肝硬変における致命的な出血。 肝硬変で出血を止める方法

臨床観察によると、肝硬変における急性および致命的な胃出血でさえ、食道の破裂および心臓の静脈拡張症と関連付けることができない場合があることが示されています。 急性出血で亡くなった人でも、セクションに記載されていないことがあります。 この場合の出血性素因が、急性の、本質的に毛細血管による出血の原因であることが明らかになります。 急性胃出血で死亡した肝硬変患者の一部でのみ、後者の原因は静脈拡張症の破裂でした。 残りはダイアペティック出血を起こしていました。 それらの血液凝固能力の違反は、重度の肝硬変に基づく急性肝不全により発生しました。

臨床観察とは対照的に、剖検データは、 保存的治療急性出血により、主に肝硬変の患者が死亡します。 ほぼ全員 (99%) に食道静脈瘤があり、その大部分 (89%) は破裂した食道静脈拡張症を持っています。 直接の原因出血。 死者の 69% に見られる脾腫と腹水は、肝硬変の進行した段階を示しています。

重度の肝硬変における出血の増加は、ビタミンC欠乏症、低トロンビン血症、毛細血管障害、肝臓および血液中のプロトロンビンの減少、腸での吸収不良によるビタミンKの欠乏、およびフィブリノーゲンの欠乏と関連している可能性があります。

門脈圧亢進症による急性心食道出血患者の食道と噴門の内視鏡研究のデータを分析した後、ごく一部の患者で胃が変質した血液で満たされていることがわかりましたが、静脈拡張症も噴門または食道。 この状況は、胃や食道の粘膜からの大量の、時には致命的な出血の可能性を排除しませんでした.

これが観察の1つです。

34 歳の患者 K は、胃出血のため重篤な状態で出産しました。 歴史 - 慢性。 腹水、大きな肝臓、「くらげの頭」が判明。 ヘモグロビン含有量 - 38 g/l、血小板減少症。 食道静脈破裂が出血源と診断されました。 ブレイクモア型の探査機を導入することになったが、突然大量出血して死亡した。 剖検では、肝硬変の診断が確認され、拡張した静脈、腹水、および胃の中に大量の血液が見つかりました。 死因は胃出血でした。

記事の作成・編集者: 外科医

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消化器内科・肝臓内科・内科疾患の予防医学のクリニックです。 V.Kh。 Vasilenko MMA それら。 彼ら。 セチェノフ。 クリニックV.T.のディレクター。 イヴァシュキン。

なぜ肝臓が必要なのですか？

肝臓は最大の臓器です 人体、それは腹部の右上腹部にあり、肋骨で覆われています。 質量は1500gに達し、本体質量の約1/50。 解剖学的に、肝臓は左右の 2 つの葉に分かれています。 右葉左の約6倍。

肝臓は生命にとって非常に重要な臓器であり、人体のフィルターとして機能します。 実行する機能の数に注意してください。

  1. タンパク質、血液凝固因子、ヘモグロビン、免疫系の成分の合成。
  2. 脂肪、炭水化物、水、ビタミンの代謝への参加。
  3. 仕事への参加 内分泌系（ホルモンのリサイクル）。
  4. 胆汁の生成と分泌。これがなければ正常な消化は不可能です。
  5. 有用な化合物の蓄積と貯蔵：グリコーゲン（体内にブドウ糖を供給する物質）、脂肪、微量元素。
  6. 環境から体内に入るさまざまな化合物の中和（薬物を含む）

肝硬変とは？

「肝硬変」という言葉は、オレンジ色または黄褐色を意味するギリシャ語の「kirrhos」に由来します。

さまざまな損傷要因の影響下での肝細胞の死により、正常な肝臓組織は、結節の形成と肝臓の構造全体の再構築を伴う線維組織に置き換えられます。 肝臓の構造の違反は、そのすべての機能の違反につながります。

肝硬変の原因

ほとんどの場合、肝臓の肝硬変は、慢性の長い経過の結果として発症します ウイルス性肝炎 B型ウイルスとC型ウイルスが原因。

2つ目はとても 重要な理由肝硬変の発症はアルコール乱用です。

残念ながら、肝硬変を引き起こした原因を特定することはしばしば不可能です。

あまり一般的ではありませんが、胆汁の流出、特定の元素（銅、鉄など）の代謝障害、心不全の結果としての肝硬変、自己免疫障害（体が自身の細胞を異物として認識する場合）が原因で肝硬変が形成されます。 .

肝硬変はどのように現れますか？

肝硬変の兆候は、それを引き起こした原因に依存するのではなく、病気の段階によって決まります。

肝硬変の初期段階（国際分類によると、これはクラスAです）では、この疾患の合併症はまだありません。

現時点では、病気の原因を取り除くことが非常に重要です。これにより、残りの健康な肝臓組織を保存し、通常の生活を送ることができます。 事実、肝臓には非常に大きな再生（回復）能力があり、健康な細胞は自分自身と影響を受けた仲間のために働くことができます.

肝臓の回復能力は、古代ギリシャ神話のプロメテウスに記されています。 毎日鷲が飛んできて彼の肝臓をつついたが、朝までには元に戻っていた。

腹部の容積の増加、意識と行動の変化の出現、歯茎の出血、鼻血は、病気の合併症を示しています（国際分類によると、これらはクラスBとCです）。

プロメテウスの神話

肝硬変は必ずしも進行性ではなく、治療により進行を止めることができます。

肝硬変の患者は何を訴えることができますか?

  1. 倦怠感
  2. 減量
  3. 意識や行動のさまざまな障害（集中力の低下、日中の眠気、夜の睡眠障害など）
  4. 食欲減退・腹部不快感（お腹が張る、食べるとすぐに満腹になる）
  5. 黄疸（皮膚の染色、黄色の強膜）。
  6. 便の色が薄くなったり変色したり、尿が黒くなったりする
  7. 腹痛
  8. 脚のむくみ、および (または) 自由な液体による腹部のサイズの増加 腹腔(腹水)
  9. 出血：鼻出血、胃腸出血、歯肉出血、痔出血、皮下出血
  10. 頻繁 細菌感染症 (気道や。。など。）
  11. 性欲の低下
  12. 男性 - しばしば女性化乳房（乳腺の肥大）。

肝硬変の合併症

肝硬変の患者とその親戚は、自分の病気とその合併症をよく知っており、応急処置を提供できる必要があります。

肝性脳症

肝性脳症は、肝臓の損傷の結果として肝臓によって除去されない有毒物質による可逆的な脳損傷です。

肝性脳症は、意識、知性、行動、神経筋障害のさまざまな障害によって特徴付けられます。

肝性脳症は潜在的であり（患者や他の人には見えません）、特別な検査中に医師によってのみ検出されます。

極度の肝性脳症 - 昏睡 ( 無意識）、それは急性または慢性に基づいています 肝不全.

何が肝性脳症の発症または悪化につながる可能性がありますか?

  • 利尿剤の制御不能な摂取、嘔吐および下痢。 なんで？それらは損失を伴います 多数体液と血液電解質の組成の乱れ。
  • 食道および胃の静脈瘤からの出血、胃潰瘍および/または 十二指腸、嘔吐中の胃および食道の粘膜の破裂。 なんで？上出血用 消化管血液は腸管腔に入り、そこで処理および吸収されます。 これは、大量の有毒物質、特にアンモニアの形成につながります。 毒性物質は肝臓で完全に中和されず、脳に入ります。 さらに、そのような条件下では、脳は酸素不足に悩まされます。
  • 呼吸器感染症、 泌尿器系等
  • 便秘（腸内の有毒物質の吸収の増加）。
  • タンパク質が豊富な食品。 なんで？タンパク質は、腸内でのアンモニア生成の主な供給源です。 アンモニアは、脳にとって主要な有毒物質です。
  • アルコール消費（中枢神経系の活動の抑制および肝臓への追加の損傷効果）。
  • 脳の活動を抑える薬（催眠薬など）を服用している

上部消化管からの出血

肝硬変では、血管を通る正常な血流が妨げられます。 これは、肝臓の正常な構造の侵害と結節の形成によるものです。 ノットスクイーズ 血管血液を強制的にバイパス ルートに沿って流します (吻合)。 その結果、これに適応していない血管の血圧が上昇します。 たとえば、食道に沿った静脈と胃の上部 3 分の 1 の静脈、へそと直腸の周囲の静脈です。 これらの血管内の圧力が一定に上昇すると、静脈瘤が拡大し、出血の恐れがあります。

消化管出血の原因は何ですか?

出血は腹腔内の圧力の急激な上昇から始まる可能性があるため、食道と胃の静脈瘤のある患者は体重を持ち上げて行うことはお勧めしません. 肉体トレーニング腹部に。

腹水（腹部の液体）と嘔吐も、この形態の出血のリスクを高めます。

消化管出血が疑われる場合：

  • 冷静さを保つ
  • 風邪をひいて
  • ベッドに入る
  • 救急車を呼んでくれ
  • 親族に主治医に知らせるよう依頼してください。

肝硬変のすべての患者は、消化管出血が「コーヒーかす」のような嘔吐によって現れることを知っておく必要があります。 液体便、「ラズベリーゼリー」のように見えます。 衰弱が現れるか、意識を失うまで急激に増加します。

肝硬変の感染性合併症

肝硬変の患者は、細菌に感染しやすく、 ウイルス感染、 どうやって 健康な人. これらの患者で最も一般的な感染症は、気道と尿路の感染症です。 特別な理由なしに体温が上昇することがあります。 これは、「有害な」（有毒な）微生物の腸の吸収が増加したためです。 この状態はエンドトキシン血症と呼ばれます。

家での振る舞い方

一般的なヒント:

  • 疲れたらすぐ休む。
  • 重りを持ち上げないでください。 腹腔内の圧力が急激に上昇すると、消化管出血を引き起こす可能性があります。
  • 肝硬変患者では、排便管理が非常に重要です。 最適な排便頻度は 1 日 2 回です。
    肝硬変の患者は、腸の機能を正常化し、「有益な」バクテリアに有利な腸内フローラの組成を正常化するために、ラクツロース（デュファラック）を摂取することをお勧めします。
    デュファラックは、腸内の非吸収性および非消化性の合成糖であり、「役に立つ」ための主要なエネルギー源として機能します。 腸内細菌（ラクトバクテリアとビフィズス菌）。 したがって、有毒物質 (主にアンモニア) を生成する「有害な」バクテリアは、栄養を与えられずに死んでしまいます。 Duphalac は、1 日平均 2 回、軟便、半便を引き起こす用量で処方されます。 用量は、1日あたり小さじ1～3杯から大さじ1～3杯です。 この薬には禁忌はなく、幼い子供や妊婦でも服用できます。 時々膨満感がありますが、用量を減らすと消えます。 肝硬変の患者にとって、定期的な便は家庭での脳症の予防の基礎です。
  • 消化を改善するために、肝硬変の患者には多酵素製剤が処方されます。 医師は、あなたに最適な薬を選択するのに役立ちます。
  • 体内の体液貯留（浮腫、腹水）により、食卓塩の摂取量を1日あたり0.5 g、液体 - 1日あたり最大1000 - 1500 mlに制限する必要があります。

毎朝必要なもの：

  1. 体重、へその高さでの腹部の容積を測定します（腹部の容積と体重の増加は、体液貯留の増加を示します）。
  2. 1日あたりの水分バランスを数えます（利尿）：経口摂取したすべての液体（お茶、皮膚、水、スープ、果物など）を合計し、排尿中に排泄されたすべての液体を合計します. 私たちの共通の目標は正の利尿です。 浮腫または腹水の患者は、経口摂取よりも 1 日あたり約 200 ml 多く排泄する必要があります。 尿中の水分が大量に失われると脳症を引き起こす可能性があることを忘れないでください。

利尿薬の投与量については、医師と相談してください。 尿が多すぎる場合は、すぐに医師に連絡してください。

意識レベル（脳症の程度）をコントロールするために、簡単な筆跡検査をお勧めします。 毎日短いフレーズを書き留める日記をつけてください。 あなたの日記を親戚に見せてください。 筆跡が変わったらすぐにデュファラックを服用し、医師に連絡してください。

自制意識レベル：筆跡コントロールテキスト

患者日誌

毎日あなたの愛する人に日記を見せてください！

肝硬変のほとんどの患者にとって、1日あたり80〜100 gのタンパク質と2500 kcalで十分です. 食べ物は、食欲をそそるような方法で準備する必要があります。 使用を避けることをお勧めします ミネラルウォーターナトリウムが含まれています。

慢性肝性脳症の患者では、食事中のタンパク質含有量は 1 日あたり約 50 g に制限されており、植物性タンパク質が優先されます。

肝硬変患者にはアルコールは絶対に禁忌です!!!

  • 食品は塩を加えずに調理する必要があります。 テーブルの上の塩はいけません！
  • 無塩パン、クラッカー、ビスケット、クリスプブレッド、無塩バターが使われています。
  • などの調味料 レモン汁、オレンジピール、オニオン、ガーリック、無塩ケチャップとマヨネーズ、コショウ、マスタード、セージ、クミン、パセリ、マジョラム、 ベイリーフ、クローブ、酵母エキス（減塩）が料理をより美味しくします。
  • ベーキングパウダーと重曹を含む製品は除外されます (ケーキ、ビスケット、ケーキ、ペストリー、通常のパン)。
  • ピクルス、オリーブ、ハム、ベーコン、コンビーフ、タン、カキ、ムール貝、ニシンの燻製、魚と肉の缶詰、魚と肉のパテ、ソーセージ、マヨネーズ、さまざまな缶詰ソースとあらゆる種類のチーズ、およびアイスクリームは除外されます.
  • 塩辛い缶詰は除きます。
  • 1 日あたり 100 g の牛肉または家禽、ウサギまたは魚、および卵 1 個を許可。 卵1個で50gの肉が代用できます。
  • 牛乳は1日1杯まで。 低脂肪のサワークリームが食べられます。
  • 食べることができます ご飯（塩なし）。
  • すべての果物と野菜が許可されています 新鮮なまたは家庭料理の形で。

模範的な 毎日の配給無塩食で

エネルギー値 2000 - 2200 kcal。

朝ごはん

クリームと砂糖または焼きたての果物を入れたセモリナ粉のお粥。 60 gの無塩パン、ローフ、または無塩クラッカーに無塩バターとマーマレード (ゼリーまたはハチミツ) を添えます。 卵1個。 ミルク入りの紅茶またはコーヒー。

夕食

牛肉または家禽肉60gまたは白身魚90g。
じゃがいも
青菜やレタス。
果物（生または焼き）。

アフタヌーンティー

無塩パンまたはパン60g。 無塩バター、ジャム、トマト。 ミルク入りの紅茶またはコーヒー。

夕食

塩もグレープフルーツも入っていないスープ。 牛肉、鶏肉、または魚（昼食と同様）。 じゃがいも。 青菜やレタス。 果物（生または焼き）または果汁とゼラチンから作られたゼリー。 サワークリーム。 ミルク入り紅茶またはコーヒー

結論

肝硬変は致命的な病気ではなく、効果的に治療する必要があります。

肝硬変患者の観察と治療は、専門の医療機関でのみ行う必要があります。

治療の結果は残念であり、また励みにもなります。 肝硬変における肝臓の乱れた構造は決して回復しない。 しかし、肝細胞は、肝硬変であっても、その機能の代償を達成できるほどの再生能力を保持しています.

可能であれば、病気の原因を取り除きます。 アルコール性肝硬変アルコールは肝臓から排除され、ウイルス性肝硬変には抗ウイルス治療が処方されます。

特定の患者に最適な治療法を選択できるのは、医師だけです。

アルコールが肝硬変の代償不全とその進行に寄与することが証明されているため、アルコールの使用は、いかなる形態および量であっても禁止されています。

保存的（薬物）治療が有効でない場合、患者は肝移植の待機リストに含まれます。

肝硬変患者の治療の成功は、医師のアドバイスに厳密に従っている場合にのみ達成できます。

自宅での患者の行動が病気の経過を決定します。

肝硬変における出血は、この疾患の最も一般的な合併症です。 病気の間ずっと、肝臓は腫れた結合組織に変わり、その働きに影響を与えざるを得ません。 体は徐々にその機能を実行しなくなり、その主な機能は洗浄です 循環系体全体を汚染し、完全かつ適切に機能させない有害なスラグや毒素から。 したがって、この病気では、常に医師に登録し、処方されたすべての推奨事項に従うことが重要です。

肝硬変の悪化は常に急性です。 まず、体温が上昇し、患部に激しい痛みが頻繁に現れ、皮膚が黄色くなり、皮膚のかゆみが現れ、口から肝臓の臭いがします。 これらすべての症状が組み合わさると、患者は合併症を防ぐために緊急に医師に相談する必要があります。

肝臓の損傷の程度に応じて、さまざまな場所で出血が発生する可能性があります。 それらはすべて、患者の健康と生命に深刻な脅威をもたらします。

この病気は、次の種類の出血によって特徴付けられます。

上記のタイプはすべて存在し、いつでも表示できます。 したがって、そのような状況が発生した場合は、すぐに救急車に連絡して入院する必要があります。

肝硬変と診断されたほとんどの人は、次の症状からこの病気について推測しています。

  • 右季肋部の食後の痛み;
  • 食後と食間に頻繁に吐き気がする;
  • 急激な体重減少は、人体の炎症過程を示している可能性もあります。
  • 全身の衰弱、軽作業による急速な疲労;
  • 高温;
  • 嘔吐、下痢、口の中の苦味もこの病気の存在を示しています。
  • 明白な理由のない浮腫は、身体の混乱と病気の発症も示しています。

1つまたは複数の症状が現れ、数日間消えない場合は、健康状態の悪化の原因を特定するために検査が必要です.

食道静脈からの内出血は肝硬変の合併症であるため、門脈圧の上昇により発症したと考えられます。 この静脈を通る血液の流出は妨げられ、血液はどこかに行かなければならないため、小さな静脈が形成され、そこから流出が発生します。 血管が膨張し、薄くなったために壊れます。 ほとんどの場合、これらの血管は胃と食道で形成されます。

最も一般的なタイプの肝硬変は、食道からの出血です。 この場合、嘔吐は口から黒い血で現れ、糞にも血が見られます。 その色は黒くなり、どろどろになります。 上記の症状が現れる前に、患者は脱力感、めまい、顔面蒼白、および圧力の低下を感じることがあります。 これはすべて、血液検査で検出できる貧血によって補完されます。

出血の正確な局在を確立するために、FGDS手順が使用されます。

同様の症状で、胃や腸からの出血があります。 この場合の嘔吐は ブラウンカラー、椅子は黒く塗られています。 口から特徴的な肝臭がする。

痔の静脈から出血すると、トイレに行った後に新鮮な血が現れます。

この問題の存在を示すその他の症状もあります。

  • この領域の痛み。
  • トイレに行った後の「終わらない便」の感覚。
  • 排便自体の困難。

ほぼ 80% の症例で、肝硬変とそれに伴う合併症がアルコール乱用に関連していることが証明されています。 体の敗北は口腔から始まり、アルコール依存症の歯が破壊されます。 これは、免疫システムの違反、正しさと食事の違反、および口腔衛生の違反によるものです。 体の保護機能が弱まり、食道の炎症が起こります。 食道の静脈は拡張し、アルコール飲料を体系的に飲むと、それらは細くなり、破裂し、内出血につながります. 出血 食道の静脈と胃の静脈の両方ができます。 緊急のみ 手術この場合、患者を救うことができます。

肝硬変で 2 番目に多い出血は胃の出血です。 アルコール依存症では、人の胃が乱れます。 これは、体内へのアルコール毒の絶え間ない流れによるものです。 胃炎が発生し、それを背景に胃がんが発生します。 胃の痛みは永続的で、衰弱、食欲不振、口臭があります。

絶え間ない飲酒は食道の炎症につながります。 アルコールは体にとって毒であり、口腔から始まり、最後まで、その経路にあるすべての有用な物質を破壊します 神経系. 全身がアルコールに苦しんでいます。

食道からの集中的な出血が続くだけで、 外科的介入. 患者は緊急にプローブを取り付けられ、出血が止まります。 手術の複雑さは、肝硬変の患者が急速に肝不全を発症するという事実にあります。 この点で、医師は血液凝固システム（止血）を使用して、さらなる失血を防ぎます。 2 番目に一般的な方法は、結紮と呼ばれます。 これは、出血を防ぐために静脈瘤にかけられるゴム製のリングです。

危機が克服された場合、患者は胃腸科医によって観察されなければならず、決して自己治療する必要はありません。

肝硬変による出血は、痛みを伴う死に至る危険な合併症です。 この病気の最初の兆候では、すぐに行動を起こす必要があります。 肝臓は、生物全体の生活において重要な役割を果たしています。 影響下 マイナス要因例えばアルコールなどで、体が壊れ始めます。 それに応じてその構造が変化し、本来割り当てられた機能を果たせなくなります。 この逸脱は、生物全体の健康に影響を与えます。 時間内に医師の診察を受けないと、致命的な結果になる可能性があります。

肝硬変とは

肝硬変は最も多いものの一つです 危険な病気. それが発生すると、不可逆的なプロセスが発生します。 肝臓組織は繊維組織に置き換わり始めます。 臓器の大きさが変化し、圧縮された構造になり、でこぼこになります。 このような変換により、次のような機能を実行できなくなります。

  • タンパク質、炭水化物、さまざまな微量元素の代謝の調節;
  • ビタミンの量の蓄積と制御、 ミネラル、ホルモン;
  • 水交換の規制;
  • 胆汁とコレステロールの合成;
  • 異物や毒素の除去;
  • 消化過程への参加。

肝硬変は時間の経過とともに発症します。 アルコール依存症では、この期間は最小限に短縮されます。 彼らは病気の発症に寄与する破壊的なライフスタイルをリードしているので.

肝硬変は、近くの対話者でも検出できます。 全ての理由は口からの発信にある 悪臭肝臓や血の香りを連想させる。 発言があった場合は、すぐにそれについて考える必要があります。 そして安全のために、検査のために医者に行く方が良いです。 口臭は、食道の静脈からの出血ほど悪くはありません。 原因が特定されるのが早ければ早いほど、健康に良いです。

肝硬変における出血

食道または他のタイプの静脈からの出血 - 明確なサイン肝硬変の合併症。 すぐに口から異臭がし、体温が上がり、かゆみと耐え難い痛みが止まらない。

食道の静脈からの出血に加えて、病気の進行を示す他のタイプがあります。

  1. 口腔の問題。 歯茎はわずかな衝撃で出血し始めます。 口から異臭がする。
  2. 鼻血。 容器は壊れやすくなり、圧力の変化に鋭く反応します。 これは彼らの損害につながります。
  3. 子宮出血。 そこにある多数の船は、致命的な危険を引き起こす可能性があります。
  4. 直腸からの血液。 この領域に拡張した静脈が蓄積し、その損傷は致命的な結果をもたらします。
  5. 胃や食道の静脈からの出血。 最初は、人に気付かれずに発生する可能性があります。 内出血静脈からは非常に危険です。

食道または子宮の静脈からの出血 - 進行した肝硬変の徴候。 いきなり始まります。 特に口臭、痛み、吐き気、嘔吐がない場合、被害者はこれに気付かない場合があります。 したがって、しばしば医師の診察を受け、病気の最初の症状の出現について助けを求める必要があります。 このような措置のおかげで、食道や胃からの出血を避けることができます。

病気の症状

肝硬変は、他の病気と同様に、独自の症状があります。 それらのいくつかはより顕著ですが、他のものはあまり活動的ではありません. それらの発現期間も異なります。 それはすべてに依存します 個人の特徴生命体。 肝硬変の主な症状は次のとおりです。

症状が数日以内に現れ、治まらず、むしろ悪化する場合、これは 悪い兆候. つまり体内では 炎症過程食道や胃の静脈から出血することさえあります。 これはすでに病気の合併症を示しています。 このようなプロセスは、門脈の圧力が上昇した結果として発生します。 血液循環が妨げられ、余分なものが流出するために小さな血管が形成されます。 主な静脈が薄くなると、破裂します。 ほとんどの場合、食道または胃の領域で発生します。 したがって、最初の症状では、すぐに医師の助けを求める必要があります。 そうしないと、死亡する可能性があります。

肝硬変の原因とその段階

どんな病気も特定の理由で発生します。 肝硬変も例外ではありません。 この病気の発症の主な理由は次のとおりです。

これらの要因は、4つの発達段階を経る肝硬変の出現を引き起こす可能性があります。 最初の段階では、口臭、痛み、嘔吐がないという顕著な症状はありません。 この期間中に服用する場合 薬、体はその仕事を再開することができます。 時期尚早の治療は、病気の急速かつ急速な発症を脅かします。

第二段階になると脱力感が出始め、 不快感体内で、減量。 すぐに医師に相談すれば、投薬によって肝硬変の進行を遅らせることができます。

第三段階は危険です。 皮膚が黄色くなり、痛みが現れます。 状態を改善するには、継続的な医師の監督が必要です。 この段階は、食道の静脈からの出血などの合併症を伴います。

病気の発症の第4段階で、臓器はその機能を停止します。 始める 激痛鎮痛剤なしでは対処できません。 その結果、人は死ぬ。


大量に飲むアルコール飲料は、しばしば健康に危険です。 この習慣から、多くの病気が発生しますが、そのうちの1つは肝硬変です。 アルコールが体に影響を与える速度は、いくつかの理由によって異なります。

  1. 床。 女性の肝臓は、男性のほぼ 2 倍の速さで影響を受けます。
  2. 体重。 満腹の人はリスクが高くなります。
  3. お酒の飲み方。 少量のアルコールを食事と一緒に摂取すると、病気になる可能性が低くなります。
  4. 使用頻度。 毎日の飲酒は有害で危険です。
  5. アルコールの品質。 低グレードのカクテルから、致命的な結果さえも可能です.

口腔に入ると、アルコールは人間の健康を破壊し始めます。 まず、歯が劣化し、歯茎の問題が発生します。 そこから悪化するだけです。

アルコールは、肝硬変の主な原因の 1 つです。 それは免疫システムを破壊し、体はさまざまな病気と戦う力を失います. さらに、すべての臓器やシステムの働きが中断されます。 肝臓も例外ではありません。 彼女の細胞は破壊され、機能を十分に発揮できなくなります。 アルコール乱用をあきらめなければ、肝硬変は最短時間で死に至ります。

の一つ 危険な合併症肝臓組織の肝硬変病変は、隠れているか、あからさまな失血です。 患者の 40% では、肝硬変による出血は致命的です。 主な原因は門脈圧亢進症です。 血管を循環する血漿の量が同時に増加し、その組織のほとんどがフィブリンに置き換えられている肝臓へのその流れを制限すると、血管壁の拡張が起こります。 彼らは、栄養素の欠乏を背景に発達した脆弱性のために耐えられません。 これらの要因が一緒になって、内出血および/または皮下出血を発症します。

肝臓の炎症は出血を伴います。

出血性症候群

この状態は、皮膚の下、組織および粘膜器官における多数の小さな出血によって特徴付けられます。 その理由は、進行性の肝硬変を伴う血液凝固および活発な線維素溶解の低下にあります。無症候性微小出血が発生するだけでなく、患者の生命を脅かす大規模な失血も発生する可能性があります。 多くの場合、この症候群には激しい鼻血が伴います。

徴候

出血性症候群の診療所は多様です。 最も一般的な症状は次のとおりです。

  • 皮膚の発疹。 発疹の性質は異なりますが、より多くの場合、次の形になります。
  1. 3mmまでの小さな点状出血;
  2. 出血、血腫、あざの形の大きな斑状出血。

通常、発疹は10mmを超えず、紫から紫の点状出血または斑状出血の形で現れます。これらは絞っても消えません。

  • 関節、筋肉、さまざまな強度と性質の腹部の痛みを伴う感覚-絶え間ない痛みから射撃、刺し傷まで。
  • 発熱、発熱、悪寒。
  • 目に見える鼻、歯茎、子宮、静脈瘤からの直腸出血。

種類と種類

出血性症候群には、主に次の 5 種類があります。

肝臓の炎症を伴う出血は、強度が異なる外部および内部の可能性があります。
  1. さまざまな直径のあざが体に現れると、点状の斑点ができます。 根本的な原因は、血小板減少症とフィブリノゲンの欠乏を背景とした凝固能の低下です。
  2. 血腫、肝硬変に血友病が伴う場合、 遺伝病血液。 血腫は、多くの場合、すぐに軽傷を負って形成されます 軟部組織広範囲の痛みを伴う浮腫を伴う。
  3. 後腹膜シートに大きな血腫が形成され、皮膚に特徴的な発疹が生じた場合の微小循環。 これは、血栓溶解薬、抗凝固薬による肝硬変または状態の悪化を背景に、DIC、フォン・ヴィレブランド病状の発症とともに観察されます。
  4. 血管炎の形での二次感染が肝硬変に加わると紫。 皮膚の紅斑を呈する 腸出血、翡翠。
  5. 一定の局在化の持続的な失血が発生した場合、血管腫。 それは、肝硬変によって引き起こされる一般的な血管障害の背景に対して現れます。

肝硬変を伴う鼻や他の臓器からの出血は、肝萎縮の重症度に応じて強度が異なる場合があるため、次のタイプが区別されます。

肝臓の炎症を伴う鼻血は、誤って問題と混同される可能性があります 血圧.

  1. さまざまな強さの歯肉出血。 肝硬変のどの段階でも発生する可能性があります。
  2. 鼻出血。 主な理由は、高血圧と鼻血管の脆弱性です。
  3. 子宮出血。 常に豊富なので危険です。 大量に、適切な措置を講じなければ、死に至ります。
  4. 痔の失血。 原因 - 直腸の静脈瘤と 高血圧血管壁に。 豊富に異なります。
  5. 内出血が最も危険で、隠れて進行し、症状がぼやけます。 予後不良のカテゴリーには、胃上部および食道から食道への失血が含まれます。

さまざまな強さの出血は、肝硬変のどの段階でも発生する可能性がありますが、多くの場合、病理学は肝組織損傷の最後の末期段階の開始を示します.

診断

診断には以下が必要です。

  • 既往歴の収集、肝硬変発症の開始時期の明確化、考えられる原因因子の決定;
  • しばしば衰弱している患者を診察する 外観, 肌が白い, 感じる 慢性疲労弱さ、皮膚が圧迫されると、特定のピンポイントの発疹（出血）が現れます。
  • 血清検査: 一般的な分析血小板、プロトロンビン、フィブリノゲンの数を数え、凝固能、造血時間、肥厚率、ヘパリン耐性を決定します。
  • 尿検査の実施;
  • 脳脊髄液の穿刺;
  • 骨髄生検。

肝硬変における内出血

臓器からの失血の発生の根本的な原因は、門脈圧亢進症です。 病理学の特徴は次のとおりです。

  • 肝臓からの血流の違反;
  • 影響を受けた臓器への豊富な流入;
  • 多数の側副血行路の形成 - 肝臓の外で血液をバイパスするための新しい血管。

追加の船が形成される場合があります。

  • 胃または食道の組織内;
  • 肛門で;
  • 臍静脈で;
  • 腹膜シート、靭帯、ひだ;
  • 手術後に形成された瘢痕組織。
  • 肝外血管の閉塞の領域で。

これらのプロセスは、臓器の静脈瘤を引き起こします。 食道と胃の上部がより一般的に影響を受けます。

肝硬変における出血の形成には3つの理論があります。

  • 拡張した静脈への損傷。
肝硬変における出血は、血管損傷、他の病状の発症を背景に発生する可能性があります。
  1. 自発;
  2. 機械的に誘発された（咳、嘔吐、重量挙げ）。
  • 胃食道逆流による静脈損傷 特定の条件食道への酸性胃内容物の逆流。
  • 広範な静脈瘤の存在。

主な症状:

  1. 暗い塊の血まみれの嘔吐;
  2. どろどろした半液体の血便の割り当て - 下血;
  3. 胸骨後部の痛みと圧迫感;
  4. 重度の衰弱;
  5. 吐き気;
  6. 薄い肌;
  7. 鼻血;
  8. 心拍数と心拍数の増加;
  9. 血圧の低下。

臨床症状:

  • 血液検査で貧血の兆候が明らかになります。
  • FGDSは出血の場所を明らかにします。

失血が胃または食道で始まった場合、症状は次のとおりです。

  • 緋色またはコーヒーの嘔吐;
  • メレナ;
  • 一般的な幸福の侵害。

腸または痔の出血が現れる：

  • 排便後の緋色の便または血栓;
  • 頻繁な鼻血;
  • 直腸領域の異物感を伴う痛みと灼熱感;
  • 便秘。

診断は大腸内視鏡検査で確認できます。

食道から

40%のケースで、このタイプの失血は死に至ります。 根本的な原因は、食道の拡張した静脈の破裂です。 効果 病的状態- 臓器の粘膜表面の潰瘍化および組織萎縮。

出血の発症の誘発要因：

  • 肝臓がん;
  • 食事の違反、アルコール消費;
  • 末期;
  • 門脈血栓症;
  • 大きな静脈瘤の形成。

症状：

  • 胸骨後部の痛み、圧迫感、灼熱感;
  • 便中の血;
  • 鼻血;
  • 黒血を吐く;
  • 吐き気、衰弱。

消化管から

肝臓の炎症を伴う胃からの出血は、失神、発熱、衰弱を引き起こします。

最初の症状がなく突然発生します。 主な結果は腹水です。 標識:

  • 重度の衰弱;
  • 失神;
  • 鼻と目の出血;
  • 吐き気のない吐血。