهائي للتأتب أكثر تعقيدًا.

لذلك ، مع تطور التأتب عند الأطفال ، يجب أن تكون عملية العلاج شاملة. مطلوب التشاور مع المتخصصين - طبيب الأمراض الجلدية ، وأخصائي التغذية ، وأخصائي الحساسية ، وطبيب الأمراض النفسية ، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وأخصائي الجهاز الهضمي.

علامات التهاب الجلد التأتبي

علامات التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر هي: حكة شديدة ، أكزيما في الجلد ، ويفضل أن تصيب الوجه والرقبة وكذلك الأسطح الباسطة وفروة الرأس والأرداف. عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، يتأثر الجلد الموجود في منطقة الفخذ والإبطين وكذلك على ثنايا الذراعين والساقين وحول العينين والفم والرقبة بشكل أساسي ؛ ويزداد المرض سوءًا في فصل الشتاء (البرد).

يمكن أن يتجلى ظهور مرض الطفل المصاب بالتهاب الجلد التأتبي من خلال الأعراض التالية: ظهور قشور دهنية مصحوبة بزيادة إفراز الغدد الدهنيةظهور قشور صفراء وتقشر في منطقة الأذنين والحاجبين واليافوخ واحمرار الوجه خاصة على الخدين مع ظهور قشور متقرنة وتشققات في حرق مستمروالحكة والخدش.

تترافق الأعراض مع اضطراب النوم المريح وفقدان الوزن. في كثير من الأحيان ، يحدث ظهور المرض في الأيام الأولى من حياة الطفل. في بعض الحالات ، يكون التأتب مصحوبًا بآفات جلدية بثرية (تقيح الجلد).

أهم أعراض المرض:

حرقان وحكة لا تطاق ، أسوأ في الليل.

الطفح الجلدي العقدي عبارة عن حطاطات وحويصلات مصلية.

بكاء المنطقة الملتهبة.

فقاعات بسائل عند الفتح تشكل قشور ، تآكل ، تقشير للجلد.

احمرار واسع النطاق في بعض أجزاء الوجه.

تشققات في منطقة الاحمرار تتميز بالألم.

أهبة - الجبهة الحمراء والذقن والخدين.

جلد جاف مع قشور متقشرة.

تقيح الجلد.

يتميز الشكل المزمن من التهاب الجلد التأتبي بمظهر من مظاهر نمط الجلد المعزز ، وظهور التشققات ، والخدش ، وسماكة الجلد ، وتصبغ جلد الجفون.

التهاب الجلد التأتبي المزمن له أعراض نموذجية:

يُطلق على أعراض القدم الشتوية انتفاخ واحمرار القدم وتشققات وتقشير الجلد.

يعد وجود عدد كبير من التجاعيد العميقة على الجفون السفلية عند الطفل من أعراض مورغان.

يعتبر ترقق الشعر في مؤخرة الرأس من أعراض ارتداء قبعة من الفرو.

من المهم مراعاة عامل ظهور المرض ، ودرجة تلف الجلد ، وطبيعة مسار المرض ، والوراثة. في كثير من الأحيان ، يتم التعرف على التهاب الجلد التأتبي عند البالغين بالتهاب الجلد العصبي المنتشر ، وفي بعض الأحيان يلاحظ هذا المرض أيضًا عند الأطفال. تعتمد الصورة السريرية بشكل مباشر على عمر الطفل وتتميز بسمات في كل فترة زمنية.

النوع الدهني - يتميز بظهور قشور على رأس الطفل في الأسابيع الأولى من الحياة.في السنة الأولى من حياة الطفل ، يحدث التهاب الجلد وفقًا للأنواع التالية:

• النوع الدهني - يتجلى في ظهور البقع المغطاة بقشرة ، ويحدث في سن 2 إلى 6 أشهر. تتميز بالتوطين على الأطراف والخدين والأرداف.

أقرب إلى عامين ، تختفي المظاهر في 50٪ من الأطفال. ال 50٪ المتبقية تتميز بالتوطين الآفات الجلديةفي طيات. يقف خارجا شكل منفصلآفات الراحتين والأخمصين (جلاد الراحي الأخمصي الشبابي). هذا الشكل له شدة موسمية - عدم وجود أعراض مرض جلدي في الصيف وتفاقم المرض في الشتاء.

لا ينبغي تحديد التهاب الجلد التأتبي عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا بأمراض جلدية مثل الصدفية والتهاب الجلد الدهني والجرب والأكزيما الجرثومية والتهاب الجلد التماسي التحسسي. حزاز ورديحالة نقص المناعة.

التهاب الجلد التأتبي ، مراحل التطور

إن تحديد فترة حدوث المرض ومرحلة ومرحلة المرض له تأثير كبير على أساليب علاج المرض ، والتي يمكن أن يكون برنامجها طويل الأمد وقصير الأمد. هناك 4 مراحل للمرض:

المرحلة الأولية - تبدأ في التطور عند الأطفال الذين يعانون من دستور نضحي نزلي. تتميز المرحلة بتورم جلد الخدين ، احتقان ، تقشير. يمكن عكس هذه المرحلة ، مع العلاج في الوقت المناسب والالتزام بنظام غذائي مضاد للحساسية. إذا تم وصف العلاج بشكل غير صحيح أو بدأ في وقت متأخر ، فيمكن أن ينتقل إلى المرحلة التالية.

تتميز المرحلة المعبر عنها بمرور مراحل التطور المزمنة والحادة. تتميز المرحلة المزمنة بالتسلسل طفح جلدي. تتجلى المرحلة الحادة من خلال التحلل الدقيق ، ونتيجة لذلك تتطور القشور والقشور.

تتميز مرحلة الهدأة بحقيقة أن الأعراض تنخفض أو تختفي تمامًا. يمكن أن يستمر التعافي لعدة أسابيع أو عدة سنوات.

تتميز مرحلة الشفاء السريري بغياب طويل للأعراض (من 3 إلى 7 سنوات) ، ويعتمد ذلك على شدة المرض.

علاج التهاب الجلد التأتبي

إذا كان مسار التهاب الجلد التأتبي لدى المريض شديدًا بدرجة كافية ، يتم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد الموضعية مع المطريات للعلاج. يساهم هذا العلاج في التخلص السريع من الأعراض. المطريات والمرطبات قابلة للتطبيق في أي فترة من المرض. الأهداف الرئيسية للعلاج:

التقليل من درجة التفاقم.

تغير في مسار المرض.

السيطرة على المرض لفترة طويلة.

يعتبر تفاقم المرض مع انتهاك الحالة العامة ، وظهور عدوى متكررة ، فضلاً عن عدم فعالية العلاج الموصوف ، بمثابة مؤشر على الاستشفاء.

في حالة التهاب الجلد التأتبي الشديد عند الطفل ، يتطلب العلاج استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد الموضعية مع المطريات. هذه الإجراءات سوف تقضي على الأعراض بسرعة. يمكن استخدام المرطبات والمطريات في أي مرحلة من مراحل المرض. العلاج هو تحقيق الأهداف التالية:

تغير في مسار المرض.

التقليل من درجة التفاقم.

السيطرة على المرض لفترة طويلة.

قد يكون مؤشر دخول الطفل إلى المستشفى من تفاقم المرض ، نتيجة لذلك الحالة العامة، الالتهابات المتكررة ، عدم فعالية العلاج.

يتكون العلاج غير الدوائي من تدابير تهدف إلى تقليل أو القضاء على العوامل النشطة التي أدت إلى تفاقم المرض: الغذاء ، الاتصال ، المهيجات الكيميائية ، الاستنشاق ، الإجهاد ، زيادة التعرق ، التلوث الجرثومي والالتهابات ، العوامل البيئية ، انتهاك البشرة.

يوصف العلاج الدوائي اعتمادًا على فترة ومرحلة وشكل التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. من العوامل المهمة أيضًا عمر الطفل ، ومدى الآفات الجلدية ، ومشاركة الأعضاء الأخرى أثناء مسار المرض. هناك وسائل للعمل المنهجي والاستخدام الخارجي. يتم وصف العوامل الدوائية ذات التأثير الجهازي معًا أو كعلاج وحيد وتشمل مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات الهيستامين.

الأدلة على أن علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال بمضادات الهيستامين غير كافٍ. الأدوية المهدئة ("Tavegil" ، "Suprastin") قد يصفها الطبيب لاضطرابات النوم ، مع الحكة المستمرة ، وكذلك في الحالات التي يحدث فيها المرض مع الشرى أو التهاب الأنف والملتحمة التحسسي.

من بين مضادات الهيستامين لعلاج الحساسية ، الأدوية الأكثر شيوعًا والمفضلة هي تلك التي تنتمي إلى الجيلين الثاني والثالث ، وهي: Zirtek و Eodak و Erius. تتميز هذه الأدوية بمفعولها المطول ولا تسبب الإدمان والنعاس ، كما أنها تعتبر الأكثر أمانًا وفعالية. يتم إنتاج المستحضرات على شكل شراب ، وأقراص ، وقطرات ، ومحاليل. لوحظ التأثير السريري لاستخدام الأدوية بعد شهر ، وبالتالي فإن مسار العلاج يتطلب 3-4 أشهر.

ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أنه لم يتم إثبات فعالية مضادات الهيستامين التي ليس لها تأثير مهدئ ، فإن الحاجة إلى استخدام الأدوية يحددها الطبيب ، اعتمادًا على خصائص مسار المرض. أيضا ، لم يتم إثبات فعالية تناول "كيتوتيفين" وحمض الكروموجليسيك عن طريق الفم لعلاج التهاب الجلد التأتبي.

• مضادات حيوية.

لا يُسمح باستخدام المضادات الحيوية الجهازية إلا في حالة وجود عدوى بكتيريةالجلد ، بينما الاستخدام طويل الأمد العوامل المضادة للبكتيرياغير مقبول. يتم وصف المطهرات والمضادات الحيوية خارجيًا في حالة الكشف عن عدوى المكورات العنقودية والمكورات العقدية على الجلد:

محاليل مطهرة - كلورهيكسيدين ، ميراميستين ، بيروكسيد الهيدروجين ، فوكاسيبول ، أخضر لامع ، فوكورتسين ، محلول كحول 1-2٪.

المضادات الحيوية - فوسيدين ، مرهم باكتوربان ، نيومايسين ، ليفوسين ، جنتاميسين ، لينكومايسين ، إريثروميسين ، ليفوميكول (ميثيلوراسيل + ليفوميسيتين).

ديرماتول ، زيروفورم ، مرهم فوراسيلين.

"سلفارجين" ، "أرجوسولفان" ، "ديرمازين".

مرهم ديوكسيدين.

ضع 1-2 مرات في اليوم. إذا كان هناك تقيح جلدي شديد ، يتم وصف المضادات الحيوية الجهازية بالإضافة إلى ذلك. قبل العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب عليك أولاً فحص البكتيريا الدقيقة بحثًا عن الحساسية لمعظم الأدوية.

• العلاج الجهاز المناعي.

لا تتطلب أجهزة المناعة الاستخدام في حالة التأتب غير المعقد. بعد التشخيص ، يمكن لأخصائي أمراض الحساسية والمناعة أن يصف مضادات المناعة ، ولكن فقط كمساعد مع العلاج المعتاد لالتهاب الجلد ، إذا كانت هناك علامات على نقص المناعة.

تكمن خطورة استخدام الأدوية المعدلة للمناعة والمنشطات المناعية في علاج الأطفال في أنه إذا كان الأقرباء يعانون من أمراض المناعة الذاتية ( التهاب المفصل الروماتويدي، مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، متلازمة سجوجرن ، التصلب المتعدد ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، البهاق ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الوهن العضلي الوبيل) حتى تناول جرعة قصيرة من جهاز المناعة يمكن أن يسبب مرض المناعة الذاتية لدى المريض. لذلك ، إذا كان هناك استعداد وراثي لأمراض المناعة الذاتية ، فلا ينبغي أن يتأثر جهاز المناعة لدى الطفل ، نظرًا لاحتمال فرط نشاط عمليات المناعة ، مما قد يؤدي إلى عدوان مناعي على الأنسجة والأعضاء السليمة.

• الفيتامينات والمستحضرات النباتية.

يزيد تناول فيتامينات B6 و B15 من فعالية العلاج. يتم تسريع عملية استعادة وظائف الغدد الكظرية وقشرة الكبد ، كما يتم تسريع عملية إصلاح الجلد. يتم تحفيز الجهاز المناعي ، وتحسين مقاومة الأغشية للمواد السامة ، وتنظيم أكسدة الدهون. ومع ذلك ، قد يكون لدى الطفل رد فعل تحسسي لمركبات الفيتامينات أو العلاجات العشبية (مغلي ، اعشاب طبية، الحقن) ، لذلك يجب أن يتم استخدام هذه المجموعات من الأدوية بحذر شديد.

• الأدوية التي تعيد عمل الجهاز الهضمي.

يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين واستعادة عمل الجهاز الهضمي في الفترة الحادة ودون الحادة للمرض عند اكتشاف تغيير في الأداء. الجهاز الهضمي. يهدف استخدام العقاقير إلى تحسين عمليات الهضم وتصحيح وظائف الجهاز الضعيفة ، وهي: البنكرياتين ، والبانزينورم ، والكريون ، والإنزيستال ، والهضم ، والفيستال ، وعقاقير الوقاية من الكبد والأدوية الصفراوية ، مثل: ألوهول "، مستخلص الورك الورد ،" Gepabene "، مستخلص وصمة الذرة ،" Leaf 52 "،" Hofitol "،" Essentiale Forte ". مدة مسار العلاج أسبوعين.

• الأدوية المضادة للفيروسات والفطريات.

في حالة الآفات الجلدية مع الالتهابات الفطرية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات في شكل كريمات: ناتاميسين (بيمافوكور ، بيمافوسين) ، كلوتريمازول (كانديد) ، إيزوكونازول (ترافوجين ، ترافوكورت) ، كيتوكونازول ("نيزورال" ، "ميكوزورال"). إذا كان المرض مرتبطًا عدوى الهربسيتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات.

• تطهير بؤر العدوى.

أيضًا ، لا ينبغي لأحد أن ينسى علاج الأمراض المرتبطة بالتهاب الجلد التأتبي ، والغرض منه هو تطهير بؤر العدوى - في القناة الصفراوية ، نظام الجهاز البولى التناسلىوأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والأمعاء وتجويف الفم. بغض النظر عن مرحلة المرض ، يتم استخدام الأدوية القرنية ، المضادة للبكتيريا ، المضادة للالتهابات ، القرنية للعناية بالبشرة.

• تنقسم العوامل المضادة للالتهابات للاستخدام الخارجي إلى مجموعتين: العوامل غير الهرمونية وتلك التي تحتوي على الجلوكوكورتيكويدات.

* القشرانيات السكرية - فعال في الأشكال الحادة والمزمنة من مظاهر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. للوقاية ، لا يتم استخدام هذه الكريمات ، ويتم العلاج باستخدام كريمات ومراهم الجلوكورتيكوستيرويد فقط على النحو الذي يحدده الطبيب في دورات صغيرة ، يليها سحب تدريجي للدواء.

ينطوي الاستخدام المطول وغير المنضبط لمثل هذه الأدوية على مخاطر التطور آثار جانبية، انخفاض في المناعة المحلية ، قمع وظائف قشرة الغدة الكظرية ، ترقق وجفاف الجلد ، ظهور آفات معدية ثانوية على الجلد. إذا كانت هناك حاجة ملحة لاستخدام مثل هذه الأدوية ، فيجب مراعاة قواعد الاستخدام التالية:

تصنف الأموال إلى: نشاط ضعيف ، معتدل ، قوي. في علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، يجب أن يبدأ المرء بعوامل هرمونية ضعيفة التركيز. يتم زيادة التركيز فقط في حالات عدم فعالية تركيبة العلاج السابق وفقط بناءً على توصية الطبيب.

تستخدم المراهم الهرمونية من أي نوع فقط في الدورات القصيرة ، تليها فترة راحة وتقليل جرعة الدواء.

يؤدي الرفض الحاد لاستخدام الدواء إلى تفاقم حالة المريض ويسبب انتكاسة في علم الأمراض.

يبدأ مسار العلاج باستخدام كريم هرموني. في عملية الانسحاب السلس ، يتم خلط المرهم مع كريم الأطفال بنسبة 1/1. بعد يومين من هذا المدخول ، ينخفض ​​التركيز مرة أخرى ، جزئين كريم اطفالمع جزء واحد من كريم الجلوكورتيكوستيرويد ، بعد يومين - 3 أجزاء من كريم الأطفال وجزء واحد من المستحضر الهرموني.

مع الاستخدام المطول لعقار هرموني محلي ، من الضروري تغيير الدواء إلى عقار يحتوي على هرمون آخر.

يستخدم الكريم في الليل للقضاء على الانتفاخ ، ويتم تطبيق الكريم في الصباح للقضاء على اللويحات.

الأدوية غير الهرمونية يستخدم للمظاهر البسيطة لالتهاب الجلد التأتبي. يتم العلاج مضادات الهيستامين: "جيستان" ، "فينيستيل جل" 0.1٪. كما تستخدم الكريمات: "Elidel" ، "فيتامين F99" ، "Radevit".

خلات الألومنيوم - سائل بورو.

الفيتامينات التي تذوب في الدهون - "راديفيت" ، "فيديستام".

مرهم ولصق ASD.

معاجين ومراهم الزنك - "Desitin" ، "Tsindol".

مرهم اكثيول.

البتولا القطران.

مرهم زيت نفتالان - "نافتاديرم".

مرهم "Keratolan" - اليوريا.

"فينيستيل جل".

في التهاب الجلد التأتبي ، يكون العلاج بالمراهم والكريمات ذات الخصائص العلاجية فعالًا أيضًا ، مما يعزز الانتعاش وتجديد الأنسجة:

ديكسابينتول - بخاخات وكريمات "بيبانتين" ، "بانثينول".

جل كوريوزين.

"Actovegin" ، "Solcoseryl" - الكريمات والمراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على دم العجل hemoderivat.

مرهم ميثيلوراسيل (منشط مناعي).

"فيديستام" ، "راديفيت" (فيتامين أ).

كريم "فورست باور" الذي يحتوي على فلوراريزين ، علاج فعاللتلقي العلاج أمراض الجلد: اكزيما ، صدفية ، اكزيما ، هربس ، لاعادة الجلد الجاف والمتشقق. يتكون Florazilin من مركب من المواد الطبيعية النشطة بيولوجيًا - مقتطفات من فطر عيش الغراب ، الذي يحتوي على إنزيمات كولاجيناز النشطة ، والمعادن ، والفوسفوليبيدات ، والفيتامينات. المكونات: فلورزين ، بنتول ، فازلين ، حمض السوربيك ، عطر.

من بين الأدوية ذات التأثير المناعي ، يبرز كريم الهلام "Timogen" ، ويتم استخدامه فقط وفقًا لتوجيهات أخصائي.

النظام الغذائي في علاج التهاب الجلد التأتبي في مرحلة الطفولة

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في علاج التهاب الجلد التأتبي ، خاصة عند الأطفال الرضاعة الطبيعية. وفقًا لتشخيص المرض ، من الضروري استبعاد المنتجات التي تحتوي على مسببات الحساسية. في السنة الأولى من حياة الطفل ، يمكن ملاحظة الحساسية الخاصة للبيض ، وبروتينات حليب البقر ، والحبوب ، والغلوتين ، والمكسرات ، والحمضيات. إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه حليب البقر ، يمكنك استبداله بخلطات الصويا: "Nutrilak soy" ، "Frisosoy" ، "Soy".

في حالة وجود رد فعل تحسسي لبروتينات الصويا ، وكذلك في حالات الحساسية الغذائية الشديدة ، يوصى باستخدام خلائط هيبوالرجينيك: Nutramigen ، Pregestimil ، Alfare.

إذا كان لديك حساسية من الغلوتين (25٪ من الأطفال لديهم) ، فأنت بحاجة إلى استخدام حبوب هيبوالرجينيك التي تحتوي على الذرة والأرز والحنطة السوداء - هاينز وريميديا ​​وهيومانا وإسترا نيوتريتسيا.

يتم الاتفاق مع الطبيب على إدخال كل منتج جديد في الطعام ، بينما لا يتم تقديم أكثر من منتج واحد في اليوم ، في أجزاء صغيرة. إذا أكد فحص الدم عدم تحمل منتج يحتوي على مسببات الحساسية ، فيجب استبعاده من النظام الغذائي.

العلاج الطبيعي

يتم استخدامه في الفترة الحادة من المرض وفترة الهدوء ويتكون من الإجراءات التالية:

• في الفترة الحادة - حمامات الكربون ، والنوم الكهربائي ، واستخدام المجال المغناطيسي.
• في فترة مغفرة - العلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالطين.

وفقًا للبيانات السريرية ، لوحظ الشفاء التام لدى 17-30٪ من المرضى ، بينما يعاني باقي المرضى من التهاب الجلد التأتبي طوال حياتهم.

نصيحة الدكتور كوماروفسكي هنا:

التهاب الجلد التأتبي هو آفة جلدية التهابية مزمنة من مسببات الحساسية ، تنتقل في معظم الحالات عبر الخط الجيني. غالبًا ما يعتبر الأشخاص الذين لا يعانون من هذه المشكلة أن التهاب الجلد هو أبسط طفح جلدي ، وهو ما يكفي لنشر كريم أو مرهم ، ويزول كل شيء بسهولة. لكن مثل هذا الرأي خاطئ ، وفي الواقع ، يسبب التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال العديد من المشاكل ليس فقط لأنفسهم ، ولكن أيضًا لوالديهم.

يُعتقد أن ظهور الطفح الجلدي عند الطفل حتى عام واحد عملية طبيعية، بسبب اعتياد الجسم على بيئة جديدة له ، وسيتجاوز الطفل هذه المشكلة في سن المدرسة ، مما يعني أنه لا حاجة لفعل أي شيء. لهذا السبب (عدم تقديم المساعدة اللازمة في الوقت المناسب للطفل) ، غالبًا ما يستمر التهاب الجلد التأتبي مدى الحياة.

الطفح الجلدي التحسسي مشكلة شائعة ، وكل عام يزداد عدد الأطفال المصابين بالتأتب ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة الناس. بعد كل شيء ، يتطلب وجود التهاب الجلد التأتبي الامتثال للعديد من القيود من جميع أفراد الأسرة.

غالبًا ما يظهر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في سن مبكرة ، من حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر إلى عام. في المتوسط ​​، يمكن أن يحدث أول مظهر من مظاهر التفاعل عند الأطفال دون سن 3 سنوات. يزيد خطر الحساسية بشكل كبير من عامل وراثة الاستعداد من الوالدين والسلوك الطفح الجلدي للأم الحامل أثناء الحمل.

خلال فترة الحمل ، يمكن للمرأة أن تعرض طفلها للحساسية ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول الفاكهة الغريبة والحمضيات والفراولة والشوكولاتة والأطعمة الأخرى المسببة للحساسية.

أثناء نمو الجنين ، يكون الجهاز المناعي للطفل في مرحلة التكوين ، مثل أجهزة الجسم الأخرى. ليس لدى الطفل بعد إنزيمات للهضم الكامل للعديد من الأطعمة ، لذلك إذا أكلت الأم برتقالة (فراولة ، شوكولاتة) ، فإن جزيئاتها ، التي تدخل جسم الطفل من خلال المشيمة ، ينظر إليها الجهاز المناعي على أنها دخيلة وظاهرة. تهديد.

في المستقبل ، عندما يأكل الطفل الفراولة بنفسه ، يتعرف جهاز المناعة على العناصر المألوفة كمستضدات ويبدأ في الدفاع عن نفسه عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. الطفح الجلدي على الجسم في معظم الحالات هو الحل جهاز المناعةالأطفال لمسببات الحساسية التي سقطت ، نتيجة نوع من النضال مع التهديد الناتج عن كائن حي ضعيف. هذه الحالة ، التي ظهرت منذ سن مبكرة ، يمكن أن تبقى مدى الحياة.

ليس فقط الأطعمة يمكن أن تسبب أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. يمكن أن تدخل مسببات الحساسية إلى الجسم عن طريق الجلد ، عند ملامستها ، على سبيل المثال ، مع الأقمشة الاصطناعية ، والمنظفات أو المنظفات ، وشعر الحيوانات ، والغبار.

يمكن للطفل أن يستنشق المواد التي تسبب طفح جلدي. أي مظهر من مظاهر التهاب الجلد التأتبي هو نتيجة لاستعداد جسم الطفل لردود الفعل التحسسية والتعرض لمواد مسببة للحساسية.

التصنيف والأعراض

يمكن أن يطلق على تنوع الأشكال السريرية لالتهاب الجلد التأتبي إحدى السمات المهمة لهذه الحالة. وعلى الرغم من عدم وجود تصنيف محدد ، إلا أن هناك عدة مراحل من مسار المرض.

1. المرحلة الأولية. يتميز بظهور الأعراض الأولى مثل احمرار الجلد وتورم خدين الطفل مع تقشر البشرة. يمكن ملاحظة هذه العلامات عند الأطفال الذين لديهم استعداد لظهور الحساسية ، والسمات الوظيفية للجسم ، ونوع البناء النضحي. ميزة المرحلة هي إمكانية عكس العملية في حالة العلاج في الوقت المناسب والتدابير المتخذة ، ولكن في معظم الحالات ، لا يعتبر الآباء أنه من الضروري فعل أي شيء ، دع كل شيء يأخذ مجراه وانتظر كل شيء حتى يذهب بعيدا ملكه.
2. إذا لم يتم علاج الطفل ، عند اكتشاف المرحلة الأولى من التهاب الجلد التأتبي ، بالأدوية أو العلاجات الشعبية ، فإن تطور المرض ينتقل إلى مرحلة التغييرات الواضحة ، في شكل حاد. يمكن أن تظهر المظاهر الأولى لالتهاب الجلد لدى أي شخص في أي عمر ، ولكن في معظم الحالات ، يُلاحظ ظهور الاضطرابات عند الأطفال حتى سن عام واحد. ملامح هذه المرحلة هي أن حالة المرض من شكل حاديمكن أن تصبح مزمنة بسهولة.
3. فترة مغفرة. يتميز بكل من الاختفاء التام للأعراض العامة لالتهاب الجلد التأتبي ، والجزئي ، معبراً عنه في انخفاض شدة الطفح الجلدي. يمكن أن تستغرق فترة المرحلة الثالثة فترة زمنية مختلفة وتستمر من عدة أيام (أسابيع) إلى عدة سنوات ، وبعدها يبدأ الانتكاس. في بعض الحالات ، يمكن أن يستمر المرض دون هجوع ، ويرافق الشخص مدى الحياة.
4. الشفاء السريري. لا يمكننا التحدث عن هذه المرحلة إلا عندما لا يكون لدى الطفل علامات متكررة لالتهاب الجلد التأتبي لمدة 5-7 سنوات.

من النقاط المهمة في علاج التهاب الجلد التأتبي التحديد الصحيح لمرحلة تطوره وشكل المرض والفترة التي تظهر خلالها المظاهر.

يمكن أيضًا تصنيف التهاب الجلد التأتبي وفقًا للشكل السريري:

• شكل الرضع. يبدو جلد الأطفال في هذه الحالة متورمًا ، فهناك احتقان شديد مع وجود عدد كبير من الحويصلات الصغيرة ، والتي تنفجر تدريجياً ، وتطلق سائلًا دمويًا ، عندما تتشكل قشور بنية مصفرة جافة. تترافق الحالة مع حكة متفاوتة الشدة ، والتي عادة ما تشتد في الليل. لتجنب الخدش ، من الضروري تليين الجلد المصاب بكريم مرطب (تليين) أو مرهم. لا ينطبق الشكل الطفولي للمرض على الرضع فقط ، حيث يمكن أن يظهر في الأطفال في أي عمر وحتى عند البالغين. تلاحظ الطفح الجلدي في هذه الحالة على الوجه ، باستثناء منطقة المثلث الأنفي ، على الأرداف والأطراف (بشكل رئيسي على ثنايا الركبة والكوع ، حيث يكون الجلد رقيقًا).
• زي الأطفال. لا يتميز فقط باحتقان وتورم المناطق المصابة من الجلد ، ولكن أيضًا بوجود عقيدات وقشور ، فضلاً عن الإضرار بسلامة الجلد وتثخينه وتقويته للنمط الطبيعي. يصعب علاج طفل مصاب بنوع من التهاب الجلد في مرحلة الطفولة ، حيث تتفاقم الحالة بسبب ظهور القرح والتآكل واللويحات والحطاطات والآفات الجلدية الأخرى ، وكذلك الشقوق التي في بأعداد كبيرةلوحظ على باطن القدمين والنخيل والأصابع ويتميز بألم شديد. الطفح الجلدي والآفات الجلدية الأخرى مصحوبة بحكة شديدة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير ويعقد العلاج.
• شكل المراهقين. السمات الرئيسية هي وجود صفائح حمراء على جلد الأطفال ليس لها حدود واضحة. يصبح الجلد جافًا وتظهر العديد من التشققات المؤلمة وكل هذا مصحوب بحكة شديدة. الطفح الجلدي موضعي على المعصمين والأسطح المثنية في الساقين والذراعين ، على ظهر اليدين والقدمين.

وفقًا لانتشار التهاب الجلد التأتبي ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من المرض:

• محدود . الطفح الجلدي موضعي على الجلد الرقيق من المأبضية وطيات الكوع ، مفاصل الرسغ ، ظهر اليدين ، الجزء الأمامي من الرقبة ، على الوجه ، مصحوبة بحكة معتدلة ، تتفاقم في الليل. يظهر الجلد غير المصاب دون تغيير.
• مشترك . تشغل الآفات الجلدية حوالي 30٪ من المنطقة بأكملها ، ولا تظهر الطفح الجلدي فقط في المناطق المذكورة أعلاه ، ولكن أيضًا على الظهر والصدر وأيضًا على كامل سطح الأطراف مع بؤر واسعة إلى حد ما ، مصحوبة بحكة شديدة. في هذه الحالة ، يكون للبشرة غير المصابة صبغة ترابية.
• منتشر . هذا النوع من التهاب الجلد التأتبي هو الأكثر شدة ، حيث تغطي الآفات كامل سطح جلد الطفل ، باستثناء منطقة المثلث الأنفي والنخيل. تترافق الحالة مع حكة شديدة لا تساعد فيها المراهم ولا الكريمات. العلاجات الشعبية غير مجدية عمليا. مطلوب فحص كاملوالأدوية المناسبة ، وأحيانًا علاج المرضى الداخليين.

هناك أيضًا ثلاث درجات من الشدة لمسار التهاب الجلد التأتبي ، مع مراعاة شدة تطور العملية ، وانتشار وكثافة الطفح الجلدي ، وحجم العقد الليمفاوية ، ومدة فترات الهدوء وتواتر التفاقم.

• تدفق سهل عادة ما يتميز بدرجة طفيفة من احتقان الدم مع تقشر الجلد ونضح ، مصحوبة بحكة خفيفة. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة العناصر المفردة الحطاطية الحويصلية. عادة ما تكون مدة مغفرة التهاب الجلد التأتبي الخفيف حوالي 6 أشهر ، وتكرار التفاقم الذي يحدث مرتين في السنة.
• تدفق درجة متوسطةالجاذبية تتميز بوجودها بؤر متعددةآفات جلدية مع نضح واضح مع حكة شديدة أو معتدلة. تتفاقم الحالة حوالي 3-4 مرات في السنة. يمكن أن تكون فترة مغفرة حوالي 3 أشهر.
• بالطبع شديد تتميز بوجود بؤر واسعة ومتعددة من الآفات الجلدية ، مع حكة شديدة وعدد كبير من التشققات العميقة ، فضلاً عن تآكل موضعي. الحكة لها طابع دائم وواضح بشدة ، مما يجعل معالجة المشكلة صعبة للغاية. في الوقت نفسه ، تكون فترات الهدوء قصيرة ، وعادة لا تتجاوز شهرًا واحدًا ، لكنها ببساطة غير موجودة في معظم الحالات. يتميز التهاب الجلد التأتبي الشديد بعودة مستمرة.

التشخيص

يمكن للطبيب فقط التعرف على التهاب الجلد التأتبي وفصله عن الأمراض الأخرى. من الممكن تشخيص الطفل ، مع مراعاة جميع الأسباب والعوامل المتاحة ، فقط بعد الفحص الكامل. في بعض الأحيان ، لتأكيد تشخيص طبيب الأطفال ، من الضروري استشارة متخصصين آخرين ، على سبيل المثال ، طبيب أمراض جلدية وأخصائي حساسية.

بعد ذلك ، يبدأ جمع سوابق المريض ومعلومات حول الظروف المعيشية للطفل وتحديد المواد المسببة للحساسية ، تسبب الأعراضمرض في الجلد. لتحديد العوامل المسببة للحساسية وكيفية دخولها إلى الجسم ، يتم إجراء عدد من الدراسات والتحليلات.

علاج التهاب الجلد التأتبي

علاج التهاب الجلد التأتبي المراحل الأولىفي الأشكال الخفيفة ، من الممكن تمامًا ، ولكن في معظم الحالات ، يبدأ الآباء في اتخاذ الإجراءات فقط عندما تكون حالة الطفل بالفعل. يعالج أشكال شديدةالمرض صعب للغاية ، حيث تتفاقم حالة المريض بشكل كبير بسبب خدش الطفح الجلدي والظهور المستمر لبؤر الالتهاب الجديدة.

في كثير من الأحيان ، تُستخدم العديد من الأدوية لعلاج أشكال بسيطة وغير متطورة من التهاب الجلد التأتبي. العلاجات الشعبية، لكنهم قادرون على القضاء على المظاهر الخارجية فقط ، دون التأثير على الأسباب التي تسببت فيها. لعلاج التهاب الجلد ، من الضروري التحديد الدقيق لمسببات الحساسية التي تثير ظهور الطفح الجلدي والآفات الجلدية الأخرى ، وحماية الطفل من ملامستها مرة أخرى.

حتى يتم القضاء على سبب التهاب الجلد التأتبي ، فإن أي علاج سيكون غير فعال ، وفي معظم الحالات يكون ببساطة غير مجدي.

يتم علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال الطرق الطبية، مع التقيد الصارم بجميع وصفات الطبيب. في بعض الحالات ، الأموال الطب التقليدييمكن أن تساعد ، على سبيل المثال ، الحمامات والمستحضرات العشبية ، ولكن لا يمكن استخدامها إلا بعد إذن من أخصائي ، حيث العلاج الذاتييمكن أن يسبب التهاب الجلد التأتبي الكثير من الضرر للجسم.

أساس العلاج من الإدمانيتكون من تناول مضادات الهيستامين والإنزيمات الأساسية ، مجمعات فيتامين، أموال لتقوية جهاز المناعة.

لتقليل شدة الحكة وتسريع عملية الشفاء ، يوصى بتليين آفات الجلد بالكريمات والمراهم بأكسيد الزنك. بشكل عام ، يوصف علاج التهاب الجلد التأتبي مع مراعاة درجة الضرر والأعراض وعمر المريض والحالة العامة للجسم والعديد من العوامل الأخرى.

التهاب الجلد التأتبي واللقاحات

غالبًا ما يكون لدى الآباء سؤال ، هل من الممكن الحصول على التطعيم إذا كان هناك طفح جلدي وعلامات أخرى لالتهاب الجلد التأتبي على الجلد أو إذا كانت ردود الفعل التحسسية متكررة؟ في كثير من الأحيان ، لا يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لوجود احتقان طفيف على خدود الأطفال وإرسالهم إليها ، وبعد ذلك يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة جدًا.

بالطبع ، العديد من اللقاحات ضرورية لخلق رد فعل وقائي في جهاز المناعة ، لكن الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي يحتاجون إلى الاستعداد بشكل صحيح للإجراء مسبقًا لتقليل المخاطر. مظهر محتملرد فعل تحسسي.

يوصف للطفل مضادات الهيستامين ، ورفض العديد من الأطعمة التي يمكن أن تسبب رد فعل سلبي. وفقط بعد شهر من التحضير ، بشرط عدم وجود مظاهر التهاب الجلد خلال هذه الفترة ، يمكنك تلقي التطعيم.

ميزات أسلوب الحياة

من أجل الحياة الطبيعية للطفل المصاب بالحساسية ، مع مراعاة المظاهر المتكررة لالتهاب الجلد التأتبي ، يجب مراعاة العديد من القيود. يتم تحديد نمط حياة هؤلاء الأطفال إلى حد كبير من خلال نوع المواد المسببة للحساسية وطريقة دخولهم إلى الجسم.

مع حساسية التلامس ، تدخل مسببات الأمراض جسم الطفل عن طريق الجلد ، لذلك لتقليل مظاهر التهاب الجلد التأتبي ، من الضروري:

• شراء ملابس الأطفال حصريًا من الأقمشة الطبيعية ، وتجنب المواد التركيبية ؛
• لا تشتري أشياء رخيصة ، لأنه في هذه الحالة لا يمكنك التأكد من الشركة المصنعة وأن الأصباغ والمواد الكيميائية الضارة لم تستخدم في عملية التصنيع ؛
• اغسل كل الأشياء الجديدة فور الشراء ؛
• للغسيل ، استخدم المنظفات الخفيفة ، على سبيل المثال ، صابون الأطفال أو مساحيق الغسيل التي تعتمد عليها - لا تحتاج إلى غسل أغراض الأطفال باستخدام مساحيق مع أنظمة حيوية مختلفة ومبيضات ومجمعات إزالة البقع ؛
• بعد الغسيل ، اشطف الغسيل بمكيف للأطفال ، لأن هذا المنتج لا يحتوي عادة على أصباغ ورائحة قوية ؛
• أغطية السرير الحديدية وجميع ملابس الأطفال ، حيث يتم تدمير معظم المواد المسببة للحساسية عند التعرض لدرجات حرارة عالية ؛
• مراعاة جودة المياه المستخدمة ليس فقط لغسيل الملابس ، ولكن أيضًا لاستحمام الطفل وغسل اليدين والوجه - غالبًا ما يسبب الكلور في ماء الصنبور الحساسية لدى كثير من الأشخاص ؛
• اختيار منتجات الاستحمام والعناية هيبوالرجينيك ؛
• عند شراء الألعاب ، انتبه إلى مادة الصنع والبلد الذي صنعت فيه.

إن العناية بالبشرة للأطفال المعرضين لمظاهر التهاب الجلد التأتبي المتكررة تمثل صعوبات عديدة ، ولكنها نقطة مهمة في العلاج والوقاية.

يوصي أطباء الأطفال باستخدام مستحضرات التجميل التي تحتوي على المطريات للعناية بهؤلاء الأطفال. تساعد هذه المنتجات في حماية البشرة الرقيقة من المهيجات المحتملة ، واستعادة الطبقة الدهنية اللازمة ومنع جفاف البشرة ، وهو ما يُلاحظ غالبًا عند استخدام الصابون.

المطريات عبارة عن مواد دهنية خاصة تعمل على تحسين توزيع المنتج المستخدم على بشرة الطفل عند الاستحمام وتساعد في تقليل مظاهر التهاب الجلد التأتبي. إنها المرطبات التي تساعد في الحفاظ على صحة بشرة الطفل الرقيقة ، وتحافظ عليها حريرية ونظيفة ومرنة ، ويمكنها مع الاستخدام المنتظم أن تمنع ظهور الطفح الجلدي.

من المهم اختيار المطريات المناسبة. على سبيل المثال ، إذا كانت المناطق المصابة من الجسم متقشرة ، يمكنك استخدام حليب تجميلي خاص مع مرطبات أو كريم خفيف للعناية ، مما يساعد على توفير الرطوبة اللازمة للبشرة الملتهبة.

هناك أيضًا مطريات على شكل مراهم وكريمات خاصة مصممة للتخلص من جفاف الجلد الملتهب في مناطق معينة من الجسم ، ولكن من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء العلاج أكثر من 4 مرات في اليوم.

في حالة الحساسية التنفسية ، من الضروري التخلص من المواد التي يمكن أن تسبب رد فعل إذا دخل الطفل الجسم عبر الجهاز التنفسي:

• غبار المنزل. إذا كان لدى الأسرة طفل يعاني من الحساسية ، فمن المهم الحفاظ على نظافة المنزل تمامًا عن طريق التنظيف الرطب مرتين في اليوم.
• منتجات الهباء الجوي ، مثل بخاخات الشعر ومزيلات العرق والعطور ومنظفات الزجاج والأثاث ، غالبًا ما تسبب أيضًا نوبات حساسية شديدة مع أعراض مختلفة.
• طعام جاف لأسماك الزينة.
• أي مادة بها راءحة قوية . ويشمل ذلك العطور ومياه المرحاض ومستحضرات التجميل والعطور والتنظيف والمنظفات ولعب الأطفال والمزيد. لا يهم إذا كانت رائحتها جيدة أم لا.
• حيوانات أليفة . إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه الإفرازات أو شعر الحيوانات ، فمن المهم أن تتذكر أن كمية المواد المسببة للحساسية المتبقية في الغرفة ستنخفض بشكل ملحوظ في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد أن تجد القطة أو الكلب مالكين آخرين. في الوقت نفسه ، ستنخفض مظاهر الحساسية فقط بعد 3 أشهر ، لكن في معظم الحالات سيستغرق ذلك ستة أشهر.

مع الحساسية الغذائية ، من المهم تكوين قائمة طعام الطفل بشكل صحيح واتباع النظام الغذائي الموصوف بدقة.، باستثناء المنتجات التي تسبب الحساسية تمامًا. يجب أن يشارك الطبيب فقط في إعداد قائمة خاصة للطفل.

النظام الغذائي لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال مهم ويحدد إلى حد كبير الحالة العامة للطفل. يجب أن يتم اختيار المنتجات مع مراعاة الاحتياجات اليومية جسم الطفلفي جميع العناصر الغذائية.

• يجب عدم السماح بارتفاع درجة الحرارة لأن التعرق المفرط يعزز بشكل كبير مظاهر التهاب الجلد التأتبي.
• أعط طفلك المزيد من السوائل لأنه مع نقصه ، ينخفض ​​حجم المواد المسببة للحساسية التي تفرز في البول.
• من المهم مراقبة وتيرة حركات الأمعاء وسهولة خروج البراز. غالبًا ما يكون سبب الطفح الجلدي عند الأطفال المعرضين للحساسية والتهاب الجلد هو أن المواد المسببة للحساسية التي دخلت الجسم لا يتم إزالتها منه في الوقت المناسب ، بل تستمر في التأثير ، حيث تكون في الأمعاء لفترة طويلة ، حيث يتم امتصاصها في الدم.
• من الضروري مراقبة الأداء السليم للرئتين وتنفس الفتات. باستثناء ابتلاع مسببات الحساسية. من المهم الحفاظ على الحالة الصحيحة للجو في الغرفة ، إذا لزم الأمر ، قم بترطيب الهواء. المشي مهم أيضا. ولكن يجب إيلاء اهتمام خاص لسلوك الأشخاص الذين يعيشون مع طفل مصاب بالحساسية. مع أنواع الجهاز التنفسي ، لا ينبغي أن يكون هناك مدخنون بالقرب منهم. دخان السجائريساهم في تقوية ردود الفعل التحسسية ويؤدي إلى تدهور حالة الطفل بسرعة يؤدي إلى ظهوره.
• الأدويةلا يمكن إعطاء الأطفال إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب وفقط عندما تفوق الحاجة إلى تناولها مخاطر محتملة ردود الفعل السلبية. لخفض درجة الحرارة لا داعي لاستخدام العصائر ، حيث أن معظمها يحتوي على أصباغ ونكهات ، ولهذا الغرض يفضل اختيار خاص التحاميل الشرجية. لا يمكن إعطاء التطعيمات إلا بعد التشاور مع أخصائي.

الإجابات

التهاب الجلد التأتبي هو مرض التهابالجلد مع مرافقة طفح جلديوالحكة. في الأطفال ، يمكن أن يتكرر المرض في أي عمر. غالبًا ما يتم دمج التهاب الجلد التأتبي مع أشكال من الأمراض مثل الربو القصبي والتهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأنف والحساسية الغذائية.

يعتبر هذا المرض اليوم مشكلة ملحة في الطب ، مما يؤثر على اهتمامات طب الأطفال والأمراض الجلدية والحساسية والمناعة والعلاج. يمكن أن يستغرق التهاب الجلد التأتبي شكل مزمنوالاحتفاظ بخصائصها طوال حياة الشخص. نصف الأطفال الذين يعانون من هذا المرض يصابون بمضاعفات مختلفة مع مرور الوقت.

مصطلح "التهاب الجلد الذري" يعني مفهوم الحساسية لمسار المرض. وتقترح الشرطية الجينية للجسم لإنتاج كمية زائدة من الغلوبولين المناعي E لمسببات الحساسية البيئية. تشارك الآليات المناعية وغير المناعية في الجسم في تطوير مثل هذا التهاب الجلد. مصطلح "أتوبي" نفسه يأتي من الكلمة اليونانية التي تعني "الغربة". يتجلى التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في مجموعة متنوعة من أمراض الحساسية ومجموعاتها.

هناك العديد من العوامل المؤهبة لظهور المرض:

• الاستعداد الوراثي
• التهابات مختلفة
• التعرض للمواد الكيميائية المختلفة ؛
• زيادة الرطوبة الداخلية والخارجية ؛

في بعض الحالات ، يكون سبب المرض هو الحساسية تجاه أنواع معينة من الأطعمة. رد فعل تحسسيقد يتفاقم بسبب التعرق الشديد والتوتر العصبي ، درجة حرارة عاليةفي الداخل ونسبة رطوبة عالية. تهيج الجلد هو سبب ثانوي لالتهاب الجلد التحسسي ، مما يسبب تغيرات في بنية الجلد. نتيجة لذلك ، تتطور الآفات الجلدية المزمنة.

في حالة وجود المرض لدى والدي الطفل ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الجلد التحسسي عند الطفل هو 60-80٪. غالبًا ما يكون سبب الأعراض هو البيض والأسماك والحبوب. مع تقدم العمر ، تقلل الحساسية الغذائية من دورها في التسبب في التهاب الجلد التأتبي. يبدأ معظم الأطفال في تحمل الأطعمة المسببة للحساسية بشكل طبيعي دون التسبب في رد فعل تحسسي تجاههم.

تلعب المكورات العنقودية دورًا خاصًا في تطور المرض. يبدأ الجسم في إنتاج مواد تدعم الالتهاب.

كيف يبدو التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال - الصورة

وهي تختلف عن بعضها البعض في طبيعة الطفح الجلدي. عادة ما يحدث تهيج الجلد بسبب الحرارة الشائكة في مناطق الجسم التالية:

• على ثنايا الأطراف.
• على الرقبة
• في الإبط
• في مناطق الجسم التي تتعرق أكثر.



طفح جلدي صغير اللون الزهري. الطفل مغطى البثور الصغيرة. إذا امتد مظهر الحساسية بالكامل إلى الجسم بالكامل ، فإن سبب حدوثه ليس كذلك الظروف المناخيةمع الحرارة والرطوبة العالية. يظهر التهاب الجلد أيضًا على الراحتين والأخمصين والأصابع.

يظهر شكل الطفولة من التهاب الجلد التأتبي بين سن 2 و 12 سنة. أعراضه الرئيسية هي:

• احتقان؛
• التعرية؛
• تحزز.
• تشققات جلدية
• قشور على الجلد.
• حطاطات.
• صفائح؛
• أمشاط.
• يمكن ملاحظة فرط تصبغ الجفون.

بالنسبة للشكل المزمن من التهاب الجلد ، تتناوب فترة الطفح الجلدي مع غيابها. لدى العديد من الأطفال ، يكون المرض مزمنًا مع خطر حدوث مضاعفات مختلفة ويصاحبه التهاب موضعي للجلد.

هناك عدة مراحل في تطور المرض:

1. مبدئي؛
2. مرحلة التغيير
3. مغفرة.
4. الشفاء السريري.

يتمثل العرض الرئيسي للمرحلة الحادة من المرض في التكوُّن الدقيق مع ظهور القشور والتقشير والجفاف وتسمك الجلد. يشعر الأطفال بالقلق من الحكة الشديدة في الجلد. خلال فترة الهدوء ، تختفي الأعراض أو تقل.