子宮頸部のラジオ波円錐切除後の治療。 子宮頸部の円錐切除 - 実行、リハビリテーション、自然妊娠の可能性、出産後のすべて

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子宮頸部の円錐切除は、婦人科における低外科的技術に属する手術です。 それは、子宮頸部と子宮頸管の一部から円錐形の領域を除去することで構成されているため、手術の名前が付けられています。 円錐切除術は、子宮頸部の背景疾患および前がん疾患の治療方法の1つです。

円錐切除術の適応はいつですか？

円錐切除は、子宮頸部の目に見える病理学的領域、および毎年健康診断で女性から採取される塗抹標本で子宮頸部上皮の異形成が検出された場合に実行されます。

円錐切除が行われる主な条件：

• コルポスコピー中の変化した上皮のゾーンの存在。
• 塗抹標本における異型細胞の同定。
• 形態学的研究の結果によると、2〜3度の異形成。
• 浸食。
• 白板症。
• 外反（エバージョン）。
• 子宮頸部のポリープ。
• 破裂、けが、子宮頸部の以前の操作後の子宮頸部の瘢痕性変形。
• 電気凝固、レーザー蒸発、凍結破壊後の異形成の再発。

それにもかかわらず、女性が円錐切除術を受ける主な理由は、細胞学的または組織学的に検出された子宮頸部異形成です。 異形成は、重層上皮の層の正常な分化の違反です。 ほとんどの場合、異形成は癌に変わると考えられています。 他の分類（特に海外）では、「子宮頸部上皮内腫瘍」（CIN）という用語があり、3つの程度があります。 円錐切除は主にCIN IIで行われます。

手術の目的

したがって、円錐切除術の主な目的は、細胞の癌性変性のメカニズムがすでに開始されている領域の除去と、子宮頸癌の発症の予防です。 この手術では、診断と治療という 2 つのタスクを実行します。

1. 未変化の組織内の病理学的変化を伴う粘膜のセクションが削除されます (健康な組織は 5 ～ 7 mm 以内にキャプチャされます)。
2. 子宮頸部の切除部分は、組織病理学的検査のために送られます。
3. 研究が浸潤癌を除外し、除去された錐体の縁に形成異常の変化が含まれていない場合、病理は根本的に治癒したと見なされます。
4. 研究中に異形成ゾーンの不完全な除去または浸潤癌の存在について疑問がある場合、円錐切除は診断ステップと見なされます。 この場合、別のより根本的な治療が計画されています。

手術の準備

円錐切除術は、次の月経の完了直後に計画されています（1〜2日の乾燥した日）。 これは、サイクルの最初の段階でエストロゲンのレベルが上昇し、上皮の増殖（回復の促進）と迅速な治癒に寄与するために行われます.

事前に準備する必要があります。 手術を計画するとき、婦人科検査、膣鏡検査は少なくとも1か月前に行われ、細胞診のために微生物叢のために塗抹標本が採取されます。

おそらく、骨盤内臓器とリンパ節の超音波検査が処方されるでしょう。 必要に応じて、医師は最も疑わしい領域から生検を行うことがあります。

膣の炎症過程が検出された場合は、適切な抗炎症治療が行われます。 正常な結果にじみます。

提案された操作の2週間前に、テストが規定されています。

• 一般的な血液検査と尿検査。
• 梅毒の血液。
• HIV、ウイルス性 B 型肝炎、C 型肝炎に対する抗体。
• 止血図。
• 血液型とRh因子の決定。
• 透視（1年以内）。
• 心電図。
• セラピストのレビュー。

円錐切除なし:

1. の存在下で 炎症過程膣と子宮頸部に。
2. 生検で証明された浸潤癌の場合。
3. 急性感染症を伴う。
4. 上皮の変形の境界が明確に定義されていません。
5. 病状の境界が治療の技術的可能性を超えている場合。
6. 代償不全あり 慢性疾患(心不全、高血圧、 糖尿病、腎不全および肝不全）。
7. 血液凝固の違反。

円錐切除の種類は何ですか

円錐切除は、組織の領域が除去される物理的要因に従って分類されます。

• ナイフ。
• レーザ。
• 冷凍。
• 電子化。

量によって、次のように区別されます。

1. 経済的な円錐切除術 (円錐形の生検) - 除去された領域のサイズは 1 ～ 1.5 cm 以下です。
2. 高円錐切除 - 子宮頸管の長さの 2/3 以上を除去します。

子宮頸部のナイフ円錐切除

子宮頸部の一部を通常のメスで切り取ります。 前世紀の 80 年代までは、塗抹標本の異型を検出する際に診断材料を取得するための主な方法はナイフ円錐切除でした。

合併症率が高いため、現在はほとんど行われていません。(出血、穿孔、手術後の粗い傷の形成)。 ナイフの円錐切除後の合併症は、10% の症例で認められます (他のより近代的な方法では - 1-2%)。

しかし、研究用の薬をより多く入手できるようにするのは、ナイフの円錐化です。 最高品質レーザーや電波除去よりも したがって、このタイプの円錐切除術は今でも多くの診療所で使用されています。

子宮頸部のレーザー円錐切除

必要な領域は、高強度のレーザー ビームにさらすことによって除去されます。 手術は低外傷性で、ほとんど無血で無痛です。

レーザー円錐切除の利点:

欠陥:

1. 周囲の健康な組織を燃やす危険性があります。
2. ほとんどの場合、最大限の固定のために全身麻酔が必要です (患者は動かないでください)。
3. この方法はかなり高価です。

子宮頸部の電波円錐切除術

他の用語: 電気コナイゼーション、電波コナイゼーション、ジアサーモ電気コナイゼーション。

これらの目的のために、電波手術の装置「Surgitron」が使用されます。 発電機と各種電極のセットです。

組織の破壊は、高周波交流への暴露によって達成されます。

電波円錐切除のさらに高度な方法は、放射線外科的ループ切除です。

子宮頸部の電波円錐切除

目的の領域は、この目的のために特別に設計されたループ電極で切り取られます。

医師は、希望するサイズのループを持つ電極を選択します (除去する領域は、病理学的病巣のサイズよりも 3 ～ 4 mm 大きくする必要があります)。 電極に高周波電流を流します。 ループ電極を円を描くように回転させることにより、首の一部を 5 ～ 8 mm の深さに切断します。

この方法の利点:

• 局所麻酔下で行うことができます。
• 損傷した血管はすぐに凝固します - 出血のリスクは最小限です。
• 破壊ゾーンの温度は45〜55度を超えません。 周囲の健康な組織を燃やすリスクはありません。
• レーザー法よりもダメージの少ない組織片を採取して検査できます。
• 非常に低い合併症率。

今日まで、この円錐切除法が最も一般的です。

ビデオ：子宮頸部の電波円錐切除術

冷凍

一酸化窒素の凍結作用にさらされると、病理学的病巣が破壊されます。 この方法は痛みがなく、比較的安価です。 わが国では、現在、ほとんど使用されていません。 凍結因子の力を常に正確に計算できるとは限らず、円錐切除の主な目標も達成されていないと考えられています-検査できる組織領域が残っていません。

円錐切除術はどのように行われますか？

この手術は長期の入院を必要としません。 日帰り病院または日帰り病院で実施できます。

操作全体にかかる時間は 20 分以内です。

手術後

円錐切除後、患者は約2時間病棟に留まり、その後帰宅することができます。

原則として、下腹部のうずくような痛み（月経に似ています）が数日間見られます。 この処置の後、誰もがおりものが出るでしょう。 ただし、それらの数とタイミングは異なる場合があります。 豊富な出血があってはなりません。 通常、それは血液が混じった透明な漿液性分泌物、または薄茶色、またはにじみです。 おりものに不快な臭いがする場合があります。

退院の停止が1週間後に記録される人もいれば、次の月経まで続く人もいます。 手術後の最初の生理はいつもより重いかもしれません。

主な制限事項

円錐切除後の子宮頸部は開放創です。 したがって、傷の治癒と同様に、傷への影響を最小限に抑える必要があります。 すなわち：

• 膣性交は一ヶ月しないでください。
• 膣タンポンは使用しないでください。
• 入浴しない（シャワーで洗う）。
• 3kg以上の重りを持ち上げないでください。
• 番屋とサウナは除きます。
• 泳がないでください。
• 過熱を避けてください。
• 血液凝固を妨げる薬（アスピリン）を服用しないでください。

首はどのように治りますか

単純な術後経過では、子宮頸部の治癒は非常に迅速に起こります。 約7〜10日目に、血管の凝固後に傷を覆うかさぶたが残り、傷の上皮化が始まります。 完全な治癒は3〜4か月で発生します。

通常、この時点で、婦人科医による2回目の検査が行われます。 女性が何かがおかしいのではないかと疑う場合は、早めに医師の診察を受ける必要があります。 通常、これらの点は常に議論されており、患者はそのことを知っています。 疑わしい症状バツ：

1. 豊富 流血の問題月経のように
2. 体温の上昇。
3. 分泌物が4週間以上続くか、分泌物が3週間減らない。
4. 膣の灼熱感とかゆみ。
5. 手術後しばらくして下腹部に痛みが現れる（円錐切除直後の数日間の痛みは正常）。
6. 「乾燥」期間後の分泌物の出現。

原則として、この期間中、首への追加の効果は必要ありません。 しかし、場合によっては、ダッチングや座薬が処方されることがあります。

細胞診のための塗抹標本は、手術後 3 ～ 4 か月、その後 3 年間、6 か月ごとに採取する必要があります。 もし 異型細胞発見されなければ、3年後から年1回定期健康診断を受けることができます。

合併症の可能性

合併症 現代のタイプ円錐化は非常にまれに観察されます（1〜2％）。

• 出血。
• 炎症の発症を伴う感染症の付着。
• 子宮頸部の瘢痕性変形。
• 流産（自然流産と早産）。
• 子宮内膜症。
• 違反 月経周期.

円錐切除後の妊娠

いろいろと 病理学的プロセス子宮頸部で 未産の女性、または2回目の妊娠を計画している女性では、可能であれば子宮頸部の構造を乱すことなく、最も控えめな方法を選択する必要があります（びらんの凝固、ポリープ切除）。

しかし、ステージ 2 ～ 3 の異形成が組織学的に確認された場合でも、この場合、円錐切除は避けられません。 同時に、彼らは選択します。 現代の方法（レーザーおよび電波の円錐切除術）、合併症のリスクが最小限です。

手術後1年以内に円錐切除後の妊娠を計画することをお勧めします。

原則として、円錐切除術は妊娠能力に影響を与えません。 しかし、組織の切除が広すぎる場合、円錐切除が繰り返される場合、経過が複雑な場合、癒着の発生による頸管の狭窄が発生する可能性があります。 その後、受精のプロセスは困難になります。

しかし、妊娠と自然分娩の正常な関係では、円錐切除の結果は 悪影響受胎時よりもはるかに頻繁に。 これは、手術によって子宮頸部の構造が多少変化し、短くすることができ、弾力性が低下する可能性があるという事実によって説明されます。 したがって、円錐切除を受けた女性は満期まで流産する可能性があります。子宮頸部は負荷に耐えることができず、時期尚早に開く可能性があります。

配達 当然おそらく、円錐切除術を受けた女性の場合です。しかし、医師は子宮頸部が十分に弾力性があることを完全に確認する必要があります. 実際には、そのような女性の分娩はほとんどの場合帝王切開で行われます。産科医は、出産時に子宮頸部が不適切に開示されることを恐れています。

コンテンツ

子宮頸部の切除または円錐切除は、婦人科の分野における小手術を指す手術的介入です。 この手順は、子宮頸管と子宮頸部の一部から円錐形の領域を抽出または破壊することから成ります。 操作は、前がん病変を治療する主な方法の 1 つです。 子宮頸部の円錐切除後の組織学は、生殖器官の腫瘍学の存在を診断するための最も有益な方法の1つです。

円錐切除の適応

このような外科的介入は、塗抹標本の分析で2〜3度の頸部上皮の異形成が検出されたときに、首の組織に目に見える病理学的変化を伴って実行されます。 さらに、操作は次のような条件下で実行されます。

• 子宮頸部の浸食およびポリープ;
• 白板症;
• 子宮頸部の瘢痕性変形;
• 首の外反（外反）;
• 子宮頸部異形成の再発;
• 塗抹標本における異型細胞の存在。

トレーニング

手術は、月経終了直後（1〜2日の「乾燥」日）に計画されています。 上級レベルこの期間中のエストロゲンは、上皮の再生の強化と迅速な回復に貢献します。 手順の前に、次の診断研究が処方されます:

• 細胞学、微生物叢のための塗抹標本;
• 一般研究血液、尿;
• 止血図（血液凝固検査）;
• 膣鏡検査（膣の診断検査）;
• 透視;
• 心電図;
• 組織生検;
• 超音波処置骨盤内臓器の（超音波）;
• 梅毒、HIV、B型肝炎、C型肝炎の検査;
• グループとRh因子を決定するための血液検査。

種類

開発に伴い 医療技術円錐切除術の多くの新しい方法が登場しました。 この婦人科的操作を実行する主な方法、その長所と短所を確認してください。

操作はどうですか

すべての円錐切除術は静止状態で行われます。 操作時間は、使用する方法にもよりますが、20分から60分です。 手術の種類、必要な介入の量は、異形成の大きさと程度、付随する病状の存在、患者の年齢と状態によって決まります。 この手順は、次のスキームに従って実行されます。

1. 医師は、頸壁の変化した部分を取り除きます。
2. 抽出された組織は、組織病理学的検査のために送られます。
3. 分析で浸潤がんが除外され、切除された錐体の表面に形成異常の兆候が見られない場合、その疾患は治癒したと見なされます。
4. 異形成ゾーンの除去を必要とする間接的な兆候がある場合、手術は診断段階と見なされます。 同時に、より根本的な治療が計画されています。

電波円錐化

外科的介入は、指向性高周波による損傷組織の凝固を使用して実行されます。 子宮頸部のラジオコナイゼーションは、病理を除去する最も穏やかな方法と考えられており、処置後の合併症は最小限です。 さらに、手術の侵襲性が低いため、患者は生殖機能を完全に保持します。 ラジオコナイゼーションの適応は以下の通りです。:

• 粘膜の侵食;
• 第1度または第2度の異形成;
• 白板症。

レーザ

レーザーによる子宮頸部の円錐切除は、粘膜の病理学的ゾーンを正確に切除するのに役立ちます。 手術中、医師は切除される組織の量を変更および調整できます（研究用の材料）。 レーザー使用後の悪影響には次のようなものがあります。

• 粘膜組織の火傷;
• 病理の再発の可能性が高い;
• 首の傷跡の形成。

レーザー円錐切除後の術後期間は暗黒を伴う わずかな分泌物, 7-10 日間続くことができます, 痛み症候群そして一般的な不快感。 そのような介入後の妊娠は、原則として、リスクを有利に進めます 早産または流産は最小限です。 操作の主な欠点は、コストが高いことです。

ナイフ

この手術はメスで行います。 ナイフの操作は非常にトラウマになると考えられているため、今日ではめったに使用されません。、実施不可能な場合のみ 代替方法円錐化。 メスによる組織切除後の術後期間は長く、痛みを伴います。 考えられる合併症は次のとおりです。

• 血管損傷による大量出血;
• 病原性微生物による内性器の感染;
• 術後創傷の不完全な締め付け;
• 粗い結合組織の瘢痕の形成。

ループバック

異形成および組織の他の病理学的変化を伴う子宮頸部のジアサーモコナイゼーションまたは電気コナイゼーションが非常に頻繁に使用されます。 操作は、交流電流が「流れる」ループの形をした特別な電極で実行されます。 ループ円錐化は次の場合に処方されます:

• 嚢胞、子宮頸部ポリープの存在下で;
• 浸食あり;
• 瘢痕性変形を排除する;
• 頸椎反転時。

ループ円錐切除術はハイテクで、出血や瘢痕、軟部組織の損傷のリスクを大幅に軽減します。 電気ループで採取された生体材料は損傷を受けず、より正確な組織学的検査に貢献します。 子宮頸部のジアサーモコナイゼーションは安価です。

冷凍

冷凍術中の外科的治療は、非常に低い温度の影響下で接触冷却剤を使用して行われます。 病理組織文字通り凍る。 原則として、液体窒素、フレオン、または二酸化炭素がこれに使用されます。 操作の持続時間は約5分です。 凍結療法は、次の病状に対して適応となります:

• 粘膜の軽微な侵食;
• 小さなサイズの良性ポリープ（最大1cm）;
• 瘢痕性変形の存在。

術後期間

手術後の最初の数日間、患者はしばしば下腹部の痛みに悩まされます。 子宮頸部の円錐切除後の治療には、薬物療法が含まれます。

• ジクロフェナク、イブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）のグループから薬を服用する。
• 抗生物質の使用 広範囲にアクション（アンピシリン、セフトリアキソン）;
• 防腐剤（ミラミスチン、酢酸の弱い溶液）で洗浄します。

子宮頸部の円錐切除と組織の完全な治癒後にかさぶたが排出される前に、女性は特定の行動を行うことを禁じられています。 彼女はタンポンが使えません。 膣座薬丸薬、ダウチング、プール、風呂、サウナに行く、入浴する。 また、制限することが重要です 体操、ストレスの影響と 神経緊張、個人の衛生状態を注意深く観察してください。 無防備なセックスは 2 ～ 3 週間避ける必要があります。

効果

操作で使用するので 最新の技術と機器、手術後の合併症は非常にまれです。 円錐切除の考えられる悪影響には、次のものがあります。

• 生殖管の細菌感染;
• 重度の長期出血;
• 頸管の狭窄（病理学的狭窄）;
• 早産、流産;
• 子宮頸部の瘢痕性変形;
• めまい;
• 子宮内膜症（子宮内膜の炎症）;
• 膣の粘膜の炎症;
• 体温の上昇;
• 頸部の狭窄性 - 頸部不全（時期尚早の開口部）;
• 子宮頸管の外口の狭窄。

頸部円錐切除術の手術後の結果の進展は、手順の方法によって異なります。 一般的なコンディション女性の健康（慢性病状の存在、体内の感染病巣）。 合併症は、術後の早期および後期に現れることがあります。 長期的な影響の中には、痛みを伴う月経、流産があります。

子宮頸部の円錐切除後の月経

円錐切除後、指定された時間に月経が来ます。 粘膜に小さな痂皮が形成されるという事実により、遅延（1〜3日）が発生する場合があります-かさぶた。 子宮頸部の円錐切除後の最初の分泌物は、より長く、豊富で、色が濃く、うずくような痛みを伴います。 これらの特性の強さは、 個々の機能女性の健康、介入の性質と程度。

通常、主治医のすべての推奨事項と処方箋に従って、月経周期はすぐに回復し、すべての生殖機能が維持されます。 斑点が10〜14日以上続く場合は、婦人科医に検査を依頼する必要があります。 診断研究必要な治療手段の量を決定します。

異形成の再発

統計によると、異形成を排除し発達を予防する方法としての円錐切除の有効性 腫瘍性疾患、 低い 。 さらに、病理学の再発と、子宮の除去を伴う腫瘍学までの重篤な形態の疾患の発症の可能性が高いです。 この現象の原因は、生殖器官のヒトパピローマウイルス（HPV）であり、上皮組織の細胞にとどまり、活発に拡散し続けています。 操作後、70％の症例で異形成の再発が発生します。

円錐切除後の組織学的検査で癌細胞が明らかになった場合、医師は直ちに治療を処方します（ 放射線治療、化学療法）。 手術は、病的細胞の活性化と腫瘍の発生を引き起こす可能性があります。 場合によっては、女性の命を救うために（リンパ節または他の臓器への転移がある場合）、すべてを取り除く必要があります 生殖器官、近くの組織およびリンパ節。

円錐切除後の妊娠

2 番目の子供を計画している未経産の少女と女性の場合、異形成を治療する代替のより穏やかな方法を使用することをお勧めします。 手術が必要な場合は、外傷の少ない方法（レーザーまたはラジオ波）が使用されます。 炎症、流産、早産を防ぐために、回復後、受胎は1年後までに計画することができます.

この手術は、女性が子供を産む能力に悪影響を及ぼします。 場合によっては、損傷した組織を除去するときに、頸管の大部分が切除され、その後、構造が乱され、筋肉層が弱体化します。 胎児の体重、羊水の重さで、子宮頸部が期日よりもはるかに早く開き、早産を引き起こす可能性があります。 この現象を防ぐために、特別な縫合糸またはリングが子宮頸管に配置されます。 子宮頸部で実行される操作は、 帝王切開.

価格

円錐切除術は、強制的または任意の医療保険に加入している女性の場合、無料で実施できます。 必要に応じて、手術を行うために、患者は専門医の仕事に関するレビューを以前に読んで、有料の診療所に連絡することができます。 このような操作のコストは、実行方法、追加の必要性によって異なります 機器研究. モスクワでの円錐切除のおおよその価格をチェックしてください。

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コンテンツ

医師が子宮頸部の円錐切除を推奨している場合、これには十分な理由があります。 これは重大な手術であり、病理学的に変化した上皮の病巣を持つ子宮頸部の中心が円錐形に切り取られます。 多くの婦人科医は、子宮頸部のラジオ波円錐切除術を推奨しています。 それが何であるかは、この手順を処方する医師によって伝えられるべきです。

中古機器

医師はまた、ラジオ波円錐切除術をジアサーモエレクトロコナイゼーションと呼んでいます。 それは特別な装置によって実行されます：

• "Surgitron";
• グリーンランド;
• ラジオ外科;
• 「フォテック」。

これらは電波外科用発電機です。 彼らの助けを借りて、メガヘルツ範囲の電波を使用して軟部組織とそれらの凝固に切開が行われます。

デバイスによって生成される電波により、慎重に切開を行い、創傷面を凝固させることができます。 同時に、術後の不快感が最小限に抑えられ、感染の可能性がゼロになります。

影響を受けた子宮頸部の円錐切除が電波法によって行われるほとんどの装置では、「凝固による切断」モードがあります。 必要な領域を切り取るだけでなく、大きな蓄積がある処理された表面をすぐに凝固させることもできます 血管. しかし、必要に応じて、医師はまず子宮頸部の組織を切り取ってから凝固を行うことができます。

手術の準備

子宮頸部の電波円錐切除を行うことが考えられます 計画運転患者さんの診察後に行います。 必須の研究のリストには、以下が含まれます。

• 一般的な尿検査と血液検査;
• Rh因子、血液型のチェック;
• 血液凝固系の働きの評価;
• 膣と子宮頸部の表面からバクポセフを服用する;
• 異型細胞に対する塗抹標本の実施;
• 拡張コルポスコピー;
• HIV、B型およびC型肝炎、その他の感染症の検査。

骨盤内臓器の心電図と超音波検査を行うことも望ましいです。

手術は次の後に予定されていますすべての所定の試験に合格すること。

子宮頸部の電波円錐切除術の禁忌が特定された場合、予定されていた外科手術はキャンセルまたは延期されます。

操作の特徴

電波円錐切除術は、婦人科医 - 外科医によって行われます。 その実施に最適な時期は、月経周期の5日目から7日目です。 この期間は、次の月経が始まる前に組織が治癒する時間があるという事実のために選択されます。 また、生理直後は妊娠しない可能性が高いです。

円錐切除の実行には15〜20分かかります。次のように実行されます。

• 女性は手術室の婦人科の椅子にいます。
• 使い捨てのプラスチック製ミラーを膣に挿入します（金属ミラーは電流を伝導するため、電波円錐切除中の使用は禁止されています）。
• すべての膣分泌物と子宮頸部分泌物は綿棒で取り除かれます。
• 首を膣の出口まで下げて固定します。
• 特別な電極が臀部の下に配置されます。
• 切除する予定の部位をヨウ素溶液 (Lugol) で処理して、病理学的に変化した上皮を特定します。患部は染色されません。
• 状態はコルポスコピーによって評価されます。
• コナイザーは、子宮頸管の内側の子宮頸部の中心に導入されます。
• 電波外科用発生器が「切断」または「切断および凝固」モードに切り替えられ、必要な電力が選択されます。
• コナイザー自体が軸の周りをスクロールして取り除かれ、ループとともに、電波によって切り取られた子宮頸部の部分が引き抜かれます。
• 採取した血液を綿棒で取り除き、必要に応じて傷の表面と縁を凝固させます。これにより、切開を狭くすることができます。

子宮頸部は、麻酔液を注入することによって麻酔されます（組織は数分後に感度を失います）. 原則として、リドカイン2％の溶液が使用されます。 円錐切除中、アドレナリンが麻酔薬に追加され、出血を減らす必要があります。

局所麻酔で代用できます 全身麻酔患者が薬の影響を受けていない場合、局所麻酔に使用される、または彼女はこれらの薬にアレルギーがあります。 また、極度の恐怖を感じる女性には静脈麻酔を行います。

コナイザが 55 ℃ 以下に加熱されるため、局所麻酔の使用が可能です。 組織は高温ではなく、電波の影響下で切断されます。 病理学的上皮が切り取られるだけでなく、3〜4 mmの健康な組織も切り取られるように、部位がキャプチャされます。 これにより、問題のある領域が残る可能性が最小限に抑えられます。 標準のコーンの深さは 5 ～ 8 mm です。

操作の目安

子宮頸部の電波円錐切除術が何を意味するかを理解することは、次のような患者にとって重要です。

• 組織学的検査によって確認された、2〜3段階の異形成が明らかになりました。
• 子宮頸部の粘膜の一部が膣に変わります（外反）;
• パップテストは、子宮頸部に癌細胞または前癌細胞があることを示しました。
• 膣鏡検査により、通常は子宮頸管に位置する子宮頸部に角柱状の上皮があることが明らかになりました。

電波円錐切除により、問題のある領域を除去するだけでなく、特定するために組織を検査することもできます がん細胞. 患者に異形成があった場合、手術中に病理学的に変化した細胞が切除されます。 この方法が考えられます 効果的な方法異形成治療。

この手順により、浸潤がんを検出することができます 初期段階. これにより、効率 外科的治療 97%まで上がります。

禁忌のリスト

場合によっては、医師はラジオ波円錐切除術さえも勧めません。 禁忌のリストには以下が含まれます：

• 妊娠中および授乳中の期間;
• 月経出血の存在;
• 浸潤性子宮頸がん;
• 泌尿生殖器系のさまざまな感染性および炎症性疾患;
• 慢性疾患の悪化。

可能であれば、電波円錐切除を延期します。 操作は、その実装に禁忌がなくなった後に行われます。

浸潤がんが確認された場合、予定していた電波円錐切除術を中止し、そして女性は腫瘍学の診療所に送られます。

回復期間

電波円錐切除後、患者は非常に迅速に回復します。 女性は2〜4時間観察され、その後家に帰ることができます。

術後の最初の数日間、患者は引っ張ったり、うずくような痛みを訴えます。 見た目は普通と思われる 大量の分泌物手術後の採血。 それらは漿液性または茶色である可能性があり、いくつかは白っぽく、さまざまな斑点があります。

5〜8日目に、かさぶたの排出のプロセスが始まります。 これは、創傷面の凝固中に形成される死細胞の蓄積の名前です。 かさぶたの拒絶のプロセスは、その下に新しい上皮が形成された後に始まります。 時々、その排出は血液分泌の強度の増加を伴います。

患者の状態は医師によって監視されるべきです。 出血が始まった、または重度の場合 鋭い痛み、それからそれが必要です 緊急相談婦人科医。 女性は入院する必要があるかもしれません。

手術の2週間後に医師の診察を受ける必要があります。 彼は子宮頸部の状態を評価し、次のことを確認する必要があります。 否定的な結果子宮頸部の電波円錐切除はありません。 検査中、膣鏡検査が行われ、細胞診のために塗抹標本が採取されます。 術後5年間は3ヶ月に1回の婦人科受診が必要です。

子宮頸部は、ほとんどの女性でラジオ波円錐切除後 4 週間で治癒します。 最初の月経の後、それは新しい上皮で完全に覆われているはずです. しかし、場合によっては、回復プロセスが遅れる可能性があります。これは、組織を再生する体の個々の能力と、除去された組織の量によって異なります。

合併症を防ぐために一部の婦人科医は抗生物質療法を処方します。

制限を設定する

医師の推奨に従えば、子宮頸部のラジオ波円錐切除後の合併症の発症を防ぐことができます。 彼らは禁止します：

• 激しい身体活動;
• 重量挙げ（5kgから）;
• 開いた貯水池、プールでの入浴;
• お風呂、サウナへの訪問。
• ダッチング;
• タンポンの使用;
• 性的行為。

これらの推奨事項は、手術日から 6 週間守らなければなりません。 大量の分泌物の出現と月経の開始時には、生理用ナプキンしか使用できません。 治癒していない子宮頸部を傷つけやすいため、膣への挿入操作は禁止されています。

合併症の可能性

子宮頸部の電波円錐切除を行った後、否定的な結果が生じることはめったにありません。 しかし、それらの発生の可能性を排除することはできません。 したがって、女性はどの場合に婦人科医との緊急の相談が必要かを知る必要があります。

可能性のある術後合併症は次のとおりです。

• 出血;
• 創傷面の感染;
• 頸管の狭窄（病理学的狭窄）。

手術中にすべての血管が焼灼されなかった場合、出血する可能性があります。 また、かさぶたの排出から始まることもあります。 この状況は、新しい上皮がまだ完全に形成されていないか、痂皮拒絶の過程で損傷した場合に発生する可能性があります.

医師の診察を受ける必要がある場合 悪臭分泌物で。 これは、感染の可能性を示しています。 また、体温が上昇した場合（37.5℃以上に上昇した場合）は医師に相談する必要があります。

円錐切除後の最初と2番目の期間は、通常とは異なります。彼らはより豊富に通過します。 また、持続時間が長くなります。 ただし、原則として、3 番目のサイクルまでに、状態は完全に正常になります。

電波円錐切除術の長期的な合併症には次のものがあります。

• 生殖能力の低下（おそらく子宮頸管の狭窄または頸管粘液の特性の侵害を伴う）;
• 妊娠中の子宮頸部機能不全の発症。

峡部頸部不全は、円錐切除術のかなりまれな合併症です。 しかし、患者がそのような診断を受けている場合、彼女は婦人科医のすべての推奨事項に厳密に従わなければなりません。 この状態では、子宮頸部は成長する胎児を保持することができず、開き始めます。 可能性を高める 後期流産、開いた子宮頸管を介した早産または感染の発症。

しかし、合併症のリスクがあるために電波円錐切除を拒否することは価値がありません。 それらは、患者の 1 ～ 3% にのみ現れます。

子宮頸部の円錐切除は、極端な場合にのみ実行されます。 薬物セラピー不可能または機能しません。 この種の介入は、それ以上の進行を防ぐのに役立ちます。 病理学的変化子宮頸部の組織で。 手術の便宜は、一連の実験室および機器研究の後、医師によって提供されます。

子宮頸部円錐切除術とは

子宮頸部円錐切除術は、子宮頸部と子宮頸管の一部を円錐形に切除することです。手術は、前がん状態を排除するために必要です。 円錐切除中、主に子宮頸部の組織が除去され、子宮頸管はそれほど影響を受けません。 切除直後の病理学的に変化した上皮は、異型細胞が存在するかどうかを調べるために検査室に送られます。 これは、さらなる治療の戦術を決定するために必要です。

子宮頸部円錐切除術は、前がん状態に使用されます

円錐切除術は、女性にとって外傷的な介入方法です 生殖器系. この方法は、保存療法、免疫およびホルモンレベルの修正の後に使用されます。 円錐切除後に切除された子宮頸部の部分は、数か月以内に元に戻りますが、臓器の形状はわずかに変化します。

興味深い事実：現在、多くの女性、特に若い女性が妊娠と妊娠に問題を抱えているため、この種の外科的介入はますます使用されなくなっています。 代わりに、子宮頸管の完全性を維持するために、より穏やかな技術が使用されます。

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介入の適応

この手術は、ピンチ生検中または子宮頸管からの組織の擦り取り検査中に検出される高度なグレード2〜3の異形成に適応されます。 円錐切除術は、瘢痕性変形がある場合の子宮頸部びらん、子宮内膜ポリープにも使用されます。

追加の適応症:

• 子宮内膜増殖症;
• 子宮頸部の外反;
• 異形成の再発;
• 子宮頸部の産後の傷跡;
• がんの初期段階。

このタイプの介入により、変化した組織を除去できるため、病気の進行と病理学から癌への移行の可能性を防ぐことができます。

禁忌

ある場合、操作は実行されません。 性感染症そして膣内の炎症過程。介入の前に、すべての感染を排除することが重要です。そうしないと、円錐切除後の再発や合併症のリスクが高くなります。 膣と子宮頸部の完全な衛生状態の後にのみ、女性は手術前に許可されます. 別の禁忌は浸潤癌です。 進歩とともに この病気介入は生命を脅かす結果を引き起こす可能性があります。

この手術は、HIV感染患者や血液凝固に問題がある人には行われません。

介入の種類

少し前まで、円錐切除術はメスのみで行われていました。 現在、電流、ラジオナイフ、レーザー、液体窒素を使用して病変部位を除去しています。 これらの方法は、外傷性が低く、リハビリ期間を短縮すると考えられています。

除去された領域の体積によると、そのようなタイプは次のように区別されます。

• 円錐切除術の節約 - この場合、1〜1.5 cmの組織と子宮頸管の小さな領域（長さの最大20％）が除去されます。
• 深部円錐切除術 - 健康な子宮内膜の断片を含む 5 ～ 7 cm の組織の切除で、子宮頸管の長さの 65% 以上を切除します。

ナイフ円錐切除

この方法は現在、他の手段が操作に使用できない極端な場合に使用されたり、頼られたりしません。 この方法は、メスの使用に基づいています。 この場合、病理学的領域は切除され、生検に送られます。 その後、縫合糸が適用されます。 手術は、局所伝導麻酔下または全身麻酔下で行われます。 この介入方法には利点はありませんが、主に次のような多くの欠点があります。

• 出血のリスクが高い;
• 長期間のリハビリ;
• 子供を妊娠できない;
• 子宮頸部の瘢痕性変化;
• 頸管の変形。

このタイプの手術は、異形成の再発のリスクを高めます。 病理学的部位が除去されると、健康な子宮内膜の大部分が損なわれます。これは、子宮内膜の形成に有利な前提条件です。 多数結合組織。

レーザー円錐切除

レーザーを使用した手術では、健康な組織の広い領域に影響を与えることはありません。この方法は外傷性が少ないため、迅速に回復することができます。 この方法による円錐切除中の病理組織は、 高温、液体を蒸発させます。 子宮頸部の表面に薄い痂皮が形成され、徐々に剥離します。 この方法は、妊娠する能力を維持することが重要な未経産および若い女性に推奨されることがよくあります。

レーザー円錐切除の利点:

• 組織の急速な治癒;
• 出血の可能性が低い;
• 子宮頸部の弾力性を維持します。

• 健康な組織を燃やす可能性;
• 再発を引き起こす病理学的部位をスキップします。

過程の中で レーザー除去組織感染のリスクはありません (メスで手術を行う場合のように)。

冷凍

凍結は、ほとんどの場合、アプリケーションを使用して実行されます 液体窒素. あまり一般的ではない二酸化炭素またはフロン。 この方法は、前の方法とは逆です。 クライオコナイゼーション中、病理組織は凍結し、低温の影響で死んでしまいます。 この手順は 5 ～ 10 分以上かかることはなく、ステージ 1 ～ 2 の異形成を持つ未経産の少女に適応されます。 この方法は、提示された方法の中で最も穏やかであると考えられています。

主な利点:

• 子宮頸部の瘢痕性変形の欠如;
• 早い回復;
• 出血のリスクを軽減;
• 全身麻酔を使用する必要はありません。

この方法の欠点は、再発の可能性が高いことであり、繰り返し介入が必要です。

凍結術中は、局所伝導麻酔が使用されます。 窒素が組織と接触すると、わずかな感覚があるかもしれません 引っ張る痛み下腹部。

電波方式

この方法は最も高価ですが、現時点でも効果的です。 この装置は、病理組織を穏やかかつ正確に切除できる高周波を放出します。これらの目的のために、意図した操作領域に接触しない特別なチップが使用されます。 多くの場合、アメリカ製のサージトロン装置が異形成領域の除去に使用されます。 健康な組織を傷つけることなく、患部組織をやさしく切除する小さなループが装備されています。 放射の頻度と強度は、今後の影響の深さに基づいて調整できます。

ラジオ波法は、1～2期の異形成の解消や、生殖機能を十分に維持したい方に適しています。 この方法の利点:

• 縫い目や傷の欠如;
• 健康な組織を維持する能力;
• 操作の正確さ、正常な上皮の外傷のリスクが低い。

この方法の欠点は、コストが高いことです。

電波機器を使用した操作は15分もかかりません。 さらに、先端は上皮に触れませんが、その上にあります。 スペシャリストはコルポスコープの助けを借りてプロセス全体を制御します。

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電子化

この方法には、 電流. この場合、患部は円錐形に凝固します。 病気の再発の可能性を減らすために必要な、最大 3 cm の健康な組織が影響を受けます。 電気凝固中、組織は焦げ、かさぶたが形成され、1週間以内に消えます。 子宮頸部の断片を取り除くには、端に小さなループが付いた先端が使用されます。 異形成を治療するこの方法は、 公立診療所、しばしば病気の進行した形で使用されます。

利点:

• 変更された組織の完全な除去;
• 再発なし。

この方法の欠点:

• 出血のリスクが高まるため、進行した頸部静脈瘤では使用できない。
• 受胎の可能性が減少します。
• 子宮頸部の弾力性が低下します。
• 瘢痕組織の変化のリスクが高い。

私は電子化が何であるかを身をもって知っています。 生検により、子宮内膜増殖症が明らかになりました。 婦人科医は円錐切除術を勧めました。 また、侵食が多かった。 私は手術に同意しなければなりませんでした。 怖かったので医者に全身麻酔をお願いしました。 介入後、下腹部の痛みと灼熱感が見られました。 麻酔が効かなくなってほぼ一日。 気温が上がりました。 円錐切除後、子宮に瘢痕が現れ、続いて類内膜嚢胞が現れました。 私は動揺し、別の婦人科医のところに行きました。その婦人科医は、極端な場合には電気コナイゼーションが使用され、すべてがはるかに正確に行われ、レーザーを使用すると結果が得られないと言っていました。 同意したことを後悔しています。 その後、レーザーで傷跡と子宮内膜症を取り除きました。 そのようなトラウマ的な方法に頼る前に、既知のすべての方法に慣れ、複数の医師の意見に耳を傾けることをお勧めします。

手術の準備

操作の前に必要です：

1. 植物相と一般的な感染症に塗抹標本を渡します：クラミジア、トリコモナス症など。
2. 合格 一般的な分析炎症プロセス、重篤な疾患、および凝固能力の低下を排除するための血液。
3. コルポスコピーを受けましょう。 顕微鏡による子宮頸部の検査は、子宮内膜の追加の変化を特定できるため、介入前の重要なポイントです。
4. 透視と心電図を作成します。 結核や重度の心臓病の場合、円錐切除は行われません。
5. 梅毒のために献血します。
6. 骨盤臓器の超音波検査を受けます。
7. 1日は性行為を控えてください。

円錐切除は、月経終了後1日目または2日目にのみ行われます。 これはエストロゲンの活発な産生によるもので、介入後の組織の再生を早めます。

手術当日は、自分で洗う必要があります。 介入直後は病院で数時間過ごす必要があるため、必要なものはすべて持参する必要があります。 円錐切除術が全身麻酔下で行われる場合、手術当日の飲食もお勧めできません。

介入はどのように行われるか

円錐切除の戦術は介入の種類によって異なりますが、アクションのアルゴリズムはすべての操作で同様です。 主な手順:

1. 専門医は女性に婦人科の椅子に快適に座るように頼みます。
2. 次に、特別な鏡が膣に挿入され、子宮頸部へのアクセスが可能になります。
3. その後、子宮内に麻酔薬を注射。 注射により、軽度の不快感が生じる場合があります。
4. 5〜7分後、医師は病的領域の除去に進みます。 液体窒素の使用が暗示されている場合、専門家は細くて長いプローブを膣腔に挿入し、冷気を供給します。 レーザー法では、特定の長さのビームを提供する特殊なチップを使用して、変質したすべての領域を順次蒸発させます。 電気凝固法が使用される場合、影響を受けた組織の断片は、電流にさらされたときに発生する「焦げ付き」を受けます。 ラジオ波ナイフを使用する場合は、異形成の領域を慎重に切り取ります。 メスを使用する場合、医師はまず切開線の輪郭を描いてから、マークされた領域を切除します。 顕微鏡は、操作を制御するのに役立ちます。
5. 病的部位の除去後、介入部位は消​​毒剤で処理されます。 女性は病棟に転院。
6. 3〜6時間後、患者は家に帰ることができます。

電気凝固やナイフによる円錐切除などの肉眼的介入の直前に、血液凝固を促進する注射が投与されます。

術後期間

手術直後は下腹部に痛みを感じることがありますが、心配はありません。いつもの 不快な症状 2日目に消える。 最初の数週間は、茶色いおりものが出ることがあります。 これは病理学の徴候ではありません。 完全な組織治癒は 1 ～ 1.5 か月以内に起こります。 円錐切除後に形成されたかさぶたは、7 ～ 10 日後にはより頻繁に剥がれます。 それは茶色の密な塊に似ています。 その外観は恐れるべきではありませんが、出発後、分泌物が増加する可能性があります。

で 術後期間次の規則を遵守する必要があります。

1. 定期的にパッドを交換してください。
2. 絶対に洗わないでくださいが、必ず1日2回外性器を洗ってください。 回復期間中、医師はこれらの目的のためにミラミスチンまたは過マンガン酸カリウムの弱い溶液を推奨する場合があります. これは、傷の感染を引き起こさないために必要です。
3. 少なくとも1.5か月間はセックスを控えてください。 更新する 性生活術後の傷が完全に治癒した後、医師の許可を得てのみ可能です。
4. 重りを持ち上げないでください。
5. 1か月間は入浴せず、温かいシャワーを使用してください（ただし、熱くはありません）。
6. お風呂やサウナに行ったり、日光浴をしたりしないでください。
7. スポーツは控えましょう。

かさぶたの排出後に発生した場合 大量出血それでも止まらない場合は、すぐに医師に相談してください。

場合によっては、回復期間中に広域抗生物質が処方されます。 このような措置はハイリスクで必要です 術後合併症. 消去用 痛み鎮痛剤が使用されます：ソルパデイン、テンパルギンなど。

痛みが強まり、2〜3日消えない場合は、特定できる婦人科医に連絡することが重要です 合併症の可能性初期段階で。 介入の2〜3週間後、術後の傷の状態を管理するために医師の診察を受ける必要があります。

介入後の合併症

操作があった場合 経験豊富なスペシャリスト、特に最新の技術を使用する場合、深刻な合併症のリスクは低くなります。 ただし、場合によっては、次のような望ましくない結果が生じることがあります。

• 子宮頸部の傷の出現;
• 異形成の再発;
• 子宮内膜症の発生;
• 頸管の狭窄;
• 出血。

円錐切除は影響を与える可能性があります 生殖機能. 適切に手術を行うと、妊娠能力は維持されますが、子宮内膜の除去部位で臓器の弾力性が失われるため、出産中に大規模な破裂が発生する可能性があり、出血を引き起こします。 子宮頸部が早期に開くリスクも高まり、介入部位の器官の筋肉装置が弱くなるため、妊娠が終了する可能性があります。

子宮頸部の円錐切除が一度行われた場合は、妊娠を計画する前に、必要な検査を処方し、膣鏡検査を行う医師にこれを知らせることが重要です。