子宮粘膜の形成は、卵巣が産生するホルモンの比率に影響されます。 子宮内膜の構造の違反、その厚さの標準からの逸脱は、女性の生殖に関する健康に深刻な問題を引き起こします。 原因を突き止めるには 月経異常、不妊症、子宮内の新生物の発生、その空洞の状態を注意深く検査し、特定する必要があります。 考えられる病状上皮細胞の発達。 効果的な方法子宮内膜の研究を可能にする生検です。
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手順は何ですか
この手順により、その後の組織学的検査のために子宮内膜の粒子を抽出することができます。 このようにして、子宮腔の粘膜の細胞がどのような構造をしているか、そこに異常な変化があるかどうかが確立されます。 研究の結果に基づいて、子宮内膜の病理学的過程の性質、不妊症または月経障害の原因について結論が導き出されます。
子宮内膜粒子を抽出するにはいくつかの方法があります。 これらには、子宮腔の完全掻爬、CUG生検（部分掻爬）、特殊な注射器による粘膜の吸引（吸引生検）、子宮鏡検査中の標的物質の抽出が含まれます。 これらの方法の欠点は、子宮頸部を拡張し、子宮腔内に器具を導入する必要があるため、子宮内膜粒子を収集する手順が苦痛で外傷的なものになることです。
パイプ生検の利点
子宮内膜のピペル生検を使用する場合、より簡単で安全な操作が実行されます。 特殊な先端を備えた柔らかい弾性細管である、いわゆる「ペイペルツール」が使用されます。 チューブの中にピストンが入っています。 チューブは子宮腔に挿入されます。 この場合、特別な器具を使用してネックを拡張する必要はありません。 ピストンを後退させると、チューブはサンプリングされた内容物で約半分満たされ、顕微鏡で検査されます。
器具を 1 回導入するだけで、子宮腔の広い領域から子宮内膜を選択できます。 手順の所要時間は0.5〜1分です。 彼女にはほとんど痛みがありません。 これは外来で行われ、その後、女性は通常の活動を続けることができます。 組織損傷のリスクがないため、 血管このサンプリング方法は次の目的で使用できます。 糖尿病さらには（注意が必要ですが）血液凝固が減少します。
子宮内膜粒子の選択には使い捨て器具が使用され、手順中の感染の可能性は排除されます。
ビデオ: 子宮内膜生検の実施方法。 手続きのメリット
どのような場合にピペル生検が処方されますか?
子宮内膜生検の方法による診断は、次の場合に処方されます。
- 女性は長くて苦しい 月経出血;
- 理由は不明ですが、生理と生理の間に大量の子宮出血があります。
- ホルモン療法や避妊薬の長期使用後に危険な出血が出現した。
- 閉経期には血液を伴う分泌物があります。
- 超音波検査では子宮内に腫瘍または子宮内膜ポリープの存在が示され、患者の血液中には過剰なエストロゲンが存在していました。
- 女性には不妊症があり、妊娠は繰り返し中断されました。 早い日程;
- 子宮内に新生物が検出された場合の腫瘍マーカーの血液検査では、 がん細胞;
- 女性は体外受精の準備をしています。
禁忌
子宮内膜のピペル生検を行う前に、医師は患者が妊娠していないことを確認する必要があります。 物質のサンプリング手順は、炎症過程が存在する場合には実行されません。 いろいろな種類感染症（真菌、病原体） 性感染症）、膣細菌異常症など。 子宮内に化膿性炎症過程（子宮内膜炎）が発生した場合、または 炎症性疾患他の骨盤臓器にも感染し、そこから感染が生殖器に侵入する可能性があります。
この診断方法の使用に対する禁忌は、血友病や貧血（生命を脅かす出血が起こる可能性がある）などの血液疾患、および血栓症を引き起こす可能性のある心血管病変の女性に存在することです。 生殖器の発育に先天性疾患がある場合、パイプ生検は行われません。
パイプ生検は周期の何日目に行われますか?
どのような病状が診断を必要とするかに応じて、周期の異なる日に手順をスケジュールできます。
- 月経前に、ホルモン障害の存在や排卵の欠如により不妊の原因を調べる必要がある場合。
- 月経の終わり（周期の約 7 日目）に、子宮内膜の不完全拒絶の可能性がある長すぎる月経の原因を特定します。
- サイクルの第 2 段階 (17 ～ 25 日目)。 子宮内膜のピペル生検により、ホルモン療法の結果を監視できます。
- サイクルの最初の段階（スポッティングがない場合）。 この研究は、月経間出血の原因を突き止めるために行われます。
無月経の原因と教育が疑われる場合を研究する 悪性腫瘍子宮腔内では、卵管生検がいつでも行われます。
手続きの準備
手順の前に、ヘモグロビン含有量を分析し、凝固能、エストロゲン、プロゲステロン、下垂体ホルモンのレベルを決定するために献血する必要があります。
膣と子宮頸部の塗抹標本を分析すると、真菌や他の種類の感染症の存在を検出できます。 一般的な分析尿によって白血球のレベルを測定し、泌尿器系の炎症性疾患を検出することができます。
梅毒、HIV、肝炎ウイルスの血液検査が行われます。 がんが疑われる場合は、腫瘍マーカーの血液検査が行われます。
女性は手術の1か月前、抗凝固剤使用の3日前にはホルモン剤の服用を中止しなければなりません。 洗浄、タンポン、膣薬の使用、性交は避けてください。
ピペル生検の12時間以内は食事をすることができず、医者に行く直前に洗浄浣腸をする必要があります。
パイプ生検後
ピペル生検による子宮内膜への影響は小さな血管の損傷と関連しているため、女性は数日以内に軽度の症状を経験する可能性があります。 血なまぐさい問題。 通常、痛みはないはずです。
このような手順の後、月経は、原則として最大10日遅れて起こります。 施術中のダメージは非常に小さいため、子宮内膜の状態はすぐに回復します。
警告：次の排卵後に受精した卵子は、卵管生検後に残った子宮内膜の部分にも付着するため、この遅れは妊娠の開始に関連している可能性があります。 女性はこれを考慮する必要があります。 妊娠が望ましくない場合は、使用について医師に相談してください。 適切な治療法バリア避妊。
医師は、子宮内膜検査後1か月間は性行為を控えることを推奨しています。 また、肉体的な疲労、強い感情も避けるべきです。 サウナに行ったり、熱い部屋に滞在したり、熱いお風呂に入ったりすると出血につながります。
疑わしい症状がある場合は、いかなる場合でも自己治療を行わないでください。 民間療法または医師が処方したもの以外の薬。
すぐに医師の診察を受けるべきとき
まれに、ピペル生検後、女性の月経の性質が変化します（たとえば、月経の量や期間が増加したり、痛みが生じたりする）。 恐ろしい合併症が起こる可能性があります 炎症過程。 原則として、その理由は、生殖器の衛生管理に関する医師の推奨事項に従わないことです。 回復期間、子宮内膜管生検後の数日後の性交、下半身の低体温。
倦怠感の症状、特に化膿性の分泌物や性器からの出血が発生したり、体温が上昇したり、下腹部に痛みが現れたり、月経がなくなったりした場合は、医師に相談してください。
研究結果
診断の目的と病気の予想される性質に応じて、分析のために採取された材料の研究と結果の解釈は0.5時間以内に緊急に実行できますが、答えは2週間後に得られます。
病状の性質について正確な答えを得た後、抗炎症薬や抗生物質による治療が行われます。 ホルモン剤子宮内膜の成長を調節し、周期を回復します。 外科手術を行う必要がある場合、ピペル生検により、必要な介入量と起こり得る結果を評価することができます。
生検または組織サンプリング 顕微鏡検査形態学的変化の決定は、婦人科で使用される最も効果的な診断方法の 1 つです。 今日の手順は、 違う方法。 子宮内膜吸引生検は、最も効果的で安全な技術として認識されています。
配属された女性は この分析、それが何であるか、手順がどのように実行されるか、いつ示されるか、およびどのような場合に禁止されるかを理解することが重要です。 生検は小さいです 外科手術診断タスクを追求します。 この介入は子宮内膜細胞を収集するために行われ、組織学的検査に送られます。 伝統的な意味では、研究の材料は削り取る過程で採取されます。 この技術の現代の類似物は、吸引法およびCUG生検（材料をストロークスクレーピングによって収集する）である。 子宮鏡検査中に組織サンプルが採取されることがあります。
適応症と禁忌症
子宮内膜の真空吸引生検では、直径が 3 mm を超えない特殊なプラスチック チューブを使用して細胞が分析のために採取されます。 構造的には注射器に似ており、一端に穴があり、その空洞の中にピストンが取り付けられています。 拡張器を使用せずに子宮腔内に器具を挿入することが可能です。 痛みそして手術中の不快感。
これを割り当てます 診断方法超音波検査の結果、子宮内の病理学的疑いが生じた場合には、医師のみがそれを行うことができます。
子宮内膜吸引は次の場合に実行されます。
- 過形成;
- 子宮内膜症;
- 子宮内膜炎;
- 月経周期の違反。
- ポリープ;
- 不妊症または新生物の疑い。
- 更年期の女性に起こる大量の出血。
婦人科医は、ホルモン療法の有効性を判断するために生検を処方することがあります。 臓器の炎症過程が悪化するため、妊娠中にこの手順を実行することは禁止されています 泌尿器系、重度の貧血、出血性疾患。 このような状況では、医師は別の診断方法を選択します。
手続きの準備と実施
子宮内膜を真空吸引すると、子宮の内層へのダメージが最小限に抑えられます。 ただし、合併症のリスクを軽減するために、女性は手術前に慎重に準備されます。 患者はhCG、STDのために献血し、超音波スキャンを受け、塗抹標本を採取し、細胞学的分析を受ける必要があります。 以前に、医師は既往歴を収集し、症状や服用した薬について女性に尋ねます。 婦人科医は常に凝固剤、つまり抗凝血剤の摂取に重点を置いています。
処置のタイミングは月経周期の日に直接関係します。 生検の 3 日前に、女性は性交を控え、洗浄、膣座薬や軟膏の使用を除外し、発酵を引き起こす食品を食事から取り除く必要があります。 処置の前の夕方には、クレンジング浣腸が必要です。
ほとんどの場合、手術は全身麻酔なしで行われます。 過度に敏感な女性には麻酔が提供されます。 手順の所要時間は5〜7分を超えません。
生検中のアクションのアルゴリズムは次のとおりです。
- 女性が婦人科の椅子に座っています。
- 医師は首を麻酔薬で麻酔し、膣に鏡を挿入します。
- チューブの先端を子宮に挿入します。
- ピストンの助けを借りて、子宮内膜の一部が引きはがされ、子宮のさまざまな部分からフェンスが取り出されます。
- チューブが子宮から取り除かれます。
子宮内膜生検の結果は 1 ～ 2 週間以内に判明します。 それらを研究した後、婦人科医は正確な診断を下し、患者の治療計画を決定します。
処置後、女性は帰宅できます。 最初の 2 日間は、下腹部に重さや痛みを感じることがあります。 除去する この症状、鎮痙剤を服用するだけで十分です 薬。 また、最初の数日間は斑点が観察される場合があります。 しかし、ほとんどの医師は、最初の1週間は性的接触を放棄することを推奨しています。 子宮内膜の粒子を収集する操作を行っても、妊娠の開始には影響しません。 残りの組織は胎児卵を固定するのに十分です。
分析のために子宮腔から物質を採取する際、医師は女性に手術で起こり得る合併症について説明する必要があります。 それらは非常にまれですが、 警報症状できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
生検後の感染および異常の兆候は次のとおりです。
- 温度上昇。
- 下腹部の鋭い痛み。
- 子宮出血。
- めまい;
- 皮膚の蒼白。
- 痙攣。
手術後に女性を帰宅させ、医師が処方します。 薬物セラピー抗炎症薬、抗生物質、ホルモン剤の投与で構成され、次回の検査日も決定されます。 生検の結果で以下の存在が示された場合、 異型細胞、他の検査、特に腫瘍マーカーの血液検査が必要になります。
子宮内膜吸引生検の見通し
吸引生検同様の診断手順の間で広く普及しています。 その人気の理由は、その広範なメリットによるものです。 この手法の主な利点は次のとおりです。
- 情報量が多い。
- 最小限のトラウマ。
- 痛みがないこと。
- 処置後の迅速な回復。
- 子宮の届きにくい領域から材料を入手できる可能性。
- 入院がないこと。
- 準備が簡単。
- 操作の速度。
- 手頃なコスト。
- 感染症や合併症のリスクが最小限に抑えられます。
医師が生検を勧めた場合は、拒否しないでください。 分析結果は正確さと信頼性によって特徴付けられます。 タイムリーな検査により、 治療が成功したあらゆる婦人科疾患。
子宮の病気では、多くの場合、その粘膜、つまり子宮内膜を研究する必要があります。 このために、子宮内膜生検が処方されます-診断のために少量の組織を採取するために子宮腔の掻爬です。 実際、ホルモンの影響で粘膜が変化し、これを顕微鏡で観察すると検出できます。 生検とは、婦人科の簡単な手術を指し、麻酔下で行われます。 しかし、今日ではこの手順を実行するためのさまざまなオプションがあります。 最も正確な結果を得るには、ステロイドホルモンの影響下で子宮内膜がどのように変化するかについての十分な知識が必要です。 通常、研究結果は病理組織学者と婦人科医によって分析されます。
1937 年、科学者たちは子宮内膜の変化が月経周期の段階に依存していることを特定し、その後、この特徴は子宮の病気を診断するために広く使用されました。 で さまざまな病気研究用の資料はさまざまな時期に採取されます。
生検の種類とその実施の特徴
当初は、研究用の組織断片を採取するために子宮の診断的掻爬のみが行われていましたが、この方法は安全ではありません。 現在までに、この手順を実行する代替方法がいくつかあります。
- 拡張とスクレイピングは古典的な方法です。 特殊な器具を使用して子宮頸管を開き、最初に子宮頸管を削り、次にその空洞を削ります。 削り取りは鋭利な器具、つまりキュレットを使用して行われるため、このタイプの材料採取は掻爬と呼ばれることもあります。 手術は局所麻酔または全身麻酔で行われます。
- 破線のスクレーピング - 列車の形でのスクレーピング。 これを行うには、小さなキュレットを使用します。 材料は子宮の底から子宮頸管まで採取されます。 この方法は子宮出血には適していません。
- 吸引生検は、粘膜の一部を吸引することによって実行されます。 引き起こす可能性があります 不快感、腫瘍の正確な局在性と臓器全体への広がりの程度を決定することは不可能であるため、子宮体部のがんには禁忌です。
- ジェットダウチング - 組織の一部を洗い流すことは、めったに使用されません。
- 子宮内膜のペイペル生検は最も現代的であり、 安全な方法検査のために組織を採取します。 それは何ですか？ 組織は特別な柔らかいチューブ、つまりピペルの助けを借りて採取され、その中には通常の注射器と同様のピストンがあります（写真）。 子宮腔内にピペルを挿入し、ピストンを途中まで引くとシリンダー内に陰圧が生じ、子宮内膜組織が内側に吸引されます。
手術は数分で終わり、パイプの直径がわずか3 mmであるため子宮頸管を拡張する必要がなく、麻酔も必要なく、研究後に起こり得る合併症も排除されます。 子宮内膜のピペル生検は簡単で侵襲性が低く、さらに他の粘膜検査方法よりも安価です。
研究を処方する前に、医師はさまざまな病状で異なる月経周期の最も好ましい日を決定します。
- 黄体機能不全または黄体の存在による不妊症 多数の無排卵周期。 子宮内膜生検は、月経の直前または月経の開始時に行われます。
- で 大量の出血月経中は子宮粘膜の拒絶反応が遅いため、期間に応じて月経の5〜10日目に摂取されます。
- 月経がなく、妊娠もしていない場合、患者は処方されます。 繰り返しの生検 1週間の休憩を挟んで3〜4週間以内。
- 非周期性出血 - 子宮出血の場合、出血または斑点の発生直後に擦過が行われます。
- 月経周期の日を決定するために、研究は17日目から24日目の間に行われます。
- 子宮内膜がんの疑いがある場合は、周期のどの日にでも摂取できます。
子宮内膜の病状の治療については、ビデオでさらに説明されています。
適応症と禁忌症
以下の場合には生検が必要となります。
- 閉経期の女性の出血
- ホルモン剤使用時の出血や斑点
- 月経不順
- 子宮内膜がん、子宮内膜症、子宮内膜増殖症の疑い
- 子宮内膜のポリープ
- 子宮筋腫
- 炎症過程
- 不妊
- ホルモン療法コースを受けた後の子宮内膜の評価
- 必需品 細菌学的研究子宮の粘膜
- 閉経前に起こる出血。
この手順には多くの禁忌があります。
- 妊娠
- 膣と子宮頸部の炎症過程
- 骨盤内の炎症病巣の存在
- 重度の貧血
- 血友病
- 性感染症
- 恒常性システムの病理学。
ピペル生検についての患者からの最も肯定的なフィードバックは、この方法は実際に不快感を引き起こさず、感染性合併症を発症するリスクは他の研究方法と比較して非常に小さく、操作後に癌細胞が広がるリスクはありません。麻酔は必要なく、すぐに通常の活動に進むことができます。
処置の前に、薬に対するアレルギー、抗凝血剤の服用、心臓や肺の病気について医師に伝えてください。 時々、いくつかの合併症が発生することがあります。
以前は、いくつかの 婦人科疾患子宮内膜サンプルを採取するためには、子宮粘膜の生検という外傷性の方法のみが使用されており、これには掻爬術（つまり、古典的な外科的中絶と同様の手順）が含まれていました。 しかし、吸引生検 (またはピペル生検) の出現のおかげで、このような研究はより痛みがなく、より安全になりました。
子宮内膜組織を収集するためのこの低侵襲手術手技は、ピペルと呼ばれる特殊なプラスチック管を使用して実行されます。 このデバイスの厚さは 3 mm で、その動作原理は注射器の機構に似ています。 チューブの内側にはピストンがあり、一方の端には子宮内膜を吸引してパイプの先端に入れるための横穴があります。
この記事では、子宮内膜吸引生検を行うための適応症、禁忌、患者の準備方法、利点と方法論について説明します。 この情報は、この診断技術の本質を理解するのに役立ち、質問がある場合は医師に尋ねることができます。
子宮内膜組織を収集するための古典的な外科的手法とは異なり、吸引生検では子宮頸管を拡張する必要がありません。 使い捨てチューブの先端は、追加のデバイスを使用せずに子宮腔に挿入されます。 医師はプランジャーを引き戻し、陰圧を作り出し、必要に応じて子宮内膜の狭い領域を吸引します。 同時に、子宮の内層に広範囲の創傷表面が形成されず、子宮頸部は機械的ストレスを受けず、患者は顕著な不快感を経験しません。
適応症
この研究の適応症は、 病理学的プロセス子宮内膜 - 子宮の内層に位置します。吸引生検は、婦人科検査と超音波検査の後、医師が患者の疑いがある場合に処方されます。 病理学的変化子宮の内層、つまり子宮内膜の状態。 採取された組織サンプルにより、子宮の粘膜層の組織学的分析が可能になり、正しい診断が可能になります。
子宮内膜吸引生検は、次の臨床例で処方されます。
- 子宮内膜過形成;
- 障害（原因不明の非周期性の乏しい斑点、月経出血、乏しい月経）。
- 慢性子宮内膜炎;
- 不妊の疑い。
- 生理中の女性の大量出血。
- 良性または悪性腫瘍（子宮内膜がん）の存在の疑い。
パイプ生検は、子宮内膜の病状を診断するためだけでなく、ホルモン療法の有効性を評価するためにも実行できます。
禁忌
以下の場合、子宮内膜吸引生検は実施できません。
- 急性期。
- 妊娠。
Pipel 生検の実行には次のような制限が考えられます。
- 血液凝固系の障害。
- 重篤な形態。
- 継続的な受信および（クレキサン、ワルファリン、トレントなど）。
- 適用されたものに対する個人の不寛容。
そのような状態が特定された場合、吸引生検はその後に実行される場合があります。 特別な研修患者になるか、別の研究に置き換えられます。
手続きの適切な準備方法
子宮内膜の吸引生検は、侵襲性が最小限の手順ですが、その実施中に子宮腔に器具が挿入されるため、わずかではありますが、この臓器の内層の完全性に対する損傷が発生します。 だからこそ、排除するために、 起こり得る合併症このような研究では、患者は資料収集の適切な準備をする必要があります。
除外対象 禁忌の可能性子宮内膜の吸引生検を実行するには、次のことを実行する必要があります。 診断研究:
- 婦人科検査。
- 微生物叢を塗ります。
- 子宮頸部の細胞学的塗抹標本（PAP 検査）。
- 骨盤臓器の超音波検査;
- hCGの血液検査。
- B 型および C 型肝炎、梅毒、HIV の血液検査。
- （できれば）。
Paypel 生検を処方する場合、医師は患者から服用している薬に関するすべての情報を入手する必要があります。 薬。 血液をサラサラにする薬（クロピドグレル、アスピリン、ワルファリンなど）の服用には特に注意が必要です。 必要に応じて、医師は処置の数日前に服用順序を変更することができます。
子宮内膜吸引生検を処方する場合、研究日の選択には特別な注意が払われます。 女性がまだ閉経期に入っていない場合、手順の期間は月経周期の日によって異なります。 患者がもう月経をしていない場合は、病的子宮出血の発症に応じて組織採取が行われます。
通常、子宮内膜吸引生検は次の日に行われます。
- 18〜24日 - サイクルの段階を確立します。
- 病的出血があった初日 - 出血の原因を特定するため。
- 周期の5〜10日目 - 過度に重い月経（過多月経）を伴う。
- 周期の初日または月経の前日に - 不妊症が疑われる場合。
- 週に1回 - 妊娠が起こらず、月経がない場合。
- 17〜25日目 - ホルモン療法の有効性を監視するため。
- 周期のどの日でも - 悪性新生物が疑われる場合。
Pipel生検の直接の準備は研究の3日前に行われます。 最近では、女性は次の医師の推奨事項に従う必要があります。
- 性交渉を拒否します。
- 膣内に潅水したり、座薬、軟膏、クリームを挿入したりしないでください。
- ガス生成の増加に寄与する製品をメニューから除外します。
- 研究の前の夕方に、クレンジング浣腸を実行します。
子宮内膜吸引生検手順は、総合病院の特別に設備の整った部屋で実行できます。 原則として、局所麻酔の使用は必要ありませんが、特に敏感な患者にはこの方法で痛みを軽減することが時々行われます。 このような場合、医師は研究を実施する前に、以下のことがないことを確認しなければなりません。 アレルギー反応使用された薬剤について（既往歴または実施された検査による）。
手続きはどのように行われるのか
手術中、患者は婦人科用の椅子に座っています。 予約日に、紹介状を持った患者が吸引生検のために部屋にやって来ます。 子宮内膜組織を採取する手順は次のとおりです。
- 女性は婦人科の椅子に横になり、医師が膣に検鏡を挿入します。 必要に応じて、子宮頸部に局所麻酔液を注入することで局所麻酔が行われます。
- ピペルの先端は子宮腔内に挿入されます。 頸管.
- 婦人科医がプランジャーを引き戻すと、チューブ内に陰圧が生じます。 この効果の結果として、子宮内膜の一部が卵管腔に入ります。 医師はさまざまな領域から材料を採取します。
- 十分な量の材料を受け取った後、組織サンプルは組織学的分析のために研究室に送られます。
- ピペルが子宮腔から除去されます。 手順の所要時間は1〜3分です。
子宮内膜組織の組織学的分析の結果は、生検の 7 ～ 14 日後に得られます。 評価後、婦人科医は診断を下し、さらなる検査と治療の計画を立てます。
手続き後
子宮内膜の吸引生検を行った後、患者は満足して帰宅できます。 彼女のパフォーマンスにはまったく支障がなく、入院の必要もありません。
次の 1 ～ 2 日で、患者は軽い気分になるかもしれません 痛み下腹部の引っ張りキャラ。 重大な不都合を引き起こすけいれん性の痛みを取り除くために、女性は鎮痙薬（ノーシュパ、パパベリン、スパズマルゴン）を服用できます。 原則として、このような不快感は1日以上続くことはありません。
吸引生検処置後の最初の数日間は、女性の性器から軽度の血の混じった分泌物が分泌されます。 最近では、ほとんどの専門家が患者に性行為を控えるよう勧めています。 出血が止まったら、女性は再開できます 性生活妊娠を防ぐためにバリア避妊薬を使用してください。
研究後、月経は予定どおりに起こる場合もあれば、多少遅れて（最大 10 日程度）起こる場合もあります。 このような場合、女性は妊娠検査を受けて医師の診察を受けることをお勧めします。
吸引生検後、現在または次の周期ですでに妊娠が発生している可能性があります。 子宮内膜を採取するこの方法は卵巣の機能に影響を与えず、子宮粘膜の残りの領域は胎児卵子の着床に十分です。
起こり得る合併症
子宮内膜吸引生検手順は侵襲性が最小限ですが、まれに合併症を引き起こすことがあります。 検査後、婦人科医は必ず患者に症状を知らせ、その場合には直ちに医師に相談する必要があります。
- 体温の上昇。
- 膣からの出血 濃厚な分泌物真っ赤）
- 下腹部の持続的な痛み。
- めまいまたは失神。
- 痙攣。
子宮内膜吸引生検の利点
パイプ生検には多くの重要な利点があります。
- 子宮壁を損傷するリスクが低い。
- 器具を導入するために子宮頸管を拡張する必要はありません。
- 子宮腔のアクセスできない領域から子宮内膜組織を取得できる可能性。
- 感染リスクが最小限に抑えられる。
- 合併症のリスクが最小限に抑えられます。
- 処置中に痛みはありません。
- 生検後の患者の迅速な回復。
- 外来ベースで研究を実施する可能性と、患者の入院の必要がないこと。
- 情報量が多い。
- 不在 マイナスの影響妊娠の準備をしている女性の体（例えば、体外受精前）。
- 手順の簡単な準備。
- 研究費が安い。
吸引生検後の組織学的分析の結果は何を示しますか?
子宮の粘膜層の構造に病理学的異常がない場合、分析により、子宮内膜が以下に対応することが示されます。 年齢標準と月経周期の位相を確認し、異型の兆候は検出されませんでした。
子宮の粘膜層の構造の異常が検出された場合、分析結果には次の病理学的変化が示される可能性があります。
- 腺腫症（または複雑な子宮内膜過形成）。
- 単純性びまん性（または腺性、腺嚢胞性）子宮内膜過形成。
- 異型性（またはポリポーシス、単一ポリープ）を伴うまたは伴わない局所的な子宮内膜過形成。
- 単純または複雑な異型子宮内膜過形成。
- 子宮内膜の形成不全または萎縮。
- 子宮内膜炎;
- 子宮内膜の厚さと月経周期の位相の不一致。
- 子宮内膜の悪性化。
子宮内膜吸引生検は、超音波結果に疑問がある患者を検査するためのスクリーニング方法としてよく使用されます。 しかし、子宮の内層の組織をサンプリングするこの方法では、悪性腫瘍の存在を完全に排除するのに十分な量の材料を常に入手できるわけではありません。 そのため、癌性のプロセスが疑われる場合、患者の検査はより有益な診断的掻爬によって補足されます。
子宮内膜吸引生検後に何をすべきか
ピペル生検の実施後、医師は患者の次回の診察日を設定します。 通常、組織学的検査分析は処置の7〜14日後に準備が整い、その結果に基づいて婦人科医は診断および治療手段のためのさらなる戦略を決定することができます。
異型性または癌性プロセスの兆候が検出された場合、医師は追加の研究の必要性を判断し、 外科的治療。 組織学的分析の結果、炎症の存在が示された場合、患者には抗生物質療法と抗炎症薬が処方されます。
過形成の兆候または月経周期中のホルモン変化に対する子宮内膜の不十分な反応を判断する場合、医師は内分泌疾患を特定するために追加の診断研究を実施します。 その後、子宮内膜の状態を改善し、生殖機能を回復させるホルモン療法、他の薬や理学療法が患者に処方される場合があります。
多くの婦人科疾患では、特別な種類の検査が必要です。 適切な治療を処方するには、完全な治療が必要です 臨床像病気。 たとえば、子宮の内膜に問題がある場合は、生検による分析のために採取できる組織の研究が必要です。 ペイペル子宮内膜生検は、さらなる研究のために子宮内膜の生検（サンプル）を採取する最も好ましい方法の 1 つです。 このような分析は有益であると考えられており、正確な診断を確立するための信頼性が高くなります。
月経周期は、その段階に応じて子宮内膜の状態を常に変化させます。逸脱がある場合、存在する病状のレベルは、子宮内膜のサンプルを顕微鏡で検査することによってのみ検出できます。 生検が必要なのは誰ですか? 次の場合には、生検による分析が処方されます。
- 原因不明の子宮出血の存在。
- ホルモン依存性の病状（子宮筋腫）の発症。
- 血の混じった分泌物がある場合。
- 妊娠に問題がある理由を見つける。
- 閉経期の子宮出血。
- 子宮の腫瘍病理の疑いがある場合は掻爬の必要性。
- 中絶やその他の婦人科介入後の合併症がある場合。
手術の禁忌
以下の場合、子宮内膜生検は実行されません。
- 妊娠の疑いがある。
- 現在 化膿性分泌物生殖管から。
- 骨盤臓器の炎症過程の存在下。
- 感染性の病状がある。
- 女性は重度の貧血である血友病と診断された。
生検法の本質
実際、生検は子宮腔への顕微手術であり、その目的は子宮の内面から削り取ることです。 伝統的な手法サンプルの採取には、まず子宮頸管を拡張し、次に子宮キュレットで子宮内膜組織を削り取る必要がありますが、これは非常に衝撃的で痛みを伴います。 吸引法では、先端に既存のカテーテルを備えた真空作用のある特別な注射器を導入することで、子宮内膜の機能層の剥離を分離することができます。 より穏やかな処置と考えられますが、それでも多少の痛みは伴います。 従来の吸引法では、女性に麻酔を施す必要があります。
パイプ生検の利点は何ですか
医師から研究法の名前を聞くと、多くの女性は「ペイペル子宮内膜生検はどれくらい必要で、それは何ですか？」という質問をします。 以下で、プロセスを詳細に示すビデオをご覧ください。 これにより、女性は操作自体がどのように行われるのか、なぜ心配する必要がないのかを想像することができます。
Paypel 法を使用した子宮内膜病理の診断は、革新的なツールを使用して実行されます。 したがって、子宮内膜生検は改良された吸引法です。
ペイペルとは何ですか? これは、さまざまな方向に曲げることができ、小さなピストンを備えた特別な使い捨て弾性チューブの名前です。 Paypel 法の利点は、柔軟性が高く、器具の直径が非常に小さい (約 3 mm) ため、子宮頸管の事前拡張が必要ないことです。
パイプ生検を実行する技術は、子宮に器具を挿入し、子宮内膜細胞を「吸引」することから成ります。 ピストンの助けを借りて、子宮腔内に必要なレベルの陰圧が生成され、子宮内膜組織が吸引されます。 この方法は、重大な創傷欠陥の形成を引き起こさず、子宮頸管を傷つけません。 このため、患者は激しい痛みを感じません。 手順全体には数分かかります。 パイプ生検中に得られた結果は、特定の種類の子宮内膜病理の既存の疑いを最も正確に確認または除外することができます。
手続きの準備
生検の準備はどのようにすればよいですか? 特別な努力ピペル生検の準備は必要ありません。 処置の2〜3日前に性交を除外するだけで十分です。 生理用タンポンは使用しないことをお勧めします。 膣座薬、子宮内膜の状態に影響を与える可能性のある薬の服用も中止してください。 これらすべての質問は、操作の前夜に婦人科医と同意する必要があります。
操作のために選択される日は何ですか? 周期のどの日に生検を行うかを考慮することが重要ですか? それは医師がこの分析を処方することでどのような目標を追求するかによって異なります。
- 無排卵障害や不妊症の原因となるその他の異常がある場合は、月経が始まる前に生検を行うことをお勧めします。
- 月経がない場合は、破線の掻爬を得るために生検が行われます。
- 違反の場合、粘膜の機能層の剥離に遅れがある場合、分析は月経の5日目に行われます。
- ホルモン治療に対する反応を判断する場合、生検は周期の 17 日目から 25 日目の期間に行われます。
- 非周期性スポッティングは、不在時にピペル法によって診断する必要があります。
- 子宮腔内に腫瘍形成の存在の疑いがある場合は、周期の日に関係なく診断を行う必要があります。
体外受精前の子宮内膜生検は、状態を判定するための全身診断手段を実施するための計画に含まれています。 生殖機能女性患者。
パイプ生検はどのように行われますか?
子宮内膜組織の生物学的材料の選択は婦人科医によって行われます。 操作の前に、患者は次のことを行う必要があります。 衛生手順すべてをきれいに保つために。 婦人科用の椅子は医師にとって都合の良い位置に移動し、患者の膣円蓋は拡張され、子宮頸部は動かないように固定されます。 子宮のサイズを測定して、適切なピペル器具を選択します。 吸引チューブは子宮腔に非常に慎重に挿入されますが、臓器の底部に損傷を与えないように完全には挿入されません。
次に、ピストンが付いているプローブのような装置の外側の端を持った医師がそれを引き抜き、圧力差が生じ、チューブ内で少量の生検が採取されます。 手順の最後に、器具は子宮腔から取り外され、収集された生体材料は特殊なガラスに移されて研究室に送られます。
ホルモン療法中に子宮内膜の状態の動態を追跡するにはどうすればよいですか? この場合、生検は月経開始前と最後の月経後に2〜3回行われ、その後、処方された治療の有効性の結果を評価することが可能です。
結果の評価
結果の解読には最大 10 日かかる場合があり、これは組織学者または病理学者が行います。 婦人科医が体積を明確にするために結果が必要な場合 外科的介入、その後、特別なマークが付けられ、そのようなサンプルが優先事項として検査されます。
研究は何を示していますか? 炎症性病状では、子宮内膜層の線維化の程度やその他の変化が検出され、適切な治療法が処方されます。 過形成増殖の検出は、医師に内分泌およびホルモンの異常を調べるためのさらなる診断の根拠を与えます。
異型細胞の存在、または前がん状態として定義される子宮内膜の状態の評価は、外科的介入の必要性についての問題を引き起こします。
手術によって起こり得る合併症およびその他の結果
子宮内膜生検手順は温存技術であるため、患者の健康を脅かす重大な結果や合併症が発生することは非常にまれです。 操作後の分泌物はすぐに止まり、患者は掻爬後に起こる子宮けいれんについてほとんど文句を言いません。
子宮内膜生検後の月経がわずかに遅れたとしても、これは標準からの逸脱とはみなされません。 血栓が存在せずに正常に通過する場合、鋭い 悪臭これは、医師がすべてを正しく行い、手順の技術規則がすべて遵守されたことを意味します。 原則として、温存子宮内膜生検処置後の月経はスケジュールに従って始まります。
子宮内膜炎またはその他の重篤な病状の形での合併症は非常にまれであり、主に操作技術の違反または禁忌リストの無視が原因です。
価格
ペイペル生検の費用はいくらですか? 価格は、地域、クリニックのレベル、スタッフの資格、材料採取の量（単一または複数）によって大きく異なります。 平均して、このような手順には4〜5千ルーブルの費用がかかります。 この処置のために特定のクリニックを選択する前に、この商業機関ですでにサービスを受け、関連する処置を受けた患者のレビューを調べる必要があることに注意してください。