في هذا المقال سنتعرف على كيفية فتح رأس القضيب.
تعتني معظم الأمهات بنظافة أبنائهن منذ الصغر. ومع ذلك ، لا يفهم الجميع تمامًا جميع السمات التشريحية لهيكل الجهاز التناسلي للطفل. كثير من الناس لديهم سؤال حول ما إذا كان من الطبيعي أن يكون رأس القضيب مفتوحًا / مغلقًا. ينشأ هذا السؤال من الاختلافات الواضحة في كثير من الأحيان بين الصبي والرجل البالغ. يجد الخبراء صعوبة في الإجابة على هذا السؤال ، لأن العملية فردية بحتة.
متى يفتح رأس قضيب الصبي؟
ابتداءً من لحظة الولادة ، يتم توصيل قلفة الصبي برأس القضيب بواسطة التصاقات خاصة. تمنع هذه الوصلات الرأس من الفتح جزئيًا أو كليًا. تسمى هذه الحالة بالتصاق الفسيولوجي من قبل الأطباء. تعتمد الطريقة التي يجب أن يفتح بها الرأس على عمر رجل المستقبل ، لأن هذا النوع من الفيموسيس يمر بنفسه. بمرور الوقت ، يحدث فصل منتظم القلفةمن رأس القضيب ، مما يؤدي تدريجياً إلى فتحة كاملة. من الصعب إلى حد ما صياغة الحدود العمرية بدقة لهذه العملية.
على ماذا تعتمد؟
يعتمد العمر الذي يتم فيه ملاحظة حشفة القضيب المفتوحة بالفعل على السمات التشريحية لهيكل الجهاز التناسلي للطفل وخصائص أخرى. هناك حالات ينفتح فيها الرأس تمامًا في سن الثالثة. في بعض الأحيان تطول هذه العملية حتى سبع سنوات ، وغالبًا ما تكون هناك مواقف عندما يفتح الرأس في وقت البلوغ ، أي في مرحلة المراهقة. لذلك ، لا يمكن اعتبار العمر مؤشرا محددا.
متى تحتاج إلى فتح رأس القضيب لطفل؟ هذه سؤال متكرر.
لا يعني هذا النطاق العمري أنه يمكنك تجاهل النظافة الشخصية للصبي. من الضروري مراقبة حالة قضيب الطفل من المهد. يمكن أن يؤدي الشبم الفسيولوجي إلى التهاب و أمراض معدية... لذلك ، من المهم أن تُظهر للطفل بانتظام لطبيب الأطفال ، الذي سيقيم حالة الأعضاء التناسلية الخارجية للصبي ويكشف على الفور العملية المرضية.
كيف تفتح رأس القضيب؟
لا يمكنك فتحه بالقوة إذا كان الطفل لا يشكو من عدم الراحة أثناء عملية التبول ، وعضوه التناسلي يبدو بصريًا بصريًا. العضو الجنسي للصبي حساس للغاية ، من حيث احتوائه عدد كبير منالنهايات العصبية. يمكن أن يضر الفتح القسري جلدأو تؤذي.
من المهم معرفة كيفية فتح رأس القضيب مسبقًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي المحاولات غير الصحيحة من قبل الوالدين إلى تطور مختلف عواقب سلبيةمثل البارافيموز ، الذي لا يمكن علاجه إلا بالجراحة.
تدابير كافيةسيكون هناك امتثال للنظافة الشخصية للطفل ، بما في ذلك الغسيل المنتظم بعد تغيير الحفاض أو التغوط. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الاستحمام ، من المهم شطف القضيب جيدًا ، دون فتحه ، باستخدام صابون الأطفال. أثناء عملية الغسيل ، لا تستخدم القوة وحاول فتح الرأس. وبالتالي ، تزداد احتمالية إصابة الأعضاء بالتشقق اللاحق عليها. هذا الأخير سيصبح أيضًا عقبة خطيرة أمام فتح رأس القضيب.
لماذا تحدث التشققات؟
أسباب أخرى يمكن أن تثير ظهور التشققات:
- البقاء المطول للطفل في حفاضات متسخة.
- حساسية من الحفاضات.
- تجاهل قواعد النظافة الشخصية.
- علم أمراض نشأة المعدية.
وبالتالي ، بغض النظر عن عمر فتح رأس الطفل ، ينبغي إيلاء الاهتمام الكافي لنظافة الصبي. هذا سوف يمنع المشاكل المستقبلية في الحياة الجنسيةفي مرحلة البلوغ. تبدأ قيمة الصبي وصحته بمراعاة الوالدين لقواعده النظافة الحميمة.
لماذا من المهم معرفة كيفية فتح الحشفة بشكل صحيح؟ ما هو خطر ظاهرة الرأس المغلق؟
المضاعفات المحتملة
في حالة إغلاق رأس الذكر قبل سن السادسة ، فلا داعي للقلق. في غالبية الأطفال في هذا العمر ، يتم سحب القلفة تمامًا بسبب الخصائص الفسيولوجية.
عندما يتم إغلاق رأس القضيب لدى الطفل في سن 12 عامًا ، يجب عرض الصبي على طبيب المسالك البولية. سيقوم الأخصائي بإجراء فحص يسمح له بتحديد وجود تقيح والتهاب وتغير لون القضيب. إذا كانت كل هذه العلامات مفقودة ، فلا داعي للقلق. يقوم الطبيب أيضًا بمقابلة الطفل ، مع الانتباه إلى شكاوى الألم أثناء التبول.
إذا لم يفتح رأس القضيب جيدًا ، فإن الطفل يعاني من ألم عند التبول أو أعراض أخرى ، سيخبرك الطبيب بالإجراءات التي يجب اتخاذها. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا ، والذي يتكون من استئصال اللجام بين القلفة ورأس القضيب.
إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، فقد تحدث المضاعفات الشديدة التالية:
يمكن أن تصبح كل هذه الأمراض لا رجعة فيها دون اتخاذ التدابير المناسبة. يمكن أن تكون عواقب المضاعفات:
يحتاج الأولاد حديثو الولادة إلى رعاية خاصة لأعضائهم التناسلية. في مسائل النظافة الحميمة ، يكون للممثلين الشباب من الجنس الأقوى العديد من الفروق الدقيقة. لا تستطيع الأمهات دائمًا استشارة الطبيب ، لأن البعض لا يدرك حتى أنهم يفعلون شيئًا خاطئًا ، والبعض الآخر خجول. مشهور طبيب أطفاليخبرنا يفغيني كوماروفسكي بما يجب أن تكون عليه النظافة الصحيحة والمعقولة للأولاد.
ملامح تطور الأولاد
من كيف تنظم أمي إجراءات النظافة لها الأبن الأصغر، يعتمد على ذلك صحة الرجلفي المستقبل. ولا يتعلق الأمر فقط وظيفة الإنجابولكن أيضًا الحالة الطبيعية للكل نظام الجهاز البولى التناسلى... يختلف قضيب الصبي كثيرًا عن العضو المقابل للرجل البالغ. يتم إغلاق القلفة الخاصة بالأطفال بإحكام ، وتغطي الرأس بالكامل أو تقريبًا.
هناك ، تحت غطاء موثوق ، نقوم بتطوير smegma - مادة تشحيم خاصة ، الخاصية الرئيسية لها هي مضاد للجراثيم. إنها مادة يمكن أن تقتل البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى إذا تعرضت للقلفة.
يمنع ضيق دعامة القلفة أجسام غريبة, هي نفسها ضيقة للغاية وستكتسب القدرة على التمدد لاحقًا تحت تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية.
مثل ميزة تشريحيةيسمى "الشبم الفسيولوجي" - وهذا ليس تشخيصًا ، ولكنه حالة طبيعية توفرها الطبيعة لعمر معين.
وفقًا للإحصاءات الطبية ، 4٪ فقط من الأولاد حديثي الولادة لديهم كثافة شديدة في الحركة.
في كل طفل ذكر خامس ، تبدأ القلفة في الفتح في عمر 6-7 أشهر. في عمر سنة واحدة ، ينفتح رأس القضيب عند نصف الأطفال.
في باقي الذكور (90٪) تبدأ القلفة بالحركة وفتح رأس القضيب عند سن 3 سنوات. فقط في عدد قليل من الأولاد ، تستمر مشكلة تضييق القلفة وعدم مرونة القلفة حتى مرحلة المراهقة.
حول الشبم المرضي ، الذي يحتاج إلى علاج ، لا يمكن للمرء أن يتحدث قبل اكتمال عملية البلوغ عند الصبي. علاوة على ذلك ، وفقًا لكوماروفسكي ، يبقى 1 ٪ فقط من المراهقين في سن 15-16 عامًا ، وفي 98 ٪ من الحالات يتم علاجها بالمراهم والتلاعب البسيط لتمديد القلفة. وبالتالي ، فإن الحاجة إلى التدخل الجراحي للتشبم صغيرة للغاية ، ولا داعي للخوف من مثل هذا التشخيص (والجراحون مغرمون جدًا بجعله يصل إلى الغالبية العظمى من الأولاد منذ الولادة تقريبًا).
هل أحتاج إلى فتح الرأس؟
للأم ، خاصة مع القليل من الخبرة في مجال تربية الأطفال ، يتم تقديم النصيحة للجميع وللجميع. تصر الجدة على فتح قضيب الحفيد في أسرع وقت ممكن لغسله يوميًا. ينصح أحد الأصدقاء بأداء تمارين خاصة حتى يتم الافتتاح بأسرع ما يمكن. .
ينصح الدكتور كوماروفسكي بالاستماع إلى الفطرة السليمة وعدم "المستشارين" وعدم لمس أي شيء أو فتحه أو تحريكه أو شده. يجب ألا تفعل هذا حتى لو عمل الجراح كمستشار في عيادة أطفالك.
الممارسة الطبيةيوضح أن الأطفال الذين لم تلمس أمهاتهم أي شيء ولم تفتح رؤوسهم بالقوة يعانون من مشاكل أقل بكثير من الأطفال الذين قامت أمهاتهم بتمديد وتدريب القلفة.
والاستثناء عند الصبي يتألم عند التبول. لكن في هذه الحالة ، يجب على العامل الطبي فتح الرأس ، وفقط من أجل تحديد السبب الحقيقي لإفراغ المثانة المؤلم.
قواعد النظافة الحميمة
يجب غسل قضيب الصبي الذي يكون رأسه مفتوحا لأنه يتسخ وبدون صابون. إذا بقيت شظايا غير مغسولة من صابون التواليت تحت القلفة ، فسيحدث حروق كيميائية خطيرة ، والتي ستسبب الكثير ألمصبي.
غسل الأعضاء التناسلية بشكل صحيح يعني الغسل ليس بالصابون ، ولكن بالماء والصابون.، ثم تأكد من شطفه عدة مرات بالماء النظيف العادي.
يقول يفغيني كوماروفسكي ، إذا لم تفتح حشفة القضيب بعد ، فلا تحاول شطف شيء ما تحت القلفة. مثل هذه التصرفات من قبل الوالدين يمكن أن تؤذي الطفل فقط. يكفي غسل الطفل بالماء والصابون خارجيًا ، ثم الشطف الإجباري بالماء النظيف العادي.
يجادل يفجيني كوماروفسكي بأنه في الرعاية الحميمة لابنهم ، فإن المشكلة الرئيسية للوالدين ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، ذات طبيعة نفسية. من الأسهل على الأم والأب القيام بشيء ما (على وجه الخصوص ، الفتح والشطف) من عدم فعل أي شيء.
في حالة الالتهاب ، يكون ضمير الوالدين مرتاحًا ، لأنهم يتوددون! أو سيبدأ البالغون بالتأكيد في لوم أنفسهم على حقيقة أن الالتهاب كان خطأهم. يعتقد الطبيب أن الأمهات والآباء يجب أن يتخلصوا من هذه المواقف النفسية بأسرع ما يمكن ، فبدونها سيكون الأمر أسهل للجميع - كلا من الابن والوالدين.
تكرار الإجراءات
تهتم جميع الأمهات بمسألة عدد المرات التي يجب أن يغسلن فيها ابنهن الصغير ، وما إذا كان من الضروري استخدام صابون الأطفال لهذا الغرض في كل مرة. يدعي Evgeny Komarovsky أنه لا توجد حاجة للمياه والصابون مع كل غسلة ، يكفي غسل الطفل بالماء والصابون مرة واحدة في اليوم ، أثناء السباحة المسائية الكبيرة. خلال النهار ، يجب غسل الطفل حسب الحاجة. الماء العادي... تحدث هذه الحاجة بعد كل حركة أمعاء ، إذا كان الطفل لا يزال يرتدي حفاضات وكل 3-4 ساعات عند تغيير حفاضه مبللة وكاملة.
لا يحتاج الطفل الذي يذهب إلى النونية أو المرحاض إلى غسل قضيبه أثناء النهار. يكفي الاستحمام المسائي مع الغسيل الخارجي للقضيب بالماء والصابون.
رعاية بعد الختان
يحتاج الصبي الذي تم ختانه إلى رعاية صحية أكثر دقة. إن عدم وجود القلفة ، التي تتمثل مهمتها في حماية الرأس من جزيئات البراز والبول ، هو سبب وجيه لعدم الاقتصار على المناديل المبللة والغسيل مرة واحدة. يُنصح بغسل مثل هذا الطفل بعد كل رحلة إلى المرحاض.
لكل السنوات الاخيرة طب العالمغيرت رأيها في الختان. هذا ليس عن التلاعب الديني. في الماضي ، اعتقد الأطباء أن الختان مفيد للصحة. الآن تعلن منظمة الصحة العالمية رسميًا عدم وجود دليل على جميع الجوانب الإيجابية التي تم الترويج لها سابقًا لهذه العملية. يعتبر الختان اليوم غير ضروري لأسباب طبية.
مشاكل محتملة
إذا دخلت مسببات الأمراض الفطرية ، وكذلك بعض البكتيريا ، فقد يعاني الطفل من احمرار وتورم في القلفة ، وتصبح الإفرازات صفراء أو قيحية. قد تكون هذه الحالة علامة على الصيام أو التهاب القلفة و الحشفة. في هذه الحالة ، يجب غسل الطفل بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، باستخدام حقنة بدون إبرة ، يمكن تشحيم القلفة الملتهبة بمرهم مضاد حيوي ، على سبيل المثال ، "Levomekol".
إذا بدأ ابنك الصغير في الكتابة بشكل مؤلم ، ولكن لا توجد علامات التهاب على القضيب ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية الذي سيصف لك علاجًا لالتهاب المثانة.يجب أن تذهب إلى نفس الأطباء مع الطفل إذا كانت هناك شوائب مرئية من الدم في البول بالإضافة إلى التبول المؤلم. قد يكون هذا علامة على التهاب الإحليل. مع مثل هذه الأمراض والنظافة المنطقة الحميمةهناك فروق دقيقة سيخبرك بها الطبيب في الموعد ، نظرًا لطبيعة علم الأمراض لدى هذا الطفل بالذات.
إذا كان الطفل يعاني من حرقة شديدة وألم في القلفة بعد فترة من الاستحمام ، فقد تكون هذه علامة على حرق كيميائي مع بقاء الصابون تحت القلفة. يجب على الفور شطف القضيب جيدًا بالماء الدافئ.
حالة خطيرة أخرى هي paraphimosis.يحدث ذلك في الحالات التي تقوم فيها الأم ، بعد الاستماع إلى نصيحة "جيدة" لتحريك وتدريب القلفة ، بتحريكها لأسفل ، لكنها لا تستطيع رفعها مرة أخرى. في هذه الحالة ، يكون رأس القضيب مكشوفًا ويقرص بواسطة القلفة من الأسفل. وهذا أمر محفوف بموت العضو ، لأن نخر حشفة القضيب يؤدي إلى بتر العضو بأكمله.
في حالة الإصابة بالمرض ، ينصح كوماروفسكي بتقديم الإسعافات الأولية على الفور. اضغط على رأسك بيدك ، ضع شيئًا باردًا على الفور على القضيب. من هذا التأثير ، ينخفض \ u200b \ u200b الرأس ، وينحسر التورم بسرعة ، ويصبح من الممكن إعادة القلفة إلى مكانها.
إذا لم تنجح محاولة تقديم المساعدة الذاتية ، فلا داعي لمحاولة القيام بذلك مرة أخرى ، اتصل بسيارة إسعاف.
قواعد النظافة العامة للبنين
لا تختلف النظافة العامة للأولاد كثيرًا عن النظافة لدى الفتيات. بالنسبة لحديثي الولادة ، فهذه إجراءات يومية:
- غسل وتنظيف الأنف والأذنين.
- الاستحمام اليومي
- علاج الجرح السري (قبل أن يجف).
الأعضاء التناسلية للأولاد لها نفس بنية الرجال البالغين. سمة من سمات قضيب الطفل هي التشنج الخلقي ، أي عدم القدرة على عارية الرأس تمامًا. وهي مغطاة بالقلفة - وهي منطقة من الجلد بها غدد خاصة من الداخل تفرز وصمة عار.
تتكون طية الجلد أو القلفة من بتلتين - خارجي وداخلي. تتراكم الإفرازات الطبيعية وخلايا الظهارة الميتة ، في حالة عدم وجود نظافة مناسبة ، بين القضيب والقلفة مسببة الالتهاب. منذ الأيام الأولى من حياة أبنائهن ، يجب أن تتعلم الأمهات الشابات كيفية رعاية الأطفال بشكل صحيح ومعرفة متى تفتح القلفة عند الأولاد.
Synechia من القلفة عند الأولاد - قاعدة أم علم الأمراض؟
تتجلى حكمة الطبيعة في أشياء كثيرة ، لا سيما فيما يتعلق بآليات الدفاع عند الأطفال حديثي الولادة. تحمي القلفة والإفرازات الطبيعية (smegma) الجهاز البولي التناسلي للطفل من العدوى. الميكروبات المسببة للأمراض تستقر على الإفرازات الدهنية ، ثم يتم غسلها بالبول والماء عند غسل الطفل.
ينمو الجلد الرقيق للقضيب ورأسه مع الالتصاقات. هذه الظاهرة تسمى synechia. لا ينبغي أن يزعج الاندماج الوالدين ، فهذه عملية طبيعية. بحلول سن 6-8 سنوات ، سيحدث فتح مستقل للقلفة ، يحدث هذا في بعض الأطفال في وقت مبكر - في سن 3 سنوات. في حالات نادرة يتم تأجيلها حتى سن المراهقة فلا يمكن تجنب التدخل الجراحي.
حتى عام واحد ، يفتح الرأس عند 15٪ فقط من الأولاد ؛ وفي معظم الأطفال ، يصبح الرأس متحركًا بعد 6 سنوات. من الخطير للغاية محاولة تحريك الأجزاء الملتصقة بالقوة ، وهذا سوف يسبب إحساسًا مؤلمًا لدى الطفل ويؤدي إلى عملية التهابية.
علامات المشكلة هي:
- ألم عند التبول.
- تورم؛
- تورم رأس القضيب.
- احمرار؛
- حكة في القلفة.
- ارتفاع درجة الحرارة حتى 38 درجة ؛
- تصريف قيحي.
هذه هي أعراض التهاب القلفة ، حيث يلتهب رأس القلفة. الخامس المرحلة الحادةيتم علاج المرض في 2-4 أيام ، وفي الحالات المزمنة - في غضون أشهر ، علاوة على ذلك ، بنجاح متفاوت. إذا تم العثور على علامات علم الأمراض المدرجة في الأولاد ، فمن المفيد أن ترى الطبيب في أقرب وقت ممكن.
أسباب التهاب القلفة و الحشفة
يحدث الالتهاب لعدة أسباب ، حتى إذا تم ملاحظة جميع معايير النظافة ، فقد يظهر احمرار وأعراض أخرى غير سارة للمرض:
- يؤدي الاختلاف غير المتكافئ في synechia إلى تكوين "حويصلات" صغيرة تتراكم فيها الإفرازات الطبيعية. يصبح اللخن المتراكم ملاذا لعدد كبير من الميكروبات.
- يمكن أن ينتج التهاب القلفة و الحشفة عن رد فعل تحسسي تجاه الحفاضات أو الطعام أو الأدوية. تفرز المادة المسببة للحساسية في البول مما يسبب الالتهاب. أيضًا ، يمكن أن يتفاعل الجسم مع الملابس الداخلية الاصطناعية أو المنظفات المستخدمة عند غسل ملابس الأطفال.
- التهاب ناتج عن تمزق رضحي لالتصاقات متزامنة. يفتح اختطاف القلفة الوصول إلى البكتيريا والميكروبات ، ويعاني رأس قضيب الطفل من ذلك.
- غالبًا ما يحدث الشكل المزمن لالتهاب القلفة و الحشفة بسبب التشنج المرضي. في هذه الحالة ، لوحظ تضييق القلفة عند الأولاد وظهور التغيرات الندبية. إذا كانت القلفة ضيقة جدًا ولا تسمح بخروج رأس القضيب ، يتم إجراء الختان.
طرق العلاج
لا تعرف الأمهات الشابات ما يجب عليهن فعله إذا تحولت قلفة الصبي إلى اللون الأحمر. أولاً ، اعرض طفلك على الطبيب. سيصف العلاج ويساعد الطفل على التخلص منه بسرعة أحاسيس مؤلمةوالحكة.
الإجراءات الأساسية بسيطة للغاية ، يتم إجراؤها من قبل الأمهات في المنزل:
- توصف الحمامات الدافئة بمحلول الفوراسيلين ، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات والجراثيم ، كل ساعتين (باستثناء الليل). للإجراءات ، سوف تحتاج إلى شراء عدة علب من الحبوب. لتحضير المحلول بشكل أسرع ، يمكن سحق الدواء إلى مسحوق. الجرعة حبتين لكل كوب ماء. يجب غلي السائل ، وكلما ارتفعت درجة حرارته ، كلما أسرع المسحوق في الذوبان. من المهم أن تتذكر أن الإجراء يبدأ فقط بعد أن يبرد الماء إلى 37 درجة. ليس من الضروري تحضير وعاء من التكوين ، يمكنك خفض العضو الملتهب في كوب. ليست هناك حاجة للمس الرأس ومحاولة شطفه ، فالمنتج يتغلغل جيدًا في كيس ما قبل الولادة.
- الحمامات مع مغلي البابونج ليست أقل فعالية. يتم تحضيره من 1 ملعقة كبيرة. ملاعق من الزهور وكوب من الماء المغلي. يُنقع المنتج تحت الغطاء لمدة تصل إلى نصف ساعة ويتم تصفيته. بعد التبريد ، يتم استخدام مغلي البابونج كمحلول فيوراسيلين. يستخدم بعض الآباء محلول برمنجنات البوتاسيوم لعلاج الأولاد. لا ينصح الأطباء بهذه الطريقة ، على الرغم من حقيقة أن برمنجنات البوتاسيوم مطهر قوي ، إلا أنه يجفف بشرة الطفل الرقيقة بشكل مفرط.
- إذا كان الرأس واللحم ملتهبين بشدة ، فإن العلاج يشمل مرهم Levomekol المطهر. يوضع على المنطقة المحمرّة حسب توصية الطبيب ويترك طوال الليل.
- الخامس الحالات الصعبةعندما لا تهدأ درجة الحرارة ولا يوجد تحسن ملحوظ ، توصف المضادات الحيوية.
- يستمر الاستحمام ووضع المرهم بنتائج إيجابية ملحوظة. يجب أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى 4 أيام للحصول على تأثير دائم.
إذا كان أحد الأعراض هو احتباس البول الحاد نتيجة تورم شديد في القلفة ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف. الشيء الرئيسي هو عدم الخلط بين هذه الحالة وعدم رغبة الطفل في التبول بسبب الانزعاج عندما يصاب البول بالجلد الملتهب.
ختان القلفة عند الأولاد
إذا دخل التهاب الحشفة شكل مزمنويعذب الطفل التهاب متكرر، يتم إجراء عملية لختان القلفة. دلالة الختان هي شبم مرضي ، في حالة عدم نجاحه العلاج من الإدمانالستيرويدات القشرية السكرية.
بعد العملية تختفي المشكلة المسببة لعملية الالتهاب. كم عمر الختان؟ إذا لم يتم إجراء العملية حتى سن 3 سنوات ، فيوصى بتأجيلها حتى سن 8 سنوات. تتم الجراحة نفسها تحت تأثير التخدير العام وتستمر عدة دقائق. في الرعاية المناسبةسوف تلتئم جروح الصبي في 3-5 أسابيع.
منع الالتهاب
تلعب النظافة دورًا مهمًا في منع التهاب القلفة ، لكن لا يجب المبالغة في ذلك.
عند الاستحمام لطفل يبلغ من العمر 1-2 سنوات ، من المستحيل سحب الجلد عن رأسه بقوة لغسله بشكل أفضل. يجب أن يتذكر الآباء أن الالتصاقات في synechia ستنهار من تلقاء نفسها ، ولا يمكن تسريع هذه العملية.
إذا كان الالتهاب ناتجًا عن الحساسية ، فمن الضروري تغيير ماركة الحفاضات والمنظفات. من الأفضل استخدام ملابس الأطفال المصنوعة من الأقمشة الطبيعية التي لا تسبب تهيجا للجلد.
إذا كان طفلك يعاني من التهاب في القضيب ، فمن المستحسن القيام بحمامات وقائية مع مغلي من البابونج أو بقلة الخطاطيف مرة واحدة في الأسبوع.
يحتاج الأولاد حديثو الولادة إلى رعاية خاصة لأعضائهم التناسلية. في مسائل النظافة الحميمة ، يكون للممثلين الشباب من الجنس الأقوى العديد من الفروق الدقيقة. لا تستطيع الأمهات دائمًا استشارة الطبيب ، لأن البعض لا يدرك حتى أنهم يفعلون شيئًا خاطئًا ، والبعض الآخر خجول. يخبر طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي بما يجب أن تكون عليه النظافة الصحيحة والمعقولة للأولاد.
ملامح تطور الأولاد
تعتمد الطريقة التي تنظم بها الأم إجراءات النظافة لابنها الصغير على صحته الذكورية في المستقبل. ونحن لا نتحدث فقط عن الوظيفة الإنجابية ، ولكن أيضًا عن الحالة الطبيعية للجهاز البولي التناسلي بأكمله. يختلف قضيب الصبي كثيرًا عن العضو المقابل للرجل البالغ. يتم إغلاق القلفة الخاصة بالأطفال بإحكام ، وتغطي الرأس بالكامل أو تقريبًا.
هناك ، تحت غطاء موثوق ، نقوم بتطوير smegma - مادة تشحيم خاصة ، الخاصية الرئيسية لها هي مضاد للجراثيم. إنها مادة يمكن أن تقتل البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى إذا تعرضت للقلفة.
ضيق دعامة القلفة يمنع دخول الأجسام الغريبة ،هي نفسها ضيقة للغاية وستكتسب القدرة على التمدد لاحقًا تحت تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية.
تسمى هذه الميزة التشريحية "التشنج الفسيولوجي" - وهي ليست تشخيصًا ، ولكنها حالة طبيعية توفرها الطبيعة لعمر معين.
وفقًا للإحصاءات الطبية ، 4٪ فقط من الأولاد حديثي الولادة لديهم كثافة شديدة في الحركة.
في كل طفل ذكر خامس ، تبدأ القلفة في الفتح في عمر 6-7 أشهر. في عمر سنة واحدة ، ينفتح رأس القضيب عند نصف الأطفال.
في باقي الذكور (90٪) تبدأ القلفة بالحركة وفتح رأس القضيب عند سن 3 سنوات. في عدد قليل فقط من الأولاد ، تستمر مشكلة تضييق وعدم مرونة القلفة حتى سن المراهقة.
حول الشبم المرضي ، الذي يحتاج إلى علاج ، لا يمكن للمرء أن يتحدث قبل اكتمال عملية البلوغ عند الصبي. علاوة على ذلك ، وفقًا لكوماروفسكي ، يبقى 1 ٪ فقط من المراهقين في سن 15-16 عامًا ، وفي 98 ٪ من الحالات يتم علاجها بالمراهم والتلاعب البسيط لتمديد القلفة. وبالتالي ، فإن الحاجة إلى التدخل الجراحي للتشبم صغيرة للغاية ، ولا داعي للخوف من مثل هذا التشخيص (والجراحون مغرمون جدًا بجعله يصل إلى الغالبية العظمى من الأولاد منذ الولادة تقريبًا).
هل أحتاج إلى فتح الرأس؟
للأم ، خاصة مع القليل من الخبرة في مجال تربية الأطفال ، يتم تقديم النصيحة للجميع وللجميع. تصر الجدة على فتح قضيب الحفيد في أسرع وقت ممكن لغسله يوميًا. ينصح أحد الأصدقاء بأداء تمارين خاصة حتى يتم الافتتاح بأسرع ما يمكن. .
ينصح الدكتور كوماروفسكي بالاستماع إلى الفطرة السليمة وعدم "المستشارين" وعدم لمس أي شيء أو فتحه أو تحريكه أو شده. يجب ألا تفعل هذا حتى لو عمل الجراح كمستشار في عيادة أطفالك.
تظهر الممارسة الطبية أن الأطفال الذين لم تلمس أمهاتهم أي شيء ولم تفتح رؤوسهم بالقوة يعانون من مشاكل أقل بكثير من الأطفال الذين قامت أمهاتهم بتمديد وتدريب القلفة.
والاستثناء عند الصبي يتألم عند التبول. لكن في هذه الحالة ، يجب على العامل الطبي فتح الرأس ، وفقط من أجل تحديد السبب الحقيقي لإفراغ المثانة المؤلم.
قواعد النظافة الحميمة
يجب غسل قضيب الصبي الذي يكون رأسه مفتوحا لأنه يتسخ وبدون صابون. إذا بقيت شظايا غير مغسولة من صابون التواليت تحت القلفة ، فسيحدث حروق كيميائية خطيرة ، مما يسبب الكثير من الألم للصبي.
غسل الأعضاء التناسلية بشكل صحيح يعني الغسل ليس بالصابون ، ولكن بالماء والصابون.، ثم تأكد من شطفه عدة مرات بالماء النظيف العادي.
يقول يفغيني كوماروفسكي ، إذا لم تفتح حشفة القضيب بعد ، فلا تحاول شطف شيء ما تحت القلفة. مثل هذه التصرفات من قبل الوالدين يمكن أن تؤذي الطفل فقط. يكفي غسل الطفل بالماء والصابون خارجيًا ، ثم الشطف الإجباري بالماء النظيف العادي.
يجادل يفجيني كوماروفسكي بأنه في الرعاية الحميمة لابنهم ، فإن المشكلة الرئيسية للوالدين ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، ذات طبيعة نفسية. من الأسهل على الأم والأب القيام بشيء ما (على وجه الخصوص ، الفتح والشطف) من عدم فعل أي شيء.
في حالة الالتهاب ، يكون ضمير الوالدين مرتاحًا ، لأنهم يتوددون! أو سيبدأ البالغون بالتأكيد في لوم أنفسهم على حقيقة أن الالتهاب كان خطأهم. يعتقد الطبيب أن الأمهات والآباء يجب أن يتخلصوا من هذه المواقف النفسية بأسرع ما يمكن ، فبدونها سيكون الأمر أسهل للجميع - كلا من الابن والوالدين.
تكرار الإجراءات
تهتم جميع الأمهات بمسألة عدد المرات التي يجب أن يغسلن فيها ابنهن الصغير ، وما إذا كان من الضروري استخدام صابون الأطفال لهذا الغرض في كل مرة. يدعي Evgeny Komarovsky أنه لا توجد حاجة للمياه والصابون مع كل غسلة ، يكفي غسل الطفل بالماء والصابون مرة واحدة في اليوم ، أثناء السباحة المسائية الكبيرة. خلال النهار ، يجب غسل الطفل بالماء العادي حسب الحاجة. تحدث هذه الحاجة بعد كل حركة أمعاء ، إذا كان الطفل لا يزال يرتدي حفاضات وكل 3-4 ساعات عند تغيير حفاضه مبللة وكاملة.
لا يحتاج الطفل الذي يذهب إلى النونية أو المرحاض إلى غسل قضيبه أثناء النهار. يكفي الاستحمام المسائي مع الغسيل الخارجي للقضيب بالماء والصابون.
رعاية بعد الختان
يحتاج الصبي الذي تم ختانه إلى رعاية صحية أكثر دقة. إن عدم وجود القلفة ، التي تتمثل مهمتها في حماية الرأس من جزيئات البراز والبول ، هو سبب وجيه لعدم الاقتصار على المناديل المبللة والغسيل مرة واحدة. يُنصح بغسل مثل هذا الطفل بعد كل رحلة إلى المرحاض.
في السنوات الأخيرة ، غير الطب العالمي نظرته إلى الختان. هذا ليس عن التلاعب الديني. في الماضي ، اعتقد الأطباء أن الختان مفيد للصحة. الآن تعلن منظمة الصحة العالمية رسميًا عدم وجود دليل على جميع الجوانب الإيجابية التي تم الترويج لها سابقًا لهذه العملية. يعتبر الختان اليوم غير ضروري لأسباب طبية.
مشاكل محتملة
إذا دخلت مسببات الأمراض الفطرية ، وكذلك بعض البكتيريا ، فقد يعاني الطفل من احمرار وتورم في القلفة ، وتصبح الإفرازات صفراء أو قيحية. قد تكون هذه الحالة علامة على الصيام أو التهاب القلفة و الحشفة. في هذه الحالة ، يجب غسل الطفل بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، باستخدام حقنة بدون إبرة ، يمكن تشحيم القلفة الملتهبة بمرهم مضاد حيوي ، على سبيل المثال ، "Levomekol".
إذا بدأ ابنك الصغير في الكتابة بشكل مؤلم ، ولكن لا توجد علامات التهاب على القضيب ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية الذي سيصف لك علاجًا لالتهاب المثانة. يجب أن تذهب إلى نفس الأطباء مع الطفل إذا كانت هناك شوائب مرئية من الدم في البول بالإضافة إلى التبول المؤلم. قد يكون هذا علامة على التهاب الإحليل. مع مثل هذه الأمراض ، فإن نظافة المنطقة الحميمة لها الفروق الدقيقة الخاصة بها ، والتي سيخبرها الطبيب في حفل الاستقبال ، نظرًا لطبيعة علم الأمراض في هذا الطفل بالذات.
إذا كان الطفل يعاني من حرقة شديدة وألم في القلفة بعد فترة من الاستحمام ، فقد تكون هذه علامة على حرق كيميائي مع بقاء الصابون تحت القلفة. يجب على الفور شطف القضيب جيدًا بالماء الدافئ.
حالة خطيرة أخرى هي paraphimosis.يحدث ذلك في الحالات التي تقوم فيها الأم ، بعد الاستماع إلى نصيحة "جيدة" لتحريك وتدريب القلفة ، بتحريكها لأسفل ، لكنها لا تستطيع رفعها مرة أخرى. في هذه الحالة ، يكون رأس القضيب مكشوفًا ويقرص بواسطة القلفة من الأسفل. وهذا أمر محفوف بموت العضو ، لأن نخر حشفة القضيب يؤدي إلى بتر العضو بأكمله.
علم أمراض طرق علاج القلفة مرحلة الطفولة
يظل تقييم حالة القلفة (CP) في ممارسة طب الأطفال موضوع نقاش بين أطباء الأطفال وجراحي الأطفال وأطباء المسالك البولية. عند فحص الأطفال ، غالبًا لا يهتمون بالخصائص العمرية ... لا توجد وجهة نظر واحدة في تحديد مفهوم التشنج في ممارسة الأطفال ، ولا توجد حدود واضحة المعالم بين القاعدة وعلم الأمراض ، وتكتيكات العلاج والتدابير الوقائية لأمراض القلفة لم يتم حلها. لا توجد وحدة بين الأطباء فيما يتعلق بالتصاق (اندماج الرأس مع الورقة الداخلية للقلفة). لا يعرف العديد من الجراحين كيفية التعامل مع تراكم اللخن في كيس القلفة ، ومدى خطورة وجوده في حدوث التهاب الحشفة. تمت مناقشة تكتيكات إدارة المرضى الذين يعانون من أمراض التهاب القلفة القيحي. هل من الضروري تتبع وإزالة الرأس في العمليات الالتهابية الحادة. نصائح عمليةبالطرق النظافة العامةوغالبًا ما يكتب غير المتخصصين وطرق رعاية الطفل في سن الرضاعة والصغار أشخاص بعيدون عن الممارسة. نصائح مماثلةيمكن أن تخلق مشاكل للطفل أكثر مما تنفع. تم تخصيص بحثنا لحل جميع الأسئلة المدرجة.
المواد والطرق. من عام 1996 إلى عام 2004 ، تم فحص 3235 فتى يعانون من أمراض القلفة في عيادة الأطفال Semashko في موسكو ، في مستشفى الأطفال توشينو ، مستشفى سانت فلاديمير ، عيادة الأطفال رقم 140 في SZAO ، في عيادة الأطفال Semashko في موسكو ، في قسم الجراحة المخططة والعيادة الشاملة في تاجانروج. تم تقييم حالة القلفة عند الأطفال المصابين بأمراض أخرى أثناء الاستشفاء في أقسام العيادات المذكورة وفي استشارات العيادات الخارجية مع جراح الأطفال وأخصائي المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة للأطفال. اعمار الاطفال تراوحت من 8 ايام الى 17 سنة.
بناءً على تحليل مادة إكلينيكية كبيرة ، كان من الممكن صياغة تعريف التشنج "الفسيولوجي" بشكل أكثر وضوحًا ، مع مراعاة السمات الهيكلية للقلفة ، لتحديد الخيارات الأخرى لتضييق كيس القلفة.
مصطلح شبم- أصله يوناني ، يعني "كمامة" (كمامة ، كمامة ، كمامة ، خطم) ، هذا حالة مرضية، حيث يستحيل إزالة الرأس (6). السبب الرئيسي للشبم عند المرضى البالغين هو وجود حلقة كثيفة ندبية من القلفة. العلاج الجراحي فقط ، عن طريق استئصال النسيج الندبي. التعريف المعمم للتضخم الذي يستخدمه الجراحون البالغون غير مقبول في ممارسة طب الأطفال ، ويجب أن تكون أساليب العلاج مختلفة. وفقًا لملاحظاتنا ، في غالبية الأولاد (87٪) لا يمكن فتح حشفة القضيب حتى سن 3 سنوات ، وفي 43٪ من المستحيل حتى رؤية جزء من الحشفة دون التعرض لصدمة. كيس القلفة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنهم جميعًا بحاجة إلى الجراحة. السبب الرئيسي لهذا التضييق "الفسيولوجي" للقلفة هو الفتحة الخلقية الضيقة لكيس القلفة في المكان الذي تمر فيه الطبقة الخارجية للقلفة إلى الداخل.
لا يوجد لمفهوم التشنج الفسيولوجي نطاق عمري ويمكن أن يحدث في أي عمر (عند حديثي الولادة ومراهق يبلغ من العمر 16 عامًا). عند الفحص ، يمكن ملاحظة ما يلي مميزاتشبم فسيولوجي. جلد القلفة ليس له تغيرات ندبية ، وهو ناعم ، ويمتد جيدًا (الشكل 1). ومع ذلك ، عند محاولة إزالة الرأس بسرعة أو تقريبًا ، تظهر شقوق نصف قطرية في منطقة تقاطع الأوراق الداخلية والخارجية لكيس القلفة. يمكن ملاحظة أعمق تمزق القلفة مع الإزالة المتزامنة للرأس عند الأولاد المصابين بالتصاق الفسيولوجي.
التين .1 منظر لقلفة طفل يبلغ من العمر 2.5 سنة يعاني من شبم فسيولوجي.
هذه التلاعبات مصحوبة بنوبات من النزيف ، وذمة حادة في القلفة ، وألم وصعوبة في التبول ، حتى احتباس البول الحاد. غالبًا ما تلتئم التمزقات الكبيرة في القلفة بتشكيل ندوب خشنة. هذا هو السبب في أننا نعتبر كل محاولات خلع الرأس في نفس الوقت خاطئة.من أجل تقييم درجة تضيق القلفة وحالة جلد كيس القلفة ، ليس من الضروري تمامًا سحب الرأس تمامًا (لسحب القلفة خارج التلم الإكليلي). علاوة على ذلك ، فإن هذا التلاعب لا معنى له (ليس له مؤشرات طبية) ، فهو مؤلم بشكل حاد وضار للغاية. والأخطر من ذلك هو التوصيات المقدمة للآباء للقيام بعملية إزالة متزامنة للرأس بأنفسهم في المنزل. ميل كيس القلفة إلى الوذمة في مرحلة الطفولة ، والصدمة ووجع التلاعب يؤهب لتطور paraphimosis. لاحظنا التعدي على القلفة ، والذي تم إخراجه خارج التلم الإكليلي ، في 29 فتى. كانت شروط الانتهاك من ساعتين إلى 15 ساعة. تم إجراء تخفيض الرأس المحافظ في 25 طفلاً ؛ ومع ذلك ، تم إجراء عملية جراحية لـ 4 أولاد ؛ احتاجوا إلى تشريح القلفة لغمر الرأس في كيس القلفة.
على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، تخلينا عن أي محاولات لإزالة حشفة القضيب في وقت واحد ، واستخدمناها تم تطوير طريقة التمدد اللطيف التدريجي للقلفة في العيادة (عيادة سانت فلاديمير).الطريقة تقوم على مبدأين
. أولا- تأثير بطيء على المنطقة الضيقة من كيس القلفة ، ويستمر العلاج لعدة أشهر ، فلا داعي للاندفاع. يجب أن تفتح حشفة القضيب بحلول سن البلوغ (12-15 سنة). يتم تحديد هذه الشروط من خلال التغيرات الهرمونية في جسم الصبي. من المهم أن تتذكر أن الإزالة المجانية للرأس ضرورية فقط للجماع غير المؤلم. المبدأ الثاني- يجب أن يكون شد القلفة لطيفًا قدر الإمكان ، حتى الحد الأدنى من الصدمات (تمزق ، تشققات) في المنطقة الضيقة غير مسموح بها. بعد كل إجراء ، ويتم إجراؤها مرتين في الأسبوع ، من الضروري تحقيق التمدد (الإزاحة) للكيس المسبق بمقدار 1-2 مم ، من الإجراء الأولي ، لا أكثر. لتحسين شد القلفة قبل التلاعب ، فمن المستحسنإجراء حمام صحي ، مع مغلي اعشاب طبية(البابونج ، الخيط ، الخطاطيف) ، وتستمر لمدة 10-15 دقيقة. يمتد الجلد ، المطهو على البخار في الماء الدافئ ، بسهولة أكبر ويصبح أقل إصابة. بعد العملية ، يُنصح بمعالجة القلفة بكريم الأطفال أو solcoseryl ، من أجل تكوين الظهارة بشكل أفضل ، يحدث أحيانًا تمزقات دقيقة.
تم تنفيذ الإجراءات الموصوفة في البداية من قبل طبيب. علاوة على ذلك ، بعد شرح مفصل لأهداف وغايات هذه التقنية ، تم إجراء عملية شد تدريجي لطيف للقلفة من قبل الوالدين في المنزل. كانت مهمة الطبيب هي التحكم في ديناميكيات عملية إزاحة القلفة. في الغالبية العظمى من الحالات (91٪) ، كان من الممكن فتح حشفة القضيب بمقدار النصف خلال 2-3 أشهر. هذا التأثيرمن العلاج نعتبره نتيجة جيدة (الشكل 2 أ-ب).
الصورة 2. أ. منظر لقلفة طفل يبلغ من العمر 2.5 عامًا مصابًا بتضخم فسيولوجي.
ب ، ج - نتائج العلاج المحافظ للتضخم الفسيولوجي باستخدام طريقة التمدد اللطيف التدريجي للقلفة بعد شهر واحد. و شهرين
بعد ذلك ، تمت التوصية بتنفيذ هذه الإجراءات مرة واحدة في 2-3 أسابيع للحفاظ على مرونة الجلد. لم نسعى جاهدين لتحقيق الإزالة الكاملة الإلزامية للرأس عند الأطفال. أصغر سنا، نظرًا لأن فتحه الإضافي يمكن أن يكون معقدًا بسبب وجود التصاقات كثيفة للرأس مع القلفة (synechiae).
تختلف الأفكار الحديثة حول طبيعة تراكمات synechiae و smegma في كيس القلفة عن تلك التي كانت موجودة سابقًا في الأدب الروسي. حاليًا ، لا توجد وجهة نظر واحدة حول تكتيكات الجراح فيما يتعلق بهذه الشروط.
الوصف الكلاسيكي للتطور الجنيني للقلفة موجود بشكل طبيعي منذ عام 1949 (Gairdner D). يبدأ نمو كيس القلفة في الجنين بين 3 و 5 أشهر. الحمل. وبحلول وقت الولادة ، تغلق القلفة رأس القضيب في الصماخ (4.8). ينمو رأس القضيب والقلفة من نفس أنسجة الجزء البعيد من القضيب خلال الشهر الثالث من الحمل. تنشأ القلفة على شكل طية من الجلد عند قاعدة حشفة القضيب وتنمو فوق هذه القاعدة. يكون نموه من الجانب الظهري أكثر كثافة من نموه من الجانب البطني. منذ ذلك الحين التواريخ المبكرةأثناء الحمل ، لا يتم إغلاق مجرى البول ، ولكنه أخدود مجرى البول ، ثم تتطور القلفة الموجودة على الجانب البطني من نتائين متزاوجين. (الشكل 3 أ ، ب). بعد اندماج منصة مجرى البول في الأنبوب ، تتحرك مناطق القلفة على طول الأسطح الجانبية للرأس ، وتغطي الإحليل من الأعلى ، وتندمج مع بعضها البعض ، وتشكل اللجام.
أرز. 3. رأس قضيب جنين الإنسان. ج: في الأسبوع السادس عشر من الحمل ، تمتد طيات مجرى البول على طول السطح البطني على طول جسم القضيب ، ثم تنضم لاحقًا على طول خط الوسط. توجد أساسيات القلفة بشكل أساسي على طول السطح الظهري وتتسلل تدريجياً على جانبي الرأس. ب. بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، يتم إغلاق مجرى البول على الرأس تمامًا ، وتندمج الكتل الجانبية للقلفة معًا في منطقة لجام القضيب.
البطانة الظهارية للطبقة الداخلية للقلفة ورأس الوليد هي ظهارة متقرنة حرشفية ، "تلتحم" معًا. وبالتالي ، فإن سطح الرأس والطبقة الداخلية من CP في حالة "التصاق ظهاري" ، والتي تعتبر حالة فسيولوجية (1). تعليم Smegmo، حسب مصادر مختلفة ، يبدأ عند الولادة أو من 3 إلى 4 أشهر. الحياة. الخلايا الظهارية تتقرن وتنسلخ وتشكل "سميغما الطفولية". بالإضافة إلى الظهارة المتقرنة ، فإن معظم اللخن هو إفراز الغدد الدهنية للجلد (3). يتم غلق سميغما الطفولي الناتج في الفراغ القلفي بين ظهارة الرأس وجلد القلفة ، وبالتالي فإن احتمال الإصابة بسمغما الطفولي ضئيل. يهاجر الأخير تدريجياً إلى قمة الحشفة ، أي يتم إجراء التطهير الطبيعي لتجويف القلفة وفصل اندماج حشفة القضيب مع القلفة (8). تستمر هذه العملية من الولادة إلى سن ما قبل البلوغ. وفي سن 11-15 سنة ، 62.9٪ -73.7٪ من الأولاد لديهم حشفة القضيب مفتوحة. (8.9).
بناءً على ما سبق ، يصبح من الواضح أن اندماج الرأس وكيس القلفة حتى عمر 11-15 عامًا يمكن اعتباره القاعدة ، وبالتالي ، فإن فصل الالتصاقات (التصاقات) وإزالة "اللخن الطفولي" ليس له علاقة مباشرة المؤشرات الطبية. عند تقييم نتائج مثل هذه التلاعبات (تتبع الرأس) في المتابعة بعد 4-6 أشهر ، لاحظنا إعادة تشكيل التصاقات وتراكم سميغما في 32٪ من الأطفال. قد يكون السبب الوحيد لفصل القلفة هو العملية الالتهابية للقلفة ، بسبب وجود وصمة عار مصابة. ومع ذلك ، فمن غير الصحيح ربط تكوين smegma بأسباب التهاب الحشفة ، نظرًا لوجود smegma في 99 ٪ من الأولاد ، وتم اكتشاف التهاب الحشفة في 6 ٪ فقط من المرضى الذين تم فحصهم.
لوحظ أنه في فترة البلوغ 11-15 سنة تحت تأثير التغيرات الهرمونية، تصبح المفاصل أكثر مرونة وتصبح عملية فصلها أسهل بكثير ، وأقل إيلامًا ، دون ظهور أسطح تآكلية واسعة على الرأس. على العكس من ذلك ، وفقًا لبحثنا ، فإن فصل اندماج الرأس مع القلفة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات ، وغالبًا (حتى 85٪) ينتهي بتكرار التصاق القلفة مع عملية تندب أكثر شدة ، في الحالات التي يتوقف فيها الوالدان عن فتح حشفة القضيب بانتظام. صبيان يبلغان من العمر 14 و 15 عامًا ، لديهما التصاقات ندبية خشنة من القلفة بالرأس ، بعد الختان المتكرر في الطفولة المبكرة ، تطلبان إجراء عملية لقطع القلفة التي نمت مع الرأس لمدة 2-3 سم.
خيارات شبم في ممارسة طب الأطفال.
شبم فسيولوجي - 3096 (87٪)
الشبم الضخامي
(خرطوم القلفة) - 168 (2.7٪)
شبم ندبي (كلاسيكي)
جميع المرضى الذين يعانون من أمراض كيس القلفة الذين دخلوا هذه الدراسة 3235 (تم فحصها في العيادات والمستشفيات) تم تقسيمها بشكل مشروط إلى أربع مجموعات. المجموعة الأولى والأكثر أهمية (3096) ، 87٪ ، تكونت من الأطفال المصابين بالتصاق الفسيولوجي أو القلفة الطبيعية غير الممدودة مع فتحة خلقيّة ضيقة لكيس القلفة بدون علامات تندب الجلد. لم يحتاج الأطفال إلى علاج طبي أو جراحي ؛ تم إجراء شد لطيف وتدريجي للقلفة. لم يكن الأولاد بحاجة إلى مراقبة صارمة للمرضى الخارجيين لحالة كيس القلفة وكانوا يعتبرون بصحة جيدة عمليًا.
المجموعة الثانية (168) 2.7٪ تكونت من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتضخم الضخامي أو القلفة التنظيرية. من المهم ملاحظة أن الغالبية (142) فتى ، 82.5٪ من هذه المجموعة ، عانوا من التغذية وبدرجات متفاوتة من السمنة. كانت القلفة عند هؤلاء الأطفال طويلة بشكل مفرط وتشبه خرطوم ، وهو ما يفسره تراكم الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة العانة ، ونتيجة لذلك ، إزاحة جلد جذع القضيب نحو القلفة. عند محاولة إزالة الرأس ، تم تحديد جزء من جلد القلفة على شكل حلقة كثيفة بوضوح (الشكل 4 أ ، ب) ،
الشكل 4 أ. طفل يبلغ من العمر 4 سنوات مصاب بالتضخم الضخامي.
القلفة المفرطة تشبه خرطوم. ب. عند محاولة إزالة الرأس ، تم تحديد منطقة من جلد القلفة على شكل حلقة كثيفة بوضوح ، والتي كانت معرضة بشكل سيئ للغاية للتمدد ، والإصابة بسهولة ، وشقوق الجلد الشعاعية ، وظهر نزيف شعري ، وبالتالي لم يكن من الممكن تصور الفتحة الخارجية للإحليل. ومع ذلك ، لم نلاحظ التغيرات الندبية في الجلد في هذه المجموعة من المرضى. يحتاج الأطفال المصابون بالتضخم الضخامي إلى مراقبة خارجية صارمة لحالة القلفة. خضع هؤلاء المرضى معاملة متحفظةفي شكل شد تدريجي لطيف للقلفة بعد الحمامات الصحية الدافئة مع مغلي الأعشاب. لتحقيق التأثير العلاجي لتمديد الجزء الضيق الممدود من كيس القلفة في الشبم الضخامي ، استغرق الأمر وقتًا أطول بكثير من حالة التشنج الفسيولوجي. في المتوسط ، استمر العلاج المحافظ لمدة تصل إلى 3-5 أشهر. نتيجة ايجابيةتمكنت من تحقيقها في 156 مريضاً (92.2٪). ومع ذلك ، هناك حاجة إلى 12 فتى العلاج الجراحي... يجب أن تكون مؤشرات الختان في حالة التشنج الضخامي محدودة للغاية ، لأن جراحة الختان التقليدية لها عدد من المضاعفات. يمكن أن يؤدي الاستئصال الاقتصادي للقلفة إلى تكرار الإصابة بالشبم. غالبًا ما يكون الاستئصال الكبير لجلد كيس القلفة مصحوبًا بظهور قضيب كامن. خارج الانتصاب ، يختفي القضيب في سطح الجسم ويختبئ في الأنسجة المحيطة للأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة العانة وكيس الصفن (الشكل 5).
الشكل 5. الطفل 8 سنوات بعد ختان القلفة للتضخم الضخامي. خارج الانتصاب ، يتم إخفاء القضيب في الأنسجة المحيطة بالأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة العانة.
لاحظنا مضاعفات مماثلة في علاج الشبم الضخامي في 4 مرضى أجريت لهم عمليات جراحية في مؤسسات طبية أخرى. خضع جميع الأطفال الذين لديهم قضيب مخفي لعملية جراحية لعزل القضيب عن الأنسجة المحيطة به ، وتشكيل محيط القضيب ، وتثبيت الجلد في زوايا القضيب والبطن والقضيب والقولون. إذا كان هناك شبم ندبي مع القلفة الضخامية والعلاج الجراحي ضروري ، فقد تكون العملية المختارة هي الاستئصال الاقتصادي للقلفة مع تشكيل محيط القضيب.
المجموعة الثالثة من المرضى (342) - 9.6٪ تتكون من ذكور مصابين بالتسمم الندبي. وفقًا لبيانات anamnestic ، حاولنا معرفة أسباب حدوث التغييرات الندبية على القلفة. ومع ذلك ، في غالبية المرضى 134 (39.1 ٪) ، حدث تضيق الكاتدرائية في كيس القلفة على خلفية صحية كاملة. لوحظت علامات التهاب الحشفة قبل وقت قصير من ظهور ندبات القلفة في 122 مريضاً (35.6٪). الإزالة الرضحية في مرحلة واحدة للرأس سبقت الشبم الندبي في 76 مريضاً (22.2٪).
اعتمادًا على المظاهر السريرية لجميع المرضى الذين يعانون من التشنج الندبي ، قمنا بالتقسيم المشروط إلى مجموعتين فرعيتين. تألفت المجموعة الفرعية الأولى من 189 فتى (52.2٪) مصابين بالتسمم الندبي غير المعقد (الشكل 6).
الشكل 6 أ. طفل يبلغ من العمر 5 سنوات تظهر عليه علامات شبم ندبي غير معقد. هناك حلقة ندبية كثيفة للقلفة أوسع من الفتحة الخارجية للإحليل. لا توجد علامات التهاب.
ب. شبم ندبي معقد. جلد القلفة مع علامات الالتهاب ، وفتحة القلفة على شكل نقطة ، وضيق بشكل حاد (التبول صعب).
بصريًا ، تم تغيير القلفة قليلاً ، ولم تكن هناك علامات التهاب (وذمة ، احتقان ، تسلل إلى أنسجة كيس القلفة) ، لم يتم إزعاج التبول. يتبول جميع الأطفال بحرية وبدون ألم وبتيار واسع.
عند محاولة إزالة الرأس ، تم تحديد حلقة ندبية كثيفة ، والتي لم تسمح بفحص الرأس. تجاوز قطر الحلقة الندبية للقلفة بشكل كبير الفتحة الخارجية للإحليل ، لذلك لم يلاحظ أي علامات على اضطراب المسالك البولية. تألفت المجموعة الفرعية الثانية من 153 فتى مصابين بالتسمم الندبي المعقد (44.7٪) (الشكل 6 ب ، ج). كانت القلفة عند هؤلاء الأطفال متوذمة ، مفرطة إلى حد ما. تكون فتحة القلفة على شكل نقطة ، وتضيق بشكل حاد ، في تكتل كاتيكالي كثيف. التبول ضعيف ، في مجرى رقيق بطيء ، مؤلم ، مع تمدد كبير في شكل كرة من كيس القلفة. في الواقع ، قام الطفل في البداية بتجميع البول في كيس القلفة ، ثم من خلال فتحة الندبة الضيقة في القلفة ، يتم إفراغ البول من الخارج.
المرضى الذين يعانون من الشبم الندبي يحتاجون إلى علاج جراحي. مع الشبم غير المعقد ، يمكن أن يكون توقيت العملية تعسفيًا ويمكن تأجيل التدخل الجراحي لبعض الوقت. يتطلب الشبم المعقد ، المصحوب بعلامات انسداد مخرج المثانة ، بشكل عاجل الجراحة المخطط لهاهكذا. كإعداد قصير الأمد قبل الجراحة ، من الممكن التوصية بعلاج الفتحة الخارجية للقلفة باستخدام المراهم المضادة للندبات (/ صيدلية / 2260-Contractubex).
أمراض التهاب القلفة قيحية (CP)تم التعرف عليها في 214 فتى ، أي 6٪ من جميع المرضى الذين تم فحصهم. علامات التهاب الحشفة الحادلوحظت في 96 منهم (44.8٪). تم تشخيص العدوى الفطرية للقلفة عند 118 ذكور (55.1٪). التهاب الحشفة الحاد والالتهاب الفطري لهما مظاهر سريرية متشابهة ، ومع ذلك ، فإن علاج هذه الأمراض يختلف اختلافًا جوهريًا. حق تشخيص متباينيسمح لك بتوضيح طبيعة الآفة.
في حالة التهاب الحشفة الحاد ، اشتكى الأطفال من ألم في رأس القضيب ، وحكة ، وحرقان أثناء التبول ، وفي حالات نادرة ، لوحظ احتباس بولي حاد (في 2 مريض). كانت القلفة متوذمة ومفرطة في الدم ، في 55 حالة (57٪) كان هناك إفراز صديد من كيس القلفة. الأهمية علامة التشخيصالمرضى الذين يعانون من التهاب القلفة و الحشفة الحاد لديهم تصابغ و تراكم للسمغما المصابة (أسباب الالتهاب). تم الكشف عن شبم فسيولوجي في 83 فتى (86٪) مصابين بالتهاب حاد في كيس القلفة.
خضع علاج التهاب الحشفة الحاد لبعض التغييرات في السنوات الأخيرة. في الأساس ، نعتبر أنه من المهم رفض إزالة الرأس ، فلا داعي لذلك ، لكن هذا الإجراءعلى خلفية الالتهاب ، يكون مؤلمًا للغاية ويصاحبه تندب كبير في كيس القلفة في المستقبل. أظهرت تجربة علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحشفة أن الفصل الدائري الكامل لتزامن القلفة باستخدام مسبار بصلي غير ضروري. هذه الإجراءات مؤلمة للغاية للطفل وتكون مصحوبة بصدمة نفسية كبيرة. الجراح ملزم باستنزاف التركيز القيحي. لهذا ، يكفي ملامسة القلفة أو التنقيح المحلي للقلفة في مكان الوذمة الأكبر وتضخم الدم. بعد تجفيف القيح ، يُنصح بإنهاء الإجراء عن طريق إدخال مراهم مضادة للبكتيريا (ليفوميكول ، مستحلب سينثوميسين ، ديوكسيكول ، إلخ) في كيس ما قبل الولادة يوميًا لمدة 6-8 أيام. بعد كل حمام يوصى بمعالجة حشفة القضيب (الفتحة الخارجية للقلفة) بمرهم مضاد للبكتيريا. لوحظ تخفيف العملية الالتهابية في اليوم الثالث والرابع. كانت مؤشرات التتبع الدائري الكامل للرأس حالات نادرة (طفلين ، 2٪) من الالتهاب المستمر.
كانت السمة المميزة للالتهاب الفطري أو ما يسمى بالتهاب الحشفة المزمن هي الغياب التام للالتصاق ، وتراكم اللخن في كيس القلفة. لم يكن هناك مرضى مصابين بالتسمم الفسيولوجي أو الندبي في هذه المجموعة من الأطفال. فتح الرأس بسهولة تامة. بدت الطبقة الداخلية من القلفة مفرطة ، متوذمة ، الغشاء المخاطي كان باهتًا ، متجعدًا ، لوحظت رواسب الفيبرين ورائحة كريهة. من سوابق المريض اتضح أن غالبية الأطفال استخدموا حمامات المنغنيز وعلاج القلفة بالصابون لفترة طويلة جدًا. في محاصيل النباتات ، تم تحديد الجراثيم الفطرية من سطح القلفة. اشتمل علاج التهاب الحشفة الفطري على الأدوية المضادة للفطريات (/ صيدلية / 10343-نيستاتين / صيدلية / 2236-ديفلوكان) عن طريق الفم. نيستاتين موضعي ، ديفلوكان ، / صيدلية / 1357-ميكوسيبتين - مراهم. يوصى بالاستبعاد الأدوية المضادة للبكتيرياومحاليل مطهرة (موضعيًا). لتقليل عدد الحمامات المختلفة وممارسة تأثير تجفيف أكثر على جلد القلفة.
لقد اقترحنا التوصيات التالية للعناية الصحية بالأعضاء التناسلية للفتى:
- ليست هناك حاجة لفتح الرأس يوميًا ومعالجته بالماء أو الصابون أو المطهرات ؛
- في حالة عدم وجود التهاب ، يكفي إجراء حمامات صحية مع مغلي الأعشاب (البابونج ، الخيط ، بقلة الخطاطيف ، / الصيدلية / 1211-سالبي ، / صيدلية / 35274-آذريون) مرتين في الأسبوع ، دون إزالة الرأس ؛
- استخدام KMnO4 ، furacillin ، المراهم المضادة للبكتيريا فقط عند الحاجة.
استنتاج.
وهكذا ، على أساس العمل المنجز ، تم استخلاص الاستنتاجات التالية.
Synechiae من القلفة- الحالة الفسيولوجية الطبيعية بسبب مراحل مختلفةتشكيل كيس القلفة. لا يلزم معالجة خاصة. يظهر الفصل التام للالتصاق في سن ما قبل البلوغ (11-12 سنة) ، في وقت سابق من هذه الفترة ، يعتبر اندماج كيس القلفة مع الرأس مقبولاً.
سميغما و "سميغما الطفولية"- يتم ملاحظة نتاج تقشير الظهارة الكيراتينية ، وإفراز الغدد الدهنية لكيس القلفة والرأس عند جميع الأطفال ، ويهاجرون ويخرجون من تلقاء أنفسهم. بالكاد يمكن اعتبار "سميغما الطفولية" سببًا مباشرًا لالتهاب الحشفة ، وإخلاءها جراحيًا غير مبرر.
إن إجراء الإزالة الكاملة للرأس بخطوة واحدة ليس له أي مؤشرات طبية ، وهو غير مجدٍ ، ومؤلِم للغاية ، وصدمة ، وضار. والأخطر من ذلك هو التوصيات المقدمة للآباء للقيام بإزالة كاملة للرأس بخطوة واحدة بمفردهم ، في المنزل (paraphimosis).
إن تقنية الامتداد التدريجي للقلفة تجعل من الممكن تحقيق فتح الرأس عند الأطفال المصابين بالتصاق الفسيولوجي في غضون شهر إلى شهرين. في الأطفال الذين يعانون من التشنج الضخامي - في غضون 2-4 أشهر.
شبم فسيولوجي- فتحة خلقية ضيقة لكيس القلفة عند تقاطع الطبقة الخارجية للقلفة مع الطبقة الداخلية. جلد القلفة ليس له تغيرات ندبية ، فهو ناعم ويمتد بشكل جيد. لا يوجد لمفهوم التشنج الفسيولوجي نطاق عمري ويمكن أن يحدث في أي عمر عند حديثي الولادة وفي مراهق يبلغ من العمر 15 عامًا.
علم أمراض القلفة ميزات العمر... الشبم ليس فقط ندبي ، ولكن أيضًا فسيولوجي وضخامي. تعتمد تكتيكات علاج أمراض كيس القلفة على شدة التغيرات الندبية على جلد القلفة.
يعتبر الختان المصاحب للتضخم الضخامي خطيرًا بسبب حدوث انتكاسة وإخفاء القضيب. غالبًا ما يحدث تكرار الإصابة بالفيموسيس عند محاولة الحفاظ على القلفة (البلاستيك - حتى 2.4٪)
يشار إلى العلاج الجراحي للأطفال الذين يعانون من شبم ندبي ؛ التدابير المحافظة ليست فعالة.تعتبر طريقة الاختيار هي ختان القلفة مع الاستئصال الكامل الإلزامي للنسيج الندبي.
مرضى التهاب القلفة المزمن
بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد العدوى الفطرية.
في علاج التهاب الحشفة الحاد عند الأطفال ، يُمنع إزالة الرأس (صدمة لكيس القلفة) ،لا حاجة لتتبع الرأس. يكفي ضمان تصريف اللخن المصاب والحمامات الصحية بإدخال المراهم المضادة للبكتيريا 3-4 مرات في اليوم.
ابني يبلغ من العمر 3 سنوات ، لكن حشفة القضيب لم تفتح بالكامل بعد. يقال إنه مرض خطير ولا يمكن علاجه إلا بالجراحة. لماذا لا توجد طرق أخرى للتخلص من المرض؟ ما هو ولماذا فقط عملية؟ ماذا لو لم يفتح رأس الصبي؟ أنوخينا أولغا ، 23 عامًا
يسمى عدم فتح حشفة القضيب في ممارسة المسالك البولية الشبم.إذا حدثت الحالة عند الرجال أو المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا ، فيمكن أن يُعزى ذلك إلى أمراض هيكل القضيب. الأولاد في عمر مبكرهذا يعتبر القاعدة بسبب الخصائص الفرديةالكائن الحي. عادة في سن 3 سنوات ، تفتح حشفة القضيب تمامًا ، ولكن في بعض الحالات يكون الانتصاب أبطأ بسبب ضعف إفراز القلفة. آنا ، من السابق لأوانه الذعر بشأن هذا الأمر. الكشف الكامليحدث عند الأولاد حتى سن 15-16 سنة.
يتغير الهيكل التشريحي للقضيب باستمرار. من حديثي الولادة حتى سن 3 سنوات تقريبًا ، تغطي القلفة رأس القضيب بالكامل. مع نمو القضيب ، يتم فصل القلفة ، مما يؤدي إلى تعريض رأس القضيب تدريجيًا. في الممارسة السريرية ، حالات الشبم عند الأطفال فوق سن 12 سنة نادرة ، لكنها تحدث للأسف. إذا كان طفلك يبلغ من العمر 3 سنوات ، فلا داعي لفعل أي شيء. علاوة على ذلك ، يجب ألا تفتح القلفة بنفسك. هناك نوعان رئيسيان من الشبم:
شبم الأطفال... يتم تسجيل علم الأمراض في سن 3 سنوات. إذا لم يتم اتباع الشرط أعراض غير سارةوالحكة والتورم وصعوبة التبول يكفي مراعاة نظافة القلفة بعد كل مرحاض. عادة ، تؤدي الأساليب المحافظة لعلاج شبم الأطفال إلى انتكاس علم الأمراض في سن متأخرة ، لذلك أفضل طريقةالتخلص من الانقباض هو تصحيح جراحي.
شبم الكبار... بالإضافة إلى صدمة والتهاب القضيب ، فإن السبب الرئيسي هو عدم وجود علاج لتسمم الأطفال. يمكن أن يحدث المرض أيضًا أثناء البلوغ عند الصبي بسبب التطور السريع للأعضاء التناسلية الخارجية.
في كلتا الحالتين ، تكون هذه عملية مرضية تؤدي إلى ترقق جلد القلفة ، والتهابها الدقيق ، وظهور الندبات. تبرز القلفة بشكل ملحوظ خلف رأس القضيب. وفقًا للشدة ، يتم تمييز 4 درجات من عدم إفشاء القلفة:
المرحلة الأولىعندما يحدث انكشاف الرأس دون عوائق أثناء الراحة ؛
المرحلة الثانيةعندما لا يفتح رأس القضيب بالكامل ؛
المرحلتان الثالثة والرابعةعندما لا يكون رأس القضيب مرئيًا ، ويتضخم كيس القلفة بشدة قبل كل عملية تبول.
في المراحل الأخيرة من الشبم ، يتم فصل البول في مجرى رفيع أو قطرة. غالبًا ما تلتهب منطقة قناة مجرى البول بسبب نقص النظافة الكافية. في المراحل المتقدمة ، بعد كل مرحاض ، يجب معالجة القلفة بالفيوراسيلين أو الكلورهيكسيدين أو ميراميستين. يمكن توقع توقيت فتح الحشفة من خلال فحص التاريخ السريري وإعطاء تقييم بصري لحالة قضيب الطفل. يؤدي عدم فتح القلفة إلى مضاعفات مختلفة في سن أكبر. الأخطر هو تعدي القلفة على الرأس ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق البول المفرز ، وهو آفة معدية للحالب.
عوامل متعددة تؤهب لعدم فتح حشفة القضيب. من بين أهمها:
الوراثة.
ضعف شد الأنسجة أو مرونة غير كافية ؛
الصدمة والأضرار التي لحقت القلفة.
ماذا تفعل إذا لم يفتح الرأس تمامًا
إذا لم تتكشف حشفة القضيب بشكل كامل من تلقاء نفسها ، فيجب بدء العلاج. يوصى بمد اليد برفق في البداية. يجب على الآباء القيام بذلك عند الاستحمام للصبي. من الأفضل إضافة مغلي بارد من البابونج ، الخيط ، آذريون إلى الماء لمنع العدوى. قبل فتح الرأس ، يمكنك تقطير قطرتين من الفازلين المعقم على الجلد.
يمكن أن يحدث إغلاق حشفة القضيب أيضًا عند الرجال البالغين. غالبًا ما يكون هذا بسبب إصابة القضيب من أي نوع. يتم التخلص من علم الأمراض فقط عن طريق الجراحة من أجل تجنب العمليات الالتهابية ، وتشكيل أكياس غير متخلفة في قناة مجرى البول. تؤدي مضاعفات علم الأمراض إلى التهاب البروستاتا والعقم والعلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للبكتيريا.
إذا لم تؤد هذه الطرق إلى النتيجة العلاجية المتوقعة ، يتم إجراء العلاج الدوائي. تعالج القلفة بالكريمات أو المراهم الهرمونية. يبدأ العلاج عند الأولاد فقط بإضافة التهاب أو احمرار في الجلد أو تورم شديد أو ألم أو جروح أثناء التبول. عملية الشفاءتتم تحت إشراف طبيب المسالك البولية - أخصائي أمراض الذكورة. على ال المراحل الأولىيمكن علاج تشكيل علم الأمراض بالطرق المحافظة. عند تندب القلفة ، فإن التصحيح الجراحي ضروري.
في الثقافة الإسلامية ، يُطلق على هذا الإجراء اسم الختان ويستخدم بالضرورة في الأولاد فوق سن سنة واحدة. تتضمن العملية استئصالاً طولياً أو ختاناً كاملاً للقلفة. مع الختان الكامل ، يتم استئصال القلفة في دائرة ، مع الحفاظ على سلامة اللجام. العملية بأكملها لا تتجاوز 20 دقيقة. تستغرق إعادة التأهيل بعد الجراحة بضعة أسابيع فقط. بالفعل بعد ساعتين من التلاعب ، يستطيع الطفل المشي. يعتمد العلاج تمامًا على العمر الذي تم فيه تسجيل الحالة ، والأعراض المصاحبة للمرض ، وما إذا كانت وظيفة القضيب معطلة.
في كثير من الأحيان ، يتم إثارة المضاعفات من قبل الوالدين أنفسهم ، عندما يبدأون في فتح رأس قضيب الطفل ، يسحبون الجلد بحركات حادة.
يحث أطباء المسالك البولية على عدم اتخاذ أي إجراءات ، باستثناء الإجراءات الصحية وزيارة الطبيب كل ستة أشهر. على خلفية صحة المسالك البولية المطلقة ، يجب ألا يقلق آباء الأولاد حتى يبلغوا 7 سنوات من العمر.
يحفظ:السؤال - في أي عمر يفتح رأس قضيب الصبي ، يقلق العديد من الأمهات. يسعى أي والد لإبعاد طفله عن المشاكل. تعرض الرأس هو مسألة شائعة إلى حد ما يناقشها الآباء مع الطبيب. تعد كفاءة أخصائي الرعاية الصحية جانبًا مهمًا.
هيكل القضيب
يتكون القضيب من ثلاثة أجزاء - كيس الصفن مع الخصيتين والجذع والرأس. يقع مجرى البول على طرف القضيب. في الرجل البالغ ، تخرج الحيوانات المنوية من خلاله وقت القذف.
يختلف قضيب الطفل إلى حد ما عن قضيب الذكر البالغ. الأطفال لديهم قلفة ممدودة تلتحم قليلاً بأنسجة القضيب. بالنسبة للتبول الطبيعي ، يكون الرأس مفتوحًا قليلاً.
النظافة اليومية للقضيب هي إجراء مهم للغاية ومسؤول. في الفراغ بين القضيب والقلفة ، تتراكم شحوم اللخن. يتضمن سرا الغدة الدهنية، جزيئات البشرة الميتة. يعتبر التراكم الكبير للطبقة الواقية بيئة مثالية لتطور العدوى. من المهم جدًا اتخاذ إجراءات النظافة بانتظام والحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية.
في أي عمر سيفتح رأس الصبي - يجب أن تعرف كل أم. يحظر أطباء المسالك البولية القيام بأي إجراءات لإزالة الرأس حتى سن الثالثة. خلاف ذلك ، قد تنشأ عواقب غير مرغوب فيها للغاية. في حالة حدوث انتهاك ، تضعف الدورة الدموية - سيؤدي التطور اللاحق للنخر إلى الجراحة.
كم عمر رأس القضيب مفتوح تماما؟
أي طفل يعاني من شبم منذ الولادة - لا يبرز رأس العضو خارج القلفة. في وقت لاحق ، كشفت نفسها تدريجيا. يجب على الآباء ألا يقلقوا بشأن هذا - فكل شيء له وقته. لا تتسرع في العملية الفسيولوجية الطبيعية. كل حالة فردية. بالنسبة لطفل واحد ، قد يبدأ الاكتشاف في عمر سنة ، وطفل آخر في سن الخامسة. لذلك ، يجب فحص الطفل سنويًا من قبل أخصائي مؤهل في موعد محدد.
من المهم أن تعرف أنه في عدد قليل فقط من الأطفال ، تكون القلفة شديدة الحركة وتجعل فتح رأس القضيب أمرًا سهلاً.... ينفتح الرأس عند معظم الأطفال في سن الرابعة.
لا ينتهي التعرض الفسيولوجي للرأس دائمًا بشكل صحيح. قد يتطور علم الأمراض حيث لا تصبح منطقة القلفة أكثر مرونة. كم عمر وكيف يجب فتح الرأس؟ بادئ ذي بدء ، يتم إزالته تدريجياً. تشير صعوبة التبول عند الطفل إلى تطور عملية مرضية. يدفع الطفل باستمرار للذهاب إلى المرحاض.
يعد تورم القضيب وعلامات التهاب الأعضاء سببًا مباشرًا لرؤية الطبيب. قد تنتفخ القلفة عند التبول. يجب على الآباء إيلاء اهتمام خاص لهذه الأعراض. في الوقت المناسب رعاية صحيةفي المرحلة الأولى من الشبم سيساعد على تجنب تطور المضاعفات الخطيرة.
يجب ألا تقوم بتدليك القلفة بأي حال من الأحوال. سحبها مستبعد أيضًا. إذا كان الطفل لا يشكو من عدم الراحة ، فلا ينبغي أن يتدخل الوالدان عملية طبيعية... حتى لو لم يفتح الرأس عند عمر 7 سنوات ، فلا داعي للذعر.
سيسمح لك التشاور مع أخصائي مؤهل بتحديد أسباب التأخير في الاكتشاف الطبيعي. بدون أسباب وجيهة ، لا يستطيع الجراح الإصرار على التدخل الجراحي. علاوة على ذلك ، فإن الإجراءات غير الناجحة ، عندما يكون رأس الطفل غير مفتوح ، يمكن أن يؤدي إلى انهيار عصبي واضطراب عقلي عند الصبي.
عند بعض الأطفال ، قد لا يبدأ رأس القضيب في الفتح حتى سن 14 عامًا. في حالة عدم وجود شكاوى وعلم الأمراض ، هذا أمر طبيعي تمامًا لأي صبي. يجب عرض المراهق على الطبيب فقط إذا كان رأس القضيب مغلقًا جزئيًا في سن 15 عامًا.
كل مرحلة من مراحل نمو الطفل فردية. لا يبدأ كل الأطفال في التدحرج أو الجلوس في نفس الوقت. وبالمثل ، فإن كشف رأس العضو التناسلي هو عملية فردية بحتة. لا يمكنك فتح الرأس في وقت مبكر إذا كان الطفل لا يشعر بأي إزعاج. يجب أن تحضر إلى الموعد إذا كان القضيب ملتهبًا ، وكان الصبي يعاني من أحاسيس مؤلمة عند استخدام المرحاض.
هل أحتاج إلى فتح القلفة لصبي
ماذا لو لم يفتح الرأس إطلاقا؟
من أعراض مضاعفات الشبم وجود صديد واحمرار في جلد العضو وحرقان. مع وجود هذه العلامات ، يجب عليك تحديد موعد مع طبيب المسالك البولية. سيفحص الطبيب رأس القضيب ويفتحه إذا لزم الأمر بأداة طبية. يتم إجراء معالجة تطهير للمناطق المصابة. يوصف العلاج أيضًا - العلاج المنتظم للقضيب في المنزل بالأدوية الموصوفة.
تستخدم المطهرات الآمنة في العلاج. يتم استخدامها حتى يتم القضاء عليها تمامًا. العملية الالتهابية... إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن الشبم ينتقل إلى مرحلة مزمنة ومرضية. يتطلب الختان الجراحي.
من المهم أن يتحمل جميع الآباء مسؤولية كبيرة إجراءات النظافةصبي. عادي معالجات المياهتساعد على تجنب عواقب غير سارة... لكن لا يجب عليك سحب القلفة بمفردك ، حيث يوجد عدد كبير من النهايات العصبية على رأس القضيب.
ما تحتاج لمعرفته حول الشبم عند الأولاد
علاج المضاعفات المرضية
مع تطور علم الأمراض ، عادة ما توصف العملية - إزالة الندوب. الشبم هو تضيق في القلفة يمنع إزالة الرأس. في عملية نمو الطفل ، يتحرك رأس القضيب تدريجياً بعيداً عن الأنسجة ويتم تدمير الاندماج الفسيولوجي. تبدأ الهرمونات الجنسية في العمل بنشاط عند المراهقين. جسم الذكر... إنهم يصنعون القلفة المتنقلة. عندما يبدأ في التمدد بشكل جيد ، يتم فتح رأس القضيب تمامًا. لا ينبغي التدخل في هذه العملية الطبيعية في وقت مبكر.
لمنع تطور علم الأمراض ، من الضروري مراقبة حالة القضيب أثناء الاستحمام اليومي للصبي. أيضا ، يجب على الأم تتبع كيفية تبول الطفل. هل يجد صعوبة في التبول؟ تورم العضو والاحمرار وصعوبة إخراج البول هي أسباب التماس العناية الطبية.
يمكن للمرء أن يبدأ في الحكم على تطور علم الأمراض بدءًا من سن السابعة. الشبم هو الضخامي وضامر. مع عملية مرضية ، يصبح جلد القضيب أرق ويخضع لصدمات دقيقة مختلفة. نتيجة لذلك ، تتشكل الندبات على القلفة. تبرز القلفة وراء رأس القضيب.
هناك أربع درجات من علم الأمراض.
- في البداية ، ينكشف الرأس في حالة هدوء بسهولة تامة.
- في المرحلتين الثالثة والثانية من المرض ، لا يفتح الرأس بشكل كامل.
- في المرحلة الرابعة من الشبم ، يتضخم كيس العضو قبل التبول ، وبعد ذلك فقط يبدأ البول في التدفق في مجرى رقيق جدًا أو قطرات.
يحتوي الشبم أيضًا على استعداد وراثي. أيضًا ، يمكن أن تؤثر صدمة الأعضاء الناتجة والعملية الالتهابية على تطور علم الأمراض. كل هذه العوامل السلبيةتؤثر سلبًا على حالة القلفة. الأنسجة غير القادرة على التمدد تسبب تطور الشبم.
عندما يفتح الرأس تمامًا عند الأولاد ، سيخبرك أحد المتخصصين. عند الفحص ، سيكشف الطبيب عن وجود مضاعفات. أخطرها اعتداء على رأس القضيب بالنسيج الضيق. علم الأمراض يؤدي إلى ضعف تدفق البول و العمليات المعديةفي مجرى البول.
يسمى التهاب لحم العضو بالتهاب القلفة و الحشفة. هذا هو المرض الذي يتطور عندما لا يتم اتباع معايير النظافة العادية. تحدث عدوى الأنسجة. الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة معرضون بشكل خاص للإصابة بالعدوى. نتيجة لعملية الالتهاب ، تتشكل الندبات على القلفة. يتطلب التهاب القلفة و الحشفة عناية طبية عاجلة. يتطلب احتباس البول فحصًا طبيًا فوريًا للطفل.
غالبًا ما يكون هناك اندماج في القلفة والرأس. في الفترة الأولى ، تنمو المساحات الصغيرة معًا ، ثم تصبح أكبر. أي محاولة لفتح رأس القضيب في مثل هذه الحالة تكون مصحوبة بقوة أحاسيس غير سارة، ألم شديد ونزيف.
نصائح - ماذا تفعل إذا لم يفتح الرأس
إذا لم يتم فتح رأس القضيب ، يتم وصف العلاج. يظهر شد تدريجي للقلفة باليدين. يتم تنفيذ إجراءات مماثلة يوميا من قبل والدي الطفل. يتطلب الإجراء تدخلاً دقيقًا للغاية. يتم الاستحمام للصبي باستخدام مغلي البابونج والخيط. بعد الإزاحة الدقيقة للقلفة ، يتم حقن بضع قطرات من الفازلين المعقم في كيس ما قبل الجلد. يحسن حركة الأنسجة التناسلية.
يصف الطبيب علاج المرض بالكريمات الهرمونية. يقومون بتشحيم القلفة. يتم العلاج تحت الإشراف المستمر للطبيب. يشار إلى العلاج الجراحي لتندب القضيب.
في طريقة جراحيةيتم إجراء الختان أو الاستئصال الطولي لنسيج اللحم. لا يستغرق التدخل الجراحي أكثر من عشرين دقيقة. عند الختان ، يتم قطع القلفة في دائرة ، ويتم الحفاظ على لجام العضو. بعد مرور بعض الوقت على العملية ، يمكن للطفل النهوض والمشي.
غالبًا ما يوصف الختان في مراحل مختلفة من الشبم. إذا تعذر إجراء الختان لأسباب معينة ، يتم إجراء استئصال طولي لأنسجة القلفة. غالبًا ما يكون للشبم استعداد وراثي. أيضا ، يمكن أن يحدث المرض مع النظافة غير السليمة وغير المنتظمة.