رسالة مرض الجهاز التنفسي. تشخيص أمراض الجهاز التنفسي

هناك الكثير من أمراض الجهاز التنفسي المعروفة اليوم ، والكثير منها سيستغرق شهورًا لدراستها جميعًا. يرجع هذا التنوع إلى العدد الكبير من العناصر التي يتكون منها الجهاز التنفسي للإنسان. يمكن أن يكون كل منهم عرضة للإصابة بأمراض ذات طبيعة مختلفة: التهابية ، معدية ، إلخ.

حول أمراض الجهاز التنفسي بالتفصيل

عندما تتلف أعضاء الجهاز التنفسي تتعطل وظائفها ، وأهمها تزويد الجسم بالأكسجين ونقل الحرارة والحماية من العوامل البيئية الضارة. دعونا نلقي نظرة على أكثر 20 مرضًا شيوعًا في الجهاز التنفسي.

اللحمية

مرض هو التهاب في اللوزتين البلعومية ، حيث يزداد حجمها. في أغلب الأحيان ، تتطور اللحمية عند الأطفال على أساس نزلات البرد والأمراض المعدية.

أعراض:

• صعوبة في التنفس ، حتى في حالة عدم وجود سيلان بالأنف.
• الشعور باحتقان الأنف.
• سيلان الأنف ذو طبيعة مخاطية أو قيحية.
• سعال مزمن؛
• الأنف.

مع مسار طويل من المرض ، يمكن أن تحدث مضاعفات في شكل فقدان السمع بشكل دائم نزلات البرد، قلة نشاط المخ.

هو التهاب في الغشاء المخاطي للأنف ناتج عن التعرض لمسببات الحساسية المختلفة (حبوب اللقاح ، الغبار ، شعر الحيوانات الأليفة).

عندما يدخل أحد مسببات الحساسية إلى الجسم ، يحدث ما يلي على الفور تقريبًا:

• سيلان الأنف الخفيف والسائل.
• العطس المستمر
• انتفاخ.
• تمزق؛
• حكة في العين أو الأنف أو الأذنين.

الأعراض بمرور الوقت:

• احتقان الأنف وصعوبة التنفس.
• زيادة الحساسية للضوء
• ضعف حاسة الشم
• فقدان السمع.

الربو التأتبي

اسم آخر - الربو القصبي. المرض هو التهاب في الجهاز التنفسي من طبيعة الحساسية. العرض الرئيسي للربو القصبي هو الاختناق. ينشأ من التنشيط الجهاز المناعيعند دخول مادة مسببة للحساسية إلى الجسم ، مما يؤدي إلى تقلص حاد في العضلات الموجودة بالقرب من الجهاز التنفسي.

أعراض أخرى:

• أزيز وصفير في الصدر.
• نوبات الربو التي تحدث بعد مجهود بدني.
• ضيق التنفس؛
• سعال جاف.

التهاب شعبي

- التهاب الشعب الهوائية ، وغالبًا ما يتطور على خلفية نزلات البرد أو الأمراض الفيروسية أو المعدية. هناك نوعان من التهاب الشعب الهوائية ، ولكل منهما أعراضه الخاصة.

غالبًا ما يتطور الشكل الحاد على خلفية العدوى. يتجلى:

• سيلان الأنف؛
• سعال جاف ، يتحول تدريجياً إلى رطب ؛
• بلغم أصفر أو مخضر.
• ضعف عام؛
• حرارة عالية.

يتميز التهاب الشعب الهوائية المزمن بمسار طويل من المرض (عدة أشهر) ، والذي قد يعاود الظهور بعد فترة. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن إضافة ضيق في التنفس إلى الصورة السريرية.

الأهمية! يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية مضاعفات في شكل التهاب رئوي!

توسع القصبات

عملية مرضية تتميز بتوسع لا رجوع فيه في الشعب الهوائية. يمكن أن يتوضع في أجزاء منفصلة من الشعب الهوائية أو يؤثر عليها تمامًا.

يتميز توسع القصبات بالظهور التدريجي للأعراض ، غالبًا بعد التعرض لمحفز (على سبيل المثال ، الأمراض المعديةالجهاز التنفسي).

أعراض:

• السعال المستمر؛
• بلغم دموي غزير
• أزيز وضيق في التنفس.
• الالتهاب الرئوي المتكرر
• قصور القلب (مع شكل حاد من المرض).

التهاب الجيوب الأنفية

اسم آخر هو التهاب الجيوب الأنفية الفكي. المرض العملية الالتهابيةالخامس الجيب الفكي. غالبًا ما يكون التهاب الجيوب الأنفية أحد مضاعفات نزلات البرد الأخرى ، مثل التهاب الأنف الحاد أو العدوى.

أعراض:

• ضعف عام ، قشعريرة.
• حرارة عالية؛
• الصداع الذي يتفاقم عن طريق الانحناء والالتفاف.
• تورم في منطقة الالتهاب.
• العطس
• تمزق؛
• زيادة الحساسية للضوء.

يوجد ايضا شكل مزمنالتهاب الجيوب الأنفية الذي يتميز باحتقان الأنف المستمر والضعف وانخفاض القدرة على العمل.

استسقاء الصدر

المعروف شعبيا باسم الاستسقاء الصدري. المرض عبارة عن تراكم غير التهابي للسوائل في التجويف المحيط بالرئة. يمكن أن يتطور المرض نتيجة لخلل وظيفي اعضاء داخلية، على سبيل المثال ، في قصور القلب الذي يسبب ركود الدورة الدموية.

أعراض:

• ثقل في الصدر.
• الشعور بنقص الهواء
• زرقة الجلد.
• نتوء النصف المصاب صدر;

التهاب الحنجره

إنه التهاب في الحنجرة ، وغالبًا ما يحدث على أساس عدوى أو نزلة برد. هناك نوعان من المرض: حاد ومزمن.

يحدث التهاب الحنجرة الحاد نتيجة لانخفاض حرارة الجسم أو إجهاد الصوت أو مرض معد. يتميز بـ:

• احمرار في الحلق.
• ضعف عام؛
• حرارة عالية؛
• ألم عند البلع.
• بحة في الصوت؛
• سعال خدش جاف

يحدث الشفاء عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين.

التهاب الحنجرة المزمنيتطور بسبب عدم معالجته أو استمراره التهاب الحنجرة الحاد. يضاف إلى بقية الأعراض انخفاض في القدرة على العمل ، والتعب السريع للصوت. عادة ما يستمر التهاب الحنجرة المزمن لأكثر من أسبوعين.

توقف التنفس أثناء النوم

انقطاع النفس النومي ، المعروف أيضًا باسم توقف التنفس أثناء النوم ، يحدث عندما تتوقف عن التنفس أثناء النوم لأكثر من 10 ثوانٍ. في معظم الحالات ، يحدث التأخير لمدة نصف دقيقة ، وأحيانًا يستغرق معظم نوم الليل.

أعراض؛

• اضطراب النوم
• قلة النوم ، ونتيجة لذلك ، التعب أثناء النهار ؛
• النعاس.
• صداع الراس؛
• التهيج؛
• ضعف الذاكرة؛
• الشخير ، النوم المضطرب ، ملاحظات في المنام ؛
• سلس البول.

مع انقطاع النفس النومي المطول والمنتظم ، قد يكون هناك انخفاض في الذكاء والقدرة على العمل في الجسم ، التعب المزمن.

التهاب الجنبة

مجموعة من الأمراض التي تتميز بتلف الغشاء المصلي حول الرئتين. في بعض الحالات ، قد تكون هناك رواسب في التجويف الجنبي على شكل سائل أو صديد أو دم. يظهر التهاب الجنبة في أحد شكلين: جاف أو انصباب.

يتميز الشكل الجاف بما يلي:

• ألم في الجانب يتفاقم بسبب الاستنشاق والسعال.
• آلام في البطن (في حالات نادرة) ؛
• تنفس سريع؛
• الفواق
• ابتلاع مؤلم.

يصاحب شكل الانصباب ضعف عام وسعال جاف وشعور بثقل في الصدر. في بعض الحالات ، يحدث ضيق في التنفس وزيادة في معدل ضربات القلب ، وقد يتحول لون الوجه إلى اللون الأزرق وقد تنتفخ الأوردة الموجودة في الرقبة.

سرطان الرئة

سرطان الرئة - أورام خبيثة تحدث في الشعب الهوائية والرئتين. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض الرئة اليمنى أو الرئة الجزء العلوي. يتطور المرض تدريجيًا ، وغالبًا ما يتم اكتشافه في مراحل لاحقة ، عندما يكون قد انتقل بالفعل إلى أعضاء أو أجزاء أخرى من الجسم. هناك ثلاثة أنواع من سرطان الرئة: مركزي وسرطان طرفي وغير نمطي ، يتميز كل منها بأعراضه الخاصة.

في الشكل المركزي ، تتأثر القصبات الهوائية الكبيرة. ويرافقه:

• ألمفي الجزء المصاب
• السعال الجاف ، يتطور تدريجياً إلى البلغم ، ويظهر البلغم ، بما في ذلك عناصر المخاط والقيح و / أو الدم ؛
• ضيق التنفس؛
• فقدان الوزن؛
• التعب والضعف السريع.
• أمراض التهابية متكررة.

في الشكل المحيطي ، تتأثر القصبات الصغيرة وحمة الرئة. على عكس الشكل المركزي ، في الشكل المحيطي ، تظهر الأعراض في مرحلة لاحقة من المرض. يتميز بضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وبصاق دموي. مع تقدم المرض ، تصبح الأعراض مشابهة لتلك الخاصة بسرطان الرئة المركزي.

التهاب الجيوب الأنفية

التهاب الجيوب الأنفية هو عملية التهابية تصيب الغشاء المخاطي لواحد أو اثنين من الجيوب الأنفية. غالبًا ما يكون العامل المسبب للمرض هو فيروس أو بكتيريا.

أعراض:

• الشعور بالضغط في الجيوب الأنفية.
• ألم يتفاقم بسبب حركات الرأس.
• سيلان الأنف الغزير.
• حرارة عالية.

في حالات نادرة يحدث:

• ضعف حاسة الشم
• رائحة كريهةمن الفم
• ضعف وتعب الجسم.

التهاب القصبات

التهاب القصبة الهوائية هو عملية التهابية موضعية في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. غالبًا ما يكون العامل المسبب هو عدوى فيروسية أو بكتيرية أو عقدية. يمكن أن يحدث في أحد شكلين: حاد أو مزمن.

يتميز التهاب القصبات الحاد بما يلي:

• سعال جاف؛
• نوبات من السعال مع نفس عميق أو ضحك أو تغير حاد في درجة حرارة الهواء ؛
• ألم في الحلق والصدر.
• بصوت أجش

في حالة التهاب القصبات الهوائية المزمن ، عادة ما يتألم المريض بسبب السعال الانتيابي المتكرر ، والذي يحدث غالبًا في الصباح أو في المساء. أثناء البلغم ، يتم إفراز البلغم ، والذي يمكن أن يكون سائلاً أو لزجًا. غالبًا ما يصعب علاج التهاب القصبات المزمن وقد يكون مصحوبًا بتفاقم.

السل الرئوي

السل مرض معدي تسببه بكتيريا مختلفة مقاومة للأحماض ، في هذه الحالة موضعية في رئتي الإنسان. يمكن أن يكون السل غالبًا بدون أعراض ، وفي مثل هذه الحالات يمكن اكتشافه عن طريق التصوير الفلوري المنتظم. يبدأ المرض بأعراض نزفية غير نوعية:

• حرارة عالية؛
• سعال؛
• ضعف عام.

مع تطور المرض ، يضاف التعرق الليلي وفقدان الوزن إلى هذه المظاهر ، وفي بعض الحالات ، زيادة في الغدد الليمفاوية. يتطور إلى سعال مصحوب بصاق ، والذي يظهر لاحقًا دمًا ، أو صفيرًا في الرئتين ، أو صعوبة في التنفس أو صعوبة في التنفس.

ذات الجنب السلي

إنه أحد المظاهر السريرية لمرض السل ، وغالبًا ما يوجد عند الشباب. يتميز بالتهاب غشاء الجنب (بطانة الرئتين) وتراكم السوائل فيه.

فهو يجمع بين أعراض السل وداء الجنبة. مثل ذات الجنب ، يمكن أن تكون جافة أو نضحية (نضحي).

يتم تحديد التهاب الجنبة السلي الجاف من خلال الاستماع إلى الطبيب بواسطة سماعة الطبيب ، وفي هذا النوع من المرض ، يسمع الطبيب احتكاك غشاء الجنب.

يمكن أن يكون الشكل النضحي من ثلاثة أنواع: السل التحسسي ، حول البؤرة ، والسل الجنبي.

تتميز الحساسية بما يلي:

• زيادة درجة الحرارة حتى 38 درجة مئوية ؛
• القلب.
• إحساس مؤلم في الجانب.

بعد فترة ، تقل الأعراض وتختفي ، يتعافى الجسم.

مع ذات الجنب السلي حول البؤرة ، هناك:

• ظهور مفاجئ للمرض
• حرارة عالية؛
• التعرق.
• القلب.

يمكن أن تستمر الأعراض من 21 إلى 28 يومًا.

التهاب البلعوم

عملية التهابية مزمنة تصيب الغشاء المخاطي للحلق. يمكن أن تحدث بعد أمراض ذات طبيعة مختلفة ، وبعد إصابات مختلفة في الحلق أو الحساسية. يمكن أن يكون التهاب البلعوم حادًا ومزمنًا.

عادة ما يحدث التهاب البلعوم الحاد بسبب فيروس أو بكتيريا أو فطريات أو حساسية أو إصابة. يتميز

• التعرق والجفاف في الحلق.
• عدم الراحة عند البلع.
• ألم الأذن (في بعض الحالات) ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام.

غالبًا ما يكون التهاب البلعوم المزمن نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، التهاب المعدة). يمكن أن تكون 3 أنواع:

1. النزل. يتميز بوجود إفرازات مخاطية على سطح الحلق.
2. ضامر ، حيث يكون جفاف الغشاء المخاطي للحلق نموذجيًا. في هذه الحالة ، يصبح البلعوم بلون وردي باهت.
3. الضخامي. في هذا النوع من التهاب البلعوم المزمن ، هناك احمرار وتصلب في الغشاء المخاطي للحلق.

بشكل عام ، لا يتسم التهاب البلعوم المزمن بالحمى أو الضعف. يصاحب المرض نفس الأعراض التهاب البلعوم الحاد، مع اختلاف أنها ليست واضحة.

يُختصر باسم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو مرض يتسبب فيه التهاب أنسجة الرئة في إعاقة أو تقييد دوران الهواء فيها. يحدث عادة بسبب التعرض لفترات طويلة العوامل السلبيةعلى الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال بسبب التدخين.

أعراض:

• السعال المزمن المستمر مع البلغم.
• ضيق في التنفس بعد التمرين (صعود السلالم ، على سبيل المثال).

انتفاخ الرئة

إنه مرض يتم فيه شد الحويصلات الهوائية (الأنسجة التي تتكون منها الرئة) ، مع فقدان المزيد من مرونتها. يؤدي فقدان المرونة إلى انتهاك تشبع الدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه.

أعراض:

1. ضيق في التنفس بعد التمرين.
2. فشل القلب؛
3. توسيع المسافات بين الضلوع.

في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية.

غالبًا ما تحدث العديد من الأمراض الشائعة في شكل غير نمطي ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. بدون علاج في الوقت المناسب ، تتطور مضاعفات خطيرة. الالتهاب الرئوي بدون حمى هو حالة خطيرة ...

لعلاج نزلات البرد ، بدأ الناس في الاستخدام في كثير من الأحيان العلاجات الشعبية. الأعشاب مفيدة بشكل خاص. يساعد الراسن في السعال ، وكيف نأخذه سننظر فيه بمزيد من التفصيل ....

أمراض الجهاز التنفسيتتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية والمورفولوجية ، والتي يتم تحديدها من خلال عدد كبير ومتنوع من العوامل المسببة التي تؤدي إلى تطور أمراض هذه الأعضاء ، خصائص العمر، خصوصية بنية الرئتين. في حدوث أمراض الجهاز التنفسي مهمة مسببات الأمراض البيولوجية ،الفيروسات والبكتيريا المسببة لالتهاب الشعب الهوائية والرئتين (التهاب القصيبات والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي). يلعب دور مهم في حدوث الالتهابات والحساسية (الربو القصبي) والأورام (السرطانية) في القصبات الهوائية والرئتين. المواد الكيميائية و جسدي - بدني العوامل التي تدخل الجهاز التنفسي والرئتين مع الهواء الملوث. في حدوث أمراض القصبات الهوائية والرئتين دور كبير عوامل وراثية و خصائص العمر.

ومع ذلك ، فإن حدوث أمراض الجهاز التنفسي لا يتحدد فقط من خلال تأثير العوامل الممرضة ووجود عوامل أساسية ، ولكن أيضًا من خلال الحالة حواجز وقائية للجهاز التنفسي ، من بينها الترشيح الديناميكي الهوائي والعوامل الخلطية والخلوية للحماية العامة والمحلية. الترشيح الأيروديناميكيهو نقل مخاطي خلوي يتم تنفيذه بواسطة الظهارة الهدبية لشجرة الشعب الهوائية. ل العوامل الخلطية للحماية المحليةيشمل الجهاز التنفسي الغلوبولين المناعي الإفرازي (IgA) ، والنظام التكميلي ، والإنترفيرون ، واللاكتوفيرين ، ومثبطات الأنزيم البروتيني ، والليزوزيم ، والفاعل السطحي ، وعامل الانجذاب الكيميائي ، والليمفوكينات ، و العوامل الخلطية للحماية العامة- IgM و IgG. العوامل الخلوية للحماية الموضعية للجهاز التنفسيتمثلها الضامة السنخية ، و الحماية العامة- الكريات البيض متعددة الأشكال ، الضامة الغريبة والخلايا الليمفاوية. يمكن أن يكون نقص مكونات الحواجز الواقية للجهاز التنفسي كذلك وراثي (نقص واحد أو أكثر من العوامل) ، و مكتسب (نتيجة مؤثرات خارجية مختلفة).

يحتوي علم التشكل السريري الحديث على العديد من الطرق لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي. من بينها ، أهمها الفحص الخلوي والبكتريوسكوبي للبلغم وغسيل القصبات الهوائية (غسل القصبات الهوائية) وأخذ خزعة من القصبات الهوائية والرئتين.

من بين أمراض الجهاز التنفسي ، التهاب الشعب الهوائية الحاد ، الالتهابات الحادة (الالتهاب الرئوي) والمدمرة (الخراج ، الغرغرينا) أمراض الرئة المزمنة أمراض غير محددةالرئتين والتهاب الرئة وسرطان الشعب الهوائية والرئة. من بين أمراض غشاء الجنب ، التهاب الجنبة هو الأكثر شيوعًا.

التهاب الشعب الهوائية الحاد

التهاب الشعب الهوائية الحاد- التهاب القصبات الحاد - يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً أو مظهرًا من مظاهر عدد من الأمراض ، على وجه الخصوص الالتهاب الرئوي والتهاب كبيبات الكلى المزمن مع فشل كلوي(التهاب الشعب الهوائية الحاد اليوريمي) ، إلخ.

المسببات المرضية.من بين العوامل المسببة ، دور الفيروسات والبكتيريا المسببة لأمراض الجهاز التنفسي الحادة كبير. من الأهمية بمكان التأثيرات على الجهاز التنفسي من العوامل الفيزيائية (الهواء الجاف أو البارد) ، والمواد الكيميائية (استنشاق أبخرة الكلور ، وأكاسيد النيتروجين ، وثاني أكسيد الكبريت ، وما إلى ذلك) ، والغبار. يساهم التأثير الممرض لهذه العوامل في الفشل الوراثي للحواجز الواقية للجهاز التنفسي ، وخاصة النقل الخلوي المخاطي والعوامل الخلطية للحماية المحلية ، ويتفاقم الضرر الذي يلحق بالنقل الخلوي المخاطي مع تطور التهاب الشعب الهوائية الحاد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه استجابة للتأثير الممرض ، يزداد إنتاج المخاط من الغدد والخلايا الكأسية في الشعب الهوائية ، وهذا يؤدي إلى تقشر الظهارة المنشورية الهدبية ، وتعرض الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، واختراق العدوى. في جدار الشعب الهوائية وانتشاره بشكل أكبر.

التشريح المرضي.في التهاب الشعب الهوائية الحاد ، يصبح الغشاء المخاطي للشعب الهوائية كامل الدم ومتورمًا ، ومن الممكن حدوث نزيف صغير وتقرحات. في تجويف القصبات يوجد الكثير من المخاط في معظم الحالات. في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، تتطور أشكال مختلفة من النزف (مصلي ، مخاطي ، صديدي ، مختلط) ، التهاب نزفي ليفي أو ليفي ؛ من الممكن تدمير جدار القصبة الهوائية ، وأحيانًا مع تقرح الغشاء المخاطي ، وفي هذه الحالة يتحدثون عن التهاب الشعب الهوائية التقرحي المدمر.التهاب حاد في القصيبات التهاب قصيبات- يمكن أن تكون منتجة ، مما يؤدي إلى سماكة الجدار بسبب تسللها عن طريق الخلايا الليمفاوية والضامة وخلايا البلازما وتكاثر الظهارة. في القصبات الهوائية القريبة ، عادة ما يتأثر الغشاء المخاطي فقط. (التهاب باطن القصبات)أو الغشاء المخاطي وطبقة العضلات (التهاب باطن القصبات).في الأجزاء البعيدة من القصبات الهوائية ، تشارك جميع طبقات جدار الشعب الهوائية في العملية. (التهاب القصبات الهوائيةو التهاب القصيبات الشاملة) ،في الوقت نفسه ، يمكن أن ينتقل الالتهاب إلى النسيج المحيط بالقصبة (التهاب محيط القصبات).

المضاعفاتغالبًا ما يرتبط التهاب الشعب الهوائية الحاد بانتهاك وظيفة تصريف الشعب الهوائية ، مما يساهم في شفط المخاط المصاب في الأجزاء البعيدة من الشعب الهوائية وتطور التهاب الرئتين.

قماش نوح (الالتهاب الرئوي القصبي).مع التهاب القصيبات والتهاب القصيبات ، يمكن أن ينتقل الالتهاب ليس فقط إلى النسيج المحيط بالقصبة ، ولكن أيضًا إلى النسيج الخلالي للرئة. (الالتهاب الرئوي الخلالي حول القصبات).

نزوحيعتمد التهاب الشعب الهوائية الحاد على عمق الضرر الذي يصيب جدار الشعب الهوائية. يمكن عكس نزلات الشعب الهوائية المصلية والمخاطية بسهولة. يساهم تدمير جدار الشعب الهوائية (نزلات قيحية والتهاب الشعب الهوائية المدمر والتهاب القصيبات) في تطور الالتهاب الرئوي. مع التعرض المطول لعامل ممرض ، يكتسب التهاب الشعب الهوائية ميزات عامل مزمن.

مرض الرئة الالتهابي الحاد أو الالتهاب الرئوي الحاد

الالتهاب الرئوي الحاد- مجموعة من الأمراض الالتهابية ، تختلف في المسببات والمرضية والمظاهر السريرية والمورفولوجية ، وتتميز بآفة سائدة في أقسام الجهاز التنفسي من الرئتين.

المسببات.تتنوع مسببات الالتهاب الرئوي الحاد ، ولكن غالبًا ما يرتبط حدوثها بالعوامل المعدية (المخطط XX). من بين عوامل الخطر للالتهاب الرئوي الحاد ، بالإضافة إلى العدوى (خاصة الفيروسية) في الجهاز التنفسي العلوي ، وانسداد الشعب الهوائية ، ونقص المناعة ، والكحول ، والتدخين واستنشاق المواد السامة ، والصدمات ، والإصابة ، واختلال ديناميكا الدم الرئوية ، وفترة ما بعد الجراحة و العلاج بالتسريب الهائل ، الشيخوخة ، الأورام الخبيثة والتوتر (انخفاض حرارة الجسم ، الإجهاد العاطفي).

يسترشد خاصية تصنيف و طريقة تطور المرض، التمييز بين الالتهاب الرئوي الحاد الأولي والثانوي. ل الحادة الأولية

مخطط XX.تصنيف الالتهاب الرئوي الحاد

التهاب رئويتحمل الالتهاب الرئوي كمرض مستقل وكمظهر من مظاهر مرض آخر له خصائص تصنيفية (على سبيل المثال ، الأنفلونزا ، الالتهاب الرئوي الطاعون). الالتهاب الرئوي الحاد الثانويغالبًا ما تكون من مضاعفات العديد من الأمراض.

ملامح المظاهر السريرية والصرفية قد يشمل الالتهاب الرئوي الحاد الترجمة الأولية التهاب في الرئتين (التهاب رئوي متني ، التهاب رئوي خلالي ، التهاب رئوي قصبي) ، انتشار الالتهاب (الالتهاب الرئوي الدخني ، أو التهاب الحويصلات الهوائية ؛ طبيعة العملية الالتهابية (مصلي ، كريات الدم البيضاء ، مصلي ، تقشر مصلي ، نزفي مصلي ، صديدي ، ليفي ، نزفي) - انظر المخطط XX.

من الالتهاب الرئوي الحاد ، سيتم مناقشة الالتهاب الرئوي الفصي ، والالتهاب الرئوي القصبي ، والالتهاب الرئوي الخلالي أدناه.

الالتهاب الرئوي الخانقي

الالتهاب الرئوي الخانقي- مرض حساسية معدي حاد يصيب فص أو أكثر من فصوص الرئة (الفصي ، الالتهاب الرئوي الفصي) ،يظهر إفراز ليفي في الحويصلات الهوائية (الالتهاب الرئوي الليفي أو الخانق) ،وعلى غشاء الجنب - تراكبات ليفية (الالتهاب الرئوي الجنبي).جميع الأسماء المدرجة للمرض مترادفة وتعكس إحدى سمات المرض. الالتهاب الرئوي الخانقي هو مرض مستقل. معظم البالغين مرضى ، ونادراً ما يكون الأطفال.

المسببات المرضية.العامل المسبب للمرض هو المكورات الرئوية الأول والثاني والثالث والرابع ؛ في حالات نادرة ، يحدث الالتهاب الرئوي الخناقي بسبب مضاعفة فريدلاندر. إن الظهور الحاد للالتهاب الرئوي الفصي في خضم الصحة الكاملة وفي غياب الاتصال بالمرضى ، وكذلك نقل المكورات الرئوية من قبل الأشخاص الأصحاء ، يجعل من الممكن ربط تطوره مع العدوى الذاتية. ومع ذلك ، في التسبب في الالتهاب الرئوي الخانقي ، أهمية و توعية المكورات الرئوية الكائن الحي وعوامل حل في شكل تبريد ، إصابة وغيرها. تشير الصورة السريرية للالتهاب الرئوي الخانقي ، وتحديد مراحل مساره وخصائص المظاهر المورفولوجية رد فعل مفرط ، الذي يحدث في الرئة وله طابع فرط الحساسية من النوع الفوري.

التشكل ، التشريح المرضي.وفقًا للمفاهيم الكلاسيكية الموجودة منذ أكثر من 100 عام ، فإن الالتهاب الرئوي الخانقي ، والذي ينبغي اعتباره كذلك غشاء نسيجي،يمر في تطوره من خلال 4 مراحل: المد والجزر ، الكبد الأحمر ، الكبد الرمادي ، الحل. تستغرق جميع المراحل من 9 إلى 11 يومًا.

المد العالييستمر ليوم واحد ويتميز باحتقان حاد ووذمة جرثومية في الفص المصاب ؛ وجدت في السائل المتورم رقم ضخممسببات الأمراض. هناك زيادة في نفاذية الشعيرات الدموية ، بداية تشقق كريات الدم الحمراء في تجويف الحويصلات الهوائية. الرئة مضغوطة إلى حد ما ، وفيرة بشكل حاد.

مرحلة الكبد الأحمريحدث في اليوم الثاني من المرض. على خلفية كثرة الوذمة الميكروبية ، يزداد تشوع كريات الدم الحمراء ، والتي تتراكم في تجويف الحويصلات الهوائية. تضاف إليها العدلات ، تسقط خيوط الفبرين بين الخلايا. في إفرازات الحويصلات الهوائية ، تم العثور على عدد كبير من المكورات الرئوية ، لوحظ البلعمة بواسطة العدلات. تتوسع الأوعية اللمفاوية الموجودة في النسيج الخلالي للرئة وتمتلئ باللمف. يصبح أنسجة الرئة حمراء داكنة ، ويكتسب كثافة الكبد (الكبد الأحمر للرئة). تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية فيما يتعلق بالفص المصاب في الرئة ، وتتضخم.

مرحلة الكبد الرمادييحدث في اليوم الرابع والسادس من المرض. في تجويف الحويصلات الهوائية ، يتراكم الفيبرين والعدلات ، والتي تعمل جنبًا إلى جنب مع الضامة على بلعمة المكورات الرئوية المتحللة. يمكنك أن ترى كيف تخترق خيوط الفيبرين من خلال المسام بين السنخ من سنخ إلى آخر. ينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء التي تخضع لانحلال الدم ، كما تنخفض شدة احتقان الدم. هناك تأثير انحلال الفبرين للعدلات على الفبرين المترسب ، والذي بدأ في مرحلة التكاثر الكبدي الرمادي (الشكل 183). تزداد نسبة الرئة في مرحلة الكبد الرمادي ، كثيفة ،

أرز. 183.الالتهاب الرئوي الخانقي:

أ - نشاط الجسيمات الحالة في مرحلة الكبد الرمادي. في مناطق التلامس بين سيتوبلازم العدلة (N) والليفرين "المذاب" (RF) ، تختفي الجسيمات الحالة (Ls). يتم إنفاقها على إذابة (تسييل) الفيبرين. أنا نواة الكريات البيض. 17000 (حسب كيش) ؛ ب - الكبد الرمادي في الفص العلوي

رواسب ليفية شديدة وهامة على غشاء الجنب (الالتهاب الرئوي الجنبي).في القسم ، يكون الضوء رمادي اللون (انظر الشكل 183) ، يتدفق سائل عكر من السطح الحبيبي. الغدد الليمفاويةتتضخم جذور الرئة باللون الأبيض والوردي ؛ في بحثهم النسيجي ، وجدوا صورة للالتهاب الحاد.

مرحلة القراريحدث في اليوم 9-11 من المرض. الإفرازات الليفية تحت تأثير الإنزيمات المحللة للبروتين من العدلات والضامة تخضع للذوبان والارتشاف. يحدث تطهير الرئةمن الفبرين والمكورات الرئوية: يتم التخلص من الإفرازات من خلال التصريف اللمفاوي للرئة والبلغم. تراكبات ليفية على حل غشاء الجنب. يتم تمديد مرحلة الحل في بعض الأحيان لعدة أيام بعد مسار المرض الخالي من الحمى سريريًا.

أحيانًا يتم انتهاك نمط التدفق الكلاسيكي للالتهاب الرئوي الخانقي (Tsinzerling V.D. ، 1939 ؛ Leshke ، 1931) - يسبق الكبد الرمادي اللون الأحمر. في بعض الحالات ، يحتل بؤرة الالتهاب الرئوي الجزء المركزي من شحمة الرئة. (الالتهاب الرئوي المركزي) ،بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر في فص واحد أو آخر (الالتهاب الرئوي المهاجر).

للمظاهر الشائعة وتشمل الالتهاب الرئوي الخانقي التغيرات التصنعأعضاء متني ، وفرة ، وتضخم الطحال ونخاع العظام ، وفرة وذمة دماغية. في العقد الودية العنقية ، هناك احتقان حاد في الدم ، تسلل الكريات البيض حول الأوعية والتغيرات التنكسية في الخلايا العقدية (Abrikosov AI ، 1922).

المضاعفات.هناك مضاعفات رئوية وخارجية من الالتهاب الرئوي الخانقي.

المضاعفات الرئويةتتطور فيما يتعلق بانتهاك وظيفة الفبرين من العدلات. مع عدم كفاية هذه الوظيفة ، تخضع كتل الفيبرين في الحويصلات الهوائية للتنظيم ، أي تنبت الأنسجة الحبيبية ، والتي تتحول إلى نسيج ضام ليفي ناضج. تسمى عملية التنظيم هذه القرنفل(من اللات. ساجبو- لحم). تتحول الرئة إلى نسيج سمين كثيف الهواء. مع النشاط المفرط للعدلات ، تطور خراجو الغرغرينا في الرئة.يؤدي ارتباط القيح بالتهاب الجنبة الليفي إلى الإصابة الدبيلة الجنبية.

مضاعفات خارج الرئةلوحظ أثناء تعميم العدوى. مع التعميم اللمفاوي ، هناك المنصف صديديو التهاب التامور ،مع الدم التهاب الصفاق والقرحة المنتشرةفي الدماغ التهاب السحايا صديدي ، تقرحي حادأو التهاب الشغاف التقرحي السليلي ،في كثير من الأحيان من القلب الأيمن ، التهاب المفاصل صديديإلخ.

ذات الرئة الجنبي بسبب عصا فريدلاندر (الالتهاب الرئوي فريدلاندر) ، له بعض السمات. عادة ، يتأثر جزء من شحمة الرئة ، وغالبًا ما يتأثر الجزء العلوي ، يتكون الإفراز من العدلات المتحللة مع مزيج من خيوط الفيبرين ، وكذلك المخاط ويبدو وكأنه كتلة مخاطية لزجة. في كثير من الأحيان تظهر مناطق الالتهاب بؤر النخر في مكانهم خراجات.

لقد غيرت الأساليب الحديثة لعلاج الالتهاب الرئوي الفصي صورته السريرية والمورفولوجية بشكل كبير ، مما يسمح لنا بالتحدث عن المستحثات مرض هذا المرض. تحت تأثير المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي ، يأخذ الالتهاب الرئوي الفصي مسارًا فاشلاً ، وينخفض ​​عدد حالات المضاعفات الرئوية وخارج الرئة.

موتمع الالتهاب الرئوي الخانقي ، يأتي من قصور القلب (خاصة في كثير من الأحيان في الشيخوخة ، وكذلك في إدمان الكحول المزمن) أو من المضاعفات (خراج الدماغ ، التهاب السحايا ، إلخ).

الالتهاب الرئوي القصبي

الالتهاب الرئوي القصبييسمى التهاب الرئتين ، ويتطور مرتبطًا بالتهاب القصيبات أو التهاب القصيبات (التهاب القصبات الهوائية). له طابع محوري ، يمكن أن يكون مظهرًا مورفولوجيًا لكل من الالتهاب الرئوي الحاد (على سبيل المثال ، مع الالتهابات الفيروسية التنفسية - انظر) والثانوي (كمضاعفات للعديد من الأمراض) (انظر الرسم البياني XX).

المسببات.المرض له مجموعة متنوعة من المسببات. يمكن أن يكون سببه مختلف العوامل الجرثومية - المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، البكتيريا المعوية ، الفيروسات ، الميكوبلازما ، الفطريات ، إلخ. اعتمادًا على طبيعة العامل الممرض ، هناك سمات كل من الصورة السريرية والمورفولوجية للالتهاب الرئوي. يتطور الالتهاب الرئوي القصبي أيضًا عند التعرض له المواد الكيميائية و العوامل الفيزيائية مما يجعل من الممكن التمييز اليوريمي والدهون والغبار والالتهاب الرئوي الإشعاعي.

طريقة تطور المرض.يرتبط تطور الالتهاب الرئوي القصبي بالتهاب القصيبات الحاد أو التهاب القصيبات ، مع انتشار الالتهاب في كثير من الأحيان إلى أنسجة الرئة. داخل القصبة (تنازليًا ، عادةً مع التهاب القصيبات النزلية أو التهاب القصيبات) ، أقل في كثير من الأحيان حول القصبة (عادة مع التهاب القصيبات المدمر أو التهاب القصيبات). يحدث الالتهاب الرئوي القصبي عن طريق الدم ما يحدث أثناء تعميم العدوى (الالتهاب الرئوي الإنتاني).في تطوير الالتهاب الرئوي البؤري له أهمية كبيرة العدوى الذاتية بطموح - الالتهاب الرئوي التنفسي،احتقان في الرئة - الالتهاب الرئوياضطرابات الطموح والانعكاس العصبي - الالتهاب الرئوي بعد الجراحة.مجموعة خاصة هي الالتهاب الرئوي القصبي في حالات نقص المناعة - الالتهاب الرئوي الناجم عن نقص المناعة.

التشريح المرضي.على الرغم من بعض الاختلافات اعتمادًا على السبب الذي يسببه ، فإن التغيرات المورفولوجية في الالتهاب الرئوي القصبي لها عدد من السمات المشتركة. مع أي مسببات ، يعتمد الالتهاب الرئوي القصبي التهاب الشعب الهوائية الحادأو التهاب قصيبات،والتي عادة ما يتم تمثيلها بأشكال مختلفة من النزلات (مصلي ، مخاطي ، صديدي ، مختلط). في الوقت نفسه ، يصبح الغشاء المخاطي كاملاً ومتورمًا ، ويزداد إنتاج المخاط من الغدد والخلايا الكأسية بشكل حاد ؛ يتم تقشير الظهارة المنشورية الغشائية للغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي الهدبي

آلية لتنقية الشعب الهوائية. تتكاثف جدران القصبات الهوائية بسبب الوذمة والتسلل الخلوي. أكثر شيوعا في القصبات الهوائية البعيدة التهاب الشعب الهوائيةو التهاب القصيبات ،وفي القريب التهاب بطانة القصبات.الوذمة وتسلل الخلايا في جدار القصبات الهوائية وظيفة الصرف من القصبات الهوائية ، مما يساهم في شفط المخاط المصاب إلى الأجزاء البعيدة من القصبات الهوائية ؛ مع صدمات السعال ، قد يظهر توسع عابر في تجويف القصبات الهوائية - توسع القصبات العابر.

عادة ما تحدث بؤر الالتهاب في الالتهاب الرئوي القصبي في الأجزاء الخلفية والخلفية من الرئتين - الثاني والسادس والثامن والتاسع والعاشر. مقاسات مختلفة، كثيفة ، رمادية حمراء على القطع. اعتمادًا على حجم البؤر ، يتم تمييز الالتهاب الرئوي الدخني (الحويصلات الهوائية) ، والحلقية ، والفصيصية ، والمتكدسة الفصيصي ، والقطعي ، والالتهاب الرئوي القصبي متعدد الأجزاء. في الحويصلات الهوائية ، لوحظ تراكمات الإفراز مع خليط من المخاط ، والعديد من العدلات ، والضامة ، وكريات الدم الحمراء ، وظهارة سنخية مفرغة ؛ في بعض الأحيان يتم تحديد كمية صغيرة من الفيبرين. يتم توزيع الإفرازات بشكل غير متساو: في بعض الحويصلات الهوائية يوجد الكثير منها ، وفي حالات أخرى لا يكفي. تتخلل الحاجز الأنفي الألفي بالارتشاح الخلوي (الشكل 184).

يتميز الالتهاب الرئوي القصبي ببعض السمات في فترات عمرية مختلفة. في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب رئوي على سطح الحويصلات الهوائية ، ما يسمى ب زجاجي أغشية تتكون من الفيبرين المضغوط (انظر. أمراض الطفولة).في الأطفال الضعفاء حتى عمر 1-2 سنة ، تكون بؤر الالتهاب موضعية بشكل رئيسي في الأجزاء الخلفية من الرئتين المتاخمة للعمود الفقري ولا يتم تقويمها بالكامل بعد الولادة (الأجزاء الثانية والسادسة والعاشرة). يسمى هذا الالتهاب الرئوي حول الفقرات(انظر الشكل 184). بفضل الخير

أرز. 184.الالتهاب الرئوي القصبي:

أ - الصورة المجهرية ب - قسم النسج

يتم امتصاص رقاب انقباض الرئتين ووظيفة تصريف الشعب الهوائية ، وثراء الرئتين بالأوعية اللمفاوية ، وبؤر الالتهاب الرئوي عند الأطفال بسهولة نسبيًا. على العكس من ذلك ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر الجهاز اللمفاوييحدث ارتشاف بؤر الالتهاب ببطء.

الالتهاب الرئوي القصبي لديه السمات المورفولوجية يعتمد على طيب القلب العامل المعدي الذي يسببها. تعتبر المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والمكورات الرئوية ، والالتهابات الرئوية البؤرية الفيروسية والفطرية ذات أهمية إكلينيكية كبرى. الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقوديةعادة ما تسمى المكورات العنقودية الذهبية، وغالبًا ما يتم العثور عليه بعد الإصابة بعدوى فيروسية. لها مسار شديد. عادة ما يكون الالتهاب موضعيًا في الجزأين التاسع والعاشر من الرئة ، حيث توجد البؤر تقيح و التنخر. بعد إفراغ القيح من خلال القصبات ، تتشكل تجاويف صغيرة وأكبر. يتطور الالتهاب المصلي النزفي حول بؤر النخر.

الالتهاب الرئوي العقديعادة ما يكون ناتجًا عن العقدية الانحلالية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفيروس. يعمل بشكل حاد. تتضخم الرئتان ويتدفق السائل الدموي من السطح. في القصبات ذات الكوادر المختلفة ، يسود تسلل الكريات البيض ، ومن الممكن حدوث نخر في جدار الشعب الهوائية ، وتشكيل الخراجات وتوسع القصبات. الالتهاب الرئوي المكورات الرئويةتتميز بتكوين بؤر مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالقصيبات ، في الإفرازات - العدلات ، الفيبرين. على طول محيط بؤر الالتهاب الرئوي توجد منطقة وذمة ، حيث توجد العديد من الميكروبات. الرئة في جزء من نظرة متنافرة. الالتهاب الرئوي القصبي الفطري (الالتهاب الرئوي)يمكن أن يكون سببها فطريات مختلفة ، ولكن غالبًا من النوع الكانديدا.بؤر الالتهاب الرئوي بأحجام مختلفة (مفصص ، متكدس) ، كثيفة ، رمادية اللون في القسم. في وسط البؤر ، يتم تحديد التسوس ، حيث توجد خيوط فطرية.

الالتهاب الرئوي القصبي الفيروسيالتي تسببها فيروسات RNA و DNA. تغزو الفيروسات ظهارة الجهاز التنفسي. تشكل الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي مستعمرات في سيتوبلازم الخلايا على شكل شوائب قاعدية ، ولها تأثير اعتلال خلوي ، وتقشر الخلايا وتتكاثر ، وتشكل مجموعات خلوية وخلايا عملاقة. يتم إدخال فيروسات تحتوي على الحمض النووي في النوى ، وتنسلخ الخلايا ، لكنها لا تتجدد. يعتبر الكشف في المسحات المأخوذة من الغشاء المخاطي ، والخلايا المتقشرة مع شوائب داخل الخلايا ، ذا قيمة تشخيصية. نادرًا ما يحدث الالتهاب الرئوي القصبي الفيروسي شكل نقي، لأنها تعطل الحاجز الظهاري ، مما يساهم في تطور عدوى بكتيرية ثانوية. يجتمع مع التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية (الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، التهابات الجهاز التنفسي المخلوي والفيروس الغدي) ، تضخم الخلايا ، جدري الماء ، الحصبة (انظر. أمراض الطفولة والأمراض المعدية).

المضاعفات.تعتمد مضاعفات الالتهاب الرئوي القصبي إلى حد كبير على خصائص المسببات والعمر والحالة العامة للمريض. يمكن الكشف عن بؤر الالتهاب الرئوي القرنفلأو على ال-

تقيحمع التعليم الخراجات.إذا كان البؤرة تقع تحت غشاء الجنب ، فمن الممكن التهاب الجنبة.

موتقد يكون المرضى بسبب تقيح الرئة وذات الجنب صديدي. يهدد الالتهاب الرئوي القصبي الحياة بشكل خاص في مرحلة الطفولة المبكرة والشيخوخة.

الالتهاب الرئوي الخلالي

الالتهاب الرئوي الخلاليتتميز بتطور عملية التهابية في النسيج الخلالي (سدى) في الرئة. يمكن أن يكون مظهرًا مورفولوجيًا مميزًا لعدد من الأمراض (على سبيل المثال ، الالتهابات الفيروسية التنفسية) ، ومضاعفات العمليات الالتهابية في الرئتين.

المسببات.يمكن أن تكون العوامل المسببة للالتهاب الرئوي الخلالي فيروسات وبكتيريا قيحية وفطريات.

التشريح المرضي.اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية في النسيج الخلالي للرئة ، يتم تمييز 3 أشكال من الالتهاب الرئوي الخلالي: حول القصبة ، بين الفصوص ، وبين الحويصلات. لا يمكن أن يكون لكل منهم مسار حاد فحسب ، بل يمكن أن يكون مزمنًا أيضًا. التغييرات مميزة تمامًا لكل شكل من الأشكال. الالتهاب الرئوي حول القصباتيحدث عادة كمظهر من مظاهر الالتهابات الفيروسية التنفسية أو كمضاعفات للحصبة. تبدأ العملية الالتهابية في جدار القصبة الهوائية (التهاب القصبات الهوائية) ، وتنتقل إلى النسيج المحيط بالقصبة وتنتشر إلى الحاجز بين السنخ المجاور. يؤدي التسلل الالتهابي للحاجز بين السنخ إلى زيادة سماكتهم. في الحويصلات الهوائية ، يتراكم الإفراز مع عدد كبير من الضامة السنخية ، العدلات المفردة.

الالتهاب الرئوي بين الفصوصيحدث عندما ينتشر الالتهاب ، الناجم عن المكورات العقدية أو المكورات العنقودية ، إلى الحاجز بين الفصيصات - من أنسجة الرئة ، أو غشاء الجنب الحشوي (مع التهاب الجنبة القيحي) أو غشاء الجنب المنصف (مع التهاب المنصف الصديد). في بعض الأحيان يأخذ الالتهاب طابع الفلغمون ويصاحبه ذوبان الحاجز بين الفصيصات ، ويظهر "التقسيم الطبقي" للرئة إلى فصيصات - التقشير ،أو عزل ، الالتهاب الرئوي الخلالي.يسمى الالتهاب الرئوي بين الفصوص الذي يحدث مع التهاب ذات الجنب القيحي أو التهاب المنصف القيحي ذات الجنب.لها مسار طويل. ينتقل الالتهاب إلى الحاجز الصدغي ، والنسيج الضام حول القصبة والأوعية الدموية ، ويغطي غشاء الجنب بين الفصين ، ويمر إلى أنسجة المنصف. يتطور التهاب البيني والتهاب المنصف المزمن ، مما يؤدي إلى تليف الأنسجة المصابة وتثخنها. في المسار المزمن للالتهاب الرئوي بين الفصوص ، يظهر النسيج الضام الليفي الخشن في موقع الحاجز بين الفصوص المدمرة ، مما يؤدي إلى التليف المحيطي ، وضغط الفصيصات ، والانخماص ، ثم التهاب الرئة ، وتوسع القصبات ، والتهاب الكبد الرئوي.

غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي الخلالي بين الفصوص في دائرة خراجات الرئة الحادة والمزمنة. في هذه الحالات ، يتطور على طول الأوعية اللمفاوية للحاجز بين الفصوص ، والتي تحول اللمف المصاب من الخراجات. ينتهي التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب الأوعية اللمفاوية بالتليف بين الفصيصات.

الالتهاب الرئوي بين السنخ (الخلالي)يحتل مكانًا خاصًا بين الالتهاب الرئوي الخلالي في مسبباته وتسببه ومظاهره المورفولوجية. ويمكن أن تنضم إلى أي من الالتهابات الرئوية الحادة وتكون في هذه الحالات دورة حادةوطبيعة عابرة. في الدورة المزمنة ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي بين السنخ (الخلالي) هو الأساس المورفولوجي لمجموعة من الأمراض التي تسمى أمراض الرئة الخلالية.

العمليات المدمرة الحادة في الرئتين

تشمل العمليات المدمرة الحادة في الرئتين الخراج والغرغرينا في الرئة.

خراج الرئة(الشكل 185) يمكن أن تحتوي على كليهما الالتهاب الرئوي ، لذا منشط القصبي الأصل. خراج الرئة ذات الرئةيحدث كمضاعفات للالتهاب الرئوي من أي مسببات ، وعادة ما تكون المكورات العنقودية والمكورات العقدية. عادة ما يسبق تقيح بؤرة الالتهاب الرئوي نخر في أنسجة الرئة الملتهبة ، يليه اندماج صديدي للبؤرة. تفرز الكتلة الصدفية النخرية المنصهرة من خلال القصبات الهوائية مع البلغم ، وتتشكل تجويف الخراج. تم العثور على عدد كبير من الميكروبات القيحية في القيح وأنسجة الرئة الملتهبة. يتم توطين الخراج الحاد في كثير من الأحيان في المقاطع II و VI و VIII و IX و X ، حيث توجد عادة بؤر القصبات الهوائية الحادة. في معظم الحالات ، يتواصل الخراج مع تجويف القصبات الهوائية (تصريف القصبات) ، والذي يتم من خلاله إفراز القيح مع البلغم. خراج الرئة القصبييظهر عندما يتم تدمير الجدار توسع القصبات وانتقال الالتهاب إلى أنسجة الرئة المجاورة ، يليها تطور نخر فيها ، وتقيح وتشكيل تجويف - خراج. يتكون جدار الخراج من توسع القصبات وأنسجة الرئة المضغوطة. عادة ما تكون خراجات الرئة القصبية متعددة. يشفى خراج الرئة الحاد أحيانًا تلقائيًا ، ولكنه غالبًا ما يأخذ مسارًا مزمنًا.

أرز. 185.خراج الرئة

الغرغرينا في الرئة- أشد أنواع العمليات التدميرية الحادة للرئتين. عادة ما يعقد الالتهاب الرئوي وخراج الرئة من أي نشأة مع إضافة الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة. تتعرض أنسجة الرئة لنخر رطب ، وتصبح رمادية اللون ، وتنبعث منها رائحة كريهة. عادة ما تؤدي الغرغرينا في الرئة إلى الوفاة.

أمراض الرئة المزمنة غير النوعية

ل أمراض الرئة المزمنة غير النوعية(مرض الانسداد الرئوي المزمن) يشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وتوسع القصبات ، وانتفاخ الرئة ، والربو القصبي ، والخراج المزمن ، والالتهاب الرئوي المزمن ، ومرض الرئة الخلالي ، والتليف الرئوي (التهاب الرئة).

من بين آليات التنمية تخصص هذه الأمراض القصبات ، و pneumoniogenic و pneumonitogenic (المخطط الحادي والعشرون). في الصميم آلية التهاب الشعب الهوائيةمرض الانسداد الرئوي المزمن هو انتهاك لوظيفة تصريف الشعب الهوائية والتوصيل القصبي. الأمراض التي تجمعها هذه الآلية ، أو انسداد رئوي مزمن،تظهر عن طريق التهاب الشعب الهوائية المزمن ، توسع القصبات (توسع القصبات) ، الربو القصبي وانتفاخ الرئة (خاصة الانسداد المزمن المنتشر). آلية الرئةيرتبط مرض الانسداد الرئوي المزمن بالالتهاب الرئوي الحاد ومضاعفاته. يؤدي إلى تطوير المجموعة مرض الرئة غير الانسدادي المزمن ، والذي يشمل الخراج المزمن والالتهاب الرئوي المزمن. آلية الرئةيحدد مرض الانسداد الرئوي المزمن التطور مرض الرئة الخلالي المزمن ، تتمثل في أشكال مختلفة من التهاب الأسناخ الليفي (الليفي) أو الالتهاب الرئوي. في النهاية ، تؤدي الآليات الثلاث لمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى الإصابة بتصلب الرئة (التهاب الرئة) وارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي وتضخم القلب البطيني الأيمن وقصور القلب والرئتين (انظر المخطط الحادي والعشرين).

التهاب الشعب الهوائية المزمن

التهاب الشعب الهوائية المزمن- التهاب الشعب الهوائية المزمن الناتج عن التهاب الشعب الهوائية الحاد لفترات طويلة (على سبيل المثال ، بعد الإصابة بالحصبة أو الأنفلونزا) أو التعرض لفترات طويلة للغشاء المخاطي للقصبات من العوامل البيولوجية والفيزيائية والكيميائية (العوامل المسببة للعدوى ، والتدخين ، وتبريد الجهاز التنفسي ، والغبار ، إلخ).

التهاب الشعب الهوائية المزمن الطبيعة المعديةقد تكون محلية في البداية. يتطور في كثير من الأحيان في القصبات الهوائية من المقاطع II و VI و VIII و IX و X ، أي حيث تحدث بؤر الالتهاب الرئوي في أغلب الأحيان وهناك شروط مسبقة غير مواتية لارتشاف الإفرازات. تصبح الأشكال المحلية من التهاب الشعب الهوائية المزمن مصدرًا للنمو التهاب الشعب الهوائية المزمن المنتشر ،عندما تتأثر شجرة الشعب الهوائية بأكملها. في الوقت نفسه ، يصبح جدار القصبات سميكًا ، محاطًا بطبقات من النسيج الضام ، وأحيانًا يكون واضحًا

مخطط الحادي والعشرون.المرضية والتشكل لمرض الانسداد الرئوي المزمن

درجات متفاوتة من تشوه القصبات الهوائية. مع مسار طويل من التهاب الشعب الهوائية ، كيسية أو أسطوانية توسع القصبات.

تتنوع التغييرات المجهرية في القصبات الهوائية في التهاب الشعب الهوائية المزمن. في بعض الحالات ، تسود الظواهر مخاطية مزمنةأو نزلة قيحيةمع زيادة ضمور الغشاء المخاطي ، والتحول الكيسي للغدد ، والحؤول للمنشور غلافي

ظهارة حرشفية طبقية ، زيادة في عدد الخلايا الكأسية ؛ في حالات أخرى - في جدار القصبات وخاصة في الغشاء المخاطي ، يظهر ارتشاح التهابي خلوي ونمو الأنسجة الحبيبية ، والتي تنتفخ في تجويف القصبات على شكل ورم - داء السلائل التهاب الشعب الهوائية المزمن(الشكل 186). عندما ينضج النسيج الحبيبي وينمو النسيج الضام في جدار القصبة الهوائية ، تتشوه طبقة العضلات وتتشوه القصبات الهوائية - تشوه التهاب الشعب الهوائية المزمن.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، تتعطل وظيفة تصريف القصبات ، مما يؤدي إلى الاحتفاظ بمحتوياتها في الأقسام الأساسية ، وإغلاق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات ، وتطور المضاعفات القصبية الرئوية ، مثل الانخماص (الانهيار النشط للقصبات الهوائية). القسم التنفسي من الرئتين بسبب انسداد أو ضغط الشعب الهوائية) ، انتفاخ الرئة الانسدادي ، الالتهاب الرئوي المزمن ، التليف الرئوي.

توسع القصبات

توسع القصبات- تمدد القصبات الهوائية على شكل اسطوانة أو كيس يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا. توسع القصبات الخلقينادرة نسبيًا (2-3٪ بالنسبة للعدد الإجمالي لمرض الانسداد الرئوي المزمن) وتتطور فيما يتعلق بانتهاكات تكوين الشُعب الهوائية. في بعض الأحيان تتشكل الخراجات (تسمى الرئة الكيسية)حيث تنتهي القصبات الصغيرة بشكل أعمى في حمة الرئة. العلامة النسيجية لتوسع القصبات الخلقي هي ترتيب غير منظم للعناصر الهيكلية للقصبات الهوائية في جدارها. عادة ما يتم الكشف عن توسع القصبات الخلقي مع تقيح محتوياتها. اكتساب توسع القصباتهي نتيجة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن. تظهر في بؤرة الالتهاب الرئوي الذي لم يتم حله ،

في مناطق انخماص الرئة (الانهيار النشط للقسم التنفسي من الرئتين بسبب انسداد أو ضغط الشعب الهوائية) والانهيار (انهيار الهياكل التنفسية للرئة بسبب الضغط الميكانيكي من التجويف الجنبي). الضغط داخل القصبة ، الذي يرتفع أثناء السعال ، يؤثر على جدار الشعب الهوائية الذي يتغير أثناء الالتهاب المزمن ، ويؤدي إلى انتفاخه في اتجاه أقل مقاومة ، ويتوسع تجويف القصبات ويتشكل توسع القصبات الكيسي.مع التوسع المنتشر في تجويف القصبات الهوائية ، توسع القصبات الأسطواني(الشكل 187). يشار إلى تضخم القصبات الهوائية بسبب الالتهاب توسع القصبات. عادة ما تكون متعددة ، في حين أن السطح المقطوع للرئة له مظهر شبكي رفيع ، تسمى هذه الرئة الخلوية لأنه يشبه قرص العسل.

تجويف توسع القصبات مبطّن بظهارة موشورية ، ولكن غالبًا ما تكون حرشفية ، ناتجة عن حؤول. لوحظ التهاب مزمن في جدار توسع القصبات ، حيث يتم تدمير الألياف المرنة والعضلية إلى حد كبير واستبدالها بالنسيج الضام. يوجد محتوى صديدي في تجويف توسع القصبات. يتغير نسيج الرئة المجاور لتوسع القصبات بشكل كبير ، وتظهر بؤر الالتهاب فيه (الخراجات ، ومناطق تنظيم الإفرازات) ، وحقول التليف. يتطور التصلب في الأوعية الدموية ، والذي يؤدي مع توسع القصبات المتعددة وانتفاخ الرئة الانسدادي الذي يحدث حتمًا في التهاب الشعب الهوائية المزمن إلى: ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئويةو تضخم البطين الأيمن للقلب (القلب الرئوي).في هذا الصدد ، يصاب المرضى بنقص الأكسجة ، متبوعًا بانتهاك غذاء الأنسجة. سماكة أنسجة الكتائب من أصابع اليدين والقدمين هي سمة مميزة للغاية: تأخذ الأصابع مظهر أفخاذ. مع الوجود المطول لتوسع القصبات ، قد يتطور الداء النشواني.يسمى المجمع الكامل للتغيرات الرئوية وخارج الرئة في وجود توسع القصبات توسع القصبات.

أرز. 187.توسع القصبات الأسطواني (قسم النسيج النسيجي)

انتفاخ الرئة

انتفاخ الرئة(من اليونانية. انتفاخ- النفخ) وهو مرض يتميز بوجود هواء زائد في الرئتين وزيادة حجمهما. تتميز الأنواع التالية من انتفاخ الرئة: الانسداد المزمن المنتشر ؛ بؤري مزمن (حول البؤرة ، ندبي) ؛ نيابة (تعويضية) ؛ الباناسينار الأولي (مجهول السبب) ؛ الشيخوخة (انتفاخ الرئة عند كبار السن) ؛ متوسط.

انتفاخ الرئة الانسدادي المزمن المنتشر.هذا النوع من انتفاخ الرئة شائع بشكل خاص.

المسببات المرضية. يرتبط تطور هذا النوع من انتفاخ الرئة بالتهاب القصيبات المزمن والتهاب القصيبات الذي يسبقه وعواقبهما - توسع القصبات المتعدد والتهاب الرئة. مع انتفاخ الرئة ، يتأثر الهيكل المرن والكولاجين للرئة بسبب تنشيط بروتياز كريات الدم البيضاء والإيلاستاز والكولاجيناز. تؤدي هذه الإنزيمات إلى قصور في الألياف المرنة والكولاجينية ، حيث يوجد في انتفاخ الرئة نقص محدد وراثيًا في مضادات البروتياز في الدم. في حالات فشل سدى الرئة (خاصة المرونة) ، يتم تنشيط آلية الصمام (الصمام). يتلخص الأمر في حقيقة أن السدادة المخاطية التي تتشكل في تجويف القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات في التهاب القصبات الهوائية المنتشر المزمن تسمح للهواء بدخول الحويصلات الهوائية عند استنشاقها ، ولكنها لا تسمح لها بالخروج عند الزفير. يتراكم الهواء في أسيني ، ويوسع تجاويفها ، مما يؤدي إلى انتشار انتفاخ الرئة الانسدادي.

التشريح المرضي. تتضخم الرئتان في الحجم ، وتغطي المنصف الأمامي بحوافها ، منتفخة ، شاحبة ، ناعمة ، لا تنهار ، مقطوعة بأزمة. من تجويف القصبات الهوائية ، التي تكون جدرانها سميكة ، يتم إخراج إفرازات المخاط المخاطي. الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية كامل الدم ، مع ارتشاح التهابي ، وعدد كبير من الخلايا الكأسية ؛ هناك تضخم غير منتظم في طبقة العضلات ، وخاصة في القصبات الهوائية الصغيرة. مع غلبة التغييرات في القصيبات ، تتوسع الأقسام القريبة من القصبات (القصيبات التنفسية من الرتبتين الأولى والثانية) ؛ يسمى هذا النوع من انتفاخ الرئة سنتروسينار(الشكل 188). في حالة وجود تغيرات التهابية بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الكبيرة (على سبيل المثال ، داخل الفصيص) ، يخضع كامل الأسينوس للتوسع ؛ في مثل هذه الحالات يتحدث المرء عن انتفاخ الرئة.

يؤدي تمدد جدران الحويصلة إلى تمدد وترقق الألياف المرنة ، وتمدد القنوات السنخية ، وتغيرات في الحاجز السنخي. تصبح جدران الحويصلات أرق ومستقيمة ، وتتوسع المسام بين السنخ ، وتصبح الشعيرات الدموية فارغة. تتوسع القصيبات الهوائية الحاملة للهواء وتقلص الأكياس السنخية. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض حاد في منطقة تبادل الغازات ، وتعطل وظيفة التهوية في الرئتين. يتم تقليل الشبكة الشعرية في الجزء التنفسي من الأسيني ، مما يؤدي إلى التكوين كتلة شعرية سنخية. في السنخية

أرز. 188.انتفاخ الرئة الانسدادي المنتشر المزمن:

أ - القصبات التنفسية المتوسعة بشكل حاد ، انتفاخ الرئة المركزية (إعداد إيسيبوفا) ؛ ب - التصلب داخل الشعيرات الدموية. فرط نمو تجويف الشعيرات الدموية (PCap) مع ألياف الكولاجين (ClV). En - البطانة. ep - ظهارة السنخية. BM - الغشاء القاعدي للحاجز الدموي الهوائي ؛ PA - تجويف الحويصلات الهوائية. × 15000

الشعيرات الدموية ، تنمو ألياف الكولاجين وتتطور تصلب الشرايين (انظر الشكل 188). في الوقت نفسه ، لوحظ تكوين شعيرات دموية جديدة غير مبنية بشكل نموذجي ، والتي لها قيمة تكيفية. وبالتالي ، مع انتفاخ الرئة الانسدادي المزمن في الرئتين ، يحدث ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى تضخم القلب الأيمن. (رئويقلب). ينضم قصور القلب إلى القصور الرئوي ، والذي يصبح في مرحلة معينة من تطور المرض هو المرحلة الأولى.

انتفاخ الرئة البؤري المزمن.يتطور هذا النفاخ الرئوي حول البؤر السلية القديمة ، وندبات ما بعد الاحتشاء ، وغالبًا في الأجزاء الأولى والثانية. لذلك يطلق عليه محيطأو كاتبي.انتفاخ الرئة البؤري المزمن عادة باناسينار:في أسيني الممتد ، لوحظ تجانس كامل للجدران ، وتشكلت تجاويف ذات جدران ملساء ، والتي يمكن أن يخطئ في التنظير التألقي للتجاويف السلي. في وجود عدة تجاويف (فقاعات) يتحدثون عنها انتفاخ الرئة الفقاعي.يمكن أن تنكسر الفقاعات الموجودة تحت غشاء الجنب في التجويف الجنبي وتتطور استرواح الصدر العفوي.

يحدث تصغير السرير الشعري في منطقة محدودة من الرئة ، وبالتالي ، مع انتفاخ الرئة حول البؤرة ، لا يلاحظ ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية.

انتفاخ الرئة التعويضييتم ملاحظة رئة واحدة بعد إزالة جزء منها أو رئة أخرى. يصاحب هذا النوع من انتفاخ الرئة تضخم وتضخم في العناصر الهيكلية لأنسجة الرئة المتبقية.

انتفاخ الرئة الباناسيني الأولي (مجهول السبب)إنه نادر جدًا ومسبباته غير معروفة. من الناحية الشكلية ، يتجلى ذلك في ضمور الجدار السنخي ، وانخفاض جدار الشعيرات الدموية وارتفاع ضغط الدم الشديد في الدورة الدموية الرئوية.

انتفاخ الرئة الخرفتعتبر معرقلة ، ولكنها تتطور فيما يتعلق بانحلال الرئتين المرتبط بالعمر. لذلك ، فمن الأصح تسميتها انتفاخ الرئة عند كبار السن.

انتفاخ الرئة الخلاليتختلف اختلافًا جوهريًا عن جميع الأنواع الأخرى. يتميز بدخول الهواء إلى النسيج الخلالي للرئة من خلال تمزق الحويصلات الهوائية في المرضى الذين يعانون من حركات السعال المتزايدة. يمكن أن تنتشر فقاعات الهواء في الأنسجة المنصفية والأنسجة تحت الجلد للرقبة والوجه (انتفاخ تحت الجلد).عند الضغط على مناطق الجلد المتورمة بالهواء ، تسمع أزمة مميزة (خرق).

الربو القصبي

الربو القصبي(من اليونانية. أزمة- الاختناق) - مرض تُلاحظ فيه نوبات ضيق التنفس الزفيري الناجم عن رد فعل تحسسي في القصبات الهوائية مع ضعف سالكية الشعب الهوائية.

المسببات ، المرضية ، التصنيف.تؤخذ في الاعتبار العوامل المسببة للربو القصبي بشكل أساسي مسببات الحساسية الخارجية مع دور الوراثة بلا شك. من بين الأسباب التي تحدد النوبات المتكررة للربو القصبي هناك أمراض معدية،وخاصة الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الجيوب التحسسي ،التأثير البيئي ، التعرض للمواد المعلقة في الهواء (غبار الغرفة والصناعية والدخان والروائح المختلفة ، إلخ) ، الأرصاد الجوية(الرطوبة العالية للهواء الجوي والضباب) و نفسية(محفزات نفسية) عواملاستخدام رقم منتجات الطعامو الأدوية.على أساس المشاركة الرائدة لعامل مسبب أو آخر ، يتحدثون عن الربو المعدي ، التحسسي ، المهني ، النفسي (النفسي) ، القصبي الناجم عن التعرض البيئي ، وأشكاله الأخرى. ومع ذلك ، فإن الأشكال الرئيسية للربو القصبي تأتبية (من اللات. اثوبيا- استعداد وراثي) معدي - حساسية. الربو القصبي التأتبييحدث عندما يتعرض الجسم لمسببات الحساسية من أصول مختلفة من خلال الجهاز التنفسي.

الربو القصبي المعدي التحسسيلوحظ عند التعرض لمسببات الحساسية في المرضى الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية الحادة أو المزمنة التي تسببها العوامل المعدية.

تتشابه إمراضية هذه الأشكال من الربو القصبي. ترتبط تفاعلات الحساسية في الربو القصبي الأجسام المضادة الخلوية - الكواشف (IgE). تحدث نوبة الربو القصبي عندما يرتبط أحد مسببات الحساسية بأجسام مضادة مثبتة في الخلايا (الخلايا الشوكية ، الخلايا القاعدية ، إلخ). يؤدي مركب الجسم المضاد المستضد الناتج إلى إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا من الخلايا المستجيبة (الهستامين ، السيروتونين ، الكينين ، مادة بطيئة التفاعل من الحساسية المفرطة ، إلخ) ، مما يتسبب في تفاعل الأوعية الدموية النضحي في القصبات الهوائية ، وتشنج العضلات ، وزيادة إفراز المخاط عن طريق الغشاء المخاطي للشُعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تعطيل سالكية الشعب الهوائية.

التشريح المرضي.يمكن أن تكون التغييرات في الشعب الهوائية والرئتين في حالة الربو القصبي حادة ، وتتطور في وقت النوبة ، ومزمنة ، ناتجة عن النوبات المتكررة والمسار الطويل للمرض.

في الفترة الحادة (أثناء النوبة) من الربو القصبي في جدار القصبات ، هناك عدد كبير من الأوعية الدموية في قاع الدورة الدموية الدقيقة وزيادة نفاذية. تتطور وذمة الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية ، وتسللها مع الخلايا البدينة ، والخلايا القاعدية ، والحمضات ، والخلايا اللمفاوية ، وخلايا البلازما. يتكاثف الغشاء القاعدي للقصبات الهوائية ويتضخم. هناك فرط إفراز للمخاط بواسطة الخلايا الكأسية والغدد المخاطية. في تجويف القصبات الهوائية من جميع الكوادر ، يتراكم سر مخاطي ذو طبقات مع مزيج من الحمضات والخلايا الظهارية المتقشرة ، مما يؤدي إلى تجويف القصبات الهوائية الصغيرة. يكشف الفحص المناعي

تألق الغلوبولين المناعي E على سطح الخلايا التي تتسلل إلى الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وكذلك على الغشاء القاعدي للغشاء المخاطي. نتيجة للالتهاب التحسسي ، يتم إنشاء انسداد وظيفي وميكانيكي للممرات الهوائية مع انتهاك وظيفة التصريف في القصبات الهوائية وصلاحيتها. يتطور انتفاخ الرئة الانسدادي الحاد في أنسجة الرئة ، وتظهر بؤر انخماص الرئة ، ويحدث فشل في الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض أثناء نوبة الربو القصبي.

في نوبات متكررة يتطور الربو القصبي بمرور الوقت ، والتهاب مزمن منتشر ، وسماكة وتضخم الغشاء القاعدي ، وتصلب الحاجز بين السنخ ، وانتفاخ الرئة الانسدادي المزمن في جدار الشعب الهوائية. هناك خراب في السرير الشعري ، ويظهر ارتفاع ضغط الدم الثانوي للدورة الرئوية ، مما يؤدي إلى تضخم القلب الأيمن ، وفي النهاية ، إلى قصور القلب والرئة.

خراج مزمن

خراج مزمنعادة ما تتطور الرئة من الحادة ويتم توطينها في كثير من الأحيان في المقاطع II و VI و IX و X من اليمين ، وغالبًا ما تكون الرئة اليسرى ، أي في تلك الأجزاء من الرئتين حيث توجد عادة بؤر الالتهاب الرئوي الحاد والخراجات الحادة. لا يختلف هيكل جدار خراج الرئة المزمن عن الخراج المزمن لتوطين آخر (انظر الشكل. إشعال).وتشارك التصريف اللمفاوي للرئة في وقت مبكر من هذه العملية. على طول تدفق الليمفاوية من جدار خراج مزمن إلى جذر الرئةتظهر طبقات بيضاء من النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تليف وتشوه أنسجة الرئة. يعد الخراج المزمن أيضًا مصدرًا لانتشار القصبات الهوائية للالتهاب القيحي في الرئة.

الالتهاب الرئوي المزمن

الالتهاب الرئوي المزمنتتميز بمزيج من العديد العمليات المرضيةفي الرئتين. ومع ذلك ، تظل العملية الالتهابية المزمنة في أقسام الجهاز التنفسي هي الأولى. تتنوع مظاهره السريرية والصرفية للغاية.

في الالتهاب الرئوي المزمن ، يتم دمج مناطق التليف والقرن مع تجاويف من الخراجات الرئوية المزمنة (الشكل 189). على طول الأوعية اللمفاوية في الحاجز بين الفصوص ، في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية والأنسجة المحيطة بالقصبة ، يتطور الالتهاب والتليف المزمن ، مما يؤدي إلى انتفاخ الرئة في أنسجة الرئة ، والذي يدعمه التهاب الشعب الهوائية المزمن (التهاب القصبات الهوائية ، والتهاب محيط القصبات). في جدران الأوعية الصغيرة والكبيرة ، تظهر تغيرات التهابية وتصلبية ، تصل إلى طمس التجويف. يحدث الالتهاب الرئوي المزمن عادةً داخل جزء أو شحمة بسبب انتشار القصبات ، والذي يشمل رئة واحدة أو كلتا الرئتين.

تتمثل إحدى ميزات الالتهاب الرئوي المزمن في الميل غير المعتاد إلى التفاقم ، والذي يرتبط بضعف وظيفة تصريف القصبات الهوائية وقصور الأوعية اللمفاوية ووجود توسع القصبات وبؤر التقرح. كل تفاقم مصحوب بالمظهر بؤر التهاب جديدة ، زيادة حجم الآفات ، وزيادة التغيرات التصلبية التي تؤدي إلى التهاب الرئة مع تشوه أنسجة الرئة ، وانتفاخ الرئة الانسدادي ، وتقليص طبقة الشعيرات الدموية ليس فقط في الآفة ، ولكن أيضًا أبعد من ذلك.

مرض الرئة الخلالي

من بينها ، أهمها التهاب الأسناخ الليفي- مجموعة غير متجانسة من أمراض الرئة ، تتميز بعملية التهابية أولية في النسيج الرئوي بين السنخية - التهاب رئوي -مع تطور الالتهاب الرئوي المنتشر الثنائي.

تصنيف.هناك ثلاثة أشكال تصنيفية لالتهاب الأسناخ الليفي: 1) التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب ، أشكال حادةوهو ما يسمى بمرض هامان ريتش. 2) التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي. 3) التهاب الأسناخ الليفي السام. يسمى التهاب الأسناخ الليفي ، وهو مظهر من مظاهر الأمراض الأخرى ، في المقام الأول أمراض النسيج الضام الجهازية (الأمراض الروماتيزمية) والتهاب الكبد الفيروسي المزمن النشط متلازمة همان ريتش.

التهاب الأسناخ الليفي مجهول السببيمثل 40-60 ٪ من جميع التليف الرئوي المنتشر. تسود أشكاله المزمنة ؛ مرض هامان ريتش أقل شيوعًا. التهاب الأسناخ التحسسي الخارجيمنتشر بين الأشخاص العاملين في الزراعة ("رئة المزارع") والدواجن ("رئة الدواجن") وتربية الحيوانات ، بالإضافة إلى صناعات النسيج والأدوية. التهاب الأسناخ الليفي السامزيادة بين الأشخاص الذين يتعاملون مع مبيدات الأعشاب والأسمدة المعدنية والذين يخضعون للعلاج في مستشفيات الأورام وأمراض الدم.

أرز. 189.الالتهاب الرئوي المزمن ، الخراجات ذات الرئة

المسببات.لم يتم تحديد سبب التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب ، ويفترض طبيعته الفيروسية. من بين العوامل المسببة لالتهاب الأسناخ التحسسي الخارجي ، هناك عدد من البكتيريا والفطريات ، والغبار الذي يحتوي على مستضدات من أصل حيواني ونباتي ، والأدوية ذات أهمية كبيرة. يرتبط تطور التهاب الأسناخ الليفي السام بشكل أساسي بالتعرض لـ الأدوية، التي لها تأثير سامة موجهة للرئة (الأدوية المؤلكلة لتثبيط الخلايا والمناعة ، والمضادات الحيوية المضادة للأورام ، والأدوية المضادة لمرض السكر ، وما إلى ذلك).

طريقة تطور المرض.العمليات المناعية ذات أهمية أساسية في التسبب في التهاب الأسناخ الليفي. يتم تمثيلها من خلال تلف مركب مناعي في الشعيرات الدموية للحاجز بين السنخ وسدى الرئة ، والذي يصاحبه انحلال خلوي مناعي خلوي (انظر الشكل. العمليات المناعية).في التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب في تلف النسيج الخلالي الرئوي ، لا يمكن استبعاد أهمية المناعة الذاتية والفشل الوراثي لكولاجين سدى الرئة. مع التهاب الأسناخ الليفي السام ، يمكن الجمع بين الآلية المناعية للضرر والسامة (التأثير الموجه للرئة المباشر للعامل الممرض).

التشريح المرضي.بناءً على دراسة عينات خزعة الرئة ، تم تحديد ثلاث مراحل من التغيرات المورفولوجية في الرئتين مع التهاب الأسناخ الليفي (التهاب رئوي): 1) التهاب الأسناخ (منتشر أو حبيبي) ؛ 2) عدم تنظيم الهياكل السنخية والتليف الرئوي. 3) تكوين الرئة على شكل قرص العسل.

الخامس مرحلة التهاب الأسناخالتي يمكن أن توجد لفترة طويلة ، هناك تسلل متزايد منتشر للخلال في الحويصلات الهوائية والممرات السنخية وجدران الشعب الهوائية والجهاز التنفسي مع العدلات والخلايا الليمفاوية والضامة وخلايا البلازما. في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء عن التهاب الأسناخ المنتشر (الشكل 190). في كثير من الأحيان ، لا تقبل العملية طابعًا حبيبيًا منتشرًا ، ولكن بؤريًا. تتشكل الأورام الحبيبية الضامة في كل من الخلالي وجدار الوعاء الدموي. ثم يتحدثون عنه التهاب الأسناخ الحبيبي. يؤدي التسلل الخلوي إلى زيادة سماكة النسيج الخلوي السنخي وضغط الشعيرات الدموية ونقص الأكسجة.

مرحلة عدم تنظيم الهياكل السنخيةو التليف الرئوي ،كما يوحي اسمها ، فهي تتميز بأضرار عميقة في الهياكل السنخية - تدمير الأغشية البطانية والظهارية ، والألياف المرنة ، وكذلك زيادة تسلل الخلايا إلى النسيج الخلوي السنخي ، والذي يمتد إلى ما وراءه ويؤثر على الأوعية والأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية. في خلالي الحويصلات الهوائية ، يزداد تكوين ألياف الكولاجين ، ويتطور التليف الرئوي المنتشر.

الخامس مراحل تكوين الرئة على شكل قرص العسلتطوير كتلة السنخية الشعرية وانتفاخ الرئة الباناسيني ، توسع القصبات ،

أرز. 190.التهاب الأسناخ الليفي

تظهر الحويصلات الهوائية الحويصلات الهوائية الأكياس ذات الجدران المتغيرة الليفية. كقاعدة عامة ، يتطور ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. يشتد تضخم القلب الأيمن ، الذي يظهر في المرحلة الثانية ، وفي النهاية يتطور قصور القلب والرئة.

التليف الرئوي

التليف الرئوي- مفهوم مسبق الصنع يدل على نمو النسيج الضام في الرئة. يُكمل التليف الرئوي عمليات مختلفة في الرئتين. يتطور في مناطق الالتهاب الرئوي الذي لم يتم حله ، على طول تدفق الليمفاوية من بؤر الالتهاب ، حول الأوعية اللمفاوية للحاجز بين الفصوص ، في الأنسجة حول القصبات والأوعية الدموية ، في نتيجة التهاب الرئة ، إلخ.

مع التهاب الرئة بسبب التصلب الوعائي ، والحد من السرير الشعري ، يظهر نقص الأكسجة في أنسجة الرئة. ينشط وظيفة تكوين الكولاجين في الخلايا الليفية ، مما يساهم بشكل أكبر في تطوير الالتهاب الرئوي ويعيق الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية. يتطور تضخم البطين الأيمن (قلب رئويم) ،مما قد يؤدي إلى تعويض القلب.

مع تطور الالتهاب الرئوي ، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية ، وتطور الانسداد البؤري أو انتفاخ الرئةتحدث تدريجيا إعادة ترتيب أنسجة الرئة (التغيرات في بنية الأسين ، وتشكيل الهياكل الغدية الكاذبة ، وتصلب جدران القصيبات والأوعية الدموية ، والحد من الشعيرات الدموية) ، تشوه مع تكوين توسع نقي من الحويصلات الهوائية والحقول الليفية في موقع الأنسجة المدمرة.

في وجود التليف وانتفاخ الرئة والتدمير والتعويض وإعادة الهيكلة وتشوه الرئتين ، يتحدث المرء عن التهاب الرئة.

تنكس الرئة

تنكس الرئة- سم. الأمراض المهنيةو أمراض الرئة المزمنة غير النوعية.

سرطان الرئة

سرطان الرئةفي الغالبية العظمى من الحالات يتطور من ظهارة الشعب الهوائية ونادرًا ما يكون من الظهارة السنخية. لذلك ، عندما يتحدثون عن سرطان الرئة ، فإنهم يقصدون أولاً وقبل كل شيء سرطان القصباترئة؛ سرطان الرئةتم العثور على الرئة في ما لا يزيد عن 1٪ من الحالات. منذ عام 1981 ، احتل سرطان الرئة المرتبة الأولى في العالم الأورام الخبيثةسواء من حيث معدلات المراضة والوفيات. معدلات الاعتلال والوفيات هي الأعلى في البلدان المتقدمة اقتصاديًا. لذلك ، في بريطانيا العظمى واسكتلندا والمجر في 1985-1986. كان معدل الإصابة بسرطان الرئة لكل مليون نسمة 1068 و 1158 و 990 على التوالي. في الاتحاد السوفياتي ، منذ عام 1978 ، تم تصنيف سرطان الرئة في المرتبة الأولى بين الأورام الخبيثة عند الرجال والثاني عند النساء. معدل الإصابة عند مستوى متوسط ​​، لكن معدل النمو أعلى من المتوسط ​​العالمي وهو 3.1٪. بلغ معدل الوفيات بسبب السرطان في الاتحاد السوفياتي في عام 1980 25.9 ٪.

بين مرضى سرطان الرئة ، يسود الرجال ، ويحدث في كثير من الأحيان 4 مرات أكثر من النساء.

المسببات المرضيةغامضة بالنسبة لسرطان الرئة المركزي والمحيطي (انظر تصنيف سرطان الرئة أدناه). في مسببات سرطان الرئة المركزي ، تعتبر المواد المسرطنة المستنشقة وتدخين السجائر ذات أهمية قصوى. ما يصل إلى 90٪ من مرضى سرطان الرئة المركزي هم من المدخنين. في تطور سرطان الرئة المحيطي ، يكون دور المواد المسرطنة التي تخترق الدم واللمف دورًا كبيرًا. تلعب العمليات الالتهابية المزمنة دورًا معينًا في تطور سرطان الرئة ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن وتوسع القصبات ، حيث يتطور تضخم وخلل التنسج وحؤول الظهارة على أساس هذه العمليات ، مما يساهم في تطور السرطان (تغييرات سرطانية). يرتبط تكوين سرطان الرئة المركزي بمثل هذه التغيرات السرطانية في ظهارة القصبات الهوائية الكبيرة ، مثل تضخم الخلايا القاعدية ، وخلل التنسج ، والحؤول الحرشفية. يختلف تكوين سرطان الرئة المحيطي. يتبين أن هذا النوع من السرطان يحدث في بؤر التهاب الرئة بعد السل والالتهاب الرئوي واحتشاء رئوي حول الأجسام الغريبة ("سرطان في الندبة"). يظهر عدد من الحالات في الكرش التي تساهم في التحول الخبيث للخلايا: ترسب المواد المسرطنة الخارجية والداخلية في الغالب ، ونقص الأكسجة ، والتثبيط المناعي المحلي ، وتعطيل التفاعلات بين الخلايا ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، في بؤر التصلب الرئوي في السرطان المحيطي ، تم العثور على مجموعة واسعة من التغيرات السابقة للتسرطن مقارنة بالقصبات الهوائية الكبيرة: تضخم الخلايا القاعدية ، الحؤول الحرشفية ، خلل التنسج في ظهارة القصبات الهوائية الصغيرة ، القصيبات والحويصلات الهوائية ، تضخم الورم الغدي والصلب. تسمى الأورام. مفتاح التسبب في الإصابة بسرطان الرئة هو ضرر الجينومخلية طلائية. هناك ثلاثة أنواع من التغيرات الجينية: انحرافات الكروموسومات ، الطفرات النقطية ، التنشيطو الأضرار التي لحقت الجينات المسرطنة الأولية(الجينات المسرطنة الأولية هي جينات خلوية طبيعية هي أسلاف الجينات المسرطنة الفيروسية وغير الفيروسية).

تصنيف.يأخذ في الاعتبار التوطين ونمط النمو والشكل العياني والمظهر المجهري (انظر أدناه).

التصنيف السريري والتشريحي لسرطان الرئة(وفقًا لـ Strukov A.I. ، 1956).

عن طريق التوطين: 1) جذري (مركزي) ، ينبثق من الجذع والفص والأجزاء الأولية من القصبات الهوائية القطعية ؛ 2) محيطي ، قادم من القسم المحيطي للقصبة الهوائية القطعية وفروعها ، وكذلك من الظهارة السنخية ؛ 3) مختلطة (ضخمة).

حسب طبيعة النمو: 1) ظاهر (داخل القصبة) ؛ 2) endophytic (خارج القصبة و peribronchial).

بشكل مجهري: 1) تشبه اللويحات ؛ 2) داء السلائل. 3) منتشر داخل القصبة. 4) معقد. 5) متفرعة. 6) متفرعة عقدة.

من خلال المظهر المجهري: 1) سرطان الجلد الحرشفية. 2) سرطان غدي. 3) سرطان الكشمي غير المتمايز: خلية صغيرة ، خلية كبيرة ؛ 4) سرطان الخلايا الحرشفية الغدي. 5) سرطان الغدد القصبية: غداني - كيس ، مخاطي بشرة.

التشريح المرضي.يختلف شكل سرطان الرئة (المركزي) ، المحيطي والمختلط (الضخم).

السرطان الجذري (المركزي)لوحظ في 45-50٪ من جميع حالات سرطان الرئة. يتطور في الغشاء المخاطي للساق والفص والأجزاء الأولية من القصبات الهوائية القطعية ، في البداية على شكل عقدة صغيرة (لويحة) أو سليلة ، وبعد ذلك ، اعتمادًا على طبيعة النمو (خارجي ، داخلي) ، يأخذ شكل من أشكال السرطان المنتشر داخل القصبة ، أو العقدي ، أو المتفرعة أو العقيدية المتفرعة (الشكل 191 ، 192). في كثير من الأحيان وفي وقت مبكر دون الوصول مقاسات كبيرة، معقد بسبب انخماص الرئة القطعي أو الفصي ، وهو رفيق ثابت تقريبًا للسرطان الجذري. يؤدي انخماص الرئة إلى انتهاك وظيفة تصريف القصبات الهوائية ، وتطور الالتهاب الرئوي ، والخراج ، وتوسع القصبات ، وبالتالي يخفي سرطانًا صغيرًا في القصبات الهوائية. من القصبة الهوائية الكبيرة ، مع نمو داخلي ، ينتشر الورم إلى نسيج المنصف وقميص القلب وغشاء الجنب. التهاب الجنبة الذي ينمو في نفس الوقت له طابع مصلي ونزفي أو نزفي. غالبًا ما يكون للسرطان الجذري بنية حرشفية ، وغالبًا ما تكون غدية أو غير متمايزة.

سرطان محيطيوجدت في 50-55٪ من حالات سرطان الرئة. يحدث في الغشاء المخاطي للجزء المحيطي من القطعي

نادرا ما تكون القصبات ، وفروعها الأصغر والقصيبات - من الظهارة السنخية (الشكل 191 ، 193). سرطان محيطي لوقت طويلينمو بشكل كبير على شكل عقدة ، يصل أحيانًا إلى أحجام كبيرة (قطر يصل إلى 5-7 سم). لا يظهر سريريًا حتى يتم اكتشافه خلال الفحص العشوائي ، ولا يصل إلى غشاء الجنب (التهاب الجنبة) أو القصبات الهوائية الجذعية والقطعية ، حيث يتسبب ضغطها وإنباتها في حدوث انتهاك لوظيفة تصريف القصبات الهوائية والضغط أو انخماص الانسداد. . في كثير من الأحيان ، يتطور السرطان في منطقة الندبة (كبسولة من البؤر السلية الملتئمة ، واحتشاء رئوي ملتئم ، وما إلى ذلك) بالقرب من غشاء الجنب في أي جزء من الرئة ، ويمكن أن ينتقل إلى غشاء الجنب ، ونتيجة لذلك يثخن ويتراكم الإفرازات النزفية النزفية أو النزفية في التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى الضغط على الرئة. في بعض الأحيان يكون أول ظهور لسرطان محيطي صغير هو العديد من النقائل الدموية. يحتوي السرطان المحيطي على بنية غدية ، في كثير من الأحيان - حرشفية أو غير متمايزة.

سرطان مختلط (هائل)الرئة نادرة (في 2-5٪ من الحالات). وهو نسيج رخو مائل إلى البياض ومتحلل في كثير من الأحيان ويحتل الفص بأكمله أو حتى الرئة بأكملها (الشكل 194). لا يمكن حل مشكلة مصدر النمو. غالبًا ما يكون للسرطان الهائل بنية غير متمايزة أو سرطان غدي.

عرض مجهري سرطان الرئة متنوع ، والذي يُعرَّف بأنه مصادر مختلفة من أصله (ظهارة غشائية وغدية في القصبات ، والخلايا الرئوية من النوع الثاني ، وخلايا الغدد الصماء) ،

ودرجة تمايز الورم (سرطان متمايز وغير متمايز). في سرطان الرئة المتمايز ، كقاعدة عامة ، يتم الحفاظ على علامات النسيج الذي نشأ منه: تكوين المخاط - في السرطانة الغدية ، تكوين الكيراتين - في سرطان الخلايا الحرشفية.

سرطان الخلايا الحرشفية (البشرة)يمكن أن تكون متباينة للغاية ومتوسطة وسيئة. ل سرطان شديد التمايز السمة هي تكوين الكيراتين من قبل العديد من الخلايا وتكوين اللآلئ السرطانية (سرطان الخلايا الحرشفية مع التقرن - انظر الشكل 104) ، من أجل متباينة بشكل معتدل - الانقسام وتعدد الأشكال للخلايا التي يحتوي بعضها على الكيراتين متباينة بشكل سيئ سرطان الخلايا الحرشفية - تعدد أكبر للخلايا والأنوية (وجود خلايا متعددة الأضلاع وشكل المغزل) ، عدد كبير من الانقسامات ؛ يتم تحديد الكيراتين فقط في الخلايا الفردية.

غديةيمكن أن يكون للرئة أيضًا درجة مختلفة من التمايز. متمايزة للغاية يتكون الورم الحميد من هياكل أسينية أو أنبوبية أو حليمية التي تنتج خلاياها المخاط (الشكل 195) ؛ متباينة بشكل معتدل يحتوي الورم الغدي على بنية غدية صلبة ، ويحتوي على عدد كبير من الانقسامات ، ويلاحظ تكوين المخاط فقط في جزء من الخلايا ؛ متباينة بشكل سيئ يتكون الورم الغدي من هياكل صلبة ، وخلاياها متعددة الأضلاع قادرة على إنتاج المخاط. نوع من السرطانة الغدية سرطان السنخ القصبي.

سرطان الكشمي غير المتمايزالرئة صغيرة الخلايا وكبيرة الخلايا. سرطان الخلايا الصغيرة يتكون من خلايا صغيرة تشبه الخلايا الليمفاوية أو تشبه الشوفان مع نوى مفرطة اللون ، تنمو الخلايا على شكل طبقات أو خيوط (انظر الشكل 107). في بعض الحالات ، يكون لديهم نشاط الغدد الصماء - فهم قادرون على إنتاج ACTH ، السيروتونين ، الكالسيتونين وهرمونات أخرى ؛ الكتروني-

أرز. 195.سرطان غدي في الرئة ، مخاط في تجويف خلايا الهياكل الغدية

مجهريًا في السيتوبلازم لهذه الخلايا ، يتم الكشف عن حبيبات إفراز الأعصاب. قد يترافق سرطان الخلايا الصغيرة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في حالات كهذه سرطان الخلايا الصغيرةيمكن اعتباره الورم الخبيث. سرطان الخلايا الكبيرة يتم تمثيلها بخلايا كبيرة متعددة الأشكال ، وغالبًا ما تكون عملاقة متعددة النوى (الشكل 196) ، والتي تكون غير قادرة على إنتاج المخاط.

سرطان الخلايا الحرشفية الغديوتسمى أيضًا الرئة مختلطلأنه مزيج من شكلين - سرطان غدي وسرطان الخلايا الحرشفية. سرطان الشعب الهوائية ،من النادر جدًا وجود بنية غدية-كيسية أو مخاطية.

المضاعفاتسرطان رئةتتمثل في النقائل ، والتي يمكن اعتبارها أيضًا مظهرًا من مظاهر تطور الورم والتغيرات الرئوية الثانوية. النقائل السرطانية ، لوحظ وجود كل من اللمفاوية والدم في 70 ٪ من الحالات. تحدث النقائل الليمفاوية الأولى في الغدد الليمفاوية حول القصبة والتشعب ، ثم في عنق الرحم وغيرها. ومن بين النقائل الدموية ، تكون النقائل في الكبد والدماغ والعظام (خاصةً في الفقرات غالبًا) والغدد الكظرية هي الأكثر تميزًا. غالبًا ما ينتج السرطان الجذري النقائل الدموية اللمفاوية المحيطية. كما ذكرنا سابقًا ، في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المحيطي (صغير الحجم ويحدث بدون أعراض) ، الأول علامات طبيهقد يكون راجعا إلى ورم خبيث الدم.

التغييرات الرئوية الثانوية المرتبطة بالتنمية انخماص في حالات سرطان الرئة النقيري. يجب أن تتضمن هذه أيضًا التغييرات التي تظهر فيما يتعلق بـ مع نخر الورم تشكيل تجاويف ، نزيف ، تقيح ، إلخ.

موتيأتي مرضى سرطان الرئة من نقائل أو مضاعفات رئوية ثانوية أو من دنف.

التهاب الجنبة

التهاب الجنبة- التهاب غشاء الجنب - يمكن أن يكون من مسببات مختلفة. عادة ما ينضم إلى العمليات الالتهابية الحادة أو المزمنة في الرئتين ، إلى نوبة قلبية نشأت في الرئتين ، ورم متحلل. في بعض الأحيان يكون ذات الجنب حساسية (على سبيل المثال ، مع الروماتيزم) أو سام (مع البولينا) في الطبيعة. تصبح غشاء الجنب الحشوي باهتة ، مع نزيف نمري ، وأحيانًا تكون مغطاة بطبقات ليفية. على غشاء الجنب الجداري ، تكون هذه التغييرات أقل وضوحًا.

في التجويف الجنبي مع ذات الجنب ، مصلي ، مصلي ، ليفي ، إفراز صديدي أو نزفي يتراكم. يتحدثون عن وجود تراكبات ليفية على غشاء الجنب بدون انصباب سائل ذات الجنب الجاف.يسمى تراكم الإفرازات القيحية (عادة بسبب الالتهاب الرئوي الخراج أو عدوى الانصباب المصلي) الدبيلة الجنبية.تأخذ الدبيلة أحيانًا مسارًا مزمنًا: تتكاثف الصفائح الجنبية ، وتنقع بالجير ، ويثخن القيح ويغلف ، وأحيانًا يتشكل الناسور في الصدر.

مع الآفات السرطانية في غشاء الجنب ، يكون الانصباب عادة شخصية نزفية.

في وجود انصباب ليفي ، المسامير ، صفائح غشاء الجنب رشاقته. في بعض الأحيان يتطور محو التجويف الجنبي ، تظهر رواسب الجير في غشاء الجنب المتغير الندوب (خاصة في نتيجة التهاب الجنبة السلي). مع التطور الواضح لعمليات اللدائن الليفية في التجويف الجنبي ، يمكن للنسيج الليفي المتضخم أن يملأ التجويف الجنبي بأكمله ، ويضغط على الرئة ويؤدي إلى انهيارها. مثل هذه العملية في غشاء الجنب تسمى ليفي الصدر.

أمراض الأعضاء

عمليه التنفس

يتكون الجهاز التنفسي البشري من الأنف والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين.

هناك الجهاز التنفسي العلوي ، والذي يشمل الأنف مع تجاويفه الملحقة ، والبلعوم ، وينقسم إلى القسم العلوي (البلعوم الأنفي) ، والجزء الأوسط والسفلي ، والحنجرة. تشكل القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتان الجهاز التنفسي السفلي.

يتم التنفس تلقائيًا ويتم التحكم فيه عن طريق مركز الجهاز التنفسي في النخاع المستطيل. عند البالغين ، يكون عدد الأنفاس في الدقيقة 16-24 ؛ وفي الأطفال ، يكون التنفس أكثر تواترًا /

يمكن أن تتعطل الوظيفة الفسيولوجية الطبيعية للتنفس بسبب العمليات المرضية المختلفة في الشعب الهوائية أو في أنسجة الرئة نفسها.

سيلان الأنف(rhinitis) - التهاب الغشاء المخاطي للأنف. هناك التهاب الأنف الحاد والمزمن.

زكامقد يحدث كمرض مستقل أو يكون أحد علامات بعض الأمراض المعدية والحساسية. العوامل المؤهبة هي انخفاض حرارة الجسم والتقلبات الحادة في درجات الحرارة. في التهاب الأنف الحاد ، يتأثر كلا الممرات الأنفية عادة. هناك توعك عام ، قلة الشهية ، صعوبة في التنفس الأنفي. يعطس المريض ويشعر بالجفاف والحرقان في الأنف والحنجرة والبلعوم الأنفي ، وأحيانًا ترتفع درجة الحرارة (تصل إلى 37.5 درجة مئوية) ، وتتشكل كمية كبيرة من الإفرازات المائية في الأنف. يمكن أن يكون التهاب الأنف الحاد معقدًا بسبب التهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية وحتى الالتهاب الرئوي.

سيلان الأنف المزمنيحدث نتيجة التهاب الأنف الحاد المتكرر في كثير من الأحيان ، التهاب صديدي في تجاويف الأنف الإضافية ، بعد الأمراض المعدية. تشمل الأسباب الخارجية التعرض لفترات طويلة لمختلف الغبار والغازات وما إلى ذلك. علامات التهاب الأنف المزمن هي نفسها علامات التهاب الأنف الحاد ، ولكنها ليست واضحة.

من أجل منع حدوث سيلان الأنف ، يجب على المرء أن يقوي الجسم بانتظام ، والتحكم الصارم في التغذية ، وإجراء العلاج بالفيتامينات والمناخ.

التهاب البلعوم. غالبًا ما يمتد الالتهاب الحاد في الأنف إلى البلعوم الأنفي ، مما يتسبب في تهيج الغشاء المخاطي البلعومي ، والشعور بدغدغة ، ومخاط سميك أو رقيق. يزيد الجهاز الغدي للبلعوم من حيث الحجم والتضخم. البداية المعدية ، بعد أن توغلت في ثنايا الغدد ، تبقى فيها لفترة طويلة ، وبالتالي الحفاظ على الحالة الالتهابية.

بعد أن تحولت من عضو وقائي إلى مصدر للعدوى ، يمكن أن تؤدي الغدد الليمفاوية في البلعوم الأنفي إلى تطور عملية إنتانية مزمنة.

التهاب الحنجره- التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة. هناك التهاب الحنجرة الحاد والمزمن. يتجلى ذلك في الحمى والضيق العام وظهور بحة في الصوت. يشكو المرضى من الدغدغة والعرق والشعور بالاحتقان وجفاف الحلق. السعال في البداية جاف ، وبعد ذلك يترافق مع نخامة من البلغم. يتم التعبير عن حساسية الحنجرة بشكل حاد ، لكن الألم يكاد يكون غائبًا. عادة لا توجد صعوبة في التنفس.

غالبًا ما يحدث المرض مع الالتهابات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي والأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية والسعال الديكي وما إلى ذلك ؛ يتم تسهيل تطوره عن طريق انخفاض حرارة الجسم العام أو المحلي ، وخاصة استنشاق الهواء البارد من خلال الفم. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. عند الأطفال ، بسبب ضيق الحنجرة ، غالبًا ما يلاحظ ضيق في التنفس.

مدة المرض من عدة أيام إلى عدة أسابيع. مع سوء العلاج ، يمكن أن يصبح التهاب الحنجرة الحاد مزمنًا. يتم العلاج الطبي من قبل الطبيب. نقطة مهمة هي مراعاة وضع الصوت (المحادثة بصوت عالٍ والصراخ محظور). يتم استبعاد الطعام الساخن والتوابل. ينصح بمشروب دافئ وفير ، لصقات الخردل ، وعلب على الصدر والظهر. مع التهاب الحنجرة المتكرر بشكل متكرر ، تظهر عمليات التدليك الدافئ ليلاً وباردة في الصباح لتقوية الجسم.

التهاب القصبات. غالبًا ما يحدث الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية بعد نزلة برد (تبريد) ، بعد استنشاق الغبار أو الغازات والأبخرة المهيجة ، مثل حامض النيتريك والكبريت. هذه المحفزات الحرارية والميكانيكية والكيميائية تقلل من مقاومة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. الميكروبات التي توجد عادة في الجهاز التنفسي (المكورات الرئوية ، المكورات الدقيقة ، نادرا المكورات العقدية ، إلخ) تسبب الالتهاب وتحافظ عليه.

يؤدي التورم الالتهابي في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية إلى تهيج الأعصاب الحسية للغشاء المخاطي ، ومن اليوم الأول للمرض يوجد سعال. في البداية يكون جافًا ، وغالبًا ما يكون انتيابيًا ، ثم يتم فصل المخاط الزجاجي اللزج قليلاً بالسعال ، وبعد بضعة أيام يصبح السعال أكثر ليونة ويتم إفراز البلغم المخاطي بسهولة بكميات كبيرة. مع التهاب القصبة الهوائية ، يشعر المريض بالخدش والحرق والألم خلف القص ويتفاقم بسبب السعال.

بسبب السعال القوي ، قد تحدث آلام في الصدر بسبب الإجهاد في عضلات الصدر. يلاحظ في بداية المرض ضعف عام وضعف وانخفاض في الشهية. درجة الحرارة طبيعية أو ارتفعت إلى 38 درجة مئوية في الأيام الأولى.

يجب حماية المريض من آثار البرد والدخان والعوامل الضارة الأخرى. يعمل العلاج التعريفي بشكل جيد: في الليل ، يتم إعطاء المريض المحمي بالدفء ثلاثة إلى أربعة أكواب من الشاي الساخن أو تسريب من توت العليق وزهر الليمون. الكمادات الدافئة والأكواب الجافة تخفف الألم والسعال. تعمل لصقات الخردل على القص على تقليل الشعور بالألم مع التهاب القصبات.

التهاب شعبي- مرض التهابي في القصبات الهوائية تسببه الفيروسات والميكروبات. الزوائد الأنفية ، بؤر العدوى في شكل التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين المزمن يزيد من خطر الإصابة بالمرض. العامل الذي يهيئ لتطور المرض هو انخفاض درجة حرارة الجسم ، لذلك تحدث ذروة الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية في موسم البرد. في معظم الحالات ، يظهر التهاب الشعب الهوائية على أنه عدوى فيروسية تنفسية حادة نتيجة انتشار العملية الالتهابية من البلعوم والبلعوم الأنفي إلى الشعب الهوائية. العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية هو السعال ، والذي يكون في البداية جافًا ووسواسًا. مع السعال المتكرر والمستمر ، من الممكن حدوث ألم خلف القص ، في الصدر. بعد أربعة أو خمسة أيام ، يصبح السعال أكثر ندرة وليونة ورطوبة ويظهر بلغم. مع ظهور البلغم ، تتحسن حالة المريض: تختفي النوبات المؤلمة من السعال وألم الصدر.

قد يكون التهاب الشعب الهوائية مصحوبًا بالتهاب أكثر وضوحًا في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وتورمه ، وإفراز كمية كبيرة من المخاط ، مما يؤدي إلى تضييق القصبات ، وتشنجها وانسدادها. في هذه الحالة ، لا تتأثر القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة فحسب ، بل تتأثر أيضًا القصبات الهوائية الصغيرة. إن عافية المريض مضطربة بشكل كبير ، وهناك سعال رطب متكرر وصعوبة في الزفير وضيق في التنفس أثناء الراحة. يصبح التنفس في هذه الحالة صفيرًا مسموعًا من مسافة بعيدة.

التهاب الشعب الهوائية المزمن.قد يحدث الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية بعد التهاب الشعب الهوائية الحاد المتكرر ، مع نزلة مزمنة في الأنف والحلق ، مع استنشاق طويل للغبار (على سبيل المثال ، في البنائين ، المطاحن) ، مع الأمراض المزمنةالرئتين والقلب.

الأعراض الأكثر استمرارًا لالتهاب الشعب الهوائية هي السعال وإنتاج البلغم والصفير الذي يُسمع في الرئتين. يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن تدريجياً ويتفاقم خلال موسم البرد. في البداية ، يحدث السعال فقط في الصباح ، مع سعال كمية صغيرة من البلغم اللزج. بمرور الوقت ، يشتد السعال ، وغالبًا ما يصبح نقيضًا ، ويقلق المريض ليس فقط أثناء النهار ، ولكن أيضًا في الليل. كمية البلغم تزداد تدريجياً. في البداية يكون مخاطيًا ، ثم يكتسب طابعًا مخاطيًا.

التهاب الشعب الهوائية المزمن ، الذي يستمر لسنوات عديدة ، يؤدي في النهاية إلى تغيرات كبيرة في الرئتين وفي الحالة العامة للمريض. لا تؤثر العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي فحسب ، بل تمتد أيضًا إلى جدار القصبة الهوائية بأكمله وأنسجة الرئة المحيطة به. تصبح جدران الشعب الهوائية ، بسبب تطور النسيج الضام فيها ، أكثر مرونة. تحت تأثير صدمات السعال المتكررة ، وكذلك تجعد النسيج الضام حول القصبات ، في بعض الأماكن ، يتشكل نتوء في جدار الشعب الهوائية وتوسعها (توسع القصبات). في الوقت نفسه ، تقل مرونة أنسجة الرئة وتتطور تمدد الرئة. يؤدي السعال المطول وتوسع الرئتين إلى صعوبات في تدفق الدم في الدورة الرئوية ؛ يزداد عمل البطين الأيمن للقلب ، وبمرور الوقت يحدث إرهاقه وضعف.

من أجل الحد من ظاهرة التهاب الشعب الهوائية ووقف تطور المرض ، من الضروري القضاء على العوامل الضارة التي تساهم في تطور التهاب الشعب الهوائية (التدخين والغبار والتبريد) ، وعلاج المرض الذي يسبب التهاب الشعب الهوائية أو يحافظ عليه ( التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، الربو القصبي ، عدم المعاوضة القلبية).

تتحسن حالة المرضى بإقامة طويلة في فصل الشتاء الدافئ في الهواء الطلق. يتم الحصول على نتيجة جيدة من خلال المعالجة المناخية في الجنوب ، على ساحل البحر الأسود. مع التهاب الشعب الهوائية مع وفرة البلغم ، يشار إلى مناخ دافئ أو جاف أو جبلي.

الربو القصبي.الربو القصبي مرض مزمن يتجلى في نوبات الاختناق. يحدث الاختناق بسبب تضيق مفاجئ في تجويف القصبات الهوائية الصغيرة بسبب تقلص عضلاتها وتورم الغشاء المخاطي. يبدأ الربو القصبي عادة في سن مبكرة. أحيانًا ما يسبق تطور الربو التهاب الشعب الهوائية المزمن ، التهاب الرئةوالأنفلونزا والصدمات العصبية والنفسية. في كثير من مرضى الربو ، تحدث النوبة عندما تشم رائحة معينة ، أو تستنشق نوعًا من الغبار (التبن ، الريش ، الصوف ، إلخ) ؛ يعاني البعض من النوبات في المنزل فقط ، بينما قد يختفي البعض الآخر مع الانتقال إلى منطقة أخرى. يشير الربو القصبي إلى أمراض الحساسية. تتميز حالة الحساسية بزيادة حساسية الجسم تجاه أي مادة أو ميكروب ، يؤدي إدخاله إلى الجسم ، حتى بكميات ضئيلة (على سبيل المثال ، عن طريق الاستنشاق) ، إلى تفاعل قوي للغاية. في الربو القصبي ، استنشاق المواد التي يكون المريض حساسًا لها يؤدي إلى رد فعل حاد من الجهاز العصبي. تهيج نوى العصب المبهم وفروعه الرئوية يسبب تشنج عضلات القصبات الصغيرة ونوبة ربو.

أثناء الهجوم ، يجب تهدئة المريض ، والتحرر من الملابس التي تقيد صدره ، وتهوية الغرفة. يتم تقليل علاج مرضى الربو القصبي خارج النوبة إلى القضاء على العوامل التي تسبب النوبة ، وتقليل فرط الحساسية واستثارة الجسم. إقامة مفيدة للمرضى في الهواء الطلق. تتم المعالجة المناخية على شاطئ البحر أو في الجبال ، بشرط أن يكون هناك غياب كامل للغبار ، بما في ذلك غبار الأزهار.

انتفاخ الرئةهو مرض يسببه فقدان مرونة أنسجة الرئة. تكون الرئة المصابة بانتفاخ الرئة في حالة استنشاق دائمًا ، لأن الألياف المرنة في الرئتين فقدت القدرة على الانقباض. حجم الرئة المنتفخ أكبر من الحجم الطبيعي. الأمراض التي تسبب انتفاخ الرئة هي في المقام الأول التهاب الشعب الهوائية والتهاب محيط القصبات. السعال الديكي ، والربو القصبي ، والسل ، وعدد من الأمراض الأخرى المصحوبة بالسعال ، وكذلك التأثيرات السامة على أنسجة الرئة نفسها ، على عناصرها المرنة ، يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بانتفاخ الرئة. العرض الرئيسي لانتفاخ الرئة هو ضيق التنفس. يظهر هذا الأخير أثناء المجهود البدني ويصل إلى درجة عالية بسبب حقيقة أن الرئتين غير قادرتين على تغطية متطلبات الجسم للأكسجين. مسار انتفاخ الرئة مزمن. يمكن أن يحدث انتفاخ الرئة في سن مبكرة ، ولكنه يحدث عادة في منتصف العمر وخاصة في الشيخوخة. يحدث انتفاخ الرئة ، كقاعدة عامة ، في الشيخوخة. يمكن للمرضى في ظل الظروف العادية أن يعيشوا طويلاً وحتى العمل مع انتفاخ رئوي كبير نسبيًا. المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة يصابون في نهاية المطاف بفشل القلب. انتفاخ الرئة المزمن هو مرض عضال بسبب التغيرات التشريحية الهامة والتي لا رجعة فيها في أنسجة الرئة والصدر.

التهاب رئوي- مرض معد يصيب الرئتين. وهو ناتج عن ميكروبات مختلفة: المكورات الرئوية والمكورات العنقودية والبكتيريا والفيروسات الأخرى. يتطور التهاب الرئتين ليس فقط عندما تدخل الميكروبات إلى تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي من الهواء المحيط: عند انخفاض حرارة الجسم ، تصبح الميكروبات الموجودة باستمرار في تجويف الفم وعلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي مسببة للأمراض ويمكن أن تسبب المرض أيضًا . الالتهاب الرئوي ليس فقط آفة موضعية في الجهاز التنفسي ، ولكنه أيضًا مرض عام للكائن الحي بأكمله.

تتزامن المظاهر الأولية للمرض مع علامات المرض التنفسي الحاد - يظهر سيلان الأنف والسعال والصداع والخمول. قد تظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، ولكن في كثير من الأحيان ترتفع في بداية المرض إلى 37.5 - 37.8 درجة مئوية ، وحتى أكثر في المستقبل. قد يتقلب أثناء النهار مع انخفاض في الصباح وزيادة في المساء. أحيانًا يكون ظهور الالتهاب الرئوي مفاجئًا وحادًا مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم منذ الساعات الأولى للمرض. تنخفض شهية المريض ، يظهر العطش ، براز رخو ، يمكن أن يتقيأ. من العلامات المميزة للالتهاب الرئوي ضيق التنفس ، حيث يرتفع معدل التنفس إلى 70-80 في الدقيقة. عند التنفس ، تنتفخ أجنحة الأنف ، وتتوتر عضلات الصدر.

تخلق الأمراض المتكررة من السارس والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي لفترات طويلة ظروفًا لتطور التهاب مزمن في الرئتين ، والذي يحدث على شكل موجات ، مع حدوث تفاقم دوري. قد تكون إحدى العلامات المستمرة للالتهاب الرئوي المزمن هي السعال والبلغم (مخاطي ، غزير). يسعل المريض ، وقد يزعجه السعال ليلاً في الفراش أو في الصباح ، وفي بعض المرضى يكون السعال مزمناً ومطولاً. قد يكون هناك ارتفاع قصير في درجة الحرارة. يساهم المسار الكامن للتفاقم وعدم وضوح العلامات في حقيقة أنه في بعض الأحيان يتم تقييم حالة المريض بشكل غير صحيح ، ولا يعتبرون مرضى. مع العلاج المتأخر ، يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي المزمن إلى الإعاقة. لا يمكن تقديم العلاج والرعاية المناسبين إلا في المستشفى. التصلب المنتظم للجسم مهم للوقاية من المرض. في الوقاية من المرض عند الأطفال ، تلعب مكافحة السارس دورًا مهمًا ؛ يحتاج الأطفال المصابون بالزوائد الأنفية والتهاب اللوزتين المزمن والالتهاب إلى اهتمام خاص الجيوب الأنفيةالأنف ، وغالبا ما يعاني من التهاب الشعب الهوائية.

المؤلفات

فاسيلينكو ف. أمراض داخلية. م ، 1996.

Smoleva E.V. التمريض في العلاج مع دورة في الرعاية الأولية. روستوف اون دون ، 2006.

كبير الموسوعة الطبية. م ، 1989.

كتاب مرجعي للطبيب المعالج. م ، 1993.

وزارة التربية العلمية

الاتحاد الروسي

MOU SOSH رقم 36 9 "ب"

ملخص عن الموضوع:

"أمراض الجهاز التنفسي والوقاية منها".

أكمله: Kotkin I.S، 9 "B" class

المعلم: Vyalykh L.N.

مقدمة

1 هيكل الجهاز التنفسي البشري

1.1 الخطوط الجوية

1.2 الرئتين

1.3 العناصر المساعدة للجهاز التنفسي

2 أمراض التهابات الجهاز التنفسي وعلاجها

2.1 التهاب حاد في الجهاز التنفسي العلوي

2.2 التهاب الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية

2.3 الربو القصبي

2.4 التهاب الرئتين - التهاب رئوي

2.5 السل

3 أمراض الجهاز التنفسي غير الالتهابية وعلاجها

3.1 أنواع أمراض الجهاز التنفسي المهنية

3.2 الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز التنفسي المهنية

4 ـ الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي

4.1 الإقلاع عن التدخين

4.2 التمرين والتدليك

4.3 تصلب

استنتاج

فهرس

التطبيقات

مقدمة

لا يمكن المبالغة في أهمية التنفس بالنسبة للشخص. يمكننا أن نعيش بدون طعام وننام لأيام ، ونبقى بدون ماء لبعض الوقت ، لكن يمكن للشخص أن يبقى بلا هواء لبضع دقائق فقط. نتنفس دون التفكير في "كيف نتنفس". وفي الوقت نفسه ، يعتمد تنفسنا على العديد من العوامل: على حالة البيئة ، وأي تأثيرات خارجية معاكسة أو أي ضرر.

يبدأ الإنسان في التنفس فور ولادته ، مع أول أنفاسه ويبكي يبدأ حياته ، مع آخر زفير ينتهي. بين النفس الأول والأخير ، تمر حياة كاملة تتكون من عدد لا يحصى من الشهيق والزفير ، والتي لا نفكر فيها ، والتي بدونها تكون الحياة مستحيلة.

التنفس هو عملية بيولوجية مستمرة ، ونتيجة لذلك يحدث تبادل الغازات بين الجسم والبيئة الخارجية. تحتاج خلايا الجسم إلى طاقة ثابتة مصدرها نواتج عمليات الأكسدة وتحلل المركبات العضوية. يشارك الأكسجين في كل هذه العمليات ، وتحتاج خلايا الجسم باستمرار إلى إمداده. من الهواء المحيط بنا ، يمكن للأكسجين أن يخترق الجسم عبر الجلد ، ولكن بكميات صغيرة فقط ، وهي غير كافية تمامًا لاستمرار الحياة. يتم توفير دخوله الرئيسي إلى الجسم عن طريق الجهاز التنفسي. يزيل الجهاز التنفسي أيضًا ثاني أكسيد الكربون ، وهو أحد منتجات التنفس. يتم نقل الغازات والمواد الأخرى اللازمة للجسم بمساعدة نظام الدورة الدموية. وظيفة الجهاز التنفسي هي فقط إمداد الدم بكمية كافية من الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه.

في الحيوانات العليا ، تتم عملية التنفس بسبب عدد من العمليات المتتالية:

1) تبادل الغازات بين البيئة والرئتين - التهوية الرئوية ؛

2) تبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية في الرئتين والدم - التنفس الرئوي

3) تبادل الغازات بين الدم والأنسجة.

يؤدي فقدان أي من هذه العمليات الأربع إلى إعاقة التنفس وخلق خطر على حياة الإنسان. هذا هو السبب في أنه من الضروري مراقبة الوقاية من الجهاز التنفسي.

1 هيكل الجهاز التنفسي البشري

يتكون الجهاز التنفسي البشري من الأنسجة والأعضاء التي توفر التهوية الرئوية والتنفس الرئوي. في هيكل النظام ، من الممكن التمييز بين العناصر الرئيسية - المسالك الهوائية والرئتين ، والعناصر المساعدة الجهاز العضلي الهيكلي. تشمل الممرات الهوائية: الأنف ، وتجويف الأنف ، والبلعوم الأنفي ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، والقصيبات. تتكون الرئتان من القصيبات والأكياس السنخية ، وكذلك الشرايين والشعيرات الدموية وأوردة الدورة الدموية الرئوية. تشمل عناصر الجهاز العضلي الهيكلي المرتبطة بالتنفس الأضلاع والعضلات الوربية والحجاب الحاجز وعضلات التنفس الإضافية. يظهر الجهاز التنفسي البشري في الشكل 1.

الشكل 1 - الجهاز التنفسي البشري

1 - تجويف الأنف. 2- تجويف الفم؛ 3 - الحنجرة. 4 - القصبة الهوائية 5 - القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى. 6 - الرئة اليسرى 7 - الرئة اليمنى 8 - القصبات الهوائية القطعية. 9 - الشرايين الرئوية اليمنى. 10 - الأوردة الرئوية اليمنى. 11 - القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى. 12 - البلعوم. 13- الممر الأنفي البلعومي

1.1 الخطوط الجوية

يعمل الأنف والتجويف الأنفي كقنوات موصلة للهواء ، حيث يتم تسخينه وترطيبه وتصفيته. يتم أيضًا وضع مستقبلات الشم في تجويف الأنف.

يتكون الجزء الخارجي من الأنف من هيكل عظمي عظمي غضروفي مثلثي مغطى بالجلد. فتحتان بيضاويتان على السطح السفلي - الخياشيم - تفتح كل منهما في تجويف الأنف الإسفيني الشكل. يتم فصل هذه التجاويف بواسطة الحاجز. تبرز ثلاث تجاعيد إسفنجية خفيفة (قذائف) من الجدران الجانبية للخياشيم ، وتقسم التجاويف جزئيًا إلى أربعة ممرات مفتوحة (ممرات أنفية). تجويف الأنف مبطن بغشاء مخاطي. يعمل العديد من الشعيرات القاسية على تنظيف الهواء المستنشق من الجزيئات الصلبة. تقع الخلايا الشمية في الجزء العلوي من التجويف.

تقع الحنجرة بين القصبة الهوائية وجذر اللسان. ينقسم التجويف الحنجري إلى طيات مخاطية لا تلتقيان بشكل كامل على طول خط الوسط. الفراغ بين هذه الطيات هو المزمار.

تبدأ القصبة الهوائية عند الطرف السفلي من الحنجرة وتنزل إليها تجويف الصدر، حيث تنقسم إلى الشعب الهوائية اليمنى واليسرى ؛ يتكون جداره من النسيج الضام والغضاريف. في معظم الثدييات ، يشكل الغضروف حلقات غير مكتملة. يتم استبدال الأجزاء المجاورة للمريء برباط ليفي. عادة ما تكون القصبة الهوائية اليمنى أقصر وأعرض من اليسرى. عند دخول الرئتين ، تنقسم القصبات الرئيسية تدريجيًا إلى أنابيب أصغر حجمًا (القصيبات) ، أصغرها ، القصيبات الطرفية ، هي العنصر الأخير في الشعب الهوائية. من الحنجرة إلى القصيبات الطرفية ، تكون الأنابيب مبطنة بظهارة مهدبة.

1.2 الرئتين

بشكل عام ، تبدو الرئتان مثل تكوينات إسفنجية مسامية الشكل مخروطي الشكل تقع في نصفي تجويف الصدر. أصغر عنصر هيكلي في الرئة - تتكون الفصيص من القصبة الهوائية النهائية التي تؤدي إلى القصيبات الرئوية والكيس السنخي. تشكل جدران القصبات الهوائية والكيس السنخي تجاويف - الحويصلات الهوائية (الشكل 2).

الشكل 2 - الحويصلات الهوائية مع الأوعية

يزيد هذا الهيكل من الرئتين سطح الجهاز التنفسي ، والذي يبلغ 50-100 مرة سطح الجسم. تتكون جدران الحويصلات الهوائية من طبقة واحدة من الخلايا الظهارية وتحيط بها الشعيرات الدموية الرئوية. من المقبول عمومًا أن السطح الكلي للحويصلات الهوائية ، والذي يتم من خلاله تبادل الغازات ، يعتمد بشكل كبير على وزن الجسم. مع تقدم العمر ، هناك انخفاض في مساحة سطح الحويصلات الهوائية.

كل رئة محاطة بكيس يسمى غشاء الجنب. تجاور غشاء الجنب الخارجي السطح الداخلي لجدار الصدر والحجاب الحاجز ، بينما يغطي الجزء الداخلي الرئة. الفجوة بين الأوراق تسمى التجويف الجنبي.

1.3 العناصر المساعدة للجهاز التنفسي

عضلات الجهاز التنفسي هي تلك العضلات التي تغير انقباضاتها حجم الصدر. عضلات الرأس والرقبة والذراعين وبعض فقرات الصدر العلوية والسفلية ، وكذلك العضلات الوربية الخارجية التي تربط الضلع بالضلع ، ترفع الضلوع وتزيد من حجم الصدر.

الحجاب الحاجز عبارة عن صفيحة وتر عضلي متصلة بالفقرات والأضلاع والقص التي تفصل بين تجويف الصدر وتجويف البطن. هذه هي العضلة الرئيسية المشاركة في الشهيق الطبيعي (الشكل 3). مع زيادة الاستنشاق ، تقل مجموعات العضلات الإضافية. مع زيادة الزفير ، تعلق العضلات بين الضلوع (العضلات الوربية الداخلية) ، والأضلاع والفقرات الصدرية السفلية والقطنية العلوية ، وكذلك العضلات تجويف البطن؛ يخفضون ضلوعهم ويضغطون أعضاء البطنإلى ارتخاء الحجاب الحاجز ، مما يقلل من قدرة الصدر.

الشكل 3 - الحجاب الحاجز البشري

2 أمراض التهابات الجهاز التنفسي وعلاجها

الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي هو التهاب حاد في الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية ، الربو القصبي ، الالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي والسل.

2.1 التهاب حاد في الجهاز التنفسي العلوي

هذا هو المرض الأكثر شيوعًا بشكل عام والجهاز التنفسي بشكل خاص. الخامس أوقات مختلفةتم تسمية هذا المرض بشكل مختلف - نزلات الجهاز التنفسي العلوي ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARI) ، الجهاز التنفسي الحاد مرض فيروسي(ARVI). أسباب المرض: الفيروسات (الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، الفيروسات الغدية ، فيروسات الأنف ، الفيروسات التاجية ، الفيروسات المعوية) ؛ البكتيريا (العقديات ، المكورات السحائية) ؛ الميكوبلازما. العامل الرئيسي الذي يساهم في الإصابة بالبرد هو انخفاض حرارة الجسم.

يتجلى الالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي العلوي دائمًا بعلامات عامة غير محددة بسبب دخول الفيروس وتسمم الجسم الناجم عنه. المظاهر الرئيسية للمرض هي الحمى والصداع واضطرابات النوم والضعف وآلام العضلات وفقدان الشهية والغثيان والقيء. المظاهر الشديدة بشكل خاص هي الخمول أو الانفعالات واضطرابات الوعي والتشنجات.

التهاب الأنف هو التهاب في الغشاء المخاطي للأنف. هناك سيلان في الأنف ، إفرازات من الأنف ، عطس ، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. التهاب البلعوم هو التهاب في الغشاء المخاطي للبلعوم والأقواس. هناك التهاب في الحلق وألم عند البلع. التهاب الحنجرة هو التهاب في الحنجرة. يشعر المرضى بالقلق من بحة الصوت ، "السعال النباحي". التهاب اللوزتين - أو الذبحة الصدرية النزلية - التهاب اللوزتين. يشكو المرضى من الألم عند البلع ، وتضخم اللوزتين ، واحمرار الغشاء المخاطي. التهاب القصبات الهوائية هو التهاب في القصبة الهوائية. هناك شعور بالخشونة خلف القص ، سعال جاف مؤلم يمكن أن يستمر لمدة 2-3 أسابيع.

يتم علاج الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي في عدة اتجاهات. في بعض الحالات ، من الممكن التأثير على العامل المسبب للمرض. الأنفلونزا أ هو ريمانتادين فعال ، عدوى بالفيروس الغدي - الإنترفيرون. لعلاج الالتهاب نفسه ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، وغالبًا ما يكون الباراسيتامول (أكامول) وعددًا من الأدوية المركبة لعلاج الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي.

2.2 التهاب الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية

هناك التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن. يتطور التهاب القصبات الحاد عادةً إلى جانب علامات أخرى من الالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي العلوي ، وينحدر الالتهاب ، كما كان ، من الجهاز التنفسي العلوي إلى الشعب الهوائية. الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد هي السعال. في البداية جافة ، ثم مع القليل من البلغم. أثناء الفحص ، يحدد الطبيب حشرجة صفير جاف متناثرة على كلا الجانبين.

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو مرض التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية. يتدفق لشهور وسنوات ، بشكل دوري ، ثم يتصاعد ، ثم ينحسر. حاليًا ، تم التعرف على أهمية ثلاثة عوامل خطر للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن على أنها بلا شك: التدخين ، والملوثات (زيادة الغبار والغازات في الهواء المستنشق) والنقص الخلقي في بروتين خاص ألفا -1 أنتيتريبسين. عامل معدي - الفيروسات والبكتيريا هي سبب تفاقم المرض. تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن في السعال وإفراز البلغم ونزلات البرد المتكررة.

يشمل فحص مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن تصوير الصدر بالأشعة السينية وفحص وظائف الجهاز التنفسي باستخدام أجهزة كمبيوتر حديثة. يعد فحص الأشعة السينية ضروريًا بشكل أساسي لاستبعاد أمراض الجهاز التنفسي الأخرى - الالتهاب الرئوي والأورام. في دراسة وظائف الرئة ، يتم الكشف عن علامات انسداد الشعب الهوائية ، ويتم تحديد شدة هذه الاضطرابات.

يؤدي التهاب الشعب الهوائية المزمن مع مسار طويل بشكل طبيعي إلى حدوث مضاعفات خطيرة - انتفاخ الرئة ، وفشل الجهاز التنفسي ، ونوع من تلف القلب ، والربو القصبي.

إن أهم شرط لنجاح علاج مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن هو الإقلاع عن التدخين. لم يفت الأوان بعد للقيام بذلك ، ولكن من الأفضل القيام بذلك في وقت مبكر ، قبل تطور مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن. أثناء تفاقم العملية الالتهابية في الشعب الهوائية ، توصف المضادات الحيوية وعوامل أخرى مضادة للميكروبات. كما توصف موسعات الشعب الهوائية والطارد للبلغم. في فترة تهدئة العملية ، يكون علاج المصحة والسبا والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي فعالة بشكل خاص.

2.3 الربو القصبي

الربو القصبي مرض مزمن يتجلى في نوبات متكررة من صعوبة التنفس الشديدة (الاختناق). العلم الحديثيعتبر الربو نوعًا من العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية - تضيق تجويفها بسبب عدد من الآليات:

تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

تورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

زيادة إفراز السوائل عن طريق غدد القصبات الهوائية.

زيادة لزوجة البلغم في الشعب الهوائية.

بالنسبة لتطور الربو ، هناك عاملان لهما أهمية كبيرة: 1) وجود حساسية لدى المريض - رد فعل منحرف مفرط لجهاز المناعة في الجسم تجاه ابتلاع مستضدات البروتينات الأجنبية ؛ 2) فرط نشاط الشعب الهوائية ، أي تفاعلهم المتزايد مع أي مهيجات في شكل تضيق في تجويف الشعب الهوائية - البروتينات ، الأدوية ، روائح نفاذة، هواء بارد. كلا هذين العاملين بسبب الآليات الوراثية.

نوبة الربو لها أعراض نموذجية. يبدأ فجأة أو بظهور سعال جاف مؤلم ، ويسبقه أحيانًا إحساس بدغدغة في الأنف ، خلف القص. يتطور الاختناق بسرعة ، يأخذ المريض نفسًا قصيرًا ثم ، تقريبًا بدون توقف ، زفير طويل (الزفير صعب). أثناء الزفير ، يتم سماع صفير جاف (صفير) من مسافة بعيدة. يستمع الطبيب إلى مثل هذا الأزيز عند فحص المريض. ينتهي الهجوم من تلقاء نفسه أو ، في كثير من الأحيان ، تحت تأثير موسعات الشعب الهوائية. يختفي الاختناق ، ويصبح التنفس أكثر حرية ، ويبدأ البلغم في المغادرة. يتناقص عدد الحشائش الجافة في الرئتين ، وتختفي تدريجيًا تمامًا.

يمكن أن يؤدي الربو طويل الأمد وغير المعالج إلى مضاعفات خطيرة. يمكن تقسيمها إلى رئوية وخارج رئوية ، وغالبًا ما يتم دمجها. تشمل المضاعفات الرئوية التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة والفشل التنفسي المزمن. المضاعفات خارج الرئة - تلف القلب ، قصور القلب المزمن.

يعتبر علاج الربو القصبي مهمة صعبة ، فهي تتطلب مشاركة نشطة من قبل المرضى ، الذين يتم إنشاء "مدارس" خاصة لهم ، حيث يتم تعليم المرضى ، بتوجيه من الأطباء والممرضات ، طريقة الحياة الصحيحة ، وإجراءات الاستخدام. الأدوية.

بقدر الإمكان ، من الضروري القضاء على عوامل الخطر للمرض: مسببات الحساسية التي تسبب النوبات ؛ رفض تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، أدوية علاج الآلام ، أمراض المفاصل) ؛ في بعض الأحيان تغير المناخ يساعد تغيير الوظائف.

2.4 التهاب الرئتين - التهاب رئوي

الالتهاب الرئوي هو عملية التهابية في الحويصلات الهوائية الرئوية ، المجاورة لها أصغر القصبات ، والأوعية الدقيقة. غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي بسبب البكتيريا - المكورات الرئوية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية. أكثر مسببات الأمراض النادرة هي الليجيونيلا ، الكلبسيلا ، الإشريكية القولونية ، الميكوبلازما. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أيضًا بسبب الفيروسات ، ولكن هنا ، مرة أخرى ، تشارك البكتيريا في الالتهاب.

من المرجح أن يحدث الالتهاب الرئوي عند الأشخاص الذين يعانون من الجهاز التنفسي عدوى فيروسية، مدخنون ، متعاطي الكحول ، كبار السن وكبار السن ، على خلفية الأمراض المزمنةاعضاء داخلية. يتم عزل الالتهاب الرئوي الذي يحدث في المرضى بعد الجراحة الشديدة في المستشفيات بشكل منفصل.

وفقًا لانتشار عملية الالتهاب الرئوي ، يمكن أن تكون فصية وقطعية ، عندما تكون بؤر الالتهاب كبيرة وصغيرة البؤرة مع بؤر التهاب صغيرة متعددة. وهي تختلف في شدة الأعراض وشدة الدورة وأيضًا على العامل الممرض الذي أدى إلى الالتهاب الرئوي. يساعد فحص الأشعة السينية للرئتين على تحديد مدى انتشار العملية بدقة.

بداية المرض بالالتهاب الرئوي الكلي البؤرة حادة. هناك قشعريرة ، صداع ، ضعف شديد ، سعال جاف ، ألم في الصدر عند التنفس ، ضيق في التنفس. ترتفع درجة الحرارة بشكل ملحوظ وتبقى بأعداد كبيرة ، إذا لم يتم علاج المرض ، 7-8 أيام. عند السعال ، يبدأ البلغم مع خطوط الدم في الظهور أولاً. تدريجيا ، يزداد مقدارها ، يكتسب طابع صديدي. الطبيب ، عند الاستماع إلى الرئتين ، يحدد التنفس القصبي المتغير. في دراسة الدم كشفت عن زيادة في عدد الكريات البيض ، تسارع ESR. إشعاعيًا ، يتم تحديد التظليل الهائل في الرئتين ، بما يتوافق مع الفص أو الجزء.

يتميز الالتهاب الرئوي البؤري بدورة أكثر اعتدالا. يمكن أن يكون ظهور المرض حادًا أو أبطأ وتدريجيًا. في كثير من الأحيان ، يشير المرضى إلى أنه قبل ظهور العلامات الأولى للمرض ، كانوا يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وكان هناك سعال وحمى قصيرة الأمد. يوجد سعال مع بلغم مخاطي ، قد يكون هناك ألم في الصدر عند التنفس وضيق في التنفس. عند فحص الدم ، قد يكون هناك زيادة معتدلة في عدد الكريات البيض ، تسارع ESR. إشعاعيًا ، يتم تحديد بؤر أكبر أو أصغر من التظليل ، ولكنها أصغر بكثير من ذات الرئة البؤرية الكبيرة.

مع أشكال شديدة من الالتهاب الرئوي درجة حرارة عالية, سعال قويمن الأفضل علاج ضيق التنفس وآلام الصدر في المستشفى ، وعادة ما يبدأ العلاج بحقن البنسلين ، وبعد ذلك ، اعتمادًا على فعالية العلاج أو عدم فعاليته ، يتم تغيير العوامل المضادة للبكتيريا. هناك أيضًا مسكنات للألم ، يتم وصف الأكسجين. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من أشكال أخف من الالتهاب الرئوي في المنزل ، وتوصف العوامل المضادة للبكتيريا عن طريق الفم. بعيدا عن العوامل المضادة للبكتيرياالتأثير المساعد الجيد ، خاصة في المراحل النهائية من العلاج ، هو تدليك الصدر ، وتمارين العلاج الطبيعي. من الضروري معالجة مرضى الالتهاب الرئوي بقوة ، وتحقيق تطبيع صورة الدم ، والأهم من ذلك ، حتى اختفاء العلامات الإشعاعية للالتهاب.

2.5 السل

السل هو مرض معدي مزمن تسببه عصية السل (عصية كوخ - سميت على اسم العالم الألماني الشهير كوخ ، الذي اكتشف العامل المسبب لمرض السل). تحدث الإصابة بمرض السل عن طريق الهواء ، حيث تسقط أعواد كوخ أثناء السعال ، وينتج البلغم من قبل مرضى السل. إن ميكروبات السل شديدة المقاومة للعوامل البيئية ، لذا فإن احتمالية الإصابة بها تستمر لفترة طويلة. يحدث مرض السل في كثير من الأحيان في البلدان ذات الظروف الاجتماعية السيئة ، مع عدم كفاية تغذية الناس ، وغالبًا ما يصيب السجناء في السجون المصابين بالإيدز. في السنوات الأخيرة ، أصبحت المقاومة العالية لبكتيريا السل لتلك الأدوية التي كانت فعالة جدًا في علاج مرض السل مشكلة كبيرة.

غالبًا ما يصيب مرض السل الرئتين ، ولكن يمكن أن تعاني الأعضاء الأخرى أيضًا من هذا المرض - العظام والكلى والجهاز البولي.

يبدأ المرض ببطء وتدريجيا. هناك ضعف غير محفز ، حمى منخفضة الدرجة ، سعال طفيف مع قدر ضئيل من البلغم. نتيجة لانهيار أنسجة الرئة ، تتشكل التجاويف (الكهوف). هناك المزيد من البلغم ، وليس له رائحة ، وقد يكون هناك نفث الدم. يتم الكشف عن التجاويف بواسطة الأشعة السينية. شكل آخر من أشكال السل الرئوي هو هزيمة غشاء الجنب مع تراكم سائل التهابي في تجويفه - إفرازات. الأهم من ذلك كله ، أن المرضى قلقون من ضيق التنفس بسبب الضغط على الرئتين بالسائل.

في معظم المرضى ، يُشتبه بالسل بعد ذلك الفحص بالأشعة السينيةرئتين. طرق التشخيص الحاسمة هي الكشف عن العامل المسبب لمرض السل في البلغم أو غسل الشعب الهوائية أو أنسجة الرئة المأخوذة أثناء فحص الشعب الهوائية بجهاز بصري خاص - منظار القصبات.

علاج السل معقد وطويل. يكمن التعقيد في الجمع بين نظام العلاج والنظام الغذائي والعلاج بالعقاقير. يرجع العلاج طويل الأمد إلى التكاثر البطيء لعصيات الحديبة وقدرتها على البقاء في حالة خمول لفترة طويلة. تتمثل الوقاية من مرض السل في تطعيم الأطفال ، مما يجعلهم مقاومين للمرض. بالنسبة للبالغين ، يكون الحدث الرئيسي هو الفحص الوقائي المنتظم بالأشعة السينية للرئتين.

3 أمراض الجهاز التنفسي غير الالتهابية وعلاجها

من بين الأمراض غير الالتهابية للجهاز التنفسي ، يمكن تمييز مجموعة واسعة من الأمراض المهنية. تشمل الأمراض المهنية للجهاز التنفسي تلك التي تحدث في الشخص نتيجة اتصال طويل بما فيه الكفاية في العمل مع العوامل البيئية الضارة. يحدث هذا عندما يوجد عامل ضار أو آخر في شكل يسمح له بالاختراق بعمق كافٍ في الجهاز التنفسي ، ويترسب في الغشاء المخاطي القصبي والسنخي ، ويبقى في الجهاز التنفسي لفترة طويلة. قد تستجيب الرئتان للمعادن والغبار العضوي والجزيئات المتطايرة والغازات المهيجة. أكثر الآثار الضارة على الجهاز التنفسي المعادنجعل الأسبستوس والسيليكا وغبار الفحم.

3.1 أنواع أمراض الجهاز التنفسي المهنية

يتسبب الأسبستوس في تطور مرض الأسبست ، مما يؤدي إلى نمو النسيج الضام في الرئتين (التليف) ، ويتجلى ذلك من خلال زيادة ضيق التنفس والسعال الجاف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مرض غشاء الجنب المنعزل - التهاب الجنبة ، وهو عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة.

السيليكا (الرمل والكوارتز) وغبار الفحم يسبب مرضًا يسمى السحار السيليسي أو الجمرة الخبيثة أو التهاب الرئة. جوهر هذه المجموعة من الأمراض هو التطور التدريجي للتليف في الرئتين نتيجة التعرض الطويل للغبار. لفترة طويلة ، قد لا تكون هناك علامات للمرض ، بينما تظهر التغييرات الشعاعية بشكل ملحوظ. توجد بؤر التظليل في تضخم الرئة بشكل أكثر كثافة في الأجزاء الوسطى والجانبية من الرئة ، فهي ذات أحجام مختلفة ، مع خطوط غير منتظمة ، كثيفة ، تقع بشكل متماثل على كلا الجانبين ، فهي غائبة عمليا في منطقة الجذر. جنبا إلى جنب مع بؤر الانضغاط ، تظهر علامات انتفاخ الرئة. يؤدي المسار المطول للمرض تدريجياً إلى خلل في الجهاز التنفسي وزيادة ضيق التنفس والسعال.

الغبار العضوي. يسبب التلامس المطول مع الغبار العضوي عددًا من الأمراض. يحدث مرض Byssinosis بسبب التعرض لغبار القطن. تنتج "رئة المزارع" عن التعرض للتبن المتعفن الذي يحتوي على جراثيم الفطريات الشعاعية. الأمراض القريبة منهم ناتجة عن غبار الحبوب في المصاعد العاملة. عند التعرض للغبار العضوي ، تتأثر كلا الرئتين بنوع التهاب الأسناخ الليفي. وتتمثل أعراضه في ضيق في التنفس مع صعوبة في كل من الشهيق والزفير ، وهو سعال يشتد عندما يحاول المريض الشهيق بعمق أكبر. تعتبر تغييرات الأشعة السينية مميزة ، ويتم الكشف عن علامات فشل الجهاز التنفسي في وقت مبكر جدًا في التصوير التنفسي.

الاتصال مع الهباء الجوي يسبب الربو المهني والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الصناعي. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض هي أملاح البلاتين ، والفورمالديهايد ، وغبار الخشب (خاصة الشجر) ، وقشرة الرأس وإفرازات الحيوانات في مزارع الماشية ، ومزارع الدواجن ، ومخلفات الحبوب والحبوب في التيارات والمصاعد. أعراض الربو هي نوبات متقطعة من الاختناق مع زفير شديد الصعوبة. يتجلى التهاب القصبات الانسدادي في السعال المطول وضيق التنفس المستمر تقريبًا.

3.2 الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز التنفسي المهنية

يعتبر علاج أمراض الرئة المهنية مهمة صعبة إلى حد ما ، لذلك ، في جميع البلدان المتقدمة ، يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من هذه الأمراض والكشف المبكر عنها. يحدد التشريع تنفيذ التدابير التقنية والصحية في الشركات ذات ظروف العمل الضارة. دور مهم ينتمي الفحوصات الوقائيةالعمال ، بما في ذلك بالضرورة فحص الطبيب ، والفحص بالأشعة السينية للرئتين ، وتصوير التنفس.

من أجل تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي ، يجب اتباع لوائح السلامة بدقة. لتقليل كمية السموم المستنشقة ، يُنصح باستخدام قناع واقي أو جهاز تنفس أو أي جهاز آخر مشابه.

من المهم الإقلاع عن التدخين ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض المهنية الخفيفة ويزيد الأعراض سوءًا.

4 ـ الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي

4.1 الإقلاع عن التدخين

لقد أثبتت العديد من الدراسات الطبية التي أجريت في بلادنا وخارجها أن التدخين يضر تقريبًا بجميع أنظمة جسم الإنسان ، وهو عادة يصعب التخلص منها حتى بمساعدة أخصائي. يتسبب تدخين التبغ في الاعتماد الفسيولوجي والنفسي ، بالإضافة إلى ارتباطه الوثيق بالعوامل الاجتماعية والثقافية. في حين تم تخصيص عدد كبير من الدراسات لمنع التدخين في الخارج ، لا تزال هذه المشكلة في بلدنا لا تحظى بالاهتمام الواجب. تنحصر الوقاية العامة من التدخين في صيغة "وزارة الصحة تحذر" ، وعلى علماء الأمراض أن يقدموا مساعدة خاصة لمن يريدون الإقلاع عن التدخين. ومع ذلك ، بما أن التدخين هو عمل سلوكي معقد ، في ظهوره وتطوره لا تشارك العوامل الفسيولوجية فحسب ، بل يشمل أيضًا مجموعة كاملة من الظروف الاجتماعية والنفسية ، فمن الواضح أن جهود الأطباء وحدها ليست كافية. من الضروري دراسة الجوانب النفسية لظهور وانتشار عادات التدخين ، وتطوير مناهج نظرية وعملية للإقلاع عن التدخين ، وكذلك إنشاء برامج وقائية تنفيذ واسعة النطاق.

يوضح الشكل 4 كيف تبدو رئتي الشخص السليم ، ولكن كمدخن.

الشكل 4 - رئتي الشخص السليم (يسار) ورئتي المدخن (يمين)

ما هي التغييرات الإيجابية التي ستحدث للجسم إذا أقلعت عن التدخين؟

في غضون 20 دقيقة بعد تدخين آخر سيجارة ، يبدأ الجسم عملية التعافي. يستقر ضغط الدم والنبض ويعودان إلى طبيعتهما. تتحسن الدورة الدموية ، وتعود درجة حرارة الأطراف (اليدين والقدمين) إلى طبيعتها. بعد حوالي 8 ساعات من الإقلاع عن التدخين ، ينخفض ​​مستوى أول أكسيد الكربون في الدم ويزداد مستوى الأكسجين بشكل ملحوظ. يتعارض التدخين مع الأداء الطبيعي للدماغ والعضلات عن طريق خفض مستويات الأكسجين إلى الحد الأدنى. يصبح ما يسمى ب "نفس المدخن" (رائحة الفم الكريهة ، والصفير عند التنفس ، والسعال) أقل وضوحًا. بعد 24 ساعة ، يعمل الجسم تقريبًا الوضع العادي. يقلل الإقلاع عن التدخين في غضون 24 ساعة من متوسط ​​احتمالية إصابتك بنوبة قلبية ويزيد من فرصك في البقاء على قيد الحياة إذا حدث ذلك. يعود مستوى أول أكسيد الكربون في الدم إلى طبيعته أخيرًا. تراكم المخاط والمواد الغريبة السامة بمرور الوقت عادة سيئةسيبدأ في إزالته من الرئتين ، سيصبح التنفس أسهل بكثير. ستبدأ النهايات العصبية التي تضررت أثناء التدخين في التعافي. بعد 72 ساعة ، ستصبح القصيبات أقل توترًا ، وستصبح عملية التنفس أكثر حرية. سينخفض ​​خطر الإصابة بتجلط الدم ، وسيعود تخثر الدم إلى طبيعته. من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر ، ستزداد القدرة الحيوية للرئتين بنسبة 30٪.

في الفترة من 1 إلى 9 أشهر ، ستلاحظ أن صحتك قد تحسنت بشكل ملحوظ. سيهدأ السعال والصفير واحتقان الجيوب الأنفية ولن تختنق بعد الآن. مع استعادة وظائف الرئة ، سينخفض ​​خطر الإصابة بنزلات البرد والأمراض المعدية. بعد عام بدون النيكوتين ، ينخفض ​​خطر الإصابة بأمراض القلب إلى النصف مقارنة بالمدخنين. بعد عامين بدون سجائر ، ينخفض ​​خطر الإصابة بنوبة قلبية إلى المستويات الطبيعية. بعد خمس سنوات من الإقلاع عن التدخين ، فإن مدخنًا سابقًا كان متوسط ​​استهلاك علبة سجائر يوميًا يقلل من خطر وفاته بسرطان الرئة إلى النصف. كما يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان الفم أو الحلق أو المريء بمقدار النصف مقارنة بالمدخن العادي.

ما يقرب من 10 سنوات بعد الإقلاع عن عادة سيئة ، فإن احتمال الوفاة من سرطان الرئة هو نفس مستوى غير المدخن. خطر الإصابة بأمراض السرطان الأخرى ، مثل الكلى والبنكرياس و مثانةينخفض ​​بشكل ملحوظ. بعد 15 عامًا من تدخين السيجارة الأخيرة ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب مماثل لخطر الإصابة بأمراض القلب لدى غير المدخن. فهل يستحق الانتظار ، أم يجب عليك الإقلاع عن التدخين الآن؟

4.2 التمارين البدنية والتدليك

تستخدم تمارين التنغيم العام والتمارين الخاصة (بما في ذلك التنفس) في التدريب البدني العلاجي لأمراض الجهاز التنفسي.

تمارين التنغيم العامة ، التي تعمل على تحسين وظائف جميع الأجهزة والأنظمة ، لها تأثير منشط على التنفس. تستخدم التمارين المتوسطة والعالية الشدة لتحفيز وظيفة الجهاز التنفسي. في الحالات التي لا يُشار فيها إلى هذا التحفيز ، يتم استخدام تمارين منخفضة الشدة. وتجدر الإشارة إلى أن ممارسة التمارين البدنية غير المعتادة من حيث التنسيق يمكن أن تسبب انتهاكًا لإيقاع التنفس ؛ لن يتم إنشاء التركيبة الصحيحة لإيقاع الحركات والتنفس إلا بعد تكرار الحركات. يؤدي أداء التمارين بوتيرة سريعة إلى زيادة وتيرة التنفس والتهوية الرئوية ، مصحوبة بزيادة ترشيح ثاني أكسيد الكربون (hypocapnia) ويؤثر سلبًا على الأداء.

تمارين خاصة تقوي عضلات الجهاز التنفسي، يزيد من حركة الصدر والحجاب الحاجز ، ويساعد على شد الالتصاقات الجنبية ، ويزيل البلغم ، ويقلل ازدحام، اكتظاظ، احتقانفي الرئتين ، يحسن آلية التنفس و. تنسيق التنفس والحركات.

في الاستخدام العلاجي تمارين التنفسمن الضروري مراعاة عدد من الانتظامات. يتم الزفير الطبيعي عن طريق إرخاء العضلات التي تنتج التنفس تحت تأثير جاذبية الصدر. يحدث الزفير البطيء مع العمل الديناميكي السفلي لهذه العضلات. يتم التخلص من الهواء من الرئتين في كلتا الحالتين بشكل أساسي بسبب القوى المرنة لأنسجة الرئة. يحدث الزفير القسري عندما تنقبض العضلات التي تنتج الزفير. يتم تعزيز عملية الزفير عن طريق إمالة الرأس للأمام ، وتقريب الكتفين معًا ، وخفض الذراعين ، وثني الجذع ، ورفع الساقين إلى الأمام ، وما إلى ذلك. بمساعدة تمارين التنفس ، يمكنك تغيير وتيرة التنفس بشكل تعسفي.

في الوقت الحاضر ، في بلدنا ، A.N. سترينيكوفا.

الجمباز A.N. Strelnikova هي الوحيدة في العالم التي يتم فيها أخذ نفس قصير وحاد من خلال الأنف عند الحركات التي تضغط على الصدر. تشمل التمارين بنشاط جميع أجزاء الجسم (الذراعين ، والساقين ، والرأس ، وحزام الورك ، والبطن ، وحزام الكتف ، وما إلى ذلك) وتسبب تفاعلًا فسيولوجيًا عامًا للكائن الحي بأكمله ، مما يؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الأكسجين. نظرًا لأن جميع التمارين يتم إجراؤها في وقت واحد مع نفس قصير وحاد من خلال الأنف (مع زفير سلبي تمامًا) ، فإن هذا يعزز التنفس الداخلي للأنسجة ويزيد من امتصاص الأنسجة للأكسجين ، ويهيج أيضًا منطقة المستقبل الواسعة على الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى يوفر اتصالًا منعكسًا للتجويف الأنفي مع جميع الأعضاء تقريبًا

الجمباز التنفسي Strelnikovskaya ، يقوم بتدريب التنفس "في الخلف" ، ويرسله إلى أقصى عمق وبالتالي يملأ جميع الرئتين بالهواء من أعلى إلى أسفل. وبما أن الأنفاس تسير على المنحدرات والجلوس والانعطافات ، فإن الحجاب الحاجز مدرج بالكامل في العمل. من بين جميع العضلات المشاركة في كل من التنفس وإنتاج الصوت ، فهي الأقوى.

يتم عرض تمارين التنفس في Strelnikova لجميع الأطفال والمراهقين كطريقة للعلاج وكوسيلة للوقاية. كطريقة علاج: يجب أن يتم مرتين في اليوم: في الصباح وفي المساء ، 1200 حركة نفس قبل الأكل أو ساعة ونصف بعد الأكل. كطريقة وقائية: في الصباح بدلاً من الجمباز التقليدي أو في المساء لتخفيف التعب أثناء النهار.

في امراض عديدةغالبًا ما تلجأ الأعضاء الداخلية إلى استخدام التدليك. هذا يرجع إلى حقيقة أنه كذلك علاج ممتازلتقليل الآلام وتخفيف التوتر في العضلات ورفع تناغم الجسم وشفائه العام. كل هذه الخصائص مهمة جدا في علاج الأمراض المختلفة وفي علاج أمراض الجهاز التنفسي ، أنواع مختلفةالتدليك: كلاسيكي ، مكثف ، منعكس قطعي ، قرع ، سمحاق. كل واحد منهم لديه أهداف محددة. على سبيل المثال ، التأثير على منطقة معينة غير متكافئة (تدليك مكثف) ، وزيادة التهوية (قرع) ، وما إلى ذلك باستخدام كل هذه الأنواع من التدليك ، يمكنك تحقيق نتيجة جيدة في علاج أمراض الرئة.

4.3 تصلب

تصلب واحد من وسيلة فعالةالوقاية من نزلات البرد. تهدف طريقة التدريب المنتظم لآليات التكيف الحراري إلى زيادة احتياطيات الجسم الوقائية. للحصول على أقصى نتيجة ، هناك عدد من المبادئ وقواعد التقوية:

1) المبدأ الأساسي للتصلب هو الزيادة التدريجية في شدة تدابير التصلب. الأحمال غير الكافية تقلل من نتيجة التصلب ، والجرعات الزائدة تمنع ذلك.

2) انتظام واستمرارية إجراءات التصلب مدى الحياة. تعتبر إجراءات التقسية القصيرة ولكن المتكررة أكثر فعالية من الإجراءات الطويلة ولكنها نادرة. إذا انقطع التصلب حتى لفترة قصيرة ، تزداد حساسية الجسم للتأثيرات الضارة للعوامل الطبيعية ، وتنخفض مقاومة الجسم وتختفي بعد 2-3 أشهر.

3) عند اختيار إجراءات التقسية ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةالكائن الحي.

4) توافق الأحمال مع القدرات الوظيفية للجسم.

5) استخدام عدة عوامل فيزيائية (برودة ، حرارة ، طاقة مشعة ، ماء ، إلخ) لتحقيق أفضل النتائج.

6) عدم الاستمرارية - خلال النهار يجب أن تأخذ فترات راحة بين تأثيرات التصلب المختلفة. لا يمكن بدء الإجراءات اللاحقة إلا بعد استعادة نظام درجة حرارة الجسم.

7) مزيج من التصليب العام والمحلي.

يمكنك البدء في تقوية جسمك في أي عمر. كلما بدأت في التصلب ، كانت النتائج أفضل.

استنتاج

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن الإنسان نفسه هو "حداد" صحته.

في القرن العشرين ، غزا الإنسان بنشاط العمليات الطبيعية لجميع قذائف الأرض. المصدر الرئيسي لتلوث الهواء الذي نتنفسه هو المؤسسات الصناعية التي تنبعث منها سنويًا كمية كبيرةالنفايات الخطرة. أولا وقبل كل شيء ، المحتوى العالي للمواد الكيميائية في الهواء يسبب أمراض الجهاز التنفسي ، وخاصة بين الأطفال. في عام 2007 ، كانت نسبة أمراض الجهاز التنفسي في بنية إجمالي الاعتلال الأولي عند الأطفال 64.3٪ ، وفي المراهقين 55.5٪. قيم أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال أعلى 4.8 مرة من البالغين ، و 1.5 مرة أعلى منها لدى المراهقين. يجب إيلاء هذه المشكلة اهتمامًا كبيرًا ، ويجب بناء مرافق المعالجة ، ويجب تخضير المدن ، واستخدام التقنيات الصديقة للبيئة.

يعد التدخين من المشكلات الاجتماعية المهمة التي تنطوي على أمراض الجهاز التنفسي. الشباب بحاجة إلى تعزيز بنشاط أسلوب حياة صحيالحياة. يجب على الطاقم الطبي إجراء محادثات في المدارس والمؤسسات التعليمية الأخرى حول نجاح الشخص في جميع مجالات النشاط إذا تخلى عن العادات السيئة.

ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام اجراءات وقائية. "المرض أسهل في الوقاية منه من هزيمته!" نظرًا لأن الوقاية لا تحظى بالاهتمام في بلدنا ، يجب سماع هذا الشعار في كثير من الأحيان في المناسبات العامة المختلفة وإدخاله بنشاط في المجتمع. يجب على الشركات إجراء فحوصات طبية سنوية وإجراء التشخيصات المختصة لاكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة.

بقدر الإمكان ، من الضروري أن تشفي جسمك من خلال الخضوع للعلاج بالمنتجع الصحي.

كن منتبها لصحتك!

فهرس

1. Kiselenko T.E.، Nazina Yu.V.، Mogileva I.A. أمراض الجهاز التنفسي. - روستوف أون دون: فينيكس ، 2005. 288 ص.

2. Ruina O.V. الموسوعة الطبية لجميع أفراد الأسرة: كل ما تريد معرفته عن الأمراض. - م: Tsentrpoligraf، 2009. 399 ص.

3. أحدث موسوعة طبية عملية: كل خير الوسائل والأساليب الأكاديمية والتقليدية و الطب التقليدي/ لكل. من الانجليزية. يو في. بيزكانوفا. - م: AST Astrel، 2010. 606 ص.

4. Chabanenko S.N. تدليك لأمراض الجهاز التنفسي. - م: فيتشي ، 2004. 176 ص.

5. الكتاب السنوي الإحصائي الروسي. منشور رسمي ، 2007 / إد. في. سوكولينا.

6. منطقة أرخانجيلسك بالأرقام. منشور رسمي ، 2009 / إد. S.Ya. كوميساروفا

المرفق 1

الجدول 1 - معدل الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي في منطقة أرخانجيلسك (المرضى المسجلون مع التشخيص الذي تم تحديده لأول مرة في حياتهم ، لكل 1000 من السكان)

الجدول 3 - وفيات سكان روسيا من أمراض الجهاز التنفسي

الملحق 2

العلاجات الشعبية للسعال:

1. صب 1 ليمونة مع الماء وغليها على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ، بعد أن تبرد الليمون ، قطعيها إلى نصفين ثم اعصري عصير الليمون في كوب 200 جرام ، أضيفي ملعقتين كبيرتين من الجلسرين (للاستخدام عن طريق الفم) ، صب العسل على حافة الكأس وامزج كل شيء. خذ ملعقتين صغيرتين من الخليط 3 مرات في اليوم قبل الوجبات وفي الليل.

2. في أجزاء متساوية ، يخلط عصير الجزر أو الفجل مع الحليب ، يؤخذ 6 مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة.

3. امزج 2 صفار ، 2 ملاعق كبيرة زبدة، ملعقتان صغيرتان من العسل وملعقة صغيرة من دقيق القمح ، تناول ما يصل إلى ملعقة صغيرة عدة مرات في اليوم.

4. يخلط الجوز المطحون في ملاط ​​مع العسل بأجزاء متساوية ، ويخفف مقدار ملعقة صغيرة من الكتلة الناتجة في 100 مل من الماء الدافئ ويشرب في رشفات صغيرة.

5. صب ملعقة كبيرة من عشب المريمية مع كوب من الماء المغلي ، اتركه للشراب ، صفي ، خفف المرق الناتج بالحليب بنسبة 1: 1 ، خذ نصف كوب من الخليط دافئًا ، يمكنك إضافة العسل أو السكر.

6. 200 مل من الماء المغلي ، صب 50 جرام من الزبيب ، اتركه لمدة 30 دقيقة ، ضعي البصل واعصر العصير منه ، صفي الماء من الزبيب وأضيفي إليه 3 ملاعق كبيرة من العصير ، اشرب فيه. رشفات صغيرة في كل مرة ، أفضل في الليل.

7. قطّعي 7 قطع من الفجل إلى شرائح رفيعة ، ورشي كل شريحة بالسكر واتركيها لمدة 6 ساعات ، وخذي ملعقة كبيرة من عصير الفجل كل ساعة.

8. اسكبي 100 جرام من توت الويبرنوم مع 200 جرام من العسل واطهيها على نار خفيفة لمدة 5 دقائق ، ثم تبرد في درجة حرارة الغرفة وخذ 2 ملعقة كبيرة من الخليط 5 مرات في اليوم.

9. 1 ملعقة كبيرة من البرسيم الأحمر صب 200 مل من الماء المغلي ، غطيها ، اتركها لمدة 3-5 دقائق ، اشربها دافئة في رشفات صغيرة (مقشع).

10. 500 جرام من البصل المفروم المقشر ، 50 جرام من العسل ، 400 جرام من السكر يغلي في 1 لتر من الماء لمدة 3 ساعات على نار خفيفة ، وبعد ذلك يجب تبريد السائل ، وتصفيته في زجاجة والفلين ، خذ 1 ملعقة كبيرة 5 مرات في اليوم مع سعال قوي.

وزارة التربية العلمية

الاتحاد الروسي

MOU SOSH رقم 36 9 "ب"

ملخص عن الموضوع:

"أمراض الجهاز التنفسي والوقاية منها".

أكمله: Kotkin I.S، 9 "B" class

المعلم: Vyalykh L.N.

مقدمة

1 هيكل الجهاز التنفسي البشري

1.1 الخطوط الجوية

1.2 الرئتين

1.3 العناصر المساعدة للجهاز التنفسي

2 أمراض التهابات الجهاز التنفسي وعلاجها

2.1 التهاب حاد في الجهاز التنفسي العلوي

2.2 التهاب الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية

2.3 الربو القصبي

2.4 التهاب الرئتين - التهاب رئوي

2.5 السل

3 أمراض الجهاز التنفسي غير الالتهابية وعلاجها

3.1 أنواع أمراض الجهاز التنفسي المهنية

3.2 الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز التنفسي المهنية

4 ـ الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي

4.1 الإقلاع عن التدخين

4.2 التمرين والتدليك

4.3 تصلب

استنتاج

فهرس

التطبيقات

مقدمة

لا يمكن المبالغة في أهمية التنفس بالنسبة للشخص. يمكننا أن نعيش بدون طعام وننام لأيام ، ونبقى بدون ماء لبعض الوقت ، لكن يمكن للشخص أن يبقى بلا هواء لبضع دقائق فقط. نتنفس دون التفكير في "كيف نتنفس". وفي الوقت نفسه ، يعتمد تنفسنا على العديد من العوامل: على حالة البيئة ، وأي تأثيرات خارجية معاكسة أو أي ضرر.

يبدأ الإنسان في التنفس فور ولادته ، مع أول أنفاسه ويبكي يبدأ حياته ، مع آخر زفير ينتهي. بين النفس الأول والأخير ، تمر حياة كاملة تتكون من عدد لا يحصى من الشهيق والزفير ، والتي لا نفكر فيها ، والتي بدونها تكون الحياة مستحيلة.

التنفس هو عملية بيولوجية مستمرة ، ونتيجة لذلك يحدث تبادل الغازات بين الجسم والبيئة الخارجية. تحتاج خلايا الجسم إلى طاقة ثابتة مصدرها نواتج عمليات الأكسدة وتحلل المركبات العضوية. يشارك الأكسجين في كل هذه العمليات ، وتحتاج خلايا الجسم باستمرار إلى إمداده. من الهواء المحيط بنا ، يمكن للأكسجين أن يخترق الجسم عبر الجلد ، ولكن بكميات صغيرة فقط ، وهي غير كافية تمامًا لاستمرار الحياة. يتم توفير دخوله الرئيسي إلى الجسم عن طريق الجهاز التنفسي. يزيل الجهاز التنفسي أيضًا ثاني أكسيد الكربون ، وهو أحد منتجات التنفس. يتم نقل الغازات والمواد الأخرى اللازمة للجسم بمساعدة جهاز الدورة الدموية. وظيفة الجهاز التنفسي هي فقط إمداد الدم بكمية كافية من الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه.

في الحيوانات العليا ، تتم عملية التنفس بسبب عدد من العمليات المتتالية:

1) تبادل الغازات بين البيئة والرئتين - التهوية الرئوية ؛

2) تبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية في الرئتين والدم - التنفس الرئوي

3) تبادل الغازات بين الدم والأنسجة.

يؤدي فقدان أي من هذه العمليات الأربع إلى إعاقة التنفس وخلق خطر على حياة الإنسان. هذا هو السبب في أنه من الضروري مراقبة الوقاية من الجهاز التنفسي.

1 هيكل الجهاز التنفسي البشري

يتكون الجهاز التنفسي البشري من الأنسجة والأعضاء التي توفر التهوية الرئوية والتنفس الرئوي. في هيكل النظام ، من الممكن التمييز بين العناصر الرئيسية - الشعب الهوائية والرئتين ، والعناصر المساعدة - عناصر الجهاز العضلي الهيكلي. تشمل الممرات الهوائية: الأنف ، وتجويف الأنف ، والبلعوم الأنفي ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، والقصيبات. تتكون الرئتان من القصيبات والأكياس السنخية ، وكذلك الشرايين والشعيرات الدموية وأوردة الدورة الدموية الرئوية. تشمل عناصر الجهاز العضلي الهيكلي المرتبطة بالتنفس الأضلاع والعضلات الوربية والحجاب الحاجز وعضلات التنفس الإضافية. يظهر الجهاز التنفسي البشري في الشكل 1.

الشكل 1 - الجهاز التنفسي البشري

1 - تجويف الأنف. 2 - تجويف الفم. 3 - الحنجرة. 4 - القصبة الهوائية 5 - القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى. 6 - الرئة اليسرى 7 - الرئة اليمنى 8 - القصبات الهوائية القطعية. 9 - الشرايين الرئوية اليمنى. 10 - الأوردة الرئوية اليمنى. 11 - القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى. 12 - البلعوم. 13- الممر الأنفي البلعومي

1.1 الخطوط الجوية

يعمل الأنف والتجويف الأنفي كقنوات موصلة للهواء ، حيث يتم تسخينه وترطيبه وتصفيته. يتم أيضًا وضع مستقبلات الشم في تجويف الأنف.

يتكون الجزء الخارجي من الأنف من هيكل عظمي عظمي غضروفي مثلثي مغطى بالجلد. فتحتان بيضاويتان على السطح السفلي - الخياشيم - تفتح كل منهما في تجويف الأنف الإسفيني الشكل. يتم فصل هذه التجاويف بواسطة الحاجز. تبرز ثلاث تجاعيد إسفنجية خفيفة (قذائف) من الجدران الجانبية للخياشيم ، وتقسم التجاويف جزئيًا إلى أربعة ممرات مفتوحة (ممرات أنفية). تجويف الأنف مبطن بغشاء مخاطي. يعمل العديد من الشعيرات القاسية على تنظيف الهواء المستنشق من الجزيئات الصلبة. تقع الخلايا الشمية في الجزء العلوي من التجويف.

تقع الحنجرة بين القصبة الهوائية وجذر اللسان. ينقسم التجويف الحنجري إلى طيات مخاطية لا تلتقيان بشكل كامل على طول خط الوسط. الفراغ بين هذه الطيات هو المزمار.

تبدأ القصبة الهوائية عند الطرف السفلي من الحنجرة وتنزل إلى تجويف الصدر ، حيث تنقسم إلى الشعب الهوائية اليمنى واليسرى ؛ يتكون جداره من النسيج الضام والغضاريف. في معظم الثدييات ، يشكل الغضروف حلقات غير مكتملة. يتم استبدال الأجزاء المجاورة للمريء برباط ليفي. عادة ما تكون القصبة الهوائية اليمنى أقصر وأعرض من اليسرى. عند دخول الرئتين ، تنقسم القصبات الرئيسية تدريجيًا إلى أنابيب أصغر حجمًا (القصيبات) ، أصغرها ، القصيبات الطرفية ، هي العنصر الأخير في الشعب الهوائية. من الحنجرة إلى القصيبات الطرفية ، تكون الأنابيب مبطنة بظهارة مهدبة.

1.2 الرئتين

بشكل عام ، تبدو الرئتان مثل تكوينات إسفنجية مسامية الشكل مخروطي الشكل تقع في نصفي تجويف الصدر. أصغر عنصر هيكلي في الرئة - تتكون الفصيص من القصبة الهوائية النهائية التي تؤدي إلى القصيبات الرئوية والكيس السنخي. تشكل جدران القصبات الهوائية والكيس السنخي تجاويف - الحويصلات الهوائية (الشكل 2).

الشكل 2 - الحويصلات الهوائية مع الأوعية

يزيد هذا الهيكل من الرئتين سطح الجهاز التنفسي ، والذي يبلغ 50-100 مرة سطح الجسم. تتكون جدران الحويصلات الهوائية من طبقة واحدة من الخلايا الظهارية وتحيط بها الشعيرات الدموية الرئوية. من المقبول عمومًا أن السطح الكلي للحويصلات الهوائية ، والذي يتم من خلاله تبادل الغازات ، يعتمد بشكل كبير على وزن الجسم. مع تقدم العمر ، هناك انخفاض في مساحة سطح الحويصلات الهوائية.

كل رئة محاطة بكيس يسمى غشاء الجنب. تجاور غشاء الجنب الخارجي السطح الداخلي لجدار الصدر والحجاب الحاجز ، بينما يغطي الجزء الداخلي الرئة. الفجوة بين الأوراق تسمى التجويف الجنبي.

1.3 العناصر المساعدة للجهاز التنفسي

عضلات الجهاز التنفسي هي تلك العضلات التي تغير انقباضاتها حجم الصدر. عضلات الرأس والرقبة والذراعين وبعض فقرات الصدر العلوية والسفلية ، وكذلك العضلات الوربية الخارجية التي تربط الضلع بالضلع ، ترفع الضلوع وتزيد من حجم الصدر.

الحجاب الحاجز عبارة عن صفيحة وتر عضلي متصلة بالفقرات والأضلاع والقص التي تفصل بين تجويف الصدر وتجويف البطن. هذه هي العضلة الرئيسية المشاركة في الشهيق الطبيعي (الشكل 3). مع زيادة الاستنشاق ، تقل مجموعات العضلات الإضافية. مع زيادة الزفير ، تعمل العضلات المتصلة بين الضلوع (العضلات الوربية الداخلية) ، والأضلاع والفقرات الصدرية السفلية والقطنية العلوية ، وكذلك عضلات تجويف البطن ؛ يخفضون الضلوع ويضغطون على أعضاء البطن ضد الحجاب الحاجز المريح ، مما يقلل من قدرة الصدر.

الشكل 3 - الحجاب الحاجز البشري

2 أمراض التهابات الجهاز التنفسي وعلاجها

أكثر أمراض التهابات الجهاز التنفسي شيوعًا في الممارسة الطبية هي الالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، والالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي والسل.

2.1 التهاب حاد في الجهاز التنفسي العلوي

هذا هو المرض الأكثر شيوعًا بشكل عام والجهاز التنفسي بشكل خاص. في أوقات مختلفة ، كان يسمى هذا المرض بشكل مختلف - نزلات الجهاز التنفسي العلوي ، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARI) ، والمرض الفيروسي التنفسي الحاد (ARVI). أسباب المرض: الفيروسات (الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، الفيروسات الغدية ، فيروسات الأنف ، الفيروسات التاجية ، الفيروسات المعوية) ؛ البكتيريا (العقديات ، المكورات السحائية) ؛ الميكوبلازما. العامل الرئيسي الذي يساهم في الإصابة بالبرد هو انخفاض حرارة الجسم.

يتجلى الالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي العلوي دائمًا بعلامات عامة غير محددة بسبب دخول الفيروس وتسمم الجسم الناجم عنه. المظاهر الرئيسية للمرض هي الحمى والصداع واضطرابات النوم والضعف وآلام العضلات وفقدان الشهية والغثيان والقيء. المظاهر الشديدة بشكل خاص هي الخمول أو الانفعالات واضطرابات الوعي والتشنجات.

التهاب الأنف هو التهاب في الغشاء المخاطي للأنف. هناك سيلان في الأنف ، إفرازات من الأنف ، عطس ، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. التهاب البلعوم هو التهاب في الغشاء المخاطي للبلعوم والأقواس. هناك التهاب في الحلق وألم عند البلع. التهاب الحنجرة هو التهاب في الحنجرة. يشعر المرضى بالقلق من بحة الصوت ، "السعال النباحي". التهاب اللوزتين - أو الذبحة الصدرية النزلية - التهاب اللوزتين. يشكو المرضى من الألم عند البلع ، وتضخم اللوزتين ، واحمرار الغشاء المخاطي. التهاب القصبات الهوائية هو التهاب في القصبة الهوائية. هناك شعور بالخشونة خلف القص ، سعال جاف مؤلم يمكن أن يستمر لمدة 2-3 أسابيع.