أنواع مناظير المعدة الحديثة وخصائصها. ماذا يظهر تنظير المعدة؟ جهاز لتنظير المعدة

التنظير العضلي الليفي (FGDS) هو طريقة تنظيرية حديثة لفحص الأعضاء الجهاز الهضمي: المريء والمعدة أو المناطق. يسمح بالتوطين الدقيق عملية مرضيةفي المريض ، إذا لزم الأمر ، أدخل الأدويةأو لإجراء معالجة جراحية بأخذ مادة بيولوجية للفحص الخلوي (خزعة).

لإجراء مثل هذه الدراسة ، يلزم وجود جهاز خاص - منظار المعدة. من أجل إتقان تقنية الفحص بالمنظار بشكل مثالي ، يأخذ الأطباء بانتظام دورات تدريبية تسمح لهم بتحسين مهاراتهم ومواكبة أحدث الاختراعات في هذا الاتجاه.

أنواع مناظير المعدة

في السابق ، كانت مجسات تنظير المعدة تصنف حسب الغرض من الاستخدام:

• المشاهدة - تسمح لك بتقييم حالة الأعضاء والتجاويف ؛
• غرف العمليات - إجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل ؛
• خزعة - لديها قناة لإدخال ملقط صغير لالتقاط جزء من العضو يتطلب فحصًا نسيجيًا.

تم تجهيز مناظير المعدة الحديثة المعدات اللازمة، والذي يسمح لك بتنفيذ جميع العمليات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى تحسين البصريات وشريحة رقمية - كاميرا فيديو صغير.

تصنيف مناظير المعدة:

1. منظار المعدة الليفي هو أكثر المسبار المرن شيوعًا. لديه صلابة متغيرة للقناة ، قادر على الوصول إلى الاثني عشر. مجهزة بصريات عالية الدقة ، ومجال رؤية 120 درجة. يتم توفير أنابيب إدخال رفيعة للغاية للأطفال بقطر لا يزيد عن 5 مم ، ويمكن إجراء فحص عبر الأنف. أثناء تنظير المعدة ، يفحص الطبيب حالة الأغشية المخاطية بالعين من خلال العدسة.
2. يعد منظار المعدة بالفيديو اتجاهًا جديدًا في تقنيات إنتاج منظار المعدة. مزود بكاميرا فيديو صغيرة في نهاية الأنبوب ، قادرة على نقل صورة فيديو إلى شاشة الشاشة وتسجيل ما يحدث على حامل معلومات. تم تجهيز أحدث الموديلات بكاميرا مع فلاتر ، والتي تعمل تلقائيًا على زيادة وضوح الصورة وتباينها. يوجد داخل الأنبوب قناة لإدخال الأدوات الجراحية والأدوية وطموح محتويات المعدة. تم تصميم مناظير المعدة لفحص كل من الأطفال والبالغين بقطر العمر المناسب.
3. Panendoscope - يسمح لك بفحص الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي بالتتابع ، علاوة على ذلك ، يوجد مستشعر خاص بالموجات فوق الصوتية في نهاية الأنبوب. تعمل هذه الإضافة على توسيع مجال الفحص بشكل كبير ، ويصبح من الممكن فحص المنصف والبنكرياس ، المرارةوقنواتها. يتميز المنظار الشامل ببصريات نهائية ، يسهل على الطبيب فحص حالة العضو ، مما يقلل بشكل كبير من مستوى الأخطاء التشخيصية.
4. كبسولة بالمنظار - يُعرض على المريض ابتلاع جهاز بصري مزود بكاميرا فيديو على شكل كبسولة. تقلل هذه التقنية من الانزعاج عند ابتلاع المسبار ، ومع ذلك ، فإن عيب الكبسولة هو عدم قدرتها على التحكم ، وأحيانًا يكون من الصعب تتبع بعض مناطق الجهاز الهضمي.

الشركات المصنعة الشعبية

الأكثر شعبية بين مناظير المعدة هي الأجهزة المستوردة. أعلى جودة هي:

لا يعتمد التشخيص الدقيق لأمراض الجهاز الهضمي على مؤهلات الطبيب فحسب ، بل يعتمد أيضًا على جودة أداء جهاز تنظير المعدة.

يعطي عدد قليل من التقنيات الآلية معلومات موثوقة بنفس القدر حول موضع العضو ، والذي يعكس تنظير المعدة. بفضل اكتشاف الألياف الضوئية ، أصبح من الممكن فحص الغشاء المخاطي المعدي في الوقت الفعلي ومن زوايا مختلفة ، وأخذ خزعة للتحليل النسيجي ، وإجراء التلاعبات العلاجية. تنظير المعدة هو بلا شك المساعد الأكثر موثوقية لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ؛ يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص بدون هذه الدراسة. ولكن ماذا تفعل إذا كان من المستحيل إجراء تنظير المعدة الكلاسيكي بسبب حالة المريض؟

تنظير المعدة هو اسم عام للغاية للفحص بالمنظار ، والذي يستخدم لفحص الغشاء المخاطي في المعدة.

يشير تنظير المعدة إلى طرق فحص أعضاء الجهاز الهضمي ، وغالبًا ما يتم دمجه مع دراسات لأعضاء أخرى ، على سبيل المثال:

• تنظير المريء - فحص المريء دون دخول المعدة ؛
• تنظير المريء - فحص المعدة والمريء.
• تنظير المريء والمعدة - فحص المعدة والمريء والاثني عشر.

طريقة تنظير المعدة غير مؤلمة ولكنها مزعجة للغاية. يتسبب هذا التدخل في بعض المرضى في تنشيط الجهاز الودي ، لذلك هناك طرق لتقليل عامل الانزعاج والضغط لدى المريض. وفقًا لهذا المبدأ ، يمكن تمييز طرق تنظير المعدة التالية:

• تنظير المعدة دون إدخال الأدوية ؛
• تنظير المعدة تحت التخدير.
• تنظير المعدة تحت التخدير.

الآن يتم إجراء تنظير المعدة في أغلب الأحيان باستخدام منظار المعدة الليفي ، وهو جهاز يتكون من أنبوب مرن مع نظام ألياف بصرية بداخله وكاميرا فيديو تلتقط صورة حقيقية للمعدة وترسل صورها إلى شاشة الكمبيوتر. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال الأنبوب المرن للمنظار الداخلي ، يمكنك إدخال أدوات لأخذ الخزعات (قرص قطعة من الأنسجة للاختبار المعملي) ، أو تخثر الأوعية التالفة (الكي) ، أو إعطاء الأدوية.

منظار المعدة الليفي الحديث.

بالإضافة إلى ما يسمى بتنظير المعدة الكلاسيكي في السنوات الاخيرةأصبح المستطاعفحص الغشاء المخاطي في المعدة دون ابتلاع المسبار. هذه الدراسة لها مزاياها وعيوبها ، ولكن إذا كان لدى المريض موانع لتنظير المعدة التقليدي ، فإن طريقة الفحص غير المحتمل يمكن أن تكون الحل المثالي والعملي الوحيد للخروج.

تنظير المعدة الليفي

تنظير المعدة الليفي هي الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق إدخال منظار ليفي في تجويف العضو. يستخدم هذا الإجراء للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب المعدة ، وقرحة المعدة ، والأورام ، والأورام الحميدة. في بعض الأحيان يوصف FGS للتعرف الأسباب المحتملةالحساسية أو العصاب ، مجموعة الأمراض واسعة جدًا. الآن يتم إجراء الدراسة في نسختين من المسبار: من خلال الفم ومن خلال الأنف.

FGS مع طريق عبر الفم للإدارة

تستغرق العملية بضع دقائق فقط ، ويمكن للطبيب إعلان النتائج الأولية فورًا بعد المعالجة.

يكون المريض في وضع مستلق على بطنه ممسكًا بقطعة بلاستيكية خاصة في فمه. يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بالمنظار بتمرير مسبار من خلاله ويطلب من المريض ابتلاع الأنبوب. منذ إجراء التخدير الخفيف مسبقًا ، يضعف رد الفعل البلعومي ، ولا يشعر المريض بالحاجة إلى القيء ، فقط الانزعاج والإحساس جسم غريب.

تشمل مزايا هذه الطريقة ما يلي:

• مدة الدراسة القصيرة (2-5 دقائق فقط) ؛
• الحصول بسرعة على نتيجة الملاحظة البصرية ؛
• القدرة على التلاعب بكاميرا الفيديو تحت سيطرة العين من أجل دراسة المجالات ذات الأهمية الخاصة ؛
• إمكانية التدابير الطبية(خزعة ، تخثر الأوعية الدموية ، إزالة الاورام الحميدة);
• الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.

تشمل عيوب تنظير المعدة الليفي ما يلي:

• فترة طويلة من التحضير للدراسة ، والقيود الغذائية ؛
• عدم الراحة أثناء تنظير المعدة.
• عدد كبير من موانع الاستعمال.

FGS مع طريق عبر الأنف للإدارة

لم تُستخدم هذه الدراسة على نطاق واسع حتى الآن ، فدراسة عبر الأنف تعني تمرير مسبار مرن عبر الأنف ، على طول الجزء الخلفي من البلعوم أسفل المريء. نظرًا لأن منظار الألياف لا يؤثر على جذر اللسان ولهاة الحنك الرخو ، لا ينزعج المريض من رد الفعل المنعكس. لم يعد المريض يحتاج إلى تخدير موضعي أو تخدير. في حضور ردود الفعل التحسسيةبالنسبة للتخدير ، سيصبح هذا عنصرًا منفصلاً لصالح طريقة عبر الأنف.

من الواضح أن الأنبوب في هذه الحالة سيكون أرق بكثير من التنظير الليفي عبر الفم. يجب ألا يتجاوز قطر الأنبوب نصف سنتيمتر ، مما يعني أن الفرص الإضافية لتنظير المعدة ستكون محدودة بشكل كبير (لا يمكنك أخذ خزعة من خلال قناة رفيعة ، ولا يمكنك التخثر أثناء النزيف). من الأسهل إدخال مثل هذا الأنبوب ، ولا تتدهور جودة الدراسة نفسها على الإطلاق.

مخطط تمرير الأنبوب عبر الأنف.

بالإضافة إلى ذلك ، مع طريقة الإدارة عبر الأنف ، يتم الحفاظ على الوظائف اللفظية للمريض ، ويمكنه إبلاغ المتخصص على الفور بأي أحاسيس غير سارة ، مما يقلل بشكل كبير من الخوف والقلق قبل الإجراء.

ولكن ، مثل أي إجراء ، فإن FGS عبر الأنف لها عيوبها. يلاحظ بعض المرضى ظهور نزيف في الأنف بعد تنظير المعدة عن طريق الأنف.

بالنسبة للتنظير الليفي المعدي ، بغض النظر عن طريقة الإعطاء ، هناك عدد من موانع الاستعمال التي تقلل من تعدد استخدامات الطريقة. موانع الاستعمال النسبية مؤقتة ، عندما يتم استعادة وظائف الجسم المنخفضة ، يتم إزالتها ، ويصبح FGS ممكنًا. بالإضافة إلى ذلك ، مع تطور الظروف المهددة للحياة والحاجة إلى تنظير المعدة العاجل ، يمكنك أن تغمض عينيك عن بعض هذه المؤشرات. تشمل هذه القيود:

• الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي.
• الثلث الأخير من الحمل
• حروق المريء وتجويف الفم.
• الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني المتقدم.

موانع الاستعمال المطلقة تحد إلى أجل غير مسمى من تنظير المعدة. في حالة وجود الدوالي ، والتضييق الشديد ، وتندب المريء ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري وانحناء العمود الفقري ، فإن FGS هو بطلان صارم.

تنظير المعدة دون ابتلاع المسبار

جزئيًا ، يشمل هذا النوع من الفحص أيضًا تنظير المعدة الليفي عبر الأنف ، لذلك يتم تمرير المسبار عبر الممرات الأنفية وينزل إلى المعدة على طول الجزء الخلفي من البلعوم. هذه طريقة لطيفة ، مصممة للمرضى ذوي الحساسية الخاصة المعرضين للإجهاد. على سبيل المثال ، في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يؤدي إدخال منظار ليفي عبر الفم إلى زيادة الضغط أو حتى أزمة ارتفاع ضغط الدم. مع FGS عبر الأنف ، يمكن تجنب هذه العواقب غير المرغوب فيها ، حيث يتم تقليل المشاعر السلبية الناتجة عن التلاعب.

يصبح من الممكن إجراء تنظير المعدة دون ابتلاع المسبار شكل نقيمع تنظير الكبسولة. يُطلب من المريض ابتلاع كبسولة صغيرة ، يوجد بداخلها كاميرا فيديو مدمجة وجهاز إرسال إشارة فيديو. هناك شركات مختلفة تنتج كبسولات ، قد يكون لها ميزات ، على سبيل المثال ، هناك كبسولات مصممة للأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، للمعدة. جنبا إلى جنب مع الكبسولة ، يتلقى المريض مستقبل إشارة. بعد ذلك ، سيأخذ الطبيب البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تنظير الكبسولة من جهاز الاستقبال هذا ، ولكن في هذه المرحلة يمكن للمريض مغادرة المستشفى والعودة إلى المنزل. كبسولة لاحقة بطبيعة الحاليترك الجهاز الهضمي ، بعد أن صور الصورة الكاملة مسبقًا في جميع أنحاء الجهاز الهضمي. يمكن التخلص منه وليس من الضروري التحكم في إنتاجه.

إذا شعرت بعدم الراحة أو تغير في طبيعة البراز أو الألم ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. عيب نسبي هذه الدراسةهو أنه تشخيصي بطبيعته فقط ، ولا توجد طريقة لإجراء العلاج أو أخذ المواد للتحليل.

سعر الإصدار

يرتبط سعر دراسة الغشاء المخاطي في المعدة بتعقيد الدراسة. في المتوسط ​​، تتراوح أسعار التنظير الليفي الكلاسيكي من 2 إلى 4 آلاف. مع عمليات التلاعب الإضافية (الخزعة) التي أجريت أثناء الدراسة ، يمكن أن يرتفع السعر حتى 10 آلاف.

يقتصر تنظير المعدة عبر الأنف على متوسط ​​4 آلاف روبل ، لذلك من المستحيل القيام بإجراءات إضافية.

يعتبر تنظير المعدة بواسطة الكبسولة بالفيديو أغلى دراسة ، حيث يتم استخدام أغلى المواد والتطورات التكنولوجية الحديثة (20-50 ألف) لإنشاء كبسولة يمكن التخلص منها.

* الأسعار مبينة بالروبل.

وقت التحضير للنتيجة: 10-20 دقيقة.

السعر:من 3450 فرك.

نتائج الإجراء:يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي خلال الفحص البصري. في حالة أخذ العينات للمواد النسيجية أو الفحص الخلوييتم توفير البيانات المختبرية في 5-7 أيام.

على عكس تنظير المعدة والأمعاء الليفي (FGDS) ، يسمح لك تنظير المعدة (EGDS ، تنظير المريء والأمعاء) بالفحص البصري ليس فقط الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، ولكن أيضًا المريء. يتم الفحص باستخدام منظار داخلي وهو عبارة عن مجس مرن مزود بكاميرا فيديو مدمجة تسمح للطبيب باستقبال صورة على الشاشة. تتيح لك المعلومات التي تم الحصول عليها بمساعدة تنظير المعدة إجراء تشخيص دقيق واختيار طريقة علاج مناسبة. للحصول على تشخيص أكثر دقة للمرض في عملية البحث باستخدام أدوات خاصة ، من الممكن أخذ عينات من الغشاء المخاطي (خزعة) لفحص هيكلها لاحقًا تحت المجهر.

المتخصصون ذوو الخبرة في SM-Clinic سيجعلون تنظير المعدة مريحًا قدر الإمكان للمريض.

معدات تنظير المعدة حساسة للغاية. يمكن للطبيب اكتشاف التغيرات على سطح الغشاء المخاطي اعضاء داخليةفقط بضعة ملليمترات في الحجم. أثناء الإجراء ، لا يتم إجراء الفحص البصري فحسب ، بل يتم أيضًا ، إذا لزم الأمر ، أخذ عينات الأنسجة لإجراء البحوث المعملية.

الاختلافات الرئيسية بين تنظير المعدة FGS و FGDS وطريقة EGDS

تنظير المعدة التقليدي أو FGS (تنظير المعدة الليفي) هو فحص يتم فيه فحص المعدة فقط. يتم إدخال مسبار بكاميرا فيديو فيه من خلال المريء. إنه مرن ومجهز بمصدر ضوئي حتى يتمكن الطبيب من تقييم حالة الغشاء المخاطي في المعدة بأكثر الطرق تفصيلاً ودقة. بعد الفحص ، تتم إزالة المسبار بنفس طريقة إدخاله. تتيح لك هذه الطريقة إجراء التشخيص ليس فقط ، ولكن أيضًا بعض التلاعبات البسيطة. على سبيل المثال ، لعمل خزعة لإجراء مزيد من البحث في المختبر ، قم بإزالة الاورام الحميدة في المعدة ، ووقف نزيف الأوعية.

من الممكن جعل FGDS لدراسة ليس فقط حالة المعدة ، ولكن أيضًا الاثني عشر. يتم إجراء هذا الفحص أيضًا باستخدام مسبار ، ولكن يتم إدخاله في الأمعاء. يسمح لك FGDS للمعدة والاثني عشر بتحديد المشاكل في القناة الصفراوية ، وتقييم حالة الغشاء المخاطي للأعضاء التي تم فحصها. يوصف التشخيص لالتهاب المعدة والأمعاء المشتبه به ، وكذلك في وجود الأورام في الاثني عشر.

باستخدام EGDS (تنظير المريء) ، يتم فحص الغشاء المخاطي لجميع الجهاز الهضمي العلوي. لا يفحص الطبيب المعدة والاثني عشر فحسب ، بل يفحص المريء أيضًا.

لا تختلف أسعار FGS و FGDS و EGDS. الطريقة الأكثر إفادة هي تنظير المريء ، والذي يسمح بذلك التشخيص الدقيقشروط الجهاز الهضمي.

"منظار المعدة في الحلم"

ينام المريض أثناء العملية دون أن يشعر بأي شيء عدم ارتياح، والاستيقاظ فور اكتماله لا يشعر بالانزعاج.

هذه هي الطريقة التي يتم بها إجراء جميع أنواع الفحوصات والمعالجات بالمنظار في أوروبا ، بما في ذلك FGS و FGDS ، لأنه عندما يكون المريض هادئًا ولا يتدخل في الفحص ، يقوم الطبيب بإجراء مجمع التشخيص اللازم بأسرع ما يمكن وبدقة وكفاءة. . تلقى أطبائنا تدريبًا إضافيًا وتدريبًا متقدمًا خلال فترة تدريبهم في اليابان. يتم إجراء تنظير المعدة في "SM-Clinic" على مستوى المعايير العالمية.

مزايا تنظير المعدة في SM-Clinic

• أكمل متخصصو SM-Clinic فترة تدريب في أكبرها المراكز الطبيةتنظير المعدة في أوروبا واليابان. سمحت لهم الممارسة السريرية باكتساب ليس فقط المهارات اللازمة لاستخدام جميع وظائف المعدات الحديثة ، ولكن أيضًا خبرة عملية قيمة في التشخيص.


• في تسع وتسعين حالة من أصل مائة ، يكتشف أخصائي التنظير الداخلي حالة محتملة التسرطن أو ظهور ورم ، مما يسمح بالعلاج العاجل واستعادة الصحة. تعد طريقة تنظير المعدة فرصة فريدة لتوضيح التشخيص الأولي بمساعدة الفحص الداخلي. لا أحد الفحص بالأشعة السينيةلا تقدم معلومات قيمة مثل استخدام EGDS.

• معدات SM-Clinic بالمنظار ، من أجهزة استشعار حساسة وكابل ألياف بصرية مرن لإدخال مسبار إلى شاشة عالية الدقة لتصور الصورة الناتجة ، تلبي جميع المتطلبات الحديثة.


• المتخصصون في "SM-Clinic" سيقدمون المساعدة المؤهلة في إزالة العيوب الطفيفة ، مما يجعل من الممكن في بعض الحالات رفض التدخل الجراحي.


• عند إجراء الفحص بالمنظار ، يمكن لأخصائيي عيادة SM إجراء عمليات تشخيص إضافية:
  - أخذ عينات الأنسجة لأخذ الخزعة ؛
  - اختبار هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري) ؛
  - اختبار نقص اللاكتيز.

الغرض من تنظير المعدة

تسمح الوظائف الإضافية للمنظار الداخلي بما يلي إجراءات الشفاء:

• الحقن أو الرش بالأدوية ،
• إزالة الاورام الحميدة
• وقف النزيف,
• علاج أمراض الأوعية الدموية و الجهاز اللمفاوي,
• حل مشكلة تضيق تجويف المريء ،
• إدخال مسبار خاص مصمم لتزويد المعدة بخليط المغذيات.

مؤشرات لتنظير المعدة

• ألمثقل في المعدة بعد الأكل أو ألم على معدة فارغة ،
• حرقة معدة منهكة مستمرة ،
• التجشؤ الغزير ،
• فقدان الوزن "غير المعقول" أو قلة الشهية ،
• الغثيان والقيء المتكرر ،
• أحاسيس طعم غير سارة.

موانع وقيود

• تضيق خطير لا يسمح بإدخال طرف الجهاز ،
• حروق الغشاء المخاطي بالمواد الكيميائية ،
• الأضرار التي لحقت الممرات من قبل الأجسام الغريبة ،
• التهاب المنصف - التهاب قيحي أو مصلي للألياف ، يهدد الحياة ،
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ،
• ترقق جدران الأوعية الدموية ،
• المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

• انحناء واضح في العمود الفقري ،
• تضخم الغدة الدرقية من أبعاد مثيرة للإعجاب ،
• شكل حاد من القصور القلبي الرئوي ،
• اضطرابات عقلية موثقة ،
• الهيموفيليا.

التحضير لتنظير المعدة في المنام

بعد فحص الجهاز الهضمي بالأشعة السينية باستخدام عوامل التباين ، يجب أن تنقضي فترة تصل إلى ثلاثة أيام قبل التنظير الداخلي.

قبل البدء في الإجراء ، يقوم أخصائي التنظير الداخلي بإبلاغ المريض بهدف الدراسة ويشرح ميزات المعالجة. يتم إجراء تنظير المعدة بعد غمر المريض في نوم الدواء.

يخضع المنظار وجميع الأدوات لتطهير متعدد المراحل في محاليل مضادة للبكتيريا ، مما يقضي تمامًا على انتقال العدوى.

كيف يتم اجراء تنظير المعدة؟

نتائج تنظير المعدة

ضع في اعتبارك جهاز منظار داخلي مرن على سبيل المثال من منظار المعدة على نطاق واسع.

على التين. الشكل 1 يُظهر منظار المعدة. الأجزاء الهيكلية الرئيسية هي الطرف البعيد (1) ، جزء العمل (2) ، المقبض مع أدوات التحكم (3) ، الموصل (4).

الشكل 1 - التركيب والوحدات الوظيفية لمنظار الألياف

يحتوي المقبض على عينية (7) ، يراقب من خلالها الطبيب الصورة التشخيصية ، وصمامات لإمداد الماء / الهواء (5) ، وشفط (6) ، بالإضافة إلى كتلة لضبط ثني الجزء البعيد ، ويتكون من اثنين التروس الدوارة المسؤولة عن الانحناء في مستويات مختلفة (8 - للانحناء لأعلى ولأسفل ، 9 - للانحناء من اليسار إلى اليمين). تسمح لك المفاتيح الدوارة (10) بإصلاح التروس وزاوية الطرف البعيد في وضع معين. أيضًا ، يوجد في الجزء السفلي من المقبض مدخل للقناة الآلية (12) ، حيث يمكن للطبيب إدخال أداة قابلة للاستبدال (11) بجهاز لأداء التلاعب ، والمقابض (13). يوجد على الموصل (4) موصل لتوصيل المصباح (14) والماء (15) والشفاط (16) والطرف الأرضي (17).

في حالة حدوث أي ضرر فمن الخطورة العمل مع الجهاز! اترك طلب للتشغيل إصلاح المنظار

مناظير الفيديو التنظيرية لها هيكل مشابه جدًا. الاختلاف الرئيسي هو أنه بدلاً من العدسة ، يتم استخدام كاميرا فيديو مع عدسة مدمجة ، والتي تنقل الصورة عبر كابل بدلاً من الألياف الضوئية. أيضًا ، لا توجد عدسة عينية ، وبدلاً من ذلك يتم عرض الصورة على شاشة ملونة. يحتوي الموصل (4) على موصل خاص لتوصيل المنظار بمعالج الفيديو.

وتجدر الإشارة إلى أن الإمداد بالضوء والماء والهواء يتم توفيره من خلال وحدة إنارة (لمناظير الألياف) ومعالج فيديو (لمناظير الفيديو). يتم توفير الشفط بواسطة جهاز منفصل

لنفكر في جهاز الطرف البعيد للمنظار الداخلي (1) ، كما هو موضح في الشكل. 2.

الشكل 2 - هيكل النهاية البعيدة لمنظار الألياف

تتميز النهاية البعيدة ببنية معقدة للغاية وكثافة عالية لأنظمة وقنوات المنظار المختلفة. تتكون من عدسة (1) ، ألياف بصرية منتظمة (2-3) تنقل الصورة إلى العدسة ، نظارات خارجية (4) ، والتي تتصل بها حزمة أو أكثر من حزم الألياف غير المنتظمة (5) لنقل تدفق الضوء من المنور إلى المنطقة قيد الدراسة. توجد هنا واحدة أو أكثر من فوهات الماء / الهواء (6) لتنظيف العدسة الخارجية للهدف / لتضخيم التجاويف التي تم فحصها. الفتحات متصلة بأنبوب بوليمر (7) لتزويد الماء / الهواء. أيضًا ، يوجد في النهاية البعيدة منفذ للقناة الآلية (8) مصنوع من أنبوب بوليمر (9).

للثني في طائرتين ، يوجد زوجان من كابلات بودين (10) تتحرك في أغلفة معدنية خاصة (11) مصنوعة على شكل نوابض حلزونية بأقصى كثافة للملفات. للحفاظ على الشكل وإعطاء المرونة للجزء البعيد ، يتم استخدام هياكل معدنية مختلفة ، وأكثرها شيوعًا هو "عنق السرطان" (12) ، والذي يمر في عدة قذائف لولبية من الجزء العامل (13) ، والتي تحتفظ الشكل ، ولكن لا تتمتع بمرونة النهاية البعيدة. للحماية من التأثيرات الخارجية ولجعل المنظار محكم الإغلاق ، تُغطى النهاية البعيدة بمطاط خاص (14) ، ويمكن وضع طبقة بوليمر وسيطة (15) بين الغلاف الخارجي والإطار المعدني.على التين. 3 يوضح إحدى الطرق لإعطاء المرونة مع الحفاظ على الصلابة الجانبية

الشكل 3 - تصميم لإعطاء مرونة الطرف البعيد ("عنق السرطان")

يوضح الرسم التخطيطي موقع الوصلات الخاصة المتصلة بالتناوب في المستويات الأفقية والعمودية باستخدام المسامير. يتم تمرير أربعة قضبان من خلال هذه الحلقات ذات الشكل الخاص. عندما يسحب الطبيب أحد الكابلات بالمقابض ، ثني الطرف البعيد ، يتحرك الكبل المقابل في الاتجاه المعاكس.

هناك عدة مبادئ لوضع الكابلات في حالة حركة بمساعدة ضبط المقابض ، أحدها موضح في الشكل. 4. عندما يدور المقبض ، يدور الترس المتصل به ، مما يؤدي إلى تدوير رفوف التروس التي تحرك الكابلات. بدلاً من رفوف التروس ، يمكن استخدام سلسلة معدنية.

الشكل 4 - مبدأ نقل القوة من المقبض إلى الكابلات

بإيجاز ، نلاحظ أن مناظير المعدة ، على سبيل المثال ، اعتبرنا الهيكل ، مثل جميع الأنواع الأخرى من المناظير الداخلية المرنة ، أجهزة معقدة للغاية. وهناك ما يكفي من الانتقام الضعيف هنا ، ولكن بالرغم من ذلك ، يمكن إصلاح أي عطل في وقت قصير.

اترك طلبًا لإصلاح معدات التنظير الداخلي واحصل عليه تشخيص مجانيونصائح مفصلة من خبراء ERSPlus.

تنظير المعدة - إجراء طبي، والتي لطالما اعتبرت المعيار الواقعي في. بالتأكيد واجه كل شخص بالغ مرة واحدة على الأقل الحاجة إلى الخضوع لهذه الدراسة ، والتي لا يمكن وصفها بأنها ممتعة. ولكن لا يوجد بديل لتنظير المعدة - فكل الطرق الأخرى لتشخيص أمراض المعدة والأمعاء العلوية أدنى بكثير من FGDS من حيث محتوى المعلومات ودقة التشخيص. في أي الحالات يتم وصف هذا الإجراء ، وما هي دواعي إجراء تنظير المعدة؟ سنحاول النظر في جميع الجوانب المتعلقة بالحاجة إلى تنظير المعدة.

FGDS: جوهر الإجراء

عندما يتعلق الأمر بأساليب البحث القائمة على الفحص البصري للأعضاء الداخلية ، في حالة السبيل الهضميهم دائما يفضلون. السبب بسيط: أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي عامة جدًا ، كما أن الاختبارات المعملية غالبًا ما تكون غير قادرة على توضيح التشخيص ، ولكن البحث الفعالمع إخراج صورة لجدران المريء أو المعدة أو الاثني عشر ، لا يسمح فقط بتحديد وجود الأمراض بيقين مطلق ، ولكن أيضًا لتحديد موقعها بدقة مليمتر. علاوة على ذلك ، بمساعدة منظار المعدة ، لا يحصل الطبيب فقط على فرصة لفحص المعدة ، ولكن أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يأخذ عينة من النسيج الظهاري لإجراء مزيد من البحث (على سبيل المثال ،) وحتى إجراء العلاج الدوائي مباشرة أثناء الإجراء (في أغلب الأحيان نتحدث عن وقف النزيف المعدي).

إن القدرة التحليلية لمناظير المعدة الحديثة عالية جدًا لدرجة أنها تتيح الكشف عن الأضرار الطفيفة التي تلحق بالغشاء المخاطي ، ناهيك عن التكوينات التآكلية الكبيرة ، والقرحة و الأورام الخبيثة. هذا هو السبب في إحالة العديد من المرضى إلى تنظير المعدة عند أدنى شك في وجود مشاكل معهم الجهاز الهضميومع مستوى المعيشة الحالي الذي يوفر الغذاء "أثناء التنقل" ، يعاني أكثر من 50٪ من السكان البالغين من التهاب المعدة بشكل أو بآخر.

غالبًا ما يتم وصف FGDS بعد علاج أمراض المعدة ، حيث يتيح لك ذلك تحديد مدى الفعالية علاج بالعقاقيردائما جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي.

مؤشرات لتنظير المعدة

بالطبع ، الجزء الرئيسي من مؤشرات تنظير المعدة هو أمراض الجهاز الهضمي. نقوم بإدراج الأمراض ، في حالة الاشتباه في وجودها ، سيوصي الطبيب المريض بالخضوع لـ EGD:

• التهاب المريء.
• التهاب الاثني عشر والتهاب المعدة في شكل مزمن.
• GRP من المريء.
• ارتجاع معدي مريئي / ارتجاع معدي ؛
• رتج المريء.
• قرحة المعدة / 12 قرحة الاثني عشر.
• مشاكل في سالكية المعدة / المريء.
• علامات وجود أورام حميدة / خبيثة.

في معظم الأمراض المدرجة ، الأعراض متشابهة تمامًا ، ويسمح تنظير المعدة ، بناءً على شكاوى المريض ، بوضع نظام علاج دوائي.

من وجهة نظر المريض الأعراض التالية هي سبب استشارة طبيب الجهاز الهضمي:

• ألم منتظم / دوري في المنطقة الشرسوفية (جزء من البطن يقع مباشرة تحت الأضلاع) ، إذا حدث في الليل / في الصباح (على معدة فارغة) أو بعد الأكل مباشرة ؛
• حرقة متكررة
• مشكلة في ابتلاع الطعام الصلب
• التجشؤ؛
• انتفاخ دائم
• حث متكرر على القيء.
• شعور بالثقل في البطن يحدث بعد تناول الطعام (حتى وإن لم يكن بكثرة) ؛
• مشاكل الشهية
• فقدان الوزن المفاجئ والشديد.

هناك أيضًا مؤشرات لتنظير المعدة ، عندما يجب إجراء هذا الإجراء على أساس طارئ (في الظروف التي تهدد حياة المريض):

• علامات نزيف معدي معوي (جلطات دموية في البراز / قيء) ؛
• أعراض مضاعفات قرحة المعدة / الأمعاء.
• دخول معدة جسم غريب كبير ؛
• أمراض جراحية حادة أخرى.

موانع لتنظير المعدة

نظرًا لأن FGDS هو إجراء محدد نوعًا ما يرتبط بالتلامس المباشر لمنظار المعدة مع الأنسجة الداخلية في الجهاز الهضمي العلوي ، فهناك عدد من موانع تنظير المعدة. هم مقسمون إلى قسمين مجموعات كبيرة: مطلق ، عندما لا يمكن وصف المريض ، من حيث المبدأ ، لهذه الدراسة ، وقريبًا ، عندما يتم أولاً التخلص من سبب عدم رغبة EGD ، أو عندما يتم تحديد ملاءمة وصف تنظير المعدة من قبل الطبيب المعالج.

تشمل الموانع المطلقة لتنظير المعدة الأمراض التالية:

• سكتة دماغية حديثة (نوع نزفي / إقفاري) ؛
• فشل قلبي حاد؛
• انحناء كبير في العمود الفقري.
• الأمراض المرتبطة بتجلط الدم.
• علم أمراض المنصف ، الذي تسبب في إزاحة المريء ؛
• الربو (المرحلة الحادة).
• تضخم كبير في الغدة الدرقية.
• تضيق المريء.
• رفض المريض الخضوع لـ EGD.

تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:

• التهاب الحنجرة والبلعوم.
• ارتفاع ضغط الدم (المرحلة الثالثة) ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• الذبحة الصدرية من الدرجة الثانية
• بعض التشوهات العقلية (المرتبطة بصعوبات في ضبط النفس السلوكي).

في الحالات التي تهدد صحة / حياة المريض ، يقرر الطبيب بشكل مستقل ما إذا كان من الممكن إجراء تنظير المعدة ، حتى لو كانت هناك موانع مطلقة واضحة. في مثل هذه الحالات ، يتم تنفيذ الإجراء حصريًا في المستشفى.

كما ترون ، يتم تضمين أمراض الأنف والأذن والحنجرة في مجموعة موانع الاستعمال النسبية. هذا يعني أن الطبيب هو الوحيد الذي يقرر ما إذا كان يمكن إجراء تنظير المعدة إذا كان الحلق يؤلم. ولكن ليس هناك شك في أنه إذا لم يكن هناك سبب لإجراء دراسة طارئة ، فمن المؤكد أنه سيؤجل الإجراء حتى لحظة الشفاء التام. ينطبق نفس المبدأ على معظم الحالات المرضية الأخرى التي تعتبر موانع نسبية.

إذا كنت تعاني من مشاكل في أنفك (لسبب ما لا يمكنك التنفس بها بشكل كامل) ، فيرجى ملاحظة أنه أثناء عملية التشخيص سيكون من الصعب للغاية أو حتى من المستحيل التنفس من خلال فمك ، والأخصائي الذي يقوم بالإجراء لا يفعل ذلك دائمًا اسأل عن ذلك.

المضاعفات المحتملة

أجهزة FGDS أحدث جيلمثالية تمامًا في جميع الجوانب ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالسلامة وتقليل العواقب. ضرر تنظير المعدة هو الحدوث أعراض غير سارةوالتي لا تحدث للجميع وعادة ما تختفي في غضون أيام قليلة بعد العملية. واحدة من هذه العواقب في الحلق ، والتي تنتج عن الصدمة الدقيقة أثناء إدخال منظار المعدة في تجويف الفم. ومع ذلك ، يمكن الحصول على نفس الخدوش بالضبط نتيجة تناول الطعام - على سبيل المثال ، المصاصات.

ممكن من الناحية النظرية ، ولكن للغاية نتيجة نادرةيعتبر التنظير الداخلي بمثابة ثقب في جدران المعدة بمنظار المعدة. يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتبع المريض التوصيات (لم تكن معدته فارغة) ، إذا كان التخدير غير كافٍ (قام المريض بحركة حادة أثناء وجود الأنبوب في المعدة). في المرضى المسنين ، في حالة عدم وجود موانع لتنظير المعدة ، يمكن أن تكون هذه النتائج غير قياسية الميزات التشريحيةالمعدة / المريء.

يحدث نزيف المعدة أثناء تنظير المعدة عندما يتعثر الجهاز في علم أمراض جدران الأوعية الدموية (مثال نموذجي هو توسع أوردة المريء مع الدوالي) ، أثناء الخزعة (جمع المواد من ظهارة المعدة) ، أثناء بعض الإجراءات الطبية التلاعب باستخدام منظار المعدة (إزالة الأورام الحميدة ، وإزالة الجسم الغريب الصلب). كقاعدة عامة ، يكون هذا النزيف ضئيلًا ويمر بسرعة كافية ، ولكن إذا رأى الطبيب أن أحجام الدم كبيرة بما يكفي ، يمكن اتخاذ قرار بإجراء الإرقاء (تخفيف النزيف).

هل هناك خطر الإصابة أثناء تنظير المعدة

إن ابتلاع الأنبوب إجراء غير سار للغاية ، والأطباء أنفسهم يعترفون بأن الأمر يتطلب الكثير من الشجاعة لتجاوزه. ومع ذلك ، فإن استخدام المهدئات والمسكنات يبسط الحدث بشكل كبير. شيء آخر هو أن الكثير من الناس يعالجون تنظير المعدة بدرجة معينة من الحذر لسبب آخر - بسبب الخوف من الإصابة بأي عدوى (يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال شائعات مختلفة مثل "لقد أصبت بالعدوى عند ابتلاع المسبار").

هل يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء تنظير المعدة هو سؤال مفتوح ، حيث يوجد دائمًا مكان للأخطاء البشرية. ولكن من حيث المبدأ ، فإن معايير معالجة المناظير الداخلية صارمة للغاية - ويشمل ذلك التنظيف الميكانيكي والمعالجة باستخدام محاليل مطهرة خاصة. يكاد يكون تعقيم مناظير المعدة في أجهزة خاصة مضمونًا لتطهيرها ، لذا فإن خطر الإصابة بالعدوى نظري بحت.

بالنسبة لأولئك الذين يريدون أن يكونوا آمنين بنسبة 110٪ ، هناك إمكانية لاجتياز الدراسة عن طريق ابتلاع كبسولة خاصة. هذه كبسولة صغيرة يمكن التخلص منها يبلغ قياسها حوالي سنتيمتر ونصف ، حيث يتم وضع كاميرا فيديو مصغرة بها بطاريات صغيرة ، والتي تنقل إشارة إلى جهاز الاستقبال عبر تردد الراديو. يتم تنفيذ الإجراء نفسه على النحو التالي: يبتلع المريض الكبسولة ، ويتم إعطاؤه جهاز استقبال بحجم الهاتف الذكي (يمكن ارتداؤه أو بحجم الجيب) ، والذي يسجل إشارة الفيديو على ذاكرة فلاش.

عندما تكون كاميرا الفيديو الطريقة الطبيعيةبعد مغادرة الجسم ، يقوم المريض بإحضار الجهاز إلى الطبيب ، الذي يقوم بتحليل المعلومات التي تم جمعها باستخدام برنامج كمبيوتر خاص يمكنه إجراء تشخيص أولي بشكل مستقل. يمكن للأخصائي فقط تأكيد ذلك أو ، إذا لزم الأمر ، وصف دراسات معملية / أدوات إضافية. من بين عيوب هذه الطريقة في إجراء تنظير المعدة ارتفاع السعر إلى حد ما وعدم القدرة على إيقاف حركة الكاميرا أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، لن تتمكن الكبسولة من أخذ خزعة أو أخذ مسحة من الظهارة لاختبارها من أجل هيليكوباكتر حبة.

مؤشرات وموانع تنظير المعدة الموضحة في هذه المقالة ليست دليلاً للعمل - قرار وصف دراسة يتم اتخاذه من قبل أخصائي فقط ، بناءً على شكاوى المريض والأعراض الموجودة ونتائج المختبر (الدم والبول والبراز ) الاختبارات والإجراءات الآلية (الموجات فوق الصوتية ، التنظير الفلوري). ولكن إذا كان لا يزال يتعين عليك إجراء تنظير المعدة ، فإليك بعض التوصيات التي ستساعد في التخلص منها نتائج عكسيةهذا الإجراء التشخيصي:

• التوقف عن الأكل قبل الفحص بـ 10-12 ساعة ؛
• يجب أن يتكون العشاء الأخير فقط من طعام سهل الهضم (من المستحسن أن يحتوي النظام الغذائي بشكل أساسي على ألياف مغلية جيدًا) ؛
• التدخين قبل العملية بساعتين أو ثلاث ساعات غير مرغوب فيه إلى حد كبير - حيث يؤدي التدخين إلى إنتاج العصارة المعدية والمخاط ، مما يجعل فحص جدران المعدة أمرًا صعبًا ؛
• يمكن أن يكون نفس التأثير الأدوية، يجب عليك أيضًا رفض أخذها عشية الفحص ، بعد استشارة طبيبك.

إذا كان الخوف من ابتلاع المسبار كبيرًا جدًا ، فيمكن إجراء تنظير المعدة ، ولكن له أيضًا عيوبه وموانعه ، والتي سيتم تحذيرك منها.