يسمى تأخير الدورة الشهرية لمدة 6 أشهر أو أكثر ، وكذلك الغياب التام للحيض ، بانقطاع الطمث.
إذا لم تبدأ الدورة الشهرية للفتاة قبل سن 14-16 ، فإنهم يتحدثون عن انقطاع الطمث الأولي. إذا كان هناك حيض من قبل ، ثم كان هناك تأخير لأكثر من ستة أشهر ، فهذا هو انقطاع الطمث الثانوي.
في كثير من الحالات ، لا يكون انقطاع الطمث مدعاة للقلق. فيما يتعلق ب السمات الفرديةفي بعض الفتيات الأصحاء ، يبدأ الحيض متأخرًا عن المعتاد.
يمكن أن يرتبط انقطاع الطمث الثانوي أيضًا بأسباب طبيعية لتأخر الدورة الشهرية. على سبيل المثال ، يتوقف الحيض أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعيةوكذلك بعد انقطاع الطمث. بعض الأنواع موانع الحمليمكن أن يسبب أيضًا توقفًا مؤقتًا للدورة الشهرية.
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يرتبط غياب أو تأخير الحيض بأمراض مختلفة:
- تكيس المبايض - مرض لا تحدث فيه الإباضة ؛
- انقطاع الطمث تحت المهاد - عندما يتوقف الوطاء - جزء الدماغ الذي ينظم الدورة الشهرية - عن العمل بشكل طبيعي (يُعتقد أن هذا قد يكون ناتجًا عن فرط النشاط البدني، فقدان الوزن الشديد والإجهاد) ؛
- فرط برولاكتين الدم - زيادة مستويات هرمون البرولاكتين في الدم.
- متلازمة فشل المبيض - عندما يتوقف المبيض عن العمل بشكل طبيعي لدى النساء اللواتي لم يصلن بعد إلى سن انقطاع الطمث الطبيعي - حتى 50 عامًا.
الدورة الشهرية
الدورات الشهرية (الحيض) جزء من الدورة الشهرية. تبدأ عادة في الفتيات بين سن 10 و 13 عامًا.
كل 28 يومًا تقريبًا ، يطلق المبيضان بويضة ناضجة. وهذا ما يسمى الإباضة.
تزداد سماكة بطانة الرحم استعدادًا للبويضة المخصبة. إذا لم يحدث الإخصاب ، يتمزق هذا الغشاء المتضخم وإطلاقه مع إفرازات دموية من المهبل ، وهو ما يسمى نزيف الحيض - الحيض.
من يتأثر بالمرض
انقطاع الطمث الثانوي شائع جدًا. وفقًا لبعض التقديرات ، ستختبر واحدة من كل 25 امرأة هذا خلال حياتها. قد تختفي الدورات الشهرية بسبب الأنشطة المهنية ، على سبيل المثال ، عند الرياضيين أو الراقصين أثناء التدريب الشاق.
يعد انقطاع الطمث الأولي أقل شيوعًا ، حيث يصيب حوالي 1 من كل 300 فتاة وامرأة.
علاج انقطاع الطمث
يعتمد علاج انقطاع الطمث على سببه.
على سبيل المثال ، مع انقطاع الطمث تحت المهاد ، غالبًا ما يتم استعادة الدورة الشهرية المنتظمة بطبيعة الحالحالما تقطع المرأة تمرين جسديواستعادة وزن الجسم الطبيعي.
يتطلب عدد من الاضطرابات العلاج الهرموني ، مثل تكيس المبايض.
في بعض الأحيان ، لا يكون علاج انقطاع الطمث فعالًا ، على سبيل المثال ، إذا اختفى الحيض بسبب إجهاد المبيض المبكر.
متى ترى الطبيب
إذا كنتِ قلقة من تأخر الدورة الشهرية أو قلة أدائها ، قومي بزيارة طبيب أمراض النساء لمعرفة سبب اضطراب الدورة الشهرية. يمكنك الاتصال بعيادة ما قبل الولادة ، والعيادة الإقليمية الخاصة مركز طبيأو استخدم خدمتنا للعثور على طبيب نسائي جيد دون مغادرة منزلك.
إذا لزم الأمر ، سيحيلك طبيب أمراض النساء إلى استشارة أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي أمراض النساء والغدد الصماء لإجراء فحص وعلاج أكثر تفصيلاً. اتبع الروابط للعثور على أطباء من هذه التخصصات في مدينتك.
أسباب انقطاع الطمث (تأخر الدورة الشهرية)
إن تأخر الحيض أو غيابه له أسباب طبيعية لا تتطلب العلاج. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث انقطاع الطمث بسبب مرض ما.
لذلك ، من المهم للغاية معرفة أسباب انتهاك الدورة وفهم أصلها.
انقطاع الحيض لأسباب طبيعية
هناك ثلاثة أسباب طبيعية رئيسية لفقدان الدورة الشهرية. هذه هي الحمل والرضاعة وانقطاع الطمث.
غالبًا ما يكون تأخر الدورة الشهرية نتيجة لحمل غير متوقع قد لا تكون المرأة على علم به. يحدث هذا غالبًا في الحالات التي تفشل فيها الطريقة المعتادة لمنع الحمل. بعد الحمل والولادة ووقف الرضاعة الطبيعية ، عادة ما تتعافى الدورة الشهرية من تلقاء نفسها.
انقطاع الطمث تحت المهاد
يتم تنظيم الدورة الشهرية بواسطة جزء من الدماغ يسمى الوطاء. هناك ، يتم إنتاج الهرمونات اللازمة لنضج البويضة وإطلاقها من المبيضين - الإباضة. في انقطاع الطمث تحت المهاد ، يتوقف الوطاء عن إنتاج هذه الهرمونات وتتوقف الدورة الشهرية.
يُعتقد أن هذه الحالة تتطور عندما:
- فقدان الوزن المفرط (على سبيل المثال ، بسبب اضطراب الأكل مثل فقدان الشهية العصبي);
- مجهود بدني كبير (على سبيل المثال ، عند الرياضيين أثناء التدريب الشاق) ؛
- ضغط عصبى؛
- الأمراض المزمنة الحادة (على سبيل المثال ، أمراض القلب أو مرض السكري اللا تعويضي).
يعتبر انقطاع الطمث تحت المهاد أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي ، بحكم مهنتهن ، يضطررن إلى ممارسة الكثير من الألعاب الرياضية والحفاظ على وزن منخفض للجسم ، على سبيل المثال ، الراقصات.
بالإضافة إلى انقطاع الطمث ، يصاحب الخلل الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد أعراض أخرى ، مثل زيادة هشاشة العظام ، والتي يمكن أن تسبب كسرًا حتى مع ضربة طفيفة أو سقوط.
لذلك احرصي على استشارة الطبيب حتى لو كنت تعتقدين أن الغياب المؤقت للدورة الشهرية لا يزعجك.
فرط برولاكتين الدم
فرط برولاكتين الدم هو زيادة في مستويات هرمون يسمى البرولاكتين في الدم. عادة ، يرتفع تركيز هذا الهرمون فقط بعد ولادة الطفل ، لأن البرولاكتين يحفز الرضاعة - إنتاج حليب الثدي.
العمل بها عدد كبيرالبرولاكتين يعطل الدورة الشهرية ويؤدي إلى انقطاع الطمث. يصيب فرط برولاكتين الدم حوالي 1 من كل 200 امرأة ويمكن أن يكون ناتجًا عن عدد من الأشياء:
- ورم في المخ؛
- إصابة شديدة في الرأس (ضربة ، سقوط ، حادث سيارة) ؛
في بعض الأحيان يصبح فرط برولاكتين الدم من الآثار الجانبية:
- العلاج الإشعاعي (على سبيل المثال ، للأورام) ؛
- مضادات الاكتئاب (تستخدم لعلاج الاكتئاب).
- حاصرات قنوات الكالسيوم (تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم).
- أوميبرازول (يستخدم لعلاج قرحة المعدة).
أيضًا ، يمكن أن يحدث فرط برولاكتين الدم عند النساء اللائي يستخدمن الهيروين بانتظام.
متلازمة هزال المبيض
متلازمة استنفاد المبيض هي الانقراض المبكر لوظيفة الغدد التناسلية الأنثوية. مع هذا المرض ، في النساء الأصغر من 45-50 سنة ، تتوقف الإباضة (نضوج وإطلاق البويضات من المبيضين) ، ويحدث انقطاع الطمث.
وفقًا لبعض التقديرات ، يحدث فشل المبايض لدى 1 من كل 100 امرأة تحت سن 40 و 1 من كل 20 امرأة دون سن 45.
يُعتقد أن سبب استنفاد المبيض قد يكون فشلًا في جهاز المناعة، حيث يبدأ الجسم في تدمير المبايض الخاصة به. سبب آخر محتمل هو اعراض جانبيةالعلاج الإشعاعي والكيميائي.
تزيد متلازمة هزال المبيض من خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب ومشاكل أخرى ، لذا فهي تحتاج إلى علاج من قبل الطبيب.
أمراض الغدة الدرقية
تقع الغدة الدرقية في الرقبة. ينتج الهرمونات التي تتحكم في النمو والتمثيل الغذائي في الجسم. تحت تأثير الهرمونات الغدة الدرقيةيتغير معدل ضربات القلب ، تغيرات درجة حرارة الجسم ، يتم تخزين الطاقة وإنفاقها.
بالإضافة إلى أن نشاط الغدة الدرقية يؤثر على الدورة الشهرية. لذلك ، يمكن أن يكون سبب انقطاع الطمث:
- قصور الغدة الدرقية - عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية - الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية.
أمراض وراثية
في حالات نادرة يكون سبب غياب الحيض هو الأمراض الوراثية:
- متلازمة تيرنر هي اضطراب كروموسومي يصيب حوالي 1 من 2000 فتاة. منذ الولادة ، لا يستطيع المبيضان إنتاج الهرمونات اللازمة لدورة الطمث الطبيعية.
- متلازمة كالمان هي حالة نادرة تحدث في حوالي 1 من كل 10000 مولود جديد. لا توجد هرمونات ضرورية للنمو الجنسي.
- متلازمة تأنيث الخصية هي اضطراب نادر يصيب حوالي 1 من كل 20000 مولود جديد. قد يولد الطفل الذي يكون ذكرًا وراثيًا بخصائص جنسية أساسية للإناث.
عيوب تشريحية
قد يكون سبب آخر لعدم وجود الحيض هو خلل خلقي في الجهاز التناسلي للفتاة. على سبيل المثال ، عدم وجود الرحم أو المهبل.
تشخيص انقطاع الطمث
يتولى طبيب أمراض النساء تشخيص انقطاع الطمث واضطرابات الدورة الأخرى. يجب عليك الاتصال بهذا الاختصاصي إذا كانت هناك مشاكل في النزف الشهري.
في موعد مع طبيب أمراض النساء
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل إجراء التشخيص ، سيحتاج الطبيب إلى معلومات حول صحة الأقارب المقربين ، وخصائص حياتك الجنسية ، والاضطرابات العاطفية المحتملة أثناء في الآونة الأخيرة، تغيرات في وزن الجسم ، إلخ.
أيضًا ، في الزيارة الأولى ، سيجري طبيب أمراض النساء فحصًا خارجيًا للجسم لتقييم درجة تطور الخصائص الجنسية الثانوية ، وهو أمر مهم بشكل خاص لانقطاع الطمث الأولي عند المراهقات. ثم يقوم الطبيب بفحص أمراض النساء.
فحص إضافي
لتشخيص انقطاع الطمث يوصف تحليلات مختلفةوالمسوحات:
- اختبارات الدم للهرمونات ، على سبيل المثال ، البرولاكتين ، الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، الهرمون المنبه للجريب ، الهرمون اللوتيني ؛
- الموجات فوق الصوتية ، الاشعة المقطعيةأو التصوير بالرنين المغناطيسي - تسمح لك طرق البحث هذه بدراسة السمات الهيكلية للأعضاء التناسلية الداخلية والغدة النخامية (جزء من الدماغ) ؛
أين تجد الطبيب؟
إذا لم يكن من الممكن الحصول على موعد مع طبيب أمراض النساء والغدد الصماء ، فلا تقلق. سيكون طبيب أمراض النساء العادي قادرًا على تزويدك بمساعدة مختصة تمامًا ، وإذا لزم الأمر ، يحيلك للحصول على استشارة مع طبيب الغدد الصماء و مزيد من العلاجسيعقد بمشاركة كلا الطبيبين.
علاج انقطاع الطمث
عادة ، يهدف علاج انقطاع الطمث إلى القضاء على أسباب تأخر الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى استعادة الدورة الطبيعية.
في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بالتدبير التوقعي: التأخير العلاج الدوائيومعرفة ما إذا كانت الدورة تتعافى من تلقاء نفسها. يوصى بهذا غالبًا للفتيات المصابات بانقطاع الطمث الأولي (اللائي لم يعانين من الدورة الشهرية مطلقًا). في أغلب الأحيان ، يبدأ الحيض عند بلوغ سن 18 عامًا.
إذا أشارت الاختبارات إلى أن المرض هو سبب انقطاع الطمث ، فسيعتمد العلاج على ماهية المرض. في بعض الأحيان يمكنك الحصول على العلاج من طبيبك ، ولكن لا يمكن توفير بعض العلاجات إلا من قبل المتخصصين.
لا يمكن علاج جميع حالات انقطاع الطمث. على سبيل المثال ، مع متلازمة تأنيث الخصية ، لا يمكن أن تسبب بداية الحيض.
فيما يلي علاجات لبعض الأسباب الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث.
تكيس المبايض
يمكن علاج متلازمة تكيس المبايض بعدة طرق ، ولكن غالبًا ما يوصى بالعلاج الهرموني لاستعادة الدورة الشهرية الطبيعية.
انقطاع الطمث تحت المهاد
غالبًا ما يرتبط نقص الحيض في انقطاع الطمث الوطائي بفقدان الوزن الشديد أو النشاط البدني المفرط أو الإجهاد أو المرض المزمن. يمكن علاج هذا الاضطراب عن طريق إزالة السبب.
إذا كان السبب المشتبه به لانقطاع الطمث هو انخفاض وزن الجسم (مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5) أو السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى) ، فمن المستحسن استشارة اختصاصي التغذية لتصحيح التغذية.
إذا اشتبه الطبيب في وجود اضطراب في الأكل أو فقدت فترات بسبب الإجهاد ، فقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة معالج نفسي أو طبيب نفسي. بالضغط على الروابط يمكنك اختيار أطباء من هذه التخصصات في مدينتك.
للرياضيين المحترفين ، نظام تدريب لطيف تحت إشراف طبيب رياضي. بعد انخفاض النشاط البدني ، عادة ما يتعافى الحيض من تلقاء نفسه.
إذا كانت أعراضك ناتجة عن حالة مزمنة ، فإن علاج هذه الحالة يمكن أن يساعد في استعادة دورتك الشهرية. على سبيل المثال ، إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فقد تحتاج إلى حقن الأنسولين بانتظام.
فرط برولاكتين الدم
يعتمد علاج فرط برولاكتين الدم (المستويات المرتفعة للغاية من هرمون البرولاكتين) على سببه.
على سبيل المثال ، إذا كان سبب فرط برولاكتين الدم هو ورم في المخ ، فإن الجراحة ، وأحيانًا العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، ضرورية لإزالة الورم أو تقليصه. إذا حدث فرط برولاكتين الدم كرد فعل ل المنتجات الطبيةقد تحتاج إلى استبداله.
متلازمة هزال المبيض
بالنسبة لفشل المبيض (عندما يتوقف المبيض عن إنتاج البويضات لدى النساء الأصغر من 45-50) ، يوصى بالعلاج الهرموني.
يمكن أن يكون الأمر موانع الحمل الفمويةأو العلاج بالهرمونات البديلة.
لا تساعد هذه العلاجات دائمًا في استعادة الدورة الدموية ، ولكنها تقلل من خطر حدوث مضاعفات من فشل المبايض ، مثل هشاشة العظام (زيادة هشاشة العظام).
أمراض الغدة الدرقية
في حالة عدم كفاية عمل الغدة الدرقية ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة مع ليفوثيروكسين ، والذي يعوض ، مع تناول مستمر ، عن نقص هرمونات الغدة الدرقية الطبيعية واستعادة الدورة الشهرية.
اقرأ المزيد عن علاج قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
الدورة الشهرية المنتظمة إن حدوث الحيض على فترات منتظمة هو نوع من المؤشرات على صحة المرأة. ولكن غالبًا ما تكون هناك مواقف لا يوجد فيها حيض لدى المرأة في سن الإنجاب ، ولكن الاختبار يكون سالبًا. لذلك ، فإن أي تأخير في الدورة الشهرية يستمر لأكثر من 10 إلى 14 يومًا يتطلب زيارة الطبيب.
قلة الحيض: ما هو المعيار وما هو علم الأمراض؟
لا شك أن كل ممثل للجنس الأضعف لديه فكرة عن الدورة الشهرية ومدتها وطبيعة ومدة الحيض. لذا فإن الدورة الشهرية تشير إلى التغيرات الدورية التي تحدث في الجسم ، وعلى وجه الخصوص في مبايض الرحم ، ونتيجة لذلك ينتج المبيضان (المرحلة 1) و (المرحلة 2) التي تؤثر على بطانة الرحم.
تحت تأثير الهرمونات الجنسية ، تحدث تغيرات تكاثرية وإفرازية في الغشاء المخاطي للرحم ، وتثخن وتمتلئ بالدم ، أي أنها تستعد للزرع في حالة الحمل. إذا لم يحدث الإخصاب ، يتم رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، والتي تسمى الحيض.
تستمر الدورة الشهرية الطبيعية 28 يومًا (+/- 7 أيام). يقولون عن انقطاع الطمث عندما لا يكون هناك حيض لمدة ستة أشهر أو أكثر. أي انحرافات ، بما في ذلك تأخر الحيض أو انقطاعه لفترة طويلة ، يجب أن تنبه المرأة.
ما يعتبر تأخير ، ما هو انقطاع الطمث؟
إذا لم تكن هناك فترات لمدة شهرين ، ولكن ليس أكثر من 6 (أي أننا لا نتحدث عن انقطاع الطمث ، ولكن عن تأخير في الحيض) ، يمكن أن يؤدي اختفاء الأخير إلى:
- التغذية غير العقلانية ، الشغف بالوجبات الغذائية ، الخسارة السريعة ، أو العكس ، زيادة الوزن ؛
- التوقف (COC) ، عدم الامتثال للنظام ، استخدام بعض موانع الحمل الفموية ؛
- تناول الكورتيكوستيرويدات ، وإطلاق نظائر الهرمونات ، والعلاج الكيميائي والإشعاعي ؛
- الأمراض الالتهابية للرحم والملاحق (انظر) ؛
- النشاط البدني الشاق ، وكذلك الرياضات الاحترافية ؛
- تغير المناخ؛
- رحلات العمل المتكررة والسفر الجوي ؛
- مشاكل نفسية ، تجارب عاطفية ، إجهاد.
- مدمن كحول؛
- أو إجهاض) ؛
- ذروة.
انقطاع الطمث الفسيولوجي
يتم تحديد انقطاع الطمث الفسيولوجي من خلال أسباب طبيعية ، وبالتالي لا يعتبر مرضًا. على سبيل المثال ، لا تحيض الفتيات حتى فجر سن البلوغ ، أو النساء في سن اليأس (45 سنة فما فوق) اللواتي يرضعن ، وبالتأكيد أثناء الحمل.
انقطاع الطمث الباثولوجي
يحدث انقطاع الطمث الباثولوجي مع أي اضطرابات عصبية أو نسائية أو غدد صماء. إذا كان الحيض غير منتظم ويحدث كل 3 إلى 4 أشهر ، فإنهم يتحدثون عن قلة الطمث ويجب عليك البحث عن السبب الحقيقي لهذا الانتهاك. جميع التأخيرات القصيرة الأخرى ووقف الدورة الشهرية لفترة قصيرة ليست انتهاكات خطيرة للغاية للدورة. في المقابل ، ينقسم انقطاع الطمث المرضي إلى ابتدائي وثانوي.
- الأولية
في حالة عدم وجود الخصائص الجنسية الشهرية والثانوية في فتاة تبلغ من العمر 14 عامًا أو لفتاة تبلغ من العمر 16 عامًا تظهر عليها علامات البلوغ ، ولكن لا يوجد حيض ، فإنهم يتحدثون عن انقطاع الطمث الأولي. في المقابل ، يكون انقطاع الطمث الأولي خاطئًا وصحيحًا.
انقطاع الطمث الكاذب - عدم وجود إفرازات دموية دورية من الرحم و / أو المهبل ، وتحدث تغيرات دورية في المبايض والرحم والغدد الثديية. سبب هذه الحالة هو تشوهات تشريحية في نمو الأعضاء الجهاز التناسلي(إصابة غشاء البكارة ، رتق المهبل و / أو قناة عنق الرحم ، غياب الرحم). نتيجة لذلك ، يتراكم دم الحيض في المهبل أو في الرحم و / أو الأنابيب.
انقطاع الطمث الحقيقي- ليس فقط لا توجد فترات ، ولكن أيضًا لا توجد تغييرات دورية في المجال التناسلي وفي جميع أنحاء الجسم. مع انقطاع الطمث الحقيقي ، لوحظ انخفاض نسبة الهرمونات الجنسية وتقليل النشاط الهرموني للمبايض ، مما لا يسبب تغيرات هيكلية في بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك لا يحدث الحيض.
- انقطاع الطمث الثانوي
يطلق عليه توقف الحيض لمدة ستة أشهر أو أكثر بعد الدورة الشهرية المنتظمة السابقة.
لماذا لا يوجد حيض لفترة طويلة؟
في حالة عدم وجود الحيض ، يجب على المرء أن يبحث عن الأسباب التي تسهم في انتهاك الدورة وإثارة تطور انقطاع الطمث. بادئ ذي بدء ، يجب استبعاد الحمل ، وعدم نسيان الحمل خارج الرحم (انظر). أسباب انقطاع الطمث:
الأولية
- التشوهات الجينية والكروموسومية (متلازمة سوير ، متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر ، متلازمة تأنيث الخصية ، إلخ) ؛
- اضطرابات في القشرة الدماغية - ما تحت المهاد - نظام الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى اضطرابات في الاتصال الدوري بين ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض والرحم (قصور الغدة النخامية ، متلازمة نقص الغدد التناسلية ، تأخر النمو الجنسي ، إلخ) ؛
- تشوهات الأعضاء التناسلية (رتق المهبل ، عدم تنسج الرحم ، إصابة غشاء البكارة) ؛
- أورام الغدة النخامية (ورم قحفي بلعومي) ؛
ثانوي
- انقطاع الطمث النفسي (الإجهاد المطول) ؛
- الشره المرضي وفقدان الشهية.
- فرط برولاكتين الدم (ممكن وظيفي وعضوي نتيجة لحدوث ورم البرولاكتين) ؛
- أمراض الغدد الصماء (داء السكري وأمراض الغدة الدرقية: التسمم الدرقي) ؛
- متلازمة فشل المبيض المبكر (انقطاع الطمث المبكر) ؛
- أورام المبيض.
- أورام الغدد الكظرية ، تضخم قشرة الغدة الكظرية (متلازمة أدرينوجينيتال) ؛
- رتق قناة عنق الرحم (تدخلات متكررة داخل الرحم) ؛
- تزامن داخل الرحم (متلازمة أشرمان) ؛
- متلازمة المبيض المقاوم.
علامات انقطاع الطمث الأولي
إذا كان الحيض غائبًا عند الفتيات المراهقات (16 عامًا وما فوق) ، فيجب استبعاد خلل تكوين الغدد التناسلية أولاً. هناك 3 أشكال.
- خلل تكوين نموذجيأو متلازمة Shereshevsky-Turner تتميز بنمط نووي 45 / X0 (عادةً ، يجب أن يحتوي النمط النووي الأنثوي على 46 كروموسومًا ، ويجب أن يكون الزوج الأخير "أنثى" ، أي XX).
- مع شكل ممحوخلل تكوين الغدد التناسلية ، النمط النووي له طابع فسيفساء ، أي 45X بديل مع 46XX.
- مع شكل مختلطفي النمط النووي ، يوجد إما كروموسوم Y أو جزء منه ويلاحظ الفسيفساء (45X / 46XY).
- في دراسة النمط النووي واكتشاف 46 / XX أو 4XY ، يتحدثون عن شكل نقي من خلل تكوين الغدد التناسلية.
كل هذه الأشكال لها خصائصها الخاصة أعراض مرضية، لكنهم يشتركون في عدد من الميزات المشتركة:
- لم يكن لديه فترة ؛
- الخصائص الجنسية الثانوية إما غائبة أو يلاحظ تخلفها ؛
- الطفولة التناسلية
- نسبة عالية من gonadotropins ، وخاصة FSH ، وهو أمر نموذجي في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ؛
- النمط النووي مع مجموعة مرضية من الكروموسومات ، ويتم تقليل كروماتين الجنس بشكل كبير ؛
- اختبار البروجستيرون سلبي ، لكنه يعطي نتيجة إيجابية مع إدخال هرمون الاستروجين والبروجستين ؛
- على الموجات فوق الصوتية ، بدلاً من المبيضين ، توجد خيوط نسيج ضام لا توجد فيها بصيلات ، وتكون بطانة الرحم في الرحم خطية ، ويقل حجم الرحم.
في حالة الاضطراب الوظيفي، والذي يتم ملاحظته بعد الالتهابات وسوء التغذية ، على خلفية فقر الدم وأمراض أخرى خارج الجهاز التناسلي ، تتأخر الفتاة في النمو الجنسي (يحدث الحيض ، وتضخم الثدي ، وظهور شعر العانة وتجويف الإبط بعد 16 عامًا). هذا البلوغ المتأخر هو نموذجي شعوب الشمالويرجع ذلك إلى الطبيعة الدستورية التي تتأثر بالمناخ والتغذية (نقص الفيتامينات وغلبة الغذاء الرتيب) والوراثة. بالإضافة إلى عدم وجود الحيض ، وتخلف الخصائص الجنسية الثانوية وأعضاء الجهاز التناسلي ، فإن المرضى ليس لديهم شكاوى أخرى.
مع الضرر العضوي لنظام الغدة النخامية - الغدة النخاميةوالأكثر شيوعًا هو ورم الغدة النخامية. ولكن قد يكون هناك تاريخ لعدوى عصبية شديدة (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) ، بالإضافة إلى شذوذ وراثي (متلازمة كالمان).
في حالة انقطاع الطمث الكاذبفي حالة عدم وجود ثقب في غشاء البكارة أو انسداده قناة عنق الرحمعند الفتاة ، تتطور الخصائص الجنسية الثانوية بشكل جيد ، لكن الدورة الشهرية غائبة ، ولكن في أيام الحيض المحتملة ، تعاني المريضة من آلام تقلصات في أسفل البطن (تتراكم إفرازات الدورة الشهرية في الرحم أو في المهبل ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التدفق. خارج).
في حالة عدم تنسج الرحم، والذي غالبًا ما يقترن بغياب المهبل ، هناك علامات ثانوية للتطور الجنسي (المبيضان موجودان وينتجان الهرمونات الجنسية بنجاح) ، لكن لا يوجد حيض.
انقطاع الطمث الثانوي
العديد من عمليات الإجهاض والتدخلات الجراحية
في كثير من الأحيان ، يلاحظ انقطاع الطمث الثانوي عند النساء في سن الإنجاب بعد العديد من عمليات الكشط والتدخلات داخل الرحم والإجهاض الجراحي.
- في إحدى الحالات ، يحدث رتق (انصهار قناة عنق الرحم) ، بسبب تلف الغشاء القاعدي. وفي نفس الوقت تشكو المريضة من توقف الدورة الشهرية ، ولكن في أيام الإفرازات الدموية المتوقعة تعاني من آلام مغص في أسفل البطن.
- في حالة أخرى ، يتطور شكل الرحم لانقطاع الطمث ، عندما تتشكل جسور النسيج الضام في تجويف الرحم. بالإضافة إلى توقف الدورة الشهرية ، لا توجد شكاوى أخرى.
الانبهار بالوجبات الغذائية
من أجل إنقاص الوزن ، تلتزم الشابات والفتيات بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية أو حتى يتضورون جوعًا ، مما يؤدي إلى الإصابة بفقدان الشهية. يؤدي نقص البروتينات في الطعام إلى انخفاض في إنتاج الجونادوتروبين ، والذي يشكل اضطرابًا وظيفيًا في نظام الغدة النخامية. بعد الاستجواب والفحص ، بالإضافة إلى اختفاء الحيض (غالبًا ما تتحول المرأة بعد عام من انقطاع الحيض) ، وضمور الأغشية المخاطية للمهبل والفرج ، وانخفاض حجم الرحم ، وبالطبع ، تم الكشف عن نقص كبير في وزن الجسم.
أورام الغدة النخامية
مع وجود اضطراب عضوي في الاتصال بين الوطاء والغدة النخامية ، غالبًا ما يكون هناك ثر اللبن (إفراز الحليب منها غدد الثديغير مرتبط بالحمل) ، والذي لوحظ مع ورم في الغدة النخامية (ورم برولاكتيني). ولكن بالإضافة إلى ورم الغدة النخامية ، يمكن أن يتطور ثر اللبن ، إلى جانب انقطاع الطمث الثانوي ، بسبب عوامل أخرى:
- التوتر العصبي
- علم أمراض الغدد الصماء
- عدوى الأعصاب
- أدوية
متلازمة المبيض المقاوم
تحدث متلازمة المبيض المقاوم عند النساء بعمر 35 عامًا أو أقل. في تاريخ المرأة ، كقاعدة عامة ، تعاني المرأة من أمراض المناعة الذاتية ، والعبء الوراثي ، والالتهابات المتكررة ، وربما السل ، والساركويد ، وداء السكري ، وفرفرية الصفائح الدموية ، والوهن العضلي الوبيل ، وما إلى ذلك بالإضافة إلى توقف الدورة الشهرية ، هناك أيضًا بعض مظاهر نقص هرمون الاستروجين (تغيرات ضامرة في الأغشية المخاطية للفرج والمهبل ، نزيف نمري ، احمرار). ولكن لا توجد علامات على انقطاع الطمث المبكر ، على الرغم من ارتفاع مستوى الجونادوتروبين.
متلازمة إرهاق المبيض (انقطاع الطمث المبكر)
يحدث عند النساء دون سن 40 عامًا. العيادة مميزة جدا. من سوابق المريض يصبح معروفًا أن النمو الجنسي والحيض في الوقت المناسب ، ووظائف الإنجاب والحيض ليست مضطربة. يسبق توقف الدورة الشهرية قلة الطمث ، ثم تظهر العلامات المميزة لانقطاع الطمث (الهبات الساخنة ، والتعرق المفرط ، والضعف ، وما إلى ذلك). يتم إحراز تقدم تغييرات ضامرةفي الأعضاء التناسلية والغدد الثديية.
انقطاع الطمث النفسي
يتطور على خلفية الإجهاد المطول أو المستمر ، إجهاد العصب. لا توجد أعراض لانقطاع الطمث على خلفية غياب الدورة الشهرية ، ويتوقف الحيض نفسه فجأة. وهو ناتج عن تأثيرات مختلفة لمرة واحدة أو طويلة المدى على القشرة الدماغية - الإجهاد الشديد لمرة واحدة (الموت محبوبإلخ) أو الإجهاد المطول (انقطاع الطمث "السجن" أو "زمن الحرب").
الإباضة والحمل على خلفية فترات ضائعة
لا يستبعد احتمال الحمل على خلفية انقطاع الطمث ، أي الغياب المطول للحيض. إذا لم تكن أسباب انقطاع الطمث خطيرة بدرجة كافية (على الرغم من عدم وجود أمراض غير خطيرة بالطبع) ، فإن الإباضة التلقائية ممكنة ، وبالتالي الحمل. ولكن مع أي شكل من أشكال انقطاع الطمث ، يجب ألا تعتمد على الصدفة ، فأنت بحاجة إلى الفحص والخضوع للعلاج المناسب من أخصائي مختص.
على خلفية الرضاعة الطبيعية
لا تعرف كل النساء أنه من الممكن الحمل في غياب الحيض. في أغلب الأحيان ، يتطور هذا الموقف على خلفية الرضاعة الطبيعية. لكن يجب أن نتذكر أن الرضاعة الطبيعية هي وسيلة غير موثوقة للغاية لمنع الحمل ، حتى لو تم استيفاء جميع الشروط (فترات الراحة بين الرضعات هي 4 ساعات أو أقل أثناء النهار ، ولا تزيد عن 6 ساعات في الليل ، وغياب الحيض والتغذية التكميلية للطفل مع الخلائط ، استخدام الطريقة فقط في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة).
من المهم أن تتذكر الأمهات المرضعات أن الإباضة تحدث أسبوعين (+/- 5 أيام) قبل الدورة الشهرية الأولى ، ومن غير المرجح أن تكون المرأة المنشغلة بطفل وأعمال المنزل قادرة على الانتباه إلى علامات وقادم و حدوث التبويض (تغييرات في طبيعة الإفرازات المهبلية ، انظر ، آلام طفيفة في أسفل البطن).
الفتيات في سن المراهقة
وينطبق الشيء نفسه على المراهقات اللائي لم يحضن بعد ولكن تظهر عليهن علامات البلوغ الثانوية إلى درجة متوسطة أو مبكرة. حتى لو بدأ البلوغ للتو ، فمن الممكن حدوث الحيض في أي وقت ، مما يشير إلى حدوث الإباضة.
ومع ذلك ، فإن تكوين وظيفة الحيض عند البلوغ يمكن أن يمتد لمدة 1-3 سنوات ، مع تأخيرات طويلة وفترات غير منتظمة ، مما لا يستبعد الإباضة واحتمال الحمل.
النساء قبل انقطاع الطمث
النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث ، حتى مع أعراض سن اليأس وتأخيرات طويلة ، يجب أن يحذرن أيضًا من الحمل في غياب الحيض. ليس هناك شك في أنه في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، ينخفض عدد الإباضة بشكل كبير (أي أنها لا تحدث في كل دورة) ، ولكن الخطر الحمل المتأخرتم حفظه. فقط في حالة عدم وجود الحيض لمدة عام بعد آخر واحد يمكننا التحدث عن انقطاع الطمث والتوقف عن استخدام الحماية.
غياب الحيض على خلفية موانع الحمل الفموية
تستخدم العديد من النساء مستحضرات الإستروجين - البروجستين ، أي موانع الحمل الفموية المركبة ، لمنع الحمل (انظر). لكن في بعض الأحيان توجد حالات لا يحدث فيها الحيض بعد انتهاء تناول موانع الحمل الفموية أو إلغائها. هذا ممكن في الحالات التالية:
- حبوب فائتة ، حبوب فائتة
في حالة انتهاك نظام موانع الحمل الفموية (لقد نسيت تناول الحبة التالية ، حدث قيء ، أخرت تناوله لمدة 4 ساعات أو أكثر) ، يجب أن تشرب الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن وتحمي نفسك بوسائل إضافية (الواقي الذكري) في الثلاثة أيام القادمة. ولكن حتى في ظل هذه الظروف ، لا يتم استبعاد إمكانية الحمل. إذا لم تكن هناك فترات خلال فترة الراحة التي تبلغ 7 أيام ، عندما يجب أن تبدأ إفرازات الدورة الشهرية ، فأنت بحاجة أولاً إلى إجراء اختبار الحمل واستشارة الطبيب (عادةً ما يصف طبيب أمراض النساء اختبار hCG في الدم ، والذي يشير إلى الحمل). أيضا ، إمكانية الحمل خارج الرحم، لأن موانع الحمل الفموية المشتركة تضعف التمعج لقناتي فالوب.
- استقبال الأدوية ذات الجرعات المنخفضة من الجيل الجديد
عادة ما توصف موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة ، وخاصة الجيل الأحدث (جيس ، كليرا) للنساء اللواتي يعانين من دورات غزيرة. الجرعات المنخفضة من مكون البروجستيرون لا تسمح لنمو بطانة الرحم بشكل ملحوظ ، الأمر الذي لا يقلل من فقدان الدم فحسب ، بل يقلل أيضًا من كمية تقشر بطانة الرحم. يصبح الحيض على خلفية أخذ موانع الحمل الفموية نادرًا وقصيرًا ، وربما (بعد 2-3 أشهر من الاستخدام واختفائها). في هذه الحالة ، بالإضافة إلى ذلك. لكن غالبًا ما يكون هناك تأخير بسيط في الدورة الشهرية (لا تزيد عن 3 - 5 أيام).
- متلازمة فرط المبيض
من الممكن أيضًا أنه بعد الاستخدام المطول لـ COC ، خاصةً مع وجود نسبة عالية ومتوسطة من الهرمونات ، يتم قمع إنتاج الغدد التناسلية بواسطة الغدة النخامية ، ويكون المبيضين "غير معتادين" على إنتاج هرموناتهم ، ونتيجة لذلك ، يحدث انقطاع الطمث الثانوي. يشير هذا إلى أسباب علاجي المنشأ لوقف الحيض ، ولكن لا يلزم علاج خاص ، وعادة ما يتعافى الحيض بعد 3 أو 4 أشهر من التوقف عن تناول الدواء.
لا حيض: ماذا أفعل؟
بغض النظر عما إذا لم يكن هناك حيض لفترة قصيرة أو طويلة ، فهناك انقطاع حيض أولي أو ثانوي ، يجب عليك الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن والخضوع لفحص محدد سيساعد في تحديد سبب توقف الدورة الشهرية أو غيابها. يهدف العلاج ، سواء كان انقطاع الطمث أو تأخر الحيض ، إلى القضاء على السبب ، وإمكانية الحمل (إن وجد).
استعادة الفترات المفقودة مهمة صعبة في بعض الأحيان. لكن أي علاج يبدأ بتطبيع نظام اليوم والراحة والتغذية العقلانية والمغذية والقضاء على عوامل الإجهاد. كقاعدة عامة ، مع وجود تأخير دستوري في التطور الجنسي مع انقطاع الطمث الأولي ، وكذلك في متلازمة انقطاع الطمث الثانوي النفسي المنشأ ، فإن هذه التدابير كافية.
نقص الوزن
لا يتطلب فقدان الوزن أو فقدان الشهية بشكل كبير تحديد نظام غذائي عالي السعرات الحرارية وسهل الهضم فحسب ، بل يتطلب في كثير من الأحيان استشارة طبيب نفسي وطبيب نفسي مع الاستقبال والمهدئات. يظهر أيضًا العلاج بالفيتامين الدوري لمدة تصل إلى ستة أشهر. إذا لم يستأنف الحيض بعد التدابير المتخذة، يتم وصف جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية المشتركة (3-6 دورات على الأقل) ، وبعد ذلك ، بعد استعادة الوزن والدورة ، يتم تحفيز الإباضة باستخدام عقار كلوميفين.
التهاب الزوائد أو الرحم
إذا كان سبب غياب الدورة الشهرية هو التهاب الرحم والملاحق ، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات ، يليه دورة علاج طبيعي وتعيين موانع الحمل الفموية لمدة 3-6 دورات. في حالة أورام المبيض ، وخاصة الأورام الحبيبية ، يتم استئصالها. تصلب المبيضين المؤدي إلى العقم هو مؤشر للجراحة بالمنظار ، حيث يتم استئصال المبايض الإسفينية الشكل ، مما يساهم في تحفيز التبويض والحمل في 70٪ من الحالات.
تناول موانع الحمل الفموية
إذا كان انتهاك الدورة الشهرية مرتبطًا ببدء تناول موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين (تأخير في الدورة الشهرية لعدة أيام) ، يتم استخدام التدبير التوقعي للمريض لمدة 2 إلى 3 أشهر. هذه المرة ضرورية لـ "إدمان" الجسم على تناول الهرمونات الجنسية من الخارج. إذا لم يكن هناك حيض لمدة 7 أيام أو أكثر بعد انتهاء تناول الحبوب المصممة لدورة واحدة ، يتم إضافة عقار البروجستيرون كعلاج ، مما يحفز نمو بطانة الرحم ، وبعد إلغائه ، يتم رفضه (دوباستون ، أوتروجيستان أو البروجسترون في العضل). مع التأخير المستمر في الدورة الشهرية أثناء تناول موانع الحمل الفموية ، يختار الطبيب آخر ، مع جرعات متزايدة قليلاً من الهرمونات.
كثرة التأخير ، وتعطيل الدورة
في دورة غير منتظمة، التأخير المتكرر في الدورة الشهرية وعدم وجود أمراض مزمنة خارج تناسلية مصاحبة ، يوصى بتناول العلاجات المثلية (ريمينس ، كلايماديون ، ماستودينون) ، التي تؤسس اتصال الغدة النخامية وتطبيع الدورة الشهرية.
أمراض الغدة الدرقية
غالبًا ما يتسبب علم أمراض الغدة الدرقية في توقف الدورة الشهرية لفترة طويلة ، لذلك من الضروري تصحيح علاج المرض الأساسي (وصف هرمونات الغدة الدرقية).
تشوهات الأعضاء التناسلية
في حالة حدوث تشوهات في الأعضاء التناسلية قبل الولادة أو التغيرات الهيكلية المكتسبة (التصاق ، رتق قناة عنق الرحم ، انسداد غشاء البكارة) ، يلجأون إلى التدخل الجراحي (تشريح غشاء البكارة ، الجراحة التجميلية المهبلية ، واستئصال الغشاء المتزامن ، سبر قناة عنق الرحم).
إذا تم تشخيص شذوذ الكروموسومات أو خلل تكوين الغدد التناسلية ، إذا تم العثور على كروموسوم Y في النمط النووي ، يتم إزالته بالمنظار (منع الورم الخبيث) ، وبعد ذلك يستمر مدى الحياة (حتى سن التوقف الطبيعي للحيض) العلاج بالهرمونات البديلة (على سبيل المثال ، femoston). يتم إجراء هذا العلاج أيضًا في حالة عدم وجود كروموسوم Y ، ولكن بدون جراحة سابقة ويهدف إلى تحفيز العمليات الدورية في الغشاء المخاطي للرحم ، وظهور الحيض ، وتقليل الغدد التناسلية ، ومنع الأمراض التي تتطور مع نقص هرمون الاستروجين (هشاشة العظام ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، بدانة).
أورام الغدة النخامية
مع انقطاع الطمث ، جنبًا إلى جنب مع ثر اللبن ، يوصف بروموكريبتين لقمع تخليق البرولاكتين وإنتاج الحليب ، وفي حالة ورم الغدة النخامية ، يتم إجراء الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
إذا لم تتمكن المرأة من الحمل بعد العلاج ، الذي لا يشمل فقط استئناف الدورة الشهرية ، ولكن أيضًا التحفيز الهرموني للإباضة ، فمن المستحسن اللجوء إلى تقنيات الإنجاب (الإخصاب في المختبر ، البويضات المانحة).
الدورة الشهرية مؤشر مهمالصحة الإنجابية للمرأة. إذا كانت هناك انحرافات خطيرة فيه ، فمن الصعب جدًا الحمل. لذلك ، يجب الانتباه بشكل خاص إلى أي تغييرات في وتيرة ومدة الحيض. وهناك حالات يكون فيها الحيض غائبًا تمامًا. في البيئة الطبية ، يسمى هذا بانقطاع الطمث ويخيف المرأة بشكل خطير ، مما يجعلها تفكر في أسباب هذه الظاهرة. ولكن يمكن الحصول على إجابات كاملة من الطبيب بعد اجتياز الفحص المناسب.
فسيولوجيا الحيض
التغيرات الدورية في الجسد الأنثويبسبب العمل المنسق لعدة أنظمة. يتكون القسم التنظيمي المركزي من القشرة الدماغية والوطاء والغدة النخامية المسؤولة عن تخليق الليبرينات والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (تنشيط الجريب واللوتينية). في المستوى الثاني يوجد المبايض ، والتي ، تحت تأثيرها ، تنتج الإستراديول والبروجسترون. وهذه بدورها تدعم العمليات في الغشاء المخاطي للرحم.
الحيض هو رفض (تقشر) للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. بعد اكتمالها ، ينضج الجريب في المبيض ، ويزداد تركيز هرمون الاستروجين تدريجياً في الدم. يؤدي هذا إلى عمليات تكاثر تعمل على استعادة الغشاء المخاطي للرحم. في منتصف الدورة ، يتمزق الجريب السائد ويتم إطلاق البويضة منه (الإباضة). ثم يتم تكوين الجسم الأصفر في هذا المكان ، والذي ينتج البروجسترون. وتحت تأثير هذا الأخير ، تنتفخ بطانة الرحم وتدخل مرحلة الإفراز ، وتهيئ الرحم للإصابة. زرع ممكنجرثومة. فإن لم يحدث ذلك ، يأتي الحيض مرة أخرى.
الأسباب والآليات
بناءً على الحالة الطبيعية للأمور ، يمكن افتراض أن غياب الحيض يتعلق ببدء الحمل. في الواقع ، بالنسبة للعديد من النساء ، يعد هذا الخيار هو الأفضل. يعتبر التفريغ المتأخر علامة مؤكدة على الحمل والانغراس كيس الحمل. في هذا الوقت ، يستمر الجسم الأصفر للمبيض في العمل ، ويطلق البروجسترون ، وتغذي بطانة الرحم الجنين. ولكن إلى جانب الحمل ، هناك أسباب فسيولوجية أخرى لانقطاع الطمث. وتشمل هذه:
- مرحلة المراهقة.
- إرضاع الطفل.
- سن اليأس.
هذه هي الحالات التي يعتبر فيها انقطاع الطمث أمرًا طبيعيًا ولا يتطلب تدخلًا طبيًا. لكن أسباب انقطاع الحيض لا تقتصر عليها بأي حال من الأحوال. ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام الظروف المرضيةفي مجال أمراض النساء أو أنظمة الجسم الأخرى: وظيفية أو عضوية أو فطرية. بالنظر إلى مستوى الضرر ، فإنها تنعكس في الجدول.
تلعب هرمونات الغدة الدرقية أيضًا دورًا تنظيميًا مهمًا. لذلك ، يساهم قصور الغدة الدرقية أيضًا في تقليل وإيقاف الدورة الشهرية تمامًا. من الضروري ذكر الحالة المرضية التي لا تنكسر فيها الدورة ، ولكن لا يتم إفراز دم الحيض. يحدث هذا مع رتق المهبل أو غشاء البكارة ، تشوهات عنق الرحم. لكن مثل هذه الحالات تعتبر من أسباب انقطاع الطمث الكاذب.
من المعتاد التحدث عن علم الأمراض عندما لا يكون هناك حيض لمدة ستة أشهر. أي ، مع انقطاع الطمث ، هم غائبون لفترة طويلة. لذلك ، يجب أن يكون لعوامل الخطر تأثير سلبي مستدام على الجسم. بجانب ذلك الدول الداخلية، تساهم في الانتهاك دورة أنثىقد تكون أسباب خارجية:
- قلق مزمن.
- التعب الجسدي المستمر.
- سوء التغذية.
- المخاطر المهنية.
- تسمم.
- تناول بعض الأدوية.
وبالتالي ، لا يمكن اعتبار انقطاع الطمث مرضًا مستقلاً. يعتبر نتيجة أمراض الغدد الصماء والجينية والتهابات وأورام وأضرار رضحية للأعضاء المسؤولة عن تنظيم الدورة الأنثوية. في حالة عدم وجود الحيض ، تكون الأسباب متعددة الأوجه بحيث لا يفهمها إلا الطبيب. ويجب على المرأة فقط ملاحظة الانتهاكات في الوقت المناسب والاتصال بأخصائي على الفور.
قد يكون الحيض غائبا أسباب مختلفة: فسيولوجية أو مرضية. لكن الطبيب هو الوحيد الذي سيحدد مصدر المشكلة.
تصنيف
في الممارسة السريرية ، هناك عدة أنواع من انقطاع الطمث. كل هذا يتوقف على أصل علم الأمراض والآليات المشاركة في تطوره. وبناءً على ذلك ، يمكن أن يكون غياب الحيض:
- ابتدائي وثانوي.
- صح وخطأ.
- الفسيولوجية والمرضية.
يتم ذكر الطبيعة الأساسية للانتهاكات في تلك الحالات عندما لا تبدأ الدورة الشهرية للفتيات في سن 17-18 عامًا على الإطلاق. إذا استمروا كالمعتاد ، ثم توقفوا فجأة ، يتم تشخيص مرض ثانوي. وانقطاع الطمث المرضي ، حسب مستوى الضرر ، ينقسم إلى الوطاء ، والغدة النخامية ، والغدة الكظرية ، والمبيض ، والرحم (كما ذكرنا أعلاه).
أعراض
إذا كان الحيض موجودًا في البداية ، فقبل توقفه تمامًا ، يمكن ملاحظة انتهاكات أخرى لدورة الإناث. في بعض الأحيان يُنظر إليها على أنها تغييرات عابرة (مؤقتة) ، وبالتالي يتأخر التشخيص. غالبًا ما نتحدث عن أنواع مختلفة من متلازمة نقص الدورة الشهرية:
- برادي أو طمث (فترة ما بين الحيض 1.5-2 أشهر).
- قلة الطمث (لا يستمر النزيف أكثر من يومين).
- Hypomenorrhea (حجم الإفرازات أقل من 40 مل).
لكن في أغلب الأحيان تصاحب هذه العلامات بعضها البعض. عندما يتم ملاحظة ذلك في امرأة تبلغ من العمر 45-50 عامًا ، فلا داعي للقلق ، لأن هذا يشير إلى انخفاض طبيعي في الخصوبة وبدء انقطاع الطمث. ولكن في سن الإنجاب ، يتسبب هذا في مشاكل كبيرة ، خاصة مع الحمل وحمل الطفل (العقم).
بما أن غياب الحيض هو مجرد عرض من الأعراض ، يقوم الطبيب بإجراء فحص مفصل للمريضة من أجل تحديد العلامات الأخرى للاضطرابات في الجسم. غالبًا ما يتعين على المرء أن يتعامل مع الاضطرابات الجهازية التي تكمل الصورة السريرية وتساعد في التشخيص.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
من بين جميع أشكال انقطاع الطمث الثانوي ، تحتل متلازمة تكيس المبايض (شتاين ليفينثال) المرتبة الأولى. يتميز المرض بزيادة تخليق الأندروجين بسبب خلل في أنظمة الإنزيم. يزداد حجم المبايض ، وتشكل الكثير من بصيلات كيسية أتريتية. وفي الصورة السريرية ، تتميز العلامات التالية:
- زيادة وزن الجسم.
- نمو الشعر الزائد (كثرة الشعر وفرط الشعر).
- العقم.
في الحالات النموذجية ، تظهر اضطرابات الدورة الشهرية منذ فترة المراهقة: في شكل غياب أولي للإفرازات أو على شكل قلة أو نقص في الدورة الشهرية. وبالنسبة لفترة الإنجاب ، فإن غياب الإباضة هو سمة مميزة للغاية. يمكن أن يكون الحيض طبيعيًا ولكنه غير مستقر. وغالبًا ما يكون الحمل ، في حالة حدوثه ، معقدًا بسبب الإجهاض.
في النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، تتعطل أيضًا العمليات التنظيمية في نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية ، وتحدث اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات. هؤلاء المرضى معرضون لخطر متزايد للإصابة بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين و مرض الشريان التاجي، أورام مجال أمراض النساء.
تختلف العلامات السريرية لمتلازمة شتاين-ليفينثال ، لكن العرض الرئيسي للمرض هو الدورة الشهرية و وظيفة الإنجاب.
مرض كوشينغ (متلازمة)
يحدث مرض Itsenko-Cushing على خلفية ورم الغدة النخامية القاعدية مع وجود علامات فرط الكورتيزول ، وزيادة إنتاج الكورتيكوتروبين وانخفاض مستوى هرمونات الغدد التناسلية. ومع متلازمة تحمل نفس الاسم ، لوحظ تضخم في قشرة الغدة الكظرية. تتكون الصورة السريرية من الميزات التالية:
- سمنة غير متناسبة (حسب النوع العلوي).
- "وجه القمر.
- خطوط قرمزية على البطن والأرداف والفخذين.
- الرجولة.
- ضغوط متزايدة.
- انقطاع الحيض.
- ضعف العضلات.
- الجلد الجاف ، حب الشباب.
تسبب الاضطرابات الهرمونية اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم. يعاني استقلاب الكربوهيدرات أكثر من غيره: ينخفض تحمل الجلوكوز ، وتظهر علامات مرض السكري الستيرويد.
خلل تكوين الغدد التناسلية
لوحظت تشوهات في الغدد التناسلية مع العديد من التشوهات الجينية. خلل تكوين الغدد التناسلية ليس شائعًا جدًا ، ولكن في حالة عدم وجود الحيض مرحلة المراهقةكما يتطلب استثناء. هناك عدة أشكال من علم الأمراض:
- نموذجي - متلازمة شيريشيفسكي تيرنر (النمط النووي 45X0).
- متلازمة Pure - Swaer (النمط النووي 46XX أو 46XY).
- مختلط - النمط النووي 45X0 / 46XY.
بالإضافة إلى انقطاع الطمث المرضي الأولي الحقيقي ، في المرضى الذين يعانون من خلل تكوين الغدد التناسلية ، وقصر القامة ، ونقص تنسج الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ، وغالبًا ما يتم اكتشاف حالات شذوذ أخرى: صدروالكلى ونظام القلب والأوعية الدموية.
متلازمة شيهان
مبكر فترة النفاسقد يكون معقدًا بسبب النزيف الناقص أو الوهمي. لذلك ، يمكن أن يحدث نقص الأكسجة عند النساء ، ثم نخر الغدة النخامية. هذا يسبب قصور الغدة النخامية ، والذي يتجلى في نقص الهرمونات والأعراض العصبية الانباتية متعددة الأشكال. غالبًا ما نتحدث عن الأعراض التالية:
- ضعف عام.
- قلة الرضاعة.
- فقدان الشهية.
- الهزال.
- انخفاض ضغط الدم.
- تساقط الشعر.
- جلد جاف.
- كآبة.
- أرق.
لا تستطيع المرأة إرضاع طفلها ، لكنها أيضًا لا تعيش في الحيض ، لأن الدورة تعتمد كليًا على هرمونات الغدة النخامية. إذا تأثر الفص الخلفي ، يحدث مرض يسمى داء السكري. يتميز بإفراط في التبول والجفاف.
متلازمة شيهان هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا لقصور الغدة النخامية. يمكن أن يكون لهذا المرض مظاهر خطيرة وحتى خطيرة.
تزامن الرحم
تشمل الأسباب المتعلقة بالرحم حالة مثل synechia أو متلازمة Asherman. تتشكل التصاقات النسيج الضام في تجويف العضو بسبب العمليات الالتهابية أو إصابة الغشاء الداخلي أثناء الإجهاض أو العمليات الأخرى. في أغلب الأحيان ، تتكون الصورة السريرية من علامات متلازمة نقص الدورة الشهرية ، ولكن في الحالات الأكثر شدة ، يكون الغياب التام للحيض سمة مميزة.
عندما يغلق Synechia الخروج من الرحم ، حتى مع وجود بطانة الرحم النشطة وظيفيًا ، لا يمكن للدم الخروج. هذا يؤدي إلى تطور هيماتوميترا ، والتي تتجلى:
- شدة و آلام التشنجاسفل البطن.
- زيادة النبض.
- ضعف.
- دوار.
- زيادة درجة الحرارة.
بعد ذلك ، قد يحدث تحول إلى تقيح الرحم - ثم تعاني حالة المرأة أكثر من ذلك ، بسبب وجود ظاهرة الصدمة.
التشخيصات الإضافية
إن تحديد مصدر انقطاع الطمث ليس بالمهمة السهلة. سيتعين على المرأة الخضوع لمجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية اللازمة للطبيب لتأكيد التشخيص. قد يشمل الفحص تقنيات مخبرية وأدوات:
- اختبارات الدم والبول العامة.
- الكيمياء الحيوية للدم: الطيف الهرموني (لوتروبين ، فوليتروبين ، برولاكتين ، كورتيكوتروبين ، ثيروتروبين ، فاسوبريسين ، كورتيزول ، استراديول ، هرمون تستوستيرون ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية) ، الشوارد ، الجلوكوز ، مخطط تجلط الدم ، مؤشرات الالتهاب ، إلخ.
- البحث الجيني (التنميط النووي).
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدد الكظرية.
- صورة اشعة للسرج التركي.
- الأشعة المقطعية.
كل حالة تتطلب تشخيص متباينلأن الأعراض يمكن أن تكون متشابهة جدًا. وغالبًا ما يحتاج طبيب أمراض النساء إلى استشارة اختصاصي الغدد الصماء أو أخصائي الوراثة. مؤهل و المهنيين ذوي الخبرةتحديد سبب انقطاع الطمث ، وبناءً على نتائج الفحص ، سيجرون علاجًا يهدف إلى استعادة وظيفة المرأة في الدورة الشهرية والإنجابية.
- انتهاك وظيفة الدورة الشهرية ، ويتجلى ذلك في عدم حدوث نزيف دوري لأكثر من 35 يومًا. قد يكون مستحقًا أسباب فسيولوجية(الحمل ، انقطاع الطمث ، إلخ) ، بالإضافة إلى الاضطرابات العضوية أو الوظيفية المختلفة. يحدث تأخير في الدورة الشهرية فترات مختلفةحياة المرأة: أثناء تكوين وظيفة الحيض ، في فترة الإنجابوفي مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. تأخر الدورة الشهرية لأكثر من خمسة أيام هو سبب لمراجعة الطبيب. يهدف تشخيص تأخر الدورة الشهرية إلى معرفة السبب الأساسي أعراض معينةالتي تعتمد عليها أساليب العلاج الإضافية.
عادة ، يأتي الحيض ويختفي على فترات منتظمة. في 60٪ من النساء ، تكون مدة الدورة 28 يومًا ، أي 4 أسابيع ، وهو ما يتوافق مع الشهر القمري. ما يقرب من 30 ٪ من النساء لديهن دورة مدتها 21 يومًا ، وحوالي 10 ٪ من النساء لديهن دورة شهرية من 30 إلى 35 يومًا. في المتوسط ، يستمر نزيف الحيض من 3 إلى 7 أيام ، وفقدان الدم المسموح به في كل دورة شهرية هو 50-150 مل. يحدث التوقف الكامل للدورة الشهرية بعد 45-50 سنة ويمثل بداية انقطاع الطمث.
عدم انتظام وتقلبات في مدة الدورة الشهرية ، وتأخيرات منتظمة في الدورة الشهرية لأكثر من 5-10 أيام ، وتناوب هزيلة وفيرة نزيف الحيض، تحدث عن انحرافات خطيرة في صحة المرأة. من أجل السيطرة على بداية أو تأخير الدورة الشهرية ، يجب على كل امرأة الاحتفاظ بتقويم الدورة الشهرية ، بمناسبة اليوم الذي يبدأ فيه الحيض التالي. في هذه الحالة ، سيكون تأخر الحيض مرئيًا على الفور.
تأخر الدورة الشهرية والحمل
الحمل هو الأكثر سبب مشتركتأخر الدورة الشهرية عند النساء في سن الإنجاب. يتضح ظهور الحمل المحتمل ، بالإضافة إلى تأخر الدورة الشهرية ، من خلال التغيرات في حاسة التذوق والشم ، والشهية ، وظهور الغثيان والقيء في الصباح ، والنعاس ، المفي الغدد الثديية. من المستحيل رفض إمكانية الحمل حتى لو كان هناك اتصال جنسي متقطع أو اتصال جنسي أثناء الحيض أو في أيام "آمنة" أو باستخدام واقي ذكري ، إذا كان متاحًا. جهاز داخل الرحم، تناول موانع الحمل الفموية ، وما إلى ذلك ، حيث لا توجد وسيلة لمنع الحمل تعطي تأثيرًا مانعًا للحمل بنسبة 100٪.
إذا كان هناك تأخير في الحيض ، وفي الشهر السابق كانت المرأة قد مارست الجنس ، فمن الممكن تحديد الحمل باستخدام اختبارات خاصة. مبدأ تشغيل جميع اختبارات الحمل (شرائط الاختبار أو الأقراص أو النافثة للحبر) هو نفسه: فهي تحدد وجود هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (قوات حرس السواحل الهايتية أو قوات حرس السواحل الهايتية) في البول ، والتي يبدأ إنتاجها في الجسم بعد 7 أيام من إخصاب البيضة. يرتفع تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في البول تدريجيًا ، والحديثة ، وحتى الاختبارات الأكثر حساسية ، لا يمكنها تحديده إلا بعد تأخير في الحيض وليس قبل 12-14 يومًا بعد حدوث الحمل. من الضروري "قراءة" نتيجة الاختبار في أول 5-10 دقائق. يشير ظهور حتى الشريط الثاني الذي بالكاد يمكن ملاحظته خلال هذه الفترة الزمنية نتيجة إيجابيةووجود الحمل. إذا ظهر الشريط الثاني لاحقًا ، فهذه النتيجة غير موثوقة. عندما يتأخر الحصول على الحيض نتيجة موثوقةيوصى بتكرار اختبار الحمل مرتين بفاصل 2-3 أيام.
يجب أن نتذكر أنه أثناء عيش حياة جنسية ، يمكن للمرأة أن تحمل دائمًا ، لذلك عليك مراقبة الدورة الشهرية بعناية والانتباه إلى تأخر الدورة الشهرية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب تأخر الدورة الشهرية ليس فقط بسبب الحمل ، ولكن أيضًا بسبب عدد من الأسباب المختلفة جدًا ، وأحيانًا تكون خطيرة جدًا وخطيرة على الصحة.
أسباب أخرى لتغيب عن الدورة الشهرية
جميع الأسباب التي تؤدي إلى تأخير الدورة الشهرية ، تنقسم أمراض النساء بشكل مشروط إلى قسمين مجموعات كبيرة: أسباب فسيولوجية ومرضية لتأخر الدورة الشهرية. في بعض الحالات ، يكون تأخر الدورة الشهرية ناتجًا عن ظروف انتقالية خاصة تكيفية للجسم ، وعادة لا تتجاوز 5-7 أيام. ومع ذلك ، فإن بعض هذه الحالات هي حدية ، وعندما تتفاقم ، قد تحدث اضطرابات عضوية ، مما يؤدي إلى تأخير الدورة الشهرية كمظهر من مظاهر مرض معين. لأسباب فسيولوجية يمكن اعتبارها:
- تأخر الدورة الشهرية الناجم عن الإجهاد العاطفي أو البدني القوي: الإجهاد ، وزيادة الألعاب الرياضية ، والأعباء التعليمية أو أعباء العمل ؛
- تأخر الدورة الشهرية بسبب التغييرات غير العادية في نمط الحياة: تغيير في طبيعة العمل ، وتغير حاد في المناخ ؛
- تأخر الدورة الشهرية بسبب سوء التغذية والالتزام بالنظم الغذائية الصارمة ؛
- تأخر الحيض خلال فترات التغيرات الهرمونية: البلوغ أو انقطاع الطمث.
- تأخير في الدورة الشهرية كشرط بعد إلغاء موانع الحمل الهرمونية ، الناجم عن فرط التثبيط المؤقت للمبايض بعد الاستخدام المطول للهرمونات من الخارج. إذا لوحظ التأخير في الحيض لمدة 2-3 دورات ، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء.
- تأخر الدورة الشهرية بعد استخدام موانع الحمل الطارئة التي تحتوي على جرعة عالية من الهرمونات ؛
- تأخير في الحيض فترة النفاسيرتبط بإنتاج هرمون الغدة النخامية البرولاكتين المسؤول عن إفراز الحليب ويثبط الوظيفة الدورية للمبايض. إذا كانت المرأة لا ترضع ، فيجب استعادة الحيض بعد شهرين تقريبًا من الولادة. عند الرضاعة ، يعود الحيض بعد فطام الطفل من الثدي. ومع ذلك ، إذا كان تأخر الحيض أكثر من عام بعد الولادة ، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء.
- تأخير في الدورة الشهرية بسبب نزلات البرد(السارس والأنفلونزا) ، الأمراض المزمنة: التهاب المعدة ، ضعف الغدة الدرقية ، داء السكري ، أمراض الكلى ، وأكثر من ذلك. إلخ ، وكذلك تناول بعض الأدوية.
في جميع الأحوال (ماعدا الحالات التي يكون فيها تأخير الحيض بسبب العمر التغيرات الهرمونيةأو الإرضاع) ، يجب ألا تتجاوز فترة التأخير 5-7 أيام ، وإلا فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء لمنع تطور الأمراض الخطيرة.
إلى أسباب مرضيةتأخر الدورة الشهرية هي ، في المقام الأول ، أمراض منطقة الأعضاء التناسلية. تشمل هذه المجموعة من الأسباب:
- تأخر الدورة الشهرية بسبب الأمراض الالتهابية (التهاب الغشاء ، التهاب المبيض) والأورام (الأورام الليفية الرحمية) في الأعضاء التناسلية. العمليات الالتهابيةفي الأعضاء التناسلية ، بالإضافة إلى تأخر الدورة الشهرية ، يمكن أن تظهر الإفرازات المرضية وآلام أسفل البطن. تتطلب هذه الحالات علاجًا طارئًا لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وعقم ؛
- تأخر الدورة الشهرية بسبب تكيس المبايض والاضطرابات الهرمونية ذات الصلة. أيضا مع تكيس المبايض ، بالإضافة إلى تأخر الدورة الشهرية ، هناك زيادة في وزن الجسم ، والمظهر
- تأخر في الدورة الشهرية ناتج عن زيادة أو خسارة الوزن الحرجة. بالنسبة للنساء المصابات بفقدان الشهية ، يمكن أن يؤدي التأخير في الدورة الشهرية إلى توقفهن التام.
وبالتالي ، وبغض النظر عن الأسباب ، فإن تأخر الدورة الشهرية هو أساس زيارة عاجلة لطبيب أمراض النساء.
فحص الحيض المتأخر
لتحديد أسباب تأخر الدورة الشهرية ، قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات لاستكمال فحص أمراض النساء:
- القياس والعرض البياني للتغييرات درجة حرارة الجسم القاعدية، والذي يسمح لك بالتحقق من وجود أو عدم وجود الإباضة ؛
- التعريف في الدم مستويات قوات حرس السواحل الهايتيةوهرمونات المبيض والغدة النخامية والغدد الأخرى.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتحديد الحمل (الرحم ، خارج الرحم) ، وآفات الورم في الرحم والمبايض وغيرها من الأسباب التي تسببت في تأخير الدورة الشهرية ؛
- التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد أورام الغدة النخامية والمبيض.
عندما يتم الكشف عن الأمراض المرتبطة بتأخير الدورة الشهرية ، يتم وصف استشارة الأطباء المتخصصين الآخرين: أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي التغذية ، المعالج النفسي ، إلخ.
وتلخيصاً لما سبق ، تجدر الإشارة إلى أن تأخر الحيض ، مهما كانت الظروف التي سببه ، لا ينبغي أن يترك دون اهتمام المرأة. يمكن أن يكون سبب تأخر الدورة الشهرية تغيرًا عاديًا في الطقس ، أو توقعًا سعيدًا للأمومة ، أو أمراضًا خطيرة. إذا كان هناك تأخير في الدورة الشهرية ، فإن استشارة الطبيب في الوقت المناسب ستخلصك من المخاوف والمخاوف غير الضرورية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذه الحالة بشكل كبير. في العائلات التي تكبر فيها الفتيات ، من الضروري إجراء تثقيف جنسي مناسب ، مع توضيح ، من بين أمور أخرى ، أن تأخر الحيض يمثل مشكلة يجب حلها مع الأم والطبيب.
يشير وجود الحيض إلى الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي للمرأة. ماذا يعني انقطاع الحيض لمدة عام أو أكثر؟ لفهم هذه المشكلة ، يجب أن تعرف العلامات التي تعتبر مؤشرًا لانقطاع الطمث (الغياب المطول للحيض).
أسباب فسيولوجية لغياب الدورة الشهرية
إن تأخر الدورة الشهرية لمدة عام أو أكثر ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه علامة على وجود اضطرابات في أداء أجهزة الجسم المختلفة. ومع ذلك ، ليس من الضروري على الإطلاق أن يكون انقطاع الطمث نتيجة لأمراض. في بعض الحالات ، يكون غياب الحيض بسبب خصوصيات فسيولوجيا المرأة. يجوز وقف الحيض لفترة طويلة في بداية المراهقة ، عندما يكون في أول سنة ونصف من بداية الحيض الأول. نزيفقد يتوقف لمدة ستة أشهر ثم يتعافى. خلال هذه الفترة تكون مستويات الهرمون غير مستقرة وبالتالي تكون الدورة الشهرية غير منتظمة.
سبب آخر لانقطاع الطمث الفسيولوجي هو فترة الرضاعة الطبيعية ، حيث تمنع الهرمونات المسؤولة عن إنتاج الحليب إنتاج الهرمونات المسؤولة عن نضج البويضة. لذلك ، لا يحدث الحيض أو الإباضة. لكن "طريقة منع الحمل" هذه لا يمكن استخدامها إلا في الأشهر الخمسة إلى الستة الأولى بعد الولادة.
إذا تغيب الحيض بعد خمسة وأربعين إلى خمسين عامًا ، فيمكننا التحدث عن بداية انقطاع الطمث. إذا لم تكن هناك فترات بعد 40 عامًا ، فهناك مظهر من مظاهر ما يسمى بانقطاع الطمث المبكر. في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، قبل سنتين إلى ثلاث سنوات توقف تامقد يصبح النزيف أكثر ندرة ويختفي لعدة أشهر.
انقطاع الطمث نتيجة أمراض
هناك انقطاع الطمث الأولي والثانوي. يتميز الابتدائي بالغياب التام للأبد تدفق الطمث. الثانوي يسمى انقطاع الطمث ، والذي ينشأ بعد إفرازات الدم الشهرية المنتظمة.
قد يكون الغياب التام للحيض بعد سن السادسة عشرة نتيجة لاضطرابات وراثية واضطرابات عاطفية ونفسية مثل الفصام. أيضًا ، قد يكون انقطاع الطمث الأولي ناتجًا عن التخلف الجسدي وهو نموذجي للفتيات اللواتي يعانين من ضعف الجسم ، والثدي غير الواضح والحوض الضيق. ينجم انقطاع الطمث الأولي بشكل متزايد عن الصدمات العصبية. أيضا ، لوحظ غياب الدورة الشهرية عند الرياضيات المشاركات في الرياضات مثل كمال الأجسام ، الترياتلون ، رفع الأثقال.
وانقطاع الطمث الثانوي لديه المزيد مدى واسعأسباب الحدوث. يمكن أن يكون مرهقا و اضطرابات عصبية، فقدان الشهية وفقدان الوزن المفاجئ ، التوقف موانع الحمل الهرمونية، طلب الطرق الهرمونيةعلاج الأمراض والعلاج الكيميائي ، واضطراب الغدد الكظرية ، وخلل المبيضين ، وأمراض الغدة الدرقية.
اعتمادًا على أسباب عدم وجود تدفق الطمث ، يتم وصف العلاج المستهدف ، والذي يمكن أن يختلف من التدليك العلاجي ومساعدة المعالج النفسي إلى الأدوية الجادة. على أي حال ، إذا لم يكن هناك حيض لمدة عام ، حتى أثناء الرضاعة والمراهقة ، يجب استشارة الطبيب والخضوع للفحص ، لأن أي أمراض يمكن أن تؤدي إلى العقم.