طرق منع الحمل: نفهم الأنواع ونختار الأكثر فعالية. نظرية العمل السام للحيوانات المنوية

إيقاع الحياة الحديث يملي علينا قواعده الخاصة. يمنح الناس العديد من الفرص والقيود. ربما يعطينا أهم شيء - الحق في الاختيار. الأزواج العصريون في كل حالة يقررون بأنفسهم سؤال مهمحول نسلهم وعند اختيار وسائل منع الحمل ، غالبًا ما يضيع الأزواج في وفرة وسائل منع الحمل متعددة الأوجه المعروضة. في هذه المقالة ، سنخبرك بنوع وسائل منع الحمل المفضل وفي أي مواقف ، مراجعات حول وسائل منع الحمل وبعض الأسرار.

نوفولات لمنع الحمل. وسائل منع الحمل - حرفيا - منع الحمل.

الطريقة الطبيعية لمنع الحمل

تختلف الوسائل الطبيعية لمنع الحمل عن غيرها من حيث أنه عند استخدامها أثناء الجماع ، لا يتم استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل ، مثل تلك التي تستخدم الحاجز.

طريقة التقويم لمنع الحمل

تعتمد هذه الطريقة على حقيقة أنه ، من الناحية المثالية ، إذا كانت دورة المرأة 28 يومًا ، فإن الإباضة تحدث ، كقاعدة عامة ، في اليوم الرابع عشر. نظرا لجدوى الحيوانات المنوية والبويضة ، يجب على المرأة تجنبها الحمل غير المرغوب فيه، لا يجب أن تمارس الجنس بدون وقاية قبل يومين من الإباضة وبعدها بيومين.

كيفية استخدام طريقة التقويم لمنع الحمل بشكل صحيح

• لاستخدام طريقة التقويم بشكل أكثر دقة ، تحتاج المرأة إلى الاحتفاظ بتقويم الدورة الشهرية ، مع ملاحظة مدة كل منها الدورة الشهريةلمدة 8 أشهر على الأقل ؛
• يجب على المرأة تحديد أقصر وأطول دورات الطمث.
• باستخدام طريقة حساب فترة الحمل ، من الضروري إيجاد "يوم الخصوبة" الأول (اليوم الذي يكون فيه الحمل ممكنًا) وفقًا لأقصر دورة شهرية ، وآخر "يوم خصب" وفقًا لأطول دورة شهرية ؛
• بالنظر إلى مدة الدورة الشهرية الحالية ، حددي الفترة الزمنية لفرصة الحمل ؛
• خلال هذه الفترة ، يمكنك إما الامتناع تمامًا عن النشاط الجنسي ، أو استخدام طرق الحاجز ومبيدات الحيوانات المنوية.

طريقة درجة الحرارة لمنع الحمل

تعتمد طريقة درجة الحرارة لمنع الحمل على تحديد وقت ارتفاع درجة الحرارة الأساسية عن طريق قياسها يوميًا. الفترة من بداية الدورة الشهرية وحتى ارتفاع درجة الحرارة الأساسية لها لمدة ثلاثة أيام متتالية تعتبر مناسبة للحمل.

كيفية استخدام طريقة درجة الحرارة لمنع الحمل

• إن أهم قاعدة لاستخدام طريقة درجة الحرارة لمنع الحمل هي قياس درجة الحرارة الأساسية في نفس الوقت في الصباح دون النهوض من السرير ؛
• في المساء ، قم بإعداد كل ما تحتاجه لقياس درجة الحرارة الأساسية ، ضعه في المنطقة المجاورة مباشرة للسرير.

طريقة عنق الرحم لمنع الحمل

تعتمد هذه الطريقة على ملاحظات التغيرات في الإفرازات المهبلية أثناء الدورة الشهرية. تعرف بطريقة تنظيم الأسرة الطبيعي (طريقة الفوترة). بعد الحيض وفي الفترة التي تسبق بدء الإباضة ، يكون مخاط عنق الرحم غائبًا أو يلاحظ بكميات صغيرة مع مسحة بيضاء أو صفراء. في الأيام التي تسبق التبويض مباشرة ، يصبح المخاط أكثر وفرة وخفة ومرونة ، ويمتد المخاط بين الإبهام والسبابة إلى 8-10 سم. الإفرازات).

طريقة منع الحمل الحرارية

الطريقة الحرارية لمنع الحمل هي طريقة تجمع بين عناصر التقويم وعنق الرحم ودرجة الحرارة ، مع مراعاة علامات مثل ظهور ألم في أسفل البطن ونزيف ضئيل أثناء الإباضة.

مقاطعة الجماع كوسيلة لمنع الحمل

مبدأ طريقة السحب أن الرجل يسحب قضيبه من المهبل قبل أن ينزل. في هذه الطريقة أهم شيء هو سيطرة ورد فعل الرجل

طريقة انقطاع الطمث الرضاعة (LAM) كشكل من أشكال منع الحمل

تأثير منع الحمل الرضاعة الطبيعيةفي غضون 6 أشهر بعد ولادة الطفل. لا يمكنك الاعتماد على فعاليتها إلا إذا تم استيفاء جميع شروط التغذية. فعاليته تتناقص تدريجيا.

طرق منع الحمل

اليوم ، واحدة من أكثر أنواع وسائل منع الحمل شيوعًا هي الطريقة الحاجزة لمنع الحمل. طرق الحاجز تقليدية وأقدم. في النصف الأول من قرننا ، كانت الأشكال المختلفة لوسائل منع الحمل هي وسائل منع الحمل الوحيدة المتاحة. أدى ظهور طرق أكثر فاعلية لمنع الحمل على مدار العشرين عامًا الماضية إلى تقليل شعبية وسائل منع الحمل بشكل كبير. ومع ذلك ، قد تحدث المضاعفات التي قد تحدث مع استخدام المزيد الأساليب الحديثةمنع الحمل ، وموانع الاستعمال ، فضلا عن الانتشار الكبير للأمراض المنقولة جنسيا ، تجعل من الضروري تحسين وسائل منع الحمل.

تنقسم طرق منع الحمل إلى:

• النساء: حاجز غير دوائي وأدوية ؛
• حاجز الذكور يعني.

مبادئ التشغيل موانع الحمل الحاجزةتتكون في منع تغلغل الحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم.

مزايا طرق منع الحمل:

• يطبق ويعمل محليًا فقط ، دون التسبب في تغييرات منهجية ؛
• لديها عدد قليل من الآثار الجانبية ؛
• تحمي بشكل كبير من الأمراض المنقولة جنسياً ؛
• عمليا ليس لها موانع للاستخدام ؛
• لا تتطلب إشراك أفراد طبيين مؤهلين.

يكون استخدام الطرق الحاجزة لمنع الحمل أفضل في حالات:

• موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية واللولب (اللولب الرحمي) ؛
• أثناء الرضاعة ، لأنها لا تؤثر على كمية أو جودة الحليب ؛
• في الدورة الأولى لأخذ موانع الحمل الفموية من اليوم الخامس من الدورة ، عندما لا يتم قمع نشاط المبايض تمامًا ؛
• إذا لزم الأمر ، خذ الأدويةالتي لا يتم دمجها مع OK أو تقلل من فعاليتها ؛
• بعد الإجهاض التلقائي حتى فترة مواتية لحمل جديد ؛
• كعلاج مؤقت قبل إنتاج التعقيم للرجل أو المرأة.

مساوئ طرق الحاجز:

• أقل فعالية من معظم موانع الحمل الفموية والأجهزة داخل الرحم ؛
• في بعض المرضى ، لا يكون الاستخدام ممكنًا بسبب الحساسية للمطاط أو اللاتكس أو البولي يوريثين ؛
• يتطلب تطبيقها الناجح اهتمامًا مستمرًا ؛
• يتطلب الاستخدام بعض التلاعب في الأعضاء التناسلية ؛
• يجب استخدام معظم موانع الحمل الحاجزة أثناء الجماع أو قبله مباشرة.

منع الحمل الحاجز للمرأة

الحجاب الحاجز المهبلي (الفرزجة المهبلية)

يستخدم الحجاب الحاجز المهبلي لمنع الحمل بمفرده أو بالاشتراك مع مبيدات النطاف. يمنع الحجاب الحاجز المهبلي الحيوانات المنوية من دخول الرحم. وهي عبارة عن غطاء مطاطي مقبب بحافة مرنة يتم إدخالها في المهبل قبل الجماع بحيث تكون الحافة الخلفية في الجزء الخلفي من المهبل ، وتلامس الجبهة عظم العانة ، وتغطي القبة عنق الرحم. هناك أغشية مقاسات مختلفة: من 50 إلى 150 ملم. بالنسبة للنساء اللائي لا يولدن ، عادة ما يكون الحجاب الحاجز المهبلي 60-65 مم مناسبًا ، والنساء اللائي ولدن يستخدمن الحجاب الحاجز المهبلي 70-75 مم. بعد الولادة أو الهزال ، يجب تعديل الحجم مرة أخرى.

كيفية استخدام الحجاب الحاجز المهبلي

يجب على المرأة التي تختار الحجاب الحاجز كوسيلة لمنع الحمل أن يرشدها طبيبها. يقوم الطبيب بتعريفها على تشريح الحوض والأعضاء التناسلية حتى تتخيل المرأة مكان الحجاب الحاجز بالنسبة لعنق الرحم والرحم نفسه.

إجراء إدخال الحجاب الحاجز المهبلي:

1. يقوم طبيب النساء بفحص المرأة ويختار الحجاب الحاجز حسب الحجم والنوع.
2. إدخال الحجاب الحاجز: إصبعان اليد اليمنىتقوم المرأة ، القرفصاء أو المستلقية على ظهرها ، بإدخال الحجاب الحاجز في المهبل (مع نشر اليد اليسرى للمرأة الشفرين) بشكل مضغوط من الأعلى وتدفعه على طول الجدار الخلفي للمهبل حتى يصل إلى الجزء الخلفي الخلفي من المهبل. المهبل. ثم يتم دفع الجزء الذي مر أخيرًا لأعلى حتى يتلامس مع الحافة السفلية لعظم العانة.
3. بعد إدخال الحجاب الحاجز ، يجب على المرأة التحقق من مكان الحجاب الحاجز الذي يغطي عنق الرحم.
4. يقوم العامل الصحي بالفحص مرة أخرى لتحديد ما إذا كانت المرأة قد أدخلت الحجاب الحاجز بشكل صحيح.
5. يجب إزالة الحجاب الحاجز المهبلي بإصبع السبابة عن طريق سحب الحافة الأمامية لأسفل. إذا ظهرت صعوبات ، فيجب على المرأة أن تدفع. بعد إزالة العازل الأنثوي يجب غسله ماء ساخنبالصابون ، يُمسح ويوضع لمدة 20 دقيقة في محلول كحول بنسبة 50-70٪.

مزايا الحجاب الحاجز المهبلي:

• سهولة الاستعمال؛
• إعادة الاستخدام.
• غير مؤذية ، وإلى حد كبير ، الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً.

موانع استعمال الحجاب الحاجز المهبلي:

• التهاب باطن عنق الرحم.
• التهاب القولون.
• تآكل عنق الرحم؛
• حساسية من المطاط ومبيدات النطاف.
• تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية.
• تدلي جدران المهبل والرحم.

الآثار الجانبية للحجاب الحاجز المهبلي:

• عدوى محتملة في المسالك البولية بسبب ضغط الحجاب الحاجز على مجرى البول ؛
• قد تحدث العمليات الالتهابية عند نقاط التلامس بين الحجاب الحاجز وجدران المهبل.

قبعات عنق الرحم

غطاء من اللاتكس أو السيليكون يغطي عنق الرحم ؛ أكثر موثوقية عند استخدامه بالتزامن مع مبيدات النطاف. يوجد حاليًا ثلاثة أنواع من أغطية عنق الرحم مصنوعة من المطاط اللاتكس.

غطاء عنق الرحم Prentif - عميق ، ناعم ، مطاطي ، بحافة صلبة وشق لتعزيز الشفط. بحافته ، تتناسب بإحكام بالقرب من تقاطع عنق الرحم والأقبية المهبلية. مقاسات غطاء برنتيف: 22 ، 25 ، 28 ، 31 مم (قطر الحافة الخارجية).

غطاء Vimul على شكل جرس ، ونهايته المفتوحة أوسع من الجسم. يتم تثبيته مباشرة فوق عنق الرحم ، لكن نهايته المفتوحة تغطي أيضًا جزءًا من القبو المهبلي. يتكون الغطاء من ثلاثة أحجام - بقطر 42 و 48 و 52 ملم.

غطاء دوما ، أو الغطاء المقبب ، له شكل قبة مسطحة ويشبه الحجاب الحاجز ، والفرق الوحيد هو أنه مصنوع من مادة أكثر كثافة ولا يوجد زنبرك في حافته. الغطاء متوفر بأحجام من 50 إلى 75 ملم.

يغطي الغطاء المركب عنق الرحم ، و fornix و الجزء العلويالمهبل ويثبت في مكانه بواسطة جدران المهبل وليس عن طريق الالتصاق بعنق الرحم.

تعليمات لاستخدام غطاء الرحم

يتم تحديد النوع والحجم المناسبين لغطاء عنق الرحم أثناء الفحص النسائي من خلال شكل وحجم عنق الرحم. يتم تسهيل إدخاله من خلال مدخل المهبل عن طريق ضغط الحواف ، ويتم تسهيل وضعه على الرقبة عن طريق إمالة الغطاء في المهبل. قبل إدخال الغطاء ، يجب وضع مستحضر مبيد للحيوانات المنوية على سطحه الداخلي. بعد أن يقوم العامل الطبي بتثبيت الغطاء على المرأة ، يجب عليه أن يشرح لها كيفية التحقق من التثبيت الصحيح للمنتج وما إذا كان عنق الرحم مغلقًا به. ثم تخلع المرأة الغطاء وتعيد إدخاله ، ويتحقق العامل الصحي ليرى ما إذا كانت تقوم بذلك بشكل صحيح. لا يوصى ببقاء الغطاء في المهبل لأكثر من 4 ساعات.

الواقي الأنثوي

الواقي الأنثوي عبارة عن أنبوب بولي يوريثين أو لاتكس يتم إدخاله في المهبل.

وسائل منع الحمل الحاجزة للرجال

واق ذكري

الواقي الذكري هو وسيلة منع الحمل الوحيدة التي يستخدمها الرجال. الواقي الذكري عبارة عن تشكيل فضفاض من المطاط المرن السميك ، بسمك حوالي 1 مم ، مما يجعل من الممكن زيادة الواقي حسب حجم القضيب. واقي ذكري بطول 10 سم وعرض 2.5 سم.

كيفية استخدام الواقي الذكري

يوضع واقي ذكري ملتوي على القضيب وهو في حالة انتصاب عندما لا تكون القلفة مغطاة بالرأس.

العيوب والآثار الجانبية للواقي الذكري (الذكر والأنثى):

• من الممكن حدوث انخفاض في الإحساس الجنسي لدى أحد الشريكين أو كلاهما ؛
• الحاجة إلى استخدام الواقي الذكري في مرحلة معينة من الجماع ؛
• قد تكون لديك حساسية من المطاط اللاتكس أو مادة التشحيم المستخدمة في الواقي الذكري ؛
• قد ينكسر الواقي الذكري.

فوائد الواقي الذكري (للذكور والإناث):

• الواقي الذكري سهل الاستخدام ؛
• يستخدم الواقي الذكري مباشرة قبل الجماع ؛
• الواقي الذكري يقي من الأمراض المنقولة جنسياً والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في الوقت الحالي ، يعتبر الواقي الذكري و femidom (الواقي الأنثوي) موانع الحمل الوحيدة التي تحمي من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك يمكن أيضًا استخدامهما بالإضافة إلى وسائل منع الحمل الأخرى (الهرمونية والكيميائية) ("الجنس الآمن" ). في الوقت نفسه ، إلى جانب الحماية من العدوى ، يزيد تأثير منع الحمل.

موانع الحمل الكيميائية (مبيدات النطاف)

آلية عمل مبيدات النطاف هي تعطيل النطاف ومنعها من دخول الرحم. الشرط الرئيسي لمبيدات النطاف هو القدرة على تدمير الحيوانات المنوية في بضع ثوان.

تتوفر مبيدات الحيوانات المنوية بأشكال مختلفة وهي:

• كريم؛
• هلام؛
• الهباء الجوي الرغوي
• ذوبان الشموع
• شموع وأقراص رغوية.

تستخدم بعض النساء لوسائل منع الحمل الغسول بعد الجماع بمحاليل لها تأثير مبيد للحيوانات المنوية ، حمض الخليك ، البوريك أو اللاكتيك ، عصير ليمون. بالنظر إلى البيانات التي تشير إلى أنه بعد 90 ثانية من الجماع ، يتم تحديد الحيوانات المنوية في قناة فالوب ، لا يمكن اعتبار الغسل باستخدام مستحضر مبيد للحيوانات المنوية وسيلة موثوقة لمنع الحمل.

تتكون مبيدات النطاف الحديثة من مادة قاتلة للحيوانات المنوية وناقل لها. يلعب كلا المكونين دورًا مهمًا بنفس القدر في توفير تأثير مانع للحمل. يسمح الناقل للمادة الكيميائية بالانتشار في المهبل عن طريق الالتفاف حول عنق الرحم ودعمه حتى لا يتمكن أي حيوان منوي من الهروب من ملامسته لمكون مبيد الحيوانات المنوية.

كيفية استخدام مبيدات النطاف

يمكن استخدام مبيدات الحيوانات المنوية مع الواقي الذكري والأغشية والقبعات أو بمفردها. يتم حقن مبيدات الحيوانات المنوية في الجزء العلوي من المهبل قبل 10-15 دقيقة من الجماع. بالنسبة لممارسة جنسية واحدة ، يكفي استخدام الدواء مرة واحدة. مع كل اتصال جنسي لاحق ، من الضروري إعطاء المزيد من مبيد النطاف.

فوائد مبيدات النطاف:

• سهولة الاستعمال؛
• توفير درجة معينة من الحماية ضد بعض الأمراض المنقولة جنسياً ؛
• إنها نسخة احتياطية بسيطة في الدورة الأولى من تناول موانع الحمل الفموية.

مساوئ مبيدات النطاف:

• فترة محدودة من الفعالية والحاجة إلى بعض التلاعب على الأعضاء التناسلية.

أنواع موانع الحمل الهرمونية

تعمل الأدوية الهرمونية بطرق مختلفة ، اعتمادًا على تكوينها.

موانع الحمل الفموية المركبة (موانع الحمل الفموية)

هذه الأدوية هي الشكل الأكثر استخدامًا من وسائل منع الحمل الهرمونية في العالم. يحتوي على الاستروجين والبروجستين.

اعتمادًا على جرعة الإستروجين ونوع مكونات البروجستيرون ، قد يكون لموانع الحمل الفموية تأثير استروجين أو أندروجيني أو ابتنائي في الغالب.

آلية عمل موانع الحمل الفموية

تعتمد آلية عمل OK على حصار الإباضة والغرس والتغيرات في نقل الأمشاج ووظيفة الجسم الأصفر.

حصار الإباضة مع موانع الحمل الفموية

تتمثل الآلية الأساسية لحصار الإباضة في قمع إفراز هرمون إفراز الغدد التناسلية (GTR) عن طريق منطقة ما تحت المهاد. هناك تثبيط لإفراز هرمونات الغدة النخامية (FSH و L). من مؤشرات التثبيط الهرموني للإباضة عدم وجود ذروة هرمون الاستروجين في منتصف الدورة الشهرية ، وتثبيط الزيادة الطبيعية بعد الإباضة في هرمون البروجسترون في الدم. خلال الدورة الشهرية بأكملها ، يظل إنتاج هرمون الاستروجين في المبايض عند مستوى منخفض يتوافق مع المرحلة الجرابية المبكرة.

تأثير موانع الحمل الفموية على مخاط عنق الرحم

تصبح سماكة وتصلب مخاط عنق الرحم ظاهرة بعد 48 ساعة من بدء إعطاء البروجستين. ضعف حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على اختراق مخاط عنق الرحم بسبب انضغاطها وسمكها ؛ يصبح مخاط عنق الرحم بنية شبكية ويتميز بانخفاض التبلور.

تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة على الزرع

الزرع تطوير الحمللوحظ بعد حوالي 6 أيام من إخصاب البويضة. ليزود زرع ناجحوتطور الحمل ، نضج كافٍ للغدد السطحية لبطانة الرحم بشكل كافٍ وظيفة إفرازيةوالهيكل المناسب لبطانة الرحم للغزو. تؤدي التغييرات في المستويات وانتهاك نسبة الاستروجين والبروجسترون إلى انتهاك الخصائص الوظيفية والمورفولوجية لبطانة الرحم. كل هذا يعطل عملية الزرع. يتغير نقل البويضة المخصبة تحت تأثير الهرمونات على إفراز وتمعج قناتي فالوب. تؤدي هذه التغييرات إلى تعطيل نقل الحيوانات المنوية أو البويضة أو تطور الجنين.

فعالية ومقبولية موانع الحمل الفموية المشتركة

حسنًا ، هي الوسيلة الوحيدة لمنع الحمل بكفاءة 100٪. من المعتاد التمييز بين الفعالية النظرية ، والتي تتضمن استخدام طريقة خالية من الأخطاء والحبوب الفائتة ، والفعالية السريرية ، والتي تُحسب بناءً على عدد حالات الحمل التي تحدث في ظروف حقيقية ، مع مراعاة الأخطاء التي ترتكبها النساء.

وبالتالي ، تفي موانع الحمل الفموية بجميع متطلبات موانع الحمل الحديثة:

• كفاءة عالية في منع الحمل.
• سهولة الاستخدام (مستقل عن الجماع) ؛
• انعكاس التأثير.

مبادئ استخدام موانع الحمل الفموية

على الرغم من حقيقة أن موانع الحمل الحديثة تحتوي على جرعات منخفضة من الهرمونات الجنسية وجيدة التحمل ، إلا أنها لا تزال عقاقير ، لاستخدامها قيود مختلفة. المبدأ العلاجي الأساسي هو أن يصف لكل امرأة أقل جرعة من الستيرويدات التي يمكن أن توفر موثوقية مثالية لمنع الحمل. بالنسبة للاستهلاك الدائم ، يُنصح النساء الأصحاء باحتواء ما لا يزيد عن 35 ميكروغرامًا من إيثينيل إستراديول و 150 ميكروغرامًا من الليفونورجستريل أو 1.5 مجم من نوريثيستيرون. تتمثل المهمة الأكثر أهمية للطبيب في تحديد النساء اللواتي يتم منع استخدام موانع الحمل الهرمونية ، مما يجعل من الضروري جمع سوابق المريض بعناية وفحص كل مريض بعناية.

الموانع المطلقة لاستخدام موانع الحمل الفموية هي الأمراض التالية التي يعاني منها المريض حاليًا أو تاريخه:

• أمراض القلب والأوعية الدموية;
• الجلطات الدموية في التاريخ.
• دوالي الأوردة في وجود التهاب الوريد الخثاري في التاريخ ؛
• مرض الأوعية الدموية الدماغية.
• الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية.
• مرض الكبد؛
• فقر الدم المنجلي؛
• أشكال حادة من تسمم الحمل في التاريخ ؛
• داء السكري؛
• ضغط الدم فوق 160/95 مم زئبق ؛
• أمراض المرارة؛
• التدخين؛
• القرحة الغذائية في أسفل الساق.
• ضمادة طويلة الأمد
• مقدمات السكري.
• صداع شديد؛
• صداع كبير
• وزن زائد كبير
• سن 40 سنة وما فوق ؛
• الصرع.
• ارتفاع الكولسترول.
• مرض كلوي.

يتغير النظام عند استقبال موافق

قد يكون لتناول OC آثار ضارة على أمراض القلب والأوعية الدموية. العمليات الأيضية والكيميائية الحيوية. مرض الكبد؛ بعض أشكال السرطان. يجب التأكيد على أن جميع المضاعفات المذكورة أعلاه تتعلق بتناول حبوب تحتوي على 50 ميكروغرام من الإستروجين ومحتوى عالٍ من المركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الأول والثاني. لا يظهر التأثير السلبي المشار إليه عند استخدام OK مع جرعات أقل من هرمون الاستروجين والجستاجين من الجيل الثالث. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من عوامل الخطر التي تسبب مضاعفات عند تناول موافق: التدخين ؛ بدانة؛ العمر فوق 35 تاريخ التسمم الحاد.

الجلطات الدموية هي واحدة من أكثر المضاعفات خطورة عند تناول مانعات الحمل الفموية. يزيد هرمون الاستروجين من معظم مؤشرات تخثر الدم ، بينما يقل عامل مضاد التخثر - مضاد الثرومبين III. الميل إلى تراكم الصفائح الدموية آخذ في الازدياد. قد تكون النتيجة تكون خثرة. موانع الحمل الفمويةمع محتوى هرمون الاستروجين أكثر من 50 ميكروغرام ، تزداد وتيرة الانسداد القاتل بنسبة 4-8 مرات. إن استخدام أحدث جيل من موانع الحمل الفموية التي تحتوي على جرعات منخفضة من الإستروجين - 20-35 ميكروغرام ، يزيد بشكل طفيف من معدل الوفيات بسبب الانسداد مقارنةً بالوحدة التي لا تستخدم موانع الحمل الفموية.

خطر الإصابة بالجلطات الدموية في النساء المدخناتيزيد. يزيد التدخين من الوفيات الناجمة عن الانصمام الخثاري عند النساء اللائي يتناولن مانعات الحمل الفموية فوق سن 35 بمقدار 5 مرات ، وأكثر من 40 عامًا بمقدار 9 مرات. وتجدر الإشارة إلى أن معدل الوفيات من الجلطات الدموية لدى النساء المدخنات أعلى بمرتين من النساء اللواتي يتناولن مانعات الحمل الفموية. يؤدي الجمع بين العديد من عوامل الخطر لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية إلى زيادة احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية بنسبة 5-10 مرات. عند وصف موانع الحمل الفموية ، يجب أن نتذكر دائمًا أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية المرتبطة بأخذ موانع الحمل الفموية أقل من 5 إلى 10 مرات من الخطر المرتبط بالحمل والولادة الطبيعي.

وتجدر الإشارة إلى أن الزيادة في نسبة الإصابة بمرض السكري لدى مجموعة النساء اللواتي يستخدمن مانعات الحمل الفموية ، مقارنة بمجموعة التحكم ، فإن التغيرات في استقلاب الكربوهيدرات في جسم المرأة السليمة عابرة وتختفي بعد انسحاب مانعات الحمل الفموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات فقط عند تناول الأدوية التي تحتوي على جرعات عالية من المنشطات. يجب أن تكون النساء المصابات بتحمل الجلوكوز المحدد مسبقًا في خطر وأن يخضعن لإشراف طبي مستمر. يمكن إعطاء موانع الحمل الفموية للشابات المصابات بداء السكري في غياب عوامل الخطر الأخرى. تؤثر المستحضرات الأحادية التي تحتوي فقط على مكون البروجستيرون على استقلاب الكربوهيدرات بدرجة أقل بكثير من المستحضرات المجمعة. إنها الأدوية المفضلة لوسائل منع الحمل الهرمونية لمرضى السكري.

موانع الحمل الفموية والخصوبة

بعد التوقف عن استخدام OK ، تتم استعادة الإباضة بسرعة ويمكن لأكثر من 90 ٪ من النساء الحمل في غضون عامين. يستخدم مصطلح "انقطاع الطمث بعد حبوب منع الحمل" لوصف حالات انقطاع الطمث الثانوي لأكثر من 6 أشهر بعد إيقاف مانعات الحمل الفموية. يحدث انقطاع الطمث لأكثر من 6 أشهر في حوالي 2٪ من النساء وهو شائع بشكل خاص في فترات الإنجاب المبكرة والمتأخرة.

موانع الحمل الفموية والحمل

النساء اللائي استخدمن موانع الحمل الفموية لم يقمن بزيادة التردد الإجهاض التلقائي, الحمل خارج الرحمأو اضطرابات الجنين. في تلك الحالات النادرة عندما تأخذ المرأة موافقًا بطريق الخطأ خلال هذه الفترة الحمل المبكركما لم يتم الكشف عن تأثيرها الضار على الجنين.

موانع الحمل الفموية والعمر

من القضايا المهمة العمر الذي يمكن للمرأة أن تبدأ فيه بأخذ مانعات الحمل الفموية لمنع الحمل غير المخطط له. في السابق ، كان هناك تحيز ضد وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم للفتيات المراهقات. في الوقت الحاضر ، يتم رفض مثل هذه الأفكار. على أي حال ، فإن تناول حبوب منع الحمل هو أفضل بديل للحمل ، والأكثر من ذلك هو الإجهاض في مرحلة المراهقة. لقد ثبت أن مانعات الحمل الفموية لا تؤثر على نمو الجسم ولا تزيد من خطر الإصابة بانقطاع الطمث.

بحاجة إلى منع الحمل الفعالواضح في الفترة السابقة لانقطاع الطمث. في الحالات التي تكون فيها وسائل منع الحمل الأخرى غير مقبولة للمرأة وشريكها ، عندما يتم استبعاد عوامل الخطر لمضاعفات القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري، السمنة ، فرط شحميات الدم ، فمن الممكن أن تأخذ موافق قبل انقطاع الطمث. عمر المرأة ليس مهمًا جدًا في غياب عوامل الخطر. يسمح إنشاء موانع الحمل الفموية الحديثة بجرعات منخفضة من الهرمونات باستخدامها من قبل النساء حتى سن 45 وما فوق. قد يكون الدواء المفضل في هذا العمر هو الأدوية التي تحتوي على الجستاجين فقط.

موانع الحمل الفموية أثناء الرضاعة

موانع الحمل المركبة تؤثر سلبًا على كمية ونوعية الحليب ، ويمكن أن تقلل من مدة الرضاعة ، لذلك لا ينبغي وصفها حتى تتوقف الرضاعة الطبيعية. إذا كانت المرأة ترغب في استخدام OK أثناء الرضاعة ، فيجب استخدام موانع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط.

مدة استخدام COC

مع الإشراف الطبي المستمر ، في حالة عدم وجود موانع ، يمكن للمرأة الاستمرار في أخذ موافق لسنوات عديدة. لا توجد أسباب مبررة بشكل كاف للامتناع بشكل دوري عن تناول موانع الحمل الفموية.

تفاعل موافق مع الأدوية

في حالة تعيين موافق ، من الضروري مراعاة إمكانية وجودهم تفاعل دوائيمع عدد من الأدوية ، يتجلى في إضعاف تأثير موانع الحمل ، في حالة استخدامها في وقت واحد.

من الممكن إضعاف تأثير موانع الحمل إذا أخذت المرأة:

• المسكنات.
• المضادات الحيوية والسلفوناميدات.
• الأدوية المضادة للصرع.
• الحبوب المنومة والمهدئات.
• مضادات الذهان.
• العوامل المضادة لمرض السكر
• عوامل نقص وبائي.
• تثبيط الخلايا.
• مرخيات العضلات.

ردود الفعل السلبية والمضاعفات عند أخذ موافق

ترتبط التفاعلات العكسية والمضاعفات عند أخذ موافق بشكل أساسي بانتهاك توازن هرمون الاستروجين والبروجسترون. غالبًا ما يتم ملاحظتها في الشهرين الأولين من تناول موافق (10-40٪) ، ثم يتم ملاحظتها فقط في 5-10٪ من النساء.

ردود الفعل السلبية عند تناول موافق ، بسبب المحتوى الزائد من مكون الاستروجين أو البروجستيرون.

ردود الفعل السلبية المحتملة عند أخذ موافق:

• صداع الراس؛
• زيادة الوزن؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة التعب
• الغثيان والقيء.
• اكتئاب؛
• دوخة؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• التهيج؛
• حب الشباب
• احتقان الغدد الثديية.
• الصلع.
• التهاب الوريد الخثاري.
• اليرقان الركودي؛
• إفرازات الدم.
• الصداع بين أخذ موافق.
• كلف.
• حيض هزيل
• تشنجات الساق؛
• الهبات الساخنة
• الانتفاخ.
• متسرع؛
• جفاف المهبل.

ميني - شربوا

حبوب صغيرة تحتوي فقط على البروجستين ، وليس لها آثار جانبية من هرمون الاستروجين. يتم تناول الحبوب الصغيرة باستمرار ، بدءًا من اليوم الأول من الدورة يوميًا ، لمدة 6-12 شهرًا. كقاعدة عامة ، في بداية استخدام الحبة الصغيرة ، بين الطمث قضايا دموية، يتناقص تواترها تدريجياً وبحلول الشهر الثالث من القبول يتوقف تمامًا. إذا ظهر اكتشاف ما بين الحيض أثناء تناول الحبة الصغيرة ، فمن الممكن التوصية بالموعد لمدة 3-5 أيام ، 1 قرص من OK ، مما يعطي تأثير مرقئ سريع. نظرًا لأن الحبوب الصغيرة لا تعطي آثارًا جانبية أخرى ، فإن استخدامها في الممارسة السريرية له آفاق واسعة.

كيف تعمل الحبوب الصغيرة:

• تغيير كمية ونوعية مخاط عنق الرحم ، مما يزيد من لزوجته ؛
• انخفاض قدرة الحيوانات المنوية على الاختراق ؛
• تغييرات في بطانة الرحم ، باستثناء الزرع ؛
• تثبيط حركة قناتي فالوب.

لا تؤثر الحبوب الصغيرة على نظام تخثر الدم ، ولا تغير من تحمل الجلوكوز. على عكس موانع الحمل الفموية المشتركة ، لا تسبب الحبوب الصغيرة تغييرات في تركيز المؤشرات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي للدهون. التغييرات في الكبد عند تناول حبة صغيرة طفيفة للغاية. بناءً على خصائص الحبوب الصغيرة ، يمكن التوصية بها كوسيلة لمنع الحمل للنساء المصابات بأمراض خارج التناسلية (أمراض الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، السمنة).

• تشكو النساء من الصداع المتكرر أو ارتفاع ضغط الدم عند استخدام OK معًا ؛
• خلال فترة الرضاعة 6-8 أسابيع بعد الولادة ؛
• مع مرض السكري
• مع الدوالي.
• مع أمراض الكبد.
• النساء فوق سن 35 سنة.

الحقن الهرمونية

الحقن العضلي كل 3 أشهر. تحتوي على البروجستين. يتم إعطاء معلق مائي معقم من ميدروكسي بروجستيرون أسيتات عن طريق الحقن العضلي مرة كل 3 أشهر. وبالتالي ، يتم توفير وسائل منع الحمل طوال العام بأربع حقن فقط. يشار إلى هذا النوع من وسائل منع الحمل بشكل خاص للنساء أثناء الرضاعة من الأسبوع السادس بعد الولادة ، في سن متأخرة فترة الإنجابفي حالة عدم وجود إمكانية اللجوء إلى التعقيم الجراحي ، فإن النساء اللواتي يتم منعهن في وسائل منع الحمل الأخرى ، والنساء المصابات بفقر الدم المنجلي ، حيث يتم منع استعماله ، لعلاج الأمراض التي تعتمد على هرمون الاستروجين.

الغرسات الهرمونية

يزرع تحت الجلد. تحتوي على الليفونورجيستريل. يمثل 6 كبسولات أسطوانية يتم حقنها تحت الجلد في ساعد اليد اليسرى تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم توفير تأثير منع الحمل في غضون 5 سنوات. يمكن إدخال الغرسة في الأيام الأولى من الدورة الشهرية ، مباشرة بعد الإجهاض الاصطناعي ، بعد 6-8 أسابيع من الولادة. يحدث نزيف عشوائي في 2 من كل 3 نساء خلال السنة الأولى من الاستخدام.

الحلقة الهرمونية

حلقة منع الحمل المرنة يحتوي على جرعات صغيرة من الاستروجين والبروجستيرون. يتم تقديمه من قبل طبيب أمراض النساء في بداية الدورة وإزالته في النهاية ، وهو متصل بعنق الرحم.

التصحيح الهرموني

رقعة رقيقة توصل الهرمونات إلى الجسم عبر مجرى الدم.

منع الحمل داخل الرحم

بدأ تاريخ وسائل منع الحمل داخل الرحم في عام 1909 ، عندما اقترح طبيب النساء الألماني ريختر إدخال 2-3 خيوط حرير ملتوية في حلقة في تجويف الرحم لغرض منع الحمل. في عام 1929 ، قام طبيب نسائي ألماني آخر ، جراوفينبيرج ، بتعديل هذه الحلقة عن طريق إدخال أسلاك فضية أو نحاسية فيها. ومع ذلك ، كان التصميم جامدًا ، أو تسبب في صعوبات أثناء الإعطاء ، أو لا تؤثر الحبوب الصغيرة على نظام تخثر الدم ، ولا تغير تحمل الجلوكوز. على عكس موانع الحمل الفموية المشتركة ، لا تسبب الحبوب الصغيرة تغييرات في تركيز المؤشرات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي للدهون. التغييرات في الكبد عند تناول حبة صغيرة طفيفة للغاية. بناءً على خصائص الحبوب الصغيرة ، يمكن التوصية بها كوسيلة لمنع الحمل للنساء المصابات بأمراض خارج التناسلية (أمراض الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، السمنة). تطبيق واسع. وفقط في عام 1960 ، عندما ، بفضل استخدام البلاستيك الخامل والمرن في الممارسة الطبية ، تم إنشاء اللولب البولي إيثيلين من النوع الحلقي Lipps ، بدأ استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم على نطاق واسع (اللولب - جهاز داخل الرحم).

نظرية آلية عمل اللولب

حتى الآن ، هناك العديد من النظريات حول آلية عمل منع الحمل في اللولب.

نظرية اللولب المجهضة

تحت تأثير اللولب ، تصاب بطانة الرحم بصدمة ، ويطلق البروستاجلاندين ، وتزداد نبرة عضلات الرحم ، مما يؤدي إلى طرد الجنين إلى المراحل الأولىزرع.

نظرية التمعج المعجل

يزيد اللولب من تقلصات قناة فالوب والرحم ، لذلك تدخل البويضة الملقحة الرحم قبل الأوان. لا تزال الأرومة الغاذية معيبة ، وبطانة الرحم ليست مستعدة لاستقبال بويضة مخصبة ، ونتيجة لذلك يكون الانغراس مستحيلاً.

نظرية الالتهاب المعقم

يتسبب اللولب كجسم غريب في تسلل الكريات البيض إلى بطانة الرحم. التغييرات الالتهابية الناتجة في بطانة الرحم تمنع الانغراس وتطور المزيد من الكيسات الأريمية.

نظرية العمل السام للحيوانات المنوية

تسلل الكريات البيض مصحوب بزيادة في عدد البلاعم التي تنفذ البلعمة للحيوانات المنوية. إضافة النحاس والفضة إلى اللولب يزيد من تأثير تسمم الحيوانات المنوية.

نظرية اضطرابات الإنزيم في بطانة الرحم

تعتمد هذه النظرية على حقيقة أن اللولب يسبب تغيرًا في محتوى الإنزيمات في بطانة الرحم ، مما يؤثر سلباً على عملية الزرع.

أنواع الأجهزة الرحمية

حاليًا ، تم إنشاء أكثر من 50 نوعًا من اللولب البلاستيكي والمعدني ، والتي تختلف عن بعضها البعض في الصلابة والشكل والحجم.

هناك ثلاثة أجيال من الأجهزة الرحمية:

• البحرية الخاملة. يتضمن الجيل الأول من الـ IUDs ما يسمى بـ IUDs الخاملة. أكثر وسائل منع الحمل انتشارًا مصنوعة من البولي إيثيلين في شكل الحرف اللاتيني S - حلقة Lipps. في معظم البلدان ، يُحظر استخدام اللولب الخامل حاليًا ، حيث إن كفاءة هذه اللولب أقل وتكرارًا أكبر للطرد مقارنةً بملفات الجيل الأحدث ؛
• اللولب المحتوي على النحاس. إنهم ينتمون إلى الجيل الثاني. كان أساس إنشاء اللولب بالنحاس هو البيانات التجريبية التي أظهرت أن النحاس له تأثير واضح في منع الحمل في الأرانب. كانت الميزة الرئيسية للـ IUDs المحتوية على النحاس مقارنة باللولب الخامل زيادة كبيرة في الكفاءة وتحمل أفضل وسهولة الإدخال والإزالة. تم صنع اللولب الرحمي الأول المحتوي على النحاس بإدراج سلك نحاسي بقطر 0.2 مم في التصميم. نظرًا لأن النحاس يطرد بسرعة ، يوصى باستبدال اللولب كل 2-3 سنوات. لزيادة مدة استخدام اللولب حتى 5 سنوات ، تم استخدام طرق لإبطاء تكسير النحاس: زيادة قطر السلك ، وإدراج قضيب فضي. تم إنشاء وتقييم العديد من أنواع اللولب الرحمي الحامل للنحاس. من الأخير ، يجب أن نذكر Сorper-T ، التي لديها هيئة مختلفة(مثل T-Cu-380A و T-Cu-380Ag و T-Cu-220C و Nova-T) و Multiload Cu-250 و Cu-375 و Funcoid ؛
• تنتمي الـ IUDs المحتوية على هرمونات إلى الجيل الثالث من الـ IUDs. كان الشرط الأساسي لإنشاء نوع جديد من اللولب هو الرغبة في الجمع بين مزايا نوعين من وسائل منع الحمل - OK و IUD ، مما يقلل من عيوب كل منهما. البروجستاسيرت واللولب LNG-20 ، وهما حلزونات على شكل حرف T ، تمتلئ ساقها بهرمون البروجسترون أو الليفونورجيستريل ، وسوف تميل إلى هذا النوع من الحلزونات. هذه الملفات لها تأثير محلي مباشر على بطانة الرحم وقناتي فالوب والغشاء المخاطي لعنق الرحم. ميزة هذا النوع من اللوالب هو انخفاض في فرط البوليمين ، انخفاض في تواتر الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية. العيب هو زيادة "جصص ما بين الحيض".

موانع لاستخدام جهاز داخل الرحم

موانع الاستعمال المطلقة للجهاز داخل الرحم:

• الحادة وتحت الحاد العمليات الالتهابيةالأعضاء التناسلية؛
• الحمل المؤكد أو المشتبه به ؛
• عملية مؤكدة أو خبيثة للأعضاء التناسلية.

الموانع النسبية للجهاز داخل الرحم:

• الشذوذ في تطور الجهاز التناسلي.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• عمليات مفرطة التصنع من بطانة الرحم.
• فرط البوليمين.
• فقر الدم وأمراض الدم الأخرى.

إدخال جهاز داخل الرحم

عادة ما يتم إدخال الجهاز داخل الرحم في اليوم الرابع والسادس من الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة ، تكون قناة عنق الرحم مفتوحة ، مما يسهل الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا الوقت ، يمكن للمرأة التأكد من أنها ليست حامل. إذا لزم الأمر ، يمكن إدخال اللولب في مراحل أخرى من الدورة. يمكن إدخال اللولب مباشرة بعد الإجهاض ، وكذلك في فترة النفاس. العيب الرئيسي لإدخال اللولب في هذا الوقت هو التكرار المرتفع نسبيًا لطرد اللولب خلال الأسابيع القليلة الأولى. لذلك من الأفضل إدخال اللولب بعد 6 أسابيع. بعد الولادة.

كيف يتم إدخال جهاز داخل الرحم:

1. في ظل ظروف التعقيم ، يتم تعريض عنق الرحم بالمرايا ومعالجته بمحلول مطهر ، ويتم إمساك الشفة الأمامية بملقط رصاصة.
2. يتم قياس طول تجويف الرحم باستخدام مسبار الرحم.
3. بمساعدة موصل ، يتم إدخال اللولب في تجويف الرحم.
4. يتم إجراء دراسة تحكم باستخدام مسبار الرحم ، للتأكد من أن اللولب في الموضع الصحيح.
5. يتم قطع خيوط اللولب بطول 2-3 سم.
6. تتم إزالة ملقط الرصاصة ويتم معالجة عنق الرحم بمحلول مطهر.

كيفية إزالة الجهاز داخل الرحم:

1. عنق الرحم مكشوف في المرايا. عادة ما يتم إزالة اللولب مع الخيوط بالملقط. في حالة عدم وجود خيوط ، يمكنك استخدام خطاف الرحم بحذر شديد.

المراقبة بعد إدخال الجهاز داخل الرحم.

يتم إجراء الفحص الطبي الأول بعد 3-5 أيام من الحقن ، وبعد ذلك يُسمح به الحياة الجنسيةدون استخدام أي وسيلة أخرى لمنع الحمل. يوصى بإعادة الفحص كل 3 أشهر.

أهمية الجهاز الرحمي

موانع الحمل داخل الرحم هي وسيلة ممتازة يمكن عكسها لمنع الحمل.

يتميز الجهاز داخل الرحم بالمزايا التالية:

• لا يرتبط استخدام اللولب بالتدخل في الحياة اليومية للمرأة ؛
• بعد إدخال اللولب ، يكون الحد الأدنى فقط رعاية صحيةوالمراقبة.
• البحرية هي عرض ممكنمنع الحمل للمسنات وخاصة في الحالات التي يتم فيها بطلان موافق ؛
• يمكن استخدام اللولب أثناء الرضاعة الطبيعية ؛
• فرصة استخدام طويل الأمد(من 5 إلى 10 سنوات) ؛
• العامل الاقتصادي: بشكل عام ، التكلفة السنوية المرتبطة باستخدام اللولب منخفضة نسبيًا لكل من النساء وبرامج تنظيم الأسرة.

إذا حدث الحمل أثناء استخدام اللولب ورغبت المرأة في مواصلة الحمل بوجود خيوط ، فيجب إزالة اللولب. في حالة عدم وجود خيوط ، يلزم إجراء مراقبة دقيقة للغاية لمسار الحمل. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد في الأدبيات ما يشير إلى زيادة حدوث التشوهات أو أي ضرر للجنين إذا استمر الحمل على خلفية اللولب. في النساء اللواتي يستخدمن اللولب ، لا تضعف الوظيفة التوليدية. يحدث الحمل بعد إزالة اللولب خلال عام بنسبة 90٪.

المضاعفات المحتملة عند استخدام جهاز داخل الرحم:

• عدم الراحة في أسفل البطن.
• آلام أسفل الظهر؛
• آلام تقلصات في أسفل البطن.
• قضايا دموية.

يختفي الألم ، كقاعدة عامة ، بعد تناول المسكنات ، ويمكن أن يستمر البقع لمدة 2-3 أسابيع.

النزيف عند استخدام جهاز داخل الرحم

انتهاك طبيعة نزيف الرحم - الأكثر المضاعفات الشائعةعند استخدام البحرية.

هناك ثلاثة أنواع من التغييرات في طبيعة النزيف:

1. زيادة حجم دم الحيض.
2. فترة أطول من الحيض.
3. نزيف بين الحيض. من الممكن الحد من فقدان دم الحيض عن طريق وصف مثبطات إنزيم البروستاجلاندين.

الأمراض الالتهابية عند استخدام جهاز داخل الرحم

مسألة العلاقة بين اللولب و الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض. تشير الدراسات واسعة النطاق في السنوات الأخيرة إلى انخفاض معدل الإصابة بالأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض باستخدام اللولب. يزيد الخطر قليلاً في أول 20 يومًا بعد تناوله. في الفترة اللاحقة (حتى 8 سنوات) ، يظل معدل الإصابة عند مستوى منخفض باستمرار. يكون خطر الإصابة بالأمراض أعلى لدى النساء دون سن 24 ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسلوك الجنسي. تزيد الحياة الجنسية النشطة والمختلطة من خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل كبير.

انثقاب الرحم هو واحد من أندر (1: 5000) ، ولكنه من المضاعفات الخطيرة لوسائل منع الحمل داخل الرحم. هناك ثلاث درجات من انثقاب الرحم:

الدرجة الأولى- يقع اللولب بشكل جزئي في عضلة الرحم

الدرجة الثانية- اللولب موجود بالكامل في عضلة الرحم

الدرجة الثالثة- خروج جزئي أو كامل للولب في التجويف البطني.

عند الدرجة الأولى من الانثقاب ، يمكن إزالة اللولب عن طريق المهبل. عند الدرجتين الثانية والثالثة من الثقوب ، يظهر مسار البطن للإزالة.

في الختام ، يجب التأكيد مرة أخرى على أن اللولب (IUD) هو وسيلة منع الحمل المثلى للنساء الأصحاء اللاتي ولدن ، ولديهن شريك منتظم ولا يعانين من أي أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية.

منع الحمل بعد الجماع

يتم تنفيذ تدابير منع الحمل بعد الجماع غير المحمي. لا تخلط بينه وبين الإجهاض الدوائي!

يجمع مفهوم منع الحمل بعد الجماع أنواع مختلفةمنع الحمل ، والذي يمنع استخدامه في الـ 24 ساعة الأولى بعد الجماع حدوث حمل غير مرغوب فيه. لا يمكن التوصية باستخدام موانع الحمل بعد الجماع للاستخدام الدائم ، لأن كل طريقة من الطرق هي تدخل شديد في الحالة الوظيفية الجهاز التناسليمع تشكيل الخلل المبيض اللاحق.

فعالية وسائل منع الحمل

يتم تحديد فعالية وسائل منع الحمل من خلال مؤشر اللؤلؤة. مؤشر اللؤلؤ (مؤشر اللؤلؤ) ، معدل الفشل - مؤشر يوضح فعالية وسيلة منع الحمل المختارة. كلما انخفض هذا المؤشر ، زادت موثوقية طريقة منع الحمل. مثال صغير: 3 من بين كل مائة امرأة تمت حمايتهن لمدة 12 شهرًا بنفس طريقة منع الحمل ، هن حوامل ، على الرغم من الحماية. في هذه الحالة ، يكون مؤشر اللؤلؤة 3.

منع الحمل(من وسائل منع الحمل اللاتينية - ضد الحمل) - الحماية من الحمل.

في السوق الحديث للخدمات الطبية والصيدلانية ، هناك كمية كبيرةطرق ووسائل منع الحمل غير المرغوب فيه أو منع الحمل.

بدأوا يفكرون في وسائل منع الحمل مرة أخرى في المجتمع البدائي ، مما أدى إلى إنشاء العديد من وسائل الحماية الفريدة.

في أفريقيا القديمة ، على سبيل المثال ، تم قطع الاتصال الجنسي وإدخال "شرنقة" من المواد النباتية المختلفة في المهبل كوسيلة لمنع الحمل.

ومن المعروف من أعمال أرسطو ذلك اليونان القديمةتستخدم الزيوت والبخور المختلفة لجعل دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم أمرًا صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يفرك الرجال القضيب بتوت العرعر ، وتشرب النساء جرعة من كبريتات النحاس.

هناك عدة أنواع من وسائل منع الحمل:

• آليًا باستخدام الواقي الذكري ، وهو أيضًا وسيلة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً وفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• الاتصال الجنسي المتقطع هو إحدى الطرق الشائعة لمنع الحمل ، لكنه يعطل فسيولوجيا الجماع ويؤثر سلبًا على النشوة الجنسية للإناث والذكور ؛
• غالبًا ما لا يتم استخدام الأساليب الجراحية لتعقيم الرجال والنساء ، وهو ما يرتبط بالاستحالة في معظم الحالات بعد الجراحة لاستعادة الوظيفة الإنجابية ؛
• منع الحمل داخل الرحم باستخدام أجهزة داخل الرحم - أجسام غريبة للجسم تحافظ على الرحم في حالة جيدة وتمنع البويضة المخصبة من الالتصاق به ؛
• مادة كيميائية تعتمد على تحمض البيئة المهبلية بمساعدة التحاميل الخاصة ، والأقراص ، والكريمات التي لها تأثير ضار على الحيوانات المنوية ، وتشمل هذه المجموعة الأدوية Contraceptin-T ، و Pharmatex ، و Benatex ، و Patentex-oval ؛
• هرموني ، بناءً على إدخال هرمونات جنسية معينة في جسم المرأة والتي تحمي من الحمل خلال فترة تناول الحبوب ، أو عمل التصحيح Evra (7 أيام) ، أو الحلقة المهبلية NovaRing (3 أسابيع) أو Mirena نظام داخل الرحم (5 سنوات) ؛ تشمل المجموعة نفسها طريقة منع الحمل الطارئ ، التي تم تطويرها للنساء اللائي تعرضن للاغتصاب ، باستخدام أقراص Postinor أو Escapelle ؛
• فسيولوجي ، مع مراعاة مراحل الدورة الشهرية للمرأة والتي تسمى أيضًا طرق تنظيم الأسرة الطبيعية.

الطرق الميكانيكية لمنع الحمل

كان الواقي الذكري من أوائل موانع الحمل في العالم. يزعم المؤرخون أن الواقي الأول كان جلديًا وكان يرتديه الفرعون توت عنخ آمون. يمكن ملاحظة ذلك من خلال زيارة المتحف القومي في القاهرة. ثم بدأت قربة الثور ، أعور الأغنام. علاوة على ذلك ، اتضح مؤخرًا أن الرومان القدماء استخدموا أيضًا الواقي الذكري الذي صنعه من الراتنج.

في عام 1564 ، عندما كان جميع السكان البالغين في إيطاليا تقريبًا يعانون من مرض الزهري ، اقترح الطبيب البارز وعالم التشريح غابرييل فالوبيوس استخدام كيس من القماش للحماية من هذا المرض الحقير. تم اقتراح تلقيح الكيس بالأدوية والأملاح غير العضوية.

يُعتقد أن كلمة "الواقي الذكري" تأتي من اسم الطبيب الإنجليزي Condom ، طبيب البلاط الملكي للملك الإنجليزي تشارلز الثاني (1630-1685). أمر الملك طبيبه أن يأتي بشيء يقي من مرض الزهري.

اقترح الطبيب استخدام كبسولات زيتية لأمعاء الأغنام. وصل اختراع الطبيب إلى المحكمة ، وسرعان ما استخدمت الطبقة الأرستقراطية بأكملها وسائل منع الحمل هذه والحماية من أمراض الحب. صحيح ، لقد تم استخدامها عدة مرات ، لذلك استمرت الأمراض في الانتشار. لكن الأطفال غير الشرعيين بدأوا يولدون أقل.

حول ما هي قواعد شراء واستخدام الواقي الذكري ، مكتوبة في مئات الكتيبات الموزعة من قبل المتطوعين والموظفين من مختلف المؤسسات والمنظمات. يبقى أن نتذكر أن الواقي الذكري هو وسيلة للحماية ليس فقط من الحمل العرضي ، ولكن أيضًا من الالتهابات المنقولة جنسيا (STIs).

العمل المتقطع والتعقيم

يتكون التعقيم من ربط البوق عند النساء أو القطع الجراحي للقنوات المنوية عند الرجال.

إنها إحدى وسائل منع الحمل المستخدمة حاليًا من قبل أكثر من 170 مليون زوج في أكثر من 100 دولة. كما أثبت العلماء ، يقرر الرجال البريطانيون التعقيم أكثر من غيرهم. كل عام في إنجلترا ، يتم إجراء 64000 تعقيم للذكور و 47000 تعقيم للإناث. المملكة المتحدة هي واحدة من أربع دول ، إلى جانب نيوزيلندا وهولندا وبوتان ، حيث يتجاوز عدد الرجال المعقمين عدد النساء المعقمات.

في روسيا ، أصبح التعقيم السنوات الاخيرةحل شعبي متزايد لمشكلة منع الحمل. منذ عام 1990 ، تم السماح قانونيًا باستخدام التعقيم عند النساء بموافقتهن ولأسباب طبية ، ومنذ عام 1993 - لكل من الرجال والنساء.

وفقًا للمادة 37 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين: "لا يمكن إجراء التعقيم الطبي كوسيلة لمنع الحمل إلا بناءً على طلب كتابي من مواطن يبلغ من العمر 35 عامًا على الأقل كبير في السن أو لديه طفلان على الأقل ، وفي حالة وجود مؤشرات طبية وموافقة المواطن - بغض النظر عن العمر والإنجاب.

عند اختيار هذه الطريقة ، يجب أن نتذكر أن هذه الطريقة لا رجعة فيها وبعد العملية يفقد الشخص إلى الأبد القدرة على إنجاب الأطفال. لذلك ، هذه الطريقة مقبولة فقط لأولئك الذين هم على يقين تام من أنهم لن يعودوا يرغبون في إنجاب الأطفال. عند أدنى شك ، من الأفضل تأجيل القرار واستخدام وسائل منع الحمل الأخرى في هذا الوقت.

منع الحمل داخل الرحم

في عام 1960 ، طور American Jack Lipps ما يسمى بـ "Lipps Loop" ، والذي كان فريدًا هو أنه لأول مرة تم استخدام المواد المرنة لتصنيع اللولب ، مما جعل من الممكن تقليل الصدمة التي تتعرض لها المرأة إلى الحد الأدنى أثناء تركيب اللولب. كان من هذه اللحظة أن اللوالب انتشرت على نطاق واسع.

اللولب عبارة عن جهاز صغير ومرن يتم إدخاله في تجويف الرحم لفترة طويلة لمنع الحمل. هناك نوعان من اللولب: اللولب غير الدوائي والدواء. هذا الأخير مصنوع من البلاستيك ويحتوي على دواء يتم إطلاقه تدريجياً بكميات صغيرة (النحاس أو البروجستين). يتم إنتاج الأجهزة داخل الرحم في أشكال متنوعة للغاية (على شكل T ، في شكل حلقة ، لولبية ، وما إلى ذلك).

لم يحدد العلماء بعد كيف يحمي اللولب (IUD) من الحمل غير المرغوب فيه ، لذلك هناك العديد من الفرضيات:

• فرضية التأثير المجهض للـ IUD. تحت تأثير اللولب ، تصاب بطانة الرحم بصدمة ، ويطلق البروستاجلاندين ، وتزداد نبرة عضلات الرحم ، مما يؤدي إلى طرد الجنين في المراحل المبكرة من الزرع.
• فرضية التمعج المتسارع. يزيد اللولب من تقلصات قناة فالوب والرحم ، لذلك تدخل البويضة الملقحة الرحم قبل الأوان. لا تزال الأرومة الغاذية (الجنين) معيبة ، وبطانة الرحم (الغشاء المخاطي للرحم) غير مهيأة لاستقبال بويضة مخصبة ، ونتيجة لذلك يكون الانغراس مستحيلاً.
• فرضية الالتهاب المعقم. يتسبب اللولب كجسم غريب في تسلل الكريات البيض إلى بطانة الرحم. التغييرات الالتهابية الناتجة في بطانة الرحم تمنع الانغراس وتطور الجنين.
• فرضية التأثير السام للحيوانات المنوية. تسلل الكريات البيض مصحوب بزيادة في عدد البلاعم التي تنفذ البلعمة للحيوانات المنوية. إضافة النحاس والفضة إلى اللولب يزيد من تأثير تسمم الحيوانات المنوية.
• فرضية الاضطرابات الأنزيمية (الأنزيمية) في بطانة الرحم. تعتمد هذه النظرية على حقيقة أن اللولب يسبب تغيرًا في محتوى الإنزيمات في بطانة الرحم ، مما يؤثر سلباً على عملية الزرع.

وسائل منع الحمل الكيميائية

حتى في الماضي القريب ، كانت طريقة منع الحمل مثل الغسل شائعة في الاتحاد السوفياتي - غسل المهبل من كوب Esmarch ("سخان" مطاطي كبير) مباشرة بعد الجماع بكمية كبيرة من السائل المحمض بمحلول ضعيف من البوتاسيوم برمنجنات أو حمض الخليك.

طريقة منع الحمل الكيميائي ، في حالة عدم وجود أي شيء آخر في متناول اليد ، يمكن أن تكون شريحة ليمون مقطوعة مثل الشاي وتدخل في المهبل قبل الجماع. عند استخدام هذه الطريقة يجب أن نتذكر أنه بعد انتهاء الجماع يجب إزالة بقايا شريحة الليمون من المهبل حتى لا يحترق الغشاء المخاطي.

تعتمد آلية عمل موانع الحمل لمبيدات النطاف (أو موانع الحمل الكيميائية) على قدرة العنصر النشط في تركيبتها على تدمير الحيوانات المنوية في غضون ثوانٍ قليلة (لا تزيد عن 60). يتم تفسير هذا المطلب الصارم لفترة زمنية من خلال قدرة الحيوانات المنوية على اختراق قناة عنق الرحم بالفعل بعد بضع ثوانٍ من القذف ، وبعد 90 ثانية - للوصول إلى قناتي فالوب.

المواد المبيدة للحيوانات المنوية متوفرة في الأشكال التالية: الهلام ، الرغوة ، الشموع الذائبة ، الشموع الرغوية ، أقراص الرغوة ، الأغشية القابلة للذوبان - كلهم ​​يطبقون موضعيًا فقط ، أي. يتم إدخالها في المهبل قبل الجماع.

بالإضافة إلى كونها وسيلة لمنع الحمل ، فإن العديد من مبيدات النطاف تحمي من ذلك الأمراض المنقولة جنسياحيث تقتل جميع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في طريقها ، لكن هذا لم يدرس إلا في المختبر. لم يكن هناك متطوعون على استعداد عن علم لاستخدام مبيد النطاف أثناء الاتصال الجنسي مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، يصر الأطباء على أنه لا توجد حماية أفضل ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من الواقي الذكري.

وسائل منع الحمل الهرمونية هي الأكثر انتشارًا في العالم اليوم. في العصور القديمة ، لم يتم استخدامه ، لأنهم لم يشكوا حتى في وجود الهرمونات.

كان اكتشاف الهرمونات الجنسية - هرمون الاستروجين في عام 1929 والبروجسترون في عام 1934 - نقطة تحول خطيرة في تطوير وسائل منع الحمل. ومع ذلك ، فقد استغرق العلماء أكثر من اثني عشر عامًا لتوضيح دور الهرمونات في عمل الجسد الأنثوي ، لفهم كيف تؤثر على الحمل وتعلم كيفية الحصول عليها بشكل مصطنع.

كل هذا أدى إلى إنشاء أول حبوب منع الحمل الهرمونية في عام 1960 ، مما أحدث ثورة حقيقية في وسائل منع الحمل. منذ ذلك الحين موانع الحملتحسنت باستمرار ، وانخفضت جرعة الهرمونات الموجودة فيها ، وظهرت موانع الحمل المركبة التي تحتوي على عدة أنواع من الهرمونات.

تدريجيًا ، أصبحت حبوب منع الحمل أكثر فعالية ، وانخفض عدد الآثار الجانبية ، وزاد عدد الفوائد الإضافية. واليوم ، غالبًا ما توصف موانع الحمل الفموية للنساء حتى للأغراض الطبية ، لأنها لا تساعد فقط في منع الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن أيضًا لها تأثير علاجي على الجسم.

إنه ضروري ، على سبيل المثال ، للاضطرابات الهرمونية المختلفة ، أو الدورة الشهرية غير المنتظمة أو الغزيرة. تجعل العديد من حبوب منع الحمل فترة الحيض قصيرة جدًا بحيث تتوقف عمومًا عن التسبب في عدم الراحة للمرأة.

موانع الحمل الهرمونية

تنقسم موانع الحمل الحديثة عن طريق الفم (التي تؤخذ عن طريق الفم) إلى ثلاث مجموعات: الجرعات الدقيقة والجرعات المنخفضة والجرعات الصغيرة ،

جرعات صغيرة موانع الحمل الفموية المشتركة (موانع الحمل الفموية)، غالبًا أحادي الطور ، يحتوي على أقل قدر من الإستروجين (20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول) مع البروجسترون ، ويظهر للفتيات الصغيرات اللائي بدأن باستخدام موانع الحمل الهرمونية. يمكن تمييز Mercilon و Novinet.

تحتوي الجرعات المنخفضة من موانع الحمل الفموية على مكون استروجين إيثينيل استراديول بجرعة 30-35 ميكروغرام. توفر هذه الأدوية وسائل منع حمل موثوقة ، والتحكم في الدورة الشهرية ، وتحمل جيد ، وفي الغالب لها تأثير علاجي. موانع الحمل منخفضة الجرعة ، مثل Femoden و Microgynon و Triquilar و Janine و Yarina وما إلى ذلك ، موصى بها للنساء الشابات ومتوسطات العمر.

حبة صغيرة هي نوع من وسائل منع الحمل البديلة لموانع الحمل الفموية. تحتوي الحبوب الصغيرة على مكون واحد فقط - البروجستين (التناظرية الاصطناعية لهرمون البروجسترون ، الذي يتم إنتاجه في المبيضين) ، بينما تتكون موانع الحمل الفموية المشتركة من نظائرها الاصطناعية لهرمونات جنسية أنثوية - الإستروجين والبروجسترون.

في هذا الصدد ، تعتبر مستحضرات البروجستين البحتة أقل موثوقية من موانع الحمل الفموية المشتركة. إذا كانت هناك موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، فإن الحبوب الصغيرة هي التي يمكن أن تصبح وسيلة لا غنى عنها للحماية. يعتمد تأثير منع الحمل للحبوب الصغيرة على التغيير في جودة مخاط عنق الرحم ، والذي يصبح أكثر سمكًا ويشكل حاجزًا منيعًا للحيوانات المنوية.

تحت تأثير الشعرة الصغيرة ، يتغير الغشاء المخاطي للرحم ، ولا يستطيع الجنين الالتصاق به. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تباطؤ في التمعج (الحركة) لقناتي فالوب ، والتي من خلالها تدخل البويضة إلى تجويف الرحم.

وبالتالي ، فإن الحبوب الصغيرة لها تأثير أقل وضوحًا في منع الحمل ، على عكس موانع الحمل الفموية - 5 حالات حمل لكل 100 (95٪) امرأة خلال سنة الاستخدام (كفاءة COC - 99٪). تشمل الحبوب الصغيرة الأدوية: Exluton و Microlut و Charozetta.

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

جوهرها هو منع البويضة الملقحة من الالتصاق بجدار الرحم ومواصلة نموها. هذا نوع من "الإجهاض المجهري" ، حيث يحدث إجهاض حقيقي ، ولكن صغير جدًا ، في جسم المرأة.

تُستخدم وسائل منع الحمل الطارئة إذا:

• اغتصاب مرتكب
• حدث الجماع غير المحمي.
• تم قطع الاتصال الجنسي بشكل غير صحيح ؛
• كسر الواقي الذكري أثناء الجماع ؛
• تمت إزالة الحجاب الحاجز من المهبل في وقت مبكر ؛
• حالات أخرى مماثلة.

علاج آخر هو Escapelle. هذا منتج جديد حصري لوسائل منع الحمل الطارئة. يوصى باستخدامه خلال 96 ساعة من ممارسة الجنس بدون وقاية. كلما تم تناول حبوب منع الحمل في وقت مبكر ، كان عملها أكثر فعالية.

يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام وسائل منع الحمل الطارئة بانتظام. من الأفضل عدم تناولها أبدًا ، لأنها خلقت في المقام الأول لمساعدة النساء اللائي عانين من الاغتصاب.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت موانع الحمل على شكل لصقات أو عوامل علاجية عبر الجلد شائعة بشكل متزايد. هذه الأداة هي رقعة Evra ، التي تجمع بين فعالية موانع الحمل الفموية وراحة اللصقة.

يشير إلى طرق منع الحمل الهرمونية المركبة لفترات طويلة (طويلة المفعول). يضمن Evra إمدادًا موحدًا بالهرمونات ؛ يدخل 150 ميكروجرام يوميًا من نورلجيسترومين و 20 ميكروجرام من إيثينيل استراديول إلى مجرى الدم. يتمثل عمل هذه الهرمونات في منع الإباضة عن طريق تقليل وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية وقمع نمو الجريب.

خلال دورة شهرية واحدة ، يتم استخدام 3 لصقات إيفرا ، يتم وضع كل منها لمدة 7 أيام. إيفرا لاصق جاف بشرة نظيفة(في منطقة الأرداف أو البطن أو السطح الخارجي للجزء العلوي من الكتف أو النصف العلوي من الجذع).

تشير رقعة إيفرا المانعة للحمل إلى موانع الحمل الدقيقة التي تجمع بين الكفاءة والأمان الأقصى في الاستخدام. إن غياب "تأثير النسيان" يجعل لصقة إفرا المانعة للحمل واحدة من أكثر وسائل منع الحمل فعالية.

لا تعتمد فعالية نظام منع الحمل عبر الجلد Evra على الحالة الوظيفية الجهاز الهضمي. Evra Patch Transdermal patch هو بسيط جدا ومريح في الاستخدام ، فهو متصل بإحكام بالجلد ، ولا يتقشر تحت أي ظرف من الظروف. إجراءات المياهولا تحت تأثير الشمس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التصحيح Evra مناسب جدًا للتحكم البصري.

يعتمد عمل الحلقات الهرمونية المهبلية NovaRing وأنظمة Mirena داخل الرحم على الإطلاق التدريجي للهرمونات الجنسية منها ، والتي لها تأثير مانع للحمل. يتم إدخال حلقة NovaRing في المهبل من قبل المرأة نفسها لمدة 3 أسابيع في كل دورة شهرية ، ثم يتم إزالتها بمفردها. يتم إدخال جهاز Mirena في تجويف الرحم بواسطة طبيب نسائي لمدة خمس سنوات.

طرق منع الحمل الفسيولوجية

في تقاليد شعب الناندي الأفريقي ، وكذلك بين هنود أمريكا الجنوبية ، هناك وصفة طبية - من أجل تجنب الحمل ، تمتنع النساء عن الجماع في أيام معينة من الدورة الشهرية - وبالتالي ، كانت طريقة التقويم معروفة بها قرون عديدة قبل الميلاد.

تعتمد طريقة تنظيم الأسرة الطبيعي أو التقويم على دراسات Ogino-Knaus ، والتي يتمثل جوهرها في حساب الأيام خلال الدورة الشهرية التي نادرًا ما يحدث فيها الحمل أو لا يحدث على الإطلاق. التبويض - يحدث إطلاق البويضة من المبيض عادةً في اليوم الرابع عشر من الدورة التي تبلغ 28 يومًا.

بالنظر إلى أن صلاحية خلية البويضة تستمر حتى 5 أيام ، والحيوان المنوي - حتى 3 أيام ، تعتبر أيام الخصوبة المحتملة من 9 إلى 17 يومًا ، أي منتصف الدورة الشهرية ، والتي تعتبر من اليوم الأول لدورة واحدة إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية (الشكل 6).

أرز. 6. مخطط التقويم ودرجة الحرارة وطرق عنق الرحم لمنع الحمل.

في طريقة درجة الحرارةمن الضروري قياس درجة حرارة الجسم الأساسية اليومية (درجة الحرارة في المستقيم). يتم قياسه في الصباح قبل خروج المرأة من الفراش لمعرفة وقت الإباضة.

درجة الحرارة في المستقيم في بداية الدورة الشهرية هي 36.2-36.7 درجة مئوية ، وفي وقت الإباضة ترتفع بشكل حاد بدرجة كاملة - تصل إلى 37.0-37.2 درجة مئوية ، وبعد ذلك تنخفض تدريجياً في بداية الحيض القادم. يجب الامتناع عن الحياة الجنسية من يوم انتهاء الحيض ولمدة 2-4 أيام أخرى بعد ارتفاع درجة الحرارة.

في بعض الأحيان خلال الدورة الشهرية لا تحدث قفزة في درجة الحرارة القاعدية ، والتي تسمى دورة عدم الإباضة. هذا يعني أن الإباضة لا تحدث ولا يمكن أن يحدث الحمل من حيث المبدأ. طريقة القياس الأساسيلذلك ، تُستخدم درجة الحرارة بالضرورة كأداة تشخيصية في تحديد أسباب العقم.

تعتمد طريقة الإباضة أو طريقة بيلينغز (التي تم تطويرها في عام 1960 من قبل الزوجين الأستراليين إيفلين وجون بيلينغز) على تغيير الإفرازات المخاطية من المهبل ، والتي يمكن استخدامها لتحديد الأيام التي يكون فيها احتمال الحمل مرتفعًا. يتكون هذا المخاط من غدد عنق الرحم ، لذلك تسمى الطريقة أيضًا عنق الرحم (عنق الرحم).

يشير ظهور مخاط لزج أبيض أو عكر في المهبل إلى بداية هذه الأيام. قبل الإباضة من يوم إلى يومين ، يزداد إفراز المخاط ، ويصبح الأيون أكثر شفافية ولزوجة ، ويكون قوامه مشابهًا جدًا لبياض البيض. ويعتقد أن الجماع "آمن" بعد 4 أيام من ظهور هذا المخاط ، عندما يصبح غائما مرة أخرى وحتى نهاية الدورة الشهرية التالية.

بشكل عام ، فإن فعالية الأساليب الفسيولوجية تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. ابتكر العلماء عدة أجهزة لاكتشاف الإباضة في المنزل عن طريق إفراز الهرمونات الجنسية في البول ؛ ربما ، بمرور الوقت ، سيؤدي استخدام مثل هذه الأجهزة إلى تحسين فعالية الطريقة الفسيولوجية لمنع الحمل ، ولكن لم يكن هناك بحث علمي حقيقي في هذا المجال حتى الآن.

ستتمكن دائمًا المرأة المتعلمة والمتحضرة ، بمساعدة طبيب أمراض النساء ، من اختيار الطريقة المناسبة لمنع الحمل والتخطيط لولادة الأطفال في المستقبل دون اللجوء إلى الإجهاض.

يشار عادة إلى وسائل منع الحمل على أنها مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع الحمل ومنع تطور الحمل. هناك العديد من طرق وأنواع الحماية. ومع ذلك ، ليست كل وسائل منع الحمل فعالة وعالمية بنفس القدر.

تصنيف وسائل منع الحمل

يعتبر الأطباء دائمًا وسائل منع الحمل جزءًا لا يتجزأ من نظام تنظيم الأسرة. بمساعدتها ، يمكنك تنظيم معدل المواليد ، وأخذ موانع الحمل الهرمونية له تأثير إيجابي على صحة المرأة. نعم التطبيق هذه الأمواليقلل من وتيرة عمليات الإجهاض - أحد أسباب أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر موانع الحمل نوعًا من المنظمين لبدء عملية الحمل.

تمنع الأساليب المبتكرة لمنع الحمل عمليات الورم في الجهاز التناسلي. في كثير من الأحيان بمساعدتهم ، من الممكن منع الالتهاب والفشل. يعتمد على العنصر النشطوطريقة التطبيق ، يمكن تقسيم الطرق الحديثة لمنع الحمل على النحو التالي:

• داخل الرحم.
• حاجز؛
• طبيعي >> صفة؛
• الهرمونية.
• جراحي.

منع الحمل الطبيعي

يشار إلى هذا النوع من وسائل منع الحمل عمومًا على أنه مجموعة من التدابير التي تستبعد استخدام العقاقير والأجهزة. تعتمد الطريقة على استبعاد الجماع في أيام خطيرة- فترة في الجسد الأنثوي. لهذا السبب ، غالبًا ما يشار إليها على أنها طريقة تقويم لمنع الحمل. يمكن أن تتراوح الفعالية من 6 إلى 40 وفقًا لمؤشر Pearl (عدد حالات الحمل التي حدثت في غضون عام واحد في 100 امرأة استخدمت هذه الطريقة).

طريقة التقويمتعتمد وسائل منع الحمل على تحديد وقت الإباضة في الجسم. يحدث هذا في منتصف الدورة. لذلك ، مع دورة 28 يومًا المشتركة ، هذا هو اليوم الرابع عشر. نظرًا لحقيقة أن الدورة ليس لها ثبات ، يتم تغيير حدود فترة الخصوبة في كلا الاتجاهين بمقدار يومين. يؤخذ أيضًا متوسط ​​العمر المتوقع للحيوانات المنوية في الاعتبار - بعد 4 أيام من ممارسة الجنس. بالنظر إلى هذه الميزات ، مع دورة مدتها 28 يومًا ، هناك احتمال كبير للحمل من اليوم الثامن إلى اليوم السابع عشر. إذا لم تكن الدورة ثابتة ، فسيتم طرح 11 يومًا من أقصر مدة ، و 18 يومًا من الأطول.

هناك طرق أخرى أقل شيوعًا لمنع الحمل الطبيعي:

• التغيير (يزيد مع الإباضة) ؛
• لا يُنظر إلى مقاطعة الجماع كوسيلة لمنع الحمل ، ولكنها تُمارس بين الأزواج ؛
• فحص اتساق مخاط عنق الرحم (زيادة الحجم وقابلية التمدد).

طرق منع الحمل

تقدمت الوسائل الحديثة لمنع الحمل إلى الأمام ، ولكن غالبًا ما يستخدم الأزواج أحد أقدم الوسائل - الحاجز. يقوم على خلق عائق في طريق الحيوانات المنوية إلى البويضة. غالبًا ما تسمى هذه المجموعة من موانع الحمل الميكانيكية. تشمل طرق تحديد النسل هذه:

• واق ذكري؛
• الحجاب الحاجز المهبلي.

تستخدم الواقيات الذكرية على نطاق واسع ، والتي غالبًا ما يشار إليها باسم وسائل منع الحمل للذكور. ومع ذلك ، هناك أيضًا واقيات ذكرية - حقيبة أسطوانية رفيعة مصنوعة من مادة اللاتكس. هناك حلقتان على طول الحواف ، يتم إدخال إحداهما في المهبل وتثبيتها على الرقبة ، والثانية تُخرج. بهذه الطريقة ، فإنها تخلق عقبة أمام الحيوانات المنوية.

موانع الحمل الهرمونية

من بين الطرق الحالية لمنع الحمل الطرق الهرمونيةأصبحت وسائل منع الحمل شائعة جدًا. هذا يرجع إلى سهولة الاستخدام والتوافر. لمنع الحمل ، يجب على المرأة أن تأخذ عقار هرموني(عادة أقراص) وفق مخطط معين في نفس الوقت. تحتوي المستحضرات على مكونات استروجين وبروجستيرون.

تتسبب العديد من طرق منع الحمل الهرمونية بالتوازي مع الإجراء الوقائي في حدوث انتهاك لنمو بطانة الرحم. من بين الموجودة موانع الحمل الهرمونيةمن المعتاد التمييز بين الأشكال التالية:

1. مركب (إستروجين - بروجستين):

• اللصقات.
• حلقات مهبلية
• حبوب صغيرة (جرعات صغيرة من الجستاجين).

2. يزرع.

3. الحقن.

وسائل منع الحمل الكيميائية

تعتمد الطرق الكيميائية لمنع الحمل على استخدام عوامل خاصة لها تأثير ضار على الحيوانات المنوية. تعمل هذه المواد (مبيدات النطاف) على تدمير الغشاء الخلوي للخلايا الجنسية الذكرية مما يؤدي إلى موتها. تحتوي موانع الحمل الكيميائية أيضًا على كلوريد البنزالكونيوم كمبيد للنطاف.

وتجدر الإشارة إلى أن فعالية هذه الطريقة منخفضة - يتراوح مؤشر Pearl من 6 إلى 20. يتم إنتاج مبيدات الحيوانات المنوية الموجودة في سوق الأدوية على شكل:

• تحاميل،
• الشموع
• المواد الهلامية
• كريمات
• أفلام.

تحقن المرأة هذه الأموال مباشرة قبل الجماع في الجزء العلوي من المهبل (10-20 دقيقة قبل الجماع). بعد التقديم مباشرة تقريبًا ، يظهر الدواء تأثير مانع للحمل. يتطلب الاتصال الجنسي المتكرر إدارة إضافية لهذه الأموال ، حيث أن لها تأثيرًا قصير المدى. ينصح الأطباء باستخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية كوسيلة إضافية ، على سبيل المثال ، عند استخدام موانع الحمل الحاجزة.

وسائل منع الحمل الجراحية

الطريقة الجراحية لمنع الحمل ، والتي تسمى التعقيم ، هي طريقة جذرية لمنع الحمل. يمكن تطبيقه على كل من الرجال والنساء. أثناء التعقيم عند النساء ، يقوم الأطباء بشكل مصطنع بإنشاء انسداد في قناة فالوب. نتيجة لذلك ، يصبح الإخصاب مستحيلاً. يتم تنفيذ وسائل منع الحمل الجراحية عند الرجال عن طريق عبور الأسهر ، مما يؤدي إلى عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي.

التعقيم هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع الحمل. الحمل ممكن في الحالات القصوى ويرجع ذلك إلى انتهاك التكنولوجيا تدخل جراحي. في بعض الحالات ، يمكن إعادة استقناء قناة فالوب - استعادة المباح. هذه الطريقة لا رجوع عنها ، لذلك لا تستخدم في النساء في سن الإنجاب.

طرق منع الحمل الطارئة

الطوارئ أو ما بعد الجماع هو نوع من وسائل منع الحمل حيث يتم تنفيذ تدابير منع الحمل بعد الجماع غير المحمي. تمنع وسائل منع الحمل الحمل في مرحلة الإخصاب أو الانغراس. أنها تنطوي على مقدمة في الجسم عدد كبيرالمواد الهرمونية التي تسبب انفصال بطانة الرحم وتسبب النزيف (فترات غير مقررة).

يتضمن هذا النوع من الحماية أخذ شكل أقراص من الأدوية ، لذلك غالبًا ما يتم تضمينه في وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يعارض الأطباء بشكل قاطع الاستخدام المتكرر لهذه الطريقة ولا يوصون بها للشابات اللائي لم يلدن بعد. يتقدم وسائل منع الحمل في حالات الطوارئضروري في الحالات القصوى:

• عندما ينكسر الواقي الذكري.
• بعد الاغتصاب
• مع عدم فعالية الأساليب الأخرى.

طرق منع الحمل بعد الولادة

وأشار الأطباء إلى النظر في وسائل منع الحمل بعد الولادة الطريقة الطبيعيةالحماية - انقطاع الطمث المرضي. مع الإرضاع النشط ، تنتج الرضاعة الطبيعية كمية كبيرة من البرولاكتين ، مما يثبط التبويض. هذه الطريقة فعالة لمدة 6 أشهر على الأقل إذا تم وضع الطفل بانتظام على الثدي (مرة واحدة على الأقل كل 6 ساعات). الطريقة الثانية الأكثر شيوعًا هي تركيب لولب. تتم العملية بعد استعادة الرحم. تستخدم من قبل الأمهات و الطرق الشعبيةمنع الحمل: حمام ساخن وعصير الليمون.

أكثر طرق منع الحمل فعالية

اسم لا لبس فيه أفضل طريقةلا يمكن للأطباء استخدام وسائل منع الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن كل كائن حي فردي ولا يوجد علاج وطريقة عالمية. يجب أن يتم اختيار وسيلة منع الحمل على أساس فردي ، مع الطبيب ، بعد اجتيازها الفحص الشاملالجهاز التناسلي للمريض.

هناك طرق عكوسة لمنع الحمل ولا رجعة فيها.

بعد استخدام وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل ، لم يعد لدى المرأة فرصة للحمل.

تحتل بلادنا مكانة رائدة في الإجهاض. وهذا على الرغم من حقيقة أن هناك أنواعًا عديدة من وسائل منع الحمل في العالم. أعتقد أن السبب هو أنه يتم إيلاء القليل من الاهتمام لتثقيف المراهقين حول هذه المسألة.

يحتاج الفتيان والفتيات على حدٍ سواء إلى تعليمهم العواقب الطبية والنفسية للإجهاض خلال فترة المراهقة. لا تتردد في إخبارهم بخيارات منع الحمل.

يعتقد العديد من الآباء أنه بالحديث عن قواعد الحماية ، فإنهم يحرضون أطفالهم على إيلاء المزيد من الاهتمام للجنس.

في الواقع ، يهتم جميع الأطفال في سن معينة بالأمور الجنسية.

وإذا تلقوا في تلك اللحظة معلومات من أقرانهم ، فإن مثل هذه المعلومات المحدودة يمكن أن تؤدي إلى حمل غير مرغوب فيه.

ليس المعلمون ولا المجتمع ، فالآباء هم المسؤولون عن الأمية الجنسية لأطفالهم. ولكي يتمكن الآباء من نقل المعلومات بالشكل الصحيح لأطفالهم ، يجب عليهم ، أولاً وقبل كل شيء ، أن يكونوا ملمين بالقراءة والكتابة في مسائل منع الحمل.

أنواع وسائل منع الحمل:

موانع الحمل الهرمونية:

وسائل منع الحمل عن طريق الفم

يستخدم هذا النوع من وسائل منع الحمل على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. تمت دراسته جيدًا. الأدوية الحديثةليس لها آثار جانبية خطيرة.

موافق ( وسائل منع الحمل عن طريق الفم) هي طريقة عالية الكفاءة وقابلة للعكس.

ربما يكون لهذه الطريقة عيب خطير.

من أجل تناول الحبوب ، يجب أن تكون شخصًا منضبطًا إلى حد ما ، لأنه. يجب أن تؤخذ موانع الحمل بانتظام في نفس الوقت.

لصقة منع الحمل "إيرفا"

خلال الدورة الشهرية ، يتم استخدام 3 لصقات. واحد في الأسبوع. يجب تغيير التصحيح في نفس اليوم من الأسبوع. استراحة لمدة أسبوع. في هذا الوقت ، تكون المرأة حائض.

يمكن وضع اللاصقة على البطن أو الأرداف أو الجذع أو الذراع. تأثير الدواء لا يعتمد على مكان التطبيق. اللاصقة ، مثل موانع الحمل الفموية ، تثبط التبويض. هذه الطريقة عالية الكفاءة ويمكن عكسها.

الحلقة المهبلية خاتم نوفو

هذه طريقة جديدة نسبيًا لمنع الحمل. مع هذه الحلقة ، يتم حقن الهرمونات مباشرة في المهبل. من خلال المهبل ، يتم امتصاصها بالتساوي في الدم طوال اليوم. يسمح لك شكل المهبل بإصلاح الحلقة الداخلية بإحكام. وهو مرن ومرن ويتكيف مع شكل الجسم فلا تشعر المرأة بجسم غريب.

يمكن إدخال Nova-Ring وإزالتها من تلقاء نفسها بدون طبيب. كل حلقة تستخدم لدورة واحدة فقط. خلال الدورة الشهرية ، يتم ضبطه لمدة ثلاثة أسابيع ، ثم يتم إزالته وأخذ استراحة لمدة 7 أيام.

تحتاج إلى الإدخال والإزالة في نفس اليوم ، في نفس الوقت. على سبيل المثال ، إذا تم التثبيت يوم الاثنين الساعة 7 صباحًا ، فأنت بحاجة أيضًا إلى تنظيفه يوم الاثنين الساعة 7 صباحًا بعد 3 أسابيع.

لاحظت بعض النساء أن استخدام موانع الحمل هذه يمنحهن متعة إضافية أثناء الجماع.

ميرينا

هذا نظام على شكل حرف T من البولي إيثيلين ، يشبه اللولب. تحتوي اللولب على البروجستين ، والذي يُطلق بشكل متساوٍ في الجسم طوال اليوم ، مما يمنع الإخصاب. طريقة منع الحمل هذه فعالة للغاية ويمكن مقارنتها بالتعقيم. هذه الطريقة قابلة للعكس. مدة استخدام Mirena واحدة طويلة جدًا تصل إلى 5 سنوات.

بعد إزالة العلاج ، تستمر فترة الاسترداد للتكاثر من 6 إلى 12 شهرًا. إذا لزم الأمر ، يمكنك الاستمرار في منع الحمل بعد 5 سنوات ، يمكنك تثبيت Mirena جديد.

بالإضافة إلى خصائصها المانعة للحمل ، تمتلك Mirena أيضًا بعض الخصائص العلاجية. يخفف من متلازمة الدورة الشهرية المؤلمة ويؤدي في حالة الانتباذ البطاني الرحمي إلى التطور العكسي لتكوينات بطانة الرحم.

طرق منع الحمل:

الواقي الذكري

يُشار إلى الواقي الذكري كوسيلة لمنع الحمل في الغالب لفئة النساء اللاتي يمارسن الجماع غير المنتظم معهن شركاء مختلفين. نظرًا لأن هذا العلاج ، بالإضافة إلى تأثير وسائل منع الحمل ، له أيضًا وظيفة وقائية ضد الاختراق التهابات مختلفةالتي تنتقل بالاتصال الجنسي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الواقي الذكري سهل الاستخدام. عيب هذه الطريقة هو انخفاض طفيف في الحساسية أثناء الجماع عند الرجل.

اللولب (حلزوني)

يمنع اللولب تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم ، ويقصر فترة الإباضة ، ويمنع البويضة الملقحة من الالتصاق بجوف الرحم. من حيث الموثوقية ، تعتبر هذه الطريقة فعالة للغاية. يتم تركيب اللولب وإزالته من قبل الطبيب.

مدة استخدام اللولب طويلة جدًا ، ولكن مثل Mirena ، يجب تغييرها بعد 5 سنوات. تشمل عيوب هذه الطريقة احتمالية عالية للحمل خارج الرحم وقابلية أكثر من المعتاد لاختراق العدوى المنقولة جنسياً.

موانع الحمل الكيميائية

مبيدات النطاف

يتم إدخال مبيدات الحيوانات المنوية في المهبل قبل الجماع مباشرة. تتحقق وسائل منع الحمل من خلال التأثير على الحيوانات المنوية ، مما يجعلها غير قابلة للحياة. هذه الطريقة غير فعالة ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي المهبلي.

من الجمالية و الحالة العاطفيةأثناء الجماع ، هو أيضًا أدنى من أي شخص آخر.

طريقة التقويم:

هذه الطريقة هي الأقل موثوقية من حيث منع الحمل. ميزته هي أنه المقبول الوحيد للأشخاص ذوي الإيمان العميق. لأنه مقبول من قبل كل من الكنائس الأرثوذكسية والكاثوليكية.

مقاطعة الجماع:

الغريب ، على الرغم من الإزعاج العاطفي والجسدي ، يتم استخدام هذه الطريقة في روسيا كثيرًا. لا تضمن مقاطعة الجماع حدوث حمل غير مرغوب فيه ، وهي على عكس الواقي الذكري لا تحمي من انتقال العدوى.

تعقيم:

تعطي هذه الطريقة أكبر ضمان لمنع الحمل. لكنه ، بدوره ، ليس وسيلة عكوسة لمنع الحمل. في حالات نادرة ، حتى بعد التعقيم ، يكون الحمل ممكنًا ، ولكن كقاعدة عامة ، يحدث الحمل خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب هذه الطريقة التدخل الجراحي واستخدام التخدير.

موانع الحمل القابلة للحقن:

هذا هو إدخال الحقن أو الخياطة في كبسولات. هذه الطريقة هي واحدة من أكثر الطرق غير الملائمة للمرأة ، لأن. يسبب المشاعر السلبية أثناء تنفيذه. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون مصحوبًا باكتشاف إفرازات دموية عند النساء.

بإيجاز ، يمكننا القول أنه من بين جميع وسائل منع الحمل ، الأكثر تقدمية هي:

موانع الحمل الفموية ، اللاصقات ، الحلقة ، Mirena والواقي الذكري. كل منهم له مزاياه وعيوبه. بالطبع ، لا توفر أي من الطرق ضمانًا بنسبة 100٪ ، ولكن لا تزال أي من الطرق المذكورة أعلاه أفضل من الإجهاض.

على أي حال ، قبل تحديد الطريقة الأنسب لمنع الحمل لنفسك ، يجب عليك طلب المشورة من طبيب أمراض النساء.

ولا تنسي زيارته بانتظام وأثناء استخدام أحد وسائل منع الحمل.

بعد حوالي 6-8 أسابيع من الولادة ، يمكن لمعظم النساء أن يبدأن ممارسة الجنس ، مما يعني أنه يجب عليك التفكير في وسائل منع الحمل. خلال هذه الفترة ، توجد سمات معينة في فسيولوجيا وتشريح الأم الشابة ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار وسيلة منع الحمل.

يجب أن يؤخذ اختيار طريقة الحماية بعد الولادة على محمل الجد. بعد كل شيء ، يمكن أن يحدث الحمل حتى قبل الدورة الشهرية التالية ، ويتحول إلى مفاجأة كاملة للأم الشابة ويؤدي إلى ضغوط جسدية وعاطفية خطيرة. وللشفاء التام لجسم المرأة والحمل الطبيعي للحمل التالي ، يوصى بالانتظار لمدة عامين على الأقل.

طريقة انقطاع الطمث الرضاعة

في غضون 3-4 أسابيع بعد الولادة ، يعود الرحم إلى حجمه السابق. تتم استعادة أنسجة المهبل والعجان بعد الولادة التلقائية لفترة أطول إلى حد ما مما هي عليه بعد الولادة عن طريق عملية قيصريةوتعتمد حالة الغشاء المخاطي على مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. في النساء المرضعات ، تنتج الغدة النخامية كميات كبيرة من البرولاكتين ، مما يثبط نضوج الجريبات وإنتاج الهرمونات الأنثويةفي المبايض ، وبالتالي فإن مستوى هرمون الاستروجين منخفض ، ولا تحدث الإباضة (إباضة الرضاعة) ، وبالتالي فإن الحيض غائب (انقطاع الطمث الإرضاع). لذلك ، من الناحية النظرية ، فإن احتمال الحمل لدى الأم الشابة المرضعة منخفض للغاية.

مع الرضاعة الطبيعية النشطة ، يمكنك الاعتماد على الإباضة أثناء الرضاعة حتى يبلغ الطفل سن 4-5 أشهر ، ولكن فقط في حالة مراعاة قواعد معينة. تبلغ فعالية طريقة انقطاع الإباضة / انقطاع الطمث الإرضاع حوالي 98٪ ، فقط إذا كانت المرأة تتغذى "عند الطلب" ، بما في ذلك في الليل ، أي أن فترات الراحة خلال النهار لا تزيد عن 3-3.5 ساعات ، واستراحة ليلية واحدة تصل إلى 5-6 ساعات. إذا انخفض عدد الوجبات لأي سبب (طبي أو اجتماعي) ، تقل فعالية الطريقة وتصبح غير متوقعة ، أي أنه لم يعد من الممكن الاعتماد عليها. إذا زاد عدد مرات الرضاعة مرة أخرى لاحقًا ، فإن فعالية الطريقة تظل مشكوكًا فيها ويلزم استشارة الطبيب لحل مشكلة إمكانية استخدام الإرضاع كمانع للحمل.

يجب عليك أيضًا الانتباه إلى اكتشاف بقع من الجهاز التناسلي. التفريغ بعد الولادة(اللوتشيا) يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى شهرين. بعد هذه الفترة ، يمكن اعتبار استئناف التبقيع بمثابة فترة حيض ، وبالتالي استعادة (وإن كان من المحتمل أن يكون غير مكتمل) لقدرة المرأة على الحمل. في هذه الحالة ، عليك اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. كل الأشياء التي تم أخذها في الاعتبار ، فإن الإرضاع هو شكل مغري ومريح من وسائل منع الحمل ، ولكنه ليس موثوقًا به تمامًا.

بالنسبة للنساء غير المرضعات ، في نهاية فترة ما بعد الولادة (6-8 أسابيع بعد الولادة) ، في غياب التأثير المثبط للبرولاكتين ، فإنهن يعيدن تدريجياً تخليق الهرمونات الأنثوية وعملية نضوج البصيلات. لذلك ، في الأمهات الشابات اللواتي لا يرضعن إطلاقاً أو يأكلن القليل (الطفل في تغذية مختلطة) ، يبدأ الحيض الأول بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الولادة. وفقًا لذلك ، في هذا الوقت ، يتم استعادة قدرتها على الحمل ، على الرغم من أنه ، بالطبع ، لم يتم استعادة احتياطي الجسم لحمل الحمل التالي.

وبالتالي ، يختلف نهج منع الحمل لدى الأمهات المرضعات بشكل فعال عن النساء اللواتي يرضعن بشكل غير منتظم أو لا يرضعن على الإطلاق.

يجب أن تفي موانع الحمل المستخدمة في فترة النفاس وأثناء الرضاعة بمتطلبات معينة. قبل كل شيء ، يجب أن تكون عالية الكفاءة والموثوقية. بالإضافة إلى ذلك ، عند اختيار طريقة حماية للمرضعات ، من الضروري مراعاة تأثير الأدوية على الرضاعة. يتم تحديد اختيار الأموال لهم حسب عمر الطفل ونشاط الرضاعة (الطفل يرضع تمامًا أو يرضع مختلطًا). في النساء اللواتي لا يرضعن رضاعة طبيعية على الإطلاق ، لا تحتوي وسائل منع الحمل على سمات محددة مقارنةً بها المرأة السليمةالعمر المناسب. من المهم ملاحظة الوقت الذي يكون من الضروري فيه بدء منع الحمل عند استئناف النشاط الجنسي بعد الولادة. في حالة عدم وجود الرضاعة أو مع التغذية المختلطة ، سوف تكون هناك حاجة لمنع الحمل على الفور في بداية النشاط الجنسي.

منع الحمل الحاجز

منع الحمل الحاجز هو مجموعة من الأدوية التي يعتمد عملها على الاستحالة الميكانيكية لاختراق الحيوانات المنوية في عنق الرحم. هذا هو الواقي الذكري في المقام الأول ، والذي ليس له موانع للاستخدام (باستثناء التعصب الفردي) ، وهو فعال للغاية في التطبيق الصحيح، يقي من الأمراض المنقولة جنسياً ، ليس له تأثير على حليب الأم ، يمكن استخدامه بعد الولادة مباشرة ولكن له عيوبه. العيب الرئيسي للواقي الذكري هو أن استخدامه ضروري مباشرة قبل الجماع ويتطلب نظامًا معينًا والتزامًا صارمًا بتعليمات الاستخدام.

تشمل طرق الحاجز أيضًا أغطية عنق الرحم و أغشية المهبلالتي لا تستخدم عمليا في بلدنا.

من الوسائل الشائعة لمنع الحمل التي يمكن استخدامها في فترة ما بعد الولادة والتي تصنف أيضًا على أنها حاجز هي المستحضرات المبيدة للحيوانات المنوية. تأتي في أشكال متنوعة - تحاميل ، كريمات مهبلية ، إسفنج ، إلخ. العنصر النشط في هذه المستحضرات هو كلوريد البنزالكونيوم (PHARMATEX) أو النونوكسينول (PATENTEX-OVAL) ، فهي تعطل الحيوانات المنوية في المهبل وبالتالي تمنع تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم ، ولا يتم امتصاصها عمليًا في الدم ولا تخترقها حليب. يمكن التوصية بهذه الأموال أكثر للأمهات المرضعات. هذا يرجع إلى عاملين. أولاً ، فعاليتها ليست عالية جدًا: تحدث حوالي 25-30 حالة حمل لكل 100 امرأة سنويًا (مؤشر اللؤلؤ - عدد حالات الحمل لكل 100 امرأة في السنة) ، ولكن نظرًا لأن خصوبة المرأة تنخفض إلى حد ما أثناء الرضاعة ، فهذا يكفي للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. ثانيًا ، عند استخدام مبيدات الحيوانات المنوية ، يتم تكوين الرغوة ، والتي توفر راحة إضافية مع الأغشية المخاطية الجافة ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند النساء بعد الولادة.

موانع لاستخدام هذه الأدوية هو التعصب الفردي و ردود الفعل التحسسيةوالأمراض الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العوامل المبيدة للحيوانات المنوية لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً. من عيوب مبيدات النطاف أنه يجب استخدامها لبعض الوقت قبل الجماع ، باتباع تعليمات الاستخدام بدقة.

موانع الحمل داخل الرحم

بعد الولادة ، يمكن للمرأة أن تبدأ في استخدام موانع الحمل داخل الرحم - اللوالب (اللولب). تعتمد آلية العمل على زيادة نشاط تقلص الرحم والتمعج المفرط لقناتي فالوب بسبب وجودها جسم غريب. وهذا يؤدي إلى دخول البويضة المبكر إلى الرحم فلا يحدث الإخصاب. أيضًا ، يتسبب الجسم الغريب في حدوث تغييرات معينة في البطانة الداخلية للرحم ، وهو ما يسمى بالتهاب العقيم ، وبالتالي لا تتمكن البويضة المخصبة من الانغراس.

اللولب عبارة عن حامل بلاستيك خامل ، غالبًا على شكل حرف T ، بحجم 3 - 3.5 - 4 سم ، ملفوف في سلك معدني (غالبًا نحاسي). 2 من خيوط النايلون متصلة بالقضيب البلاستيكي - الهوائيات اللازمة لإزالة اللولب.

يقوم الطبيب بإدخال اللولب في تجويف الرحم في اليوم الثاني والثالث من الحيض ، بينما تظل "شعيرات" اللولب الحلزوني في المهبل (خيوط رفيعة قوية تشير إلى وجود اللولب في الرحم والتي يمكن أن تكون لاحقًا تستخدم لإزالته). بعد الولادة يوصى بإدخال اللولب بعد 6 أشهر أو أثناء الدورة الشهرية الأولى وقبل ذلك يجب استخدام مانع الحمل الحاجز أو طريقة انقطاع الطمث الإرضاع. يقوم الطبيب أيضًا بإزالة اللولب ، ويفضل أيضًا أثناء الحيض ، في موعد لا يتجاوز 3-5 سنوات بعد الإدخال.

تتميز هذه الطريقة بمزايا لا يمكن إنكارها - بعد تثبيت اللولب ، لا داعي للقلق بشأن وسائل منع الحمل والحمل غير المخطط له لعدة سنوات (يوصي مصنعون مختلفون باستبدال اللولب في فترة 3-5 سنوات). بعد إنشاء اللولب ، يحدث التأثير على الفور ، وتكون فعالية الطريقة عالية جدًا: مؤشر اللؤلؤ هو 0.9-2.0 (أي أن امرأة واحدة من كل 100 يمكن أن تحمل خلال العام عند استخدام اللولب) لا يمتص الدواء في الدم ولا يؤثر على حليب الثدي. ولكن هناك أيضًا عدد من أوجه القصور الخطيرة.

المشكلة الرئيسية المرتبطة باستخدام اللولب هي ارتفاع مستوى الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية. في الواقع ، يرتبط هذا التعقيد بآلية عمل موانع الحمل ، أي وجود جسم غريب يسهل اختراق العدوى في الرحم (يمكن أن ترتفع العدوى على طول محلاق اللولب الموجود في المهبل في تجويف الرحم). على خلفية استخدام اللولب ، يمكن أن يصبح الحيض أكثر إيلامًا ووفيرًا. بسبب التغيرات في حركية قناة فالوب ، فإن النساء اللواتي يستخدمن اللولب أكثر عرضة بنسبة 4 مرات للحمل خارج الرحم. يحدث هذا بشكل رئيسي بعد إزالة اللولب ، وفي حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم أيضًا عند استخدام اللولب ، حيث لا يمكن للجنين الالتصاق بالرحم. يُلاحظ أنه كلما طالت مدة استخدام اللولب (أكثر من 3 سنوات) ، زاد خطر الحمل خارج الرحم ، وذلك بسبب حقيقة أن الأهداب تختفي في الغشاء المخاطي لقناتي فالوب ، مما يدفع البويضة المخصبة إلى داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل وجود تشوه ندبي لعنق الرحم (نتيجة تمزقه أثناء الولادة) ، هناك احتمال كبير لطرد (سقوط) اللولب أثناء الحيض.

مع وضع هذا في الاعتبار ، فإن الطريقة لها موانع وقيود. بادئ ذي بدء ، فإن استخدام اللولب هو بطلان في الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية. الموانع النسبية هي وجود حمل خارج الرحم في الماضي. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، فإن طريقة منع الحمل هذه أكثر ملاءمة للنساء الأكبر سنًا (بعد 35-40 عامًا) اللائي لديهن أطفال. قبل استخدام هذه الطريقة ، من الضروري استشارة الطبيب وفحص الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. على خلفية استخدام اللولب ، يجب عليك زيارة طبيب النساء مرة كل 6-9 أشهر.

موانع الحمل الهرمونية

وسائل منع الحمل الهرمونية هي وسيلة الحماية الأكثر موثوقية وأمانًا وملاءمة. مؤشر اللؤلؤة هو 0.01-0.05 ، وهو الأكثر تصنيف عاليلوسائل منع الحمل القابلة للعكس. تعني قابلية منع الحمل الاستعادة الكاملة المستقلة للقدرة على الحمل والإنجاب بعد التوقف عن استخدام وسيلة أو أخرى لمنع الحمل.

تنقسم موانع الحمل الهرمونية إلى عدة مجموعات رئيسية. الأكثر استخدامًا هي موانع الحمل الفموية المشتركة بين الإستروجين والبروجستين. تحتوي هذه الأدوية على نظائرها الاصطناعية لهرمونات أنثوية يتم إنتاجها في الجسم في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة الشهرية (هرمون الاستروجين والجستاجين).

مجموعة من الأدوية التي تحتوي فقط على مكون بروجستيروني مشابه لهرمون البروجسترون الأنثوي تسمى حبوب صغيرة (CHAROSETTA ، EXLUTON ، MICROLUT).

هناك أيضًا مستحضرات بروجستيرونية بحتة ذات تأثير طويل. من بينها الحقن (DEPO-PROVERA) والكبسولات تحت الجلد (NORPLANT) ، ولكن نظرًا للعدد الكبير من الآثار الجانبية ، لا تُستخدم هذه الأدوية حاليًا في البلدان المتقدمة. من بين هذه المجموعة من الأدوية ، يجب الانتباه فقط إلى النظام الهرموني داخل الرحم MIRENA. MIRENA هو جهاز داخل الرحم على شكل حرف T ، يوجد على الجزء الرأسي منه أسطوانة تحتوي على الليفونورجيستريل (دواء هرموني ، نظير هرمون البروجسترون). بسبب قلة نسبة الهرمونات وامتصاصها على مستوى الرحم ، هذا الدواءلديه حد أدنى من الآثار الجانبية ، وبسبب الجمع بين موانع الحمل الهرمونية وداخل الرحم - كفاءة عالية (مؤشر بيرل أقل من 0.1).

أجيال جديدة من الحقن الصناديق المشتركة(رقعة EVRA ، حلقة NOVO-RING). هذه الأموال في الأساس لا تختلف عن مجتمعة حبوب هرمونية، باستثناء طريقة دخول المادة إلى الجسم - يحدث امتصاص المادة الفعالة من خلال الجلد (الرقعة) أو من خلال الغشاء المخاطي للمهبل (الحلقة). بهذه الأساليب ، يتم تحقيق تأثير موانع الحمل بجرعات أقل من الأدوية. بشكل عام ، تحتوي هذه الأدوية على نفس المؤشرات وموانع الاستعمال مثل الأقراص المدمجة.

تمت دراسة آلية عمل موانع الحمل الهرمونية بتفصيل كبير وتختلف إلى حد ما عن المستحضرات المركبة والجستينية البحتة. كلا المجموعتين من الأدوية تزيد من لزوجة المخاط قناة عنق الرحم، الذي يمنع تغلغل الحيوانات المنوية ، ويبطئ التمعج لقناتي فالوب ومرور البويضة من خلالها ، ويساهم في تغيير بنية الرحم وتخفيف ترقق البطانة الداخلية للرحم. يؤدي هذا إلى حقيقة أن البويضة لا يمكنها الالتقاء بالحيوانات المنوية في قناة فالوب في الوقت الذي تكون فيه جاهزة للإخصاب. علاوة على ذلك ، في حالة حدوث الإخصاب ، يكون زرع البويضة في الرحم أمرًا مستحيلًا بسبب ترقق حاد وتغير في بنية الغشاء المخاطي للرحم. موانع الحمل المركبة ، بالإضافة إلى ذلك ، إلى حد أكبر من وسائل منع الحمل البحتة ، لها تأثير مركزي - فهي تعمل على المراكز التنظيمية للدماغ وتمنع تأثيرها المحفز على المبايض. بدون تلقي أي إشارات ، يتم تثبيط تخليق الهرمونات الأنثوية في المبايض ، ولا ينضج الجريب السائد (الذي تخرج منه البويضة بعد الإباضة) ، ولا تحدث الإباضة.

وبالتالي ، فإن موثوقية وسائل منع الحمل لمستحضرات البروجستيرون النقي أقل قليلاً من تلك المركبة ، لكنها لا تزال أقل من 1 لكل 100 امرأة في السنة (مؤشر بيرل أقل من 1).

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لأن المكون الاستروجين للعقاقير المركبة يقلل من الإنتاج حليب الثدي، لا ينصح بهذه المجموعة من الأدوية للنساء المرضعات. يمكن استخدامها فقط للأمهات اللواتي يرضعن أطفالهن من الزجاجة. لا يكون للحبوب الصغيرة الجرجينية البحتة ولولب Mirena مثل هذا التأثير ، وتدخل الجستاجينات الحليب بكميات صغيرة جدًا ، والتي لا يمكن أن يكون لها أي تأثير على جسم الطفل ، لذلك يمكن التوصية بهذه الأدوية للأمهات المرضعات.

لا يمكنك البدء في استخدام موانع الحمل الهرمونية إلا بعد استشارة الطبيب وإجراء الفحص اللازم ، والذي يسمح لك بتحديد موانع استخدام موانع الحمل الهرمونية لدى المرأة ، وكذلك اختيار الدواء الأنسب. على خلفية استخدام الحبوب الصغيرة ، من الآثار الجانبية الشائعة جدًا اكتشاف هزيلة من الجهاز التناسلي ، لا يرتبط بالحيض. هذا التأثير الجانبي أقل شيوعًا عند النساء المرضعات منه لدى النساء غير المرضعات. لا يتطلب هذا التأثير الجانبي التوقف عن تناول الدواء.

يُنصح الأمهات المرضعات اللواتي يستخدمن طريقة الإباضة الرضاعة بتناول حبوب صغيرة ، ويمكنك البدء في تناولها في أي يوم ، ولكن فقط طالما تم اتباع جميع قواعد التغذية وتعتبر طريقة انقطاع الطمث الإرضاع موثوقة. لتحقيق أقصى قدر من الثقة في تأثير موانع الحمل ، يُنصح بالبدء في تناوله في موعد لا يتجاوز 6-8 أسابيع بعد الولادة. إذا انخفض عدد الوجبات ولم تعد الرضاعة وسيلة موثوقة تمامًا لمنع الحمل ، فيجب استخدام موانع الحمل الحاجزة حتى يبدأ الحيض ، ومن ثم يمكن البدء في تناول الحبوب الصغيرة من اليوم الأول من الحيض.

تؤخذ الأجهزة اللوحية واحدة في اليوم ، بدقة في نفس الوقت ، دون انقطاع ، يجب أن تبدأ الحزمة التالية فور انتهاء الحزمة السابقة. الدقة في تناول الحبوب الصغيرة مهمة جدًا لضمان تأثير مانع الحمل ، لأن مدة الحبة الواحدة هي بالضبط 24 ساعة. يجب أن تبدأ الأمهات الشابات اللواتي لديهن طفل يتغذى من الرضاعة المختلطة بتناول حبة صغيرة إما بعد 3-4 أسابيع من الولادة أو بعد ذلك ، بعد أن انتظرن بالفعل الدورة الشهرية الأولى ، وقبل ذلك ، استخدمي وسائل منع الحمل الحاجزة. يمكنك الاستمرار في أخذ توقف تامالرضاعة ، وربما لفترة أطول - مع التحمل الجيد للدواء. على خلفية استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة. بعد إلغاء موانع الحمل الهرمونية ، يتم استعادة القدرة على الحمل بشكل رئيسي في الدورة الشهرية الأولى أو الثانية.

في فترة ما بعد الولادة ، يوصى باستخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة للأمهات غير المرضعات ، ويمكن تناولها من اليوم الأول من الحيض الأول ، وقبل ذلك يجب استخدام موانع الحمل الحاجزة. يتم تناول الأدوية وفقًا للمخطط 21-7 ، أي لمدة 21 يومًا ، يجب تناول الدواء قرصًا واحدًا يوميًا ، في نفس الوقت ، ثم استراحة لمدة 7 أيام - في هذا الوقت يمر الحيض ، وبغض النظر عن ذلك النهاية ، يتم تناول الدواء.

قبل استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية ، يجب استشارة الطبيب لتحديد موانع الاستعمال. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية في أمراض الكبد الحادة. الأورام الخبيثةأي توطين وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية ، في ظل وجود اضطرابات أيضية شديدة ، بما في ذلك السمنة والسكتات الدماغية والتهاب الوريد الخثاري (بما في ذلك في الماضي) وفي بعض الحالات الأخرى. مع وضع هذا في الاعتبار ، لا يمكن وصف هذه الأدوية إلا من قبل الطبيب.

الأساسية آثار جانبية- هذه زيادة الوزن بشكل أساسي ، ولكن لحسن الحظ ، لا تحتوي أدوية الأجيال الحديثة (YARINA و JES و CHAROSETTA) وكذلك الأدوية الوريدية (MIRENA و EVRA و NOVO-RING). قد يكون هناك انخفاض في الرغبة الجنسية ، واحتقان في الغدد الثديية ، ونادرًا - تغيرات المزاج. في الأساس ، تختفي جميع الآثار الجانبية في الدورة الثانية أو الثالثة من تعاطي المخدرات.

طرق منع الحمل التي لا رجعة فيها

بشكل منفصل ، يجب أن يقال بإيجاز عن طرق منع الحمل التي لا رجعة فيها. بالنسبة للرجال ، هذا هو قطع القناة الدافقة ، أي ربط الأسهر ، والذي يمنع الحيوانات المنوية من دخول السائل المنوي ، مع الحفاظ الكامل على الوظيفة الهرمونية والجنسية. بالنسبة للنساء ، يعد هذا "ربطًا" لقناتي فالوب ، مع الحفاظ التام أيضًا على الوظائف الهرمونية والجنسية. يتم إجراء العملية بالمنظار (أي من خلال شقوق صغيرة على الجلد لا تزيد عن 1 سم) ، تحت التخدير ، بينما يتم استئصال جزء من الأنبوب أو الكي ويصبح التقاء البويضة والحيوانات المنوية مستحيلاً. تشير عدم إمكانية الرجوع في الأساليب إلى أنه في المستقبل ، سيكون الحمل بطريقة طبيعية مستحيلًا ، وبالتالي ، هناك حاجة إلى أسباب جدية ومتوازنة لاستخدامها.

في الختام ، أود أن أوصي الأمهات الصغيرات بالاهتمام بجسمهن بعد ولادة الطفل ، لأن التعافي الكافي والكامل بعد الولادة هو مفتاح صحتك الإنجابية وولادة أطفال أصحاء في المستقبل.