اليرقان عند الرضع. كيفية علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: نصائح مفيدة

تحياتي الأمهات الأعزاء! ربما سارت حملك وولادتك دون مضاعفات. ولكن بعد يوم واحد ، اكتسب جلد الفتات صبغة صفراء. يقول الأطباء أن هذه حالة مؤقتة وغير ضارة للطفل. ولكن كيف لا تفوت عواقب وخيمةاليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ دعنا نتحدث عنها في مقال اليوم ونتعامل مع كل تفاصيل هذا المرض.

اليرقان هو تلون أصفر للجلد وصلبة عيني الطفل. يظهر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة في المتوسط ​​24-36 ساعة بعد الولادة. تزداد أعراضه في غضون 3-4 أيام.

كم يوما يستغرق؟ يتلاشى بنهاية الأسبوع الأول ، ويختفي تمامًا بنهاية الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع. قد يكون اليرقان الذي لا يزول لأكثر من 3 أسابيع من أعراض المرض.

يكتسب حوالي 60٪ من الأطفال الناضجين لون بشرة مصفر خلال الأسبوع الأول بعد الولادة. في الواقع ، يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا من درجة ما من اليرقان ، لكن هذا ليس ملحوظًا دائمًا.

بالنسبة لمعظم الناس ، هذه حالة مؤقتة غير ضارة تزول من تلقاء نفسها. في حالات نادرة ، تشكل خطراً على الحياة.

ما الذي يسبب اليرقان؟

عندما يكون الطفل داخل الرحم ، تتكون خلايا الدم الحمراء من الهيموجلوبين الجنيني. في وقت الولادة ، تبدأ في الانهيار بشكل مكثف ، ويتم استبدالها بشكل طبيعي. في عملية التسوس ، يتم تكوين كمية كبيرة من البيليروبين غير المباشر ، والذي يفرز من الجسم عن طريق الكبد. نظرًا لأن هذا العضو لا يزال غير ناضج عند الرضيع ، يتراكم جزء معين منه.

أسباب تطور المرض هي:

• الخداج أو الولادة قبل 37 أسبوعًا من الحمل ؛
• نقص حليب الثدي أو الرضاعة الصناعية ؛
• أو فصيلة الدم مع الأم.
• عدوى؛
• نقص الانزيم:
• النزيف المرتبط بصعوبة الولادة ؛
• خلايا الدم غير الطبيعية (فقر الدم المنجلي) ؛
• أمراض الكبد والمرارة.

اليرقان الرضاعة الطبيعية

تؤدي الرضاعة الطبيعية أحيانًا إلى الإصابة باليرقان لفترات طويلة. حتى الآن ، سبب هذه الظاهرة غير واضح للأطباء ، ولكن قد تكون الأسباب التالية هي المتطلبات الأساسية:

1. وجود نوع خاص من هرمون البروجسترون الذي يمنع ارتباط الانزيمات.
2. الأحماض الدهنية الحرة.

إذا استبعد الطبيب الشكل المرضي للمرض ، فلا داعي للخوف من اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية.

كم يوما يستمر هذا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ بعد 3 أشهر ، سوف يمر دون أي عواقب. الشيء الرئيسي هو التحكم المستمر في مستوى البيليروبين.

لاختبار للتأكد من أنه يرقان لبن الأم ، استبدليها بالحليب الاصطناعي لمدة 1-3 أيام. متى نتيجة ايجابية، يمر اصفرار.

ومع ذلك ، لا يستحق التخلي تمامًا عن الرضاعة الطبيعية لهذا السبب ، لأن فوائدها لا تقدر بثمن.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

على الرغم من أن هذه الحالة تعتبر غير ضارة ، إلا أن هناك شروطًا يجب عليك الحذر واستشارة الطبيب فيها:

• يصبح اليرقان أكثر وضوحًا (قد يحدث لون أخضر) ؛
• لا يأكل الطفل جيدًا ، ويبدو خاملًا ونعاسًا ، ويصرخ بشدة ؛
• براز متغير اللون ، بول داكن.

كيف يتم تشخيصه؟

لمعرفة مستوى البيليروبين بدون فحص الدم ، يتم استخدام مقياس كرامر. عندما يؤثر الاصفرار فقط على وجه وصدر المولود الجديد ، فهذا هو اليرقان من الدرجة الأولى ولا يحتاج إلى علاج. إذا لوحظ أيضًا على البطن ، أمام العينين ، فهذه هي الدرجة الثانية التي تتطلب التحكم.

واحدة من أكثر الطرق شيوعًا هي التحديد غير الجراحي لمستوى البيليروبين لحديثي الولادة باستخدام أفضل الطرق:

• مستواه أقل من 205 ميكرولتر / لتر ، ثم هذا هو اليرقان الفسيولوجي ؛
• في النطاق من 205 إلى 250 ميكرولتر / لتر ، فإنه سيتطلب المراقبة ؛
• تصبح المقابض والساقين صفراء ، تتجاوز قيمتها 250 ميكرولتر / لتر ، ثم هذا هو اليرقان من الدرجة الثالثة ؛
• أكثر من 300 ميكرولتر / لتر ، تحولت راحة اليد والقدم إلى اللون الأصفر ، وسيتم نقل الطفل إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة.

عواقب

ارتفاع مستوى البيليروبين أمر خطير لأنه تأثير سامقد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. يمكن الاشتباه باليرقان المرضي إذا بدأ مبكرًا جدًا (في اليوم الأول) أو متأخرًا جدًا (في اليوم السابع). ويسمى أيضًا اعتلال دماغ البيليروبين أو اليرقان.

يتم التعبير عنها من خلال إضعاف منعكس المص ، والخمول ، والتشنجات. المضاعفات الرئيسية هي تلف الدماغ والمركز الجهاز العصبي.

يؤدي ارتفاع مستوى البيليروبين إلى تأخر في النمو الحركي ، ويمكن أن يصبح خطرًا على الصمم ، الشلل الدماغيوأنواع أخرى من تلف الدماغ.

علاج

يزول الشكل الخفيف من تلقاء نفسه بمجرد أن يبدأ كبد الطفل بالنضوج. العلاج في المنزل هو حمامات الشمس ، مما يمنع الإمساك. تساعد التغذية المتكررة (8 إلى 12 مرة في اليوم) على إزالة البيليروبين بشكل أسرع. يجب تأجيل التطعيم ضد التهاب الكبد B.

قد يتطلب اليرقان الشديد علاجات أخرى. العلاج بالضوء هو شائع و طريقة فعالةمن اليرقان الوليدي ، والذي يستخدم ضوء المصباح لتفكيك البيليروبين إلى شكل قابل للذوبان. للقيام بذلك ، يتم وضعه على سرير خاص تحت طيف الضوء الأزرق. يجب أن يكون الطفل بدون ملابس ، فقط في حفاضات ونظارات واقية خاصة. يتم تدويره بالتناوب من جانب إلى آخر ، على البطن وعلى الظهر.

كم من الوقت تحتاج إلى الاستلقاء تحت المصباح؟ يجب أن يكون الطفل تحته باستمرار لمدة 96 ساعة ، والاستراحات مخصصة للتغذية فقط.

هناك أيضًا أجهزة محمولة - مراتب للصور أو بطانيات للصور تسمح لك بإجراء العلاج بالضوء ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في المنزل.

في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم. في هذه الحالة ، يتم استبدال خلايا الدم التالفة بخلايا الدم السليمة.

رأي الخبراء

لذلك ، إذا استمر اليرقان عند الوليد أكثر من 3 أسابيع ، فلم يعد فسيولوجيًا ومن الضروري الخضوع للفحص بشكل عاجل. كن يقظًا ولا تفوت أي شيء! إليكم ما يقوله كوماروفسكي حول هذا الموضوع:

هل أصيب طفلك باليرقان ، وما مدى سرعة علاجه؟ شارك قصصك. سأكون ممتنا إذا للتعليقات وإعادة النشر.

يحدث اصفرار الجلد وبياض العينين المتزايد في 60٪ من الأطفال الناضجين و 80٪ من الأطفال المبتسرين خلال الأسبوع الأول بعد الولادة. عادة ، لا يرتبط هذا اليرقان بالتهاب الكبد ، وفي الغالبية العظمى من الحالات لا يحتاج إلى علاج. عادة ما يتم تفسيره من خلال عدم نضج كبد الطفل المرتبط بالعمر ، أو في كثير من الأحيان بسبب زيادة الهرمونات في حليب الأم. ومع ذلك ، في 0.3-0.7 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، يمكن تفسير اصفرار الجلد بمرض انحلالي خطير للغاية ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل.

لماذا يتحول لون المولود الجديد إلى اللون الأصفر؟

يُعزى اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وبياض عيون الطفل دائمًا إلى زيادة محتوى الصبغة الصفراوية في دمه - البيليروبين ، الذي يتم إطلاقه نتيجة عملية طبيعيةانهيار الهيموجلوبين في الدم. البيليروبين المنطلق هو سم غير قابل للذوبان ، ومن الصعب إزالته من الجسم. لذلك ، في الكبد ، يرتبط بحمض الجلوكورونيك ، ويصبح غير سام ، وقابل للذوبان بسهولة ، ويسهل إفرازه في البول. يحدث اليرقان عندما لا يكون لدى الكبد وقت لربط البيليروبين المُطلق ويتجاوز محتواه في الدم 35 ميكرولتر / لتر. ثم يخترق الأنسجة ، مما يؤدي إلى تحول الجلد ، والصلبة ، والسطح السفلي من اللسان ، والسماء إلى اللون الأصفر.

ماذا تفعل إذا لم يختفي اليرقان عند الوليد؟

إذا كان المولود الجديد يرضع بشكل نشط ، ويتلقى الكمية المطلوبة من الحليب ، فلا يعاني من مشاكل في التبول والبراز ، وإذا كان وزنه طبيعيًا ولا يقلق من دون سبب ، فعلى الأرجح أن اليرقان الفسيولوجي أمر طبيعي بالنسبة له ، فقط أبطأ قليلاً من المعتاد. إذا كان الطفل خاملًا ، ونعاسًا جدًا ، ولا يوجد لديه براز ، تحتاج الأم إلى مراجعة الطبيب لتحديد مستوى البيليروبين في الدم واستبعاد علم الأمراض.

هل من الضروري إعطاء المزيد من الماء لطفل مصاب باليرقان؟

يعتبر البيليروبين غير المرتبط خطيرًا على الطفل ولديه تأثير سام. إنه غير قابل للذوبان في الماء ، لذا فإن شرب الكثير من الماء في هذه الحالة لا فائدة منه. إذا كان طفلك يشرب الكثير من الماء ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الوزن: فالماء سيمنعه من الحصول على حليب الثدي الصحيح. كيف طفل أقلسوف يأكل ، قل عدد مرات إطلاقه من البراز والبول ، مما يعني أن البيليروبين سيتم إفرازه من الجسم بشكل أبطأ.

كيف تتعامل بسرعة مع اليرقان الفسيولوجي؟

يحتاج الطفل إلى الرضاعة في الساعات الأولى بعد الولادة ليبدأ في تلقيها. يعزز مرور العقي (الإفرازات المعوية الأولى) ويمنع اليرقان الفسيولوجي. يجب أن تكون التغذية الإضافية متكررة ، على الأقل 8-10 مرات في اليوم ، وغير محدودة في الوقت المناسب. هذا يساهم في حركات الأمعاء المتكررة والإزالة المنتظمة للبيليروبين الزائد من الجسم. بطبيعة الحال. من المفيد أيضًا تعريض المولود لأشعة الشمس غير المباشرة. يساعد هذا العلاج بالضوء الطبيعي على التخلص من البيليروبين بشكل أسرع.

كيف يتم علاج اليرقان في المستشفى؟

يعتمد علاج اليرقان المرضي على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة. مع الأم والطفل ، وكذلك مع عدم توافق فصائل الدم ، تستخدم عمليات نقل الدم "لغسل" البيليروبين من دم الطفل. خلال عملية نقل دم واحدة ، يمكن استبدال ما يصل إلى 70٪ من الدم لطفل. إذا ارتفع مستوى البيليروبين مرة أخرى ، يتم تكرار عمليات نقل الدم حتى 4-6 مرات. مع فقر الدم الحاد ، يتم حقن الطفل بمنتج خاص للدم - كتلة كريات الدم الحمراء. عادة ، يحاولون التحكم في مستوى البيليروبين باستخدام إجراءات مختلفة تعزز ارتباط هذه المادة وإزالتها من جسم الطفل. يتم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، أي يتم توفير الأكسجين المرطب بشكل خاص إلى غرفة الضغط مع الطفل. للأغراض نفسها ، غالبًا ما يتم وصف إعطاء الفينوباربيتال عن طريق الوريد ، والذي يسرع من ارتباط البيليروبين ، والسوائل الإضافية على شكل ماء بالجلوكوز. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لمنع إصابة جسم الطفل بالعدوى. نتيجة لهذا العلاج ، يزداد الحمل على كبد الوليد ، ويؤدي إدخال سوائل إضافية إلى انخفاض في الرضاعة الطبيعية. يوصي أطباء الأطفال أحيانًا بالعلاج بالضوء (إشعاع الضوء الأزرق) ، الذي يعزز انهيار البيليروبين في الجلد. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ضروري فقط مع مستويات عالية جدًا من البيليروبين ، والتي توجد عادة في أنواع مرضية من اليرقان. في معظم الحالات ، لا يعد ذلك ضروريًا ، حيث يتبين أن اليرقان فيزيولوجي ويزول من تلقاء نفسه. استخدام الجلوكوز ليس فعالًا على الإطلاق - على عكس الاعتقاد السائد ، فهو لا يساهم في إزالة البيليروبين من الجسم.

ما هو مرض انحلال الدم؟

في حالات نادرة (0.3-0.7٪) ، قد يكون اليرقان ناتجًا عن مرض انحلال الدم (HMB) الناجم عن الأم والطفل (92٪) ، أو عدم توافق فصيلة الدم (7٪) أو مستضدات أخرى (1٪). في هذه الحالة ، يكون اليرقان أكثر وضوحًا ويظهر في الساعات الأولى من حياة الطفل. يترافق مع فقر الدم وزيادة حجم الكبد والطحال. زيادة تسمم البيليروبين بسرعة. في الوقت نفسه ، تزداد حالة الطفل سوءًا بشكل ملحوظ: يصبح خاملًا ونعاسًا ويفقد قوة العضلات. في حالة عدم وجود تدخل طبي ، يمكن أن يصل مستوى البيليروبين إلى مستويات حرجة لمدة 3-4 أيام. قد يبدأ ترسيب البيليروبين غير المرتبط في العقد القاعدية لدماغ الطفل. هذا هو ما يسمى ب اليرقان"، مما قد يؤدي إلى إعاقة الطفل وحتى وفاته. أعراضه تيبس الرقبة (لا يستطيع الطفل إمالة رأسه) ، تشنجات ، عيون مفتوحة على مصراعيها ، صراخ مستمر.
بجانب، اليرقان المرضييمكن أن يكون ناتجًا عن اضطرابات ميكانيكية لتدفق الصفراء أو العدوى أو النزيف الداخلي أو إصابات الولادة للطفل ، إلخ. تتطلب هذه الأنواع من الأمراض إشرافًا طبيًا وعلاجًا مستمرين في المستشفيات.

لماذا يحدث اليرقان في حليب الثدي؟

هذا النوع من اليرقان هو أيضًا فسيولوجي. ويفسر ذلك وجود فائض من الهرمونات الجنسية الأنثوية في حليب الأم - هرمون الاستروجين ، الذي يرتبط بحمض الجلوكورونيك "ليحل" محل البيليروبين. هذا اليرقان ليس خطيرًا أيضًا. يمكن أن تستمر حتى 1-3 أشهر. كقاعدة عامة ، لا يعاني الطفل من أي قلق ، فهو نشط وطبيعي في الوزن. يقع مستوى ذروة البيليروبين في مثل هذه الحالات بين 10-21 يومًا ، ويمكن أن يتراوح مستواه من 150 إلى 500 ميكرو مول / لتر. إذا انقطعت الرضاعة لفترة قصيرة مع اليرقان الناتج عن حليب الثدي ، سينخفض ​​مستوى البيليروبين في دم الطفل بشكل حاد. ومع ذلك ، يوصي الأطباء عادة بالاستمرار لأن اليرقان في حليب الثدي لا يشكل عادة خطرا جسيما على الطفل.

ما هو اليرقان الفسيولوجي؟

في الغالبية العظمى من الحالات (60-80٪) ، يكون سبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر. هذه حالة طبيعية لا يكون فيها للكبد الهش للطفل المولود حديثًا وقت للاستجابة لعملية تسوس الهيموجلوبين المكثفة ، لأنه في دم الطفل في ذلك الوقت هناك عملية تغيير سريع للهيموجلوبين ، مما يوفر الجنين بالأكسجين طوال فترة الحمل ، إلى الهيموجلوبين للشخص الذي ولد وتنفّس من تلقاء نفسه. نتيجة لذلك ، قد يتراكم البيليروبين في دم الطفل ، وقد يتحول لون جلده ومقل عينيه إلى اللون الأصفر. عادة ما يكون هذا ملحوظًا في اليوم الثاني بعد الولادة ، ويبلغ ذروته في اليوم الثامن إلى العاشر من عمر الطفل ، ويختفي بحلول الأسبوع الثالث أو الرابع. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا ولا تسبب إزعاجًا خطيرًا للطفل ، على الرغم من أنها قد تخيف الوالدين. يختفي هذا اليرقان من تلقاء نفسه بمجرد أن يصبح كبد الطفل أقوى ويكون قادرًا على معالجة كل البيليروبين المتراكم. ومع ذلك ، إذا وصل البيليروبين في دم الطفل أداء عاليسيوصي الأطباء بمعاملة خاصة.

اليرقان الوليدي ليس مرضًا ، ولكنه مصطلح خاص للإصفرار جلدعند الأطفال. في أغلب الأحيان ، يحدث اليرقان الخصائص الفسيولوجيةطفل ، وليس مدعاة للقلق الشديد. لكن في بعض الحالات قد تشير أعراض اليرقان إلى وجود مشكلة في جسم المولود الجديد ، ومن ثم فإن الأمر يستحق بدء العلاج على الفور.

لوحظ اليرقان بعد الولادة في أكثر من 60٪ من حالات الأطفال حديثي الولادة.

لماذا يظهر اليرقان

لوحظ اليرقان بعد الولادة في أكثر من 60٪ من حالات الأطفال حديثي الولادة. يصبح الطفل "داكن اللون" أمام أعيننا مباشرة ، ويصب الصفرة. هذا بسبب زيادة البيليروبين في دم الطفل - مادة بيوكيميائية خاصة يمكن أن تتراكم في الدم.

لماذا يحدث هذا؟ أثناء نمو الطفل في الرحم ، يتم نقل الأكسجين من خلاله الأوعية الدمويةطفل وينضم إلى خضاب خاص (جنيني). بعد الولادة ، يبدأ الطفل في التنفس من خلال الرئتين ، ويتغير تكوين الدم وفقًا لذلك: يتم تدمير كريات الدم الحمراء للهيموجلوبين الجنيني ويبدأ إطلاق البيليروبين.

يبدأ جسم الطفل بمحاولة التخلص من المادة التي لا يحتاجها ، لكن كبد الطفل ، الذي لم يصبح أقوى بعد ، لا يمكنه دائمًا التعامل مع هذه المهمة الصعبة. إذا كان هناك الكثير من البيليروبين في الدم ، يبدأ اليرقان في التطور.

وهذا هو الأكثر سبب مشتركاليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يسمى هذا النوع من اليرقان فسيولوجي، وعادة لا تشكل خطرا على الطفل. لكن هناك شكل أكثر خطورة من اليرقان - مرضي، قد يشير ظهورها إلى وجود أمراض خطيرة في الرضيع.

مهم! اليرقان الذي يتطور عند الأطفال حديثي الولادة ليس معديًا ، لأنه. لا تسببها مسببات أمراض معينة.

• تساهم الأسباب التالية في الإصابة باليرقان:
• الخداج ، عدم نضج الطفل ، تأخر النمو داخل الرحم ؛
• انخفاض أكبر في وزن جسم حديثي الولادة ؛
• استقبال الحامل عدد كبير الأدوية;
• قلة الرضاعة الطبيعية
• نزيف شديد.

ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

ضع في اعتبارك أنواع ومظاهر النوعين الرئيسيين من اليرقان: الفسيولوجية والمرضية.

شكل فسيولوجي (غير خطير) من اليرقان

هذه هي الحالة المعتادة بعد الولادة للطفل ، والمرتبطة بفترة التكيف لانتقال المولود إلى عالم جديد. ينقسم هذا النموذج أيضًا إلى نوعين فرعيين:

1. اليرقان الوليدي؛
2. اليرقان في حليب الثدي.

النوع الأكثر شيوعًا هو اليرقان الوليديشوهد في معظم الأطفال. الشرط لا يثير القلق ويمر من تلقاء نفسه.

نادر إلى حد ما يرقان حليب الثدييرتبط بوجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين في حليب الأم. يحاول كبد الطفل أولاً وقبل كل شيء التخلص من هرمون الاستروجين الزائد ، ثم - من البيليروبين. نتيجة لذلك ، يتطور اليرقان ولا يظهر الطفل أيًا منه أعراض القلق: الأكل الجيد واكتساب الوزن. تزول هذه الحالة أيضًا من تلقاء نفسها.

مهم! إذا تم الكشف عن اليرقان في حليب الثدي ، فلا ينبغي فطام الطفل. يزول اليرقان من تلقاء نفسه بعد إفراز هرمون الاستروجين الزائد.

علامات اليرقان الفسيولوجي:

• يحدث في موعد لا يتجاوز 36 ساعة بعد ولادة الطفل ؛
• يتجلى الحد الأقصى في 2-4 أيام بعد الولادة ؛
• يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر في العنق والصدر والوجه ولكن ليس تحت مستوى السرة.
• في دم الوليد ، يتم تجاوز معيار البيليروبين (ولكن ليس أعلى من 205 مليمول / لتر) ؛
• الرفاه العام للطفل لا يسبب القلق.

مهم! حتى إذا اعترف الأطباء باليرقان على أنه فسيولوجي ، فإن المراقبة المستمرة للطفل ضرورية - يمكن أن يتحول شكل غير خطير من اليرقان بسهولة إلى مرض.

شكل مرضي (خطير) من اليرقان

هذا الشكل بعد الولادة نادر جدًا ، لكن من الضروري معرفة أعراضه ومظاهره حتى لا يفوتك حدوث حالة خطيرة على الطفل.

هناك نوعان من الشكل المرضي:

1. ميكانيكي؛
2. انحلال الدم.

اليرقان الميكانيكيعادة ما ترتبط بالخصائص الجينية للطفل أو معها ضرر ميكانيكيالكبد أثناء الولادة. هذا يسبب مشاكل في الكبد أو المرارةوانسداد القنوات الصفراوية.

لا يمكن الكشف عن أعراض اليرقان الانسدادي على الفور ، وعادة ما تظهر بعد 15-20 يومًا من الخروج من المستشفى. في هذه الحالة ، تظهر الأعراض التالية:

• لا يصبح جلد الطفل أصفر فحسب ، بل يتحول إلى مسحة خضراء ؛
• يصبح البراز خفيفًا جدًا (تقريبًا يفقد اللون) ؛
• أثناء الفحص الطبي ، يلاحظ الطبيب تضخم الطحال وتصلب الكبد.

مرض انحلال الدمتم اكتشافه في أقل من 1٪ من الأطفال حديثي الولادة ، وينتج عن أسباب خاصة:

• عدم توافق فصيلة الدم
• الآفات المعدية للكبد.
• عدم توافق عوامل Rh.
• علم الأمراض الوراثي الخلقي لعمليات التمثيل الغذائي ؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأضرار الميكانيكية للكبد.

تتداخل هذه الأسباب مع تدفق الصفراء وتؤدي إلى ضعف الكبد. يتم تشخيص اليرقان من هذا النوع على الفور: بعد الولادة مباشرة ، يتحول لون الجلد والصلبة في عيون الطفل إلى اللون الأصفر ، ويشعر بزيادة في الكبد والطحال.

الدول الحدودية

إذا أصبحت مكافحة البيليروبين في الجسم شديدة ، فقد تتطور حالة حدودية: عندما لا يعود اليرقان فسيولوجيًا ، ولكنه ليس مرضيًا أيضًا. تحدث هذه الحالة عادة إذا لم يختفي اللون الأصفر لفترة طويلة.

مهم! تتحول حالات الحدود دائمًا إلى علم الأمراض إذا لم يتم اكتشاف الحالة في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ تدابير للقضاء عليها.

حالة الحدود مقسمة إلى الأنواع التالية:

• الكبد (يحدث عندما يتلف الكبد بسبب البكتيريا أو الفيروسات) ؛
• الاقتران (الكبد لا يتعامل مع انسحاب البيليروبين من تلقاء نفسه) ؛
• نووي (يظهر مع زيادة حادة في البيليروبين خلال الفترة التي لم يمر فيها اليرقان بعد).

كيفية التعرف على اليرقان

ليس من الصعب تحديد أعراض اليرقان إذا كنت تراقب باستمرار حالة وسلوك الطفل.

مهم! يتجلى اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من خلال تغير في الأغشية المخاطية والجلد وكذلك بياض العين. يكتسبون اللون الأصفر الفاتح ، لون الليمون تقريبًا.

تتميز الأشكال المرضية بإضافة الأعراض التالية:

• يظهر لون الغلاف مباشرة بعد الولادة ؛
• استمر اليرقان لأكثر من شهر.
• تستمر الصفرة في الزيادة بمرور الوقت (قد تظهر صبغة خضراء) ؛
• يتغير لون البراز.
• زيادة حجم الكبد والطحال.
• يغمق البول
• الحالة العامة للطفل تتدهور.

مع اليرقان النووي ، يتلاشى منعكس المص ، ويحدث نعاس شديد ، وقد تحدث تشنجات.

عندما تظهر أعراض اليرقان ، يتم إجراء تحليل لمستوى البيليروبين. بناء على نتائج التحليل والاجمال الصورة السريريةيحدد الطبيب نوع اليرقان ويصف العلاج إذا لزم الأمر.

عندما تسبب حالة الطفل القلق:

• يستمر اللون الأصفر لأكثر من 30 يومًا ؛
• اكتسب لون الجلد صبغة خضراء ؛
• يظهر اليرقان ويختفي.
• يبدو الطفل مريضا.
• يتغير لون براز وبول الطفل.

ظهور مثل هذه العلامات هو سبب لاستشارة الطبيب على وجه السرعة.

كيف يتم علاج اليرقان

عادة ، اليرقان الطفولي ليس مدعاة للقلق - فهو ليس معديًا ولا يسبب مضاعفات إذا تم علاجه بشكل صحيح. يتم العلاج بعدة طرق ، اعتمادًا على شدة اليرقان ونوعه.

إذا كان الطفل يعاني من شكل فسيولوجي من اليرقان ، فيمكن للأم أن تساعد الطفل دون تدخل طبي:

• نعلق على الصدر في أقرب وقت ممكن ؛
• الرضاعة الطبيعية باستمرار
• اتباع نظام غذائي خاص ؛
• امشي طفلك كثيرًا هواء نقيوتزويده بالحمامات الشمسية.

ملحوظة ! للتخلص من اليرقان ، يعتبر اللبأ (الحليب الأول) مفيدًا جدًا ، حيث توجد مكونات خاصة تسمح لك بإزالة البيليروبين الزائد.

كقاعدة عامة ، هذه التدابير كافية لتختفي أعراض اليرقان الفسيولوجي من تلقاء نفسها. إذا استمر اليرقان الفسيولوجي ، فقد يقترح الطبيب العلاج بالضوء.

العلاج بالضوء - حدث طبيباستخدام المصباح من اللون الأزرق، تحت تأثير التي تتم معالجة البيليروبين بشكل أسرع من قبل الجسم. أثناء العملية ، يحتاج الطفل إلى إغلاق أعضائه التناسلية وعينيه.

مهم! أثناء علاج اليرقان يحتاج الطفل طعام غنيبحيث يتم إفراز ما تبقى من البيليروبين بشكل أسرع مع البول والبراز.

يحدد الطبيب نظام العلاج للأنواع المرضية على أساس التاريخ والتحليلات التي تم جمعها: تؤخذ في الاعتبار ظروف وعوامل ولادة الطفل ، ومرض الأم ، ومسار الحمل والولادة. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واستشارة جراح.

في الأشكال المرضية ، يتم العلاج في المستشفى ، حيث يتم العلاج حسب أسباب اليرقان.

في حالة عدم توافق الدم (على سبيل المثال ، عامل Rh) ، يتم وصف عمليات نقل الدم. قد تكون هناك حاجة لعدة إجراءات ، يتم استبدال ما يصل إلى 70٪ من إجمالي كمية الدم. مثل هذه الإجراءات تزيل البيليروبين ، لكنها تضعف الطفل. لذلك ، يتم أيضًا وصف العلاج الطبيعي والمضادات الحيوية وغيرها من التدابير العلاجية المساعدة.

قد يتطلب اليرقان الانسدادي حتى تدخل جراحي- يتم اتخاذ القرار بعد استشارة الأطباء.

في بعض الأحيان ، مع اليرقان الشديد ، بالإضافة إلى العلاج ، يتم وصف الفحم المنشط والجلوكوز: الجلوكوز ينشط الكبد ، كربون مفعليمتص المواد الضارة (بما في ذلك البيليروبين).

متى يختفي اليرقان؟

يختلف توقيت التخلص من اليرقان باختلاف أسباب حدوثه و العوامل ذات الصلة. على سبيل المثال ، في الأطفال الخدج ، يكون اليرقان أكثر صعوبة ، ويمكن أن يستمر اصفرار النسيج لمدة تصل إلى أسبوعين. كما يمكن أن تتأثر مدة اليرقان بقلة الرضاعة وسوء التغذية لدى الأم.

مهم! في الأطفال الناضجين بشكل طبيعي ، لا يستمر اليرقان لأكثر من أسبوع. المدة القصوى هي 21 يومًا ، بعد ظهورها يستحق دق ناقوس الخطر: على الأرجح أن الطفل ليس لديه شكل فسيولوجي ، ولكنه مرضي من اليرقان.

إذا لم يختفي اليرقان بعد 21 يومًا ، يتم وصف الفحص: التحليل العامالدم ، يتم تحديد معيار البيليروبين ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن، اختبار كومبس ، إلخ.

عواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان الناجم عن أسباب فسيولوجية، يمر، يمرر، اجتاز بنجاح بطبيعة الحالولا تسبب مضاعفات وعواقب إذا تم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للقضاء عليها.

يمكن أن تؤدي الأشكال المرضية لليرقان إلى مضاعفات خطيرة:

• البيليروبين الزائد الذي يتراكم في الجسم يؤدي إلى التسمم السام.
• قد يبدأ البيليروبين.
• هناك تأخير في التطور النفسي العصبي (قد يظهر في سن أكبر).
• يمكن أن يؤدي اليرقان النووي إلى الصمم والتخلف العقلي.
• قد تتطور قلة النوم.

يمكن ملاحظة عواقب اليرقان طوال الحياة ، ويتجلى ذلك في ضعف وظائف الكبد.

في معظم الحالات ، لا داعي للقلق بشأن اليرقان ، لأنه غالبًا ما يزول من تلقاء نفسه ولا يؤذي جسم الطفل. ولكن إذا لوحظت أعراض الأشكال المرضية ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور ، لأنه. يمكن أن تكون عواقب اليرقان الطفولي غير متوقعة تمامًا.

يظهر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب العملية الطبيعية المتمثلة في زيادة مستوى البيليروبين أو أمراض الكبد أو التضارب بين عامل الريس وفصيلة الدم أو حتى الرضاعة الطبيعية. وفقًا للإحصاءات ، يحدث اليرقان في حوالي 60٪ من الأطفال الناضجين و 80٪ من الأطفال المبتسرين. يتحول لون المواليد الجدد إلى اللون الأصفر في أول 2-3 أيام بعد الولادة ، وإذا كان يعاني من مشاكل صحية ، فإن مدة الأعراض تتأخر. عادة ، يجب أن يختفي اليرقان الفسيولوجي في غضون 10 أيام من ظهوره. يمكنك تحديد اليرقان من خلال لون الجلد والعينين والأغشية المخاطية للطفل.

أعراض اليرقان وأسبابه وعلاماته وعلاجه وتشخيصه

عواقب اليرقان المطول:

• داء المقوسات ،
• الحصبة الألمانية
• الهربس البسيط.

يهتم الأطباء بعناية بسرة الطفل ، ويفحصون الحلق ، ويأخذون مسحات من البلعوم ، وينصحونك بإجراء اختبار للبول ، والتحقق من مستوى الصفائح الدموية ، ويمكنهم حتى التقديم البزل القطني، الأشعة السينية الصدر.

قائمة مخاطر الإصابة باليرقان:

• المولود ذو وزن منخفض عند الولادة ، على سبيل المثال: الولادة المبكرةقد يسبب اليرقان.
• الرضاعة الطبيعية هي وسيلة ممتازة للوقاية من هذا المرض.
• إذا كان الوالدان قد أنجبا بالفعل أطفالًا حديثي الولادة مصابين باليرقان ، فمن المحتمل أنك لن تتجنبيه هذه المرة. يوصي الأطباء ، في مثل هذه الحالات ، بالخضوع للعلاج بالضوء.
• من الأسهل أن تمرض في اليوم الأول بعد الولادة.
• الرضع الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري.
• يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات ، مثلهم مثل الأطفال من شرق آسيا.
• الناس الذين يعيشون على ارتفاعات عالية.

الأسباب

السبب الرئيسي لليرقان هو زيادة معدل البيليروبين في الدم (نتاج التبادل الطبيعي للهيموجلوبين) لحديثي الولادة.

يؤدي عدم علاج اليرقان إلى الإصابة أشكال شديدةأعراض. في الجسم السليم ، يتم إنتاج مادة (البيليروبين) بكميات قليلة. ثم يتم "معالجتها" في الكبد ، ومن خلال القنوات الكبدية والصفراوية يتم إخراجها من خلال الأمعاء. لذلك ، يمكن أن يكون الفشل في تبادل البيليروبين في جميع المراحل.

مع تضارب عامل ريسس بين الأم والوليد ، قد يحدث اليرقان. الأم لديها عامل ريسس ناقص ، والطفل لديه زائد - هذا نزاع جماعي.

أنواع مرض اليرقان

• فوق الكبد
• كبدي،
• تحت الكبد.

اليرقان قبل الكبد

عند حديثي الولادة ، يحدث تدمير لخلايا الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك يتراكم البيليروبين. لوحظت هذه الصورة في فقر الدم الانحلالي والملاريا وما إلى ذلك.

اليرقان الكبدي عند الرضيع

يتميز بانتهاك تبادل البيليروبين مباشرة في كبد الأطفال حديثي الولادة. سببها البعض أمراض معدية(عدد كريات الدم البيضاء) ، وتلف الكبد السام (بما في ذلك الأدوية) ، وعمليات الأورام.

اليرقان تحت الكبد عند الرضيع

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة

يرتبط بزيادة انهيار كرات الدم الحمراء وعدم نضج وظائف الكبد عند الأطفال حديثي الولادة. يتطور اليرقان في غضون يومين أو ثلاثة أيام ، ويبدأ في الاختفاء بنهاية الأسبوع الأول. يمكنك الشفاء تمامًا بحلول اليوم العاشر من المرض.

ماذا يجب أن يكون معيار البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

عادةً لا يرتفع المستوى الطبيعي للبيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان عن 200 ميكرو مول / لتر وتظل الحالة الصحية مُرضية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أعلى بكثير إذا ولد الطفل قبل الأوان أو إذا زاد انهيار خلايا الدم الحمراء - على سبيل المثال ، كدمات واسعة النطاق ، ورم كيميائي كيميائي.

اليرقان الوليدي المبكر

غالبًا ما يتطور اليرقان الوليدي في غضون 24 ساعة بعد ولادة الطفل. إذا ظهرت في اليوم الأول بعد الولادة ، فسوف يلاحظها العاملون في المجال الطبي ، ولكن إذا لاحظت الأم بالفعل الشعور بالضيق في المنزل ، فعليك الاتصال بالأطباء على الفور. مع وجود لون بشرة مصفر عند حديثي الولادة ، يجب ألا تنتظر حتى تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.

أسباب اليرقان الوليدي

انحلال الدم: على سبيل المثال ، المرض (عامل Rh) ، عدم توافق ABO ، نازعة هيدروجين الجلوكوز 6-فوسفات ، كثرة الكريات الحمر. العدوى: الخلقية (مثل داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، وفيروس الهربس البسيط ، والزهري) أو عدوى ما بعد الولادة.

• زيادة انحلال الدم بسبب الورم الدموي.
• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي لدى الأمهات: على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية.
• متلازمة كريجلر نجار أو متلازمة دوبين جونسون.
• متلازمة جيلبرت.
• يظهر اليرقان الوليدي على وجه المولود. بمرور الوقت ، يتطور وينتشر في جميع أنحاء جسم الطفل

يؤخذ اليرقان المطول في الاعتبار إذا لم يختفي المرض عند حديثي الولادة لأكثر من 14 يومًا في الأطفال الناضجين ، و 21 يومًا عند الأطفال الخدج.

الأسباب الرئيسية لليرقان لفترات طويلة هي:

• عدوى عند الوليد ، مثل التهاب المسالك البولية.
• قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية.
• الجالاكتوز في الدم.
• الطفل الذي يرضع من الثدي بصحة جيدة ، وعادة ما يزول المرض بحلول الأسبوع السادس ، ولكن في بعض الأحيان يستمر لمدة أربعة أشهر إضافية.
• الجهاز الهضمي (GI): رتق القناة الصفراوية، كيس صفراوي ، التهاب الكبد الوليدي.

كيفية علاج اليرقان الذي طال أمده

• انتبه إلى حالة البول - شاحب أو بني مع فيلم يعني أن الوليد يعاني من مشاكل.
• قس معدل البيليروبين.
• تمرير FBC.
• يجب عليك أيضًا إجراء فحص دم لكل من الأم والطفل ، بالإضافة إلى اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر (اختبار DAT أو Coombs). فسر النتيجة مع مراعاة قوة رد الفعل ، وانتبه أيضًا إلى عوامل الغلوبولين المناعي الوقائية المضادة لـ D أثناء الحمل.
• قم بإجراء اختبار للبول.
• تأكد من قيام طبيبك بإجراء فحص التمثيل الغذائي (بما في ذلك قصور الغدة الدرقية الخلقي).

اليرقان المقترن

الأسباب

• عدوى.
• التغذية الوريدية.
• تليّف كيسي.
• التمثيل الغذائي: alpha-1 antitrypsin، galactosemia، amino and organo drugs.
• الجهاز الهضمي: رتق القناة الصفراوية ، كيس oledochal ، التهاب الكبد الوليدي.
• الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية.

علامات اليرقان

في معظم الحالات ، يدفع لون جلد الوليد المصفر الوالدين إلى إجراء فحص بدني. قد يشتمل الشكل الأكثر حدة من اليرقان أيضًا على أعراض النعاس غير المبرر.

كقاعدة عامة ، يكون قياس معيار البيليروبين في الدم الطريقة الوحيدةالتعرف على اليرقان. يتم إجراء فحوصات المولود في اليوم الثاني أو الثالث دون أن يفشل. بعد الاختبار الأول ، حتى لو كانت النتائج سلبية ، يجب أن يكون الآباء دائمًا على اطلاع وزيارة الطبيب بمجرد الاشتباه في ظهور أولى علامات اليرقان.

يعتبر اليرقان أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أكثر من أولئك الذين يتناولون خلطات خاصة ، ولكن في معظم الحالات مع التغذية غير السليمة. يجب أن تطعمي ​​طفلك 8 إلى 12 مرة في اليوم.

علامات عصبية لليرقان

التغييرات قوة العضلات، تشنجات وبكاء المولود تتطلب اهتمامًا فوريًا لتجنب عواقب اليرقان.

يرتبط تضخم الكبد والطحال والنِبرات وصغر الرأس بفقر الدم الانحلالي والإنتان والالتهابات الخلقية.

يظهر التهاب الكبد (على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية الخلقية ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات) ورتق القناة الصفراوية بالاشتراك مع زيادة المستوىالبيليروبين في دم الأطفال حديثي الولادة. إذا لاحظ الوالدان أن بول الطفل أصبح شاحبًا جدًا أو بني اللون ، وله حاد ، رائحة كريهة، خاصة في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث هذا في الأسابيع الثالثة من حياة الطفل ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى.

كيفية تحديد اليرقان عند المولود الجديد؟

خلع ملابس المولود وضعه تحت الضوء الساطع ، ويفضل أن يكون طبيعيًا. لتحديد اليرقان في الفحص ، يستخدم الأطباء الصلبة الصلبة ، ويقومون بعمل مسحات وفحص حالة جلد الطفل. يجب على الوالدين عدم الاعتماد على الفحص البصري ، لأن هذا لن يحدد معدل البيليروبين في دم الرضيع.

اليرقان وقاعدة البيليروبين

استخدم مقياس البيليروبين عبر الجلد لحديثي الولادة بعمر حمل 5 أسابيع أو أكثر ، أو للرضع خلال 24 ساعة من الولادة. إذا أظهرت القياسات باستخدام مقياس البيليروبين أن مستوى البيليروبين يتجاوز 250 ميكرولتر / لتر ، تحقق أيضًا من النتائج عن طريق قياس المستوى في المصل.

استخدم دائمًا قياس المصل لتحديد مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة:

• في ال 24 ساعة الأولى من الحياة.
• الرضع أقل من 35 أسبوعًا من الحمل.
• استخدم دائمًا قياس المصل للرضع. هذه واحدة من أكثر الطرق تنوعًا وهي مناسبة لجميع الفئات العمرية.
• لا تستخدم مقياس توتر.
• إذا لم تكن هناك علامات مرئية لليرقان ، فلا ينبغي بدء اختبار المستوى الطبيعي.

علاج اليرقان

يحتاج المولود إلى زيادة تناول السوائل. عادة ما يتم حل المرض بشكل طبيعي بدون دواء ، ولكن في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا استخدام القطارات. إذا كنت لا ترضعين طفلك ، فاطلبي المساعدة من طبيب الأطفالممرضة أو أخصائي الرضاعة. حليب الأم هو الخيار المثالي لإطعام طفلك.

العلاج بالضوء

تختلف مؤشرات واستخدام العلاج بالضوء لليرقان باختلاف مستوى الهيموجلوبين في دم المولود ، ومعدل توزيعه ، وتاريخ الميلاد.

يجب أن يبدأ العلاج بالضوء على الفور ، ويفضل أن يكون ذلك خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الإصابة باليرقان. في مثل هذه الحالات سيكون لها أكبر تأثير على الوليد.

كيف سابق وقتهعند ولادة طفل ، يجب أن يكون مستوى البيليروبين أعلى في الدم. العلاج بالضوء الوقائي للوقاية من اليرقان عند الرضع الخدج أو منخفضي وزن الولادة يساعد في الحفاظ على تركيز أقل من البيليروبين في الدم وقد يكون له تأثير على التمثيل الغذائي ويكون معرضًا لخطر الإصابة بالتشوهات العصبية.

تشمل الرعاية الأساسية ضمان أقصى قدر من التعرض للجلد ، وتوفير حماية للعينين حديثي الولادة ، والحفاظ على التنظيم الحراري عند المستوى المناسب ، فضلاً عن الترطيب.

علاج اليرقان بمصابيح LED

يعتبر مصدر الضوء في العلاج الضوئي فعالاً في خفض مستويات البيليروبين في مصل الأطفال حديثي الولادة ، وهو مشابه للضوء التقليدي ، مثل مصباح الفلورسنت المضغوط (CFL) أو الهالوجين.

المضاعفات الرئيسية للعلاج بالضوء هي الانفصال عن الأم والجفاف (يجب زيادة تناول السوائل) و البراز السائل. لا يتم إجراؤه عادةً في حالات فرط بيليروبين الدم لأن هذه الطريقة لا يمكنها علاج حديثي الولادة بأشكال شديدة جدًا من اليرقان.

تبادل نقل الدم عبر الشرايين أو الحبل السري أو الأوردة ؛ تعتمد علامات اليرقان على الحالة السريرية (الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية يتلقون عمليات نقل الدم في وقت مبكر) ، ومعدل الزيادة في البيليروبين ، وعمر الحمل لحديثي الولادة. يوصي المعهد الوطني للتميز الصحي والاجتماعي (NICE) باستخدام نقل مزدوج للتبادل (تتم إزالة تقدير مزدوج لإجمالي حجم الدم واستبداله) للعلاج.

كيفية علاج اليرقان

في كثير من الحالات ، لا يتطلب اليرقان علاجًا طبيًا. يجب وضع المولود العاري تحت ضوء خاص ، مما يقلل من مستوى البيليروبين في الدم. اعتمادًا على كمية البيليروبين ، تتم العملية في المستشفى أو في المنزل. يتم علاج المرض في مراحله المبكرة ، عندما لا يتضرر دماغ الطفل بعد.

لا تعرّض طفلك حديث الولادة لأشعة الشمس المباشرة - فهذه طريقة غير آمنة لعلاج اليرقان. ستساعد هذه الطريقة في تقليل مستوى البيليروبين ، لكنها لن تنجح إلا إذا كان الطفل بلا ملابس. الطريقة غير آمنة للعلاج في المنزل ، لأن الطفل الصغير سيتجمد. لا يمكنك ترك الطفل في ضوء الشمس المباشر ، سوف يصاب بحروق.

أثناء نقل الدم:

• لا تستخدم العلاج بالضوء.
• من الأفضل إجراء عملية نقل الدم بالكامل في وقت واحد.
• استخدم الألبومين.
• إعطاء الكالسيوم في الوريد بانتظام.

بعد تبادل الدم:

• من الممكن بل ومن الضروري مواصلة جلسات العلاج بالضوء.
• قم بقياس مستوى البيليروبين في الدم في غضون ساعتين بعد نقل الدم وقارن النتائج بناءً على المعايير الواردة في الجدول.

ما يجب أن تعرفه الأمهات عن اليرقان في أول 24 ساعة

يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب مشاكل صحية خطيرة ، مثل العدوى أو مرض الانحلالي أو اضطرابات التمثيل الغذائي. يجب أن يبقى أي رضيع مصاب باليرقان في اليوم الأول من حياته في المستشفى حتى يتعافى تمامًا.

إذا استمر اليرقان لأكثر من 3 أسابيع ، يجب استشارة الطبيب. اتبع نصائح الخبراء وتذكر أن المستوى يزيد عن 290 ميكرو مول / لتر. يشير إلى مرض خطير في الكبد لحديثي الولادة.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض شائع إلى حد ما يجب على الآباء التعامل معه. ستلاحظ أي أم علاماتها بسهولة. يصبح جلد الطفل داكنًا بشكل غير عادي ، كما لو تم سكبه باللون الأصفر. يكتسب بياض العين أيضًا ظلًا مميزًا. متى يجب أن يمر لماذا يحدث علم الأمراض؟ يمكن العثور على إجابات لهذه الأسئلة وغيرها في مواد هذه المقالة.

آلية تطور المرض

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة يكتسب فيها الجلد وبروتينات العين لونًا مميزًا ، ويظهر اختبار الدم زيادة في مستوى البيليروبين. هذه المادة موجودة في جسم كل شخص ، ولكن في الرضعتوجد بكميات كبيرة. لماذا تتقدم بسرعة؟

يمكن أن تكون هذه الظاهرة نتيجة لأسباب عديدة. من بينها ، من الضروري تسليط الضوء على عدم النضج الوظيفي لكبد الطفل والانحلال السريع لخلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. دورهم الرئيسي أثناء الحمل هو حمل الأكسجين. بعد ولادة الطفل ، باعتباره غير ضروري ، يتم تدميرها ، وتزيد مستويات البيليروبين بشكل حاد. هذه المادة غير قابلة للذوبان ويخرجها الكبد.

حتى في الأطفال الأصحاء تمامًا بعد الولادة ، يفتقر الجسم إلى بروتين خاص مسؤول عن نقل البيليروبين إلى خلايا الكبد. عادة ما تحدث ذروة الأعراض في اليوم 3-5 من لحظة ولادة الفتات.

يميز أطباء الأطفال نوعين من هذه الحالة: اليرقان الفسيولوجي والمرضي عند الأطفال حديثي الولادة. يفرز البيليروبين في الحالة الأولى من الجسم في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في مثل هذه الحالة ، لا يؤثر علم الأمراض على حالة الطفل. عندما يظل تركيز البيليروبين عند مستوى مرتفع لعدة أسابيع ، فإنهم يتحدثون عن اليرقان المرضي. إن التشخيص لمثل هذا التشخيص ليس هو الأفضل ، حيث يبدأون تدريجياً في الموت. الخلايا العصبيةمخ.

اليرقان الفسيولوجي

يحدث هذا النوع من الأمراض في أغلب الأحيان. ما الذي يسبب اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة؟ يشرح الأطباء أسباب ظهوره عن طريق الانهيار الهائل للهيموجلوبين الجنيني في دم الطفل. إنه يرتبط بالأكسجين بشكل أسرع ، وهو أمر ضروري للجنين. من ناحية أخرى ، تتميز بقصر مدة النشاط. بعد ولادة الطفل ، يبدأ الهيموجلوبين الجنيني في الانهيار بسرعة. هذا يستلزم زيادة في المؤشرات المباشرة ، والتي تكون مصحوبة بالضرورة بتلطيخ الجلد. وهكذا ، يتطور اليرقان تدريجياً عند الأطفال حديثي الولادة.

يحذر كوماروفسكي (طبيب أطفال مشهور) من أنه لا يجب أن تخاف من مثل هذا التشخيص. يُشخص اليرقان الفسيولوجي في 80٪ من الأطفال حديثي الولادة. يبدأ في اليوم الثالث تقريبًا من حياة الطفل ويمر في اليوم الخامس. في هذه الحالة ، لا يتجاوز مستوى البيليروبين المباشر القواعد المسموح بها، علم الأمراض لا يؤثر على حالة الفتات.

لا تؤثر عواقب اليرقان على الطفل. إذا كان يرضع ، فإن علم الأمراض يمر دون أن يلاحظه أحد. الحليب له تأثير ملين. العقي (البراز الأصلي) ، مع البيليروبين ، يغادران جسم الطفل بسرعة.

اليرقان المرضي

يختلف هذا المرض من حيث أنه يتجلى مباشرة بعد الولادة. يرتفع محتوى البيليروبين في الدم بشكل حاد ، ويصل إلى مستويات حرجة ، مصحوبة بتسمم في الجهاز العصبي. العلاج يستغرق وقتا طويلا و علاج بالعقاقير.

من أجل وصف العلاج المناسب ، من الضروري أولاً معرفة أسباب هذه الحالة. عادة ، يتطور علم الأمراض عندما يكون هناك عدم نضج في الأنظمة اعضاء داخلية. نتيجة لذلك ، لا يستطيع جسم الطفل التعامل مع كمية كبيرة من البيليروبين بمفرده.

إذا قام الطبيب بتشخيص "اليرقان المرضي" عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن أسباب تطوره يمكن أن تكون بسبب العديد من الأمراض:

1. عامل Rh أو عدم توافق فصيلة الدم.
2. أمراض حمة الكبد. لا يستطيع الجسم تحويل البيليروبين بالكامل وإزالته إلى الأمعاء ، وهو ما ينعكس على مستوى هذه المادة في الجسم.
3. علم الأمراض نظام الدورة الدموية. عادة ما نتحدث عن انتهاكات على المستوى الجيني. أنها تنطوي على أمراض في جدران كريات الدم الحمراء ، والتي تكون مصحوبة بالضرورة بانحلالها الهائل.
4. تعتبر أمراض القناة الصفراوية سببًا آخر لحدوث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

يركز كوماروفسكي في محاضراته على حقيقة أن الأمراض المذكورة أعلاه نادرة للغاية عند المرضى الصغار. لهذا السبب ، عندما يتحدثون عن اليرقان ، فإنهم عادة ما يقصدون الشكل الفسيولوجي. يمكن أن يؤدي المسار الطويل لنوع أو آخر من علم الأمراض إلى مشاكل من الجهاز العصبي المركزي ، السبيل الهضميوقلوب. يجعل البيليروبين التأثير السلبيعلى العديد من أنسجة الجسم ، لذلك يجب أن يكون العلاج سريعًا وفعالًا.

متى يجب أن يختفي اليرقان عند الوليد؟

يتم تحسين نظام إفراز البيليروبين تدريجياً. عادة ما يختفي اللون الأصفر للجلد بعد 6-7 أيام. إذا كان الطفل يرضع ، تكون عملية إزالة البيليروبين أكثر كثافة. المتغير الفسيولوجي لعلم الأمراض ليس خطيرًا ولا يشكل تهديدًا لحياة الطفل.

إذا ظهرت أعراض المرض بعد استمرار هذه الحالة لأكثر من أسبوعين ، فقد حان الوقت لدق ناقوس الخطر. تحتاج أمي لإظهار الطفل للطبيب على وجه السرعة. بناءً على شدة الحالة ، قد يلزم العلاج في المستشفى بالأدوية. في الممارسة العملية ، عادة ما يستخدم "هوفيتول" لحديثي الولادة من اليرقان. تعتبر مراجعات العلاج الدوائي المطبق إيجابية في معظم الحالات. الآراء السلبية للوالدين ، كقاعدة عامة ، ترجع إلى الزيارات المتأخرة للطبيب.

استشارة الطبيب: ما هي الاختبارات اللازمة

عند الرضع هذا المرضيتجلى ليس فقط من خلال التغيرات في الجلد. في كثير من الأحيان ، يصبح البول داكن اللون ، على العكس من ذلك ، يتغير لون البراز. قد تظهر كدمات على الجسم. تدريجيًا ، تزداد الحالة العامة للطفل سوءًا. إذا لم يكتسب الجلد ظلًا طبيعيًا بعد أسبوعين ، فعليك طلب المساعدة من الطبيب. يجب عدم تأجيل الزيارة والانتظار حتى يمر اليرقان عند الوليد من تلقاء نفسه.

في الاستشارة ، يجب على طبيب الأطفال فحص الطفل وطلب فحص دم لتحديد كمية البيليروبين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، وعينات لانحلال الدم. بناءً على نتائج الاختبارات ، يصف الطبيب العلاج المناسب.

كيفية علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

إذا كان الطفل يعاني من شكل فسيولوجي لعلم الأمراض ، فلن يكون العلاج المحدد مطلوبًا. يجب على الآباء بذل قصارى جهدهم لمساعدة الجسم الصغير على التعامل مع مشكلة مثل اليرقان من تلقاء نفسه.

يتضمن العلاج المنزلي لحديثي الولادة عدة خيارات. من المستحسن أن تبدأ أولا الرضاعة الطبيعيةفي أقرب وقت ممكن ، لأن الحليب يسرع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم الهش. حتى لا تعاني الفتات من مشاكل في الهضم ، يجب على الأم الالتزام بنظام غذائي خاص. من المهم أن يكون الطفل في الهواء الطلق في كثير من الأحيان ، وأخذ حمامات شمسية.

تساعد هذه الرعاية للطفل على تقوية الجسم. في هذه الحالة ، كما دواء فعاليتحدث حليب الثدي، والتي يجب أن يتلقاها الطفل عند الطلب.

مع اليرقان المرضي ، خطير العلاج من الإدمان. يشرع طبيب الأطفال بعد تحديد مرحلته وجود مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام وصفات مجربة للطب التقليدي.

علاج طبي

إذا تم الكشف عن شكل مرضي للمرض ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. ينصح أطباء الأطفال عادة بـ "هوفيتول" لحديثي الولادة من اليرقان. التعليقات حول هذا الدواء إيجابية للغاية. يحتوي على مستخرج من أوراق الخرشوف. يحسن الدواء وظائف الكبد ، ويساعد على تقليل مستوى البيليروبين والإزالة السريعة للصفراء من الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، توصف الممتزات المعوية ("Smecta" ، "Polifepan"). والغرض الرئيسي منها هو قطع دوران البيليروبين بين الكبد والأمعاء نفسها.

مع أعراض الركود الصفراوي ، يوصي أطباء الأطفال بأورسوسان. بالنسبة لحديثي الولادة من اليرقان ، هذا أمر بالغ الأهمية دواء فعالالذي يأتي على شكل كبسولات. كثير من الآباء يخافون آثار جانبيةهذا الدواء. وتشمل هذه القيء ، طفح جلدي، إسهال. ومع ذلك ، لا يتم ملاحظة هذه المظاهر في جميع الأطفال. لا يزال أطباء الأطفال يصفون "Ursosan" لحديثي الولادة من اليرقان ، لأن هذا المرض لا يتميز دائمًا بطابع غير ضار.

العلاج بالضوء

حتى الآن ، يعتقد معظم الأطباء أن مكافحة هذا المرض مستحيلة بدون استخدام الأدوية. يفكر العديد من الآباء بشكل مختلف ويقلقون بشأن صحة طفل لا يزال ضعيفًا. جسم الطفل. في مثل هذه الحالة ، ينقذ العلاج بالضوء. هي في غاية طريقة فعالةعلاج مثل هذا المرض مثل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

يشمل العلاج في المنزل استخدام مصباح خاص. تحلل موجاته الضوئية البيليروبين إلى مكونات غير سامة. بعد 10-12 ساعة ، يتم إخراجها من الجسم مع البول والبراز. يسمح لك العلاج بعدم فصل الطفل عن الأم ، مما يعطي فرصة ممتازة لعدم رفض الرضاعة الطبيعية.

في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج بالضوء في المستشفى تحت إشراف الطبيب. أثناء العملية ، يجب إغلاق عيني الطفل بالنظارات. وقتها منظم بصرامة. أحيانًا يؤدي العلاج بالضوء إلى تقشير الجلد وجفاف الجسم ، لذا فإن الإشراف الطبي المستمر ضروري ببساطة.

في معظم الحالات ، لا يتعين عليك الانتظار طويلاً حتى يمر اليرقان عند الوليد. مدة العلاج بهذه الطريقة هي 96 ساعة فقط. ومع ذلك ، بعد الجلسة الأولى من العلاج بالضوء ، يمكن ملاحظة الديناميات الإيجابية.

عواقب علم الأمراض

يعتمد تشخيص هذا المرض على أسبابه ودرجة خطورته ، وتوقيت تأكيد التشخيص واستخدام العلاج. إذا تم الكشف عن علم الأمراض مرحلة مبكرة, عواقب سلبيةلا تهدد حياة الطفل.

خلاف ذلك ، عندما يصل مستوى البيليروبين إلى مستويات حرجة ، ولا يتعجل الآباء في طلب المساعدة من الطبيب ، فهناك احتمال كبير بتلف الدماغ. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبات وتطور الصمم والتخلف العقلي.

يجب ألا يحتقر الآباء مثل هذا التشخيص ، لكن يجب ألا تخافوا منه أيضًا. العلاج في الوقت المناسب والالتزام الصارم بتعليمات طبيب الأطفال هو مفتاح الشفاء السريع.