श्वसन रोग संदेश। श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान

आज श्वसन संबंधी इतने सारे रोग ज्ञात हैं, इतने कि उन सभी का अध्ययन करने में महीनों लग जाते। यह विविधता मानव श्वसन प्रणाली को बनाने वाले तत्वों की बड़ी संख्या के कारण है। उनमें से प्रत्येक एक अलग प्रकृति के रोगों के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है: भड़काऊ, संक्रामक, आदि।

श्वसन रोगों के बारे में विस्तार से

जब श्वसन अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उनके कार्य बाधित हो जाते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करना, गर्मी हस्तांतरण और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों से सुरक्षा प्रदान करना है। आइए श्वसन प्रणाली के 20 सबसे आम रोगों को देखें।

adenoids

एक रोग जो ग्रसनी टॉन्सिल की सूजन है, जिसमें यह आकार में बढ़ जाता है। अक्सर बच्चों में सर्दी और संक्रामक रोगों के आधार पर एडीनोइड विकसित होते हैं।

लक्षण:

• नाक बहने की अनुपस्थिति में भी सांस लेने में कठिनाई;
• नाक की भीड़ की भावना;
• एक श्लेष्म या शुद्ध प्रकृति की बहती नाक;
• पुरानी खांसी;
• नासिकाता;

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सुनवाई हानि, स्थायी . के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं जुकाम, मस्तिष्क की गतिविधि में कमी।

यह विभिन्न एलर्जी (पराग, धूल, पालतू बाल) के संपर्क में आने के कारण नाक के म्यूकोसा की सूजन है।

जब एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, तो निम्नलिखित लगभग तुरंत होता है:

• हल्की और तरल बहती नाक;
• लगातार छींकना;
• फुफ्फुस;
• फाड़;
• आंख, नाक या कान में खुजली।

समय के साथ लक्षण:

• नाक की भीड़ और सांस लेने में कठिनाई;
• प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि;
• गंध की बिगड़ा हुआ भावना;
• बहरापन।

एटोपिक अस्थमा

अन्य नाम - दमा. रोग एक एलर्जी प्रकृति के श्वसन पथ की सूजन है। ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य लक्षण घुटन है। यह सक्रियण से उत्पन्न होता है प्रतिरक्षा तंत्रजब एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, जिससे श्वसन पथ के पास स्थित मांसपेशियों का तेज संकुचन होता है।

अन्य लक्षण:

• सीने में घरघराहट और सीटी;
• शारीरिक परिश्रम के बाद होने वाले अस्थमा के दौरे;
• सांस की तकलीफ;
• सूखी खांसी।

ब्रोंकाइटिस

- ब्रोंची की सूजन, जो अक्सर सर्दी, वायरल या संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। ब्रोंकाइटिस के दो रूप हैं, प्रत्येक के अपने लक्षण हैं।

तीव्र रूप अक्सर संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह स्वयं प्रकट होता है:

• बहती नाक;
• सूखी खाँसी, धीरे-धीरे गीली हो जाना;
• पीला या हरा थूक;
• सामान्य कमज़ोरी;
• उच्च तापमान।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम (कई महीनों) की विशेषता है, जो थोड़ी देर बाद फिर से प्रकट हो सकता है। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, नैदानिक ​​तस्वीर में सांस की तकलीफ को जोड़ा जा सकता है।

जरूरी! ब्रोंकाइटिस निमोनिया के रूप में जटिलता पैदा कर सकता है!

ब्रोन्किइक्टेसिस

वायुमार्ग के अपरिवर्तनीय विस्तार द्वारा विशेषता एक रोग प्रक्रिया। यह ब्रोंची के अलग-अलग हिस्सों में स्थानीय हो सकता है या उन्हें पूरी तरह से प्रभावित कर सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण लक्षणों की एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता है, जो अक्सर उत्प्रेरक के संपर्क में आने के बाद होता है (जैसे, स्पर्शसंचारी बिमारियोंश्वसन तंत्र)।

लक्षण:

• लगातार खांसी;
• प्रचुर मात्रा में खूनी थूक;
• घरघराहट और सांस की तकलीफ;
• आवर्तक निमोनिया;
• दिल की विफलता (बीमारी के गंभीर रूप के साथ)।

साइनसाइटिस

दूसरा नाम मैक्सिलरी साइनसिसिस है। रोग है भड़काऊ प्रक्रियावी दाढ़ की हड्डी साइनस. अक्सर, साइनसिसिटिस अन्य सर्दी की जटिलता है, जैसे तीव्र राइनाइटिस या संक्रमण।

लक्षण:

• सामान्य कमजोरी, ठंड लगना;
• उच्च तापमान;
• सिर दर्द, झुकने और मुड़ने से बढ़ जाना;
• सूजन के क्षेत्र में सूजन;
• छींक आना
• फाड़;
• प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि।

वहाँ भी जीर्ण रूपसाइनसाइटिस, जो लगातार नाक की भीड़, कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी की विशेषता है।

वक्षोदक

लोकप्रिय रूप से थोरैसिक ड्रॉप्सी के रूप में जाना जाता है। यह रोग फेफड़ों के आसपास की गुहा में द्रव का एक गैर-भड़काऊ संचय है। खराबी के परिणामस्वरूप रोग विकसित हो सकता है आंतरिक अंग, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता में, जो संचार ठहराव का कारण बनता है।

लक्षण:

• छाती में भारीपन;
• हवा की कमी की भावना;
• त्वचा का सायनोसिस;
• प्रभावित आधे का फलाव छाती;

लैरींगाइटिस

यह स्वरयंत्र की सूजन है, जो अक्सर संक्रमण या सर्दी के आधार पर विकसित होती है। रोग के 2 रूप हैं: तीव्र और जीर्ण।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ हाइपोथर्मिया, आवाज में खिंचाव या एक संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप होता है। इसकी विशेषता है:

• गले की लाली;
• सामान्य कमज़ोरी;
• उच्च तापमान;
• निगलते समय दर्द;
• स्वर बैठना;
• सूखी खरोंच खांसी;

आमतौर पर रिकवरी 1-2 सप्ताह के बाद होती है।

जीर्ण स्वरयंत्रशोथअनुपचारित या लगातार होने के कारण विकसित होता है तीव्र स्वरयंत्रशोथ. बाकी लक्षणों में काम करने की क्षमता में कमी, आवाज की तेज थकान शामिल है। क्रोनिक लैरींगाइटिस आमतौर पर 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

स्लीप एप्निया

स्लीप एपनिया, जिसे स्लीप एपनिया भी कहा जाता है, जब आप सोते समय 10 सेकंड से अधिक समय तक सांस लेना बंद कर देते हैं। ज्यादातर मामलों में, देरी आधे मिनट के लिए होती है, कभी-कभी यह रात की अधिकांश नींद लेती है।

लक्षण;

• सो अशांति;
• नींद की कमी और, परिणामस्वरूप, दिन के दौरान थकान;
• उनींदापन;
• सरदर्द;
• चिड़चिड़ापन;
• स्मृति हानि;
• खर्राटे लेना, बेचैन नींद, सपने में टिप्पणी करना;
• मूत्र असंयम।

लंबे समय तक और नियमित स्लीप एपनिया के साथ, शरीर की बुद्धि और कार्य क्षमता में कमी हो सकती है, अत्यंत थकावट.

फुस्फुस के आवरण में शोथ

फेफड़ों के चारों ओर सीरस झिल्ली को नुकसान की विशेषता वाले रोगों का एक समूह। कुछ मामलों में, फुफ्फुस गुहा में द्रव, मवाद या रक्त के रूप में जमा हो सकता है। फुफ्फुस 2 रूपों में से एक में प्रकट होता है: सूखा या बहाव।

शुष्क रूप की विशेषता है:

• पक्ष में दर्द, साँस लेना और खाँसी से बढ़;
• पेट दर्द (दुर्लभ मामलों में);
• तेजी से साँस लेने;
• हिचकी
• दर्दनाक निगलने।

बहाव का रूप सामान्य कमजोरी, सूखी खाँसी और छाती में भारीपन की भावना के साथ होता है। कुछ मामलों में, सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि होती है, जिसमें चेहरा नीला हो सकता है और गर्दन की नसें सूज सकती हैं।

फेफड़ों का कैंसर

फेफड़े का कैंसर - घातक ट्यूमर जो ब्रोंची और फेफड़ों में होते हैं। सबसे अधिक बार, रोग दाहिने फेफड़े या उसके को प्रभावित करता है ऊपरी हिस्सा. रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और, अक्सर, बाद के चरणों में पता लगाया जाता है, जब यह पहले से ही अन्य अंगों या शरीर के कुछ हिस्सों में मेटास्टेसाइज हो चुका होता है। फेफड़े के कैंसर के तीन रूप हैं: केंद्रीय, परिधीय और असामान्य, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं।

केंद्रीय रूप में, बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है। इसके साथ है:

• दर्दप्रभावित हिस्से में;
• सूखी खाँसी, धीरे-धीरे गीली में विकसित हो रही है, बलगम प्रकट होता है, जिसमें बलगम, मवाद और / या रक्त के तत्व शामिल हैं;
• सांस की तकलीफ;
• वजन घटना;
• तेजी से थकान और कमजोरी;
• बार-बार होने वाली सूजन संबंधी बीमारियां।

परिधीय रूप में, छोटी ब्रांकाई और फेफड़े के पैरेन्काइमा प्रभावित होते हैं। केंद्रीय रूप के विपरीत, परिधीय रूप में, रोग के बाद के चरण में लक्षण दिखाई देते हैं। यह सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, खूनी थूक की विशेषता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के समान हो जाते हैं।

साइनसाइटिस

साइनसाइटिस एक या दो साइनस के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार एक वायरस या बैक्टीरिया होता है।

लक्षण:

• साइनस में दबाव की भावना;
• दर्द, सिर के आंदोलनों से बढ़ गया;
• प्रचुर मोटी बहती नाक;
• उच्च तापमान।

दुर्लभ मामलों में, ऐसा होता है:

• गंध की बिगड़ा हुआ भावना;
• बुरी गंधमुँह से;
• शरीर की कमजोरी और थकान।

ट्रेकाइटिस

ट्रेकाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत होती है। प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार एक वायरल संक्रमण, स्टेफिलोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस होता है। यह दो रूपों में से एक में हो सकता है: तीव्र या पुराना।

तीव्र ट्रेकाइटिस की विशेषता है:

• सूखी खांसी;
• एक गहरी सांस, हँसी या हवा के तापमान में तेज बदलाव के साथ खाँसी के लक्षण;
• गले और छाती में दर्द;
• कर्कश आवाज में;

क्रोनिक ट्रेकाइटिस में, रोगी को अक्सर पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है, जो अक्सर सुबह या शाम को होती है। निष्कासन के दौरान, थूक स्रावित होता है, जो या तो तरल या चिपचिपा हो सकता है। अक्सर क्रोनिक ट्रेकाइटिस का इलाज करना मुश्किल होता है और इसके साथ-साथ एक्ससेर्बेशन भी हो सकता है।

फेफड़े का क्षयरोग

तपेदिक एक संक्रामक रोग है जो विभिन्न एसिड-फास्ट बैक्टीरिया के कारण होता है, इस मामले में मानव फेफड़ों में स्थानीयकृत होता है। क्षय रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख हो सकता है, ऐसे में नियमित फ्लोरोग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है। रोग गैर-विशिष्ट प्रतिश्यायी लक्षणों से शुरू होता है:

• उच्च तापमान;
• खांसी;
• सामान्य कमज़ोरी।

रोग के विकास के साथ, इन अभिव्यक्तियों में रात के पसीने और वजन घटाने को जोड़ा जाता है, कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि। थूक के साथ खांसी विकसित होती है, जो बाद में रक्त, फेफड़ों में घरघराहट, सांस लेने में कठिनाई या सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है।

तपेदिक फुफ्फुस

यह तपेदिक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है, जो अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है। यह फुस्फुस का आवरण (फेफड़ों की परत) की सूजन और उसमें द्रव के संचय की विशेषता है।

यह तपेदिक और फुफ्फुस के लक्षणों को जोड़ती है। फुफ्फुस की तरह, यह सूखा या एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव) हो सकता है।

शुष्क तपेदिक फुफ्फुस का निर्धारण डॉक्टर को स्टेथोस्कोप से सुनने से होता है, इस रोग के साथ डॉक्टर फुस्फुस का आवरण के घर्षण को सुनता है।

एक्सयूडेटिव रूप तीन प्रकार का हो सकता है: एलर्जी, पेरिफोकल और फुफ्फुस तपेदिक।

एलर्जी की विशेषता है:

• तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• कार्डियोपाल्मस;
• पक्ष में दर्दनाक सनसनी।

थोड़ी देर बाद लक्षण कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, शरीर ठीक हो जाता है।

पेरिफोकल ट्यूबरकुलस फुफ्फुस के साथ, वहाँ है:

• रोग की अचानक शुरुआत;
• उच्च तापमान;
• पसीना आना;
• कार्डियोपालमस।

लक्षण 21 से 28 दिनों तक रह सकते हैं।

अन्न-नलिका का रोग

गले के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाली पुरानी सूजन प्रक्रिया। यह एक अलग प्रकृति के रोगों के बाद और गले की विभिन्न चोटों या एलर्जी के बाद दोनों में हो सकता है। ग्रसनीशोथ तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

तीव्र ग्रसनीशोथ आमतौर पर एक वायरस, बैक्टीरिया, कवक, एलर्जी या चोट के कारण होता है। यह विशेषता है

• गले में पसीना और सूखापन;
• निगलने पर बेचैनी;
• कान दर्द (कुछ मामलों में);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ सबसे अधिक बार जठरांत्र संबंधी रोगों (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिटिस) का परिणाम है। 3 प्रकार हो सकते हैं:

1. प्रतिश्यायी यह गले की सतह पर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति की विशेषता है।
2. एट्रोफिक, जिसके लिए गले के श्लेष्म का सूखापन विशिष्ट है। इस मामले में, ग्रसनी हल्के गुलाबी रंग की हो जाती है।
3. हाइपरट्रॉफिक। इस प्रकार के क्रोनिक ग्रसनीशोथ में, गले के श्लेष्म झिल्ली की लाली और सख्त होती है।

सामान्य तौर पर, पुरानी ग्रसनीशोथ बुखार या कमजोरी की विशेषता नहीं है। रोग के समान लक्षणों के साथ है तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस, इस अंतर के साथ कि वे इतने स्पष्ट नहीं हैं।

सीओपीडी के रूप में संक्षिप्त, एक ऐसी बीमारी जिसमें फेफड़ों के ऊतकों की सूजन के कारण, उनमें वायु परिसंचरण बाधित या सीमित हो जाता है। आमतौर पर लंबे समय तक एक्सपोजर के कारण होता है नकारात्मक कारकश्वसन पथ पर, उदाहरण के लिए धूम्रपान के कारण।

लक्षण:

• थूक के साथ लगातार पुरानी खांसी;
• व्यायाम के बाद सांस की तकलीफ (उदाहरण के लिए सीढ़ियां चढ़ना)।

वातस्फीति

यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें एल्वियोली (फेफड़े का निर्माण करने वाला ऊतक) खिंच जाता है, जिससे इसकी लोच में और कमी आती है। लोच का नुकसान ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने का उल्लंघन करता है।

लक्षण:

1. सांस की तकलीफ जो व्यायाम के बाद होती है;
2. दिल की धड़कन रुकना;
3. पसलियों के बीच रिक्त स्थान का विस्तार।

कुछ मामलों में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

कई सामान्य बीमारियां अक्सर असामान्य रूप में होती हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाती हैं। समय पर उपचार के बिना, गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं। बिना बुखार के निमोनिया है खतरनाक स्थिति...

सर्दी-जुकाम के इलाज के लिए लोग इसका ज्यादा इस्तेमाल करने लगे लोक उपचार. जड़ी-बूटियाँ विशेष रूप से सहायक होती हैं। यह खांसी के लिए एलेकम्पेन में मदद करता है, इसे कैसे लें हम और अधिक विस्तार से विचार करेंगे ....

सांस की बीमारियोंविभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जो कि इन अंगों के रोगों के विकास के लिए अग्रणी बड़ी संख्या और विभिन्न प्रकार के एटियलॉजिकल कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, उम्र की विशेषताएं, फेफड़ों की संरचना की ख़ासियत। श्वसन रोगों की घटना में महत्वपूर्ण हैं जैविक रोगजनक,मुख्य रूप से वायरस और बैक्टीरिया जो ब्रोंची और फेफड़ों (ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया) में सूजन पैदा करते हैं। ब्रोंची और फेफड़ों की सूजन, एलर्जी (ब्रोन्कियल अस्थमा) और ट्यूमर (कैंसर) रोगों की घटना में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है रासायनिक तथा शारीरिक एजेंट जो प्रदूषित हवा के साथ श्वसन पथ और फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। ब्रोंची और फेफड़ों के रोगों की घटना में, भूमिका महान है वंशानुगत कारक तथा उम्र की विशेषताएं।

हालांकि, श्वसन रोगों की घटना न केवल रोगजनक प्रभाव और पृष्ठभूमि कारकों की उपस्थिति से निर्धारित होती है, बल्कि राज्य द्वारा भी निर्धारित की जाती है। श्वसन प्रणाली की सुरक्षात्मक बाधाएं, जिनमें से वायुगतिकीय निस्पंदन, सामान्य और स्थानीय सुरक्षा के विनोदी और सेलुलर कारक हैं। वायुगतिकीय निस्पंदनब्रोन्कियल ट्री के सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा किया जाने वाला एक म्यूकोसेलुलर ट्रांसपोर्ट है। प्रति स्थानीय सुरक्षा के हास्य कारकश्वसन प्रणाली में स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन (IgA), पूरक प्रणाली, इंटरफेरॉन, लैक्टोफेरिन, प्रोटीज अवरोधक, लाइसोजाइम, सर्फेक्टेंट, केमोटैक्सिस कारक, लिम्फोकिंस और शामिल हैं। सामान्य सुरक्षा के हास्य कारक- आईजीएम और आईजीजी। श्वसन प्रणाली की स्थानीय सुरक्षा के सेलुलर कारकवायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा प्रतिनिधित्व, और सामान्य सुरक्षा- पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, एलियन मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स। श्वसन प्रणाली के सुरक्षात्मक अवरोधों के घटकों की कमी या तो हो सकती है अनुवांशिक (एक या अधिक कारकों की कमी), और अधिग्रहीत (विभिन्न बाहरी प्रभावों का परिणाम)।

आधुनिक नैदानिक ​​आकृति विज्ञान में श्वसन रोगों के निदान के लिए कई तरीके हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण थूक की साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, ब्रोन्कोएलेवोलर वाशिंग (ब्रोंकोएलेवोलर लैवेज), ब्रोंची और फेफड़ों की बायोप्सी हैं।

श्वसन रोगों में, तीव्र ब्रोंकाइटिस, तीव्र सूजन (निमोनिया) और विनाशकारी (फोड़ा, गैंग्रीन) फेफड़े के रोग, जीर्ण गैर विशिष्ट रोगफेफड़े, न्यूमोकोनियोसिस, ब्रोन्कियल और फेफड़ों का कैंसर; फुफ्फुस के रोगों में, फुफ्फुस सबसे आम है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकाइटिस- ब्रोंची की तीव्र सूजन - एक स्वतंत्र बीमारी या कई बीमारियों की अभिव्यक्ति हो सकती है, विशेष रूप से निमोनिया, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ किडनी खराब(यूरेमिक एक्यूट ब्रोंकाइटिस), आदि।

एटियलजि और रोगजनन।एटियलॉजिकल कारकों में, तीव्र श्वसन रोगों का कारण बनने वाले वायरस और बैक्टीरिया की भूमिका महान है। भौतिक (शुष्क या ठंडी हवा), रासायनिक (क्लोरीन वाष्प, नाइट्रोजन ऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, आदि) कारकों, धूल के श्वसन तंत्र पर प्रभाव बहुत महत्व रखते हैं। इन कारकों का रोगजनक प्रभाव श्वसन प्रणाली के सुरक्षात्मक अवरोधों की वंशानुगत विफलता में योगदान देता है, मुख्य रूप से म्यूकोसेलुलर परिवहन और स्थानीय सुरक्षा के विनोदी कारक, और तीव्र ब्रोंकाइटिस विकसित होने पर म्यूकोसेलुलर परिवहन को नुकसान बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक रोगजनक प्रभाव के जवाब में, ब्रोंची की ग्रंथियों और गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है, और इससे सिलिअटेड प्रिज्मीय एपिथेलियम, ब्रोन्कियल म्यूकोसा का संपर्क, संक्रमण का प्रवेश होता है। ब्रोन्कियल दीवार में और इसके आगे फैल गया।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।तीव्र ब्रोंकाइटिस में, ब्रोंची की श्लेष्मा झिल्ली भरी हुई हो जाती है और सूज जाती है, छोटे रक्तस्राव और अल्सर संभव हैं। ज्यादातर मामलों में ब्रोंची के लुमेन में बहुत अधिक बलगम होता है। ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली में, विभिन्न प्रकार के प्रतिश्याय विकसित होते हैं (सीरस, श्लेष्म, प्युलुलेंट, मिश्रित), तंतुमय या तंतुमय-रक्तस्रावी सूजन; ब्रोन्कस की दीवार का विनाश संभव है, कभी-कभी इसके श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के साथ, इस मामले में वे बोलते हैं विनाशकारी अल्सरेटिव ब्रोंकाइटिस।ब्रोन्किओल्स में तीव्र सूजन सांस की नली में सूजन- उत्पादक हो सकता है, जो लिम्फोसाइटों, मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाओं, उपकला प्रसार द्वारा इसकी घुसपैठ के कारण दीवार की मोटाई की ओर जाता है। समीपस्थ ब्रांकाई में, केवल श्लेष्म झिल्ली आमतौर पर प्रभावित होती है। (एंडोब्रोंकाइटिस)या श्लेष्मा झिल्ली और पेशी परत (एंडोमेसोब्रोंकाइटिस)।ब्रोंची के बाहर के हिस्सों में, ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतें प्रक्रिया में शामिल होती हैं। (पैनब्रोंकाइटिसतथा पैनब्रोंकियोलाइटिस),उसी समय, पेरिब्रोनचियल ऊतक में सूजन का संक्रमण संभव है (पेरिब्रोनकाइटिस)।

जटिलताओंतीव्र ब्रोंकाइटिस अक्सर ब्रोंची के जल निकासी समारोह के उल्लंघन से जुड़ा होता है, जो ब्रोन्कियल पेड़ के बाहर के हिस्सों में संक्रमित श्लेष्म की आकांक्षा और फेफड़ों की सूजन के विकास में योगदान देता है।

नूह कपड़े (ब्रोंकोपमोनिया)।पैनब्रोंकाइटिस और पैनब्रोन्कोयोलाइटिस के साथ, सूजन न केवल पेरिब्रोनचियल ऊतक तक, बल्कि फेफड़े के अंतरालीय ऊतक तक भी जा सकती है। (पेरिब्रोनचियल इंटरस्टिशियल निमोनिया)।

एक्सोदेसतीव्र ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल दीवार को नुकसान की गहराई पर निर्भर करता है। सीरस और श्लेष्मा ब्रोन्कियल प्रतिश्याय आसानी से प्रतिवर्ती हैं। ब्रोन्कियल दीवार का विनाश (प्यूरुलेंट कैटरर, विनाशकारी ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस) निमोनिया के विकास में योगदान देता है। रोगजनक कारक के लंबे समय तक संपर्क के साथ, ब्रोंकाइटिस एक पुरानी की विशेषताओं को प्राप्त करता है।

तीव्र सूजन फेफड़ों की बीमारी, या तीव्र निमोनिया

तीव्र निमोनिया- भड़काऊ रोगों का एक समूह, एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों में भिन्न, फेफड़ों के श्वसन वर्गों के एक प्रमुख घाव की विशेषता।

एटियलजि।तीव्र निमोनिया का एटियलजि विविध है, लेकिन अधिक बार उनकी घटना संक्रामक एजेंटों (स्कीम XX) से जुड़ी होती है। तीव्र निमोनिया के जोखिम कारकों में, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (विशेष रूप से वायरल) के अलावा, ब्रोन्कियल ट्री की रुकावट, इम्युनोडेफिशिएंसी, शराब, धूम्रपान और विषाक्त पदार्थों की साँस लेना, आघात, चोट, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक्स, पश्चात की अवधि और बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा, बुढ़ापा, घातक ट्यूमर और तनाव (हाइपोथर्मिया, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन)।

गाइडेड नोसोलॉजिकल विशेषता तथा रोगजनन, प्राथमिक और माध्यमिक तीव्र निमोनिया के बीच भेद। प्रति प्राथमिक तीव्र

योजना XX।तीव्र निमोनिया का वर्गीकरण

निमोनियानिमोनिया को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और एक अन्य बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिसमें नोसोलॉजिकल विशिष्टताएं हैं (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, प्लेग निमोनिया)। माध्यमिक तीव्र निमोनियाअक्सर कई बीमारियों की जटिलता होती है।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों की विशेषताएं तीव्र निमोनिया शामिल हो सकता है प्राथमिक स्थानीयकरण फेफड़ों में सूजन (पैरेन्काइमल निमोनिया, बीचवाला निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया), सूजन की व्यापकता (मिलिअरी निमोनिया, या एल्वोलिटिस; एसिनस, लोबुलर, कंफ्लुएंट लोबुलर, सेग्मेंटल, पॉलीसेग्मेंटल, लोबार न्यूमोनिया), भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति (सीरस, सीरस-ल्यूकोसाइटिक, सीरस-डिस्क्वैमेटिव, सीरस-रक्तस्रावी, प्युलुलेंट, रेशेदार, रक्तस्रावी) - योजना XX देखें।

तीव्र निमोनिया में से, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया और अंतरालीय निमोनिया के बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

क्रुपस निमोनिया

क्रुपस निमोनिया- एक तीव्र संक्रामक-एलर्जी रोग जिसमें फेफड़े के एक या अधिक लोब प्रभावित होते हैं (लोबार, लोबार निमोनिया),एल्वियोली में फाइब्रिनस एक्सयूडेट दिखाई देता है (फाइब्रिनस, या क्रुपस, निमोनिया),और फुस्फुस पर - तंतुमय उपरिशायी (फुफ्फुसीय निमोनिया)।रोग के सभी सूचीबद्ध नाम पर्यायवाची हैं और रोग की विशेषताओं में से एक को दर्शाते हैं। क्रुपस निमोनिया एक स्वतंत्र बीमारी है। ज्यादातर वयस्क बीमार होते हैं, शायद ही कभी बच्चे।

एटियलजि और रोगजनन।रोग के प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी प्रकार I, II, III और IV हैं; दुर्लभ मामलों में, क्रुपस निमोनिया फ्रीडलैंडर के डिप्लोबैसिलस के कारण होता है। पूर्ण स्वास्थ्य के बीच में लोबार निमोनिया की तीव्र शुरुआत और रोगियों के साथ संपर्क के अभाव में, साथ ही स्वस्थ लोगों द्वारा न्यूमोकोकी की ढुलाई, इसके विकास को संबद्ध करना संभव बनाती है स्वसंक्रमण। हालांकि, क्रुपस निमोनिया के रोगजनन में, महत्व और संवेदीकरण जीव न्यूमोकोकी और के रूप में हल करने वाले कारक ठंड लगना, चोट लगना और अन्य। क्रुपस निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर, इसके पाठ्यक्रम का मंचन और रूपात्मक अभिव्यक्तियों की विशेषताएं इंगित करती हैं हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया, जो फेफड़े में होता है और इसमें चरित्र होता है तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता।

मॉर्फोजेनेसिस, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।शास्त्रीय अवधारणाओं के अनुसार जो 100 से अधिक वर्षों से मौजूद हैं, क्रुपस निमोनिया, जिसे माना जाना चाहिए पैरेन्काइमल,अपने विकास में यह 4 चरणों से गुजरता है: ज्वार, लाल हेपेटाइज़ेशन, ग्रे हेपेटाइज़ेशन, रिज़ॉल्यूशन। सभी चरणों में 9-11 दिन लगते हैं।

ज्वारएक दिन तक रहता है और प्रभावित लोब के तेज हाइपरमिया और माइक्रोबियल एडिमा की विशेषता होती है; एडिमाटस द्रव में पाया जाता है बड़ी संख्यारोगजनक। केशिका पारगम्यता में वृद्धि हुई है, एल्वियोली के लुमेन में एरिथ्रोसाइट्स के डायपेडेसिस की शुरुआत। फेफड़ा कुछ संकुचित होता है, तीव्र रूप से फुफ्फुस।

लाल हेपेटाईजेशन चरणबीमारी के दूसरे दिन होता है। फुफ्फुस और माइक्रोबियल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एरिथ्रोसाइट्स का डायपेडेसिस बढ़ जाता है, जो एल्वियोली के लुमेन में जमा होता है। उनमें न्यूट्रोफिल जोड़े जाते हैं, कोशिकाओं के बीच फाइब्रिन स्ट्रैंड बाहर गिर जाते हैं। एल्वियोली के एक्सयूडेट में, बड़ी संख्या में न्यूमोकोकी पाए जाते हैं, उनके न्यूट्रोफिल द्वारा फागोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है। फेफड़े के बीचवाला ऊतक में स्थित लसीका वाहिकाएं फैली हुई होती हैं और लसीका से भर जाती हैं। फेफड़े के ऊतक गहरे लाल रंग के हो जाते हैं, यकृत के घनत्व (फेफड़े के लाल हेपेटाइजेशन) को प्राप्त कर लेते हैं। प्रभावित फेफड़े के लोब के संबंध में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, फुफ्फुस हैं।

ग्रे हेपेटाइजेशन चरणबीमारी के 4-6 वें दिन होता है। एल्वियोली के लुमेन में, फाइब्रिन और न्यूट्रोफिल जमा होते हैं, जो मैक्रोफेज के साथ मिलकर क्षयकारी न्यूमोकोकी को फागोसाइट करते हैं। आप देख सकते हैं कि कैसे फाइब्रिन इंटरवेल्वलर छिद्रों के माध्यम से एक एल्वियोलस से दूसरे में प्रवेश करता है। हेमोलिसिस से गुजरने वाले एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, और हाइपरमिया की तीव्रता भी कम हो जाती है। अवक्षेपित फाइब्रिन पर न्यूट्रोफिल का एक फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है, जो ग्रे हेपेटाइजेशन के चरण में शुरू होकर और तेज हो जाता है (चित्र। 183)। ग्रे हेपेटाइजेशन के चरण में फेफड़े का अनुपात बढ़ जाता है, घना,

चावल। 183.क्रुपस निमोनिया:

ए - ग्रे लीवर के चरण में लाइसोसोम की गतिविधि। न्यूट्रोफिल (एन) के साइटोप्लाज्म और "विघटित" फाइब्रिन (आरएफ) के बीच संपर्क के क्षेत्रों में, लाइसोसोम (एलएस) गायब हो जाते हैं। वे फाइब्रिन के विघटन (द्रवीकरण) पर खर्च किए जाते हैं। मैं एक ल्यूकोसाइट का केंद्रक हूं। x17,000 (किश के अनुसार); बी - ऊपरी लोब का ग्रे हेपेटाइजेशन

फुफ्फुस पर गंभीर, महत्वपूर्ण तंतुमय जमा (फुफ्फुसीय निमोनिया)।खंड में, प्रकाश ग्रे रंग का है (चित्र 183 देखें), दानेदार सतह से एक अशांत तरल बहता है। लिम्फ नोड्सफेफड़ों की जड़ें बढ़ी हुई हैं, सफेद-गुलाबी; उनके हिस्टोलॉजिकल शोध में एक तीव्र सूजन की तस्वीर मिलती है।

संकल्प चरणबीमारी के 9-11वें दिन होता है। न्युट्रोफिल और मैक्रोफेज के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के प्रभाव में रेशेदार एक्सयूडेट पिघलने और पुनर्जीवन से गुजरता है। चल रहा फेफड़े की सफाईफाइब्रिन और न्यूमोकोकी से: एक्सयूडेट फेफड़े के लसीका जल निकासी और थूक के साथ समाप्त हो जाता है। फुस्फुस का आवरण पर रेशेदार उपरिशायी। रोग के नैदानिक ​​रूप से बुखार-मुक्त पाठ्यक्रम के बाद कभी-कभी समाधान चरण को कई दिनों तक बढ़ाया जाता है।

क्रुपस निमोनिया के शास्त्रीय प्रवाह पैटर्न का कभी-कभी उल्लंघन किया जाता है (सिन्ज़रलिंग वी.डी., 1939; लेशके, 1931) - ग्रे हेपेटाइज़ेशन लाल से पहले होता है। कुछ मामलों में, निमोनिया का फोकस फेफड़े के लोब के मध्य भाग पर होता है। (केंद्रीय निमोनिया),इसके अलावा, यह एक या दूसरे लोब में प्रकट हो सकता है (प्रवासी निमोनिया)।

सामान्य अभिव्यक्तियों के लिए समूह निमोनिया में शामिल हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनपैरेन्काइमल अंग, उनकी बहुतायत, प्लीहा और अस्थि मज्जा का हाइपरप्लासिया, फुफ्फुस और मस्तिष्क शोफ। ग्रीवा सहानुभूति गैन्ग्लिया में, जहाजों के चारों ओर एक तेज हाइपरमिया, ल्यूकोसाइट घुसपैठ और नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं (एब्रिकोसोव एआई, 1922)।

जटिलताएं।क्रुपस निमोनिया की फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताएं हैं।

फुफ्फुसीय जटिलताओंन्यूट्रोफिल के फाइब्रिनोलिटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के संबंध में विकसित करें। इस फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के साथ, एल्वियोली में फाइब्रिन का द्रव्यमान संगठन से गुजरता है, अर्थात। अंकुरित दानेदार ऊतक, जो परिपक्व होकर एक परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक में बदल जाता है। इस आयोजन प्रक्रिया को कहा जाता है कार्निफिकेशन(अक्षांश से। सागपो- मांस)। फेफड़ा एक वायुहीन घने मांसल ऊतक में बदल जाता है। न्यूट्रोफिल की अत्यधिक गतिविधि के साथ, का विकास फोड़ातथा फेफड़े का गैंग्रीन।तंतुमय फुफ्फुस से मवाद का जुड़ाव होता है फुफ्फुस शोफ।

एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएंसंक्रमण के सामान्यीकरण के दौरान मनाया गया। लिम्फोजेनस सामान्यीकरण के साथ, वहाँ हैं प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिसतथा पेरिकार्डिटिस,हेमटोजेनस के साथ पेरिटोनिटिस, मेटास्टेटिक अल्सरमस्तिष्क में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस, तीव्र अल्सरेटिवया पॉलीपस अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस,अधिक बार सही दिल से, पुरुलेंट गठियाआदि।

प्लुरोप्न्यूमोनिया के कारण फ्रीडलैंडर की छड़ी (फ्रीडलैंडर निमोनिया) में कुछ विशेषताएं हैं। आमतौर पर, फेफड़े के लोब का हिस्सा प्रभावित होता है, अधिक बार ऊपरी एक, एक्सयूडेट में फाइब्रिन थ्रेड्स के मिश्रण के साथ-साथ बलगम के साथ-साथ बलगम का क्षय होता है और एक चिपचिपा श्लेष्म द्रव्यमान जैसा दिखता है। अक्सर सूजन के क्षेत्रों में दिखाई देते हैं परिगलन का foci उनके स्थान पर बनते हैं फोड़े।

लोबार निमोनिया के उपचार के आधुनिक तरीकों ने नाटकीय रूप से इसकी नैदानिक ​​और रूपात्मक तस्वीर को बदल दिया है, जो हमें प्रेरित के बारे में बात करने की अनुमति देता है। पैथोमॉर्फोसिस यह रोग। एंटीबायोटिक दवाओं, कीमोथेरेपी दवाओं के प्रभाव में, लोबार निमोनिया एक गर्भपात पाठ्यक्रम लेता है, फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं दोनों के मामलों की संख्या कम हो जाती है।

मौतक्रुपस निमोनिया के साथ, यह दिल की विफलता (विशेष रूप से अक्सर बुढ़ापे में, साथ ही पुरानी शराब में) या जटिलताओं (मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, आदि) से आता है।

Bronchopneumonia

Bronchopneumoniaफेफड़ों की सूजन कहा जाता है, जो ब्रोंकाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस (ब्रोंकोएल्वियोलाइटिस) के संबंध में विकसित होता है। इसका एक फोकल चरित्र है, यह प्राथमिक (उदाहरण के लिए, श्वसन वायरल संक्रमण के साथ - देखें) और माध्यमिक (कई बीमारियों की जटिलता के रूप में) तीव्र निमोनिया (आरेख XX देखें) दोनों की रूपात्मक अभिव्यक्ति हो सकती है।

एटियलजि।रोग के विभिन्न एटियलजि हैं। यह विभिन्न के कारण हो सकता है माइक्रोबियल एजेंट - न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, वायरस, माइकोप्लाज्मा, कवक, आदि। रोगज़नक़ की प्रकृति के आधार पर, निमोनिया की नैदानिक ​​और रूपात्मक तस्वीर दोनों की विशेषताएं हैं। ब्रोन्कोपमोनिया भी विकसित होने पर विकसित होता है रासायनिक तथा भौतिक कारक जो भेद करना संभव बनाता है यूरीमिक, लिपिड, धूल, विकिरण निमोनिया।

रोगजनन।ब्रोन्कोपमोनिया का विकास तीव्र ब्रोंकाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस से जुड़ा होता है, जिसमें सूजन अधिक बार फेफड़े के ऊतकों में फैलती है। इंट्राब्रोनचियल (अवरोही, आमतौर पर प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस के साथ), कम बार पेरिब्रोन्चियल (आमतौर पर विनाशकारी ब्रोंकाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस के साथ)। ब्रोन्कोपमोनिया होता है हेमटोजेनस मार्ग द्वारा संक्रमण के सामान्यीकरण के दौरान क्या होता है (सेप्टिक निमोनिया)।फोकल निमोनिया के विकास में बहुत महत्व है स्वोपसर्ग आकांक्षा के साथ - महत्वाकांक्षा निमोनिया,फेफड़ों में जमाव- हाइपोस्टेटिक निमोनिया,आकांक्षा और neuroreflex विकार - पश्चात निमोनिया।इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों में एक विशेष समूह ब्रोन्कोपमोनिया है - इम्युनोडेफिशिएंसी निमोनिया।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।इसके कारण के आधार पर कुछ अंतरों के बावजूद, ब्रोन्कोपमोनिया में रूपात्मक परिवर्तनों में कई सामान्य विशेषताएं हैं। किसी भी एटियलजि के साथ, ब्रोन्कोपमोनिया पर आधारित है तीव्र ब्रोंकाइटिसया सांस की नली में सूजन,जो आमतौर पर विभिन्न प्रकार के प्रतिश्याय (सीरस, श्लेष्मा, प्युलुलेंट, मिश्रित) द्वारा दर्शाया जाता है। इसी समय, श्लेष्मा झिल्ली पूर्ण-रक्तयुक्त और सूजी हुई हो जाती है, ग्रंथियों और गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा बलगम का उत्पादन तेजी से बढ़ता है; श्लेष्म झिल्ली का पूर्णांक प्रिज्मीय उपकला छूट जाती है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान होता है

ब्रोन्कियल ट्री की शुद्धि का आर्य तंत्र। एडिमा और सेलुलर घुसपैठ के कारण ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स की दीवारें मोटी हो जाती हैं। डिस्टल ब्रांकाई में अधिक आम है पैनब्रोंकाइटिसतथा पैनब्रोंकियोलाइटिस,और समीपस्थ में एंडोमेसोब्रोंकाइटिस।ब्रोन्कस दीवार की एडिमा और सेल घुसपैठ बाधित ब्रोंची के जल निकासी समारोह, जो ब्रोन्कियल ट्री के बाहर के हिस्सों में संक्रमित बलगम की आकांक्षा में योगदान देता है; खाँसी के झटके के साथ, ब्रोन्ची के लुमेन का क्षणिक विस्तार प्रकट हो सकता है - क्षणिक ब्रोन्किइक्टेसिस।

ब्रोन्कोपमोनिया में सूजन का फॉसी आमतौर पर फेफड़ों के पीछे और पीछे के हिस्सों में होता है - II, VI, VIII, IX, X। वे विभिन्न आकार, घने, कट पर धूसर-लाल। Foci के आकार के आधार पर, माइलरी (एल्वियोलाइटिस), एसिनस, लोबुलर, कंफर्टेबल लोबुलर, सेग्मेंटल और पॉलीसेग्मेंटल ब्रोन्कोपमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। एल्वियोली में, बलगम, कई न्यूट्रोफिल, मैक्रोफेज, एरिथ्रोसाइट्स और डिफ्लेटेड एल्वोलर एपिथेलियम के मिश्रण के साथ एक्सयूडेट का संचय नोट किया जाता है; कभी-कभी फाइब्रिन की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है। एक्सयूडेट असमान रूप से वितरित किया जाता है: कुछ एल्वियोली में यह बहुत होता है, दूसरों में यह पर्याप्त नहीं होता है। इंटरलेवोलर सेप्टा को सेलुलर घुसपैठ (छवि 184) के साथ अनुमति दी जाती है।

विभिन्न आयु अवधियों में ब्रोन्कोपमोनिया की कुछ विशेषताएं हैं। एल्वियोली की सतह पर निमोनिया के साथ नवजात शिशुओं में, तथाकथित पारदर्शी कॉम्पैक्ट फाइब्रिन से युक्त झिल्ली (देखें। बचपन के रोग)। 1-2 वर्ष तक के कमजोर बच्चों में, सूजन के फॉसी मुख्य रूप से रीढ़ से सटे फेफड़ों के पीछे के हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं और जन्म के बाद पूरी तरह से सीधे नहीं होते हैं (II, VI और X सेगमेंट)। इस निमोनिया को कहा जाता है पैरावेर्टेब्रल(अंजीर देखें। 184)। अच्छा करने के लिए धन्यवाद

चावल। 184.ब्रोन्कोपमोनिया:

ए - सूक्ष्म चित्र; बी - हिस्टोटोपोग्राफिक अनुभाग

फेफड़ों की सिकुड़न की गर्दन और ब्रोंची के जल निकासी समारोह, लसीका वाहिकाओं के साथ फेफड़ों की समृद्धि, बच्चों में निमोनिया के foci अपेक्षाकृत आसानी से अवशोषित होते हैं। इसके विपरीत, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, उम्र से संबंधित कमी के कारण लसीका तंत्रसूजन के foci का पुनर्जीवन धीरे-धीरे होता है।

ब्रोन्कोपमोनिया है रूपात्मक विशेषताएं निर्भर करना मेहरबान संक्रामक एजेंट जो इसका कारण बनता है। स्टैफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, न्यूमोकोकल, वायरल और फंगल फोकल न्यूमोनिया सबसे बड़े नैदानिक ​​​​महत्व के हैं। स्टेफिलोकोकल ब्रोन्कोपमोनियाआमतौर पर कहा जाता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस, अक्सर यह एक वायरल संक्रमण के बाद पाया जाता है। इसका एक गंभीर कोर्स है। सूजन आमतौर पर फेफड़े के IX और X खंडों में स्थानीयकृत होती है, जहां foci पाए जाते हैं पीप आना तथा परिगलन ब्रोंची के माध्यम से मवाद को खाली करने के बाद, छोटी और बड़ी गुहाएं बनती हैं। नेक्रोसिस के फॉसी के आसपास सीरस-रक्तस्रावी सूजन विकसित होती है।

स्ट्रेप्टोकोकल ब्रोन्कोपमोनियाआमतौर पर हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, अक्सर एक वायरस के संयोजन में। तेज चलता है। फेफड़े बढ़े हुए हैं, सतह से खूनी द्रव बहता है। विभिन्न कैलिबर की ब्रोंची में, ल्यूकोसाइट घुसपैठ प्रबल होती है, ब्रोन्कियल दीवार के परिगलन, फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन संभव है। न्यूमोकोकल ब्रोन्कोपमोनियाएक्सयूडेट - न्यूट्रोफिल, फाइब्रिन में ब्रोन्किओल्स के साथ निकटता से जुड़े फॉसी के गठन की विशेषता है। निमोनिया के फॉसी की परिधि के साथ एडिमा का एक क्षेत्र होता है, जहां कई रोगाणु पाए जाते हैं। मोटली लुक के एक सेक्शन पर फेफड़ा। फंगल ब्रोन्कोपमोनिया (न्यूमोमाइकोसिस)विभिन्न कवक के कारण हो सकता है, लेकिन अधिकतर प्रकार कैंडिडा।विभिन्न आकारों (लोबुलर, मिला हुआ), घने, भूरे-गुलाबी खंड में निमोनिया का फॉसी। Foci के केंद्र में, क्षय निर्धारित होता है, जिसमें कवक तंतु पाए जाते हैं।

वायरल ब्रोन्कोपमोनियाआरएनए और डीएनए वायरस के कारण होता है। वायरस श्वसन पथ के उपकला पर आक्रमण करते हैं। आरएनए युक्त वायरस बेसोफिलिक समावेशन के रूप में कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में कॉलोनियों का निर्माण करते हैं, एक साइटोपैथिक प्रभाव होता है, कोशिकाएं एक्सफोलिएट और प्रोलिफरेट होती हैं, सेल क्लस्टर और विशाल कोशिकाएं बनाती हैं। डीएनए युक्त वायरस को नाभिक में पेश किया जाता है, कोशिकाओं को धीमा कर दिया जाता है, लेकिन पुन: उत्पन्न नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली से लिए गए स्मीयरों में पता लगाना, इंट्रासेल्युलर समावेशन के साथ desquamated कोशिकाओं, नैदानिक ​​​​मूल्य का है। वायरल ब्रोन्कोपमोनिया शायद ही कभी होता है शुद्ध फ़ॉर्म, चूंकि वे उपकला अवरोध को बाधित करते हैं, जो एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के विकास में योगदान देता है। वायरल श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, श्वसन सिंकिटियल और एडेनोवायरस संक्रमण), साइटोमेगाली, चिकनपॉक्स, खसरा (देखें। बचपन के रोग, संक्रामक रोग)।

जटिलताएं।काफी हद तक, ब्रोन्कोपमोनिया की जटिलताएं उनके एटियलजि, उम्र और रोगी की सामान्य स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। निमोनिया foci उजागर हो सकता है कार्निफिकेशनया पर-

पीप आनाशिक्षा के साथ फोड़े;यदि फोकस फुस्फुस के नीचे स्थित है, तो यह संभव है फुफ्फुस

मौतरोगी फेफड़े के दमन, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण के कारण हो सकते हैं। ब्रोन्कोपमोनिया विशेष रूप से बचपन और बुढ़ापे में जीवन के लिए खतरा है।

बीचवाला निमोनिया

इंटरस्टीशियल (इंटरस्टिशियल) निमोनियाफेफड़े के बीचवाला ऊतक (स्ट्रोमा) में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। यह कई बीमारियों (उदाहरण के लिए, श्वसन वायरल संक्रमण) और फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता की एक विशेषता रूपात्मक अभिव्यक्ति दोनों हो सकती है।

एटियलजि।अंतरालीय निमोनिया के प्रेरक एजेंट वायरस, पाइोजेनिक बैक्टीरिया, कवक हो सकते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।फेफड़े के बीचवाला ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, अंतरालीय निमोनिया के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पेरिब्रोनचियल, इंटरलॉबुलर और इंटरलेवोलर। उनमें से प्रत्येक में न केवल तीव्र, बल्कि जीर्ण पाठ्यक्रम भी हो सकता है। परिवर्तन प्रत्येक रूप के लिए काफी विशिष्ट हैं। पेरिब्रोन्चियल निमोनियाआमतौर पर श्वसन वायरल संक्रमण की अभिव्यक्ति के रूप में या खसरे की जटिलता के रूप में होता है। ब्रोन्कस (पैनब्रोंकाइटिस) की दीवार में शुरू होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया, पेरिब्रोनचियल ऊतक से गुजरती है और आसन्न इंटरलेवोलर सेप्टा तक फैल जाती है। इंटरलेवोलर सेप्टा की सूजन घुसपैठ से उनका मोटा होना होता है। एल्वियोली में, बड़ी संख्या में वायुकोशीय मैक्रोफेज, एकल न्यूट्रोफिल के साथ एक्सयूडेट जमा होता है।

इंटरलॉबुलर निमोनियातब होता है जब सूजन, आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस के कारण होती है, इंटरलॉबुलर सेप्टा में फैलती है - फेफड़े के ऊतक की तरफ से, आंत का फुस्फुस (प्यूरुलेंट प्लुरिसी के साथ) या मीडियास्टिनल फुस्फुस (प्यूरुलेंट मीडियास्टिनिटिस के साथ)। कभी-कभी सूजन कफ के चरित्र पर ले जाती है और इंटरलॉबुलर सेप्टा के पिघलने के साथ होती है, फेफड़े का लोब्यूल्स में एक "स्तरीकरण" प्रकट होता है - छूटना,या अनुक्रमिक, अंतरालीय निमोनिया।प्युलुलेंट फुफ्फुस या प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस के साथ होने वाले इंटरलॉबुलर निमोनिया को कहा जाता है प्लुरोजेनिकइसका एक लंबा कोर्स है। सूजन इंटरलेवोलर सेप्टा, पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर संयोजी ऊतक से गुजरती है, इंटरलोबार फुस्फुस को कवर करती है, मीडियास्टिनम के ऊतक से गुजरती है। क्रोनिक इंटरलोबिटिस और मीडियास्टिनिटिस विकसित होता है, जिससे फाइब्रोसिस और प्रभावित ऊतकों का मोटा होना होता है। इंटरलोबुलर निमोनिया के पुराने पाठ्यक्रम में, मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक नष्ट हो चुके इंटरलॉबुलर सेप्टा की साइट पर दिखाई देते हैं, जो पेरिलोबुलर फाइब्रोसिस, लोब्यूल्स का संपीड़न, एटलेक्टासिस और फिर न्यूमोफिब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस और न्यूमोसिरोसिस की ओर जाता है।

इंटरलोबुलर इंटरस्टिशियल निमोनिया अक्सर तीव्र और पुरानी फेफड़ों के फोड़े के घेरे में होता है। इन मामलों में, यह इंटरलॉबुलर सेप्टा के लसीका वाहिकाओं के साथ विकसित होता है, जो संक्रमित लिम्फ को फोड़े से हटा देता है। लिम्फैंगाइटिस और लिम्फोस्टेसिस इंटरलॉबुलर फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होते हैं।

इंटरलेवोलर (इंटरस्टिशियल) निमोनियाअपने एटियलजि, रोगजनन और रूपात्मक अभिव्यक्तियों में अंतरालीय निमोनिया के बीच एक विशेष स्थान रखता है। यह किसी भी तीव्र निमोनिया में शामिल हो सकता है और इन मामलों में हो सकता है तीव्र पाठ्यक्रमऔर क्षणिक प्रकृति। एक क्रोनिक कोर्स में, इंटरलेवोलर (इंटरस्टिशियल) निमोनिया रोगों के एक समूह का रूपात्मक आधार हो सकता है जिसे कहा जाता है अंतरालीय फेफड़ों के रोग।

फेफड़ों में तीव्र विनाशकारी प्रक्रियाएं

फेफड़ों में तीव्र विनाशकारी प्रक्रियाओं में फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन शामिल हैं।

फेफड़े का फोड़ा(अंजीर। 185) दोनों हो सकते हैं न्यूमोनियोजेनिक, इसलिए श्वसनीजन्य मूल। न्यूमोनोजेनिक फेफड़े का फोड़ाकिसी भी एटियलजि के निमोनिया की जटिलता के रूप में होता है, आमतौर पर स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल। निमोनिया के फोकस का दमन आमतौर पर सूजन वाले फेफड़े के ऊतकों के परिगलन से पहले होता है, इसके बाद फोकस का शुद्ध संलयन होता है। पिघला हुआ प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान ब्रोंची के माध्यम से थूक के साथ उत्सर्जित होता है, बनता है फोड़ा गुहा। मवाद और सूजन वाले फेफड़े के ऊतकों में बड़ी संख्या में पाइोजेनिक रोगाणु पाए जाते हैं। तीव्र फोड़ा II, VI, VIII, IX और X खंडों में अधिक बार स्थानीयकृत होता है, जहां आमतौर पर तीव्र ब्रोन्कोशेवमोनिया के foci स्थित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, फोड़ा ब्रोंची (ड्रेनेज ब्रोंची) के लुमेन के साथ संचार करता है, जिसके माध्यम से थूक के साथ मवाद निकलता है। ब्रोन्कोजेनिक फेफड़े का फोड़ातब प्रकट होता है जब दीवार नष्ट हो जाती है ब्रोन्किइक्टेसिस और आसन्न फेफड़े के ऊतकों में सूजन का संक्रमण, इसके बाद इसमें परिगलन का विकास, दमन और एक गुहा का गठन - एक फोड़ा। फोड़े की दीवार ब्रोन्किइक्टेसिस और संकुचित फेफड़े के ऊतक दोनों द्वारा बनाई जाती है। ब्रोन्कोजेनिक फेफड़े के फोड़े आमतौर पर कई होते हैं। तीव्र फेफड़े का फोड़ा कभी-कभी अनायास ठीक हो जाता है, लेकिन अधिक बार एक पुराना कोर्स होता है।

चावल। 185.फेफड़े का फोड़ा

फेफड़े का गैंग्रीन- फेफड़ों की सबसे गंभीर प्रकार की तीव्र विनाशकारी प्रक्रियाएं। यह आमतौर पर निमोनिया और किसी भी उत्पत्ति के फेफड़ों के फोड़े को जटिल बनाता है जब पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव संलग्न होते हैं। फेफड़े के ऊतक नम परिगलन से गुजरते हैं, धूसर-गंदे हो जाते हैं, एक दुर्गंध का उत्सर्जन करते हैं। फेफड़े का गैंगरीन आमतौर पर मौत का कारण बनता है।

जीर्ण गैर विशिष्ट फेफड़ों के रोग

प्रति पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियां(सीओपीडी) में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, पल्मोनरी एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक फोड़ा, क्रोनिक निमोनिया, इंटरस्टिशियल लंग डिजीज, न्यूमोफिब्रोसिस (न्यूमोसिरोसिस) शामिल हैं।

के बीच में विकास तंत्र ये रोग ब्रोन्किटोजेनिक, न्यूमोनियोजेनिक और न्यूमोनिटोजेनिक (योजना XXI) आवंटित करते हैं। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर ब्रोंकाइटिस तंत्रसीओपीडी ब्रोंची और ब्रोन्कियल चालन के जल निकासी समारोह का उल्लंघन है। इस तंत्र द्वारा एकजुट रोग, या लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट,क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकिएक्टेसिस), ब्रोन्कियल अस्थमा और फुफ्फुसीय वातस्फीति (विशेषकर क्रोनिक डिफ्यूज़ ऑब्सट्रक्टिव) द्वारा प्रस्तुत किया जाता है। न्यूमोनियोजेनिक तंत्रसीओपीडी तीव्र निमोनिया और इसकी जटिलताओं से जुड़ा है। यह समूह के विकास की ओर जाता है पुरानी गैर-अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, जिसमें क्रोनिक फोड़ा और क्रोनिक निमोनिया शामिल हैं। न्यूमोनिटोजेनिक तंत्रसीओपीडी विकास को निर्धारित करता है पुरानी अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी, रेशेदार (फाइब्रोसिंग) एल्वोलिटिस, या न्यूमोनिटिस के विभिन्न रूपों द्वारा दर्शाया गया है। अंत में, सीओपीडी के सभी तीन तंत्र न्यूमोस्क्लेरोसिस (न्यूमोसिरोसिस), माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, हृदय के दाएं निलय अतिवृद्धि और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता (योजना XXI देखें) के विकास की ओर ले जाते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस- लंबे समय तक तीव्र ब्रोंकाइटिस (उदाहरण के लिए, खसरा या इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने के बाद) या जैविक, भौतिक और रासायनिक कारकों (संक्रमण, धूम्रपान, श्वसन पथ की ठंडक, धूल के प्रेरक एजेंट) के ब्रोन्कियल म्यूकोसा के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप ब्रोंची की पुरानी सूजन। , आदि)।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस संक्रामक प्रकृतिप्रारंभ में स्थानीय हो सकता है। यह II, VI, VIII, IX और X खंडों की ब्रांकाई में अधिक बार विकसित होता है, अर्थात। जहां निमोनिया का फॉसी सबसे अधिक बार होता है और एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां होती हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के स्थानीय रूप विकास का स्रोत बन जाते हैं पुरानी फैलाना ब्रोंकाइटिस,जब पूरा ब्रोन्कियल ट्री प्रभावित होता है। उसी समय, ब्रोंची की दीवार मोटी हो जाती है, संयोजी ऊतक की परतों से घिरी होती है, कभी-कभी एक स्पष्ट होता है

योजना XXI.सीओपीडी का पैथो- और मोर्फोजेनेसिस

ब्रोंची के विरूपण की अलग-अलग डिग्री। ब्रोंकाइटिस, सैकुलर या बेलनाकार के लंबे कोर्स के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में ब्रोंची में सूक्ष्म परिवर्तन विविध हैं। कुछ मामलों में, घटनाएं प्रबल होती हैं जीर्ण श्लेष्माया प्युलुलेंट प्रतिश्यायश्लेष्म झिल्ली के बढ़ते शोष के साथ, ग्रंथियों के सिस्टिक परिवर्तन, पूर्णांक प्रिज्मीय के मेटाप्लासिया

स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि; दूसरों में - ब्रोन्कस की दीवार में और विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली में, सेलुलर भड़काऊ घुसपैठ और दानेदार ऊतक की वृद्धि का उच्चारण किया जाता है, जो पॉलीप के रूप में ब्रोन्कस के लुमेन में उभारता है - पॉलीपोसिस क्रोनिक ब्रोंकाइटिस(चित्र। 186)। जब दानेदार ऊतक परिपक्व हो जाता है और ब्रोन्कस की दीवार में संयोजी ऊतक बढ़ता है, मांसपेशियों की परत एट्रोफी और ब्रोन्कस विरूपण से गुजरती है - जीर्ण ब्रोंकाइटिस विकृत।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में गड़बड़ी होती है, जिससे अंतर्निहित वर्गों में उनकी सामग्री का प्रतिधारण होता है, छोटे ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स के लुमेन को बंद कर दिया जाता है, और ब्रोंकोपुलमोनरी जटिलताओं का विकास होता है, जैसे टेलीलेक्टैसिस (सक्रिय पतन) ब्रांकाई की रुकावट या संपीड़न के कारण फेफड़ों का श्वसन खंड), प्रतिरोधी वातस्फीति, पुरानी निमोनिया, न्यूमोफिब्रोसिस।

ब्रोन्किइक्टेसिस

ब्रोन्किइक्टेसिस- एक सिलेंडर या बैग के रूप में ब्रोंची का विस्तार, जो जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिसअपेक्षाकृत दुर्लभ (सीओपीडी की कुल संख्या के संबंध में 2-3%) और ब्रोन्कियल ट्री के गठन के उल्लंघन के संबंध में विकसित होते हैं। कभी-कभी सिस्ट बन जाते हैं (जिन्हें कहा जाता है सिस्टिक फेफड़े)चूँकि छोटी ब्रांकाई आँख बंद करके फेफड़े के पैरेन्काइमा में समाप्त हो जाती है। जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस का ऊतकीय संकेत उनकी दीवार में ब्रोंची के संरचनात्मक तत्वों की एक अव्यवस्थित व्यवस्था है। जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस का आमतौर पर उनकी सामग्री के दमन के साथ पता लगाया जाता है। एक्वायर्ड ब्रोन्किइक्टेसिसक्रोनिक ब्रोंकाइटिस के परिणाम हैं। वे अनसुलझे निमोनिया के फोकस में दिखाई देते हैं,

एटेलेक्टासिस के क्षेत्रों में (ब्रोन्ची की रुकावट या संपीड़न के कारण फेफड़ों के श्वसन खंड का सक्रिय पतन) और पतन (फुफ्फुस गुहा से यांत्रिक संपीड़न के कारण फेफड़े की श्वसन संरचनाओं का पतन)। इंट्राब्रोनचियल दबाव, जो खाँसी के झटके के दौरान बढ़ जाता है, ब्रोन्कियल दीवार पर अभिनय पुरानी सूजन के दौरान बदल जाता है, कम से कम प्रतिरोध की दिशा में इसके उभार की ओर जाता है, ब्रोन्कस का लुमेन फैलता है और बनता है सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस।ब्रोन्कस के लुमेन के विसरित विस्तार के साथ, बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस(चित्र। 187)। सूजन के कारण बढ़े हुए ब्रोन्किओल्स को कहा जाता है ब्रोन्किओलेक्टेसिस। वे आमतौर पर कई होते हैं, जबकि फेफड़े की कटी हुई सतह में महीन-जालीदार उपस्थिति होती है, ऐसे फेफड़े को कहा जाता है सेलुलर, क्योंकि यह एक छत्ते जैसा दिखता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, लेकिन अक्सर स्तरीकृत स्क्वैमस होती है, जो मेटाप्लासिया से उत्पन्न होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस की दीवार में पुरानी सूजन देखी जाती है, लोचदार और मांसपेशी फाइबर काफी हद तक नष्ट हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में शुद्ध सामग्री होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस से सटे फेफड़े के ऊतक में नाटकीय रूप से परिवर्तन होता है, इसमें सूजन का फॉसी दिखाई देता है (फोड़े, एक्सयूडेट संगठन के क्षेत्र), फाइब्रोसिस के क्षेत्र। स्केलेरोसिस वाहिकाओं में विकसित होता है, जो कई ब्रोन्किइक्टेसिस और प्रतिरोधी वातस्फीति के साथ होता है जो अनिवार्य रूप से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में होता है, की ओर जाता है फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचापतथा दिल के दाहिने वेंट्रिकल (कोर पल्मोनेल) की अतिवृद्धि।इस संबंध में, रोगी हाइपोक्सिया विकसित करते हैं, इसके बाद ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन होता है। उंगलियों और पैर की उंगलियों के नाखून phalanges के ऊतकों का मोटा होना बहुत विशेषता है: उंगलियां ड्रमस्टिक्स की उपस्थिति लेती हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, यह विकसित हो सकता है अमाइलॉइडोसिसब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय परिवर्तनों के पूरे परिसर को कहा जाता है ब्रोन्किइक्टेसिस।

चावल। 187.बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस (हिस्टोटोपोग्राफिक अनुभाग)

वातस्फीति

वातस्फीति(ग्रीक से। वातस्फीति- ब्लो अप) एक ऐसी बीमारी है जो फेफड़ों में अतिरिक्त हवा और उनके आकार में वृद्धि की विशेषता है। निम्न प्रकार के वातस्फीति प्रतिष्ठित हैं: जीर्ण फैलाना प्रतिरोधी; क्रोनिक फोकल (पेरिफोकल, सिकाट्रिकियल); प्रतिपूरक (प्रतिपूरक); प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) पैनासिनर, बूढ़ा (बुजुर्गों में वातस्फीति); मध्यम।

क्रॉनिक डिफ्यूज ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी एम्फिसीमा।इस प्रकार की वातस्फीति विशेष रूप से आम है।

एटियलजि और रोगजनन। इस प्रकार के वातस्फीति का विकास क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस से पहले और उनके परिणामों से जुड़ा होता है - मल्टीपल ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस। वातस्फीति के साथ, ल्यूकोसाइट प्रोटीज, इलास्टेज और कोलेजनेज की सक्रियता के कारण फेफड़े का लोचदार और कोलेजन ढांचा प्रभावित होता है। ये एंजाइम लोचदार और कोलेजन फाइबर की अपर्याप्तता की ओर ले जाते हैं, क्योंकि वातस्फीति में सीरम एंटीप्रोटीज की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी होती है। फेफड़े के स्ट्रोमा (विशेष रूप से लोचदार) की विफलता की स्थितियों में, तथाकथित वाल्व (वाल्व) तंत्र सक्रिय होता है। यह इस तथ्य तक उबाल जाता है कि पुरानी फैलाने वाली ब्रोंकाइटिस में छोटी ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स के लुमेन में बनने वाला श्लेष्म प्लग श्वास लेने पर हवा को एल्वियोली में प्रवेश करने की अनुमति देता है, लेकिन इसे बाहर निकालने की अनुमति नहीं देता है। एसीनी में हवा जमा हो जाती है, उनकी गुहाओं का विस्तार होता है, जिससे फैलने वाली प्रतिरोधी वातस्फीति होती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। फेफड़े आकार में बढ़े हुए हैं, उनके किनारों के साथ पूर्वकाल मीडियास्टिनम को कवर करते हैं, सूजे हुए, पीले, नरम होते हैं, गिरते नहीं हैं, एक क्रंच के साथ काटते हैं। ब्रोंची के लुमेन से, जिसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट को निचोड़ा जाता है। ब्रोंची की श्लेष्मा झिल्ली भरी हुई है, एक भड़काऊ घुसपैठ के साथ, बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं; मांसपेशियों की परत की असमान अतिवृद्धि होती है, विशेष रूप से छोटी ब्रांकाई में। ब्रोन्किओल्स में परिवर्तन की प्रबलता के साथ, एसिनस के समीपस्थ वर्गों का विस्तार होता है (पहले और दूसरे क्रम के श्वसन ब्रोन्किओल्स); इस प्रकार के वातस्फीति को कहा जाता है सेंट्रोसिनार(चित्र। 188)। मुख्य रूप से बड़ी ब्रांकाई (उदाहरण के लिए, इंट्रालोबुलर) में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति में, पूरे एकिनस का विस्तार होता है; ऐसे मामलों में कोई बोलता है पैनासिनर वातस्फीति।

एसिनस की दीवारों के खिंचाव से लोचदार तंतुओं का खिंचाव और पतला होना, वायुकोशीय नलिकाओं का विस्तार और वायुकोशीय सेप्टा में परिवर्तन होता है। एल्वियोली की दीवारें पतली और सीधी हो जाती हैं, इंटरवेल्वलर पोर्स फैल जाते हैं और केशिकाएं खाली हो जाती हैं। वायुवाही श्वसन ब्रोन्किओल्स फैलते हैं और वायुकोशीय थैली छोटे हो जाते हैं। नतीजतन, गैस विनिमय के क्षेत्र में तेज कमी होती है, फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह में गड़बड़ी होती है। एसिनी के श्वसन भाग में केशिका नेटवर्क कम हो जाता है, जिससे गठन होता है वायुकोशीय-केशिका ब्लॉक। इंटरवाल्वोलर में

चावल। 188.जीर्ण फैलाना प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वातस्फीति:

ए - एक तेजी से फैला हुआ श्वसन ब्रोन्किओल, सेंट्रोसिनार वातस्फीति (आई.के. एसिपोवा द्वारा तैयारी); बी - इंट्राकेपिलरी स्केलेरोसिस। कोलेजन फाइबर (ClV) के साथ केशिका लुमेन (PCap) का अतिवृद्धि। एन - एंडोथेलियम; ईपी - वायुकोशीय उपकला; बीएम - वायु-रक्त अवरोध की तहखाने की झिल्ली; पीए - एल्वियोली का लुमेन। x15 000

केशिकाएं, कोलेजन फाइबर बढ़ते हैं, विकसित होते हैं इंट्राकेपिलरी स्केलेरोसिस (अंजीर देखें। 188)। इसी समय, नई, न कि आम तौर पर निर्मित केशिकाओं का निर्माण देखा जाता है, जिसका एक अनुकूली मूल्य होता है। इस प्रकार, फेफड़ों में पुरानी प्रतिरोधी वातस्फीति के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप होता है, जिससे दाहिने दिल की अतिवृद्धि होती है। (फुफ्फुसीयदिल)। दिल की विफलता फुफ्फुसीय अपर्याप्तता में शामिल हो जाती है, जो रोग के विकास के एक निश्चित चरण में अग्रणी बन जाती है।

क्रोनिक फोकल वातस्फीति।यह वातस्फीति पुराने तपेदिक फॉसी के आसपास विकसित होती है, रोधगलन के बाद के निशान, अधिक बार I-II खंडों में। इसलिए कहा जाता है परिधीय,या सिकाट्रिकियल।क्रोनिक फोकल वातस्फीति आमतौर पर पैनसिनार:विस्तारित एसिनी में, दीवारों की पूरी चौरसाई देखी जाती है, चिकनी-दीवार वाली गुहाएं बनती हैं, जिसे ट्यूबरकुलस गुहाओं के लिए फ्लोरोस्कोपी के लिए गलत किया जा सकता है। कई गुहाओं (बुलबुले) की उपस्थिति में वे बात करते हैं बुलस वातस्फीति।फुफ्फुस के नीचे स्थित बुलबुले फुफ्फुस गुहा में टूट सकते हैं, विकसित हो सकते हैं सहज वातिलवक्ष।

केशिका बिस्तर की कमी फेफड़े के एक सीमित क्षेत्र में होती है, इसलिए, पेरिफोकल वातस्फीति के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप नहीं देखा जाता है।

विकृत (प्रतिपूरक) वातस्फीतिएक फेफड़ा इसके या दूसरे फेफड़े के हिस्से को हटाने के बाद देखा जाता है। इस प्रकार की वातस्फीति शेष फेफड़े के ऊतकों के संरचनात्मक तत्वों की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया के साथ होती है।

प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) पैनासिनार वातस्फीतियह बहुत दुर्लभ है और इसके एटियलजि अज्ञात है। रूपात्मक रूप से, यह वायुकोशीय दीवार के शोष, केशिका की दीवार में कमी और फुफ्फुसीय परिसंचरण के गंभीर उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है।

बूढ़ा वातस्फीतिअवरोधक के रूप में माना जाता है, लेकिन फेफड़ों के उम्र से संबंधित समावेश के संबंध में विकसित हो रहा है। अतः इसे कहना अधिक सही है बुजुर्गों में वातस्फीति।

अंतरालीय वातस्फीतिअन्य सभी प्रजातियों से मौलिक रूप से भिन्न। यह बढ़े हुए खाँसी आंदोलनों वाले रोगियों में एल्वियोली के टूटने के माध्यम से फेफड़े के बीचवाला ऊतक में हवा के प्रवेश की विशेषता है। हवा के बुलबुले मीडियास्टिनल ऊतक और गर्दन और चेहरे के चमड़े के नीचे के ऊतकों में फैल सकते हैं (उपचर्म वातस्फीति)।हवा के साथ सूजी हुई त्वचा के क्षेत्रों पर दबाव डालने पर, एक विशिष्ट क्रंच सुनाई देता है (क्रेपिटस)।

दमा

दमा(ग्रीक से। दमा- घुटन) - एक बीमारी जिसमें श्वसन संबंधी डिस्पेनिया के हमले देखे जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होता है।

एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण।ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बनने वाले कारकों को मुख्य रूप से माना जाता है बहिर्जात एलर्जी आनुवंशिकता की निस्संदेह भूमिका के साथ। ब्रोन्कियल अस्थमा के बार-बार होने वाले हमलों को निर्धारित करने वाले कारणों में से हैं: संक्रामक रोग,विशेष रूप से ऊपरी श्वसन पथ, एलर्जिक राइनोसिनिटिस,पर्यावरणीय प्रभाव, हवा में निलंबित पदार्थों के संपर्क में (कमरे और औद्योगिक धूल, धुआं, विभिन्न गंध, आदि), मौसम(वायुमंडलीय हवा की उच्च आर्द्रता, कोहरे) और साइकोजेनिक(मनोवैज्ञानिक उत्तेजना) कारकोंएक संख्या का उपयोग खाद्य उत्पादतथा दवाई।एक या किसी अन्य कारण कारक की अग्रणी भागीदारी के आधार पर, वे संक्रामक, एलर्जी, व्यावसायिक, मनोवैज्ञानिक (मनोवैज्ञानिक), ब्रोन्कियल अस्थमा, पर्यावरणीय प्रभावों और इसके अन्य रूपों के कारण बोलते हैं। हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य रूप एटोपिक हैं (अक्षांश से। अथोपिया- वंशानुगत प्रवृत्ति) और संक्रामक-एलर्जी। एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमातब होता है जब शरीर श्वसन पथ के माध्यम से विभिन्न मूल के एलर्जी के संपर्क में आता है।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमासंक्रामक एजेंटों के कारण तीव्र या पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों वाले रोगियों में एलर्जी के संपर्क में आने पर मनाया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इन रूपों का रोगजनन समान है। ब्रोन्कियल अस्थमा में एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं जुड़ी हुई हैं सेलुलर एंटीबॉडी - रीगिन्स (मैं जीई)। ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला तब विकसित होता है जब एक एलर्जेन कोशिकाओं (लैब्रोसाइट्स, बेसोफिल, आदि) पर तय एंटीबॉडी से बंध जाता है। परिणामी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स प्रभावकारी कोशिकाओं (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन, एनाफिलेक्सिस के धीमी प्रतिक्रिया वाले पदार्थ, आदि) से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है, जिससे ब्रोंची में संवहनी-एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया होती है, मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा द्वारा बलगम का स्राव, जो उनकी सहनशीलता को बाधित करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंची और फेफड़ों में परिवर्तन तीव्र हो सकता है, हमले के समय विकसित हो सकता है, और पुराना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार हमले और बीमारी का लंबा कोर्स होता है।

तीव्र अवधि में (एक हमले के दौरान) ब्रोन्कियल अस्थमा के ब्रोंची की दीवार में माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के जहाजों का तेज ढेर होता है और उनकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत की एडिमा विकसित होती है, मास्टोसाइट्स, बेसोफिल, ईोसिनोफिल, लिम्फोइड, प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ उनकी घुसपैठ। ब्रोंची की तहखाने की झिल्ली मोटी हो जाती है, सूज जाती है। गॉब्लेट कोशिकाओं और श्लेष्मा ग्रंथियों द्वारा बलगम का अतिस्राव होता है। सभी कैलिबर की ब्रोंची के लुमेन में, ईोसिनोफिल के मिश्रण के साथ एक स्तरित श्लेष्म स्राव और छोटी ब्रांकाई के लुमेन को अवरुद्ध करते हुए, डिक्वामेटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं जमा हो जाती हैं। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा से पता चलता है

कोशिकाओं की सतह पर आईजीई की चमक जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा में घुसपैठ करती है, साथ ही श्लेष्म झिल्ली के तहखाने झिल्ली पर भी। एलर्जी की सूजन के परिणामस्वरूप, ब्रोंची के जल निकासी समारोह और उनके धैर्य के उल्लंघन के साथ वायुमार्ग की एक कार्यात्मक और यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है। तीव्र प्रतिरोधी वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों में विकसित होती है, एटेक्लेसिस फॉसी दिखाई देती है, श्वसन विफलता होती है, जिससे ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान रोगी की मृत्यु हो सकती है।

पर आवर्ती दौरे समय के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा, फैलाना पुरानी सूजन, तहखाने की झिल्ली का मोटा होना और हाइलिनोसिस, इंटरलेवोलर सेप्टा का स्केलेरोसिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी एम्फिसीमा ब्रोन्कियल दीवार में विकसित होता है। केशिका बिस्तर का एक उजाड़ है, फुफ्फुसीय परिसंचरण का माध्यमिक उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, जिससे दाहिने दिल की अतिवृद्धि होती है और अंततः, कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता होती है।

जीर्ण फोड़ा

जीर्ण फोड़ाफेफड़े आमतौर पर तीव्र से विकसित होते हैं और अधिक बार दाएं के II, VI, IX और X खंडों में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर बाएं फेफड़े, यानी। फेफड़ों के उन हिस्सों में जहां आमतौर पर तीव्र ब्रोन्कोपमोनिया और तीव्र फोड़े के फॉसी पाए जाते हैं। एक पुराने फेफड़े के फोड़े की दीवार की संरचना किसी अन्य स्थानीयकरण के पुराने फोड़े से भिन्न नहीं होती है (देखें अंजीर। सूजन)।फेफड़े के लसीका जल निकासी प्रक्रिया में जल्दी शामिल होते हैं। एक पुरानी फोड़े की दीवार से लसीका के बहिर्वाह के साथ फेफड़े की जड़संयोजी ऊतक की सफेद परतें दिखाई देती हैं, जिससे फाइब्रोसिस और फेफड़े के ऊतकों की विकृति होती है। क्रोनिक फोड़ा भी फेफड़े में प्यूरुलेंट सूजन के ब्रोन्कोजेनिक प्रसार का एक स्रोत है।

जीर्ण निमोनिया

जीर्ण निमोनियाकई के संयोजन द्वारा विशेषता रोग प्रक्रियाफेफड़ों में। हालांकि, श्वसन वर्गों में पुरानी सूजन प्रक्रिया प्रमुख बनी हुई है। इसकी नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं।

क्रोनिक निमोनिया में, कार्निफिकेशन और फाइब्रोसिस के क्षेत्रों को क्रोनिक न्यूमोनियोजेनिक फोड़े (चित्र। 189) की गुहाओं के साथ जोड़ा जाता है। इंटरलॉबुलर सेप्टा में लसीका वाहिकाओं के साथ, पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल ऊतक में, पुरानी सूजन और फाइब्रोसिस विकसित होते हैं, जिससे फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति होती है, जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (पैनब्रोंकाइटिस, विकृत पेरिब्रोनाइटिस) द्वारा समर्थित है। छोटे और बड़े जहाजों की दीवारों में, लुमेन के विस्मरण तक, सूजन और स्क्लेरोटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। क्रोनिक निमोनिया आमतौर पर एक खंड या लोब के भीतर ब्रोन्कोजेनिक प्रसार के कारण होता है, जिसमें एक फेफड़े या दोनों फेफड़े शामिल होते हैं।

क्रोनिक निमोनिया की विशेषताओं में से एक एक्ससेर्बेशन की असामान्य प्रवृत्ति है, जो ब्रोंची के जल निकासी समारोह के कमजोर होने और लसीका वाहिकाओं की अपर्याप्तता, ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति और दमन के फॉसी से जुड़ा हुआ है। प्रत्येक उत्तेजना उपस्थिति के साथ है सूजन का ताजा फॉसी, घावों के आकार में वृद्धि, फेफड़े के ऊतकों की विकृति के साथ न्यूमोफिब्रोसिस की ओर ले जाने वाले स्क्लेरोटिक परिवर्तनों में वृद्धि, प्रतिरोधी वातस्फीति, न केवल घाव में केशिका बिस्तर की कमी, बल्कि इससे बहुत आगे।

मध्य फेफड़ों के रोग

उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण फाइब्रोसिंग (रेशेदार) एल्वोलिटिस- फेफड़ों के रोगों का एक विषम समूह, जो इंटरलेवोलर पल्मोनरी इंटरस्टिटियम में एक प्राथमिक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है - निमोनिया -द्विपक्षीय फैलाना न्यूमोफिब्रोसिस के विकास के साथ।

वर्गीकरण।फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के तीन नोसोलॉजिकल रूप हैं: 1) इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, तीक्ष्ण रूपजिसे हम्मन-रिच रोग कहा जाता है; 2) बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस; 3) विषाक्त फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस। फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, जो अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति है, मुख्य रूप से प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (आमवाती रोग) और वायरल क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस, कहा जाता है हम्मन-रिच सिंड्रोम।

इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिससभी फैलाना फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का 40-60% है। इसके जीर्ण रूप प्रबल होते हैं; हम्मन-रिच रोग बहुत कम आम है। बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिसकृषि ("किसान के फेफड़े"), कुक्कुट ("कुक्कुट के फेफड़े") और पशुपालन, साथ ही कपड़ा और दवा उद्योगों में कार्यरत लोगों के बीच व्यापक रूप से। विषाक्त फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिसहर्बिसाइड्स, खनिज उर्वरकों के संपर्क में आने वाले लोगों में अधिक बार हो गए हैं, जिनका इलाज ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल अस्पतालों में किया जा रहा है।

चावल। 189.क्रोनिक निमोनिया, न्यूमोनोजेनिक फोड़े

एटियलजि।अज्ञातहेतुक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस का कारण स्थापित नहीं किया गया है, इसकी वायरल प्रकृति को माना जाता है। बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस के एटियलॉजिकल कारकों में, कई बैक्टीरिया और कवक, जानवरों और पौधों की उत्पत्ति के एंटीजन युक्त धूल और दवाएं बहुत महत्व रखती हैं। विषाक्त फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस का विकास मुख्य रूप से के संपर्क से जुड़ा हुआ है दवाई, जिसमें एक जहरीला न्यूमोट्रोपिक प्रभाव होता है (अल्काइलेटिंग साइटोस्टैटिक और इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, एंटीडायबिटिक ड्रग्स, आदि)।

रोगजनन।फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के रोगजनन में इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्राथमिक महत्व की हैं। वे इंटरलेवोलर सेप्टा और फेफड़े के स्ट्रोमा की केशिकाओं को इम्युनोकोम्पलेक्स क्षति द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो सेलुलर प्रतिरक्षा साइटोलिसिस के साथ होता है (चित्र 1 देखें)। इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं)।फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम को नुकसान में इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस में, ऑटोइम्यूनाइजेशन के महत्व और फेफड़े के स्ट्रोमा कोलेजन की वंशानुगत विफलता से इंकार नहीं किया जा सकता है। विषाक्त फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के साथ, क्षति के इम्यूनोपैथोलॉजिकल तंत्र को विषाक्त (रोगजनक कारक की प्रत्यक्ष न्यूमोट्रोपिक क्रिया) के साथ जोड़ा जा सकता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।फेफड़े की बायोप्सी नमूनों के अध्ययन के आधार पर, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस (न्यूमोनाइटिस) के साथ फेफड़ों में रूपात्मक परिवर्तनों के तीन चरणों की स्थापना की गई: 1) एल्वोलिटिस (फैलाना, या ग्रैनुलोमैटस); 2) वायुकोशीय संरचनाओं और न्यूमोफिब्रोसिस का अव्यवस्था; 3) मधुकोश फेफड़े का निर्माण।

वी एल्वोलिटिस चरण,जो लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, एल्वियोली, वायुकोशीय मार्ग, श्वसन की दीवारों और न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ टर्मिनल ब्रोंचीओल्स के इंटरस्टिटियम की बढ़ती हुई घुसपैठ है। ऐसे मामलों में, कोई बोलता है फैलाना एल्वोलिटिस (चित्र 190)। अक्सर प्रक्रिया विसरित नहीं, बल्कि फोकल ग्रैनुलोमेटस चरित्र को स्वीकार करती है। मैक्रोफेज ग्रेन्युलोमा इंटरस्टिटियम और पोत की दीवार दोनों में बनते हैं। फिर बात करते हैं ग्रैनुलोमैटस एल्वोलिटिस। सेलुलर घुसपैठ से वायुकोशीय इंटरस्टिटियम, केशिका संपीड़न और हाइपोक्सिया का मोटा होना होता है।

वायुकोशीय संरचनाओं के अव्यवस्था का चरणतथा न्यूमोफिब्रोसिस,जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, यह वायुकोशीय संरचनाओं को गहरी क्षति की विशेषता है - एंडोथेलियल और उपकला झिल्ली, लोचदार फाइबर का विनाश, साथ ही वायुकोशीय इंटरस्टिटियम की बढ़ी हुई सेल घुसपैठ, जो इससे परे फैली हुई है और जहाजों और पेरिवास्कुलर ऊतक को प्रभावित करती है। एल्वियोली के इंटरस्टिटियम में, कोलेजन फाइबर का निर्माण बढ़ता है, फैलाना न्यूमोफिब्रोसिस विकसित होता है।

वी मधुकोश फेफड़े के गठन के चरणवायुकोशीय-केशिका ब्लॉक और पैनासिनर वातस्फीति, ब्रोन्किओलेक्टासिस विकसित करना,

चावल। 190.फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस

स्टी एल्वियोली रेशेदार-परिवर्तित दीवारों के साथ सिस्ट दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप विकसित होता है। दाहिने दिल की अतिवृद्धि, जो दूसरे चरण में भी दिखाई देती है, तेज हो जाती है, और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता फाइनल में विकसित होती है।

न्यूमोफिब्रोसिस

न्यूमोफिब्रोसिस- एक पूर्वनिर्मित अवधारणा जो फेफड़ों में संयोजी ऊतक के विकास को दर्शाती है। न्यूमोफिब्रोसिस फेफड़ों में विभिन्न प्रक्रियाओं को पूरा करता है। यह अनसुलझे निमोनिया के कार्निफिकेशन के क्षेत्रों में विकसित होता है, सूजन के फॉसी से लसीका के बहिर्वाह के साथ, इंटरलॉबुलर सेप्टा के लसीका वाहिकाओं के आसपास, पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर ऊतक में, न्यूमोनाइटिस के परिणाम में, आदि।

संवहनी काठिन्य के कारण न्यूमोफिब्रोसिस के साथ, केशिका बिस्तर की कमी, फेफड़े के ऊतकों का हाइपोक्सिया प्रकट होता है। यह फ़ाइब्रोब्लास्ट के कोलेजन-निर्माण कार्य को सक्रिय करता है, जो आगे न्यूमोफिब्रोसिस के विकास में योगदान देता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित होती है (फुफ्फुसीय हृदय)सीई),जिसके परिणामस्वरूप हृदय की क्षति हो सकती है।

न्यूमोफिब्रोसिस की प्रगति के साथ, ब्रोंकाइटिस की तीव्रता, प्रतिरोधी फोकल का विकास या फैलाना वातस्फीतिधीरे-धीरे होता है फेफड़े के ऊतकों की पुनर्व्यवस्था (एसिनस की संरचना में परिवर्तन, स्यूडोग्लैंडुलर संरचनाओं का निर्माण, ब्रोन्किओल्स और रक्त वाहिकाओं की दीवारों का काठिन्य, केशिकाओं में कमी), विकृति यह नष्ट ऊतक के स्थल पर एल्वियोली और रेशेदार क्षेत्रों के रेसमोस विस्तार के गठन के साथ है।

फाइब्रोसिस, वातस्फीति, विनाश, मरम्मत, पुनर्गठन और फेफड़ों की विकृति की उपस्थिति में, कोई न्यूमोसिरोसिस की बात करता है।

क्लोमगोलाणुरुग्णता

क्लोमगोलाणुरुग्णता- सेमी। व्यावसायिक रोगतथा जीर्ण गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोग।

फेफड़े का कैंसर

फेफड़े का कैंसरअधिकांश मामलों में यह ब्रोन्कियल एपिथेलियम से विकसित होता है और बहुत कम ही वायुकोशीय उपकला से। इसलिए, जब वे फेफड़ों के कैंसर के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब सबसे पहले होता है ब्रोन्कोजेनिक कैंसरफेफड़ा; न्यूमोनोजेनिक कैंसर 1% से अधिक मामलों में फेफड़े नहीं पाए जाते हैं। 1981 के बाद से, फेफड़ों के कैंसर को दुनिया में पहले स्थान पर रखा गया है घातक ट्यूमररुग्णता और मृत्यु दर दोनों के संदर्भ में। आर्थिक रूप से विकसित देशों में रुग्णता और मृत्यु दर सबसे अधिक है। तो, 1985-1986 में ग्रेट ब्रिटेन, स्कॉटलैंड और हंगरी में। प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर फेफड़ों के कैंसर की घटना क्रमशः 1068, 1158 और 990 थी। यूएसएसआर में, 1978 से, फेफड़ों के कैंसर को पुरुषों में घातक नियोप्लाज्म में पहला और महिलाओं में दूसरा स्थान दिया गया है। घटना औसत स्तर पर है, लेकिन विकास दर विश्व औसत से ऊपर है और 3.1% है। 1980 में यूएसएसआर में कैंसर मृत्यु दर 25.9% थी।

फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में पुरुषों की प्रधानता होती है, यह महिलाओं की तुलना में उनमें 4 गुना अधिक बार होता है।

एटियलजि और रोगजननकेंद्रीय और परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लिए अस्पष्ट (नीचे फेफड़ों के कैंसर का वर्गीकरण देखें)। केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के एटियलजि में, साँस कार्सिनोजेन्स और सिगरेट का धूम्रपान प्राथमिक महत्व है। सेंट्रल लंग कैंसर के 90% मरीज धूम्रपान करने वाले होते हैं। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के विकास में, रक्त और लसीका में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेन्स की भूमिका महान है। फेफड़े के कैंसर के विकास में एक निश्चित भूमिका पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है, जिससे न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास होता है, क्योंकि हाइपरप्लासिया, डिस्प्लेसिया और उपकला के मेटाप्लासिया इन प्रक्रियाओं के आधार पर विकसित होते हैं, जो कैंसर के विकास में योगदान करते हैं। (पूर्व कैंसर परिवर्तन)। केंद्रीय फेफड़े के कैंसर का रूपजनन बड़ी ब्रांकाई के उपकला में ऐसे पूर्व-कैंसर परिवर्तनों से जुड़ा होता है, जैसे कि बेसल सेल हाइपरप्लासिया, डिसप्लेसिया और स्क्वैमस मेटाप्लासिया। परिधीय फेफड़ों के कैंसर का आकारिकी अलग है। यह दिखाया गया है कि कैंसर का यह रूप तपेदिक, निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन के बाद, विदेशी निकायों ("निशान में कैंसर") के बाद न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी में होता है। रुमेन में कई स्थितियां दिखाई देती हैं जो कोशिकाओं के घातक परिवर्तन में योगदान करती हैं: मुख्य रूप से बहिर्जात और अंतर्जात कार्सिनोजेन्स, हाइपोक्सिया, स्थानीय इम्युनोसुप्रेशन, इंटरसेलुलर इंटरैक्शन में व्यवधान, आदि का बयान।

इसके अलावा, परिधीय कैंसर में न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी में, बड़े ब्रांकाई की तुलना में पूर्व-कैंसर परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला पाई जाती है: बेसल सेल हाइपरप्लासिया, स्क्वैमस मेटाप्लासिया, छोटी ब्रांकाई के उपकला के डिसप्लेसिया, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली, एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया और इतने- ट्यूमर कहा जाता है। फेफड़ों के कैंसर के रोगजनन की कुंजी है जीनोम क्षतिउपकला कोशिका। आनुवंशिक परिवर्तन तीन प्रकार के होते हैं: गुणसूत्र विपथन, बिंदु उत्परिवर्तन, सक्रियणतथा प्रोटो-ओंकोजीन को नुकसान(प्रोटो-ओन्कोजीन सामान्य कोशिका जीन हैं जो वायरल और गैर-वायरल ऑन्कोजीन के पूर्वज हैं)।

वर्गीकरण।यह स्थानीयकरण, विकास पैटर्न, मैक्रोस्कोपिक आकार और सूक्ष्म उपस्थिति को ध्यान में रखता है (नीचे देखें)।

फेफड़ों के कैंसर का नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण(स्ट्रुकोव ए.आई., 1956 के अनुसार)।

स्थानीयकरण द्वारा: 1) कट्टरपंथी (केंद्रीय), तने, लोबार और खंडीय ब्रोन्कस के प्रारंभिक भाग से निकलता है; 2) परिधीय, खंडीय ब्रोन्कस और इसकी शाखाओं के परिधीय खंड से, साथ ही वायुकोशीय उपकला से; 3) मिश्रित (बड़े पैमाने पर)।

विकास की प्रकृति से: 1) एक्सोफाइटिक (एंडोब्रोनचियल); 2) एंडोफाइटिक (एक्सोब्रोनचियल और पेरिब्रोनचियल)।

मैक्रोस्कोपिक रूप से: 1) पट्टिका की तरह; 2) पॉलीपोसिस; 3) एंडोब्रोनचियल फैलाना; 4) गांठदार; 5) शाखित; 6) गांठदार शाखाओं वाला।

सूक्ष्म रूप से: 1) स्क्वैमस (एपिडर्मोइड) कैंसर; 2) एडेनोकार्सिनोमा; 3) अविभाजित एनाप्लास्टिक कैंसर: छोटी कोशिका, बड़ी कोशिका; 4) ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा; 5) ब्रोन्कियल ग्रंथियों का कार्सिनोमा: एडेनोइड-सिस्टिक, म्यूकोएपिडर्मॉइड।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।हिलर (केंद्रीय), परिधीय और मिश्रित (विशाल) फेफड़ों के कैंसर की आकृति विज्ञान अलग है।

रेडिकल (केंद्रीय) कैंसरफेफड़ों के कैंसर के 45-50% मामलों में देखा गया। यह स्टेम, लोबार और खंडीय ब्रांकाई के प्रारंभिक भागों के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है, शुरू में एक छोटे नोड्यूल (पट्टिका) या पॉलीप के रूप में, और बाद में, विकास की प्रकृति (एक्सोफाइटिक, एंडोफाइटिक) के आधार पर, लेता है एंडोब्रोनचियल डिफ्यूज़, गांठदार, शाखित या गांठदार-शाखाओं वाले कैंसर का रूप (चित्र। 191, 192)। अक्सर और जल्दी पहुँचे बिना बड़े आकार, खंडीय या लोबार एटेलेक्टासिस द्वारा जटिल है, जो कि हिलर कैंसर का लगभग निरंतर साथी है। एटेलेक्टासिस ब्रोन्कस के जल निकासी समारोह के उल्लंघन की ओर जाता है, निमोनिया, फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास होता है, और इस तरह ब्रोन्कस के एक छोटे कैंसर का मुखौटा होता है। बड़े ब्रोन्कस से, एंडोफाइटिक विकास के साथ, ट्यूमर मीडियास्टिनल ऊतक, हृदय शर्ट और फुस्फुस में फैलता है। एक ही समय में विकसित होने वाले फुफ्फुस में सीरस और रक्तस्रावी या रक्तस्रावी चरित्र होता है। रेडिकल कैंसर में अक्सर एक स्क्वैमस संरचना होती है, कम अक्सर ग्रंथि या अविभाजित।

परिधीय कैंसरफेफड़ों के कैंसर के 50-55% मामलों में पाया जाता है। खंड के परिधीय भाग के श्लेष्म झिल्ली में होता है

ब्रोन्कस, इसकी छोटी शाखाएं और ब्रोन्किओल्स, शायद ही कभी - वायुकोशीय उपकला से (चित्र। 191, 193)। परिधीय कैंसर लंबे समय के लिएएक नोड के रूप में व्यापक रूप से बढ़ता है, कभी-कभी बड़े आकार (व्यास 5-7 सेमी तक) तक पहुंचता है। यह नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं होता है जब तक कि एक यादृच्छिक परीक्षा के दौरान इसका पता नहीं लगाया जाता है, यह फुफ्फुस (फुफ्फुस) या तने और खंडीय ब्रांकाई तक नहीं पहुंचता है, संपीड़न और अंकुरण जिसके कारण ब्रोंची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन होता है और संपीड़न या अवरोधक होता है एटेलेक्टैसिस। अक्सर, फेफड़े के किसी भी हिस्से में फुफ्फुस के पास निशान के क्षेत्र में कैंसर विकसित होता है (ठीक ट्यूबरकुलस फॉसी का एक कैप्सूल, एक चंगा फुफ्फुसीय रोधगलन, आदि), यह फुफ्फुस में जा सकता है, परिणामस्वरूप जिनमें से यह गाढ़ा हो जाता है और सीरस-रक्तस्रावी या रक्तस्रावी एक्सयूडेट फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, फेफड़े को निचोड़ता है। कभी-कभी एक छोटे परिधीय कैंसर का सबसे पहला प्रकटन कई हेमटोजेनस मेटास्टेस होता है। परिधीय कैंसर में एक ग्रंथि संरचना होती है, कम अक्सर - स्क्वैमस या अविभाजित।

मिश्रित (बड़े पैमाने पर) कैंसरफेफड़े दुर्लभ हैं (2-5% मामलों में)। यह एक नरम, सफेद, अक्सर सड़ने वाला ऊतक होता है जो पूरे लोब या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े पर कब्जा कर लेता है (चित्र 194)। विकास के स्रोत के मुद्दे को हल करना संभव नहीं है। बड़े पैमाने पर कैंसर में अक्सर अविभाजित या एडेनोकार्सिनोमा की संरचना होती है।

सूक्ष्म दृश्य फेफड़े का कैंसर विविध है, जिसे इसकी उत्पत्ति के विभिन्न स्रोतों के रूप में परिभाषित किया गया है (ब्रोन्ची के पूर्णांक और ग्रंथियों के उपकला, दूसरे प्रकार के न्यूमोसाइट्स, अंतःस्रावी कोशिकाएं),

और ट्यूमर भेदभाव की डिग्री (विभेदित और अविभाजित कैंसर)। विभेदित फेफड़ों के कैंसर में, एक नियम के रूप में, ऊतक के संकेत जिससे यह उत्पन्न होता है, संरक्षित होते हैं: श्लेष्म गठन - एडेनोकार्सिनोमा में, केराटिन गठन - स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में।

स्क्वैमस सेल (एपिडर्मोइड) कैंसरअत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित किया जा सकता है। के लिये अत्यधिक विभेदित कैंसर विशेषता कई कोशिकाओं द्वारा केराटिन का निर्माण और कैंसर वाले मोतियों का निर्माण (केराटिनाइजेशन के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - चित्र 104 देखें), के लिए मध्यम रूप से विभेदित - कोशिकाओं के समसूत्रण और बहुरूपता, जिनमें से कुछ में केराटिन होता है, के लिए खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - कोशिकाओं और नाभिकों का और भी अधिक बहुरूपता (बहुभुज और धुरी के आकार की कोशिकाओं की उपस्थिति), बड़ी संख्या में मिटोस; केरातिन केवल व्यक्तिगत कोशिकाओं में निर्धारित होता है।

ग्रंथिकर्कटताफेफड़े में भी भिन्नता की एक अलग डिग्री हो सकती है। अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा में एसिनर, ट्यूबलर या पैपिलरी संरचनाएं होती हैं जिनकी कोशिकाएं बलगम उत्पन्न करती हैं (चित्र 195); मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा में एक ग्रंथि-ठोस संरचना होती है, इसमें बड़ी संख्या में मिटोस होते हैं, बलगम का गठन केवल कोशिकाओं के एक हिस्से में देखा जाता है; खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा में ठोस संरचनाएं होती हैं, इसकी बहुभुज कोशिकाएं बलगम पैदा करने में सक्षम होती हैं। एक प्रकार का एडेनोकार्सिनोमा ब्रोन्किओलर वायुकोशीय कैंसर।

अविभाजित एनाप्लास्टिक कैंसरफेफड़े छोटे-कोशिका वाले और बड़े-कोशिका वाले होते हैं। छोटी कोशिका कैंसर हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ छोटी लिम्फोसाइट जैसी या जई जैसी कोशिकाएं होती हैं, कोशिकाएं परतों या किस्में के रूप में विकसित होती हैं (चित्र 107 देखें)। कुछ मामलों में, उनके पास अंतःस्रावी गतिविधि होती है - वे ACTH, सेरोटोनिन, कैल्सीटोनिन और अन्य हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं; इलेक्ट्रोनिक-

चावल। 195.फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, ग्रंथियों की संरचनाओं की कोशिकाओं के लुमेन में बलगम

सूक्ष्म रूप से ऐसी कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में, तंत्रिका स्रावी कणिकाओं का पता लगाया जाता है। छोटे सेल कार्सिनोमा धमनी उच्च रक्तचाप के साथ हो सकता है। ऐसे मामलों में छोटी कोशिका कार्सिनोमाके रूप में माना जा सकता है घातक अपुडोमा। लार्ज सेल कैंसर बड़ी बहुरूपी, अक्सर विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाओं (चित्र 196) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो बलगम का उत्पादन करने में असमर्थ हैं।

ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमाफेफड़े भी कहा जाता है मिला हुआचूंकि यह दो रूपों का एक संयोजन है - एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। ब्रोन्कियल कार्सिनोमा,एडेनोइड-सिस्टिक या म्यूकोएपिडर्मॉइड संरचना होना काफी दुर्लभ है।

जटिलताओंकैंसर फेफड़ामेटास्टेस द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिसे समान रूप से ट्यूमर की प्रगति और माध्यमिक फुफ्फुसीय परिवर्तनों की अभिव्यक्ति दोनों माना जा सकता है। कैंसर मेटास्टेसिस, 70% मामलों में लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस दोनों देखे जाते हैं। पहले लिम्फोजेनस मेटास्टेस पेरिब्रोनचियल और द्विभाजन लिम्फ नोड्स में होते हैं, फिर ग्रीवा और अन्य में। हेमटोजेनस मेटास्टेस में, यकृत, मस्तिष्क, हड्डियों (विशेष रूप से अक्सर कशेरुक के लिए) और अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टेस सबसे अधिक विशेषता हैं। रेडिकल कैंसर अक्सर लिम्फोजेनस, परिधीय - हेमटोजेनस मेटास्टेस देता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, परिधीय फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में (आकार में छोटा और बिना लक्षणों के होने वाला), पहला चिकत्सीय संकेतहेमटोजेनस मेटास्टेसिस के कारण हो सकता है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय परिवर्तन विकास से जुड़े श्वासरोध हिलर फेफड़ों के कैंसर के मामलों में। इनमें वे परिवर्तन भी शामिल होने चाहिए जो के संबंध में प्रकट होते हैं ट्यूमर नेक्रोसिस के साथ गुहाओं का निर्माण, रक्तस्राव, दमन, आदि।

मौतफेफड़ों के कैंसर के रोगी मेटास्टेस, द्वितीयक फुफ्फुसीय जटिलताओं या कैशेक्सिया से आते हैं।

फुस्फुस के आवरण में शोथ

फुस्फुस के आवरण में शोथ- फुस्फुस का आवरण की सूजन - विभिन्न एटियलजि की हो सकती है। आम तौर पर यह फेफड़ों में तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में शामिल हो जाता है, जो फेफड़ों में पैदा हुआ दिल का दौरा पड़ता है, एक क्षयकारी ट्यूमर। कभी-कभी फुफ्फुस प्रकृति में एलर्जी (उदाहरण के लिए, गठिया के साथ) या विषाक्त (यूरीमिया के साथ) होता है। आंत का फुस्फुस का आवरण सुस्त हो जाता है, पेटी रक्तस्राव के साथ, कभी-कभी यह तंतुमय उपरिशायी के साथ कवर किया जाता है। पार्श्विका फुस्फुस का आवरण पर, ये परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं।

फुफ्फुस गुहा में फुफ्फुस के साथ, सीरस, सेरोफिब्रिनस, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी एक्सयूडेट जमा होता है। तरल प्रवाह के बिना फुस्फुस पर तंतुमय उपरिशायी की उपस्थिति में, वे बोलते हैं शुष्क फुफ्फुस।प्युलुलेंट एक्सयूडेट का संचय (आमतौर पर फोड़ा निमोनिया या सीरस बहाव के संक्रमण के कारण) कहलाता है फुफ्फुस शोफ।एम्पाइमा कभी-कभी एक क्रोनिक कोर्स लेता है: फुफ्फुस की चादरें मोटी हो जाती हैं, चूने के साथ भिगोती हैं, मवाद गाढ़ा और घेर लेती हैं, कभी-कभी छाती में फिस्टुला बन जाते हैं।

फुस्फुस का आवरण के कैंक्रोटिक घावों के साथ, आमतौर पर बहाव होता है रक्तस्रावी चरित्र।

रेशेदार बहाव की उपस्थिति में, स्पाइक्स, फुफ्फुस की चादरें मोटी हो जाती हैं। कभी-कभी फुफ्फुस गुहा का विस्मरण विकसित होता है, निशान-परिवर्तित फुस्फुस में चूना जमा दिखाई देता है (विशेषकर तपेदिक फुफ्फुस के परिणाम में)। फुफ्फुस गुहा में फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के एक स्पष्ट विकास के साथ, अतिवृद्धि रेशेदार ऊतक पूरे फुफ्फुस गुहा को भर सकता है, यह फेफड़े को संकुचित करता है और इसके पतन का कारण बनता है। फुस्फुस में इस तरह की एक प्रक्रिया के रूप में नामित किया गया है फाइब्रोथोरैक्स।

अंग रोग

सांस लेना

मानव श्वसन तंत्र में नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े होते हैं।

ऊपरी श्वसन पथ होते हैं, जिसमें नाक के साथ इसकी एडनेक्सल गुहाएं, ग्रसनी, ऊपरी भाग (नासोफरीनक्स), मध्य और निचले वर्गों और स्वरयंत्र में विभाजित होती है। श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े निचले श्वसन पथ का निर्माण करते हैं।

श्वास स्वचालित है और मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित होती है। एक वयस्क में प्रति मिनट साँसों की संख्या 16-24 होती है, बच्चों में साँस लेने की संख्या अधिक होती है /

सांस लेने की सामान्य शारीरिक क्रिया वायुमार्ग में या फेफड़ों के ऊतकों में ही विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से परेशान हो सकती है।

बहती नाक(राइनाइटिस) - नाक के म्यूकोसा की सूजन। तीव्र और पुरानी राइनाइटिस हैं।

सर्दी-जुकामएक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकता है या कुछ संक्रामक और एलर्जी रोगों के लक्षणों में से एक हो सकता है। पूर्वगामी कारक हाइपोथर्मिया, तेज तापमान में उतार-चढ़ाव हैं। एक्यूट राइनाइटिस में, दोनों नासिका मार्ग आमतौर पर प्रभावित होते हैं। सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना, नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है। रोगी छींकता है, नाक, गले और नासोफरीनक्स में सूखापन और जलन महसूस करता है, कभी-कभी तापमान बढ़ जाता है (37.5º तक), नाक में बड़ी मात्रा में पानी का निर्वहन होता है। तीव्र राइनाइटिस ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस और यहां तक ​​कि निमोनिया से भी जटिल हो सकता है।

पुरानी बहती नाकसंक्रामक रोगों के बाद, अक्सर आवर्ती तीव्र राइनाइटिस, नाक की सहायक गुहाओं की शुद्ध सूजन के परिणामस्वरूप होता है। बाहरी कारणों में विभिन्न धूल, गैसों आदि के लिए लंबे समय तक संपर्क शामिल है। क्रोनिक राइनाइटिस के लक्षण तीव्र के समान ही होते हैं, लेकिन इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

बहती नाक की घटना को रोकने के लिए, शरीर को नियमित रूप से सख्त करना चाहिए, पोषण को सख्ती से नियंत्रित करना चाहिए और विटामिन और क्लाइमेटोथेरेपी का संचालन करना चाहिए।

अन्न-नलिका का रोग. नाक की तीव्र सूजन अक्सर नासोफरीनक्स तक फैल जाती है, जिससे ग्रसनी श्लेष्मा में जलन होती है, गुदगुदी की भावना, गाढ़ा या पतला बलगम होता है। ग्रसनी का ग्रंथि तंत्र आकार में बढ़ जाता है, हाइपरट्रॉफी। संक्रामक शुरुआत, ग्रंथियों की परतों में घुसकर, लंबे समय तक उनमें बनी रहती है, इस प्रकार सूजन की स्थिति को बनाए रखती है।

एक सुरक्षात्मक अंग से संक्रमण के स्रोत में बदलने के बाद, नासॉफिरिन्क्स की लसीका ग्रंथियां एक पुरानी सेप्टिक प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकती हैं।

लैरींगाइटिस- स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। तीव्र और पुरानी लैरींगाइटिस हैं। यह बुखार, सामान्य अस्वस्थता, स्वर बैठना की उपस्थिति से प्रकट होता है। मरीजों को गुदगुदी, पसीना, भीड़ की भावना, गले में सूखापन की शिकायत होती है। खांसी पहले सूखी, और बाद में थूक के निकलने के साथ। स्वरयंत्र की संवेदनशीलता तेजी से व्यक्त की जाती है, लेकिन दर्द लगभग अनुपस्थित है। आमतौर पर सांस लेने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

सबसे अधिक बार, रोग ऊपरी श्वसन पथ, इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी, आदि के तीव्र संक्रमण के साथ होता है; इसका विकास सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया द्वारा सुगम होता है, विशेष रूप से मुंह के माध्यम से ठंडी हवा की साँस लेना। कुछ मामलों में, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया से रोग जटिल हो सकता है। बच्चों में, स्वरयंत्र की संकीर्णता के कारण, सांस की तकलीफ बहुत बार देखी जाती है।

रोग की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है। खराब उपचार के साथ, तीव्र स्वरयंत्रशोथ जीर्ण हो सकता है। चिकित्सा उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु आवाज मोड का पालन है (जोर से बातचीत, चिल्लाना निषिद्ध है)। गर्म और मसालेदार भोजन को बाहर रखा गया है। भरपूर मात्रा में गर्म पेय, सरसों के मलहम, छाती और पीठ पर डिब्बे रखने की सलाह दी जाती है। बार-बार होने वाले लैरींगाइटिस के साथ, शरीर को मजबूत करने के लिए रात में गर्म रगड़, सुबह ठंडी दिखाई देती है।

ट्रेकाइटिस. श्वासनली म्यूकोसा की तीव्र सूजन सबसे अधिक बार ठंड (ठंडा करने) के बाद होती है, धूल या परेशान गैसों और वाष्प, जैसे सल्फरस, नाइट्रिक एसिड के साँस लेने के बाद। ये थर्मल, मैकेनिकल और रासायनिक उत्तेजना श्वसन म्यूकोसा के प्रतिरोध को कम करते हैं। आमतौर पर श्वसन पथ में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीव (न्यूमोकोकी, माइक्रोकॉसी, कम अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) सूजन का कारण बनते हैं और बनाए रखते हैं।

श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन सूजन श्लेष्म झिल्ली की संवेदी तंत्रिकाओं को परेशान करती है, और रोग के पहले दिन से खांसी होती है। पहले तो यह सूखा, अक्सर पैरॉक्सिस्मल होता है, फिर खांसी के साथ थोड़ा चिपचिपा कांच का बलगम अलग हो जाता है, और कुछ दिनों के बाद खांसी नरम हो जाती है और बड़ी मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक आसानी से निकल जाता है। ट्रेकाइटिस के साथ, रोगी को उरोस्थि के पीछे खरोंच, जलन, खराश महसूस होती है, खाँसी से बढ़ जाती है।

तेज खांसी के कारण छाती की मांसपेशियों के अधिक काम करने से सीने में दर्द हो सकता है। रोग की शुरुआत में, सामान्य कमजोरी, कमजोरी और भूख में कमी देखी जाती है। तापमान सामान्य है या पहले दिनों में 38º तक बढ़ गया है।

रोगी को ठंड, धुएं और अन्य प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बचाया जाना चाहिए। डायफोरेटिक उपचार अच्छी तरह से काम करता है: रात में, एक गर्म आश्रय वाले रोगी को तीन से चार गिलास गर्म चाय या रास्पबेरी जलसेक, चूने का फूल दिया जाता है। गर्म सेक, सूखे कप दर्द और खांसी से राहत देते हैं; उरोस्थि पर सरसों का मलहम ट्रेकाइटिस के साथ दर्द की भावना को कम करता है।

ब्रोंकाइटिस- वायरस और रोगाणुओं के कारण ब्रोंची की सूजन की बीमारी। एडेनोइड्स, साइनसाइटिस के रूप में संक्रमण के फॉसी, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं। रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हाइपोथर्मिया है, इसलिए ठंड के मौसम में ब्रोंकाइटिस की चरम घटना होती है। ज्यादातर मामलों में, ब्रोंकाइटिस खुद को एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में प्रकट करता है और ग्रसनी, नासोफरीनक्स से ब्रोन्ची तक भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार का परिणाम है। ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है, जो पहले सूखी, जुनूनी होती है। लगातार, लगातार खाँसी के साथ, उरोस्थि के पीछे, छाती में दर्द संभव है। चार या पांच दिनों के बाद, खांसी अधिक दुर्लभ, नरम, गीली और थूक दिखाई देने लगती है। थूक की उपस्थिति के साथ, रोगी की भलाई में सुधार होता है: खांसी और सीने में दर्द के दर्दनाक हमले गायब हो जाते हैं।

ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल म्यूकोसा की अधिक स्पष्ट सूजन, इसकी सूजन, बड़ी मात्रा में बलगम की रिहाई के साथ हो सकता है, जिससे ब्रोंची का संकुचन, उनकी ऐंठन और रुकावट हो सकती है। इस मामले में, न केवल बड़े और मध्यम, बल्कि छोटे ब्रांकाई भी प्रभावित होते हैं। रोगी की भलाई में काफी गड़बड़ी होती है, लगातार गीली खांसी होती है, साँस छोड़ने में कठिनाई होती है, आराम करने पर सांस की तकलीफ होती है। इस मामले में श्वास सीटी, दूर से श्रव्य हो जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।ब्रोन्कियल म्यूकोसा की पुरानी सूजन बार-बार तीव्र ब्रोंकाइटिस के बाद विकसित हो सकती है, नाक और गले की पुरानी खांसी के साथ, धूल के लंबे समय तक साँस लेना (उदाहरण के लिए, राजमिस्त्री, मिलर्स में) के साथ। जीर्ण रोगफेफड़े और हृदय।

ब्रोंकाइटिस के सबसे लगातार लक्षण खांसी, थूक का उत्पादन और फेफड़ों में सुनाई देने वाली घरघराहट हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है और ठंड के मौसम में तेज हो जाता है। प्रारंभ में, खांसी केवल सुबह के समय होती है, जिसमें थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक होता है। समय के साथ, खांसी तेज हो जाती है, अक्सर पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, रोगी को न केवल दिन में, बल्कि रात में भी चिंतित करता है। थूक की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है; सबसे पहले यह श्लेष्म है, फिर यह एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त करता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, कई वर्षों तक जारी रहता है, अंततः फेफड़ों में और रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है। भड़काऊ प्रक्रिया न केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है, बल्कि ब्रोन्कस की पूरी दीवार और उसके आसपास के फेफड़े के ऊतकों तक भी फैली हुई है। ब्रांकाई की दीवारें, उनमें संयोजी ऊतक के विकास के कारण अधिक लचीली हो जाती हैं। बार-बार खांसी के झटके के साथ-साथ ब्रोन्ची के आसपास संयोजी ऊतक के झुर्रीदार होने के कारण, कुछ स्थानों पर ब्रोन्कियल दीवार का एक फलाव और उनका विस्तार (ब्रोन्किएक्टेसिया) बनता है। इसी समय, फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है, और फेफड़ों का विस्तार विकसित होता है। लंबे समय तक खांसी और फेफड़ों का विस्तार फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह में कठिनाई पैदा करता है; हृदय के दाएँ निलय का कार्य बढ़ जाता है और समय के साथ उसकी थकान और दुर्बलता होने लगती है।

ब्रोंकाइटिस की घटना को कम करने और रोग की प्रगति को रोकने के लिए, ब्रोंकाइटिस (धूम्रपान, धूल, शीतलन) के विकास में योगदान करने वाले हानिकारक कारकों को खत्म करना और ब्रोंकाइटिस का कारण बनने या बनाए रखने वाली बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय की क्षति)।

गर्म मौसम में ताजी हवा में लंबे समय तक रहने से रोगियों की स्थिति में सुधार होता है। काला सागर तट पर दक्षिण में जलवायु उपचार द्वारा एक अच्छा परिणाम दिया गया है। प्रचुर मात्रा में थूक के साथ ब्रोंकाइटिस के साथ, एक गर्म, शुष्क या पहाड़ी जलवायु का संकेत दिया जाता है।

दमा।ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो घुटन के हमलों से प्रकट होती है। घुटन छोटी ब्रांकाई के लुमेन की मांसपेशियों के संकुचन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण अचानक सिकुड़ने के कारण होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा आमतौर पर कम उम्र में शुरू होता है। अस्थमा का विकास कभी-कभी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पहले होता है, फेफड़े की सूजन, इन्फ्लूएंजा, न्यूरोसाइकिक झटके। अस्थमा के कई रोगियों में, एक हमला तब होता है जब आप एक निश्चित गंध को सूंघते हैं, किसी प्रकार की धूल (घास, पंख, ऊन, आदि) को अंदर लेते हैं; कुछ को केवल घर पर ही हमले होते हैं, जबकि अन्य किसी अन्य क्षेत्र में जाने के साथ गायब हो सकते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा एलर्जी रोगों को संदर्भित करता है। एलर्जी की स्थिति किसी भी पदार्थ या सूक्ष्म जीव के लिए शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता की विशेषता है, जिसका शरीर में परिचय, यहां तक ​​​​कि नगण्य मात्रा में (उदाहरण के लिए, साँस लेना द्वारा), अत्यधिक मजबूत प्रतिक्रिया का कारण बनता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, उन पदार्थों की साँस लेना जिनके प्रति रोगी संवेदनशील है, तंत्रिका तंत्र से तेज प्रतिक्रिया का कारण बनता है; वेगस तंत्रिका और उसकी फुफ्फुसीय शाखाओं के नाभिक की जलन छोटी ब्रांकाई की मांसपेशियों में ऐंठन और अस्थमा के दौरे का कारण बनती है।

एक हमले के दौरान, रोगी को शांत किया जाना चाहिए, कपड़ों से मुक्त होना चाहिए जो उसकी छाती को बांधता है, और कमरा हवादार होता है। एक हमले के बाहर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का उपचार उन कारकों के उन्मूलन के लिए किया जाता है जो हमले का कारण बनते हैं, और शरीर की अतिसंवेदनशीलता और उत्तेजना को कम करते हैं। खुली हवा में रोगियों का उपयोगी रहना। समुद्र के किनारे या पहाड़ों में जलवायु उपचार किया जाता है, बशर्ते फूलों की धूल सहित धूल का पूर्ण अभाव हो।

वातस्फीतिफेफड़ों के ऊतकों की लोच के नुकसान के कारण होने वाली बीमारी है। वातस्फीति वाला फेफड़ा लगातार सांस लेने की स्थिति में होता है, क्योंकि फेफड़ों में लोचदार फाइबर सिकुड़ने की क्षमता खो चुके होते हैं। वातस्फीति फेफड़े का आयतन सामान्य से बड़ा होता है। वातस्फीति का कारण बनने वाले रोग मुख्य रूप से ब्रोंकाइटिस और पेरिब्रोंकाइटिस हैं। काली खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक और खाँसी के साथ कई अन्य बीमारियाँ, साथ ही फेफड़े के ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव, इसके लोचदार तत्वों पर, वातस्फीति का विकास हो सकता है। वातस्फीति का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है। उत्तरार्द्ध शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है और इस तथ्य के कारण उच्च स्तर तक पहुंच जाता है कि फेफड़े शरीर द्वारा बनाई गई ऑक्सीजन की मांग को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं। वातस्फीति का कोर्स पुराना है। वातस्फीति जीवन में जल्दी विकसित हो सकती है, लेकिन यह आमतौर पर मध्यम आयु में और विशेष रूप से बुढ़ापे में होती है। वातस्फीति, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे में होती है। सामान्य परिस्थितियों में रोगी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं और अपेक्षाकृत बड़ी वातस्फीति के साथ भी काम कर सकते हैं। वातस्फीति के रोगी अंततः हृदय की विफलता का विकास करते हैं। फेफड़े के ऊतकों और छाती में महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय शारीरिक परिवर्तनों के कारण पुरानी वातस्फीति एक लाइलाज बीमारी है।

न्यूमोनिया- फेफड़ों का एक संक्रामक रोग। यह विभिन्न रोगाणुओं के कारण होता है: न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी और अन्य बैक्टीरिया और वायरस। फेफड़ों की सूजन न केवल तब विकसित होती है जब रोगाणु आसपास की हवा से मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं: जब हाइपोथर्मिया, रोगाणु जो लगातार मौखिक गुहा में और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर होते हैं, रोगजनक हो जाते हैं और बीमारी का कारण भी बन सकते हैं। . निमोनिया न केवल श्वसन तंत्र का एक स्थानीय घाव है, बल्कि पूरे जीव का एक सामान्य रोग भी है।

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ एक तीव्र श्वसन रोग के संकेतों के साथ मेल खाती हैं - एक बहती नाक, खांसी, सिरदर्द और सुस्ती दिखाई देती है। शरीर का तापमान सामान्य रह सकता है, लेकिन अधिक बार रोग की शुरुआत में यह 37.5-37.8º तक बढ़ जाता है, और भविष्य में इससे भी अधिक। दिन में इसमें उतार-चढ़ाव हो सकता है, सुबह में कमी और शाम में वृद्धि हो सकती है। कभी-कभी निमोनिया की शुरुआत अचानक, तीव्र, बीमारी के पहले घंटों से शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती है। रोगी की भूख कम हो जाती है, प्यास लगती है, मल त्याग, उल्टी संभव है। निमोनिया का एक विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ है, श्वसन दर बढ़कर 70-80 प्रति मिनट हो जाती है। सांस लेते समय नाक के पंख सूज जाते हैं, छाती की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक निमोनिया के लगातार रोग फेफड़ों की पुरानी सूजन के विकास के लिए स्थितियां पैदा करते हैं, जो लहरों में आगे बढ़ते हैं, समय-समय पर होने वाली उत्तेजना के साथ। क्रोनिक निमोनिया के लगातार लक्षणों में से एक खांसी और थूक (म्यूकोप्यूरुलेंट, विपुल) हो सकता है। रोगी को खांसी होती है, खांसी उसे रात में बिस्तर पर या सुबह परेशान कर सकती है, कुछ रोगियों में यह लगातार और लंबी होती है। तापमान में मामूली बढ़ोतरी हो सकती है। एक्ससेर्बेशन के अव्यक्त पाठ्यक्रम, संकेतों की अस्पष्टता इस तथ्य में योगदान करती है कि कभी-कभी रोगी की स्थिति का गलत मूल्यांकन किया जाता है, उन्हें बीमार नहीं माना जाता है। देर से उपचार के साथ, क्रोनिक निमोनिया विकलांगता का कारण बन सकता है। उचित उपचार और देखभाल केवल अस्पताल की सेटिंग में ही प्रदान की जा सकती है। रोग की रोकथाम के लिए शरीर का व्यवस्थित रूप से सख्त होना महत्वपूर्ण है। बच्चों में बीमारी की रोकथाम में सार्स के खिलाफ लड़ाई महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है; एडेनोइड्स, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, सूजन वाले बच्चों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है परानसल साइनसनाक, अक्सर ब्रोंकाइटिस से पीड़ित।

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चिकित्सक-चिकित्सक की संदर्भ पुस्तक। एम।, 1993।

विज्ञान शिक्षा मंत्रालय

रूसी संघ

समझौता ज्ञापन SOSH संख्या 36 9 "बी"

विषय पर सार:

"श्वसन प्रणाली के रोग और उनकी रोकथाम"

द्वारा पूरा किया गया: कोटकिन आई.एस., 9"बी" वर्ग

शिक्षक: व्यलयख एल.एन.

परिचय

1 मानव श्वसन प्रणाली की संरचना

1.1 वायुमार्ग

1.2 फेफड़े

1.3 श्वसन तंत्र के सहायक तत्व

2 श्वसन तंत्र के सूजन संबंधी रोग और उनका उपचार

2.1 ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन

2.2 ब्रांकाई की सूजन - ब्रोंकाइटिस

2.3 ब्रोन्कियल अस्थमा

2.4 फेफड़ों की सूजन - निमोनिया

2.5 क्षय रोग

3 श्वसन प्रणाली के गैर-भड़काऊ रोग और उनका उपचार

3.1 व्यावसायिक श्वसन रोगों के प्रकार

3.2 व्यावसायिक श्वसन रोगों की रोकथाम और उपचार

4 श्वसन तंत्र के रोगों की रोकथाम

4.1 धूम्रपान बंद करना

4.2 व्यायाम और मालिश

4.3 सख्त

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

अनुप्रयोग

परिचय

किसी व्यक्ति के लिए सांस लेने के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। हम बिना भोजन के रह सकते हैं और कई दिनों तक सो सकते हैं, कुछ समय के लिए पानी के बिना रह सकते हैं, लेकिन एक व्यक्ति केवल कुछ मिनटों के लिए बिना हवा के रह सकता है। हम यह सोचे बिना सांस लेते हैं कि "सांस कैसे लें"। इस बीच, हमारी सांस कई कारकों पर निर्भर करती है: पर्यावरण की स्थिति पर, कोई प्रतिकूल बाहरी प्रभाव या कोई क्षति।

एक व्यक्ति जन्म के तुरंत बाद सांस लेना शुरू कर देता है, अपनी पहली सांस और रोने के साथ वह जीवन शुरू करता है, आखिरी सांस के साथ वह समाप्त होता है। पहली और आखिरी सांस के बीच एक पूरा जीवन गुजरता है, जिसमें अनगिनत साँसें और साँस छोड़ते हैं, जिसके बारे में हम सोचते नहीं हैं, और जिसके बिना जीवन असंभव है।

श्वसन एक सतत जैविक प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर और बाहरी वातावरण के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। शरीर की कोशिकाओं को निरंतर ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जिसका स्रोत कार्बनिक यौगिकों के ऑक्सीकरण और अपघटन की प्रक्रियाओं के उत्पाद हैं। इन सभी प्रक्रियाओं में ऑक्सीजन शामिल है, और शरीर की कोशिकाओं को लगातार इसकी आपूर्ति की आवश्यकता होती है। हमारे चारों ओर की हवा से, ऑक्सीजन त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकती है, लेकिन केवल थोड़ी मात्रा में, जीवन को बनाए रखने के लिए पूरी तरह से अपर्याप्त है। शरीर में इसका मुख्य प्रवेश श्वसन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। श्वसन तंत्र श्वसन के उत्पाद कार्बन डाइऑक्साइड को भी हटाता है। शरीर के लिए आवश्यक गैसों और अन्य पदार्थों का परिवहन किसकी सहायता से किया जाता है? संचार प्रणाली. श्वसन प्रणाली का कार्य केवल रक्त को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना है।

उच्च जानवरों में, श्वसन की प्रक्रिया कई क्रमिक प्रक्रियाओं के कारण होती है:

1) पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैसों का आदान-प्रदान - फुफ्फुसीय वेंटिलेशन;

2) फेफड़ों और रक्त के एल्वियोली के बीच गैसों का आदान-प्रदान - फुफ्फुसीय श्वसन

3) रक्त और ऊतकों के बीच गैसों का आदान-प्रदान।

इन चार प्रक्रियाओं में से किसी एक के खो जाने से सांस लेने में दिक्कत होती है और मानव जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है। इसीलिए श्वसन अंगों की रोकथाम का निरीक्षण करना आवश्यक है।

1 मानव श्वसन प्रणाली की संरचना

मानव श्वसन प्रणाली में ऊतक और अंग होते हैं जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और फुफ्फुसीय श्वसन प्रदान करते हैं। प्रणाली की संरचना में, मुख्य तत्वों - वायुमार्ग और फेफड़े, और सहायक - तत्वों को अलग करना संभव है हाड़ पिंजर प्रणाली. वायुमार्ग में शामिल हैं: नाक, नाक गुहा, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स। फेफड़े में ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय थैली होते हैं, साथ ही फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियां, केशिकाएं और नसें होती हैं। श्वास से जुड़े मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के तत्वों में पसलियां, इंटरकोस्टल मांसपेशियां, डायाफ्राम और श्वसन की सहायक मांसपेशियां शामिल हैं। मानव श्वसन प्रणाली को चित्र 1 में दिखाया गया है।

चित्र 1 - मानव श्वसन तंत्र

1 - नाक गुहा; 2- मुंह; 3 - स्वरयंत्र; 4 - श्वासनली; 5 - मुख्य ब्रोन्कस छोड़ दिया; 6 - बायां फेफड़ा; 7 - दाहिना फेफड़ा; 8 - खंडीय ब्रांकाई; 9 - दाहिनी फुफ्फुसीय धमनियां; 10 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसों; 11 - दाहिना मुख्य ब्रोन्कस; 12 - ग्रसनी; 13 - नासोफेरींजल मार्ग

1.1 वायुमार्ग

नाक और नाक गुहा हवा के लिए प्रवाहकीय चैनलों के रूप में काम करते हैं, जिसमें इसे गर्म, आर्द्र और फ़िल्टर किया जाता है। घ्राण रिसेप्टर्स भी नाक गुहा में संलग्न हैं।

नाक का बाहरी भाग एक त्रिकोणीय हड्डी-कार्टिलाजिनस कंकाल द्वारा बनता है, जो त्वचा से ढका होता है; निचली सतह पर दो अंडाकार उद्घाटन - नासिका - प्रत्येक पच्चर के आकार की नाक गुहा में खुलते हैं। इन गुहाओं को एक पट द्वारा अलग किया जाता है। तीन हल्के स्पंजी कर्ल (गोले) नथुने की साइड की दीवारों से निकलते हैं, आंशिक रूप से गुहाओं को चार खुले मार्ग (नाक के मार्ग) में विभाजित करते हैं। नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है। कई कठोर बाल ठोस कणों से साँस की हवा को साफ करने का काम करते हैं। घ्राण कोशिकाएं गुहा के ऊपरी भाग में स्थित होती हैं।

स्वरयंत्र श्वासनली और जीभ की जड़ के बीच स्थित होता है। स्वरयंत्र गुहा को दो म्यूकोसल सिलवटों से विभाजित किया जाता है जो पूरी तरह से मध्य रेखा के साथ नहीं मिलते हैं। इन तहों के बीच का स्थान ग्लोटिस है।

श्वासनली स्वरयंत्र के निचले सिरे से शुरू होती है और नीचे उतरती है वक्ष गुहा, जहां यह दाएं और बाएं ब्रांकाई में विभाजित है; इसकी दीवार संयोजी ऊतक और उपास्थि द्वारा बनती है। अधिकांश स्तनधारियों में, उपास्थि अधूरे छल्ले बनाती है। अन्नप्रणाली से सटे भागों को एक रेशेदार लिगामेंट द्वारा बदल दिया जाता है। दायां ब्रोन्कस आमतौर पर बाईं ओर से छोटा और चौड़ा होता है। फेफड़ों में प्रवेश करने पर, मुख्य ब्रांकाई धीरे-धीरे कभी छोटी नलियों (ब्रोन्कियोल्स) में विभाजित हो जाती है, जिनमें से सबसे छोटी, टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, वायुमार्ग के अंतिम तत्व हैं। स्वरयंत्र से टर्मिनल ब्रोन्किओल्स तक, ट्यूब सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं।

1.2 फेफड़े

सामान्य तौर पर, फेफड़े स्पंजी, झरझरा शंकु के आकार की संरचनाओं की तरह दिखते हैं जो छाती गुहा के दोनों हिस्सों में पड़े होते हैं। फेफड़े का सबसे छोटा संरचनात्मक तत्व - लोब्यूल में अंतिम ब्रोन्किओल होता है जो फुफ्फुसीय ब्रोन्किओल और वायुकोशीय थैली की ओर जाता है। फुफ्फुसीय ब्रोन्किओल और वायुकोशीय थैली की दीवारें अवकाश बनाती हैं - एल्वियोली (चित्र 2)।

चित्र 2 - वाहिकाओं के साथ एल्वोलस

फेफड़ों की यह संरचना उनकी श्वसन सतह को बढ़ाती है, जो शरीर की सतह से 50-100 गुना अधिक होती है। एल्वियोली की दीवारें उपकला कोशिकाओं की एक परत से बनी होती हैं और फुफ्फुसीय केशिकाओं से घिरी होती हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एल्वियोली की कुल सतह जिसके माध्यम से गैस का आदान-प्रदान होता है, शरीर के वजन पर तेजी से निर्भर करता है। उम्र के साथ, एल्वियोली के सतह क्षेत्र में कमी आती है।

प्रत्येक फेफड़ा फुफ्फुस नामक एक थैली से घिरा होता है। बाहरी फुस्फुस का आवरण छाती की दीवार और डायाफ्राम की आंतरिक सतह को जोड़ता है, आंतरिक फुफ्फुस को ढकता है। चादरों के बीच की खाई को फुफ्फुस गुहा कहा जाता है।

1.3 श्वसन तंत्र के सहायक तत्व

श्वसन मांसपेशियां वे मांसपेशियां होती हैं जिनके संकुचन से छाती का आयतन बदल जाता है। सिर, गर्दन, हाथ, और कुछ ऊपरी वक्ष और निचले ग्रीवा कशेरुक, साथ ही बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियां पसली को पसली से जोड़ती हैं, पसलियों को ऊपर उठाती हैं और छाती का आयतन बढ़ाती हैं।

डायाफ्राम एक पेशी-कण्डरा प्लेट है जो कशेरुक, पसलियों और उरोस्थि से जुड़ी होती है जो छाती गुहा को उदर गुहा से अलग करती है। यह सामान्य प्रेरणा में शामिल मुख्य पेशी है (चित्र 3)। बढ़ी हुई साँस लेना के साथ, अतिरिक्त मांसपेशी समूह कम हो जाते हैं। बढ़ी हुई साँस छोड़ने के साथ, पसलियों (आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों), पसलियों और निचले वक्ष और ऊपरी काठ के कशेरुकाओं के साथ-साथ मांसपेशियों से जुड़ी मांसपेशियां पेट की गुहा; वे अपनी पसलियों को नीचे करते हैं और दबाते हैं पेट के अंगआराम से डायाफ्राम के लिए, इस प्रकार छाती की क्षमता को कम करता है।

चित्र 3 - मानव डायाफ्राम

2 श्वसन तंत्र के सूजन संबंधी रोग और उनका उपचार

चिकित्सा पद्धति में सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियांश्वसन प्रणाली ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन है, ब्रोंची की सूजन - ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया - निमोनिया और तपेदिक।

2.1 ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन

यह सामान्य रूप से सबसे आम बीमारी है और विशेष रूप से श्वसन प्रणाली। वी अलग - अलग समयइस बीमारी को अलग तरह से कहा जाता था - ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, तीव्र श्वसन रोग (एआरआई), तीव्र श्वसन विषाणुजनित रोग(एआरवीआई)। रोग के कारण: वायरस (इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, कोरोनावायरस, एंटरोवायरस); बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी); माइकोप्लाज्मा मुख्य योगदान कारक शरीर का एक ठंडा, हाइपोथर्मिया है।

ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन हमेशा वायरस की शुरूआत और इसके कारण होने वाले शरीर के नशा के कारण सामान्य गैर-विशिष्ट संकेतों द्वारा प्रकट होती है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ बुखार, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, मतली और उल्टी हैं। विशेष रूप से गंभीर अभिव्यक्तियाँ सुस्ती या आंदोलन, चेतना के विकार, आक्षेप हैं।

राइनाइटिस नाक के म्यूकोसा की सूजन है। नाक बह रही है, नाक से डिस्चार्ज हो रहा है, छींक आ रही है, नाक से सांस लेने में कठिनाई हो रही है। ग्रसनीशोथ ग्रसनी और मेहराब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। गले में खराश होती है, निगलते समय दर्द होता है। लैरींगाइटिस स्वरयंत्र की सूजन है। मरीजों को आवाज की गड़बड़ी, "भौंकने वाली खांसी" के बारे में चिंतित हैं। टॉन्सिलिटिस - या प्रतिश्यायी एनजाइना - टॉन्सिल की सूजन। रोगी निगलते समय दर्द की शिकायत करते हैं, टॉन्सिल बढ़ जाते हैं, उनका म्यूकोसा लाल हो जाता है। Tracheitis श्वासनली की सूजन है। उरोस्थि के पीछे दर्द की अनुभूति होती है, एक सूखी दर्दनाक खांसी, जो 2-3 सप्ताह तक रह सकती है।

ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार कई दिशाओं में किया जाता है। कुछ मामलों में, रोग के प्रेरक एजेंट को प्रभावित करना संभव है। इन्फ्लुएंजा ए प्रभावी रिमांटाडाइन, एडेनोवायरस संक्रमण - इंटरफेरॉन है। सूजन का इलाज करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार पेरासिटामोल (अकामोल) और ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए कई संयुक्त दवाएं।

2.2 ब्रांकाई की सूजन - ब्रोंकाइटिस

तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन के अन्य लक्षणों के साथ विकसित होता है, सूजन, जैसे कि ऊपरी श्वसन पथ से ब्रोंची तक उतरती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण खाँसी है; पहले सुखाएं, फिर थोड़े से थूक के साथ। जांच के दौरान, डॉक्टर दोनों तरफ बिखरी हुई सूखी सीटी बजाते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की एक पुरानी सूजन की बीमारी है। यह महीनों और वर्षों तक बहती है, समय-समय पर, फिर बढ़ती है, फिर कम हो जाती है। वर्तमान में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए तीन जोखिम कारकों के महत्व को निस्संदेह माना जाता है: धूम्रपान, प्रदूषक (धूल में वृद्धि, साँस की हवा में गैसें) और एक विशेष प्रोटीन अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी। संक्रामक कारक - वायरस, बैक्टीरिया रोग के तेज होने का कारण हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मुख्य लक्षण खाँसी, थूक उत्पादन, और बार-बार सर्दी हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों की जांच में छाती का एक्स-रे और आधुनिक कम्प्यूटरीकृत उपकरणों का उपयोग करके श्वसन क्रिया की जांच शामिल है। मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों - निमोनिया, ट्यूमर को बाहर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है। फेफड़ों के कार्य के अध्ययन में ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण प्रकट होते हैं, इन विकारों की गंभीरता का पता चलता है।

लंबे पाठ्यक्रम के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस स्वाभाविक रूप से गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर जाता है - वातस्फीति, श्वसन विफलता, एक प्रकार का हृदय क्षति, ब्रोन्कियल अस्थमा।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों के सफल उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त धूम्रपान बंद करना है। ऐसा करने में कभी देर नहीं होती है, लेकिन क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की जटिलताओं के विकास से पहले इसे पहले करना बेहतर होता है। ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के दौरान, एंटीबायोटिक्स और अन्य रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। ब्रोन्कोडायलेटर्स और एक्सपेक्टोरेंट भी निर्धारित हैं। शांत होने की प्रक्रिया की अवधि में, सेनेटोरियम उपचार, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास विशेष रूप से प्रभावी होते हैं।

2.3 ब्रोन्कियल अस्थमा

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो सांस लेने में गंभीर कठिनाई (घुटन) के आवर्तक मुकाबलों से प्रकट होती है। आधुनिक विज्ञानअस्थमा को एक प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में मानता है जो ब्रोन्कियल रुकावट की ओर जाता है - कई तंत्रों के कारण उनके लुमेन का संकुचन:

छोटी ब्रांकाई की ऐंठन

ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन;

ब्रोंची की ग्रंथियों द्वारा द्रव का बढ़ा हुआ स्राव;

ब्रोंची में थूक की चिपचिपाहट में वृद्धि।

अस्थमा के विकास के लिए, दो कारकों का बहुत महत्व है: 1) एक रोगी में एलर्जी की उपस्थिति - विदेशी प्रोटीन-एंटीजन के अंतर्ग्रहण के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक, विकृत प्रतिक्रिया; 2) ब्रोन्कियल अतिसक्रियता, अर्थात। ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन के रूप में किसी भी अड़चन के लिए उनकी बढ़ी हुई प्रतिक्रिया - प्रोटीन, दवाएं, तीखी गंध, ठंडी हवा। ये दोनों कारक वंशानुगत तंत्र के कारण होते हैं।

अस्थमा के दौरे के विशिष्ट लक्षण होते हैं। यह अचानक शुरू होता है या एक सूखी, पीड़ादायक खांसी की उपस्थिति के साथ, कभी-कभी यह नाक में गुदगुदी की सनसनी से पहले होता है, उरोस्थि के पीछे। श्वासावरोध तेजी से विकसित होता है, रोगी एक छोटी सांस लेता है और फिर, लगभग बिना रुके, एक लंबी साँस छोड़ना (निकालना मुश्किल है)। साँस छोड़ने के दौरान, कुछ ही दूरी पर सूखी सीटी की गड़गड़ाहट (घरघराहट) सुनाई देती है। रोगी की जांच के दौरान डॉक्टर ऐसी घरघराहट सुनता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स के प्रभाव में हमला अपने आप समाप्त हो जाता है या अधिक बार। घुटन गायब हो जाती है, श्वास मुक्त हो जाती है, थूक निकलने लगता है। फुफ्फुसों में सूखे रेशों की संख्या कम हो जाती है, धीरे-धीरे वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

लंबे समय तक और अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए अस्थमा से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उन्हें फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय में विभाजित किया जा सकता है, अक्सर वे संयुक्त होते हैं। फुफ्फुसीय जटिलताओं में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति और पुरानी श्वसन विफलता शामिल हैं। एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएं - दिल की क्षति, पुरानी दिल की विफलता।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार एक कठिन काम है, इसके लिए रोगियों की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है, जिनके लिए विशेष "स्कूल" बनाए जाते हैं, जहां, डॉक्टरों और नर्सों के मार्गदर्शन में, रोगियों को जीवन का सही तरीका सिखाया जाता है, उपयोग करने की प्रक्रिया दवाएं।

जहाँ तक संभव हो, रोग के जोखिम कारकों को समाप्त करना आवश्यक है: एलर्जी जो दौरे का कारण बनती है; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, दर्द के इलाज के लिए दवाएं, जोड़ों के रोग) लेने से इनकार; कभी-कभी जलवायु परिवर्तन, नौकरी परिवर्तन से मदद मिलती है।

2.4 फेफड़ों की सूजन - निमोनिया

निमोनिया फुफ्फुसीय एल्वियोली में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो उनसे सबसे छोटी ब्रांकाई, माइक्रोवेसल्स से सटे होते हैं। निमोनिया सबसे अधिक बार बैक्टीरिया के कारण होता है - न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी। अधिक दुर्लभ रोगजनक हैं लेगियोनेला, क्लेबसिएला, ई. कोलाई, माइकोप्लाज्मा। निमोनिया वायरस के कारण भी हो सकता है, लेकिन यहां फिर से बैक्टीरिया सूजन में हिस्सा लेते हैं।

निमोनिया उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जिन्हें श्वसन हुआ है विषाणुजनित संक्रमण, धूम्रपान करने वाले, शराब पीने वाले, बुजुर्ग और बूढ़े, की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीर्ण रोगआंतरिक अंग। अस्पतालों में गंभीर पोस्टऑपरेटिव रोगियों में होने वाले निमोनिया को अलग से अलग किया जाता है।

निमोनिया प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, यह लोबार और खंडीय हो सकता है, जब सूजन का फॉसी बड़ा होता है, और सूजन के कई छोटे फॉसी के साथ छोटा-फोकल होता है। वे लक्षणों की गंभीरता, पाठ्यक्रम की गंभीरता और यह भी कि किस रोगज़नक़ के कारण निमोनिया हुआ, में भिन्नता है। फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा प्रक्रिया की व्यापकता को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करती है।

मैक्रोफोकल निमोनिया के साथ रोग की शुरुआत तीव्र होती है। ठंड लगना, सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, सूखी खांसी, सांस लेते समय सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ होती है। तापमान काफी बढ़ जाता है और उच्च संख्या में रहता है, अगर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो 7-8 दिन। खांसने पर सबसे पहले खून की लकीरों वाला थूक बाहर निकलने लगता है। धीरे-धीरे इसकी मात्रा बढ़ती जाती है, यह पुरुलेंट का स्वरूप प्राप्त कर लेता है। डॉक्टर, फेफड़ों को सुनते समय, परिवर्तित ब्रोन्कियल श्वास को निर्धारित करता है। रक्त के अध्ययन में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईएसआर के त्वरण का पता चला। रेडियोलॉजिकल रूप से, फेफड़ों में बड़े पैमाने पर छायांकन एक लोब या खंड के अनुरूप निर्धारित किया जाता है।

फोकल निमोनिया एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग की शुरुआत तीव्र या धीमी, क्रमिक हो सकती है। अक्सर, रोगी संकेत देते हैं कि बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले, वे तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित थे, एक खांसी थी, एक अल्पकालिक बुखार था। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी होती है, सांस लेने में छाती में दर्द हो सकता है, सांस की तकलीफ हो सकती है। रक्त की जांच करते समय, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि हो सकती है, ईएसआर का त्वरण। रेडियोलॉजिकल रूप से, छायांकन के बड़े या छोटे फॉसी निर्धारित होते हैं, लेकिन बड़े-फोकल निमोनिया की तुलना में बहुत छोटे होते हैं।

निमोनिया के गंभीर रूपों के साथ उच्च तापमान, तेज खांसीसांस की तकलीफ, सीने में दर्द का अस्पताल में सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, आमतौर पर वे पेनिसिलिन के इंजेक्शन के साथ इलाज शुरू करते हैं, और फिर, उपचार की प्रभावशीलता या अप्रभावीता के आधार पर, वे जीवाणुरोधी एजेंटों को बदलते हैं। दर्द निवारक भी हैं, ऑक्सीजन निर्धारित है। निमोनिया के हल्के रूपों वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जा सकता है, जीवाणुरोधी एजेंट मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। के अलावा जीवाणुरोधी एजेंटएक अच्छा सहायक प्रभाव, विशेष रूप से उपचार के अंतिम चरण में, छाती की मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास है। निमोनिया के रोगियों का सख्ती से इलाज करना आवश्यक है, रक्त चित्र के सामान्यीकरण को प्राप्त करना और, सबसे महत्वपूर्ण बात, सूजन के रेडियोलॉजिकल संकेतों के गायब होने तक।

2.5 क्षय रोग

तपेदिक एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो एक ट्यूबरकल बैसिलस (कोच की छड़ी - प्रसिद्ध जर्मन वैज्ञानिक कोच के नाम पर है, जिन्होंने तपेदिक के प्रेरक एजेंट की खोज की थी) के कारण होता है। तपेदिक से संक्रमण हवा के माध्यम से होता है, जिसमें खांसी के दौरान कोच की छड़ें गिरती हैं, तपेदिक के रोगियों द्वारा थूक का उत्पादन होता है। तपेदिक रोगाणु पर्यावरणीय कारकों के प्रति बहुत प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए उनके साथ संक्रमण की संभावना लंबे समय तक बनी रहती है। खराब सामाजिक परिस्थितियों वाले देशों में क्षय रोग अधिक बार होता है, लोगों के अपर्याप्त पोषण के साथ, यह अक्सर एड्स के साथ जेलों में बंद कैदियों को प्रभावित करता है। हाल के वर्षों में, उन दवाओं के लिए तपेदिक बैक्टीरिया का उच्च प्रतिरोध जो तपेदिक के उपचार में बहुत प्रभावी रही हैं, एक बड़ी समस्या बन गई है।

तपेदिक सबसे अधिक बार फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन अन्य अंग भी इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं - हड्डियां, गुर्दे, मूत्र प्रणाली।

रोग धीरे-धीरे, धीरे-धीरे शुरू होता है। प्रेरणाहीन कमजोरी, निम्न-श्रेणी का बुखार, बलगम की न्यूनतम मात्रा के साथ छोटी खांसी होती है। फेफड़े के ऊतकों के पतन के परिणामस्वरूप, गुहाओं (गुफाओं) का निर्माण होता है। अधिक थूक है, इसमें कोई गंध नहीं है, हेमोप्टीसिस हो सकता है। एक्स-रे द्वारा गुहाओं का पता लगाया जाता है। फुफ्फुसीय तपेदिक का एक अन्य रूप फुस्फुस का आवरण की हार है जिसमें एक भड़काऊ तरल पदार्थ की गुहा में संचय होता है - एक्सयूडेट। फेफड़ों को तरल पदार्थ से निचोड़ने के कारण सबसे ज्यादा मरीज सांस लेने में तकलीफ से परेशान रहते हैं।

अधिकांश रोगियों में, टीबी का संदेह इसके बाद होता है एक्स-रे परीक्षाफेफड़े। एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस - ब्रोंकोस्कोप के साथ ब्रोंची की जांच के दौरान लिए गए थूक, ब्रोन्कियल धुलाई या फेफड़े के ऊतकों में तपेदिक के प्रेरक एजेंट का पता लगाने के लिए निर्णायक नैदानिक ​​​​विधियां हैं।

तपेदिक का उपचार जटिल और लंबा है। जटिलता उपचार आहार, आहार और दवा उपचार के संयोजन में निहित है। लंबे समय तक उपचार ट्यूबरकल बेसिली के धीमे गुणन और लंबे समय तक निष्क्रिय अवस्था में रहने की उनकी क्षमता के कारण होता है। क्षय रोग की रोकथाम में बच्चों का टीकाकरण शामिल है, जो उन्हें रोग के प्रति प्रतिरोधी बनाता है। वयस्कों के लिए, मुख्य घटना फेफड़ों की नियमित निवारक एक्स-रे परीक्षा है।

3 श्वसन प्रणाली के गैर-भड़काऊ रोग और उनका उपचार

श्वसन प्रणाली के गैर-भड़काऊ रोगों में, तथाकथित व्यावसायिक रोगों के एक व्यापक समूह को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। श्वसन प्रणाली के व्यावसायिक रोगों में वे शामिल हैं जो किसी व्यक्ति में हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के साथ काम पर पर्याप्त रूप से लंबे संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं। यह तब होता है जब एक या कोई अन्य हानिकारक एजेंट एक ऐसे रूप में मौजूद होता है जो इसे श्वसन पथ में काफी गहराई तक प्रवेश करने की अनुमति देता है, ब्रोन्कियल और वायुकोशीय श्लेष्म में जमा होता है, और लंबे समय तक श्वसन पथ में रहता है। फेफड़े खनिजों, कार्बनिक धूल, एयरोसोलिज्ड कणों और परेशान गैसों का जवाब दे सकते हैं। के श्वसन तंत्र पर सबसे अधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है खनिज पदार्थअभ्रक, सिलिका, कोयले की धूल प्रदान करें।

3.1 व्यावसायिक श्वसन रोगों के प्रकार

एस्बेस्टस एस्बेस्टॉसिस के विकास का कारण बनता है, जो फेफड़ों (फाइब्रोसिस) में संयोजी ऊतक के विकास की ओर जाता है, जो सांस की तकलीफ, सूखी खांसी में वृद्धि से प्रकट होता है। इसके अलावा, यह फुफ्फुस - फुफ्फुस की एक अलग बीमारी को जन्म दे सकता है, फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

सिलिका (रेत, क्वार्ट्ज), कोयले की धूल सिलिकोसिस, एन्थ्रेकोसिस या न्यूमोकोनियोसिस नामक बीमारी का कारण बनती है। रोगों के इस समूह का सार धूल के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप फेफड़ों में फाइब्रोसिस का प्रगतिशील विकास है। लंबे समय तक, रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, जबकि रेडियोग्राफिक परिवर्तन महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट होते हैं। न्यूमोकोनियोसिस में छायांकन के फॉसी फेफड़े के मध्य और पार्श्व भागों में सबसे घनी स्थित होते हैं, वे विभिन्न आकारों के होते हैं, अनियमित आकृति के साथ, घने, दोनों तरफ सममित रूप से स्थित होते हैं, वे जड़ क्षेत्र में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। संघनन के केंद्र के साथ, वातस्फीति के लक्षण प्रकट होते हैं। रोग का एक लंबा कोर्स धीरे-धीरे श्वसन प्रणाली की शिथिलता, सांस की तकलीफ, खांसी की ओर जाता है।

जैविक धूल। जैविक धूल के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कई तरह की बीमारियां होती हैं। कपास की धूल के संपर्क में आने से बाइसिनोसिस होता है। "किसान का फेफड़ा" फफूंदीदार घास के संपर्क में आने के कारण होता है, जिसमें एक्टिनोमाइसेट बीजाणु होते हैं। उनके पास के रोग काम करने वाले लिफ्ट में अनाज की धूल के कारण होते हैं। कार्बनिक धूल के संपर्क में आने पर, दोनों फेफड़े फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के प्रकार से प्रभावित होते हैं। इसके लक्षण हैं साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ, एक खाँसी जो तब तेज हो जाती है जब रोगी अधिक गहराई से साँस लेने की कोशिश करता है। एक्स-रे परिवर्तन विशेषता हैं, और श्वसन विफलता के लक्षण स्पाइरोग्राफी पर बहुत पहले ही पता चल जाते हैं।

एरोसोल के संपर्क में व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा, औद्योगिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस होता है। प्लेटिनम लवण, फॉर्मलाडेहाइड, लकड़ी की धूल (विशेष रूप से आर्बरविटे), पशुओं के खेतों पर रूसी और जानवरों के उत्सर्जन, पोल्ट्री फार्म, अनाज और अनाज के कचरे को धाराओं और लिफ्टों पर अक्सर इन बीमारियों के कारणों के रूप में उद्धृत किया जाता है। अस्थमा के लक्षण तेजी से कठिन साँस छोड़ने के साथ घुटन के रुक-रुक कर होने वाले हमले हैं। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस एक लंबी खांसी और लगभग लगातार सांस की तकलीफ से प्रकट होता है।

3.2 व्यावसायिक श्वसन रोगों की रोकथाम और उपचार

व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों का उपचार एक कठिन कार्य है, इसलिए, सभी विकसित देशों में, इन रोगों की रोकथाम और उनकी शीघ्र पहचान पर विशेष ध्यान दिया जाता है। कानून हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों वाले उद्यमों में तकनीकी और स्वच्छता उपायों के कार्यान्वयन की स्थापना करता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका संबंधित है निवारक परीक्षाकार्यकर्ता, अनिवार्य रूप से एक डॉक्टर की परीक्षा, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा, स्पाइरोग्राफी सहित।

श्वसन रोगों के जोखिम को कम करने के लिए, सुरक्षा नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। साँस के विषाक्त पदार्थों की मात्रा को कम करने के लिए, एक सुरक्षात्मक मास्क, श्वासयंत्र या अन्य समान उपकरण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

धूम्रपान बंद करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे कई हल्के व्यावसायिक रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और लक्षण बिगड़ जाते हैं।

4 श्वसन तंत्र के रोगों की रोकथाम

4.1 धूम्रपान छोड़ना

हमारे देश और विदेश में किए गए कई चिकित्सा अध्ययनों ने यह साबित कर दिया है कि धूम्रपान मानव शरीर की लगभग सभी प्रणालियों को नुकसान पहुँचाता है और एक ऐसी आदत है जिससे किसी विशेषज्ञ की मदद से भी छुटकारा पाना आसान नहीं है। तम्बाकू धूम्रपान शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निर्भरता का कारण बनता है और इसके अलावा, सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों से निकटता से संबंधित है। जबकि विदेशों में धूम्रपान की रोकथाम के लिए बड़ी मात्रा में शोध समर्पित है, हमारे देश में इस समस्या पर अभी भी उचित ध्यान नहीं दिया गया है। धूम्रपान की सामान्य रोकथाम को "स्वास्थ्य मंत्रालय की चेतावनी" के सूत्र में कम कर दिया गया है, और नशीली दवाओं के विशेषज्ञों को उन लोगों को विशिष्ट सहायता प्रदान करनी चाहिए जो धूम्रपान छोड़ना चाहते हैं। हालांकि, चूंकि धूम्रपान एक जटिल व्यवहार क्रिया है, जिसके उद्भव और विकास में न केवल शारीरिक कारक, बल्कि सामाजिक और मनोवैज्ञानिक स्थितियों की एक पूरी श्रृंखला भी भाग लेती है, अकेले डॉक्टरों के प्रयास स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं हैं। धूम्रपान की आदतों के उद्भव और प्रसार के मनोवैज्ञानिक पहलुओं का अध्ययन करना आवश्यक है, धूम्रपान बंद करने के लिए सैद्धांतिक और व्यावहारिक दृष्टिकोण का विकास, साथ ही निवारक कार्यक्रमों के बड़े पैमाने पर कार्यान्वयन का निर्माण।

चित्र 4 दिखाता है कि एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़े कैसे दिखते हैं, लेकिन धूम्रपान करने वाले के रूप में।

चित्र 4 - एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़े (बाएं) और धूम्रपान करने वाले के फेफड़े (दाएं)

धूम्रपान बंद करने से शरीर में क्या सकारात्मक परिवर्तन होंगे?

आखिरी सिगरेट पीने के 20 मिनट के भीतर, शरीर ठीक होने की प्रक्रिया शुरू करता है। रक्तचाप और नाड़ी स्थिर हो जाती है और सामान्य हो जाती है। रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, अंगों (हाथों और पैरों) का तापमान सामान्य हो जाता है। धूम्रपान छोड़ने के लगभग 8 घंटे बाद, रक्त में कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर गिर जाता है और ऑक्सीजन का स्तर काफी बढ़ जाता है। धूम्रपान ऑक्सीजन के स्तर को न्यूनतम स्तर तक कम करके मस्तिष्क और मांसपेशियों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। तथाकथित "धूम्रपान करने वालों की सांस" (सांसों की दुर्गंध, घरघराहट, खाँसी) कम स्पष्ट हो जाती है। 24 घंटे के बाद, शरीर लगभग में कार्य करता है सामान्य मोड. 24 घंटों के भीतर धूम्रपान छोड़ने से आपके दिल का दौरा पड़ने की औसत संभावना कम हो जाती है और ऐसा होने पर आपके बचने की संभावना बढ़ जाती है। रक्त में कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर अंत में सामान्य हो जाता है। समय के साथ जमा हुआ बलगम और विषैला विदेशी पदार्थ बुरी आदतफेफड़ों से बाहर निकलना शुरू हो जाएगा, सांस लेना बहुत आसान हो जाएगा। धूम्रपान से क्षतिग्रस्त तंत्रिका अंत ठीक होने लगेंगे। 72 घंटों के बाद, ब्रोन्किओल्स कम तनावपूर्ण हो जाएंगे, सांस लेने की प्रक्रिया मुक्त हो जाएगी। घनास्त्रता का खतरा कम हो जाएगा, रक्त का थक्का बनना सामान्य हो जाएगा। 2 सप्ताह से 3 महीने तक फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता 30% बढ़ जाएगी।

1-9 महीने की अवधि में आप देखेंगे कि आपके स्वास्थ्य में काफी सुधार हुआ है। खांसी, घरघराहट, साइनस कंजेशन कम हो जाएगा, अब आपका दम घुटेगा नहीं। फेफड़ों के कार्य की बहाली के साथ, सर्दी और संक्रामक रोगों के विकास का जोखिम कम हो जाएगा। निकोटीन के बिना एक साल बाद, धूम्रपान करने वालों की तुलना में हृदय रोग का जोखिम आधा हो जाता है। सिगरेट के बिना 2 साल बाद, दिल का दौरा पड़ने का खतरा सामान्य स्तर तक गिर जाता है। धूम्रपान छोड़ने के पांच साल बाद, एक पूर्व धूम्रपान करने वाले ने एक दिन में औसतन सिगरेट का एक पैकेट फेफड़ों के कैंसर से मरने के जोखिम को आधा कर दिया। औसत धूम्रपान करने वाले की तुलना में मुंह, गले या अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास का जोखिम भी आधे से कम हो जाता है।

एक बुरी आदत छोड़ने के लगभग 10 साल बाद, फेफड़ों के कैंसर से मरने की संभावना धूम्रपान न करने वालों के समान स्तर पर होती है। अन्य कैंसर का खतरा, जैसे कि किडनी, अग्नाशय, और मूत्राशयउल्लेखनीय रूप से घट जाती है। आखिरी सिगरेट पीने के 15 साल बाद, हृदय रोग का खतरा धूम्रपान न करने वालों के समान होता है। तो क्या यह प्रतीक्षा के लायक है, या आपको अभी छोड़ देना चाहिए?

4.2 शारीरिक व्यायाम और मालिश

श्वसन रोगों के लिए चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण में सामान्य टॉनिक और विशेष (श्वास सहित) व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

सामान्य टोनिंग व्यायाम, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य में सुधार, श्वास पर सक्रिय प्रभाव डालते हैं। श्वसन तंत्र के कार्य को प्रोत्साहित करने के लिए मध्यम और उच्च तीव्रता के व्यायामों का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां इस उत्तेजना का संकेत नहीं दिया जाता है, कम तीव्रता वाले व्यायाम का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समन्वय के संदर्भ में असामान्य शारीरिक व्यायाम करने से श्वास की लय का उल्लंघन हो सकता है; आंदोलनों की बार-बार दोहराव के बाद ही आंदोलनों और श्वास की लय का सही संयोजन स्थापित किया जाएगा। तेज गति से व्यायाम करने से सांस लेने और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की आवृत्ति में वृद्धि होती है, साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपोकेनिया) की लीचिंग में वृद्धि होती है और प्रदर्शन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

विशेष अभ्यास मजबूत श्वसन की मांसपेशियां, छाती और डायाफ्राम की गतिशीलता में वृद्धि, फुफ्फुस आसंजनों को फैलाने में मदद करें, थूक को हटा दें, कम करें भीड़फेफड़ों में, सांस लेने के तंत्र में सुधार और। श्वास और आंदोलनों का समन्वय।

पर चिकित्सीय उपयोग साँस लेने के व्यायामकई नियमितताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। छाती के गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत, सांस लेने वाली मांसपेशियों को आराम देकर सामान्य समाप्ति की जाती है। धीमी गति से साँस छोड़ना इन मांसपेशियों के गतिशील अवर कार्य के साथ होता है। दोनों ही मामलों में फेफड़ों से हवा का निष्कासन मुख्य रूप से फेफड़े के ऊतकों की लोचदार ताकतों के कारण प्रदान किया जाता है। जबरन साँस छोड़ना तब होता है जब साँस छोड़ने वाली मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। सिर को आगे की ओर झुकाकर, कंधों को एक साथ लाकर, बाजुओं को नीचे करके, धड़ को मोड़कर, पैरों को आगे की ओर उठाकर, आदि से साँस छोड़ने को मजबूत किया जाता है। साँस लेने के व्यायाम की मदद से आप साँस लेने की आवृत्ति को मनमाने ढंग से बदल सकते हैं।

वर्तमान में, हमारे देश में, ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा.

जिम्नास्टिक ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा दुनिया में एकमात्र ऐसा है जिसमें छाती को संपीड़ित करने वाली गतिविधियों पर नाक के माध्यम से एक छोटी और तेज सांस ली जाती है। व्यायाम सक्रिय रूप से शरीर के सभी हिस्सों (हाथ, पैर, सिर, कूल्हे की कमर, पेट, कंधे की कमर, आदि) को शामिल करते हैं और पूरे जीव की सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता। चूंकि सभी व्यायाम एक साथ नाक के माध्यम से एक छोटी और तेज सांस के साथ किए जाते हैं (बिल्कुल निष्क्रिय साँस छोड़ने के साथ), यह आंतरिक ऊतक श्वसन को बढ़ाता है और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण को बढ़ाता है, और नाक के श्लेष्म पर रिसेप्टर्स के उस विशाल क्षेत्र को भी परेशान करता है, जो लगभग सभी अंगों के साथ नासिका गुहा का प्रतिवर्त संबंध प्रदान करता है

स्ट्रेलनिकोव्स्काया श्वसन जिम्नास्टिक, "पीठ में" सांस का प्रशिक्षण, इसे अधिकतम गहराई तक भेजता है और इस तरह ऊपर से नीचे तक सभी फेफड़ों को हवा से भर देता है। और, चूंकि सांसें ढलानों, स्क्वैट्स और मोड़ों पर चलती हैं, डायाफ्राम पूरी तरह से काम में शामिल होता है। श्वास और ध्वनि उत्पादन दोनों में शामिल सभी मांसपेशियों में से, यह सबसे मजबूत है।

स्ट्रेलनिकोवा के साँस लेने के व्यायाम सभी बच्चों और किशोरों को उपचार की एक विधि और रोकथाम की एक विधि के रूप में दिखाए जाते हैं। उपचार की एक विधि के रूप में: इसे दिन में दो बार किया जाना चाहिए: सुबह और शाम को, भोजन से पहले 1200 श्वास-आंदोलन या भोजन के डेढ़ घंटे बाद। रोकथाम की विधि के रूप में: सुबह पारंपरिक जिमनास्टिक के बजाय या शाम को दिन की थकान को दूर करने के लिए।

पर विभिन्न रोगआंतरिक अंग बहुत बार मालिश का सहारा लेते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वह है उत्कृष्ट उपायदर्द को कम करने, मांसपेशियों में तनाव को दूर करने, शरीर के स्वर को बढ़ाने और इसके सामान्य सुधार के लिए। विभिन्न रोगों के उपचार में ये सभी गुण बहुत महत्वपूर्ण हैं।श्वसन रोगों के उपचार में, विभिन्न प्रकारमालिश: शास्त्रीय, गहन, खंड-प्रतिवर्त, टक्कर, पेरीओस्टियल। उनमें से प्रत्येक के विशिष्ट लक्ष्य हैं। उदाहरण के लिए, एक विशिष्ट असममित क्षेत्र (गहन मालिश), बढ़ा हुआ वेंटिलेशन (टक्कर), आदि पर प्रभाव। इन सभी प्रकार की मालिश का उपयोग करके, आप फुफ्फुसीय रोगों के उपचार में एक अच्छा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

4.3 सख्त

हार्डनिंग इनमें से एक है प्रभावी साधनसर्दी की रोकथाम। थर्मोडैप्टिव तंत्र के व्यवस्थित प्रशिक्षण की विधि का उद्देश्य शरीर के सुरक्षात्मक भंडार को बढ़ाना है। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई सिद्धांत और सख्त नियम हैं:

1) सख्त करने का मूल सिद्धांत सख्त उपायों की तीव्रता में क्रमिक वृद्धि है। अपर्याप्त भार सख्त होने के परिणाम को कम करता है, और अधिक मात्रा में इसे रोकता है।

2) जीवन भर सख्त प्रक्रियाओं की नियमितता और निरंतरता। छोटी, लेकिन बार-बार सख्त करने की प्रक्रियाएं लंबी, लेकिन दुर्लभ प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक प्रभावी होती हैं। यदि सख्त करना थोड़े समय के लिए भी बाधित होता है, तो प्राकृतिक कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और 2-3 महीने बाद गायब हो जाती है।

3) सख्त प्रक्रियाओं का चयन करते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

4) शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं के साथ भार का अनुपालन।

5) इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए कई भौतिक कारकों (ठंड, गर्मी, उज्ज्वल ऊर्जा, पानी, आदि) का उपयोग।

6) असंयम - दिन के दौरान आपको अलग-अलग सख्त प्रभावों के बीच ब्रेक लेना चाहिए। बाद की प्रक्रियाएं शरीर के तापमान शासन की बहाली के बाद ही शुरू की जा सकती हैं।

7) सामान्य और स्थानीय सख्त का संयोजन।

आप किसी भी उम्र में अपने शरीर को सख्त बनाना शुरू कर सकते हैं। जितनी जल्दी आप सख्त करना शुरू करेंगे, परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।

निष्कर्ष

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्ति स्वयं अपने स्वास्थ्य का "लोहार" है।

20वीं शताब्दी में, मनुष्य ने पृथ्वी के सभी गोले की प्राकृतिक प्रक्रियाओं पर सक्रिय रूप से आक्रमण किया। वायु प्रदूषण का मुख्य स्रोत जो हम सांस लेते हैं, वह औद्योगिक उद्यम हैं, जो सालाना उत्सर्जन करते हैं बड़ी राशिखतरनाक अपशिष्ट। सबसे पहले, हवा में रसायनों की उच्च सामग्री श्वसन रोगों का कारण बनती है, खासकर बच्चों में। 2007 में, बच्चों में कुल प्राथमिक रुग्णता की संरचना में श्वसन रोगों का अनुपात 64.3% था, और किशोरों में - 55.5%। बच्चों में श्वसन रोगों का मान वयस्कों की तुलना में 4.8 गुना और किशोरों की तुलना में 1.5 गुना अधिक है। इस समस्या पर काफी ध्यान दिया जाना चाहिए, उपचार सुविधाओं का निर्माण किया जाना चाहिए, शहरों को हरा-भरा किया जाना चाहिए और पर्यावरण के अनुकूल प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण सामाजिक समस्या जिसमें श्वसन प्रणाली के रोग शामिल हैं, वह है धूम्रपान। युवाओं को सक्रिय रूप से बढ़ावा देने की जरूरत है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। चिकित्सा कर्मियों को गतिविधियों के सभी क्षेत्रों में किसी व्यक्ति की सफलता के बारे में स्कूलों और अन्य शैक्षणिक संस्थानों में बातचीत करनी चाहिए यदि वह बुरी आदतों को छोड़ देता है।

अधिक ध्यान देना चाहिए निवारक उपाय. "बीमारी को हराने से रोकना आसान है!" चूंकि हमारे देश में रोकथाम पर ध्यान नहीं दिया जाता है, इसलिए इस नारे को विभिन्न सार्वजनिक कार्यक्रमों में अधिक बार सुना जाना चाहिए और सक्रिय रूप से समाज में पेश किया जाना चाहिए। उद्यमों को प्रारंभिक चरण में रोगों का पता लगाने के लिए वार्षिक चिकित्सा परीक्षाएं आयोजित करनी चाहिए और सक्षम निदान करना चाहिए।

जहां तक ​​हो सके, स्पा ट्रीटमेंट कराकर अपने शरीर को ठीक करना जरूरी है।

अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें!

ग्रन्थसूची

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6. संख्या में आर्कान्जेस्क क्षेत्र। आधिकारिक प्रकाशन, 2009 / एड। एस.वाई.ए. कोमिसारोवा

परिशिष्ट 1

तालिका 1 - श्वसन प्रणाली के रोगों के लिए आर्कान्जेस्क क्षेत्र की जनसंख्या की घटना (प्रति 1000 जनसंख्या पर उनके जीवन में पहली बार स्थापित निदान के साथ पंजीकृत रोगी)

तालिका 3 - श्वसन प्रणाली के रोगों से रूस की जनसंख्या की मृत्यु

परिशिष्ट 2

खांसी के लिए लोक उपचार:

1. 1 नींबू को पानी के साथ डालकर धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें, नींबू ठंडा होने के बाद इसे आधा काट लें और 200 ग्राम के गिलास में नींबू का रस निचोड़ लें, इसमें 2 बड़े चम्मच ग्लिसरीन (मौखिक उपयोग के लिए) मिलाएं। गिलास के किनारे पर शहद डालें और सब कुछ मिला लें। 2 चम्मच मिश्रण को दिन में 3 बार भोजन से पहले और रात में लें।

2. गाजर या मूली के रस को बराबर मात्रा में लेकर दूध में मिलाकर दिन में 6 बार 1 बड़ा चम्मच लें।

3. 2 जर्दी, 2 बड़े चम्मच मिलाएं मक्खन 2 चम्मच शहद और 1 चम्मच गेहूं का आटा, 1 चम्मच तक दिन में कई बार लें।

4. एक मोर्टार में कुचल अखरोट को बराबर भागों में शहद के साथ मिलाएं, परिणामस्वरूप द्रव्यमान का एक चम्मच 100 मिलीलीटर गर्म पानी में पतला करें और छोटे घूंट में पिएं।

5. 1 कप उबलते पानी के साथ 1 बड़ा चम्मच ऋषि जड़ी बूटी डालें, इसे काढ़ा करें, तनाव दें, परिणामस्वरूप शोरबा को 1: 1 के अनुपात में दूध के साथ पतला करें, मिश्रण का 1/2 कप गर्म करें, आप शहद जोड़ सकते हैं या चीनी।

6. 200 मिलीलीटर उबलते पानी में 50 ग्राम किशमिश डालें, इसे 30 मिनट तक पकने दें, प्याज डालें और इसका रस निचोड़ लें, किशमिश से पानी निकाल दें और इसमें 3 बड़े चम्मच निचोड़ा हुआ रस डालें, पीएं एक बार में छोटे घूंट, रात में सबसे अच्छा।

7. मूली के 7 टुकड़े पतले स्लाइस में काट लें, प्रत्येक टुकड़े को चीनी के साथ छिड़कें और 6 घंटे के लिए छोड़ दें, हर घंटे 1 बड़ा चम्मच मूली का रस लें।

8. 200 ग्राम शहद के साथ 100 ग्राम विबर्नम बेरीज डालें और 5 मिनट के लिए धीमी आंच पर पकाएं, फिर कमरे के तापमान पर ठंडा करें और मिश्रण के 2 बड़े चम्मच दिन में 5 बार लें।

9. लाल तिपतिया घास का 1 बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, ढक दें, इसे 3-5 मिनट के लिए काढ़ा करें, छोटे घूंट में गर्म पीएं।

10. 500 ग्राम छिलके वाले कटे हुए प्याज, 50 ग्राम शहद, 400 ग्राम चीनी को 1 लीटर पानी में 3 घंटे के लिए धीमी आंच पर उबालें, जिसके बाद तरल को ठंडा करना चाहिए, एक बोतल में डालना चाहिए और 1 बड़ा चम्मच 5 दिन में कई बार तेज खांसी के साथ।

विज्ञान शिक्षा मंत्रालय

रूसी संघ

समझौता ज्ञापन SOSH संख्या 36 9 "बी"

विषय पर सार:

"श्वसन प्रणाली के रोग और उनकी रोकथाम"

द्वारा पूरा किया गया: कोटकिन आई.एस., 9"बी" वर्ग

शिक्षक: व्यलयख एल.एन.

परिचय

1 मानव श्वसन प्रणाली की संरचना

1.1 वायुमार्ग

1.2 फेफड़े

1.3 श्वसन तंत्र के सहायक तत्व

2 श्वसन तंत्र के सूजन संबंधी रोग और उनका उपचार

2.1 ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन

2.2 ब्रांकाई की सूजन - ब्रोंकाइटिस

2.3 ब्रोन्कियल अस्थमा

2.4 फेफड़ों की सूजन - निमोनिया

2.5 क्षय रोग

3 श्वसन प्रणाली के गैर-भड़काऊ रोग और उनका उपचार

3.1 व्यावसायिक श्वसन रोगों के प्रकार

3.2 व्यावसायिक श्वसन रोगों की रोकथाम और उपचार

4 श्वसन तंत्र के रोगों की रोकथाम

4.1 धूम्रपान बंद करना

4.2 व्यायाम और मालिश

4.3 सख्त

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

अनुप्रयोग

परिचय

किसी व्यक्ति के लिए सांस लेने के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। हम बिना भोजन के रह सकते हैं और कई दिनों तक सो सकते हैं, कुछ समय के लिए पानी के बिना रह सकते हैं, लेकिन एक व्यक्ति केवल कुछ मिनटों के लिए बिना हवा के रह सकता है। हम यह सोचे बिना सांस लेते हैं कि "सांस कैसे लें"। इस बीच, हमारी सांस कई कारकों पर निर्भर करती है: पर्यावरण की स्थिति पर, कोई प्रतिकूल बाहरी प्रभाव या कोई क्षति।

एक व्यक्ति जन्म के तुरंत बाद सांस लेना शुरू कर देता है, अपनी पहली सांस और रोने के साथ वह जीवन शुरू करता है, आखिरी सांस के साथ वह समाप्त होता है। पहली और आखिरी सांस के बीच एक पूरा जीवन गुजरता है, जिसमें अनगिनत साँसें और साँस छोड़ते हैं, जिसके बारे में हम सोचते नहीं हैं, और जिसके बिना जीवन असंभव है।

श्वसन एक सतत जैविक प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर और बाहरी वातावरण के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। शरीर की कोशिकाओं को निरंतर ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जिसका स्रोत कार्बनिक यौगिकों के ऑक्सीकरण और अपघटन की प्रक्रियाओं के उत्पाद हैं। इन सभी प्रक्रियाओं में ऑक्सीजन शामिल है, और शरीर की कोशिकाओं को लगातार इसकी आपूर्ति की आवश्यकता होती है। हमारे चारों ओर की हवा से, ऑक्सीजन त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकती है, लेकिन केवल थोड़ी मात्रा में, जीवन को बनाए रखने के लिए पूरी तरह से अपर्याप्त है। शरीर में इसका मुख्य प्रवेश श्वसन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। श्वसन तंत्र श्वसन के उत्पाद कार्बन डाइऑक्साइड को भी हटाता है। शरीर के लिए आवश्यक गैसों और अन्य पदार्थों का परिवहन संचार प्रणाली की सहायता से किया जाता है। श्वसन प्रणाली का कार्य केवल रक्त को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना है।

उच्च जानवरों में, श्वसन की प्रक्रिया कई क्रमिक प्रक्रियाओं के कारण होती है:

1) पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैसों का आदान-प्रदान - फुफ्फुसीय वेंटिलेशन;

2) फेफड़ों और रक्त के एल्वियोली के बीच गैसों का आदान-प्रदान - फुफ्फुसीय श्वसन

3) रक्त और ऊतकों के बीच गैसों का आदान-प्रदान।

इन चार प्रक्रियाओं में से किसी एक के खो जाने से सांस लेने में दिक्कत होती है और मानव जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है। इसीलिए श्वसन अंगों की रोकथाम का निरीक्षण करना आवश्यक है।

1 मानव श्वसन प्रणाली की संरचना

मानव श्वसन प्रणाली में ऊतक और अंग होते हैं जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और फुफ्फुसीय श्वसन प्रदान करते हैं। प्रणाली की संरचना में, मुख्य तत्वों - वायुमार्ग और फेफड़े, और सहायक तत्वों - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के तत्वों को अलग करना संभव है। वायुमार्ग में शामिल हैं: नाक, नाक गुहा, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स। फेफड़े में ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय थैली होते हैं, साथ ही फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियां, केशिकाएं और नसें होती हैं। श्वास से जुड़े मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के तत्वों में पसलियां, इंटरकोस्टल मांसपेशियां, डायाफ्राम और श्वसन की सहायक मांसपेशियां शामिल हैं। मानव श्वसन प्रणाली को चित्र 1 में दिखाया गया है।

चित्र 1 - मानव श्वसन तंत्र

1 - नाक गुहा; 2 - मौखिक गुहा; 3 - स्वरयंत्र; 4 - श्वासनली; 5 - मुख्य ब्रोन्कस छोड़ दिया; 6 - बायां फेफड़ा; 7 - दाहिना फेफड़ा; 8 - खंडीय ब्रांकाई; 9 - दाहिनी फुफ्फुसीय धमनियां; 10 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसों; 11 - दाहिना मुख्य ब्रोन्कस; 12 - ग्रसनी; 13 - नासोफेरींजल मार्ग

1.1 वायुमार्ग

नाक और नाक गुहा हवा के लिए प्रवाहकीय चैनलों के रूप में काम करते हैं, जिसमें इसे गर्म, आर्द्र और फ़िल्टर किया जाता है। घ्राण रिसेप्टर्स भी नाक गुहा में संलग्न हैं।

नाक का बाहरी भाग एक त्रिकोणीय हड्डी-कार्टिलाजिनस कंकाल द्वारा बनता है, जो त्वचा से ढका होता है; निचली सतह पर दो अंडाकार उद्घाटन - नासिका - प्रत्येक पच्चर के आकार की नाक गुहा में खुलते हैं। इन गुहाओं को एक पट द्वारा अलग किया जाता है। तीन हल्के स्पंजी कर्ल (गोले) नथुने की साइड की दीवारों से निकलते हैं, आंशिक रूप से गुहाओं को चार खुले मार्ग (नाक के मार्ग) में विभाजित करते हैं। नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है। कई कठोर बाल ठोस कणों से साँस की हवा को साफ करने का काम करते हैं। घ्राण कोशिकाएं गुहा के ऊपरी भाग में स्थित होती हैं।

स्वरयंत्र श्वासनली और जीभ की जड़ के बीच स्थित होता है। स्वरयंत्र गुहा को दो म्यूकोसल सिलवटों से विभाजित किया जाता है जो पूरी तरह से मध्य रेखा के साथ नहीं मिलते हैं। इन तहों के बीच का स्थान ग्लोटिस है।

श्वासनली स्वरयंत्र के निचले सिरे से शुरू होती है और छाती गुहा में उतरती है, जहां यह दाएं और बाएं ब्रांकाई में विभाजित होती है; इसकी दीवार संयोजी ऊतक और उपास्थि द्वारा बनती है। अधिकांश स्तनधारियों में, उपास्थि अधूरे छल्ले बनाती है। अन्नप्रणाली से सटे भागों को एक रेशेदार लिगामेंट द्वारा बदल दिया जाता है। दायां ब्रोन्कस आमतौर पर बाईं ओर से छोटा और चौड़ा होता है। फेफड़ों में प्रवेश करने पर, मुख्य ब्रांकाई धीरे-धीरे कभी छोटी नलियों (ब्रोन्कियोल्स) में विभाजित हो जाती है, जिनमें से सबसे छोटी, टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, वायुमार्ग के अंतिम तत्व हैं। स्वरयंत्र से टर्मिनल ब्रोन्किओल्स तक, ट्यूब सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं।

1.2 फेफड़े

सामान्य तौर पर, फेफड़े स्पंजी, झरझरा शंकु के आकार की संरचनाओं की तरह दिखते हैं जो छाती गुहा के दोनों हिस्सों में पड़े होते हैं। फेफड़े का सबसे छोटा संरचनात्मक तत्व - लोब्यूल में अंतिम ब्रोन्किओल होता है जो फुफ्फुसीय ब्रोन्किओल और वायुकोशीय थैली की ओर जाता है। फुफ्फुसीय ब्रोन्किओल और वायुकोशीय थैली की दीवारें अवकाश बनाती हैं - एल्वियोली (चित्र 2)।

चित्र 2 - वाहिकाओं के साथ एल्वोलस

फेफड़ों की यह संरचना उनकी श्वसन सतह को बढ़ाती है, जो शरीर की सतह से 50-100 गुना अधिक होती है। एल्वियोली की दीवारें उपकला कोशिकाओं की एक परत से बनी होती हैं और फुफ्फुसीय केशिकाओं से घिरी होती हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एल्वियोली की कुल सतह जिसके माध्यम से गैस का आदान-प्रदान होता है, शरीर के वजन पर तेजी से निर्भर करता है। उम्र के साथ, एल्वियोली के सतह क्षेत्र में कमी आती है।

प्रत्येक फेफड़ा फुफ्फुस नामक एक थैली से घिरा होता है। बाहरी फुस्फुस का आवरण छाती की दीवार और डायाफ्राम की आंतरिक सतह को जोड़ता है, आंतरिक फुफ्फुस को ढकता है। चादरों के बीच की खाई को फुफ्फुस गुहा कहा जाता है।

1.3 श्वसन तंत्र के सहायक तत्व

श्वसन मांसपेशियां वे मांसपेशियां होती हैं जिनके संकुचन से छाती का आयतन बदल जाता है। सिर, गर्दन, हाथ, और कुछ ऊपरी वक्ष और निचले ग्रीवा कशेरुक, साथ ही बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियां पसली को पसली से जोड़ती हैं, पसलियों को ऊपर उठाती हैं और छाती का आयतन बढ़ाती हैं।

डायाफ्राम एक पेशी-कण्डरा प्लेट है जो कशेरुक, पसलियों और उरोस्थि से जुड़ी होती है जो छाती गुहा को उदर गुहा से अलग करती है। यह सामान्य प्रेरणा में शामिल मुख्य पेशी है (चित्र 3)। बढ़ी हुई साँस लेना के साथ, अतिरिक्त मांसपेशी समूह कम हो जाते हैं। बढ़ी हुई साँस छोड़ने के साथ, पसलियों (आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों) के बीच की मांसपेशियां, पसलियों और निचले वक्ष और ऊपरी काठ के कशेरुकाओं के साथ-साथ उदर गुहा की मांसपेशियां कार्य करती हैं; वे पसलियों को नीचे करते हैं और पेट के अंगों को शिथिल डायाफ्राम के खिलाफ दबाते हैं, जिससे छाती की क्षमता कम हो जाती है।

चित्र 3 - मानव डायाफ्राम

2 श्वसन तंत्र के सूजन संबंधी रोग और उनका उपचार

चिकित्सा पद्धति में श्वसन प्रणाली की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियां ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन, ब्रोंची की सूजन - ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया - निमोनिया और तपेदिक हैं।

2.1 ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन

यह सामान्य रूप से सबसे आम बीमारी है और विशेष रूप से श्वसन प्रणाली। अलग-अलग समय में, इस बीमारी को अलग-अलग कहा जाता था - ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, तीव्र श्वसन रोग (एआरआई), तीव्र श्वसन वायरल रोग (एआरवीआई)। रोग के कारण: वायरस (इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, कोरोनावायरस, एंटरोवायरस); बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी); माइकोप्लाज्मा मुख्य योगदान कारक शरीर का एक ठंडा, हाइपोथर्मिया है।

ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन हमेशा वायरस की शुरूआत और इसके कारण होने वाले शरीर के नशा के कारण सामान्य गैर-विशिष्ट संकेतों द्वारा प्रकट होती है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ बुखार, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, मतली और उल्टी हैं। विशेष रूप से गंभीर अभिव्यक्तियाँ सुस्ती या आंदोलन, चेतना के विकार, आक्षेप हैं।

राइनाइटिस नाक के म्यूकोसा की सूजन है। नाक बह रही है, नाक से डिस्चार्ज हो रहा है, छींक आ रही है, नाक से सांस लेने में कठिनाई हो रही है। ग्रसनीशोथ ग्रसनी और मेहराब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। गले में खराश होती है, निगलते समय दर्द होता है। लैरींगाइटिस स्वरयंत्र की सूजन है। मरीजों को आवाज की गड़बड़ी, "भौंकने वाली खांसी" के बारे में चिंतित हैं। टॉन्सिलिटिस - या प्रतिश्यायी एनजाइना - टॉन्सिल की सूजन। रोगी निगलते समय दर्द की शिकायत करते हैं, टॉन्सिल बढ़ जाते हैं, उनका म्यूकोसा लाल हो जाता है। Tracheitis श्वासनली की सूजन है। उरोस्थि के पीछे दर्द की अनुभूति होती है, एक सूखी दर्दनाक खांसी, जो 2-3 सप्ताह तक रह सकती है।