العلاج بعد موجة الراديو المخروطية لعنق الرحم. مخروط عنق الرحم - كل شيء عن إجراء وإعادة التأهيل وإمكانية الحمل الطبيعي والولادة بعد ذلك

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

إن عملية استئصال عنق الرحم هي عملية تنتمي إلى تقنية جراحية منخفضة في أمراض النساء. وتتمثل في إزالة منطقة مخروطية الشكل من عنق الرحم وجزء من قناة عنق الرحم ، ومن هنا جاء اسم العملية. Conization هي إحدى طرق علاج الأمراض الخلفية والأمراض السرطانية في عنق الرحم.

متى يشار إلى المخروط؟

يتم إجراء المخروط مع مناطق مرضية مرئية في عنق الرحم ، وكذلك عند اكتشاف خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم في المسحات التي يتم أخذها من النساء سنويًا في الفحوصات الطبية.

الشروط الرئيسية التي يتم فيها إجراء المخروط:

• وجود مناطق تغيرت في ظهارة أثناء التنظير المهبلي.
• التعرف على الخلايا غير النمطية في المسحات.
• خلل التنسج من 2-3 درجات وفقًا لنتائج دراسة مورفولوجية.
• التعرية.
• الطلاوة.
• اكتروبيون (انقلاب).
• الاورام الحميدة في عنق الرحم.
• التشوهات الندبية لعنق الرحم بعد التمزق والإصابات والتلاعب السابق في عنق الرحم.
• تكرار حدوث خلل التنسج بعد التخثير الكهربي ، التبخير بالليزر ، التدمير بالتبريد.

ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي لإرسال المرأة للتخدير هو خلل التنسج الخلوي أو المكتشف تشريحًا عنق الرحم. خلل التنسج هو انتهاك للتمايز الطبيعي لطبقات الظهارة الطبقية. يُعتقد أن خلل التنسج يتحول في معظم الحالات إلى سرطان. في التصنيفات الأخرى (خاصة في الخارج) ، يمكنك العثور على مصطلح "ورم عنق الرحم داخل الظهارة" (CIN) ، حيث توجد ثلاث درجات. يتم تنفيذ المخروط بشكل رئيسي في CIN II.

الغرض من العملية

لذلك ، فإن الهدف الرئيسي لعملية التكون المخروطي هو إزالة المناطق التي تم فيها بالفعل إطلاق آلية التنكس السرطاني للخلايا والوقاية من تطور سرطان عنق الرحم. تقوم العملية بمهمتين: التشخيص والعلاج.

1. تتم إزالة جزء من الغشاء المخاطي مع تغيرات مرضية داخل الأنسجة غير المتغيرة (يتم التقاط الأنسجة السليمة في غضون 5-7 مم).
2. يتم إرسال الجزء الذي تمت إزالته من عنق الرحم للفحص التشريحي المرضي.
3. إذا استبعدت الدراسة السرطان الغازي ، ولم تحتوي حواف المخروط الذي تمت إزالته على تغييرات خلل التنسج ، فإن علم الأمراض يعتبر شفيًا جذريًا.
4. إذا كانت هناك شكوك أثناء الدراسة حول الإزالة غير الكاملة لمنطقة خلل التنسج أو وجود سرطان غازي ، فإن المخروطية تعتبر خطوة تشخيصية. في هذه الحالة ، يتم التخطيط لعلاج آخر أكثر جذرية.

التحضير للعملية

يتم التخطيط للكونيزيشن فور الانتهاء من الدورة الشهرية التالية (لمدة 1-2 أيام جافة). يتم ذلك لأنه في المرحلة الأولى من الدورة ، يرتفع مستوى هرمون الاستروجين ، مما يساهم في تكاثر (التعافي المعزز) للظهارة والشفاء السريع.

تحتاج إلى الاستعداد مقدما. عند التخطيط للعملية ، يتم إجراء فحص لأمراض النساء وتنظير المهبل قبل شهر على الأقل ، يتم أخذ مسحات للميكروبات ، من أجل علم الخلايا.

ربما سيتم وصف الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدد الليمفاوية. إذا لزم الأمر ، قد يأخذ الطبيب خزعة من المنطقة الأكثر شكًا.

إذا تم الكشف عن عملية التهابية في المهبل ، يتم إجراء العلاج المناسب المضاد للالتهابات حتى نتائج طبيعيةمسحات.

قبل أسبوعين من العملية المقترحة ، يتم وصف الاختبارات:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• دم لمرض الزهري.
• الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C.
• مخطط الدم.
• تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.
• التصوير الفلوري (خلال عام).
• تخطيط القلب الكهربي.
• مراجعة المعالج.

لا مخروط:

1. في حضور العملية الالتهابيةفي المهبل وعنق الرحم.
2. للسرطان الغازي الذي تم إثباته بواسطة الخزعة.
3. مع الأمراض المعدية الحادة.
4. مع حدود غير محددة بشكل جيد لتحول الظهارة.
5. إذا تجاوزت حدود علم الأمراض الإمكانيات التقنية للعلاج.
6. مع التعويضات الأمراض المزمنة(فشل القلب وارتفاع ضغط الدم ، داء السكريوالقصور الكلوي والكبدي).
7. انتهاك تخثر الدم.

ما هي أنواع المخاريط

تصنف المخاريط وفقًا للعامل الفيزيائي الذي يتم من خلاله إزالة منطقة الأنسجة:

• سكين.
• الليزر.
• التبريد بالتبريد.
• الكهربائي.

من حيث الحجم يميزون:

1. المخروطية الاقتصادية (خزعة مخروطية الشكل) - لا يزيد حجم المنطقة المزالة عن 1-1.5 سم.
2. مخروطية عالية - مع إزالة 2/3 أو أكثر من طول قناة عنق الرحم.

سكين مخروطي عنق الرحم

يتم قطع جزء من عنق الرحم بمشرط عادي. حتى الثمانينيات من القرن الماضي ، كان استخدام السكين المخروطي هو الطريقة الرئيسية للحصول على المواد التشخيصية عند اكتشاف اللطاخات في اللطاخات.

يتم إجراؤها حاليًا نادرًا جدًا نظرًا لارتفاع معدل المضاعفات.(نزيف ، انثقاب ، تكون ندبات خشنة بعد الجراحة). لوحظت المضاعفات بعد مخروط السكين في 10 ٪ من الحالات (مع طرق أخرى أكثر حداثة - في 1-2 ٪).

ومع ذلك ، فإن استخدام السكين هو الذي يجعل من الممكن الحصول على دواء لإجراء المزيد من الأبحاث أفضل جودةمن إزالة الليزر أو الموجة الكهربائية. لذلك ، لا يزال هذا النوع من المخروط مستخدمًا في عدد من العيادات.

الليزر المخروطي لعنق الرحم

تتم إزالة المنطقة المرغوبة بالتعرض لشعاع ليزر عالي الكثافة. العملية منخفضة الصدمات ، وتقريباً بلا دم وغير مؤلمة.

فوائد الليزر المخروطي:

عيوب:

1. هناك خطر حرق الأنسجة السليمة المحيطة.
2. في معظم الحالات ، يكون التخدير العام مطلوبًا لتحقيق أقصى قدر من الشلل (يجب على المريض ألا يتحرك).
3. الطريقة مكلفة للغاية.

مخروطية الموجات الراديوية لعنق الرحم

المصطلحات الأخرى: الكهرومغناطيسية ، الموجة الكهربائية المخروطية ، الإنفجار الكهربي.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام جهاز جراحة الموجات الراديوية "سورجيترون". إنه مولد كهربائي ومجموعة من الأقطاب الكهربائية المختلفة.

يتم تدمير الأنسجة عن طريق التعرض للتيار المتردد عالي التردد.

طريقة أكثر تقدمًا لتخدير الموجات الراديوية هي استئصال الحلقة الجراحية الإشعاعية.

مخروطية الموجات الراديوية لعنق الرحم

يتم قطع المنطقة المرغوبة بقطب كهربائي حلقي مصمم خصيصًا لهذا الغرض.

يختار الطبيب قطبًا كهربائيًا بحلقة بالحجم المطلوب (يجب أن تكون المنطقة المراد إزالتها أكبر بمقدار 3-4 مم من حجم البؤرة المرضية). يتم تطبيق تيار عالي التردد على القطب. عن طريق تدوير القطب الكهربائي في دائرة ، يتم قطع جزء من الرقبة بعمق 5-8 مم.

مزايا الطريقة:

• يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي.
• تتخثر الأوعية الدموية التالفة على الفور - خطر النزيف ضئيل.
• لا تتجاوز درجة الحرارة في منطقة التدمير 45-55 درجة. لا يوجد خطر حرق الأنسجة السليمة المحيطة.
• يسمح لك بأخذ قطعة من الأنسجة للفحص أقل تلفًا من طريقة الليزر.
• معدل المضاعفات منخفض جدا.

حتى الآن ، تعد طريقة المخروط هذه هي الأكثر شيوعًا.

فيديو: الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم

التجميد

من خلال التعرض لعمل أكسيد النيتريك المتجمد ، يتم تدمير التركيز المرضي. هذه الطريقة غير مؤلمة وغير مكلفة نسبيًا. في بلدنا ، في الوقت الحاضر ، لا يتم استخدامه عمليًا. يُعتقد أنه ليس من الممكن دائمًا حساب قوة عامل التجميد بدقة ، كما أن الهدف الرئيسي من المخروطية لا يتحقق أيضًا - لا توجد منطقة نسيج متبقية يمكن فحصها.

كيف يتم إجراء جراحة المخروط؟

هذه العملية لا تتطلب دخول المستشفى لفترة طويلة. يمكن إجراؤها في مستشفى نهاري أو مستشفى ليوم واحد.

لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 20 دقيقة.

بعد العملية

بعد استئصال المخروط ، تبقى المريضة في الجناح لمدة ساعتين تقريبًا ، ثم يمكنها العودة إلى المنزل.

كقاعدة عامة ، لوحظ وجود آلام في أسفل البطن (على غرار الدورة الشهرية) لعدة أيام. ستحصل كل امرأة على إفرازات مهبلية بعد هذا الإجراء. لكن قد يكون عددهم وتوقيتهم مختلفين. لا ينبغي أن يكون النزيف الغزير. عادة ما تكون عبارة عن إفرازات مصلية واضحة ممزوجة بالدم ، أو بني فاتح ، أو تلطيخ. قد يكون للتفريغ رائحة كريهة.

عند البعض يلاحظ انقطاع النَّفَذ بعد أسبوع ، والبعض يستمر حتى الحيض التالي. قد تكون الفترة الأولى بعد الجراحة أثقل من المعتاد.

القيود الرئيسية

عنق الرحم بعد المخروطية هو جرح مفتوح. لذلك ، كما هو الحال مع التئام أي جرح ، من الضروري تقليل تأثيره عليه. يسمى:

• لا تمارس الجماع المهبلي لمدة شهر.
• لا تستخدمي السدادات القطنية المهبلية.
• لا تستحم (اغتسل في الحمام).
• لا ترفع أوزانًا تزيد عن 3 كجم.
• تم استبعاد بانيا والساونا.
• لا تسبح.
• تجنب السخونة الزائدة.
• لا تتناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم (الأسبرين).

كيف تلتئم الرقبة

مع دورة ما بعد الجراحة غير المعقدة ، يحدث شفاء عنق الرحم بسرعة كبيرة. تقريبًا في اليوم السابع والعاشر ، تبدأ القشرة التي تغطي الجرح بعد تجلط الأوعية الدموية ، ويبدأ تكوين النسيج الظهاري للجرح. يحدث الشفاء التام خلال 3-4 أشهر.

عادة في هذا الوقت ، يتم إجراء فحص ثانٍ من قبل طبيب نسائي. إذا كانت المرأة تشك في حدوث خطأ ما ، فعليها مراجعة الطبيب في وقت مبكر. عادة ما تتم مناقشة هذه النقاط دائمًا ، والمريض يعرف عنها أعراض مشبوهة X:

1. وفير قضايا دمويةمثل الحيض
2. زيادة في درجة حرارة الجسم.
3. استمرار التفريغ لأكثر من 4 أسابيع أو عدم حدوث انخفاض في التفريغ لمدة 3 أسابيع.
4. حرقان وحكة في المهبل.
5. ظهور ألم في أسفل البطن لبعض الوقت بعد العملية (الألم لعدة أيام مباشرة بعد المخروطية أمر طبيعي).
6. ظهور الإفرازات بعد فترة "الجفاف".

كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة إلى تأثيرات إضافية على الرقبة خلال هذه الفترة. ولكن في بعض الحالات ، قد يتم وصف الدش المهبلي أو التحاميل.

يجب أن تؤخذ مسحة علم الخلايا بعد 3-4 أشهر من العملية وبعد ذلك كل ستة أشهر لمدة 3 سنوات. اذا كان الخلايا غير النمطيةلم يتم الكشف عنها ، بعد 3 سنوات يمكنك الخضوع لفحص طبي منتظم مرة واحدة في السنة.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الأنواع الحديثةنادرا ما يتم ملاحظة المخاريط (في 1-2 ٪).

• نزيف.
• التعلق بالعدوى مع تطور الالتهاب.
• تشوه عنق الرحم الندبي.
• الإجهاض (الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة).
• بطانة الرحم.
• انتهاك الدورة الشهرية.

الحمل بعد المخروط

مع مختلف العمليات المرضيةفي عنق الرحم عديمة الولادة، أو في النساء اللواتي يخططن للحمل الثاني ، يجب اختيار أكثر الطرق تجنيبًا ، إن أمكن دون الإخلال ببنية عنق الرحم (تجلط التآكل ، استئصال السليلة).

ولكن إذا تم تأكيد المرحلة 2-3 خلل التنسج تشريحياً ، فإن المخروط لا يزال حتمياً في هذه الحالة. في نفس الوقت اختاروا الأساليب الحديثة(الليزر والموجات اللاسلكية المخروطية) ، يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلاً.

يُنصح بالتخطيط للحمل بعد التخدير في موعد لا يتجاوز عام واحد بعد العملية.

كقاعدة عامة ، لا يؤثر التخدير على القدرة على الإنجاب. لكن في بعض الأحيان في حالات الاستئصال المكثف للأنسجة ، من الممكن حدوث عمليات استئصال مخروطية متكررة ، ودورة معقدة ، وتضيق قناة عنق الرحم بسبب تطور الالتصاقات. ثم ستكون عملية الإخصاب صعبة.

ولكن على الحمل الطبيعي والولادة الطبيعية ، يمكن أن يكون لها عواقب المخروط التأثير السلبيفي كثير من الأحيان أكثر مما كانت عليه عند الحمل. ويفسر ذلك حقيقة أن العملية لا تزال تغير إلى حد ما بنية عنق الرحم ، ويمكن تقصيرها ، وقد تنخفض مرونتها. لذلك ، قد تتعرض النساء اللواتي خضعن للتخدير إلى إجهاض كامل: لا يستطيع عنق الرحم ببساطة تحمل الحمل ، فقد ينفتح قبل الأوان.

توصيل بطبيعة الحالفي النساء اللواتي خضعن للتخدير ، ربما.لكن يجب أن يتأكد الأطباء تمامًا من أن عنق الرحم مرن بدرجة كافية. في الممارسة العملية ، يتم إجراء الولادة في مثل هؤلاء النساء دائمًا باستخدام عملية قيصرية.يخشى أطباء التوليد من عدم كفاية الكشف عن عنق الرحم أثناء الولادة.

محتوى

استئصال أو استئصال عنق الرحم هو تدخل جراحي يشير إلى جراحة بسيطة في مجال أمراض النساء. يتكون الإجراء من استخراج أو تدمير منطقة على شكل مخروطي من جزء من قناة عنق الرحم وعنق الرحم. يعد التلاعب أحد الطرق الرئيسية لعلاج الأمراض السرطانية. يعد علم الأنسجة بعد استئصال عنق الرحم من أكثر الطرق إفادة لتشخيص وجود الأورام في الأعضاء التناسلية.

مؤشرات المخروط

يتم إجراء مثل هذا التدخل الجراحي مع تغيرات مرضية مرئية في الأنسجة الموجودة على الرقبة ، عندما يتم الكشف عن خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم من 2-3 درجات في تحليل اللطاخات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التلاعب في ظل ظروف مثل:

• تآكل عنق الرحم والأورام الحميدة.
• الطلاوة.
• التشوهات الندبية في عنق الرحم.
• انقلاب الرقبة (الشتر الخارجي) ؛
• تكرار خلل التنسج العنقي.
• وجود خلايا غير نمطية في اللطاخة.

تمرين

يتم التخطيط للعملية مباشرة بعد نهاية الدورة الشهرية (لمدة يوم أو يومين "جافين") بسبب مستوى متقدمهرمون الاستروجين خلال هذه الفترة ، مما يساهم في تعزيز تجديد الظهارة والانتعاش السريع. قبل الإجراء ، يتم وصف الدراسات التشخيصية التالية:

• مسحة لعلم الخلايا والنباتات الدقيقة.
• البحث العامالدم والبول.
• مخطط النزف الدموي (اختبار تخثر الدم) ؛
• تنظير المهبل (الفحص التشخيصي للمهبل) ؛
• التصوير الفلوري.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• خزعة الأنسجة
• إجراء الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) لأعضاء الحوض.
• اختبار الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C ؛
• فحص الدم لتحديد المجموعة وعامل الريس.

أنواع

مع التطور التقنيات الطبيةظهرت العديد من الطرق الجديدة لجراحة المخروط. تحقق من الطرق الرئيسية لإجراء هذا التلاعب في أمراض النساء ومزاياها وعيوبها:

كيف هي العملية

يتم تنفيذ جميع تقنيات المخروط في ظروف ثابتة. مدة التلاعب من 20 إلى 60 دقيقة ، حسب الطريقة المستخدمة. يتم تحديد نوع العملية وحجم التدخلات اللازمة حسب حجم ودرجة خلل التنسج ووجود الأمراض المصاحبة وعمر المريض وحالته. يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للمخطط التالي:

1. يقوم الطبيب بإزالة الجزء المتغير من جدار عنق الرحم.
2. يتم إرسال الأنسجة المستخرجة للفحص التشريحي المرضي.
3. إذا استبعد التحليل السرطان الغازي ولم يظهر سطح المخروط الذي تمت إزالته علامات تغيرات خلل التنسج ، يعتبر المرض قد تم علاجه.
4. إذا كانت هناك علامات غير مباشرة تتطلب إزالة منطقة خلل التنسج ، فإن العملية تعتبر مرحلة تشخيصية. في الوقت نفسه ، يتم التخطيط لعلاج أكثر جذرية.

مخروط الموجة الراديوية

يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام تخثر الأنسجة التالفة باستخدام موجات عالية التردد موجهة. يعتبر التنظير الإشعاعي لعنق الرحم الطريقة الأكثر لطفًا لإزالة علم الأمراض ، والمضاعفات بعد الإجراء ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في التدخل الجراحي للعملية ، لذلك تحتفظ المريضة بوظيفتها الإنجابية بالكامل. مؤشرات للتآثر بالإشعاع هي:

• تآكل الغشاء المخاطي.
• خلل التنسج من الدرجة الأولى أو الثانية ؛
• الطلاوة البيضاء.

الليزر

يساعد استئصال عنق الرحم بالليزر على استئصال المناطق المرضية للغشاء المخاطي بدقة. أثناء العملية ، يمكن للطبيب تغيير وتنظيم كمية الأنسجة المزالة (مادة للبحث). من بين النتائج السلبية بعد استخدام الليزر:

• حروق على الأنسجة المخاطية.
• احتمال كبير لتكرار علم الأمراض ؛
• تشكيل ندبات على الرقبة.

فترة ما بعد الجراحة بعد الليزر يكون مصحوبًا بالظلام إفرازات هزيلة، والتي يمكن أن تستمر لمدة 7-10 أيام ، متلازمة الألموانزعاج عام. يستمر الحمل بعد مثل هذا التدخل ، كقاعدة عامة ، بشكل إيجابي المخاطر الولادة المبكرةأو الإجهاض ضئيل. العيب الرئيسي للتلاعب هو ارتفاع تكلفته.

سكين

يتم إجراء هذه العملية بمشرط. يعتبر التلاعب بالسكين مؤلمًا للغاية ، لذلك نادرًا ما يستخدم اليوم.، فقط في الحالات التي يكون فيها من المستحيل التنفيذ طرق بديلةمخروطي. فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الأنسجة بالمشرط طويلة ومؤلمة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• نزيف حاد بسبب تلف الأوعية الدموية.
• إصابة الأعضاء التناسلية الداخلية بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ؛
• شد غير كامل لجرح ما بعد الجراحة ؛
• تشكيل ندبة نسيج ضام خشنة.

استرجاع

في كثير من الأحيان يتم استخدام Diathermoconization أو الكهربائي لعنق الرحم مع خلل التنسج والتغيرات المرضية الأخرى في الأنسجة. تتم المعالجة بواسطة قطب كهربائي خاص على شكل حلقة "يتدفق" من خلالها التيار المتردد. يتم وصف حلقة المخروط في الحالات التالية:

• في وجود الخراجات وأورام عنق الرحم.
• مع تآكل
• للقضاء على التشوهات الندبية.
• في انقلاب عنق الرحم.

تقنية الحلقة المخروطية عالية التقنية ، وتساعد بشكل كبير على تقليل خطر النزيف والتندب ، وتلف الأنسجة الرخوة. لا تتلف المادة البيولوجية المأخوذة بواسطة الحلقة الكهربائية ، مما يساهم في إجراء فحص نسيجي أكثر دقة. إن معالجة عنق الرحم غير مكلفة.

التجميد

يتم إجراء العلاج الجراحي أثناء المعالجة بالتبريد باستخدام مبردات التلامس تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة للغاية ، الأنسجة المرضيةتجميد حرفيا. كقاعدة عامة ، يتم استخدام النيتروجين السائل أو الفريون أو ثاني أكسيد الكربون لهذا الغرض. مدة التلاعب حوالي خمس دقائق. يشار إلى Cryoconization للأمراض التالية:

• تآكل طفيف في الغشاء المخاطي.
• الاورام الحميدة ذات الحجم الصغير (حتى 1 سم) ؛
• وجود التشوهات الندبية.

فترة ما بعد الجراحة

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، غالبًا ما ينزعج المريض من شد الألم في أسفل البطن. يشمل العلاج بعد استئصال عنق الرحم المخروطي العلاج بالعقاقير:

• تناول الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، على سبيل المثال ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ؛
• استخدام المضادات الحيوية مجال واسعالإجراءات (الأمبيسلين ، سيفترياكسون) ؛
• الغسل بالمطهرات (Miramistin ، محلول ضعيف من حمض الأسيتيك).

قبل تفريغ القشرة بعد استئصال عنق الرحم والشفاء التام للأنسجة ، يُحظر على المرأة القيام ببعض الإجراءات. لا يمكنها استخدام السدادات القطنية ، التحاميل المهبليةوالحبوب ، الغسل ، زيارة المسبح ، الحمام أو الساونا ، الاستحمام. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تحد تمرين جسدي، وآثار الإجهاد و سلالة عصبية، مراقبة النظافة الشخصية بعناية. يجب تجنب ممارسة الجنس غير المحمي لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

تأثيرات

منذ استخدام العملية أحدث التقنياتوالمعدات ، المضاعفات بعد الجراحة نادرة جدًا. من بين النتائج السلبية المحتملة للتخدير:

• الالتهابات البكتيرية في الجهاز التناسلي.
• نزيف حاد وطويل
• تضيق (تضيق مرضي) في قناة عنق الرحم.
• الولادة المبكرة والإجهاض.
• التشوه الندبي في عنق الرحم.
• دوخة؛
• الانتباذ البطاني الرحمي (التهاب بطانة الرحم) ؛
• التهاب الغشاء المخاطي للمهبل.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• القصور الدماغي عنق الرحم (الفتح المبكر) للرقبة ؛
• تضيق نظام التشغيل الخارجي لقناة عنق الرحم.

يعتمد تطور العواقب بعد عملية استئصال عنق الرحم على طريقة الإجراء ، الحالة العامةصحة المرأة (وجود أمراض مزمنة ، بؤر العدوى في الجسم). قد تظهر المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة. من بين العواقب طويلة المدى الحيض المؤلم والإجهاض.

الحيض بعد استئصال عنق الرحم

بعد المخروط ، يأتي الحيض في الوقت المحدد. في بعض الأحيان قد يكون هناك تأخير (لمدة 1-3 أيام) بسبب حقيقة أن قشرة صغيرة تتشكل على الغشاء المخاطي - قشرة. يكون التفريغ الأول بعد استئصال عنق الرحم أطول وفيرًا وداكن اللون ويرافقه آلام مؤلمة. شدة هذه الخصائص تعتمد على السمات الفرديةصحة المرأة ، طبيعة ومدى التدخل.

عادة ، مع مراعاة جميع توصيات وتعليمات الطبيب المعالج ، يتم استعادة الدورة الشهرية بسرعة والحفاظ على جميع وظائف الإنجاب. إذا استمر التبقع لأكثر من 10-14 يومًا ، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء لإجراء الفحص ، دراسات تشخيصيةوتحديد الحجم المطلوب من التدابير العلاجية.

تكرار خلل التنسج

وفقا للإحصاءات ، فإن فعالية المخروط كوسيلة للقضاء على خلل التنسج ومنع التنمية أمراض الأورام، قليل . بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال كبير لتكرار علم الأمراض وتطور شكل حاد من المرض حتى علم الأورام ، والذي يستلزم إزالة الرحم. سبب هذه الظاهرة هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للأعضاء التناسلية ، والذي يبقى في خلايا النسيج الظهاري ويستمر في الانتشار بنشاط. بعد التلاعب ، يتطور تكرار خلل التنسج في 70٪ من الحالات.

إذا كشف الفحص النسيجي بعد التخدير عن وجود خلايا سرطانية ، يصف الطبيب العلاج على الفور ( علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي). يمكن أن تؤدي العملية إلى تنشيط الخلايا المرضية وتطور الأورام. في بعض الحالات ، لإنقاذ حياة المرأة (في حالة وجود نقائل في الغدد الليمفاوية أو أعضاء أخرى) ، من الضروري إزالة جميع الأعضاء التناسلية، الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية.

الحمل بعد المخروط

بالنسبة للفتيات والنساء اللاتي لا يلدن ولا يخططن لطفل ثانٍ ، من الأفضل استخدام طرق بديلة وأكثر لطفًا لعلاج خلل التنسج. إذا كانت العملية ضرورية ، يتم استخدام طرق أقل صدمة (الليزر أو الموجات الراديوية). لمنع الالتهاب والإجهاض والولادة المبكرة ، بعد الشفاء ، يمكن التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عام واحد.

تؤثر العملية سلباً على قدرة المرأة على الإنجاب. في بعض الحالات ، عند إزالة الأنسجة التالفة ، يتم استئصال مساحة كبيرة من قناة عنق الرحم ، وبعد ذلك يتم إزعاج الهيكل وإضعاف طبقة العضلات. تحت وزن الجنين ، السائل الأمنيوسي ، يمكن أن يفتح عنق الرحم في وقت أبكر بكثير من الموعد المحدد ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة. لمنع هذه الظاهرة ، يتم وضع خياطة أو حلقة خاصة على قناة عنق الرحم. العمليات التي يتم إجراؤها على عنق الرحم هي مؤشر على عملية قيصرية.

سعر

يمكن إجراء الحمل مجاناً للمرأة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري أو الطوعي. إذا رغبت في إجراء الجراحة ، يمكن للمريضة الاتصال بعيادة مدفوعة الأجر ، بعد أن قرأت سابقًا المراجعات حول عمل المتخصصين لديها. تعتمد تكلفة مثل هذه العملية على طريقة التنفيذ والحاجة إلى إضافية البحث الفعال. تحقق من السعر التقريبي لـ conization في موسكو:

فيديو

محتوى

إذا أوصى طبيبك بتخدير عنق الرحم ، فهناك سبب وجيه لذلك. هذه عملية جادة ، يتم خلالها قطع مركز عنق الرحم مع بؤر من ظهارة متغيرة مرضيًا على شكل مخروطي. يوصي العديد من أطباء أمراض النساء باستخدام الموجات الراديوية لعنق الرحم. ما يجب أن يخبره الطبيب الذي يصف هذا الإجراء.

المعدات المستعملة

يسمي الأطباء أيضًا الإنذار الكهربي بالموجات الراديوية. يتم تنفيذه بواسطة أجهزة خاصة:

• "سورجيترون" ؛
• الأرض الخضراء؛
• راديو سورج
• "فوتيك".

هذه هي مولدات جراحية بموجات الراديو. بمساعدتهم ، يتم إجراء شق في الأنسجة الرخوة وتجلطها باستخدام موجة راديو في نطاق ميغا هرتز.

تسمح لك موجات الراديو التي تولدها الأجهزة بعمل شق بعناية وتخثر سطح الجرح. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الانزعاج بعد العملية الجراحية وتقليل احتمالية الإصابة إلى الصفر.

في معظم الأجهزة ، التي يتم من خلالها إجراء عملية تخدير عنق الرحم المصاب بطريقة الموجة الراديوية ، يوجد وضع "قطع مع التخثر". لا يسمح بقطع المنطقة المطلوبة فحسب ، بل يسمح أيضًا بتخثر السطح المعالج فورًا ، حيث يوجد تراكم كبير الأوعية الدموية. ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أولاً قطع أنسجة عنق الرحم ، ثم إجراء عملية تجلط الدم.

التحضير للعملية

يؤخذ في الاعتبار إجراء مخروط الموجات الراديوية لعنق الرحم العملية المخطط لهاوالتي يتم إجراؤها بعد فحص المريض. تشمل قائمة الدراسات الإلزامية ما يلي:

• اختبارات البول والدم العامة.
• فحص عامل ال Rh وفصيلة الدم.
• تقييم عمل نظام تخثر الدم.
• أخذ باكبوسيف من المهبل ومن سطح عنق الرحم ؛
• إجراء مسحات على الخلايا غير النمطية ؛
• التنظير المهبلي
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والأمراض المعدية الأخرى.

من المستحسن أيضًا إجراء تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

تمت جدولة العملية بعد ذلكاجتياز جميع الاختبارات المقررة.

إذا تم تحديد موانع استخدام الموجات الراديوية لعنق الرحم ، يتم إلغاء الإجراء الجراحي المخطط له أو تأجيله.

ملامح العملية

يتم إجراء فحص الموجات الراديوية بواسطة أطباء أمراض النساء والجراحين. الوقت الأمثل لتنفيذه هو اليوم الخامس - السابع من الدورة الشهرية. يتم اختيار هذه الفترة نظرًا لحقيقة أنه قبل بداية الدورة الشهرية التالية ، يكون للأنسجة وقت للشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الحيض مباشرة ، هناك احتمال كبير ألا تكوني حاملاً.

يستغرق إجراء المخروط من 15 إلى 20 دقيقة ، ويتم تنفيذه على النحو التالي:

• تقع المرأة في غرفة العمليات على كرسي أمراض النساء ؛
• يتم إدخال المرايا البلاستيكية التي يمكن التخلص منها في المهبل (تقوم المرايا المعدنية بإجراء تيار ، لذلك يُحظر استخدامها أثناء مخروط الموجة الراديوية) ؛
• تتم إزالة جميع الإفرازات المهبلية وعنق الرحم بمسحة ؛
• يتم إنزال الرقبة إلى أسفل الخروج من المهبل وتثبيتها ؛
• يتم وضع قطب كهربائي خاص تحت الأرداف.
• تتم معالجة الموقع المخطط إزالته بمحلول اليود (لوجول) لتحديد الظهارة المتغيرة مرضيًا: تظل المناطق المصابة غير ملوثة ؛
• يتم تقييم الحالة عن طريق التنظير المهبلي ؛
• يتم إدخال كونيزر في وسط عنق الرحم ، داخل قناة عنق الرحم ؛
• يتم تبديل المولد الجراحي للموجة الراديوية إلى وضع "القطع" أو "القطع والتخثر" ويتم اختيار الطاقة المطلوبة ؛
• يتم تمرير المخروط نفسه حول المحور وإزالته ، جنبًا إلى جنب مع الحلقة ، يتم سحب جزء عنق الرحم المقطوع بواسطة موجات الراديو ؛
• يتم إزالة الدم الذي تم جمعه بمسحة ، إذا لزم الأمر ، يتم تخثر سطح الجرح وحوافه: وهذا يسمح لك بتضييق الشق.

يتم تخدير عنق الرحم عن طريق حقن محلول مخدر (تفقد الأنسجة حساسيتها بعد بضع دقائق). كقاعدة عامة ، يتم استخدام محلول ليدوكائين 2 ٪. أثناء التخدير ، يضاف الأدرينالين إلى التخدير ، من الضروري تقليل النزيف.

يمكن استبدال التخدير الموضعي تخدير عامإذا كان المريض لا يتأثر بالأدوية ،تستخدم للتخدير الموضعي ، أو لديها حساسية من هذه الأدوية. أيضًا ، يتم إجراء التخدير في الوريد لأولئك النساء اللواتي يعانين من الخوف الشديد.

يمكن استخدام التخدير الموضعي بسبب حقيقة أنه يتم تسخين الكونيزر بدرجة لا تزيد عن 55 درجة مئوية. يتم قطع الأنسجة تحت تأثير موجات الراديو ، وليس تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة. يتم التقاط الموقع بحيث لا يتم قطع الظهارة المرضية فحسب ، بل يتم أيضًا قطع 3-4 ملم من الأنسجة السليمة. هذا يقلل من احتمالية بقاء أي منطقة مشكلة. عمق المخروط القياسي هو 5-8 مم.

مؤشرات للعملية

يجب أن يكون فهم معنى موجات الراديو لعنق الرحم بالنسبة لأولئك المرضى الذين:

• كشف خلل التنسج 2-3 مراحل ، أكده الفحص النسيجي ؛
• جزء من الغشاء المخاطي لعنق الرحم يتحول إلى المهبل (الشتر الخارجي) ؛
• أظهر اختبار عنق الرحم أن هناك خلايا سرطانية أو سرطانية في عنق الرحم.
• كشف التنظير المهبلي أن هناك ظهارة موشورية على عنق الرحم ، والتي تقع عادة في قناة عنق الرحم.

يسمح اختبار الموجات الراديوية ليس فقط بإزالة منطقة المشكلة ، ولكن أيضًا بفحص الأنسجة لتحديدها خلايا سرطان. إذا كان المريض يعاني من خلل التنسج ، فإنه أثناء العملية ، يتم استئصال الخلايا المعدلة مرضيًا. تعتبر هذه الطريقة طريقة فعالةعلاج خلل التنسج.

يسمح الإجراء باكتشاف السرطان الغازي المراحل الأولى. نتيجة لهذا ، الكفاءة العلاج الجراحييرتفع إلى 97٪.

قائمة موانع الاستعمال

في بعض الحالات ، لا ينصح الأطباء حتى باستخدام موجات الراديو. قائمة موانع الاستعمال تشمل:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• وجود نزيف الحيض.
• سرطان عنق الرحم الغازية.
• مختلف الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي.
• تفاقم الأمراض المزمنة.

إذا كان ذلك ممكنًا ، يتم تأجيل تأجيل الموجات الراديوية. تتم العملية بعد عدم وجود موانع لتنفيذها.

إذا تم تأكيد الإصابة بالسرطان الغازي ، يتم إلغاء مخروط الموجة الراديوية المخطط له ،ويتم إرسال المرأة إلى مستوصف الأورام.

فترة نقاهه

بعد مخروط الموجة الراديوية ، يتعافى المرضى بسرعة كبيرة. تُترك المرأة تحت المراقبة لمدة 2-4 ساعات ، ثم يُسمح لها بالعودة إلى المنزل.

في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة ، يشكو المرضى من آلام الشد والألم. يعتبر المظهر طبيعيًا تفريغ غزيربعد النزيف الجراحي. يمكن أن تكون مصليّة أو بنية اللون ، وفي بعضها تكون بيضاء مع بقع مختلفة.

في اليوم الخامس إلى الثامن تبدأ عملية إفراز القشرة. هذا هو اسم تراكم الخلايا الميتة الذي يتكون أثناء تخثر سطح الجرح. تبدأ عملية رفض الجرب بعد تشكل ظهارة جديدة تحتها. في بعض الأحيان يكون إفرازه مصحوبًا بزيادة في شدة إفرازات الدم.

يجب مراقبة حالة المريض من قبل الطبيب. إذا بدأ النزيف أو كان شديدًا آلام حادة، ثم مطلوب استشارة عاجلةدكتور امراض نساء. قد تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى.

يجب أن ترى طبيبك بعد أسبوعين من العملية. يجب عليه تقييم حالة عنق الرحم والتأكد من ذلك عواقب سلبيةغائب الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم. أثناء الفحص ، يتم إجراء تنظير مهبلي وأخذ مسحة لفحص الخلايا. لمدة 5 سنوات بعد العملية ، من الضروري أن تقوم المريضة بزيارة طبيب النساء كل 3 أشهر.

يلتئم عنق الرحم بعد تخدير الموجات الراديوية في معظم النساء في غضون 4 أسابيع. بعد الدورة الشهرية الأولى ، يجب تغطيتها بالكامل بظهارة جديدة. ولكن في بعض الحالات ، قد تتأخر عملية الشفاء - يعتمد ذلك على قدرة الجسم الفردية على تجديد الأنسجة وكمية الأنسجة التي يتم إزالتها.

لمنع حدوث مضاعفاتيصف بعض أطباء أمراض النساء العلاج بالمضادات الحيوية.

ضع الحدود

من الممكن منع تطور المضاعفات بعد تخدير عنق الرحم بموجات الراديو إذا اتبعت توصيات الأطباء. يحظرون:

• نشاط بدني مكثف
• رفع الأثقال (من 5 كجم) ؛
• الاستحمام في الخزانات المفتوحة والمسابح.
• زيارة الحمامات والساونا.
• الغسل.
• استخدام السدادات القطنية
• أفعال جنسية.

يجب اتباع هذه التوصيات لمدة 6 أسابيع من تاريخ العملية. مع ظهور إفرازات وفيرة وفي بداية الدورة الشهرية ، يمكنك فقط استخدام الفوط الصحية. من السهل إصابة عنق الرحم غير الملتئم ، لذا يُحظر أي تلاعب في الإيلاج المهبلي.

المضاعفات المحتملة

بعد إجراء الموجات الراديوية المخروطية لعنق الرحم ، نادرًا ما تحدث عواقب سلبية. لكن احتمال حدوثها لا يمكن استبعاده. لذلك ، تحتاج المرأة إلى معرفة الحالات التي تتطلب استشارة عاجلة مع طبيب أمراض النساء.

تشمل المضاعفات المحتملة بعد الجراحة ما يلي:

• نزيف؛
• إصابة سطح الجرح.
• تضيق (تضيق مرضي) في قناة عنق الرحم.

يكون النزيف ممكنًا إذا لم يتم تكوي جميع الأوعية أثناء العملية. يمكن أن يبدأ أيضًا بتفريغ القشرة. يكون هذا الموقف ممكنًا إذا لم تتشكل الظهارة الجديدة بالكامل بعد أو تعرضت للتلف أثناء عملية رفض القشرة.

يجب طلب العناية الطبية عندما رائحة كريهةفي الإفرازات. هذا يشير إلى إصابة محتملة. من الضروري أيضًا استشارة الطبيب مع زيادة درجة حرارة الجسم (إذا ارتفعت إلى مستوى 37.5 درجة مئوية وما فوق).

تختلف الفترتان الأولى والثانية بعد المخروطية عن المعتاد:يمرون بكثرة. كما أنه يزيد من مدتها. لكن ، كقاعدة عامة ، في الدورة الثالثة ، تكون الحالة طبيعية تمامًا.

تشمل المضاعفات طويلة المدى لمخروط الموجة الراديوية ما يلي:

• تدهور الخصوبة (ربما مع تضيق قناة عنق الرحم أو انتهاك خصائص مخاط عنق الرحم) ؛
• تطور القصور النخاعي في عنق الرحم أثناء الحمل.

قصور عنق الرحم - عنق الرحم هو اختلاط نادر إلى حد ما للتخدير. ولكن إذا تم تشخيص المريضة بمثل هذا التشخيص ، فعليها اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء بدقة. في هذه الحالة ، لا يستطيع عنق الرحم الاحتفاظ بالجنين المتنامي - يبدأ في الفتح. زيادة الاحتمالية الإجهاض المتأخر، بداية المخاض المبكر أو العدوى من خلال قناة عنق الرحم المفتوحة.

لكن رفض استخدام الموجات الراديوية بسبب خطر حدوث مضاعفات لا يستحق كل هذا العناء. تظهر فقط في 1-3 ٪ من المرضى.

يتم إجراء استئصال مخروط عنق الرحم فقط في الحالات القصوى ، عندما علاج بالعقاقيرغير ممكن أو لا يعمل. يساعد هذا النوع من التدخل على منع المزيد من التقدم. التغيرات المرضيةفي أنسجة عنق الرحم. يتم توفير فائدة العملية من قبل الطبيب بعد سلسلة من الدراسات المختبرية والأدوات.

ما هو استئصال عنق الرحم؟

استئصال مخروط عنق الرحم هو استئصال مخروطي الشكل لجزء من عنق الرحم وقناة عنق الرحم.العملية ضرورية للقضاء على الظروف محتملة التسرطن. أثناء استئصال المخروطية ، تتم إزالة أنسجة عنق الرحم بشكل أساسي ، وتتأثر قناة عنق الرحم بدرجة أقل. يتم إرسال الظهارة المعدلة مرضيًا فورًا بعد الختان إلى المختبر لمعرفة ما إذا كانت الخلايا غير النمطية موجودة. هذا ضروري لتحديد تكتيكات العلاج الإضافي.

يتم استخدام مخروط عنق الرحم في الحالات السابقة للتسرطن

المخروطية هي طريقة مؤلمة للتدخل للإناث الجهاز التناسلي. تستخدم هذه الطريقة بعد العلاج المحافظ وتصحيح المناعة ومستويات الهرمونات. تتم استعادة جزء عنق الرحم الذي تمت إزالته بعد التخدير في غضون بضعة أشهر ، ولكن يتغير شكل العضو قليلاً.

حقيقة مثيرة للاهتمام: في الوقت الحالي ، يتم استخدام هذا النوع من التدخل الجراحي بشكل أقل وأقل ، لأن العديد من النساء ، وخاصة الشابات ، يعانين من مشاكل في الحمل والولادة. بدلاً من ذلك ، يتم استخدام تقنيات أكثر لطفًا للمساعدة في الحفاظ على سلامة قناة عنق الرحم.

ما هو سرطان عنق الرحم - فيديو

مؤشرات للتدخل

يشار إلى العملية لخلل التنسج المتقدم من الدرجة 2-3 ، والذي يتم اكتشافه أثناء خزعة القرص أو عند فحص كشط الأنسجة من قناة عنق الرحم. كما يستخدم المخروط في تآكل عنق الرحم ، الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، في وجود التشوهات الندبية.

مؤشرات إضافية:

• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• انقلاب عنق الرحم.
• تكرار خلل التنسج.
• ندوب ما بعد الولادة على عنق الرحم.
• المرحلة المبكرة من السرطان.

يسمح لك هذا النوع من التدخل بإزالة الأنسجة المتغيرة ، وبالتالي منع تقدم المرض وإمكانية انتقال علم الأمراض إلى السرطان.

موانع

لا يتم تنفيذ العملية إذا كان هناك الأمراض المنقولة جنسياوالعمليات الالتهابية في المهبل.قبل التدخل ، من المهم القضاء على جميع الالتهابات ، وإلا فهناك خطر كبير من التكرار والمضاعفات بعد التكون المخروطي. فقط بعد إجراء تعقيم شامل للمهبل وعنق الرحم ، يُسمح للمرأة قبل الجراحة. موانع أخرى هي السرطان الغازية. مع التقدم هذا المرضيمكن أن يؤدي التدخل إلى عواقب مهددة للحياة.

لا يتم إجراء العملية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تخثر الدم.

أنواع التدخل

منذ بعض الوقت ، كان يتم إجراء عملية التنظير باستخدام مشرط فقط. في الوقت الحالي ، يتم استخدام التيار الكهربائي ، المشعة ، الليزر ، النيتروجين السائل لإزالة الموقع المرضي. تعتبر هذه الأساليب أقل صدمة وتقصير فترة إعادة التأهيل.

وفقًا لحجم المنطقة المزالة ، يتم تمييز هذه الأنواع على النحو التالي:

• تجنيب مخروطي - في هذه الحالة ، تتم إزالة 1-1.5 سم من الأنسجة ومنطقة صغيرة (تصل إلى 20 ٪ من طول) من قناة عنق الرحم ؛
• المخروطية العميقة - هي استئصال 5-7 سم من الأنسجة ، بما في ذلك بعض أجزاء بطانة الرحم السليمة ، وأكثر من 65٪ من طول قناة عنق الرحم.

سكين مخروطي

لا يتم استخدام هذه الطريقة حاليًا أو اللجوء إليها في الحالات القصوى عندما لا تتوفر وسائل أخرى للعملية. تعتمد هذه الطريقة على استخدام مشرط. في هذه الحالة ، يتم استئصال المناطق المرضية وإرسالها لأخذ خزعة. بعد ذلك يتم وضع الغرز. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو بمساعدة التخدير العام. لا توجد مزايا لطريقة التدخل هذه ، ولكن هناك الكثير من العيوب ، وأهمها:

• مخاطر عالية للنزيف.
• فترة طويلة من إعادة التأهيل
• عدم القدرة على إنجاب طفل ؛
• التغيرات الندبية في عنق الرحم.
• تشوه قناة عنق الرحم.

يزيد هذا النوع من الجراحة من خطر تكرار حدوث خلل التنسج. عند إزالة الموقع المرضي ، يعاني جزء كبير من بطانة الرحم الصحية ، وهو شرط أساسي موات للتكوين عدد كبيرالنسيج الضام.

الليزر المخروطي

تسمح لك العملية بالليزر بعدم التأثير على مساحات كبيرة من الأنسجة السليمة.هذه الطريقة أقل إيلامًا ، وبالتالي فهي تجعل التعافي سريعًا أمرًا ممكنًا. تتعرض الأنسجة المرضية أثناء التكون المخروطي بهذه الطريقة درجة حرارة عالية، مما يؤدي إلى تبخر السائل. تتشكل قشرة رقيقة على سطح عنق الرحم تقشر تدريجياً. غالبًا ما يوصى بهذه الطريقة للنساء اللاتي لم يولدن والشابات اللائي يعتبرن مهمين للحفاظ على القدرة على الحمل.

مزايا الليزر المخروطي:

• الشفاء السريع للأنسجة.
• فرصة منخفضة للنزيف
• الحفاظ على مرونة عنق الرحم.

• إمكانية حرق الأنسجة السليمة.
• تخطي الموقع المرضي الذي يسبب الانتكاس.

فى المعالجة إزالة الليزرلا يوجد خطر من عدوى الأنسجة (كما هو الحال عند إجراء الجراحة بمشرط).

التجميد

غالبًا ما يتم إجراء عملية التثليج بالتبريد باستخدام التطبيقات نيتروجين سائل. أقل استخدامًا لثاني أكسيد الكربون أو الفريون. هذه الطريقة هي عكس الطريقة السابقة. أثناء التجميد ، يتم تجميد الأنسجة المرضية التي تموت تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة. لا تستغرق العملية أكثر من 5-10 دقائق وهي موصوفة للفتيات الصغيرات اللائي لا يلدن في المرحلة 1-2 من خلل التنسج. تعتبر هذه الطريقة الأكثر رقة من المقدمة.

المزايا الرئيسية:

• غياب التشوهات الندبية في عنق الرحم.
• شفاء عاجل؛
• تقليل خطر النزيف.
• ليست هناك حاجة لاستخدام التخدير العام.

عيب هذه الطريقة هو احتمال كبير للانتكاس ، حيث يشار إلى التدخل المتكرر.

أثناء المعالجة بالتبريد ، يتم استخدام التخدير الموضعي. عندما يتلامس النيتروجين مع الأنسجة ، قد يكون هناك شعور طفيف سحب الألماسفل البطن.

طريقة الموجة الراديوية

هذه الطريقة هي الأغلى ثمناً ولكنها فعالة في الوقت الحاضر. يصدر الجهاز موجات عالية التردد قادرة على استئصال الأنسجة المرضية برفق وبدقة.لهذه الأغراض ، يتم استخدام نصيحة خاصة لا تتلامس مع مجال التشغيل المقصود. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام جهاز سورجيترون الأمريكي الصنع لإزالة مناطق خلل التنسج. وهي مجهزة بحلقة صغيرة تزيل الأنسجة المصابة برفق دون إصابة الأشخاص الأصحاء. يمكن ضبط تردد وكثافة الإشعاع بناءً على عمق التأثير القادم.

طريقة الموجة الراديوية مناسبة للتخلص من المرحلة 1-2 خلل التنسج ، وكذلك لأولئك الذين يرغبون في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية بالكامل. مزايا هذه الطريقة:

• قلة اللحامات والندوب.
• القدرة على الحفاظ على الأنسجة السليمة.
• دقة التلاعب ، انخفاض خطر إصابة الظهارة الطبيعية بصدمة.

عيب هذه الطريقة هو التكلفة العالية.

لا تستغرق العملية باستخدام جهاز موجات الراديو أكثر من 15 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تلمس الحافة الظهارة ، ولكنها تقع فوقها. يتحكم الأخصائي في العملية برمتها بمساعدة منظار المهبل.

ما هو مخروطي الموجة الراديوية - فيديو

الكهربائي

هذه الطريقة تنطوي على الاستخدام التيار الكهربائي. في هذه الحالة ، تتخثر المنطقة المصابة على شكل مخروط. يتأثر ما يصل إلى 3 سم من الأنسجة السليمة ، وهو أمر ضروري لتقليل احتمالية تكرار المرض. أثناء التخثير الكهربي ، تتفحم الأنسجة وتتشكل قشرة تختفي في غضون أسبوع. لإزالة جزء من عنق الرحم ، يتم استخدام طرف به حلقة صغيرة في نهايته. هذه الطريقة لعلاج خلل التنسج شائعة جدًا في العيادات العامة، وغالبًا ما تستخدم في الشكل المتقدم للمرض.

مزايا:

• القضاء التام على الأنسجة المتغيرة.
• لا انتكاسة.

عيوب الطريقة:

• عدم القدرة على استخدامها مع دوالي عنق الرحم المتقدمة ، حيث يزداد خطر النزيف ؛
• تقل فرص الحمل ؛
• تتدهور مرونة عنق الرحم.
• ارتفاع مخاطر حدوث تغيرات في الأنسجة الندبية.

أنا أعرف عن كثب ما هو الكهربائي. كشفت الخزعة عن تضخم بطانة الرحم. أوصى طبيب أمراض النساء بالتخدير. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك الكثير من التآكل. كان علي أن أوافق على العملية. طلبت من الطبيب تخدير عام لأنه كان مخيفًا. بعد التدخل ، كان هناك ألم في أسفل البطن وحرقان. لقد خرجت من التخدير لمدة يوم تقريبًا. ارتفعت درجة الحرارة. بعد التكون المخروطي ، ظهرت ندبة على الرحم ، وبالتالي ظهرت كيسة شبيهة ببطانة الرحم. لقد شعرت بالضيق وذهبت إلى طبيب نسائي آخر ، والذي قال إن العلاج بالكهرباء يتم استخدامه في الحالات القصوى ويمكن القيام بكل شيء بشكل أكثر دقة وبدون عواقب باستخدام الليزر. يؤسفني أنني وافقت. ثم تمت إزالة الندبة والانتباذ البطاني الرحمي بالليزر. أوصي بأن تتعرف على جميع الأساليب المعروفة ، وكذلك الاستماع إلى رأي العديد من الأطباء ، قبل اللجوء إلى مثل هذه الطريقة المؤلمة.

التحضير للعملية

قبل العملية من الضروري:

1. قم بتمرير مسحة على النباتات والالتهابات الشائعة: الكلاميديا ​​، داء المشعرات ، إلخ.
2. يمر التحليل العامالدم لاستبعاد العملية الالتهابية والأمراض الشديدة وضعف القدرة على التخثر.
3. احصل على منظار المهبل. يعد فحص عنق الرحم تحت المجهر نقطة مهمة قبل التدخل ، حيث يسمح لك بتحديد التغيرات الإضافية في بطانة الرحم.
4. قم بعمل تصوير فلوروجرافي ومخطط للقلب. في حالة مرض السل وأمراض القلب الشديدة ، لا يتم إجراء عملية استئصال المخروطية.
5. تبرع بالدم لمرض الزهري.
6. اخضعي لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
7. لمدة يوم واحد ، الامتناع عن الجماع.

يتم إجراء الحمل فقط في اليوم الأول أو الثاني بعد انتهاء الحيض. هذا بسبب الإنتاج النشط للإستروجين ، والذي يسمح للأنسجة بالتجدد بشكل أسرع بعد التدخل.

في يوم العملية ، يجب أن تغتسل ، لا تغسل. من الضروري أن تأخذ معك كل ما تحتاجه ، لأنه بعد التدخل مباشرة ، سيتعين عليك قضاء عدة ساعات في المستشفى. إذا تم إجراء التخدير تحت التخدير العام ، فلا ينصح أيضًا بتناول الطعام والشراب في يوم العملية.

كيف يتم التدخل

تعتمد تكتيكات المخروط على نوع التدخل ، لكن خوارزمية الإجراءات متشابهة في جميع عمليات التلاعب. الخطوات الرئيسية:

1. يطلب الأخصائي من المرأة الجلوس بشكل مريح على كرسي أمراض النساء.
2. ثم يتم إدخال مرآة خاصة في المهبل ، مما يسمح بالوصول إلى عنق الرحم.
3. ثم يقوم بحقن مخدر في الرحم. قد يسبب الحقن إزعاجًا طفيفًا.
4. بعد 5-7 دقائق ، يشرع الطبيب في إزالة المنطقة المرضية. إذا كان استخدام النيتروجين السائل ضمنيًا ، يقوم الاختصاصي بإدخال مسبار رقيق وطويل في تجويف المهبل ، ثم يتم توفير البرد. باستخدام طريقة الليزر ، يتم تبخير جميع المناطق المتغيرة بالتتابع باستخدام طرف خاص يسلم شعاعًا بطول معين. إذا تم استخدام التخثير الكهربي ، فإن جزء النسيج المصاب يتعرض لـ "التفحم" ، والذي يحدث عند تعرضه للتيار الكهربائي. عند استخدام سكين موجة الراديو ، يتم قطع منطقة خلل التنسج بعناية. إذا تم استخدام مشرط ، يقوم الطبيب أولاً بتحديد خطوط الشق وبعد ذلك فقط يقطع المنطقة المحددة. يساعد المجهر على التحكم في التلاعب.
5. بعد إزالة الموقع المرضي ، يتم معالجة موقع التدخل بمطهر. يتم نقل المرأة إلى الجناح.
6. بعد 3-6 ساعات يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

مباشرة قبل التدخلات الجسيمة ، مثل التخثير الكهربي والتخثير المخروطي بالسكين ، يتم إعطاء حقنة تسرع تخثر الدم.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية مباشرة ، قد تشعر بألم في أسفل البطن ، فلا داعي للقلق.عادة أعراض غير سارةتختفي في اليوم الثاني. في الأسابيع القليلة الأولى ، قد يكون هناك تلطيخ لإفرازات بنية اللون. هذه ليست علامة على علم الأمراض. يحدث التئام الأنسجة الكامل في غضون شهر واحد إلى 1.5 شهر. تتشكل القشرة بعد التكون المخروطي في كثير من الأحيان بعد 7-10 أيام. يشبه جلطة بنية كثيفة. لا ينبغي أن يخاف مظهره ، ولكن بعد رحيله ، قد يزداد التفريغ.

في فترة ما بعد الجراحةيجب مراعاة القواعد التالية:

1. قم بتغيير الفوط بانتظام.
2. لا تغسل بأي حال من الأحوال ، ولكن تأكد من غسل الأعضاء التناسلية الخارجية مرتين في اليوم. خلال فترة الشفاء ، قد يوصي الطبيب باستخدام Miramistin أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم لهذه الأغراض. هذا ضروري حتى لا يسبب التهاب الجرح.
3. الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 1.5 شهر على الأقل. تجديد الحياة الجنسيةهذا ممكن فقط بإذن من الطبيب بعد الشفاء التام لجرح ما بعد الجراحة.
4. لا ترفع الأثقال.
5. لا تستحم لمدة شهر ، ولكن استخدم دشًا دافئًا (ولكن ليس ساخنًا).
6. لا تزور الحمامات والساونا ولا تأخذ حمام شمس.
7. الامتناع عن ممارسة الرياضة.

إذا حدث بعد تفريغ القشرة نزيف غزيرهذا لا يتوقف ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

في بعض الحالات ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق خلال فترة الشفاء. مثل هذا الإجراء ضروري في ظل مخاطر عالية مضاعفات ما بعد الجراحة. من أجل القضاء الميتم استخدام المسكنات: Solpadein ، Tempalgin ، إلخ.

إذا اشتد الألم ولم يختفي لمدة 2-3 أيام ، فمن المهم الاتصال بطبيب أمراض النساء الذي يمكنه تحديد المضاعفات المحتملةفي المراحل الأولى. بعد 2-3 أسابيع من التدخل ، من الضروري زيارة الطبيب للسيطرة على حالة الجرح بعد الجراحة.

مضاعفات بعد التدخل

إذا كانت العملية متخصص من ذوي الخبرة، فإن مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة منخفضة ، خاصة عند استخدام أحدث التقنيات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تحدث عواقب غير مرغوب فيها ، مثل:

• ظهور ندبة على عنق الرحم.
• تكرار خلل التنسج.
• حدوث التهاب بطانة الرحم.
• تضيق قناة عنق الرحم.
• نزيف.

قد يؤثر المخروط وظيفة الإنجاب. مع إجراء العملية بشكل صحيح ، يتم الحفاظ على القدرة على الحمل ، ولكن نظرًا لحقيقة أن العضو يفقد المرونة في موقع إزالة بطانة الرحم ، فمن الممكن حدوث تمزق كبير أثناء الولادة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. يزداد أيضًا خطر الفتح المبكر لعنق الرحم ، وقد يتم إنهاء الحمل بسبب ضعف الجهاز العضلي للعضو في موقع التدخل.

إذا تم إجراء استئصال عنق الرحم مرة واحدة ، فقبل التخطيط للحمل ، من المهم إبلاغ الطبيب بذلك ، والذي سيصف الدراسات اللازمة وإجراء التنظير المهبلي.