ما هو سرطان الدم في مرحلة الطفولة. وصف مفصل لكل عرض من أعراض اللوكيميا عند الأطفال

يصعب اكتشاف سرطان الدم في المراحل المبكرة. عادة ما يتنكر في صورة إرهاق أو نزلات برد متكررة. عند إجراء التشخيص ، يعاني الآباء من الصدمة ، ومع ذلك ، فإن سرطان الدم ليس حكماً. علاج سرطان الدم طويل ، ويستغرق عدة سنوات ، ولكن مع تنفيذ جميع توصيات الطبيب في الوقت المناسب ، هناك أمل في العلاج.

ما هو سرطان الدم وما أسباب ظهوره عند الأطفال؟

اللوكيميا عند الأطفال مرض خبيث نظام الدورة الدموية. في البداية ، يؤثر على نخاع العظام ، ثم يدخل مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم.

بالنسبة لمسألة من أين يأتي المرض عند الأطفال ، لا يزال العلماء غير قادرين على العثور على إجابة. هناك العديد من العوامل التي تثير تطور المرض. وتشمل هذه:

1. تعرض للاشعاع. بجرعة إشعاع تتجاوز القواعد المسموح بهايتأثر نخاع العظم بشكل أساسي. على سبيل المثال ، بعد الحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، زاد عدد المصابين بسرطان الدم.
2. فيروسات الأورام. بعض الفيروسات قادرة على تغيير الحمض النووي الخلوي وتؤدي إلى طفرات خلوية ، مما يؤدي إلى نموها غير المنضبط وفقدان القدرة على التمايز.
3. الاستعداد الوراثي والأسباب الوراثية. اكتشف العلماء نمطًا يكون فيه الأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم 15 مرة أكثر من الأطفال الآخرين. يزداد الخطر في وجود متلازمة كلاينفيلتر ، متلازمة بلوم ، نقص المناعة الأولية. يمكن أن تحدث اللوكيميا عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الطفرات الجينية.

في المجتمع العلمي الحديث ، من المقبول عمومًا أن آلية تطور سرطان الدم مرتبطة بالتغيرات الطفرية في الخلايا. بسبب تحور الحمض النووي ، تفقد خلايا نخاع العظام المسؤولة عن تكون الدم قدرتها على التمايز وتبدأ في الانقسام دون حسيب ولا رقيب. يبقون في مستوى الانفجار ويخلقون مستنسخاتهم الخاصة.

تدخل الانفجارات إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم وتصيب الأعضاء. من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، تنتهي الانفجارات الطافرة في الدماغ ، مسببة سرطان الدم العصبي.

تصنيف وأعراض المرض عند الأطفال

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

اللوكيميا هو الاسم العام لمجموعة كاملة من الأمراض الخبيثة في الدورة الدموية. هناك عدة تصنيفات تعتمد على شكل مسار المرض ، ومستوى التمايز ، والتكوين الخلوي. يمكن أن تختلف الأعراض والتشخيص والعلاج لكل نوع فرعي بشكل كبير عن بعضها البعض.

الأشكال الحادة والمزمنة

اعتمادًا على درجة التسرب ، هناك نوعان من سرطان الدم:

1. شكل حاد. تفقد خلايا الدم الجذعية المتحولة قدرتها على النضوج. لا توجد خلايا ناضجة في الدم ، مما يعني أن الدورة الدموية لا تؤدي وظائفها. تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. يتم تشخيص هذا النموذج في 97٪ من الأطفال المرضى. كقاعدة عامة ، يظهر سرطان الدم في سن حوالي سنة واحدة. متوسط ​​العمر المتوقع من أسبوعين إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.
2. شكل مزمن. تحل الخلايا الطافرة محل خلايا الدم السليمة تدريجيًا. عمر في شكل مزمنقد تصل إلى سنتين. لا يصبح الشكل المزمن حادًا أبدًا ، والعكس صحيح.

الأعراض هي علامات التسلل اللمفاوي. تتأثر الأغشية المخاطية للطفل تجويف الفم، يظهر طفح جلدي ، تتشكل كدمات على الساقين ، حتى لو لم يسقط الطفل أو يضرب. علامات خارجيةيمكن رؤية الأمراض في الصورة.

يتم تقليل المناعة ، بسبب تعرض الجسم لاختراق العدوى من مسببات مختلفة. انخفاض وزن الجسم ، ضعف العضلات ، الشعور بالتعرق ، هناك حُمى- في حالة وجود مثل هذه العلامات عليك استشارة الطبيب على الفور.

الأورام اللمفاوية وغير الليمفاوية

اللوكيميا الحادة ، بدورها ، تنقسم إلى:

1. الليمفاوية (الكل). الخلايا الليمفاوية هي خلايا لمفاوية غير ناضجة. مع هذا النوع من اللوكيميا ، هم الذين يتوقفون عن النضج ويبدأون في الانقسام دون حسيب ولا رقيب. تبدأ الآفة في نخاع العظم ، ومن هناك تدخل الأرومات اللمفاوية إلى الطحال والغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم. الشكل الأكثر شيوعًا بين جميع أنواع اللوكيميا. تحدث ذروة الحدوث عند 3 سنوات للأنواع الفرعية من الخلايا البائية (80 ٪ من جميع حالات ALL) وفي 15 عامًا لنوع الخلايا التائية الفرعية (20 ٪ من جميع حالات ALL). يمرض الأولاد أكثر من الفتيات مرتين. من المحتمل أن يكون هذا بسبب عوامل وراثية.
2. غير ورم ليمفاوي أو ورم نقوي. هناك 8 أنواع فرعية من سرطان الدم النخاعي. يبدأ المرض في عملية الدم النخاعي لنخاع العظام. تنقسم الخلايا النخاعية بنشاط وتملأ تجويف نخاع العظم تدريجيًا. حدوث الذروة يحدث في 2-3 سنوات.

مراحل المرض

عمليا لا توجد علامات لسرطان الدم لدى الأطفال في المرحلة الأولى ، مما يجعل من الصعب تشخيصه. من الممكن معالجة المرض في أول مرحلتين من علاج الأورام. الهدوء هو غياب الخلايا السرطانية في الدم لمدة 5 سنوات. من المستحيل إحضار المرحلة النهائية إلى مغفرة.

فحص الدم وطرق التشخيص الأخرى

تعتمد نتيجة المرض على التشخيص في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن الآفات في المراحل المبكرة ، يمكن تحقيق مغفرة مستقرة. في التغييرات الأولى في سلوك الطفل (الخمول ، التعب ، فقدان الوزن) ، يجب على الوالدين الاتصال بطبيب الأطفال. طبيب أطفاليصف فحص دم عام.

بواسطة التحليل العاميمكن للدم الكشف عن وجود سرطان الدم. مؤشرات سرطان الدم:

• زيادة في عدد البيض خلايا الدم;
• انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وسلائفها - الخلايا الشبكية ؛
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
• ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• التوفر عدد كبيرالكريات البيض.
• عدم وجود أشكال وسيطة من التطور بين خلايا الدم البيضاء والكريات البيض.

المرحلة التالية من التشخيص للتشخيص النهائي هي تصوير النخاع. يتم ذلك على أساس ثقب القص. يتم أخذ قطعة من نخاع العظم من عظم القص وفحصها لمعرفة عدد الخلايا الطافرة. إذا كانت عينة النخاع العظمي تحتوي على أكثر من 30٪ من الانفجارات ، فهذا مؤشر على الإصابة بسرطان الدم.

لتحديد وجود النقائل في الأعضاء ، استخدم طرق تشخيص الأجهزة - التصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي ، والأشعة السينية. افحص تجويف البطن - الكبد والطحال والعقد الليمفاوية. مظهر خطيرالسرطان هو لوكيميا عصبية ، عندما يدخل الدم المصاب إلى الدماغ. لتحديد النقائل في الجهاز العصبي المركزي ، يلزم استشارة طبيب أعصاب وطبيب عيون.

ميزات علاج اللوكيميا عند الأطفال

سرطان الدم عند الأطفال خطير مرض الأورامالأمر الذي يتطلب علاجًا عاجلاً. إن التأخير لعدة أيام يشكل خطورة على حياة الطفل. إذا تم الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة، ثم يمكن أن يعطي العلاج نتائج إيجابية، في المرحلة النهائية من الشفاء لا يحدث.

العلاج الكيميائي والعلاج المناعي

الهدف من العلاج هو القضاء التام على مجموعة خلايا سرطان الدم. الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج الكيميائي. اعتمادًا على نوع السرطان ، يتم وصف مجموعات مختلفة من الأدوية:

مراحل العلاج الكيميائي:

• جعل المرض في مغفرة.
• صيانة مغفرة
• علاج الأمراض المصاحبة ؛
• الوقاية من الانتكاس.

يتم دائمًا تحديد دورات العلاج الكيميائي ومدتها بشكل فردي ، اعتمادًا على خصائص المرض وجسم الطفل. في ابيضاض الدم الحاد ، يمكن أن يستمر العلاج الكيميائي لمدة تصل إلى عامين. يمكنك التحدث عن مغفرة إذا:

• معدل الانفجار في نخاع العظام أقل من 5٪.
• لا توجد انفجارات في مجرى الدم.
• لا نقائل.

لا يتمتع الأطفال المصابون بسرطان الدم بأي مناعة تقريبًا. عندما يتم الكشف عن مرض ما ، يتم وضعها على الفور في صندوق خاص بقسم الأورام ، حيث يتم الحفاظ على ظروف معقمة تقريبًا.

جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، يتم إجراء العلاج المناعي. يتضمن إدخال الكريات البيض ، والإنترفيرون في جسم الطفل ، والتطعيم ضد الجدري ، وإدخال BCG.

تأثير الأعراض

مع اللوكيميا ، تتأثر العديد من الأعضاء ، لأن الدم غير قادر على أداء وظيفته الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك ، تتسلل الخلايا الطافرة إلى أنسجة الجسم.

الالتهابات المتكررة ، بما في ذلك الالتهابات الفطرية ، هي مرافقة لسرطان الدم. ضعف المناعة غير قادر على محاربة الفيروسات والبكتيريا ، وأي عملية التهابية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لمنع الالتهابات ، يتم وضع المريض في صندوق خاص ، ولكن إذا كانت مسببات الأمراض لا تزال تخترق الداخل ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.

العلاج الكيميائي له تأثير ضار على جسم الأطفال. تقتل العقاقير السامة مستعمرة ابيضاض الدم في الخلايا الطافرة ومعها الخلايا السليمة. هذا إجراء ضروري في مكافحة السرطان. بعد أن يخف المرض ، يتخلص الأطباء من آثار العلاج الكيميائي. يوجد دعم طبي للكبد والكلى وأعضاء الجهاز الهضمي.

أثناء العلاج الذي يستمر لأكثر من عام ، من المهم الالتزام بنظام غذائي متوازن. يجب ألا يعاني الطفل من نقص في الفيتامينات والمعادن. يحتاج إلى شرب الكثير من الماء.

زرع نخاع العظم والخلايا الجذعية

عندما يتم علاج سرطان الدم ، ولكن هناك فرصة كبيرة للانتكاس ، يتم وصف نخاع العظم وزرع الخلايا الجذعية. من المهم إجراء الزرع قبل التكرار ، لأن طرق العلاج المحافظة تكون عديمة الفائدة عمليًا عند عودة المرض.

تؤخذ أجزاء من نخاع العظم من متبرع متوافق ، قد يكون قريبًا أو غريبًا. بالطبع ، من المرجح أن يكون أحد الأقارب مناسبًا من جميع النواحي. هناك عدة معايير يتم من خلالها فحص المتبرع المستقبلي حتى يكون مناسبًا لعملية الزرع. قد يستغرق البحث وقتًا طويلاً ، ولكن يتم تسهيله من خلال وجود بنك مانح.

الشرط الأساسي للزرع هو مغفرة كاملة. يجب أن يكون النخاع العظمي للمتلقي نظيفًا حتى تتمكن الخلايا الجذعية للمتبرع من ملئه وبدء عملية تكوين الدم الصحي.

عند الزرع ، هناك خطر رفض عضو غريب ، لذلك يتم إجراء العلاج المثبط للمناعة أولاً. يتم قمع الجهاز المناعي تمامًا ، وبفضل ذلك تتجذر عملية الزرع.

لا ينبغي إجراء زراعة النخاع العظمي في حالة تكرار الإصابة بسرطان الدم أو الأمراض المعدية. أولاً ، من الضروري تحويل المرض إلى فترة هدوء أو علاج العدوى وبعد ذلك فقط زرع الخلايا الجذعية.

أساليب أخرى

العلاج الكيميائي وزرع نخاع العظم ليسا العلاجان الوحيدان. إذا انتقل سرطان الدم إلى الجهاز العصبي المركزي وأثر على الدماغ ، يتم وصف العلاج الإشعاعي ، حيث يتم تشعيع المريض بجرعة معينة من الإشعاع.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية خاصة تثبيط الخلايا تمنع نمو الخلايا السرطانية. يمكن تناولها على شكل أقراص أو حقنها. هذا النوع من العلاج يسمى العلاج الموجه. لا يؤثر على الأنسجة السليمة للجسم ، ولكنه يعمل بشكل نقطي على جزيئات الخلايا الطافرة. هذا خيار أكثر اعتدالًا من العلاج الكيميائي.

التشخيص والمضاعفات عند الطفل

يمكن الحكم على نجاح العلاج من خلال مدة مغفرة. إذا لم يكن هناك انتكاسة في غضون 5 سنوات ، فيمكننا القول إن المرض قد تحول إلى مغفرة. يعتمد التشخيص على شكل اللوكيميا ، وكذلك على المرحلة التي تم اكتشافها فيها ونظام العلاج و السمات الفرديةطفل.

يقدم أخصائيو علم الأورام التوقعات التالية للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات:

• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد - 85٪ ؛
• ابيضاض الدم النخاعي - 45٪.

يعتمد الكثير على العمر. حتى 15 عامًا ، تكون فرص الشفاء عالية - تصل إلى 94٪ ، بعد 15 عامًا تنخفض إلى 80٪. المرحلة النهائية عمليا غير قابلة للعلاج. يصف الأطباء العلاج الملطف الذي يهدف إلى التخفيف من أعراض المرض وضمان جودة مقبولة في الأيام الأخيرة من الحياة.

في الشكل المزمن ، يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة بين 60-80٪. بين الأطفال عليه شكل نادرمرض.

بعد انحسار مرض الأورام ، فإن مهمة الوالدين هي منع عودة السرطان بكل الوسائل. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء الاختبارات قدر الإمكان حتى لا تفوتك الانتكاس. لا ينصح بتعريض الطفل للتوتر وتغيير المناخ والتطعيم. حتى إذا مرت عدة سنوات بعد العلاج ، فمن الضروري زيارة الطبيب بانتظام وإجراء ذلك الفحوصات اللازمة.

في الأطفال (اللوكيميا) هو مرض دم خبيث يمثل 50 ٪ من جميع الأمراض الخبيثة في مرحلة الطفولةوهو أحد أكثر أسباب وفيات الرضع شيوعًا.

جوهر المرض هو انتهاك تكون الدم في نخاع العظم: الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء التي تؤدي وظيفة وقائية في الجسم) لا تنضج بشكل كامل ؛ يتم قمع براعم المكونة للدم الطبيعي. نتيجة لذلك ، تدخل الخلايا غير الناضجة (الانفجار) الدم ، وتضطرب النسبة بين خلايا الدم. لا تقوم الكريات البيض غير الناضجة بدور وقائي.

تنتقل الخلايا المتفجرة ، التي تدخل مجرى الدم ، إلى الأعضاء والأنسجة ، مما يتسبب في ارتشاحها. تخترق الخلايا المتفجرة الحاجز الدموي الدماغي ، وتخصب مادة وأغشية الدماغ ، مما يتسبب في تطور سرطان الدم العصبي.

وتشير الإحصائيات إلى أن معدل الإصابة بسرطان الدم بين الأطفال يبلغ نحو 5 حالات لكل 100 ألف طفل. غالبًا ما يكون الأطفال في سن 2-5 مرضى. في الوقت الحالي ، لا يوجد اتجاه تنازلي في معدلات الاعتلال والوفيات الناجمة عن سرطان الدم.

الأسباب

أسباب اللوكيميا عند الأطفال ليست مفهومة تمامًا. يؤيد بعض العلماء نظرية الفيروس. يجد التعرف والأصل الجيني للمرض.

من الممكن أن تتشكل الجينات الطافرة (الجينات المسرطنة) تحت تأثير الفيروسات القهقرية وتكون موروثة. تبدأ هذه الجينات في العمل في وقت مبكر فترة ما حول الولادة. ولكن حتى وقت معين ، يتم تدمير خلايا تكوّن الدم. فقط عندما تضعف القوى الواقية لجسم الطفل ، يتطور سرطان الدم.

تأكيد الاستعداد الوراثي لسرطان الدم هي حقائق أكثر تطوير متكررابيضاض الدم في التوائم المتماثلة مقارنة بالتوائم الأخوية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصيب المرض الأطفال المصابين. زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال وغيرهم الأمراض الوراثية(متلازمة كلاينفيلتر ، متلازمة بلوم ، نقص المناعة الأولية ، إلخ).

العوامل الفيزيائية (التعرض للإشعاع) والتعرض الكيميائي مهمة. يتضح هذا من خلال زيادة الإصابة بسرطان الدم بعد الانفجار النووي في هيروشيما وفي محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية.

في بعض الحالات ، يتطور سرطان الدم الثانوي عند الأطفال الذين تلقوا علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي كعلاج لأنواع السرطان الأخرى.

تصنيف

وفقًا للخصائص المورفولوجية للخلايا السرطانية ، يتم تمييز سرطان الدم الليمفاوي وغير الليمفاوي عند الأطفال. مع ابيضاض الدم الليمفاوي ، يحدث تكاثر غير منضبط (تكاثر ونمو) للأرومات اللمفاوية (الخلايا الليمفاوية غير الناضجة) ، والتي تتكون من 3 أنواع - صغيرة وكبيرة وكبيرة متعددة الأشكال.

يصاب الأطفال في الغالب (في 97٪ من الحالات) بنوع حاد من ابيضاض الدم اللمفاوي ، أي شكل ورم ليمفاوي من المرض. لا يتطور ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن في مرحلة الطفولة.

وفقًا للتركيب المستضدي ، فإن ابيضاض الدم الليمفاوي هو:

• 0 خلية (تشكل 80٪ من الحالات) ؛
• الخلايا التائية (من 15 إلى 25٪ من الحالات) ؛
• الخلايا البائية (تم تشخيصها في 1-3٪ من الحالات).

من عدد اللوكيميا غير الليمفاوية ، تتميز ابيضاض الدم النخاعي ، والتي تنقسم بدورها إلى:

• متباينة بشكل سيئ (M 1) ؛
• متباينة للغاية (M 2) ؛
• بروميلوسيتك (م 3) ؛
• ورم نقوي (M 4) ؛
• أحادي الكتلة (M 5) ؛
• كثرة الكريات الحمر (M 6) ؛
• ضخامة النوى (م 7) ؛
• اليوزيني (م 8) ؛
• اللوكيميا غير المتمايزة (M 0) عند الأطفال.

يعتمد على بالطبع السريريةهناك 3 مراحل للمرض:

• أنا ش. – هذه هي المرحلة الحادة من المرض ، والتي تتراوح من المظاهر الأولية إلى التحسن في المعايير المختبرية بسبب العلاج ؛
• الثاني الفن. - تحقيق مغفرة غير كاملة أو كاملة: مع عدم اكتمال - تطبيع المؤشرات في الدم المحيطي ، تتحقق الحالة السريرية للطفل ، وفي مخطط النخاع لخلايا الانفجار لا يزيد عن 20 ٪ ؛ مع مغفرة كاملة ، لا يتجاوز عدد خلايا الانفجار 5٪ ؛
• المرحلة الثالثة - انتكاس المرض: مع مؤشرات مواتية لمخطط الدم ، توجد بؤر تسلل سرطان الدم في الأعضاء الداخلية أو الجهاز العصبي.

أعراض

يمكن أن يكون ظهور المرض حادًا وتدريجيًا. في عيادة اللوكيميا عند الأطفال ، تتميز المتلازمات التالية:

• تسمم؛
• نزفية.
• القلب والأوعية الدموية.
• نقص المناعة.

في كثير من الأحيان ، يبدأ المرض فجأة ويتطور بسرعة. ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، ويلاحظ الضعف العام ، وهناك علامات على الإصابة بالبلعوم الفموي (،) ، نزيف في الأنف.

مع تطور أبطأ لسرطان الدم عند الأطفال ، تعد متلازمة التسمم مظهرًا مميزًا:

• المفي العظام أو المفاصل.
• زيادة التعب
• انخفاض كبير في الشهية.
• اضطراب النوم
• التعرق.
• حمى غير مبررة
• على خلفية الصداع والقيء والنوبات التشنجية قد تظهر ؛
• فقدان الوزن.

نموذجي في العيادة سرطان الدم الحادعند الأطفال المصابين بالمتلازمة النزفية. يمكن أن تكون مظاهر هذه المتلازمة:

• نزيف على الأغشية المخاطية والجلد أو في التجاويف المفصلية.
• نزيف في المعدة أو الأمعاء.
• ظهور الدم في البول.
• نزيف رئوي
• (انخفاض الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء في الدم).

يتفاقم فقر الدم أيضًا بسبب تثبيط الجراثيم الحمراء لنخاع العظام بواسطة خلايا الانفجار (أي تثبيط تكوين خلايا الدم الحمراء). أسباب فقر الدم تجويع الأكسجينفي أنسجة الجسم (نقص الأكسجة).

مظاهر متلازمة القلب والأوعية الدموية هي:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• اضطرابات في إيقاع نشاط القلب.
• توسيع حدود القلب.
• منتشر التغيرات في عضلة القلب على تخطيط القلب ؛
• تقليل الكسر القذفي بمقدار.

أحد مظاهر متلازمة نقص المناعة هو تطور شكل حاد من العمليات الالتهابية التي تهدد حياة الطفل. يمكن أن تأخذ العدوى طابعًا عامًا (إنتانيًا).

من الأخطار الشديدة على حياة الطفل أيضًا سرطان الدم العصبي ، حيث تكون مظاهره السريرية حادة صداع الراس، دوار ، قيء ، ازدواج الرؤية ، تيبس (توتر) عضلات القذالي. مع تسلل اللوكيميا (التشريب) من مادة الدماغ ، شلل جزئي في الأطراف ، اختلال وظيفي أعضاء الحوض، اضطراب حسي.

يكشف الفحص الطبي لطفل مصاب بسرطان الدم:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، قد يكون هناك ظل ترابي أو إيقاعي للجلد ؛
• كدمات على الجلد والأغشية المخاطية.
• خمول الطفل
• والطحال.
• تضخم الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية النكفية وتحت الفك السفلي.
• القلب.
• ضيق التنفس.

تزداد شدة الحالة بسرعة كبيرة.

التشخيص

من المهم أن يشتبه طبيب الأطفال في الإصابة بسرطان الدم لدى الطفل في الوقت المناسب ويرسله للحصول على استشارة إلى أخصائي أمراض الأورام ، والذي يشارك في مزيد من التوضيح للتشخيص.

أساس تشخيص أمراض الأورام في الدم هو دراسة معملية للدم المحيطي (مخطط الدم) ونخاع العظم (تصوير النخاع).

التغييرات في مخطط الدم:

• فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء) ؛
• (انخفاض في عدد الصفائح الدموية المشاركة في تخثر الدم) ؛
• قلة الكريات البيض الشبكية (انخفاض في عدد خلايا الدم - سلائف خلايا الدم الحمراء) ؛
• زيادة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ؛
• زيادة عدد الكريات البيضاء متفاوتة الشدة (زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء) أو قلة الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض) ؛
• بلاستيميا (شكل غير ناضج من الكريات البيض السائدة في الدم) ؛ غالبًا ما يكون من الصعب جدًا تحديد الطبيعة النخاعية أو اللمفاوية لهذه الخلية غير الناضجة المتغيرة مرضيًا ، ولكن في كثير من الأحيان تكون اللمفاوية في ابيضاض الدم الحاد ؛
• عدم وجود أنواع وسيطة (بين أشكال الكريات البيض الناضجة والانفجار) من أنواع خلايا الدم البيضاء - الشابة ، الطعنة ، المجزأة ؛ لا توجد الحمضات أيضًا: هذه التغييرات نموذجية لسرطان الدم ، وتسمى "فشل اللوكيميا".

تجدر الإشارة إلى أنه في 10 ٪ من الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد ، تكون معايير تحليل الدم المحيطي طبيعية تمامًا. لذلك ، إذا كان هناك الاعراض المتلازمةللسماح للاشتباه في شكل حاد من المرض ، من الضروري إجراء دراسات إضافية: ثقب نخاع العظم ، والتحليلات الكيميائية الخلوية. ولتحديد متغير ابيضاض الدم الليمفاوي ، ستساعد علامات محددة في الكشف عن الأجسام المضادة أحادية النسيلة المستخدمة.

التأكيد النهائي للتشخيص هو تصوير النخاع الذي تم الحصول عليه عن طريق ثقب القص (ثقب في القص لأخذ قطعة من نخاع العظم). هذا التحليل إلزامي. لا يحتوي نخاع العظم عمليًا على عناصر طبيعية ، حيث يتم تهجيرهم بواسطة خلايا الدم البيضاء. تأكيد الإصابة بسرطان الدم هو الكشف عن خلايا الانفجار التي تزيد عن 30٪.

إذا لم يتم الحصول على بيانات مقنعة للتشخيص في دراسة مخطط النخاع ، فمن الضروري إجراء ثقب في الحرقفة والدراسات الوراثية الخلوية والمناعية والكيميائية الخلوية.

مع مظاهر سرطان الدم العصبي ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب عيون (لتنظير العين) ، طبيب أعصاب ، الصنبور الشوكيو البحث السائل النخاعي، الأشعة السينية للجمجمة.

من أجل تحديد البؤر النقيلية في الأعضاء المختلفة ، يتم إجراء دراسات إضافية: التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي (الكبد ، الطحال ، العقد الليمفاوية ، كيس الصفن عند الأولاد ، الغدد اللعابية) ، الفحص بالأشعة السينية لتجويف الصدر.

علاج او معاملة

لعلاج الأطفال المصابين بسرطان الدم ، يتم إدخالهم إلى المستشفى في قسم متخصص في طب الأورام. يكون الطفل في صندوق منفصل ، حيث يتم توفير ظروف قريبة من التعقيم. هذا ضروري لمنع المضاعفات المعدية البكتيرية أو الفيروسية. من المهم جدًا إعطاء طفلك نظامًا غذائيًا متوازنًا.

طريقة العلاج الرئيسية لسرطان الدم عند الأطفال هي تعيين العلاج الكيميائي ، والغرض منه هو التخلص تمامًا من عشيرة الخلايا اللوكيميا. في سرطان الدم النقوي الأرومي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي ، تستخدم أدوية العلاج الكيميائي في مجموعات وجرعات وطرق مختلفة.

في البديل الليمفاوي من سرطان الدم ، يتم استخدام الأدوية فينكريستين وأسباراجيناز. في بعض الحالات ، يتم استخدام مزيج منهم مع الروبيدوميسين. عند الوصول إلى مغفرة ، يوصف Leupirin.

في الشكل النخاعي لسرطان الدم الحاد ، يتم استخدام أدوية مثل Leupirin و Cytarabine و Rubidomycin. في بعض الحالات ، يتم استخدام مزيج مع بريدنيزون. مع سرطان الدم العصبي ، يتم استخدام العلاج باستخدام أميثوبترين.

لمنع الانتكاس ، يتم وصف دورات علاج مكثفة لمدة أسبوع إلى أسبوعين كل شهرين.

يمكن استكمال العلاج الكيميائي بالعلاج المناعي (النشط أو السلبي): يتم استخدام لقاح الجدري ، والخلايا الليمفاوية المناعية ، والإنترفيرون. لكن العلاج المناعي لم يتم دراسته بشكل كامل حتى الآن ، على الرغم من أنه يعطي نتائج مشجعة.

الطرق الواعدة لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال هي زرع (زرع) نخاع العظام ، والخلايا الجذعية ، ونقل دم الحبل السري.

إلى جانب العلاج المحدد ، يتم إجراء علاج الأعراض ، بما في ذلك (حسب المؤشرات):

• نقل منتجات الدم (كتلة الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء) ، وإدخال أدوية مرقئ لمتلازمة النزف ؛
• استخدام المضادات الحيوية (في حالة العدوى) ؛
• تدابير إزالة السموم على شكل حقن في الوريد من المحاليل ، أو امتصاص الدم ، أو امتصاص البلازما ، أو فصادة البلازما.

في ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال ، يتم إجراء علاج مرحلي: بعد تحقيق مغفرة وعلاج المضاعفات ، يتم إجراء علاج الصيانة ، والوقاية من الانتكاس.

تنبؤ بالمناخ

إن التشخيص عند الأطفال المصابين بسرطان الدم خطير للغاية.

متي التشخيص المبكرباستخدام الأساليب الحديثةيمكن تحقيق العلاج لطفل مصاب بنوع من سرطان الدم الليمفاوي ، ومغفرة مستقرة وحتى الشفاء التام (حتى 25٪). في المتغير النقوي الأرومي للمرض ، يتحقق الشفاء في 40٪ من الحالات.

ومع ذلك ، حتى بعد مغفرة طويلة ، يمكن أن تحدث الانتكاسات. لا تزال وفيات الأطفال من اللوكيميا مرتفعة. غالبًا ما يكون سبب الوفاة هو الالتهابات التي تتطور بسبب حقيقة أن كلا من المرض نفسه و العلاج المكثفيؤدي إلى انخفاض كبير في مقاومة الجسم.

في كثير من الأحيان ، ترتبط النتيجة المميتة بمسار شديد من الأمراض مثل السل وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ،

اللوكيميا مرض خطير يمكن أن يظهر حتى في مرحلة الطفولة. يصبح مثل هذا التشخيص صدمة كبيرة للآباء. ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أنه مع العلاج في الوقت المناسب ، يعطي الأطباء توقعاتًا إيجابية للشفاء.

الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الدم الليمفاوي الحاد. يتم تشخيص الشكل غير الليمفاوي بشكل أقل تكرارًا. في دورة حادةالمرض في غضون أسابيع أو شهور قليلة ، يمكن أن يتطور المرض بقوة ويؤدي إلى الوفاة.

بفضل التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن تحقيق تحسن كبير في الحالة الصحية. في الشكل المزمن ، تكون حالة الطفل مستقرة لدرجة أنه يمكن أن يستمر دون علاج لأشهر أو حتى سنوات.

ومع ذلك ، فإن هذا محفوف بالمخاطر ، حيث يوجد خطر حدوث أزمة انفجار ، وهو تفاقم لم يعد قابلاً للعلاج. لذلك ، على أي حال ، يحتاج الطفل إلى تشخيص شامل وعلاج وكذلك رعاية حساسة من الوالدين والأطباء.

اللوكيميا مرض يحدث فيه خلل في تكوين خلايا دم جديدة في نخاع العظام. تنتج الخلايا الجذعية كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. هم جزء من الدم بنسبة معينة.

اللوكيميا تصيب خلايا الدم البيضاء. ينتجها الجسم بكميات طبيعية ، لكنها مشوهة ولا تؤدي وظيفتها.

لا تموت هذه الخلايا المرضية في الوقت المناسب ، ولكنها تتراكم في الأنسجة والأعضاء. لهذا السبب ، لا يمكن أن تتكون خلايا الدم البيضاء السليمة. تسمى هذه الخلايا الخبيثة بالانفجارات.

هم انهم يتم حملها بالدم في جميع أنحاء الجسم وتتراكم تدريجيًا في الجهاز العصبي المركزي والكبد والطحال والعظام والدماغ. لهذا السبب ، لا يمكن للأعضاء المصابة أن تعمل بشكل صحيح. لذلك تفشل جميع الأنظمة ويتطور المرض بسرعة.

هذا المرض ، الذي يُطلق عليه أيضًا سرطان الدم ، هو الأكثر شيوعًا بين أمراض الأورام عند الأطفال. يكمن الخطر في حقيقة أن جسم الطفل يتأثر في معظم الحالات بالشكل الليمفاوي الحاد من المرض.

يترك القليل من الوقت للشفاء. الشكل المزمن عمليا لا يحدث عند الأطفال. مع التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن إبطاء هذا المرض بشكل كبير. لذلك ، من المهم جدًا عدم تجاهل علامات التحذير. سيتم مناقشتها أكثر.

يمكنك معرفة المزيد عن المرض من هذا الفيديو:

المظاهر

في المراحل المبكرة ، يتم الخلط بين علامات السرطان وأعراض أخرى أقل الأمراض الخطيرة. لذلك ، يمكن للطبيب أن يصف تشخيصًا عميقًا حتى مع الأعراض غير المقلقة.

ومع ذلك ، لا يمكن تجاهل الانتهاكات التالية في صحة الطفل. تبدأ العلامات الأولى للمرض في الظهور بعد شهرين.تعتمد غلبة بعض الأعراض على توطين أنسجة اللوكيميا.

في البالغين ، يكون الحبل الشوكي مؤكدًا أنسجة العظام. في الطفل ، يوجد في جميع العظام. لذلك ، يمكن أن يكون لانتهاك تكوين الدم أي مكان توطين. لكن الدم ينقل الخلايا السرطانية إلى جميع الأعضاء والأنسجة والأنظمة.

تسمم

نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من الكريات البيض السليمة في الدم ، وتلك الموجودة لا تؤدي وظيفتها ، لا يستطيع الجسم الدفاع عن نفسه ضد غزو العدوى.

أيضا ، تحدث متلازمة التسمم عن طريق تراكم الكريات البيض غير الناضجة ، والأورام ، في الأنسجة. يتم التعبير عن تسمم الجسم على النحو التالي:

• حرارة عالية.قد تكون منخفضة ، ولكن عندما تدخل العدوى ، فإنها ترتفع بشكل ملحوظ ولا تعود إلى طبيعتها بعد تناول المضادات الحيوية. هذا بسبب وجود عدد غير كافٍ من خلايا الدم البيضاء السليمة في الدم.
• - ضعف وتعبالتي تحدث بسبب ضعف تدفق الدم إلى الأوعية الصغيرة. يكون دم اللوكيميا سميكًا جدًا بسبب الإنتاج المفرط لخلايا الدم البيضاء.
• قلة الشهية؛
• جلد شاحب؛
• الأرق؛
• الاكتئاب واللامبالاة.
• زيادة الغدد الليمفاوية;
• أمراض اللثة والطفح الجلدي نتيجة تراكم الخلايا المتفجرة تحت الجلد.

كل هذه الأعراض تشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم. إنه خطير على حياة الطفل. في تركيبة مع خلل في الجهاز المناعي ، الفيروسية الشديدة و أمراض معدية. حتى الموت من المضاعفات ممكن. لتجنب ذلك ، يوضع الطفل في ظروف قريبة من التعقيم.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

تؤثر أمراض الدم بسرعة على عمل القلب ، وتعطل إيقاعها وهيكلها. تتطور الأمراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب.
• توسع حدود القلب ، والذي يحدث بشكل رئيسي بسبب التغيرات في حجم البطينين ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض في الكسر القذفي ، أي انخفاض في حجم الدم الذي يخرجه البطين الأيسر في تجويف الشريان الأبهر في وقت الانقباض ؛
• تغييرات منتشرة في عضلة القلب.

بدورها ، فإن هذه الأمراض تجعل نفسها تشعر بالأعراض التالية:

• غثيان؛
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
• إغماء؛
• ضيق في التنفس؛
• دوخة؛
• ألم صدر.

بعض الأعراض المذكورة ليست أمراض منفصلة ، مثل منتشر التغييرعضلة القلب. لكن على أساس البحوث المخبريةومجموع العلامات ، يمكن للطبيب أن يقول على وجه اليقين ما يفسر هذه الأعراض أو تلك.

متلازمة النزف

تتميز هذه الأعراض بالمظاهر التالية:

• نزيف في الأعضاء الداخلية والتجاويف.
• نزيف في الأغشية المخاطية.
• نزيف أنفي متكرر
• الميل إلى الكدمات.
• الشفاء الطويل للجروح والجروح الصغيرة.
• القيء مع إفرازات دموية.
• نمشات وكدمات على الجلد نتيجة تمزق الأوعية الدموية الصغيرة.

بسبب قلة عدد الصفائح الدموية في الدم ، تتأثر وظيفة التخثر ، ويحدث نزيف لا يمكن السيطرة عليه. إنها خطيرة لأنها يمكن أن تؤثر على أي أعضاء وأنظمة.

ربما ظهور نزيف الرحم ، نزيف على الشبكية ، في الدماغ ، في أعضاء الجهاز الهضمي.

تضخم اللوكيميا في الغدد الليمفاوية

تضخم الغدد الليمفاوية في سرطان الدم ليس فقط بسبب العملية الالتهابيةمثل مرض عادي. فرط التنسج هو انقسام خلوي غير متحكم فيه يؤدي إلى تكوين أنسجة زائدة ، بمعنى آخر ، إلى ورم.

زيادة كمية الأنسجة اللمفاوية هو عرض منفصل لسرطان الدم. الخلايا المتفجرة والنقائل باقية في الغدد الليمفاوية.

في جسم الطفل ، تزداد جميع مجموعات الغدد الليمفاوية. هم تحت الإبط ، في تجويف البطن، بالقرب من الترقوة ، في الفخذ ، على العنق ، في الغدة الصعترية. غالبًا ما تتأثر هذه الغدة بسرطانات الدم. أعراض تضخم اللوكيميا:

• تضخم بصري للغدد الليمفاوية.
• طفح جلدي يشبه الهربس.
• ألم في مكان بعض الغدد الليمفاوية.
• تسبب إصابة الغدة الصعترية السعال وضيق التنفس ، وضغط الوريد الأجوف العلوي ؛
• يسبب انضغاط الوريد الأجوف العلوي اضطرابات في الدورة الدموية في الرأس والأطراف العلوية ، ويلاحظ الازرقاق.

علامات أخرى

تختلف ملامح مسار المرض اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على موقع علم الأمراض. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لسرطان الدم ما يلي:

• زيادة حجم البطنبسبب تراكم الكريات البيض المرضية في الطحال والكبد.
• على خلفية مناعة مكبوتة ، جميع أنواع أمراض فيروسية ، والتي تستمر بشكل حاد. من بين هذه الأمراض الالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، والالتهابات الفطرية ، والتهاب الإحليل ، والتهاب الفم الخبيث وأكثر من ذلك ؛
• ألم في العظام والمفاصل.تتراكم كريات الدم البيضاء في المفاصل مسببة الألم. كما ينخفض ​​محتوى الكالسيوم في العظام وتصبح هشة. تؤثر الآفات على عظام الجمجمة والعظام الأنبوبية والأضلاع والعمود الفقري وعظام الحوض.
• زيادةالغدد اللعابية والنكفية وتحت الفك السفلي والدمعي.
• الآفات النخرية التقرحيةالمخاط والجلد وجدران الجهاز الهضمي.
• غثيان ، قيء ، دوار ، صعوبة في التنسيق ، صداع.تظهر مثل هذه الأعراض عند إصابة الجهاز العصبي المركزي ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى الغيبوبة.

من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يتم تعيين مجموعة من الاختبارات. أول شيء تحتاجه هو فحص الدم المحيطي من الإصبع. في وجود علم الأمراض في مثل هذا الدم سيكون هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء مع زيادة عدد الكريات البيض.

يمكن ملاحظة الانحرافات الأخرى أيضًا. لكن في 10٪ من الأطفال ، لا يظهر هذا التحليل أي انحرافات ، حتى لو كان هناك مرض. لذلك ، يتم وصف اختبارات أخرى ، ثقب الحبل الشوكي.

يعد سرطان الدم من الأمراض الخطيرة التي تتطلب علاجًا مضادًا لسرطان الدم ، وظروف خاصة للمريض ، والرعاية الداعمة ، وغيرها من الإجراءات التي يتم استخدامها معًا.

العلاج يتطلب الكثير من الجهد والوقت. ومع ذلك ، بمساعدته يمكن تحقيق مغفرة كاملة للمرض.يقدم الأطباء تشخيصًا إيجابيًا أو غير مواتٍ ، اعتمادًا على العديد من العوامل في حالة الطفل المريض.

يأخذ في الاعتبار مدى تضخم الطحال والكبد ، وعدد الخلايا المتفجرة في الجسم ومدى نجاح العلاج. تتأثر هذه العوامل بشكل مباشر بمدى سرعة بدء العلاج.

من المهم جدًا ملاحظة الأعراض البسيطة للمرض. في هذه الحالة ، هناك كل فرصة لهزيمة المرض والحفاظ على صحة الطفل.

في هذا الفيديو ، تخبر مريضة التاريخ الطبي لطفلها:

يعد مرض السرطان من أكثر الأمراض غموضاً وأخطرها. رغم الإنجازات الطب الحديثوتطور التكنولوجيا العالية ، لم يتم العثور على علاج للسرطان بعد. الطريقة الوحيدة، والذي يسمح ، إذا لم يتم علاجه ، بإطالة عمر المريض على الأقل ، يظل هناك تأثير عدواني على جسم الإنسان من خلال العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

وهو من أخطر أنواع السرطانات ، وينتهي في أغلب الأحيان بالوفاة. لكن أسوأ شيء هو أن هذا النوع من السرطان هو الذي يصيب الأطفال الصغار جدًا. لا يمكن إنقاذ الأطفال إلا إذا بدأوا في المرحلة الأولى من المرض.

كيف تتعرف على علامات سرطان الدم عند الأطفال ، ما هي الإشارات التي يرسلها جسم الطفل للبالغين ، طالبين المساعدة ، وما هي العوامل التي تساهم في تطور هذا المرض؟ في الوقت نفسه ، يواجه كل والد لطفل مصاب بسرطان الدم مسألة ما إذا كان من الممكن علاج سرطان الدم أم لا ، وهل هناك أي أمل في أن يبدأ طفله مرة أخرى في الاستمتاع بالحياة كما كان من قبل.

ملامح اللوكيميا عند الأطفال

عادةً ما يُطلق اسم "سرطان الدم" على بعض أشكال ابيضاض الدم (اللوكيميا). ومع ذلك، في الممارسة الطبيةتسمى أمراض الدم الخبيثة داء الأرومة الدموية ، وتمثل مجموعة الأورام الخبيثةتؤثر على نظام المكونة للدم.

يحدث الورم نتيجة لظهور خلية واحدة فقط خضعت لطفرة لسبب ما. تميل الخلية الطافرة إلى التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، مما يؤدي إلى كبت نشاط الخلايا السليمة ، وفي النهاية تدميرها تمامًا.

تسمى اللوكيميا ، حيث تؤثر الخلايا السرطانية على نخاع العظام. نظرًا لحقيقة ظهور كمية كبيرة من الكريات البيض غير الناضجة ، أي الخلايا البيضاء ، في دم المريض ، كان هذا المرض يُسمى سابقًا اللوكيميا. ومع ذلك ، فإن سمة المرض هذه ليست مميزة لجميع أنواع اللوكيميا.

معدل الإصابة بسرطان الدم بين الأطفال هو 4-5 أشخاص لكل 100000. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث سرطان الدم في الدم. أفضل وقت لتطور المرض هو سن 2 إلى 5 سنوات. من دواعي قلق أطباء الأطفال بشكل خاص الاتجاه نحو زيادة عدد الأطفال المرضى وارتفاع معدل الوفيات.

أسباب اللوكيميا

لا يعرف العلم سبب تطور سرطان الدم لدى الأطفال. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بسرطان الدم. وتشمل هذه:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي.
• علاج إشعاعي؛
• التعرض للمواد الكيميائية
• أمراض فيروسية

• انتهاكات الحالة النفسية والعاطفية للطفل ؛
• تدخين الأم أثناء الحمل ؛
• بيئة فقيرة في منطقة الإقامة ؛
• الاستعداد الوراثي.

وتجدر الإشارة إلى أن أسباب الإصابة بسرطان الدم لدى الأطفال في 65٪ من الحالات لا تزال غير واضحة. لذلك ، فإن الإصدار الرئيسي للظهور هذا المرضيعتبر طفرات في الحمض النووي لخلايا الدم ، حيث يتم انتهاك وظائفها وفقدان القدرة على النضج.

تسمى الخلايا غير الناضجة بالانفجارات. عادة لا يتجاوز محتواها في نخاع العظام 1-3٪. ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا تتكاثر بسرعة كبيرة ، وتنتج العديد من الحيوانات المستنسخة التي تثبط براعم المكونة للدم الصحية.

بمجرد دخولها إلى الدم ، يتم نقلها مع تيارها إلى جميع الأنسجة والأعضاء ، وتصيبها ، وتسبب تطور النقائل. إذا اخترقت خلايا الانفجار الحاجز الوقائي المحيط بالدماغ ، فإنها تصيب أغشيته ومواده ، مما يساهم في تطور سرطان الدم العصبي.

يُلاحظ أن سرطان الدم يحدث غالبًا عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون.

أنواع وأشكال اللوكيميا عند الأطفال

وفقًا لنوع التدفق ، يتم تمييز شكلين من المرض. وتشمل هذه:

• يتطور سرطان الدم الحاد من خلايا غير ناضجة ؛
• يحدث ابيضاض الدم المزمن على خلفية طفرة في الخلايا الناضجة والناضجة.

يتميز سرطان الدم الحاد عند الأطفال بدورة سريعة. مع هذا الشكل من المرض ، يتوقف الجهاز المكون للدم عن إنتاج الخلايا الحمراء ، وتحل الخلايا البيضاء محلها. هذا الشكل من المرض هو الأخطر لأنه السمة المميزةهو متوسط ​​العمر المتوقع للطفل. اعتمادًا على مرحلة المرض والعلاج المستمر ، لا يمكن للأطفال أن يعيشوا أكثر من شهر ونصف.

سرطان الدم الذي يحدث بشكل مزمن يكون أكثر اعتدالًا ، حيث تحل الخلايا البيضاء محل الخلايا الحمراء تدريجيًا.

لذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى يزيد إلى 1-2 سنوات.

وتجدر الإشارة إلى أن الشكل الحاد من سرطان الدم لا يصبح مزمنًا أبدًا ، ولا يصبح مزمنًا - في الحالة الحادة. وبدأوا في تسميتها من أجل الراحة فقط. ومع ذلك ، في الشكل المزمن لسرطان الدم ، هناك مراحل من التفاقم ، حيث تصبح الصورة العامة للدم مشابهة لسرطان الدم الحاد.

أنواع اللوكيميا الحادة

هناك نوعان من سرطان الدم الحاد:

• غير ورم ليمفاوي.

في الحالة الأولى ، تتطور الخلايا السرطانية من الأرومات اللمفاوية. في هذه الحالة ، المكان الأولي لخلع الخلايا الخبيثة هو نخاع العظم الأحمر. مع تقدم المرض ، تنتشر وتشكل النقائل في الطحال والعقد الليمفاوية والجهاز العصبي. يحدث هذا النوع من المرض غالبًا عند الأطفال بعد عام واحد. في الوقت نفسه ، فإنه يؤثر بشكل رئيسي على الأولاد.

يقع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات في الفئة الرئيسية للمرضى المصابين بسرطان الدم غير الليمفاوي. يسمى هذا النوع من اللوكيميا علميًا النخاعي ، حيث تؤثر الخلايا السرطانية على عملية الدم النخاعي.

على الرغم من أن هذا النوع من المرض نادر جدًا ، إلا أن سرطان الدم عند الأطفال بهذا الشكل يتميز بالتطور السريع ويتميز بالانقسام الفوري تقريبًا لخلايا الدم البيضاء التي تخترق نخاع العظام وتمنع نمو الخلايا الحمراء.

يُعتقد أن سرطان الدم قابل للشفاء. ومع ذلك ، فإن أساليب العلاج والتشخيص الإضافي تعتمد بشكل مباشر على مرحلة المرض. وتشمل هذه:

• أولا أو المرحلة الحادةيستمر من لحظة ظهور العلامات الأولى وحتى تتحسن حالة الطفل ونتائج الفحوصات التي يتم إجراؤها بعد العلاج ؛
• تحدث المرحلة الثانية في لحظة الاكتمال (عندما لا يحتوي نخاع العظم على أكثر من 5٪ من الخلايا المتفجرة) أو مغفرة غير كاملة (إذا كان محتوى خلايا الانفجار لا يتجاوز 20٪) ؛
• تتميز المرحلة الثالثة بتطور انتكاسة المرض ، عندما توجد الخلايا السرطانية في الأعضاء الداخلية للطفل.

وتجدر الإشارة إلى أن المرحلة الثالثة من سرطان الدم غير قابلة للعلاج عمليًا. نتيجته عادة الموت.

علامات المرض

مما سبق ، يمكننا أن نستنتج أنه لا يمكن علاج سرطان الدم إلا إذا تم تشخيصه مبكرًا. لسوء الحظ ، لا يمكن إجراء التشخيص المحزن في معظم الحالات إلا عندما يتخذ المرض شكلاً عدوانيًا. أعراض اللوكيميا عند الأطفال غير محددة ، وبالتالي عندما تظهر نادراً ما يذهب الآباء إلى الطبيب ، في إشارة إلى نزلة برد أو إرهاق الطفل.

في بداية العصر الحرج ، يجب على الآباء الانتباه إلى المظاهر التالية:

• زيادة التعب
• فقدان الشهية غير المبرر.
• انتهاك جودة النوم.
• ألم في العظام والمفاصل.
• زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم.
• نزيف اللثة ونزيف في الأنف.
• الغثيان والقيء وآلام في البطن وغيرها من علامات التسمم.

تتجلى الأعراض الأخرى عند الأطفال في شكل ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية. نظرًا لأن اللوكيميا تسبب تضخم الكبد والطحال ، فقد يصبح الجلد دقيقيًا. مع اللوكيميا ، تحدث عدوى في الأغشية المخاطية ، لذلك غالبًا ما تلتهب الأغشية المخاطية للفم واللثة والحلق عند الطفل. أيضا ، مع اللوكيميا ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية.

من الأمور المثيرة للقلق بشكل خاص علامات الإصابة بسرطان الدم لدى الأطفال ، والتي تتميز بتدهور جودة تخثر الدم. نتيجة لذلك ، قد تحدث كدمات على الجلد ، مما يشير إلى نزيف داخلي. وبما أن الخلايا السرطانية تمنع نمو خلايا الدم الحمراء ، فإن الأطفال المرضى يصابون بفقر الدم ، وتعتمد شدته على درجة انتشار الخلايا الإنفجارية.

لكن الأخطر هو السرطان ، حيث تحدث عدوى الدماغ - سرطان الدم العصبي. تتميز هذه الحالة بالمظاهر التالية:

• الصداع؛
• دوخة؛
• ضعف الإدراك البصري
• غثيان؛
• فقدان مرونة العضلات القذالية.

إذا انتقلت النقائل إلى مادة النخاع الشوكي ، تقل الحساسية عند الأطفال الأطراف السفليةأو تطور شلل في الساقين.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص النهائي بعد الإجراءات التشخيصية التالية:

• اختبارات الدم المعملية ، بما في ذلك التحليل العام والتحليل الكيميائي الحيوي ؛
• الموجات فوق الصوتية اعضاء داخليةالسماح بتقييم حالتهم ؛
• فحص الصدر بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي؛
• ثقوب نخاع العظم الأحمر.

يتم علاج سرطان الدم في ظروف ثابتة. في الوقت نفسه ، يتم وضع الأطفال المرضى في أجنحة منفصلة ، حيث تكون الظروف فيها أقرب ما يمكن إلى الأجنحة المعقمة. هذا يلغي ارتباط الالتهابات البكتيرية والفيروسية بسرطان الدم.

يتم علاج هذا المرض عن طريق العلاج الكيميائي ، والغرض الرئيسي منه هو التدمير الكامل للخلايا المتحولة. يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية العلاج ، أي المواد الكيميائية التي يجب استخدامها لتدمير الأورام الخبيثة ، بناءً على نتائج الفحص وتحديد نوع المرض وشكله.

استنتاج

من المهم أن نفهم أن منع هذا مرض رهيبغير موجود. رئيسي إجراءات إحتياطيهتتمثل في القيام بزيارات منتظمة لطبيب الأطفال ، مما سيسمح لك بالإصابة بالمرض في مرحلة مبكرة جدًا من التطور. فقط في هذه الحالة ، ستكون الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن علاج سرطان الدم إيجابية.

يجب أن نتذكر أيضًا أنه لن يكون من الممكن التحدث عن علاج كامل إلا بعد 6-7 سنوات بعد انتهاء العلاج ، إذا لم يكن هناك انتكاسة واحدة خلال هذا الوقت.

ابيضاض الدم الحاد هو أحد أمراض الأورام التي تصيب الجهاز المكون للدم. الركيزة الورمية في سرطان الدم هي الخلايا المتفجرة.

جميع خلايا الدم تأتي من نفس المصدر - الخلايا الجذعية. عادة ، تنضج ، وتخضع للتمايز وتتطور على طول مسار تكوين النخاع (يؤدي إلى تكوين كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية) أو تكون اللمفاويات (يؤدي إلى تكوين الخلايا الليمفاوية). ومع ذلك ، في سرطان الدم ، تتحور خلايا الدم الجذعية في نخاع العظام في المراحل المبكرة من التمايز ، وبالتالي لا يمكنها إكمال النمو على طول أحد المسارات الفسيولوجية. يبدأ في الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه ويشكل ورمًا. بمرور الوقت ، تزاحم الخلايا غير الطبيعية غير الناضجة خلايا الدم الطبيعية.

تعتبر دراسة نخاع العظم الأحمر من أهم الطرق وأكثرها دقة لتشخيص ابيضاض الدم الحاد. يتميز المرض بصورة محددة - زيادة في مستوى خلايا الانفجار وتثبيط تكوين خلايا الدم الحمراء.

المرادفات: اللوكيميا الحادة وسرطان الدم وسرطان الدم.

الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لسرطان الدم غير معروفة ، ولكن تم تحديد عدد من العوامل التي تساهم في تطوره:

• العلاج الإشعاعي والتعرض للإشعاع (يتضح ذلك من خلال الزيادة الهائلة في سرطان الدم في المناطق التي تم فيها اختبار الأسلحة النووية أو في أماكن الكوارث النووية من صنع الإنسان) ؛
• الالتهابات الفيروسية التي تثبط جهاز المناعة(فيروس T-lymphotropic ، فيروس Epstein-Barr ، إلخ) ؛
• تأثير المركبات الكيميائية العدوانية وبعض الأدوية ؛
• التدخين؛
• الاستعداد الوراثي (إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من شكل حاداللوكيميا ، يزيد خطر ظهوره في الأقارب) ؛
• الظروف البيئية غير المواتية.

أشكال المرض

اعتمادًا على معدل تكاثر الخلايا الخبيثة ، يتم تصنيف سرطان الدم إلى حاد ومزمن. على عكس الأمراض الأخرى الحادة والمزمنة أنواع مختلفةابيضاض الدم ولا ينتقل أحدهما إلى الآخر (أي أن ابيضاض الدم المزمن ليس استمرارًا لمرض حاد ، ولكنه نوع منفصل من المرض).

تصنف اللوكيميا الحادة حسب النوع خلايا سرطانلاثنين مجموعات كبيرة: ورم لمفاوي وغير ورم ليمفاوي (النخاعي) ، وتنقسم إلى مجموعات فرعية.

يؤثر ابيضاض الدم الليمفاوي بشكل أساسي على نخاع العظام ، تليها الغدد الليمفاوية ، والغدة الصعترية ، والغدد الليمفاوية ، والطحال.

اعتمادًا على الخلايا السلفية للتكوين اللمفاوي ، يمكن أن يكون لسرطان الدم الليمفاوي الحاد الأشكال التالية:

• شكل مسبق- تسود سلائف الخلايا الليمفاوية B ؛
• شكل ب- تسود الخلايا الليمفاوية B ؛
• شكل تي قبل- تسود سلائف الخلايا اللمفاوية التائية ؛
• شكل T- تسود الخلايا اللمفاوية التائية.

متوسط ​​مدة علاج اللوكيميا الحادة سنتان.

ابيضاض الدم غير الليمفاوي له تشخيص أفضل من ابيضاض الدم الليمفاوي. تؤثر الخلايا الخبيثة أيضًا في البداية على نخاع العظام ، وفي المراحل المتأخرة فقط تؤثر على الطحال والكبد والغدد الليمفاوية. في كثير من الأحيان ، مع هذا النوع من سرطان الدم ، يعاني الغشاء المخاطي أيضًا. الجهاز الهضميمما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى الآفات التقرحية.

غير الورمية اللمفاوية الحادة أو كما يطلق عليها أيضًا ، ابيضاض الدم النخاعيتنقسم إلى الأشكال التالية:

• سرطان الدم النخاعي الحاد- إن ظهور عدد كبير من سلائف الخلايا الحبيبية هو سمة مميزة ؛
• اللوكيميا الحادة وحيدة الخلية السرطانية- الأساس هو التكاثر النشط للأرومات الأحادية ؛
• ابيضاض الدم الحاد- تتميز بزيادة مستوى خلايا الدم الحمراء.
• ابيضاض الدم الضخم الأرومات الحاد- يتطور بسبب التكاثر النشط لسلائف الصفائح الدموية (خلايا النواء).

يتم تمييز اللوكيميا الحادة غير المتمايزة في مجموعة منفصلة.

مراحل المرض

تسبق المظاهر السريرية فترة أولية (كامنة). خلال هذه الفترة ، يمر سرطان الدم ، كقاعدة عامة ، دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض ، دون أعراض شديدة. يمكن أن تستمر الفترة الأولية من عدة أشهر إلى عدة سنوات. خلال هذا الوقت ، تتكاثر أول خلية متحللة إلى مثل هذا الحجم الذي يسبب تثبيط تكوين الدم الطبيعي.

مع ظهور المظاهر السريرية الأولى ، ينتقل المرض إلى المرحلة الأولية. أعراضه ليست محددة. في هذه المرحلة ، يكون فحص النخاع العظمي أكثر إفادة من فحص الدم ، كما وجد مستوى مرتفعخلايا الانفجار.

في مرحلة المظاهر السريرية المتقدمة ، تظهر الأعراض الحقيقية للمرض ، والتي تنتج عن تثبيط تكون الدم وظهور عدد كبير من الخلايا غير الناضجة في الدم المحيطي.

العلاج الحديثيوفر العلاج الكيميائي 5 سنوات دون تكرار عند الأطفال في 50-80٪ من الحالات. إذا لم يتكرر المرض في غضون 7 سنوات ، فهناك فرصة للشفاء الكامل.

في هذه المرحلة ، يتم تمييز المتغيرات التالية لمسار المرض:

• لا يشكو المريض ، ولا توجد أعراض واضحة ، ولكن توجد علامات سرطان الدم في فحص الدم ؛
• يعاني المريض من تدهور كبير في الرفاهية ، ولكن لا توجد تغييرات واضحة في الدم المحيطي ؛
• كل من الأعراض وصورة الدم تتحدث عن سرطان الدم الحاد.

يمكن أن تكون مغفرة (فترة هدوء التفاقم) كاملة وغير كاملة. يمكن قول مغفرة كاملة في حالة عدم وجود أعراض سرطان الدم الحاد وخلايا الانفجار في الدم. يجب ألا يتجاوز مستوى خلايا الانفجار في نخاع العظام 5٪.

مع مغفرة غير كاملة ، تهدأ الأعراض مؤقتًا ، لكن مستوى الخلايا المتفجرة في نخاع العظم لا ينخفض.

يمكن أن تحدث انتكاسات سرطان الدم الحاد في كل من نخاع العظام وخارجه.

المرحلة الأخيرة والأكثر خطورة من مسار ابيضاض الدم الحاد هي مرحلة نهائية. يتميز بوجود عدد كبير من الكريات البيض غير الناضجة في الدم المحيطي ويصاحبه تثبيط لوظائف كل حيوية. أعضاء مهمة. في هذه المرحلة ، يكون المرض غير قابل للشفاء تقريبًا وغالبًا ما ينتهي بالموت.

أعراض اللوكيميا الحادة

تتجلى أعراض اللوكيميا الحادة في متلازمة فقر الدم والنزفية والسامة المعدية والمتلازمات التكاثرية اللمفاوية. كل شكل من أشكال المرض له خصائصه الخاصة.

سرطان الدم النخاعي الحاد

يتميز ابيضاض الدم النخاعي الحاد بتضخم طفيف في الطحال وتلف الأعضاء الداخلية للجسم وارتفاع درجة حرارة الجسم.

مع تطور الالتهاب الرئوي اللوكيميا ، يكون تركيز الالتهاب في الرئتين ، والأعراض الرئيسية في هذه الحالة هي السعال وضيق التنفس والحمى. يعاني ربع مرضى اللوكيميا النخاعية من التهاب السحايا اللوكيميا مع الحمى والصداع والقشعريرة.

وفقًا للإحصاءات ، تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة الخالية من الانتكاس بعد زراعة النخاع العظمي من 29 إلى 67٪ ، اعتمادًا على نوع سرطان الدم وبعض العوامل الأخرى.

على ال مرحلة متأخرةقد يتطور الفشل الكلوي ، حتى اكتمال احتباس البول. في المرحلة النهائية من المرض ، تظهر تكوينات وردية أو بنية فاتحة على الجلد - اللوكيميا (اللوكيميا الجلدية) ، ويصبح الكبد أكثر كثافة ويتضخم. إذا أصاب اللوكيميا أعضاء الجهاز الهضمي ، فهناك ألم شديد في البطن وانتفاخ و البراز السائل. قد تتشكل القرحات.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد

يتميز شكل سرطان الدم الليمفاوي الحاد بزيادة كبيرة في الغدد الليمفاوية والطحال. تصبح الغدد الليمفاوية المتضخمة ملحوظة في المنطقة فوق الترقوة ، أولاً على جانب واحد ، ثم على كلا الجانبين. العقد الليمفاوية مضغوطة ، لا تسبب الم، ولكنها قد تؤثر على الأعضاء المجاورة.

مع زيادة الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الرئتين ، يظهر السعال وضيق التنفس. يمكن أن يسبب تورط العقد الليمفاوية المساريقية في البطن ألمًا شديدًا في البطن. قد تعاني النساء من تصلب وألم في المبايض ، غالبًا من جانب واحد.

في ابيضاض الدم الكريات الحمر النخاعي الحاد ، تأتي متلازمة فقر الدم أولاً ، والتي تتميز بانخفاض الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء في الدم ، وكذلك زيادة التعبوالشحوب والضعف.

ملامح مسار اللوكيميا الحادة عند الأطفال

تشكل اللوكيميا الحادة عند الأطفال 50٪ من جميع الأمراض الخبيثة ، وهي الأكثر سبب مشتركوفاة حديثي الولادة.

encrypted-tbn0.gstatic.com

يعتمد تشخيص سرطان الدم الحاد عند الأطفال على عدة عوامل:

• عمر الطفل في وقت ظهور سرطان الدم (الأكثر ملاءمة للأطفال من سنتين إلى عشر سنوات) ؛
• مرحلة المرض وقت التشخيص ؛
• شكل من أشكال اللوكيميا.
• جنس الطفل (الفتيات لديهن توقعات أكثر ملاءمة).

في الأطفال ، يكون تشخيص اللوكيميا الحادة أكثر ملاءمة من البالغين ، وهو ما تؤكده البيانات الإحصائية.

إذا كان الطفل لا يتلقى علاج محدد، ربما قاتلة. يوفر العلاج الكيميائي الحديث 5 سنوات دون تكرار عند الأطفال في 50-80٪ من الحالات. إذا لم يتكرر المرض في غضون 7 سنوات ، فهناك فرصة للشفاء الكامل.

لمنع التكرار ، من غير المرغوب فيه أن يخضع الأطفال المصابون بسرطان الدم الحاد للعلاج الطبيعي ، والخضوع لتشمس وتغيير مكثف الظروف المناخيةإقامة.

تشخيص ابيضاض الدم الحاد

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن ابيضاض الدم الحاد من خلال نتائج فحص الدم عندما يتصل المريض لسبب آخر - في صيغة الكريات البيضتم الكشف عن ما يسمى بأزمة الانفجار ، أو فشل الكريات البيض (غياب أشكال الخلايا الوسيطة). هناك أيضًا تغيرات في الدم المحيطي: في معظم الحالات ، يصاب مرضى سرطان الدم الحاد بفقر الدم مع انخفاض حاد في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. هناك انخفاض في مستوى الصفائح الدموية.

بالنسبة إلى الكريات البيض ، يمكن ملاحظة خيارين هنا: قلة الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم المحيطي) وكثرة الكريات البيض (زيادة في مستوى هذه الخلايا). كقاعدة عامة ، توجد أيضًا خلايا مرضية غير ناضجة في الدم ، ولكنها قد تكون غائبة ، ولا يمكن أن يكون غيابها سببًا لاستبعاد تشخيص سرطان الدم الحاد. اللوكيميا ، حيث يوجد الدم عدد كبير منتسمى الخلايا المتفجرة بسرطان الدم ، ويطلق على اللوكيميا مع عدم وجود خلايا الانفجار اسم اللوكيميا.

تعتبر دراسة نخاع العظم الأحمر من أهم الطرق وأكثرها دقة لتشخيص ابيضاض الدم الحاد. يتميز المرض بصورة محددة - زيادة في مستوى خلايا الانفجار وتثبيط تكوين خلايا الدم الحمراء.

على عكس الأمراض الأخرى ، يعد سرطان الدم الحاد والمزمن نوعين مختلفين من سرطان الدم ولا ينتقل أحدهما إلى الآخر (على سبيل المثال ، سرطان الدم المزمن ليس استمرارًا لمرض حاد ، ولكنه نوع منفصل من المرض).

مهمة أخرى طريقة التشخيصهي خزعة تريفين. يتم إرسال أقسام العظام لأخذ خزعة ، مما يسمح لك بتحديد تضخم نخاع العظم الأحمر وبالتالي تأكيد المرض.

علاج سرطان الدم الحاد

يعتمد علاج اللوكيميا الحادة على عدة معايير: عمر المريض ، حالته ، مرحلة المرض. يتم وضع خطة العلاج لكل مريض على حدة.

في الأساس ، يتم علاج المرض بالعلاج الكيميائي. عندما تكون غير فعالة ، يلجأون إلى زرع نخاع العظم.

يتكون العلاج الكيميائي من خطوتين متتاليتين:

• مرحلة تحريض مغفرة- تحقيق انخفاض في خلايا الدم.
• مرحلة التوحيد- ضروري لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية.

متوسط ​​مدة علاج اللوكيميا الحادة سنتان.

تزود زراعة النخاع العظمي المريض بالخلايا الجذعية السليمة. تتكون عملية الزرع من عدة مراحل.

1. ابحث عن متبرع متوافق ، أخذ عينة من نخاع العظام.
2. تحضير المريض. أثناء التحضير ، يتم إجراء العلاج المثبط للمناعة. هدفها هو تدمير خلايا سرطان الدم وقمع دفاعات الجسم بحيث يكون خطر رفض الزرع ضئيلًا.
3. الزرع الفعلي. الإجراء مشابه لنقل الدم.
4. نقش نخاع العظام.

يستغرق نخاع العظم المزروع حوالي عام لينتج بالكامل ويبدأ في أداء جميع وظائفه.

وفقًا للإحصاءات ، تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة الخالية من الانتكاس بعد زراعة النخاع العظمي من 29 إلى 67٪ ، اعتمادًا على نوع سرطان الدم وبعض العوامل الأخرى.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يمكن أن تثير اللوكيميا الحادة نمو الأورام السرطانية في أماكن تراكم العقد الليمفاوية والمتلازمة النزفية وفقر الدم. تعد مضاعفات اللوكيميا الحادة خطيرة وغالبًا ما تنتهي بالوفاة.

تشخيص سرطان الدم الحاد

في الأطفال ، يكون تشخيص اللوكيميا الحادة أكثر ملاءمة من البالغين ، وهو ما تؤكده البيانات الإحصائية.

ابيضاض الدم غير الليمفاوي له تشخيص أفضل من ابيضاض الدم الليمفاوي.

مع ابيضاض الدم الليمفاوي ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى الأطفال هو 65-85٪ ، للبالغين - من 20 إلى 40٪.

ابيضاض الدم النخاعي الحاد هو أكثر خطورة ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرضى أصغر سنا 40-60٪ وفي البالغين 20٪ فقط.

الوقاية

لا يوجد علاج وقائي محدد لسرطان الدم الحاد. من الضروري زيارة الطبيب بانتظام والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب في حالة ظهور أعراض مشبوهة.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال: