علاج انتفاخ الرئة المنتشر. تشخيص انتفاخ الرئة

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني ما يصل إلى 4٪ من السكان ، ومعظمهم من كبار السن ، من انتفاخ الرئة (انتفاخ الرئة - "تضخم") - زيادة مرضية في حجم الرئة. يميز بين الحادة و شكل مزمنعلم الأمراض ، وكذلك انتفاخ الرئة غير المباشر (البؤري ، المحلي) والمنتشر. يحدث المرض مع ضعف التهوية الرئوية والدورة الدموية في الجهاز التنفسي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على سبب ظهور انتفاخ الرئة وما هو وكيفية علاجه.

ما هو انتفاخ الرئة؟

انتفاخ الرئة (من انتفاخ الرئة اليوناني - تورم) هو تغير مرضي في أنسجة الرئة ، يتميز بتهويتها المتزايدة ، بسبب تمدد الحويصلات الهوائية وتدمير الجدران السنخية.

انتفاخ الرئة هو حالة مرضية، غالبًا ما يتم تطويره في إطار مجموعة متنوعة من العمليات القصبية الرئويةوهو مهم للغاية في أمراض الرئة. خطر الإصابة بالمرض في بعض الفئات أعلى منه لدى الأشخاص الآخرين:

• الأشكال الخلقية انتفاخ الرئةالمرتبطة بنقص بروتين مصل اللبن أكثر شيوعًا في شمال أوروبا.
• يمرض الرجال في كثير من الأحيان. تم العثور على انتفاخ الرئة في تشريح الجثة في 60٪ من الرجال و 30٪ من النساء.
• في الناس الذين يدخنونخطر الإصابة بانتفاخ الرئة أعلى بـ 15 مرة. التدخين السلبي خطير أيضًا.

بدون علاج ، يمكن أن تؤدي التغيرات في الرئتين المصحوبة بانتفاخ الرئة إلى الإعاقة والإعاقة.

الأسباب المؤدية إلى تطور انتفاخ الرئة

تزداد احتمالية الإصابة بانتفاخ الرئة بوجود العوامل التالية:

• النقص الخلقي لـ α-1 antitrypsin ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الرئة السنخية بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين ؛
• استنشاق دخان التبغ والمواد السامة والملوثات ؛
• اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الرئتين.
• الربو القصبي وأمراض الانسداد الرئوي المزمن.
• العمليات الالتهابية في الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية.
• ميزات النشاط المهني المرتبطة بالزيادة المستمرة في ضغط الهواء في الشعب الهوائية والأنسجة السنخية.

تحت تأثير هذه العوامل ، هناك تلف في النسيج المرن للرئتين ، وانخفاض وفقدان قدرته على الملء والانهيار.

يمكن اعتبار انتفاخ الرئة من الأمراض الشرطية مهنيا. غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأشخاص الذين يستنشقون الهباء الجوي المختلف. يمكن أن يكون دور العامل المسبب للمرض هو استئصال الرئة (إزالة رئة واحدة) أو الصدمة. في الأطفال ، قد يكمن السبب في كثرة الأمراض الالتهابيةأنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي).

آلية تلف الرئة في انتفاخ الرئة:

1. شد القصيبات والحويصلات الهوائية - يتضاعف حجمها.
2. يتم شد العضلات الملساء ، وتصبح جدران الأوعية الدموية أرق. تصبح الشعيرات الدموية فارغة وتضطرب التغذية في العصب.
3. الألياف المرنة تتدهور. في هذه الحالة ، يتم تدمير الجدران بين الحويصلات الهوائية وتشكيل التجاويف.
4. المنطقة التي يتم فيها تقليل تبادل الغازات بين الهواء والدم. نقص الأكسجين في الجسم.
5. تضغط المناطق المتوسعة على أنسجة الرئة السليمة ، مما يزيد من تعطيل وظيفة التهوية في الرئتين. يظهر ضيق في التنفس وأعراض أخرى لانتفاخ الرئة.
6. للتعويض والتحسين وظيفة الجهاز التنفسيترتبط الرئتان بنشاط عضلات الجهاز التنفسي.
7. يزداد الحمل على الدورة الدموية الرئوية - تفيض أوعية الرئتين بالدم. هذا يسبب اضطرابات في عمل القلب الأيمن.

أنواع المرض

هناك أنواع انتفاخ الرئة التالية:

1. السنخية - ناتجة عن زيادة حجم الحويصلات الهوائية.
2. خلالي - يتطور نتيجة لاختراق جزيئات الهواء في النسيج الضام بين الفصيص - الخلالي ؛
3. يحدث انتفاخ الرئة مجهول السبب أو الأولي دون الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي السابقة ؛
4. يُعد انتفاخ الرئة الانسدادي أو الثانوي أحد مضاعفات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.

حسب طبيعة التدفق:

• بَصِير. يمكن أن يكون سببه مجهود بدني كبير ، نوبة الربو القصبي ، جسم غريبفي شبكة الشعب الهوائية. هناك تورم في الرئة وفرط تمدد الحويصلات الهوائية. حالة انتفاخ الرئة الحاد قابلة للعكس ، ولكنها تتطلب علاجًا طارئًا.
• انتفاخ الرئة المزمن. تحدث التغييرات في الرئتين تدريجياً ، في مرحلة مبكرة ، يمكن تحقيق علاج كامل. إذا ترك دون علاج ، فإنه يؤدي إلى الإعاقة.

بواسطة الميزات التشريحية، خصص:

• شكل Panacinar (حويصلي ، ضخامي). يتم تشخيصه في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الحاد. لا يوجد التهاب ، يوجد فشل تنفسي.
• الشكل المركزي. بسبب توسع تجويف الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية يتطور العملية الالتهابية، في بأعداد كبيرةيتم تحرير المخاط.
• شكل محيط بالسينار (فوق الرأس ، القاصي ، حول الفصوص). يتطور مع مرض السل. يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات - تمزق المنطقة المصابة من الرئة (استرواح الصدر).
• شكل محيطي. يتميز بأعراض طفيفة ، يتجلى بالقرب من البؤر الليفية والندوب في الرئتين.
• شكل لحظي (تحت الجلد). بسبب تمزق الحويصلات الهوائية ، تتشكل فقاعات هواء تحت الجلد.
• شكل فقاعي (شمبانيا). بالقرب من غشاء الجنب أو في جميع أنحاء الحمة ، تتشكل الفقاعات (الفقاعات) بقطر 0.5-20 سم ، وتحدث في موقع الحويصلات التالفة. يمكن أن تتمزق ، وتصاب بالعدوى ، وتضغط على الأنسجة المحيطة. يتطور انتفاخ الرئة الفقاعي ، كقاعدة عامة ، نتيجة لفقدان مرونة الأنسجة. يبدأ علاج انتفاخ الرئة بإزالة الأسباب التي تثير المرض.

أعراض انتفاخ الرئة

تتعدد أعراض انتفاخ الرئة. معظمهم غير محدد ويمكن ملاحظتهم في أمراض أخرى. الجهاز التنفسي. تشمل العلامات الذاتية لانتفاخ الرئة ما يلي:

• سعال غير منتج
• ضيق التنفس الزفيري.
• ظهور الصفير الجاف.
• الشعور بنقص الهواء
• فقدان الوزن
• لدى الشخص حالة قوية ومفاجئة متلازمة الألمفي أحد نصفي الصدر أو خلف القص ؛
• لوحظ عدم انتظام دقات القلب عندما يكون إيقاع عضلة القلب مضطربًا بسبب نقص الهواء.

يشكو مرضى انتفاخ الرئة بشكل رئيسي من ضيق التنفس والسعال. ضيق التنفس ، الذي يتزايد تدريجياً ، يعكس درجة فشل الجهاز التنفسي. في البداية ، يحدث ذلك فقط مع المجهود البدني ، ثم يظهر أثناء المشي ، خاصة في الطقس البارد والرطب ، ويزداد بشكل حاد بعد نوبات السعال - لا يستطيع المريض "التنفس". ضيق التنفس مع انتفاخ الرئة غير مستقر ومتغير ("لا يحدث يومًا بعد يوم") - اليوم أقوى ، وغدًا أضعف.

من العلامات المميزة لانتفاخ الرئة فقدان الوزن. ويرجع ذلك إلى إرهاق عضلات الجهاز التنفسي التي تعمل بكامل قوتها لتسهيل عملية الزفير. يعتبر الانخفاض الواضح في وزن الجسم علامة غير مواتية لتطور المرض.

الجدير بالذكر هو اللون المزرق للجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك تغير مميز في أصابع نوع أفخاذ.

يتطور الأشخاص المصابون بالانتفاخ الرئوي المزمن طويل الأمد علامات خارجيةالأمراض:

• رقبة قصيرة؛
• تمدد في الحجم الأمامي الخلفي (على شكل برميل) الصدر ؛
• الحفرة فوق الترقوة تبرز.
• عند الإلهام ، يتم رسم الفراغات الوربية بسبب توتر عضلات الجهاز التنفسي ؛
• البطن مترهل إلى حد ما نتيجة إغفال الحجاب الحاجز.

المضاعفات

يؤثر نقص الأكسجين في الدم والزيادة غير المنتجة في حجم الرئة على الجسم كله ، ولكن قبل كل شيء ، يؤثر على القلب والجهاز العصبي.

1. الحمل الزائد على القلب هو أيضًا رد فعل تعويضي - رغبة الجسم في ضخ المزيد من الدم بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة.
2. احتمال عدم انتظام ضربات القلب وعيوب القلب المكتسبة مرض الشريان التاجي- مركب من الأعراض ، يعرف باسم "قصور القلب والرئة".
3. في المراحل القصوى من المرض ، يتسبب نقص الأكسجين في حدوث ضرر الخلايا العصبيةفي الدماغ ، والذي يتجلى في انخفاض الذكاء واضطراب النوم والأمراض العقلية.

تشخيص المرض

عند ظهور الأعراض الأولى أو الاشتباه في انتفاخ الرئة ، يتم فحص المريض من قبل أخصائي أمراض الرئة أو المعالج. تحديد وجود انتفاخ الرئة المراحل الأولىصعبة. في كثير من الأحيان ، يذهب المرضى إلى الطبيب بالفعل في عملية التشغيل.

تشمل التشخيصات:

• فحص الدم لتشخيص انتفاخ الرئة
• مقابلة مفصلة مع المريض.
• تكمن جلدوالصدر
• قرع وتسمع الرئتين.
• تحديد حدود القلب.
• قياس التنفس.
• مسح التصوير الشعاعي
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• تقييم تكوين الغاز في الدم.

الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر له أهمية كبيرة في تشخيص انتفاخ الرئة. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن تجاويف موسعة في أجزاء مختلفة من الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد زيادة في حجم الرئة ، والدليل غير المباشر على ذلك هو الوضع المنخفض لقبة الحجاب الحاجز وتسطيحها. الاشعة المقطعيةيسمح لك أيضًا بتشخيص التجاويف في الرئتين ، فضلاً عن زيادة التهوية.

كيفية علاج انتفاخ الرئة

لا توجد برامج علاجية محددة لانتفاخ الرئة ، وتلك التي يتم إجراؤها لا تختلف بشكل كبير عن تلك الموصى بها في مجموعة مرضى الانسداد الرئوي المزمن.

في برنامج العلاج للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، يجب أن تأتي التدابير العامة التي تعمل على تحسين نوعية حياة المرضى أولاً.

يقوم علاج انتفاخ الرئة بالمهام التالية:

• القضاء على الأعراض الرئيسية للمرض.
• تحسين عمل القلب.
• تحسين سالكية الشعب الهوائية.
• ضمان التشبع الطبيعي بالأكسجين في الدم.

للتخفيف من الحالات الحادة ، يتم استخدام العلاج الدوائي:

1. يوفيلين Eufillin للتخفيف من نوبة ضيق التنفس. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ويخفف من ضيق التنفس في غضون بضع دقائق.
2. بريدنيزولون كعامل قوي مضاد للالتهابات.
3. مع فشل تنفسي خفيف أو معتدل ، يتم استخدام استنشاق الأكسجين. ومع ذلك ، من الضروري هنا تحديد تركيز الأكسجين بعناية ، لأن هذا يمكن أن يكون مفيدًا وضارًا.

يتم عرض برامج فيزيائية لجميع مرضى انتفاخ الرئة ، وخاصة تدليك الصدر وتمارين التنفس وتعليم المريض العلاج الحركي.

هل دخول المستشفى مطلوب لعلاج انتفاخ الرئة؟في معظم الحالات ، يتم علاج مرضى انتفاخ الرئة في المنزل. يكفي تناول الدواء حسب المخطط ، والالتزام بنظام غذائي واتباع توصيات الطبيب.

مؤشرات لدخول المستشفى:

• زيادة حادة في الأعراض (ضيق في التنفس عند الراحة ، ضعف شديد)
• ظهور علامات جديدة للمرض (زرقة ، نفث الدم).
• عدم فعالية العلاج الموصوف (الأعراض لا تقل ، قياسات ذروة الجريان تزداد سوءًا)
• ثقيل الأمراض المصاحبة
• عدم انتظام ضربات القلب المطورة حديثًا صعوبة في تحديد التشخيص.

يتمتع انتفاخ الرئة بتوقعات مواتية في ظل الظروف التالية:

• الوقاية من التهابات الرئة.
• الرفض عادات سيئة(التدخين)؛
• ضمان نظام غذائي متوازن.
• الحياة في بيئة هواء نقي ؛
• الحساسية للأدوية من مجموعة موسعات الشعب الهوائية.

تمارين التنفس

في علاج انتفاخ الرئة ، يوصى بإجراء مختلف بانتظام تمارين التنفسمن أجل تحسين تبادل الأكسجين في تجويف الرئة. يتبع المريض لمدة 10 - 15 دقيقة. استنشق الهواء بعمق ، ثم حاول الاحتفاظ به لأطول فترة ممكنة أثناء الزفير بزفير تدريجي. هذا الإجراءيوصى بإجراء ما لا يقل عن 3-4 ص. في اليوم ، في جلسات صغيرة.

تدليك لانتفاخ الرئة

يعزز التدليك إفراز البلغم وتوسع الشعب الهوائية. يتم استخدام التدليك الكلاسيكي والقطعي والعلاج بالابر. من المعتقد أن العلاج بالابر له تأثير توسع القصبات الأكثر وضوحا. هدف التدليك:

• منع مزيد من التطوير للعملية ؛
• تطبيع وظيفة الجهاز التنفسي.
• تقليل (القضاء) على نقص الأكسجة في الأنسجة والسعال ؛
• تحسين التهوية الموضعية للرئتين والتمثيل الغذائي ونوم المريض.

العلاج بالتمرينات

مع انتفاخ الرئة ، تكون عضلات الجهاز التنفسي في نبرة ثابتة ، لذا سرعان ما تتعب. لمنع إجهاد العضلات تأثير جيدلديه علاج طبيعي.

استنشاق الأكسجين

إجراء طويل (حتى 18 ساعة متتالية) للتنفس من خلال قناع الأكسجين. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام مخاليط الأكسجين والهيليوم.

العلاج الجراحي لانتفاخ الرئة

العلاج الجراحي لانتفاخ الرئة ليس مطلوبًا في كثير من الأحيان. من الضروري عندما يكون الضرر كبيرا و العلاج من الإدمانلا يقلل من أعراض المرض. مؤشرات الجراحة:

• فقاعات متعددة (أكثر من ثلث منطقة الصدر) ؛
• ضيق شديد في التنفس
• مضاعفات المرض: عملية الأورام ، البلغم الدموي ، العدوى.
• دخول المستشفى بشكل متكرر
• انتقال المرض إلى شكل حاد.

قد تكون موانع العملية هي الإرهاق الشديد ، الشيخوخة ، تشوه الصدر ، الربو ، الالتهاب الرئوي ، بشكل حاد.

غذاء

يلعب الالتزام بالاستخدام الرشيد للغذاء في علاج انتفاخ الرئة دورًا مهمًا. يوصى بتناول أكبر عدد ممكن من الفواكه والخضروات الطازجة ، والتي تحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات والعناصر النزرة المفيدة للجسم. يحتاج المرضى إلى الالتزام باستخدام الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية حتى لا يتسببوا في عبء كبير على عمل الجهاز التنفسي.

يجب ألا يزيد محتوى السعرات الحرارية اليومية عن 800 - 1000 سعرة حرارية.

من النظام الغذائي اليومييجب استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية التي تؤثر سلبًا على العمل اعضاء داخليةوالأنظمة. يوصى بزيادة كمية السوائل المستهلكة إلى 1-1.5 لتر. في يوم.

على أي حال ، لا يمكنك علاج المرض بنفسك. إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو قريبك بانتفاخ الرئة ، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

توقعات الحياة مع انتفاخ الرئة

العلاج الكامل لانتفاخ الرئة أمر مستحيل. من سمات المرض تطوره المستمر ، حتى أثناء العلاج. مع التطبيق في الوقت المناسب ل رعاية طبيةوالامتثال التدابير الطبيةيمكن إبطاء المرض إلى حد ما ، وتحسين نوعية الحياة ، وكذلك تأخير الإعاقة. مع تطور انتفاخ الرئة على خلفية عيب خلقي في نظام الإنزيم ، عادة ما يكون التشخيص غير موات.

حتى إذا تم إعطاء المريض أفضل تشخيص غير مواتٍ بسبب شدة المرض ، فسيظل قادرًا على العيش لمدة 12 شهرًا على الأقل من لحظة التشخيص.

تتأثر مدة بقاء المريض بعد تشخيص المرض إلى حد كبير بالعوامل التالية:

1. الحالة العامة لجسم المريض.
2. ظهور وتطور أمراض جهازية مثل الربو القصبي، التهاب شعبي النوع المزمن، مرض السل.
3. كيف تلعب حياة المريض دورًا كبيرًا. يقود نمطًا نشطًا من الوجود أو لديه قدرة منخفضة على الحركة. يلتزم بنظام غذائي عقلاني أو يأكل الطعام عشوائياً.
4. يتم إعطاء دور مهم لسن المريض: يعيش الشباب بعد التشخيص لفترة أطول من كبار السن بنفس شدة المرض.
5. إذا كان للمرض جذور وراثية ، فإن تشخيص متوسط ​​العمر المتوقع مع انتفاخ الرئة يتحدد بالوراثة.

على الرغم من حقيقة أنه مع انتفاخ الرئة ، تحدث عمليات لا رجعة فيها ، يمكن تحسين نوعية حياة المرضى من خلال الاستخدام المستمر للأدوية المستنشقة.

الوقاية

1. برامج مكافحة التبغ التي تهدف إلى منع الأطفال والمراهقين من التدخين ، وكذلك الإقلاع عن التدخين للأشخاص في أي عمر ، لها أهمية وقائية كبيرة.
2. من الضروري أيضًا علاج أمراض الرئة في الوقت المناسب حتى لا تصبح مزمنة.
3. من المهم مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة من قبل أخصائي أمراض الرئة ، وإجراء اللقاحات بين السكان ، وما إلى ذلك.

يحدث المرض في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص في سن التقاعد أكثر عرضة للإصابة بالمرض. في هذا الصدد ، يحتاج الأشخاص المعرضون للخطر إلى المشاركة في تشخيص هذا المرض.

يأتي الاسم من اليونانية "تضخيم". يسمي الأطباء انتفاخ الرئة مثل مرض الرئة عندما يتم توسيع الفراغات الهوائية في القصيبات البعيدة ، مع حدوث تدمير للجدران السنخية. بمعنى آخر ، في الرئتين يوجد زيادة في تكوين الغازات في الأنسجة السنخية ، وليس الأكسجين ، ولكن يتراكم ثاني أكسيد الكربون والشوائب الأخرى في الرئتين ، مما يعطل تدفق الدم في أعضاء الجهاز التنفسي ويؤدي إلى تدميرها. وهذا بدوره يؤثر سلبًا على القلب. يرتفع داخل الرئتين ، وبسبب ذلك تنضغط الشرايين الداخلية ، مما يسبب عبئًا على عضلة القلب ويحدث مرض - القلب الرئوي المزمن.

في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، يتراكم الهواء في الرئتين بكميات كبيرة ولا يشارك في عملية التنفس بأي شكل من الأشكال. وبسبب هذا ، فإن أنسجة العضو تكون مفرطة في التمدد وتصبح غير قادرة على العمل كما كان من قبل. نتيجة لذلك ، يتم فقدان انقباض الرئتين ، ويتعرض الشخص للجوع بالأكسجين. ينمو النسيج الضام في الرئتين والشعب الهوائية ، ليحل محل مناطق الهواء في الرئتين ، ويحدث تشنج قصبي. بسبب هذه التغييرات ، تظهر الحويصلات الهوائية في الرئتين بعدة طرق. حجم مختلف.

من هذا التعريفمن الواضح أن انتفاخ الرئة مرض خطير. يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي بسبب تلف الرئة والعجز والإعاقة بالإضافة إلى كل شيء.

قبل المرضكان علم الأمراض المصاحب في أمراض الجهاز التنفسي مثل السل والالتهاب الرئوي وعلم الأورام. ولكن الآن يتم تحديد انتفاخ الرئة كمرض مستقل في كثير من الأحيان.

أسباب انتفاخ الرئة

ينقسم انتفاخ الرئة إلى انتشار أولي - ناجم عن فقدان مرونة وقوة الرئتين. في هذه الحالة ، لا يتم إزعاج سالكية الشعب الهوائية. والثانوي سبب امراض عديدةمما يزيد الضغط في الحويصلات الهوائية.

تشمل العوامل التي تسبب انتفاخ الرئة الأولي ما يلي:

1. الأمراض الخلقية لنظام الإنزيم.
2. الإصابات والعمليات المختلفة على العضو.
3. التدخين هو الأكثر سبب مشتركحدوث انتفاخ الرئة الأولي. معظمهم من المدخنين الذين تزيد خبرتهم عن 5 سنوات يعانون من هذا المرض. بسبب دخان التبغ ، يتم تدمير الحاجز بين خلايا الرئة.
4. دوران الأوعية الدقيقة المرضية.
5. استنشاق الغبار - الأكثر تضررًا من المرض هم عمال المناجم والعمال في صناعة البناء.

30 مايو 2016 دكتور فيوليتا

انتفاخ الرئة – مرض مزمنالرئة ، وتتميز بتوسع القصيبات الصغيرة (الفروع الطرفية من الشعب الهوائية) وتدمير الحواجز بين الحويصلات الهوائية. يأتي اسم المرض من الكلمة اليونانية emphysao - للتضخم. تتشكل فراغات مملوءة بالهواء في أنسجة الرئة ، ويتضخم العضو نفسه ويزداد حجمه بشكل كبير.

مظاهر انتفاخ الرئة- ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس ، سعال مع إفراز طفيف للبلغم المخاطي ، علامات فشل الجهاز التنفسي. بمرور الوقت ، يتمدد الصندوق ويأخذ شكل برميل مميز.

أسباب تطور انتفاخ الرئةمقسمة إلى مجموعتين:

• العوامل التي تنتهك مرونة وقوة أنسجة الرئة - استنشاق الهواء الملوث ، والتدخين ، والنقص الخلقي في alpha-1-antitrypsin (مادة توقف تدمير جدران الحويصلات الهوائية).
• العوامل التي تزيد من ضغط الهواء في القصبات والحويصلات الهوائية - التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، وانسداد القصبات الهوائية بواسطة جسم غريب.

مخاطر المرضبعض الفئات أعلى من الأشخاص الآخرين:

• غالبًا ما يتم اكتشاف الأشكال الخلقية لانتفاخ الرئة المرتبط بنقص بروتين مصل اللبن في سكان شمال أوروبا.
• يمرض الرجال في كثير من الأحيان. تم العثور على انتفاخ الرئة في تشريح الجثة في 60٪ من الرجال و 30٪ من النساء.
• الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بانتفاخ الرئة 15 مرة. التدخين السلبي خطير أيضًا.

تشريح الرئتين

كل رئة محاطة بغشاء من طبقتين. تندمج إحدى طبقاته مع الرئة والأخرى مع الصدر. يوجد بين صفائح غشاء الجنب مساحة - التجويف الجنبي ، حيث توجد كمية معينة من السائل الجنبي. يساهم هذا الهيكل في توسع الرئتين أثناء الشهيق.

نظرًا لخصائص التشريح ، فإن الرئة اليمنى أكبر بنسبة 10٪ من الرئة اليسرى. تحتوي الرئة اليمنى على ثلاثة فصوص واليسرى لها اثنان. تنقسم الفصوص إلى شرائح ، والتي بدورها تنقسم إلى فصيصات ثانوية. هذا الأخير يتكون من 10-15 أسيني.
تقع بوابات الرئة على السطح الداخلي. هذا هو المكان الذي تدخل فيه القصبات والشرايين والأوردة إلى الرئة. معا يشكلون جذر الرئة.

وظائف الرئة:

• توفير الأكسجين في الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون
• المشاركة في نقل الحرارة بسبب تبخر السائل
• تفرز الغلوبولين المناعي أ ومواد أخرى للحماية من العدوى
• تشارك في تحول الهرمون - أنجيوتنسين ، مما يسبب تضيق الأوعية

1. الشعب الهوائية ، والتي من خلالها يدخل الهواء إلى الرئتين ؛
2. الحويصلات الهوائية التي يحدث فيها تبادل الغازات ؛
3. الأوعية الدموية التي تحمل الدم من القلب إلى الرئتين والعودة إلى القلب

1. القصبة الهوائية والشعب الهوائيةتسمى الممرات الهوائية.

   تنقسم القصبة الهوائية عند مستوى 4-5 فقرات إلى قصبتين - يمين ويسار. كل من القصبات تدخل الرئة وتتشكل هناك القصبات الهوائية. اليمين واليسار هما الشعب الهوائية من الدرجة الأولى ، في مكان تفرعاتهما ، يتم تشكيل القصبات الهوائية من الدرجة الثانية. أصغر القصبات الهوائية من الدرجة الخامسة عشر.

   تتفرع القصبات الهوائية الصغيرة ، وتشكل 16-18 شعيبات تنفسية رقيقة. تنحرف الممرات السنخية عن كل منها ، وتنتهي بحويصلات رقيقة الجدران - الحويصلات الهوائية.

   وظيفة الشعب الهوائية- لتأمين توصيل الهواء من القصبة الهوائية إلى الحويصلات الهوائية والعكس صحيح.

   هيكل القصبات الهوائية.

   1. القاعدة الغضروفية للقصبات الهوائية
      • تتكون القصبات الهوائية الكبيرة خارج الرئة من حلقات غضروفية
      • القصبات الهوائية الكبيرة داخل الرئة - تظهر الوصلات الغضروفية بين الحلقات النصفية الغضروفية. وبالتالي ، يتم توفير هيكل شبكي للقصبات الهوائية.
      • القصبات الهوائية الصغيرة - تبدو الغضاريف مثل الصفائح ، فكلما كانت القصبات الهوائية أصغر ، كانت الصفائح أرق
      • القصبات الهوائية الصغيرة لا تحتوي على غضروف. تحتوي جدرانها على ألياف مرنة وعضلات ملساء فقط.
   2. الطبقة العضلية للقصبات الهوائية- يتم ترتيب العضلات الملساء بشكل دائري. أنها توفر تضييق وتوسيع تجويف الشعب الهوائية. عند تفرع القصبات توجد حزم عضلية خاصة يمكنها أن تسد مدخل القصبة الهوائية تمامًا وتتسبب في انسدادها.
   3. ظهارة مهدبة ،بطانة تجويف القصبات الهوائية ، تؤدي وظيفة وقائية - تحمي من العدوى التي تنتقل عن طريق القطرات المحمولة جوا. الزغابات الصغيرة تحمل البكتيريا وجزيئات الغبار الصغيرة من القصبات البعيدة إلى القصبات الهوائية الكبيرة. من هناك يتم طردهم بالسعال.
   4. غدد الرئة
      • الغدد أحادية الخلية التي تفرز المخاط
      • العقد الليمفاوية الصغيرة المرتبطة بالعقد الليمفاوية الكبيرة في المنصف والقصبة الهوائية.
2. الحويصلة الهوائية -حويصلة في الرئتين مضفرة بشبكة من الشعيرات الدموية. تحتوي الرئتان على أكثر من 700 مليون من الحويصلات الهوائية. يسمح لك هذا الهيكل بزيادة السطح الذي يحدث فيه تبادل الغازات. يدخل الهواء الجوي الفقاعة عبر القصبات الهوائية. من خلال أنحف جدار ، يتم امتصاص الأكسجين في الدم ، وثاني أكسيد الكربون ، الذي يفرز أثناء الزفير ، يدخل الحويصلات الهوائية.

   تسمى المنطقة المحيطة بالقصبة الهوائية بالأسينوس. يشبه عنقود العنب ويتكون من فروع القصيبات والممرات السنخية والحويصلات الهوائية نفسها.

3. الأوعية الدموية . يدخل الدم إلى الرئتين من البطين الأيمن. يحتوي على القليل من الأكسجين والكثير من ثاني أكسيد الكربون. في الشعيرات الدموية للحويصلات الهوائية ، يتم إثراء الدم بالأكسجين ويطلق ثاني أكسيد الكربون. بعد ذلك ، يتم جمعها في الأوردة وتدخل الأذين الأيسر.

أسباب انتفاخ الرئة

1. انتهاك مرونة وقوة أنسجة الرئة:
   • النقص الخلقي لمركب ألفا -1 أنتيتريبسين. في الأشخاص الذين يعانون من هذا الشذوذ ، تكسر الإنزيمات المحللة للبروتين (وظيفتها تدمير البكتيريا) جدران الحويصلات الهوائية. في حين أن أنتي تريبسين α-1 عادةً ما يحيد هذه الإنزيمات في بضعة أعشار من الثانية بعد إطلاقها.
   • العيوب الخلقية في بنية أنسجة الرئة. بسبب السمات الهيكلية للقصبات ، فإنها تنهار ، ويزداد الضغط في الحويصلات الهوائية.
   • استنشاق هواء ملوث: الضباب الدخاني ، دخان التبغ ، غبار الفحم ، المواد السامة. يعتبر الكادميوم وأكاسيد النيتروجين والكبريت المنبعثة من المحطات الحرارية والنقل من الأخطر في هذا الصدد. أصغر جزيئاتها تخترق القصيبات ، المترسبة على جدرانها. إنها تلحق الضرر بالظهارة الهدبية والأوعية التي تغذي الحويصلات الهوائية وتنشط أيضًا خلايا خاصة تسمى الضامة السنخية.

     إنها تساهم في زيادة مستوى الإيلاستاز العدلات ، وهو إنزيم محلل للبروتين الذي يدمر جدران الحويصلات الهوائية.

   • عدم التوازن الهرموني. يؤدي انتهاك النسبة بين الأندروجينات والإستروجين إلى تعطيل قدرة العضلات الملساء في القصيبات على الانقباض. هذا يؤدي إلى شد القصيبات وتشكيل تجاويف دون تدمير الحويصلات الهوائية.
   • الالتهابات الجهاز التنفسي : التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي. تكشف الخلايا المناعية الضامة والخلايا الليمفاوية عن نشاط تحلل البروتين: فهي تنتج إنزيمات تعمل على إذابة البكتيريا والبروتين الذي يشكل جدران الحويصلات الهوائية.

     بالإضافة إلى ذلك ، فإن جلطات البلغم في القصبات تسمح بدخول الهواء إلى الحويصلات الهوائية ، لكن لا تطلقه في الاتجاه المعاكس.

     هذا يؤدي إلى فيض الأكياس السنخية وتضخمها.

   • يتغير العمرالمرتبطة بضعف الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يكون كبار السن أكثر حساسية للمواد السامة في الهواء. مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، يتم استعادة أنسجة الرئة بشكل أسوأ.
2. زيادة الضغط في الرئتين.
   • التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي.سالكية القصبات الهوائية الصغيرة تضعف. عند الزفير ، يبقى الهواء بداخلهم. مع نفس جديد ، يدخل جزء جديد من الهواء ، مما يؤدي إلى إفراط في الشعيبات والحويصلات الهوائية. بمرور الوقت ، تحدث انتهاكات في جدرانها ، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف.
   • المخاطر المهنية.نافخو الزجاج ، موسيقيو الرياح. من سمات هذه المهن زيادة ضغط الهواء في الرئتين. تضعف العضلات الملساء في الشعب الهوائية تدريجيًا ، وتضطرب الدورة الدموية في جدرانها. عند الزفير ، لا يتم طرد كل الهواء ، تتم إضافة جزء جديد إليه. تتطور الحلقة المفرغة ، مما يؤدي إلى ظهور التجاويف.
   • انسداد تجويف القصبات الهوائيةيؤدي الجسم الغريب إلى حقيقة أن الهواء المتبقي في جزء الرئة لا يمكن أن يخرج. النامية شكل حادانتفاخ الرئة.
   لم يتمكن العلماء من تحديد السبب الدقيق لتطور انتفاخ الرئة. وهم يعتقدون أن ظهور المرض مرتبط بمجموعة من العوامل التي تؤثر على الجسم في نفس الوقت.

1. شد القصيبات والحويصلات الهوائية - يتضاعف حجمها.
2. يتم شد العضلات الملساء ، وتصبح جدران الأوعية الدموية أرق. تصبح الشعيرات الدموية فارغة وتضطرب التغذية في العصب.
3. الألياف المرنة تتدهور. في هذه الحالة ، يتم تدمير الجدران بين الحويصلات الهوائية وتشكيل التجاويف.
4. المنطقة التي يتم فيها تقليل تبادل الغازات بين الهواء والدم. نقص الأكسجين في الجسم.
5. تضغط المناطق المتوسعة على أنسجة الرئة السليمة ، مما يزيد من تعطيل وظيفة التهوية في الرئتين. يظهر ضيق في التنفس وأعراض أخرى لانتفاخ الرئة.
6. لتعويض وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين ، تشارك عضلات الجهاز التنفسي بنشاط.
7. يزداد الحمل على الدورة الدموية الرئوية - تفيض أوعية الرئتين بالدم. هذا يسبب اضطرابات في عمل القلب الأيمن.

أنواع انتفاخ الرئة

حسب طبيعة التدفق:

• بَصِير. يتطور مع نوبة الربو القصبي ، جسم غريب يدخل القصبات ، حمولة جسدية حادة. يترافق مع فرط في الحويصلات الهوائية وتورم في الرئة. هذه حالة قابلة للعكس ، ولكنها تتطلب عناية طبية عاجلة.
• مزمن. يتطور تدريجياً. في مرحلة مبكرة ، يمكن عكس التغييرات. ولكن بدون علاج ، يتطور المرض ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

• انتفاخ الرئة الأولي. مرض مستقل يتطور فيما يتعلق بالخصائص الخلقية للجسم. يمكن حتى تشخيصه عند الرضع. يتطور بسرعة ويصعب علاجه.
• انتفاخ الرئة الثانوي. يحدث المرض على خلفية مرض الانسداد الرئوي المزمن. غالبًا ما تمر البداية دون أن يلاحظها أحد ، وتزداد الأعراض تدريجيًا ، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على العمل. بدون علاج ، تظهر تجاويف كبيرة يمكن أن تشغل شحمة الرئة بأكملها.

• شكل منتشر. تتأثر أنسجة الرئة بالتساوي. يتم تدمير الحويصلات الهوائية في جميع أنحاء أنسجة الرئة. في أشكال شديدةقد يتطلب زرع الرئة.
• الشكل البؤري.تحدث التغييرات حول البؤر السلية ، والندبات ، في الأماكن التي يقترب منها القصبات الهوائية المسدودة. تكون مظاهر المرض أقل وضوحا.

• انتفاخ الرئة Panacinar(حويصلي ، ضخامي). جميع أسيني في شحمة الرئة أو الرئة كلها تالفة ومنتفخة. لا يوجد بينهما نسيج سليم. لا ينمو النسيج الضام في الرئة. في معظم الحالات ، لا توجد علامات التهاب ، ولكن هناك مظاهر لفشل الجهاز التنفسي. يتكون في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الشديد.
• انتفاخ الفصوص المركزية. هزيمة الحويصلات الفردية في الجزء المركزي من الأسينوس. يتوسع تجويف القصيبات والحويصلات الهوائية ، ويصاحب ذلك التهاب وإفراز مخاط. تتطور الأنسجة الليفية على جدران أسيني التالفة. بين المناطق المتغيرة ، تظل حمة (نسيج) الرئتين سليمة وتؤدي وظيفتها.
• محيط بالسينار(القاصي ، المحيط ، الباريل) - تلف الأجزاء المتطرفة من أسينوس بالقرب من غشاء الجنب. يتطور هذا الشكل مع مرض السل ويمكن أن يؤدي إلى استرواح الصدر - وهو تمزق في المنطقة المصابة من الرئة.
• Perirubtsovaya- يتطور حول الندبات وبؤر التليف في الرئتين. عادة ما تكون أعراض المرض خفيفة.
• فقاعي(فقاعة) الشكل. في مكان الحويصلات الهوائية المدمرة تتكون فقاعات يتراوح حجمها من 0.5 إلى 20 سم أو أكثر ويمكن أن تتواجد بالقرب من غشاء الجنب أو في جميع أنحاء أنسجة الرئة وخاصة في الفصوص العلوية. قد تصاب الفقاعات بالعدوى وتضغط على الأنسجة المحيطة أو تتمزق.
• بيني(تحت الجلد) - يتميز بظهور فقاعات هواء تحت الجلد. تتمزق الحويصلات الهوائية ، وتتصاعد فقاعات الهواء من خلال الشقوق اللمفاوية والأنسجة تحت جلد العنق والرأس. يمكن أن تبقى الفقاعات في الرئتين ، وعندما تنكسر ، يحدث استرواح الصدر العفوي.

• تعويضية- يتطور بعد استئصال شحمة واحدة من الرئة. عندما تنتفخ المناطق الصحية ، تحاول أن تأخذ المساحة الخالية. الحويصلات الهوائية المتضخمة محاطة بشعيرات دموية صحية ، ولا يوجد التهاب في القصبات الهوائية. لا تتحسن وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين.
• خرف- تسبب التغييرات المرتبطة بالعمرفي أوعية الرئتين وتدمير الألياف المرنة في جدار الحويصلات الهوائية.
• لوبارنايا- يحدث عند الأطفال حديثي الولادة ، وغالبًا ما يصيب الأولاد. يرتبط مظهره بانسداد أحد القصبات الهوائية.

أعراض انتفاخ الرئة

تشخيص انتفاخ الرئة

فحص من قبل طبيب

طرق مفيدة لتشخيص انتفاخ الرئة

1. التصوير الشعاعي- دراسة حالة الرئتين باستخدام الأشعة السينية ، ونتيجة لذلك يتم الحصول على صورة للأعضاء الداخلية على فيلم (ورق). يتم عمل صورة عامة للصدر في إسقاط مباشر. هذا يعني أن المريض يواجه الجهاز أثناء التعرض. تكشف صورة نظرة عامة التغيرات المرضيةفي الجهاز التنفسي ودرجة توزعها. إذا أظهرت الصورة علامات المرض ، يتم وصف دراسات إضافية: التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وقياس التنفس ، وقياس تدفق الذروة.

   دواعي الإستعمال:

   • 1 مرة في السنة في الداخل الفحص الوقائي
   • سعال طويل
   • ضيق التنفس
   • أزيز ، ضجيج الاحتكاك الجنبي
   • ضعف التنفس
   • استرواح الصدر
   • اشتباه في انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي والسل الرئوي
   الموانع:
   • فترة الرضاعة الطبيعية
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • تتضخم الرئتان ، وتضغطان على المنصف وتجدان بعضهما البعض
   • تبدو المناطق المصابة من الرئة شفافة للغاية
   • توسيع الفراغات الوربية مع العمل النشط للعضلات
   • يتم خفض الحافة السفلية للرئتين
   • فتحة توقف منخفضة
   • انخفاض في عدد الأوعية الدموية
   • الفقاعات وبؤر تهوية الأنسجة
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرئتين- دراسة الرئتين ، بناءً على امتصاص الرنين لموجات الراديو بواسطة ذرات الهيدروجين في الخلايا ، وتلتقط المعدات الحساسة هذه التغييرات. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين معلومات حول حالة القصبات الهوائية الكبيرة والأنسجة اللمفاوية ووجود السوائل و التكوينات البؤريةفي الرئتين. يسمح لك بالحصول على شرائح بسمك 10 مم وفحصها من أوضاع مختلفة. للدراسة الأجزاء العلويةيتم حقن الرئتين والمناطق المحيطة بالعمود الفقري عن طريق الوريد بعامل تباين - مستحضر من الجادولينيوم.

   العيب هو أن الهواء يتداخل مع التصور الدقيق للقصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية ، خاصة في محيط الرئتين. لذلك ، فإن التركيب الخلوي للحويصلات الهوائية ودرجة تدمير الجدران ليست واضحة للعيان.

   تستغرق العملية 30-40 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يجب أن يستلقي المريض بلا حراك في نفق التصوير المقطعي المغناطيسي. لا يرتبط التصوير بالرنين المغناطيسي بالإشعاع ، لذلك يُسمح بالدراسة للنساء الحوامل والمرضعات.

   دواعي الإستعمال:

   • هناك أعراض المرض ولكن الأشعة السينيةلا يمكن العثور على أي تغييرات
   • الأورام والخراجات
   • اشتباه في مرض السل ، الساركويد ، والتي صغيرة التغييرات البؤرية
   • زيادة في داخل الصدر الغدد الليمفاوية
   • الشذوذ في تطور القصبات الهوائية والرئتين والأوعية الدموية
   الموانع:
   • وجود جهاز تنظيم ضربات القلب
   • يزرع المعادن ، دبابيس ، شظايا
   • مرض عقلي لا يسمح لك بالاستلقاء لفترة طويلة
   • وزن المريض أكثر من 150 كجم
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • تلف الشعيرات الدموية السنخية في موقع تدمير أنسجة الرئة
   • اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الرئوية الصغيرة
   • علامات ضغط الأنسجة السليمة بسبب تضخم مناطق الرئة
   • زيادة في حجم السائل الجنبي
   • زيادة حجم الرئتين المصابة
   • تجاويف - فقاعات بأحجام مختلفة
   • فتحة توقف منخفضة
3. التصوير المقطعي للرئتينتسمح لك بالحصول على صورة ذات طبقات لهيكل الرئتين. يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على امتصاص وانعكاس الأشعة السينية بواسطة الأنسجة. بناءً على البيانات المستلمة ، يقوم الكمبيوتر بعمل صورة ذات طبقات بسماكة 1 مم -1 سم. الدراسة مفيدة عن التواريخ المبكرةالأمراض. مع إدخال عامل التباين ، يعطي التصوير المقطعي المحوسب المزيد معلومات كاملةحول حالة الأوعية الرئوية.

   أثناء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للرئتين ، يدور باعث الأشعة السينية حول مريض راقد بلا حراك. يستغرق المسح حوالي 30 ثانية. سيطلب منك الطبيب أن تحبس أنفاسك عدة مرات. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 20 دقيقة. بمساعدة معالجة الكمبيوتر ، يتم تلخيص صور الأشعة السينية التي تم الحصول عليها من نقاط مختلفة في صورة ذات طبقات.

   عيب- التعرض للإشعاع بشكل كبير.

   دواعي الإستعمال:

   • في حالة وجود أعراض ، لم يتم الكشف عن أي تغييرات على الأشعة السينية ، أو يجب توضيحها
   • أمراض مع تكوين بؤر أو مع آفات منتشرة لحمة الرئة
   • التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة
   • قبل تنظير القصبات وخزعة الرئة
   • اتخاذ قرار بشأن العملية
   الموانع:
   • حساسية من عامل التباين
   • حالة حرجة للمريض
   • داء السكري الشديد
   • فشل كلوي
   • حمل
   • وزن المريض يتجاوز سعة الجهاز
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • زيادة في الكثافة البصرية للرئة تصل إلى -860-940 HU - وهي مناطق محمولة جواً من الرئة
   • توسيع جذور الرئتين - سفن كبيرةدخول الرئة
   • الخلايا المتضخمة ملحوظة - مناطق انصهار الحويصلات الهوائية
   • يكشف عن حجم وموقع الفقاعات
4. التصوير الومضاني للرئة -إدخال النظائر المشعة المسمى في الرئتين ، متبوعًا بسلسلة من الصور بكاميرا جاما دوارة. مستحضرات التكنيتيوم - 99 م تدار عن طريق الوريد أو في شكل رذاذ.

   يوضع المريض على طاولة يدور حولها المسبار.

   دواعي الإستعمال:

   • التشخيص المبكر لتغيرات الأوعية الدموية في انتفاخ الرئة
   • مراقبة فعالية العلاج
   • تقييم حالة الرئتين قبل الجراحة
   • اشتباه أمراض الأورامرئتين
   الموانع:
   • حمل
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • ضغط أنسجة الرئة
   • ضعف تدفق الدم في الشعيرات الدموية الصغيرة


5. قياس التنفس -دراسة وظيفية للرئتين ، دراسة حجم التنفس الخارجي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز مقياس التنفس الذي يسجل كمية الهواء المستنشق والزفير.

   يأخذ المريض لسان حال موصول بأنبوب تنفس بجهاز استشعار في فمه. يتم وضع مشبك على الأنف يمنع التنفس عن طريق الأنف. يخبرك المتخصص باختبارات التنفس التي يجب إجراؤها. والجهاز الإلكتروني يحول قراءات المستشعر إلى بيانات رقمية.

   دواعي الإستعمال:

   • توقف التنفس
   • سعال مزمن
   • المخاطر المهنية (غبار الفحم والطلاء والأسبستوس)
   • خبرة في التدخين تزيد عن 25 عامًا
   • أمراض الرئة (الربو القصبي وتصلب الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن)
   الموانع:
   • مرض السل
   • استرواح الصدر
   • نفث الدم
   • نوبة قلبية حديثة أو سكتة دماغية أو جراحة في البطن أو الصدر
   أعراض انتفاخ الرئة:
   • زيادة في سعة الرئة الكلية
   • زيادة في الحجم المتبقي
   • انخفاض سعة الرئة
   • انخفاض في التهوية القصوى
   • زيادة مقاومة مجرى الهواء الزفير
   • انخفاض في مؤشرات السرعة
   • انخفاض في تمدد أنسجة الرئة
   مع انتفاخ الرئة ، تقل هذه المؤشرات بنسبة 20-30٪
6. قياس تدفق الذروة - قياس الحد الأقصى لتدفق الزفير لتحديد انسداد الشعب الهوائية.

   يتم تحديده باستخدام جهاز - مقياس تدفق الذروة. يحتاج المريض إلى إحكام إغلاق لسان الحال بشفتيه وإجراء أسرع وأقوى زفير ممكن من خلال الفم. يتم تكرار الإجراء 3 مرات بفاصل 1-2 دقيقة.

   من المستحسن إجراء قياس تدفق الذروة في الصباح والمساء في نفس الوقت قبل تناول الأدوية.

   العيب هو أن الدراسة لا يمكن أن تؤكد تشخيص انتفاخ الرئة. ينخفض ​​معدل الزفير ليس فقط في انتفاخ الرئة ، ولكن أيضًا في الربو القصبي ، والربو السابق ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

   دواعي الإستعمال:

   • أي مرض يصاحبه انسداد في الشعب الهوائية
   • تقييم نتائج العلاج
   موانعغير موجود.

   أعراض انتفاخ الرئة:

   • انخفاض في تدفق الزفير بنسبة 20٪
7. تحديد تكوين غازات الدم -دراسة الدم الشرياني يتم خلالها تحديد ضغط الدم للأكسجين وثاني أكسيد الكربون ونسبتهما ، والتوازن الحمضي القاعدي في الدم. تظهر النتائج مدى فعالية تنظيف الدم في الرئتين من ثاني أكسيد الكربون وإثرائه بالأكسجين. للبحث ، عادة ما يتم عمل ثقب في الشريان الزندي. يتم أخذ عينة الدم في حقنة الهيبارين ، وتوضع على الثلج ، وتُرسل إلى المختبر.

   دواعي الإستعمال:

   • زرقة وعلامات أخرى تجويع الأكسجين
   • اضطرابات الجهاز التنفسي في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة
   أعراض:
   • توتر الأكسجين في الدم الشرياني أقل من 60-80 ملم زئبق. شارع
   • نسبة الأكسجين في الدم أقل من 15٪.
   • زيادة توتر ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني بما يزيد عن 50 ملم زئبق. شارع
8. تحليل الدم العام -دراسة تشمل عد خلايا الدم ودراسة خصائصها. للتحليل ، يتم أخذ الدم من الإصبع أو من الوريد.

   دواعي الإستعمال- أي مرض.

   موانعغير موجود.

   الانحرافاتمع انتفاخ الرئة:

   • زيادة الكميةكريات الدم الحمراء فوق 5 10 12 / لتر
   • زيادة مستوى الهيموجلوبين عن 175 جم / لتر
   • زيادة في الهيماتوكريت أكثر من 47٪
   • انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء 0 مم / ساعة
   • زيادة لزوجة الدم: عند الرجال فوق 5 سنتي بواز في النساء فوق 5.5 سنتي بواز

علاج انتفاخ الرئة

• تحسين نوعية حياة المرضى - التخلص من ضيق التنفس والضعف
• الوقاية من فشل القلب والجهاز التنفسي
• إبطاء تطور المرض

• التوقف التام عن التدخين
• تمارين بدنيةلتحسين تهوية الرئة
• تناول الأدوية التي تحسن حالة الجهاز التنفسي
• علاج الأمراض التي تسببت في تطور انتفاخ الرئة

علاج انتفاخ الرئة بالأدوية

التدابير العلاجية لانتفاخ الرئة

1. التحفيز الكهربائي عبر الجلدالحجاب الحاجز والعضلات الوربية. يهدف التحفيز الكهربائي بالتيارات النبضية بتردد من 5 إلى 150 هرتز إلى تسهيل عملية الزفير. هذا يحسن إمداد الطاقة للعضلات والدورة الدموية والليمفاوية. وبهذه الطريقة يتم تجنب إجهاد عضلات الجهاز التنفسي يليه فشل تنفسي. أثناء الإجراء ، تحدث تقلصات عضلية غير مؤلمة. يتم تحديد جرعات القوة الحالية بشكل فردي. عدد الإجراءات هو 10-15 لكل دورة.
2. استنشاق الأكسجين. يتم الاستنشاق لفترة طويلة لمدة 18 ساعة في اليوم. في هذه الحالة ، يتم توفير الأكسجين للقناع بمعدل 2-5 لترات في الدقيقة. في حالات فشل الجهاز التنفسي الشديد ، يتم استخدام مخاليط الهليوم والأكسجين للاستنشاق.
3. تمارين التنفس- تدريب عضلات الجهاز التنفسي بهدف تقوية وتنسيق العضلات أثناء التنفس. تتكرر جميع التمارين 4 مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة.
   • زفر مع المقاومة. ازفر ببطء من خلال قش كوكتيل في كوب مملوء بالماء. كرر 15-20 مرة.
   • التنفس الحجابي. على حساب 1-2-3 ، خذ نفسًا عميقًا عميقًا ، ارسم المعدة. على حساب 4 الزفير - تضخيم المعدة. ثم شد عضلات البطن والسعال الصماء. هذا التمرين يساعد على طرد المخاط.
   • الاستلقاء. استلقِ على ظهرك واثنِ رجليك واقبض على ركبتيك بيديك. عندما تستنشق ، خذ رئتين من الهواء ممتلئتين. أثناء الزفير ، أخرج معدتك (الزفير الحجابي). افرد ساقيك. شد الضغط والسعال.

متى تكون الجراحة ضرورية لانتفاخ الرئة؟

دواعي الإستعماللعملية جراحية لانتفاخ الرئة:

• ضيق في التنفس يؤدي إلى الإعاقة
• الفقاعات تشغل أكثر من ثلث الصدر
• مضاعفات انتفاخ الرئة - نفث الدم والسرطان والعدوى واسترواح الصدر
• فقاعات متعددة
• الاستشفاء الدائم
• تشخيص انتفاخ الرئة الشديد

• عملية التهابية - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي
• الربو
• إنهاك
• تشوه شديد في الصدر
• فوق 70

أنواع عمليات انتفاخ الرئة

1. زرع الرئةومتغيراته: زرع الرئتين مع زراعة القلب لشحمة الرئة. تتم عملية الزرع مع وجود آفة منتشرة حجمية أو فقاعات كبيرة متعددة. الهدف هو استبدال الرئة المصابة بعضو متبرع سليم. ومع ذلك ، عادةً ما تكون قائمة انتظار الزرع طويلة جدًا ويمكن أن تحدث مشاكل في رفض العضو. لذلك ، لا يتم اللجوء إلى مثل هذه العمليات إلا كملاذ أخير.


2. انخفاض في حجم الرئة.يزيل الجراح المناطق الأكثر تضررًا ، حوالي 20-25٪ من الرئة. في الوقت نفسه ، يتحسن عمل الجزء المتبقي من الرئة وعضلات الجهاز التنفسي. الرئة غير مضغوطة ، فتستعيد تهويتها. يتم تنفيذ العملية بإحدى الطرق الثلاث.

فتح الصدر. يزيل الطبيب الفص المصاب ويضع غرزًا لسد الرئة. ثم يضع خطًا على صدره.

3. تقنية طفيفة التوغل (تنظير الصدر)تحت سيطرة الفيديو. بين الضلوع عمل 3 شقوق صغيرة. يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة في واحدة ، والأدوات الجراحية في الآخرين. تتم إزالة المنطقة المصابة من خلال هذه الشقوق.
4. تنظير القصبات. يتم إدخال منظار القصبات مع المعدات الجراحية من خلال الفم. تتم إزالة المنطقة المتضررة من خلال تجويف القصبات الهوائية. هذه العملية ممكنة فقط عندما تقع المنطقة المصابة بالقرب من القصبات الهوائية الكبيرة.

هل دخول المستشفى مطلوب لعلاج انتفاخ الرئة؟

مؤشرات لدخول المستشفى:

• زيادة حادة في الأعراض (ضيق في التنفس عند الراحة ، ضعف شديد)
• ظهور علامات جديدة للمرض (زرقة ، نفث الدم).
• عدم فعالية العلاج الموصوف (الأعراض لا تقل ، قياسات ذروة الجريان تزداد سوءًا)
• الأمراض المصاحبة الشديدة
• عدم انتظام ضربات القلب المطورة حديثًا
• صعوبة في تحديد التشخيص.

تغذية انتفاخ الرئة (حمية).

المبادئ التوجيهية الغذائية الأساسية لانتفاخ الرئة

1. زيادة السعرات الحرارية حتى 3500 كيلو كالوري. وجبات الطعام 4-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
2. البروتينات تصل إلى 120 جرام في اليوم. يجب أن يكون أكثر من نصفها من أصل حيواني: لحوم حيوانية ولحوم دواجن ، كبد ، نقانق ، أسماك من جميع الأصناف والمأكولات البحرية ، بيض ، منتجات ألبان. اللحوم في أي معاملة طهوية ، باستثناء القلي المفرط.
جميع مضاعفات انتفاخ الرئة مهددة للحياة. لذلك ، في حالة ظهور أي أعراض جديدة ، يجب البحث عن رعاية طبية عاجلة.

• استرواح الصدر. تمزق غشاء الجنب المحيط بالرئة. في هذه الحالة ، يدخل الهواء التجويف الجنبي. تنهار الرئة وتصبح غير قادرة على التوسع. حوله ، يتراكم السائل في التجويف الجنبي ، والذي يجب إزالته. يبدو ألم قويفي الصدر ، يتفاقم بسبب الاستنشاق والخوف من الذعر وسرعة ضربات القلب ، يتخذ المريض وضعية قسرية. يجب أن يبدأ العلاج على الفور. إذا لم تلتئم الرئة خلال 4-5 أيام ، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية.
• المضاعفات المعدية.يزيد انخفاض المناعة الموضعية من حساسية الرئتين تجاه الالتهابات البكتيرية. غالبًا ما يتطور التهاب القصبات الحاد والالتهاب الرئوي ، والذي يصبح مزمنًا. الأعراض: سعال مع بلغم صديدي ، حمى ، ضعف.
• فشل القلب البطيني الأيمن. يؤدي اختفاء الشعيرات الدموية الصغيرة إلى زيادة ضغط الدم في أوعية الرئتين - ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يزداد الحمل على الأجزاء اليمنى من القلب ، والتي تكون مفرطة في التمدد والتهالك. يعتبر قصور القلب السبب الرئيسي للوفاة لدى مرضى انتفاخ الرئة. لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى لتطورها (تورم أوردة الرقبة ، ألم في القلب والكبد ، تورم) ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

• التوقف التام عن التدخين
• الوقاية من الالتهابات المتكررة
• الهواء النظيف ، لا الضباب الدخاني
• التغذية الجيدة
• حساسية جيدة للعلاج الطبي بموسعات الشعب الهوائية.

يعد انتفاخ الرئة أحد أكثر أمراض الجهاز التنفسي غدرًا ، حيث يتم تحديد تشخيص الحياة من خلال أسباب وطبيعة ومسار علم الأمراض.

هذا المرض مرض مزمنحيث تتوقف الحويصلات الهوائية عن الانقباض بشكل طبيعي. غالبًا ما تكون بوادر انتفاخ الرئة أمراضًا مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

يكمن خطر علم الأمراض في حقيقة أنه يمكن أن يتطور لفترة طويلة دون مظاهر واضحة ، سواء في كبار السن أو في الأطفال حديثي الولادة.

ما هو انتفاخ الرئة؟

يشير انتفاخ الرئة إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن). يتميز بتلف الحويصلات الموجودة في تجويف الرئتين ونهايات الشعب الهوائية المشاركة في عملية التنفس. عندما تستنشق ، تمتلئ الحويصلات الهوائية وتنتفخ ، وعند الزفير ، تعود إلى وضعها الأصلي.

مع انتفاخ الرئة هذه العمليةمضطربًا ، يزداد ضغط الهواء في الحويصلات الهوائية ، وتتمدد التكوينات الشبيهة بالفقاعات.

عندما تتوقف الحويصلات الهوائية عن المشاركة في عملية التنفس ، يبدأ الجهاز التنفسي بأكمله في المعاناة. بسبب ضعف تبادل الغازات ، تزداد كمية الهواء في الرئتين ، مما يؤدي إلى سوء عمل العضو.

من المهم هنا مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن من أجل منع تطور المضاعفات وتحسين تشخيص الحياة.

أنواع انتفاخ الرئة

هناك نوعان من انتفاخ الرئة:

• منتشر. إنها آفة تصيب أنسجة الرئة بأكملها. قد يكون سببه التهاب الشعب الهوائية التحسسي أو الانسدادي.
• موضعية. يتميز بتلف ليس لجميع الرئتين ، ولكن لأقسامها الفردية. غالبًا ما يحدث على خلفية الاضطرابات الخلقية.

هناك أيضًا الأشكال التالية من انتفاخ الرئة:

أسباب انتفاخ الرئة

يمكن أن يتطور المرض للأسباب التالية:

• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الرئتين.
• وجود العملية الالتهابية في القصبات الهوائية أو الحويصلات الهوائية ؛
• الربو القصبي وأمراض الانسداد الرئوي المزمنة الأخرى ؛
• النقص الخلقي في α-1 antitrypsin ، والذي بسببه تبدأ الأنسجة السنخية في التدمير بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين ؛
• التدخين ، بما في ذلك السلبي ؛
• دخول المركبات السامة إلى الرئتين ، على سبيل المثال ، عند العمل في الإنتاج الصناعي.

تساهم هذه العوامل في تلف النسيج المرن للرئتين ، وتعطيل قدرتها على التمدد والتقلص بشكل طبيعي أثناء التنفس. مع انتفاخ الرئة ، تلتصق الفروع القصبية الصغيرة ببعضها البعض ، وتصبح أنسجة الرئة مشدودة ومتورمة ، وتتشكل فقاعات أو أكياس هوائية. تتضخم الرئتان المنتفخة وتبدو مثل الإسفنج المسامي.

علامات انتفاخ الرئة

قد يعاني المرضى المصابون بانتفاخ الرئة المنتشر من الأعراض التالية:

• فقدان الوزن المفاجئ
• نتوء الحفرة فوق الترقوة.
• تحدب؛
• وجود ضعف ، وفي بعض الأماكن حتى غياب التنفس (يتم اكتشافه عند الاستماع باستخدام المنظار الصوتي) ؛
• ظهور ضيق في التنفس مع أي مجهود بدني ؛
• الرئة اللزجة (إذا كان المريض يعاني من تورم في الرئة ، فمن المعتاد أن نقول أن "الرئة ملتصقة ببعضها البعض") ؛
• اتسعت المسافات بين الأضلاع.
• صندوق على شكل برميل
• وجود مصائد هوائية في الرئتين.

في الأشخاص المصابين بالأكزيما المنتشرة ، تُظهر الأشعة السينية وجود الحجاب الحاجز المنخفض وزيادة الشفافية في منطقة الرئة. يزداد فشل الجهاز التنفسي ، ويأخذ القلب وضعًا رأسيًا أكثر. في نوع موضعي من المرض ، تضغط المناطق المصابة على المناطق الصحية في الرئتين. والنتيجة هي تطور الاضطرابات الواضحة ، حتى الاختناق ، ويتدهور تشخيص الحياة بشكل حاد.

متى تتوقع نتيجة إيجابية؟

مع انتفاخ الرئة ، يعتمد تشخيص الحياة على شكل علم الأمراض ونمط حياة الشخص.

العوامل التي تطيل العمر مع المرض:

• التشخيص والعلاج المبكر في الوقت المناسب.
• مسار انتفاخ الرئة بأشكال خفيفة ومتوسطة.
• الإقلاع عن التدخين؛
• الامتثال لنظام غذائي خاص.

إذا كان انتفاخ الرئة فقاعيًا ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع قصيرًا. إذا تمكن المريض المصاب بهذا المرض من العيش لأكثر من أربع سنوات من لحظة التشخيص ، فإن النتيجة تعتبر مواتية.

متى تكون النتيجة غير المواتية ممكنة؟

عملية تغيير أنسجة الرئة لا رجوع فيها ومستمرة. في النهاية يؤثر المرض على الرئتين تمامًا. ومع ذلك ، حتى في الحالات الشديدة ، يتمكن مرضى انتفاخ الرئة من العيش لأكثر من عام.

للإجابة على سؤال حول عدد الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، يجب الانتباه إلى طبيعة المرض ودوره وأسبابه. أكثر النتائج غير المواتية هي انتفاخ الرئة الأولي ، الذي يتطور مع عيوب خلقية في نظام الإنزيم.

العوامل المشددة هي تلف الخلايا دخان السجائراستنشاق الغبار الصناعي والمواد السامة خاصة إذا حدث ذلك على مدى عدة سنوات ولم يتوقف بعد التشخيص.

يساعد التشخيص المبكر للمرض والعلاج المناسب على تأخير الوفاة بسبب انتفاخ الرئة. الوضع معقد بسبب حقيقة أن المرض لا يظهر بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة ، لذلك يحدث تشخيصه مع تلف كبير في أنسجة الرئة. تظهر العلامات الأولى لعلم الأمراض (ضيق التنفس والسعال) عندما يتطور المرض.

ببساطة ، النتيجة غير المواتية ممكنة في الحالات الموضحة أدناه:

• مع العلاج المبكر لانتفاخ الرئة.
• في الأشخاص الذين يعانون من عيوب إنزيمية خلقية.
• إذا كانت لديك عادات سيئة (تدخين).
• إذا كان المريض تحت تأثير الغبار والمواد السامة.

متوسط ​​العمر المتوقع لانتفاخ الرئة

يسأل بعض الناس السؤال "ما هذا - وفيات؟". تُفهم الوفيات الناجمة عن انتفاخ الرئة أو أي أمراض أخرى على أنها عدد الوفيات الناجمة عن هذا المرض.

تم الحصول على البيانات المتعلقة بمتوسط ​​العمر المتوقع والوفيات في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة من الإحصاءات الطبية ، ولكنها محدودة. ومع ذلك ، لا ينصح الأطباء باستخلاص استنتاجات بناءً على هذه المعلومات. الحقيقة هي أن ديناميكيات تطور انتفاخ الرئة فردية لكل مريض.

يعتمد مدى الحياة على:

• الحالة الجسدية العامة للمريض.
• نمط الحياة
• الوراثة.
• سن؛
• وجود أمراض جهازية أخرى مثل الربو القصبي والسل والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

إذا كان لدى الشخص عدة عوامل من القائمة أعلاه في وقت واحد ، فلا يمكن إعطاء توقع دقيق وصحيح لمتوسط ​​العمر المتوقع إلا بعد فحص مفصل.

في الوقت نفسه ، لا يمكن الاستغناء عن معايير التقييم. لإجراء التشخيص ، من الضروري تحديد مدى الخطورة عملية مرضية. لهذا ، بذلت محاولات لتوحيد مراحل المرض. للقيام بذلك ، يتم استخدام الاختبارات التي تقيم مجموعة من المؤشرات: مؤشر كتلة الجسم ، وتحمل التمرين ، ووجود ضيق في التنفس ، فضلاً عن حجم الهواء الزفير لفترة زمنية محددة.

• ثقيل جدا؛
• ثقيل؛
• معتدل؛
• خفيفة.

كلما كان شكل علم الأمراض أكثر شدة ، كان تشخيص الحياة أسوأ.

إذا اعتبرنا أن متوسط ​​العمر المتوقع لأكثر من 4 سنوات من تاريخ التشخيص تشخيص مناسب نسبيًا ، فإن الاستنتاجات المتوسطة والتعميم تبدو كما يلي:

• في شكل خفيفيمكن للمرض لأكثر من 4 سنوات أن يعيش أكثر من 80 ٪ من المرضى ؛
• مع معتدل - ما يصل إلى 70٪ ؛
• في الحالات الشديدة - تصل إلى 50٪.

علاج انتفاخ الرئة

إذا كنت تتساءل عن كيفية علاج انتفاخ الرئة ، فسيكون من المفيد لك أن تعرف أن علم الأمراض يتم علاجه بالتخلي عن العادات السيئة ، واتباع نظام غذائي خاص ، والعلاج بالأكسجين ، والتدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية. الاستنشاق ممكن أيضًا. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو اختيار جهاز الاستنشاق المناسب (يجب مناقشة هذه المسألة مع طبيبك).

كما يمارس العلاج الطبي لانتفاخ الرئة. تتمثل مهمة الأخصائي في إجراء فحص شامل واختيار الأدوية التي تساعد في القضاء على أعراض المرض.

عند الإجابة على سؤال "كيف يتم علاج انتفاخ الرئة؟" ، لا تنسى إمكانية استخدامه العلاجات الشعبية. لا يستحق ممارسة العلاج الذاتي. قبل تناول أي دواء ، يجب عليك استشارة أخصائي أمراض الرئة والمعالج.

مضاعفات انتفاخ الرئة

في كل من البالغين والأطفال ، يمكن أن يؤدي إلى انتفاخ الرئة عواقب سلبيةكما:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• خزي؛
• علم الأورام (السرطان) ؛
• قصور القلب الأيمن وعواقبه ، مثل تضخم الكبد ، وذمة في الأطراف السفلية ، والاستسقاء.

معظم مضاعفات خطيرةيعتبر استرواح الصدر العفوي الذي يتطلب تصريف التجويف الجنبي وشفط الهواء.

تحسين تشخيص الحياة في انتفاخ الرئة

لوقف تطور المرض واستقرار الحالة البشرية ، يجب:

• التغذية المتوازنة (تشمل المزيد من الخضار والأسماك المسلوقة واللحوم في الطعام ، وتقليل تناول الملح) ؛
• التخلي عن العادات السيئة ، مثل تعاطي الكحول والتدخين (دخان التبغ هو العامل المدمر الرئيسي الذي يدمر الرئتين) ؛
• خذ نزهات يومية في الهواء الطلق ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم والهواء البارد والتهابات الجهاز التنفسي.
• تدريب عضلات الجهاز التنفسي من 4 إلى 5 مرات يوميًا لمدة 15 دقيقة. (هناك جمباز خاص لهذا).

انتفاخ الرئة مرض مزمن ومتطور. يؤدي الالتهاب المطول وضيق تجويف الجهاز التنفسي إلى انخفاض مرونة أنسجة الرئة. أما بالنسبة لتكهن الحياة مع المرض ، فيعتمد على شكل المرض وشدة مساره وبعض العوامل الأخرى.

انتفاخ الرئة هو تغيير تشريحي للرئتين ، يتميز بالتمدد المرضي للفراغات الهوائية الواقعة بعيدًا عن القصيبات الطرفية ، ويصاحب ذلك تغيرات مدمرة في الجدران السنخية.

تصنيف انتفاخ الرئة:

• وفقًا للإمراض ، يتم تقسيمها إلى ابتدائي وثانوي.
• وفقًا للانتشار ، يتم تمييز المنتشر والبؤري.
• وفقًا لعلم الأمراض ، يتم تقسيمها إلى panacinar (panlobular) ، centriacinar (centrilobular) ، periacinar (perilobular) ، pareptal ، غير المنتظم والفقاعي.

المسببات المرضية

هناك انتفاخ رئوي أولي ، والذي يتطور في الرئتين السليمتين ، والثانوي ، والذي يحدث مع تغيرات لا رجعة فيها في بنية الجزء التنفسي من الرئتين ، بسبب أمراض مختلفة في الجهاز القصبي الرئوي.

انتفاخ الرئة الرئوي الأولي هو انتفاخ رئوي مدمر منتشر ، وهو شكل مرضي مستقل يتطور فيه تلف واسع النطاق للإطار المرن للرئتين مع انخفاض في الخصائص المرنة. في الوقت الحاضر ، تم إثبات أهمية الإنزيمات المحللة للبروتين ، ولا سيما نقص α1-antitrypsin ، وهو عيب خلقي ، في تطور النفاخ الرئوي الأولي.

يمكن أن يكون انتفاخ الرئة الرئوي الثانوي منتشرًا أو بؤريًا. في انتفاخ الرئة الثانوي ، تعلق أهمية كبيرة على العوامل الخارجية - التدخين والملوثات الصناعية ، التي تنشط الضامة السنخية والخلايا الليمفاوية التي تنتج الإيلاستاز ، البروتياز العدلات ، هيدرولاز الحمض ، الذي له تأثير التحلل البروتيني ، ويمنع α1-antitrypsin ، وهو مثبط لتحلل البروتين. كل هذا يؤدي إلى تدمير الهياكل الدقيقة لحمة الرئة.

السبب الرئيسي لانتفاخ الرئة الثانوي المنتشر هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، حيث يساهم التشنج القصبي الناتج ، والوذمة المخاطية وانسداد تجويف القصبات الهوائية الصغيرة مع المخاط في تطور ظاهرة "مصيدة الهواء". جوهر هذه الظاهرة هو انخفاض الضغط داخل الصدر أثناء الشهيق ، مصحوبًا بالتمدد السلبي في تجويف الشعب الهوائية ، وزيادة الضغط داخل الصدر أثناء الزفير ، مما يخلق ضغطًا إضافيًا على الفروع القصبية ويزيد من انسداد الشعب الهوائية. نتيجة لذلك ، يتم احتجاز الهواء في الحويصلات الهوائية ويحدث ارتفاع ضغط الدم. تمتد الحويصلات الهوائية أولاً ، ثم تتطور التغييرات التغذوية في جدرانها. تعلق أهمية كبيرة في انتفاخ الرئة الثانوي المنتشر على انتقال العملية الالتهابية الضمور من القصيبات إلى الحويصلات الهوائية مع تطور التهاب الأسناخ وتدمير الحاجز السنخي.

يمكن أن تكون الأشكال البؤرية لانتفاخ الرئة التدميري الثانوي حول الندبة ، وتتطور حول منطقة معدلة من نسيج الرئة بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي والسل والساركويد وأمراض الرئة المهنية.

يتميز انتفاخ الرئة الفصي الخلقي بزيادة حادة في حجم فص واحد عند الأطفال عمر مبكر. هناك رأي مفاده أن المرض ناجم عن انتهاك سالكية الشعب الهوائية بسبب ضمور الغضروف القصبي مع تكوين انسداد الصمامات.

تتميز متلازمة ماكليود بانتفاخ الرئة من جانب واحد ، ونقص تنسج الفروع الشريان الرئويوانسداد القصبات الهوائية الصغيرة.

يُعد انتفاخ الرئة المجاور بؤرة لنسيج الرئة المتغير في انتفاخ الرئة المجاور لحاجز النسيج الضام المضغوط أو غشاء الجنب. السبب الرئيسي لتطور هذا الشكل من انتفاخ الرئة هو انسداد الشعب الهوائية في التهاب القصيبات البؤري والتهاب القصيبات.

يتميز انتفاخ الرئة الفقاعي بتكوين تجاويف هوائية يبلغ قطرها أكثر من 1 سم ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بانتفاخ رئوي معاق أو طفيلي.

في التسبب في فشل الجهاز التنفسي الذي يتطور مع انتفاخ الرئة الأولي ، هناك عاملان لهما أهمية قصوى. الأول هو انخفاض في السطح الكلي للرئة نتيجة تدمير الحاجز بين السنخ ، مما يؤدي إلى انخفاض في سعة انتشار الرئتين. العامل الممرض الثاني هو تغيير في الخصائص المرنة للرئتين ، حيث يتناقص الارتداد المرن ، مما يجعل الزفير صعبًا. يتم تشكيل نوع خاص من اضطرابات الانسداد ، حيث تزداد مقاومة الشعب الهوائية فقط عند الزفير مع ظهور آلية صمامية لانسداد الشعب الهوائية.

أعراض

مع انتفاخ الرئة الثانوي المنتشر ، يشكو المرضى من ضيق في التنفس ، وانخفاض تحمل التمرين ؛ في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في وزن الجسم. تظل حالة المرضى مرضية لفترة طويلة. عند الفحص ، يتم الكشف عن زرقة الجلد والأغشية المخاطية ، وتعتمد شدته على درجة اضطراب التوازن الغازي. يتضخم الصدر من حيث الحجم (الصدر "على شكل برميل") مع بنية بدنية يغلب عليها الوهن ، وتقل نزهات الجهاز التنفسي. يتم توسيع المساحات الوربية ، ويتم تسطيح المساحات تحت الترقوة أو انتفاخها.

عند الجس ، تقل مقاومة الصدر ، ويضعف ارتعاش الصوت. أثناء الإيقاع ، يتم تحديد نغمة الصندوق ، ويتم توسيع حدود الرئتين ، وتقتصر حركة الحافة السفلية للرئتين على 2-3 سم ، ويتم تقليل حدود بلادة القلب ، وأحيانًا تختفي تمامًا. عند التسمع ، يسمع ضعف التنفس الحويصلي ، ويضعف الشعب الهوائية. تضعف أصوات القلب.

ومع ذلك ، فإن تشخيص انتفاخ الرئة الثانوي المنتشر ، والذي تطور على خلفية التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، يمكن أن يكون صعبًا بسبب السعال المستمر وضيق التنفس وغياب الصدر على شكل "برميل" في العديد من المرضى ووجود صلابة التنفس الحويصليمع حشرجة متناثرة ، وأحيانًا مع فقاعات رطبة ناعمة.

أعراض انتفاخ الرئة الأولية متشابهة ، لكنها تختلف عن الأعراض الثانوية في غياب أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن أو أمراض الرئة الأخرى وعلامات الالتهاب. في المرضى ، يتم الكشف عن زرقة معتدلة بسبب تكوين الغاز الطبيعي في الدم لفترة طويلة. طبيعي عندهم ومقاومته عند الزفير ، ولكن تزداد قابلية تمدد الرئتين و TFR. يتم تقليل سعة انتشار الرئتين بشكل حاد ، ويتم اكتشاف نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم فقط أثناء التمرين.

لا تظهر الأعراض حول المنطقة المحيطة ، والفصوص ، والأحادية الجانب (متلازمة ماكليود) ، وانتفاخ الرئة الفقاعي والظهور ، ولا يتم اكتشافها إلا عند الفحص بالأشعة السينيةأو تطور استرواح الصدر.

التشخيص

يكشف الفحص بالأشعة السينية عن علامات مميزة - زيادة في شفافية حقول الرئة وضعف في نمط الأوعية الدموية الرئوي ، حتى اختفائه في وجود التكوينات الفقاعية الكبيرة. الحجاب الحاجز مفلطح ومنخفض. لا يتضخم القلب في الحجم ، ولكنه يقع عموديًا. مع اختبار التنفس ، لا تتغير شفافية الرئتين في المرحلة التنفسية.

كشفت دراسة وظيفية في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة انخفاضًا في VC مع زيادة متزامنة في FRC و OOL بسبب انخفاض RO الزفير ، وانخفاض FEV 1 وزيادة مقاومة الشعب الهوائية أثناء التنفس الهادئ. قد تكون العلامة المبكرة نسبيًا هي انخفاض سعة انتشار الرئتين. في المستقبل ، في المرضى الذين يعانون من زيادة مستمرة في TEL وانخفاض في مؤشر تراجع الرئة.

تسمح لك دراسة الرسم البياني "حجم التدفق" بالتعرف في المراحل المبكرة من المرض على انسداد الأجزاء البعيدة من الشعب الهوائية.

علاج او معاملة

لا توجد طرق فعالة لعلاج انتفاخ الرئة ، حيث أن التطور العكسي للتغيرات المورفولوجية والوظيفية أمر مستحيل. لذلك ، فإن الاكتشاف المبكر والعلاج لمرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن وتحسين سالكية الشعب الهوائية والوقاية من الحماض التنفسي لهما أهمية قصوى.

من الأدويةفي حالة انتفاخ الرئة ، يكون eufillin فعالًا بالإعطاء عن طريق الوريد لمحلول 2.4 ٪ من 5-7.5 مل 2-3 مرات يوميًا لمدة 10-12 يومًا مع الانتقال إلى مستحضرات الثيوفيلين طويلة المفعول (retafil ، sporfillin retard ، teotard). من الممكن وصف M-holinoblokator - بروميد ipratropium ، لكنه ليس فعالًا للغاية. يتم عرض ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول (سالبوتامول ، بيروتيك) وطويلة الأمد (سالميتيرول ، فورموتيرول). لكن هذه الأدوية المستخدمة لعلاج انتفاخ الرئة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أداء التهوية.

في حالة فشل الجهاز التنفسي ، يتم عرض دورات العلاج بالأكسجين للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة مع المراقبة الدقيقة للدم CBS. يوصى باستنشاق 30٪ تركيز أكسجين في الهواء المستنشق مع زيادة تدريجية على مدى 2-3 أيام إلى 50٪. يجب أن يشمل المجمع العام للعلاج تضمين التمارين العلاجية ، والتي يجب أن تكون فردية تمامًا. تشمل تمارين الجمباز العلاجية تقوية عامة وتمارين خاصة تهدف إلى زيادة الزفير بشكل أساسي عن طريق تدريب عضلات الصدر والحجاب الحاجز.

تنبؤ بالمناخ

إن مسار انتفاخ الرئة المنتشر طويل ، لكنه غير موات بشكل عام. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى الذين يعانون من جميع أشكال انتفاخ الرئة بمضاعفات - استرواح الصدر. تطور المرض والعجز والوفاة لدى المرضى لها معدلات مختلفة في المرضى المختلفين ويتم تحديدها حسب معدل تدمير أنسجة الرئة والتي يصعب التعرف عليها والسيطرة عليها بسبب عدم القدرة على تحديد العوامل المسببة لهذا التدمير .

الوقاية

يتم تقليل الوقاية الأولية إلى الوقاية من انسداد الشعب الهوائية المزمن المتقدم عن طريق العلاج المضاد لانتكاس التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. الوقاية الثانوية تشمل استبعاد التدخين ، والتعرض للملوثات ، وممارسة التمارين الرياضية الشاقة. يحتاج المرضى إلى مراقبة مستمرة لتكوين الغاز في الدم وديناميكا الدم المركزية والمحيطية والتصحيح في حالة انتهاكهم.

لا يتطلب انتفاخ الرئة البؤري معالجة خاصة. يعد تطور استرواح الصدر المتكرر مؤشرا على العلاج الجراحي. الفقاعات الكبيرة ، المصحوبة بتدهور كبير في وظائف الجهاز التنفسي ، تتطلب أيضًا تدخلًا جراحيًا.

في انتفاخ الرئة الأولي ، يتم إجراء علاج الأعراض بهدف الحد من فشل الجهاز التنفسي (العلاج بالتمرينات ، الدورات المتكررة للعلاج بالأكسجين) ، ويتم استبعاد التدخين والاتصال بهواء الغلاف الجوي الملوث.