ورم أو تشكيل الكلى البؤري؟ التكوينات البؤرية في الكبد - ما هذا

من الصعب تحديد تكوين بؤري مفرط الصدى في الكلى ، لأن الشخص لا يعاني من أي أعراض. هذا هو الخطر الرئيسي لعمليات الورم. بعد كل شيء ، إذا رعاية صحيةلم يتم تقديمه في الوقت المحدد ، فهناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة. لذلك ، من المهم معرفة العلامات التي يمكن أن تساعد في الاشتباه في وجود مشكلة وكيفية تحديد ما هو التدخل عملية عاديةالكلى.

ما هو الورم البؤري؟

يعتبر الورم البؤري ورم ذو طبيعة خبيثة أو حميدة.تتطور في كل من الأطفال والبالغين. يتكون الورم بسبب نمو الهياكل النسيجية ، والتي تشمل الخلايا السليمة والمرضية. تنشأ التكوينات الخبيثة بسبب الانقسام الخلوي غير المنضبط للنسيج الضام (ساركوما) ، والعضو المخاطي ( سرطانة حرشفية الخلايا) ، خلايا الحوض (سرطان حليمي). تشمل أنواع الأورام الحميدة ما يلي:

أنواع التكوينات المولدة للصدى في الكلى

مفرط الصدى

يختلف تكوين صدى الصوت المتزايد عن الأنسجة المحيطة في الهيكل. إنها كثيفة جدًا ، لذلك عند فحصها بالموجات فوق الصوتية ، تنعكس الموجات جيدًا. على شاشة الموجات فوق الصوتية ، يتم عرض التكوينات المفرطة الصدى في الكلى على شكل بقع بيضاء. في أغلب الأحيان ، تزداد صدى حمة الكلى في حالة وجود حصوات (حصوات) فيها. بسببهم ، أثناء الفحص ، قد لا تكون الأشياء الأخرى في تجويف العضو مرئية. قد يتضخم حجم الكلى. يشير وجود حصوات الكلى إلى خلل في الكلى وجيوبها ومشاكل في التمثيل الغذائي.

ناقص الصدى

لا يتكيف الهيكل ناقص الصدى للتكوين بشكل جيد مع انعكاس الموجات فوق الصوتية ، لأنه أقل كثافة من تلك الموجودة في حمة الكلى. هيكل مماثل هو سمة من سمات مواد الأنسجة السائلة. وتشمل هذه تجمعات الدم أو القيح ، والخراجات ، وأنواع معينة من الأورام. انخفاض صدى الكلى بسبب وجود التثقيف فيه أقل خطورة على حياة الإنسان. يعتبر تكوين ناقص الصدى على الكلى عند الطفل والبالغ هو الأكثر شيوعًا. يعتبر سبب التقرح عملية التهابية في العضو ، وتبقى الأورام الدموية بعد النزيف. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن نوع من التكوين ناقص الصدى ، فهذا يشير إلى علم أمراض الجهاز الحوضي. قد تتأثر الجيوب الكلوية.

صدى الصوت

يكون للتكوين المتساوي الصدى كثافة مماثلة لأنسجة الكلى المحيطة. لذلك ، لا توجد مشاكل مع مرور الموجات فوق الصوتية وعلم الأمراض مرئي بوضوح على الشاشة. صدى الصوت هو سمة من سمات مظاهر السرطان وعيوب الكلى المختلفة. عادة ما تحدث العيوب في الإنسان في سن الرضاعة وتبقى مدى الحياة. في الموجات فوق الصوتية ، تظهر على أنها بقعة غير متجانسة ذات حواف خشنة.

كاتم الصدى

تختلف التكوينات غير المولدة للتقدم في الكلى عن الأنواع السابقة من حيث أن بنيتها غير قادرة على عكس الموجات فوق الصوتية. يعتبر الدم والبول عديم الصدى. من أجل تحديد نوع علم الأمراض بدقة ومعرفة التكوين كاتم للصدى ، يتم إجراء دراسات إضافية. قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن بقعة داكنة تقع أعلى الكلى. نتيجة لتوضيح الدراسات ، اتضح أن هذا كيس ليس موجودًا في الكلى ، ولكن في الكبد أو الحجاب الحاجز أو الطحال. بقع سوداءيقع بالقرب من الكلية اليمنى أو اليسرى قد يشير إلى وجود أورام دموية.

الأسباب

يرجع حدوث بؤر الأورام إلى حقيقة أن حماية الجسم من التأثيرات السلبية تقل. يعتبر أيضًا شرطًا أساسيًا لظهور السرطان والأورام الحميدة استعدادًا وراثيًا. الأسباب الدقيقة للمرض غير معروفة ، ولكن هناك عوامل يمكن أن تؤدي إلى عملية التطور. لإثارة تكوين التكوينات المرضية يمكن:

• التدخين؛
• صدمة الجهاز
• التسمم بمادة سامة.
• أمراض الكلى المزمنة.
• مزمن فشل كلويوالحاجة إلى غسيل الكلى المتكرر.
• تعاطي الهرمونات والمسكنات.
• سوء التغذية مع الكثير من الدهون.

أعراض تطور المرض

قد لا يؤثر تركيز الأورام على حياة الإنسان بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة ، أي قد يكون في مرحلة التطور الكامن. في كثير من الأحيان لا يتجاوز حجم الأورام 3 سم.بما أن عملية نموهم بطيئة ، فإن الشخص لا يلاحظ أي أعراض. من الممكن اكتشاف البؤرة بشكل عشوائي أثناء الموجات فوق الصوتية. إذا كان المرض في مرحلة متقدمة ، فسيظهر على المريض الأعراض التالية:

• إفراز الدم في البول.
• ألم في الكلية اليمنى / اليسرى وأسفل الظهر والبطن.
• أثناء الجس ، يمكن الشعور بتكوين حجم دائري.

في مرحلة مبكرة ، لا يصاحب التغيير في الهيكل الكلوي أي علامات. قد يُفرز الدم في البول ، ولكن بكمية صغيرة لا يمكن اكتشاف هذه المشكلة إلا بالمجهر. بالنسبة للمريض ، كل شيء طبيعي بصريًا. كلما زاد عدد الشوائب في الكلى ، زاد الألم في كثير من الأحيان. في البداية ، تؤخذ هذه الظاهرة لمشاكل العمود الفقري. ألمتنشأ بسبب حقيقة أن التكوين الحجمي في الكلى يضغط على الأوعية ويضغط على جدار الحوض.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي نمو الورم إلى حجم كبير إلى حدوث خلل وظيفي كلوي. أول استجابة للجسم هي الزيادة ضغط الدم. يظهر لاحقًا:

• الحرارة;
• ضعف في الجسم كله.
• فقدان الوزن؛
• متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي (تجلط الأوردة العميقة ، وذمة في الساقين ، وخلل في وظائف الكبد ، وغيرها).

وفقا للإحصاءات ، والتعليم في الغدة الدرقيةوجدت في 6٪ من الناس الفحص الطبي، وتعتبر هذه التغييرات حاليًا الأكثر شيوعًا بين جميع أمراض الغدد الصماء. نادرًا ما تكون هذه التكوينات أورامًا: غالبًا ما تكون عبارة عن أكياس أو عقد ذات طبيعة حميدة. يتم تشخيص 5٪ فقط من الحالات بأورام خبيثة.

الأعراض والأسباب المحتملة

عادة ، لا تظهر التكوينات البؤرية بأي شكل من الأشكال ، ولا يتعلم الشخص عنها إلا عند الخضوع لفحص طبي. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر مثل هذه التغييرات في الغدة الدرقية على النحو التالي:

• صعوبة في التنفس والشعور بالاختناق.
• صعوبة في بلع الطعام.
• وجع في الغدة الدرقية ، يشع في بعض الأحيان إلى الفك الأسفلوالأذن
• اضطراب النوم
• ضعف الذاكرة؛
• براز غير منتظم
• الأظافر الهشة والشعر الجاف.
• قلق شديد.

في الحالة التي تكون فيها العقدة كبيرة ، قد تكون هناك مشاكل عند التحدث ، كما تظهر بحة ملحوظة في الصوت. إذا كانت العقدة سامة ،
يصاب المريض بأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي تتميز بعدم انتظام دقات القلب ، جحوظ العين ، الإحساس بالحرارة المستمرة ، والعصبية ، والأرق ، وحمى منخفضة الدرجة.

أسباب تطور الأورام هي العوامل التالية:

• نقص اليود؛
• سوء التغذية
• منطقة الإقامة غير المواتية بيئيًا ؛
• دواء غير خاضع للرقابة
• ضغط عصبى؛
• نشاط بدني كثيف
• الوراثة.

الخراجات والعقيدات في الغدة الدرقية

العقد عبارة عن تكوينات بؤرية في الغدة الدرقية ، والتي لها كبسولة ويتم تحديدها عن طريق الجس ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التشخيص. يشار إلى الأكياس أيضًا باسم التكوينات العقيدية التي تحتوي على سائل بداخلها. يكمن خطر العقد احتمال محتملتنكس خبيث ، تكوينات كيسية - في التهاب وتقيح.

و

تعتبر العقد ناقصة الصدى من الأمراض الشائعة ، وتعتبر الأكثر شيوعًا عند النساء. تكون مثل هذه التكوينات في الغدة الدرقية أكثر عرضة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. في كثير من الأحيان ، تم العثور على عقد متعددة ، والتي يمكن أن تكون سامة ، أي تخليق هرمونات الغدة الدرقية ، وغير سامة.

تتكون الغدة نفسها من الفصوص الكاذبة ، والتي تتكون من بصيلات وتحيط بها شبكة من الشعيرات الدموية. تحتوي الجريبات على خلايا الغدة الدرقية - الأنسجة الغروية مع الهرمونات الأولية للغدة الدرقية. في حالة حدوث اضطراب في تدفق محتويات المسام ، يتراكم السائل ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الجريب نفسه ، ويتكون كيس. تحدث هذه التكوينات البؤرية أحيانًا بسبب نزيف صغير ، بالإضافة إلى تضخم جرابي في الغدة الدرقية. في أغلب الأحيان ، لا تؤثر الأكياس على عملها ، ولكن يمكن أن يحدث خلل في وظيفة الغدة إذا كانت هناك تغييرات أخرى في هذا العضو.

عادةً ما تكون الأكياس المولدة للصدى حميدة بطبيعتها ، ولا يحدث انحلالها إلا في حالات معزولة ، حيث يزداد حجم التكوين بشكل كبير. قد لا تظهر الخراجات لسنوات عديدة. إنهم قادرون على التطوير المكثف والاختفاء التلقائي.

مراحل أورام الغدة الدرقية

يتم تصنيف التكوينات البؤرية المولدة للصدى وفقًا للمراحل التي يتم تحديدها بواسطة الموجات فوق الصوتية:

1. يكون التكوين متساوي الصدى ومتجانس وله نفس كثافة أنسجة الغدة الدرقية نفسها.
2. التكوين غير متجانس ، والذي قد يكون له تغيرات طفيفة وواضحة في الأنسجة ، وكذلك شوائب ناقصة الصدى ، أي المناطق المصابة بالتنكس الكيسي. يحدث تكوين العقد غير المتجانسة متساوي الصدى عندما تستنفد الخلايا والبصيلات وتموت.
3. العقد ناقصة الصدى أو الصدى ، والتي تتميز بالتدمير الكامل لخلايا العقدة ، وملء الكبسولة بالمحتويات السائلة والخلايا الميتة. هذا يؤدي إلى تكوين كيس.
4. مرحلة اختفاء المحتويات الكيسية.
5. مرحلة تكوين الندبة.

يمكن أن تستغرق عملية انتقال التكوينات من مرحلة إلى أخرى وقتًا طويلاً جدًا ، وتعتمد على حجم العقد والحصانة ، الحالة العامةالكائن الحي. لتسريع التندب ، يتم أحيانًا تصلب الكيس.

تشخيص تكوينات الغدة الدرقية

يتم تحديد العقد الغروية أولاً عن طريق الجس ، ثم يتم تمايزها باستخدام التشخيص. الموجات فوق الصوتية إلزامية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يؤكد الأخصائي وجود تشكيل الفص الأيمن أو الأيسر ، ويحدد حجمه وهيكله.

لتحديد طبيعة العقدة ، من الضروري إجراء خزعة بإبرة دقيقة ، يتم خلالها إدخال إبرة في التكوين ويتم أخذ الخلايا لمزيد من الفحص النسيجي. يتم استخدام نفس الطريقة لاستخراج محتويات الأكياس ، وفي حالة التقرح ، القيح.

من أجل تقييم درجة انتهاك الغدة الدرقية، يجب تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية. يتم الكشف عن طبيعة العقدة ودرجة نشاطها الهرموني باستخدام التصوير الومضاني باستخدام اليود المشع. تساعد هذه الطريقة في التعرف على حالة أنسجة الغدة نفسها.

تنقسم العقد الصدى الغروية إلى أجزاء فرعية اعتمادًا على القدرة على تجميع مادة مشعة:

• "دافئ" - قادر على امتصاص الكثير من اليود مثل باقي أنسجة الغدة الدرقية ؛ هذا التشكيل يسمى الأداء ؛
• "ساخن" - يتراكم فيه الكثير من المواد ، أكثر بكثير من باقي أنسجة الغدة ؛
• "بارد" - لا يتراكم اليود ، ويتم امتصاص المادة نفسها بواسطة الأنسجة المحيطة بالغدة الدرقية ؛ قد تكون هذه العقد سرطانية.

يستخدم التصوير المقطعي في وجود تكوينات حجمية للفص الأيمن أو الأيسر ، وكذلك في حالة الاشتباه في الورم الخبيث.

إذا كان المريض يعاني من أعراض ضغط على أنسجة الرقبة ، يتم إجراء تنظير الحنجرة وتنظير القصبات. إذا كانت هناك علامات على إنبات الأنسجة ، يتم إجراء تصوير الرئة ، التصوير الشعاعي للقصبة الهوائية.

علاج الأورام

إذا كانت التكوينات الغروية في الغدة صغيرة (حتى 1 سم) ، يجب أن يخضع المريض لمراقبة منتظمة. مع زيادة العقد ، يتم إجراء ثقب. يتم علاج الأكياس عن طريق ضخ المحتويات والتصلب. عادة ، يتم استخدام الكحول الإيثيلي لإلصاق الكبسولة ببعضها البعض. إذا كان الكيس حميدًا ولم يلتهب ، فيمكنك عمل ثقب ثانٍ مع زيادته التالية. مع التراكم السريع للسوائل ، يلزم الإزالة الكاملة للتكوين.

يتم التعامل مع العقد الحجمية والخراجات ذات الحجم الصغير بالأدوية التي تحتوي على اليود وهرمونات الغدة الدرقية. يتطلب هذا العلاج مراقبة منتظمة لمستويات الهرمون والموجات فوق الصوتية. يتم أيضًا إجراء فحص دم للأجسام المضادة ، وهو أمر ضروري للكشف عن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والذي يمكن أن يتفاقم أثناء العلاج بالأدوية المحتوية على اليود. في هذه الحالة ، يتم إلغاء الأدوية التي تحتوي على عنصر التتبع هذا.

إذا تم العثور على علامات الالتهاب في الكيس ، يصف المريض دورة من المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.

في ظل التكوين البؤري للكبد ، هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تستمر بطرق مختلفة ، ولكن لديها الخصائص المشتركة- هذا هو استبدال أنسجة الكبد بالسائل. مثل تغير مرضييمكن أن تكون مفردة أو متعددة ، داخل العضو أو على غلافه ، لها كبسولة أم لا.

يمكن أن يكون التكوين البؤري في حمة الكبد حميدًا أو خبيثًا. من المهم أن تحدد في الوقت المناسب الطبيعة الدقيقة ومرحلة تطور علم الأمراض ، والتي تحتاج إلى الخضوع لفحص لها.

عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بآفات بؤرية في الكبد السنوات الاخيرةزادت مقارنة بالأوقات الأخيرة. ويرجع ذلك إلى انتشار التقنيات التي يمكنها اكتشاف مثل هذه الأمراض ، وهي: الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والرنين المغناطيسي النووي. غالبًا ما تكون الموجات فوق الصوتية كافية لاكتشاف الورم. بمساعدتها ، يتم تحديد كل من التكوينات الحميدة والخبيثة التي تظهر في الكبد.

للكشف المبكر عن المرض ، يوصى بإجراء فحص منتظم للأعضاء. تجويف البطنعلى الموجات فوق الصوتية. لن تسمح الدراسة بتحديد طبيعة البؤرة بدقة ، ولكنها ستظهر علامات غير مباشرة يمكن من خلالها إجراء تشخيص افتراضي. سيتم إعطاء معلومات أكثر دقة عن طريق الخزعة أو عدد من الدراسات الأخرى الموصوفة حسب نوع المرض.

يتم أيضًا مراقبة البؤرة التي تم تشخيصها بالفعل من خلال الموجات فوق الصوتية. ديناميات التطوير ، إن أمكن ، يجب أن يتم تنفيذها باستمرار من قبل متخصص واحد وعلى نفس الجهاز ، فقط في هذه الحالة يجب مناقشة موثوقية البيانات.

التكوينات البؤرية الحميدة

غالبًا ما تكون الأورام الحميدة بدون أعراض ويتم اكتشافها عشوائيًا أثناء الفحوصات الآلية (الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو غيرهما). يمكن أن تظهر الأورام ذات الأحجام الكبيرة على أنها ثقل وألم في المراق الأيمن.

علاج او معاملة

إذا تم الكشف عن ورم حميد ، فمن الضروري إجراء مراقبة منتظمة من قبل طبيب الأورام. إذا كان الورم كبيرًا ، فإنه يخضع العلاج الجراحي. في هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال جزئي للمنطقة المصابة.

تنبؤ بالمناخ

الآفات البؤرية الحميدة التي تم العثور عليها في الكبد لها تشخيص إيجابي. حالات التحول إلى اختلاف خبيث نادرة للغاية.

التكوينات الخبيثة

يمكن أن تكون التكوينات الكبدية البؤرية الخبيثة ، أي السرطان ، أولية أو ثانوية. يتميز النوع الأساسي بالأصل من هياكل العضو نفسه ، بينما يتميز النوع الثانوي بأصل العقد من الخلايا المأخوذة من أعضاء أخرى والمصابة بالسرطان. في أغلب الأحيان ، تكون التكوينات الخبيثة في الكبد ثانوية. الأورام الأولية نادرة في هذا العضو.

هناك الأنواع التالية:

• سرطانة الخلايا الكبدية. هذا النوع من السرطانات هو أحد أخطر أنواع السرطانات التي تتطور بسرعة. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في خطر.
• الساركوما الوعائية. يتميز هذا المرض بمسار شديد العدوانية. هذا النوع من تلف الأعضاء أكثر شيوعًا عند الرجال فوق سن 60 عامًا.
• ورم أرومي كبدي. يمثل عقدة بيضاء-صفراء بدون كبسولة. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال دون سن عام واحد.

أعراض

من بين علامات التكوين البؤري الخبيث في الكبد ، يمكن تمييز ما يلي:

• توعك؛
• ضعف؛
• شحوب؛
• ألم المعدة؛
• قلة الشهية والغثيان والقيء.
• الشعور بالثقل في المراق الأيمن ؛
• فقدان الوزن الشديد.

مع زيادة حجم الورم ، يبرز العضو من تحت الأضلاع ، ويصبح كثيفًا ووعراً.

علاج او معاملة

النجاح في العلاج ورم خبيثيعتمد على التشخيص المبكر. لذلك ، يُنصح مجموعة المخاطر بالخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر ، وكذلك إجراء فحص دم خاص لتحديد المرض. كعلاج ، تكون الجراحة فقط هي الفعالة ، حيث يتم إزالة الورم داخل الأنسجة السليمة. من الناحية الفنية ، يصعب إجراؤها نظرًا لحجمها الكبير وخطر حدوث نزيف.

تنبؤ بالمناخ

إذا تم الكشف عن ورم خبيث ، فيجب توقع مسار سريع للمرض. إذا لم يتم علاج السرطان ، فإن وفاة المريض تحدث في غضون عام واحد. في تدخل جراحيمتوسط ​​العمر المتوقع هو 3 سنوات ، وأقل من خُمس المرضى الذين خضعوا للجراحة سيعيشون 6 سنوات.

عقيدات الغدة الدرقية- تشكيلات بؤرية للغدة الدرقية من أي حجم لها كبسولة يتم تحديدها عن طريق الجس أو بمساعدة دراسات التصوير. تكيسات الغدة الدرقية هي تكوينات عقيدية للغدة الدرقية مع تجويف مملوء بمحتويات سائلة. يمكن أن تستمر العقد والأكياس في الغدة الدرقية دون أي أعراض لفترة طويلة ، ثم تحدث مضايقات مختلفة في الحلق وتصبح العقدة ملحوظة عند النظر إلى الرقبة. العقيدات الدرقية النشطة هرمونيًا تستلزم تطور فرط نشاط الغدة الدرقية. تتضمن الخوارزمية التشخيصية للعقدة أو الكيس المشتبه به الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وخزعة من التكوين ، ودراسات هرمونية.

العقدة المفردة (الانفرادية) الموجودة بين أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية هي أكثر تشككًا في وجود ورم خبيث من إحدى العقيدات المتعددة ، وغالبًا ما يكون مظهرًا من مظاهر تضخم الغدة الدرقية المنتشر. تتميز العقد الخبيثة بالنمو السريع ، ولها نسيج صلب ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بزيادة في العقد الليمفاوية العنقية. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة ، للتعرف على نوعية جيدة من العقدة من قبل علامات خارجيةصعب جدا.

مضاعفات كيسات وعقيدات الغدة الدرقية

يمكن أن تصبح أكياس الغدة الدرقية ملتهبة ومتقيحة. في نفس الوقت يبدو ألم حادفي الرقبة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، أعراض تسمم ، تضخم والتهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يمكن أن تضغط العقيدات والتكيسات الدرقية الكبيرة على الأعضاء والأوعية المجاورة في الرقبة. يمكن أن تتحول التكوينات العقدية للغدة الدرقية إلى أورام خبيثة.

تشخيص عقيدات الغدة الدرقية

مع تحديد الجس للتكوين العقدي للغدة الدرقية ، يتم إجراء ذلك بشكل أكبر تشخيص متباين. عند إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، يتم تأكيد وجود تكوين وتحديد حجمها وهيكلها (تضخم الغدة الدرقية ، الورم الحميد ، كيس الغدة الدرقية ، إلخ).

لتحديد التركيب الخلوي للعقدة (حميدة أو خبيثة) ، يتم إجراء خزعة إبرة دقيقة. أثناء الدراسة ، يتم أخذ التركيب الخلوي من العقدة بإبرة وحقنة وإرسالها للفحص الخلوي النسيجي.

باستخدام طريقة البزل ، يمكنك أيضًا الحصول على محتويات كيس الغدة الدرقية. عادة ما تكون محتويات الكيس (عندما يكون مسارًا حميدًا أو خبيثًا) نزفية ، ولونها بني محمر وتحتوي على دم قديم ومدمّر العناصر الخلويةالغدة الدرقية. تحتوي أكياس الغدة الدرقية الخلقية على سائل صافٍ مائل إلى الصفرة قليلاً. عندما يحدث خراج في الغدة الدرقية ، يتم الحصول على القيح أثناء البزل.

بمساعدة إبرة رفيعة إبرة الخزعةكيسات الغدة الدرقية ، لا يمكنك فقط الحصول على مواد للبحث وتحديد علامات التقرح أو الورم الخبيث لتشكيل التجويف ، ولكن يمكنك أيضًا إجراء شفط كامل للسائل المتراكم ، وكذلك إدخال أدوية التصلب. يهدأ حوالي نصف كيسات الغدة الدرقية بعد إفراغها وتتوقف عن تراكم المحتويات.

من أجل تقييم الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية ، يتم تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية (TSH ، T4 ، T3). عند التصوير الومضاني - فحص الغدة الدرقية باستخدام النظائر المشعة لليود I-123 أو I-131 أو التكنيشيوم Tc-99 لتحديد طبيعة العقدة ونشاطها الهرموني وحالة أنسجة الغدة الدرقية المحيطة.

وفقًا لقدرة تراكم اليود المشع عن طريق التكوين والأنسجة المحيطة ، تنقسم العقد إلى:

• "الدافئة" - العقد التي تمتص نفس كمية اليود المشع مثل الأنسجة الخارجية للغدة (العقد العاملة) ؛
• "الساخنة" - العقد التي تتراكم فيها كمية من اليود المشع أكثر من الأنسجة المحيطة غير المتغيرة للغدة الدرقية (العقد التي تعمل بشكل مستقل) ؛
• "الباردة" - العقد التي لا تتراكم اليود المشع ؛ يتم توزيع مادة التشخيص في أنسجة الغدة الدرقية غير متغيرة. تشمل العقيدات الباردة سرطان الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، فإن 10 ٪ فقط من العقيدات الباردة خبيثة.

مع حجم كبير من العقد وأكياس الغدة الدرقية أو طبيعتها الخبيثة ، يتم إجراء التصوير المقطعي. مع أعراض ضغط هياكل الرقبة ، يتم إجراء تنظير الحنجرة (لفحصها الأحبال الصوتيةوالحنجرة) وتنظير القصبات (لفحص القصبة الهوائية). من التقنيات الإشعاعيةباستخدام العقد والأكياس في الغدة الدرقية ، يتم استخدام التصوير الرئوي للغدة الدرقية (لتوضيح إنبات الأنسجة المحيطة) ، وتصوير الأوعية (للكشف عن اضطرابات شبكة الأوعية الدموية) ، وتنظير المريء باستخدام الباريوم والتصوير الشعاعي للقصبة الهوائية (من أجل تحديد إنبات الورم أو ضغطه).

علاج تكيسات وعقيدات الغدة الدرقية

تخضع العقد والأكياس في الغدة الدرقية التي يبلغ قطرها أقل من 1 سم للمراقبة الديناميكية ويتم ثقبها في حالة زيادة حجمها. يبدأ علاج تكيسات الغدة الدرقية بإفراغ ثقبها. يمكن ثقب كيسات الغدة الدرقية الحميدة بدون علامات التهاب في حالة تكرارها مرة أخرى. في بعض الأحيان يتم حقن المواد المصلبة (على وجه الخصوص ، الكحول الإيثيلي) في تجويف الكيس بعد إفراغها لتحسين التصاق الجدران. إذا تراكمت محتويات كيس الغدة الدرقية بسرعة ، ووصلت إلى حجمها الأصلي في غضون أسبوع ، فمن الأفضل إزالتها على الفور.

العقيدات والتكيسات صغيرة الحجم في الغدة الدرقية ، غير المصحوبة بانتهاك لرفاهية المريض ، يتم علاجها بشكل متحفظ ، باستخدام نفس الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام: مستحضرات هرمون الغدة الدرقية واليود. يتم التحكم في عملية العلاج بمستحضرات هرمون الغدة الدرقية من خلال دراسة مستوى TSH (كل 3-4 أسابيع) والفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (مرة واحدة في 3 أشهر).

يتم العلاج بالأدوية المحتوية على اليود تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ووجود الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية في الدم (بعد شهر من بدء العلاج). تعد دراسة الأجسام المضادة ضرورية لاستبعاد التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والذي يتطور أحيانًا في شكل عقدة ويتفاقم أثناء العلاج باستخدام مستحضرات اليود. عند تحديد عيار عالي من الأجسام المضادة في الدم ، يتم إلغاء مستحضرات اليود.

إذا كانت هناك علامات في كيس الغدة الدرقية العملية الالتهابيةتحديد العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية وربط العلاج المضاد للالتهابات بالأدوية المضادة للبكتيريا.

مؤشرات ل الإزالة السريعةتعمل الخراجات الدرقية الحميدة مثلها أحجام كبيرة، ضغط أعضاء العنق ، الانتكاسات السريعة لتراكم السوائل بعد ثقب التفريغ. في كثير من الأحيان ، في وجود كيس الغدة الدرقية ، يتم إجراء استئصال نصفي (استئصال الغدة الدرقية) - إزالة فص من الغدة الدرقية. عادة لا تتأثر وظيفة الغدة الدرقية بعد هذه العملية. في حالة وجود عقد حميدة في كل من فصوص الغدة الدرقية ، يتم اللجوء إلى استئصال السدادة الثنائية الفرعية - استئصال معظم الغدة الدرقية.

المؤشر المطلق للإزالة الجراحية للتكوين العقدي هو الورم الخبيث. أثناء العملية ، يتم إجراء تحديد مرضي عاجل للأورام الخبيثة في العقدة وشكلها. عند التأكد من وجود ورم خبيث في الغدة الدرقية ، يلجأون أحيانًا إلى إزالته بالكامل (استئصال السدادة الكلية) جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الدهنية المحيطة والعقد الليمفاوية.

بعد استئصال السَّترة الكلية ، يحدث قصور شديد في وظيفة الغدة الدرقية ، مما يفرض الحاجة إلى وصف المريض. فترة ما بعد الجراحةأخذ هرمونات الغدة الدرقية. نظرًا لأن إزالة الغدة الدرقية تتم مع الغدد الجار درقية ، فإن مستحضرات الكالسيوم موصوفة أيضًا. مضاعفات متكررةبعد العمليات الجراحية في الغدة الدرقية ، هناك انتهاك لوظائف الحبال الصوتية.

التنبؤ والوقاية من عقيدات الغدة الدرقية

يتم تحديد تشخيص التكوينات العقيدية للغدة الدرقية من خلال شكلها النسيجي. مع وجود بنية حميد من العقد وأكياس الغدة الدرقية ، من المرجح أن يكون العلاج كاملاً. قد تتكرر تكيسات الغدة الدرقية مرة أخرى. يتم علاج أورام الغدة الدرقية ذات الأورام الخبيثة المعتدلة في حالة عدم وجود فحوصات النقائل في 70-80٪ من المرضى. أسوأ تشخيص للأورام الخبيثة التي تغزو الأعضاء المجاورة وتسبب النقائل البعيدة.

إن الوقاية من تكوين العقد والأكياس في الغدة الدرقية تعني تناول اليود يوميًا ضمن المعيار الفسيولوجي للعمر ، وكمية كافية من الفيتامينات ، وتجنب التشمس ، والإشعاع ، والعلاج الطبيعي في منطقة الرقبة. بعد علاج أكياس الغدة الدرقية ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم مرة واحدة في السنة. يجب أن يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من العقد الصغيرة وأكياس الغدة الدرقية ومراقبتهم ديناميكيًا بواسطة أخصائي الغدد الصماء.

لوحظت هذه التغييرات بالفعل في أمراض أخرى لهذا العضو. تحت ماذا؟

للإجابة على هذا السؤال ، دعنا أولاً نحاول فهم:

ما هو - التغييرات البؤرية في الغدة الدرقية

البزل هو مثل هذا التلاعب يتم خلاله أخذ قطعة صغيرة من النسيج من عقدة بإبرة رفيعة ، ثم يتم فحص هذا النسيج تحت المجهر. يتم إجراء المعالجة الكاملة لأخذ عينات الأنسجة تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية.

العقيدات الدرقية

ما هي عقيدة الغدة الدرقية ، سنتحدث في مقال آخر. الآن سأتحدث عن كيفية ظهور هذا التكوين على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية.

العقيدات الشائعة أو الورم الحميد في الغدة الدرقية هي تشكيل بؤري(أو تشكيلات بؤرية) على خلفية أنسجة الغدة الطبيعية.

عادةً ما يكون للعقدة نفس مظهر أنسجة الغدة الطبيعية. لكنها محاطة بشريط رفيع من صدى منخفض. يفصل هذا الشريط الغامق العقدة عن الأنسجة الطبيعية.

في البروتوكولات الموجات فوق الصوتيةتوصف العقدة بأنها آفة متساوية الصدى مع حافة ناقصة الصدى. تبدو مثل دائرة مرسومة بقلم رصاص أسود على ورق أبيض.

كقاعدة عامة ، فإن العقدة لها حدود واضحة إلى حد ما. نادرا ما يكون هيكلها الداخلي متجانسًا. في أغلب الأحيان ، توجد مناطق ذات صدى منخفض ومتزايد داخل العقدة. إذا كانت العقدة كبيرة وعاشت بالفعل " حياة طويلة"، يصبح هيكلها الداخلي غير متجانس للغاية. داخل العقدة ، يمكنك رؤية كل من التكوينات والتكلسات الكيسية الصغيرة.

التكوينات الكيسية هي تجاويف مملوءة بالسوائل.

التكلسات هي ندوب صغيرة ولكنها كثيفة للغاية.

كثيفة لدرجة أنها تبدو متشابهة - التكوينات البيضاء التي لا تنقل الموجات فوق الصوتية. لذلك ، خلفهم يتشكل مسار مظلم - ظل. أو ، كما يكتب الأطباء في بروتوكولات الدراسة ، ظل صوتي.

للتغيرات البؤرية في الغدة الدرقية هو أيضا مرض مثل السرطان.

يختلف سرطان الغدة الدرقية عن العقدة أو الورم الحميد المعتاد في أن محيط التكوين المكتشف غير متساوٍ ووعرة. الحدود غير واضحة ، ضبابية. عادة ما يكون أغمق من أنسجة الغدة الدرقية العادية. وغير متجانسة للغاية.

عادة ما تحتوي على عدد كبير منالادراج والتكلسات الكيسية. كبسولتها (نفس الحافة الداكنة حول المحيط) متقطعة وغير واضحة.

لكن غالبًا لا يختلف سرطان الغدة الدرقية عن العقدة العادية. جميع خصائصه بالموجات فوق الصوتية هي نفس خصائص الورم الحميد الحميد. كيف نميز السرطان عن الورم الحميد في هذه الحالة؟

هنا يجب اللجوء إلى ثقب العقدة والتحقق من بنيتها تحت المجهر.

هذا هو السبب في أنه يجب ثقب جميع العقيدات الدرقية المكتشفة حديثًا ، إذا كان قطرها يساوي أو أكبر من سنتيمتر واحد. هذا يجعل من الممكن تحديد طبيعة التكوين بدقة (حميدة أو خبيثة) حتى قبل ظهور التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم. وهذا يجعل من الممكن إجراء العملية في الوقت المحدد وإنقاذ حياة الشخص.

آمل أن أكون قادرًا على شرح ما يحدث لك التغييرات البؤريةالغدة الدرقية. كما ترى ، يمكن أن تكون مختلفة جدًا.

يمكنك غالبًا رؤية كل من التغييرات المنتشرة والبؤرية في نفس الوقت.

في الوقت نفسه ، على خلفية الأنسجة غير الطبيعية المتغيرة للغدة الدرقية بأكملها ، يتم تحديد أقسام منفصلة ، والتي تختلف في هيكلها عن بقية الأنسجة. هذه بؤر أو تغييرات بؤرية. في هذه الحالة ، يتحدثون عن تغييرات بؤرية منتشرة.