乳児黄疸。新生児の黄疸の治療方法：役立つヒント

ごきげんよう、親愛なるお母さんたち！おそらく、あなたの妊娠と出産は問題なく進んだでしょう。しかし、1日後、パン粉の皮は黄色がかった色合いになりました. 医師は、これは赤ちゃんにとって一時的で無害な状態であると言います。しかし、見逃さない方法危険な結果新生児黄疸？今日の記事でそれについて話し、この病気のすべての詳細に対処しましょう.

黄疸は、子供の目の皮膚と強膜の黄色の変色です。新生児の生理的黄疸は、生後平均24〜36時間で現れます。その症状は 3-4 日以内に増加します。

何日かかりますか？最初の週の終わりまでに消え、2〜3週間の終わりまでに完全に消えます. 黄疸が 3 週間以上治まらない場合は、この病気の症状である可能性があります。

満期産児の約 60% は、生後 1 週間以内に黄色がかった肌色になります。実際、ほとんどすべての新生児にある程度の黄疸がありますが、これは常に目立つわけではありません。

ほとんどの場合、これは自然に治る一時的な無害な状態です。まれに、生命に危険を及ぼすことがあります。

黄疸の原因は？

赤ちゃんが子宮の中にいるとき、その赤血球は胎児ヘモグロビンでできています。出産時には、それらは集中的に分解し始め、正常なものに置き換えられます。崩壊の過程で、肝臓によって体から排泄される大量の間接ビリルビンが形成されます。この臓器は乳児ではまだ未熟であるため、その一部が蓄積されます。

病気の発症の理由は次のとおりです。

妊娠37週未満の未熟児または出産;
母乳または人工栄養の欠如;
または母親との血液型。
感染;
酵素欠乏症:
困難な出産に伴う出血;
異常な血液細胞 (鎌状赤血球貧血);
肝臓と胆嚢の病理。

授乳中の黄疸

母乳育児は、長期の黄疸につながることがあります。これまでのところ、この現象の原因は医師には明らかではありませんが、次の理由が前提条件である可能性があります。

酵素の結合を妨げるホルモンのプロゲステロンの特別な変異体の存在。
遊離脂肪酸。

医師が病気の病理学的形態を除外した場合、授乳中の黄疸を恐れる必要はありません。

この黄疸は新生児で何日続きますか? 3か月後、何の影響もなく過ぎ去ります。主なことは、ビリルビンのレベルを常に制御することです。

母乳黄疸であることを確認するには、1 ～ 3 日間人工乳に置き換えます。いつ肯定的な結果、黄ばみが通ります。

ただし、その利点は非常に貴重であるため、この理由で母乳育児を完全に放棄する価値はありません。

いつ医者に診てもらうべきですか？

この状態は無害であると考えられていますが、注意して医師に相談する必要がある場合があります。

黄疸がより顕著になります（緑がかった色合いが発生する場合があります）。
子供はよく食べず、無気力で眠そうに見え、鋭い悲鳴を上げます。
変色した便、黒ずんだ尿。

どのように診断されますか？

血液検査なしでビリルビンのレベルを調べるには、クラマースケールが使用されます。黄変が新生児の顔と胸部のみに影響を与える場合、これは第 1 度黄疸であり、治療は必要ありません。目の前の腹部にも見られる場合、これは2度であり、制御が必要です。

最も一般的な方法の 1 つは、ビリテストを使用した新生児のビリルビンレベルの非侵襲的測定です。

そのレベルが205 µmol / l未満の場合、これは生理的黄疸です。
205 ～ 250 µmol/l の範囲では、観察が必要です。
ハンドルと脚が黄色になり、その値が250 µmol / lを超える場合、これは3度の黄疸です。
300 µmol/l を超えると、手のひらと足が黄色くなり、子供は新生児病理部門に転送されます。

結果

高レベルのビリルビンは危険です。毒性効果取り返しのつかない結果につながる可能性があります。病理学的黄疸は、非常に早い段階 (1 日目) または遅すぎる場合 (7 日目) に疑われます。ビリルビン脳症または核黄疸とも呼ばれます。

それは、吸啜反射、無気力、痙攣の弱体化によって表されます。主な合併症は、脳および中枢神経系の損傷です。神経系.

高レベルのビリルビンは、運動発達の遅延につながり、難聴の脅威になる可能性があります。脳性麻痺および他の形態の脳損傷。

処理

軽度の形態は、子供の肝臓が成熟し始めるとすぐに自然に解決します。自宅での治療は、日光浴で便秘を防ぎます。頻繁な授乳 (1 日 8 ～ 12 回) は、ビリルビンをより早く除去するのに役立ちます。 B 型肝炎ワクチンの接種は延期する必要があります。

より重度の黄疸では、他の治療が必要になる場合があります。光線療法は一般的であり、効果的な方法ランプの光を使用してビリルビンを可溶性の形に分解する新生児黄疸から。これを行うために、彼は青いスペクトルの光の下で特別なベッドに置かれます。赤ちゃんはおむつと特別なゴーグルだけで、服を脱いでいる必要があります。おなかと背中で交互に左右に回転します。

どのくらいランプの下に横たわる必要がありますか? 子供は96時間常にその下にいる必要があり、休憩は授乳のためだけに行われます。

病院だけでなく自宅でも光線療法を行うことができるフォトマットレスやフォトブランケットなどのポータブルデバイスもあります。

重症の場合、輸血が必要になることがあります。この場合、損傷した血球は健康な血球に置き換えられます。

専門家の意見

そのため、新生児の黄疸が3週間以上続く場合は、もはや生理学的ではなく、緊急に検査を受ける必要があります. 用心してお見逃しなく！この件に関して、コマロフスキーは次のように述べています。

赤ちゃんに黄疸がありましたか?どのくらいで治りましたか? あなたのストーリーを共有しましょう。コメントやリポストしていただけるとありがたいです。

正期産児の 60% と未熟児の 80% で、生後 1 週間以内に皮膚と白目が黄色くなることがあります。通常、この黄疸は肝炎とは関係がなく、ほとんどの場合、治療は必要ありません。通常、これは赤ちゃんの肝臓の加齢に伴う未熟さによって説明されますが、それほど多くはありませんが、母乳中の過剰なホルモンによって説明されます. ただし、新生児の 0.3 ～ 0.7% では、皮膚の黄変は非常に危険な溶血性疾患によって説明でき、子供の死亡につながる可能性があります。

生まれたばかりの赤ちゃんが「黄色くなる」のはなぜですか？

赤ちゃんの皮膚、粘膜、白目が黄色くなるのは、血液中の胆汁色素 - ビリルビンの含有量が増加するためです。自然のプロセス血液中のヘモグロビンの分解。放出されたビリルビンは不溶性の毒であり、体からの除去は困難です。したがって、肝臓でグルクロン酸と結合し、無毒になり、容易に溶解し、尿中に容易に排泄されます. 黄疸は、肝臓が放出されたビリルビンを結合する時間がなく、血中のその含有量が35 µmol / lを超えると発生します。その後、組織に浸透し、皮膚、強膜、舌の下面、空が黄色に変わります。

新生児の黄疸が治らない場合はどうすればよいですか？

生まれたばかりの赤ちゃんが積極的に母乳育児をしていて、必要な量の牛乳を飲んでいる場合、排尿や便に問題はありません。体重が正常で、理由もなく心配していない場合は、生理的黄疸は正常です。いつもより少し遅い。赤ちゃんが無気力で、眠すぎて、便がない場合、母親は医師の診察を受けて、血中のビリルビンのレベルを確立し、病状を除外する必要があります。

黄疸のある子供に余分な水を与える必要はありますか?

結合していないビリルビンは子供にとって危険であり、毒性効果. 水に溶けないので、この場合多めの水を飲んでも無駄です。赤ちゃんが大量の水を飲むと、体重減少につながる可能性があります。水が原因で、適切な母乳が得られなくなります。どうやって少ない赤ちゃん食べると、糞便や尿から放出される頻度が少なくなります。つまり、ビリルビンは体からゆっくりと排泄されます。

生理的黄疸に素早く対処するには？

子供は出産後最初の数時間で母乳育児をする必要があるので、彼は受け取り始めます。胎便（腸の最初の分泌物）の通過を促進し、生理的黄疸を防ぎます。それ以上の給餌は頻繁に、少なくとも 1 日に 8 ～ 10 回、時間無制限で行う必要があります。これは、頻繁な排便と体からの過剰なビリルビンの体系的な除去に貢献します. 当然. 新生児を間接的な日光にさらすことも役立ちます。この自然な光線療法は、ビリルビンをより早く取り除くのに役立ちます.

黄疸は病院でどのように治療されますか？

病的黄疸の治療は、この状態を引き起こした原因によって異なります。母親と子供、および血液型の不適合がある場合、子供の血液からビリルビンを「洗い流す」ために交換輸血が使用されます。 1 回の輸血で、最大 70% の血液を子供に置き換えることができます。ビリルビンレベルが再び上昇した場合、輸血は最大4〜6回繰り返されます。重度の貧血の場合、子供には特別な血液製剤である赤血球塊が注射されます。通常、彼らはビリルビンのレベルを制御しようとします。さまざまな手順を使用して、ビリルビンの結合と子供の体からの除去を促進します。高圧酸素療法が使用されます。特別に加湿された酸素が子供と一緒に圧力室に供給されます。同じ目的で、ビリルビンの結合を促進するフェノバルビタールの静脈内投与と、グルコースを含む水の形の追加の液体がしばしば処方されます。この場合、原則として、子供の体への感染を防ぐために一連の抗生物質が処方されます。このような治療の結果、新生児の肝臓への負荷が増加し、追加の液体の導入は母乳育児の減少につながります。小児科医は、皮膚のビリルビンの分解を促進する光線療法 (青色光照射) を推奨することがあります。しかし、そのような治療は、病的なタイプの黄疸で通常見られるビリルビンのレベルが非常に高い場合にのみ必要です。ほとんどの場合、黄疸は生理学的であることが判明し、自然に消えるため、必要ありません。グルコースの使用はまったく効果的ではありません - 一般的な信念に反して、それは体からのビリルビンの除去には寄与しません.

溶血性疾患とは

まれに (0.3-0.7%)、黄疸は母子 (92%)、血液型の不適合 (7%)、または他の抗原 (1%) によって引き起こされる溶血性疾患 (HMB) が原因である可能性があります。この場合、黄疸はより顕著で、赤ちゃんの生後数時間に現れます。それは貧血、肝臓と脾臓のサイズの増加を伴います。ビリルビン中毒の増加は急速です。同時に、子供の状態は著しく悪化します：彼は無気力になり、眠くなり、筋肉の緊張を失います。医学的介入がない場合、3〜4日でビリルビンのレベルが臨界レベルに達する可能性があります. バインドされていないビリルビンが、赤ちゃんの脳の大脳基底核に沈着し始めることがあります。これがいわゆる核黄疸」、これは障害や子供の死にさえつながる可能性があります。その症状は、首のこわばり（子供は頭を傾けることができない）、痙攣、大きく開いた目、絶え間ない叫び声です。
そのほか、病的黄疸胆汁の流出、感染症、内出血、赤ちゃんの出産時の怪我などの機械的障害によって引き起こされる可能性があります。これらのタイプの病気には、病院での絶え間ない医学的監督と治療が必要です。

母乳に黄疸が起こるのはなぜ？

このタイプの黄疸も生理的です。これは、ビリルビンの代わりにグルクロン酸に結合するエストロゲンである、母乳中の過剰な女性ホルモンによって説明されます。この黄疸も危険ではありません。最長1～3か月持続します。原則として、子供は不安を感じず、活動的で体重は正常です。このような場合のビリルビンのピークレベルは 10 ～ 21 日で、そのレベルは 150 ～ 500 µmol/l の範囲になります。母乳黄疸で授乳が短時間中断されると、赤ちゃんの血液中のビリルビンのレベルが急激に低下します。ただし、母乳の黄疸は通常、赤ちゃんに深刻な危険をもたらすことはないため、医師は通常、継続することを推奨します。

生理的黄疸とは？

大多数のケース (60-80%) では、新生児の黄疸の原因は肝臓の酵素系の未熟です。まず第一に、それは関係します。これは、生まれたばかりの赤ちゃんの壊れやすい肝臓がヘモグロビン崩壊の集中的なプロセスに対応する時間がない自然な状態です。妊娠の全期間を通じて酸素を含む胎児、自分で生まれて呼吸した人のヘモグロビンに。その結果、赤ちゃんの血液中にビリルビンが蓄積し、皮膚や眼球が黄色くなることがあります。これは通常、生後 2 日目に顕著になり、生後 8 ～ 10 日目までにピークに達し、3 ～ 4 週目までに消失します。この状態は特別な治療を必要とせず、両親を怖がらせる可能性がありますが、赤ちゃんに深刻な不便を引き起こすことはありません。このような黄疸は、子供の肝臓が強くなり、蓄積されたビリルビンをすべて処理できるようになるとすぐに自然に消えます。しかし、赤ちゃんの血液中のビリルビンがハイパフォーマンス医師は特別な治療を勧めます。

新生児黄疸は病気ではありませんが、黄変の特別な用語です肌赤ちゃんで。ほとんどの場合、黄疸が引き起こされます生理学的特徴赤ちゃんであり、重大な懸念の原因ではありません。しかし、場合によっては、黄疸の症状が新生児の体の問題を示している可能性があるため、すぐに治療を開始する価値があります。

分娩後黄疸は、新生児の症例の60％以上で観察されます。

なぜ黄疸が現れるのですか

分娩後黄疸は、新生児の症例の60％以上で観察されます。子供は目の前で「黒ずみ」になり、黄色が降り注いでいます。これは、血液中に蓄積する可能性のある特別な生化学物質である、子供の血液中の過剰なビリルビンによるものです。

なぜこうなった？子宮内での子供の発育中、酸素が輸送されます。血管赤ちゃんと特別な（胎児）ヘモグロビンに参加します。出生後、赤ちゃんは肺から呼吸を始め、それに応じて血液の組成が変化します。胎児ヘモグロビンの赤血球が破壊され、ビリルビンの放出が始まります。

赤ちゃんの体は必要のない物質を取り除こうとし始めますが、まだ強くなっていない赤ちゃんの肝臓は、この困難な作業に常に対処できるとは限りません。血液中のビリルビンが多すぎると、黄疸が発生し始めます。

これが一番よくある原因新生児の黄疸。このタイプの黄疸は呼ばれます 生理学的、通常、子供に危険をもたらすことはありません。しかし、より危険な形態の黄疸があります - 病的な、その外観は、乳児に深刻な病状があることを示している可能性があります。

重要！ 新生児に発症する黄疸は伝染性ではありません。特定の病原体によるものではありません。

以下の原因が黄疸の発症に寄与しています。
未熟児、未熟児、子宮内発育遅延;
新生児の体重が大幅に減少。
妊婦の受付多数薬;
母乳育児の欠如;
大量出血。

新生児の黄疸は、粘膜や皮膚、そして白目の変化によって現れます。

新生児の黄疸とは

生理的黄疸と病理学的黄疸の2つの主なタイプの種類と症状を考えてみましょう.

生理的（危険でない）形態の黄疸

これは、新生児から新生児への移行の適応期間に関連する、赤ちゃんの通常の産後の状態です。新世界. このフォームも 2 つの亜種に分けられます。

新生児黄疸;
母乳の黄疸。

最も一般的なタイプは 新生児黄疸ほとんどの赤ちゃんに見られます。この状態は懸念を抱かせるものではなく、自然に過ぎ去ります。

かなりまれ 母乳黄疸母乳に大量のエストロゲンが存在することに関連しています。子供の肝臓は、まず過剰なエストロゲンを取り除こうとし、次にビリルビンから取り除こうとします。その結果、黄疸が発症し、子供は何も見せません不安症状：よく食べて太る。この状態も自然に治ります。

重要！ 母乳の黄疸が検出された場合、赤ちゃんを離乳させるべきではありません。過剰なエストロゲンが放出されると、黄疸は自然に消えます。

生理的黄疸の兆候：

子供の誕生後 36 時間以内に発生します。
生後2〜4日で最大に現れます。
皮膚は首、胸、顔で黄色に変わりますが、へそより下ではありません。
新生児の血液では、ビリルビンの基準を超えています（ただし、205 mmol / l以下）。
赤ちゃんの一般的な健康状態は心配ありません。

重要！ 医師が黄疸を生理学的と認めたとしても、赤ちゃんを常に監視する必要があります。

病理学的（危険な）形態の黄疸

この産後の形態は非常にまれですが、赤ちゃんにとって危険な状態の発生を見逃さないように、その症状と症状を知ることが不可欠です.

病理学的形態には次の 2 種類があります。

機械;
溶血性。

機械的黄疸通常、赤ちゃんの遺伝的特徴または機械的損傷出産時の肝臓。これにより、肝臓に問題が発生したり、胆嚢そして胆道閉塞。

閉塞性黄疸の症状はすぐには検出できません。通常、退院後 15 ～ 20 日で現れます。この場合、次のような症状が現れます。

赤ちゃんの肌は黄色だけでなく、緑がかった色合いになります。
便が軽くなりすぎます（ほとんど色がなくなります）。
健康診断中に、医師は脾臓の肥大と肝臓の硬化に気づきます。

溶血性疾患新生児の 1% 未満で検出され、特殊な原因によって引き起こされます。

血液型不適合;
肝臓の感染性病変;
Rh因子の不適合;
代謝過程の先天性遺伝病理;
ホルモン障害;
肝臓への機械的損傷。

これらの原因は、胆汁の流出を妨げ、肝機能障害につながります。このタイプの黄疸はすぐに診断されます。出生直後、子供の目の皮膚と強膜が黄色くなり、肝臓と脾臓の増加が感じられます。

国境の州

体内のビリルビンとの戦いが激しくなると、境界状態が発生する可能性があります。つまり、黄疸が生理学的ではなく、病理学的ではなくなります。この状態は通常、黄色が長時間消えない場合に発生します。

重要！ 境界条件は、条件が時間内に検出されず、それを排除するための措置が講じられていない場合、ほとんどの場合病理学に変わります.

境界状態は、次のタイプに分類されます。

肝臓（肝臓が細菌やウイルスによって損傷を受けると発生します）;
抱合（肝臓はそれ自体ではビリルビンの離脱に対処しません）;
核（黄疸がまだ経過していない期間中にビリルビンが急激に増加して現れる）。

黄疸を取り除くには、過剰なビリルビンを除去できる特別な成分が含まれている初乳（初乳）が非常に便利です

黄疸の見分け方

黄疸の症状は、赤ちゃんの状態と行動を常に監視していれば、それほど難しくありません。

重要！ 新生児の黄疸は、粘膜や皮膚、そして白目の変化によって現れます。彼らは明るい黄色、ほとんどレモン色を獲得します。

病理学的形態は、次の症状の追加によって特徴付けられます。

外皮の色は出生直後に現れます。
黄疸が 1 か月以上続く。
時間の経過とともに黄色が増し続けます (緑がかった色合いが現れる場合があります)。
便が変色します。
肝臓と脾臓のサイズが大きくなります。
尿が濃くなります。
子供の全身状態が悪化している。

核性黄疸では、吸啜反射が弱まり、激しい眠気が起こり、けいれんが起こることがあります。

黄疸の症状が現れると、ビリルビンのレベルの分析が処方されます。分析の結果と全体的な臨床写真、医師は黄疸の種類を判断し、必要に応じて治療を処方します。

子供の状態が心配な場合：

黄ばみは 30 日以上続きます。
肌の色が緑がかった色合いになりました。
黄疸が現れたり消えたりします。
子供は具合が悪そうです。
子供の糞便と尿の色が変わります。

そのような兆候の出現は、緊急に医師に相談する理由です。

黄疸はどのように治療されますか

通常、乳児黄疸は心配する必要はありません。正しく治療すれば、伝染性ではなく、合併症を引き起こすことはありません。黄疸の重症度と種類に応じて、いくつかの方法で治療が行われます。

子供に生理的な黄疸がある場合、母親は医学的介入なしで赤ちゃんを助けることができます。

できるだけ早く胸に取り付けます。
常に母乳で育てる。
特別な食事に従ってください。
赤ちゃんをよく歩く新鮮な空気そして彼に日光浴を提供します。

ノート ! 黄疸を取り除くには、過剰なビリルビンを除去できる特別な成分が含まれている初乳（初乳）が非常に便利です。

原則として、これらの対策は、生理的黄疸の症状が自然に消えるのに十分です。生理的黄疸が続く場合、医師は光線療法を提案することがあります。

光線療法 - 医療イベントランプを使って青色の、どのビリルビンが体によってより速く処理されるかの影響下で。処置中、子供は性器と目を閉じる必要があります。

重要！ 黄疸の治療中、子供は必要です豊かな食べ物残りのビリルビンが尿や便とともにより早く排泄されるようにします。

医師は、収集された履歴と分析に基づいて病理学的タイプの治療計画を決定します。赤ちゃんの誕生の状況と要因、母親の病気、妊娠と出産の経過が考慮されます。時には超音波スキャンと外科医との相談が必要です。

病理学的形態では、黄疸の原因に応じて治療が行われる病院で治療が行われます。

血液の不適合（Rh因子など）の場合、輸血が処方されます。いくつかの手順が必要になる場合があり、血液の総量の最大 70% が置換されます。そのような処置はビリルビンを和らげますが、赤ちゃんを弱めます。したがって、理学療法、抗生物質、およびその他の補助的な治療手段が追加で処方されます。

閉塞性黄疸にはさらに必要な場合があります外科的介入-決定は医師の相談で行われます。

重度の黄疸では、治療に加えて、活性炭とブドウ糖が処方されることがあります。ブドウ糖は肝臓を刺激し、活性炭有害物質（ビリルビンを含む）を吸収します。

光線療法 - ビリルビンが体によってより速く処理される影響下で、青いランプを使用した治療法

黄疸はいつ消える？

黄疸が治る時期は、その発生原因や原因によって異なります。関連要因. たとえば、未熟児では、黄疸がより難しくなり、外皮の黄色が最大2週間続くことがあります。また、黄疸の持続時間は、母親の授乳不足や栄養失調の影響を受ける可能性があります。

重要！ 正常に発育する正期産児では、黄疸は 1 週間以上続くことはありません。最大期間は21日で、その開始後はアラームを鳴らす価値があります。おそらく、赤ちゃんには生理学的ではなく病理学的な黄疸があります。

21日経っても黄疸が治まらない場合は、検査が処方されます：一般的な分析血液、ビリルビンの基準が決定され、臓器の超音波検査が行われます腹腔、クームス試験など

新生児の黄疸の影響

による黄疸生理学的理由、合格当然それを排除するためにタイムリーな措置が講じられれば、合併症や結果を引き起こすことはありません。

病理学的形態の黄疸は、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

体内に過剰なビリルビンが蓄積すると、有毒な中毒につながります。
ビリルビンが始まることがあります。
神経精神発達の遅れがあります（高齢で現れることがあります）。
核性黄疸は、難聴や精神遅滞につながる可能性があります。
オリゴフレニアが発症することがあります。

黄疸の影響は生涯を通じて観察され、肝機能の低下や障害に表れます。

ほとんどの場合、黄疸は自然に消え、子供の体に害を及ぼさないため、心配する必要はありません。しかし、病理学的形態の症状が観察された場合は、すぐに治療を開始する必要があります。乳児黄疸の結果はまったく予測できません。

黄疸は、ビリルビンのレベルを上昇させる自然なプロセス、肝臓病、Rh因子と血液型の間の競合、さらには母乳育児のために新生児に現れます. 統計によると、黄疸は満期産児の約 60%、未熟児の 80% に発生します。新生児は生後2〜3日で黄色くなり、健康上の問題があると症状の持続が遅れます。通常、生理的黄疸は発症から 10 日以内に解消します。黄疸は、赤ちゃんの肌、目、粘膜の色で判断できます。

黄疸の症状、原因と徴候、治療と診断

長期の黄疸の結果：

トキソプラズマ症、
風疹、
単純ヘルペス。

医師は赤ちゃんのへそに注意深く注意を払い、喉をチェックし、咽頭スワブを取り、尿検査を行うようにアドバイスし、血小板レベルをチェックし、適用することさえできます腰椎穿刺、胸部X線。

黄疸を発症するリスクのリスト：

新生児は低出生体重です。たとえば、次のようになります。早産黄疸を起こすことがあります。
母乳育児は、この病気の優れた予防法です。
両親が黄疸の新生児をすでに持っている場合、今回はそれを避けられない可能性があります. そのような場合、医師は光線療法を受けることを勧めます。
生後1日目に病気になりやすいです。
母親が糖尿病の乳児。
男の子は女の子よりも影響を受けやすく、東アジアの子供も同様です。
高地に住む人々。

原因

黄疸の主な原因は、新生児の血液中のビリルビン（ヘモグロビンの自然交換の産物）の割合の増加です。

黄疸を治療しないと、重症型症状。健康な体では、微量の物質（ビリルビン）が作られています。その後、肝臓で「処理」され、肝臓と胆汁の経路を通って腸から排泄されます。したがって、ビリルビンの交換の失敗はすべての段階で発生する可能性があります。

母親と新生児の間のRhの競合により、黄疸が発生することがあります。母親にはRhマイナスがあり、子供にはプラスがあります - これはグループの対立です。

黄疸の種類

肝上、
肝臓、
肝下。

前肝性黄疸

新生児では、赤血球の破壊が起こり、その結果、ビリルビンが蓄積します。この絵は、溶血性貧血やマラリアなどで見られます。

赤ちゃんの肝性黄疸

それは、新生児の肝臓で直接ビリルビンの交換に違反することを特徴としています。一部が原因感染症（単核球症、）、中毒性肝障害（薬物を含む）、および腫瘍学的プロセス。

乳児の肝下黄疸

新生児の生理的黄疸

赤血球の分解の増加と未熟な新生児の肝機能に関連しています。黄疸は 2 ～ 3 日以内に発症し、最初の 1 週間の終わりまでに消え始めます。病気の10日目までに完全に回復できます。

新生児のビリルビンの基準はどうあるべきか

黄疸のある新生児の正常なビリルビン値は、通常 200 μmol/l を超えず、健康状態は良好です。ただし、赤ちゃんが未熟児で生まれた場合、または赤血球の分解が増加した場合（たとえば、広範な打撲傷、ケファロケマトーマなど）は、はるかに高くなる可能性があります.

早期新生児黄疸

新生児黄疸は、ほとんどの場合、赤ちゃんが生まれてから 24 時間以内に発症します。生後1日目に発症した場合、医療従事者はそれに気づきますが、母親が自宅ですでに倦怠感に気づいている場合は、すぐに医師に連絡してください。新生児の皮膚の色が黄色がかった場合、症状が自然に消えるまで待つべきではありません。

新生児黄疸の原因

溶血性：例えば、疾患（Rh因子）、ABO不適合、グルコース-6-リン酸脱水素酵素、球状赤血球症。感染症：先天性（トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルス（CMV）、単純ヘルペスウイルス、梅毒など）または産後感染。

血腫による溶血の増加。
母体の自己免疫性溶血性貧血：例えば、エリテマトーデス。
Crigler-Najar 症候群または Dubin-Johnson 症候群。
ギルバート症候群。
新生児黄疸は新生児の顔に現れます。時間の経過とともに進行し、赤ちゃんの体全体に広がります

満期産児では 14 日以上、未熟児では 21 日以上新生児の病気が治まらない場合、黄疸が長引いていると考えられます。

黄疸が長引く主な原因は次のとおりです。

尿路感染症などの新生児の感染症。
甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症。
ガラクトース血症。
母乳で育てられた赤ちゃんは元気で、病気は通常 6 週目までに治りますが、さらに 4 か月間続くこともあります。
胃腸（GI）：胆道閉鎖症、総胆管嚢胞、新生児肝炎。

長引く黄疸の治し方

尿の状態に注意してください - 薄いまたは茶色でフィルムが付いている場合は、新生児に問題があることを意味します。
ビリルビンの割合を測定します。
FBCに合格します。
また、母親と子供の両方の血液検査と、直接抗グロブリン検査 (DAT、またはクームス検査) を行う必要があります。反応の強さを考慮して結果を解釈し、妊娠中の予防的抗D免疫グロブリン剤にも注意を払います。
尿検査を行います。
医師が代謝スクリーニング（先天性甲状腺機能低下症を含む）を実施していることを確認してください。

接合性黄疸

原因

感染。
非経口栄養。
嚢胞性線維症。
代謝: α-1 アンチトリプシン、ガラクトース血症、アミノおよび有機薬。
GI: 胆道閉鎖症、オレドカル嚢胞、新生児肝炎。
内分泌：甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症。

黄疸の徴候

ほとんどの場合、新生児の肌の色が黄色がかっているため、両親は健康診断を受ける必要があります。より重度の黄疸には、原因不明の眠気の症状が含まれる場合もあります。

原則として、血液中のビリルビンの基準の測定は唯一の方法黄疸を特定します。新生児は必ず2日目か3日目に検査を受けます。最初の検査の後、結果が陰性であっても、両親は常に目を光らせ、黄疸の最初の兆候が疑われたらすぐに医師の診察を受ける必要があります.

黄疸は、特別な混合物を食べる新生児よりも母乳で育てられた新生児によく見られますが、ほとんどの場合、不適切な授乳が原因です. 赤ちゃんには 1 日 8 ～ 12 回授乳する必要があります。

黄疸の神経学的徴候

変更点筋緊張、新生児のけいれんと泣き声は、黄疸の結果を避けるために直ちに注意を払う必要があります.

肝脾腫、点状出血、および小頭症は、溶血性貧血、敗血症、および先天性感染症に関連しています。

肝炎（例，先天性風疹，CMV，トキソプラズマ症）および胆道閉鎖症は以下に関連して現れる：レベルアップ新生児の血液中のビリルビン。親が子供の尿が非常に薄くなったり、茶色になったり、鋭くなっていることに気づいたら、悪臭、特にこれは赤ちゃんの生後3週間で発生する可能性があるため、病院に行く必要があります。

新生児の黄疸を判断する方法は？

新生児の服を脱がせ、できれば自然な明るい光の下に置きます。検査で黄疸を判断するために、医師は強膜を使用し、塗抹標本を作成し、子供の皮膚の状態を確認します。これは乳児の血液中のビリルビンの割合を決定しないため、両親は目視検査に頼るべきではありません.

黄疸とビリルビンの正常値

妊娠 5 週以上の新生児、または生後 24 時間以内の乳児には、経皮的ビリルビノメーターを使用します。ビリルビノメーターによる測定でビリルビン値が 250 μmol/L を超える場合は、さらに血清中の値を測定して結果を確認してください。

新生児のビリルビン値を決定するには、常に血清測定を使用してください。

人生の最初の 24 時間。
妊娠35週未満の乳児。
乳幼児の場合は必ず血清測定を行ってください。これは最も用途の広い方法の 1 つで、すべての年齢層に適しています。
氷水計は使用しないでください。
黄疸の目に見える兆候がない場合は、正常かどうかの検査を開始しないでください。

黄疸の治療

新生児は水分摂取量を増やす必要があります。通常、病気は薬を使わなくても自然に治りますが、重症の場合はスポイトを使用することもあります。母乳育児をしていない場合は、以下に助けを求めてください。小児科医、看護師または授乳の専門家。母乳は、赤ちゃんに栄養を与えるための理想的な選択肢です。

光線療法

黄疸に対する光線療法の適応と使用は、新生児の血液中のヘモグロビンのレベル、その分布率、および生年月日によって異なります。

光線療法は、できれば黄疸が発生してから最初の 24 時間以内に開始する必要があります。それが新生児に最大の影響を与えるのはそのような場合です。

どうやって事前に子供が生まれると、血中のビリルビンのレベルが高くなるはずです。早産児または低出生体重児の黄疸を予防するための予防的光線療法は、血中ビリルビン濃度を低く維持するのに役立ち、代謝に影響を与え、神経異常を発症するリスクがあります。

エッセンシャルケアには、皮膚への露出を最大限に確保すること、新生児に目を保護すること、体温を適切なレベルに維持すること、および水分補給が含まれます。

LEDによる黄疸の治療

光線療法の光源は、コンパクト蛍光灯 (CFL) やハロゲンなどの従来の光と同様に、新生児の血清ビリルビンレベルを下げるのに効果的です。

光線療法の主な合併症は、母親からの分離、脱水（水分摂取量を増やす必要があります）、および液体便. この方法では非常に重度の黄疸を伴う新生児を治すことができないため、通常、高ビリルビン血症の場合には行われません。

動脈、臍帯または静脈を介した血液の交換輸血; 黄疸の徴候は、臨床状態（健康上の問題のある子供はより早く輸血を受ける）、ビリルビンの増加率、および新生児の妊娠期間によって異なります. National Institute for Health and Social Excellence (NICE) は、治療に二重交換輸血 (総血液量の二重推定が除去され、交換される) を使用することを推奨しています。

黄疸の治し方

多くの場合、黄疸は治療を必要としません。裸の新生児を特別な光の下に置く必要があります。これにより、血中のビリルビンのレベルが低下します。ビリルビンの量に応じて、手術は病院または自宅で行われます。この病気は、子供の脳がまだ損傷していない初期段階で治療されます。

新生児を直射日光に当てないでください。これは黄疸を治療する上で危険な方法です。この方法はビリルビンのレベルを下げるのに役立ちますが、赤ちゃんが服を着ていない場合にのみ機能します. 小さな子供が凍ってしまうため、この方法は自宅での治療には安全ではありません。赤ちゃんを直射日光の当たる場所に置いておくことはできません。火傷を負います。

交換輸血中：

光線療法は使用しないでください。
一度に全輸血を行うのが最善です。
アルブミンを使用します。
静脈内カルシウムを定期的に投与します。

交換輸血後：

光線療法セッションを継続することは可能であり、必要ですらあります。
輸血後 2 時間以内に血清ビリルビン値を測定し、表の基準に基づいて結果を比較します。

最初の24時間の黄疸についてお母さんが知っておくべきこと

黄疸は、感染症、溶血性疾患、代謝障害などの深刻な健康問題が原因で、新生児に発生します。生後1日目に黄疸がある乳児は、完全に回復するまで入院する必要があります。

黄疸が 3 週間以上続く場合は、医師に相談してください。専門家のアドバイスに従い、レベルが 290 µmol/L を超えていることに注意してください。新生児の深刻な肝疾患を示します。

新生児の黄疸は、親が対処しなければならないかなり一般的な病状です。どんな母親も彼女の兆候に簡単に気付くでしょう。赤ちゃんの肌は、まるで黄色がかかったように、異常に浅黒くなります。白目も特徴的な色合いになります。病理はなぜ起こるのですか？これらおよびその他の質問に対する回答は、この記事の資料に記載されています。

病気の発症メカニズム

新生児の黄疸は、皮膚と目のタンパク質が特徴的な色を帯びた状態であり、血液検査ではビリルビンのレベルが上昇しています。この物質はすべての人の体内に存在しますが、幼児それは大量に見られます。なぜあなたは急速に進歩していますか？

この現象には多くの理由が考えられます。その中で、子供の肝臓の機能的未熟さと赤血球 - 赤血球の急速な崩壊を強調する必要があります。妊娠中の主な役割は、酸素を運ぶことです。赤ちゃんの誕生後、不要なものとして破壊され、ビリルビン値が急激に上昇します。この物質は不溶性で、肝臓から排泄されます。

出生後の完全に健康な子供でさえ、体には肝細胞へのビリルビンの移動に関与する特別なタンパク質がありません. 症状のピークは、通常、パン粉が生まれた瞬間から 3 ～ 5 日目に発生します。

小児科医は、新生児の生理的黄疸と病的黄疸の 2 種類を区別します。最初のケースのビリルビンは、1〜2週間で体から排泄されます。このような状況では、病理は赤ちゃんの状態に影響しません。ビリルビンの濃度が数週間高レベルのままである場合、彼らは病的黄疸について話します。このような診断の予後は、徐々に死に始めるため、最も好ましいものではありません。神経細胞脳。

生理的黄疸

この病状の変種は最も頻繁に発生します。新生児の生理的黄疸の原因は何ですか? 医師は、赤ちゃんの血液中の胎児ヘモグロビンの大規模な分解によるその出現の理由を説明しています。それは、胎児に必要な酸素とより速く結合します。その反面、活動期間が短いのが特徴です。赤ちゃんが生まれると、胎児のヘモグロビンが急速に分解され始めます。これは、必然的に皮膚の染色を伴う直接的な指標の増加を伴います。したがって、黄疸は新生児に徐々に発症します。

コマロフスキー（有名な小児科医）は、そのような診断を恐れてはいけないと警告しています。生理的黄疸は、新生児の 80% で診断されます。それは子供の生後およそ 3 日目に始まり、5 日目に過ぎます。この場合、直接ビリルビンのレベルは超えません許容基準、病理学はパン粉の状態に影響しません。

黄疸の影響は子供には影響しません。彼が母乳で育てられている場合、病状は見過ごされます。牛乳には下剤効果があります。胎便（元の糞便）は、ビリルビンとともに、子供の体からすぐに出ます。

病的黄疸

この病気は、出生直後に現れるという点で異なります。血液中のビリルビンの含有量は急激に上昇し、神経系の中毒を伴う臨界レベルに達します。治療には時間がかかりますし、薬物セラピー.

有能な治療を処方するためには、まずこの状態の原因を突き止める必要があります。通常、システムが未熟な場合に病理が発生します。内臓. その結果、赤ちゃんの体は大量のビリルビンを自力で処理できなくなります。

医師が「病的黄疸」と診断した場合、新生児では、その発症の原因は多くの病気が原因である可能性があります。

Rh因子または血液型の不適合。
肝実質の疾患。体はビリルビンを完全に変換して腸に除去することができず、これは体内のこの物質のレベルに反映されます.
病理学循環系. 通常、私たちは遺伝子レベルでの違反について話しています。それらは赤血球の壁の病状を伴い、それは必然的にそれらの大規模な崩壊を伴います。
胆道の病気は、新生児に黄疸が発生するもう1つの理由です。

コマロフスキーは講義で、上記の病気が若い患者では非常にまれであるという事実に焦点を当てています。そのため、黄疸について話すとき、通常は生理学的な形態を意味します。病理学の1つまたは別の変種の長い経過は、中枢神経系の問題につながる可能性があります。消化管そして心。ビリルビンレンダリング悪影響体の多くの組織に発生するため、治療は迅速かつ適切に行う必要があります。

新生児の黄疸はいつ治るの？

ビリルビン排泄システムは徐々に改善されています。皮膚の黄色の変色は、通常 6 ～ 7 日後に消えます。赤ちゃんが母乳で育てられている場合、ビリルビンの除去プロセスはより激しくなります. 病状の生理学的変異は危険ではなく、子供の生命に脅威を与えることはありません。

この状態が2週間以上続いた後に病気の症状が現れた場合は、警報を鳴らす時が来ました. ママは緊急に子供を医者に見せる必要があります。状態の重症度に基づいて、投薬による入院治療が必要になる場合があります。実際には、「ホフィトール」は通常、黄疸の新生児に使用されます。ほとんどの場合、適用された薬物療法のレビューは肯定的です。両親の否定的な意見は、原則として、医師の診察が遅れたためです。

医師の相談：どのような検査が必要ですか

幼児の場合この病理皮膚の変化だけではありません。多くの場合、尿は色が濃くなり、逆に糞は変色します。あざが体に現れることがあります。徐々に、子供の一般的な健康状態が悪化します。 2週間経っても肌が正常な色合いにならない場合は、医師に相談してください。訪問を延期して、新生児の黄疸が自然に治るまで待つべきではありません。

相談時に、小児科医は子供を診察し、ビリルビンの量を決定するために血液検査を注文する必要があります。さらに、腹腔の超音波、溶血用のサンプルが必要になる場合があります。テストの結果に基づいて、医師は適切な治療法を処方します。

新生児の黄疸の治療方法

子供に生理学的な病状がある場合、特定の治療は必要ありません。親は、小さな体が黄疸などの問題に自分で対処できるようにあらゆる努力を払う必要があります。

新生児の在宅治療にはいくつかの選択肢があります。最初に始めることをお勧めします授乳中牛乳は壊れやすい体の代謝プロセスをスピードアップするため、できるだけ早く。クラムが消化に問題を起こさないように、母親は特別な食事を守らなければなりません。赤ちゃんが日光浴をするために、より頻繁に新鮮な空気の中にいることが重要です。

このような子供のケアは、体を強化するのに役立ちます。この場合、有効な薬話す母乳、赤ちゃんはオンデマンドで受け取る必要があります。

病的黄疸を伴う、深刻な薬物治療. それは、その段階、合併症の存在を決定した後、小児科医によって処方されます。それに加えて、実績のある伝統医学のレシピを使用できます。

医学療法

病気の病理学的形態が検出された場合は、すぐに治療を開始する必要があります。小児科医は通常、黄疸の新生児に「ホフィトール」を推奨しています。この薬に関するレビューは非常に肯定的です。フィールドアーティチョークの葉からの抽出物が含まれています。この薬は肝機能を改善し、ビリルビンのレベルを下げ、体からの胆汁の迅速な除去を助けます。

さらに、腸吸収剤が処方されます（「Smecta」、「Polifepan」）。それらの主な目的は、肝臓と腸自体の間のビリルビンの循環を遮断することです.

胆汁うっ滞の症状がある場合、小児科医はウルソサンを推奨しています。黄疸の新生児にとって、これは非常に有効な薬カプセルの形で提供されます。怖がる親が多い副作用この薬。これらには、嘔吐、アレルギー性発疹、下痢。ただし、そのような症状はすべての子供に見られるわけではありません。この病状は無害な性質によって常に区別されるとは限らないため、小児科医は依然として黄疸からの新生児に「Ursosan」を処方しています。

光療法

今日まで、ほとんどの医師は、この病気との闘いは薬を使わなければ不可能だと信じています。多くの親は考え方が異なり、まだ壊れやすい子供の健康を心配しています。子供の体. そのような状況では、光線療法が助けになります。彼女はとても効果的な方法新生児の黄疸などの病気の治療。

自宅での治療には、特別なランプの使用が含まれます。その光波は、ビリルビンを非毒性成分に分解します。 10～12時間後、尿や便とともに体外に排出されます。治療により、赤ちゃんを母親から引き離すことができなくなります。これにより、母乳育児を拒否しない絶好の機会が得られます。

場合によっては、医師の監督下で病院で光線療法が行われます。処置中、子供の目を眼鏡で閉じなければなりません。彼女の時間は厳しく規制されています。光線療法は皮膚の剥離や体の脱水につながることがあるため、常に医師の監督が必要です.

ほとんどの場合、新生児の黄疸が治るまで長く待つ必要はありません。この方法による治療期間はわずか96時間です。ただし、光線療法の最初のセッションの後、肯定的なダイナミクスが顕著です。

病理学の結果

この病気の予後は、その重症度の原因と程度、診断の確認の適時性、および治療の使用によって異なります。病理が検出された場合初期段階, 否定的な結果子供の命を脅かさないでください。

そうしないと、ビリルビンのレベルが危険なレベルに達し、両親が急いで医者に助けを求めない場合、脳の損傷の可能性が高くなります。これは、次に、発作、難聴の発症、および精神遅滞につながる可能性があります.

親はそのような診断を軽視すべきではありませんが、恐れるべきでもありません。タイムリーな治療と小児科医の指示を厳守することが、迅速な回復の鍵です。

乳児黄疸。 新生児の黄疸の治療方法：役立つヒント