علاج عنق الرحم في الموقع. أنواع سرطان عنق الرحم

دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور أفاناسييف مكسيم ستانيسلافوفيتش ، أخصائي الأورام ، الجراح ، أخصائي الأورام النسائية ، خبير في علاج خلل التنسج وسرطان عنق الرحم

أتصفح المنتديات أحيانًا لمعرفة المشكلات التي يهتم بها المرضى. غالبًا ما يناقشون سرطان عنق الرحم في الموقع ، وفي رأيي ، يتوصلون إلى استنتاجات خاطئة.

كُتب هذا المقال بهدف التحدث عن ميزات السرطان في الموقع ، وآلية حدوثه ، وما هو العلاج الأكثر تبريرًا ، وما هو العلاج المناسب. المزيد من المخاطرمن الخير.

طريقة جديدة غير جراحية عالية التقنية لمدة 1-2 جلستين إلى الأبد تقضي على هذا التشخيص وتضمن الحماية من تكرار المرض.

لكننا سنبدأ ، كما هو الحال دائمًا ، ليس بالعلاج ، ولكن بالمصطلحات.

أثناء الفحص النسيجي ، سيرى أخصائي علم التشكل تغيرًا في الصورة المورفولوجية المميزة للسرطان: ذو شكل غير منتظمالنوى وانتهاك بنية الخلايا وترتيبها الفوضوي بالنسبة لبعضها البعض وعلامات أخرى.

كما اكتشفنا بالفعل ، فإن المرحلة 0 من سرطان عنق الرحم ليست سرطانًا فيها شكل نقي. حسب التصنيف المقبول إنه يشير إلى محتمل التسرطن الحقيقي. يعتبر السرطان الحقيقي سرطانًا يبدأ من المرحلة الأولى أ.

على عكس السرطان الحقيقي ، فإن السرطان في الموقع لا يشكل خطراً مباشراً على الحياة ولا يخضع لخطر واسع النطاق وعاجل. علاج جذري. يمكن اعتبار أن هذه هي المرحلة الأولى من سرطان عنق الرحم - اكتسبت الخلايا الظهارية شكل وهيكل الخلايا السرطانية ، لكن العمليات المسببة للأورام لم تتغلب بعد على مقاومة الجسم.

من المهم أن نفهم أنه بدون علاج ، يتخطى المرض في 90٪ من الحالات ، في غضون بضعة أشهر أو حتى أسابيع ، خط الجودة الجيدة ويصبح شكلاً خطيرًا.

سرطان عنق الرحم غير الغازي: التصنيف

ظهارة عنق الرحم غير متجانسة. الجزء المهبلي (الجزء الخارجي من عنق الرحم) مبطن بظهارة حرشفية طبقية. قناة عنق الرحم والرحم عبارة عن طبقة واحدة أسطوانية ، أو ظهارة غدية.

1. سرطان الخلايا الحرشفية في رقاب الموقعالرحم - التغييرات المزعومة التي تؤثر على ظهارة عنق الرحم المسطحة.

1. قناة عنق الرحم مبطنة بظهارة عمودية. تسمى الحالة السابقة للتسرطن في هذه المنطقة بالسرطان الموضعي في عنق الرحم (وهو أيضًا سرطان في الموقع ، في مكانه في عنق الرحم ، ورحم كولي في الموقع ، و cr في الموقع ، وسرطان غدي في الموقع).

أسباب وآلية التنمية

السبب الرئيسي للسرطان في الموقع هو العدوى. يتم دمج الحمض النووي للفيروس في الحمض النووي للخلايا الظهارية ويسبب تغييرات مدمرة. يعتمد معدل تطور العملية على شدة الفيروس: فقد يستغرق الأمر سنوات من الإصابة إلى الإصابة بخلل التنسج الشديد ، ولكن في نصف الحالة ، بضعة أشهر كافية.

الالتهابات المصاحبة والإصابات والتسمم والبدء المبكر للنشاط الجنسي تسريع عملية تحول الخلايا ، عدد كبير منالشركاء الجنسيين ، والتدخين ، والوراثة ، وانخفاض المناعة المحلية ، والسمنة والبيئة.

تستمر الخلايا المعدلة في تراكم الضرر والانقسام. تسمى هذه الخلايا غير نمطية ، وقد يصبح بعضها سرطانيًا بمرور الوقت.

النساء مع ما يسمى الخلفية و الأمراض السرطانيةوالتي تميل بمرور الوقت إلى تكوين خلايا خبيثة.

1. الأمراض الكامنة تشمل الجميع الأمراض الالتهابيةعنق الرحم ، الانتباذ ، الندبات ، التآكل الزائف ، الخراجات ، الورم الحليمي ، الاورام الحميدة ، الطلاوة البسيطة ، خلل التنسج الخفيف. هم ليسوا خطرين في حد ذاتها ، وهذا يختلف عن السرطان. لكنها تشكل بيئة مواتية - الخلفية - لاختراق الفيروس وتطوير التغيرات الخلوية.

1. الأمراض السرطانية - سرطان عنق الرحم المعتدل والشديد وداخل الظهارة. مع التقدم ، تؤدي هذه الأمراض إلى سرطان حقيقي.

كيفية الكشف عن سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة

لا يعرف أطباء أمراض النساء العلامات الأولى لسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ، والتي قد تلاحظها بنفسك. للأسف، السرطانات عديمة الأعراض. لذلك ، فإن القاعدة الرئيسية التي سيساعد الالتزام بها على اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة - الفحوصات الوقائية المنتظمةمرة كل ستة أشهر ، ولكن على الأقل مرة في السنة.

إذا كان هناك شيء يقلقك - إفرازات (إفرازات الدم) ، قضايا دمويةبين فترات الحيض ، ألم أثناء الجماع والحركات النشطة - قم بزيارة طبيب أمراض النساء.

في حفل الاستقبال ، يجب عليك:

1. التنظير المهبلي ، حيث يمكنك رؤية التركيز الدقيق (المركز) لخلل التنسج والآفات الفيروسية الأخرى في عنق الرحم

1. أخذ عينات من المواد لتحديد فيروس الورم الحليمي البشري بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل.

1. مسحة للفحص الخلوي باستخدام طريقة بابانيكولاو في علم الخلايا السائلة (تسمى هذه الدراسة أيضًا خزعة خدش عنق الرحم).

تذكر! لا يتم إجراء عمليات أكثر جذرية مع هذا التشخيص!

مثال

خضعت مريضة من إيركوتسك لعلاج خلل التنسج في جذع المهبل بعد الإزالة الكاملة للأعضاء التناسلية من أجل سرطان عنق الرحم المرحلة 1 أ. بعد 3 سنوات من العملية ، أدى فيروس الورم الحليمي الذي بقي في ظهارة جذع المهبل إلى تطور خلل التنسج.

قبل زيارتي ، خضع المريض لعلاج غير ناجح لخلل التنسج الجذعي بواسطة PDT في مكان الإقامة. كما اتضح لاحقًا ، كان التأثير السلبي لـ PDT ناتجًا عن انتهاك جسيم لتقنية الإجراء - نقص ثلاثة أضعاف (!) من جرعة دواء التحسس الضوئي لكل وزن مريض.

بعد إجراء PDT واحد من قبلنا ، كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة لأكثر من عام.

ومثل هذه الحالات ليست معزولة - فقط 5 مرضى توجهوا إليّ مع انتقال عملية خلل التنسج من عنق الرحم الذي تم إزالته سابقًا إلى القبة والثلث العلوي من المهبل.

لكن الشيء الأكثر إزعاجًا في هذه الحالة هو أن قلة من الأطباء يمكنهم اختيار تكتيك كفء لعلاج الانتكاسات وتقديم إزالة المهبل بدافع اليأس.

لن أناقش كيف تشعر المرأة بدون مهبل ، ولكن من منصب جراح ممارس ، أود أن أشير إلى أن عملية إزالة المهبل معقدة للغاية وصدمة. لذلك ، يصف بعض المتخصصين العلاج الإشعاعي لعلاج خلل التنسج المهبلي أو جذعه. لكن المخاطر العلاج الإشعاعيفي هذه الحالة تتجاوز شدة المرض.

لذلك ، لا تجلب الإزالة الكاملة للرحم والزوائد. هذا الحجم من الجراحة مطلوب فقط في حالة واحدة - سرطان عنق الرحم الحقيقي في المرحلة الثانية وأكثر.

مراجعة بالفيديو للألفية التي تم تشخيصها بسرطان عنق الرحم

على عكس الجراحة ، ليس لـ PDT آثار صحية لا رجعة فيها.

الاستئصال الجذري للرحم والملاحق عديدة عواقب سلبية:

• فقدان الوظيفة الإنجابية.

• انقطاع الطمث المبكر والمشاكل ذات الصلة - جفاف المهبل ، والألم أثناء العلاقة الحميمة ، وهشاشة العظام ؛

• الاضطرابات النفسية. على سبيل المثال ، بعد الجراحة ، يوصي العديد من الجراحين بألا تخبر المرأة زوجها ، من أجل إنقاذ العلاقات والأسرة ، عن إزالة الرحم ، لأن الرجال يرون أن هذا مؤلم للغاية.

لكن هذه القائمة لم تستنفد النتائج السلبية.

ليس من المعتاد الحديث عن هذا ، لكن الرحم ليس فقط العضو الذي يولد الأطفال. يعتبر الجهاز الرباطي للرحم مكونًا مهمًا في " قاع الحوض"ويضمن الوظيفة الكاملة لأعضاء الحوض ، بما في ذلك التبول والتغوط. تؤدي إزالة الرحم ، حتى أكثرها براعة ، إلى تدلي أعضاء الحوض ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى مشاكل خطيرة للغاية في البراز والتبول.

في ممارستي ، نجحت في علاج جميع درجات خلل التنسج والسرطان في الموقع باستخدام العلاج الضوئي. أنا أركز بشكل كبير على الحفاظ على سلامة العضو ومحاولة عدم أخذ خزعة من عنق الرحم. لذلك ، قبل إجراء PDT ، أجري دائمًا فحصًا موسعًا ، بالإضافة إلى التنظير المهبلي وعلم الخلايا السائلة ، يشمل:

1. التصوير المقطعي للأعضاء صدرو تجويف البطنمع التباين.

1. التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض مع التباين.

تتيح هذه الدراسات استبعاد أو تأكيد وتقييم انتشار عملية الورم في عنق الرحم وما بعده. يمنحني هذا النهج معلومات من أجل تشخيص واضح ، وبالتالي فهو مفتاح العلاج الناجح.

يتوافق تشخيص "السرطان في الموقع" في التصنيف الدولي مع خلل التنسج الشديد ولا يتم علاجه تحت أي ظرف من الظروف باستئصال الرحم

في التصنيف الدولي لن تجد التشخيص "سرطان في الموقع".

خلل التنسج بدرجات متفاوتة والسرطان في الموقع متحدان هناك تحت الاسم العام CIN - أورام عنق الرحم داخل الظهارة. وفقًا لذلك ، فإن التكتيكات الموصى بها وفقًا للمعايير الدولية لعلاج CIN 3 والسرطان في الموقع هي نفسها - conization أو PDT.

ويقدم تصنيف 2012 عمومًا فئتين فقط من خلل التنسج:

1. درجة منخفضة SIL (LSIL) - آفات داخل الظهارة ذات مخاطر منخفضة ، والتي تتوافق مع ،

1. درجة عالية من SIL (HSIL) - آفات داخل الظهارة عالية الخطورة ، والتي تتوافق مع خلل التنسج من الدرجة 2-3 والسرطان في الموقع - يتم الآن الجمع بين هذه العمليات على أساس نفس نهج العلاج.

اليوم ، لم يتم التشكيك في الطبيعة الفيروسية لخلل التنسج وسرطان عنق الرحم. 70٪ من الانتكاسات بعد العلاج الجراحي سببها أيضًا فيروس الورم الحليمي البشري. PDT هي الطريقة الوحيدة التي تقضي على الفيروس وتقلل من احتمالية الانتكاسات.

في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن PDT لا يحمي من الإصابات الجديدة بالفيروس. لذلك ، بعد دورة العلاج ، يوصى بمعالجة شريكك أو اختيار واحد جديد لك بعناية.

إعادة النظر

مرحبًا! اسمي ايلينا.

اريد ان احكي قصتي عمري 38 سنة ولدي ثلاثة أطفال. آخر ولادةكانت في عام 2015. فحص أمراض النساء بعد فحوصات الولادة ، كل شيء كان طبيعياً. في سبتمبر 2016 ، ذهبت إلى عيادة مدفوعة الأجر للحصول على موعد مع طبيب أمراض النساء. ازعجت العملية الالتهابية. عُرض علي إجراء مسحات على النباتات وإجراء فحص خلوي. بطبيعة الحال. مررت بكل شيء وذهلتني النتائج: الخطيئة الثالثة. cr في الموقع (سرطان عنق الرحم). عند العودة مرة أخرى لتحديد موعد ، اقترح طبيب النساء إجراء فحص أعمق للتأكد. على خلفية التهابات هناك نتائج من هذا القبيل من التحليلات. لقد قمت بفحص الموجات فوق الصوتية وتنظير المهبل. كشط وخزعة عنق الرحم. كلهم أكدوا التشخيص. كانت مجرد صدمة. لقد أعطتني إحالة إلى علم الأورام ، كما اعتقدت ، هل هذا كل شيء؟ ماذا عن بدائل الجراحة؟ . في اليوم التالي ذهبت إلى قسم الأورام. لكنها لم تحصل على القبول. كان علي التسجيل. الوصول إلى المنزل. فقدوا أعصابهم. بكيت لمدة ثلاثة أيام ، وفقدت وزني على الفور ، وأصبحت صقر قريش. بالطبع. قرأت عن الانتكاسات والتعافي الطويل بعد الجراحة. ثم بدأت في البحث عن معلومات حول علاج مثل هذا التشخيص على الإنترنت. في البدايه. اخترت عيادات إسرائيلية. لكن المنسقين. الاتصال بي. كما تم اقتراح المخروطية. أو استئصال الرحم. ولكن مقابل الكثير من المال. بعد ذلك ، في أحد محركات البحث ، بدأت في طلب علاج سرطان عنق الرحم في روسيا وذهبت عن طريق الخطأ إلى موقع حيث كانت هناك مراجعات لنساء حول العلاج بالعلاج الضوئي بواسطة الدكتور أفاناسييف مكسيم ستانيسلافوفيتش. بدأت في القراءة عن طريقة PDT نفسها. اتضح أن هذه هي الطريقة الأكثر تقدمًا في العلاج وأن شفاء المريض يحدث في جلسة PDT واحدة (قد تكون هناك حاجة لعدة جلسات على حدة). يتم الشفاء التام من فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن للمرأة أن تحمل وتلد طفلاً. هذا شيء لا يصدق. يتمتع مكسيم ستانيسلافوفيتش بخبرة هائلة في إجراء العملية بهذه الطريقة لأكثر من 13 عامًا وجميع تقييمات النساء. تعامل من قبله. وقررت طلب المشورة.

كتبت رسالة إلى موقع مكسيم ستانيسلافوفيتش حول تشخيصي. أرسل جميع الاختبارات. الذي كان في متناول يدي. في نفس اليوم ، اتصل بي الطبيب عبر الهاتف وأخبرني عن العملية نفسها. كيف سيذهب كل شيء وما هو ممكن. مطلوب جلستين PDT. حسبنا. عندما أحتاج للطيران. منذ أن أجريت العملية قبل 5 أيام الدورة الشهرية. طرت في 2 نوفمبر 2016. أجريت العملية في 3 نوفمبر. قبل جلسة PDT ، فحصني الطبيب وأخبرني بالتفصيل مرة أخرى. كيف سيتم تنفيذ العملية. ثقته في النتيجة أعطتني الأمل في التعافي. في الجناح ، صنعوا لي قطارة بها photoditaniz ، أحتاج إلى ارتدائها نظارة شمسيه. لأن العين تتفاعل مع الضوء ثم تلبسها لمدة يومين. لقد مرت ساعتان. وتم نقلي إلى غرفة العمليات. استغرقت العملية نفسها قرابة الساعة. تخدير عام. غادرت بقوة. كانوا اقوياء آلام الرسماسفل البطن. لكنهم أعطوني قطارات ومسكنات ، وبعد فترة ذهب الألم. غالبًا ما جاء مكسيم ستانيسلافوفيتش إلى الجناح بعد العملية. سئل عن الرفاه. قال. أن كل شيء سار على ما يرام وأن جلسة ثانية قد لا تكون ضرورية. في نفس اليوم خرجت من المستشفى. غادرت إلى الفندق. بعد يومين عدت إلى المنزل. جئت إلى مكتب الطبيب بعد شهر ، واجتازت الاختبارات.

والنتيجة هي عدم وجود خلل التنسج. فيروس الورم الحليمي البشري لا. أنا بخير!!! كنت سعيدا فقط !!! في البداية لم أصدق حتى أن هذا يمكن أن يحدث. شفاء عاجل. لتعزيز النتيجة ، وصف مكسيم ستانيسلافوفيتش KIPferon و Indinol لمدة ثلاثة أشهر. هذه هي المرحلة الثانية من العلاج. أنا بطبيعة الحال. فحص كل ثلاثة أشهر. أنا ممتن جدًا لماكسيم ستانيسلافوفيتش لإعادة سعادتي الأنثوية إلي. وإذا استسلمت وذهبت تحت السكين بهذا الاتجاه إلى علم الأورام ، فمن المخيف التفكير في الأمر. ماذا سيحدث لي بعد ذلك. كيف تمكنت من تربية الأطفال على صحتي والاستمتاع بالحياة كما هي الآن.

انهيار

لذلك ، السرطان في الموقع. ماذا تعني هذه البادئة. إذا ترجمنا إلى الروسية ، فإننا نصاب "بالسرطان في حد ذاته". تم التعرف رسميًا على سرطان عنق الرحم في مكانه في عام 1960 خلال المؤتمر الدولي لأطباء النساء والتوليد. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يعنيه مفهوم "السرطان في حد ذاته" ، ومدى خطورته ، وكيفية علاجه؟

ما هو سرطان عنق الرحم الموضعي؟

سرطان عنق الرحم هو ورم خبيث يتكون في الجزء السفلي من الرحم ، أي في عنق الرحم. في الوقت الحالي ، يحتل المركز الثالث في اكتشاف الأورام عند النساء. تتميز الأنواع الموجودة في الموقع عن مجموعة هذا المرض. هذا النوع من الأورام ، والذي يمر بمرحلة أولية. ما هي الكلمة الأخرى للسرطان في الموقع؟

• درجة الصفر
• السرطان الكامن (الخفي).
• المرحلة الأولى؛
• سرطان محتمل
• سرطان عنق الرحم قبل التوغل.
• سرطان داخل الظهارة.

يتطور في موقع عنق الرحم في ظهارة عنق الرحم ، بينما لا ينتقل إلى الأنسجة الأخرى. هذا سرطان غير جائر. يبدأ تطوره في الظهارة الحرشفية عند التقاطع مع الظهارة الأسطوانية. ومن هنا جاء مفهوم في الموقع: يتطور في ذاته (في الظهارة) دون أن يؤثر على جميع الأعضاء الأخرى. ومن المثير للاهتمام أن النساء اللواتي تجاوزن الأربعين من العمر يعانين من هذا النوع. ويتراوح الوقت الذي يستغرقه تطوره إلى سرطان غازي من عام إلى 17 عامًا.

من هو المعرض لخطر هذا المرض؟

• أولئك الذين لديهم نوع خطير من فيروس الورم الحليمي البشري ؛
• أولئك الذين لديهم مناعة منخفضة ؛
• أولئك الذين يدخنون
• أولئك الذين يمارسون الجنس قبل سن 18 ؛
• أولئك الذين حملوا قبل سن 16 ؛
• أولئك الذين لديهم عدد كبير من الشركاء الجنسيين ؛
• أولئك الذين يعانون من أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

العوامل المذكورة أعلاه لا تؤدي حتما إلى الإصابة بالسرطان في موقع عنق الرحم. العضو الأنثويلكنها تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض.

أشكال السرطان في الموقع

ينقسم سرطان عنق الرحم قبل التوغل عادةً إلى ثلاثة أشكال.

1. سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي. تم العثور على هذا التكوين في الفص المهبلي لعنق الرحم. ينشأ من متعدد الطبقات ظهارة حرشفية. مع هذا الشكل ، يتم ملاحظة التقرن في بعض الخلايا أو مجموعة كاملة من الخلايا. خالٍ من الشكل ، يوجد انمطية للخلايا ، وعدد كبير من المخففات المرضية.
2. احتياطي. يشير الاسم إلى مصدر تطور السرطان. هذه خلايا احتياطية. في نفوسهم أنها تبدأ في النضج في الموقع. تقع هذه الخلايا في باطن عنق الرحم. هذا سرطان ذو بنية غير متجانسة ، وغالبًا ما يصعب تمييزه سرطان الخلايا الحرشفية، كما يمكن أن تظهر في الظهارة الحرشفية. ومع ذلك ، هناك بعض السمات المميزة. تكون الخلايا في شكل حزم ذات نوى ممدودة. مع هذا التكوين للسرطان في الموقع ، توجد مظاهر مخاطية في السيتوبلازم.
3. سرطان غدي موضعي. كافية شكل نادر. لوحظ بشكل رئيسي على أساس الورم الغدي. يظهر في الظهارة المنشورية. تكون خلايا هذا السرطان مستديرة وممدودة وغالبًا ما تكون قبيحة المظهر.

لجميع هذه الأشكال ، هناك سمة مشتركة: الحفاظ على الغشاء القاعدي.

الخصائص المورفولوجية للسرطان في الموقع

علم الصرف هو علم يدرس الشكل والمظهر واللون وبنية كائن حي أو ورم معين. كيف يتم التوصيف المورفولوجي لموضع عنق الرحم؟

في المرحلة الأولى ، لوحظت تغييرات في خلايا الطبقة الظهارية. هذه الخلايا في غير مكانها ، ولها بنية مشوهة وتميل إلى أن تحل محل الخلايا السليمة. تفقد الخلايا ، وتتغير النواة نفسها (خاصة شكلها وحجمها). يتم إدخال هذه الظهارة المتغيرة في الطبقة الغدية. لكن في المرحلة الموضعية ، لن يمر إلى الغشاء القاعدي.

علم الانسجة

من الصعب تحديد الوقت بين ظهور السرطان الكامن واكتشافه. لفترة طويلة قد لا يتم اكتشافه ، ولا يتطور بدوره. السرطان في الموقع لديه القدرة على الاختفاء من تلقاء نفسه. كيف تكتشفها في الوقت المناسب؟

التشخيص

يكاد يكون من المستحيل الكشف عن سرطان عنق الرحم قبل التوغل في الفحص الأولي. مطلوب طرق إضافيةالتشخيص.

• يتم إجراء تحليل لعلم الخلايا لجميع النساء اللواتي تقدمن بأية شكاوى أو تغييرات. بمساعدتها ، يتم الكشف عن العمليات السرطانية بأمان. يُظهر هذا التركيب أدنى التغييرات في الخلايا.
• تنظير المهبل. فحص عنق الرحم بجهاز خاص. يقوم الطبيب من خلال المجهر بفحص عنق الرحم وتحديد ما إذا كانت هناك أي تغييرات فيه.
• خزعة. يتم أخذ قطعة من الظهارة المعدلة لفحصها بحثًا عن الأنسجة. يوضح هذا التحليل ما إذا كان السرطان يتطور بالفعل ، وإذا كان الأمر كذلك ، فبأي درجة.
• فيروس الورم الحليمي البشري. تحليل لوجود سلالات ممرضة لفيروس الورم الحليمي البشري. يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
• علامات الورم هي مواد خاصة توجد في دم المرأة. يشيرون بالضبط إلى ما إذا كان هناك أورام في الجسم. وهذا ينطبق أيضًا على الأورام السرطانية الموضعية.
• طرق التشخيص الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المرأة بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية ، تشخيصات إضافيةالدم والبول.

علاج او معاملة

بعد التشخيص والتشخيص الناجح ، يبدأ العلاج. يسهل علاج السرطان الموضعي قليلاً مقارنة بمراحل السرطان الأخرى. كيف يتم علاجها؟

إذا كانت المرأة دون سن الخمسين ، تتم إزالة المنطقة المصابة من عنق الرحم. هذا يمنع تطور السرطان في المستقبل. هذه العملية تسمى المخروطية. تمت إزالة ما يصل إلى 1 سم من الرقبة. يتم تحذير المريضة من جميع عواقب العملية ، وبعد ذلك توافق على الإجراء.

إذا كان عمر المريضة أكبر من 50 عامًا ، فيتم إزالة الرحم تمامًا مع الزوائد دون استخدام الإشعاع.

ولكن ماذا لو تم العثور على سرطان موضعي في امرأة شابة ، أو حتى في امرأة حامل؟ في هذه الحالة ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة. تحديد سبب هذه الظاهرة:

• عدم التوازن الهرموني.
• فيروس الورم الحليمي البشري.

يهدف العلاج إلى القضاء على السبب.

في الحالة الأولى ، يتم وصف العلاج الهرموني باستخدام نظام جيد. يتم وصف الأدوية لمدة 3-6 أشهر ، بناءً على الخصائص الفردية.

إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري هو السبب في الموقع ، يتم وصف الأدوية التالية:

1. الخلوي: بودوفيلين ، كونديلين.
2. مادة كيميائية: فيريزول ، سولكوديرم.
3. الاستعدادات لاستعادة المناعة: مضاد للفيروسات ، ألففيرون ، سيكلوفرون.

بعد القضاء على السبب ، يزول التأثير (السرطان الكامن).

تشخيص الانتعاش

إذا تم تشخيصك بهذا ، فلا داعي للذعر! تذكر أن سرطان عنق الرحم في الموقع قابل للعلاج. في 90٪ من جميع الحالات ، يتم اكتشاف هذا النوع من السرطان في مراحله المبكرة ويتم علاجه تمامًا دون حدوث انتكاسة لاحقة. يتم التقليل من هذا الرقم بشكل كبير إذا تأخرت المرأة في تلقي العلاج المهني ، أو لم توافق على العملية. تذكر الشيء الرئيسي:

• قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ؛
• تجنب العادات السيئة
• كن انتقائيًا في اختيار الشريك الجنسي.

مصطلح "في الموقع" يشير إلى أكثر من غيرها المراحل الأولىعملية خبيثة ، عندما توجد مجموعة من الخلايا غير الطبيعية في المكان الذي نشأت فيه ولا تنتشر إلى مناطق أخرى. في الفحص المجهريمرئي خلايا سرطان، ولكن لا يوجد إنبات للورم في الأنسجة الأخرى.

الأسباب

لا يزال من المستحيل تحديد سبب حدوث علم الأمراض بالضبط. يُعتقد أن التغيرات في الجينات الفردية (الطفرات) تسبب خللاً وظيفيًا في الخلايا. تحدث الطفرات في بعض الأحيان طرق طبيعيةعندما يتم نسخ الحمض النووي أثناء انقسام الخلية. هناك عوامل بيئية يمكن أن تلحق الضرر بالحمض النووي وتزيد من فرصة الإصابة بالسرطان في الموقع:

• المواد الواردة في دخان التبغ
• إشعاعات أيونية
• الأشعة فوق البنفسجية.

هناك أيضًا مواد كيميائية تعتبر مواد مسرطنة تؤدي إلى تطور الأورام. ليس من الضروري أن يحدث السرطان بعد ملامسة المادة ، فهذا يعتمد على وقت التعرض و الخصائص الفرديةشخص. ضع في اعتبارك خطورة ، على سبيل المثال:

• الزرنيخ
• الاسبستوس
• البنزين
• البنزيدين
• البريليوم
• قطران الفحم والسخام
• السيليكا البلورية
• أكسيد الإثيلين
• الفورمالديهايد.

ماذا يحدث؟

إذا حدث السرطان في الموقع في الخلايا الحرشفية ، فإن الحالة تسمى سرطان في الموقع (CIS) أو سرطان داخل الظهارة. في بعض الإرشادات ، تعتبر هذه الحالة المرضية مرحلة صفرية من السرطان.

يحدد العلماء عدة ميزات لهذه العملية:

• السرطان في الموقع ليس له أوعية. ربما هذا هو ما يحد من نمو التعليم.
• تنشأ الخلايا غير الطبيعية بنفس معدل موتها ، أي. لا يزداد حجم الورم.
• تؤثر الآفة على أنواع معينة من الخلايا ، مثل الظهارة الانتقالية المسالك البولية، ظهارة الغدد الثديية ، ظهارة حرشفية طبقية من الجزء المهبلي من عنق الرحم.

رموز التصنيف الدولي للأمراض

يصنف المرض تحت العناوين D00-D09 - "الأورام الموضعية". اعتمادًا على التوطين ، يتم تمييز السرطانات التالية التي نشأت في الموقع:

• تجويف الفم والمريء والمعدة - D00
• أعضاء هضمية أخرى وغير محددة - D01
• الأذن الوسطى والجهاز التنفسي - D02
• جلد - D04
• الغدة الثديية - D05. التقسيمات الفرعية: سرطان مفصص موضعي - D05.0 ، سرطان داخل القناة الموضعية - D05.1 ، سرطان آخر في موقع الثدي - D05.7 ، سرطان الثدي ، غير محدد - D05.9
• عنق الرحم - D06
• الأعضاء التناسلية - D07
• مواقع أخرى وغير محددة D09 ، بما في ذلك سرطان في الموقع ، موقع غير محدد D09.9
• سرطان الجلد - D03. يحتوي علم الأمراض على العديد من الأقسام الفرعية في الموقع: الورم الميلاني للشفة - D03.0 ، الجفن - D03.1 ، الأذن والقناة السمعية الخارجية - D03.2 ، أجزاء أخرى وغير محددة من الوجه - D03.3 ، فروة الرأس والرقبة - D03. 4 ، الجذع - D03.5 ، الطرف العلوي- D03.6 ، الطرف السفلي- D03.7 ، ترجمات أخرى - D03.8 ، توطين غير محدد - D03.9.

الأعراض والعلامات

الورم غير مرئي للعين المجردة. نظرًا لصغر حجمه ، فإنه لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، ولا يشعر المريض بأي تغيرات في حالته.

تشخيص السرطان في الموقع

لا يمكن "اكتشاف" الحالة إلا عن طريق فحص الأنسجة تحت المجهر. في بعض الأحيان ل التشخيص الكاملأقسام الدراسة لعينة من الأنسجة في إسقاطات مختلفة. هذا يسمح لك بالتأكد من عدم وجود إنبات للورم.

عادة ، يتم تشخيص علم الأمراض في هذه المرحلة عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

علاج او معاملة

عادة ما تستخدم للحفاظ على الأعضاء طرق جراحية. كقاعدة عامة ، تتم إزالة المنطقة المصابة من الظهارة بكمية صغيرة من الأنسجة السليمة حولها. على سبيل المثال ، بالنسبة للسرطان في مكانه في منطقة عنق الرحم ، هناك العديد من خيارات العلاج الممكنة: التدمير بالتبريد ، إزالة الليزر أو الجراحة الكهربائية ، إزالة المشرط.

إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة أو كانت هناك عدة بؤر مع خلايا متغيرة ، فسيكون أكثر اتساعًا تدخل جراحي. وهكذا ، في سرطان الثدي القنوي مع مواقع السرطان المتعددة في الموقع ، يتم إجراء استئصال الثدي ، أي إزالة الغدة الثديية.

هل السرطان الموجود في مكانه خطير؟

نظرًا لأن هذه هي بداية عملية الورم ، فلا يوجد خطر كبير. تبلغ نسبة بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 100٪. ومع ذلك ، بدون علاج ، من المرجح أن تتقدم العملية إلى المراحل الأولى أو المراحل الأكثر تقدمًا من السرطان.

الوقاية

هناك طرق مثبتة لتقليل احتمالية الإصابة بالسرطان. للقيام بذلك ، تناول ما يكفي من الفاكهة والخضروات (وجبتين على الأقل في اليوم) ، وقلل من التعرض لأشعة الشمس المباشرة ، وحاول عدم التدخين ، وزيادة النشاط البدنيتجنب الآثار الضارة المحتملة للمواد الكيميائية المسببة للسرطان.

المرحلة 0 - Ca في الموقع

المرحلة Ia - ورم يقتصر على عنق الرحم مع غزو سدى لا يزيد عن 3 مم - سرطان مكروي.

المرحلة Ib - ورم يقتصر على عنق الرحم مع غزو السدى الذي يزيد عن 3 مم.

المرحلة IIa - يخترق السرطان المهبل دون أن ينتقل إلى الثلث السفلي و / أو ينتشر إلى جسم الرحم.

المرحلة IIb - يخترق السرطان الباراميتريوم على أحد الجانبين أو كلاهما ، دون الانتقال إلى الحوض.

المرحلة IIIa - يتسلل السرطان إلى الثلث السفلي من المهبل و / أو يكون هناك نقائل في الحوض ، وتغيب النقائل الإقليمية.

المرحلة IIIb - يتسلل السرطان إلى المعلمات الموجودة على كلا الجانبين إلى جدران الحوض و / أو توجد نقائل إقليمية في الغدد الليمفاوية في الحوض.

مرحلة IVa - ينبت السرطان في المثانة و / أو المستقيم.

مرحلة IVb - يتم تحديد النقائل البعيدة خارج الحوض.

التصنيف الدولي لسرطان عنق الرحم حسب نظام TNM

ت - الورم الأولي

T هو - سرطان ما قبل الغازية

T1 - السرطان يقتصر على عنق الرحم

T1a - سرطان غزوي (غزو يصل إلى 3 مم)

T1b - سرطان غازي

T2 - سرطان يمتد إلى ما بعد عنق الرحم ، لكنه لا يصل إلى جدران الحوض ، و / أو السرطان الذي يشمل جدران المهبل دون أن ينتشر إلى الثلث السفلي ، و / أو السرطان الذي ينتقل إلى جسم الرحم

T2a - يتسلل السرطان إلى المهبل أو جسم الرحم فقط.

T2b - السرطان ، تسلل باراميتريوم.

T3 - تسلل السرطان إلى الثلث السفلي من المهبل و / أو البرامتيوم إلى جدران الحوض.

يشمل سرطان T3a الثلث السفلي من المهبل

T3b - يمتد السرطان إلى جدران الحوض

T4 - السرطان الذي يمتد إلى ما بعد الحوض الصغير أو يخترق الغشاء المخاطي مثانةأو المستقيم.

N - النقائل الإقليمية في الغدد الليمفاويةالحوض

N0 - لا يتم الكشف عن النقائل

N1 - تم الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية

N2 - يتم تحسس الختم الثابت على جدار الحوض في وجود مساحة خالية بينها وبين الورم الأساسي.

N x - من المستحيل تقييم حالة العقد الإقليمية

م - النقائل البعيدة

M0 - لا توجد علامات على نقائل بعيدة

M1 - هناك نقائل بعيدة

M x - لا توجد بيانات كافية لتحديد النقائل البعيدة.

التشخيص.

الحاجة لاستخدام المجمع طرق التشخيصيحدث عادة في حالة الكشف عن التغيرات المرضية أثناء الفحص النسائي أو الانقسام الخلوي أثناء الفحص الخلوي.

على الرغم من أن البيانات والشكاوى المسحية لها قيمة معروفةفهي ليست مرضية لخلل التنسج وسرطان عنق الرحم قبل التوغل. وتجدر الإشارة أيضًا إلى الإمكانيات المحدودة لفحص عنق الرحم في المرايا من أجل التشخيص المبكر. إن الصورة العيانية وأعراض التآكل الزائف ، والتآكل الخارجي ، والطلاوة ، والكريات الحمر ، والأورام الحميدة وسرطان عنق الرحم السريري معروفة جيدًا للممارسين. ولكن في الوقت نفسه ، فإن العمليات المرضية المحددة بصريًا لعنق الرحم ، والتي يُنظر إليها سريريًا على أنها حميدة تمامًا ، مع إجراء فحص أكثر تعمقًا ، غالبًا ما تتحول إلى خلل التنسج ، وسرطان ما قبل وتضخم.

اقترح شيلر في عام 1928 لونًا عينة التشخيصاستنادًا إلى حقيقة أن مناطق عنق الرحم المصابة بالسرطان لا تلطخ بمحلول Lugol وتظهر على شكل بقع خفيفة Lugol سلبية على خلفية داكنة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم المحيط. يفسر وجود اختبار "Lugol-negative" من خلال انخفاض حاد في محتوى الجليكوجين في الطبقات المتغيرة مرضيًا في ظهارة عنق الرحم. هذا الاختبار ليس خاصًا بالسرطان.

عادة ما يتم تصنيف نتائج الدراسة الخلوية وفقًا لنظام Papanicolau المكون من خمس نقاط والمعتمد في العديد من البلدان:

عدم وجود خلايا غير نمطية

خلايا غير نمطية بدون علامات الورم الخبيث.

السرطان المشتبه به

بعض علامات السرطان

نظرًا لاحتمال وجود نتائج خلوية إيجابية كاذبة ، لا ينبغي أن يبدأ العلاج حتى يتم الحصول على تأكيد نسيجي للتشخيص. يصبح هذا ممكنًا عند تحديد الترجمة عملية مرضيةالذي يتم توفيره الفحص الشاملباستخدام تنظير المهبل وتنظير القولون.

مؤسس التنظير المهبلي هو هينسلمان. يسمح العرض التفصيلي لعنق الرحم تحت التكبير بمعدل 15 ضعفًا بدرجة عاليةالدقة في التفريق بين التغيرات الحميدة والسرطانية. عندما يتم الكشف عن التغيرات الخلوية ، يسمح لك التنظير المهبلي بتوضيح تضاريس العملية وهو دليل ممتاز للخزعة المستهدفة.

الصور التنظيرية التالية مميزة لسرطان عنق الرحم قبل التوغل والميكروي: الطلاوة المنتشرة ، مجال الظهارة اللانمطية ، المنطقة الحليمية للظهارة اللانمطية ، منطقة التحول للظهارة اللانمطية ، الأوعية الدموية غير النمطية. ولكن في الوقت نفسه ، فإن الاستنتاجات النسيجية المحددة بدقة لا تتوافق دائمًا مع صور التنظير المهبلي المتنوعة للغاية.

يعد الفحص المجهري طريقة أصلية للفحص النسيجي داخل الرحم للغشاء المخاطي للرحم. من خلال تطبيق واحد للعدسة على عنق الرحم ، من الممكن فحص سطح الظهارة بقطر 0.92 مم بتكبير 170x. قبل الفحص ، يتم صبغ عنق الرحم بصبغة أكريدين. بعض الأجهزة مجهزة بعدسة خاصة تسمح لك بفحص بنية ظهارة باطن عنق الرحم بتكبير 90 مرة لتحديد مؤشرات الكحت.

يتميز الفحص المجهري المهبلي بمزايا أكثر من التنظير المهبلي ، حيث إن نتائج هذه الطريقة أكثر قابلية للمقارنة مع الفحص النسيجي. مقارنةً بالطريقة الخلوية ، فإن الفحص المجهري للمهبل يقارن بشكل إيجابي بحقيقة أنه يسمح بدراسة التشكل ليس للخلايا الفردية أو المجمعات التي تم رفضها ، ولكن من بنية الأنسجة دون انتهاك سلامة الخلايا. تحدد إمكانية الملاحظة الديناميكية في بعض الحالات ميزة تنظير القولون على الخزعة.

علاج خلل التنسج وسرطان ما قبل التدخل الجراحي والسرطان بالغزو الدقيق.

يعتمد تخطيط العلاج على مقارنة نتائج الدراسات السريرية والتنظيرية والمورفولوجية ، ويعتمد على طبيعة العملية المرضية ، وتوزيعها داخل عنق الرحم ، ودرجة اللانمط الخلوي ، وعمر المرأة ، وحالة الدورة الشهرية والوظائف التوليدية. . عند اختيار طريقة لعلاج العمليات الحميدة وعلم أمراض الأورام المبكر لعنق الرحم ، من الضروري السعي للامتثال لمبدأين أساسيين:

1) ضمان علاج موثوق ، مما يؤدي إلى الوقاية من تكرار المرض والانتقال إلى عملية مرضية أكثر وضوحًا ؛

2) استصواب استخدام طرق العلاج المحافظة على الأعضاء وتجنيبها عند الشابات.

يجب ألا يكون العلاج المحافظ للعمليات الخلفية الحميدة لأمراض عنق الرحم طويلاً - إذا كان غير فعال لمدة 1-3 أشهر ، فيجب اللجوء إلى طرق أكثر جذرية. يحتل المكان الرئيسي في نظام علاج الأمراض الحميدة الخلفية طرق التدمير باستخدام التخثير الكهربي والعلاج بالتبريد.

يشار إلى العلاج الجراحي للأورام الحميدة: إزالة الزوائد اللحمية ، تخثر قاعها ، الفحص النسيجي الإجباري. ينطبق هذا الحكم أيضًا على مرضى الطلاوة البيضاء ، حيث يكون التدمير بالتبريد فعالًا أيضًا.

الشروط اللازمة لفعالية جميع أنواع التدمير باستخدام الطرق الفيزيائية هي: 1) فحص خلوي وتنظير داخلي ونسيجي شامل. 2) يجب أن تكون منطقة التحول بأكملها محدودة تمامًا بواسطة عنق الرحم الذي يتم إنشاؤه أثناء التنظير ؛ 3) إمكانية مزيد من التحكم السريري والخلوي.

يستخدم التخثير الكهربي في علاج ليس فقط العمليات الخلفية ، ولكن أيضًا خلل التنسج. مع التخثير الكهربي ، يتم علاج العمليات المرضية الموجودة في الطبقات السطحية للظهارة الحرشفية فقط. ولكن غالبًا ما يتم تحقيق تأثير تجميلي فقط ، وتظل العمليات المرضية الواضحة في الطبقات العميقة من الظهارة غير قابلة للشفاء. بعد رفض الجرب واستكمال التكون الظهاري ، يتحرك الحد بين الظهارة الطبقية الحرشفية والعمودية أعلى إلى قناة عنق الرحم، والذي يترافق في بعض الحالات مع تطور العملية المرضية وحتى تطور سرطان عنق الرحم.

يمكن استخدام هذه الطريقة مع النتائج المورفولوجية والتنظيرية السلبية ، مع حجم صغير من العملية المرضية ، ومترجمة بدقة في منطقة عنق الرحم وغياب التشوه الندبي لعنق الرحم.

تُعد الجراحة البردية علاجًا مثاليًا لخلل التنسج الخفيف إلى المتوسط. أثناء التدمير بالتبريد ، يحدث تجميد للسوائل في الفراغات خارج الخلية ، وزيادة الضغط الاسموزي وتدمير أغشية الخلايا. فعالية هذه الطريقة في خلل التنسج الشديد و Ca في الموقع يترك الكثير مما هو مرغوب فيه.

يستخدم العلاج بالليزر ليزرًا مستمرًا ينتج شعاعًا غير مرئي من الأشعة تحت الحمراء. إذا تم تركيب الليزر في منظار المهبل ، فمن خلال نظام من المرايا ، يتم توجيه شعاع الليزر بدقة من خلال التغيرات المرضية في أنسجة الرحم. طاقة تشعيع الليزرينتشر بسرعة الضوء ويسبب تغيرات مدمرة واضحة في أنسجة عنق الرحم بسبب التسخين إلى 100 درجة مئوية ، والامتصاص عن طريق تبخر السائل داخل الخلايا. على عكس التخثير الكهربي والتدمير بالتبريد ، بعد التشعيع بالليزر ، لا ينتقل التقاطع بين الظهارة المسطحة والأسطوانية إلى قناة عنق الرحم ، ولكنه يظل في منطقة عنق الرحم.

جعلت تجربة استخدام عملية الكهربة لعنق الرحم من الممكن إثبات صلاحيتها للأورام وكفاءتها العالية. المزايا الرئيسية لهذه الطريقة: الإزالة الجذرية لأنسجة عنق الرحم المتغيرة مرضيًا داخل الأنسجة السليمة ، والتي تتوافق مع مبادئ علم الأورام ؛ إمكانية إجراء فحص نسيجي شامل للمستحضر الذي تمت إزالته ؛ عدد قليل من المضاعفات الحفاظ على الوظائف الفسيولوجية ، بما في ذلك الإنجابية.

مبادئ الفحص.

في طب الأورام النسائي الحديث ، تم طرح مفهوم نظام الفحص على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء الكشف الأولي (الفحص) ، في المرحلة الثانية ، يتم تنفيذ طرق التشخيص المتعمق في حالة الاشتباه في وجود سرطانات أو سرطان في الأعضاء الجهاز التناسلي.

في المرحلة الأولى ، يقومون بما يلي: أخذ التاريخ ، الفحص العام ، فحص الغدد الثديية ، فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، المهبل وعنق الرحم في المرايا ، الفحص الخلوي لمسحات من سطح عنق الرحم وقناة عنق الرحم ، المستقيم ثنائي الاتجاه الفحص ، إذا لزم الأمر ، الفحص الخلوي لنضح بطانة الرحم ، تكوين مجموعات معرضة لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض والثدي. بناءً على المعلومات السريرية الخلوية ، يتم اختيار النساء لإجراء فحص أكثر تعمقًا. عادة ما يتكون من تطبيق مجموعة معقدة من طرق التشخيص وفقًا لمبدأ "من البسيط إلى المعقد".

صاغ خبراء منظمة الصحة العالمية شروط فحص السكان:

يجب أن يكون المرض قيد الدراسة مشكلة صحية عامة مهمة.

يجب أن يكون هناك علاج فعال للمرض المحدد.

يجب أن تكون هناك فرص لمزيد من التحقق من التشخيص.

يجب أن يكون للمرض مرحلة ما قبل السريرية يمكن التعرف عليها بشكل موثوق.

يجب أن يكون هناك اختبار فحص موثوق به يسجل هذه المرحلة.

يجب أن تكون طريقة المسح مقبولة للسكان.

يجب أن يكون تطور المرض من المرحلة قبل السريرية إلى المرحلة السريرية طويلاً بدرجة كافية.

هناك حاجة إلى استراتيجية مقبولة بشكل عام لعلاج المرضى الذين تم تحديدهم.

يجب أن تكون تكاليف المريض ، بما في ذلك التشخيص والعلاج ، مبررة اقتصاديًا فيما يتعلق بالتكاليف الإجمالية للخدمات الصحية الوطنية.

وتجدر الإشارة إلى أنه من بين الجميع الأورام الخبيثةفقط فحص سرطان عنق الرحم يفي بجميع توصيات منظمة الصحة العالمية.

يستخدم الفحص الخلوي على نطاق واسع بين النساء العاملات اللائي يخضعن لفحوصات طبية كل عام. يعد تنظيم الفحص أمرًا صعبًا بين النساء غير العاملات ، وخاصة فوق سن 55 عامًا. تتم دعوتهم للفحص الوقائي في مكان الإقامة. لا تخضع النساء للفحص: 1) تحت سن 20. 2) النساء من أي عمر لم يعشن جنسيا. 3) الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم في الماضي. يجب تضمين جميع الآخرين في برامج الفحص.

عنق الرحم ليس مشكلة طبية فحسب ، بل مشكلة اجتماعية أيضًا. حيث أن هناك مجموعة من النساء تصل احتمالية إصابتها بسرطان عنق الرحم إلى 90٪. تصنيف أمراض عنق الرحم. التصنيف السريري والمورفولوجي. العمليات الخلفية لعنق الرحم: التآكل ، التآكل الزائف ، الطلاوة ، الأورام الحميدة ، الأورام القلبية. عملية سرطانية - خلل التنسج. سرطان ما قبل الغازية - سرطان في الموقع. ...

T0 الورم الأولي غير مثبت. لكنه لا يمتد إلى ما بعد الرحم IIa.

سرطان عنق الرحم هو حالة سرطانية لا تتواجد فيها الخلايا السرطانية إلا على سطح البطانة الظهارية ، ويتناسب معدل نموها مع معدل موت الخلايا المبرمج. وتسمى هذه المرحلة من العملية المرضية أيضًا بالسرطان داخل الظهارة أو ما قبل الغزو ، وسرطان عنق الرحم السرطاني ، وعلم الأورام في المرحلة الصفرية.

يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمرحلة السرطان 0 إلى 100٪ ، ومع ذلك ، فإن عدم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وتوقعات أسوأ.

أسباب تطور المرض

يعتبر السرطان في الموقع المرحلة الأولى من التطور مرض الأورامالأنسجة الظهارية المختلفة. ميزتها هي زيادة أفقية في منطقة الآفة دون إنبات في الأنسجة الكامنة. سبب هذا النوع من السرطان هو تكوين توازن ديناميكي بين معدل الانتشار (الانقسام) وموت الخلايا المرضية.

العامل الرئيسي المسرطن الذي يثير حدوث سرطان عنق الرحم هو سلالات سرطانية من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). الأنماط المصلية 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري معرضة لخطر الإصابة بالسرطان. نادرا ، مع سرطان عنق الرحم ، تم العثور على فيروسات 6.11 و 31.33 و 35 و 44 وأنماط مصلية أخرى.

يحدث أيضًا خطر متزايد لتكوين سرطان في الموقع عند الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 2 (الهربس التناسلي) ، والفيروس المضخم للخلايا ، والكلاميديا ​​، وفيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ.

عوامل الخطر لسرطان عنق الرحم داخل الظهارة هي:

• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين دون استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة ؛
• بداية مبكرة للنشاط الجنسي (حتى 18 سنة) ؛
• التدخين؛
• العمر فوق 40 سنة
• نقص الخضار والفواكه في النظام الغذائي اليومي ؛
• نقص الفيتامينات C و A ؛
• انخفاض المناعة
• بدانة؛
• الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المشتركة ؛
• الولادات المتعددة والإجهاض الجراحي.

أعراض

في المرحلة صفر علامات خارجيةسرطان عنق الرحم غائب. مظهر التفريغ المرضيويشير الألم إلى تطور المرض وتطور سرطان عنق الرحم الغازي. أعراض الانتقال إلى سرطان كامل هي الشروط التالية:

يمكن أن يستمر مسار السرطان بدون أعراض لأكثر من 10 سنوات. خلال هذه الفترة ، المشتبه فيه التغيرات المرضيةالظهارة ممكن فقط بمساعدة الفحص الخلوي، والذي يتم تنفيذه في الفحص الوقائيفي طبيب النساء.

طرق التشخيص

يشمل تشخيص سرطان عنق الرحم الدراسات التالية:

من أجل التشخيص في الوقت المناسب لسرطان عنق الرحم ، من الضروري أخذ مسحة لعلم الأورام كل 6 أشهر. في ظل وجود عوامل الخطر والعمر فوق 40 عامًا ، يُنصح بإجراء تنظير مهبلي سنويًا.

علاج او معاملة

يشمل علاج السرطان في الموقع إزالة المنطقة المصابة من الظهارة بكمية صغيرة من الأنسجة السليمة حولها. هذا النهج يسمح لك بالاحتفاظ وظيفة الإنجابوتقليل فترة إعادة التأهيل والقضاء على مصدر الأمراض.

في المرحلة صفر من السرطان ، يتم استخدام الطرق الجراحية التالية:

في حالة حدوث مضاعفات للمرض ، من الضروري إزالة جميع الأعضاء التي شاركت في العملية المرضية.

اعتمادًا على مرحلة السرطان ، لا يمكن أن يكون عنق الرحم فقط ، ولكن أيضًا الرحم والمبيض والنسيج حول عنق الرحم والغدد الليمفاوية في الحوض. يتم الجمع بين العلاج الجراحي في هذه الحالة وعلاج تثبيط الخلايا والعلاج الإشعاعي.

إذا كانت هناك موانع للجراحة أو بالإضافة إلى العلاج الجراحييمكن وصف الأدوية المعدلة للمناعة وتثبيط الخلايا ومضادات الفيروسات والهرمونات.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية للسرطان في الموقع هي انتقال العملية إلى الغشاء القاعدي لعنق الرحم. انخفاض المناعة ، عدم التوازن الهرموني، يمكن أن يؤدي الاستئصال غير الكامل للموقع المرضي وعوامل أخرى إلى تطور الأورام الخبيثة والتشخيص الأسوأ.

يتم إجراء التشخيص والعلاج في مرحلة السرطان في الموقع ، مما يوفر 95-100 ٪ 5 سنوات من البقاء على قيد الحياة للمرضى. للعلاج في المرحلة الأولى ، يتم تقليل هذا الرقم إلى 80-90٪.

اجراءات وقائية

من أجل منع تطور السرطان داخل الظهارة ، يوصى بما يلي:

لمنع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، يُظهر أن المرضى الصغار والشباب الذين ليسوا حاملين للفيروس يتم تطعيمهم بـ Gardasil و Cervarix ، إلخ.