خصائص إصابات الأعضاء الداخلية ، الأعراض ، بالطبع. كدمات نتيجة التأثير الجسدي - العلاج والوقاية والإسعافات الأولية إصابات أعضاء البطن

صدمة مغلقة (حادة) للبطن - ضرر لا يصاحبه انتهاك للسلامة جدار البطن. وتسمى هذه الإصابات أيضًا "غير مخترقة". ومع ذلك ، فإن عدم وجود أمراض بصرية ليس دليلاً على الحفاظ على الأعضاء الداخلية. إصابات البطن المغلقة مصحوبة بتلف في البنكرياس والطحال والكبد والأمعاء والمثانة والكلى مما يؤثر على صحة المريض ويمكن أن يكون قاتلاً.

المسببات

تعتبر ضربة المعدة السبب الرئيسي لتلف الأعضاء الداخلية. كان معظم المرضى المصابين بهذه الطريقة مسترخين وقت الإصابة. العضلات في حالة راحة ، مما يؤدي إلى تغلغل قوة التأثير في عمق الأنسجة. آلية الضرر هذه نموذجية للحالات التالية:

• الحوادث الإجرامية (ضربة على المعدة بقبضات اليد أو الركلات) ؛
• السقوط من الارتفاع
• حوادث السيارات
• الإصابات الرياضية؛
• منعكس السعال الذي لا يقهر ، مصحوبًا بانقباض حاد في عضلات البطن ؛
• كوارث صناعية
• الكوارث الطبيعية أو العسكرية.

في وقت التعرض لعامل ضار يسبب كدمات في جدار البطن ، فإن وجود السمنة ، وعلى العكس من ذلك ، يؤدي استنزاف أو ضعف الجهاز العضلي إلى زيادة خطر تلف الأعضاء الداخلية.

تربط الحالات السريرية المتكررة إصابات البطن الحادة بكسور عظام الأطراف والحوض والأضلاع والعمود الفقري والصدمات القحفية الدماغية. تؤدي هذه الآلية إلى حدوث فقدان كبير للدم ، وتؤدي إلى تفاقم حالة المريض وتسريع ظهور الصدمة المؤلمة.

لأي إصابة طفيفة ، اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ. من خلال العمل على مدار الساعة ، سيقدم الموظفون الإسعافات الأولية ، واتخاذ قرار بشأن المزيد من الاستشفاء ووجود إصابات داخلية. ملحوظة! في حالة وجود حالة خطيرة للضحية أو مع وجود أي اشتباه في حدوث تمزق في العضو الداخلي ، يتم منع الحركة المستقلة للمريض. تأكد من استدعاء سيارة إسعاف.

تصنيف

تقسم إصابات البطن الحادة حسب الأسس التالية:

1. بدون وجود تلف بأعضاء البطن (كدمات وتمزق مجموعات العضلات واللفافة).
2. مع وجود تلف في الأعضاء الداخلية الموجودة في الفضاء البريتوني من الطحال وأجزاء من الأمعاء والمثانة).
3. مع تلف الأعضاء خلف الصفاق (تمزق البنكرياس والكلى).
4. علم الأمراض مع نزيف داخل البطن.
5. إصابات مصحوبة بالتهديد من التهاب الصفاق (رضوض الأعضاء المجوفة).
6. الضرر المشترك للأعضاء المتني والجوف.

متلازمة الألم

تتميز صدمة البطن المغلقة بالشكوى الأولى والرئيسية من الضحية - ظهور ألم في البطن. من المهم أن نتذكر أن مرحلة الانتصاب من الصدمة قد تكون مصحوبة بقمع متلازمة الألم ، مما يعقد تشخيص علم الأمراض. في حالة الإصابات المشتركة ، والألم الناجم عن كسر في الأضلاع أو عظام الأطراف ، يمكن للحوض أن يدفع الأعراض الناتجة عن صدمة البطن الحادة إلى الخلفية.

تخفض المرحلة الحادة من حالة الصدمة سطوع الحالات المؤلمة بسبب حقيقة أن المريض مشوش أو فاقد للوعي.

تعتمد طبيعة متلازمة الألم وشدتها وإشعاعها على موقع الضرر والعضو المتورط في العملية. على سبيل المثال ، يصاحب إصابة الكبد ألم خفيف يمتد إلى منطقة الساعد الأيمن. يتجلى تمزق الطحال في تشعيع ألم الساعد الأيسر. يتسم تلف البنكرياس بألم في الحزام ، والذي يستجيب في منطقة كل من عظام الترقوة وأسفل الظهر والكتف الأيسر.

يصاحب تمزق الطحال ، الذي تكون عواقبه وخيمة على المريض بسبب فقدان الدم المفرط ، ثلث إصابات البطن المغلقة. الحالات المتكررة هي تلف الطحال والكلية اليسرى. غالبًا ما يضطر الطبيب إلى إعادة الجراحة للمريض إذا لم يره الصورة السريريةواحد من عدة أعضاء مصابة.

يتجلى رضوض الجزء العلوي من الأمعاء ، مصحوبًا بتمزق الجدران ، بألم حاد في خنجر يظهر بسبب تغلغل محتويات الأمعاء في تجويف البطن. من سطوع متلازمة الألم ، قد يفقد المريض وعيه. تكون إصابات القولون أقل عدوانية في المظهر لأن المحتويات لا تحتوي على بيئة حمضية قوية.

علامات سريرية أخرى

تتجلى صدمة البطن الحادة من خلال القيء المنعكس. في حالات تمزق الجدار الأمعاء الدقيقةسيحتوي قيء المعدة على جلطات دموية أو لون القهوة المطحونة. يشير إفراز مماثل مع البراز إلى إصابة القولون. يصاحب إصابات المستقيم ظهور الدم القرمزي أو جلطاته.

يصاحب النزيف داخل البطن الأعراض التالية:

• الضعف والنعاس.
• دوخة؛
• ظهور "الذباب" أمام العينين.
• يكتسب الجلد والأغشية المخاطية لونًا مزرقًا ؛
• انخفاض ضغط الدم
• نبض ضعيف ومتكرر
• التنفس الضحل المتكرر
• ظهور العرق البارد.

يؤدي تلف الأعضاء المجوفة إلى تطور التهاب الصفاق. يستجيب جسم الضحية لمثل هذا المرض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم (مع فقدان شديد للدم - انخفاض حرارة الجسم) ، والتقيؤ الذي لا يقهر ، ووقف التمعج في الأمعاء. تتغير طبيعة الإحساس بالألم باستمرار ، ويتناوب الألم الشديد مع اختفائه المؤقت.

يصاحب صدمة الجهاز البولي غياب أو انتهاك إخراج البول ، بيلة دموية جسيمة ، ألم في منطقة أسفل الظهر. في وقت لاحق ، يتطور التورم في العجان.

إصابات الأعضاء الداخلية بدون رضوض

تتجلى كدمة جدار البطن الأمامي من خلال التغييرات البصرية المحلية:

• انتفاخ.
• احتقان؛
• وجع؛
• وجود كدمات وسحجات.
• أورام دموية.

يتفاقم الألم المصاحب للكدمة بسبب أي تغيير في وضع الجسم ، أو العطس ، أو السعال ، أو التغوط.

قد تكون الصدمة الحادة في البطن مصحوبة بتمزق في اللفافة. يشكو المريض من آلام شديدة ، شعور بالانتفاخ. هناك شلل جزئي ديناميكي في الأمعاء ، وبالتالي الطبيعة الديناميكية للانسداد. يصاحب تمزق مجموعات العضلات مظاهر موضعية في شكل نزيف مثقوب أو ورم دموي كبير ، يمكن أن يكون موضعيًا ليس فقط في موقع الإصابة ، ولكن أيضًا أبعد من ذلك.

يتم التشخيص النهائي "للضرر الذي يصيب جدار البطن الأمامي" في حالة التأكد من عدم وجود أمراض داخلية.

تدابير التشخيص

يبدأ التشخيص التفريقي لحالة المريض بجمع سوابق المريض والصدمات. علاوة على ذلك ، يشمل تحديد حالة الضحية الطرق التاليةالامتحانات:

1. يظهر التحليل العام للدم المحيطي جميع علامات فقدان الدم الحاد: انخفاض في كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت وزيادة عدد الكريات البيضاء في وجود عملية التهابية.
2. يحدد تحليل البول العام البيلة الدموية الإجمالية ، وفي حالة تلف البنكرياس ، فإن وجود الأميليز في البول.
3. من طرق مفيدةيتم استخدام الفحص وقسطرة المثانة وإدخال مسبار في المعدة.
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية.
5. مع الحقن في الوريد لعامل التباين.
6. التصوير الشعاعي.
7. فحوصات أخرى إذا لزم الأمر (تصوير المثانة ، تخطيط الأنف ، ERCP).

تمايز علم الأمراض

يجب أن تكون دراسة الأعضاء الموجودة هناك متعددة الأطراف ، لأن الإصابات المصاحبة يمكن أن تكبح أعراض إصابة واحدة ، مما يبرز عيادة إصابة أخرى.

غرفة الطوارئ ، التي تقدم رعاية طبية على مدار الساعة ، غير قادرة على تنفيذ جميع طرق التشخيص هذه ، لذلك بعد الفحص الأولي ، يتم إرسال الضحية إلى مستشفى قسم الجراحة.

الإسعافات الأولية لصدمات البطن

في حالة الاشتباه في حدوث تلف للأعضاء الداخلية ، يجب اتباع القواعد التالية:

1. يوضع المريض على سطح صلب ، ويوفر حالة من الراحة.
2. ضع الثلج على مكان الإصابة.
3. لا تعطي الماء أو الطعام للضحية.
4. لا تقبل الأدويةقبل وصول الاسعاف وخاصة المسكنات.
5. إذا كان ذلك ممكنًا ، قم بتوفير وسيلة نقل إلى منشأة طبية.
6. في حالة وجود القيء ، لف رأس المريض إلى الجانب حتى لا يحدث رشف القيء.

مبادئ الرعاية الطبية

تتطلب صدمة البطن الحادة تدخلاً فوريًا من قبل المتخصصين ، نظرًا لأن النتيجة الإيجابية لا يمكن تحقيقها إلا بالتشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج. بعد استقرار حالة الضحية واتخاذ التدابير المضادة للصدمة ، يشار إلى التدخل الجراحي للمرضى. تتطلب الإصابات المغلقة الامتثال للشروط التالية أثناء العمليات:

• تخدير عام مع استرخاء عضلي مناسب ؛
• السماح بالوصول إلى جميع مناطق التجويف البطني ؛
• بسيطة من الناحية التقنية ، ولكنها موثوقة من حيث نتيجة الحدث ؛
• التدخل قصير في الوقت المناسب ؛
• يجب استخدام الدم غير المصاب المصب في تجويف البطن لإعادة ضخ الدم.

في حالة تلف الكبد ، يجب إيقاف النزيف واستئصال الأنسجة غير القابلة للحياة والخياطة. يتطلب تمزق الطحال ، الذي يمكن أن تؤدي عواقبه إلى استئصال العضو ، مراجعة شاملة. في حالة الإصابة البسيطة ، يجب أن يتوقف النزيف بالخياطة. مع تلف شديد في العضو ، يتم استخدام استئصال الطحال.

يترافق الجهاز مع إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة ، ووقف النزيف ، ومراجعة جميع الحلقات ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء استئصال الأمعاء.

يتطلب تلف الكلى تدخلات للحفاظ على الأعضاء ، ولكن مع التكسير الشديد أو فصل العضو عن أوعية الإمداد ، يتم إجراء استئصال الكلية.

استنتاج

يعتمد تشخيص رضوض أعضاء البطن على سرعة طلب المساعدة ، وآلية الضرر ، والحالة الصحيحة. تشخيص متباين، احترافية الطاقم الطبي للمؤسسة الطبية لتقديم المساعدة للضحية.

يمكن أن تؤدي الضربات القوية على البطن والصدر ومنطقة أسفل الظهر والعجان ، خاصةً إذا كانت مصحوبة بكسور في الأضلاع والقص وعظام الحوض ، إلى تلف الكبد والطحال والأمعاء والقلب والرئتين والغشاء الجنبي والكلى والمثانة .

تحدث إصابات أعضاء البطن في لحظة التأثير على المراق (بحذاء كرة القدم ، وقذيفة للرمي ، وعند الاصطدام بالأشياء المحيطة ، وما إلى ذلك) ، والسقوط من ارتفاع كبير (أثناء القفز في الماء) وبواسطة آلية العداد - الضرب بالعمود الفقري والضلوع (عند التزلج). هذه الإصابات مصحوبة بظواهر الصدمة ، معبراً عنها بدرجة أو بأخرى. عادة ، يلاحظ زيادة سريعة في النزيف الداخلي (خاصة مع تمزق الحمة وكبسولة الكبد والطحال) ، شحوب في الجلد والغشاء المخاطي ، نبض سريع ، ارتباك أو فقدان للوعي ، وتوتر حاد في عضلات جدار البطن.

عندما تتلف الأمعاء ، يتطور التهاب الغشاء البريتوني - التهاب الصفاق ، وهو اختلاط خطير للغاية.

عند تقديم الإسعافات الأولية للضحية ، من الضروري توفير الراحة الكاملة له ، ووضع البرد على بطنه ونقله على الفور إلى منشأة طبية للعناية الجراحية.

تحدث إصابات غشاء الجنب والرئتين مع كدمات في الصدر ، وضغط عليه ، وكسور في الضلوع وعظم القص ، وجروح بأسلحة المبارزة ورماح المضمار والميدان.

عادة ما يتم تطبيق الإصابات الجنبية المغلقة (بدون تلف الجلد) في نهاية الضلع المكسور. غالبًا ما تتضرر الأوعية الدموية ويصب الدم في التجويف الجنبي (تدمي الصدر).

عندما تكون كميتها صغيرة ، فإن الانتهاكات الجسيمة وظائف الجهاز التنفسيلا يحدث. في حالة تلف أنسجة الرئة ، بالإضافة إلى غشاء الجنب ، يظهر نفث الدم ، وفي حالة تلفها سفينة كبيرة- نزيف رئوي. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون تدمي الصدر كبيرًا (يصل إلى 1000-1500 مل) ، ونتيجة لذلك يتم إزاحة المنصف ، ويصبح التنفس والدورة الدموية صعبًا.

الجروح المخترقة في الصدر (أسلحة المبارزة ، الرماح) مصحوبة بتراكم الهواء في التجويف الجنبي (استرواح الصدر المفتوح) ، وضغط الرئة ، وانتهاك حاد لوظيفة الجهاز التنفسي.

مع الإصابات المفتوحة والمغلقة في الرئتين وغشاء الجنب ، هناك شحوب حاد (زرقة أحيانًا) في الجلد ، ونبض متكرر ، وتغييم أو فقدان للوعي ، وتنفس ضحل.

تتمثل الإسعافات الأولية لإصابات الصدر في وضع ضمادة على الجرح وإدخال الضحية على الفور إلى المستشفى.

من المحتمل حدوث إصابات في الكلى والمثانة عند الإصابة في منطقة أسفل الظهر ، البطن (منطقة فوق العانة) ، عند السقوط من ارتفاع على الأرداف. في الحالة الأخيرة ، تعاني الكلى من تأثير على العمود الفقري والأضلاع السفلية.

يصاحب تلف الكلى حالة من الصدمة ، وظهور الدم في البول (بيلة دموية) أو تكوين ورم دموي حول الكلى (نزيف من أوعية الكلى التالفة). هذا قد يتطور بشكل حاد فشل كلوي، الذي يستخدم الآن لعلاج غسيل الكلى بمساعدة الكلى الاصطناعية.

يصاحب تمزق المثانة احتباس البول ، والذي يصب بسرعة في الأنسجة المحيطة. تتعمق حالة الصدمة بظاهرة السكر. الإسعافات الأولية: البرد في المناطق ذات الصلة ، الراحة ، إجراءات مقاومة الصدمات ، الاستشفاء العاجل تدخل جراحي.

الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية والأسباب والعلامات. PMP.

ارتجاج الدماغ.

الارتجاج هو إصابة رضحية في أنسجة المخ وتعطيل نشاطها. ينشأ من السقوط من ارتفاع على الرأس بضربات وكدمات في الرأس. على الرغم من حقيقة أنه في معظم الاضطرابات الخارجية لعظام الجمجمة لا يتم ملاحظتها ، إلا أنه نتيجة للصدمة ، يحدث تلف في الدماغ نفسه ، ونتيجة لذلك يحدث نزيف طفيف في الدماغ نتيجة تمزق الأوعية الدمويةوتدفق أنسجة المخ.

يمكن أن يتراوح ارتجاج المخ من خفيف إلى شديد.

مع درجة خفيفة من الشدة ، يسرع نبض الضحية ، ويزداد الشعور بالغثيان ، والتنفس ضحل ، والجلد شاحب ، وصداع.

بعد الإصابة بحالة ملحية ينامون. يعتبر الكثيرون أن هذا العرض هو "النوم وسوف ينتهي" سلوكًا سيئًا.

في كثير من الأحيان تتطور الضحية إلى تلاميذ متوسعة. قد يكون هناك انتهاك للوظائف العصبية ، والرؤية المزدوجة ، والحول الطفيف ، وضعف حركة العين ، ولا يمكن لأي شخص الوصول إلى طرف الأنف ، وحركة المشي المستقيم مضطربة. في الحالات الشديدة ، بعد المتشرد ، يفقد الشخص وعيه ، كقاعدة عامة ، يظهر فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة). في الحالات الشديدة ، قد يكون مصحوبًا بكسر في عظام الجمجمة ، قاعدة الجمجمة.

أولا رعاية صحيةمع إصابات في الرأس. لأي إصابة في الرأس ، استشر الطبيب ، حتى لو كانت الحالة مرضية. يتم استدعاء الطبيب لنفسه ، قبل وصول الطبيب ، يتم وضع الضحية في السرير على ظهره ، ورفع رأسه قليلاً عند نقل الضحية ، وحماية الرأس من ارتجاج إضافي.

قبل وصول الطبيب لا ينصح بإطعام وسقي الضحية إذا تم وضع المصاب الفاقد للوعي على ظهره مع توجيه رأسه إلى جانبه لتسهيل التنفس. الوضع في باكو مفيد لأنه يمنع الضحية من التفاقم ببلع اللسان أو القيء.

تأثير جيدوضع الكمادات على الرأس. عندما يتوقف التنفس ، ابدأ بالإنعاش. من المستحيل تخدير الضحية قبل فحص الطبيب.

الراحة في الفراش لمدة 10 أيام ووجبات خاصة.

تضرر الصدر والبطن. تحدث هذه الإصابات غالبًا عند السقوط من ارتفاع أو إصابة النقل. يمكن أن يكون الضرر مفتوحًا ومغلقًا. مع الإصابات المغلقة ، لا يتم انتهاك جدران التجويف الذي توجد فيه الأعضاء. مع الإصابات المفتوحة ، يوجد جرح يربط تجويف الصدر بالبيئة الخارجية.

من أكثر إصابات الصدر شيوعًا كسر في الضلوع وعظام الترقوة. في هذه الحالة ، يمكن لشظايا العظام أن تصيب أنسجة الرئة ، وفي هذه الحالة في التجويف الجنبي ، ويحدث نزيف ، بينما يبدأ المريض في نفث الدم.

في الأطفال الذين يعانون من كسور في الأضلاع ، الترقوة ، هناك ألم عند الاستنشاق

مع تمزق تحت الجلد ، هناك تراجع في الصدر ونتوء عند الخروج.

في موقع الإصابة هذا ، قد يكون هناك لون مزرق للجلد ، وقد يكون هناك نزيف طفيف من الأنف والأذنين.

مع إصابة مفتوحة في الصدر ، يبدأ الهواء في اختراق الثقوب ، ويزيل أعضائه ، ويهيج الأعصاب ، وقد تحدث حالة حريرية.

كقاعدة عامة ، تحدث هذه الإصابات عندما تكون طعنات. يسمى جرح الصدر المفتوح استرواح الصدر المفتوح.

يعاني ضحايا الطموح من إحساس بضيق في الصدر يختبرون الشعور بالموت وضيق التنفس. من الضروري تطبيق الضمادة الأكثر إحكامًا لهذا الغرض ، ومن الضروري تطبيق السيلوفان حول الجرح بكثرة مع الفازلين. يمكنك استخدام ضمادة إذا كانت صغيرة في وقت مبكر.

إذا كان هناك سعال ، فأنت بحاجة إلى إزالته وإعطاء مضادات السعال. تُنقل في وضع شبه جلوس ، وثني الساقين عند الركبتين. يمكن وضع البرد الجاف على الصدر.

غالبًا ما تكون الإصابات المغلقة مصحوبة بتمزق وأعضاء داخلية ونزيف.

العلامات: - الألم. - تورم؛ - توتر العضلات في منطقة التمزق. - تطور الصدمة الرضحية. + علامات نزيف.

مع إصابة مفتوحة في البطن ، قد تسقط أجزاء من الأعضاء الداخلية: الثرب ، حلقات الأمعاء ، قد تتسرب محتويات الأمعاء.

إسعافات أولية. حول الجرح يعالج بمطهر ، لا ترسل الأعضاء مرة أخرى. لا

غطيها بمنشفة نظيفة وخذيها للطبيب.

الإسعافات الأولية في حالة الحوادث وحالات الطوارئ. حادثة. أجسام غريبة - أجسام غريبة عن الجسم اخترقتها من خلال فتحات طبيعية أو من خلال جرح ، هذه أشياء مختلفة ، حشرات. يمكن للأشياء الصغيرة التي دخلت الجهاز الهضمي أن تمر وتخرج بحرية بشكل طبيعي. العناصر الكبيرة

يمكن أن تعلق في الجهاز الهضمي وتتطلب الجراحة. بعض أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفةيمكن تنفيذها في الأنسجة الناعمهوابقى هناك. ويمكن أن تكون العناصر الشعبية شظايا وشظايا زجاجية وأجزاء صغيرة من اللعب.

الطموح - يصعب تشخيصه في بعض الأحيان ، لذلك تكون الأجسام الغريبة طويلة لبعض الوقت. على سبيل المثال ، البذور تنتفخ وتنهار وتتحلل.

الحروق. تشمل الحوادث الحروق الناتجة عن التعرض ل درجة حرارة عالية، تحت أشعة الشمس ، الكوارتز ، وكذلك عندما تتلامس المواد الكيميائية مع الجلد. تتميز بعوامل مختلفة: - حراريا. - المواد الكيميائية؛ - الكهرباء. الحروق الحراريةتنشأ نتيجة لهب مكشوف وأيضًا عند تعرضها لطاقة مشعة.

تحدث الحروق الكيميائية عند التعامل بإهمال مع الأحماض والقلويات. Electro Jogi عندما يكون الشخص بالقرب من دائرة كهربائية قصيرة ، والتعرض للبرق. اعتمادًا على عمق الجرح ، يمكن أيضًا تمييز شدته: 1. احمرار وتورم. 2. فقاعات مليئة بسائل الأنسجة. 3. تشكيل ستروكوف وتشكيل النخر. 4. كربنة الأنسجة (نخر الأنسجة حتى العظام) في حالة الحروق من أي درجة ، تحدث التغييرات ليس فقط في موقع الحرق ، ولكن في جميع أنحاء الجسم. تسبب الحروق الشديدة والعميقة تغيرات كبيرة في الجسم.

في الأماكن المحترقة ، تتشكل منتجات تسوس الأنسجة السامة التي يتم امتصاصها في الدم. تدخل كمية كبيرة من البكتيريا إلى المناطق المحترقة ، ومن المعروف مبكرًا.

منذ أن تم كسر سلامة الجلد ، يبدأ الدم في فقدان البلازما. يثخن ، ويتوقف عن أداء العديد من وظائفه. حتى مع الحروق من الدرجة الثانية لأكثر من نصف الجسم ، هناك خطر جسيم على حياة الإنسان. صدمة حرق. يحدث خلال أول ساعتين بعد الإصابة. - في البداية يكون الضحية متحمسًا ، يتحدث كثيرًا ، ويتحرك ، ويومئ ؛ - المرحلة الثانية هي الخمول ، وتكون الضحية سلبية ، وانخفاض ضغط الدم ، وسرعة النبض ، وشحوب الجلد. في بعض الأحيان قد تحدث خطوة بعد يوم واحد. هذه خطوة ثانوية ، يتطور التسمم أيضًا.

الإسعافات الأولية للحروق. حراري. 1. ألم ، تورم ، حرقان ، احمرار ، حكة. يحظر تليين الحروق بالكريمات الزيتية. ضع المنطقة المحترقة في ماء بارد ، ويمكنك استخدام البخاخات المضادة للحرق (البانثينول). ضربة شمسيتجلى في الدرجة الأولى والثانية. يغطي مساحة كبيرة من الجلد. 2. الم ، حرقان ، انتفاخ ، احمرار ، حكة ، بثور. إذا ظهرت فقاعات ، لا تبرد بالماء ولا تستخدم الزيت أو الكريمو. يحظر ثقب الفقاعات. في المستشفى ، يقطع الطبيب الفقاعة ويخدر ويطهر ويضع ضمادة. 3 - 4. تظهر عندما يتأثر الإنسان بلهب مكشوف. هذا حرق عميق. هذه الحروق مهددة للحياة. غالبًا ما تلتصق الملابس بالجسم. لا يمكن إطفاء الملابس المحترقة بماء جوليك ، لا تنطفئ ، لا تنطفئ ، تغطيه بقطعة قماش. عندما يركض شخص ما ، عليك أن تطرحه أرضًا وتدحرجه على الأرض. بعد ذلك يتم وضع ضمادات جافة ومخدر.

الحروق الكيميائية. من الخط الأحمر ينشأ من المعالجة غير المبالية للأحماض والقلويات المركزة. في الحياة اليومية ، يمكن أن تحدث الحروق الحمضية من حمض الأسيتيك. لديها حادة الرائحة الحامضة، تشغيل مظهر خارجيعلى غرار الماء ، يمكن الخلط بينه وبين الماء. في حالة الحروق الحمضية ، تتشكل بقعة حروق ذات حواف صافية على سطح الجلد. حقل الحرق هذا له رائحة حامضة حادة ، إذا دخل الحمض إلى شخص يمكنك رؤيته

حروق بيضاء. إذا لامس الحمض الجلد ، يتم غسل سطح الحرق تحت الماء الجاري لمدة 15-20 دقيقة. من الضروري تحييد المخلفات بمحلول قلوي ضعيف: كوب واحد من الماء وملعقة كبيرة من الصودا وتقليب وشطف جرح الحرق. يمكن تحييده بالماء والصابون. يمكن غسلها مياه معدنيةإذا ابتلع الحمض ، لا تحاول شطفه ، اتركه يبتلع في رشفات صغيرة من المياه المعدنية أو الحليب أو الثلج أو الهلام أو بياض البيض الخام أو مغلي بذور الكتان أو الأرز.

حروق قلوية. لا توجد حدود واضحة وعميقة جدا. يتم الغسل بالماء ، ونعمل على تحييد المخلفات القلوية بمحلول حامض ضعيف: ملعقة كبيرة من الماء ، ملعقة واحدة من ستة في المائة من الخل أو القليل من حمض الستريك ، يمكنك البقاء على قيد الحياة ليمون. إذا ابتلع الشخص القلويات ، تحترق الأغشية المخاطية ، ويظهر القيء ، سيلان قوي للعاب، ألم دوامة في المعدة ، تتباطأ عملية البلع.

الغسل بالماء المحمض ، بعد إعطاء الحليب وعصير البرتقال وقطع الثلج. حالات تسمم أخرى. التسمم حادث ، حالة مرضية تسببها مواد سامة. من خلال الأنف والفم والجلد ، تدخل كمية كبيرة من السموم ويمكن أن تهدد الحياة. المواد التي تقاتل مع التوت تسمى الترياق.

غالبًا ما يكون من الصعب تحديد المادة التي تسببت في التسمم ، لذلك ، يتم استخدام قواعد معينة في الإسعافات الأولية في حالة التسمم أكثر من مرة من قبلنا بالسموم. على أي حال ، وبغض النظر عن وقت الحادث ، من الضروري غسل المعدة أو التسبب في القيء. إذا لم يكن من الممكن غسل المعدة ، فإنهم ما زالوا يعطونه الحليب وما إلى ذلك. علامات تسمم غذائي. - غثيان؛ - القيء - إسهال؛ - ضعف؛ - صداع الراس؛ - قشعريرة - توجد آلام في المنطقة الشرسوفية. الإسعافات الأولية للتسمم. 1. من الضروري إزالة الأطعمة السيئة من النظام الغذائي. 2. غسيل المعدة. 3. بعد ذلك ، يتم إعطاء الضحية مشروبًا ، وليس ساخنًا. 4. الراحة في الفراش. تسمم المخدرات. في البالغين ، يحدث هذا غالبًا بسبب العلاج الذاتي ، دون وصفة طبية ، دون مراعاة الجرعة ، إلخ. ويحدث عند الأطفال نتيجة لجرعة زائدة من الأدوية وأيضًا عند توفر الأدوية للأطفال. الأدوية الحديثة لها عبوات جميلة تجذب الأطفال ، ولها قشرة براقة وحلوة ويعتبرها الأطفال حلوى.

(9) أسباب الإصابة وأنواعها.

يمكن أن يتأثر جسم الإنسان بدرجة أكبر أو أقل بالعوامل البيئية الضارة. يمكن أن يكون تأثيرها مفاجئًا وسريعًا.

الصدمة هي تلف أو تعطيل العمليات الحيوية ووظائف الجسم ، تحت تأثير قوي من العوامل البيئية. اعتمادًا على العوامل البيئية ، تنقسم الإصابات إلى:

إصابات الإنتاج الصناعية؛

إصابات زراعية

إصابات منزلية

إصابات النقل

الإصابات الرياضية؛

صدمة الطفولة

إصابات عسكرية

صدمة عقلية

إصابات طفيفة ومميتة ؛

أي إصابة تتسبب في استجابة الكائن الحي بأكمله ، ولكن في حالة أكبر في موقع الإصابة.

الإصابات هي:

المواد الكيميائية؛

بيولوجي؛

جسدي - بدني؛

سبب رئيسيإصابات الأطفال هي الإهمال خلال ساعات فراغهم. الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي إصابات الشوارع والإصابات المنزلية والرياضية. لذلك ، فإن الوقاية هي تحسين الوضع وتحسينه ، والقضاء على جميع أنواع الأسباب الفنية.

تتمثل العوامل الرئيسية لإصابات الشوارع في الألعاب على الطريق ، وحالة الطرق الخاطئة ، وقلة الأماكن المجهزة لألعاب الأطفال ، وعدم كفاية التحكم أثناء التواجد في الشارع.

الأسباب وعلامات الكدمات والالتواء والخلع. إسعافات أولية.

الكدمة هي إصابة مغلقة للأنسجة أو الأعضاء بدون اضطرابات تشريحية مرئية. غالبًا ما تكون أسباب الكدمات هي السقوط والضربات والكدمات المصحوبة بكسور العظام وتلف الأنسجة الشديد.

الأدمة و الأنسجة تحت الجلد، في الحالات الشديدة ، العضلات.

الأورام الدموية هي:

بقعة؛

تراكمات كبيرة.

علامات ورم دموي: ألم ، تورم ، توتر. الورم الدموي خطير لمضاعفاته ، يمكن أن يتقيّح.

PMP للورم الدموي:

لغسل اليدين

بارد في موقع الإصابة لمدة 10-15 دقيقة ؛

إذا كانت الكدمة شديدة أو كان هناك العديد منها ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

- مجموعة كبيرة من الإصابات الشديدة ، وفي معظم الحالات تشكل خطراً على حياة المريض. يمكن أن تكون مغلقة ومفتوحة. يحدث الفتح غالبًا بسبب جروح الطعنات ، على الرغم من أن الأسباب الأخرى ممكنة (السقوط على جسم حاد ، جرح طلق ناري). تحدث الإصابات المغلقة عادة بسبب السقوط من ارتفاع ، وحوادث السيارات ، والحوادث الصناعية ، وما إلى ذلك. يمكن أن تختلف شدة الإصابة في إصابات البطن المفتوحة والمغلقة ، ولكن الإصابات المغلقة هي مشكلة خاصة. في هذه الحالة ، بسبب عدم وجود جرح ونزيف خارجي ، وكذلك بسبب الصدمة المصاحبة لمثل هذه الإصابات أو حالة المريض الخطيرة ، غالبًا ما تنشأ صعوبات في مرحلة التشخيص الأولي. في حالة الاشتباه في إصابة في البطن ، فمن الضروري تسليم المريض على وجه السرعة إلى منشأة طبية متخصصة. عادة ما يكون العلاج جراحيًا.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

S36 S30 S31 S37

معلومات عامة

إصابة البطن هي إصابة مغلقة أو مفتوحة في منطقة البطن ، مع أو بدون انتهاك لسلامة الأعضاء الداخلية. يجب اعتبار أي إصابة في البطن إصابة خطيرة تتطلب فحصًا وعلاجًا فوريًا في المستشفى ، لأنه في مثل هذه الحالات يكون هناك خطر كبير للنزيف و / أو التهاب الصفاق ، مما يمثل خطرًا مباشرًا على حياة المريض.

تصنيف اصابات البطن

تمزق القولونأعراض تشبه التمزق الأمعاء الدقيقةومع ذلك ، فإن هذا غالبًا ما يكشف عن توتر في جدار البطن وعلامات نزيف داخل البطن. تتطور الصدمة في كثير من الأحيان أكثر من تمزق الأمعاء الدقيقة.

تلف الكبديحدث مع صدمة في البطن في كثير من الأحيان. من الممكن حدوث تشققات أو تمزقات تحت المحفظة ، والانفصال الكامل لأجزاء فردية من الكبد. يصاحب إصابة الكبد في الغالبية العظمى من الحالات نزيف داخلي غزير. حالة المريض شديدة ، ومن الممكن فقدان الوعي. مع الحفاظ على الوعي ، يشكو المريض من ألم في المراق الأيمن ، والذي يمكن أن يشع إلى المنطقة اليمنى فوق الترقوة. الجلد شاحب ، والنبض والتنفس سريعان ، وضغط الدم ينخفض. علامات الصدمة.

إصابة الطحال- الإصابة الأكثر شيوعًا في الرضح الكليل في البطن ، حيث تمثل 30٪ من إجمالي عدد الإصابات التي تنتهك سلامة أعضاء البطن. يمكن أن تكون أولية (تظهر الأعراض مباشرة بعد الإصابة) أو ثانوية (تظهر الأعراض بعد أيام أو حتى أسابيع). يشيع ظهور تمزق الطحال الثانوي عند الأطفال.

مع الدموع الصغيرة ، يتوقف النزيف بسبب تكوين جلطة دموية. مع الإصابات الكبيرة ، يحدث نزيف داخلي غزير مع تراكم الدم في تجويف البطن (hemoperitoneum). حالة شديدة وصدمة وانخفاض الضغط وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس. يشعر المريض بالقلق من الألم في المراق الأيسر ، ومن الممكن تشعيع الكتف الأيسر. يقل الألم في الوضع على الجانب الأيسر مع ثني الساقين وسحبها إلى المعدة.

تلف البنكرياس. تحدث عادةً مع إصابات شديدة في البطن وغالبًا ما تترافق مع تلف الأعضاء الأخرى (الأمعاء والكبد والكلى والطحال). ربما ارتجاج في البنكرياس أو إصابته أو تمزقه. المريض يشكو آلام حادةفي المنطقة الشرسوفية. الحالة شديدة ، البطن منتفخة ، عضلات جدار البطن الأمامي متوترة ، النبض يتسارع ، ضغط الدم ينخفض.

تلف الكلىصدمة البطن الحادة أمر نادر الحدوث. هذا يرجع إلى موقع العضو ، الذي يقع في الفضاء خلف الصفاق ومحاط من جميع الجوانب بأعضاء وأنسجة أخرى. مع وجود كدمة أو ارتجاج ، هناك ألم في منطقة أسفل الظهر ، وبيلة ​​دموية جسيمة (بول مع دم) وحمى. عادةً ما تحدث إصابات الكلى الأكثر خطورة (السحق أو التمزق) مع إصابة شديدة في البطن وتترافق مع تلف الأعضاء الأخرى. تتميز بحالة الصدمة والألم والتوتر العضلي في منطقة أسفل الظهر والمرض على جانب الكلى التالفة ، وانخفاض في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب.

تمزق المثانةقد يكون خارج الصفاق أو داخل الصفاق. والسبب هو صدمة حادة في البطن وامتلاء المثانة. يتميز التمزق خارج الصفاق برغبة زائفة في التبول وألم وتورم في العجان. من الممكن إخراج كمية صغيرة من البول بالدم.

تمزق المثانة داخل الصفاق مصحوبًا بألم في أسفل البطن وحث كاذب متكرر على التبول. بسبب البول الذي يصب في تجويف البطن ، يتطور التهاب الصفاق. البطن رخوة ، معتدلة الألم عند الجس ، هناك تورم وضعف في حركة الأمعاء.

تشخيص اصابات البطن

إن الاشتباه في إصابة في البطن هو مؤشر على التسليم الفوري للمريض إلى المستشفى للتشخيص و مزيد من العلاج. في مثل هذه الحالة ، من المهم للغاية تقييم طبيعة الضرر في أسرع وقت ممكن ، وقبل كل شيء ، تحديد النزيف الذي قد يهدد حياة المريض.

عند الدخول ، في جميع الحالات ، تكون اختبارات الدم والبول إلزامية ، ويتم تحديد فصيلة الدم وعامل Rh. يتم اختيار طرق البحث الأخرى بشكل فردي ، مع مراعاة الاعراض المتلازمةوشدة حالة المريض.

مع ظهور طرق الفحص الحديثة والأكثر دقة ، فقد التصوير الشعاعي لتجويف البطن في حالة إصابة البطن جزئياً قيمته التشخيصية. ومع ذلك ، يمكن استخدامه للكشف عن تمزق الأعضاء المجوفة. تحتجز الفحص بالأشعة السينيةوأشار أيضا إلى إصابات طلقات نارية (لتحديد الموقع أجسام غريبة- رصاص أو رصاص) وفي حالة الاشتباه في حدوث كسر في الحوض أو إصابة في الصدر.

طريقة البحث التي يمكن الوصول إليها والغنية بالمعلومات هي الموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بتشخيص النزيف داخل البطن واكتشاف الضرر تحت المحفظة للأعضاء التي يمكن أن تصبح مصدرًا للنزيف في المستقبل.

إذا كانت هناك معدات مناسبة لفحص مريض مصاب بإصابة في البطن ، فسيتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمح لك بالدراسة التفصيلية لبنية الأعضاء الداخلية وحالتها ، وكشف حتى عن الإصابات الطفيفة والنزيف الطفيف.

في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في المثانة ، يشار إلى القسطرة - تأكيد التشخيص هو خروج كمية صغيرة من البول الدموي من خلال القسطرة. في الحالات المشكوك فيها ، من الضروري إجراء تصوير المثانة الصاعد ، حيث يتم الكشف عن وجود محلول ظليل للأشعة في الأنسجة المجاورة.

واحدة من أكثر طرق فعالةتشخيص صدمة البطن هو تنظير البطن. يتم إدخال منظار داخلي في تجويف البطن من خلال شق صغير ، يمكنك من خلاله رؤية الأعضاء الداخلية مباشرةً وتقييم درجة تأكيدها وتحديد مؤشرات الجراحة بوضوح. في بعض الحالات ، لا يعد تنظير البطن وسيلة تشخيصية فحسب ، بل هو أيضًا تقنية علاجية يمكنك من خلالها إيقاف النزيف وإزالة الدم من تجويف البطن.

علاج اصابات البطن

الجروح المفتوحة هي مؤشر للجراحة الطارئة. بالنسبة للجروح السطحية التي لا تخترق تجويف البطن ، يتم إجراء العلاج الجراحي الأساسي المعتاد بغسل تجويف الجرح ، واستئصال الأنسجة غير الصالحة والملوثة بشدة ، والخياطة. مع اختراق الجروح ، فإن طبيعة التدخل الجراحي تعتمد على وجود تلف في أي من الأعضاء.

يتم التعامل مع الكدمات في جدار البطن ، وكذلك تمزق العضلات واللفافة بشكل متحفظ. يتم وصف الراحة في الفراش والبرد والعلاج الطبيعي. بالنسبة للورم الدموي الكبير ، قد يكون من الضروري ثقب أو فتح وتصريف الورم الدموي.

تعتبر تمزق الأعضاء المتني والجوفاء ، وكذلك النزيف داخل البطن من مؤشرات الجراحة الطارئة. تحت تخدير عاميتم إجراء شق البطن المتوسط. من خلال شق عريض ، يفحص الجراح أعضاء البطن بعناية ، ويحدد الضرر ويزيله. الخامس فترة ما بعد الجراحةفي حالة إصابة البطن ، يتم وصف المسكنات ، ويتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. إذا لزم الأمر ، يتم نقل الدم وبدائل الدم أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة.