التهاب الضرعفي الأيام الخوالي أطلقوا عليه اسم الثدي. هذا المرضمعدي العملية الالتهابيةفي أنسجة الغدة الثديية ، كقاعدة عامة ، لديها ميل إلى الانتشار ، مما قد يؤدي إلى تدمير صديدي لجسم الغدة والأنسجة المحيطة ، وكذلك تعميم العدوى مع تطور تعفن الدم (تسمم الدم) .
يميز بين اللبن (أي المرتبط بإنتاج غدد اللبن) وليس التهاب الضرع المرضي.
تشير الإحصائيات إلى أن 90-95٪ من حالات التهاب الضرع تحدث في فترة النفاس. في الوقت نفسه ، يتطور 80-85٪ في الشهر الأول بعد الولادة.
التهاب الضرع هو أكثر المضاعفات القيحية الالتهابية شيوعًا في فترة ما بعد الولادة. يبلغ معدل الإصابة بالتهاب الضرع اللبني حوالي 3 إلى 7٪ (وفقًا لبعض المصادر ، يصل إلى 20٪) من جميع الولادات ولا يميل إلى الانخفاض خلال العقود القليلة الماضية.
في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الضرع عند النساء المرضعات بعد ولادة طفلهن الأول. عادة ، تؤثر العملية الالتهابية المعدية على غدة واحدة ، وغالبًا ما تصيب الغدة الصحيحة. ترجع غلبة الأضرار التي لحقت بالثدي الأيمن إلى حقيقة أنه من الملائم أكثر لأصحاب اليد اليمنى التعبير عن الثدي الأيسر ، لذلك يتطور ركود الحليب غالبًا في اليمين.
في في الآونة الأخيرةكان هناك اتجاه نحو زيادة عدد حالات التهاب الضرع الثنائي. اليوم ، تحدث عملية ثنائية في 10٪ من حالات التهاب الضرع.
حوالي 7-9٪ من حالات التهاب الضرع هي حالات التهاب في الغدة الثديية عند النساء اللواتي يرفضن الإرضاع ؛ في النساء الحوامل ، هذا المرض نادر نسبيًا (حتى 1٪).
تم وصف حالات تطور التهاب الضرع اللبني عند الفتيات حديثي الولادة ، خلال الفترة التي مستوى مرتفعالهرمونات من دم الأم تسبب تورمًا فسيولوجيًا في الغدد الثديية.
حوالي 5٪ من حالات التهاب الضرع عند النساء غير مرتبطة بالحمل والولادة. كقاعدة عامة ، يتطور التهاب الضرع غير المرضي عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 60 عامًا. في مثل هذه الحالات ، يستمر المرض بسرعة أقل ، والمضاعفات في شكل تعميم للعملية نادرة للغاية ، ولكن هناك ميل للانتقال إلى شكل الانتكاس المزمن.
أسباب التهاب الضرع
يحدث الالتهاب في التهاب الضرع بسبب عدوى قيحية ، خاصة المكورات العنقودية الذهبية. تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة عمليات قيحية مختلفة في البشر من آفات الجلد المحلية (حب الشباب ، الدمامل ، الجمرة ، إلخ) إلى الإصابات القاتلة اعضاء داخلية(التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وما إلى ذلك).أي دعا المكورات العنقودية الذهبيةيمكن أن تكون العملية القيحية معقدة عن طريق التعميم مع تطور التهاب الشغاف الإنتاني أو الإنتان أو الصدمة السامة المعدية.
في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات التهاب الضرع الناتجة عن ارتباط الكائنات الحية الدقيقة أكثر تكرارا. التركيبة الأكثر شيوعًا للمكورات العنقودية الذهبية مع سالبة الجرام القولونية(كائن حي دقيق شائع في البيئة يسكن عادة الأمعاء البشرية).
التهاب الضرع
عندما يتعلق الأمر بالنفاس الكلاسيكي التهاب الضرع المرضيغالبًا ما يكون مصدر العدوى هو الناقلات المخفية من العاملين الطبيين أو الأقارب أو الجيران في الجناح (وفقًا لبعض التقارير ، حوالي 20-40 ٪ من الأشخاص يحملون المكورات العنقودية الذهبية). تحدث العدوى من خلال أدوات العناية الملوثة ، والكتان ، وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح المولود المصاب بالمكورات العنقودية الذهبية مصدرًا للعدوى في التهاب الضرع ، على سبيل المثال ، مع تقيح الجلد (آفات الجلد البثرية) أو في حالة الإنتان السري.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية على جلد الغدة الثديية لا تؤدي دائمًا إلى الإصابة بالتهاب الضرع. من أجل حدوث عملية التهابية معدية ، من الضروري أن تكون هناك ظروف مواتية - ظروف وظيفية تشريحية وجهازية محلية.
لذلك ، تشمل العوامل المؤهبة التشريحية المحلية ما يلي:
- التغيرات الندبية الإجمالية في الغدة ، المتبقية بعد النقل أشكال شديدةالتهاب الضرع ، عمليات الأورام الحميدة ، إلخ ؛
- العيوب التشريحية الخلقية (تراجع الحلمة المسطحة أو المفصصة ، إلخ).
- أمراض الحمل (الحمل المتأخر ، الولادة المبكرة ، الإجهاض المهدد ، التسمم المتأخر الشديد) ؛
- أمراض الولادة (إصابة قناة الولادة ، الولادة الأولى بجنين كبير ، الفصل اليدوي للمشيمة ، فقدان الدم الشديد أثناء الولادة) ؛
- حمى ما بعد الولادة
- تفاقم الأمراض المصاحبة;
- الأرق والاضطرابات النفسية الأخرى بعد الولادة.
التهاب الضرع غير المرضع
يتطور ، كقاعدة عامة ، على خلفية انخفاض المناعة العامة (مؤجل العدوى الفيروسية، والأمراض المصاحبة الشديدة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، والإجهاد البدني والعقلي ، وما إلى ذلك) ، غالبًا بعد الصدمات الدقيقة للغدة الثديية.
العامل المسبب لالتهاب الضرع غير المرضي ، وكذلك التهاب الضرع المرتبط بالحمل والتغذية ، في معظم الحالات هو المكورات العنقودية الذهبية.
لفهم ميزات آلية تطور التهاب الضرع اللبني وغير المرضي ، من الضروري أن يكون لديك فكرة عامة عن تشريح ووظائف الأعضاء في الغدد الثديية.
تشريح ووظائف أعضاء الغدد الثديية
الغدة الثديية هي عضو الجهاز التناسليمخصص لإنتاج حليب المرأة في فترة ما بعد الولادة. يقع هذا العضو الإفرازي داخل التكوين المسمى بالثدي.في الغدة الثديية ، يتم عزل الجسم الغدي ، وتحيط به نسيج دهني متطور تحت الجلد. إن تطور كبسولة الدهون هو الذي يحدد شكل وحجم الثدي.
في أكثر مكان بارز من الثدي ، لا توجد طبقة دهنية - هنا توجد الحلمة ، والتي ، كقاعدة عامة ، تكون مخروطية الشكل ، وغالبًا ما تكون أسطوانية أو كمثرية الشكل.
تشكل الهالة المصطبغة قاعدة الحلمة. في الطب ، من المعتاد تقسيم الغدة الثديية إلى أربع مناطق - أرباع ، محدودة بخطوط متعامدة شرطية.
يستخدم هذا التقسيم على نطاق واسع في الجراحة للإشارة إلى التوطين عملية مرضيةفي الغدة الثديية.
يتكون الجسم الغدي من 15-20 فصًا مرتبًا شعاعيًا ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة نسيج ضام ليفي ونسيج دهني رخو. يقع الجزء الأكبر من النسيج الغدي الفعلي الذي ينتج الحليب في الأجزاء الخلفية من الغدة ، بينما تسود القنوات في المناطق الوسطى.
من السطح الأمامي لجسم الغدة من خلال اللفافة السطحية ، والتي تحد من الكبسولة الدهنية للغدة ، يتم توجيه خيوط النسيج الضام الكثيفة إلى الطبقات العميقة من الجلد وإلى عظمة الترقوة ، والتي تعد استمرارًا للرابط الضام بين الشفرين سدى الأنسجة - ما يسمى بأربطة كوبر.
الوحدة الهيكلية الرئيسية للغدة الثديية هي أسينوس ، وتتكون من أصغر تشكيلات الحويصلات - الحويصلات الهوائية ، والتي تفتح في الممرات السنخية. تنتج البطانة الظهارية الداخلية للأسين الحليب أثناء الرضاعة.
تتحد الأسيني في فصيصات ، تنطلق منها القنوات اللبنية ، وتندمج بشكل شعاعي باتجاه الحلمة ، بحيث يتم دمج الفصيصات الفردية في فص واحد مع قناة تجميع مشتركة. تنفتح قنوات التجميع في الجزء العلوي من الحلمة ، وتشكل امتدادًا - الجيب اللبني.
يعتبر التهاب الضرع اللبني أقل تفضيلاً من أي عدوى جراحية قيحية أخرى ، ويرجع ذلك إلى السمات التالية للبنية التشريحية والوظيفية للغدة أثناء الرضاعة:
- هيكل مفصص
- عدد كبير منالتجاويف الطبيعية (الحويصلات الهوائية والجيوب الأنفية) ؛
- شبكة مطورة من الحليب والقنوات اللمفاوية.
- وفرة من الأنسجة الدهنية الرخوة.
لذلك ، بدون علاج مناسب ، تلتقط العملية القيحية بسرعة الغدة بأكملها وغالبًا ما تستغرق مسارًا مطولًا من الانتكاس المزمن. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث اندماج صديدي لمناطق كبيرة من الغدة وتطور المضاعفات الإنتانية (صدمة سمية معدية ، تسمم الدم ، التهاب الشغاف الإنتاني ، إلخ).
آلية تطور العملية الالتهابية المعدية
هناك بعض الاختلافات في آلية تطور التهاب الضرع اللبني وغير المرضي. في 85٪ من الحالات التهاب الضرع المرضييتطور المرض على خلفية ركود الحليب. في هذه الحالة ، لا يتجاوز اللاكتوز ، كقاعدة عامة ، 3-4 أيام.التهاب الضرع الحاد
مع الضخ المنتظم والكامل للحليب ، فإن البكتيريا التي تصطدم حتماً بسطح الغدة الثديية يتم غسلها وتصبح غير قادرة على التسبب في حدوث التهاب.
في الحالات التي لا يحدث فيها الضخ الكافي ، يتراكم عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في القنوات ، مما يتسبب في تخمر حمض اللاكتيك وتجلط الحليب ، فضلاً عن تلف ظهارة القنوات الإخراجية.
اللبن الرائب ، مع جزيئات من الظهارة المتقشرة ، يسد ممرات الحليب ، مما يؤدي إلى اللاكتوز. بسرعة كبيرة ، تصل كمية البكتيريا الدقيقة ، التي تتكاثر بشكل مكثف في مكان ضيق مستوى حرجوتتطور العدوى. في هذه المرحلة ، يحدث ركود ثانوي في الدم الليمفاوي والدم الوريدي ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.
يصاحب العملية الالتهابية ألم شديد ، والذي بدوره يجعل من الصعب إفراز الحليب ويؤدي إلى تفاقم حالة اللاكتوز ، بحيث تتشكل حلقة مفرغة: يزيد اللاكتوز من الالتهاب ، ويزيد الالتهاب من اللاكتوز.
في 15 ٪ من النساء ، يتطور التهاب الضرع القيحي على خلفية تشقق الحلمات. يحدث هذا الضرر بسبب عدم تطابق ضغط سلبي قوي بدرجة كافية في تجويف الفمالطفل وضعف مرونة أنسجة الحلمة. يمكن أن تلعب العوامل الصحية البحتة دورًا مهمًا في تكوين التشققات ، مثل ، على سبيل المثال ، ملامسة الحلمة لأنسجة حمالة الصدر المبللة لفترة طويلة. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتطور تهيج الجلد وترطيبه.
غالبًا ما يجبر حدوث التشققات المرأة على رفض إطعام الطفل والضخ بعناية ، مما يؤدي إلى توسع اللاكتوز وتطور التهاب الضرع القيحي.
لتجنب تلف الحلمة أثناء الرضاعة ، من المهم جدًا وضع الطفل على الثدي في نفس الوقت. في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد الإيقاع الحيوي الصحيح لإنتاج الحليب ، بحيث تكون الغدد الثديية ، كما كانت ، معدة للتغذية مسبقًا: هناك زيادة في إنتاج الحليب ، وتتوسع قنوات الحليب ، وتتقلص فصيصات الغدة - كل هذا يساهم في سهولة إفراز الحليب أثناء الرضاعة.
مع التغذية غير المنتظمة ، يزداد النشاط الوظيفي للغدد بالفعل في عملية التغذية ، ونتيجة لذلك ، لن يتم إفراغ الفصيصات الفردية من الغدة تمامًا وسيحدث اللاكتوز في مناطق معينة. بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود ثدي "غير مكتمل" ، يجب على الطفل بذل المزيد من الجهد أثناء المص ، مما يساهم في تكوين تشققات في الحلمة.
التهاب الضرع غير المرضع
في التهاب الضرع غير المرضعيالعدوى ، كقاعدة عامة ، تخترق الغدة من خلال الجلد التالف بسبب إصابة عرضية ، أو إصابة حرارية (زجاجة الماء الساخن ، أو حرق الأنسجة في حادث) ، أو يتطور التهاب الضرع كمضاعفات لآفات الجلد البثرية الموضعية. في مثل هذه الحالات ، تنتشر العدوى من خلال الأنسجة الدهنية تحت الجلد والكبسولة الدهنية للغدة ، ويتلف النسيج الغدي نفسه مرة أخرى.
(التهاب الضرع غير المرضي ، والذي نشأ كمضاعفات لدرء الثدي).
أعراض وعلامات التهاب الضرع
المرحلة المصلية (الشكل) من التهاب الضرع
غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين المرحلة الأولية أو المصلي من التهاب الضرع وبين اللاكتوستاسيس المبتذل. مع ركود اللبن ، تشكو النساء من ثقل وتوتر في الثدي المصاب ، في واحد أو أكثر من الفصوص المتحركة ، يتم ملامسة تصلب مؤلم معتدل مع حدود قطعية واضحة.يكون التعبير عن طريق اللاكتوز مؤلمًا ، لكن الحليب يتدفق بحرية. لا تنزعج الحالة العامة للمرأة وتبقى درجة حرارة الجسم ضمن المعدل الطبيعي.
كقاعدة عامة ، يعتبر اللاكتوزا ظاهرة مؤقتة ، لذلك إذا لم ينخفض حجم الضغط في غضون يوم إلى يومين وظهرت حمى منخفضة الدرجة مستمرة (زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية) ، فيجب على المرء أن يشك التهاب الضرع المصلي.
في بعض الحالات ، يتطور التهاب الضرع المصلي بسرعة: بشكل غير متوقع تمامًا ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، وهناك شكاوى من الضعف العام والألم في الجزء المصاب من الغدة. إن شفط الحليب مؤلم بشكل حاد ولا يريح.
في هذه المرحلة ، يتم تشبع أنسجة الجزء المصاب من الغدة بالسائل المصلي (ومن هنا جاء اسم شكل الالتهاب) ، حيث تدخل الكريات البيض (الخلايا التي تقاوم العوامل الأجنبية) بعد فترة وجيزة من مجرى الدم.
في مرحلة الالتهاب المصلي ، لا يزال التعافي التلقائي ممكنًا ، عندما ينحسر الألم في الغدة تدريجيًا ويختفي الختم تمامًا. ومع ذلك ، غالبًا ما تمر العملية إلى المرحلة التالية - مرحلة التسلل.
نظرًا لخطورة المرض ، ينصح الأطباء بأي احتقان كبير في الثدي ، مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ليتم اعتباره المرحلة الأولى من التهاب الضرع.
المرحلة الارتشاحية (الشكل) من التهاب الضرع
تتميز المرحلة الارتشاحية من التهاب الضرع بتكوين ختم مؤلم في الغدة المصابة - ارتشاح ليس له حدود واضحة. تتضخم الغدة الثديية المصابة ، لكن الجلد فوق الارتشاح في هذه المرحلة يظل كما هو (الاحمرار والحمى الموضعية والتورم غائبان).ترتبط درجة الحرارة المرتفعة في المراحل المصلية والارتشاحية من التهاب الضرع بالتدفق عبر قنوات الحليب التالفة إلى دم حليب الإناث من بؤر اللاكتوز. لذلك ، متى علاج فعالاللاكتوز وعلاج إزالة التحسس ، يمكن خفض درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تنتقل المرحلة الارتشاحية من التهاب الضرع إلى مرحلة مدمرة في 4-5 أيام. في هذه الحالة ، يتم استبدال الالتهاب المصلي بالصديد ، بحيث يشبه نسيج الغدة الإسفنج أو قرص العسل المنقوع في القيح.
أشكال مدمرة من التهاب الضرع أو التهاب الضرع صديدي
سريريًا ، يتجلى ظهور المرحلة المدمرة من التهاب الضرع في التدهور الحاد الحالة العامةالمرضى المرتبط بتناول السموم من التركيز التهاب صديديفي الدم. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ (38-40 درجة مئوية وما فوق) ، يظهر ضعف ، صداع الراس، يزداد النوم سوءاً ، تنخفض الشهية.
الصدر المصاب متضخم ومتوتر. في هذه الحالة ، يتحول الجلد فوق المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر ، وتتوسع أوردة الجلد ، وغالبًا ما تزداد وتصبح العقد الليمفاوية الإقليمية (الإبطية) مؤلمة.
التهاب الضرع الخراجتتميز بتكوين تجاويف مليئة بالقيح (خراجات) في الغدة المصابة. في مثل هذه الحالات ، يتم الشعور باللين في منطقة الارتشاح ، في 99 ٪ من المرضى تكون أعراض التقلب إيجابية (الشعور بفيضان السائل عند الشعور بالمنطقة المصابة).
(توطين الخراجات مع التهاب الضرع الخراج:
1. - تحت السنخ (بالقرب من الحلمة) ؛
2. - داخل الثدي (داخل الغدة) ؛
3. - تحت الجلد.
4. - خلف الثدي (خلف الغدة) 
التهاب الضرع ارتشاحي الخراج، كقاعدة عامة ، يستمر بشكل أكثر خطورة من الخراج. يتميز هذا النموذج بوجود تسلل كثيف يتكون من العديد من الخراجات الصغيرة. أشكال متعددةوضخامة. منذ الخراجات داخل التسلل لا تصل مقاسات كبيرة، قد يظهر التصلب الرقيق في الغدة المصابة بشكل موحد (تكون أعراض التقلب إيجابية في 5٪ فقط من المرضى).
في ما يقرب من نصف المرضى ، يحتل التسلل ربعين على الأقل من الغدة ويقع داخل الثدي. 
التهاب الضرع الفلغمونيتتميز بزيادة تامة وتورم شديد في الغدة الثديية. في الوقت نفسه ، يكون جلد الثدي المصاب متوترًا ، شديد الاحمرار ، في الأماكن ذات الصبغة المزرقة (حمراء مزرقة) ، غالبًا ما تتراجع الحلمة.
جس الغدة مؤلم بشكل حاد ، ومعظم المرضى يعانون من أعراض التقلب. في 60٪ من الحالات ، تشارك 3 أرباع الغدة على الأقل في العملية.
كقاعدة عامة ، تكون الاضطرابات في معلمات الدم المختبرية أكثر وضوحًا: بالإضافة إلى زيادة عدد الكريات البيض ، هناك انخفاض كبير في مستويات الهيموجلوبين. تنتهك بشكل كبير مؤشرات التحليل العام للبول. 
التهاب الضرع الغنغرينييتطور ، كقاعدة عامة ، نتيجة للمشاركة في العملية الأوعية الدمويةوتشكيل الجلطات فيهم. في مثل هذه الحالات ، نتيجة للانتهاك الجسيم لإمدادات الدم ، يحدث نخر في مناطق مهمة من الغدة الثديية.
سريريًا ، يتجلى التهاب الضرع الغنغريني في زيادة الغدة وظهور مناطق نخر الأنسجة وبثور مليئة بالسائل النزفي (ichorus) على سطحها. تشارك جميع أرباع الغدة الثديية في العملية الالتهابية ، ويكتسب جلد الثدي مظهرًا أرجوانيًا مزرقًا.
الحالة العامة للمرضى في مثل هذه الحالات شديدة ، وغالبًا ما يلاحظ الارتباك ، ويتسارع النبض ، وينخفض ضغط الدم. انتهاك العديد من المؤشرات المعملية الخاصة بفحوصات الدم والبول.
تشخيص التهاب الضرع
إذا كنت تشك في وجود التهاب في الثدي ، فعليك طلب المساعدة من الجراح. في الحالات الخفيفة نسبيًا ، يمكن للأمهات المرضعات استشارة الطبيب المعالج في عيادة ما قبل الولادة.كقاعدة عامة ، لا يسبب تشخيص التهاب الضرع أي صعوبات معينة. يتم تحديد التشخيص على أساس الشكاوى المميزة للمريض وبيانات الفحص للثدي المصاب.
من عند البحوث المخبريةعادة ما تنفذ:
- الفحص البكتريولوجي للحليب من الغدد (التحديد النوعي والكمي للأجسام الميكروبية في 1 مل من الحليب) ؛
- الفحص الخلويالحليب (حساب عدد خلايا الدم الحمراء في الحليب كعلامات لعملية الالتهاب) ؛
- تحديد درجة حموضة الحليب ونشاط الاختزال ، إلخ.
مع أشكال الخراج والأشكال الفلغمونية من التهاب الضرع ، يتم ثقب الارتشاح بإبرة ذات تجويف واسع ، يليه البحوث البكتريولوجيةصديد.
في القضايا المثيرة للجدل والتي غالبا ما تنشأ في حالة مسار مزمنعملية ، تعيين الفحص بالأشعة السينيةالثدي (التصوير الشعاعي للثدي).
بالإضافة إلى ذلك ، في التهاب الضرع المزمن لا بد من القيام به تشخيص متباينمع سرطان الثدي ، يتم إجراء خزعة (أخذ عينة من المواد المشبوهة) والفحص النسيجي.
علاج التهاب الضرع
مؤشرات الجراحة أشكال مدمرةعملية معدية والتهابات في الغدة الثديية (خراج ، خراج ارتشاحي ، التهاب الضرع الفلغموني والغرغريني).يمكن إجراء تشخيص للعملية المدمرة بشكل لا لبس فيه في وجود بؤر تليين في الغدة الثديية و / أو عرض تذبذب إيجابي. عادة ما يتم الجمع بين هذه العلامات وانتهاك الحالة العامة للمريض.
ومع ذلك ، غالبًا ما توجد أشكال محو من العمليات المدمرة في الغدة الثديية ، وعلى سبيل المثال ، مع التهاب الضرع الخراجي الارتشاحي ، يصعب تحديد وجود بؤر طرية.
التشخيص معقد بسبب حقيقة أن اللاكتوز المبتذل يحدث غالبًا مع انتهاك للحالة العامة للمريض وألم شديد في الثدي المصاب. في غضون ذلك ، كما تبين الممارسة ، فإن مسألة الحاجة العلاج الجراحييجب حلها في أقرب وقت ممكن.
في الحالات المتنازع عليها ، لتحديد التكتيكات الطبية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء صب دقيق للحليب من الثدي المصاب ، ثم بعد 3-4 ساعات - الفحص الثاني وملامسة التسلل.
في الحالات التي يكون فيها فقط حول اللاكتوز ، بعد صب الألم ، تنخفض درجة الحرارة وتتحسن الحالة العامة للمريض. في المنطقة المصابة ، تبدأ الفصيصات الدقيقة غير المؤلمة في التحسس.
إذا تم الجمع بين اللاكتوزيس والتهاب الضرع ، فحتى بعد 4 ساعات من الضخ ، يستمر ملامسة ارتشاح مؤلم كثيف ، وتظل درجة حرارة الجسم مرتفعة ، ولا تتحسن الحالة.
العلاج التحفظي لالتهاب الضرع مقبول في الحالات التي:
- الحالة العامة للمريض مرضية نسبيًا ؛
- مدة المرض لا تتجاوز ثلاثة أيام ؛
- درجة حرارة الجسم أقل من 37.5 درجة مئوية ؛
- لا توجد أعراض محلية للالتهاب القيحي.
- يكون الألم في منطقة التسلل معتدلاً ، ولا يحتل التسلل الملموس أكثر من ربع واحد من الغدة ؛
- معلمات فحص الدم العام طبيعية.
عملية التهاب الضرع
يتم إجراء عمليات التهاب الضرع حصريًا في المستشفى ، تحت تخدير عام(عادة عن طريق الوريد). في الوقت نفسه ، هناك مبادئ أساسية لعلاج التهاب الضرع القيحي ، مثل: - عند اختيار الوصول الجراحي (موقع الشق) ، يجب الحفاظ على الوظيفة والجمالية مظهر خارجيالغدة الثديية؛
- متطرف التنضير(التطهير الدقيق للخراج المفتوح ، واستئصال وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة) ؛
- الصرف بعد العملية الجراحية ، بما في ذلك استخدام نظام غسيل الصرف الصحي (غسل الجرح بالتنقيط على المدى الطويل في فترة ما بعد الجراحة).
يتم إجراء الشقوق القياسية لالتهاب الضرع القيحي في الاتجاه الشعاعي من الحلمة عبر منطقة التقلب أو الألم الأكبر إلى قاعدة الغدة.
مع عمليات تدمير واسعة النطاق في الأرباع السفلية من الغدة ، وكذلك مع خراج خلف الثدي ، يتم إجراء شق تحت الثدي.
مع وجود خراجات تحت السنخية تحت الحلمة ، يتم إجراء الشق بشكل موازٍ لحافة الحلمة.
لا يشمل العلاج الجراحي الجذري إزالة القيح من تجويف البؤرة فحسب ، بل يشمل أيضًا استئصال كبسولة الخراج المتكونة والأنسجة غير القابلة للحياة. في حالة التهاب الضرع الخراجي الارتشاحي ، تتم إزالة الارتشاح الالتهابي بالكامل داخل حدود الأنسجة السليمة.
تشير أشكال التهاب الضرع الفلغموني والغرغريني إلى الحجم الأقصى للجراحة ، لذا قد تكون الجراحة التجميلية للغدة الثديية المصابة ضرورية في المستقبل.
يتم إنشاء نظام الصرف الصحي في فترة ما بعد الجراحة في حالة حدوث تلف لأكثر من ربع واحد من الغدة و / أو حالة عامة شديدة للمريض.
كقاعدة عامة ، يتم غسل الجرح بالتنقيط في فترة ما بعد الجراحة لمدة 5-12 يومًا ، حتى تتحسن الحالة العامة للمريض وتختفي مكونات مثل القيح والفيبرين والجزيئات الميتة من ماء الغسيل.
في فترة ما بعد الجراحة ، علاج بالعقاقيريهدف إلى إزالة السموم من الجسم وتصحيح الاضطرابات العامة التي تسببها عملية قيحية في الجسم.
يتم وصف المضادات الحيوية دون فشل (غالبًا عن طريق الوريد أو العضل). في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الأول (سيفازولين ، سيفاليكسين) ، عندما يتم دمج المكورات العنقودية الذهبية مع الإشريكية القولونية - الجيل الثاني (سيفوكسيتين) ، وفي حالة الإصابة الثانوية - III- الجيل الرابع (سيفترياكسون ، سيفبير). في الحالات الشديدة للغاية ، يتم وصف tiens.
في الأشكال المدمرة من التهاب الضرع ، كقاعدة عامة ، ينصح الأطباء بوقف الإرضاع ، لأن إطعام الطفل من ثدي خضع لعملية جراحية أمر مستحيل ، كما أن الضخ في وجود جرح يسبب الألم وغير فعال دائمًا.
يتم إيقاف الإرضاع طبياً ، أي وصف الأدوية التي توقف إفراز الحليب - بروموكريبتين ، إلخ. تُمنع الطرق الروتينية لوقف الرضاعة (ضمادات الثدي ، إلخ).
علاج التهاب الضرع بدون جراحة
في أغلب الأحيان ، يسعى المرضى رعاية طبيةمع أعراض lactostasis أو في المراحل الأولى من التهاب الضرع (التهاب الضرع المصلي أو الارتشاحي).في مثل هذه الحالات ، توصف النساء بالعلاج المحافظ.
بادئ ذي بدء ، يجب التأكد من باقي الغدة المصابة. للقيام بذلك ، يُنصح المرضى بالحد من النشاط الحركي وارتداء حمالة صدر أو ضمادة تدعم ، ولكن لا تضغط ، على الثدي المؤلم.
نظرًا لأن سبب حدوث التهاب الضرع وأهم رابط في تطوير علم الأمراض هو اللاكتوزيز ، يتم اتخاذ عدد من التدابير لتفريغ الغدة الثديية بشكل فعال.
- يجب على المرأة شفط الحليب كل 3 ساعات (8 مرات في اليوم) - أولاً من غدة سليمة ، ثم من غدة مريضة.
- لتحسين إفراز الحليب ، قبل 20 دقيقة من ضخه من الغدة المريضة ، يتم إعطاء 2.0 مل من دواء دروتافيرين المضاد للتشنج (No-shpa) في العضل (3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام على فترات منتظمة) ، 5 دقائق قبل الضخ - 0.5 مل من الأوكسيتوسين الذي يحسن إنتاج الحليب.
- نظرًا لصعوبة إخراج الحليب بسبب الألم في الغدة المصابة ، يتم إجراء حصار نوفوكائين خلف الثدي يوميًا ، بينما يتم إعطاء مخدر نوفوكائين مع المضادات الحيوية. مجال واسعالعمل بنصف الجرعة اليومية.
منذ كثير أعراض غير سارةترتبط المراحل الأولية من التهاب الضرع باختراق الحليب في الدم ، ويتم إجراء ما يسمى بعلاج إزالة الحساسية بمضادات الهيستامين. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية من الجيل الجديد (لوراتادين ، سيتريزين) ، لأن أدوية الأجيال السابقة (سوبراستين ، تافجيل) يمكن أن تسبب النعاس عند الطفل.
يوصف العلاج بالفيتامين (فيتامينات المجموعة ب وفيتامين ج) لزيادة مقاومة الجسم.
مع الديناميكيات الإيجابية في يوم واحد ، يتم وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية و UHF ، مما يساهم في الارتشاف السريع للتسلل الالتهابي واستعادة الغدة الثديية.
طرق بديلة لعلاج التهاب الضرع
تجدر الإشارة على الفور إلى أن التهاب الضرع هو مرض جراحي ، لذلك عند ظهور العلامات الأولى لعملية معدية والتهابات في الغدة الثديية ، يجب استشارة الطبيب الذي سيصف لك علاجًا كاملاً. في الحالات التي يشار فيها إلى العلاج المحافظ ، غالبًا ما يستخدم الطب التقليدي في مجمع الإجراءات الطبية.
لذلك ، على سبيل المثال ، في المراحل الأولى من التهاب الضرع ، خاصةً مع الحلمات المتشققة ، يمكنك تضمين إجراءات لغسل الثدي المصاب بمزيج من أزهار البابونج وعشب اليارو (بنسبة 1: 4).
للقيام بذلك ، يتم سكب ملعقتين كبيرتين من المواد الخام في 0.5 لتر من الماء المغلي ويتم غمرها لمدة 20 دقيقة. هذا التسريب له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ومسكن خفيف.
يجب أن نتذكر أنه في المراحل الأولى من التهاب الضرع ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الكمادات الدافئة والحمامات وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي الاحماء إلى عملية قيحية.
الوقاية من التهاب الضرع
تتمثل الوقاية من التهاب الضرع ، أولاً وقبل كل شيء ، في الوقاية من اللاكتوز ، كآلية رئيسية لبدء وتطور عملية التهابية معدية في الغدة الثديية.
يشمل هذا المنع الأنشطة التالية:
- التعلق المبكر للطفل بالثدي (في النصف ساعة الأولى بعد الولادة).
- تطوير إيقاع فسيولوجي (من المستحسن إطعام الطفل في نفس الوقت).
- إذا كان هناك ميل إلى ركود الحليب ، فقد ينصح بإجراء ذلك دش دائري 20 دقيقة قبل الرضاعة.
- الامتثال لتقنية التعبير الصحيح للحليب (الطريقة اليدوية الأكثر فعالية ، مع إيلاء اهتمام خاص للأرباع الخارجية للغدة ، حيث غالبًا ما يلاحظ ركود اللبن).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتداء حمالة صدر قطنية يساعد على منع حدوث تشققات في الحلمة. في هذه الحالة ، من الضروري أن تكون الأنسجة الملامسة للحلمات جافة ونظيفة.
تشمل العوامل المؤهبة لحدوث التهاب الضرع الإجهاد العصبي والجسدي ، لذلك يجب على المرأة المرضعة مراقبتها الصحة النفسيةنم جيدا وتناول الطعام جيدا.
تتمثل الوقاية من التهاب الضرع غير المرتبط بالرضاعة الطبيعية في مراعاة قواعد النظافة الشخصية والعلاج المناسب في الوقت المناسب. الآفات الجلديةصدر.
هل يمكنني الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع؟
وفقًا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية ، فإن الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع ممكنة ويوصى بها: " ... أظهر عدد كبير من الدراسات أن استمراره الرضاعة الطبيعيةبشكل عام آمن لصحة الطفل ، حتى مع العنقوديات. المذهبة. فقط إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن الضروري التوقف عن تغذية الرضيع من الثدي المصاب حتى تتعافى."هناك المؤشرات التالية لتوقف الإرضاع:
- الأشكال المدمرة الشديدة للمرض (التهاب الضرع الفلغموني أو الغنغريني ، وجود مضاعفات إنتانية) ؛
- موعد العوامل المضادة للبكتيريافي علاج علم الأمراض (عند تناوله ينصح بالامتناع عن الرضاعة الطبيعية)
- وجود أي أسباب تمنع المرأة من العودة إلى الرضاعة الطبيعية في المستقبل ؛
- رغبة المريض.
مع الأشكال المصلية والارتشاحية من التهاب الضرع ، ينصح الأطباء عادة بمحاولة الحفاظ على الرضاعة. في مثل هذه الحالات ، يجب على المرأة أن تعصر الحليب كل ثلاث ساعات ، أولاً من ثدي سليم ، ثم من ثدي مريض.
الحليب المأخوذ من ثدي سليم يُبستر ثم يُطعم للطفل من الزجاجة ؛ من المستحيل تخزين هذا الحليب لفترة طويلة سواء قبل البسترة أو بعده. لا ينصح بالحليب من ثدي مريض ، حيث يوجد تركيز صديدي ، للطفل. والسبب هو أنه مع هذا النوع من التهاب الضرع ، يتم وصف المضادات الحيوية ، والتي يتم خلالها منع الرضاعة الطبيعية أو عدم التوصية بها (يقوم الطبيب المعالج بتقييم المخاطر) ، ويمكن أن تسبب العدوى الموجودة في مثل هذا المرض اضطرابات هضمية شديدة في طفلوالحاجة للعلاج.
يمكن استعادة التغذية الطبيعية بعد الاختفاء التام لجميع أعراض الالتهاب. لضمان سلامة استعادة الرضاعة الطبيعية للطفل ، قم بإنفاقها مسبقًا التحليل البكتيريولوجيحليب.
ما هي المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا لالتهاب الضرع؟
يشير التهاب الضرع إلى عدوى قيحية ، لذلك تستخدم المضادات الحيوية للجراثيم لعلاجه. على عكس المضادات الحيوية المضادة للجراثيم ، فإن هذه الأدوية تعمل بشكل أسرع ، لأنها لا توقف تكاثر البكتيريا فحسب ، بل تقتل الكائنات الحية الدقيقة.من المعتاد اليوم اختيار المضادات الحيوية ، مع التركيز على بيانات حساسية البكتيريا لها. يتم الحصول على المواد للتحليل عن طريق ثقب الخراج أو أثناء الجراحة.
ومع ذلك ، في المراحل الأولية ، من الصعب أخذ المواد ؛ علاوة على ذلك ، يستغرق مثل هذا التحليل وقتًا. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية قبل هذه الدراسة.
في الوقت نفسه ، يسترشدون بحقيقة أن التهاب الضرع في معظم الحالات ناتج عن Staphylococcus aureus أو ارتباط هذا الكائن الدقيق بالإشريكية القولونية.
هذه البكتيريا حساسة للمضادات الحيوية من مجموعتي البنسلين والسيفالوسبورينات. التهاب الضرع هو عدوى نموذجية في المستشفى ، لذلك غالبًا ما تحدث بسبب سلالات من المكورات العنقودية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية وتفرز البنسليناز.
لتحقيق تأثير العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف المضادات الحيوية المقاومة للبنسليناز ، مثل أوكساسيلين وديكلوكساسيللين ، وما إلى ذلك ، لالتهاب الضرع.
فيما يتعلق بالمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات ، مع التهاب الضرع ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية من الجيل الأول والثاني (سيفازولين ، سيفاليكسين ، سيفوكسيتين) ، وهي أكثر فعالية ضد المكورات العنقودية الذهبية ، بما في ذلك ضد السلالات المقاومة للبنسلين.
هل أحتاج إلى عمل كمادات من أجل التهاب الضرع؟
تستخدم ضمادات التهاب الضرع فقط على المراحل الأولىالأمراض في مجمع التدابير العلاجية الأخرى. ينصح الطب الرسمي باستخدام ضمادات نصف كحولية على الصدر المصاب ليلاً. ضمن الطرق الشعبيةيمكنك استخدام أوراق الكرنب مع العسل والبطاطس المبشورة والبصل المخبوز وأوراق الأرقطيون. يمكن استخدام هذه الكمادات في الليل وبين الوجبات.
بعد إزالة الضغط ، يجب شطف الصدر بالماء الدافئ.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن رأي الأطباء أنفسهم بشأن كمادات التهاب الضرع قد انقسم. يشير العديد من الجراحين إلى ضرورة تجنب الكمادات الدافئة لأنها قد تؤدي إلى تفاقم المرض.
لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الضرع ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح مرحلة العملية وتحديد أساليب علاج المرض.
ما المراهم التي يمكن استخدامها لالتهاب الضرع؟
اليوم ، في المراحل المبكرة من التهاب الضرع ، ينصح بعض الأطباء باستخدام مرهم Vishnevsky الذي يساعد على إزالته متلازمة الألم، وتحسين تصريف الحليب وارتشافه. تستخدم الكمادات التي تحتوي على مرهم Vishnevsky في العديد من مستشفيات الولادة. في الوقت نفسه ، يعتبر جزء كبير من الجراحين أن التأثير العلاجي لمراهم التهاب الضرع منخفض للغاية ويشير إلى إمكانية حدوث تأثير سلبي للإجراء: تطور أسرع للعملية بسبب تحفيز التكاثر البكتيري عن طريق ارتفاع درجة الحرارة .
التهاب الضرع مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. إن العلاج غير المناسب وغير المناسب هو الذي يؤدي إلى حقيقة أن 6-23٪ من النساء المصابات بالتهاب الضرع يعانين من انتكاسات المرض ، و 5٪ من المرضى يصبن بمضاعفات إنتانية شديدة ، ويموت 1٪ من النساء.
غالبًا ما يساهم العلاج غير الكافي (التخفيف الفعال غير الكافي لللاكتوزيز ، الوصفة غير المنطقية للمضادات الحيوية ، إلخ) في المراحل المبكرة من المرض في انتقال الالتهاب المصل إلى شكل صديدي ، عندما تكون العملية واللحظات غير السارة المرتبطة بها (ندوب على الغدة الثديية، انتهاك عملية الرضاعة) أمر لا مفر منه بالفعل. لذلك ، من الضروري تجنب العلاج الذاتي وطلب المساعدة من أخصائي.
أي طبيب يعالج التهاب الضرع؟
إذا كنت تشك في التهاب الضرع الحاد ، فيجب عليك طلب المساعدة من طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء أو طبيب الأطفال. في الأشكال الشديدة من التهاب الضرع القيحي ، من الضروري استشارة الجراح.غالبًا ما تخلط النساء بين العملية المعدية والالتهابية في الغدة الثديية وبين اللاكتوزيس ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بألم شديد وحمى.
يتم علاج اللاكتوز والأشكال الأولية من التهاب الضرع في العيادة الخارجية ، بينما يتطلب التهاب الضرع القيحي دخول المستشفى والجراحة.
مع التهاب الضرع ، الذي لا يرتبط بالولادة وإطعام الطفل (التهاب الضرع غير المرضعي) ، يلجأون إلى الجراح.
يسمى التهاب الضرع عند المرأة الحامل عملية معديةتتدفق في الغدد الثديية. يحدث علم الأمراض بسبب ابتلاع عدوى مختلفة في أنسجة الغدد الثديية. في أغلب الأحيان ، يبدأ علم الأمراض في التطور بسبب النشاط الممرض للبكتيريا ، بما في ذلك:
- المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
- القولونية والسل.
تخترق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أنسجة الثدي من خلال القنوات الموجودة على الحلمة ، وكذلك من خلال الجروح والجروح المختلفة على الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم اختراق البؤر الأخرى التي تتطور فيها العدوى. على سبيل المثال ، من الغدد الليمفاويةأو التهاب اللوزتين بالذبحة الصدرية.
العوامل التالية تساهم في تطور التهاب الضرع:
- إصابات الغدة الثديية.
- انخفاض حرارة الجسم ، وإضعاف مناعة المرأة الحامل.
- التحولات في جسم الأم الحامل المرتبطة بإنتاج الهرمونات. نتيجة للطفرة الهرمونية ، تتضخم أنسجة الثدي وتتوسع القنوات.
أعراض
قد يكون تطور علم الأمراض لدى المرأة الحامل مصحوبًا بالمظاهر السريرية التالية:
- المفي الصدر؛
- فقدان القوة والصداع والقشعريرة.
- الحرارة؛
- تورم في الغدة الثديية واحمرار في الجلد.
- حدوث ضغط مؤلم يمكن الشعور به بالضغط على الصدر.
هناك عدة أشكال من التهاب الضرع لدى الأمهات الحوامل ، يتميز كل منها بأعراض معينة. على وجه الخصوص ، يحدث التهاب الضرع المصلي مع الأعراض التالية:
- زيادة درجة الحرارة إلى 38.5 درجة مئوية ؛
- ضعف الشهية والصداع والضعف.
- احمرار في جلد الغدة الثديية المصابة.
- ظهور أختام صغيرة في أنسجة الثدي.
يحدث التهاب الضرع المصلي في لحظة تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وبداية تكاثرها. وهذا يعني أن أعراضه تتوافق مع علامات أوليةالعملية الالتهابية.
الشكل الثاني من التهاب الضرع ، الذي قد يصيب الأمهات الحوامل ، هو مرض تسلل. خلال ذلك ، تتضخم أنسجة الثدي وتندمج البؤر التي تحدث فيها العملية الالتهابية. أعراض التهاب الضرع الارتشاحي:
- الحرارة؛
- زيادة الألم في الصدر.
- ظهور ختم مستقر في الصدر.
- انتفاخ الغدد الليمفاوية من جانب الثدي المصاب في الإبط.
الأخطر هو الشكل القيحي لعلم الأمراض ، حيث يمتلئ الختم الموجود في الصدر بإفرازات قيحية. هذا النوع من الأمراض مصحوب بالأعراض التالية:
- زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ، وظهور قشعريرة.
- تغيير في شكل الثدي المصاب ، حدوث وذمة واضحة ؛
- احمرار شديد في الجلد.
- نابض المفي الصدر.
تشخيص التهاب الضرع أثناء الحمل
يتم تشخيص التهاب الضرع عند النساء الحوامل بعدة طرق. أولاً ، يحدد الطبيب تاريخ المرض ويكتشف الأعراض المصاحبة لعلم الأمراض. بعد ذلك يتم إجراء فحص عام للحامل يشمل قياس درجة الحرارة ومعدل النبض ومؤشرات أخرى. كما يتم فحص الغدد الثديية المصابة. ثم يصف الطبيب الفحوصات المخبرية للحامل. هي تستأجر التحليل العامالدم الذي يكشف عن علامات عملية التهابية. كما يتم إجراء التشخيص الميكروبيولوجي للإفرازات من الغدد الثديية لتحديد العامل المسبب لعلم الأمراض. ثم يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح لك بتوضيح شكل وموقع الالتهاب. يمكن إحالة المرأة الحامل لاستشارات إضافية إلى الجراح وطبيب الثدي.
المضاعفات
الأخطر هو التهاب الضرع الذي يحدث في شكل صديدي. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتلف أنسجة الثدي. يؤثر التهاب الضرع القيحي أيضًا على ظهور التشوهات الندبية ويحدد استحالة إرضاع الطفل في المستقبل بعد الولادة. هذا بسبب فقدان الأنسجة الغدية التي تنتج الحليب أثناء تطور التهاب الضرع.
مع انتشار التهاب قيحي في العضلات او الأنسجة تحت الجلدقد تتطور التهابات قيحية ذات طبيعة مختلفة. على سبيل المثال ، الفلغمون ، الغرغرينا ، الحمرة ، وما إلى ذلك. إذا دخلت العدوى إلى مجرى الدم ، يمكن أن يحدث تعفن الدم - وهي حالة تهدد حياة المرأة الحامل وطفلها.
علاج او معاملة
ما الذي تستطيع القيام به
عند الكشف أعراض القلقالتهاب الضرع ، لا ينبغي للأم الحامل بأي حال من الأحوال أن تداوي نفسها بنفسها. يجب استشارة الطبيب فورًا لتشخيص المرض ووصف نظام العلاج المناسب.
ماذا يفعل الطبيب
يوصف علاج التهاب الضرع عند المرأة الحامل بعد استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء. في أغلب الأحيان ، تستخدم الطرق التالية في علاج المرض:
- العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي يستخدم حصريًا لمكافحة مسببات الأمراض المعدية.
- العلاج بمضادات الالتهاب والمسكنات المسموح بها ، والتي بسببها تنخفض درجة حرارة الجسم ، وتقل مظاهر الألم ويزول التورم.
- التدخل العملي. يتم إجراؤه مع التهاب الضرع القيحي. أثناء العملية ، يتم فتح التجويف مع التفريغ القيحي وإزالة محتوياته وغسل التجويف بمحلول مطهر خاص.
إن تشخيص علاج التهاب الضرع مع العلاج في الوقت المناسب للمرأة الحامل للطبيب هو أمر موات.
الوقاية
لاستبعاد احتمال حدوث التهاب الضرع ، يجب على المرأة الحامل زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، وفقًا لفترة حمل الطفل:
- في الثلث الأول من الحمل مرة كل 30 يومًا ؛
- في الفصل الثاني مرة كل 14-21 يومًا ؛
- في الفصل الثالث مرة واحدة في 7-10 أيام.
ايضا الأم الحاملتحتاجين إلى التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في الوقت المناسب.
من المهم أن ترى الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من أعراض مقلقة ، مثل ألم أو ضيق في صدرك. من الضروري اتباع قواعد النظافة الشخصية ، وارتداء الملابس الدافئة وتجنب انخفاض حرارة الجسم في غير موسمها وفي الشتاء ، وكذلك علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
يجب أن يبدأ تحضير الغدد الثديية والحلمات أثناء الحمل من أجل وظيفتها المستقبلية في عيادة ما قبل الولادة في أول زيارة للمرأة الحامل. يعتمد التحضير على تدابير صحية عامة: الحفاظ على نظافة الجسم والكتان واليدين. تعمل التدابير الصحية على زيادة نغمة الجسم والنشاط الوظيفي لأجهزته وأنظمته الفردية ، ولا سيما الغدد الثديية. ينصح للمرأة الحامل يومياً (في الصباح) بغسل الغدد الثديية بالماء في درجة حرارة الغرفة والصابون ثم مسح جلد الغدد والحلمات بمنشفة صلبة. يجب إيلاء اهتمام خاص لقص الملابس الداخلية ، وخاصة حمالات الصدر. يجب رفع الغدد الثديية ، لأن. يؤدي ترهلها إلى تكوين ركود اللبن. مع زيادة الغدد الثديية مع تطور الحمل ، يجب أن يتغير حجم حمالات الصدر. يجب أن تكون الملابس الداخلية خفيفة ومجانية ولا تضغط على الجسم في أي مكان. ابتداءً من الشهر الخامس والسادس من الحمل ، يفضل الاستحمام يوميًا. لهذا الغرض ، ينبغي نصح المرأة الحامل بالاستلقاء على السرير بصدر مفتوح لمدة 10-15 دقيقة. من أجل زيادة النغمة العامة لجسم المرأة الحامل ومقاومتها للعدوى ، يوصى ، بدءًا من الشهر السابع إلى الثامن من الحمل ، بالتشعيع العام بالأشعة فوق البنفسجية (كل يومين ، 15-20 جلسة).
يبدأ التشعيع بجزء كسري من الجرعة الحيوية المتوسطة الموجودة ، والتي تزداد بعد ذلك إلى جرعة واحدة. مدة كل تعرض حسب الظروف الفردية، ليس هو نفسه. المسافة من الموقد (على طول الخط الشاقولي) لا تقل عن 50 سم ، ويجب تنفيذ مجرى التشعيع الكامل لكل امرأة بنفس الموقد.
يجب إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل المصابات بحلمات مسطحة ومقلوبة. في مثل هؤلاء النساء ، يجب اختبار استخلاص الحلمات بأيدٍ مغسولة جيدًا. يتم إجراء هذا التلاعب أولاً من قبل القابلات في استشارة ، ثم تقوم المرأة الحامل ، بعد تدريبها ، بسحب الحلمتين بنفسها (عند زيارة استشارة حامل ، يقوم الطبيب بفحص ما إذا كانت المرأة تسحب الحلمتين بشكل صحيح).
بغض النظر عن شكل الحلمة ، قبل الولادة بأسبوعين أو ثلاثة ، يجب تدريبهم بشكل خاص على الرضاعة القادمة عن طريق الضغط المنتظم على الحلمتين. يتم عمل هذه العصائر التي تحاكي حركات مص الطفل بالإبهام والسبابة ، وتلتقط الحلمة من القاعدة. تصبح مثل هذه التلاعبات أكثر تكرارا وتزداد مدتها بنهاية الحمل من 2-3 إلى 25-30 دقيقة. هذا التلاعب هو بطلان في حالة وجود تهديد الولادة المبكرةوإنهاء الحمل المبكر في التاريخ.
في بشرة دهنيةالحلمات ، ينصح بغسل الغدد الثديية بصابون الأطفال أثناء استخدام المرحاض الصباحي ، وفي حالة الجفاف الشديد لجلد الحلمة ، يوصى بتزليقها بزيت الفازلين المعقم. من الضروري تحذير المرأة الحامل من أنه بالنسبة لجميع عمليات التلاعب بالغدد الثديية والحلمات ، يجب أن يكون لديها منشفة يد منفصلة.
يجب اتخاذ تدابير وقائية بشكل صارم ومستمر بشكل خاص لمنع التهاب الضرع ، من لحظة دخول المرأة في المخاض إلى المستشفى وإدخالها إلى المستشفى. فترة النفاس. نظام اجراءات وقائية، التي يتم إجراؤها للحماية المحتملة للنفاس من الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية بالمستشفى ، تبدأ من لحظة الدخول إلى غرفة الطوارئ وهي ذات طبيعة تنظيمية.
التهاب الضرع هو التهاب في أنسجة الثدي يسببه عدوى بكتيرية. يحدث التهاب الضرع في 95٪ من المرضى بسبب المكورات العنقودية الذهبية. بوابات دخول العدوى في 50٪ من الحالات هي تشققات في الحلمة ، سحجات ، أكزيما ، جروح صغيرة.
أنواع المرض
تخصيص التهاب الضرع الحاد والمزمن. أيضًا ، اعتمادًا على حالة الغدة الثديية ، ينقسم التهاب الضرع إلى الرضاعة(بعد الولادة) و غير المرضع. أيضًا ، يمكن أن يتطور التهاب الضرع على خلفية اللاكتوز - ركود الحليب في الصدر.
ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث المرض عند النساء بعد الولادة (تصل إلى 90٪ من الحالات) ، وخاصة في كثير من الأحيان عند النساء اللواتي لم يولدن. تنقسم حالات التهاب الضرع المتبقية إلى 5٪ أثناء الحمل و 5٪ عند النساء غير الحوامل.
كيف يتم عزل مرض منفصل التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة، الذي يتطور عند الأطفال في الأسابيع 2-3 الأولى من الحياة على خلفية التورم الفسيولوجي للغدد الثديية خلال هذه الفترة ، لدى الأولاد والبنات على حد سواء.
الأسباب
العوامل المؤهبة هي:
- انخفاض في مقاومة الجسم للعدوى.
- - ركود اللبن في الثدي (اللاكتوز).
- وجود تلف في الغدة الثديية مما يفتح الوصول للعدوى.
أسباب انخفاض مقاومة الجسم:
- الحمل غير الطبيعي ، خاصة مع وجود أمراض مصاحبة (روماتيزم ، تشوهات) ؛
- أمراض مختلفة من النساء الحوامل.
- مسار الولادة الشديد.
- نزلات البرد.
طرق العدوى:
- عبر ممرات الحليب
- من خلال المسارات اللمفاوية (من الجروح والشقوق وما إلى ذلك) ؛
- عن طريق الدم (مع تعفن الدم).
ماذا يحدث؟
المرحلة الأولى من التهاب الضرع تسمى مصلي. يجب تمييزه عن اللاكتوز ، لأن الإجراءات العلاجية والتوصيات لهذه الأمراض تختلف.
علامات التهاب الضرع المصلي:
- تدهور الرفاه العام.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- يصبح جزء من الصدر أحمر ، مؤلمًا ، ساخنًا عند اللمس
- المنطقة الملتهبة ليس لها حدود واضحة ؛
- الغدة الثديية ليست متوترة بسبب ركود اللبن.
مع تقدم العملية ، قد يحدث تقيح مع التكوين خراجات(تجاويف مليئة بالقيح) الفلغمون(تشريب أنسجة الثدي بالصديد) وحتى في الحالات الشديدة ، عملية الغرغرينا. الرفاه العام مع تطور أشكال أكثر حدة من التهاب الضرع يزداد سوءًا بشكل تدريجي ، ترتفع درجة الحرارة ، وتزداد سماكة المنطقة الملتهبة في الصدر. تتطلب هذه الحالات التدخل الجراحي.
علاج او معاملة
مع ظهور العلامات الأولى لالتهاب الضرع ، يجب استشارة الطبيب على الفور وعدم محاولة العلاج بنفسك. يمكن للطبيب فقط المساعدة في التحكم في مسار المرض وتجنب المضاعفات.
إذا ، مع وجود اللاكتوز ، فإن ضخ الطفل ووضعه في الثدي يجلب الراحة فورًا وهو الأساسي تدابير علاجية، ثم التهاب الضرع الحاد يتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا بالمضادات الحيوية.
يُمنع تناول الطعام مع التهاب الضرع بسبب خطر إصابة الطفل بالعدوى ، وإمكانية تكرار العدوى (العكسية) للأم ، وتناول المضادات الحيوية وغيرها. الأدوية، نقص الحليب في التركيب.
يبدأ العلاج المحافظ بضخ دقيق للحليب. قبل الضخ ، قد يصف الطبيب حصار novocaine للمنطقة المصابة من الصدر مع إعطاء المضادات الحيوية ومضادات التشنج الموضعي. مضادات الهيستامين. يمكن تنفيذ هذه الإجراءات حتى ثلاث مرات في اليوم. يتم وصف المضادات الحيوية أيضًا عن طريق الفم.
لزيادة فعالية العلاج في الحالات الشديدة ، يوصف دواء يثبط إنتاج الحليب عن طريق تقليل إنتاج هرمونات الغدة النخامية - parlodel.
جراحة
إذا لم تعود درجة الحرارة واختبارات الدم إلى طبيعتها في غضون يومين ، ولم تنخفض المنطقة الملتهبة في الحجم وظلت مؤلمة للغاية ، فيتم الإشارة إلى فتحها الفوري.
ل استشارة عاجلةطبيب التهاب الضرع ، هناك خدمات خاصة مدفوعة الأجر لمساعدة الأمهات المرضعات. يتم تقديم الاستشارات عبر الهاتف (مجانًا) وزيارة الطبيب لمنزلك (24 ساعة في اليوم). بالإضافة إلى ذلك ، فإن عيادة ما قبل الولادة بالمنطقة لديها اتصال مجاني بالطبيب.
المحتوى:يبدو أن كل شيء قد تأخر بالفعل: لقد انتهى الطريق الطويل لإنجاب الجنين ، وولد الطفل ، لكن للأسف ، تحدث مضاعفات في المستقبل القريب بعد الولادة. خاصه، التهاب الضرع أثناء الحملوفي فترة ما بعد الولادة يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة للأم وأمراض مزعجة للطفل. يؤدي الالتهاب داخل الغدة الثديية إلى تكوين بؤر قيحية. والشيء المحزن أنك لا تستطيع إطعام الطفل حليب الثدي.
التهاب الضرع: ما هي أسبابه
1. العدوىبالنظر إلى أنه لا يوجد التهاب بدون عدوى ، يجب أن نفهم أن الميكروبات هي التي تسبب عملية قيحية في أنسجة الثدي. في أغلب الأحيان ، يكون العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية المنتشرة على نطاق واسع ، والتي توجد على جلد الإنسان.
2. lactostasis
تتكون الغدة الثديية من العديد من الفصيصات ، كل منها ينتج الحليب. يدخل السائل المغذي من الفصيصات عبر القنوات الإخراجية إلى منطقة الحلمة ، ومن هناك يخرج بالفعل إلى الطفل. إذا انغلق الخروج من فصيصات الحليب ، فإن اللاكتوزيز يتطور (احتباس الحليب في مناطق معينة من الغدة الثديية). هذه هي الحالة التي تخلق الظروف لحدوث الالتهاب.
3. صدع الحلمة
إذا انتهكت المرأة أسلوب إطعام الطفل ، فقد تتعرض لإصابات في منطقة الحلمة. الشقوق ليست مؤلمة فحسب ، بل تصبح أيضًا بوابة دخول للعدوى.
4. انخفاض المناعة
غالبًا ما تكون دفاعات الجسم واضحة جدًا عند المرأة بعد الولادة. يمكن أن يحدث هذا بسبب صدمة ما بعد الولادة والنزيف وفقر الدم وسوء التغذية. في هذه الحالة ، تحدث العملية الالتهابية بشكل أسهل وأسرع.
5. انتهاك النظافة
يجب أن تكون المرأة صارمة للغاية فيما يتعلق بقواعد النظافة ، وأن تعالج باستمرار الغدد الثديية والحلمات قبل الرضاعة من أجل منع العدوى المحتملة وتقليل خطر الالتهاب في الثدي.
يتطور التهاب الضرع أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة على مراحل. وهذا يهيئ الظروف للمرأة لملاحظة المضاعفات في الوقت المناسب واستشارة الطبيب في الوقت المناسب. في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بركود الحليب في الثدي أو على خلفية صدع في الحلمة. عندما تدخل الميكروبات ، يحدث ختم التهابي. ثم يبدأ القيح في هذا المكان الذي يتطلب عناية طبية فورية.
التهاب الضرع: ماذا ستكون الأعراض
1. الألمعلى خلفية التركيز الالتهابي في الغدة ، سيكون الألم ضروريًا. يزداد الألم الباهت أو المتفجر حتى ألم حاد. يظهر رد فعل الألم بشكل خاص في وجود اللاكتوز.
2. ارتفاع درجة الحرارة
على خلفية التهاب صديدي ، سيكون هناك زيادة واضحة ومستمرة في درجة حرارة الجسم. عادة ما يصل تفاعل درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، وتستمر هذه الزيادة لفترة طويلة ، ومحاولات تقليلها لا تعطي نتيجة جيدة.
3. التغيرات في الغدة الثديية
في الخارج ، يمكنك أن ترى أن حجم الثدي قد زاد - في الجانب الذي يوجد فيه الالتهاب ، ستكون الغدة الثديية أكبر. في مكان التقوية ، لن يكون هناك ختم فحسب ، بل سيكون هناك أيضًا بقعة من الاحمرار. سيكون هناك بالتأكيد تورم في الأنسجة. في أسوأ الحالات ، سيكون هناك بقعة أرجوانية أو أرجوانية على الجلد.
4. الشكاوى العامة
ستعاني المرأة من ضعف واضح ، ونعاس ، ولامبالاة ، وتقل شهيتها ولا تريد فعل أي شيء.
في الاختبارات التي سيصفها الطبيب ، ستكون هناك تغييرات مميزة في الدم. في ثقافة البكتيريةالحليب ، من الممكن تحديد العامل المسبب للميكروبات ، مع تحديد الحساسية للأدوية. 
التهاب الضرع: كيفية علاجه
بعد أن يقوم الطبيب بالتشخيص ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. تعتبر الحاجة إلى إرضاع الطفل أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه سيتعين عليك إما الحد من الرضاعة أو التوقف تمامًا.1. المضادات الحيوية
لسوء الحظ ، بدون استخدام الأدوية المضادة للبكتيرياليس كافي. طوال فترة تناول الدواء ، يجب التوقف عن إرضاع الطفل ، لأن المضاد الحيوي ينتقل إلى حليب الثدي. يجب أن تكون جرعات الدواء كافية لضمان القضاء على الالتهاب.
2. تفريغ الثدي
إذا كانت المشكلة في الغدة لا تزال عند مستوى اللاكتوزيس ، فعليك محاولة شفط الحليب تمامًا. يمكن للمرأة التي يمكنها التعامل مع ركود الحليب أن تتجنب التهاب الضرع.
3. توقف عن التغذية
في الحالات التي يكون فيها من الضروري التوقف عن الإرضاع وعدم إمكانية إطعام الطفل ، سيصف الطبيب حبوبًا خاصة. بعد اتباع هذه التوصيات بوضوح ، ستتوقف المرأة عن الرضاعة في غضون يوم إلى يومين.
4. العملية
في أسوأ الحالات ، عندما يتشكل تركيز صديدي ، من الضروري إجراء عملية (شق في الغدة وإزالة القيح من الصدر). سيتم إجراء هذا التلاعب من قبل الجراح في المستشفى. بعد ذلك ، مضاد للالتهابات طويل الأمد و العلاج بالمضادات الحيويةعلى خلفية ذلك ، بالطبع ، من المستحيل إطعام الطفل بحليب الثدي. في بعض الحالات ، قد تحتفظ المرأة بعد الولادة بقدرة الغدد الثديية على إنتاج الحليب من أجل الاستمرار في تزويد الطفل بالتغذية الطبيعية بعد العلاج.
تكون العملية الالتهابية في الغدة الثديية أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي يلدن لأول مرة وليس لديهن خبرة في التغذية السليمة للطفل. في حالة حدوث اللاكتوز ، فمن الضروري تصريف الثدي في أسرع وقت ممكن. إذا لم يساعد ذلك وتوغلت الميكروبات في الداخل ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب لمنع حدوث ذلك مضاعفات خطيرةلأمي وطفلها.