एक महिला के लिए गर्भावस्था का अर्थ है सकारात्मक भावनाएं और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की प्रत्याशा। गर्भावस्था के दौरान शरीर गर्भवती माँशरीर की आंतरिक प्रणालियों के सामान्य कामकाज को ट्रैक करने के लिए, महिला को नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है। इस समय अक्सर निवारक परीक्षाऐसी बीमारियों की पहचान की जाती है जो मां और उसके बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को भारी नुकसान पहुंचा सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान सबसे आम विकृति में से एक पुटी है। प्रारम्भिक चरण.
जिन मरीजों में एक ही समय में डिम्बग्रंथि पुटी और गर्भावस्था दोनों का निदान किया जाता है, वे अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास जाते हैं। यह स्थिति कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है, केवल एक चीज जो महिला के लिए महत्वपूर्ण है वह नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा देखी जानी चाहिए और उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह तब खतरनाक हो जाता है जब यह बढ़ने लगता है, ऐसे में इसका एकमात्र इलाज सर्जरी ही होता है।
यदि कोई गर्भवती माँ डॉक्टर से सुनती है कि उसे डिम्बग्रंथि पुटी विकसित हो रही है, तो वह बहुत डर जाती है। गर्भावस्था के दौरान शरीर की कार्यक्षमता में कोई भी विचलन चिंता और भय का कारण बनता है। लेकिन क्या नियोप्लाज्म वास्तव में इतना खतरनाक है? और यह क्या है?
डॉक्टरों ने एक डिम्बग्रंथि पुटी की पहचान एक सौम्य नियोप्लाज्म के रूप में की है, जिसके गुहा में तरल पदार्थ मौजूद है। यह या तो अंडाशय की सतह पर या कूप में स्थानीयकृत होता है; नियोप्लाज्म का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 20 सेमी व्यास तक भिन्न हो सकता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी का समय पर और योग्य उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ कारकों के प्रभाव में एक सौम्य नियोप्लाज्म एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में बदल सकता है।
क्या ट्यूमर गर्भवती महिला के लिए खतरनाक है? डॉक्टरों का आश्वासन है कि सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की पहली तिमाही में छोटे ट्यूमर अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि यह बढ़ता रहता है, तो महिला को सर्जिकल उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, जिसका मुख्य उद्देश्य सिस्ट को हटाना होता है।
डिम्बग्रंथि ट्यूमर के प्रकार
में मेडिकल अभ्यास करनासिस्टिक नियोप्लाज्म कई प्रकार के होते हैं:
- कूपिक (या कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटी) - ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में कूप की दीवार से बनता है। नियोप्लाज्म का आकार, एक नियम के रूप में, व्यास में 7 मिमी से अधिक नहीं होता है, इसलिए इस प्रकार की विकृति की आवश्यकता नहीं होती है शल्य चिकित्सा(अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है), लेकिन सिस्ट की संभावित गतिविधि पर नजर रखने के लिए रोगी को लगातार डॉक्टर की निगरानी में रहना पड़ता है।
- एंडोमेट्रियोइड - गर्भाशय या पैल्विक अंगों (गर्भपात, सूजन संबंधी विकृति के लिए ऑपरेशन) पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला तब गर्भवती हो जाती है जब उसका ट्यूमर पहले ही "उभर" चुका होता है। इस प्रकार का नियोप्लाज्म गर्भवती महिला के शरीर के लिए खतरा पैदा करता है, और इसलिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है - एस्ट्रोजेन हार्मोन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नियोप्लाज्म की वृद्धि और उसके बाद के टूटने को उकसाया जा सकता है।
- पैरोवेरियन गर्भाशय के स्नायुबंधन के बीच स्थित एक ट्यूमर है; यह भ्रूण के असामान्य विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। ट्यूमर का आकार 20 सेमी तक पहुंच सकता है। इस प्रकार के ट्यूमर का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके विकास से टूटना हो सकता है।
- कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट - नियोप्लाज्म का कारण लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन और बाद में द्रव का संचय है। नियोप्लाज्म का आकार 6 सेमी तक पहुंच सकता है। गर्भावस्था के दौरान ऐसा सिस्ट गर्भवती मां या भ्रूण के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था की पहली या दूसरी तिमाही में अपने आप ठीक हो जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम का डिम्बग्रंथि पुटी प्रभावशाली आकार तक पहुंच जाता है, तो इसे गर्भवती महिला के जीवन से बाहर करना महत्वपूर्ण है। नकारात्मक कारक, जो ट्यूमर के टूटने को भड़का सकता है, उदाहरण के लिए, भारी सामान उठाना।
- डर्मॉइड ट्यूमर में मानव शरीर के कण होते हैं, जैसे त्वचा, बाल, वसा या दांत। उपस्थिति का कारण भ्रूण का अनुचित विकास है। इस प्रकार के नियोप्लाज्म के इलाज के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान एक महिला को लगातार डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।
नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण:
- दाहिनी डिम्बग्रंथि पुटी
- बायां डिम्बग्रंथि पुटी
- दोनों अंडाशय पर सिस्ट
कारण
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी क्यों विकसित होती है, इसका चिकित्सा के पास कोई निश्चित उत्तर नहीं है, लेकिन ऐसे कारकों की पहचान की गई है जो नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए सक्रिय हैं:
- वंशागति;
- मोटापा;
- पैल्विक अंगों में स्थानीयकृत सूजन संबंधी संक्रमण;
- जननांग अंगों की संक्रामक प्रक्रियाएं;
- प्रेरित गर्भपात;
- तनाव या दीर्घकालिक अवसाद;
- हार्मोनल असंतुलन;
- ख़राब, अल्प और निम्न गुणवत्ता वाला पोषण।
जमी हुई गर्भावस्था के बाद पुटी
अक्सर, गर्भावस्था छूटने के बाद महिलाओं में डिम्बग्रंथि पुटी विकसित हो जाती है। पैथोलॉजी का कारण भ्रूण के विकास की समाप्ति पर शरीर की हार्मोनल प्रणाली की प्रतिक्रिया है।
चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि जमे हुए गर्भावस्था के बाद प्रत्येक दूसरा डिम्बग्रंथि पुटी सर्जनों के हस्तक्षेप के बिना अपने आप "समाधान" कर लेता है। यदि ट्यूमर बढ़ने लगता है या जटिलताएं देखी जाती हैं (पैर का मुड़ना), तो महिला के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
पैथोलॉजी की नैदानिक तस्वीर
अक्सर, ट्यूमर बनने पर गर्भवती माँ को किसी भी असुविधाजनक शारीरिक स्थिति का अनुभव नहीं होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक या नियमित जांच के दौरान नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।
कई गर्भवती महिलाओं में, डिम्बग्रंथि पुटी को अक्सर गर्भावस्था के लक्षणों के रूप में "छिपा" दिया जाता है - पेट दर्द, बार-बार पेशाब आना आदि।
कैसे भेद करें - गर्भावस्था या पुटी? गर्भवती माँ में सिस्ट का निर्धारण अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। डॉक्टर ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करता है बाहरी संकेत, वह यह भी निर्धारित करता है कि ट्यूमर के साथ क्या करना है।
यदि ट्यूमर की वृद्धि महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती है तो पैथोलॉजी के पहले लक्षण एक महिला को चिंतित करने लगते हैं। इस मामले में, डिम्बग्रंथि पुटी के साथ निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
- गर्भावस्था के दौरान सिस्ट में दर्द होता है, यानी पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द रहता है, जो शारीरिक गतिविधि के बाद तेज हो जाता है;
- जल्दी पेशाब आना;
- संभोग के दौरान असुविधा;
- खोलना;
- पेट में भारीपन की भावना (ट्यूमर की उपस्थिति के कारण);
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- चलने या तेजी से दौड़ने पर तीव्र पेट दर्द की उपस्थिति।
सिस्टिक गठन के परिणाम एक महिला के लिए बहुत खतरनाक होते हैं: सिस्ट पैर के मुड़ने से मतली, उल्टी, पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द और बेहोशी होती है।
दाएं या बाएं डिम्बग्रंथि पुटी
गर्भावस्था के दौरान दाएं या बाएं अंडाशय पर ट्यूमर दिखाई देने की संभावना लगभग समान होती है।
बाएं अंडाशय में रसौली गर्भधारण में बाधा बनती है, यह महिलाओं में बांझपन का कारण भी बनती है।
विकासशील सिस्ट के साथ गर्भावस्था रोगी की नियमित डॉक्टर निगरानी का एक कारण है। जब तीव्र या सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से में, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जब ट्यूमर आकार में बढ़ता है तो यह एक महिला के लिए भी खतरनाक होता है; असामयिक सर्जिकल उपचार से गर्भवती मां और उसके बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को खतरा होता है।
पैथोलॉजी का निदान
अकेले लक्षणों के आधार पर विभिन्न आकार के सिस्ट के साथ गर्भावस्था का निर्धारण करना असंभव है। निदान की पुष्टि के लिए, कई अध्ययनों की आवश्यकता है:
- पैल्पेशन - अक्सर डॉक्टर गर्भवती रोगी की जांच के दौरान ट्यूमर को "पल्प" करने में सक्षम होते हैं।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको ट्यूमर का सटीक स्थान और उसका व्यास निर्धारित करने की अनुमति देती है।
- सीटी स्कैन ट्यूमर का स्थान, आकार और प्रकार निर्धारित करता है।
- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी ट्यूमर की सटीक प्रकृति की जांच करती है। कुछ मामलों में, अध्ययन में गर्भावस्था के दौरान सिस्ट को हटाना शामिल होता है।
इलाज
सिस्ट के साथ गर्भावस्था के प्रबंधन की विधि प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ट्यूमर की प्रकृति, उसका आकार, साथ ही उसका स्थान और संभावित जटिलताएँ बहुत महत्वपूर्ण हैं।
- यदि नियोप्लाज्म का गर्भावस्था के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर केवल मरीज़ के शरीर का निरीक्षण करता है।
- छोटे ट्यूमर (अर्थात्, कूपिक या कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट) गर्भावस्था की पहली तिमाही में ही अपने आप ठीक हो जाते हैं।
- यदि गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर "समाप्त नहीं हुआ" है, तो प्रसव के बाद इसे हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के साथ ट्यूमर का सर्जिकल विच्छेदन किया जाता है।
निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाता है:
- ट्यूमर के डंठल का मुड़ना;
- रक्तस्राव की उपस्थिति;
- नियोप्लाज्म का टूटना;
- पुटी की सूजन या दमन;
- सौम्य नियोप्लाज्म कोशिकाओं का घातक में परिवर्तन;
- ट्यूमर के व्यास में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप आस-पास के आंतरिक अंग सिकुड़ जाते हैं।
गर्भावस्था के दौरान शरीर को अतिरिक्त तनाव का अनुभव होता है, इसलिए महिला को होने वाले बदलावों पर विशेष ध्यान देना चाहिए और जरूरत पड़ने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन कुछ मामलों में यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है, यही कारण है कि पुटी के विकास की प्रक्रिया की निरंतर डॉक्टर निगरानी इतनी आवश्यक है।
एक महिला में ओवेरियन सिस्ट जीवन के किसी भी चरण में बन सकते हैं, जिसमें गर्भावस्था भी शामिल है। आंकड़ों के मुताबिक ऐसा एक हजार में से एक गर्भवती महिला में होता है।
आईसीडी-10 कोड
D27 अंडाशय का सौम्य रसौली
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि अल्सर के कारण
गर्भावस्था के दौरान सिस्टिक संरचनाओं के बनने के कारणों को फिलहाल पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। कई कारकों की पहचान की गई है जो सिस्ट के विकास में योगदान करते हैं:
- हार्मोनल विकार, स्रावी ग्रंथियों की शिथिलता;
- शरीर की जन्मजात प्रवृत्ति;
- खाने के विकार जो उकसाते हैं हार्मोनल असंतुलन;
- तनावपूर्ण स्थितियां, मनो-भावनात्मक संतुलन की गड़बड़ी;
- गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
- मासिक चक्र के विकार, जल्दी तरुणाई;
- मोटापा या कम वजन;
- बार-बार गर्भपात;
- संभोग की कमी;
- स्तनपान की शीघ्र समाप्ति;
- सूजन संबंधी बीमारियाँ प्रजनन अंग;
- संक्रामक प्रक्रियाएंजीव में;
- अस्वस्थ जीवन शैली।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी के लक्षण
सिस्टिक गठन का सरल रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान गलती से खोजा जाता है। लक्षणों की उपस्थिति काफी हद तक सिस्ट के आकार और स्थान, साथ ही इसकी प्रकृति पर निर्भर करती है।
गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी
एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: मासिक धर्म समारोह में व्यवधान, पेट के निचले हिस्से में दर्द (विशेष रूप से मासिक धर्म से पहले और मासिक धर्म के पहले दिनों में), गर्भधारण में लंबे समय तक विफलता, आंतों के विकार (दस्त के बाद कब्ज)। आप अक्सर "चॉकलेट डिस्चार्ज" स्पॉटिंग की उपस्थिति देख सकते हैं। यदि सिस्ट आकार में अपेक्षाकृत छोटा है, तो लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। सिस्ट की वृद्धि अप्रत्याशित है: यह धीमी, या बहुत तेज़, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है कब का. इस तरह के सिस्ट के मुख्य लक्षण एक जटिलता के विकास के साथ प्रकट होते हैं - पेरिटोनिटिस के बाद सिस्ट का टूटना। इस स्थिति में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी
कई महिलाओं के लिए, फॉलिक्यूलर सिस्ट के लक्षणों में प्रभावित अंडाशय के प्रक्षेपण क्षेत्र में दबाव और भारीपन की अनुभूति शामिल होती है। जैसे-जैसे सिस्ट की मात्रा बढ़ती है, दर्द हो सकता है, जो झुकने, तेज दौड़ने या संभोग के दौरान तेज हो जाता है। आमतौर पर, ये लक्षण मासिक धर्म के 14वें दिन के बाद, चक्र के दूसरे भाग में बिगड़ जाते हैं। इस प्रकार की सिस्ट का एक अतिरिक्त अप्रत्यक्ष लक्षण इसमें कमी हो सकता है बेसल तापमानपोस्टोवुलेटरी अवधि में। अक्सर यह मुश्किल से 36.8 सी तक पहुंचता है। कूपिक पुटी के प्रतिगमन का खतरा होता है और 2 महीने के भीतर अपने आप गायब हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान पैराओवेरियन डिम्बग्रंथि पुटी
एक सिस्टिक गठन जो बहुत बड़ा नहीं है, संयोग से खोजा गया है। शिकायतें तब शुरू होती हैं जब गठन का आकार 15 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। पेट बड़ा हो जाता है, अंगों पर दबाव पड़ता है और परेशानी हो सकती है प्रजनन कार्य, अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव। पेट और त्रिक क्षेत्र में समय-समय पर दर्द होता है। जब एक बढ़ती हुई पुटी आस-पास के अंगों पर दबाव डालने लगती है, तो महिलाओं को परेशानी का अनुभव हो सकता है पाचन क्रिया, मूत्राशय, असहजताऔर संभोग के दौरान दर्द।
गर्भावस्था के दौरान कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटी
कार्यात्मक सिस्ट में कूपिक गठन और कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट शामिल हैं। ऐसे सिस्ट का आकार 80 मिमी तक पहुंच सकता है। छोटे कार्यात्मक सिस्ट शरीर के लिए कोई खतरा पैदा किए बिना, अपने आप गायब हो जाते हैं। बड़ी संरचनाएं मुड़ सकती हैं: इस स्थिति को गंभीर माना जाता है और पुटी के क्षेत्र में गंभीर तेज दर्द के साथ होता है। मरोड़ के लक्षणों को कभी-कभी एपेंडिसाइटिस का तीव्र हमला समझ लिया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट
डर्मोइड सिस्ट के विकास के प्रारंभिक चरण में आमतौर पर नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब सिस्ट 15 सेमी या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। तापमान बढ़ सकता है, पेट क्षेत्र में कमजोरी और दर्द दिखाई दे सकता है। डर्मोइड सिस्ट आमतौर पर योगदान नहीं देता है हार्मोनल असंतुलनऔर कोई समस्या उत्पन्न नहीं होती मासिक धर्म.
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि प्रतिधारण पुटी
रिटेंशन सिस्ट में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। मूल रूप से, महिलाएं पेट के निचले हिस्से में विभिन्न प्रकार के दर्द या मासिक धर्म संबंधी गड़बड़ी की शिकायत करती हैं। रोग की स्पष्ट अभिव्यक्ति केवल जटिलताओं के साथ देखी जाती है: यह पुटी का मरोड़ या इसकी गुहा में रक्तस्राव है।
गर्भावस्था के दौरान दाहिने अंडाशय का सिस्ट किसी हमले के लक्षणों के समान हो सकता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, निचले खंड की सूजन लघ्वान्त्र, साथ ही आरोही बृहदान्त्र। इसलिए, इस स्थिति में स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन दोनों से परामर्श बेहद जरूरी है। गर्भावस्था के दौरान बाएं अंडाशय का सिस्ट व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और दर्द की उपस्थिति में यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र को नुकसान के लक्षणों जैसा हो सकता है।
दर्द का स्थानीयकरण हमेशा प्रभावित अंग के स्थान के अनुरूप नहीं हो सकता है, इसलिए रोगी की जांच यथासंभव व्यापक होनी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि अल्सर के परिणाम
यदि आप सिस्ट होने के बावजूद गर्भवती होने में कामयाब रहीं, तो यह बहुत अच्छा है। हालाँकि, सिस्ट की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, समय-समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। एक पुटी तब खतरनाक हो सकती है जब इसकी मात्रा बढ़ने लगती है: यह उपांगों की प्राकृतिक स्थिति को बाधित करती है और गर्भाशय पर दबाव डाल सकती है, जिससे सहज गर्भपात या समय से पहले प्रसव की शुरुआत हो सकती है।
पुटी की दबाने की क्रिया इसके परिगलन और पुटी के वॉल्वुलस को भड़का सकती है। यह सब विकास में योगदान देता है सूजन प्रक्रिया, जिससे आपातकाल की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, मौजूदा गर्भावस्था की पृष्ठभूमि में भी।
दुर्लभ मामलों में, नियोप्लाज्म का तेजी से विकास और घातकता देखी जाती है।
प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा विशेष रूप से बढ़ जाता है: तीव्र संकुचन और पूर्वकाल की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव। उदर भित्तिसिस्टिक गठन के टूटने का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस स्थिति से गर्भवती मां की जान को खतरा होता है।
यदि सिस्ट आकार में छोटा है, तो इसकी वृद्धि निष्क्रिय होती है, और इससे महिला को कोई असुविधा नहीं होती है, ऐसी स्थिति में बिना कोई उपाय किए बस इसकी निगरानी की जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, वे आगे के उपचार के बारे में निर्णय लेते हैं।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना
पैथोलॉजिकल सिस्ट की तीव्र वृद्धि शरीर के लिए एक निश्चित खतरा पैदा कर सकती है। यह गठन के पेडिकल के मरोड़, पुटी के अंदर दबाव बढ़ने और इसके टूटने में योगदान कर सकता है। चिकत्सीय संकेतइसकी शुरुआत पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द की उपस्थिति से होती है, जो मुख्य रूप से प्रभावित हिस्से पर व्यक्त होता है। दर्द के साथ मतली और अक्सर उल्टी भी होती है। तापमान में अचानक उछाल आता है और नाड़ी तेज हो जाती है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ ईएसआर पाया जाता है।
योनि परीक्षण के दौरान गर्भाशय के किनारे और पीछे की ओर दर्द सबसे अधिक तीव्र हो सकता है।
निम्नलिखित लक्षणों को सिस्ट फटने का संकेत माना जाता है:
- पेट के निचले हिस्से में अचानक तेज दर्द का प्रकट होना;
- तापमान में तेज वृद्धि जिसे पारंपरिक दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता;
- अचानक कमजोरी;
- खूनी निर्वहन सहित योनि स्राव;
- मतली के दौरे;
- रक्तचाप में गिरावट, चक्कर आना, यहां तक कि चेतना की हानि।
पुटी टूट जाती है पेट की गुहा, जो पेरिटोनिटिस के विकास को भड़काता है - एक गंभीर सूजन प्रक्रिया। इस स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि सहायता के बिना पेरिटोनिटिस मृत्यु का कारण बन सकता है।
यदि आपके पास सिस्ट है, तो नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें और जटिलताओं को रोकने के लिए इसके विकास की निगरानी करें। यदि ट्यूमर बढ़ता नहीं है और उसका आकार स्थिर है, तो बस इसकी निगरानी की जाती है। अगर चाहें तो बच्चे के जन्म के बाद सिस्ट को हटाया जा सकता है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो कठिन परिस्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान भी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है: अधिकांश मामलों में, विशेषज्ञ माँ और बच्चे दोनों के जीवन को बचाने का प्रबंधन करते हैं।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी का निदान
केवल लक्षणों के आधार पर सिस्टिक गठन का पता लगाना काफी मुश्किल है, क्योंकि अधिकांश सिस्ट स्पर्शोन्मुख होते हैं। जब सूजन प्रक्रिया के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं तो जटिलताओं का विकास एक अपवाद हो सकता है।
बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करके सिस्ट की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है? बिल्कुल नहीं। डिम्बग्रंथि पुटी और गर्भावस्था परीक्षण किसी भी तरह से जुड़े हुए नहीं हैं। यदि आपको सिस्ट का पता चला है और गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, तो रक्त परीक्षण कराने पर जोर दें ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन(बीटा-एचसीजी)। इस स्थिति के तीन कारण हैं: या तो परीक्षण खराब गुणवत्ता के हैं और "झूठ" हैं, या आप वास्तव में सिस्ट के कारण गर्भवती हैं, या डॉक्टरों ने सिस्ट के पीछे एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास पर ध्यान नहीं दिया। आप जितनी जल्दी एचसीजी परीक्षण कराएंगी, आपके स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए उतनी ही जल्दी उपाय किए जाएंगे, खासकर जब अस्थानिक गर्भावस्था की बात हो।
ऐसे भी कई मामले वर्णित हैं जब डॉक्टरों ने डिम्बग्रंथि पुटी को गर्भावस्था समझ लिया। चिकित्सा की दृष्टि से घटनाओं का ऐसा विकास पिछली शताब्दी में ही संभव है। वही एचसीजी विश्लेषण है, जो समय के साथ पूरे महीने में कई बार किया जाता है। पुटी एचसीजी के स्तर को नहीं बढ़ाती है, इसकी प्रगति तो और भी कम करती है! यदि आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा नहीं है, तो अपना डॉक्टर बदल लें। रोगियों के निदान और उपचार का दृष्टिकोण व्यक्तिगत होना चाहिए, और अकेले अल्ट्रासाउंड हमेशा निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।
सिस्ट के निदान की मुख्य विधियाँ हैं:
- ट्रांसवेजिनल कोण का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड;
- कंप्यूटर विधिउपांगों की टोमोग्राफी;
- डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी.
सिस्ट की पहचान के लिए ये सबसे जानकारीपूर्ण तरीके हैं। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर ट्यूमर मार्करों, हार्मोनों के लिए रक्त परीक्षण लिख सकते हैं। सामान्य शोधरक्त और मूत्र, जीवाणु संवर्धन, पंचर बायोप्सी।
लैप्रोस्कोपी की निदान पद्धति को सिस्टिक गठन को एक साथ हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है, जो ऊतक क्षति को कम करता है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि अल्सर का उपचार
कार्यात्मक सिस्टिक घावों, जैसे कि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट और फॉलिक्यूलर सिस्ट, के लिए अधिकांश मामलों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सिस्ट की वृद्धि की निगरानी की जाती है। अधिकांश कार्यात्मक सिस्ट समय के साथ अपने आप वापस आ जाते हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप उन सिस्ट पर किया जाता है जो पैथोलॉजिकल होते हैं या तीन मासिक चक्रों के भीतर अपने आप ठीक नहीं होते हैं। इसके अलावा, यह अनिवार्य है शल्य चिकित्साजटिल सिस्ट जो बड़ी मात्रा में पहुंचते हैं, आसपास के ऊतकों और अंगों को संकुचित करते हैं, और निश्चित रूप से, मुड़ और टूटी हुई संरचनाएं जटिलताओं के अधीन होती हैं।
कुछ डॉक्टरों का मानना है कि गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करके कार्यात्मक सिस्ट विकसित होने के जोखिम को कम किया जा सकता है। इसमें एक तर्कसंगत बात है, क्योंकि ऐसी दवाएं ओव्यूलेशन को दबा देती हैं। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं जेनाइन और रेगुलोन हैं। गोलियाँ दिन में एक बार ली जाती हैं, हर दिन एक ही समय पर, प्रशासन का कोर्स आमतौर पर 21 दिन होता है। हालाँकि, डॉक्टर उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है और यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त कोर्स लिख सकता है। गर्भावस्था के दौरान इस तरह के उपचार का उपयोग निश्चित रूप से वर्जित है।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना आमतौर पर केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो। आमतौर पर वे बच्चे के जन्म का इंतजार करते हैं और उसके बाद ही, यदि आवश्यक हो, सिस्ट को हटा दिया जाता है। एक नियम के रूप में, निष्कासन लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है, कम अक्सर लैपरोटॉमी द्वारा। लैपरोटॉमी के दौरान, गर्भाशय लिगामेंट की पूर्वकाल परत को विच्छेदित किया जाता है और सिस्ट को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, जिससे यह स्वस्थ ऊतक तक सीमित हो जाता है। इस मामले में, उपांग क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, और ऑपरेशन के बाद ट्यूब को बहाल कर दिया जाता है।
सहज गर्भपात का खतरा पश्चात की अवधिछोटा। सर्जरी के बाद, गर्भावस्था रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर गर्भावस्था के पहले भाग में की जाती है, यदि संभव हो तो 12-16 सप्ताह तक।
सर्जरी अंतःशिरा एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। सर्जन 3 पंचर बनाता है: नाभि क्षेत्र में और उपांगों के प्रक्षेपण के क्षेत्रों में।
लैप्रोस्कोप के लिए धन्यवाद, डॉक्टर ऑपरेशन के पाठ्यक्रम की निगरानी कर सकते हैं, साथ ही अन्य छिपे हुए विकृति विज्ञान के लिए प्रजनन अंगों की स्थिति की जांच कर सकते हैं। लेप्रोस्कोपिक सिस्ट हटाने का ऑपरेशन परिस्थितियों के आधार पर 30 मिनट से 2 घंटे तक चल सकता है। ऑपरेशन से पहले, एक महिला को रक्त परीक्षण से गुजरना होगा, ईसीजी और फ्लोरोग्राफी से गुजरना होगा और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना होगा। सर्जरी से एक दिन पहले इसे न लेना बेहतर है ठोस आहार, और 10 घंटे तक बिल्कुल भी न खाएं-पीएं। सर्जरी के एक दिन पहले और दूसरे दिन क्लींजिंग एनीमा देना संभव है।
किसी महिला को आमतौर पर जटिलताओं के अभाव में, लैप्रोस्कोपी के बाद दूसरे या तीसरे दिन छुट्टी दे दी जाती है। भविष्य में, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के संभावित परिणामों को रोकने के लिए गर्भवती महिला को संरक्षण पर रखा जाता है।
यदि कोई महिला सिस्ट के अस्तित्व के बारे में जाने बिना गर्भवती हो जाती है, तो उसे नियमित जांच करानी चाहिए और इसके विकास की निगरानी करनी चाहिए। यदि सिस्ट आपको परेशान नहीं करता है, तो उसे छूने की कोई आवश्यकता नहीं है।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी का पूर्वानुमान गर्भधारण अवधि से पहले से भिन्न नहीं होता है। जीवन के किसी भी चरण में एक सिस्ट अप्रत्याशित रूप से व्यवहार कर सकता है, लेकिन इसके विकास की निरंतर निगरानी, समय के साथ सिस्ट की वृद्धि का आकलन बिना किसी समस्या के बच्चे को जन्म देने की एक बड़ी संभावना प्रदान करता है, और बच्चे के जन्म के बाद ही उपचार शुरू हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी गर्भपात का कारण नहीं है: आधुनिक दवाईऔर समस्या के प्रति आपका जिम्मेदार रवैया आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की अनुमति देगा।
डिम्बग्रंथि पुटी और गर्भावस्था योजना
प्रत्येक मासिक चक्रमहिलाओं में अंडाशय में रोमों की वृद्धि होती है। एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद, ओव्यूलेशन होता है - कूप फट जाता है। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो अनियंत्रित कूप एक कूपिक पुटी बन जाता है। ऐसा माना जाता है कि जब तक किसी भी अंडाशय (फॉलिक्यूलर या कॉर्पस ल्यूटियम) में सिस्ट है, तब तक फॉलिकल्स का आगे विकास असंभव है, इसलिए, ओव्यूलेशन नहीं होगा। ऐसे सिस्ट 2 महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाएंगे, जिसके बाद ओव्यूलेशन फिर से शुरू हो जाएगा और गर्भधारण संभव हो जाएगा।
अन्य प्रकार की सिस्टिक संरचनाएं (एंडोमेट्रियोइड, डर्मोइड) सीधे रोम के विकास और ओव्यूलेट करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती हैं। हालाँकि, सिस्ट के आकार और स्थान के आधार पर, यह गठन गर्भधारण की सामान्य प्रक्रिया में एक यांत्रिक बाधा पैदा कर सकता है, रोमों पर दबाव डाल सकता है और हार्मोनल स्तर को प्रभावित कर सकता है। यह स्थिति अत्यंत व्यक्तिगत है: एक रोगी में पुटी गर्भधारण को नहीं रोकती है, दूसरे में यह एक समस्या पैदा करती है। इसलिए, गर्भधारण करने के कई असफल प्रयासों के बाद, यदि बांझपन का कोई अन्य संभावित कारण नहीं है, तो विशेषज्ञ पैथोलॉजिकल सिस्ट को हटाने की सलाह देते हैं, खासकर जब से ऐसी संरचनाएं अपने आप ही वापस नहीं आती हैं।
एक गोल गठन जो अंडाशय की सतह पर या कूप के अंदर दिखाई देता है उसे सिस्ट कहा जाता है। यह 1-2 से 15-20 सेमी व्यास वाले तरल पदार्थ वाली एक गुहा है। एक नियम के रूप में, ट्यूमर का विकास यौन संचारित संक्रमण, ऊपरी शरीर का मोटापा, बार-बार तनावपूर्ण स्थितियों से प्रेरित होता है। सख्त आहार, हार्मोनल स्तर पर व्यवधान। एक महिला को मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारण विकृति विज्ञान की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।
अधिकांश प्रकार के डिम्बग्रंथि अल्सर भ्रूण और गर्भवती मां दोनों के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल हानिरहित होते हैं, इसलिए ट्यूमर का इलाज करना या शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आवश्यक नहीं है। यदि सिस्टिक गठन सौम्य है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ कुछ भी नहीं कर सकते हैं, क्योंकि यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है।
एंडोमेट्रियोइड सिस्ट
यह गठन सौम्य है, इसकी दीवारें गर्भाशय के एंडोमेट्रियम से बनी होती हैं और अंदर गहरे भूरे रंग के तरल से भरी होती हैं। मासिक धर्म के दौरान हार्मोन के निरंतर प्रभाव से, कुछ कोशिकाएं गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सिस्ट का आकार बढ़ जाता है। एंडोमेट्रोइड ट्यूमर अपने आप गायब नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर महिला के लिए उचित उपचार निर्धारित करते हैं। एक नियम के रूप में, थेरेपी में गर्भनिरोधक और दवाएं शामिल होती हैं जो अस्थायी रजोनिवृत्ति का कारण बनती हैं, इसलिए इस बीमारी के साथ गर्भावस्था असंभव है।
कूपिक पुटी
इस प्रकार का रसौली अक्सर गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। एक नियम के रूप में, चक्र की शुरुआत से ओव्यूलेशन तक की अवधि के दौरान एक कूपिक ट्यूमर बनता है। इसका आकार 55 मिमी से अधिक नहीं है और पैथोलॉजी भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। लगभग हमेशा, ऐसा गठन अपने आप हल हो जाता है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ मामलों में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। इसी समय, लड़की को पेट के निचले हिस्से में मतली और तेज दर्द महसूस होता है। हालांकि, इससे भी महिला या बच्चे को ज्यादा नुकसान नहीं होगा.
अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट
इस प्रकार की सिस्टिक संरचना की गुहा आमतौर पर पीले तरल से भरी होती है (कभी-कभी इसमें रक्त का एक छोटा सा मिश्रण होता है)। अक्सर ट्यूमर केवल एक अंडाशय पर दिखाई देता है - दाएं या बाएं। कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का निर्माण बिगड़ा हुआ लिम्फ प्रवाह और रक्त परिसंचरण द्वारा सुगम होता है। इस मामले में, अंडे के निकलने के बाद, कूपिक कोशिकाओं के प्रसार और कॉर्पस ल्यूटियम के सामान्य गठन के बजाय, यह फैलता है और बाद में एक सीरस पदार्थ से भर जाता है।
एक नियम के रूप में, ऐसा ट्यूमर मां और भ्रूण के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। कॉर्पस ल्यूटियम के रसौली का आकार 6 सेंटीमीटर तक सामान्य माना जाता है। डॉक्टर द्वारा पैथोलॉजी का पता चलने के 3 महीने के भीतर, महिला को इसके विकास की प्रक्रिया की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके नियमित जांच करानी चाहिए। एक नियम के रूप में, इस तरह के सिस्ट का निदान प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान किया जाता है और यह अपने आप गायब हो जाता है।
सिस्ट खतरनाक क्यों है?
यहां तक कि सौम्य गठन भी गर्भवती महिला के शरीर के लिए खतरा पैदा कर सकता है। यदि इसका आकार बढ़ता है, तो किसी बिंदु पर यह फट सकता है या अंडाशय में मरोड़ हो सकती है, जो कारण होगा गंभीर दर्दऔर गर्भपात या समय से पहले संकुचन का कारण बन सकता है। ऐसी रोकथाम के लिए नकारात्मक परिणाम, डॉक्टर समय-समय पर मरीज की जांच करता है। यदि सिस्ट 6-8 सेमी से अधिक बढ़ जाए, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है।
जब डिम्बग्रंथि पुटी का निदान किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान रसौली अपने आप ठीक हो जाती है। हालाँकि, यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जरी की सलाह देते हैं, तो उनकी सलाह का पालन करना बेहतर है। गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि के सिस्ट केवल दूसरी तिमाही (14 सप्ताह से शुरू) में हटा दिए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, या तो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। गर्भवती लड़कियों के लिए सबसे ज्यादा खतरा एंडोमेट्रियोइड, पैराओवेरियन सिस्टिक फॉर्मेशन और सिस्टेडेनोमा है।
- एंडोमेट्रियोइड गठन एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें गर्भाशय के ऊतक अंग के बाहर (आमतौर पर अंडाशय में) बढ़ते हैं। गुहा भूरे रंग के तरल से भर जाती है और जब यह फट जाती है, तो पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है। हार्मोन का असंतुलन डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति को भड़काता है: सामान्य कारणपैथोलॉजी एस्ट्रोजेन की मात्रा में वृद्धि बन जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भधारण से पहले जांच कराने की सलाह देते हैं ताकि यदि आवश्यक हो तो बीमारी को पहले से ही ठीक किया जा सके।
- सिस्टेडेनोमा बलगम या पानी जैसे पदार्थ से भरी एक संरचना है। सीरस सिस्टेडेनोमा 30 सेंटीमीटर तक के आकार तक पहुंच सकता है, और ट्यूमर की वृद्धि एक महिला द्वारा ध्यान देने योग्य है। इसका मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना है।
- पैराओवेरियन गठन अंडाशय को गर्भाशय से जोड़ने वाले स्नायुबंधन पर स्थानीयकृत होता है और इसकी अप्रत्याशितता के कारण खतरनाक होता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह ट्यूमर महिला प्रजनन क्षमताओं को प्रभावित नहीं करता है, इससे गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा सिस्ट कभी भी अपने आप गायब नहीं होता है और थोड़े समय में प्रभावशाली आकार तक बढ़ सकता है। आदर्श रूप से, इसे बच्चे के गर्भधारण से पहले ही हटा देना चाहिए।
डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना
ऐसी जटिलता के विकास के परिणामस्वरूप, महिला को खून की कमी होने लगती है, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस शुरू हो जाता है और आसंजन बन जाते हैं, जिससे बांझपन होता है। डिम्बग्रंथि पुटी के फटने का समय पर निदान और इसके इलाज के लिए उठाए गए पर्याप्त उपाय गर्भवती मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे को कम करते हैं। रोग संबंधी स्थिति के लक्षण:
- जी मिचलाना;
- कमजोरी;
- हाइपोटेंशन;
- उपलब्धता तीव्र उदर;
- पीली त्वचा;
- चक्कर आना;
- उल्टी।
पैर का मरोड़
यह जटिलता शरीर के तेज मोड़ या महिला के गिरने के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस स्थिति में, नसों का एक बंडल संकुचित हो जाता है, जिसके लक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक टूटी हुई ट्यूब की विशेषताओं के समान होते हैं और लगभग फटे हुए सिस्ट के समान होते हैं, इसलिए पैथोलॉजिकल स्थितियाँभ्रमित किया जा सकता है. जटिलता स्वयं प्रकट होती है:
- तचीकार्डिया;
- आतंकी हमले;
- गंभीर चक्कर आना;
- दर्द सिंड्रोम;
- रक्तचाप में कमी;
- आंत्र समारोह में व्यवधान;
- पीली त्वचा;
- उल्टी करना;
- निम्न उपजाऊ तापमान की उपस्थिति.
गर्भावस्था के दौरान ओवेरियन सिस्ट का इलाज कैसे किया जाता है?
डॉक्टर गठन के प्रकार और उसके आकार के आधार पर उपचार रणनीति का चयन करता है। गर्भावस्था के दौरान कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम के ट्यूमर का इलाज नहीं किया जा सकता है यदि कोई सक्रिय वृद्धि न हो। हालाँकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ लगातार रोगी की निगरानी करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो गठन को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सलाह देते हैं। यदि कई महीनों में ट्यूमर का व्यास कम हो गया है, तो यह एक सकारात्मक संकेत है और इसका मतलब है कि विकृति अपने आप वापस आ जाएगी।
ओवेरियन सिस्ट और गर्भावस्था काफी आम हैं। यह नियोप्लाज्म न केवल प्रजनन आयु की महिलाओं में और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी होता है। गर्भावस्था के दौरान अंडाशय पर सिस्ट एक वास्तविक समस्या बन सकती है और कुछ मामलों में यह आपको गर्भवती होने से भी रोकती है। इसीलिए सभी विशेषज्ञ इसके लिए तैयारी करने की पुरजोर सलाह देते हैं। महत्वपूर्ण चरणज़िन्दगी में। गर्भावस्था के दौरान ओवेरियन सिस्ट खतरनाक क्यों है और इससे छुटकारा पाने के लिए क्या करना चाहिए, आगे पढ़ें।
जैसे ही किसी महिला को पेल्विक अंगों की किसी विकृति का पता चलता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ तुरंत उपचार निर्धारित करते हैं। यही बात अंडाशय में संरचनाओं पर भी लागू होती है। यदि सिस्ट गर्भावस्था से पहले हुआ है, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है हार्मोनल दवाएंऔर विटामिन; विशेष रूप से खतरनाक मामलों में, सर्जरी की जाती है।
एक महिला जो पहले से ही गर्भवती होने पर अंडाशय पर गठन की उपस्थिति के बारे में पता लगाती है, उसे खुश होना चाहिए, क्योंकि इसके कुछ प्रकार गर्भधारण को रोकते हैं। लेकिन अगर निषेचन होता है, तो विशेषज्ञ सबसे पहले दवा लिखेगा अल्ट्रासाउंड निदानगठन का आकार और प्रकृति निर्धारित करने के लिए। सौम्य सिस्ट को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक महिला को केवल स्वीकार करने की जरूरत है आवश्यक विटामिन, नियमित रूप से परीक्षण करें और अल्ट्रासाउंड करें। इस तरह का सावधानीपूर्वक अवलोकन आपको शिक्षा के विकास की निगरानी करने और घातक स्थिति की स्थिति में तत्काल उपाय करने की अनुमति देता है।
गर्भावस्था के दौरान यह विशेष रूप से तभी खतरनाक होता है जब यह बड़े आकार तक पहुंच जाता है या कैंसर में विकसित होने लगता है। इस प्रकार, शिक्षा यह कर सकती है:
- फोड़ना। यदि पुटी फट जाती है, तो इसकी सारी सामग्री उदर गुहा में निकल जाएगी। महिला को तेज दर्द महसूस होगा;
- डिम्बग्रंथि मरोड़ का कारण। सहज गर्भपात (गर्भपात) की धमकी देता है। पहला संकेत: तेज दर्द, पीठ, बाजू, कूल्हों तक विकिरण करता हुआ।
याद करना! डिम्बग्रंथि पुटी के साथ गर्भावस्था संभव है। हालाँकि, आपको लगातार डॉक्टर से मिलने और उसके सभी नुस्खों का पालन करने की आवश्यकता है। अन्यथा, सामान्य स्थितिशरीर ख़राब हो जायेगा. यदि इसका इलाज न किया जाए तो इससे गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान कौन से सिस्ट खतरनाक होते हैं?
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जब ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच जाता है, तो यह न केवल पड़ोसी अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, बल्कि मां और बच्चे दोनों के जीवन को भी खतरे में डाल देता है।
सबसे बड़ा खतरा सिस्टिक () और एंडोमेट्रियोटिक प्रकृति की संरचनाओं के कारण होता है।
सामग्री के आधार पर, सिस्टेडेनोमा (अंदर तरल) और श्लेष्मा (गाढ़े बलगम से भरा हुआ) हो सकता है। इस प्रकार की संरचना बहुत तेजी से बढ़ती है और व्यास में 30 सेमी तक पहुंच सकती है! सिस्टेडेनोमा में वृद्धि के साथ है दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से में. प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, रक्त दिखाई दे सकता है।
भ्रूण का एक साथ विकास और डिम्बग्रंथि पुटी का बढ़ना
एंडोमेट्रियोइड (चॉकलेट) सिस्ट एंडोमेट्रियोसिस के कारण होता है। सामग्री भूरा. हार्मोन के स्तर में वृद्धि से विकास को बढ़ावा मिलता है। चूँकि गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन बढ़ता है, गठन बढ़ने लगता है। एपोप्लेक्सी (टूटना) का खतरा है। एक गर्भवती महिला के पास है तेज दर्द.
"डंठल पर" एक नियोप्लाज्म भी काफी खतरा पैदा करता है। यह प्रकार डिम्बग्रंथि मरोड़ का कारण बन सकता है, जिससे गर्भपात हो सकता है।
के कारण बड़ी मात्रा संभावित परिणाम, डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, और सलाह देते हैं कि गर्भधारण से पहले सभी महिलाओं को इस बीमारी से छुटकारा मिल जाना चाहिए।
किस प्रकार के सिस्ट गर्भवती महिला के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं?
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, यह सबसे अधिक बार होता है (ल्यूटियल)। इस प्रकार का नियोप्लाज्म कॉर्पस ल्यूटियम से विकसित होता है, जो प्लेसेंटा के उचित गठन के लिए आवश्यक है। यदि गर्भवती मां को इसका निदान हो गया है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ल्यूटियल सिस्ट से गर्भावस्था को खतरा नहीं होता है, आकार में वृद्धि नहीं होती है और 12 सप्ताह के बाद अपने आप ठीक हो जाती है।
पैराओवेरियन ओवेरियन सिस्ट और गर्भावस्था तब तक एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप नहीं करते जब तक कि ट्यूमर बढ़ना शुरू न हो जाए। प्रारंभिक चरण में निरंतर निगरानी की जाती है। यदि सिस्ट बढ़ने लगे तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
6 सेमी व्यास से बड़े सभी सिस्ट हटा दिए जाते हैं।
गर्भावस्था के दौरान उपचार
दुर्भाग्य से, कोई भी विशेषज्ञ यह नहीं कह सकता कि गर्भावस्था के दौरान नियोप्लाज्म कैसा व्यवहार करेगा, और क्या यह अपने आप गायब हो सकता है। यह सब निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर और प्रतिरक्षा. महिला को खुद किसी भी चीज के लिए तैयार रहना चाहिए और अगर कुछ होता है तो तुरंत सर्जरी के लिए अस्पताल जाना चाहिए। 
डिम्बग्रंथि पुटी को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (14-16 सप्ताह) में हटाया जा सकता है।बहुधा प्रयोग किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि गठन के प्रकार के आधार पर लगभग डेढ़ घंटे है।
यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को बड़े ट्यूमर का पता चलता है या उसमें घातक कोशिकाएं होती हैं, तो डॉक्टर लैपरोटॉमी करते हैं। ऑपरेशन में लैप्रोस्कोपी की तुलना में पेट की दीवार में बहुत बड़ा चीरा लगाया जाता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि महिला को ऑपरेशन के संबंध में अंतिम निर्णय स्वतंत्र रूप से लेना होगा। विशेषज्ञ तुरंत चेतावनी देते हैं कि ट्यूमर हटाने से मां और बच्चे दोनों के लिए खतरा पैदा हो सकता है।
अधिकांश महिलाएं अनावश्यक जोखिम नहीं लेना चाहतीं और सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार नहीं करना चाहतीं, फिर भी उम्मीद करती हैं कि सिस्ट अपने आप ठीक हो जाएगा। हालाँकि, डॉक्टर इससे पूरी तरह असहमत हैं, क्योंकि अगर गर्भावस्था के दौरान अंडाशय की संरचना में दरार या मरोड़ होती है, तो महिला बच्चे को खो सकती है।
गर्भावस्था के दौरान सिस्ट किसी भी महिला में हो सकता है, भले ही उसे पहले आंतरिक जननांग अंगों में किसी विकार का अनुभव न हुआ हो। नियोप्लाज्म के परिणाम संभव हैं, लेकिन यह घटना काफी दुर्लभ है। सिस्ट वाली अधिकांश महिलाओं के बच्चे स्वस्थ थे।
गर्भावस्था, जैसा कि आप जानते हैं, अध्ययन के बावजूद, एक महिला की एक रहस्यमय स्थिति है, क्योंकि 100% गारंटी के साथ यह कहना असंभव है कि गर्भावस्था कैसे विकसित होगी और इस अवधि के दौरान क्या जटिलताएँ संभव हैं। अक्सर, गर्भवती होने पर, एक महिला को डिम्बग्रंथि पुटी का निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपस्थिति इस बीमारी कायह किसी महिला के गर्भवती होने से पहले ही पता चल जाता है, लेकिन अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं कि डॉक्टर या तो अंडाशय पर गठन को नजरअंदाज कर देते हैं, या गर्भावस्था के दौरान सिस्ट उत्पन्न हो जाती है।
ओवेरियन सिस्ट क्या है और इसके प्रकार
डिम्बग्रंथि पुटी एक गुहा गठन है जो अंडाशय में ही होता है और द्रव, रक्त या अन्य सामग्री से भरा होता है। डिम्बग्रंथि अल्सर कई प्रकार के होते हैं:
कूपिक या कार्यात्मक पुटी
फॉलिक्यूलर सिस्ट गर्भधारण से पहले भी अंडाशय में अंडे के परिपक्व होने के समय होता है। जैसा कि आप जानते हैं, अंडा फूटकर मुख्य कूप से बाहर आता है, जबकि बाद की दीवारें ढह जाती हैं और उसके स्थान पर कॉर्पस ल्यूटियम बन जाता है। किसी कारण से, कूप फट नहीं सकता है, लेकिन उसमें तरल पदार्थ जमा होना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कूपिक सिस्ट का निर्माण होता है। इस महीने ओव्यूलेशन नहीं होता है। एक कूपिक पुटी शायद ही कभी बड़े आकार (6-8 सेमी से अधिक नहीं) तक पहुंचती है और, एक नियम के रूप में, अपने आप ठीक हो जाती है, इसलिए इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इसे कार्यात्मक पुटी कहा जाता है।
त्वचा सम्बन्धी पुटी
डर्मॉइड सिस्ट किसी भी उम्र में बन सकता है, लेकिन इसके होने के कारणों की तलाश लड़की के प्रसवपूर्व विकास में की जानी चाहिए। डर्मॉइड सिस्ट बालों, नाखूनों और यहां तक कि दांतों के तेल से भरा होता है। एक डर्मॉइड सिस्ट विशाल आकार (व्यास में 30 सेमी तक) तक पहुंच सकता है, लेकिन यह रोग गर्भधारण को नहीं रोकता है। हालाँकि, गर्भावस्था से पहले डर्मोइड सिस्ट को हटाने की सलाह दी जाती है।
डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा
डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा सीरस या श्लेष्म द्रव से भरा होता है, लगातार आकार में बढ़ता है, और खतरनाक है क्योंकि यह एक घातक नवोप्लाज्म में बदल सकता है। इसलिए, सिस्टेडेनोमा, इसके व्यास की परवाह किए बिना, हटा दिया जाना चाहिए, अधिमानतः गर्भावस्था से पहले।
एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी
एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, जैसा कि नाम से पता चलता है, एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारी के साथ होता है। ऐसा सिस्ट गहरे खूनी (चॉकलेट) तरल से भरा होता है, और प्रत्येक मासिक धर्म की शुरुआत के साथ आकार में बढ़ जाता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट बांझपन का कारण बन सकता है, लेकिन गर्भावस्था होने के बाद यह अच्छा व्यवहार करता है।
कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट (ल्यूटियल)
कॉरपस ल्यूटियम सिस्ट अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है। कॉर्पस ल्यूटियम के स्थान पर, कुछ कारकों (अंतःस्रावी विकार, तनावपूर्ण स्थिति, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी और कॉर्पस ल्यूटियम में लसीका प्रवाह) के प्रभाव में, एक पुटी का निर्माण होता है। ऐसा सिस्ट शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचता है (आमतौर पर 8 सेमी से अधिक नहीं) और पहली तिमाही के अंत तक (गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह तक, जब प्लेसेंटा बनना शुरू होता है, जो कॉर्पस के बजाय प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है) अपने आप गायब हो जाता है ल्यूटियम)।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी कैसे प्रकट होती है?
यदि डिम्बग्रंथि पुटी का आकार छोटा है, तो, एक नियम के रूप में, गठन स्पर्शोन्मुख है और इसका पता तब चलता है जब एक महिला अल्ट्रासाउंड से गुजरती है। पर बड़े आकारऔर सिस्ट का बढ़ना, पेट के निचले हिस्से में दर्द या दबाने जैसा दर्द दिखाई देता है, जिसे अक्सर गर्भपात के संकेत के रूप में लिया जाता है। इसके अलावा, पड़ोसी अंगों के संपीड़न के कारण, पेचिश संबंधी घटनाएं (पेशाब में वृद्धि) या आंतों के विकार (दस्त, कब्ज, सूजन) हो सकती हैं।
स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भावस्था के कारण बढ़े हुए गर्भाशय के अलावा, एक तरफ या दूसरी तरफ उपांगों में एक तंग-लोचदार, मोबाइल, दर्द रहित गठन का पता चलता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पैल्विक अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी के साथ क्या करें?
आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी को सिस्टेडेनोमा के अपवाद के साथ, किसी भी कट्टरपंथी उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। सिस्टेडेनोमा के लिए लैप्रोस्कोपी नियमित रूप से 16-18 सप्ताह में की जाती है। अन्य मामलों में, महिला की निगरानी की जाती है और, यदि आवश्यक हो, तो संरक्षित चिकित्सा निर्धारित की जाती है, साथ ही गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान निवारक पाठ्यक्रम भी निर्धारित किए जाते हैं। औरत के लिए सब कुछ वर्जित है शारीरिक व्यायाम, विशेष रूप से तीव्र मोड़ और घुमाव। डिम्बग्रंथि पुटी का विशाल आकार योजनाबद्ध होने का एक संकेत है सीजेरियन सेक्शन, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान एक बड़ी संरचना सामान्य जन्म प्रक्रिया में बाधा डाल सकती है या जटिल हो सकती है (मुड़ना या फटना)।
डिम्बग्रंथि पुटी के डंठल का मरोड़
गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी की गंभीर जटिलताओं में से एक पेडिकल का मरोड़ हो सकता है, जो बढ़ते गर्भाशय के कारण होता है, जो पुटी को उसके सामान्य स्थान से विस्थापित कर देता है। यह स्थिति "तीव्र" पेट के लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। निचले पेट में तेज दर्द दिखाई देता है, जो गायब नहीं होता है (रक्त की आपूर्ति और सिस्ट का संक्रमण बाधित होता है), रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है (उसकी तरफ झूठ बोलना, उसके पैर घुटनों पर झुकते हैं), और तापमान बढ़ सकता है. पेट के फड़कने पर तेज दर्द होता है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव नोट किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, एक गठन की पहचान की जाती है, जो, एक नियम के रूप में, सामने और छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है और हिलता नहीं है।
- मेरे पास इसी तरह की जटिलता वाला एक युवा बहुपत्नी रोगी था। मुझे उपरोक्त शिकायतों के साथ रात में भर्ती कराया गया था। गर्भावस्था छोटी है, लगभग 7-8 सप्ताह, और मेरे पास अभी तक पंजीकरण कराने का समय नहीं है। जैसा कि बाद में पता चला, डिम्बग्रंथि पुटी का कोई इतिहास नहीं था, जिससे मैंने निष्कर्ष निकाला कि यह एक कॉर्पस ल्यूटियम पुटी थी। महिला का ऑपरेशन करना अत्यावश्यक है, और मैंने ईमानदारी से उसे चेतावनी दी थी कि, सबसे अधिक संभावना है, सिस्ट हटाए जाने के तुरंत बाद गर्भावस्था को ऑपरेटिंग टेबल पर ही समाप्त कर दिया जाएगा। मेरी (और फिर उसकी) खुशी की कल्पना करें कि सिस्ट ल्यूटियल नहीं निकला। महिला ने गर्भधारण किया और एक अद्भुत बच्चे को जन्म दिया।
डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना
दूसरे भी कम नहीं खतरनाक जटिलताडिम्बग्रंथि पुटी इसका टूटना है। आमतौर पर, जब एक टूटना होता है, तो बड़े पैमाने पर अंतर-पेट से रक्तस्राव शुरू हो जाता है, क्योंकि अंडाशय को रक्त की आपूर्ति बहुत अच्छी तरह से होती है। फटे हुए डिम्बग्रंथि पुटी की अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं: पहले तेज दर्द होता है, फिर, जैसे-जैसे पेट के अंदर रक्तस्राव बढ़ता है, पीलापन दिखाई देता है त्वचा, कमजोरी (चेतना की हानि तक), कम हो जाती है धमनी दबाव, नाड़ी तेज हो जाती है। एक नियम के रूप में, एक टूटे हुए डिम्बग्रंथि पुटी को गलती से बाधित समझ लिया जाता है अस्थानिक गर्भावस्था. लेकिन किसी भी मामले में, स्थिति में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- मेरे व्यक्तिगत अभ्यास में, गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी के फटने के कई मामले सामने आए हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, मैं यह नहीं कह सकती कि सभी गर्भधारण सफलतापूर्वक समाप्त हो गए। कुछ के लिए, गर्भावस्था ऑपरेशन के तुरंत बाद या कुछ दिनों बाद समाप्त हो गई थी (कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का टूटना), जबकि अन्य के लिए यह सामान्य रूप से आगे बढ़ी (सिस्टाडेनोमा का टूटना)।
अन्ना सोज़िनोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ