दिल की अस्थानिक गतिविधि क्या। आलिंद लय को साइनस से कैसे अलग करें

सही काम स्वस्थ दिलसाइनस लय सामान्य है। इसका स्रोत चालन प्रणाली का मुख्य बिंदु है - सिनोट्रियल नोड। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। यदि किसी कारण से पहले स्तर के ऑटोमैटिज्म का केंद्र पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर सकता है, या यह पूरी तरह से रास्ते की सामान्य योजना से बाहर हो जाता है, तो सिकुड़ा हुआ संकेतों की पीढ़ी का एक और स्रोत प्रकट होता है - एक्टोपिक। एक्टोपिक एट्रियल रिदम क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा विद्युत आवेगों का उत्पादन शुरू होता है। इन पेशीय कोशिकाओं में उत्तेजना की लहर उत्पन्न करने की क्षमता भी होती है। उन्हें एक्टोपिक ज़ोन नामक विशेष फ़ॉसी में बांटा गया है। यदि ऐसी साइटों को अटरिया में स्थानीयकृत किया जाता है, तो साइनस लय को अलिंद द्वारा बदल दिया जाता है।

आलिंद लय एक प्रकार का अस्थानिक संकुचन है। एक्टोपिया किसी चीज की असामान्य व्यवस्था है। यानी हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना का स्रोत वहां नहीं होता जहां उसे होना चाहिए। इस तरह के फॉसी मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं, जिससे सामान्य अनुक्रम और अंग संकुचन की आवृत्ति का उल्लंघन होता है। हृदय की अस्थानिक लय को अन्यथा प्रतिस्थापन कहा जाता है, क्योंकि यह मुख्य स्वचालित केंद्र का कार्य करता है।

आलिंद लय के लिए दो विकल्प हैं: धीमा (यह मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का कारण बनता है) और त्वरित (हृदय गति बढ़ जाती है)।

पहला तब होता है जब साइनस नोड की नाकाबंदी कमजोर आवेग पीढ़ी का कारण बनती है। दूसरा अस्थानिक केंद्रों की बढ़ी हुई रोग संबंधी उत्तेजना का परिणाम है, यह हृदय की मुख्य लय को अवरुद्ध करता है।

असामान्य संकुचन दुर्लभ हैं, फिर उन्हें साइनस लय के साथ जोड़ा जाता है। या आलिंद ताल अग्रणी बन जाता है, और पहले क्रम के स्वचालित चालक की भागीदारी पूरी तरह से रद्द कर दी जाती है। इस तरह के उल्लंघन अलग-अलग समय अवधि के लिए विशेषता हो सकते हैं: एक दिन से एक महीने या उससे अधिक तक। कभी-कभी दिल एक्टोपिक फॉसी के नियंत्रण में लगातार काम करता है।

क्या निचला आलिंद लय? मायोकार्डियल कोशिकाओं के सक्रिय एटिपिकल कनेक्शन बाएं और दाएं आलिंद में और इन कक्षों के निचले हिस्सों में स्थित हो सकते हैं। तदनुसार, निचले दाएं आलिंद और बाएं आलिंद लय प्रतिष्ठित हैं। लेकिन निदान करते समय, इन दो प्रकारों के बीच अंतर करने की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है, केवल यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि उत्तेजक संकेत अटरिया से आते हैं।

आवेग उत्पादन का स्रोत मायोकार्डियम के भीतर अपना स्थान बदल सकता है। इस घटना को ताल प्रवास कहा जाता है।

रोग के कारण

निचला अलिंद अस्थानिक ताल विभिन्न बाहरी और आंतरिक स्थितियों के प्रभाव में होता है। सभी आयु वर्ग के रोगियों के लिए एक समान निष्कर्ष निकाला जा सकता है। हमेशा हृदय की मांसपेशियों के काम में ऐसी विफलता को विचलन नहीं माना जाता है। शारीरिक अतालता, आदर्श के एक प्रकार के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अपने आप दूर हो जाती है।

निम्न आलिंद लय के कारण होने वाले विभिन्न प्रकार के विकार:

• पैरॉक्सिस्मल और पुरानी प्रकृति का टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• स्पंदन और फाइब्रिलेशन।

कभी-कभी सही अलिंद ताल साइनस लय से अलग नहीं होता है और मायोकार्डियम के काम को पर्याप्त रूप से व्यवस्थित करता है। आप अगली निर्धारित चिकित्सा परीक्षा में ईसीजी की मदद से दुर्घटना से इस तरह की विफलता का पता लगा सकते हैं। वहीं, व्यक्ति को मौजूदा पैथोलॉजी के बारे में बिल्कुल भी पता नहीं होता है।

एक्टोपिक लोअर एट्रियल रिदम के विकास के मुख्य कारण:

• मायोकार्डिटिस;
• साइनस नोड की कमजोरी;
• ऊपर उठाया हुआ रक्त चाप;

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• मांसपेशियों के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं;
• कार्डियोमायोपैथी;
• गठिया;
• दिल की बीमारी;
• निकोटीन और इथेनॉल के संपर्क में;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• जन्मजात विशेषता;
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• मधुमेह.

बच्चों में निचली अलिंद लय जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। पहले मामले में, बच्चा पहले से ही एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति के साथ पैदा हुआ है। यह परिणाम है ऑक्सीजन भुखमरीप्रसव के दौरान या अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियों के परिणामस्वरूप। कार्यात्मक अपरिपक्वता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, एक्टोपिक लय के गठन का कारण भी होता है। इसी तरह के उल्लंघनउम्र के साथ अपने आप सामान्य हो सकते हैं। हालांकि, ऐसे बच्चों को चिकित्सकीय देखरेख की जरूरत होती है।

एक और स्थिति है किशोरवस्था के साल. इस अवधि के दौरान लड़के और लड़कियों के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं,
हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान है, साइनस दिल ताल अस्थायी रूप से आलिंद द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यौवन की समाप्ति के साथ, सभी स्वास्थ्य समस्याएं, एक नियम के रूप में, समाप्त हो जाती हैं। वयस्कों में, हार्मोनल समस्याएं उम्र बढ़ने से जुड़ी हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, महिलाओं में रजोनिवृत्ति), जो एक एक्टोपिक हृदय ताल की उपस्थिति को भी प्रभावित करती है।

व्यावसायिक खेलों को भी आलिंद लय के विकास का कारण माना जा सकता है। यह लक्षण मायोकार्डियल डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का परिणाम है जो एथलीटों में अत्यधिक भार के प्रभाव में होता है।

लक्षण

निचला अलिंद असामान्य ताल स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है। यदि हृदय रोग के लक्षण मौजूद हैं, तो वे उस बीमारी को दर्शाएंगे जो इस स्थिति का कारण बनी।

• एक व्यक्ति को मायोकार्डियल संकुचन महसूस होने लगता है, उसके झटके "सुन" जाते हैं।
• अंग की मिनट बीट्स की संख्या बढ़ रही है।
• दिल कुछ देर के लिए "जमा" सा लगता है।
• पसीना अधिक आता है।
• आँखों के सामने एक अँधेरा निरंतर घूंघट है।
• सिर तेजी से घूमा।
• त्वचा पीली हो गई, होंठों और उंगलियों पर एक नीला रंग दिखाई देने लगा।
• सांस लेना मुश्किल हो गया।
• रेट्रोस्टर्नल स्पेस में दर्द था।

• बार-बार पेशाब आने की चिंता।
• एक व्यक्ति अपने जीवन के लिए बहुत डरता है।
• मतली या उल्टी हो सकती है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।
• बेहोशी की स्थिति विकसित होती है।

छोटे हमले रोगी को आश्चर्यचकित करते हैं, लेकिन जैसे ही वे शुरू होते हैं समाप्त हो जाते हैं। अक्सर लय में ऐसे व्यवधान रात में सपने में होते हैं। व्यक्ति घबराहट में उठता है, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द या सिर में गर्मी महसूस करता है।

निदान

दिल के अल्ट्रासाउंड या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एट्रियल लय की उपस्थिति की पहचान करना संभव है।

चूंकि पैथोलॉजी समय-समय पर खुद को प्रकट कर सकती है, और अक्सर रात में ऐसा होता है, ताकि अधिक पूर्ण हो सके नैदानिक ​​तस्वीरउपयोग किया गया ईसीजी निगरानीहोल्टर द्वारा। विशेष सेंसर रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं और चौबीसों घंटे हृदय कक्षों में होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं। इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर मायोकार्डियम की स्थिति की निगरानी के लिए एक प्रोटोकॉल तैयार करता है, जिससे लय गड़बड़ी के दिन और रात दोनों पैरॉक्सिज्म का पता लगाना संभव हो जाता है।

तनाव के तहत ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, कोरोनरी एंजियोग्राफी, ईसीजी का भी उपयोग किया जाता है। अनिवार्य नियुक्ति मानक विश्लेषणशरीर के जैविक तरल पदार्थ: रक्त और मूत्र की सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षा।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर संकेत

विभिन्न कार्डियक अतालता पर डेटा प्राप्त करने के लिए ईसीजी एक सुलभ, सरल और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है। कार्डियोग्राम पर डॉक्टर क्या मूल्यांकन करता है?

1. पी तरंग की स्थिति, अटरिया में विध्रुवण (विद्युत आवेग की उपस्थिति) की प्रक्रिया को दर्शाती है।
2. पी-क्यू क्षेत्र अटरिया से निलय तक जाने वाली उत्तेजना तरंग की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है।
3. क्यू तरंग वेंट्रिकुलर उत्तेजना के प्रारंभिक चरण को चिह्नित करती है।
4. आर तत्व निलय विध्रुवण का अधिकतम स्तर प्रदर्शित करता है।
5. एस दांत विद्युत संकेत प्रसार के अंतिम चरण को इंगित करता है।
6. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वेंट्रिकुलर कहा जाता है, यह इन विभागों में उत्तेजना के विकास के सभी चरणों को दर्शाता है।
7. टी तत्व विद्युत गतिविधि (पुन: ध्रुवीकरण) में गिरावट के चरण को दर्ज करता है।

उपलब्ध जानकारी का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ हृदय ताल (आवृत्ति और संकुचन की आवृत्ति), आवेग पीढ़ी का फोकस, स्थान की विशेषताओं को निर्धारित करता है। विद्युत अक्षदिल (ईओएस)।

ईसीजी पर निम्नलिखित संकेत आलिंद लय की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसरों के साथ नकारात्मक पी तरंग;
• दायां अलिंद लय पी तरंग के विरूपण और इसके आयाम से परिलक्षित होता है सहायक लीड V1-V4, बाएं आलिंद - लीड V5-V6 में;
• दांतों और अंतरालों की अवधि बढ़ जाती है।

EOS कार्डियक गतिविधि के विद्युत मापदंडों को प्रदर्शित करता है। त्रि-आयामी त्रि-आयामी संरचना वाले अंग के रूप में हृदय की स्थिति को एक आभासी समन्वय प्रणाली में दर्शाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड द्वारा प्राप्त डेटा को विद्युत अक्ष की दिशा और कोण की गणना करने के लिए एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित किया जाता है। ये पैरामीटर उत्तेजना स्रोत के स्थानीयकरण के अनुरूप हैं।

आम तौर पर, इसमें एक लंबवत (+70 से +90 डिग्री तक), क्षैतिज (0 से +30 डिग्री तक), मध्यवर्ती (+30 से + 70 डिग्री तक) स्थिति होती है। ईओएस का दाईं ओर विचलन (+90 डिग्री से अधिक) एक अस्थानिक असामान्य दाएं अलिंद ताल के विकास को इंगित करता है, बाईं ओर एक ढलान (-30 डिग्री और उससे अधिक तक) बाएं आलिंद ताल का संकेत है।

इलाज

यदि वयस्क या बच्चे को कोई अनुभव नहीं होता है तो चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होगी असहजताविकसित विसंगति के साथ, और उन्होंने हृदय या अन्य बीमारियों की पहचान नहीं की है। इस स्थिति में आलिंद लय की घटना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

अन्यथा, चिकित्सीय प्रभाव निम्नलिखित दिशाओं में किया जाता है:

1. त्वरित पैथोलॉजिकल एट्रियल लय का इलाज बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानलोल, एनाप्रिलिन) और अन्य दवाओं के साथ किया जाता है जो हृदय गति को कम करते हैं।
2. ब्रैडीकार्डिया के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो धीमी लय को तेज कर सकती हैं: एट्रोपिन, सोडियम कैफीन बेंजोएट, पौधे के अर्क (एलुथेरोकोकस, जिनसेंग) पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।
3. वनस्पति संबंधी विकार जो एक्टोपिक लय का कारण बनते हैं, उन्हें लेने की आवश्यकता होती है शामक"नोवोपासिट", "वालोकॉर्डिन", मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन।
4. दिल के दौरे की रोकथाम के लिए पैनांगिन का उपयोग करने का प्रस्ताव है।
5. एक अनियमित लय के साथ एंटीरैडमिक दवाओं ("नोवोकेनामाइड", "वेरापामिल") के अलावा, विशिष्ट उपचारविकसित उल्लंघनों के विशिष्ट कारण को स्थापित करने के तथ्य पर।
6. गंभीर मामलों में मानक के अनुकूल नहीं दवा से इलाज, कार्डियोवर्जन लागू किया जाता है, एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना।

लोक तरीके

हृदय संबंधी विकारों की किस्मों में से एक के रूप में आलिंद लय को डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि अनुपस्थिति चिंता के लक्षण-ऐसी स्थिति को लेकर लापरवाही बरतने का कोई कारण नहीं है। यदि एक्टोपिक संकुचन का विकास बीमारियों के कारण होता है, तो पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना और पूरी गंभीरता से इसका इलाज करना अनिवार्य है। दौड़ना गंभीर रूप आलिंद अतालतामानव जीवन को खतरे में डाल सकता है।

एक्टोपिक, जिसे प्रतिस्थापन के रूप में भी जाना जाता है, लय मायोकार्डियम या चालन प्रणाली के अन्य भागों में प्रकट स्वचालितता के कारण हृदय संकुचन हैं। उठना,यदि साइनस नोड की गतिविधि बंद या कमजोर हो जाती है, जो स्थायी या अस्थायी रूप से हो सकती है। गैर-साइनस लय का स्रोत जितना दूर होगा (हम इस नाम का उपयोग अस्थानिक प्रकृति की लय के लिए करेंगे), आवृत्ति आमतौर पर साइनस नोड के आवेगों की तुलना में कम और कम होती है।

लय परिवर्तन के कारण

गैर-साइनस लय साइनस नोड के क्षेत्र में परिवर्तन के साथ-साथ अन्य प्रवाहकीय विभागों में भी हो सकता है। ये संशोधन हो सकते हैं:

• स्क्लेरोटिक;
• इस्केमिक;
• भड़काऊ।

एक्टोपिक विकारों को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया जाता है। कई रूप हैं:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय। इसके कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के साथ-साथ वनस्पति डायस्टोनिया हैं। यह शायद ही कभी होता है कि यह रूप एक्टोपिक फोकस के स्वचालितता में वृद्धि के कारण होता है। इस मामले में, हृदय गति एक एक्टोपिक प्रकृति की त्वरित या प्रतिस्थापन लय की तुलना में अधिक होगी।
2. वेंट्रिकुलर लय। आमतौर पर यह रूप इंगित करता है कि मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। यदि वेंट्रिकुलर दर बहुत कम है, तो महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करते हुए, इस्किमिया हो सकता है।
3. आलिंद लय। यह अक्सर गठिया, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, इस्किमिया, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की उपस्थिति में भी होता है, यहां तक ​​कि स्वस्थ लोग. एक नियम के रूप में, यह अस्थायी रूप से मौजूद है, लेकिन कभी-कभी लंबी अवधि तक फैला रहता है। ऐसा होता है कि आलिंद लय जन्मजात होती है।

न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव के कारण मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तन बच्चों में भी हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि बच्चे के दिल में उत्तेजना के अतिरिक्त केंद्र होते हैं जो एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं। इस तरह के उल्लंघन कई रूपों में विभाजित हैं:

• सक्रिय: और एक्सट्रैसिस्टोल;
• त्वरित: आलिंद फिब्रिलेशन।

कार्डियक ऑर्गेनिक पैथोलॉजी के मामलों में विकसित होना शुरू हो जाता है।बहुत दुर्लभ, लेकिन ऐसे मामले हैं जब इस प्रजाति का निदान किया जा सकता है स्वस्थ बच्चानवजात शिशु में भी।

एक वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि में प्रारंभिक अवस्थापैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले होते हैं, जो बहुत गंभीर रूप में हो सकते हैं, जिसे सुप्रावेंट्रिकुलर कहा जाता है। यह जन्मजात हृदय दोष, एट्रोपिन की अधिकता और कार्डिटिस के साथ संभव है। इस रूप के हमले अक्सर तब होते हैं जब रोगी जागता है और शरीर की स्थिति बदलता है।

रोग के लक्षण

हमने सीखा कि गैर-साइनस लय अंतर्निहित बीमारी और उसके कारणों पर निर्भर करती है। इसका मतलब है कि विशिष्ट लक्षणनहीं दिख रहा है। कुछ संकेतों पर विचार करें जो इंगित करते हैं कि यह समय है कि आप स्वयं या अपने बच्चे के साथ डॉक्टर को देखें यदि उसकी स्थिति बिगड़ती है।

एक उदाहरण के रूप में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को लें। अधिकतर, यह अनपेक्षित रूप से समाप्त होते ही शुरू हो जाता है। इसी समय, इसके पूर्ववर्ती, जैसे चक्कर आना, सीने में दर्द, और इसी तरह, नहीं देखे जाते हैं। संकट की शुरुआत में आमतौर पर सांस की तकलीफ और दिल में दर्द नहीं होता है, लेकिन ये लक्षण लंबे समय तक हमले के साथ हो सकते हैं। प्रारंभ में, वहाँ हैं: चिंता और भय की भावना है कि दिल को कुछ गंभीर हो रहा है, मोटर बेचैनी, जिसमें एक व्यक्ति एक ऐसी स्थिति खोजना चाहता है जिसमें परेशान करने वाली स्थिति बंद हो जाए। इसके अलावा, हाथ कांपना, आंखों का काला पड़ना और चक्कर आना शुरू हो सकता है। फिर देखा:

• पसीना बढ़ गया;
• जी मिचलाना;
• सूजन;
• पेशाब करने की इच्छा, भले ही व्यक्ति ने ज्यादा तरल न पिया हो, हर पंद्रह या दस मिनट में होता है, और हर बार लगभग 250 मिलीलीटर हल्का पारदर्शी मूत्र उत्सर्जित होता है; यह सुविधा हमले के बाद भी बनी रहती है, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती है;
• शौच करने का आग्रह; यह लक्षण अक्सर नहीं देखा जाता है और दौरे की शुरुआत के बाद होता है।

नींद के दौरान कम अवधि के दौरे पड़ सकते हैं, जबकि किसी प्रकार के सपने के कारण रोगी को तेज दिल की धड़कन महसूस हो सकती है। इसके समाप्त होने के बाद, हृदय की गतिविधि सामान्य हो जाती है, सांस की तकलीफ गायब हो जाती है; एक व्यक्ति दिल की "लुप्त होती" महसूस करता है, उसके बाद दिल की धड़कन होती है, जो सामान्य साइनस लय की शुरुआत को इंगित करता है। ऐसा होता है कि यह आवेग साथ है दर्दनाक अनुभूति. हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि दौरा हमेशा इतना अचानक समाप्त हो जाता है, कभी-कभी हृदय संकुचन धीरे-धीरे धीमा हो जाता है।

अलग-अलग, यह उन लक्षणों पर विचार करने योग्य है जो बच्चों में एक्टोपिक लय के विकास के साथ होते हैं।इस प्रकृति के विकारों के प्रत्येक उल्लिखित रूप के अपने लक्षण हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है:

• हृदय के काम में रुकावट;
• दिल की "लुप्त होती" की भावना;
• गले और हृदय में गर्मी की अनुभूति।

हालांकि, कोई लक्षण बिल्कुल नहीं हो सकता है। बच्चों में वैगोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल अधिक वजन और हाइपरस्थेनिक संविधान के साथ होते हैं। कम उम्र में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बेहोशी की स्थिति;
• तनाव और चिंता की भावना;
• चक्कर आना;
• पीलापन;
• सांस की तकलीफ;
• पेट दर्द।

रोग का निदान

रोग का निदान, रोगी को बताए गए लक्षणों के अलावा, ईसीजी डेटा पर आधारित होता है।एक्टोपिक अतालता के कुछ रूपों की अपनी विशेषताएं हैं, जो इस अध्ययन में दिखाई देती हैं।

आलिंद ताल इस मायने में भिन्न है कि R तरंग का विन्यास बदल जाता है, इसका नैदानिक ​​​​विशेषताएंस्पष्ट नहीं हैं। बाएं आलिंद ताल के साथ, PQ अंतराल में कोई परिवर्तन नहीं होता है, यह भी 0.12 s के बराबर होता है या इस स्तर से अधिक होता है। क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स में कोई अंतर नहीं है, क्योंकि निलय के माध्यम से उत्तेजना सामान्य तरीके से होती है। यदि पेसमेकर बाएं या दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित है, तो ईसीजी में कोरोनरी साइनस की लय के समान चित्र होगा, अर्थात सकारात्मक PaVR और तीसरे और दूसरे में नकारात्मक P, aVF की ओर जाता है। इस मामले में, हम निचले आलिंद लय के बारे में बात कर रहे हैं, और एक्टोपिक फोकस के सटीक स्थानीयकरण का पता लगाना बहुत मुश्किल है। सही अलिंद लय को इस तथ्य की विशेषता है कि स्वचालितता का स्रोत पी-कोशिकाएं हैं, जो दाहिने आलिंद में स्थित हैं।

पर बचपनगहन निदान भी किया जाता है। एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल को एक परिवर्तित पी तरंग, साथ ही साथ छोटा किया जाता है पी-क्यू अंतरालअपूर्ण प्रतिपूरक ठहराव और संकीर्ण निलय परिसर के साथ। एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के एक्सट्रैसिस्टोल उस पहले के अलिंद रूप से भिन्न होते हैं निलय परिसरकोई पी तरंग नहीं है सही वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल इस तथ्य की विशेषता है कि मुख्य आर तरंग है मानक सीसाऊपर, और बाएं निलय को एक ही दांत के नीचे के असाइनमेंट द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, परीक्षा के दौरान भ्रूणकार्डिया का पता लगाया जाता है। एक ही समय में नाड़ी में एक छोटा सा भरना होता है और इसे गिनना मुश्किल होता है। रक्तचाप में भी कमी होती है। ईसीजी एक कठोर लय और वेंट्रिकुलर एबरेंट कॉम्प्लेक्स दिखाता है। हमलों और सुप्रावेंट्रिकुलर रूप के बीच की अवधि में, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी दर्ज किया जाता है, और संकट के दौरान ही, चित्र एक संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ समूह एक्सट्रैसिस्टोल के समान होता है।

उपचार के तरीके

गैर-साइनस लय का निदान करते समय, उपचार अंतर्निहित बीमारी के लिए निर्देशित किया जाता है। तदनुसार, हृदय के काम में उल्लंघन के कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।वनस्पति संबंधी विकारों के साथ, आमतौर पर शामक निर्धारित किए जाते हैं, बढ़े हुए योनि के साथ, बेलाडोना और एट्रोपिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति है, तो बीटा-ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, ओबज़िडान, एनाप्रिलिन और प्रोप्रानोलोल को प्रभावी माना जाता है। ज्ञात साधन जैसे कॉर्डारोन और आइसोप्टीन।

कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल को आमतौर पर पैनांगिन और पोटेशियम क्लोराइड के साथ इलाज किया जाता है। कभी-कभी एंटीरैडमिक दवाएं जैसे कि ऐमालाइन और प्रोकेनामाइड का उपयोग किया जा सकता है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियल रोधगलन के साथ है, तो पैनांगिन का उपयोग लिडोकेन के साथ करना संभव है, जो अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा प्रशासित होते हैं।

डिजिटलिस नशा पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को जन्म दे सकता है, यही कारण है कि ऐसा होता है। इस मामले में, आपको दवा को तत्काल रद्द करने और उपचार के रूप में पोटेशियम की तैयारी, इंडरल, लिडोकेन का उपयोग करने की आवश्यकता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड से जुड़े नशा को दूर करने के लिए, डॉक्टर मूत्रवर्धक और यूनीथिओल लिख सकते हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर फॉर्म के साथ, आप लगभग बीस सेकंड के लिए बाईं और दाईं ओर कैरोटिड साइनस की मालिश कर सकते हैं। पेट प्रेस और नेत्रगोलक पर भी दबाव डालें। यदि इन तरीकों से राहत नहीं मिलती है, तो डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स लिख सकते हैं, जैसे कि वेरापामिल या नोवोकेनामाइड। दवाओं को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, नाड़ी और रक्तचाप को नियंत्रित करना चाहिए। वैकल्पिक रूप से प्रोपेनॉल और वेरापामिल को अंतःशिरा में बदलने की सलाह नहीं दी जाती है। डिजिटलिस का उपयोग तभी किया जा सकता है जब हमले के अगले कुछ दिन पहले यह रोगी के शरीर में प्रवेश न करे।

जब रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा के मामले में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि दौरे गंभीर और बार-बार हों तो कार्डिएक पेसिंग का लगातार उपयोग किया जा सकता है।

जटिलताएं हृदय की समस्याएं हो सकती हैं, या यों कहें कि उनका गहरा होना। इससे बचने के लिए आपको आवेदन करना चाहिए चिकित्सा देखभालऔर अस्थानिक लय के विकास को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारियों का उपचार शुरू न करें। हृदय के स्पष्ट और सुव्यवस्थित कार्य के लिए, बस आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ जीवनशैलीजीवन और तनाव से बचें।

अस्थानिक अलिंद लय, यह क्या है? यह शब्द हृदय के तंतुओं के संकुचन को संदर्भित करता है, जो स्वचालित रूप से प्रकट होते हैं, लेकिन साइनस नोड में नहीं, बल्कि मायोकार्डियम या चालन प्रणाली में। वस्तुतः, एक्टोपिया का अनुवाद गलत जगह पर किसी चीज के दिखने के रूप में किया जाता है।

अस्थानिक अलिंद लय, यह क्या है? घटना का विवरण

दिल की अस्थानिक लय, इसे प्रतिस्थापन भी कहा जाता है, क्योंकि यह काम करने के लिए "चालू" करता है यदि साइनस नोड लगातार या समय-समय पर अपने "कार्यात्मक कर्तव्य" का सामना नहीं करता है। अस्थानिक लय की आवृत्ति बहुत कम होती है और इसे गैर-साइनस माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तंतु जितना दूर केंद्रित होते हैं, वे स्रोत हैं जो विद्युत आवेग भेजते हैं, कम बार इसकी पुनरुत्पादन क्षमता।

पर सामान्य ऑपरेशनहृदय, विद्युत आवेग दाहिने आलिंद उपांग में उत्पन्न होता है, क्योंकि यह वहाँ है कि साइनस नोड स्थित है, जिसे पहले क्रम का चालक माना जाता है, चिकित्सा साहित्य में इसे कीस-फ्लैक नोड भी कहा जाता है। इसके अलावा, आवेग संवाहक प्रणाली के साथ चलता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की ओर जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन तक पहुंचने के बाद, यह पर्किनजे फाइबर और उनकी प्रणाली के माध्यम से निलय की सभी मांसपेशियों में वितरित किया जाता है।

एक्टोपिक हृदय ताल के साथ, कुछ कारकों के प्रभाव के कारण, कीज़-फ्लैक नोड में ऊतक एक विद्युत आवेग का उत्सर्जन नहीं करते हैं जो हृदय के निचले हिस्सों में भेजा जाता है। पहले क्रम के चालक की अस्थिरता के कारण, प्रतिस्थापन लय उत्पन्न होती है।

एक्टोपिक हृदय ताल क्यों होता है? पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

प्रथम क्रम के चालक के कार्य का उल्लंघन हो सकता है, निम्न प्रकृति के परिवर्तनों के कारण हो सकता है:

1. इस्केमिक।
2. स्क्लेरोटिक।
3. भड़काऊ।

आइए साइनस नोड के काम में इनमें से प्रत्येक विचलन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

यदि कारण इस्किमिया है

हृदय की तीव्र या पुरानी इस्किमिया में, साइनस नोड की शिथिलता नोट की जाती है। यह मायोकार्डियल कोशिकाओं को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है। "भूख" कोशिकाएं पूर्ण रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं। इसलिए, मायोकार्डियल इस्किमिया एक प्रमुख बीमारी है जिसमें सामान्य लय का उल्लंघन होता है।

यदि कारण स्क्लेरोटिक है

इनमें शामिल हैं: कार्डियोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस। संकट के हमलों के बाद, ठीक होने की प्रक्रिया में, मायोकार्डियल कोशिकाओं को बढ़ते हुए निशान ऊतक से बदल दिया जाता है। चूंकि निशान ऊतक में उपयुक्त नहीं है स्नायु तंत्र, तब विद्युत आवेग का संचरण पूर्ण रूप से नहीं होता है या बिल्कुल भी अनुपस्थित होता है।

अगर कारण सूजन है

रोग का भड़काऊ कोर्स, जो हृदय के ऊतकों में होता है, कीज़-फ्लैक नोड के मांसपेशी फाइबर को भी प्रभावित कर सकता है। संक्रमण के इस प्रसार के परिणामस्वरूप, साइनस नोड में उत्पन्न विद्युत आवेगों को जारी करने और संचालित करने की सेलुलर क्षमता क्षीण होती है। अटरिया की कोशिकाओं में प्रतिस्थापन लय दिखाई देने लगती है, उन्हें एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में भेजती है। इस तरह के संकुचन की आवृत्ति सामान्य से ऊपर या नीचे काफी भिन्न होती है।

जब बच्चों में एक्टोपिक हृदय ताल पाया जाता है

बच्चों में एक्टोपिक अलिंद लय अत्यंत दुर्लभ है और जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अक्सर यह रोगविज्ञानप्रकट होता है जब:

• हार्मोनल परिवर्तन, किशोरावस्था;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• थायरॉयड ग्रंथि से जुड़े विकृति।

नवजात शिशुओं के लिए, अस्थानिक अलिंद ताल अक्सर समय से पहले के बच्चों में या हाइपोक्सिया सहित जन्म विकृति वाले नवजात शिशुओं में पाया जाता है। आमतौर पर, उम्र के साथ, बच्चों में हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का न्यूरोहुमोरल विनियमन अधिक परिपक्व हो जाता है और प्रतिस्थापन लय गायब हो जाती है, और हृदय साइनस नोड से विद्युत आवेगों को वितरित करना शुरू कर देता है।

इसलिए, यदि बच्चों में एक अस्थानिक अलिंद लय का पता लगाया जाता है, तो हृदय के काम से जुड़ी कोई विकृति नहीं होती है, और केंद्रीय से कोई विकार नहीं होता है। तंत्रिका प्रणाली, तो वे इस तरह के उल्लंघन को उम्र से संबंधित कहते हैं, जो बच्चे के बड़े होने के दौरान होता है। दुबारा िवनंतीकरनाऐसे बच्चों के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी जरूरी है।

यदि बच्चे में पाया जाता है: आलिंद फिब्रिलेशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर लय या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, तो एक तत्काल परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि ऐसी असामान्यताएं जन्मजात कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष के कारण हो सकती हैं, जो जन्मजात और अधिग्रहित, आमवाती बुखार या वायरल हो सकती हैं। मायोकार्डिटिस।

अस्थानिक अलिंद लय के उपचार के तरीके

यदि हृदय की मांसपेशियों के काम के उल्लंघन का पता चलता है, जो स्पर्शोन्मुख हैं और इसके कारण नहीं हैं हार्मोनल व्यवधान, हृदय या तंत्रिका संबंधी रोग, निम्नलिखित उपचार करें।

1. अस्थानिक संकुचन (आलिंद फिब्रिलेशन ब्रैडीफॉर्म) की कम आवृत्ति के साथ, एडेप्टोजेन्स निर्धारित किए जाते हैं (प्राकृतिक - जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, ममी)।
2. यदि रोग की अभिव्यक्ति मध्यम है, तो सामान्य मजबूती और शामक का संकेत दिया जाता है।
3. गंभीर मामलों में, डॉक्टर कृत्रिम पेसमेकर लगाने की सलाह देते हैं।

कुछ रोगियों को इलेक्ट्रॉनिक इम्प्लांट के बजाय निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, जिन्हें उनके शेष जीवन के लिए लिया जाना चाहिए, जिससे इसकी अवधि बढ़ जाती है।

डॉक्टर के साथ समय पर संपर्क पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को बढ़ाता है, खासकर अगर एक्टोपिक एट्रियल रिदम के साथ कोई अंतर्निहित हृदय रोग न हो।

मुख्य पेसमेकर, जिसे साइनस नोड कहा जाता है, की दिशा के कारण एक सामान्य हृदय व्यवस्थित तरीके से काम करता है। यदि हृदय में असामान्य, एक्टोपिक गतिविधि होती है, तो अंग की गतिविधि बदल जाती है और कुछ मामलों में काफी परेशान होती है। फिर समय पर निदान और उचित उपचार करना बेहद जरूरी है।

साइनस नोड दाहिने आलिंद में स्थित कोशिकाओं का एक समूह है, जो सबसे पहले सिकुड़ते हैं और फिर विद्युत आवेग उनसे हृदय के अन्य सभी भागों में फैलते हैं। हालांकि, हृदय की सभी कोशिकाओं में साइनस नोड से स्वतंत्र अपने दिल की धड़कन शुरू करने की क्षमता होती है। यदि ऐसा होता है, तो यह एक एक्टोपिक के रूप में जाना जाने वाला एक प्रारंभिक (या समय से पहले) दिल की धड़कन का कारण बनता है, जिसे अतिरिक्त बीट भी कहा जाता है।

“एक्टोपिक" का अर्थ अप्रासंगिक है, इस मामले में इसका अर्थ है कि अतिरिक्त लय एक आउट-ऑफ-ऑर्डर, अनियोजित दिल की धड़कन है।

आमतौर पर, एक्टोपिक प्रतिक्रिया के बाद एक छोटे से विराम के बाद, "मिस्ड" बीट की एक अतिरिक्त अनुभूति होती है। वास्तव में, बहुत से लोग जो एक्टोपिक हृदय गतिविधि का अनुभव करते हैं, वे केवल मिस्ड बीट्स की अनुभूति का अनुभव करते हैं, न कि एक्टोपिक फ़ोकस की उपस्थिति को।

वीडियो: साइनस नोड की कमजोरी

लक्षण

"दिल की धड़कन" शब्द का प्रयोग किसी के अपने दिल की धड़कन की भावना का वर्णन करने के लिए किया जाता है। कुछ लोग कहते हैं कि यह छाती में फड़फड़ाने जैसा है, या ऐसा अहसास है कि "दिल तेज़ हो रहा है।" अन्य इसे बाईं ओर एक दस्तक या आंदोलन के रूप में वर्णित करते हैं छाती, जिसे लेटने पर गर्दन पर या कानों में भी महसूस किया जा सकता है।

दिल की धड़कन के रूप में इस तरह की अभिव्यक्ति बहुत आम है, और ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह से हानिरहित है। हालांकि, यह एक उपद्रव हो सकता है और कभी-कभी मानव जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

धड़कन और अस्थानिक धड़कन आमतौर पर चिंता का कारण नहीं होते हैं। लगभग हर व्यक्ति को हर दिन कम से कम कुछ एक्टोपिक्स होते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश खुद को प्रकट नहीं करते हैं। अक्सर, उनकी घटना को हृदय गतिविधि की पूरी तरह से सामान्य घटना माना जाता है।

अस्थानिक गतिविधि की शुरुआत का समय संवेदनाओं को प्रभावित करता है। चूंकि एक्टोपिक समय से पहले होता है, इसका मतलब है कि हृदय के निचले कक्षों (निलय) में सामान्य से कम रक्त भरने का समय होता है, और इसलिए एक्टोपिक लय के दौरान निकाले गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हालांकि, एक्टोपिक उत्तेजना के बाद कम विराम के कारण, निलय में रक्त भरने की सामान्य अवधि से अधिक लंबी अवधि होती है, और इसलिए बाद की धड़कन को अधिक मजबूत महसूस किया जाता है।

अस्थानिक गतिविधि के प्रकार

अस्थानिक लय के दो सबसे सामान्य प्रकार हैं:

• एट्रियल एक्टोपिया - एक प्रारंभिक (असाधारण) विद्युत आवेग अटरिया से आता है, जो हृदय के ऊपरी कक्ष होते हैं।
• वेंट्रिकुलर एक्टोपिया - एक प्रारंभिक विद्युत आवेग निलय से आता है, जिसे हृदय के निचले कक्षों के रूप में परिभाषित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल और सामान्य हृदय संकुचन के क्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• बिगेमिनी - हृदय का हर दूसरा संकुचन असाधारण होता है, अर्थात अस्थानिक
• ट्राइजेमिनिया - हृदय का हर तीसरा संकुचन असाधारण यानी अस्थानिक होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगमिनी या ट्राइजेमिनी वाले कई रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और यह ज्ञात नहीं है कि कुछ लोग एक्टोपिक क्यों महसूस करते हैं और अन्य नहीं करते हैं, हालांकि तनाव निश्चित रूप से उन्हें अधिक ध्यान देने योग्य बनाता है।

कारण

एक्टोपिक गतिविधि अक्सर चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ लोगों में भी पाई जाती है, जबकि इसके विकास की संभावना बढ़ जाती है यदि कोई व्यक्ति अक्सर तनाव के संपर्क में रहता है या बहुत अधिक कैफीन का सेवन करता है। शराब, धूम्रपान या मनोरंजक दवाओं जैसे उत्तेजक पदार्थों के उपयोग से भी ताल गड़बड़ी हो सकती है।

जब कोई व्यक्ति पर्याप्त नींद नहीं लेता है या बहुत अधिक शारीरिक कार्य करता है, तो एक्टोपिक्स जो धड़कन का कारण बनता है, होने की संभावना अधिक होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ हृदय स्थितियों में एक्टोपिक गतिविधि हो सकती है। हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने के साथ होने वाली बीमारियों के लिए एक्टोपिया सबसे विशिष्ट है - कार्डियोमायोपैथी के साथ, उन लोगों में जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है (मायोकार्डियल रोधगलन)। इसलिए, यदि रोगी को बार-बार एक्टोपिक्स होता है, तो हृदय के कार्य का पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

रक्त में एक रासायनिक असंतुलन भी एक्टोपिया के विकास में योगदान कर सकता है। यह विशेष रूप से तब होता है जब रक्त में पोटेशियम का स्तर कम होता है, जो कुछ दुर्लभ चयापचय स्थितियों या कुछ दवाएं, जैसे मूत्रवर्धक लेने के कारण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान या रजोनिवृत्ति के दौरान अक्सर धड़कन या एक्टोपिक बीट्स का विकास देखा जाता है।

ऐसा होता है कि एक्टोपिक्स की घटना की आवृत्ति बहुत अस्थिर होती है - कुछ दिनों या हफ्तों में वे बहुत परेशान होते हैं, और दूसरी अवधि में उन्हें व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं हो सकता है कि इन स्थितियों में कौन से ट्रिगर मौजूद हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति एक्टोपिया को आराम से देख सकता है, न कि जागने के दौरान या शारीरिक गतिविधि. इसका कारण यह है कि आराम करने पर हृदय आमतौर पर बहुत अधिक धीरे-धीरे धड़कता है, और इससे एक्टोपिया होने में अधिक समय लगता है, जिससे हृदय की सामान्य लय बाधित होती है।

निदान

यदि आप अपने दिल की धड़कन के बारे में चिंतित हैं, तो आपको अपने सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ, अतालता विशेषज्ञ) से संपर्क करना चाहिए। वे आमतौर पर निर्धारित करते हैं अतिरिक्त तरीकेइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के प्रकार और / या हृदय गतिविधि की 24 घंटे की निगरानी द्वारा अध्ययन, जो आपको यह गणना करने की अनुमति देता है कि प्रति दिन एक रोगी में कितने एक्टोपिक निर्धारित किए जाते हैं।

इसकी तुलना में, औसत चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ व्यक्ति में प्रति दिन लगभग 100,000 दिल की धड़कन होती है, जबकि एक्टोपिक गतिविधि के लक्षणों से पीड़ित लोगों को प्रति दिन कई सौ से कई हजार एक्टोपी या 0.5 से 1-5% भार का अनुभव होता है।

यदि एक्टोपिक गतिविधि बार-बार होने का निर्धारण किया जाता है, तो इकोकार्डियोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड स्कैनहृदय) को हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करने और कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी) को दूर करने की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी को हृदय ताल गड़बड़ी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है या स्पष्ट स्पष्टीकरण के बिना करीबी रिश्तेदारों के बीच अचानक मौत हुई है।

इसके अलावा, प्रकार के आधार पर चयापचय संबंधी समस्याओं का पता लगाने के लिए नियमित रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं। कम स्तरपोटैशियम। प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से कार्य की जांच भी की जाती है। थाइरॉयड ग्रंथि.

अस्थानिक गतिविधि के निदान के लिए परीक्षण:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)
• एम्बुलेटरी हार्ट मॉनिटरिंग (जिसे होल्टर मॉनिटरिंग भी कहा जाता है)
• इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)
• दिल का एमआरआई स्कैन
• रक्त परीक्षण, थायराइड समारोह परीक्षण सहित

हृदय की 24 घंटे (या उससे अधिक) निगरानी आपको अस्थानिक गतिविधि की आवृत्ति और अन्य विशेषताओं की गणना करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, यह शोध पद्धति यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या एक्टोपिक्स मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों में एक स्थान पर होते हैं या आवेग कई फ़ॉसी से आते हैं। उदाहरण के लिए, यह संभव है कि सभी अस्थानिक एक कक्ष में एक साइट से उत्पन्न हों, या वे एक ही कक्ष के कई स्थलों से उत्पन्न हों। इसके अलावा, विभिन्न कक्षों और मायोकार्डियम के कुछ हिस्सों से असाधारण आवेग आ सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

एक्टोपिक गतिविधि के अंतर्निहित कारण के आधार पर, एक उपयुक्त उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, नैदानिक ​​​​संकेतों की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

धड़कन और एक्टोपिक बीट्स से बचने से ट्रिगर्स (जोखिम कारक) को खत्म करने में मदद मिलती है। आमतौर पर शराब और कैफीन से बचने की सलाह दी जाती है। एक और महत्वपूर्ण आवश्यकता धूम्रपान को पूरी तरह से बंद करना है! यदि हृदय की मुख्य समस्या का पता चल जाए तो इसके उपचार से रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

यह जानना अच्छा है कि पर्याप्त सकारात्मक दृष्टिकोण होने पर अधिकांश लोग ध्यान देना बंद कर देते हैं या अस्थानिक लय को अनदेखा कर सकते हैं। कुछ लोग नियमित व्यायाम करते हैं जो एक्टोपिया की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं। यह एक गतिहीन जीवन शैली या कुछ प्रकार के भोजन खाने के साथ विशेष रूप से आवश्यक है।

तनाव में कमी चिकित्सा का एक प्रासंगिक और महत्वपूर्ण तत्व है, हालांकि व्यवहार में इसे प्राप्त करना हमेशा आसान नहीं होता है। इस कारण से, एक्टोपिया को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन डॉक्टर द्वारा किया जाता है, खासकर अगर कोई सहवर्ती हो दिल की बीमारीया एक्टोपिया को बहुत बार-बार या निरंतर के रूप में परिभाषित किया गया है। कभी-कभी उन दवाओं को बदलने की सलाह दी जाती है जिन्हें लेने के लिए निर्धारित किया गया है, खासकर यदि वे एक्टोपिक गतिविधि का कारण बनते हैं।

इस प्रकार, अस्थानिक गतिविधि के उपचार में शामिल हैं:

• ट्रिगर बहिष्करण:
  • शराब की मात्रा को कम करना;
  • कैफीन का सेवन कम करना;
  • डिकैफ़िनेटेड कॉफ़ी का उपयोग;
  • कार्बोनेटेड पेय (विशेषकर ऊर्जा पेय) से परहेज करना;
  • धूम्रपान छोड़ना;
  • तनाव के प्रभाव को खत्म करना या कम करना
  • पर्याप्त नींद।
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग:
  • बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे कि बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल;
  • कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम;
• अंतर्निहित बीमारियों का उपचार जो एक्टोपिया (थायरॉयड पैथोलॉजी या रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन) का कारण बनते हैं।

वैकल्पिक उपचार

दुर्लभ मामलों में, ऊपर वर्णित चिकित्सा असफल होती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रोगी की अत्यधिक अस्थानिक गतिविधि होती है, अर्थात, हर 2-10 में लगातार असाधारण धड़कनें उत्पन्न होती हैं। सामान्य संकुचन. इसका आमतौर पर मतलब है कि एक्टोपिया का कारण तनाव या अस्थायी घटना से संबंधित नहीं है। अक्सर, यह निर्धारित किया जाता है कि हृदय में एक कोशिका या कोशिकाओं का एक छोटा समूह लगातार अपने आप ही आवेग उत्पन्न करता है।

हृदय कोशिकाओं को कैल्शियम की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़े एक्टोपिया को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स द्वारा समाप्त किया जा सकता है, जो अप्रिय अभिव्यक्तियों को दबाने में मदद करते हैं।

यदि दवाएं बहुत बार-बार होने वाले एक्टोपिया को खत्म करने में मदद नहीं करती हैं, और विशेष रूप से यदि निरंतर एक्टोपिक बीट्स निर्धारित की जाती हैं (तथाकथित वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया), तो एब्लेशन कैथेटर्स का उपयोग करने वाली एक प्रक्रिया की जाती है।

कैथेटर पृथक

कैथेटर एब्लेशन एक ऐसी तकनीक है जिसमें ऊपरी जांघ में नसों के माध्यम से पतले तार (कैथेटर) हृदय में डाले जाते हैं। उनकी मदद से, कक्ष के अंदर का एक 3D कंप्यूटर मॉडल बनाया जाता है और एक्टोपिक फ़ॉसी का निर्धारण किया जाता है। एक्टोपिक बीट्स के दौरान कैथेटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए विद्युत संकेतों के बारे में जानकारी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि वे कहां से आते हैं। कैथेटर तब इस स्थान पर आगे बढ़ता है, और बिजली के माध्यम से उत्तेजना के फोकस पर कार्य करता है। प्रभाव में उच्च तापमानमायोकार्डियम (एक बहुत छोटा क्षेत्र) का स्थानीय विनाश होता है, जिसके कारण भविष्य में एक्टोपिया विकसित नहीं होता है।

• वशीकरण की सफलताएँ क्या हैं?

कैथेटर उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि एब्लेशन के दौरान कितनी बार एक्टोपिया होता है। जितनी अधिक बार, सफलता की संभावना उतनी ही बेहतर होगी। बहुत दुर्लभ एक्टोपिक बीट्स की पहचान होने पर कभी-कभी एब्लेशन किया जा सकता है। इसका आमतौर पर मतलब है कि प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

ज्यादातर मामलों में, पृथक उपचार की सफलता दर लगभग 80% स्थायी उपचार है। यदि एक्टोपिया अक्सर प्रक्रिया की शुरुआत में मौजूद होता है और पृथक्करण के दौरान गायब हो जाता है और प्रक्रिया के अंत तक पुनरावृत्ति नहीं करता है, तो यह आमतौर पर एक अच्छे कार्य परिणाम का संकेत देता है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में बाद में अस्थानिक गतिविधि को दोहराया नहीं जाएगा। लेकिन कुछ मामलों में अपवाद भी हैं।

• पृथक जोखिम

एक्टोपिया के साथ, कैथेटर पृथक होने का जोखिम आमतौर पर बहुत कम होता है। सामान्य जोखिम क्षति है रक्त वाहिकाएंजांघ के शीर्ष पर जहां कैथेटर डाले जाते हैं। यह चोट लगने या रक्तस्राव का कारण बन सकता है, बहुत कम गंभीर चोट तब होती है जब शिरा से सटी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। इन जटिलताओं के लिए इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है या शल्य चिकित्सा. संवहनी क्षति का जोखिम लगभग 1% है।

अधिक गंभीर जोखिम इसके साथ जुड़े हुए हैं:

• हृदय की दीवार में कैथेटर का छिद्र, और इसका मतलब यह हो सकता है कि रक्त पेरिकार्डियल थैली में प्रवाहित होने लगेगा। फिर, उपचार के लिए, पसलियों के नीचे एक नाली डाली जाती है, या दुर्लभ मामलों में, सर्जरी की जाती है।
• दिल की सामान्य चालन प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है (खासकर अगर एक्टोपिक फोकस इस क्षेत्र के पास स्थित है)। पोस्टऑपरेटिव चालन गड़बड़ी के विकास के साथ, पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि एक्टोपिक फोकस हृदय के बाईं ओर स्थित है, तो इसके संपर्क में आने के परिणामस्वरूप स्ट्रोक होने का एक दुर्लभ जोखिम होता है। बाईं तरफहृदय का संचलन।

इस प्रकार, एक्टोपिक फोकस को खत्म करने के लिए कैथेटर पृथक के जोखिम इस प्रकार हैं:

• सामान्य (1%):
  • नस को नुकसान (ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है)।
• दुर्लभ (<1%):
  • हृदय की दीवार का कैथेटर वेध, जिसके लिए जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है या, दुर्लभ मामलों में, सर्जरी;
  • स्ट्रोक अगर एक्टोपिक फोकस दिल के बाईं ओर स्थित है;
  • हृदय की चालन प्रणाली को नुकसान, जिसके लिए कभी-कभी पेसमेकर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एब्लेशन में आमतौर पर लगभग 2 घंटे लगते हैं, जिसके बाद ज्यादातर मरीज उसी दिन घर लौट जाते हैं।

पृथक्करण के बाद, कुछ समय वसूली के लिए आवंटित किया जाता है, जो लगभग पूरी तरह से ऊपरी जांघ में पंचर साइटों के उपचार के कारण होता है। इसके लिए आमतौर पर कुछ दिनों के आराम की आवश्यकता होती है और, एक नियम के रूप में, मध्यम शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता एक सप्ताह के भीतर फिर से शुरू हो जाती है।

भविष्यवाणी

एक्टोपिया की उपस्थिति को लगभग हमेशा एक सौम्य स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जो जीवन की अवधि या गुणवत्ता, साथ ही साथ अन्य बीमारियों के विकास को प्रभावित नहीं करता है। इसकी पुष्टि करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण इकोकार्डियोग्राफी है, और कभी-कभी दिल का एमआरआई स्कैन होता है, जो अंग के कामकाज का पूरी तरह से मूल्यांकन करने में मदद करता है। यदि हृदय का कार्य संरक्षित है और सामान्य है, तो पूर्वानुमान को अच्छे के रूप में परिभाषित किया जाता है, और अस्थानिक गतिविधि की उपस्थिति केवल एक अप्रिय लक्षण है।

यदि हृदय का कार्य बिगड़ा हुआ है या कोई अन्य प्रमुख कार्बनिक दोष है (उदाहरण के लिए, वाल्वुलर अपर्याप्तता या वाल्व स्टेनोसिस), तो एक्टोपिया की उपस्थिति आमतौर पर इस दोष का परिणाम होती है और इसके लिए अलग अध्ययन और उपचार की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बहुत बार-बार एक्टोपिया (ज्यादातर वेंट्रिकुलर, बहुत कम ही अलिंद) वाले लोगों में, एक्टोपी स्वयं बाएं वेंट्रिकल (हृदय का मुख्य पंपिंग कक्ष) के आकार में विस्तार या वृद्धि का कारण बन सकता है, और यह हृदय में योगदान देता है शिथिलता।

असाधारण संकुचन पर भार> 10% होने पर बाएं निलय के विस्तार का जोखिम बढ़ जाता है। दिल के काम पर एक मजबूत प्रभाव का एक्टोपिया लोड> 25% है। यदि एक्टोपिक लय एक फोकस से उत्पन्न होती है, तो आमतौर पर विकार से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए कैथेटर पृथक किया जाता है।

इस प्रकार, अस्थानिक गतिविधि के लिए पूर्वानुमान:

• लगभग हमेशा बढ़िया
• रोगी आमतौर पर एक्टोपिक लोड> 0.5-5% / दिन पर लक्षण दिखाना शुरू करते हैं
• दुर्लभ मामलों में, बहुत बार असाधारण संकुचन के साथ, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि और अंत में, हृदय समारोह में गिरावट हो सकती है।

एक्टोपिक लोड> 10-25% / दिन के साथ एक प्रतिकूल पूर्वानुमान दिया जाता है।

वीडियो: यहां बताया गया है कि आप कैसे सामान्य स्थिति में आ सकते हैं दिल की धड़कनसिर्फ 1 मिनट में

साइनस नोड एकमात्र ऐसा स्थान है जहां हृदय संकुचन की सामान्य लय बनती है। यह दाहिने आलिंद में स्थित है, जहां से संकेत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाता है, फिर उसके और पर्किनजे फाइबर के पैरों के साथ लक्ष्य - निलय तक पहुंचता है। मायोकार्डियम का कोई अन्य भाग जो आवेग उत्पन्न करता है उसे एक्टोपिक माना जाता है, जो कि शारीरिक क्षेत्र के बाहर स्थित है।

पैथोलॉजिकल पेसमेकर के स्थानीयकरण के आधार पर, अतालता के लक्षण और ईसीजी पर इसके लक्षण बदल जाते हैं।

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नोडल, राइट एट्रियल एक्टोपिक रिदम के विकास के कारण

यदि साइनस नोड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो फ़ंक्शन एट्रियोवेंट्रिकुलर एक में जाता है - नोडल लय होता है।इसका अवरोही भाग सही दिशा में फैलता है, और आलिंद के रास्ते में आवेग प्रतिगामी होते हैं। इसके अलावा, निलय के मायोकार्डियम में, दाएं आलिंद में, बाएं में कम बार, एक एक्टोपिक फोकस बनता है।

साइनस नोड द्वारा संकुचन पर नियंत्रण खोने के कारण हैं:

• विशेष रूप से वायरल मूल के। एक्टोपिक अलिंद घाव ऐसे संकेत उत्पन्न करते हैं जिनकी आवृत्ति सामान्य से अधिक या कम होती है।
• इस्केमिक प्रक्रियाएं ऑक्सीजन की कमी के कारण चालन प्रणाली को बाधित करती हैं।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस एक मोटे निष्क्रिय ऊतक के साथ काम करने वाली मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रतिस्थापन की ओर जाता है जो आवेग पैदा करने में सक्षम नहीं है।

गैर-हृदय कारक भी हैं जो साइनस नोड के मांसपेशी फाइबर के शारीरिक कार्य में हस्तक्षेप करते हैं। इनमें मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथियों या थायरॉयड ग्रंथि के रोग शामिल हैं।

धीमी या तेज़ दिल की धड़कन के लक्षण

अभिव्यक्तियों अस्थानिक लयदिल पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि नया पेसमेकर साइनस नोड से कितनी दूर स्थित है। यदि इसका स्थानीयकरण आलिंद कोशिकाएं हैं, तो अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं, और केवल पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय सामान्य के करीब पल्स दर के साथ हो सकती है - प्रति मिनट 60 से 80 संकुचन तक। इस मामले में, यह रोगी द्वारा महसूस नहीं किया जाता है। कम मूल्यों पर, पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना, बेहोशी, सामान्य कमजोरी देखी जाती है।

मुख्य रूप से ईसीजी पर निचले अलिंद लय का पता लगाता है। कारण आईआरआर में निहित हैं, इसलिए इसे एक बच्चे में भी स्थापित किया जा सकता है। त्वरित दिल की धड़कन को अंतिम उपाय के रूप में उपचार की आवश्यकता होती है, गैर-दवा चिकित्सा अधिक बार निर्धारित होती है