ल्यूपस रोग का कारण बनता है। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण और उपचार

ल्यूपस एरिथेमेटोसस का त्वचीय रूप त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। ल्यूपस का यह रूप सबसे अनुकूल और अपेक्षाकृत सौम्य है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, कई आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह रूप त्वचा की तुलना में अधिक गंभीर होता है। नवजात ल्यूपस एरिथेमेटोसस बहुत दुर्लभ है, और नवजात शिशुओं में होता है जिनकी मां गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। ल्यूपस ड्रग सिंड्रोम वास्तव में ल्यूपस एरिथेमेटोसस नहीं है, क्योंकि यह ल्यूपस के समान लक्षणों का एक संग्रह है, लेकिन कुछ दवाओं के सेवन से उकसाया जाता है। अभिलक्षणिक विशेषताड्रग ल्यूपस सिंड्रोम यह है कि यह उस दवा को वापस लेने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है जिसने इसे उकसाया था।

सामान्य तौर पर, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रूप त्वचीय, प्रणालीगत और नवजात होते हैं। ए ड्रग-प्रेरित ल्यूपस सिंड्रोम ल्यूपस एरिथेमेटोसस का उचित रूप नहीं है. त्वचीय और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के बीच संबंधों के संबंध में अलग-अलग विचार हैं। उदाहरण के लिए, कुछ विद्वानों का मानना ​​है कि यह विभिन्न रोग, लेकिन अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि त्वचीय और प्रणालीगत ल्यूपस एक ही विकृति के चरण हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रूपों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस (डिस्कॉइड, सबस्यूट)

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस

रोग के एक सीमित त्वचा रूप का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें चेहरे, गर्दन, खोपड़ी, कान और कभी-कभी ऊपरी शरीर, पिंडली और कंधों की त्वचा मुख्य रूप से प्रभावित होती है। त्वचा के घावों के अलावा, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस मौखिक श्लेष्मा, होंठों की त्वचा और जीभ को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस में शामिल होने की विशेषता है रोग प्रक्रियाल्यूपस गठिया के साथ जोड़ों। सामान्य तौर पर, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस खुद को दो तरह से प्रकट करता है: या तो त्वचा के घाव + गठिया, या त्वचा के घाव + म्यूकोसल घाव + गठिया।

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस में गठियासामान्य पाठ्यक्रम है, प्रणालीगत प्रक्रिया के समान है। इसका मतलब है कि सममित छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, मुख्यतः हाथ। प्रभावित जोड़ सूज जाता है और दर्द करता है, एक मजबूर मुड़ी हुई स्थिति लेता है, जो हाथ को टेढ़ा रूप देता है। हालांकि, दर्द प्रवासी हैं, अर्थात्, वे प्रकट होते हैं और समय-समय पर गायब हो जाते हैं, और संयुक्त विकृति के साथ हाथ की मजबूर स्थिति भी अस्थिर होती है और सूजन की गंभीरता में कमी के बाद गायब हो जाती है। संयुक्त क्षति की डिग्री प्रगति नहीं करती है, दर्द और सूजन के प्रत्येक प्रकरण में पिछली बार की तरह ही शिथिलता विकसित होती है। डिस्कोइड त्वचीय ल्यूपस में गठिया एक बड़ी भूमिका नहीं निभाता है, क्योंकि। क्षति की मुख्य गंभीरता त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पड़ती है। इसलिए, हम आगे लुपस गठिया का विस्तार से वर्णन नहीं करेंगे, क्योंकि पूरी जानकारीइसके बारे में "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से ल्यूपस के लक्षण" उपधारा में "ल्यूपस के लक्षण" खंड में दिया गया है।

डिस्कोइड ल्यूपस में सूजन प्रक्रिया की पूरी गंभीरता का अनुभव करने वाला मुख्य अंग त्वचा है। इसलिए, हम सबसे अधिक विस्तार से डिस्कोइड ल्यूपस की त्वचा की अभिव्यक्तियों पर विचार करेंगे।

डिस्कोइड ल्यूपस में त्वचा के घावधीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, चेहरे पर एक "तितली" दिखाई देती है, फिर माथे पर, होठों की लाल सीमा पर, खोपड़ी पर और कानों पर चकत्ते बन जाते हैं। बाद में, निचले पैर, कंधों या फोरआर्म्स के पिछले हिस्से पर भी रैशेज दिखाई दे सकते हैं।

पर चकत्ते की एक विशेषता विशेषता त्वचाडिस्कोइड ल्यूपस के साथ, उनके पाठ्यक्रम का एक स्पष्ट मंचन होता है। इसलिए, पहले (एरिथेमेटस) चरण मेंदाने के तत्व एक स्पष्ट सीमा, मध्यम सूजन और केंद्र में एक अच्छी तरह से परिभाषित मकड़ी की नस के साथ सिर्फ लाल धब्बे की तरह दिखते हैं। समय के साथ, दाने के ऐसे तत्व आकार में बढ़ जाते हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, चेहरे पर "तितली" और शरीर पर विभिन्न आकृतियों के रूप में एक बड़ा फोकस बनाते हैं। चकत्ते के क्षेत्र में, जलन और झुनझुनी सनसनी दिखाई दे सकती है। यदि चकत्ते मुंह के म्यूकोसा पर स्थानीयकृत हैं, तो वे चोट और खुजली करते हैं, और ये लक्षण खाने से बढ़ जाते हैं।

दूसरे चरण में (हाइपरकेराटोटिक)चकत्ते के क्षेत्र घने हो जाते हैं, उन पर सजीले टुकड़े बनते हैं, जो छोटे भूरे-सफेद तराजू से ढके होते हैं। जब तराजू को हटा दिया जाता है, तो त्वचा उजागर हो जाती है जो नींबू के छिलके की तरह दिखती है। समय के साथ, दाने के संकुचित तत्व केराटिनाइज्ड हो जाते हैं, और उनके चारों ओर एक लाल रिम बन जाता है।

तीसरे चरण में (एट्रोफिक)पट्टिका के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप चकत्ते उभरे हुए किनारों और निचले मध्य भाग के साथ एक तश्तरी का रूप ले लेते हैं। इस स्तर पर, केंद्र में प्रत्येक फोकस को एट्रोफिक निशान द्वारा दर्शाया जाता है, जो घने हाइपरकेराटोसिस की सीमा से तैयार होते हैं। और चूल्हे के सिरे पर लाल रंग का सिवाना है। इसके अलावा, ल्यूपस फॉसी में फैली हुई वाहिकाएं या मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं। धीरे-धीरे, शोष का फोकस फैलता है और लाल सीमा तक पहुंच जाता है, और परिणामस्वरूप, ल्यूपस रैश के पूरे क्षेत्र को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

पूरे ल्यूपस घाव को निशान ऊतक से ढकने के बाद, सिर पर इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र में बाल गिर जाते हैं, होठों पर दरारें बन जाती हैं, और श्लेष्म झिल्ली पर कटाव और अल्सर बन जाते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लगातार नए चकत्ते दिखाई देते हैं, जो तीनों चरणों से गुजरते हैं। नतीजतन, त्वचा पर चकत्ते होते हैं जो विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं। नाक और कान पर चकत्ते के क्षेत्र में, "काले बिंदु" दिखाई देते हैं और छिद्रों का विस्तार होता है।

डिस्कोइड ल्यूपस के साथ अपेक्षाकृत कम ही, गाल, होंठ, तालू और जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं। चकत्ते उसी चरण से गुजरते हैं जो त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस का डिस्कोइड रूप अपेक्षाकृत सौम्य है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति के जीवन और स्वास्थ्य के लिए अनुकूल रोग का निदान होता है।

सबस्यूट क्यूटेनियस ल्यूपस एरिथेमेटोसस

यह ल्यूपस का एक फैला हुआ (सामान्य) रूप है, जिसमें चकत्ते पूरे त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं। अन्य सभी मामलों में, दाने उसी तरह से आगे बढ़ते हैं जैसे कि त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस के डिस्कोइड (सीमित) रूप के साथ।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

नवजात ल्यूपस एरिथेमेटोसस

ड्रग-प्रेरित ल्यूपस सिंड्रोम

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

सामान्य लक्षण

एक नियम के रूप में, ल्यूपस तीव्रता से शुरू नहीं होता है।, एक व्यक्ति शरीर के तापमान में एक अनुचित लंबे समय तक वृद्धि, त्वचा पर लाल चकत्ते, अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी और आवर्तक गठिया के बारे में चिंतित है, जो आमवाती गठिया के लक्षणों के समान है, लेकिन ऐसा नहीं है। अधिक दुर्लभ मामलों में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस तीव्रता से शुरू होता है, तापमान में तेज वृद्धि के साथ, जोड़ों में तेज दर्द और सूजन, चेहरे पर "तितली" का निर्माण, साथ ही पॉलीसेरोसाइटिस या नेफ्रैटिस का विकास। इसके अलावा, पहली अभिव्यक्ति के किसी भी प्रकार के बाद, ल्यूपस एरिथेमेटोसस दो तरह से आगे बढ़ सकता है। पहला संस्करण 30% मामलों में देखा जाता है और इस तथ्य की विशेषता है कि मनुष्यों में रोग के प्रकट होने के 5-10 वर्षों के भीतर, केवल एक अंग प्रणाली प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप ल्यूपस के रूप में होता है एकल सिंड्रोम, उदाहरण के लिए, गठिया, पॉलीसेरोसाइटिस, रेनॉड सिंड्रोम, वर्लहोफ सिंड्रोम, मिरगी सिंड्रोम, आदि। लेकिन 5-10 वर्षों के बाद, विभिन्न अंग प्रभावित होते हैं, और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस पॉलीसिंड्रोमिक हो जाता है, जब किसी व्यक्ति में कई अंगों से विकारों के लक्षण होते हैं। ल्यूपस के पाठ्यक्रम का दूसरा संस्करण 70% मामलों में नोट किया गया है और रोग की पहली अभिव्यक्ति के तुरंत बाद विभिन्न अंगों और प्रणालियों से ज्वलंत नैदानिक ​​लक्षणों के साथ पॉलीसिंड्रोमिसिटी के विकास की विशेषता है।

पॉलीसिंड्रोमिक का अर्थ है कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान के कारण कई और बहुत विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। इसके अलावा, ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग लोगों में विभिन्न संयोजनों और संयोजनों में मौजूद हैं। लेकिन किसी भी प्रकार का ल्यूपस एरिथेमेटोसस निम्नलिखित सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है:

• जोड़ों में दर्द और सूजन (विशेषकर बड़े वाले);
• लंबे समय तक अस्पष्टीकृत बुखार;
• त्वचा पर चकत्ते (चेहरे पर, गर्दन पर, धड़ पर);
• सीने में दर्द जो तब होता है जब आप गहरी सांस लेते हैं या छोड़ते हैं;
• बाल झड़ना;
• ठंड में या जब उंगलियों और पैर की उंगलियों की त्वचा का तेज और गंभीर ब्लैंचिंग या नीलापन तनावपूर्ण स्थिति(रेनॉड सिंड्रोम);
• पैरों की सूजन और आंखों के आसपास;
• वृद्धि और व्यथा लसीकापर्व;
• सौर विकिरण के प्रति संवेदनशीलता;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• आक्षेप;
• अवसाद।

चित्र 1- विभिन्न अंगों और प्रणालियों से ल्यूपस एरिथेमेटोसस के सामान्य लक्षण।

इसके अलावा, आपको यह जानने की जरूरत है कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षणों के क्लासिक ट्रायड में गठिया (जोड़ों की सूजन), पॉलीसेरोसाइटिस - पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन, फेफड़ों के फुस्फुस की सूजन (फुफ्फुसशोथ), पेरिकार्डियम की सूजन शामिल हैं। दिल की (पेरीकार्डिटिस) और जिल्द की सूजन।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ नैदानिक ​​लक्षण एक बार में प्रकट नहीं होते हैं, उनका क्रमिक विकास विशेषता है. यानी पहले कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, फिर जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य उनके साथ जुड़ जाते हैं और नैदानिक ​​लक्षणों की कुल संख्या बढ़ जाती है। कुछ लक्षण रोग की शुरुआत के वर्षों बाद दिखाई देते हैं। इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस से पीड़ित होता है, उसके पास उतने ही अधिक नैदानिक ​​लक्षण होते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के ये सामान्य लक्षण बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूरी श्रृंखला को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं जो तब होते हैं जब विभिन्न अंग और प्रणालियां भड़काऊ प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इसलिए, नीचे के उपखंडों में, हम सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ होने वाली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के पूरे स्पेक्ट्रम पर विस्तार से विचार करेंगे, लक्षणों को उन अंग प्रणालियों के अनुसार समूहित करेंगे जिनसे यह विकसित होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अलग-अलग लोगों में विभिन्न प्रकार के संयोजनों में कुछ अंगों के लक्षण हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ल्यूपस एरिथेमेटोसस के दो समान रूप नहीं होते हैं। इसके अलावा, लक्षण केवल दो या तीन अंग प्रणालियों के हिस्से पर या सभी प्रणालियों के हिस्से पर मौजूद हो सकते हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण: चेहरे पर लाल धब्बे, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ स्क्लेरोडर्मा (फोटो)

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए सबसे विशिष्ट त्वचा लक्षण गालों, पंखों और नाक के पुल पर लाल धब्बे की उपस्थिति और व्यवस्था इस तरह से है कि एक तितली जैसी आकृति बनती है (चित्र 2 देखें)। धब्बों की इस विशिष्ट व्यवस्था के कारण यह लक्षणआमतौर पर सरलता से संदर्भित "तितली".

चित्र 2- "तितली" के रूप में चेहरे पर फटना।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ "तितली" चार किस्मों की होती है:

• वास्कुलिटिस "तितली"नाक और गालों पर स्थानीयकृत एक नीले रंग के साथ एक फैलाना स्पंदनशील लाली है। यह लालिमा अस्थिर होती है, यह तब बढ़ जाती है जब त्वचा ठंढ, हवा, धूप या उत्तेजना के संपर्क में आती है, और इसके विपरीत, पर्यावरण के अनुकूल होने पर घट जाती है (चित्र 3 देखें)।
• "तितली" प्रकार केन्द्रापसारकएरिथेमा (बिएट्स एरिथेमा) गाल और नाक पर स्थित लगातार लाल सूजन वाले धब्बों का एक संग्रह है। इसके अलावा, गालों पर, अक्सर धब्बे नाक के पास नहीं होते हैं, लेकिन, इसके विपरीत, मंदिरों में और दाढ़ी के विकास की काल्पनिक रेखा के साथ (चित्र 4 देखें)। ये धब्बे दूर नहीं होते हैं और अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में इनकी तीव्रता कम नहीं होती है। धब्बों की सतह पर मध्यम हाइपरकेराटोसिस (त्वचा का छिलना और मोटा होना) होता है।
• "तितली" कपोसिकआम तौर पर लाल चेहरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ गाल और नाक पर स्थित चमकीले गुलाबी, घने और सूजन वाले धब्बों का एक संग्रह है। "तितली" के इस रूप की एक विशेषता यह है कि धब्बे चेहरे की सूजन और लाल त्वचा पर स्थित होते हैं (चित्र 5 देखें)।
• डिस्कोइड प्रकार के तत्वों से "तितली"गाल और नाक पर स्थित चमकीले लाल, सूजे हुए, सूजे हुए, पपड़ीदार पैच का एक संग्रह है। "तितली" के इस रूप के साथ धब्बे पहले बस लाल होते हैं, फिर वे सूज जाते हैं और सूज जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र की त्वचा मोटी हो जाती है, छिलने लगती है और मर जाती है। अगला, कब भड़काऊ प्रक्रियापास, निशान और शोष के क्षेत्र त्वचा पर बने रहते हैं (चित्र 6 देखें)।

चित्र 4- "तितली" केन्द्रापसारक पर्विल का प्रकार।

चित्र 5- "तितली" कपोसी।

चित्र 6- डिस्कोइड तत्वों के साथ "तितली"।

चेहरे पर "तितली" के अलावा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में त्वचा के घाव कान के लोब, गर्दन, माथे, खोपड़ी, होंठों की लाल सीमा, धड़ (अक्सर डायकोलेट में), पैरों पर चकत्ते से प्रकट हो सकते हैं। और हाथ, और कोहनी, टखने और घुटने के जोड़ों पर भी। त्वचा पर चकत्ते लाल धब्बे, पुटिका या विभिन्न आकृतियों और आकारों के पिंड की तरह दिखते हैं, स्वस्थ त्वचा के साथ एक स्पष्ट सीमा होती है, जो अलगाव में स्थित होती है या एक दूसरे के साथ विलय होती है। धब्बे, पुटिकाएं और पिंड सूजन वाले, बहुत चमकीले रंग के, त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर की ओर उभरे हुए होते हैं। दुर्लभ मामलों में, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के साथ त्वचा पर चकत्ते नोड्स, बड़े बुल्ले (बुलबुले), लाल डॉट्स या अल्सर के साथ जाल की तरह लग सकते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लंबे कोर्स के साथ त्वचा पर चकत्ते घने, परतदार और क्रैकिंग हो सकते हैं। अगर रैशेज गाढ़े हो गए हों और छिलकर फटने लगे हों, तो सूजन रुकने के बाद त्वचा के शोष के कारण उनके स्थान पर निशान बन जाते हैं।

भी ल्यूपस एरिथेमेटोसस में त्वचा की क्षति ल्यूपस चीलाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकती है, जिसमें होंठ चमकीले लाल हो जाते हैं, अल्सर हो जाते हैं और भूरे रंग के तराजू, पपड़ी और कई क्षरणों से ढक जाते हैं। कुछ समय बाद, होठों की लाल सीमा के साथ क्षति के स्थल पर शोष का फॉसी बनता है।

अंत में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस का एक और विशिष्ट त्वचा लक्षण है केशिका, जो हथेलियों और तलवों पर, उंगलियों के क्षेत्र में स्थित संवहनी "तारांकन" और उन पर निशान के साथ लाल सूजन वाले धब्बे होते हैं (चित्र 6 देखें)।

चित्र 7- ल्यूपस एरिथेमेटोसस में उंगलियों और हथेलियों का केशिकाशोथ।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा (चेहरे पर "तितली", त्वचा पर चकत्ते, ल्यूपस-चीलाइटिस, केशिकाशोथ), ल्यूपस एरिथेमेटोसस में त्वचा के घाव बालों के झड़ने, भंगुरता और नाखूनों की विकृति, अल्सर और बेडसोर के गठन से प्रकट होते हैं। त्वचा की सतह।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस में त्वचा सिंड्रोम में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और "सूखापन सिंड्रोम" भी शामिल है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस में श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

• कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;
• मौखिक श्लेष्मा (रक्तस्राव और क्षरण के साथ श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र) का एंथेमा;
• मौखिक कैंडिडिआसिस;
• मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव, अल्सर और सफेद रंग की पट्टिकाएं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, एक व्यक्ति में विभिन्न संयोजनों और किसी भी मात्रा में त्वचा सिंड्रोम की सभी सूचीबद्ध अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। ल्यूपस वाले कुछ लोग विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, केवल एक "तितली", दूसरा रोग की कई त्वचा अभिव्यक्तियाँ विकसित करता है (उदाहरण के लिए, "तितली" + ल्यूपस-चीलाइटिस), और फिर भी अन्य में त्वचा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का पूरा स्पेक्ट्रम होता है - दोनों "तितली" और केशिकाएं , और त्वचा पर चकत्ते, और ल्यूपस चेइलाइटिस, आदि।

हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण (ल्यूपस आर्थराइटिस)

• उच्च तीव्रता के एक या अधिक जोड़ों में लंबे समय तक दर्द।
• पॉलीआर्थराइटिस में उंगलियों, मेटाकार्पोफैंगल, कार्पल और घुटने के जोड़ों के सममित इंटरफैंगल जोड़ शामिल हैं।
• प्रभावित जोड़ों की सुबह की जकड़न (सुबह उठने के तुरंत बाद, जोड़ों में हरकत करना मुश्किल और दर्दनाक होता है, लेकिन थोड़ी देर बाद, "वार्म-अप" के बाद, जोड़ लगभग सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देते हैं)।
• स्नायुबंधन और टेंडन की सूजन के कारण उंगलियों के लचीलेपन का संकुचन (उंगलियां मुड़ी हुई स्थिति में जम जाती हैं, और इस तथ्य के कारण उन्हें सीधा करना असंभव है कि स्नायुबंधन और टेंडन छोटा हो गया है)। अनुबंध शायद ही कभी बनते हैं, 1.5 - 3% मामलों में से अधिक नहीं।
• हाथों का रुमेटीयड जैसा दिखना (मुड़े हुए, बिना सीधी उँगलियों के सूजे हुए जोड़)।
• फीमर, ह्यूमरस और अन्य हड्डियों के सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन।
• मांसपेशी में कमज़ोरी।
• पॉलीमायोसिटिस।

हालांकि, ल्यूपस एरिथेमेटोसस में सबसे आम मस्कुलोस्केलेटल सिंड्रोम गठिया के रूप में होता है और तीव्र मांसपेशियों में दर्द के साथ मायोसिटिस के साथ होता है। आइए ल्यूपस आर्थराइटिस पर करीब से नज़र डालें।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस में गठिया (ल्यूपस गठिया)

भड़काऊ प्रक्रिया में अक्सर हाथ, कलाई और टखने के छोटे जोड़ शामिल होते हैं। बड़े जोड़ों (घुटने, कोहनी, कूल्हे, आदि) का गठिया शायद ही कभी ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ विकसित होता है। एक नियम के रूप में, सममित जोड़ों को एक साथ क्षति देखी जाती है। यानी ल्यूपस आर्थराइटिस एक साथ दाएं और बाएं हाथ, टखने और कलाई दोनों के जोड़ों को पकड़ लेता है। दूसरे शब्दों में, मनुष्यों में, बाएँ और दाएँ अंगों के समान जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं।

गठिया प्रभावित जोड़ों में दर्द, सूजन और सुबह की जकड़न की विशेषता है। दर्द सबसे अधिक बार प्रवासी होता है - अर्थात, यह कई घंटों या दिनों तक रहता है, जिसके बाद यह गायब हो जाता है, फिर एक निश्चित अवधि के लिए फिर से प्रकट होता है। प्रभावित जोड़ों की सूजन स्थायी रूप से बनी रहती है। सुबह की कठोरता इस तथ्य में निहित है कि जागने के तुरंत बाद, जोड़ों में गति मुश्किल होती है, लेकिन व्यक्ति के "फैलाने" के बाद, जोड़ लगभग सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। इसके अलावा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस में गठिया हमेशा हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द, मायोसिटिस (मांसपेशियों की सूजन) और टेंडोवैजिनाइटिस (टेंडन की सूजन) के साथ होता है। इसके अलावा, मायोसिटिस और टेंडोवैजिनाइटिस, एक नियम के रूप में, प्रभावित जोड़ से सटे मांसपेशियों और tendons में विकसित होते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, ल्यूपस गठिया संयुक्त विकृति और उनके कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है। संयुक्त विकृति आमतौर पर जोड़ों के आसपास के स्नायुबंधन और मांसपेशियों में गंभीर दर्द और सूजन के परिणामस्वरूप दर्दनाक लचीलेपन के संकुचन द्वारा दर्शायी जाती है। दर्द के कारण, मांसपेशियां और स्नायुबंधन प्रतिवर्त सिकुड़ते हैं, जोड़ को मुड़ी हुई स्थिति में रखते हैं, और सूजन के कारण यह स्थिर हो जाता है, और विस्तार नहीं होता है। जोड़ों को विकृत करने वाले संकुचन उंगलियों और हाथों को एक विशिष्ट मुड़ी हुई उपस्थिति देते हैं।

हालांकि, ल्यूपस गठिया की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि ये संकुचन प्रतिवर्ती होते हैं, क्योंकि वे जोड़ के आसपास के स्नायुबंधन और मांसपेशियों की सूजन के कारण होते हैं, और हड्डियों की कलात्मक सतहों के क्षरण का परिणाम नहीं होते हैं। इसका मतलब यह है कि संयुक्त अनुबंध, भले ही वे बन गए हों, पर्याप्त उपचार के दौरान समाप्त किया जा सकता है।

ल्यूपस आर्थराइटिस में जोड़ों की लगातार और अपरिवर्तनीय विकृति बहुत ही कम होती है। लेकिन अगर वे विकसित होते हैं, तो बाहरी रूप से वे उन लोगों के समान होते हैं रूमेटाइड गठिया, उदाहरण के लिए, "हंस गर्दन", उंगलियों की फ्यूसीफॉर्म विकृति, आदि।

गठिया के अलावा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस में मस्कुलर-आर्टिकुलर सिंड्रोम हड्डियों के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन द्वारा प्रकट हो सकता है, सबसे अधिक बार फीमर। सभी ल्यूपस पीड़ितों में से लगभग 25% में सिर का परिगलन होता है, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है। परिगलन का गठन हड्डी के अंदर से गुजरने वाले जहाजों को नुकसान पहुंचाने और इसकी कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के कारण होता है। परिगलन की एक विशेषता यह है कि सामान्य ऊतक संरचना की बहाली में देरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त में विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होता है, जिसमें प्रभावित हड्डी भी शामिल है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस और रुमेटीइड गठिया

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, ल्यूपस गठिया विकसित हो सकता है, जो इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में रुमेटीइड गठिया के समान है, जिसके परिणामस्वरूप उनके बीच अंतर करना मुश्किल है। हालांकि, रूमेटोइड और ल्यूपस गठिया पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं जिनके अलग-अलग पाठ्यक्रम, निदान और उपचार के दृष्टिकोण हैं। व्यवहार में, रुमेटीइड और ल्यूपस गठिया के बीच अंतर करना आवश्यक है, क्योंकि पहला एक स्वतंत्र ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें केवल जोड़ों को नुकसान होता है, और दूसरा एक प्रणालीगत बीमारी के सिंड्रोम में से एक है, जिसमें नुकसान न केवल होता है जोड़ों, लेकिन अन्य अंगों के लिए भी। एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो जोड़ों की बीमारी का सामना कर रहा है, समय पर ढंग से पर्याप्त चिकित्सा शुरू करने के लिए रुमेटीइड गठिया को ल्यूपस से अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

ल्यूपस और रुमेटीइड गठिया के बीच अंतर करने के लिए, संयुक्त रोग के प्रमुख नैदानिक ​​लक्षणों की तुलना करना आवश्यक है, जिनकी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, संयुक्त क्षति प्रवासी है (एक ही जोड़ का गठिया प्रकट होता है और गायब हो जाता है), और रुमेटीइड गठिया के साथ यह प्रगतिशील है (एक ही प्रभावित जोड़ लगातार दर्द करता है, और समय के साथ इसकी स्थिति खराब हो जाती है);
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में सुबह की कठोरता मध्यम होती है और केवल गठिया के सक्रिय पाठ्यक्रम के दौरान नोट की जाती है, और रुमेटीइड गठिया में यह स्थिर होती है, यहां तक ​​​​कि छूट के दौरान भी मौजूद होती है, और बहुत तीव्र होती है;
• क्षणिक फ्लेक्सन संकुचन (सक्रिय सूजन की अवधि के दौरान जोड़ विकृत हो जाता है, और फिर छूट के दौरान अपनी सामान्य संरचना को पुनर्स्थापित करता है) लुपस एरिथेमैटोसस की विशेषता है और रूमेटोइड गठिया में अनुपस्थित हैं;
• अपरिवर्तनीय संकुचन और जोड़ों की विकृति ल्यूपस एरिथेमेटोसस में लगभग कभी नहीं होती है और रुमेटीइड गठिया की विशेषता है;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस में जोड़ों की शिथिलता नगण्य है, और रुमेटीइड गठिया में इसका उच्चारण किया जाता है;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस में हड्डी का क्षरण नहीं होता है, लेकिन रुमेटीइड गठिया में होते हैं;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस में रुमेटीयड कारक का लगातार पता नहीं चलता है, और केवल 5-25% लोगों में, और रुमेटीइड गठिया में यह हमेशा 80% रक्त सीरम में मौजूद होता है;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस में एक सकारात्मक एलई परीक्षण 85% में होता है, और रुमेटीइड गठिया में केवल 5-15% में होता है।

फेफड़ों में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पल्मोनरी सिंड्रोम निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है:

• ल्यूपस न्यूमोनाइटिस (फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ)- फेफड़ों की सूजन है, जो शरीर के उच्च तापमान, सांस की तकलीफ, बिना आवाज के नम और सूखी खांसी के साथ होती है, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस के साथ होती है। ल्यूपस न्यूमोनिटिस के साथ, सूजन फेफड़ों के एल्वियोली को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन अंतरकोशिकीय ऊतक (इंटरस्टिटियम), जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया एटिपिकल निमोनिया के समान होती है। ल्यूपस न्यूमोनिटिस के साथ एक्स-रे पर, डिस्क के आकार का एटेलेक्टासिस (फैलाव), घुसपैठ की छाया और बढ़े हुए फुफ्फुसीय पैटर्न का पता लगाया जाता है;
• पल्मोनरी सिंड्रोमउच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय शिरा प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव) - सांस की गंभीर कमी और अंगों और ऊतकों के प्रणालीगत हाइपोक्सिया से प्रकट होता है। ल्यूपस पल्मोनरी हाइपरटेंशन के साथ, फेफड़ों के एक्स-रे में कोई बदलाव नहीं होता है;
• फुस्फुस के आवरण में शोथ(फेफड़ों की फुफ्फुस झिल्ली की सूजन) - सीने में तेज दर्द, सांस की गंभीर कमी और फेफड़ों में तरल पदार्थ के जमा होने से प्रकट होता है;
• फेफड़ों में रक्तस्राव;
• डायाफ्राम फाइब्रोसिस;
• फेफड़ों की डिस्ट्रोफी;
• पॉलीसेरोसाइटिस- फेफड़ों के फुस्फुस का आवरण, हृदय के पेरीकार्डियम और पेरिटोनियम की प्रवासी सूजन है। यही है, एक व्यक्ति समय-समय पर फुफ्फुस, पेरीकार्डियम और पेरिटोनियम की सूजन विकसित करता है। ये सेरोसाइटिस पेट या छाती में दर्द, पेरिकार्डियम के घर्षण रगड़, पेरिटोनियम या फुस्फुस का आवरण से प्रकट होते हैं। लेकिन नैदानिक ​​​​लक्षणों की कम गंभीरता के कारण, पॉलीसेरोसाइटिस अक्सर डॉक्टरों और स्वयं रोगियों द्वारा देखा जाता है, जो उनकी स्थिति को बीमारी का परिणाम मानते हैं। पॉलीसेरोसाइटिस की प्रत्येक पुनरावृत्ति हृदय के कक्षों में, फुस्फुस पर और अंदर आसंजनों के निर्माण की ओर ले जाती है पेट की गुहाजो एक्स-रे में साफ दिखाई दे रहा है। चिपकने वाली बीमारी के कारण, प्लीहा और यकृत में एक सूजन प्रक्रिया हो सकती है।

गुर्दे में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

ल्यूपस नेफ्रैटिस विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इस सिंड्रोम को गुर्दे के लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है। अक्सर, ल्यूपस नेफ्रैटिस के एकमात्र लक्षण प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) और हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) होते हैं, जो किसी भी दर्द से जुड़े नहीं होते हैं। कम अक्सर, प्रोटीनमेह और हेमट्यूरिया को मूत्र में कास्ट (हाइलिन और एरिथ्रोसाइट) की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, साथ ही साथ विभिन्न मूत्र विकार, जैसे कि मूत्र की मात्रा में कमी, पेशाब के दौरान दर्द आदि। दुर्लभ मामलों में, ल्यूपस नेफ्रैटिस ग्लोमेरुली को तेजी से नुकसान और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ तेजी से पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

एम.एम. के वर्गीकरण के अनुसार। इवानोवा, ल्यूपस नेफ्रैटिस निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है:

• तेजी से प्रगतिशील ल्यूपस नेफ्रैटिस - गंभीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम (सूजन, मूत्र में प्रोटीन, रक्तस्राव विकार और रक्त में कुल प्रोटीन के स्तर में कमी), घातक धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता के तेजी से विकास द्वारा प्रकट;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप (धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन में मूत्र में प्रोटीन और रक्त द्वारा प्रकट);
• मूत्र सिंड्रोम के साथ सक्रिय ल्यूपस नेफ्रैटिस (प्रति दिन मूत्र में 0.5 ग्राम से अधिक प्रोटीन, मूत्र में रक्त की एक छोटी मात्रा और मूत्र में ल्यूकोसाइट्स द्वारा प्रकट);
• न्यूनतम मूत्र सिंड्रोम के साथ नेफ्रैटिस (मूत्र में प्रोटीन द्वारा प्रति दिन 0.5 ग्राम से कम, मूत्र में एकल एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स द्वारा प्रकट)।

• मैं कक्षा- गुर्दे में सामान्य अपरिवर्तित ग्लोमेरुली होते हैं।
• द्वितीय श्रेणी- गुर्दे में केवल मेसेंजियल परिवर्तन होते हैं।
• तृतीय श्रेणी- आधे से भी कम ग्लोमेरुली में मेसेंजियल और एंडोथेलियल कोशिकाओं के न्यूट्रोफिल घुसपैठ और प्रसार (संख्या में वृद्धि) है, जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकुचित करते हैं। यदि ग्लोमेरुली में परिगलन प्रक्रियाएं होती हैं, तो तहखाने की झिल्ली का विनाश, कोशिका नाभिक का विघटन, केशिकाओं में हेमटॉक्सिलिन निकायों और रक्त के थक्कों का भी पता लगाया जाता है।
• चतुर्थ श्रेणी- कक्षा III के समान प्रकृति के गुर्दे की संरचना में परिवर्तन, लेकिन वे अधिकांश ग्लोमेरुली को प्रभावित करते हैं, जो फैलाने वाले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से मेल खाती है।
• वी वर्ग- गुर्दे में, मेसेंजियल मैट्रिक्स के विस्तार के साथ ग्लोमेरुलर केशिकाओं की दीवारों का मोटा होना और मेसेंजियल कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को फैलाने से मेल खाती है।
• छठी कक्षा- गुर्दे में, ग्लोमेरुली के स्केलेरोसिस और इंटरसेलुलर स्पेस के फाइब्रोसिस का पता लगाया जाता है, जो स्क्लेरोज़िंग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से मेल खाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

प्रारंभिक चरणों में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप, बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान और सोच के साथ एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। लेकिन ल्यूपस एरिथेमेटोसस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान, अगर यह खुद को प्रकट करता है, लगातार प्रगति करता है, जिसके परिणामस्वरूप, समय के साथ, अधिक से अधिक गहरा और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार दिखाई देते हैं, जैसे कि पोलीन्यूरिटिस, तंत्रिका चड्डी के साथ दर्द, की गंभीरता में कमी सजगता, बिगड़ना और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस , मिरगी का सिंड्रोम, तीव्र मनोविकृति (प्रलाप, प्रलाप वाले वनिरॉइड), मायलाइटिस। इसके अलावा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस में वास्कुलिटिस के कारण, खराब परिणामों वाले गंभीर स्ट्रोक विकसित हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकारों की गंभीरता रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करती है, और रोग की उच्च गतिविधि को दर्शाती है।

तंत्रिका तंत्र की ओर से ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं, जिसके आधार पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया था। वर्तमान में, डॉक्टर ल्यूपस एरिथेमेटोसस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के निम्नलिखित संभावित रूपों में अंतर करते हैं:

• माइग्रेन-प्रकार के सिरदर्द जो गैर-मादक और मादक दर्द निवारक दवाओं द्वारा बंद नहीं होते हैं;
• क्षणिक इस्केमिक हमले;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• कोरिया;
• सेरेब्रल गतिभंग (आंदोलनों के समन्वय का विकार, अनियंत्रित आंदोलनों की उपस्थिति, टिक्स, आदि);
• कपाल नसों का न्यूरिटिस (दृश्य, घ्राण, श्रवण, आदि);
• न्युरैटिस नेत्र - संबंधी तंत्रिकाबिगड़ा हुआ या दृष्टि की पूर्ण हानि के साथ;
• अनुप्रस्थ माइलिटिस;
• परिधीय न्यूरोपैथी (न्यूरिटिस के विकास के साथ तंत्रिका चड्डी के संवेदी और मोटर तंतुओं को नुकसान);
• संवेदनशीलता का उल्लंघन - पेरेस्टेसिया ("चलने वाले हंसबंप" की सनसनी, सुन्नता, झुनझुनी);
• कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, भावनात्मक अस्थिरता, अवसाद की अवधि, साथ ही स्मृति, ध्यान और सोच में महत्वपूर्ण गिरावट से प्रकट होती है;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• नींद के छोटे अंतराल के साथ लगातार अनिद्रा जिसके दौरान एक व्यक्ति रंगीन सपने देखता है;
• भावात्मक विकार:
  • निंदा सामग्री, खंडित विचारों और अस्थिर, अव्यवस्थित भ्रम की आवाज मतिभ्रम के साथ चिंताजनक अवसाद;
  • उन्मत्त-उत्साही अवस्था, उच्च मनोदशा, लापरवाही, आत्म-संतुष्टि और रोग की गंभीरता के बारे में जागरूकता की कमी के साथ;
• चेतना का भ्रमपूर्ण-वनरिक अस्पष्टता (रंगीन दृश्य मतिभ्रम के साथ शानदार विषयों पर बारी-बारी से सपनों द्वारा प्रकट होता है। अक्सर लोग खुद को मतिभ्रम दृश्यों के पर्यवेक्षकों या हिंसा के शिकार लोगों के साथ जोड़ते हैं। साइकोमोटर आंदोलन भ्रमित और उधम मचाते हैं, मांसपेशियों में तनाव के साथ गतिहीनता और एक खींचा- बाहर रोना);
• चेतना की भ्रांतिपूर्ण अस्पष्टता (डर की भावना से प्रकट, साथ ही सोते समय ज्वलंत दुःस्वप्न और जागने के क्षणों के दौरान एक खतरनाक प्रकृति के कई रंगीन दृश्य और भाषण मतिभ्रम);
• स्ट्रोक।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और लीवर में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पाचन तंत्र और यकृत को नुकसान निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है:

• कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस और जीभ का अल्सर;
• अपच संबंधी सिंड्रोम, मतली, उल्टी, भूख की कमी, सूजन, पेट फूलना, नाराज़गी और मल विकार (दस्त) से प्रकट होता है;
• खाने के बाद दिखाई देने वाले अप्रिय अपच संबंधी लक्षणों के परिणामस्वरूप एनोरेक्सिया;
• घेघा के श्लेष्म झिल्ली के लुमेन और अल्सरेशन का विस्तार;
• पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन;
• दर्दनाक उदर सिंड्रोम (पेट दर्द), जो उदर गुहा (प्लीहा, मेसेंटेरिक धमनियों, आदि) के बड़े जहाजों के वास्कुलिटिस और आंत की सूजन (कोलाइटिस, आंत्रशोथ, ileitis, आदि), यकृत (दोनों के कारण हो सकता है) हेपेटाइटिस), प्लीहा (स्प्लेनाइटिस) या पेरिटोनियम (पेरिटोनाइटिस)। दर्द आमतौर पर नाभि में स्थानीयकृत होता है, और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कठोरता के साथ जोड़ा जाता है;
• उदर गुहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• हेपेटाइटिस, फैटी हेपेटोसिस या स्प्लेनाइटिस के संभावित विकास के साथ यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• ल्यूपस हेपेटाइटिस, यकृत के आकार में वृद्धि, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन के साथ-साथ रक्त में एएसटी और एएलटी की गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है;
• पाचन तंत्र के अंगों से रक्तस्राव के साथ उदर गुहा के जहाजों का वास्कुलिटिस;
• जलोदर (उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय);
• सेरोसाइटिस (पेरिटोनियम की सूजन), जो गंभीर दर्द के साथ होता है जो तस्वीर की नकल करता है " तीव्र पेट".

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

ल्यूपस एरिथेमेटोसस में हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है:

• पेरिकार्डिटिस- पेरिकार्डियम (हृदय का बाहरी आवरण) की सूजन है, जिसमें एक व्यक्ति को सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, दिल की आवाज़ दब जाती है, और वह बैठने के लिए मजबूर हो जाता है (एक व्यक्ति लेट नहीं सकता है, यह आसान है उसे बैठने के लिए, इसलिए वह एक ऊंचे तकिए पर भी सोता है)। कुछ मामलों में, एक पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ सुना जा सकता है, जो तब होता है जब एक प्रवाह होता है वक्ष गुहा. पेरिकार्डिटिस के निदान की मुख्य विधि ईसीजी है, जो टी तरंग वोल्टेज और एसटी खंड विस्थापन में कमी को प्रकट करती है।
• मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) की सूजन है जो अक्सर पेरिकार्डिटिस के साथ होती है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पृथक मायोकार्डिटिस दुर्लभ है। मायोकार्डिटिस के साथ, एक व्यक्ति को दिल की विफलता विकसित होती है, और सीने में दर्द उसे परेशान करता है।
• अन्तर्हृद्शोथ - हृदय के कक्षों के अस्तर की सूजन है, और लिबमैन-सैक्स के एटिपिकल वर्रुकस एंडोकार्टिटिस द्वारा प्रकट होता है। ल्यूपस एंडोकार्टिटिस में, माइट्रल, ट्राइकसपिड और महाधमनी वाल्व उनकी अपर्याप्तता के गठन के साथ भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सबसे आम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है। एंडोकार्डिटिस और हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों के बिना होता है, और इसलिए उनका पता केवल इकोकार्डियोग्राफी या ईसीजी के दौरान ही लगाया जाता है।
• किसी शिरा की दीवार में सूजनऔर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन उनमें रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ होती है और, तदनुसार, विभिन्न अंगों और ऊतकों में घनास्त्रता। नैदानिक ​​​​रूप से, ये स्थितियां फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, धमनी उच्च रक्तचाप, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कोरिया, मायलाइटिस, यकृत हाइपरप्लासिया, विभिन्न अंगों और ऊतकों में परिगलन के foci के गठन के साथ-साथ पेट के अंगों के रोधगलन के साथ छोटे जहाजों के घनास्त्रता द्वारा प्रकट होती हैं। (यकृत, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां, गुर्दे) और मस्तिष्क परिसंचरण के विकार। Phlebitis और thrombophlebitis एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के कारण होता है जो ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ विकसित होता है।
• कोरोनाराइटिस(हृदय के जहाजों की सूजन) और कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस।
• इस्केमिक हृदय रोग और स्ट्रोक.
• रेनॉड सिंड्रोम- ठंड या तनाव के जवाब में उंगलियों की त्वचा के तेज सफेदी या नीलेपन से प्रकट होने वाले माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन है।
• त्वचा का मार्बल पैटर्न ( लिवेडो मेश) बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण।
• उंगलियों का परिगलन(नीली उंगलियां)।
• रेटिना के वास्कुलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और एपिस्क्लेराइटिस.

ल्यूपस एरिथेमेटोसस का कोर्स

नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता, रोग की प्रगति की दर, प्रभावित अंगों की संख्या और उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन की डिग्री के आधार पर, ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एक्यूट, सबस्यूट और क्रोनिक) के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार हैं और तीन डिग्री रोग प्रक्रिया की गतिविधि (I, II, III)। ल्यूपस एरिथेमेटोसस की गतिविधि के पाठ्यक्रम और डिग्री के विकल्पों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के पाठ्यक्रम के प्रकार:

• तीव्र पाठ्यक्रम- शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि के साथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस अचानक शुरू हो जाता है। तापमान बढ़ने के कुछ घंटों बाद, कई जोड़ों का गठिया एक बार में तेज दर्द के साथ प्रकट होता है और "तितली" सहित त्वचा पर चकत्ते हो जाते हैं। इसके अलावा, कुछ ही महीनों (3-6) के भीतर, पॉलीसेरोसाइटिस (फुस्फुस का आवरण, पेरीकार्डियम और पेरिटोनियम की सूजन), ल्यूपस नेफ्रैटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस, गंभीर वजन घटाने और ऊतक कुपोषण गठिया, जिल्द की सूजन और तापमान में शामिल हो जाते हैं। रोग प्रक्रिया की उच्च गतिविधि के कारण रोग तेजी से बढ़ता है, सभी अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, ल्यूपस की शुरुआत के 1-2 साल बाद, चिकित्सा के अभाव में, कई अंग विफलता विकसित होती है, समाप्त होती है मौत। ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तीव्र कोर्स सबसे प्रतिकूल है, क्योंकि रोग संबंधी परिवर्तनअंगों में बहुत तेजी से विकास होता है।
• सबस्यूट कोर्स- ल्यूपस एरिथेमेटोसस धीरे-धीरे प्रकट होता है, पहले जोड़ों में दर्द होता है, फिर त्वचा सिंड्रोम (चेहरे पर "तितली", शरीर की त्वचा पर चकत्ते) गठिया में शामिल हो जाता है और शरीर का तापमान मध्यम रूप से बढ़ जाता है। लंबे समय तक, रोग प्रक्रिया की गतिविधि कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और अंग क्षति लंबे समय तक न्यूनतम रहती है। लंबे समय तक केवल 1 - 3 अंगों से चोट और नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। हालांकि, समय के साथ, सभी अंग अभी भी रोग प्रक्रिया में शामिल हैं, और प्रत्येक तीव्रता के साथ, कुछ अंग जो पहले प्रभावित नहीं हुए हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सबस्यूट ल्यूपस में, लंबे समय तक छूट की विशेषता होती है - छह महीने तक। रोग का सूक्ष्म पाठ्यक्रम रोग प्रक्रिया की औसत गतिविधि के कारण होता है।
• जीर्ण पाठ्यक्रम - ल्यूपस एरिथेमेटोसस धीरे-धीरे प्रकट होता है, गठिया और त्वचा में परिवर्तन पहले दिखाई देते हैं। इसके अलावा, कई वर्षों तक रोग प्रक्रिया की कम गतिविधि के कारण, एक व्यक्ति को केवल 1-3 अंगों को नुकसान होता है और तदनुसार, नैदानिक ​​लक्षण केवल उनकी तरफ से होते हैं। वर्षों (10-15 वर्ष) के बाद, ल्यूपस एरिथेमेटोसस अभी भी सभी अंगों को नुकसान पहुंचाता है और उपयुक्त नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

• मैं गतिविधि की डिग्री- रोग प्रक्रिया निष्क्रिय है, अंग क्षति बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है (अपर्याप्तता के गठन से पहले 15 साल तक)। लंबे समय तक, सूजन केवल जोड़ों और त्वचा को प्रभावित करती है, और रोग प्रक्रिया में बरकरार अंगों की भागीदारी धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होती है। गतिविधि की पहली डिग्री ल्यूपस एरिथेमेटोसस के पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है।
• गतिविधि की द्वितीय डिग्री- पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मध्यम रूप से सक्रिय है, अंग क्षति अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होती है (अपर्याप्तता के गठन से 5-10 साल पहले तक), भड़काऊ प्रक्रिया में अप्रभावित अंगों की भागीदारी केवल रिलेप्स के साथ होती है (औसतन, 4-6 में 1 बार) महीने)। रोग प्रक्रिया की गतिविधि की दूसरी डिग्री निम्न की विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रमल्यूपस एरिथेमेटोसस।
• गतिविधि की III डिग्री- रोग प्रक्रिया बहुत सक्रिय है, अंगों को नुकसान और सूजन का प्रसार बहुत जल्दी होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि की तीसरी डिग्री ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है।

रोग प्रक्रिया की उच्च गतिविधि (गतिविधि की III डिग्री) के साथ, गंभीर स्थितियांजिसमें एक या दूसरे प्रभावित अंग की कमी हो। इन महत्वपूर्ण अवस्थाओं को कहा जाता है एक प्रकार का वृक्ष संकट. इस तथ्य के बावजूद कि ल्यूपस संकट विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकता है, वे हमेशा उनमें छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं, धमनियों, धमनियों) के परिगलन के कारण होते हैं और गंभीर नशा के साथ होते हैं ( गर्मीशरीर, एनोरेक्सिया, वजन घटना, धड़कन)। किस अंग की विफलता के आधार पर, वृक्क, फुफ्फुसीय, मस्तिष्क, रक्तलायी, हृदय, उदर, वृक्क-उदर, वृक्क-हृदय और सेरेब्रोकार्डियल ल्यूपस संकट प्रतिष्ठित हैं। किसी भी अंग के ल्यूपस संकट में, अन्य अंगों से भी चोटें आती हैं, लेकिन उनमें इतनी गंभीर शिथिलता नहीं होती जितनी कि संकट ऊतक में होती है।

किसी भी अंग के ल्यूपस संकट के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

किडनी संकट के लिएनेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित होता है (सूजन, मूत्र में प्रोटीन, रक्तस्राव विकार और रक्त में कुल प्रोटीन के स्तर में कमी), रक्तचाप बढ़ जाता है, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है और मूत्र में रक्त दिखाई देता है।

मस्तिष्क संकट के साथऐंठन, तीव्र मनोविकृति (मतिभ्रम, भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, आदि), हेमटेरेजिया (बाएं या दाएं अंगों का एकतरफा पैरेसिस), पैरापलेजिया (केवल बाहों या केवल पैरों का पैरेसिस), मांसपेशियों में कठोरता, हाइपरकिनेसिस (अनियंत्रित गति) हैं ), बिगड़ा हुआ चेतना और आदि।

हृदय (हृदय) संकटकार्डियक टैम्पोनैड, अतालता, रोधगलन और तीव्र हृदय विफलता द्वारा प्रकट।

पेट का संकटमजबूत के साथ चलता है तेज दर्दऔर "तीव्र पेट" की सामान्य तस्वीर। अक्सर, पेट का संकट आंतों को नुकसान पहुंचाने के कारण होता है जैसे कि इस्केमिक आंत्रशोथ या अल्सरेशन और रक्तस्राव के साथ एंटरोकोलाइटिस या, दुर्लभ मामलों में, दिल के दौरे के साथ। कुछ मामलों में, आंतों के पैरेसिस या वेध विकसित होते हैं, जिससे पेरिटोनिटिस और आंतों में रक्तस्राव होता है।

संवहनी संकटत्वचा की क्षति से प्रकट होता है, जिस पर बड़े छाले और छोटे लाल चकत्ते बन जाते हैं।

महिलाओं में ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

बच्चों में ल्यूपस एरिथेमेटोसस

बच्चों और किशोरों में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एक नियम के रूप में, प्रणालीगत है और वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है, जो विशिष्टताओं के कारण होता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर संयोजी ऊतक। सभी अंगों और ऊतकों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से होती है। नतीजतन, ल्यूपस एरिथेमेटोसस से बच्चों और किशोरों में मृत्यु दर वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, वयस्कों की तुलना में बच्चे और किशोर अक्सर जोड़ों के दर्द, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता और उच्च तापमानतन। बच्चों का वजन बहुत जल्दी कम हो जाता है, जो कभी-कभी कैचेक्सिया (अत्यधिक थकावट) की स्थिति में पहुंच जाता है।

त्वचा पर घावबच्चों में, यह आमतौर पर शरीर की पूरी सतह पर होता है, न कि एक निश्चित स्थानीयकरण (चेहरे, गर्दन, सिर, कान पर) के सीमित फोकस में, जैसा कि वयस्कों में होता है। चेहरे पर एक विशिष्ट "तितली" अक्सर अनुपस्थित होती है। त्वचा पर एक रुग्णतायुक्त दाने, एक जालीदार पैटर्न, खरोंच और रक्तस्राव दिखाई देते हैं, बाल तीव्रता से झड़ते हैं और जड़ों से टूट जाते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाले बच्चों में लगभग हमेशा सेरोसाइटिस विकसित होता है, और सबसे अधिक बार वे फुफ्फुस और पेरिकार्डिटिस द्वारा दर्शाए जाते हैं। स्प्लेनाइटिस और पेरिटोनिटिस कम बार विकसित होते हैं। किशोरों में अक्सर कार्डाइटिस (हृदय की सभी तीन परतों की सूजन - पेरीकार्डियम, एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम) विकसित हो जाता है, और गठिया के साथ संयोजन में इसकी उपस्थिति ल्यूपस का एक विशिष्ट संकेत है।

न्यूमोनाइटिस और फेफड़ों की अन्य चोटेंबच्चों में ल्यूपस दुर्लभ है, लेकिन गंभीर है, जिससे श्वसन विफलता होती है।

एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस 70% मामलों में बच्चों में विकसित होता है, जो वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम है। गुर्दे की क्षति गंभीर है, लगभग हमेशा गुर्दे की विफलता की ओर ले जाती है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसानबच्चों में, एक नियम के रूप में, कोरिया के रूप में आगे बढ़ता है।

पाचन तंत्र को नुकसानबच्चों में ल्यूपस के साथ, यह अक्सर विकसित होता है, और सबसे अधिक बार रोग प्रक्रिया आंत की सूजन, पेरिटोनिटिस, स्प्लेनाइटिस, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ से प्रकट होती है।

लगभग 70% मामलों में, बच्चों में ल्यूपस एरिथेमेटोसस तीव्र या कम में होता है तीव्र रूप. तीव्र रूप में, सभी आंतरिक अंगों की हार के साथ प्रक्रिया का सामान्यीकरण सचमुच 1-2 महीने के भीतर होता है, और 9 महीनों में घातक परिणाम के साथ कई अंग विफलता विकसित होती है। ल्यूपस के सबस्यूट रूप में, प्रक्रिया में सभी अंगों की भागीदारी 3-6 महीनों के भीतर होती है, जिसके बाद रोग बारी-बारी से छूटने और तेज होने की अवधि के साथ आगे बढ़ता है, जिसके दौरान एक या दूसरे अंग की अपर्याप्तता अपेक्षाकृत जल्दी बनती है।

30% मामलों में, बच्चों में ल्यूपस एरिथेमेटोसस का पुराना कोर्स होता है। इस मामले में, रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम वयस्कों की तरह ही हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस: रोग के विभिन्न रूपों और प्रकारों के लक्षण (प्रणालीगत, डिस्कोइड, प्रसार, नवजात)। बच्चों में ल्यूपस के लक्षण - वीडियो

एक सदी से भी अधिक समय से ज्ञात यह रोग आज भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस अचानक होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है, जो मुख्य रूप से संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं के घावों की विशेषता है।

यह रोग क्या है?

पैथोलॉजी के विकास के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानती है। इस मामले में, स्वस्थ ऊतकों और कोशिकाओं के लिए हानिकारक एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। रोग संयोजी ऊतक, त्वचा, जोड़ों, रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जो अक्सर हृदय, फेफड़े, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। एक्ससेर्बेशन की अवधि छूट के साथ वैकल्पिक होती है। वर्तमान में, इस बीमारी को लाइलाज माना जाता है।

ल्यूपस का एक विशिष्ट लक्षण नाक के गाल और पुल पर एक व्यापक दाने है, जो एक तितली जैसा दिखता है। मध्य युग में, यह माना जाता था कि ये चकत्ते भेड़ियों के काटने के समान थे, जो उन दिनों अंतहीन जंगलों में बड़ी संख्या में रहते थे। इसी समानता ने इस रोग को यह नाम दिया।

मामले में जब रोग केवल त्वचा को प्रभावित करता है, विशेषज्ञ इस बारे में बात करते हैं डिस्कोइड फॉर्म. आंतरिक अंगों को नुकसान का निदान प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष.

त्वचा के चकत्ते 65% मामलों में मनाया जाता है, जिनमें से 50% से अधिक रोगियों में तितली के रूप में क्लासिक रूप नहीं देखा जाता है। ल्यूपस किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, और अक्सर 25-45 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 8-10 गुना अधिक आम है।

कारण

अब तक, इसके कारण विकास का कारणप्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष। चिकित्सक इसे संभव मानते हैं निम्नलिखित कारणपैथोलॉजी की घटना:

• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• दवाओं का प्रभाव (जब कुनैन, फ़िनाइटोइन, हाइड्रैलाज़िन के साथ इलाज किया जाता है, तो यह 90% रोगियों में मनाया जाता है। चिकित्सा के पूरा होने के बाद, ज्यादातर मामलों में यह अपने आप ही गायब हो जाता है);
• पराबैंगनी विकिरण;
• वंशागति;
• हार्मोनल परिवर्तन।

आंकड़ों के अनुसार, एसएलई के इतिहास में करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति से इसके गठन की संभावना काफी बढ़ जाती है। रोग विरासत में मिला है और कई पीढ़ियों के माध्यम से खुद को प्रकट कर सकता है।

पैथोलॉजी की घटना पर एस्ट्रोजन के स्तर के प्रभाव को सिद्ध किया गया है. यह महिला सेक्स हार्मोन की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि है जो प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की घटना को भड़काती है। यह कारक बताता है बड़ी संख्याइस बीमारी से पीड़ित महिलाएं। अक्सर यह पहली बार गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान ही प्रकट होता है। पुरुष सेक्स हार्मोन एण्ड्रोजन, इसके विपरीत, शरीर पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालते हैं।

लक्षण

ल्यूपस के लक्षणों की सूची बहुत विविध है।. इस:

• त्वचा क्षति। प्रारंभिक चरण में, 25% से अधिक रोगियों को नोट नहीं किया जाता है, बाद में यह 60-70% में प्रकट होता है, और 15% में कोई दाने नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, शरीर के खुले क्षेत्रों पर चकत्ते होते हैं: चेहरा, हाथ, कंधे, और एरिथेमा की तरह दिखते हैं - लाल रंग के धब्बेदार धब्बे;
• प्रकाश संवेदनशीलता - इस विकृति से पीड़ित 50-60% लोगों में होती है;
• बालों के झड़ने, विशेष रूप से अस्थायी भाग में;
• आर्थोपेडिक अभिव्यक्तियाँ - जोड़ों का दर्द, गठिया 90% मामलों में मनाया जाता है, ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डियों के घनत्व में कमी, अक्सर हार्मोनल उपचार के बाद होता है;
• फुफ्फुसीय विकृति का विकास 65% मामलों में होता है। यह छाती में लंबे समय तक दर्द, सांस की तकलीफ की विशेषता है। अक्सर विकास होता है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापऔर फुफ्फुस;
• हार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, दिल की विफलता और अतालता के विकास में व्यक्त किया गया। सबसे आम है पेरिकार्डिटिस;
• गुर्दे की बीमारी का विकास (ल्यूपस वाले 50% लोगों में होता है);
• अंगों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• तापमान में आवधिक वृद्धि;
• तेजी से थकान;
• वज़न घटाना;
• प्रदर्शन में कमी।

निदान

रोग का निदान करना मुश्किल है। SLE . के लिए कई बिंदु विभिन्न लक्षणइसलिए, इसके सटीक निदान के लिए, कई मानदंडों के संयोजन का उपयोग किया जाता है:

• वात रोग;
• लाल पपड़ीदार सजीले टुकड़े के रूप में दाने;
• मौखिक या नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, आमतौर पर दर्दनाक अभिव्यक्तियों के बिना;
• एक तितली के रूप में चेहरे पर चकत्ते;
• सूरज की रोशनी के प्रति संवेदनशीलता, जो चेहरे और त्वचा के अन्य उजागर क्षेत्रों पर एक दाने के गठन में व्यक्त की जाती है;
• मूत्र में उत्सर्जित होने पर प्रोटीन का महत्वपूर्ण नुकसान (0.5 ग्राम / दिन से अधिक), गुर्दे की क्षति का संकेत देता है;
• सीरस झिल्ली की सूजन - हृदय और फेफड़े। पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुस के विकास में प्रकट;
• दौरे और मनोविकृति की घटना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं का संकेत;
• संकेतकों में परिवर्तन संचार प्रणाली: ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लिम्फोसाइट्स के स्तर में वृद्धि या कमी, एनीमिया का विकास;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन;
• विशिष्ट एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान किया जाता है 4 संकेतों की एक साथ उपस्थिति के मामले में.

साथ ही, बीमारी का पता लगाया जा सकता है:

• जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषणरक्त;
• इसमें प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के लिए मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• एंटीबॉडी परीक्षण;
• एक्स-रे अध्ययन;
• सीटी स्कैन;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• विशिष्ट प्रक्रियाएं (अंग बायोप्सी और काठ का पंचर)।

इलाज

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस आज एक लाइलाज बीमारी बनी हुई है। अभी तक इसके होने का कारण और उसके अनुसार इसे खत्म करने के उपाय नहीं खोजे जा सके हैं। उपचार का उद्देश्य ल्यूपस के विकास के तंत्र को समाप्त करना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।.

सबसे प्रभावी दवाओंहैं ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं- अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित पदार्थ। ग्लूकोकार्टिकोइड्स में शक्तिशाली इम्यूनोरेगुलेटरी और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। वे विनाशकारी एंजाइमों की अत्यधिक गतिविधि को रोकते हैं और रक्त में ईोसिनोफिल के स्तर को काफी कम करते हैं। मौखिक उपयोग के लिए उपयुक्त:

• डेक्सामेथासोन,
• कोर्टिसोन,
• फ्लूड्रोकार्टिसोन,
• प्रेडनिसोलोन।

लंबे समय तक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग आपको जीवन की सामान्य गुणवत्ता बनाए रखने और इसकी अवधि में काफी वृद्धि करने की अनुमति देता है।

• प्रारंभिक चरण में 1 मिलीग्राम / किग्रा तक;
• रखरखाव चिकित्सा 5-10 मिलीग्राम।

दवा को हर 2-3 सप्ताह में एक खुराक में कमी के साथ सुबह में लिया जाता है।

5 दिनों के लिए बड़ी खुराक (प्रति दिन 500 से 1000 मिलीग्राम से) में मेथिलप्रेडनिसोलोन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रोग की अभिव्यक्तियों को जल्दी से राहत देता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक गतिविधि को कम करता है। यह चिकित्सा उच्च प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि और तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले युवाओं के लिए संकेतित है।

ऑटोइम्यून रोगों के उपचार में प्रभावी साइटोटोक्सिक दवाएं:

• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• अज़ैथीओप्रिन;
• मेथोट्रेक्सेट।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ साइटोस्टैटिक्स का संयोजन ल्यूपस के उपचार में अच्छे परिणाम देता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित योजना की सलाह देते हैं:

• प्रारंभिक चरण में 1000 मिलीग्राम की खुराक पर साइक्लोफॉस्फेमाइड की शुरूआत, फिर प्रतिदिन 200 मिलीग्राम पर जब तक कि कुल आकार 5000 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाता;
• अज़ैथियोप्रिन (प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम / किग्रा तक) या मेथोट्रेक्सेट (10 मिलीग्राम / सप्ताह तक) लेना।

उच्च तापमान की उपस्थिति में, दर्दमांसपेशियों और जोड़ों में, सीरस झिल्लियों की सूजनविरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं:

• कटाफास्ट;
• एर्टल;
• क्लोफेन

त्वचा के घावों और सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति का खुलासा करते समयएमिनोक्विनोलिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है:

• पट्टिका;
• डेलागिल।

गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में और बिना किसी प्रभाव केसे पारंपरिक उपचारउपयोग किया जाता है एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन के तरीके:

• प्लास्मफेरेसिस - रक्त शुद्धिकरण की एक विधि, जिसमें प्लाज्मा के हिस्से को बदल दिया जाता है, जिसमें एंटीबॉडी होते हैं जो ल्यूपस का कारण बनते हैं;
• हेमोसर्प्शन पदार्थों को सोखकर गहन रक्त शोधन की एक विधि है ( सक्रिय कार्बन, विशेष रेजिन)।

यह उपयोग करने के लिए प्रभावी है ट्यूमर परिगलन कारक अवरोधकजैसे इन्फ्लिक्सिमैब, एटानेरसेप्ट, एडालिमैटेब।

स्थिर मंदी को प्राप्त करने के लिए कम से कम 6 महीने की गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ल्यूपस एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज मुश्किल है। क्रोनिक कोर्स धीरे-धीरे अंगों की बढ़ती संख्या की हार की ओर जाता है। आंकड़ों के अनुसार, निदान के 10 साल बाद रोगियों की जीवित रहने की दर 80% है, 20 वर्षों के बाद - 60%। पैथोलॉजी का पता लगाने के 30 साल बाद सामान्य जीवन गतिविधि के मामले हैं।

मृत्यु के मुख्य कारण हैं:

• एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस;
• न्यूरो-ल्यूपस;
• सहवर्ती रोग।

छूट की अवधि के दौरान SLE वाले लोग कुछ प्रतिबंधों के साथ सामान्य जीवन जीने में काफी सक्षम होते हैं। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करके और स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करके एक स्थिर स्थिति प्राप्त की जा सकती है।

रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाने वाले कारकों से बचा जाना चाहिए:

• लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना। गर्मियों में, लंबी बाजू के कपड़े और सनस्क्रीन के उपयोग की सलाह दी जाती है;
• जल प्रक्रियाओं का दुरुपयोग;
• उचित आहार का पालन न करना (बड़ी मात्रा में पशु वसा, तला हुआ लाल मांस, नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड व्यंजन खाना)।

इस तथ्य के बावजूद कि ल्यूपस वर्तमान में लाइलाज है, समय पर शुरू किया गया पर्याप्त उपचार सफलतापूर्वक स्थिर छूट की स्थिति प्राप्त कर सकता है। यह जटिलताओं की संभावना को कम करता है और रोगी को जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और इसकी गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार प्रदान करता है।

आप इस विषय पर एक वीडियो भी देख सकते हैं: "क्या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस खतरनाक है?"

ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक खतरनाक और दुर्भाग्य से आम बीमारी है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि आज इस बीमारी के प्रकट होने के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, जो तदनुसार, वास्तव में प्रभावी दवा खोजना असंभव बनाता है।

तो यह रोग क्या है? यह क्यों दिखाई देता है? क्या लक्षण साथ हैं? यह कितना खतरनाक हो सकता है? इन सवालों के जवाब कई लोगों के लिए दिलचस्प होंगे।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस - यह क्या है?

वास्तव में, आज बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि यह बीमारी क्या है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस ऑटोइम्यून बीमारियों के एक समूह से संबंधित है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में कुछ खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह रोग संयोजी ऊतकों के अध: पतन के साथ होता है, और यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, और सभी आंतरिक अंगों दोनों को प्रभावित कर सकता है।

दुर्भाग्य से, इस बीमारी के विकास के कारणों और तंत्रों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, कुछ दिलचस्प आंकड़े हैं। उदाहरण के लिए, महिलाओं में इस तरह के त्वचा रोगों का निदान पुरुषों की तुलना में लगभग दस गुना अधिक होता है। समुद्री, आर्द्र जलवायु वाले देशों में ल्यूपस सबसे आम है, हालांकि अन्य जलवायु क्षेत्रों के निवासी भी इससे पीड़ित हैं। 20 से 45 वर्ष की आयु के लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, हालांकि, दूसरी ओर, रोग के लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं। किशोरावस्थाऔर यहां तक ​​कि बचपन में भी।

इतिहास का हिस्सा

ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक ऐसी बीमारी है जो सदियों से मानव जाति के लिए जानी जाती है। वैसे, इसका नाम मध्ययुगीन काल में और आगे आया लैटिनल्यूपस एरिथेमेटोड्स की तरह लग रहा था। तथ्य यह है कि एक बीमार व्यक्ति के चेहरे पर विशेषता तितली के आकार के दाने कुछ हद तक भूखे भेड़िये के काटने के बाद छोड़े गए निशान की याद दिलाते थे।

चिकित्सा साहित्य में इस बीमारी का पहला वर्णन 1828 में सामने आया। यह इस समय था कि फ्रांसीसी त्वचा विशेषज्ञ बिएट ने रोग के मुख्य त्वचा लक्षणों का वर्णन किया था। और 45 साल बाद, प्रसिद्ध चिकित्सक कपोसी ने देखा कि कुछ रोगियों में न केवल त्वचा के लक्षण थे, बल्कि आंतरिक अंगों के घाव भी थे। 1890 में, अंग्रेजी चिकित्सक और शोधकर्ता ओस्लर ने उल्लेख किया कि ल्यूपस एक विशिष्ट त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति के बिना हो सकता है।

इस बीमारी की उपस्थिति के लिए पहला परीक्षण 1948 में सामने आया। लेकिन केवल 1954 में पहली बार मरीजों के खून में पता चला था विशिष्ट एंटीबॉडी, जो मानव शरीर द्वारा निर्मित थे और अपनी कोशिकाओं पर हमला करते थे। यह वे पदार्थ थे जिनका उपयोग परीक्षणों को विकसित करने के लिए किया जाने लगा। वैसे, निदान में इस तरह के विश्लेषण आज तक बेहद महत्वपूर्ण हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस: रोग के विकास के कारण

यह रोग लगभग 5-10% पुरानी त्वचा रोगों के लिए जिम्मेदार है। और आज, बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस क्यों होता है, रोग कैसे फैलता है और क्या इससे बचा जा सकता है।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में इन सवालों के कोई स्पष्ट उत्तर नहीं हैं। ल्यूपस के विकास के लिए कई सिद्धांत हैं। विशेष रूप से, कुछ शोधकर्ता आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति की ओर इशारा करते हैं। दूसरी ओर, इस तरह की बीमारी को कूटने वाले जीन कभी नहीं मिले हैं। इसके अलावा, जिस बच्चे के माता-पिता ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं, उसमें ल्यूपस विकसित होने की संभावना केवल 5-10% है।

और, ज़ाहिर है, यह एकमात्र कारक से दूर है जिसके प्रभाव में ल्यूपस एरिथेमेटोसस विकसित होता है। कारण काम में झूठ हो सकते हैं अंत: स्रावी प्रणाली. विशेष रूप से, इस निदान वाली कई महिलाओं के रक्त में प्रोलैक्टिन और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा बढ़ जाती है। इसके अलावा, रोग अक्सर यौवन के दौरान या गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है।

ल्यूपस की संक्रामक उत्पत्ति के बारे में भी एक सिद्धांत है। उदाहरण के लिए, एपस्टीन-बार वायरस अक्सर रोगियों में पाया जाता है। और हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कुछ जीवाणु सूक्ष्मजीवों की आनुवंशिक सामग्री विशिष्ट ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रोत्साहित कर सकती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को जोखिम कारकों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि शरीर में एक एलर्जेन के प्रवेश से ल्यूपस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। कोई कम खतरनाक पराबैंगनी विकिरण, उच्च और बहुत कम तापमान के संपर्क में नहीं है।

इसलिए, आज तक, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारणों का प्रश्न अभी भी खुला है। अधिकांश वैज्ञानिक मानते हैं कि यह रोग एक ही बार में जटिल कारकों के प्रभाव में विकसित होता है।

रोग वर्गीकरण

ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक पुरानी बीमारी है। तदनुसार, इस तरह की बीमारी के साथ, सापेक्ष कल्याण की अवधि को तीव्रता से बदल दिया जाता है। निर्भर करना प्रारंभिक लक्षण, आधुनिक चिकित्सा में इस रोग के कई रूप हैं:

• तीव्र ल्यूपस एरिथेमेटोसस जल्दी से शुरू होता है - ज्यादातर मामलों में, रोगी उस दिन को भी सटीक रूप से इंगित कर सकते हैं जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं। लोग आमतौर पर बुखार, गंभीर कमजोरी, शरीर में दर्द और जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं। सबसे अधिक बार, 1-2 महीने के बाद, ऐसा रोगी पूरी तरह से गठित नैदानिक ​​​​तस्वीर देख सकता है - आंतरिक अंगों को नुकसान के संकेत भी हैं। अक्सर रोग के इस रूप से रोग की शुरुआत के 1-2 साल बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है।
• रोग के सूक्ष्म रूप में, लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। इसके अलावा, उनकी उपस्थिति के क्षण से आंतरिक प्रणालियों की हार तक एक वर्ष से अधिक समय बीत सकता है।
• क्रोनिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक ऐसी बीमारी है जो वर्षों से विकसित होती है। शरीर की सापेक्षिक भलाई की अवधि काफी लंबे समय तक चल सकती है। लेकिन कुछ पर्यावरणीय कारकों (हार्मोनल व्यवधान, पराबैंगनी विकिरण) के प्रभाव में, पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी चेहरे पर एक विशेषता दाने की उपस्थिति की शिकायत करते हैं। लेकिन ठीक से चयनित उपचार के साथ आंतरिक अंगों के घाव बहुत कम दिखाई देते हैं।

रोग के विकास का तंत्र

वास्तव में, इस रोग के विकास के तंत्र का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। फिर भी, आधुनिक चिकित्सा के बारे में कुछ जानकारी अभी भी ज्ञात है। एक तरह से या किसी अन्य, ऑटोइम्यून त्वचा रोग मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। बाहरी या आंतरिक वातावरण के किसी न किसी कारक के प्रभाव में, शरीर की रक्षा प्रणाली कुछ कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री को विदेशी के रूप में पहचानने लगती है।

इस प्रकार, शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी प्रोटीन का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो शरीर की अपनी कोशिकाओं पर हमला करते हैं। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, मुख्य रूप से संयोजी ऊतक तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

एंटीबॉडी और एंटीजन की परस्पर क्रिया के बाद, तथाकथित प्रतिरक्षा प्रोटीन कॉम्प्लेक्स बनते हैं, जिन्हें विभिन्न अंगों में तय किया जा सकता है, क्योंकि वे रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में ले जाते हैं। इस तरह के प्रोटीन यौगिक किसी विशेष अंग के संयोजी ऊतक की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और अक्सर एक प्रतिरक्षा भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाते हैं।

यह इस रोग के विकास का तंत्र जैसा दिखता है। इसके अलावा, मानव रक्त में स्वतंत्र रूप से घूमते हुए, प्रतिरक्षा परिसरों घनास्त्रता, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अन्य बल्कि खतरनाक बीमारियों के विकास को भड़का सकते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस: लक्षण और तस्वीरें

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​तस्वीरऐसी बीमारी के साथ, यह अलग दिख सकता है। तो ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण क्या हैं? त्वचीय रूप (फोटो) सबसे आम है। मुख्य लक्षणों में एरिथेमा की उपस्थिति शामिल है। विशेष रूप से, सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक चेहरे पर एक तितली के आकार का दाने है, जो गाल, नाक की त्वचा को कवर करता है, और कभी-कभी नासोलैबियल त्रिकोण तक फैलता है।

इसके अलावा, एरिथेमा अन्य स्थानों पर भी दिखाई दे सकता है - रोग मुख्य रूप से छाती, कंधों और अग्रभाग पर त्वचा के खुले क्षेत्रों को प्रभावित करता है। लाली के क्षेत्रों में विभिन्न आकार और आकार हो सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रभावित क्षेत्रों में सूजन हो जाती है, जिसके बाद एडिमा बन जाती है। आखिरकार, त्वचा के शोष के क्षेत्र त्वचा पर बनते हैं, जहां निशान प्रक्रिया शुरू होती है।

बेशक, ये ल्यूपस एरिथेमेटोसस के एकमात्र लक्षण नहीं हैं। कभी-कभी, रोगियों को हथेलियों या पैरों के तलवों पर त्वचा के नीचे विशिष्ट पंचर रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। रोग बालों को भी प्रभावित कर सकता है - गंजापन अक्सर रोगियों की समस्याओं में जोड़ा जाता है। लक्षणों में नाखून प्लेट में बदलाव के साथ-साथ पेरियुंगुअल रोलर के ऊतकों का क्रमिक शोष भी शामिल है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ अन्य विकार भी हैं। रोग (फोटो इसकी कुछ अभिव्यक्तियों को दिखाता है) अक्सर नाक, नासोफरीनक्स और के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। मुंह. एक नियम के रूप में, पहले लाल, लेकिन दर्द रहित घाव बनते हैं, जो बाद में कटाव में विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, रोगी कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस विकसित करते हैं।

लगभग 90% मामलों में, संयुक्त क्षति देखी जाती है। गठिया एक और विकृति है जो ल्यूपस एरिथेमेटोसस का कारण बनता है। बीमारी (फोटो से पता चलता है स्पष्ट संकेत) अक्सर हाथों जैसे छोटे जोड़ों में सूजन का कारण बनता है। इस मामले में भड़काऊ प्रक्रिया सममित है, लेकिन शायद ही कभी विकृतियों के साथ। मरीजों को दर्द और जकड़न की भावना की शिकायत होती है। जटिलताओं में आर्टिकुलर ऊतकों का परिगलन भी शामिल हो सकता है, कभी-कभी लिगामेंटस संरचनाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस अक्सर संयोजी ऊतकों को प्रभावित करता है श्वसन प्रणाली. सबसे आम जटिलताओं में फुफ्फुस शामिल है, जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय के साथ होता है, सांस की तकलीफ और छाती में दर्द की उपस्थिति। अधिक गंभीर मामलों में, रोग न्यूमोनिटिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव का कारण बनता है, जो खतरनाक स्थितियां हैं जिनके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

भड़काऊ प्रक्रिया हृदय के संयोजी ऊतकों को भी प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, काफी बार-बार होने वाली जटिलताएंडोकार्टिटिस है, साथ ही माइट्रल वाल्व को नुकसान भी होता है। इस तरह की विकृति के साथ, सूजन वाल्व पत्रक के संलयन की ओर ले जाती है। ल्यूपस के कुछ रोगियों को पेरिकार्डिटिस का निदान किया जाता है, जिसमें हृदय की थैली की दीवारों का एक महत्वपूर्ण मोटा होना और पेरिकार्डियल गुहा में द्रव का संचय होता है। मायोकार्डिटिस का विकास भी संभव है, जो हृदय में वृद्धि और सीने में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है।

ल्यूपस संवहनी प्रणाली को भी प्रभावित कर सकता है। विशेष रूप से, कोरोनरी धमनियां (वाहिकाएं जो हृदय की मांसपेशियों को खिलाती हैं) और मस्तिष्क की धमनियां सूजन के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। वैसे, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रोगियों में इस्किमिया और स्ट्रोक को प्रारंभिक मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है।

ल्यूपस नेफ्रैटिस, जो अक्सर तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता में विकसित होता है, को भी खतरनाक जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान भी आम है, जो माइग्रेन, मस्तिष्क गतिभंग, मिरगी के दौरे, दृष्टि की हानि आदि के साथ होता है।

किसी भी मामले में, यह समझा जाना चाहिए कि ल्यूपस एक बेहद खतरनाक बीमारी है। और थोड़े से भी संदेह पर, एक व्यक्ति को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और किसी भी मामले में किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रस्तावित चिकित्सा से इनकार नहीं करना चाहिए।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

आंकड़ों के अनुसार, पिछले एक दशक में, समान निदान वाले रोगियों की संख्या में लगभग 45% की वृद्धि हुई है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का निदान वयस्कता में किया जाता है। फिर भी, बहुत पहले इसके विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। वैसे, बच्चों में ल्यूपस एरिथेमेटोसस सबसे अधिक बार 8-10 वर्ष की आयु में विकसित होना शुरू होता है, हालांकि अधिक में लक्षणों की उपस्थिति प्रारंभिक अवस्थाभी बहिष्कृत नहीं है।

इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर वयस्क रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम से मेल खाती है। पहले लक्षण इरिथेमा, जिल्द की सूजन, बुखार हैं। थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन इसमें आवश्यक रूप से हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

ठीक से चयनित उपचार और निवारक उपायों के अनुपालन के साथ, पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद एक बच्चे की जीवन प्रत्याशा 7 से 20 वर्ष तक होती है। मृत्यु के कारण, एक नियम के रूप में, शरीर के प्रणालीगत घाव हैं, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता का विकास।

आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि केवल एक डॉक्टर ही ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान कर सकता है। इस मामले में निदान काफी जटिल है और इसमें कई अलग-अलग प्रक्रियाएं और अध्ययन शामिल हैं। 1982 में, अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन ने लक्षणों का एक विशेष पैमाना विकसित किया। ल्यूपस के मरीजों में आमतौर पर निम्नलिखित विकार होते हैं:

• चेहरे पर इरिथेमा, जो तितली के आकार का होता है।
• त्वचा पर डिस्कोइड दाने।
• प्रकाश संवेदनशीलता - पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने के बाद दाने अधिक स्पष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने पर)।
• नासॉफरीनक्स या मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर दर्द रहित अल्सर।
• जोड़ों की सूजन (गठिया), लेकिन कोई विकृति नहीं।
• फुफ्फुस और पेरिकार्डिटिस।
• गुर्दे खराब।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकार।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या एनीमिया सहित हेमटोलोगिक विकार।
• परमाणु-विरोधी निकायों की संख्या में वृद्धि।
• प्रतिरक्षा प्रणाली में विभिन्न विकार (उदाहरण के लिए, लुपस वाले लोग झूठी सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया का अनुभव कर सकते हैं, और शरीर में ट्रेपोनिमा का कोई निशान नहीं पाया जाता है)।

कुछ लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, विभिन्न परीक्षणों की आवश्यकता होगी। विशेष रूप से, यूरिनलिसिस, रक्त परीक्षण, सेरोटोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन। यदि निदान प्रक्रिया के दौरान किसी रोगी के पास उपरोक्त में से चार या अधिक मानदंड हैं, तो यह ज्यादातर मामलों में ल्यूपस एरिथेमेटोसस की उपस्थिति को इंगित करता है। दूसरी ओर, कुछ रोगियों में जीवन भर 2-3 से अधिक लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

क्या कोई प्रभावी उपचार है?

बेशक, कई रोगी इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या "ल्यूपस एरिथेमेटोसस" नामक बीमारी से स्थायी रूप से छुटकारा पाना संभव है। उपचार, ज़ाहिर है, मौजूद है। और ठीक से चयनित चिकित्सा जटिलताओं से बच सकती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। दुर्भाग्य से, ऐसी दवाएं जो शरीर को बीमारी से स्थायी रूप से छुटकारा दिला सकती हैं, अभी तक विकसित नहीं हुई हैं।

थेरेपी कैसा दिखता है? निदान के बाद, डॉक्टर यह तय करता है कि उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है या नहीं। बदले में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• शरीर के तापमान में तेज और लगातार वृद्धि;
• तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति;
• घटना खतरनाक जटिलताएंन्यूमोनाइटिस और गुर्दे की विफलता सहित;
• रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी।

स्वाभाविक रूप से, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान के तुरंत बाद प्रत्येक रोगी के लिए इस मामले में उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार, एक नियम के रूप में, स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है, विशेष रूप से, दवा "प्रेडनिसोलोन"। चकत्ते और जिल्द की सूजन को खत्म करने के लिए विभिन्न हार्मोनल मलहम या क्रीम (एलोकॉम, फूट्सिकोर्ट) का उपयोग किया जा सकता है।

बुखार और जोड़ों के दर्द के लिए, रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, इम्युनोमोड्यूलेटिंग एजेंटों का उपयोग उपयुक्त है। कभी-कभी रोगियों को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह दी जाती है। कुछ जटिलताओं की उपस्थिति के लिए एक संकीर्ण विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, गुर्दे की क्षति के मामले में, रोगी को एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो भविष्य में पर्याप्त उपचार लिखेगा।

बुनियादी रोकथाम के उपाय

आज, कई रोगी या उनके प्रियजन इस सवाल में रुचि रखते हैं कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इलाज कैसे किया जाए और क्या इस बीमारी को रोकने के साधन हैं। दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवा नहीं है जो इस बीमारी से बचाव कर सके। फिर भी, कुछ नियमों का पालन करने से प्रक्रिया को धीमा करने या किसी अन्य वृद्धि से बचने में मदद मिलती है।

शुरू करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर रोगियों में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस (विशेष रूप से रोग की त्वचा का रूप) अधिक गर्मी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सूरज की चिलचिलाती किरणों के तहत लंबे समय तक रहने के बाद बिगड़ जाता है। इसीलिए विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि समान निदान वाले लोग लंबे समय तक धूप सेंकने से बचें, धूपघड़ी में जाने से मना करें और धूप के मौसम में कपड़े, टोपी, छतरियों आदि से अपनी त्वचा की रक्षा करें।

कुछ रोगियों के लिए, खतरा उच्च तापमान है, इसलिए डॉक्टर अक्सर सौना, स्नान, गर्म उत्पादन की दुकानों आदि से बचने की सलाह देते हैं। और समुद्र तट पर छुट्टी की योजना बनाने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

जहां तक ​​कि यह रोगप्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों से जुड़े, तो, निश्चित रूप से, आपको बचने की कोशिश करने की आवश्यकता है एलर्जी. किसी भी औषधीय और कॉस्मेटिक उत्पाद (सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों सहित) का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर की अनुमति लेनी होगी। आहार भी अत्यंत महत्वपूर्ण है - अत्यधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। और, ज़ाहिर है, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करने की ज़रूरत है, समय पर चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना होगा और चिकित्सा उपचार से इंकार नहीं करना चाहिए।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस है पुरानी बीमारीकई लक्षणों के साथ, जो लगातार ऑटोइम्यून सूजन पर आधारित है। अधिक बार 15 से 45 वर्ष की युवा लड़कियां और महिलाएं बीमार पड़ती हैं। ल्यूपस प्रचलन: प्रति 100,000 जनसंख्या पर 50। इस तथ्य के बावजूद कि रोग काफी दुर्लभ है, इसके लक्षणों को जानना बेहद जरूरी है। इस लेख में, हम ल्यूपस के उपचार के बारे में भी बात करेंगे, जो आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण

1. पराबैंगनी (विशेष रूप से "चॉकलेट" टैन और सनबर्न से पहले टैन) के अत्यधिक संपर्क में।
2. तनावपूर्ण स्थितियां।
3. हाइपोथर्मिया के एपिसोड।
4. शारीरिक और मानसिक अधिभार।
5. तीव्र और जीर्ण वायरल संक्रमण (हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस)।
6. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि परिवार में कोई रिश्तेदार बीमार था या ल्यूपस से बीमार है, तो बाकी सभी के लिए बीमार होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
7. पूरक के C2 घटक की कमी। पूरक शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के "प्रतिभागियों" में से एक है।
8. रक्त में उपस्थिति एचएलए एंटीजनसभी, DR2, DR3, B35, B7.

कई अध्ययनों से पता चलता है कि ल्यूपस का एक विशिष्ट कारण नहीं होता है। इसलिए, रोग को बहुक्रियात्मक माना जाता है, अर्थात इसकी घटना कई कारणों के एक साथ या अनुक्रमिक प्रभाव के कारण होती है।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष का वर्गीकरण

रोग के विकास के अनुसार:

• तीव्र शुरुआत। पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक प्रकार का वृक्ष के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं।
• उपनैदानिक ​​शुरुआत। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और एक और आमवाती रोग की नकल कर सकते हैं।

रोग का कोर्स:

• तीव्र। आमतौर पर, रोगी कई घंटों की सटीकता के साथ बता सकते हैं कि उनके पहले लक्षण कब दिखाई दिए: तापमान बढ़ गया, चेहरे की त्वचा की एक विशिष्ट लाली ("तितली") दिखाई दी, और जोड़ों में दर्द हुआ। बिना उचित उपचारपहले से ही 6 महीने के बाद, तंत्रिका तंत्र और गुर्दे प्रभावित होते हैं।
• सूक्ष्म। ल्यूपस का सबसे आम कोर्स। रोग गैर-विशिष्ट रूप से शुरू होता है, शुरू होता है, बिगड़ता है सामान्य स्थितित्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। रोग चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है, प्रत्येक पुनरावृत्ति प्रक्रिया में नए अंगों को शामिल करता है।
• दीर्घकालिक। लंबे समय तक ल्यूपस केवल उन लक्षणों और सिंड्रोम के पुनरुत्थान द्वारा प्रकट होता है जिनके साथ यह शुरू हुआ (पॉलीआर्थराइटिस, त्वचा सिंड्रोम,), इस प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों को शामिल किए बिना। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में सबसे अनुकूल रोग का निदान है।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

संयुक्त क्षति

90% रोगियों में देखा गया। यह जोड़ों में पलायन दर्द और जोड़ों की वैकल्पिक सूजन से प्रकट होता है। ऐसे बहुत कम मामले होते हैं जब एक ही जोड़ लगातार दर्द करता है और सूजन हो जाता है। इंटरफैंगल, मेटाकार्पोफैंगल और रेडियोकार्पल जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, कम अक्सर टखने के जोड़। बड़े जोड़ (जैसे घुटने और कोहनी) बहुत कम बार प्रभावित होते हैं। गठिया आमतौर पर गंभीर मांसपेशियों में दर्द और सूजन से जुड़ा होता है।

त्वचा सिंड्रोम

सबसे आम एक ठेठ ल्यूपस "तितली" है - गाल की हड्डी और नाक के पीछे त्वचा की लाली।

त्वचा के घावों के लिए कई विकल्प हैं:

1. वास्कुलिटिस (संवहनी) तितली। यह चेहरे की त्वचा की अस्थिर विसरित लालिमा की विशेषता है, केंद्र में नीले रंग के साथ, ठंड, हवा, उत्तेजना, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में वृद्धि हुई अभिव्यक्तियाँ। लालिमा के फॉसी फ्लैट और त्वचा की सतह से ऊपर उठे हुए होते हैं। उपचार के बाद, कोई निशान नहीं रहता है।
2. प्रकाश संवेदनशीलता के कारण कई त्वचा पर चकत्ते। सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में शरीर के खुले क्षेत्रों (गर्दन, चेहरा, डायकोलेट, हाथ, पैर) पर होता है। दाने एक निशान के बिना गुजरता है।
3. सबस्यूट ल्यूपस एरिथेमेटोसस। लाली (एरिथेमा) के क्षेत्र सूर्य के संपर्क में आने के बाद दिखाई देते हैं। एरिथेमा त्वचा की सतह से ऊपर उठा हुआ, एक अंगूठी के रूप में हो सकता है, अर्धचंद्राकार, लगभग हमेशा परतदार। दाग वाली त्वचा का एक पैच स्पॉट के स्थान पर रह सकता है।
4. डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस। सबसे पहले, रोगियों में छोटे लाल प्लेक दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे एक बड़े फोकस में विलीन हो जाते हैं। ऐसी जगहों पर त्वचा पतली होती है, फोकस के केंद्र में अत्यधिक केराटिनाइजेशन होता है। इस तरह की सजीले टुकड़े चेहरे पर दिखाई देते हैं, अंगों की एक्स्टेंसर सतह। घाव भरने के बाद घाव के स्थान पर निशान रह जाते हैं।

बालों का झड़ना (पूर्ण होने तक), नाखून में बदलाव, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस त्वचा की अभिव्यक्तियों में शामिल हो सकते हैं।

सीरस झिल्ली को नुकसान

ऐसा घाव नैदानिक ​​​​मानदंडों से संबंधित है, क्योंकि यह 90% रोगियों में होता है। इसमे शामिल है:

1. फुफ्फुस।
2. पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन)।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान

1. एक प्रकार का वृक्ष।
2. पेरिकार्डिटिस।
3. लिबमैन-सैक्स एंडोकार्टिटिस।
4. कोरोनरी धमनी रोग और विकास।
5. वाहिकाशोथ।

रेनॉड सिंड्रोम

Raynaud का सिंड्रोम छोटे जहाजों की ऐंठन से प्रकट होता है, जो ल्यूपस के रोगियों में उंगलियों के परिगलन, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और रेटिना को नुकसान पहुंचा सकता है।

फेफड़े की चोट

1. फुफ्फुस।
2. तीव्र ल्यूपस न्यूमोनिटिस।
3. गठन के साथ फेफड़ों के संयोजी ऊतक को नुकसान एकाधिक फोकसपरिगलन
4. फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप।
5. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
6. ब्रोंकाइटिस और।

गुर्दे खराब

1. मूत्र संबंधी सिंड्रोम।
2. नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
3. नेफ्रिटिक सिंड्रोम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान

1. अस्थि-वनस्पति सिंड्रोम, जो कमजोरी, थकान, अवसाद, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी से प्रकट होता है।
2. रिलैप्स की अवधि के दौरान, रोगी संवेदनशीलता में कमी, पेरेस्टेसिया ("हंस") की शिकायत करते हैं। जांच करने पर, कण्डरा सजगता में कमी आती है।
3. गंभीर रोगियों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित हो सकता है।
4. भावनात्मक lability (कमजोरी)।
5. याददाश्त में कमी, बौद्धिक क्षमता का ह्रास।
6. मनोविकृति, दौरे।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान करने के लिए, रोगी में सूची से कम से कम चार मानदंडों की उपस्थिति की पुष्टि करना आवश्यक है।

1. चेहरे पर दाने। चपटी या उभरी हुई एरिथेमा, गालों और चीकबोन्स पर स्थानीयकृत।
2. डिस्कोइड विस्फोट। एरिथेमेटस पैच, केंद्र में स्केलिंग और हाइपरकेराटोसिस के साथ, निशान पीछे छोड़ देता है।
3. फोटोसेंसिटाइजेशन। त्वचा पर चकत्ते पराबैंगनी विकिरण की क्रिया के लिए अत्यधिक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं।
4. मुंह में छाले।
5. गठिया। दो या दो से अधिक परिधीय छोटे जोड़ों को नुकसान, उनमें दर्द और सूजन।
6. सेरोसाइटिस Pleurisy, pericarditis, peritonitis, या उसके संयोजन।
7. गुर्दे खराब। में परिवर्तन (प्रोटीन, रक्त के निशान की उपस्थिति), रक्तचाप में वृद्धि।
8. मस्तिष्क संबंधी विकार। आक्षेप, मनोविकृति, आक्षेप, भावनात्मक क्षेत्र के विकार।
9. हेमटोलॉजिकल परिवर्तन। कम से कम 2 नैदानिक ​​विश्लेषणएक पंक्ति में रक्त संकेतकों में से एक होना चाहिए: ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी), लिम्फोपेनिया (लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी)।
10. इम्यूनोलॉजिकल विकार। सकारात्मक एलई-परीक्षण (डीएनए में एंटीबॉडी की उच्च मात्रा), रूमेटोइड कारक के मध्यम या उच्च स्तर के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया।
11. एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA) की उपस्थिति। एंजाइम इम्युनोसे द्वारा पता लगाया गया।

विभेदक निदान क्या होना चाहिए?

लक्षणों की विस्तृत विविधता के कारण, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस अन्य आमवाती रोगों के साथ कई सामान्य अभिव्यक्तियाँ साझा करता है। ल्यूपस का निदान करने से पहले, निम्नलिखित को खारिज किया जाना चाहिए:

1. अन्य फैलाना संयोजी ऊतक रोग (स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस)।
2. पॉलीआर्थराइटिस।
3. गठिया (तीव्र आमवाती बुखार)।
4. स्टिल सिंड्रोम।
5. गुर्दे की क्षति प्रकृति में ल्यूपस नहीं है।
6. ऑटोइम्यून साइटोपेनियास (रक्त में ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी)।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को दबाने के लिए है, जो सभी लक्षणों का आधार है।

मरीजों को विभिन्न प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

ल्यूपस के लिए हार्मोन पसंद की दवाएं हैं। वे सूजन को कम करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने में सबसे अच्छे हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को उपचार के आहार में पेश किए जाने से पहले, रोगी निदान के बाद अधिकतम 5 साल तक जीवित रहते थे। अब जीवन प्रत्याशा बहुत लंबी है और काफी हद तक निर्धारित उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करती है, साथ ही साथ रोगी सभी नुस्खे को कितनी सावधानी से पूरा करता है।

हार्मोन उपचार की प्रभावशीलता का मुख्य संकेतक दवाओं की छोटी खुराक के साथ रखरखाव उपचार के साथ दीर्घकालिक छूट, प्रक्रिया की गतिविधि में कमी और स्थिति के स्थिर स्थिरीकरण है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रोगियों के लिए पसंद की दवा प्रेडनिसोलोन है। यह औसतन 50 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे घटकर 15 मिलीग्राम / दिन हो जाता है।

दुर्भाग्य से, हार्मोन उपचार अप्रभावी होने के कारण हैं: गोलियां लेने की अनियमितता, गलत खुराक, उपचार की देर से शुरुआत, रोगी की बहुत गंभीर स्थिति।

रोगी, विशेष रूप से किशोर और युवा महिलाएं अपने संभावित दुष्प्रभावों के कारण मुख्य रूप से संभावित वजन बढ़ने के कारण हार्मोन लेने के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं। प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के मामले में, वास्तव में, कोई विकल्प नहीं है: लेने के लिए या नहीं लेने के लिए। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हार्मोन उपचार के बिना, जीवन प्रत्याशा बहुत कम है, और इस जीवन की गुणवत्ता बहुत खराब है। हार्मोन से डरो मत। कई रोगी, विशेष रूप से संधि रोगों वाले, दशकों तक हार्मोन लेते हैं। और उनमें से सभी दुष्प्रभाव विकसित नहीं करते हैं।

हार्मोन लेने से होने वाले अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

1. स्टेरॉयड क्षरण और।
2. संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
3. रक्तचाप में वृद्धि।
4. रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि।

ये सभी जटिलताएं भी बहुत कम विकसित होती हैं। साइड इफेक्ट के न्यूनतम जोखिम के साथ प्रभावी हार्मोन उपचार के लिए मुख्य शर्त सही खुराक, नियमित गोली का सेवन (अन्यथा वापसी सिंड्रोम संभव है) और आत्म-नियंत्रण है।

साइटोस्टैटिक्स

इन दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है जब अकेले हार्मोन पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं या बिल्कुल भी काम नहीं करते हैं। साइटोस्टैटिक्स का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए भी है। इन दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

1. तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ उच्च ल्यूपस गतिविधि।
2. रोग प्रक्रिया में गुर्दे की भागीदारी (नेफ्रोटिक और नेफ्रिटिक सिंड्रोम)।
3. पृथक हार्मोन थेरेपी की कम प्रभावकारिता।
4. खराब सहनशीलता या साइड इफेक्ट के तेज विकास के कारण प्रेडनिसोलोन की खुराक को कम करने की आवश्यकता है।
5. हार्मोन के रखरखाव की खुराक को कम करने की आवश्यकता (यदि यह 15 मिलीग्राम / दिन से अधिक है)।
6. हार्मोन थेरेपी पर निर्भरता का गठन।

सबसे अधिक बार, ल्यूपस के रोगियों को अज़ैथियोप्रिन (इमरान) और साइक्लोफॉस्फ़ामाइड निर्धारित किया जाता है।

साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:

• लक्षणों की तीव्रता को कम करना;
• हार्मोन पर निर्भरता का गायब होना;
• रोग गतिविधि में कमी;
• लगातार छूट।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

वे संयुक्त लक्षणों से राहत के लिए निर्धारित हैं। ज्यादातर मरीज डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन टैबलेट लेते हैं। एनएसएआईडी के साथ उपचार तब तक चलता है जब तक शरीर का तापमान सामान्य नहीं हो जाता और जोड़ों में दर्द गायब नहीं हो जाता।

पूरक चिकित्सा

प्लास्मफेरेसिस। प्रक्रिया के दौरान, रोगी के रक्त से चयापचय उत्पादों और सूजन को भड़काने वाले प्रतिरक्षा परिसरों को हटा दिया जाता है।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष की रोकथाम

रोकथाम का उद्देश्य रिलेप्स के विकास को रोकना है, रोगी को लंबे समय तक स्थिर छूट की स्थिति में बनाए रखना है। ल्यूपस की रोकथाम एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित है:

1. रुमेटोलॉजिस्ट के साथ नियमित औषधालय परीक्षा और परामर्श।
2. दवाओं को निर्धारित खुराक में और निर्दिष्ट अंतराल पर सख्ती से लेना।
3. काम और आराम के शासन का अनुपालन।
4. पूरी नींद, दिन में कम से कम 8 घंटे।
5. सीमित नमक और पर्याप्त प्रोटीन वाला आहार।
6. त्वचा के घावों के लिए हार्मोन युक्त मलहम (उदाहरण के लिए, एडवांटन) का उपयोग।
7. आवेदन सनस्क्रीन(क्रीम)।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान के साथ कैसे रहें?

सिर्फ इसलिए कि आपको ल्यूपस का निदान किया गया है इसका मतलब यह नहीं है कि आपका जीवन खत्म हो गया है।

बीमारी को हराने की कोशिश करें, शायद शाब्दिक अर्थों में नहीं। हां, आप शायद किसी न किसी तरह से सीमित रहेंगे। लेकिन अधिक गंभीर बीमारियों वाले लाखों लोग उज्ज्वल, छापों से भरा जीवन जीते हैं! तो आप भी कर सकते हैं।

मुझे क्या करना चाहिये?

1. स्वयं को सुनो। यदि आप थके हुए हैं, तो लेट जाएं और आराम करें। आपको अपने दैनिक कार्यक्रम को पुनर्व्यवस्थित करने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन दिन में कुछ बार झपकी लेने से बेहतर है कि आप खुद को थका देने वाले काम करें और दोबारा होने का खतरा बढ़ा दें।
2. जानें कि बीमारी कब तेज होने की अवधि में जा सकती है। आमतौर पर ये गंभीर तनाव, लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने और यहां तक ​​कि कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण होते हैं। यदि संभव हो, उत्तेजक कारकों से बचें, और जीवन तुरंत थोड़ा और मज़ेदार हो जाएगा।
3. अपने आप को कुछ मध्यम व्यायाम दें। पिलेट्स या योग करना सबसे अच्छा है।
4. धूम्रपान छोड़ें और बचने की कोशिश करें अनिवारक धूम्रपान. धूम्रपान आमतौर पर स्वास्थ्य में सुधार नहीं करता है। और अगर आपको याद है कि धूम्रपान करने वालों को सर्दी, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया होने की संभावना अधिक होती है, तो उनके गुर्दे और हृदय पर भार पड़ता है ... सिगरेट के कारण जीवन के लंबे वर्षों को जोखिम में डालने के लायक नहीं है।
5. अपने निदान को स्वीकार करें, बीमारी के बारे में सब कुछ अध्ययन करें, डॉक्टर से वह सब कुछ पूछें जो आपको समझ में न आए और आराम से सांस लें। लुपस आज एक वाक्य नहीं है।
6. जरूरत पड़ने पर परिवार और दोस्तों से आपका समर्थन करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें।

आप क्या खा सकते हैं और किस चीज से दूर रहना चाहिए?

वास्तव में, आपको जीने के लिए खाने की जरूरत है, न कि इसके विपरीत। इसके अलावा, ऐसे खाद्य पदार्थ खाना बेहतर है जो आपको ल्यूपस से प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद करें और आपके हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे की रक्षा करें।

क्या सीमित करें और क्या टालें

1. वसा। तले हुए व्यंजन, फ़ास्ट फ़ूड, ढेर सारे मक्खन वाले व्यंजन, सब्जी या जैतून का तेल. वे सभी नाटकीय रूप से हृदय प्रणाली से जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। हर कोई जानता है कि वसा वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल जमा को उत्तेजित करता है। अस्वास्थ्यकर वसायुक्त भोजन का त्याग करें और अपने आप को दिल के दौरे से बचाएं।
2. कैफीन। कॉफी, चाय, कुछ पेय में बड़ी मात्रा में कैफीन होता है, जो पेट की परत को परेशान करता है, आपको सोने से रोकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अधिभारित करता है। अगर आप एक कप कॉफी पीना बंद कर देंगे तो आपको बहुत अच्छा लगेगा। साथ ही कटाव का खतरा भी काफी कम हो जाएगा।
3. नमक। नमक किसी भी मामले में सीमित होना चाहिए। लेकिन यह विशेष रूप से आवश्यक है ताकि गुर्दे को अधिभार न डालें, संभवतः पहले से ही ल्यूपस से प्रभावित हो, और रक्तचाप में वृद्धि को भड़काने के लिए नहीं।
4. शराब। अपने आप में हानिकारक है, लेकिन आमतौर पर ल्यूपस के रोगियों के लिए निर्धारित दवाओं के संयोजन में, सामान्य रूप से एक विस्फोटक मिश्रण। शराब छोड़ दें और आप तुरंत फर्क महसूस करेंगे।

क्या खाना चाहिए और क्या खाना चाहिए

1. फल और सबजीया। विटामिन, खनिज और फाइबर का एक उत्कृष्ट स्रोत। मौसमी सब्जियों और फलों पर भरोसा करने की कोशिश करें, वे विशेष रूप से स्वस्थ हैं, और काफी सस्ते भी हैं।
2. कैल्शियम और विटामिन डी में उच्च खाद्य पदार्थ और पूरक। वे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को रोकने में मदद करेंगे, जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेते समय विकसित हो सकते हैं। कम वसा वाले या कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, पनीर और दूध का सेवन करें। वैसे, यदि आप गोलियों को पानी के साथ नहीं, बल्कि दूध के साथ लेते हैं, तो वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कम परेशान करेंगे।
3. साबुत अनाज अनाज और पेस्ट्री। ये खाद्य पदार्थ फाइबर और बी विटामिन में उच्च हैं।
4. प्रोटीन। प्रोटीन शरीर के लिए रोग से प्रभावी ढंग से लड़ने के लिए आवश्यक है। कम वसा वाले, आहार मांस और मुर्गी खाना बेहतर है: वील, टर्की, खरगोश। यही बात मछली पर भी लागू होती है: कॉड, पोलक, लो-फैट हेरिंग, पिंक सैल्मन, टूना, स्क्विड। इसके अलावा, समुद्री भोजन में बहुत सारे ओमेगा -3 असंतृप्त होते हैं वसायुक्त अम्ल. वे के लिए महत्वपूर्ण हैं सामान्य ऑपरेशनमस्तिष्क और हृदय।
5. पानी। एक दिन में कम से कम 8 गिलास शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की कोशिश करें। इससे सामान्य स्थिति में सुधार होगा, काम में सुधार होगा जठरांत्र पथभूख को नियंत्रित करने में मदद करें।

तो, हमारे समय में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक वाक्य नहीं है। यदि आपको इसका निदान किया गया है तो निराशा में न पड़ें; बल्कि, "अपने आप को एक साथ खींचना" आवश्यक है, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करें, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, और फिर रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि होगी।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता को देखते हुए, कभी-कभी बीमार व्यक्ति के लिए यह पता लगाना काफी मुश्किल होता है कि बीमारी की शुरुआत में किस डॉक्टर से संपर्क करना है। भलाई में किसी भी बदलाव के मामले में, एक चिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। परीक्षणों के बाद, वह निदान का सुझाव दे सकेगा और रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के पास भेज सकेगा। इसके अतिरिक्त, आपको त्वचा विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस अक्सर पुराने संक्रमणों से जुड़ा होता है, इसलिए संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी उपयोगी होगी। एक पोषण विशेषज्ञ उपचार में मदद करेगा।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक ही बीमारी के अलग-अलग नाम हैं।

"सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस" शब्द "सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस" नाम के आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले संस्करण का भ्रष्टाचार है।

डॉक्टर और वैज्ञानिक एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी को संदर्भित करने के लिए फुलर शब्द "सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस" को पसंद करते हैं, क्योंकि कम रूप "ल्यूपस एरिथेमेटोसस" भ्रामक हो सकता है। यह वरीयता इस तथ्य के कारण है कि "ल्यूपस एरिथेमेटोसस" नाम पारंपरिक रूप से त्वचा के तपेदिक को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो त्वचा पर लाल-भूरे रंग के धक्कों के गठन से प्रकट होता है। इसलिए, एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी को संदर्भित करने के लिए "ल्यूपस एरिथेमेटोसस" शब्द के उपयोग के लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है कि यह त्वचा के तपेदिक के बारे में नहीं है।

एक ऑटोइम्यून बीमारी का वर्णन करते हुए, हम इसे नामित करने के लिए निम्नलिखित पाठ में "सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस" और बस "ल्यूपस एरिथेमेटोसस" शब्दों का उपयोग करेंगे। इस मामले में, यह याद रखना चाहिए कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस प्रणालीगत ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को संदर्भित करता है, न कि त्वचा तपेदिक।

ऑटोइम्यून ल्यूपस एरिथेमेटोसस

ल्यूपस एरिथेमेटोसस - यह रोग क्या है?

संयोजी ऊतक सभी अंगों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसमें रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। आखिरकार, बर्तन सीधे अंगों की कोशिकाओं के बीच नहीं गुजरते हैं, लेकिन विशेष छोटे में, जैसा कि संयोजी ऊतक द्वारा "मामलों" का गठन किया गया था। संयोजी ऊतक की ऐसी परतें विभिन्न अंगों के क्षेत्रों के बीच से गुजरती हैं, उन्हें छोटे पालियों में विभाजित करती हैं। साथ ही, इस तरह के प्रत्येक लोब्यूल को उन रक्त वाहिकाओं से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति प्राप्त होती है जो संयोजी ऊतक के "मामलों" में इसकी परिधि के साथ गुजरती हैं। इसलिए, संयोजी ऊतक को नुकसान से विभिन्न अंगों के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है, साथ ही उनमें रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के संबंध में, यह स्पष्ट है कि एंटीबॉडी द्वारा संयोजी ऊतक को नुकसान से रक्तस्राव होता है और विभिन्न अंगों की ऊतक संरचना का विनाश होता है, जो विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों का कारण बनता है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस महिलाओं में अधिक आम है, और विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बीमार पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1:9 या 1:11 है। इसका मतलब यह है कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाले एक पुरुष के लिए, 9-11 महिलाएं हैं जो इस विकृति से भी पीड़ित हैं। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि कोकेशियान और मंगोलोइड की तुलना में नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में ल्यूपस अधिक आम है। बच्चों सहित सभी उम्र के लोग प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस से बीमार हो जाते हैं, लेकिन अक्सर विकृति 15-45 साल की उम्र में ही प्रकट होती है। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 45 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में ल्यूपस अत्यंत दुर्लभ है।

ज्ञात मामले भी हैं नवजात ल्यूपस एरिथेमेटोससजब एक नवजात बच्चा पहले से ही इस विकृति के साथ पैदा होता है। ऐसे में बच्चा गर्भ में ही ल्यूपस से बीमार पड़ जाता है, जो खुद इस बीमारी से ग्रसित हो जाता है। हालांकि, मां से भ्रूण में बीमारी के संचरण के ऐसे मामलों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि ल्यूपस एरिथेमैटोसस से पीड़ित महिलाओं के बीमार बच्चे हैं। इसके विपरीत, आमतौर पर ल्यूपस वाली महिलाएं सामान्य स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं, क्योंकि यह रोग संक्रामक नहीं है और नाल के माध्यम से संचरित नहीं किया जा सकता है। और ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाले बच्चों के जन्म के मामले, जो माताएं भी इस विकृति से पीड़ित हैं, संकेत देते हैं कि रोग की प्रवृत्ति आनुवंशिक कारकों के कारण है। और इसलिए, यदि बच्चा इस तरह की प्रवृत्ति प्राप्त करता है, तो वह गर्भ में रहते हुए, ल्यूपस से पीड़ित होता है, बीमार पड़ता है और पहले से ही एक विकृति के साथ पैदा होता है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण वर्तमान में विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं हैं। डॉक्टरों और वैज्ञानिकों का सुझाव है कि यह रोग पॉलीटियोलॉजिकल है, अर्थात यह किसी एक कारण से नहीं, बल्कि एक ही समय में मानव शरीर पर कार्य करने वाले कई कारकों के संयोजन से होता है। इसके अलावा, संभावित कारक कारक केवल उन लोगों में ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विकास को भड़का सकते हैं जिनके पास रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है। दूसरे शब्दों में, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस केवल एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में और एक ही समय में कई उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होता है। सबसे संभावित कारकों में से, जो रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विकास को भड़का सकते हैं, डॉक्टर तनाव, दीर्घकालिक वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, हर्पेटिक संक्रमण, एपस्टीन-बार वायरस, आदि के कारण संक्रमण), शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की अवधि, पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क, कुछ दवाएं (सल्फोनामाइड्स, एंटीपीलेप्टिक दवाएं, एंटीबायोटिक्स, घातक ट्यूमर के उपचार के लिए दवाएं, आदि) लेना। .

यद्यपि जीर्ण संक्रमणल्यूपस एरिथेमेटोसस के विकास में योगदान कर सकता है, रोग संक्रामक नहीं है और ट्यूमर से संबंधित नहीं है. प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस किसी अन्य व्यक्ति से अनुबंधित नहीं किया जा सकता है, यह केवल एक व्यक्तिगत आधार पर विकसित हो सकता है यदि कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के रूप में होता है, जो लगभग सभी अंगों और शरीर के केवल कुछ व्यक्तिगत ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। सबसे अधिक बार, ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में या एक अलग त्वचा के रूप में होता है। ल्यूपस के प्रणालीगत रूप में, लगभग सभी अंग प्रभावित होते हैं, लेकिन जोड़, फेफड़े, गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस आमतौर पर त्वचा और जोड़ों को प्रभावित करता है।

इस तथ्य के कारण कि पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विभिन्न अंगों की संरचना को नुकसान पहुंचाती है, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के नैदानिक ​​लक्षण बहुत विविध हैं। लेकिन ल्यूपस एरिथेमेटोसस के किसी भी रूप और विविधता को निम्नलिखित सामान्य लक्षणों की विशेषता है:

• जोड़ों में दर्द और सूजन (विशेषकर बड़े वाले);
• लंबे समय तक अस्पष्टीकृत बुखार;
• त्वचा पर चकत्ते (चेहरे पर, गर्दन पर, धड़ पर);
• सीने में दर्द जो तब होता है जब आप गहरी सांस लेते हैं या छोड़ते हैं;
• ठंड में या तनावपूर्ण स्थिति (रेनॉड सिंड्रोम) में उंगलियों और पैर की उंगलियों की त्वचा का तेज और गंभीर ब्लैंचिंग या नीलापन;
• पैरों की सूजन और आंखों के आसपास;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा;
• सौर विकिरण के प्रति संवेदनशीलता।

ल्यूपस के लिए एक बार में सभी लक्षणों की उपस्थिति विशेषता नहीं है, लेकिन समय के साथ उनकी क्रमिक उपस्थिति. यानी रोग की शुरुआत में व्यक्ति में कुछ ही लक्षण दिखाई देते हैं और फिर जैसे-जैसे ल्यूपस बढ़ता है और अधिक से अधिक अंग प्रभावित होते हैं, नए नैदानिक ​​लक्षण जुड़ते हैं। तो, कुछ लक्षण रोग के विकास के वर्षों बाद प्रकट हो सकते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाली महिलाएं सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती हैं यौन जीवन. इसके अलावा, लक्ष्यों और योजनाओं के आधार पर, आप गर्भ निरोधकों का उपयोग कर सकते हैं, और इसके विपरीत, गर्भवती होने का प्रयास कर सकते हैं। यदि कोई महिला गर्भावस्था को सहना और बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो उसे जल्द से जल्द पंजीकरण कराना चाहिए, क्योंकि ल्यूपस एरिथेमेटोसस से गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन सामान्य तौर पर, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ गर्भावस्था काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, हालांकि जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है, और अधिकांश मामलों में, महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

वर्तमान में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है. इसलिए, बीमारी का इलाज करने का मुख्य कार्य, जिसे डॉक्टर खुद के लिए निर्धारित करते हैं, सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने, स्थिर छूट प्राप्त करने और गंभीर रिलेप्स को रोकने के लिए है। इसके लिए कई तरह की दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। कौन सा अंग सबसे अधिक प्रभावित होता है, इसके आधार पर ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उपचार के लिए विभिन्न तरीकों का चयन किया जाता है। दवाई.

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उपचार के लिए मुख्य दवाएंग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन हैं (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन), जो विभिन्न अंगों और ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से दबाते हैं, जिससे उनके नुकसान की डिग्री कम हो जाती है। यदि इस बीमारी से गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा है, या कई अंगों और प्रणालियों का कामकाज एक ही बार में बाधित हो गया है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ संयोजन में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग ल्यूपस के इलाज के लिए किया जाता है - दवाएं जो प्रतिरक्षा की गतिविधि को दबाती हैं प्रणाली (उदाहरण के लिए, Azathioprine, Cyclophosphamide और Methotrexate)।

इसके अलावा, कभी-कभी ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उपचार में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के अलावा, मलेरिया-रोधी दवाओं (प्लाक्वेनिल, अरलेन, डेलागिल, एटाब्रिन) का उपयोग किया जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया को भी प्रभावी ढंग से दबाते हैं और छूट को बनाए रखते हैं, जिससे एक्ससेर्बेशन को रोका जा सकता है। तंत्र सकारात्मक कार्रवाईल्यूपस के लिए मलेरिया-रोधी दवाएं अज्ञात हैं, लेकिन व्यवहार में यह अच्छी तरह से स्थापित है कि ये दवाएं प्रभावी हैं।

यदि ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाला व्यक्ति द्वितीयक संक्रमण विकसित करता है, तो उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। यदि जोड़ों में तेज दर्द और सूजन है, तो, मुख्य उपचार के अलावा, एनएसएआईडी समूह (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, आदि) से दवाएं लेना आवश्यक है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस से पीड़ित व्यक्ति को यह याद रखना चाहिए कि यह रोग आजीवन रहता है।, इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आपको छूट की स्थिति बनाए रखने, दोबारा होने से रोकने और सामान्य जीवन जीने में सक्षम होने के लिए लगातार कोई भी दवा लेनी होगी।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण

इस प्रकार, डॉक्टर और वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ल्यूपस केवल उन लोगों में विकसित होता है जिनके पास रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है. इस प्रकार, मुख्य कारण कारक सशर्त माना जाता है आनुवंशिक विशेषताएंएक व्यक्ति, क्योंकि एक पूर्वाग्रह के बिना, ल्यूपस एरिथेमेटोसस कभी विकसित नहीं होता है।

हालांकि, ल्यूपस एरिथेमेटोसस को विकसित करने के लिए, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर्याप्त नहीं है; कुछ कारकों के लिए अतिरिक्त दीर्घकालिक जोखिम जो रोग प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं, भी आवश्यक है।

यही है, यह स्पष्ट है कि ऐसे कई उत्तेजक कारक हैं जो उन लोगों में ल्यूपस के विकास की ओर ले जाते हैं जिनके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यह ऐसे कारक हैं जिन्हें सशर्त रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

वर्तमान में, डॉक्टर और वैज्ञानिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उत्तेजक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जीर्ण की उपस्थिति विषाणु संक्रमण(हर्पेटिक संक्रमण, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला संक्रमण);
• बार-बार जीवाणु संक्रमण;
• तनाव;
• अवधि हार्मोनल परिवर्तनशरीर में (यौवन, गर्भावस्था, प्रसव, रजोनिवृत्ति);
• उच्च तीव्रता के या लंबे समय तक पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में (सूर्य की किरणें ल्यूपस एरिथेमेटोसस के एक प्राथमिक प्रकरण को भड़का सकती हैं, और छूट के दौरान एक उत्तेजना पैदा कर सकती हैं, क्योंकि पराबैंगनी के प्रभाव में एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रक्रिया शुरू करना संभव है। त्वचा कोशिकाओं के लिए);
• कम तापमान (ठंढ) और हवा के संपर्क में त्वचा;
• कुछ का स्वागत दवाई(एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीपीलेप्टिक दवाएं और उपचार के लिए दवाएं घातक ट्यूमर).

ड्रग्स, जो ल्यूपस के प्रेरक कारकों में से एक हैं, स्वयं रोग और तथाकथित दोनों का कारण बन सकते हैं ल्यूपस सिंड्रोम. उसी समय, व्यवहार में, यह ल्यूपस सिंड्रोम है जो सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है, जो इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में ल्यूपस एरिथेमेटोसस के समान होता है, लेकिन यह एक बीमारी नहीं है, और दवा के बंद होने के कारण गायब हो जाता है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, दवाएं उन लोगों में अपने स्वयं के ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विकास को भी भड़का सकती हैं, जिनके पास इस बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसके अलावा, ल्यूपस सिंड्रोम और ल्यूपस को भड़काने वाली दवाओं की सूची बिल्कुल समान है। तो, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली दवाओं में से निम्नलिखित प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या ल्यूपस सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकती हैं:

• अमियोडेरोन;
• एटोरवास्टेटिन;
• बुप्रोपियन;
• वैल्प्रोइक एसिड;
• वोरिकोनाज़ोल;
• जेमफिब्रोज़िल;
• हाइडेंटोइन;
• हाइड्रैलाज़िन;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
• ग्लाइबराइड;
• ग्रिसोफुलविन;
• गिनीडिन;
• डिल्टियाज़ेम;