بالنسبة لبعض النساء والأطفال القسم Cأكثر أمانًا من الولادة المهبلية. غالبًا ما تكون هذه العملية مطلوبة لأسباب طبية أو عندما لا تستطيع المرأة الولادة بمفردها. ولكن حتى لو كان الحمل يسير بشكل طبيعي ، فإن معرفة مؤشرات العملية القيصرية أمر مهم للغاية ، لأنه قد يكون ضروريًا في عملية الولادة الطبيعية.
في في الآونة الأخيرةبعض النساء يغفرن للطبيب للقيام بعملية قيصرية بدون استطبابات طبية. بعض الناس يريدون مثل هذه العملية لأنهم يخافون من الألم. آخرون - من أجل راحتهم ، لأنه يبدو من المغري جدًا أن تكون قادرًا على خداع الطبيعة وإنجاب طفل في اليوم الذي ترغب فيه. لا يزال البعض يخاف من الاستراحات و الاضطرابات الجنسيةبعد الولادة المهبلية.
اقرأ أيضا:
هل هذا الاختيار آمن للطفل؟ هل هذا القرار أخلاقي؟ الجواب غير واضح. فقط المزيد من الملاحظة للأم والطفل يمكن أن يوضح هذه المسألة. لذلك ، قبل اتخاذ قرار نهائي ، تحتاج إلى تقييم الموقف بتأنٍ وموازنة الإيجابيات والسلبيات.
إذا كنت تعتمد على الدواء ، فيمكن تقسيم جميع مؤشرات الولادة القيصرية إلى مجموعتين:
- مطلق؛
- الشرط.
المؤشرات المطلقة للجراحة:
- سوء الوضع.
- هيكل غير طبيعي للحوض عند المرأة.
- مضاعفات أثناء الحمل.
- نشاط العمل ضعيف جدا.
- نزيف الرحم
- وجود نسيج ندبي على الرحم.
- سمية شديدة.
المؤشرات الشرطية:
- ضعف بصري في الأم.
- الالتهابات المهبلية
- أشكال حادة من الأمراض المزمنة.
- ضغط دم مرتفع؛
- الولادة المتأخرة.
يعتقد العديد من أطباء التوليد بحق أن العملية القيصرية يجب إجراؤها فقط على أساس الظروف الطبية ، إذا لم تكن هناك بدائل أخرى.
يمكن أن تحدث مؤشرات الولادة القيصرية أثناء الحمل وأثناء الولادة. دعونا نلقي نظرة على كل حالة من الحالات المحتملة.
متى يتم جدولة العملية المخطط لها؟
يتم التخطيط للولادة القيصرية بشكل عام قبل الولادة بوقت طويل ، بحيث يكون لدى الطفل وقت كافٍ للنمو في الرحم. عادة ما يكون 39 أسبوعًا من الحمل كافياً لنمو الجنين بشكل طبيعي ، والجراحة قبل هذه الفترة نادرة للغاية وفي الحالات الطارئة فقط.
قد ينصحك طبيب أمراض النساء بتحديد موعد لعملية قيصرية بناءً على عدة شروط:
- إذا أجريت الولادة السابقة بعملية قيصرية. يزيد هذا المؤشر بشكل كبير من خطر تمزق الرحم أثناء الولادة الطبيعية بسبب وجود أنسجة ندبة.
- إذا كانت المرأة قد خضعت لجراحة أخرى في الرحم ، مثل استئصال الورم العضلي.
- مع الحمل المتعدد. بالطبع ، يمكن أيضًا أن يولد التوائم عن طريق المهبل ، لكن ثلاثة أطفال أو أكثر يحتاجون إلى عملية قيصرية.
- من المتوقع أن يكون الجنين كبيرًا جدًا. في الطب ، تسمى هذه الظاهرة macrosomia وهي ممكنة بشكل خاص عند النساء اللائي اكتسبن وزنًا أكثر من الموصى به أثناء الحمل.
- التقديم المقعدي أو العرضي للجنين ، عندما يولد الطفل إلى الأمام بأرجل أو يكون بشكل عام في وضع أفقي في معدة الأم.
- إذا كانت هناك مشيمة منزاحة أو منخفضة جدًا بحيث تتداخل منطقة عنق الرحمرَحِم.
- عندما يكون لدى الطفل نمو غير طبيعي أو غير طبيعي وراثيًا.
- إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من أمراض مزمنة مثل داء السكريأو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى.
- عندما تكون الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو مصابة بالهربس التناسلي على الشفرين. تعتبر العملية القيصرية المخططة في هذه الحالة ضرورة ، حيث يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الطفل أثناء الولادة الطبيعية.
- استحالة الولادة الطبيعية بسبب تضيق الحوض تشريحيًا أو إصابات وعيوب أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.
- عامل ريسس حصري متبادل في الأم والطفل ، ونتيجة لذلك يتلقى الجنين كمية غير كافية من الأكسجين. الولادة المهبلية في هذه الحالة تشكل ضغطا كبيرا لكائن صغير.
بالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية لعملية قيصرية مخططة ، قد يوصي الطبيب بمثل هذه العملية للمرأة إذا كانت هذه هي الولادة الأولى وكان عمرها أكثر من 30 عامًا. ومع ذلك ، على أي حال ، اطلب من طبيب النساء والتوليد شرح الأسباب وتأكد من السؤال عن الخيارات البديلة.
تعتبر العملية القيصرية أثناء الولادة ضرورية إذا كان هناك تهديد كبير على حياة المرأة والطفل. تشمل مضاعفات الولادة المهبلية ما يلي:
- لم يتسع عنق الرحم بشكل كامل أو توقف الطفل عن التحرك في قناة الولادة. محاولات لتحفيز الانقباضات واستئناف العملية باءت بالفشل.
- معدل ضربات القلب يقلق الطبيب. في الطب ، تسمى هذه الظاهرة أيضًا ضائقة الجنين - وهي حالة يفتقر فيها الطفل إلى الأكسجين أو يعاني من مضاعفات أخرى.
- ينزلق الحبل السري إلى عنق الرحم ، وهناك ما يسمى بالتدلي. إذا حدث هذا ، يمكن أن يتشابك الطفل في الرحم ويموت بسبب نقص الأكسجين.
- أثناء الولادة ، تبدأ المشيمة بالانفصال عن جدران الرحم ويحدث النزيف.
- التهديد أو تمزق الرحم الأولي. لن تؤدي العملية القيصرية المبكرة إلى إزالة الرحم فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى فقدان الطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية طارئة إذا بدأ المخاض منذ أكثر من 24 ساعة ولم يفتح عنق الرحم بعد.
ربما سمعت كل امرأة حامل عن الولادة القيصرية: البعض يخاف من موعدها كالنار ، والبعض الآخر يسعده اغتنام الفرصة "لتسهيل" عملية ولادة الطفل. ما هو جوهر هذه العملية ، وما هي دواعي وموانع العملية القيصرية ، وهل من الممكن تجنب طريقة الولادة هذه ، وهل يستحق الاعتراض من حيث المبدأ إذا أوصى الطبيب بإجراء عملية قيصرية؟ دعنا نكتشف ذلك ونحاول اتخاذ القرار الصحيح.
· العملية القيصرية: مؤشرات وموانع
حتى قبل 10 سنوات ، أجريت العملية القيصرية في ثلث حالات الولادة تقريبًا - عند الضرورة وعندما لا يكون ذلك ضروريًا على الإطلاق - الآن ، في معظم الأحيان ، يتم إجراؤها وفقًا للإشارات المطلقة ، ومع مخاطر أقل بكثير. قراءات مطلقةبالنسبة للولادة القيصرية ، فهذه حالات أو أمراض تشكل خطراً قاتلاً على حياة الطفل والأم. وللأسف ، هناك الكثير. هذه هي الحالات التي لا ينبغي أن تساور فيها الأم أي شكوك أو اعتراض - فالعملية القيصرية ضرورية. على وجه الخصوص ، المؤشرات المطلقة للولادة القيصرية هي المشيمة المنزاحة ، وتدلي الحبل السري ، والوضع العرضي للجنين في الرحم ، وتسمم الحمل عند النساء الحوامل ، والانفصال المبكر للمشيمة ، وأكثر من ذلك.
ومع ذلك ، حتى اليوم ، فإن سبب العديد من العمليات هو المؤشرات النسبية للولادة القيصرية - هذه حالات سريرية ترتبط فيها ولادة الطفل عن طريق قناة الولادة الطبيعية بخطر كبير ، على وجه الخصوص ، أكبر من الجراحة. على سبيل المثال ، المؤشرات النسبية للولادة القيصرية هي التقديم المقعد للجنين ، وعمر الأم البكر فوق 30 عامًا ، ووجود ندبة على الرحم ، إلخ.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك مجموعة من المؤشرات للعملية القيصرية - مزيج من عدة مضاعفات للحمل أو الولادة في وقت واحد. بشكل فردي ، غالبًا ما لا يكون لها أهمية كبيرة ، ولكنها بشكل عام تشكل تهديدًا خطيرًا على حالة الطفل أثناء الولادة المهبلية.
· العملية القيصرية: المؤشرات المطلقة والنسبية
عرض PLACENTA:
هذا الموقف يعني أن المشيمة التي يقع فيها الطفل تغلق مخرج الرحم. تكون المشيمة المنزاحة أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل مرة أخرى ، خاصة بعد عمليات الإجهاض السابقة أو أمراض ما بعد الولادة.
يمكن الإشارة إلى هذا الشرط من خلال مشرق قضايا دمويةالخارجة من الجهاز التناسلي المواعيد الأخيرةالحمل أو مباشرة أثناء الولادة. هم عادة غير مصحوبين أحاسيس مؤلمةوغالبًا ما تحدث في الليل. لتحديد مكان المشيمة في الرحم ، إجراء الموجات فوق الصوتية. إذا تم تأكيد التشخيص ، تتم ملاحظة النساء الحوامل المصابات بانزياح المشيمة ومعالجتهن حصريًا في مستشفى التوليد ، لأن هذه الحالة مهددة وهذا مؤشر مطلق لإجراء عملية قيصرية.
إطالة الحبل السري: مؤشرات مماثلة للولادة القيصرية تحدث مع مَوَه السَّلَى في وقت خروج السائل الأمنيوسي ، عندما يكون رأس الطفل لفترة طويلةلا تدخل في مدخل الحوض. قد يكون السبب في ذلك هو وجود جنين كبير ، حوض ضيق للمرأة أثناء المخاض. ثم يمكن أن تنزلق حلقة الحبل السري إلى المهبل مع تدفق الماء وحتى تكون خارج الفجوة التناسلية للمرأة أثناء المخاض ، خاصةً إذا كانت طويلة بما يكفي. نتيجة لذلك ، يتم ضغط الحبل السري بين رأس الجنين وجدران الحوض ، أي أن الدورة الدموية بين الأم والطفل مضطربة ، مما يهدد صحة وحياة كليهما. لتشخيص مثل هذه المضاعفات في الوقت المناسب ، بعد تدفق السائل الأمنيوسي ، يقوم طبيب التوليد بإجراء فحص مهبلي. في حالة تدلي الحبل السري ، تصبح العملية القيصرية مؤشرًا مطلقًا ويتم إجراؤها على أساس طارئ.
الوضع المستعرض للجنين: هذا مؤشر مطلق للولادة القيصرية. قد يولد الطفل بطبيعة الحالفقط إذا كان وقت الولادة في وضع طولي (موازٍ لمحور الرحم) ، أي رأسًا لأسفل أو في الحوض - الأرداف وصولًا إلى مدخل حوض الأم. أما بالنسبة للوضع العرضي للجنين ، فغالبًا ما يحدث عند النساء متعددات الولادة ، بسبب انخفاض نبرة الرحم والجدار الأمامي للبطن ، وكذلك المشيمة المنزاحة ، مَوَه السَّلَى. في معظم الحالات ، مع بداية المخاض ، يتحول الطفل تلقائيًا إلى الوضع الصحيح. ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فقد غادرت المياه بالفعل ، ولم تساعد التقنيات الخارجية المستخدمة في التوليد على تحويل الجنين إلى وضع طولي طبيعي ، عندها تصبح ولادة الطفل من خلال قناة الولادة الطبيعية مستحيلة ويكون لدى المرء للجوء إلى التدخل الجراحي.
حمل المرأة الحامل: هو من المضاعفات الخطيرة للنصف الثاني من الحمل. يبدو عاليا ضغط الدم، وذمة ، ظهور بروتين في بول المرأة الحامل. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بصداع ، وتشوش الرؤية على شكل ذباب يومض أمام العينين ، وألم في الجزء العلوي من البطن ، وفي بعض الحالات تشنجات. تتطلب هذه الأعراض ولادة فورية ، لأنه مع هذا التعقيد ، لا تعاني الأم فحسب ، بل يعاني الطفل أيضًا.
تم وضعه بشكل طبيعي في مرحلة ما قبل النضج : عادة ، لا تنفصل المشيمة عن جدار الرحم إلا بعد ولادة الطفل. إذا انفصلت المشيمة أو جزء كبير منها قبل ولادة الطفل ، فهناك آلام حادةالتي غالبا ما تكون مصحوبة نزيف شديد، تطوير صدمة الألم ممكن. في الوقت نفسه ، تعطل إمداد الأوكسجين للجنين بشكل حاد ، ويلزم اتخاذ تدابير عاجلة لإنقاذ حياة الأم والطفل.
عرض حزام للجنين يشير إلى المؤشرات النسبية ولا يتطلب بالضرورة التدخل الجراحي . ومع ذلك ، تعتبر الولادة المقعدية مرضية لأن الولادات الطبيعية هي أكثر عرضة للإصابة و تجويع الأكسجينالجنين. يزداد خطر حدوث هذه المضاعفات خاصةً عندما يقترن عرض المقعد بالحجم الكبير للجنين (أكثر من 3600 جم) ، والتمدد المفرط لرأس الجنين ، والتشوه ، وأيضًا في حالة التضييق التشريحي للحوض.
عمر الأم الرئيسية أكثر من 30 عامًا: في الواقع ، العمر في حد ذاته ليس مؤشرا على الولادة القيصرية ، والحاجة إلى الجراحة ترجع إلى حقيقة أن أمراض النساء غالبا ما يتم ملاحظتها في هذا العمر ، وهي الأمراض المزمنة. الأمراض النسائيةمما يؤدي إلى عقم طويل الأمد ، إجهاض. غالبًا ما تتراكم الأمراض غير المصاحبة للأعضاء التناسلية ولكنها تثيرها رقم ضخممضاعفات الحمل والولادة: ارتفاع ضغط الدم ، السمنة ، السكري ، أمراض القلب. ترتبط هذه الشروط مع مخاطرة كبيرةللطفل والأم. مما لا شك فيه ، في أواخر سن الإنجاب ، أن مؤشرات الولادة القيصرية آخذة في التوسع ، في حالات التقديم المقعدي ونقص الأكسجة الجنيني المزمن. هذا هو السبب في أن النساء اللواتي يلدن لأول مرة فوق سن الثلاثين غالبًا ما يتطلبن إشرافًا طبيًا مستمرًا طوال فترة الحمل.
ندبة الرحمقد يصبح مؤشرًا نسبيًا آخر للتدخل الجراحي في الولادة. قد يبقى نتيجة إزالة العقد العضلية أو بعد خياطة جدار الرحم بسبب انثقابها أثناء الإجهاض الاصطناعي ، وكذلك بعد عملية قيصرية سابقة. كان هذا المؤشر يعتبر سابقًا مطلقًا ، ولكن الآن يتم أخذ حالة الندبة في الاعتبار. يتم وصف العملية القيصرية في حالات الندبة السفلية (على وجه الخصوص ، مع وجود خطر التشتت) ، في وجود عدة ندوب مرة واحدة بعد العملية القيصرية ، وكذلك بعد العمليات الترميمية التي تصحح عيوب الرحم وفي بعض الحالات الأخرى .
لتوضيح حالة الندبة على الرحم ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية، هذه الدراسة إلزامية من 36 إلى 37 أسبوعًا من الحمل. يسمح لك الطب الحديث بإجراء العمليات بجودة أفضل وبجودة عالية مواد خياطة، مما أدى إلى تكوين ندبة غنية على الرحم وفرصة للمرأة أن تلد طفلًا بعد ذلك من خلال قناة الولادة الطبيعية.
الحوض الضيق سريريًا: تحدث هذه المضاعفات بشكل مباشر في عملية الولادة ، وذلك بسبب زيادة حجم رأس الطفل مقارنة بالحجم الداخلي لحوض الأم. نتيجة لذلك ، لا توجد حركة أمامية للرأس عبر قناة الولادة ، على الرغم من الفتح الكامل لعنق الرحم ونشاط المخاض القوي. هذا يمكن أن يهدد تمزق الرحم ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين (نقص الأكسجين) وحتى الموت.
تحدث المضاعفات مع كل من حوض الأم الضيق تشريحيًا ومعه الأحجام العاديةعندما يكون الجنين كبيرًا ، خاصةً عندما يتم إدخال رأس الطفل بشكل غير صحيح عند الالتواء. طرق البحث الإضافية ، على وجه الخصوص: الموجات فوق الصوتية وقياس الحوض بالأشعة السينية (الأشعة السينية لعظام الحوض) ، والتي تسمح بالتنبؤ بنتيجة الولادة ، تسمح بالتقييم الصحيح لتناسب حوض الأم ورأس الجنين مسبقًا.
إذا تم تضييق الحوض بشكل كبير ، فإن العملية القيصرية إلزامية ، وكذلك في حالة الكشف عن التشوهات الجسيمة ، أورام العظام في حوض المرأة أثناء المخاض ، والتي تشكل عقبة أمام مرور الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المؤشر المطلق للعملية القيصرية هو الإدخال غير الصحيح لرأس الطفل (أمامي ، وجهي) يتم تشخيصه أثناء الولادة عن طريق الفحص المهبلي. في هذه الحالات ، لا يمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي ، حيث يتم إدخال رأس الجنين في الحوض بحجمه الأكبر ، والذي يتجاوز حجم حوض الأم بشكل كبير.
نقص الأكسجين الحاد للجنين (فقدان الأكسجين ، تجويع الأكسجين): يتم إمداد الجنين بالأكسجين بشكل غير كافٍ من خلال أوعية المشيمة والحبل السري. تختلف أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، تدلي الحبل السري ، وانفصال المشيمة ، والولادة الطويلة ، والولادة المفرطة النشاط ، وما إلى ذلك باستخدام جهاز خاص) ، وتنظير السلى (فحص السائل الأمنيوسي باستخدام جهاز بصري خاص ، والذي ، على العموم، الكيس الأمنيوسيالحقن في قناة عنق الرحم) ، الموجات فوق الصوتية دوبلر (دراسة تدفق الدم عبر أوعية الجنين ، المشيمة ، الرحم). في حالة الكشف عن علامات تهديد نقص الأكسجة وغياب تأثير العلاج ، فإن التدخل الجراحي مطلوب بشكل عاجل للولادة السريعة للطفل.
ضعيف الأنشطة العامة: في هذه الحالة ، يكون تواتر الانقباضات ومدتها وشدتها غير كافية لإكمال الولادة بشكل طبيعي ومن ثم قد يلزم إجراء عملية قيصرية. بادئ ذي بدء ، بالطبع ، يستخدم الأطباء الأدويةتحفيز الولادة ، لكن هذا لا يساعد دائمًا في فتح عنق الرحم وتعزيز الجنين من خلال قناة الولادة. ضعف الولادة يؤخر الولادة ، ويثير خطر إصابة الجنين ونقص الأكسجة ، وكلما طالت مدة بقاء الطفل في الرحم ، زاد الخطر على الحياة والصحة.
· العملية القيصرية: موانع الاستعمال. متى لا يُسمح بالولادة القيصرية؟
كما ذكرنا سابقًا ، لا توجد موانع مطلقة للولادة القيصرية. أسباب اللجوء إليها خطيرة للغاية وغالبًا ما تكون خطيرة للغاية لتجاهلها. قد تترافق موانع الاستعمال المحتملة للولادة القيصرية مع ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات قيحية إنتانية في الأم في فترة ما بعد الجراحة. يحدث أن موت الجنين داخل الرحم ، والخداج العميق (عدم قدرة الجنين) ، والتشوه ، ونقص الأكسجة الجنين لفترة طويلة وشديدة ، عندما لم يعد من الممكن استبعاد وفاة الوليد أو ولادة جنين ميت ، هي موانع لعملية قيصرية. في مثل هذه الحالات ، يهدف اختيار الطريقة بالكامل إلى الحفاظ على صحة المرأة وتقليل مخاطر المضاعفات المعدية والتفسخية في حالة التدخل الجراحي (التهاب الرحم ، الزوائد ، تطور التهاب الصفاق - التهاب صديديالصفاق) ، حيث يصبح الجنين الميت مصدرًا للعدوى.
تعتبر العوامل التالية من عوامل الخطر العالية لتطوير المضاعفات الالتهابية القيحية:
- وجود بؤرة عدوى مزمنة أو حادة في جسم المرأة الحامل (التهاب الزوائد ، التهاب الحويضة والكلية المزمن، تسوس الأسنان ، التهاب المرارة ، الأمراض الجهاز التنفسيو اخرين)؛
- أمراض الإناث اعضاء داخليةومضاعفات الحمل التي تسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الدم (على وجه الخصوص ، فقر الدم ، والتسمم الحملي المتأخر ، وانخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، وغيرها) ؛
- أي حالات نقص المناعة لدى المرأة (فيروس نقص المناعة البشرية ، نقص المناعة نتيجة التعرض للمواد السامة أدويةوهلم جرا)؛
- مدة الولادة أكثر من 12 ساعة ؛
- مدة الفترة اللامائية (بعد تصريف المياه) أكثر من 6 ساعات ؛
- مرضي ولا يتم تجديده في الوقت المناسب فقدان الدم ؛
- التلاعب المهبلي المتكرر بالأدوات واليدوية ، والبحث ؛
- مخاطر عالية للعدوى ، بسبب الوضع الوبائي غير المواتي في مستشفى الولادة ؛
- وجود شق جسدي على الرحم (عبر ألياف عضلات الرحم).
إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة للولادة القيصرية من جانب الأم لا يمكن تجاهلها بغض النظر عن وجودها عملية معدية، يمكن للأطباء إجراء ولادة بطنية. في هذه الحالة ، يتم استئصال الجنين مع الرحم لتجنب نموه تجويف البطنالتهاب قيحي معمم - التهاب الصفاق. ايضا الطب الحديثيسمح باستخدام تقنيات أخرى لإجراء العملية - ولادة قيصرية خارج الصفاق أو عملية قيصرية ، مع ما يسمى بالعزل المؤقت لتجويف البطن. خطر الإصابة بمضاعفات التهابات قيحية ومهددة للحياة والصحية في هذه الحالة أقل بكثير.
Yana Lagidna ، خاصة بالنسبة لـ أمي . en
وأكثر من ذلك بقليل حول مؤشرات وموانع العملية القيصرية ، فيديو:
تعتقد العديد من الأمهات الحوامل: الولادة بمفردهن أو إجراء عملية قيصرية - وهي عملية يتم فيها استئصال الطفل من خلال شق في تجويف البطن. ومع ذلك ، هناك أيضًا أولئك الذين لم يتم منحهم هذا الاختيار بسبب المؤشرات.
يمكن أن تكون هذه المؤشرات مطلق- عندما يكون من المستحيل جسديًا إجراء الولادة بالطرق الطبيعية ، إذا كانت متوفرة ، يتم إصدار أمر بإجراء عملية قيصرية مخططة ، و نسبيا- عندما تستطيع المرأة أن تلد جسديًا بمفردها ، لكن هذا سيكون مرتبطًا بخطر على صحة الأم أو الطفل في المستقبل. إذا كان الخطر مبررًا ، فستخضع لعملية قيصرية على أساس عاجل. الآن دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ماهية مؤشرات الولادة القيصرية.
مؤشرات مطلقة للولادة القيصرية
مع وجود مؤشرات مطلقة ، يجب على الطبيب إجراء الولادة بالطريقة الوحيدة الممكنة - من خلال عملية قيصرية. بهذه الطريقة فقط وليس بأي طريقة أخرى. تشمل هذه المؤشرات ميزة تشريحيةالنساء في المخاض - ضيق الحوض.
لا يمكن أن يمر رأس الجنين جسديًا عبر حلقة الحوض. يكتشف الطبيب هذه الميزة حتى في مرحلة الحمل بناءً على تحليل نتائج الموجات فوق الصوتية وبيانات الفحوصات الروتينية وقياسات الحوض. يضيق الحوض تمامًا من الدرجة الثانية - الرابعة من التضييق.
أيضا ، من المؤشرات المطلقة للولادة القيصرية أي عوائق ميكانيكية تمنع الجنين من المرور عبر قناة الولادة الطبيعية. يمكن أن تكون هذه العوائق عبارة عن ورم في المبيض ، وفي بعض الحالات أورام ليفية في الرحم أو تشوه في عظام الحوض.
إشارة مطلقة خطيرة أخرى معقولة خطر تمزق الرحم. عادة ، يحدث هذا الموقف في حالتين. الحالة الأولى: الولادات المتكررة بشرط أن تكون الولادات السابقة قد تمت بعملية قيصرية.
الحالة الثانية: أي عمليات البطنأجريت على الرحم ، ونتيجة لذلك ، بقيت ندبة معسرة ، أي سيئة الشفاء.
يمكن للطبيب تحديد إفلاس الندبة بسهولة عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتم إجراؤه أكثر من مرة خلال فترة الحمل بأكملها ، لذلك في حالة وجود خطر حدوث تمزق في الرحم ، سيتم بالتأكيد وصف عملية قيصرية مخططة لك.
يمكن أن تكون المؤشرات المطلقة للولادة الجراحية ليس فقط بسبب مشاكل الأم الحامل ، ولكن أيضًا في الجنين. يمكن أن تعزى هذه المشيمة المنزاحةوهي غير متوقعة انفصال سابق لأوانه.
المشيمة المنزاحة تعني موقعها غير الصحيح. عادة يجب ربط المشيمة بالجدار الخلفي.
في حالة الانزياح ، يتم ربط المشيمة بالرحم مباشرة فوق عنق الرحم وتمنع خروج الجنين عبر قناة الولادة. إذا كانت المشيمة في الوضع الخاطئ ، فقد تبدأ الأم نزيف غزيرمما يشكل تهديدا خطيرا على حياتها وحياة الطفل. لذلك ، فإن المشيمة المنزاحة هي أساس لا لبس فيه للولادة القيصرية.
إن البداية المبكرة لانفصال المشيمة ، أي عندما تبدأ المشيمة بالانفصال عن جدار الرحم حتى قبل بدء نشاط المخاض نفسه ، تعتبر أيضًا سببًا جادًا لإجراء العملية القيصرية.
في هذه الحالة ، يتم إجراء العملية في الأسبوع الثامن والثلاثين وحتى قبل ذلك ، إذا كانت المرأة في المخاض لديها بقعة دم ، مما يشير إلى انفصال المشيمة.
ترجع الحاجة الملحة للعملية إلى حقيقة أنه مع انفصال المشيمة ، يتوقف تدفق الأكسجين إلى الجنين ، وإذا لم يتم إجراء عملية قيصرية عاجلة ، فقد يختنق الطفل ، وقد تموت الأم بسبب فقدان الدم.
المؤشرات النسبية للولادة القيصرية
بالإضافة إلى المؤشرات المطلقة للولادة القيصرية ، هناك أيضًا حالات يمكن فيها الولادة العادية ، ولكن مع درجة من المخاطر على صحة الأم والطفل. يطلق عليهم المؤشرات النسبية.
مع المؤشرات النسبية ، يتم النظر في مسألة التسليم المنطوق بشكل فردي. انتبه بعناية لجميع الظروف والموانع.
في الولادة الطبيعية ، إذا لاحظ الطبيب تهديدًا ، يمكنك على الفور إجراء عملية قيصرية عاجلة ، حتى لا تخاطر بصحتك وصحة الجنين.
المؤشر النسبي الأكثر شيوعًا للولادة القيصرية في بعض الحالات هو ضعف الرؤية - قصر النظرمع درجة عالية من التغيير في قاع.
نظرًا لأنه أثناء الولادة الطبيعية ، عندما تدفع الأم الحامل الطفل إلى الخارج ، يكون هناك الكثير من الضغط على العينين ، والنساء ذوات البصر الضعيف معرضات لخطر الإصابة بالعمى. لذلك ، قد يُعرض على المرأة في المخاض الولادة المنطقية.
تشمل المؤشرات النسبية أيضًا الأمراض التي لا ترتبط بالحمل على الإطلاق ، ومع ذلك ، إذا كانت موجودة ، الولادة الطبيعيةيمكن أن تهدد صحة الأم الحامل.
تشمل هذه الأمراض:
- مرض كلوي؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- الأمراض الجهاز العصبي;
- داء السكري وأمراض أخرى.
كما يمكن أن يكون من تفاقم الحالة المزمنة أمراض الأعضاء التناسليةمثل الهربس التناسلي. هذا أمر خطير لأن العدوى يمكن أن تنتقل إلى الطفل أثناء الولادة الطبيعية.
تعد المضاعفات أثناء الحمل مؤشرًا نسبيًا خطيرًا إلى حد ما للولادة الجراحية.
بالدرجة الأولى، إشارة مماثلةهو تسمم الحمل. يحدث هذا التعقيد في تواريخ لاحقةالحمل الذي ينتج عنه اضطراب حيوي وظائف مهمة نظام الأوعية الدمويةوتدفق الدم.
القسم C - الجراحةمخصص لولادة امرأة عن طريق شق البطن (شق جدار البطن) وتشريح جدار الرحم ، عندما تكون الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية مستحيلة لسبب ما أو مصحوبة بمضاعفات مختلفة للأم والجنين ، وبعد ذلك يتم إخراج الجنين من خلال هذه الشقوق.
يتم تحديد مؤشرات العملية القيصرية (CS) أثناء الحمل (اختياري ، طارئ) أو أثناء الولادة.
الولادة القيصرية المخططة
يتم أخذ العملية القيصرية المخططة في الاعتبار عند تحديد دواعي استخدامها أثناء الحمل. في هذه الحالة ، تذهب المرأة إلى قسم الأمراض مقدمًا ، استعدادًا للولادة القيصرية المخطط لها ، ويتم إجراء فحص مفصل للمرأة الحامل وتقييم حالة الجنين. في هذه الحالة ، سيناقش طبيب التخدير معك نوع التخدير المستخدم ، ومعرفة ما إذا كان لديك أي حساسية و فرط الحساسيةلبعض الأدوية.
مؤشرات لعملية قيصرية اختيارية أثناء الحمل
- اضطراب المشيمة:
- المشيمة المنزاحة - كاملة أو غير كاملة (جزئية) مع نزيف حاد في قناة الولادة غير الجاهزة. الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي. يتم إجراء العملية في الأسبوع 38 من الحمل أو قبل ذلك في حالة حدوث نزيف.
- تغيرات في جدار الرحم:
- فشل الندبة على الرحم وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية (بعد CS ، استئصال الورم العضلي ، انثقاب الرحم ، إزالة القرن البدائي ، استئصال زاوية الرحم أثناء الحمل البوقي ، الجراحة التجميلية للرحم). تعتبر الندبة الموجودة على الرحم معسرة إذا كان سمكها ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، أقل من 3 مم ، وكانت الخطوط غير متساوية وهناك شوائب من النسيج الضام ؛
- اثنين أو أكثر من علوم الكمبيوتر في التاريخ. قد يزيد من خطر تمزق الرحم على طول الندبة أثناء الولادة ؛
- الأورام الليفية الرحمية المتعددة مع عقد كبيرة، وخاصة في منطقة الجزء السفلي ، وسوء تغذية العقد ، وموقع عنق الرحم من العقدة.
- عقبة أمام الجنين:
- عقبة من قناة الولادةولادة طفل (الحوض الضيق تشريحيا الثاني أو درجة أكبر من التضييق ، تشوه عظام الحوض ، أورام الرحم ، المبايض ، أعضاء الحوض) ؛
- الخلع الخلقي لمفاصل الورك بعد العمليات الجراحية مفاصل الورك، خلل في مفاصل الورك.
- حجم كبير يقدر للجنين (أكثر من 4500 جم) عند الولادة الأولى ؛
- تضيق واضح في عنق الرحم والمهبل.
- التهاب الارتفاق الواضح (تباعد عظام العانة) ، في حين أن هناك صعوبات وألمًا واضحًا عند المشي ؛
- تاريخ من الجراحة التجميلية على عنق الرحم والمهبل وخياطة النواسير البولي التناسلي والأمعاء التناسلي وتمزق العجان الدرجة الثالثة.
- الوضع والعرض غير الصحيح للجنين:
- عرض المؤخرة ، جنبا إلى جنب مع وزن الجنين أكثر من 3600-3800 غرام. (اعتمادًا على حجم حوض المريض) وأقل من 2000 غرام ، تمديد رأس الدرجة الثالثة وفقًا للموجات فوق الصوتية ، عرض الألوية المختلطة (الساق الألوية) في بريميباراس ؛
- مع الحمل المتعدد: عرض مقعدي للجنين الأول مع توأمين في توائم ملتصقة ، أو ثلاثة توائم عديمة الولادة ؛
- التوائم أحادية المشيمة أحادية السلى ؛
- موقف عرضي مستقر للجنين.
- أمراض خارج الجهاز التناسلي:
- سرطان الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية (المبيض وعنق الرحم) ؛
- قصر النظر درجة عالية(قصر النظر) ، جنبًا إلى جنب مع التغيرات في قاع العين (التهديد بانفصال الشبكية) (مطلوب رأي طبيب العيون) ؛
- الهربس التناسلي الحاد (طفح جلدي في الفرج) أسبوعين أو أقل قبل الولادة ؛
- أمراض خارج الجهاز التناسلي ( من نظام القلب والأوعية الدموية، وأمراض الرئة والجهاز العصبي ، وما إلى ذلك) ، وتدهور المرأة الحامل ؛
- تاريخ زراعة الكلى وصمام القلب الاصطناعي.
- حالة الجنين:
- نقص الأكسجة المزمن وتأخر نمو الجنين III درجة ، غير قابلة للعلاج ؛
- وفاة أو إعاقة الطفل المرتبطة بمضاعفات الولادات السابقة ؛
- تشوهات الجنين (انشقاق معدي ، ورم مسخي في العصعص مقاسات كبيرة، السرة ، إلخ).
- الإخصاب في المختبر:الإخصاب في المختبر ، وخاصة المتكرر ، في ظل وجود مضاعفات إضافية.
مؤشرات لعملية قيصرية طارئة أثناء الحمل
يتم إجراء عملية قيصرية طارئة في الحالات التي يحدث فيها أثناء الحمل أي حالة غير متوقعة (مضاعفات) تهدد صحة الأم أو الطفل:
- أي نوع من المشيمة المنزاحة والنزيف ؛
- الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ؛
- أعراض تمزق الرحم المهدِّد والمبدئي على طول الندبة ؛
- نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
- أشكال حادة من تسمم الحمل ، غير قابلة للعلاج ، تسمم الحمل ؛
مؤشرات للولادة القيصرية أثناء الولادة
أثناء الولادة ، تكون مؤشرات الولادة القيصرية هي نفسها أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية مع المضاعفات التالية للولادة:
- انتهاك نشاط مقلصالرحم غير قابل علاج بالعقاقير(ضعف ، اختلال نشاط العمل) ؛
- ضيق الحوض سريريا. هذا تناقض بين رأس الجنين وحوض الأم ؛
- إدخال وعرض غير صحيح للجنين (أمامي ، منظر أماميالوجه ، التماس الواقف المستقيم العالي) ؛
- تدلي الحلقة النابضة للحبل السري و / أو أجزاء صغيرة من الجنين مع عرض الرأس ، مع عرض مقعدي وفتح غير مكتمل لعنق الرحم ؛
- أعراض تمزق الرحم المهدِّد ، الأولي ، الكامل ؛
- تمزق السائل الأمنيوسي قبل الأوان وقلة تأثير تحريض المخاض. عندما يتم سكب الماء قبل ظهور التقلصات ، يُحاول تحريضها بمساعدة الأدوية (البروستاجلاندين ، الأوكسيتوسين) ، لكن هذا لا يؤدي دائمًا إلى النجاح ؛
- عرض قدم الجنين.
© حقوق النشر: site
يحظر أي نسخ من المواد دون موافقة.