الفتق السري عند الأطفال هو مرض شائع يصيب كل طفل خامس. يعاني الأطفال المبتسرين من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الناضجين - حوالي واحد من كل ثلاثة.
تحدث عيوب صغيرة في الحلقة السرية في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا. لا تطلق الإنذار على الفور عندما تجد نتوءًا فوق السرة. من المهم عدم إجراء التشخيص بنفسك ، ولكن إذا كنت تشك في وجود فتق ، فاستشر الطبيب. ما هو نوع المرض ، وكيفية التعرف عليه في الوقت المناسب ، وما إذا كان من الضروري إجراء عملية لمريض صغير - سنكتشف ذلك في هذه المقالة.
ما هو الفتق السري ولماذا يحدث عند الأطفال؟
الطفل ، أثناء وجوده في الرحم ، متصل بها عن طريق الحبل السري ، والذي يتلقى من خلاله العناصر الغذائية للتكوين والنمو. بعد الولادة ، يتم ربط الحبل السري وقطعه ، ويختفي الحبل السري بشكل غير ضروري.
بمرور الوقت ، تتقلص الحلقة السرية بسبب عضلات تجويف البطن. نظرًا لضعف الحلقة السرية عند الأطفال حديثي الولادة ، يحدث أحيانًا أنها لا تغلق تمامًا ، وهذا يؤدي إلى انتفاخ الحلقة المعوية من خلالها.
الفتق السري هو حالة تبرز فيها أعضاء البطن تحت الجلد من خلال الحلقة السرية. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن يتم ملاحظته أيضًا أطفال بعمر سنة واحدةوفي عمر 6-8 سنوات.
يمكن أن يكون الفتق السري خلقيًا أو مكتسبًا. معروف الأسباب التاليةالفتق الخلقي عند الأطفال:
- الخداج.
- ضعف محدد وراثيا في عضلات البطن للطفل ؛
- عامل وراثي (غالبًا ما يظهر علم الأمراض في الأطفال الذين عانى آباؤهم من نفس المرض في مرحلة الطفولة) ؛
- تحملها الأم أثناء الحمل الأمراض المعديةأو الظروف البيئية غير المواتية.
أسباب الفتق المكتسب:
- الكساح (انظر أيضًا :) ؛
- مغص معوي;
- انخفاض الوزن عند الولادة
- الإمساك والسعال والبكاء الشديد وانتفاخ البطن.
- بداية المشي ، خاصة إذا بدأ الطفل في اتخاذ وضعية منتصبة عمر مبكر، وعضلات الطفل لا تزال غير قوية بما فيه الكفاية ؛
- نقص اللاكتيز.
يحدث انتفاخ في بعض الأحيان بدون سبب. يمكن أن يحدث الفتق عند الأطفال أيضًا في السنة الأولى من العمر (ليس فقط عند الأطفال حديثي الولادة). في هذا العمر ، تكون الحلقة السرية مغلقة تمامًا ، ولكن إذا كان الطفل قلقًا بشأن الإمساك المتكرر أو انتفاخ البطن ، يمكن أن تستمر هذه العملية ببطء أكبر.
عند تشخيص الكساح ، يحذر الأطباء الآباء من احتمالية الإصابة بالفتق السري. نتيجة لهذا المرض ، فإن قوة العضلاتمما قد يؤدي إلى انتفاخ.
أعراض الفتق السري عند الطفل
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
ليس من الصعب تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من فتق أم لا. يمكن رؤيتها عند الفحص البصري. السمة الرئيسية هي نتوء فوق السرة على شكل كرة (يظهر ذلك بوضوح في الصورة). يتراوح حجم الكرة من 1 إلى 10 سم ، وإذا ضغطت عليها برفق ، فستلائم الصفاق ، ثم تبرز مرة أخرى.
هذا ما قد يبدو عليه الفتق مع زيادة طفيفة في الحلقة السرية ، لا يمكن رؤية الفتق إلا أثناء توتر عضلات البطن عند العطس أو السعال أو البكاء أو الضحك. يتغير لون الجلد حول السرة.
يمكن للجراح فقط تحديد ما إذا كان هناك فتق وما العلاج الذي يجب تطبيقه. في بعض الأحيان يخطئ ما يسمى ب "سرة الجلد" على أنها فتق. ظاهريًا ، يبدو الأمر وكأنه فتق ، لكنه ليس كذلك - إنه مجرد فتق ميزة فسيولوجيةطفل معين.
الأطفال المصابون بالفتق هم أكثر قلقًا لأن الانتفاخ والمغص المصاحبين للأطفال يكونون أكثر إيلامًا. يعتمد الأطفال المصابون بالفتق على الأرصاد الجوية: فهم يتفاعلون مع الظروف الجوية المتغيرة بأهواء أو ، على العكس من ذلك ، الخمول والنعاس.
هل يعاني الطفل من فتق في السرة؟
من المهم أن يعرف الوالدان أن الفتق السري لا يؤذي الأطفال ولا يسبب لهم القلق. في بعض الأحيان ، يمكن أن تدخل أجزاء من الصفاق والحلقات المعوية داخلها ، ونتيجة لذلك يتم حبس الفتق.
عند الاشتباه الأول في وجود مرض ما ، يجب على الآباء استشارة الطبيب. يتم التعامل مع الانتفاخ بسهولة تامة.
طرق التشخيص
كما ذكرنا سابقًا ، عادة ما يكون الفتق السري مرئيًا عند الفحص. سيقوم طبيب الأطفال المتمرس بالكشف عنه وإحالة المريض إلى الجراح لتوضيح التشخيص. ومع ذلك ، فإن فحصًا واحدًا لا يكفي دائمًا ، لأن النتوء قد يكون غير محسوس بسبب صغر حجمه أو لأسباب أخرى للظهور. هناك أمراض لها أعراض مماثلة ، على سبيل المثال ، الأورام الشبيهة بالورم.
لاستبعاد أو تأكيد التشخيص ، يتم إجراء الدراسات التالية بالإضافة إلى ذلك:
- تحليل الدم العام
- الموجات فوق الصوتية.
- فتق ( الفحص بالأشعة السينيةكيس فتق) ؛
- التصوير الشعاعي للمعدة والاثني عشر.
إضافي التشخيصات الآليةمطلوب عندما تعتمد نتيجة الفحص على كيفية علاج الطفل ، وكذلك عند اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جراحية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري معرفة ما إذا كان هناك أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.
ملامح علاج الفتق السري عند الأطفال
يتم اختيار طريقة العلاج حسب حجم الفتق. غالبًا ما يكون من الممكن إدارة الأساليب المحافظة دون اللجوء إلى الجراحة. هذا ممكن إذا كان النتوء صغيرًا ، ولا يزداد حجمه ، كما أنه لا يسبب إزعاجًا للطفل. عادة ما يشفى الفتق طرق بسيطة.
مع حجم صغير ، يتم علاج الفتق السري بالطرق المحافظة (التدليك والجمباز و أدوية) في بعض الحالات ، يتم علاج الطفل بالأدوية. الأدوية الموصوفة للمريض مصممة لعلاج الفتق عن طريق تقوية جدران البطن. يمكنك الحصول على نتائج جيدة من خلال إضافة التدليك والجمباز وارتداء ضمادة لهذا العلاج. إذا لم يتحقق التأثير المطلوب بعد 4-5 سنوات ، يبدأ الأطباء في التفكير في الجراحة.
رسالة
يُسمح بالتدليك للأطفال الرضع بعد التئام الجرح السري ، أي بعد أسابيع قليلة من الولادة (نوصي بالقراءة :). بالنسبة للمبتدئين ، يمكنك زيارة أحد المتخصصين الذي سيعلم أمي كيفية القيام بذلك بشكل صحيح. بمرور الوقت ، ستتمكن الأم من فهم المبدأ بنفسها وإتقان تقنية التدليك والقيام بذلك في المنزل.
قبل الإجراء ، من الضروري ضبط النتوء وإغلاقه بعناية باستخدام الجص. هذا ضروري حتى لا يسقط الفتق أثناء التدليك. يجب أن تكون جميع الإجراءات أثناء التدليك ناعمة ولطيفة وخفيفة. لا تضغط على بطن الطفل.
أولاً ، يتجولون حول السرة في اتجاه عقارب الساعة ، ثم عكس اتجاه عقارب الساعة. بعد ذلك يتم تدليك العضلات المائلة لتقوية جدران تجويف البطن. هنا تصبح الحركات أكثر حدة. ثم مرة أخرى التمسيد الدائري. التالي - وخز خفيف في السرة والتمسيد مرة أخرى.
لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 3-5 دقائق. تحتاج إلى تكراره عدة مرات في اليوم ودائما قبل وجبات الطعام. التدليك اليومي سيعطي نتيجة إيجابية.
العلاج الطبيعي
يحب الأطفال الصغار الجمباز على كرة القدم للأصغر ، استخدم التمارين التالية:
- قبل كل رضاعة ، يوضع الطفل على البطن لعدة دقائق ؛
- اقلب الطفل إلى اليسار ، ثم إلى الجانب الأيمن لبضع ثوان ؛
- حمل الطفل في مواجهتك ، قم بإمالته للخلف ، مع إمساك رأسه حتى لا يميل للخلف ؛
- من وضع الاستلقاء ، يرفعون الطفل من المقابض ، ويدعمونه تحت الظهر (بينما يتدلى الرأس والساقين بحرية) ؛
- قم بانقلابات من الخلف إلى البطن.
- ضعي الطفل وظهره على كرة كبيرة ولفيها ممسكًا إياه من رجليه.
رقع وضمادات خاصة
كما علاج معقدجنبا إلى جنب مع التدليك والجمباز ، يتم استخدام رقعة تثبيت خاصة وضمادة. تُستخدم اللاصقة التي تسمح لك بإزالة الفتق السري عند الرضيع بعد التئام الجرح السري. يتم لصقها على السرة بطريقة تشكل ثنية ، ويتم ارتداؤها لمدة 10 أيام. تتكرر الدورة عدة مرات مع فترات راحة قصيرة.
الشيء الرئيسي هو أن الرقعة يجب أن تكون مصنوعة من مادة مضادة للحساسية وقابلة للتنفس. جلد الأطفال حساس للغاية وقد يحدث رد فعل تحسسي.
يتم ارتداء ضمادة لمنع اختناق الفتق. عند ارتداء هذا الملحق ، يتم تقوية جدران تجويف البطن وتقليل الحلقة السرية ، مما يؤدي إلى الشفاء.
في أي الحالات تتطلب العملية؟
إذا أصر الطبيب على ضرورة إجراء عملية جراحية ، فلا تتجاهل نصيحته. متى يتم إجراء عملية الفتق؟ يحدث هذا إذا:
- حجم الحلقة السرية أكثر من 2 سم ؛
- كان هناك انتهاك للفتق.
- يزداد حجم الفتق عند الطفل الأكبر من سنة واحدة ؛
- لا يزول النتوء عند الطفل حتى سن 4-5 سنوات.
عندما يكون الفتق صغيرا ، يقوم الطبيب أثناء العملية بعمل شق فوق السرة وشد الحلقة السرية. لا تستغرق العملية أكثر من 20 دقيقة.
في كثير من الأحيان بدلا من عملية جراحية في البطنيلجأ الجراح إلى تنظير البطن. تذهب تحت تخدير عامعمليا لا يسبب مضاعفات ولا يترك ندوب.
في حالة الفتق الكبير ، يتم إجراء رأب الفتق (إصلاح الفتق) - يتم إزالة الفتق جراحيًا. أثناء العملية ، يتم تقليل الفتق أولاً ، ثم يتم وضع شبكة اصطناعية على فتحة الفتق وفقًا لمبدأ التصحيح ، والتي تنمو في نهاية المطاف في أنسجة الجسم وتمنع تكرار النتوء.
ما هي مدة الشفاء بعد الجراحة؟
عندما يتم إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب ، أي قبل أن يذهب الطفل إلى المدرسة (حتى 7 سنوات) ، فإن إعادة التأهيل لا تستغرق أكثر من أسبوعين. المضاعفات لا تحدث. بعد إزالة الفتق ، يجب أن يرتدي الطفل ضمادة بعد الجراحةوالالتزام بنظام غذائي خاص - استبعاد الأطعمة من النظام الغذائي ، النفخبطن. يوصي الأطباء بالحد من النشاط البدني.
بعد جراحة التعدي أو تمزق كيس الفتق ، تصبح إعادة التأهيل أكثر صعوبة. يتم وصف هؤلاء المرضى دورة إضافية من المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي.
ما هو الفتق السري الخطير وما هي مضاعفاته؟
عندما يتم سجن الفتق السري ، قد يعاني الطفل من الأعراض التالية:
- القيء.
- غثيان؛
- دم في البراز؛
- عدم القدرة على ضبط الفتق بالضغط في وضعية الاستلقاء.
في حالة وجود فتق سري ، يشيع الغثيان والقيء عند الطفل. من النادر للغاية حدوث مضاعفات على شكل تمزق في كيس الفتق ، حيث تخرج محتوياته. يعد انتهاك الفتق وتمزقه مهددين للحياة ، لذا يجب عليك الاتصال بالجراح على الفور.
اجراءات وقائية
في الرعاية المناسبةللطفل والاحتفال اجراءات وقائيةتقل فرص الإصابة بالفتق السري عدة مرات. فيما يلي بعض النصائح للوقاية من هذه الحالة المرضية:
- احفظ لأطول فترة ممكنة الرضاعة الطبيعيةللوقاية من الإمساك ، الانتفاخ ، دسباقتريوز الأمعاء.
- من غير المرغوب فيه أن تأكل الأم المرضعة الأطعمة التي تسبب الانتفاخ عند الطفل (حليب البقر ، والبقوليات ، والعنب ، والملفوف ، والمشروبات الغازية ، وما إلى ذلك) ؛
- يجدر تضمين الحبوب والفواكه والخضروات والخضروات في النظام الغذائي للأم المرضعة ؛
- إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة لأي سبب ، فيجب على الطبيب اختيار الخليط المناسب ؛
- من المهم حماية الطفل من نزلات البرد ، وكذلك عدم السماح للبكاء والصراخ لفترة طويلة ، لأنها تزيد من الضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى تطور فتق سري ؛
- تقوية عضلات البطن من خلال الجمباز والتدليك والسباحة.
وسيلة فعالة للوقاية من الفتق السري للأطفال المصابين بنقص اللاكتيز - الاختيار الصحيحالتغذية ومكملات اللاكتاز. مع دسباقتريوز ، غالبًا ما يؤدي الانتفاخ والإمساك إلى تطور فتق سري عند الرضع. تحتاج إلى القضاء على الأعراض هذا المرضلمنع فتق السرة.
الفتق الإربي عند الأطفال هو نتوء في عملية الصفاق المهبلية من خلال القناة الأربية ، وتشكيل كيس فتق ، والذي يتضمن بعض الأعضاء الداخلية (محتويات الفتق). عادة ما يكون الفتق الإربي خلقيًا عند الأطفال. المكتسبة نادرة للغاية - فهي تتطور عند الأولاد سن الدراسةمع ضعف جدار البطنأو تشارك في رفع الأثقال.
غالبًا ما يكون الفتق الأربي عند الأطفال خلقيًا
الفتق الإربي عند الأطفال هو مرض منتشر. لوحظت في 5٪ من الأطفال المبتسرين و 20-25٪ من الأطفال الخدج. غالبًا ما يتم دمجه مع أمراض أخرى:
- كيس الحبل المنوي
- متلازمة مارفان وأمراض النسيج الضام الأخرى ؛
- الشذوذ في تطور العمود الفقري.
- فتق العمود الفقري
الفتق الإربي عند الأطفال أكثر شيوعًا عند الأولاد ثلاث مرات. من المفترض أن هذا يرجع إلى عملية هجرة الخصية إلى كيس الصفن من تجويف البطن عبر القناة الأربية.
الأسباب وعوامل الخطر
الدور الرئيسي في تكوين الفتق الإربي الخلقي عند الأطفال ينتمي إلى الجيب الأعمى للصفاق الذي يبرز من خلال القناة الأربية إلى كيس الصفن (العملية المهبلية). بعد نزول الخصية إلى كيس الصفن ، يتم طمس العملية المهبلية ، أي متضخمة. يحدث هذا عادة في وقت قريب من ولادة الطفل. إذا لم يحدث طمس لسبب ما ، فإن القناة الأربية لا تغلق ، ومع زيادة الضغط داخل البطن ، تخرج الأعضاء الداخلية من خلالها. فتحة الفتق هي الحلقة الخارجية للقناة الأربية ، والعملية المهبلية للصفاق عبارة عن كيس فتق ، والذي يمكن أن يشمل الحلقات المعوية والثرب وقناة فالوب والمبيض (عند الفتيات).
في تطور الفتق الإربي عند الأطفال ، فإن الاستعداد الوراثي ليس له أهمية كبيرة. وفقًا للإحصاءات ، في حوالي 12 ٪ من الأطفال المصابين بهذا المرض ، كان أحد الوالدين أو كليهما مصابًا أيضًا الفتق الإربي.
الفتق الإربي المكتسب عند الأطفال ، كما ذكر أعلاه ، نادر للغاية. العوامل التي تحفز تطورهم:
- فقدان الوزن الحاد
- رفع الاثقال؛
- أمراض الجهاز التنفسي المرتبطة سعال قوي;
- الإمساك المزمن.
أشكال المرض
اعتمادًا على موقع الفتق الإربي عند الأطفال ، يوجد جانب ثنائي ، وجانب أيسر ، وجانب أيمن. في الفتيات ، يتم ملاحظة نتوءات فتق ثنائي في 50 ٪ من الحالات. في الأولاد ، يحدث الفتق الإربي الثنائي في 10٪ من الحالات ، و 30٪ - الجانب الأيسر ، وفي حالات أخرى - الجانب الأيمن.
كقاعدة عامة ، عند الأطفال ، يمر الفتق الإربي عبر الحلقة الأربية الداخلية ويقع في القناة الأربية ، أي أنها مائلة. إن الفتق الإربي المباشر في ممارسة طب الأطفال نادر للغاية. يمر نتوء الفتق في هذه الحالة من خلال خلل في عضلات جدار البطن الأمامي في منطقة الحلقة الأربية الخارجية.
الفتق الإربي عند الأطفال هو مرض منتشر. لوحظت في 5٪ من الأطفال المبتسرين و 20-25٪ من الأطفال الخدج.
في الأولاد ، يمكن أن ينزل كيس الفتق إلى كيس الصفن ، مما يؤدي إلى تكوين فتق إربي - كيس الصفن ، والذي ينقسم بدوره إلى الخصيتين (المبيض) والسكك الحديدية المعلقة (الحبل).
أعراض الفتق الإربي عند الأطفال
يتمثل العرض الرئيسي للفتق الإربي عند الأطفال في وجود نتوء شبيه بالورم في منطقة الفخذ. عند إجهاد الطفل أو البكاء أو الصراخ أو السعال ، يزداد حجمه وينخفض عند الراحة ، وأحيانًا يختفي تمامًا.
مع الفتق الإربي - الصفن عند الأولاد ، هناك تشوه في كيس الصفن بسبب انخفاض كيس الفتق فيه. عند الفتيات ، قد ينزل كيس الفتق إلى أحد الشفرين ، مما يؤدي إلى تكثيفه.
غالبًا ما يكون الفتق الإربي عند الأطفال مصحوبًا بألم موضعي في أسفل البطن أو منطقة الفخذ. قد ينتشر الألم إلى أسفل الظهر أو العجز. يمكن أن تسبب البكاء وأهواء الأطفال في السنة الأولى من الحياة. في سن أكبر ، يبلغ الأطفال والديهم عن ألم في أسفل البطن.
التشخيص
عادة ما يتم اكتشاف الفتق الإربي عند الأطفال إما من قبل الوالدين أنفسهم أو من قبل الطبيب أثناء الفحص الروتيني.
يكشف الجس عن تناسق مرن أو لين للنتوء في منطقة الفخذ. في مسار غير معقد ، يتم تقليل محتويات الفتق بسهولة إلى تجويف البطن. في لحظة التخفيض ، يمكن سماع قرقرة مميزة تشير إلى وجود حلقة معوية في كيس الفتق. بعد أن يتم ضبط نتوء الفتق في تجويف البطن ، يتم تحسس الحلقة الأربية الخارجية الموسعة.
الفتق الإربي عند الأطفال أكثر شيوعًا عند الأولاد ثلاث مرات. من المفترض أن هذا يرجع إلى عملية هجرة الخصية إلى كيس الصفن من تجويف البطن عبر القناة الأربية.
لتوضيح التشخيص ، قم بإجراء:
- إجراء الموجات فوق الصوتيةأعضاء التجويف البطني والحوض الصغير والقنوات الأربية وكيس الصفن.
- الري.
- تصوير المثانة.
الفتق الإربي عند الأطفال يتطلب تشخيص متباينمع الأمراض التالية:
- كيس من رباط الرحم المستدير (عند الفتيات) ؛
- الخصية الخفية (عند الأولاد) ؛
- كيس الحبل المنوي (عند الأولاد) ؛
- القيلة المائية (عند الأولاد).
علاج الفتق الإربي عند الأطفال
حالياً معاملة متحفظةلا يتم تنفيذ الفتق الإربي عند الأطفال بمساعدة الضمادات والضمادات اللاصقة.
يتم إجراء إزالة الفتق الإربي عند الأطفال الذين يعانون من مسار غير معقد بطريقة مخططة في سن أكثر من ستة أشهر. أثناء التدخل الجراحي ، يقوم الجراح بعزل كيس الفتق وضماداته وقطعه ، ثم يقوم بإجراء فتحة الفتق البلاستيكية بأنسجة المريض الخاصة أو باستخدام شبكة بروبيلين خاصة.
انتباه! صورة لمحتوى صادم.
اضغط للعرض.
يمكن إجراء جراحة الفتق الإربي عند الأطفال بالطريقة التقليدية المفتوحة ، أو باستخدام تقنيات التنظير البطني. الطريقة الأخيرة هي الأفضل ، لأنها مصحوبة بحد أدنى من صدمة الأنسجة الرخوة ، وفقدان بسيط للدم وفترة إعادة تأهيل قصيرة.
يجب إجراء إزالة الفتق الإربي عند الأولاد بحذر شديد لتجنب الإصابة المحتملة للأسهر وأوعية الخصية (الحبل المنوي). يؤدي تلفها أيضًا إلى ضمور الخصية و / أو العقم عند الذكور.
يعد تطور الفتق الإربي المحبوس عند الفتيات مؤشرًا للجراحة الطارئة ، نظرًا لوجود مخاطر عالية جدًا لوفاة قناة فالوب أو المبيض. في الأولاد في الأشهر الأولى من الحياة ، مع تطور الانتهاك ، يتم إجراء العلاج المحافظ في الساعات القليلة الأولى ، بهدف الحد من الفتق الذاتي. في هذه الحالة ، يتم استخدام نظام العلاج التالي للفتق الإربي عند الأطفال:
- حمام دافئ أو وسادة تدفئة ؛
- الحقن العضلي أدويةمع تأثير مضاد للتشنج.
- إعطاء الطفل وضعية مع حوض مرتفع.
إذا لم يؤد العلاج إلى تدمير الفتق الإربي ، فإنهم يلجأون إلى الجراحة الطارئة. مع الفتق الإربي المختنق عند الأطفال ، فإن العملية لها خصائصها الخاصة. بادئ ذي بدء ، يجب على الجراح تقييم صلاحية الأعضاء الموجودة في كيس الفتق. لا يمكن التخفيض في التجويف البطني إلا إذا كانت صلاحية الأمعاء أو الثرب أو المبيض أو العناصر الأخرى أمرًا لا شك فيه. خلاف ذلك ، يتم استئصالها.
لوحظ تكرار الفتق الإربي عند الأطفال في 1٪ من الحالات (غالبًا بعد التدخلات الطارئة أو عند الأطفال المبتسرين).
العواقب والمضاعفات المحتملة
المضاعفات الرئيسية للفتق الإربي عند الأطفال هي انتهاكه. يتطور نتيجة ضغط الحلقة الأربية الخارجية لمحتويات الفتق (المبيض ، الثرب ، الحلقة المعوية ، الجدار مثانة) ، مما يؤدي إلى نقص تروية الأعضاء المصابة.
يمكن أن يؤدي الإمساك وانتفاخ البطن والسعال الشديد إلى تطور التعدي.
الأعراض الرئيسية للفتق الأربي الخانق عند الأطفال هي:
- ألم في الفخذ (الأطفال الصغار يبكون ويضغطون على أرجلهم إلى المعدة) ؛
- يصبح نتوء الفتق متوتراً ومؤلماً بشكل حاد عند الجس ، ومن المستحيل وضعه في التجويف البطني ؛
- الغثيان والقيء المتكرر.
- تأخير في تمرير الغازات والبراز.
عندما يتأخر العلاج الجراحييصاب الطفل بالتهاب الصفاق.
أنسجة المبيض حساسة للغاية للإقفار ، لذلك حتى الانتهاك قصير المدى يمكن أن يسبب نخر المبيض وموت البويضات.
التعدي خطير أيضًا على الرجال الجهاز التناسلي. لذلك ، في 5 ٪ من الأولاد بعد تعرضهم لانتهاك الفتق الإربي ، يتطور ضمور الخصية في المستقبل.
تنبؤ بالمناخ
يتم حاليًا إزالة الفتق الإربي غير المصحوب بمضاعفات عند الأطفال في معظم الحالات في مستشفى نهاري. يخرج الطفل من المستشفى للعلاج في العيادة الخارجية في يوم الجراحة أو في صباح اليوم التالي.
لوحظ تكرار الفتق الإربي عند الأطفال في 1٪ من الحالات (غالبًا بعد التدخلات الطارئة أو عند الأطفال المبتسرين).
تعد مضاعفات إصلاح الفتق نادرة للغاية. وتشمل هذه:
- العقم.
- تثبيت الخصية العالية
- القيلة اللمفاوية.
- التهاب الغدد الليمفاوية في الخصية.
الوقاية
تشمل الوقاية من تكوين الفتق الإربي عند الأطفال:
- التحكم في وزن الجسم
- علاج الإمساك
- علاج أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بالسعال.
- تمرين جسديمناسب للعمر وقوة العضلات.
فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:
يتشكل الفتق عندما تبرز قطعة من عضو أو نسيج في الجسم (مثل حلقة من الأمعاء) من خلال ثقب أو منطقة ضعيفة في جدار العضلات ، وتبرز في مساحة لا ينبغي أن تكون فيها. هذا النتوء هو فتق يشبه الحبل أو الورم.
بعض الهياكل التشريحية التي تعمل في الرحم وتكبر بعد الولادة ليس لديها وقت لتغلق. ويولد الأطفال بثقوب صغيرة مختلفة داخل الجسم. يمكن للأنسجة المجاورة أن تخترق هذه الهياكل وتشكل فتقًا.
على عكس الفتق الذي يحدث عند البالغين ، لا تعتبر هذه المناطق دائمًا نقطة ضعف في جدار العضلات. هذا جزء طبيعي وصحي من الجسم لم يمر بعد بجميع مراحل نموه خارج الرحم.
في بعض الأحيان يمكن ضغط الأنسجة في الفتحات التشريحية لجدار العضلات ، والمخصصة فقط لمرور الشرايين أو جذوع الأعصاب هناك. في حالات أخرى ، يؤدي الإجهاد أو الإصابة إلى إضعاف أو ضعف منطقة معينة في جدار العضلات. وإذا كان أي عضو أو جزء منه في هذا المكان ، فإن الضغط الناتج عنه يمكن أن يشكل أيضًا نتوءًا فتقًا.
الفتق الإربي هو انتفاخ غير طبيعي يمكن رؤيته والشعور به في منطقة الفخذ ، المنطقة الواقعة بين البطن والفخذين. يظهر الفتق الإربي عند الأطفال عندما يندفع جزء من الأمعاء مع محتوياته عبر سمك عضلة جدار البطن.
بين 12-14 أسبوعًا من نمو الجنين ، تتشكل الخصيتان في تجويف البطن بالقرب من الكلى. عندما ينمو الطفل في الرحم ، ينتقل تدريجياً إلى أسفل البطن. حتى قبل الولادة ، تندفع الخصيتان من خلال ثقب في الأنسجة بين البطن والأربية وتنزل إلى كيس الصفن.
تحدث عملية مماثلة عند الفتيات - ينزل المبيضان إلى الحوض. بعد ذلك يتم إغلاق الفتحة الموجودة في جدار البطن. هذا يزيل أي اتصال بين البطن وكيس الصفن أو الفخذ.
إذا لم تغلق هذه القناة تمامًا ، ولم تغلق عضلات جدار البطن الفتحة جيدًا بما يكفي ، فقد يحدث فتق.
يحدث الفتق الأربي عند الأطفال في أي عمر ، ولكن لوحظ الحد الأقصى من الإصابة في مرحلة الطفولة وحتى 5 سنوات من 80-90٪ عند الأولاد.
يمكن أن يولد حوالي 3 - 5٪ من الأطفال الأصحاء الناضجين بفتق إربي ، وثلث حالات الفتق عند الرضع والأطفال تظهر في الأشهر الستة الأولى. في الأطفال المولودين قبل الأوان ، تزداد وتيرة الفتق الإربي بشكل ملحوظ ، حتى 30٪. في أكثر من 10٪ من الحالات ، أصيب أفراد الأسرة الآخرون بفتق عند الولادة أو في سن الرضاعة.
الفتق الجانبي الأيمن أكثر شيوعًا من الفتق الأيسر.
يحدث الفتق الإربي - الصفن عند الأولاد فقط ، بينما تكون الخصية مضغوطة ، مما يؤدي إلى العقم عند الرجال في المستقبل. ينقسم الفتق الإربي - الصفن عند الأطفال إلى الخصيتين والحبل.
سيبدو الفتق عند الرضيع أو الطفل الأكبر سناً وكأنه انتفاخ أو تورم في منطقة الفخذ. في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر الفتق الإربي عند الأطفال حديثي الولادة على شكل تورم في كيس الصفن.
في كثير من الحالات ، لا يمكن ملاحظة التورم إلا أثناء البكاء أو السعال. لهذا السبب ، يفترض الآباء غالبًا أن البكاء ناتج عن فتق ، بينما يحدث هذا المرض في الفتات غالبًا بسبب البكاء لسبب مختلف تمامًا.
تقل احتمالية إصابة الفتيات بالفتق الإربي ، ولكنه يحدث في بعض الأحيان. في هذه الحالة ، يدفع المبيضان أو إحدى حلقات الأمعاء جدار البطن إلى منطقة الفخذ ، وفي بعض الأحيان على طول الطريق إلى الشفرين الكبيرين.
سوف يشعر البروز وكأنه سلك مستطيل صلب.
من المرجح أن يكون التورم المعمم في الشفرين بعد الولادة ناتجًا عن السوائل الزائدة عند الوليد أو جرعة إضافية من الهرمونات التي تم تلقيها من الأم قبل الولادة بفترة وجيزة. هذا التورم غير ضار ويزول بعد بضعة أيام.
ما الذي يمكن الخلط بينه وبين الفتق؟
الحالات الأخرى التي قد تبدو مثل الفتق الإربي ولكنها ليست كذلك.
- القيلة المائية المتصلة تشبه الفتق ، إلا أنها تشكل انتفاخًا في كيس الصفن بسائل وليس نسيجًا بارزًا. في بعض الحالات ، يتغير حجم كيس الصفن اعتمادًا على كمية السوائل التي تدخل وتخرج.
- في بعض الأحيان ، تسبب الخصية القابلة للانكماش (التي ترتفع أحيانًا القناة من كيس الصفن) انتفاخًا في منطقة الفخذ. قد لا تحتاج إلى علاج ، ولكن يجب تقييم الحالة من قبل أخصائي.
- الفتق الفخذي نادر الحدوث عند الأطفال ويمكن الخلط بينه وبين الفتق الإربي. يتجلى الفتق في ظهور انتفاخ في أعلى الفخذ ، أسفل الفخذ مباشرة.
مضاعفات الفتق غير المعالج
يميل الفتق الإربي عند الأطفال إلى التعثر ، مما يعني أن الورم لا يختفي عندما يرتاح الطفل. هذا يسمى التعدي.
يحدث التعدي في كثير من الأحيان.
قد تشمل الأعراض المظاهر التالية:
- يبدو الطفل مريضا
- ألم في الفخذ.
- استفراغ و غثيان؛
- تضخم البطن
- حُمى؛
- تورم يظهر باللون الأحمر ويكون مؤلمًا بشكل واضح ؛
- انتفاخ لا يتغير في الحجم عند البكاء.
إذا علقت الأنسجة ، فلن يتم توفير إمداد الدم الكامل في النهاية. بدون إمداد دم جيد ، يمكن أن يموت العضو. قد تكون مهددة للحياة.
إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من فتق أربي ، فاستشر طبيبك. يتم التشخيص من خلال دراسة متأنية للتاريخ الطبي وفحص طبي دقيق. إذا لم يكن الفتق مرئيًا أثناء الزيارة ، فسيحاول الطبيب التعرف عليه بالضغط برفق على بطن الطفل.
لا توجد اختبارات إضافية مطلوبة عادة لتشخيص الفتق.
علاج او معاملة
يتطلب الفتق الإربي إجراء جراحة ، ولتجنب خطر الضغط على أعضاء البطن ، يتم إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن.
إذا كان هناك فتق إربي ، فإن العلاج بدون جراحة سيكون غير فعال. الاستئصال الجراحي للفتق هو الطريقة الفعالة الوحيدة.
موانع لإصلاح الفتق:
- استنفاد الجسم بشدة ؛
- هناك حالات خطيرة مرتبطة.
يتم تحديد حجم ونوع الضمادة بشكل فردي ، اعتمادًا على موقع الفتق. الضمادة غير قادرة على القضاء على الفتق. إنه يمنع فقط انتهاك الفتق ويمنع الأعضاء من السقوط تمامًا في الكيس الناتج.
من الضروري إجراء عملية لإزالة الفتق الإربي عند الأطفال في جميع الحالات ، حتى لو لم يكن الفتق مقروصًا بعد. يجب على الطفل عدم تناول الطعام لمدة 6 ساعات قبل الجراحة لتقليل مخاطر القيء والطموح (استنشاق السوائل أو القيء) أثناء التخدير.
- يقوم طبيب التخدير (طبيب متخصص في تسكين الآلام) بتخدير الطفل بشكل عام ، مما يريح عضلات الطفل ويحثه على النوم. لن يشعر الطفل بالألم أثناء العملية.
- يتم عمل شق صغير (من 2 إلى 3 سم) طية الجلدالفخذ.
- يتم تحديد كيس الفتق الذي يحتوي على الأمعاء الدقيقة.
- يدفع الجراح الأمعاء داخل كيس الفتق إلى تجويف البطن إلى الموضع الصحيح خلف جدار العضلات.
- تتم إزالة كيس الفتق الفارغ.
- يتم تأمين جدار العضلات بخيوط لمنع فتق آخر.
- إذا كان الطفل أصغر من عام واحد ، فإن فرص حدوث الفتق على الجانب الآخر من الفخذ مرتفعة للغاية. لذلك ، يوصى بتصحيح المنطقة الأربية. إذا لم يكن هناك فتق حاليًا على الجانب الآخر من منطقة الفخذ ، يتم تقوية جدار العضلات بالغرز.
بالنسبة للفتق الإربي عند الأطفال ، عادة ما تكون الجراحة بسيطة للغاية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الأطفال صعبًا. في الأولاد ، تكون الفتحة العضلية قريبة جدًا من الأوعية والحبال المتصلة بالخصية.
يمكن أن يؤدي الفتق إلى تلف هذه الأوعية الدموية ، خاصةً إذا تم ضغطها قبل الجراحة ، ولكن يجب أن يكون الجراح حريصًا أيضًا على حماية الأوعية.
- هناك خطر ضئيل للإصابة وعاء دمويالخصيتين. هذا يؤدي إلى ضعف النمو ، أو حتى فقدان الخصية.
- قد تحدث عدوى في الجرح مسببة احمراراً وإفراز صديد بعد أيام قليلة من العملية. في هذه الحالة ، ستكون المضادات الحيوية مطلوبة ؛
- الكدمات في موقع إصلاح الفتق ملحوظة تمامًا ، لكنها في حد ذاتها نادرًا ما تسبب التورم. يزول التورم عادة بعد بضعة أيام.
- نادرا ما يعود الفتق ، ومن ثم هناك حاجة لعملية ثانية. يمكن أن يحدث هذا بعد يوم أو يومين من الجراحة.
سيتمكن معظم الأطفال من العودة إلى منازلهم بعد بضع ساعات من العملية. ومع ذلك ، سيتعين على الأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من حالات طبية معينة قضاء ليلة واحدة في المستشفى للمراقبة.
رعاية الطفل بعد الجراحة
عادة في المساء بعد العملية وفي صباح اليوم التالي يشعر الطفل بصحة جيدة. لا يوجد وقت محدد يمكن للطفل فيه العودة إلى الأنشطة العادية. يجب أن يركز الطفل الأكبر سنًا على راحته و الم. ومع ذلك ، فمن المستحسن عدم ممارسة الرياضة لعدة أسابيع.
يمكنك مسح طفلك بإسفنجة مغموسة بالماء في اليوم التالي بعد العملية. يسمح بالاستحمام في الحمام بعد يومين من الجراحة.
إذا كان هناك احمرار أو إفرازات من الجرح ، فاطلب العناية الطبية. يمكنك إعطاء طفلك باراسيتامول كما هو موصوف كل ست ساعات لمدة 24 إلى 48 ساعة.
تنبؤ بالمناخ
التكهن مواتية. إذا تمت إزالة الفتق الإربي جراحيًا عند الأطفال ، فمن غير المرجح أن يتكرر. يحدث تكرار الفتق بشكل متكرر إلى حد ما إذا كان هناك أي ضرر في الأمعاء.
الفتق السري عند الأطفال بعمر 3 سنوات شائع. صحيح أن علم الأمراض شائع بشكل خاص في السنة الأولى من الحياة. ومع ذلك ، تحدث هذه الظاهرة أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا.
الفتق السري هو نتوء في الأعضاء الداخلية من تجويف البطن عبر فتحة السرة. أثناء الحمل ، يخلق الحبل السري علاقة وثيقة بين المرأة والطفل ، ويوفر له التغذية والأكسجين وجميع العناصر الغذائية اللازمة للنمو. عندما يولد الطفل ، ينفتح التنفس الرئوي الخاص به ، مما يتيح له تناول الطعام عن طريق الفم. منذ تلك اللحظة ، تختفي الحاجة البيولوجية للطفل للحبل السري.
غير ضروري بعد الولادة ، يتم قطع الحبل السري في غرفة الولادة. يبقى الحبل السري داخل بطن الطفل ، والذي يتضخم مع مرور الوقت بالنسيج الضام. يحدث هذا في المتوسط بنهاية الشهر الأول من حياة الطفل. بحلول نهاية فترة حديثي الولادة ، يجب أن تلتئم السرة أخيرًا.
كيف في الممارسة؟
ومع ذلك ، هذا مسار مرجعي للأحداث ، ولكن في الممارسة العملية يحدث كل شيء بشكل مختلف. يحدث أحيانًا أن الحبل لا ينمو تمامًا ، حيث يتشكل النسيج الضام ببطء شديد. هذا ما يثير تطور فتق في السرة. يمكن أن يحدث الفتق بسبب التشوهات في تطور جدران الصفاق ، وكذلك نتيجة لأفعال غير صحيحة لأطباء التوليد. وفقًا للإحصاءات ، يعاني كل طفل ثالث مولود مبكرًا من فتق في السرة. قبل المدرسة ، يبقى الفتق في 4 ٪ فقط من الأطفال.
أصناف
ينقسم فتق السرة إلى نوعين رئيسيين - مكتسب وخلقي. يقترح الأطباء أنه في حالة الفتق الخلقي ، بدأت المشكلة حتى قبل ولادة الطفل. يعتقد الخبراء أن الفتق ظهر نتيجة لعلم أمراض النمو داخل الرحم.
الفتق السري المكتسب عند الأطفال بعمر 3 سنوات ، ينقسم بدوره إلى مائل ومباشر. تنشأ الأخيرة نتيجة للتغيرات في اللفافة في الفضاء السري. هذا يثير خروج الفتق من خلال الحلقة السرية. في حالة الفتق المائل ، لا تتشكل العقدة السرية في السرة نفسها ، ولكن بجانبها. توطين الفتق المائل الأكثر شيوعًا هو بين الجدار الرقيق للصفاق واللفافة المستعرضة ، وكذلك الخط الأبيض للبطن. بعد اجتياز هذا المسار ، تتشكل في الحلقة السرية.
بالإضافة إلى ذلك ، من الناحية التقليدية ، يمكن تقسيم الفتق إلى تلك التي يتم تقليلها وتلك التي لا تخضع للعمل الميكانيكي. غالبًا ما يسبب هذا الأخير تعديًا على كيس الفتق والألم الحاد.
الأسباب
وفقا لمعظم الخبراء ، يولد الأطفال فتق سري(رمز ICD-10 - K42) ، تعرضوا لمسببات الأمراض داخل الرحم. قد يكون سبب ظهور الفتق الخلقي انتهاكًا في تكوين الصفاق على مستوى الخلية. يمكن أن يحدث تفاعل مماثل أثناء نقص الأكسجة ، وكذلك في عدد من الأمراض المحددة وراثيًا.
يتم تشخيص الأطفال حديثي الولادة عندما تلتئم الحلقة السرية ببطء شديد. عوامل الخطر لحديثي الولادة هي:
1. بكاء عالي ومتكرر.
2. الإمساك المنتظم.
3. زيادة تكوين الغاز.
4. ضعف الحلقة السرية ذات الطبيعة الوراثية.
5. أمراض الجهاز التنفسي في الحادة و شكل مزمنمصحوب بسعال شديد.
رفع الأثقال
يمكن أن يتشكل الفتق السري عند الأطفال بعمر 3 سنوات على خلفية رفع الأثقال وضعف عضلات البطن. في كثير من الأحيان ، يثير الآباء أنفسهم ظهور الفتق ، ويضعون الطفل على قدميه في وقت مبكر جدًا ويضعون الأطفال في المشاة والقفزات. عضلات الطفل ليست جاهزة للحمل في وضع رأسي. يجب أن يبدأ في الزحف ، وبالتالي يقوي معدته وظهره ، ثم يقوم. إذا تم انتهاك التسلسل الذي توفره الطبيعة ، فبعد عام يعاني الطفل من فتق سري.
في عمر ثلاث سنوات ، يمكن أن يؤدي ظهور الفتق السري (رمز ICD-10 - K42) إلى زيادة الوزن والندوب المتبقية على البطن بعد ذلك. العمليات الجراحية. السعال المطول والشديد يزيد أيضًا من احتمالية الإصابة بالفتق ، بغض النظر عن عمر الطفل. عامل آخر يثير ظهور الفتق السري هو الإجهاد المفرط بعد انقطاع طويل.
أعراض الفتق السري عند الأطفال
تبرز السرة في جميع الأطفال تقريبًا بدرجة أو بأخرى. ومع ذلك ، لا يمكن تسمية السرة البارزة بقوة أو حتى بارزة عند الرضيع بالفتق. يتميز الفتق السري عند الأطفال بعمر 3 سنوات بمجموعة معينة من الأعراض والعلامات ، وهذا المرض له خصائصه الخاصة الصورة السريريةحيث لا تكون السرة البارزة مؤشرًا رئيسيًا.
يتم تشخيص الأمراض الشديدة أثناء نمو الغشاء البريتوني ، عندما تكون أكياس الفتق كبيرة بما يكفي للسماح بخروج العديد من الأعضاء في وقت واحد ، مثل الأمعاء والكبد ، حتى خلال فترة الحمل. أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية ، يجب على الأخصائي الانتباه إلى ذلك عملية مرضية. يعتبر الجنين في هذه الحالة غير قابل للحياة ونادرًا ما يعيش أكثر من ثلاثة أيام بعد الولادة ، حتى في العناية المركزة. غالبًا ما يكون الفتق السري في هذه الحالة ناتجًا عن عامل وراثي.
كيف يبدو الفتق السري؟ نادرًا ما تسبب الفتق التي يكتسبها الطفل بعد الولادة إزعاجًا للطفل. كقاعدة عامة ، لا يتجاوز حجم عقيدة الفتق 5 سم وتميل إلى الظهور عندما يجهد الطفل عضلات البطن. في وضع هادئ ومريح ، يزول الفتق.
العلامة الأولى
أول علامة على وجود فتق سري هي تورم في منطقة التجويف الذي توجد فيه السرة. في المرحلة الأولية ، يتم تقليله بسهولة بإصبع ، ولكن تظهر التصاقات لاحقًا وهناك صعوبات في التصغير. بعض الآباء يشطبون المغص المعوي ، حلم سيئوإمساك على فتق سري لكن الخبراء لا يؤكدون هذا الرأي. في بعض الأحيان تؤلم معدة الطفل عند بلوغه 3 سنوات ، وهذا قد يشير إلى وجود فتق.
لا يؤثر علم الأمراض على عملية الهضم ، لذا فإن الغثيان ، الذي غالبًا ما يُعزى إلى هذه الحالة المرضية ، يكون ناتجًا على الأرجح عن عوامل أخرى ، مثل الإفراط في إطعام الطفل. شيء آخر ، إذا كان الأمر يتعلق بقرص كيس الفتق. هذا هو حالة طوارئويتطلب إجراءات عاجلة. لحسن الحظ ، فإن انتهاك الفتق السري ، على عكس الأربية ، نادر جدًا. يجب ألا تمر أعراض الفتق السري عند الأطفال دون أن يلاحظها أحد.
في معظم الحالات ، يتم حل علم الأمراض المكتسب عند الأطفال من تلقاء نفسه بعمر واحد. هذا بسبب تقوية عضلات البطن. إذا أصيب طفل بفتق بعد ثلاث سنوات ، فمن الضروري إجراء فحص شامل واختيار طريقة العلاج ، وغالبًا ما تكون جراحية. في سن أكثر من ثلاث سنوات ، يصاحب الفتق السري غثيان خفيف وإمساك. العلاج الطبيفي هذه الحالة ، يكون غير فعال ، ونتيجة إجراءات العلاج الطبيعي مشكوك فيها.
كيف يبدو الفتق السري ، يجب أن يعرفه كل والد. هذا سوف يساعد في تجنب المضاعفات.
خطر التعدي
لا يعد وجود فتق في الحيز السري أو السري خطيرًا إلا إذا تم انتهاك الأعضاء الداخلية ، والتي تقع في كيس الفتق. أكثر حالات التعدي على الحلقة المعوية شيوعاً. في الأطفال الصغار ، يكون هذا الاحتمال ضئيلًا جدًا ، ولكن عند الأطفال الأكبر سنًا ، يزداد خطر الانتهاك.
العلامات الرئيسية لحدوث التعدي هي:
1. غالبًا ما يعاني الطفل البالغ من العمر 3 سنوات من آلام في المعدة. يتميز الألم بأنه حاد ومفاجئ ، درجة عاليةشدة تمتد على الكل
2. الغثيان و حث بشكل متكرركي يتقيأ.
3. الشعور بالانتفاخ في البطن وصعوبة تصريف الغازات أو غيابها التام.
4. لوحظ وجود خليط من الدم في البراز.
5. يصبح كيس الفتق منتفخًا ، أغمق وأكثر توتراً. عندما يكون الفتق في وضع أفقي ، لا يختفي الفتق.
يحدث التعدي على خلفية حلقة فتق ضيقة جدًا. إذا كانت البوابة واسعة ، فمن غير المرجح التعدي. لا ينبغي تجاهل العلامات المذكورة أعلاه. عند ظهور أعراض الانتهاك الأولى ، يجب وضع الطفل على جانبه واستدعاء سيارة إسعاف. مع مثل هذا المرض ، يتم وضع الطفل في قسم الجراحة.
في الأطفال حديثي الولادة ، في معظم الحالات ، يتم تقليل الفتق من تلقاء أنفسهم ، ولكن أكثر الحالات الصعبة. من المهم زيارة جراح الأطفال ومراقبة مسار علم الأمراض ، وتلقي التوصيات من أخصائي ومتابعتها. يجب ألا تكون خاملًا إذا كان الطفل يعاني من فتق سري. من الأفضل الحصول على مساعدة طبية مؤهلة.
لا ينبغي إعطاء الطفل أثناء الانتهاك الكثير من الماء أو المسكنات أو تناول البرد أو ضغط ساخن. أيضا تحت الحظر الذاتي تصغير فتق. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق وعملية نخرية أثناء اعضاء داخلية.
التشخيص
إذا كان الطفل يعاني من فتق سري ، فماذا أفعل؟ غالبًا ما يتم طرح هذا السؤال من قبل آباء الأطفال الصغار. يمكن لجراح الأطفال تحديد وجود علم الأمراض. إذا اشتبه الوالدان في وجود فتق سري ، فإن الأمر يستحق البدء بهذا الاختصاصي. سيقوم الجراح بإجراء فحص بصري وملامسة لبطن الطفل ، والتعرف على سوابق المريض ، وكذلك طرح بعض الأسئلة حول مسار الحمل والولادة. سيهتم الجراح أيضًا بعملية التئام الجرح السري.
أحيانًا يطلب الطبيب من الطفل أن يسعل (إذا سمح العمر بذلك). هذا جزء من الفحص الأولي للطفل لوجود فتق سري. سيحدد أخصائي مؤهل الفتق حتى على أساس الجس ، ومع ذلك ، لتوضيح التشخيص ، يجب إكمال عدد من الفحوصات الإضافية.
طرق البحث
تتضمن القائمة فحصًا بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، والذي يسمح لك بتأكيد وجود فتق وحجمه وموقعه بالضبط. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية وتنظير الري. أجريت الدراسة الأخيرة بعد إدخال عامل التباين في الأمعاء. تتيح لك هذه الطريقة تصور جميع أجزاء الأمعاء وتحديد وجود التصاقات وعيوب وثقوب. في بعض الحالات ، يتم تخصيص تنظير داخلي للطفل. يشمل الفحص أيضًا أخذ عينات من الدم والبول للفحص العام.
سيتم وصف كيفية علاج الفتق السري أدناه.
علاج او معاملة
تعتبر الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية لعلاج الفتق السري اليوم تدخل جراحي. ومع ذلك، في مرحلة الطفولةهذا يسبب بعض الصعوبات. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الجراحة في الأطفال حديثي الولادة فقط حالات الطوارئ، لأن الفتق له خاصية التراجع. حالة الطوارئ هي التعدي على الفتق السري. لذلك ، يصف معظم الأطباء تكتيكات التوقع. إذا لم يختفي الفتق من تلقاء نفسه في سن الخامسة ، يتم إجراء عملية مخططة.
مؤشرات لعقد استئصال جراحيالفتق السري عند الأطفال - أكثر من خمس سنوات ، وكذلك حجم الانتفاخ أكثر من 1.5 سم. يتم اتخاذ قرار إجراء العملية إذا كان تكوين الفتق يميل إلى النمو ، وكذلك في وجود فتحة فتق ضيقة . الاسم الرسمي للعملية هو رأب الفتق. أثناء التلاعب ، يتم استئصال كيس الفتق ، والذي يتم استبداله بأنسجته الخاصة أو زرع شبكة خاصة تأخذ كل الحمل على نفسها ولا تسمح للفتق بالتكرار.
يجب على الطبيب إخباره بكيفية علاج الفتق السري. في مرحلة الطفولة ، يُعتبر استخدام طريقة رأب الفتق الخالية من التوتر عند استخدام الغرسة أمرًا مثاليًا. لا يتم إجراء استئصال الفتق في كل حالة. في بعض الأحيان يكون من الممكن تصحيح التكوين وإصلاحه بطريقة تمنع حدوث المزيد من النتوءات ، أي أنه لا توجد في الواقع حاجة لإزالته.
يتم وضع الغرسة الشبكية فوقها مباشرة الحلقة السريةوتحتها. يعتمد ذلك على مدى اتساع فتحة الفتق. في المرحلة الأخيرة من العملية ، يتم خياطة مساحة الفتق لمنع تكرارها. الطب الحديثيسمح لك بإجراء عملية جراحية على فتق غير معقد بطريقة التنظير البطني. هذا هو تدخل طفيف التوغل مع الحد الأدنى من تأثير الصدمة و فترة سريعةالتعافي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تصغير واستئصال أكياس الفتق باستخدام المزيد الأساليب الحديثة، على سبيل المثال ، باستخدام الليزر.
يتم إجراء التدخل الجراحي تحت أي نوع من أنواع التخدير ، وهو أمر مهم فيما يتعلق بمعالجة المرضى الصغار. ومع ذلك ، لا تجري جميع المستشفيات الجراحية مثل هذه العمليات في مرحلة الطفولة. يلتزم عدد غير قليل من المتخصصين بطريقة الشد عند إزالة الفتق. تتم مناقشة مسألة طريقة العملية في المرحلة التحضيرية مع الجراح.
التطور الحديث الذي يساعد على التعامل مع الفتق السري هو رقعة بوروفيكس السرة. يوصى أيضًا باستخدام جهاز طبي للوقاية من الأمراض.
إعادة تأهيل
إذا كان الطفل قد خضع لإصلاح فتق باستخدام طريقة الشد ، دون استخدام غرسة ، فترة نقاههيمكن أن تستمر من شهر إلى ستة أشهر. تحت الحظر خلال هذه الفترة سيكون النشاط البدني. خطر إعادة نتوء الفتق مرتفع للغاية. لا تتطلب طريقة رأب الفتق الخالية من التوتر إعادة تأهيل طويلة. بعد بضعة أسابيع ، يتم إزالة أي قيود من الطفل ، ويمكنه الاستمرار في عيش حياة كاملة. في الوقت نفسه ، تقل احتمالية التكرار بعد الجراحة باستخدام هذه الطريقة عن واحد بالمائة.
من المهم أن تتبع النظام الغذائي الصحيحالطفل خلال فترة الشفاء نظام غذائي علاجيتهدف إلى تقليل تكوين الغاز. يُستثنى من النظام الغذائي البازلاء والملفوف والكفير والمشروبات الغازية. مع الإمساك ، يُسمح للطفل بتناول أدوية مسهلة خفيفة. لا ينبغي القيام بالحقنة الشرجية ، وكذلك السماح للطفل بالإرهاق أثناء التغوط.
لا ينبغي أن يعطى للأطفال بعد الجراحة السميكة وكذلك طعام صلب. يُنصح بتضمين العديد من الحبوب السائلة والكومبوت والجيلي في النظام الغذائي. بعد أسبوع واحد فقط من العملية ، يمكنك توسيع نظام الطفل الغذائي. يجب أن يتم ذلك بشكل تدريجي. شرط آخر لإعادة التأهيل الناجح هو ارتداء ضمادة خاصة من الفتق السري للأطفال بعد الجراحة ، بالإضافة إلى تمارين علاجية وتدليك. في المستقبل ، يمكنك ربط الطفل الأكبر سنًا بالرياضة ، حيث أن ذلك سيقوي عضلات البطن ويمنع الانتكاس.
الفتق الإربي عند الأطفال هو خروج للأنسجة أو العضو (خيط من الثرب ، حلقة من الأمعاء ، مبيض ، إلخ) من تجويف البطن عبر قناة أربية واسعة. عند خفض محتويات الفتق إلى كيس الصفن ، يُطلق على الفتق اسم الفتق الإربي - الصفن أو الفتق الكامل.
ملامح المرض
في الأطفال ، في معظم الحالات ، يحدث الفتق الإربي المائل. وهي ذات طبيعة مشتركة مع الاستسقاء الناجم عن الخصية وكيس الحبل المنوي ، ويمكن دمجها معهم. كيس الفتق - وعاء لمحتويات الفتق هو عملية مهبلية واسعة من الصفاق - نتوء الصفاق الذي يتشكل في الرحم.
وفقًا للإحصاءات ، يُلاحظ المرض في 1-3 ٪ من الأطفال ، وفي كثير من الأحيان عند الأولاد. في معظم الحالات ، يتم تمييزه على اليمين. في ثلث الحالات ، يظهر فتق خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. غالبًا ما يكون هناك فتق إربي ثنائي ، والذي يشفي تلقائيًا فقط عند 1: 20-40 طفلاً.
عادةً ما يظهر الفتق المائل عند الأطفال في أول عامين من العمر ، وغالبًا عندما يبكي الطفل أو يقلق أو يرفع أشياء ثقيلة. على عكس الخصيتين الاستسقاء وأكياس الحبل المنوي ، يمكن انتهاكها وتتطلب علاجًا عاجلاً.
نادرًا ما يحدث فتق إربي مباشر في مرحلة الطفولة ، وهو ما يشبه البالغين ، لأنه يظهر في الأطفال على شكل تورم في المنطقة الإربية أو الصفنية الإربية ، مما يزيد مع نشاط الطفل وقلقه. مع الضغط على هذا التكوين الشبيه بالورم ، يختفي - الفتق "يُعاد ضبطه".
قد يشير انتشار التورم إلى النصف المقابل من كيس الصفن إلى وجود فتق إربي - كيس الصفن أو استسقاء في الخصية.
في كثير من الحالات ، يمكن للوالدين أن يشتبه في هذا المرض ويؤكد مخاوفهم عند الاتصال بالطبيب.
إذا ظهر تورم في هذه المنطقة ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي لتشخيص الفتق في الوقت المناسب وتمييزه عن كيس الحبل المنوي والقيلة المائية. في الحالات المشكوك فيها ، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن والقنوات الأربية (الموجات فوق الصوتية).
ماذا يحدث عندما يتم حبس الفتق الإربي عند الأطفال؟
في كثير من الأحيان ، تدخل حلقة من الأمعاء في كيس الفتق ، والذي يمكن أن ينتهك في القناة الأربية. في هذه الحالة ، ينزعج التدفق الوريدي في الحلقة المعوية ، وتحدث الوذمة ، مما يعيق الدورة الدموية الشريانية (الخنق) ، مما يؤدي في النهاية إلى نخر (تنخر) جدار الأمعاء ، والانثقاب والتهاب الصفاق.
عند الفتيات ، غالبًا ما يتضح أن محتويات الفتق ، عند الاختناق ، هي مبيض به قناة فالوب ، مما قد يؤدي إلى نخر جزء من المبيض أو كله أو نخر في قناة فالوب. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون التخفيض غير ناجح ويلزم إجراء جراحة طارئة.
يشير الفتق المختنق إلى الأمراض الجراحية الطارئة. إذا تم إجراء عملية جراحية للفتق المختنق التواريخ المبكرةثم يكتمل العلاج. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر للفتق التجويفي المختنق إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.
علاج او معاملة
يتم تحديد مسألة توقيت العلاج الجراحي بشكل فردي. كقاعدة عامة ، يتم تحديد موعد الجراحة في أقرب وقت ممكن بعد تحديد التشخيص. مع الفتق الإربي المحبوس ، من الضروري تقليله في المراحل المبكرة بعد الانتهاك ، وإذا كان من المستحيل إجراء العملية في غضون 6 ساعات بعد الانتهاك.
الغرض الرئيسي من العملية هو إزالة كيس الفتق وخياطته وتقليص الأعضاء في التجويف البطني واستعادة التشريح الطبيعي للقناة الأربية. بالنظر إلى الارتباط الوثيق بين كيس الفتق والأسهر وعناصر الحبل المنوي ، تتطلب هذه العمليات عند الأولاد تقنيات دقيقة ومهارات خاصة للجراح.
يمكن أن تؤدي العملية التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح إلى تكرار المرض أو العقم. من بين مضاعفات إصلاح الفتق التثبيت العالي للخصية ، والقيلة اللمفاوية ، والتهاب الغدد الليمفاوية في الخصية وأغشية الخصية.
عملية إصلاح الفتق ليست صعبة على الطفل. يوصى بالراحة في الفراش لمدة ثلاثة أيام ، والراحة المنزلية لمدة 10-14 يومًا ، وتناول أدوية مسهلة لمدة 3-4 أيام. تتم إزالة الغرز عند الفحص في اليوم السابع.