शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम कार्डियक अतालता की अभिव्यक्तियों की एक पूरी आकाशगंगा में से एक है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र रोगविज्ञान है। मूल रूप से, यह मामले के इतिहास में अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में प्रकट होता है और इनमें से एक है सामान्य कारणों मेंअचानक मौत।

इतिहास और वर्गीकरण

शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम का वर्णन चिकित्सकों द्वारा बीसवीं सदी के मध्य में किया गया था। अध्ययन रोग के केवल दो सौ मामलों के विश्लेषण पर आधारित था, जो हृदय रोगियों के पूरे समूह से चुने गए थे। तब हृदय में कोई कार्बनिक परिवर्तन नहीं होता है, जिसके कारण होता है यह सिंड्रोम, की पहचान नहीं हो पाई है।

वयस्कों में, PQ अंतराल के छोटा होने का अर्थ है कि इसकी अवधि 0.12 सेकंड से भी कम हो जाती है। वैज्ञानिक इसका श्रेय विषम स्थान को देते हैं स्नायु तंत्रशरीर की संचालन प्रणाली। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दो सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

1. वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट। यह केंट के पैथोलॉजिकल बंडल के मायोकार्डियम में उपस्थिति के कारण होता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश किए बिना एट्रियम और वेंट्रिकल को जोड़ता है।
2. क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को (सीएलसी)। जेम्स बंडल के विषम स्थान के कारण। यह सिनोआट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के बीच स्थित है।

कारण और रोगजनन

अप्रत्यक्ष चालन मार्ग कई वर्षों तक "स्लीप मोड" में हो सकते हैं। इसलिए, शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, एक अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। और असहज लक्षणों की अनुपस्थिति में, इसे कभी-कभी आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जाता है।

परिवर्तित हृदय में विद्युत आवेग एक साथ मुख्य प्रणाली और अतिरिक्त पथ दोनों से गुजरते हैं। इसी समय, अटरिया और निलय के बीच सेप्टम के स्तर पर चालन धीमा हो जाता है, जो असामान्य फाइबर बंडलों में नहीं होता है। यह आवेग पूरे मायोकार्डियम में फैलने से पहले वेंट्रिकल के एक विशेष खंड के संकुचन का कारण बनता है। तो हाजिर हो

लक्षण

यदि शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम को पैथोलॉजिकल माना जाता है, तो रोगी को दस से बीस सेकंड तक चलने वाली धड़कनें होती हैं। वे अपने आप गुजरते हैं और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर, ऐसे पैरॉक्सिम्स तनाव, अधिक काम, अत्यधिक से जुड़े होते हैं शारीरिक गतिविधि. लेकिन, एक नियम के रूप में, कारण अज्ञात रहता है।

हृदय गति में अचानक वृद्धि के कारण रोगियों को हो सकता है आतंक के हमले, रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में बेचैनी की भावना, पीलापन और पसीना। लेकिन कभी-कभी रोगियों को यह भी संदेह नहीं होता है कि उनके दिल में पैथोलॉजी है। कार्डियोग्राम पर PQ अंतराल की गणना P तरंग की शुरुआत से Q तरंग की शुरुआत तक की जाती है। आम तौर पर, यह संकेतक एक सौ बीस से दो सौ मिलीसेकंड तक होता है।

इलाज

एक छोटा PQ अंतराल, जो एक सामान्य हृदय ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है, रोगी में कोई गंभीर शिकायत नहीं करता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इसे व्यक्तिगत शारीरिक मानक के एक प्रकार के रूप में माना जाता है। डॉक्टर उपस्थिति (या अन्य अतालता), मायोकार्डियल सूजन या रोधगलन से सतर्क हो सकते हैं, जिसके लिए एक अतिरिक्त व्यापक परीक्षा और चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

से वाद्य तरीके आधुनिक दवाईरेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन या क्रायोब्लेशन की पेशकश कर सकता है। यह आपको उन क्षेत्रों को अलग करने की अनुमति देता है जो अतिरिक्त उत्पन्न करते हैं, इस प्रकार उनके प्रभाव को कम करते हैं दिल की धड़कन. विधि का चुनाव उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण PQ छोटा हुआ। लक्षणों को खत्म करने के अलावा, हृदय रोग विशेषज्ञ अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार लिखेंगे। यह भविष्य में जटिलताओं से बचने और वशीकरण के प्रभाव को लम्बा खींच देगा।

निवारण

आमतौर पर मरीजों को विशिष्ट की आवश्यकता नहीं होती है निवारक उपाय. खासकर अगर इससे पहले उसने खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाया हो। लेकिन बेचैनी, जैसे दर्द, सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना या बेहोशी की स्थिति में आपको अपने स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। अस्तित्व सामान्य तरीकेसभी रोगों की रोकथाम कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की:

• जीवन शैली को अधिक सक्रिय में बदलना;
• वजन घटना
• तर्कसंगत आहार;
• अस्वीकार बुरी आदतें: धूम्रपान और शराब पीना;
• नमक का सेवन कम करना;
• दिन में कम से कम आठ घंटे सोएं।

शायद यह याद दिलाने लायक नहीं है कि संख्या को कम करना आवश्यक है तनावपूर्ण स्थितियांऔर आउटडोर समय बढ़ाएं।

पूर्वानुमान

पर पूर्वानुमान यह रोग, एक नियम के रूप में, अनुकूल, विशेष रूप से एक स्पर्शोन्मुख वर्तमान में। हालांकि, बोझिल आनुवंशिकता वाले लोगों में मृत्यु संभव है। अपवाद एथलीट और टेस्ट पायलट हैं। वे व्यावसायिक जोखिम श्रेणी के अंतर्गत आते हैं।

यदि रोगियों को दिल से शिकायत है, तो उनका रोग का निदान कुछ खराब है। लेकिन आधुनिक तरीकेउपचार घातक जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं। किसी भी मामले में घबराएं नहीं। एक सक्षम विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है जो सही निदान कर सकता है और एक प्रभावी उपचार लिख सकता है।

सामान्य बी.पी - सिस्टोलिक (एसबीपी) और डायस्टोलिक (डीबीपी) धमनी का दबाव, जिसका स्तर संबंधित आयु, लिंग और ऊंचाई के लिए जनसंख्या में बीपी वितरण वक्र के 10वें और 89वें प्रतिशतक के भीतर है।

हाई नॉर्मल बीपी - एसबीपी और डीबीपी, जिसका स्तर संबंधित आयु, लिंग और ऊंचाई के लिए जनसंख्या में बीपी वितरण वक्र के 90वें और 94वें प्रतिशतक के भीतर है।

धमनी का उच्च रक्तचाप ऐसी स्थिति जिसमें माध्य SBP और/या DBP, तीन अलग-अलग मापों से गणना की जाती है, आयु, लिंग और ऊंचाई के लिए जनसंख्या वक्र के 95वें प्रतिशतक के बराबर या उससे अधिक है।

मैंडिग्री- एसबीपी और/या डीबीपी का माध्य स्तर, रक्तचाप के वितरण के 95वें प्रतिशतक के बराबर या उससे अधिक नहीं, 10 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।

द्वितीयडिग्री- मतलब एसबीपी और/या डीबीपी स्तर बीपी वितरण के 95वें प्रतिशतक से 10 मिमी एचजी अधिक है। कला। और अधिक।

धमनी उच्च रक्तचाप की स्थापना की जाती है यदि 10-14 दिनों के अंतराल के साथ तीन यात्राओं में निर्धारित एसबीपी और डीबीपी के तीन माध्य मान उच्च रक्तचाप के मानदंडों को पूरा करते हैं।

प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप - एक स्वतंत्र बीमारी जिसमें मुख्य नैदानिक ​​लक्षणअज्ञात कारणों से उन्नत SBP और/या DBP है।

उच्च रक्तचाप (जीबी)- एक पुरानी बीमारी, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति धमनी उच्च रक्तचाप है, की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जिसमें रक्तचाप में वृद्धि ज्ञात के कारण होती है, आधुनिक परिस्थितियों में, अक्सर समाप्त होने वाले कारण (रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप) (अखिल रूसी राष्ट्रीय समिति के विशेषज्ञों की समिति, 2004)।

जीबी का निदान केवल 16 वर्ष और उससे अधिक आयु के किशोरों में एक वर्ष या उससे अधिक की आवश्यक उच्च रक्तचाप की अवधि के साथ स्थापित किया गया है। 16 वर्ष की आयु में, यह निदान लक्ष्य अंग क्षति की उपस्थिति में योग्य है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) कार्डियक अतालता के निदान के लिए मुख्य विधि है। स्वस्थ बच्चों का ईसीजी वयस्कों से भिन्न होता है; इसके अलावा, विभिन्न आयु अवधि के बच्चों के ईसीजी की विशिष्ट विशेषताएं हैं। उम्र के साथ, बच्चे अवधि बदलते हैं आर-आर अंतराल, पीक्यू, क्यूटी, क्यूआरएस चौड़ाई। बच्चा जितना छोटा होगा और हृदय गति जितनी तेज़ होगी, संकेतित अंतराल उतने ही कम होंगे।

एक सामान्य ईसीजी में दांत और उनके बीच स्थित खंड होते हैं। पी, क्यू, आर, एस, टी और यू तरंगें, पीक्यू, एसटी और टीपी सेगमेंट, पीक्यू, क्यूआरएस, क्यूटी, टीपी और आरआर अंतराल हैं।

प्रोंग पीआलिंद मायोकार्डियम के उत्तेजना कवरेज को दर्शाता है। P तरंग हमेशा लीड I, II, V2-6 में सकारात्मक होती है, लीड aVR में हमेशा नकारात्मक होती है, लीड V1 में द्विध्रुवीय होती है। लीड III, aVL और aVF में P तरंग की ध्रुवता हृदय के विद्युत अक्ष (EOS) की दिशा से निर्धारित होती है। पी लहर की अवधि बच्चे की उम्र, हृदय गति पर निर्भर करती है और नवजात शिशुओं में 0.04-0.05 "से अधिक नहीं होती है और शिशुओं, 0.09-0.10" - बड़े बच्चों में। अधिकतम आयाम आमतौर पर लीड II में नोट किया जाता है और छोटे बच्चों में 2.5 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। लीड I और II में P और R तरंगों का सामान्य अनुपात नवजात शिशुओं में 1/3, 1 वर्ष की आयु के बच्चों में 1/4, पूर्वस्कूली बच्चों में 1/6 और स्कूली बच्चों में 1/8 है। पी तरंग का विद्युत अक्ष (कोण  P) बच्चों में 45-50o है।

बिगड़ा हुआ स्वायत्त स्वर वाले बच्चों में तंत्रिका तंत्रपी लहर के शीर्ष का एक छोटा सा आयाम और चपटापन हो सकता है (वोगोटोनिया के साथ), या इसकी वृद्धि और तीक्ष्णता (सिम्पैथिकोटोनिया के साथ)। कुछ स्वस्थ बच्चों में, साइनस नोड और दाएं आलिंद के मायोकार्डियम के बीच पेसमेकर का प्रवास होता है (चक्र से चक्र में पी तरंग के आकार, आयाम और दिशा में परिवर्तन से प्रकट होता है), या चालन प्रणाली दायां आलिंद एक पेसमेकर के रूप में कार्य करता है। अन्य पैथोलॉजिकल ईसीजी असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, इन घटनाओं को ईसीजी की उम्र से संबंधित विशेषताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। संदिग्ध मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और क्लिनिकल डेटा की तुलना आवश्यक है।

क्यू तरंग- वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की पहली नकारात्मक लहर और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना को दर्शाती है। Q तरंग की चौड़ाई 0.015-0.02" से अधिक नहीं है, बड़े बच्चों में - 0.025 से अधिक नहीं"। नवजात शिशुओं में लीड I, V4-6 में, Q तरंग अक्सर अनुपस्थित होती है, तीन महीने तक बढ़ जाती है और उम्र के साथ बढ़ जाती है। सबसे गहरी Q (5-6 मिमी तक) III, V5-6 में नोट की जाती है, लेकिन इसका आयाम R तरंग के 1/4 से अधिक नहीं होना चाहिए। छोटे बच्चों में, एक गहरी Q तरंग (60% तक) आर तरंग आयाम) और पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में।

आर लहरक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की पहली सकारात्मक लहर है और दाएं और बाएं निलय की मुक्त दीवारों के उत्तेजना की विशेषता है। उम्र के साथ, I और बाईं ओर R तरंग के आयाम में वृद्धि होती है छाती की ओर जाता है, कमी - III और दाहिनी छाती में होती है, जिसके कारण होता है आयु से संबंधित परिवर्तनदाएं और बाएं निलय के द्रव्यमान का अनुपात।

एस लहर- वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का नकारात्मक शूल - मायोकार्डियम के दूर के बेसल क्षेत्रों, सुप्रावेंट्रिकुलर स्कैलप के उत्तेजना के बाद के कवरेज को दर्शाता है। एस लहर की चौड़ाई पूर्वस्कूली बच्चों में 0.02 ", स्कूली बच्चों में 0.03" और किशोरों में 0.035 "से अधिक नहीं है। उम्र के साथ, III में S तरंग के आयाम में वृद्धि होती है और दाहिनी छाती आगे बढ़ती है, I और बाईं छाती में कमी होती है।

अक्सर (30% तक) बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, सीसा V1 में S तरंग का फैलाव और सीरेशन होता है, जो इसके शारीरिक अतिवृद्धि (तथाकथित) के कारण सही सुप्रावेंट्रिकुलर शिखा के विलंबित उत्तेजना के कारण होता है। "सुप्रावेंट्रिकुलर क्रेस्ट" सिंड्रोम)। आरएसआर 'लीड V1-2 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विभाजन कम आम है, वी 5-6 लीड में एस-वेव सेरेशन अन्य ईसीजी असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, इन ईसीजी घटनाओं को एक भिन्न माना जाना चाहिए आयु मानदंड.

सामान्य तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई सामान्य रूप से 0.04-0.05 "युवा बच्चों में, 0.06-0.08" पूर्वस्कूली बच्चों में, 0.06-0.09 "स्कूली बच्चों में होती है।

संक्रमणकालीन क्षेत्र - छाती ईसीजी लीड, जिसमें दाएं और बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के बायोपोटेंशियल एक दूसरे के बराबर होते हैं (R=S)। एक नियम के रूप में, ये लीड V3.4 हैं। छोटे बच्चों में, सही वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के शारीरिक अतिवृद्धि के कारण, संक्रमण क्षेत्र अक्सर निर्धारित करना असंभव होता है।

टी लहरवेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के तेजी से पुनरुत्पादन की प्रक्रिया को दर्शाता है। लीड I, II, V5-6 में यह हमेशा सकारात्मक होता है, लीड aVR में नकारात्मक। नवजात शिशुओं में, दाहिनी छाती में टी तरंग अक्सर सकारात्मक होती है, और मानक और बाईं छाती में यह चिकनी या नकारात्मक होती है। जीवन के तीसरे दिन के बाद, V1-4 में T तरंग नकारात्मक हो जाती है, और V5-6, I, II, III में - सकारात्मक। लीड V4 में T वेव 5 साल तक नेगेटिव हो सकता है, 11 साल तक द्विभाजक; V3 नेगेटिव में - 10 साल तक, बाइफैसिक - 15 साल तक।

T तरंग की ऊँचाई R तरंग की ऊँचाई के समानांतर बदलती है, इसलिए, यह T तरंग का सही मान नहीं है जिस पर विचार किया जाना चाहिए, लेकिन R तरंग के साथ इसका अनुपात। T तरंग आयाम 1/6 R है नवजात शिशुओं में, 1/4 आर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, और अधिक उम्र के - 1/3 आर। टी तरंग का विद्युत अक्ष (कोण  T) 30-60o के बीच उतार-चढ़ाव करता है। पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, दिशाओं के बीच का अंतर कुछ महत्व रखता है। विद्युत कुल्हाड़ियोंपी और टी दांत (धुरी के विचलन का कोण)। जीवन के पहले तीन महीनों के बच्चों में, धुरी के विचलन का कोण 75 डिग्री है, बाद की अवधि में यह 60 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।

अंतराल पीक्यू (आर)आलिंद उत्तेजना की शुरुआत से वेंट्रिकुलर उत्तेजना की शुरुआत तक की अवधि से मेल खाती है। अंतराल की अवधि हृदय गति और बच्चों की उम्र (तालिका 1) पर निर्भर करती है। इसकी न्यूनतम अवधि 0.08 "छोटे बच्चों में, 0.10" बच्चों में है विद्यालय युग; अधिकतम - 0.14 "नवजात शिशुओं में, 0.16" छोटे बच्चों में, 0.18 "स्कूली उम्र के बच्चों में। आयु मानदंड से 0.02 एस से अधिक पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी के रूप में माना जा सकता है, खासकर जब गतिशीलता में देखा जाता है।

एसटी खंडमायोकार्डियम के सभी भागों की क्षमता के संतुलन की स्थिति और प्रारंभिक पुनरुत्पादन की अवधि को दर्शाता है। आम तौर पर, एसटी सेगमेंट आइसोलाइन पर होता है और टी वेव शेप के साथ आइसोलाइन से थोड़ा ऊपर (1 मिमी) या नीचे (0.5 मिमी) शिफ्ट हो सकता है। किशोरों में, एसटी सेगमेंट मध्य छाती में ऊपर की ओर बढ़ सकता है 2 मिमी।

स्वस्थ बच्चों में, वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का एक सिंड्रोम हो सकता है, जो एसटी सेगमेंट में 1-6 मिमी नीचे की ओर बढ़ने के साथ होता है, एक पायदान (छद्म-दांत आर) की अवरोही घुटने पर उपस्थिति आर तरंग, उच्च-आयाम सकारात्मक या नकारात्मक टी तरंगें। हृदय की जैविक विकृति के अभाव में इस ईसीजी घटना को आयु मानदंड के एक प्रकार के रूप में माना जाना चाहिए।

क्यूटी अंतरालहृदय के विद्युत सिस्टोल (निलय के विध्रुवण और पुनरुत्पादन) को दर्शाता है और इसकी अवधि हृदय गति (तालिका 2) पर निर्भर करती है।

विद्युत सिस्टोल की अवधि में परिवर्तन (0.03 एस से अधिक), इसकी अवधि के बीच विसंगति हृदय चक्रविद्युत सिस्टोल की मंदी या त्वरण के रूप में माना जा सकता है, जो उल्लंघन का संकेत देता है कार्यात्मक अवस्थामायोकार्डियम और, विशेष रूप से, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

हृदय का विद्युत अक्ष (कोण)वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का परिणामी वेक्टर है। नवजात शिशुओं में, EOS आमतौर पर दाईं ओर विचलित होता है (कोण  80 से 140o तक)। जीवन के दूसरे महीने में, EOS विचलन घटकर 100° हो जाता है, और तीन महीने तक यह 75° हो जाता है। अधिक उम्र में, ईओएस एक सामान्य या ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहता है, बहुत कम बार - क्षैतिज या दाईं ओर विचलित।

आरआर अंतरालहृदय चक्र की अवधि को दर्शाता है और इसका उपयोग हृदय गति (एचआर) की गणना के लिए किया जाता है, जो बच्चे की उम्र (तालिका 3) पर निर्भर करता है।

तालिका नंबर एक

अंतराल की अवधि के लिए आयु मानदंडपी क्यू,

पी लहरें और जटिलक्यूआर

1. ताल के मुख्य स्रोत (साइनस, हेटरोटोपिक) का निर्धारण।

2. मुख्य और हेटरोटोपिक लय की आवृत्ति का अनुमान।

3. दांतों की अवधि और अंतराल का मापन।

5. हेटरोटोपिक ताल की विशेषताएं (ताल का स्रोत, एट्रियोवेंट्रिकुलर अनुपात का आकलन, अतालता का प्रकार)।

6. पुनर्ध्रुवीकरण की स्थिति का आकलन (टी तरंग और एसटी खंड का आयाम और आकारिकी)।

7. संभावित महत्वपूर्ण ईसीजी घटना (प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम, डेल्टा वेव, आदि) की पहचान।

लय गड़बड़ी के लिए ईसीजी विश्लेषण पी लहर की पहचान और मूल्यांकन के साथ शुरू होता है। साइनस लय: 1) पी तरंग लीड I, II, aVF, V5,6 में सकारात्मक है, लीड aVR में नकारात्मक है; 2) पी लहर प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है; 3) पी तरंग आकारिकी इस सीसे में स्थिर है। साइनस पी लहर की अवधि 0.06-0.09 एस है, और आयाम 3 मिमी से अधिक नहीं है। पर हेटेरोटोपिक आलिंद ताल, P तरंग P तरंग से साइनस लय में ध्रुवीयता, आयाम, या कई लीडों में आकार में भिन्न होती है। पर एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से लय एट्रिया और वेंट्रिकल्स के एक साथ उत्तेजना के साथ, पी लहर अनुपस्थित है (नियमित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 40-60 प्रति 1 मिनट की आवृत्ति के साथ दर्ज किए जाते हैं), वेंट्रिकल्स के पिछले उत्तेजना के साथ, नकारात्मक पी लीड II, III, aVF में पाया जाता है , क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (प्रतिगामी आलिंद उत्तेजना) के बाद स्थित है। ताल आवृत्ति सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: HR=60/R-R। पी-पी अंतराल की लगातार श्रृंखला में उतार-चढ़ाव औसत मूल्य के 10% से अधिक नहीं होना चाहिए।

P वेव और QRS कॉम्प्लेक्स के बीच संबंध निम्नलिखित तरीकों से संभव है:

1. पी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है। P-Q अंतराल की सामान्य अवधि 0.12–0.18 s है। पी-क्यू अंतराल का छोटा होना एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के माध्यम से वेंट्रिकल्स के समय से पहले उत्तेजना या आवेगों के त्वरित चालन को इंगित करता है, और 0.18 एस से अधिक के लिए इसका लंबा होना एट्रियोवेंट्रिकुलर कंडक्शन (पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी) में मंदी का संकेत देता है।

2. पी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अनुसरण करती है।

3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री) की अनुपस्थिति में पी लहर की उपस्थिति।

4. पी तरंगों और क्यूआरएस परिसरों के बीच एक स्थायी संबंध की अनुपस्थिति (III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण)।

5. पी लहर (साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम) की अनुपस्थिति में एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति।

क्यूआरएस परिसरों का विश्लेषण करते समय, उनकी आवृत्ति, आकार और चौड़ाई निर्धारित की जाती है। विस्तार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्सउनके, वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट घटना, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल के बंडल के पैरों की पूरी नाकाबंदी के साथ नोट किया गया।

ईसीजी का विश्लेषण और व्याख्या करते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है आयु सुविधाएँईसीजी ही और हृदय प्रणाली दोनों। स्वस्थ बच्चों का ईसीजी वयस्कों से भिन्न होता है; इसके अलावा, विभिन्न आयु अवधि के बच्चों के ईसीजी की विशिष्ट विशेषताएं हैं। उम्र के साथ, बच्चों में आर-आर, पीक्यू, क्यूटी अंतराल की अवधि और क्यूआरएस की चौड़ाई बदल जाती है। बच्चा जितना छोटा होगा और हृदय गति जितनी तेज़ होगी, संकेतित अंतराल उतने ही कम होंगे।

1 से 17 वर्ष की आयु के 1062 बच्चों में ईसीजी स्क्रीनिंग पर लेखकों द्वारा किए गए नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चला है कि अधिकांश बच्चों (81.2%) में सामान्य दिल की धड़कन. पेसमेकर माइग्रेशन 17.2% में पाया गया था, और आलिंद ताल 1.6% परीक्षित।

एक नियमित (सही) ताल के साथ, आरआर अंतराल में 10% से अधिक के उतार-चढ़ाव की अनुमति नहीं है। में बचपनसाइनस अतालता (एसए) सबसे आम (94% तक) ईसीजी घटना है। SA गंभीरता की 5 डिग्री प्रस्तावित हैं:

I डिग्री - SA अनुपस्थित है (हृदय गति में उतार-चढ़ाव 5 बीट / मिनट से अधिक नहीं है);

II डिग्री - हल्का SA (हृदय गति में उतार-चढ़ाव 6-10 बीट / मिनट);

III डिग्री - मध्यम उच्चारण SA (हृदय गति 11-20 बीपीएम में उतार-चढ़ाव);

IV डिग्री - उच्चारित SA (हृदय गति में उतार-चढ़ाव 21-29 बीट / मिनट);

ग्रेड वी - उच्चारित एसए (30 या अधिक बीट्स / मिनट की हृदय गति में उतार-चढ़ाव)।

स्वस्थ बच्चों में, मध्यम साइनस श्वसन अतालता अक्सर देखी जाती है (श्वसन चरण में, हृदय गति बढ़ जाती है, श्वसन चरण में यह घट जाती है), पेसमेकर प्रवासन। साइनस अतालता, श्वास से संबंधित नहीं है, साथ ही साथ गंभीर श्वसन अतालता, स्वायत्त शिथिलता के साथ अधिक बार देखी जाती है।

लगभग 30% बच्चे (अक्सर अंदर प्रारंभिक अवस्था) एक "सुप्रावेंट्रिकुलर स्कैलप सिंड्रोम" है, जो लीड VI में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विभाजन से प्रकट होता है। स्वस्थ बच्चों की जांच करते समय, एक लगातार खोज ((8.9% में उनके अपने डेटा के अनुसार) भी उनके बंडल के दाहिने पैर की एक अधूरी नाकाबंदी है: आर तरंग का विभाजन या दाहिनी छाती में एस तरंग का विभाजन होता है और बाईं छाती में एस तरंग का थोड़ा चौड़ा होना और मानक सुरागक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि के साथ।

स्वस्थ बच्चों में, PQ अंतराल को 0.08-0.1 s तक छोटा किया जा सकता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के साथ आवेगों के त्वरित प्रवाहकत्त्व और उनके-पुर्किनजे सिस्टम के स्तर पर हो सकता है। इस संबंध में, छोटे PQ अंतराल सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए 0.12 s से कम के PQ अंतराल वाले बच्चों और किशोरों को विशेषता देना अनुचित है, जिसमें अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति मान ली जाती है। सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों की उपस्थिति में, पीक्यू अंतराल का छोटा होना समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना के अव्यक्त सिंड्रोम का एक मार्कर हो सकता है।

उच्च जोखिम वाले अतालता का शीघ्र पता लगाने में ईसीजी प्रमुख भूमिका निभाता है अचानक हूई हृदय की मौत से(लंबे और छोटे क्यूटी अंतराल के लक्षण) और संभावित रूप से खतरनाक ताल और चालन विकार (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और तृतीय डिग्री, वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम)। अतालता अचानक हृदय मृत्यु का मुख्य तंत्र है: 80% मामलों में, यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होता है, आमतौर पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया द्वारा उकसाया जाता है, कम बार ब्रैडीकार्डिया या एसिस्टोल द्वारा। 20% में, खेल के दौरान अचानक कार्डियक मौत होती है, जो आवश्यकता का संकेत देती है ईसीजीखेल वर्गों में नियमित प्रशिक्षण शुरू होने से पहले सभी बच्चों को।

एक विस्तारित क्यूटी अंतराल के मानदंड उम्र के आधार पर उचित मूल्य से क्यूटी> 0.05 एस में वृद्धि, सही क्यूटी में वृद्धि> 0.46 एस हैं। एक छोटा क्यूटी अंतराल माना जाता है<0,33 с.

वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट घटना के मानदंड हैं: 0.12 एस से कम के पीक्यू अंतराल का छोटा होना, डेल्टा लहर की उपस्थिति, 0.1 एस से अधिक के लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार, एसटी-टी में द्वितीयक परिवर्तन जटिल। यह घटना एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन (केंट के बंडल) को दरकिनार करते हुए, एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच असामान्य सहायक मार्गों की उपस्थिति को इंगित करती है।

ईसीजी में पहचाने गए परिवर्तनों की व्याख्या करते समय, ईसीजी में शारीरिक, कार्यात्मक और रोग संबंधी परिवर्तनों के बीच विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है:

1. क्लिनिकल लक्षणों की उपस्थिति (दर्द सिंड्रोम, थकान, सिंकोप और प्रीसिंकोप स्थितियां)।

2. इकोकार्डियोग्राफी (दीवारों की हाइपोकिनेसिया, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की अतिवृद्धि) पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना।

3. ईसीजी परीक्षणों (ऑर्थो परीक्षण, शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण) के दौरान परिवर्तन की गतिशीलता।

4. लंबी अवधि के अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान ईसीजी गतिकी।

किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति (विशेष रूप से वे जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होती हैं), इकोसीजी में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं, परीक्षण के दौरान ईसीजी का सामान्यीकरण हमें ईसीजी में शारीरिक (आयु मानदंड संस्करण) या कार्यात्मक (विशेषताओं से संबंधित) के रूप में परिवर्तन पर विचार करने की अनुमति देता है। हृदय के स्वायत्त नियमन की)।

उम्र के अनुसार हृदय गति

ईसीजी पर एक छोटा पीक्यू अंतराल का सिंड्रोम और घटना: कारण, निदान, अभिव्यक्तियाँ, कब और कैसे इलाज करें

तेज़ दिल की धड़कन की अनुभूति, या टैचीकार्डिया, बहुत उच्च हृदय गति (100 प्रति मिनट से अधिक) के साथ, कई बीमारियों के कारण हो सकता है जो अतालता का कारण बनते हैं। अक्सर ऐसे लक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, हृदय की चालन प्रणाली की शारीरिक विशेषताओं पर आधारित होते हैं, जो सही हृदय ताल के लिए जिम्मेदार होता है। ऐसी विशेषताओं का संयोजन नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का गठन करता है, जो पीक्यू अंतराल को छोटा करने की अवधारणा द्वारा सामान्यीकृत होता है।

तो, एक छोटा PQ अंतराल का सिंड्रोम इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों का एक समूह है, जिसका आधार एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एट्रिया से वेंट्रिकल्स के विद्युत उत्तेजना तक पहुंचने के समय में कमी है। यह समूह भी शामिल है क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को सिंड्रोम (क्लर्क, लेवी, क्रिस्टेस्को-सीएलसी सिंड्रोम). ये सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकते हैं, यहां तक ​​कि नवजात काल में भी, लिंग भेद की परवाह किए बिना।

शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम में क्या होता है?

PQ अंतराल एक विशुद्ध रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड है जो आपको एट्रियम में साइनस नोड से निलय में स्थित सिकुड़ा हुआ तंतुओं तक विद्युत आवेग के संचरण के समय का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। दूसरे शब्दों में, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के काम को दर्शाता है, एक प्रकार का "स्विच" जो एट्रिआ से वेंट्रिकल्स में विद्युत उत्तेजना को पुनर्निर्देशित करता है। आम तौर पर, यह कम से कम 0.11 सेकंड और 0.2 सेकंड से अधिक नहीं होता है:

PQ को 0.03 s तक छोटा करने का उदाहरण

• निर्दिष्ट समय से अधिक अंतराल में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से चालन में मंदी का संकेत देती है,
• छोटा करना - बहुत तेज उत्तेजना के बारे में। वास्तव में, उत्तेजना के तथाकथित "रीसेट" के साथ, वेंट्रिकल्स का अधिक लगातार आवेग होता है।

इस अंतराल का छोटा होना हृदय की चालन प्रणाली में अतिरिक्त चालन बंडलों की उपस्थिति के कारण होता है। यह उनके माध्यम से है कि आवेगों का एक अतिरिक्त रीसेट किया जाता है। इसलिए, निश्चित क्षणों में, वेंट्रिकल्स को एक डबल आवेग प्राप्त होता है - सामान्य ताल (60-80 प्रति मिनट) में शारीरिक, और पैथोलॉजिकल, बंडलों के माध्यम से।

कई पैथोलॉजिकल बंडल हो सकते हैं, और उन सभी का नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार उन्हें खोजा था। इस प्रकार, केंट और माहिम के बंडल एसवीसी सिंड्रोम की विशेषता हैं, और जेम्स के बंडल सीएलसी सिंड्रोम की विशेषता हैं। पहले मामले में, आवेगों का पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज एट्रिआ से सीधे वेंट्रिकल्स में जाता है, दूसरे में, जेम्स बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के हिस्से के रूप में गुजरता है, यानी नोड पहले उत्तेजित होता है, और फिर वेंट्रिकल्स। एवी नोड की "थ्रूपुट" क्षमता के कारण, वेंट्रिकल्स को किए गए आवेगों का हिस्सा उसी बंडल के साथ अटरिया में लौटता है, इसलिए ऐसे रोगियों में पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

दिल के माध्यम से अतिरिक्त प्रवाहकत्त्व के मुख्य प्रकार के पैथोलॉजिकल रास्ते

एक सिंड्रोम और एक घटना के बीच अंतर क्या है?

ईसीजी निष्कर्ष में सीएलसी घटना या सिंड्रोम की अवधारणाओं को देखने वाले कई रोगियों को आश्चर्य हो सकता है कि इनमें से कौन सा निदान अधिक भयानक है। सीएलसी घटना, सही जीवन शैली और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी के अधीन, स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा नहीं है,क्योंकि घटना- यह कार्डियोग्राम पर पीक्यू की कमी के संकेतों की उपस्थिति है, लेकिन पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना।

सिंड्रोमसीएलसी, बदले में, ईसीजी मानदंड हैं, साथ में, अधिक बार सुप्रावेंट्रिकुलर द्वारा, और जो अचानक हृदय मृत्यु का कारण बन सकता है(अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में)। आमतौर पर शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम वाले रोगी विकसित होते हैं, जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के स्तर पर काफी सफलतापूर्वक रोका जा सकता है।

शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम क्यों होता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वयस्कों में इस सिंड्रोम का शारीरिक सब्सट्रेट एक जन्मजात विशेषता है, क्योंकि चालन के अतिरिक्त बंडल प्रसवपूर्व अवधि में भी बनते हैं. ऐसे बंडल वाले लोग सामान्य लोगों से केवल इस बात में भिन्न होते हैं कि उनके दिल में एक अतिरिक्त छोटा "धागा" होता है, जो आवेग के संचालन में सक्रिय भाग लेता है। लेकिन हृदय इस बंडल के साथ कैसा व्यवहार करता है, यह व्यक्ति के बड़े होने और परिपक्व होने पर पता चलेगा। उदाहरण के लिए, बच्चों में, सीएलसी सिंड्रोम शैशवावस्था और किशोरावस्था में, यानी शरीर के तेजी से विकास के दौरान खुद को प्रकट करना शुरू कर सकता है। या यह खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, और वृद्धावस्था तक पूरे वयस्क जीवन में केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक घटना बनी रहती है।

कोई भी इस कारण का नाम नहीं दे सकता है कि सिंड्रोम फिर भी खुद को पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप में प्रकट करना शुरू कर देता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि मायोकार्डियम (, आदि) के जैविक विकृति वाले रोगियों में, टैचीकार्डिया के हमले बहुत अधिक बार होते हैं और नैदानिक ​​​​रूप से अधिक स्पष्ट क्लिनिक और रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति के साथ आगे बढ़ते हैं।

लेकिन उत्तेजक कारक जो पैरॉक्सिस्म का कारण बन सकते हैं, उन्हें सूचीबद्ध किया जा सकता है:

• शारीरिक गतिविधि जो रोगी की सामान्य शारीरिक गतिविधि से काफी अधिक या बहुत अधिक नहीं है,
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट,
• एक बार में अधिक मात्रा में खाना खाना, बहुत गर्म या बहुत ठंडा तरल पदार्थ पीना,
• स्नान, सौना,
• बाहरी तापमान में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, बहुत गर्म कमरे से गंभीर ठंढ में बाहर जाना,
• इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में वृद्धि, उदाहरण के लिए, तेज खांसी, छींक, शौच, बच्चे के जन्म के दौरान धक्का देना, वजन उठाना आदि के समय।

छोटा पीक्यू सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम की क्लिनिकल तस्वीर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की घटना के कारण होती है, क्योंकि रोगी आमतौर पर अंतःक्रियात्मक अवधि के दौरान कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से कोई शिकायत पेश नहीं करता है। टैचीकार्डिया के लक्षण निम्नलिखित संकेत हैं:

1. किसी हमले की अचानक, अचानक शुरुआत, अवक्षेपण कारकों के साथ या बिना, अपने आप
2. तेज़ दिल की धड़कन की अनुभूति, कभी-कभी दिल में रुकावट की भावना के साथ,
3. वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ - गंभीर कमजोरी, चेहरे का फूलना या झुलसना, पसीना आना, हाथ-पैर ठंडे होना, मृत्यु का भय,
4. घुटन या ऑक्सीजन की कमी महसूस होना, सांस में हीनता महसूस होना,
5. दबने या जलने वाले पात्र के हृदय के क्षेत्र में अप्रिय बेचैनी।

यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से एम्बुलेंस टीम को कॉल करके या क्लिनिक से संपर्क करके चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

लघु पीक्यू निदान

ईसीजी रिकॉर्ड करने और डॉक्टर द्वारा इसके डेटा की व्याख्या करने के बाद निदान की स्थापना की जाती है। सीएलसी सिंड्रोम के मुख्य ईसीजी संकेत:

• हृदय गति में वृद्धि - 100-120 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक, कभी-कभी 200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है,
• पी लहर और वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के बीच पीक्यू अंतराल को 0.11-0.12 सेकंड से कम करना,
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, और फैला हुआ, विकृत - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, जो जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है,
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में सही साइनस लय।

निदान स्थापित करने और पैरॉक्सिस्म को रोकने के बाद, सकल कार्डियक पैथोलॉजी (हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, दिल का दौरा, आदि) को बाहर करने के लिए रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा दी जाती है। इनमें से निम्नलिखित का उपयोग उचित है:

1. स्थापना एक दिन के भीतर
2. व्यायाम के बाद इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की परीक्षा (साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल, औषधीय दवाओं के भार के साथ परीक्षण) का उपयोग करके तनाव परीक्षण,
3. , या ग्रासनली में एक प्रोब डालकर हृदय की मांसपेशियों की ट्रांसेसोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा और विद्युत उत्तेजना,
4. विशेष रूप से अस्पष्ट नैदानिक ​​​​मामलों में, एंडोवास्कुलर, या इंट्रावास्कुलर ईपीएस (एंडोईपीएस)।

रोगी की आगे की परीक्षा और उपचार की योजना केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम का इलाज

• छोटा होने की घटनापी क्यू, सीएलसी घटना भी कहा जाता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ द्वारा जीवनशैली में सुधार और नियमित परीक्षाएं काफी हैं, एक बच्चे के लिए - हर छह महीने में एक बार, वयस्कों के लिए - साल में एक बार।
• इलाज लघु पीक्यू सिंड्रोम(सीएलसी सिंड्रोम - क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को) में टैचीकार्डिया पैरॉक्सिस्म के समय प्राथमिक उपचार और आगे निर्धारित दवाओं का प्रशासन शामिल है।

1. तनाव परीक्षण (),
2. नकली खांसना या छींकना
3. ठंडे पानी के बेसिन में चेहरा नीचे करना, सांस रोकना,
4. तीन से पांच मिनट के लिए बंद नेत्रगोलक पर मध्यम बल के साथ उंगलियों से दबाना।

दिल की सही लय को बहाल करनायह एक एम्बुलेंस में एक डॉक्टर या पैरामेडिक निकला और अंतःशिरा में दवाओं का प्रशासन करके किया गया। एक नियम के रूप में, यह एस्पार्कम, वेरापामिल या बेटालोक है। रोगी को हृदय रोग अस्पताल में भर्ती करने के बाद, अंतर्निहित हृदय रोग, यदि कोई हो, का इलाज किया जाता है।

RFA के साथ पैथोलॉजिकल कंडक्शन पाथवे का दाग़ना

टेकीएरिथिमिया (कई प्रति माह, प्रति सप्ताह) के लगातार हमलों के मामले में, साथ ही वेंट्रिकुलर एरिथमियास का इतिहास, अचानक कार्डियक मौत या युवा लोगों में कार्डियक कारणों से मृत्यु के कारण वंशानुगत बोझ, रोगी को संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा।ऑपरेशन में एक अतिरिक्त बीम पर रेडियो फ्रीक्वेंसी, एक लेजर या एक ठंडा कारक होता है। तदनुसार, (आरएफए), लेजर विनाश या क्रायो-विनाश किया जाता है। सभी संकेत और मतभेद एक अतालता विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

कई रोगी स्थायी पेसिंग की संभावना में रुचि रखते हैं। स्थापित किया जा सकता है यदि रोगी में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति है और कार्डियक अरेस्ट (एसिस्टोल) के साथ नैदानिक ​​​​मृत्यु का उच्च जोखिम है। तब हम एक कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर स्थापित करने पर विचार कर सकते हैं, जो एक कृत्रिम पेसमेकर के विपरीत, सही ताल नहीं लगाता है, लेकिन इस तरह के घातक अतालता होने पर हृदय को "पुनरारंभ" करता है।

क्या पीक्यू शॉर्टनिंग के साथ जटिलताओं का विकास संभव है?

छोटे PQ की परिघटना से कोई जटिलता नहीं हो सकती। इस तथ्य के कारण कि पीक्यू सिंड्रोम का प्रकटन टेकीअरिथिमिया का हमला है, तो जटिलताएं उचित होंगी। इनमें अचानक हृदय की मृत्यु, घातक अतालता (), मस्तिष्क और फुफ्फुसीय धमनियों की घटना, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास, अतालताजन्य आघात और तीव्र हृदय विफलता शामिल हैं। बेशक, हर मरीज को ऐसी जटिलताएं नहीं होती हैं, लेकिन किसी को भी उनके बारे में याद रखने की जरूरत है। जटिलताओं की रोकथाम समय पर चिकित्सा सहायता के साथ-साथ समय पर ऑपरेशन है, अगर डॉक्टर द्वारा इस तरह के संकेत मिलते हैं।

पूर्वानुमान

सीएलसी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए रोग का निदान निर्धारित करना हमेशा मुश्किल होता है, क्योंकि कुछ अतालता की घटना, उनकी घटना की आवृत्ति और स्थितियों के साथ-साथ उनकी जटिलताओं की उपस्थिति का पहले से अनुमान लगाना संभव नहीं होता है।

आंकड़ों के अनुसार, शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा काफी अधिक है, और पैरॉक्सिस्मल अतालता अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के बजाय सुप्रावेंट्रिकुलर के रूप में होती है। हालांकि, अंतर्निहित कार्डियक पैथोलॉजी वाले मरीजों में जोखिम काफी अधिक रहता है।

लघु पीक्यू घटना के लिए पूर्वानुमान अनुकूल रहता है, और ऐसे रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा प्रभावित नहीं होती है।

वीडियो: शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम और इसके जोखिमों पर व्याख्यान

कार्डियोग्राम की व्याख्या के अनुसार, पीक्यू अंतराल की लम्बाई का मतलब आवेग या आंशिक या पूर्ण इंट्रा-एट्रियल (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नाकाबंदी के संचालन में देरी है।

रक्त को पूरे शरीर में लगातार प्रसारित करने के लिए, हृदय इसे लगातार पंप करता है, दिन के दौरान लगभग 100 हजार बार सिकुड़ता है। मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम को विद्युत आवेगों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करके विशेष निदान - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - इन आवेगों को पंजीकृत करता है और डॉक्टरों को हृदय की सभी बारीकियों को देखने की अनुमति देता है।

हृदय रोगों के निदान के लिए, हृदय के निलय के मायोकार्डियम में दाएं और बाएं अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के पारित होने के समय के रूप में इस तरह के एक ईसीजी संकेतक का सर्वोपरि महत्व है। यह तथाकथित PQ अंतराल है।

संदर्भ

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