رسم خلوي مع علامات ضمور. التهاب القولون الضموري: الأعراض والعلاج

حوالي 40٪ من النساء بعد سن اليأس تبدأ في المعاناة من علامات التهاب القولون الضموري (حرقان وحكة وجفاف المهبل وألم أثناء العلاقة الحميمة). ومن السمات أيضًا أنه كلما طالت فترة انقطاع الطمث ، زادت فرص الإصابة بهذه الحالة المرضية. وبذلك ترتفع نسبة المصابات بهذا المرض إلى 75 بعد 10 سنوات من لحظة توقف الدورة الشهرية.

نظرًا لأن التغيرات الضامرة في الظهارة المهبلية ترتبط عادةً بالإكمال الفسيولوجي لإنتاج الهرمون بواسطة المبايض ، فإن التهاب القولون الضموري يعتبر من الأمراض فقط إذا كان واضحًا الاعراض المتلازمة(انزعاج كبير).

تعريف مصطلح وأنواع المرض

التهاب القولون الضموري هو تغيير في الظهارة المهبلية ، والذي يرتبط بالتغيرات الوظيفية والهيكلية ، والتي مقابلها تصبح ظهارة المهبل أرق ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور أعراض مميزة (التهاب متكرر ، حكة ، عسر الجماع ، جفاف). هذه الحالة ناتجة عن انخفاض كبير في مستويات هرمون الاستروجين ، والذي يمكن أن يترافق مع كليهما أسباب فسيولوجية(سن اليأس الفسيولوجي) ، ومع التوقف المصطنع عن إفراز الهرمونات الجنسية الأنثوية (التهاب القولون الضموري في سن الإنجاب أو سن اليأس الاصطناعي).

نشأ اسم علم الأمراض "التهاب المهبل" أو "التهاب القولون" من الكلمة اليونانية "colpos" واللاتينية "المهبل" ، والتي تُترجم حرفيًا إلى "المهبل". اللاحقة "هو" تشير إلى التهاب العضو. المرادفات الأخرى لهذا المرض هي الشيخوخة ، أو التهاب القولون الخرف ، التهاب المهبل الضموري.

قليلا عن علم وظائف الأعضاء والتسبب في المرض

مهبل المرأة مبطن بطبقات متعددة ظهارة حرشفية، والذي يؤدي عددًا كبيرًا من الوظائف المطلوبة لحماية الأعضاء التناسلية من الأمراض المعدية المختلفة. يتم تحديث ظهارة المهبل ، بسبب طبيعتها متعددة الطبقات ، باستمرار ، الخلايا العلويةتبدأ في الموت والتقشير ، مع أخذ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والسموم ، والتي يتم استبدالها بخلايا جديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تحافظ الظهارة المهبلية على مستوى ثابت لدرجة الحموضة في البيئة. عادةً ما تكون البيئة في المهبل عند النساء في سن الإنجاب حمضية دائمًا (الرقم الهيدروجيني 3.8-4.5) ، بينما تتكون البكتيريا الدقيقة بنسبة 98٪ من بكتيريا حمض اللاكتيك. تمنع العصيات اللبنية التعلق بمسببات الأمراض وتنشيط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية من خلال الحفاظ على بيئة حمضية ثابتة في المهبل. تتغذى بكتيريا حمض اللاكتيك على الجليكوجين الموجود بكميات كبيرة في الظهارة المتقشرة.

مع بداية انقطاع الطمث ، يبدأ التجديد الدوري للكرة المهبلية للظهارة بالتوقف ، وهو ما يرتبط بانخفاض كمية الإستروجين المركب واستكمال نشاط الدورة الشهرية. الخلايا الظهارية قادرة على التقشير بكميات صغيرة فقط ، مما يؤدي إلى تطور نقص الجليكوجين ، وبالتالي يؤدي إلى انخفاض في عدد العصيات اللبنية. فيما يتعلق بهذه العمليات ، يبدأ الرقم الهيدروجيني للمهبل في التحول نحو القلوية ، مما يؤدي في النهاية إلى تلوثه بالميكروبات الانتهازية وتغلغل مسببات الأمراض في الغشاء المخاطي. كل هذه التغييرات تثير تطور تفاعل التهابي موضعي ، وهو التهاب القولون.

يؤدي ترقق الظهارة وانخفاض إفراز الغدد المهبلية إلى ضعف خفيف وهشاشة الغشاء المخاطي المهبلي ، مما يساهم فقط في تنشيط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ويؤدي إلى تضيق تجويف المهبل.

الأسباب

يعتمد تكوين هذا المرض على نقص هرمون الاستروجين ، والذي يمكن أن يكون فسيولوجيًا بعد توقف الدورة الشهرية ، ومصطنع (الجراحة والتلاعبات الأخرى على المبايض). في الفتيات في سن الإنجاب ، يمكن أن يحدث نقص هرمون الاستروجين في ظل الظروف التالية:

بعد الولادة وخاصة عند الرضاعة

الخامس فترة النفاسهناك استعادة تدريجية للتوازن الهرموني ، خاصة عند النساء اللواتي يرضعن أطفالًا (يتم تصنيع البرولاكتين) ، مما يؤدي في النهاية إلى نقص هرمون الاستروجين على المدى الطويل وغالبًا ما يصبح في النهاية سبب تطور التهاب القولون الضموري.

ضعف المبيض الهرموني

طويل الأمد عدم التوازن الهرمونييثير نقص هرمون الاستروجين المستمر وتشكيل علم الأمراض.

علم أمراض الغدد الصماء.

تجارب نفسية وعاطفية قوية (يحدث اختلال هرموني).

النساء اللواتي يعانين من أمراض الغدة الدرقية وأمراض الغدة الكظرية ، داء السكريتميل إلى التطور التهاب المهبل الضموري.

أسباب أخرى

ضعف المناعة (يؤثر سلبًا على وظيفة تكوين الهرمونات في المبايض).

حاملات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرضى الإيدز.

العلاج الإشعاعي لأعضاء الحوض. عندما يتم تشعيع منطقة الحوض ، تشارك الغدد التناسلية الأنثوية أيضًا في العملية ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لإفراز الهرمونات ، بما في ذلك هرمون الاستروجين.

استئصال المبايض (استئصال المبيض). يصنع المبيضون هرمون الاستروجين ، بينما في غيابها ، يتوقف إفراز هذه الهرمونات الجنسية تلقائيًا.

 العوامل المسببة

من بين العديد من العوامل المؤهبة ، تجدر الإشارة بشكل خاص إلى:

الاتصال الجنسي غير المحمي والمتكرر والعشوائي ؛

النظافة الحميمة غير الصحيحة

استخدام المنتجات العطرية لنظافة الأماكن الحميمة ومواد التشحيم والصابون المضاد للبكتيريا والعطور ؛

ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية الضيقة (إعاقة الوصول إلى الأكسجين وتعزيز نمو النباتات اللاهوائية) ؛

الأمراض المزمنة العامة

مزمن الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية

أخطاء في النظام الغذائي (قلة منتجات اللبن الرائب ، شرب المياه ذات الجودة المنخفضة ، تناول الفواكه والخضروات غير المغسولة).

الصورة السريرية للمرض

تظهر العلامات الأولى لتطور التهاب القولون الضموري بعد حوالي 5 سنوات من نهاية الدورة الشهرية. كقاعدة عامة ، يتميز علم الأمراض بدورة بطيئة ، وتكون الأعراض خفيفة. ربح علامات طبيهالمرتبطة بالانضمام إلى بؤرة العدوى الثانوية والتفعيل البكتيريا المسببة للأمراض مشروط، والذي يتم تسهيله فقط عن طريق الصدمات الدقيقة في الغشاء المخاطي بسبب ضعفها الطفيف (على سبيل المثال ، بعد الغسل ، الغسل ، الجماع ، فحص أمراض النساء). من بين الميزات الرئيسية:

الانزعاج المهبلي

يحدث على شكل شعور بجفاف وضيق في المهبل ، وقد يكون موجودًا أحيانًا ألم. في حالة دخول البكتيريا المهبلية المسببة للأمراض ، يحدث حرق شديد وحكة.

عسر الجماع

يحدث الألم أثناء الجماع أو بعده مباشرة بسبب استنفاد النسيج الطلائي الطبقي للمهبل ، والتعرض للنهايات العصبية ، وانخفاض إفراز منتجات الغدد المهبلية التي يشار إليها عادةً باسم التزليق.

إفرازات مهبلية

مع هذا المرض ، يكون سرطان الدم المهبلي معتدلاً بطبيعته ، ويكون مخاطيًا ويميل إلى أن يكون مائيًا. في حالة الإصابة ، تكتسب الإفرازات صفات مميزة لنوع معين من الكائنات الحية الدقيقة (رغوي ، مخضر ، متخثر) ويرافقها رائحة كريهة. كما يتميز التهاب القولون الضموري بوجود مراقب. عادة ما تكون غير مهمة في شكل بضع قطرات من الدم وتسببها صدمة في الغشاء المخاطي (الغسل ، الفحص الطبي ، الاتصال الجنسي). إن حدوث أي اكتشاف (غزير وغير مهم) في فترة ما بعد انقطاع الطمث هو سبب لزيارة الطبيب على الفور.

كثرة التبول

بالنسبة لالتهاب المهبل الخرف ، يكون ترقق الجدران دائمًا سمة مميزة مثانةمع ضعف العضلات قاع الحوض. تترافق هذه العمليات مع كثرة التبول ، حيث تظل كمية البول المنفصلة دون تغيير. بالإضافة إلى ذلك ، مع ضعف عضلات قاع الحوض ، يبدأ سلس البول في الظهور (عند العطس والضحك والسعال).

بيانات الفحص في المرايا النسائية

المهبل ، وخاصة الغشاء المخاطي ، له لون وردي شاحب مع العديد من النزيف النقطي. عند ملامسة الأدوات الطبية ، يظهر نزيف من مناطق جديدة. في حالة الإصابة الثانوية ، هناك احتقان وتورم في المهبل ، وإفرازات قيحية أو رمادية.

التشخيص

التشخيص هذا المرضيجب أن تكون شاملة وتتضمن:

فحص الغشاء المخاطي لعنق الرحم وجدران المهبل في المرايا ؛

جمع المسحات للفحص الميكروبيولوجي.

يتم تحديد عدد كبير من الكريات البيض (في حالة الإصابة الثانوية) ، مما يشير إلى وجود التهاب ، وتكاد تكون بكتيريا حمض اللاكتيك غائبة تمامًا ، كما لوحظ نسبة عاليةالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مشروطًا ، من الممكن تحديد مسببات الأمراض المحددة (غاردنريلا ، الفطريات ، المشعرات).

PCR

في حالة وجود عملية التهابية واضحة في الغشاء المخاطي للمهبل والحصول على نتائج مشكوك فيها من الفحص الميكروبيولوجي للمسحات ، يتم إرسال المريضة لإجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل (الدم ، البول ، مسحات أمراض النساء) لتحديد الأمراض المعدية جنسيا الكامنة. من الممكن الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري والهربس والفيروس المضخم للخلايا والبلازما الفطرية والبولية والكلاميديا ​​ومسببات الأمراض الأخرى.

تحديد حموضة المهبل

يتم إجراؤه باستخدام شريط اختبار خاص. عادة ، يجب أن يتوافق الرقم الهيدروجيني مع قراءات 3.5-5.5. في حالة وجود التهاب القولون الضموري ، يرتفع الرقم الهيدروجيني إلى 5.5-7 أو ينتقل إلى القلويات (أكثر من 7).

تنظير المهبل

فحص جدران المهبل وعنق الرحم باستخدام منظار المهبل. شحوب وضمور في الأغشية المخاطية لعنق الرحم والمهبل ، يتم تحديد شقوق صغيرة ، ونمط وعائي خفيف ، وقد تكون بؤر خلل التنسج على عنق الرحم وجدران المهبل. عند إجراء اختبار Schiller (تلطيخ مع Lugol) ، لوحظ تلطيخ غير متساو أو اختبار إيجابي ضعيف (استنفاد طبقة الظهارة هو علامة غير مباشرة على تطور خلل التنسج).

أخذ مسحة من القبو الخلفي للمهبل وعنق الرحم لفحص الخلايا

يتم تمثيل الغشاء المخاطي لعنق الرحم بعدة أنواع من الخلايا:

القاعدية (تنضج وتتحول إلى باراباسال ، ثم إلى وسيط وتقرن) ؛

باراباسال.

وسيطة (مصنوعة في طبقتين وتقع تحت الخلايا الكيراتينية ، مما يؤدي إلى استبدالها) ؛

التقرن (يتم تقشيرها مباشرة وهي الطبقة العليا من الغشاء المخاطي).

وهكذا ، مع هذا المرض ، يتم استنفاد الطبقة الظهارية (ليس فقط على جدران المهبل ، ولكن أيضًا على عنق الرحم نفسه) ، على التوالي ، في المخطط الخلوي في وجود التهاب المهبل الضموري ، تسود الخلايا شبه القاعدية.

تصنيف علم الخلايا من المسحات:

أول نظرة - الخلايا غير النمطيةغائب ، الصورة الخلوية طبيعية ؛

النوع الثاني - تغيرت بنية الخلايا الظهارية قليلاً نتيجة لوجود عملية التهابية في الرقبة أو المهبل ؛

النوع الثالث - توجد خلايا ذات نواة معدلة ، ولكن فقط في كمية واحدة(يلزم إجراء فحص خلوي متكرر) وتنظير المهبل ؛

النوع الرابع - توجد خلايا طلائية منفصلة مع وجود علامات واضحةالورم الخبيث - الأنسجة والتنظير المهبلي ضروريان ؛

النوع الخامس هو التواجد المتعدد للخلايا غير النمطية.

في حالة وجود التهاب المهبل الضموري ، عادة ما يتم تشخيص مخطط خلوي لعملية الالتهاب ، وهو ما لا يعني تحديد العلاج المضاد للالتهابات.

علاج او معاملة

ماذا وكيف تعالج في وجود التهاب القولون الضموري لا يمكن تحديده إلا من قبل طبيب أمراض النساء. الطريقة الأكثر فعالية والأهم لعلاج التهاب القولون الضموري لدى النساء في كل من فترة ما بعد انقطاع الطمث وفي سن الإنجاب هي تعيين العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة). إن تناول الأدوية الهرمونية هو الذي يسمح بتضليل الغشاء المخاطي للمهبل وإجبار الظهارة على التجدد دوريًا ، مما يحسن غذاء الغشاء المخاطي ، ويقلل من شدة الضمور ويمنع تكوين الصدمات الدقيقة.

يمكن إجراء العلاج بالهرمونات البديلة بطريقتين: الإعطاء الجهازي للهرمونات على شكل حقن أو أقراص أو لاصقات هرمونية أو كريمات موضعية أو مراهم أو تحاميل. يجب أن يستمر العلاج بالهرمونات لفترة طويلة ، على الأقل 1.5-3 سنوات ، رغم أنه من الجدير بالذكر ذلك تأثير إيجابيلوحظ بالفعل بعد 3-6 أشهر من بدء العلاج. ومع ذلك ، إذا تم إيقاف مسار العلاج الهرموني ، تعود أعراض التهاب المهبل الضموري وغالبًا ما تكون معقدة بسبب إضافة عدوى ثانوية.

العلاج الموضعي

الشموع الموصوفة في وجود التهاب القولون الضموري:

إستريول.

تحتوي التحاميل على العنصر النشط الرئيسي - استريول (مباشرة مكون الاستروجين) وكمادة إضافية - ثنائي ميثيل سلفوكسيد. اتركه هذا الدواءبدون وصفة. مخطط العلاج: الشهر الأول إعطاء داخل المهبل مرة واحدة في اليوم ، ثم مرتين في الأسبوع. يمكن أن يقلل الدواء من شدة الحكة المهبلية ، ويزيل عسر الجماع ، والجفاف المفرط. الشموع فعالة أيضًا في حالة اضطرابات التبول ، وكذلك سلس البول الناجم عن عمليات ضامرة في الغشاء المخاطي المهبلي.

"Ovestin".

يتم إنتاجه على شكل تحاميل وأقراص وكريم مهبلي. العنصر النشطهو إستريول ، بالإضافة إلى: حمض اللاكتيك ، أسيتيل بالميتات ، نشا البطاطس. الدواء له خصائص مشابهة للإستريول. نظام العلاج مشابه أيضًا (أولاً ، إعطاء التحاميل داخل المهبل يوميًا لمدة 4 أسابيع ، وبعد ذلك ، في حالة التحسن الحالة العامة، يتم تقليل الجرعة إلى 2 تحميلة في الأسبوع). يتم طرحه في الصيدلية بدون وصفة طبية.

"جينوفلور إي".

يتم إنتاجه على شكل أقراص لإدخالها في المهبل. يحتوي الدواء على lyophilisate من العصيات اللبنية المحبة للحمض بجرعة 50 مجم ، وكذلك الإستريول - 0.03 مجم. يعيد بشكل فعال البكتيريا الدقيقة المهبلية (عمل العصيات اللبنية الحمضية) ، ويحسن أيضًا تغذية الظهارة المهبلية ، ويحفز نموها بسبب الجليكوجين الموجود في المستحضر ، ويدعم نمو وتكوين بكتيريا حمض اللاكتيك الخاصة بها على الغشاء المخاطي المهبلي. مخطط العلاج: إدخال قرص واحد داخل المهبل لمدة 6-12 يومًا يوميًا ، وبعد ذلك يتم تناول قرص واحد مرتين في الأسبوع. متوفر في الصيدليات بدون وصفة طبية.

"Elvagin".

يتم إنتاجه على شكل كريم وتحاميل. العنصر النشط الرئيسي هو استريول. يدخل في المهبل كل يوم لمدة 2-3 أسابيع ، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة إلى مرتين في الأسبوع. تباع بدون وصفة طبية.

"Ortho-gynest".

متوفر على شكل أقراص وتحاميل وكريم مهبلي. يحتوي تكوين الدواء على إستريول. مسار العلاج: إدخال الدواء (بغض النظر عن الشكل) بجرعة 0.5-1 ملغ يوميًا لمدة 20 يومًا ، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة أسبوع ، مع إضعاف الأعراض ، يستمر العلاج لمدة 7 أيام في الشهر. يجب أن يكون مسار العلاج ستة أشهر على الأقل.

"أوفيبول كليو" (تحاميل).

"إستروفاجين" ( التحاميل المهبلية، كريم).

"إسترو كارد" (تحاميل وكريم).

العلاج الجهازي

الأدوية الموصوفة للعلاج الجهازي:

"كليمودين".

أنتجت على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. عبوة واحدة تحتوي على 28 حبة. يحتوي الدواء على دينوجيست واستراديول. يتم تناول الدواء على قرص كل يوم ، وينصح بتناول الدواء في نفس الوقت. بعد انتهاء الحزمة ، ابدأ بأخذ حزمة جديدة. يوصف كليموديان للنساء اللائي ظهر عليهن أعراض انقطاع الطمث (زيادة التعرق ، واضطراب النوم ، والهبات الساخنة) وعلامات التهاب المهبل الضموري ، ولكن ليس قبل عام من بداية انقطاع الطمث. في الصيدلية يتم صرف الدواء بدون وصفة طبية.

"كليوجيست".

نفطة واحدة تحتوي على 28 قرص. يمكن أن يبدأ الاستقبال في أي يوم ، ولكن ليس قبل عام واحد بعد ذلك الدورة الشهرية الأخيرة. يشمل تكوين الدواء نوريثيستيرون أسيتات وبروبيونات استراديول. يوصف العلاج كعلاج بديل بالهرمونات بعد 55 عامًا للوقاية من هشاشة العظام ولعلاج التهاب القولون الضموري. يُسوَّق الدواء في صيدلية بدون وصفة طبية.

"دافينا".

أنتجت على شكل أقراص زرقاء (10 قطع لكل منها) أو بيضاء (11 قطعة لكل منها) لون. العبوة تحتوي على 21 قرصا. تحتوي الأقراص البيضاء على استراديول ، بينما تحتوي الأقراص الزرقاء على ميثوكسي بروجستيرون وإستراديول. يتم تناولها كل يوم لمدة 3 أسابيع في نفس الوقت ، بعد هذه الفترة يتم عمل استراحة لمدة أسبوع ، والتي يصاحبها تطور نزيف الحيض. يوصف الدواء في وجود نقص هرمون الاستروجين ، للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ومتلازمة انقطاع الطمث. يتم تحرير الصيدلية بدون وصفة طبية.

"توقف".

يشمل تكوين الدواء نوريثيستيرون واستراديول. العبوة تحتوي على 28 قرصا. يؤخذ الدواء يوميا قرص واحد لمدة أربعة أسابيع. عند الانتهاء من العبوة ، يبدأون على الفور في أخذ واحدة جديدة. يتم تعيين "Pauzogest" في موعد لا يتجاوز سنة واحدة بعد توقف الحيض. في الصيدلية يتم صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إيفيانا.

"ريفميليد".

"نشيط".

الاستعدادات أصل نباتي(استخدام العلاج الهرموني النباتي)

"كليوفيت".

يُطلق على شكل إكسير أو شراب. تشتمل تركيبة المنتج على: البابونج ، والشاجا ، وبذور الكزبرة ، والزعرور ، وبذور الأرز ، والورد البري ، ومكونات أخرى من أصل نباتي. مخطط العلاج: 10-15 مل من المنتج مخفف بـ 100 مل من الماء ويؤخذ ثلاث مرات في اليوم قبل 15 دقيقة من الوجبات لمدة 2-3 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يتكرر مسار العلاج بعد أسبوع إلى أسبوعين. يتم تحرير الأداة بدون وصفة طبية.

"كليمادينون".

يتضمن تكوين الدواء جذور cimicifuga - نبات له تأثيرات مضادة لانقطاع الطمث وشبيهة بالإستروجين. الشريط يحتوي على 15 قرصا ، العبوة المعتادة تحتوي على 4 أو 6 من هذه البثور. يتم تناول الدواء مرتين في اليوم ، قرص واحد في كل مرة ، ويحدد الطبيب مدة العلاج. يُسوَّق الدواء في صيدلية بدون وصفة طبية.

تشي كليم.

يحتوي أساس الدواء على مستخلص من جذور سيميسيفوغا ، يتم إنتاجه على شكل أقراص ، كريم للجسم والوجه. يتم إجراء الاستقبال يوميًا ، 1-2 حبة لمدة شهر. يتم تعديل مدة الدورة من قبل الطبيب المعالج.

• "إينوكليم".

  "إستروفيل".

  تريبيستان.

  "Bonisan".

  Menopace Plus (مكون نباتي).

  الطمث (المعادن والفيتامينات).

  "ريمينز" (على شكل قطرات).

  "أنثوي".

  "كليماكسان".

  كليمدينون أونو.

أسئلة مكررة

هل يمكن استخدام العلاج البديل في وجود التهاب المهبل الضموري؟

نعم ، يُسمح باستخدام العلاجات الشعبية ، ولكن فقط في شكل إضافة إلى العلاج الرئيسي بالأدوية الهرمونية. العلاجات الشعبيةتستخدم عادة في وجود تفاعل التهابي واضح في الغشاء المخاطي المهبلي للقضاء على الحكة والاحمرار ، وتخفيف التورم ، وشفاء التشققات الدقيقة في الغشاء المخاطي بشكل أفضل. يستخدمون الحمامات الدافئة مع مغلي من رهوديولا الوردية ، وفاكهة العرعر ، والمريمية ، والآذريون ، والبابونج وغيرها. الأدوية. يمكنك أيضًا إدخال سدادات قطنية مبللة بعصير الصبار داخل المهبل ، أو أخذ حقنة من مزيج من وردة الورد ، أو البرسيم الحلو ، أو نبات القراص ، أو المريمية ، أو النعناع ، أو عشبة الخطاطيف. يُسمح أيضًا بشرب الشاي من أوراق التوت والبابونج وأوراق الصفصاف.

أبلغ من العمر 35 عامًا ، وقبل عام تقريبًا أجريت لي عملية إزالة مبيض من أجل الانتباذ البطاني الرحمي ، الهرموني موانع الحمل. منذ حوالي أسبوعين ، ظهرت حكة وحرقان في المهبل ، بينما ظهرت إفرازات صفراء رائحة كريهة. هل هذه الأعراض مظهر من مظاهر التهاب القولون الضموري؟

في هذه الحالة ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن وإجراء مسحات على البكتيريا المهبلية. في جميع الاحتمالات ، يوجد التهاب مهبلي غير ضامر ، ولكن غير محدد ، كما أن تطور داء المبيضات ممكن أيضًا. بالنسبة لهذا المرض ، مطلوب عام على الأقل من لحظة إجراء العملية ، في حين قيل أن المريض يأخذها مستحضرات هرمونية. سيقوم الطبيب بتقييم نتائج المسحات ، وعند تحديد العامل الممرض ، سيصف علاجًا مضادًا للالتهاب مناسبًا للحالة. فيما يتعلق بالعلاج بالهرمونات البديلة ، فإن الأمر يستحق القليل من الوقت.

هل من الممكن منع تطور التهاب المهبل الضموري وكيف يتم ذلك؟

نعم ، كإجراء وقائي ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، رفض عادات سيئة، وارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية والضيقة ، التمسك التغذية السليمة، لاستقبال مجمعات الفيتامينات(فقط إذا أوصى به الطبيب). يجدر أيضًا تجنب استخدام كـ النظافة الحميمةالمنتجات ذات النكهات ، ورفض الجماع غير المحمي والانخراط في تمارين التقوية البدنية العامة وتمارين كيجل (لتقوية عضلات قاع الحوض محليًا) ، من الأفضل استبدال الحمام بالاستحمام.

كيف يتم تحديد فعالية علاج التهاب القولون الضموري؟

لتحديد الديناميكيات السلبية أو الإيجابية لعلم الأمراض ، يلزم إجراء تنظير مهبلي منتظم (مرة كل 3-6 أشهر) ، الفحص الخلويمسحات من البكتيريا المهبلية ، قياس درجة الحموضة المهبلية.

إن أهم مشكلة تواجه أي عائلة هي مشكلة العقم التي تسببها أمراض معينة. السبب الرئيسي للعقم المكتسب عند النساء هو أمراض الرحم ، وأحد هذه الأمراض يسمى الضمور. تعتبر نتيجة ظهور المرض بمثابة انخفاض في مستوى إفراز هرمون الاستروجين ، بسبب اختفاء الطبقة الخلوية ، يتم قمع الظهارة بشكل كبير. كقاعدة عامة ، النساء اللائي بلغن سن اليأس هن الأكثر تضررًا ، ولكن ليس دائمًا.

ضمور الأعضاء

في سن الإنجاب ، تعاني المرأة أحيانًا من ضمور في عنق الرحم ، وبعد ذلك تصبح غير قادرة على الحمل. هناك مرضان يؤديان إلى هذا: انقطاع الطمث ونقص هرمون الاستروجين ، أي انقطاع الطمث الثانوي. من المستحيل تمامًا علاج هذا العقم ، يمكنك فقط تغيير الوظائف بشكل طفيف. على سبيل المثال ، إذا كنت تقومين بالتلقيح الصناعي ، فهناك نسبة كبيرة من الولادة طفل سليم. لكي لا تصاب بالعقم ، تحتاج إلى طلب المساعدة في العيادة في الوقت المناسب.

أسباب وأعراض الضمور

تحاول العديد من النساء التخلص منه الوزن الزائد، لكنهم لا يشكون حتى في أن هذا قد يكون السبب المباشر لمرض مثل انقطاع الطمث. النقطة هي أن قوية تمرين جسديوالنظام الغذائي المنهك لا يسمح للجسم بإنتاج الكمية المناسبة من المواد اللازمة لعملية التمثيل الغذائي. من بين أمور أخرى ، قد يشير انقطاع الطمث المخاطي إلى علامات الانتهاك نظام الجهاز البولى التناسلىوالغدد الصماء. كل هذا يمكن أن يتطور على أساس الإجهاد الشديد. وظائف الإنجابللأسباب التالية:

• وجود الأمراض المعدية والفيروسية.
• الوراثة
• تناول أي دواء
• أمراض الغدد الصماء.
• التعرض للإشعاع والمواد الكيميائية ؛
• أمراض الأورام في الأعضاء التناسلية.
• انخفاض في الجليكوجين في الخلايا.
• ضعف تدفق الدم في أنسجة المهبل.
• ثالث كروموسوم X.

في هذا الصدد ، هناك تغييرات خطيرة في الأنسجة. يظهر جفاف المهبل مع انخفاض الترطيب ، وارتفاع مستويات الأس الهيدروجيني ، وانخفاض العصيات اللبنية المهبلية ، وهناك إحساس بالحرقان في الأعضاء التناسلية. قد تتشكل أيضًا إفرازات بيضاء غير طبيعية وحكة وفرط الحساسية.

كل هذه الأعراض يمكن أن تعزى إلى أي الأمراض المعديةالغشاء المخاطي لعنق الرحم ، لذلك تبدأ بعض النساء في العلاج الذاتي.

ثم يبدأ إفراز دوري مع خطوط من الدم ويبدأ الصلع الأماكن الحميمةوكثرة التبول. يكشف فحص أمراض النساء عن تدلي جدران المهبل وترققها وطيها.

مع ضمور الرحم ، و الدورة الشهرية. قد يتغيب لأكثر من 6 أشهر. إذا لم تكن هناك فترة حيض لفتاة تحت سن 20 عامًا ، فقد يكون ذلك بسبب عوامل وراثية وإعاقات في النمو وقوة المواقف العصيبةانتقل في الطفولة. بالطبع ، على هذه الخلفية ، يتطور ضمور عنق الرحم في الرحم.

في هذا المرض ، تؤثر جميع العوامل على الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى توقف المبايض عن إطلاق البويضات ، وبالتالي يتوقف الجسم عن تلقي الأندروجينات بالكمية المناسبة. وبالتالي ، تفقد ظهارة عنق الرحم حاجزها الوقائي وتتوقف عن المرونة. Hypoestrogenism هو مظهر من مظاهر انقطاع الطمث الثانوي ، والذي يصاحبه ضعف وفقدان القوة والأرق والصداع والخمول المستمر.

تشخيص وعلاج الضمور

لتشخيص ضمور عنق الرحم ، سيجري طبيب أمراض النساء أولاً فحصًا ويصف الاختبارات. يتم الفحص بواسطة مرآة خاصة بأمراض النساء ويتم فحص المهبل وجدران الرحم. بعد ذلك ، يتم إجراء التنظير المهبلي وأخذ مسحات من الغشاء المخاطي من المهبل. سيتم إجراء فحص خلوي لوجود أمراض الأوراموالفحص الجراثيم.

إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض إلى الموجات فوق الصوتيةعنق الرحم. وتجدر الإشارة إلى أنه في النساء الأكبر سنًا يضيق مدخل المهبل بشكل ملحوظ بمرور السنين ، لذا يمكن إجراء الفحص تحت تأثير التخدير.

إذا تم الكشف عن ضمور في الغشاء المخاطي للرحم ، يصف الطبيب العلاج. بادئ ذي بدء ، تؤخذ في الاعتبار حقيقة ظهور المرض ، والفترة العمرية ، ودرجة المرض وأعراضه.

أي ، في كل حالة فردية ، يتم وصف علاج فردي معين. تتضمن التقنية الرئيسية العلاج بالهرمونات ، والذي يتم اختياره من قبل أخصائي الغدد الصماء وأمراض النساء. تعتبر هذه الطريقة الأكثر فعالية إذا كانت المرأة تعاني من ضمور في الغشاء المخاطي. الايجابيات:

• يتجدد الجسم بسرعة بهرمونات الإستروجين.
• استعادة البكتيريا من المهبل.
• يستأنف تدفق الدم الطبيعي في الجدران.

في الفيديو - حول دور هرمون الاستروجين والهرمونات الأخرى:

يعالج بعض أطباء أمراض النساء بالمضادات الحيوية ، لكن كل هذا فردي ، أي إذا كانت هناك بكتيريا في الغشاء المخاطي. التعيين الإلزامي التحاميل المهبليةوالمراهم والتحاميل تطبيق محليلأن ضمور الغشاء المخاطي يتطلب نهج متكامللفعالية العلاج.

في حالة عدم لجوء المرأة إلى طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب ، يمكن أن يسبب المرض بعض المضاعفات. على سبيل المثال ، الرحم و عنق الرحم ضموران تماما ، و قد يتطور نقص الأكسجة على جدران المهبل ، مما يؤدي إلى ظهور القرحات و المضاعفات اللاحقة ، وصولا إلى الأورام. لا يعتبر الضمور مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لا تهملي صحتك ، وفي الأعراض الأولى ، اخضعي لفحص من قبل طبيب نسائي.

يسمى المرض ذو الطبيعة اللاإرادية المرتبط بالحثل والتهاب الطبقة المخاطية (المخاطية) من المهبل التهاب القولون الضموري (التهاب المهبل الخرف). يحدث المرض عند النساء بعد سن اليأس اللائي تطورن بطبيعة الحالوفي المرضى الذين تم إحداث انقطاع الطمث لديهم صناعياً.

وصف

التهاب القولون الضموري هو مرض يصاحب شيخوخة الأعضاء التناسلية للمرأة وانخفاض مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. آليات الشيخوخة الجهاز التناسليالمرأة معقدة للغاية. تبدأ العمليات حتى قبل ظهور سن اليأس ، من حوالي 45 عامًا.

تتميز فترة ما بعد انقطاع الطمث (سنتان بعد التوقف المستمر للحيض حتى 60-65 عامًا) بالتغيرات التدريجية في الجهاز التناسلي للأنثى ذات الطبيعة اللاإرادية. يتناقص حجم الرحم ، ويتم استبدال عضلاته بنسيج ضام ، ويتقلص المبايض ، وتصبح ظهارة المهبل أرق. تحدث تغيرات في الطبقة الظهارية للبطانة المخاطية للمهبل ، وتؤثر على سدى جدرانه والضفائر المشيمية:

1. تصبح الطبقة الظهارية أرق بسبب انخفاض القدرة التكاثرية لخلاياها (القدرة على الانقسام). تصبح الظهارة أقل مرونة بسبب انخفاض إنتاج الجليكوجين. يتغير التكاثر الدقيق للمهبل (البيئة البكتيرية). تتميز التغييرات بالقضاء (الموت الجماعي) على العصيات اللبنية. وبسبب هذا ، تتغير حموضة البيئة المهبلية. يزيد من خطر الإصابة بعدوى ثانوية.
2. تُستنفد تراكيب الكولاجين في جدران المهبل (السدى) بسبب ضعف استقلاب الكولاجين. جدران المهبل "ترهل".
3. تخضع الضفائر الوعائية أيضًا لتغييرات. تصبح شبكة الأوعية الدموية فقيرة (تقل). هناك نقص تروية في جدران المهبل. هذا يؤدي إلى انتهاك النتح (ترطيب الجزء السائل من الدم من الجدران الوريدية) وجفاف المهبل.
4. ينخفض ​​النشاط الإفرازي لغدد دهليز المهبل.

الجفاف المفرط وترقق الظهارة المهبلية يؤدي إلى صدمة أثناء الجماع ، إفرازات بيضاء دورية وإفرازات عقيمة.

بالتوازي مع التغيرات في أنسجة المهبل ، فإن أنسجة جهاز الإخراج البولي (المثانة ، الإحليل) تعاني أيضًا من ضمور. الجهاز العضليحوض صغير. وهذا يؤدي إلى تدلي الرحم وجدران المهبل وزيادة في إخراج البول.

يحدث التهاب المهبل الضموري بعد انقطاع الطمث لدى نصف النساء تقريبًا (حوالي 40٪) ويتطور بعد 6 سنوات من انقطاع الطمث. بالفعل بعد 9-11 عامًا من انقطاع الطمث ، تعاني حوالي 70٪ من النساء من هذا المرض.

الأسباب

يعتمد المرض على نقص هرمون الاستروجين (نقص هرمون الاستروجين). قد يكون سبب هذه الحالة:

• بداية سن اليأس.
• تشعيع المبايض.
• استئصال المبيض (إزالة المبيض).
• استئصال Adnexectomy (إزالة الزوائد الرحمية).

في بعض الأحيان ، نتيجة للتغيرات التي تؤدي إلى ترقق ظهارة المهبل ، وانخفاض في إفراز غدد بارثولين ، وانتهاك تكاثر الجراثيم ، يبدأ تنشيط البكتيريا الانتهازية. الذي يعيش في المهبل بأعداد قليلة وتغلغل البكتيريا من البيئة الخارجية. تصبح الصدمات الدقيقة في الطبقة المخاطية للمهبل ، الناتجة عن الجماع ، بوابة دخول العدوى. يتطور التهاب غير محدد في الغشاء المخاطي المهبلي. على الرغم من أن هذه الصورة ليست نموذجية لالتهاب القولون الضموري.

معتبرا أن الالتفاف الأعضاء التناسليةتؤدي النساء إلى حدوث تغيير في جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وانخفاض المقاومة الكلية للبكتيريا ، ويصبح مسار التهاب المهبل الضموري مطولًا أو شكل مزمنمع الانتكاسات المتكررة.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض ، هناك بعض العوامل الإضافية التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض الموصوف:

• داء السكري.
• ذروة مبكرة.
• قصور الغدة الدرقية.
• وقف عمل المبايض.

العوامل المساهمة في تطور هذا المرض هي ارتداء الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من المواد الاصطناعية ، واستخدام المنتجات التي تحتوي على مكونات مقاومة للجراثيم ، والنكهات ، والمواد الهلامية.

عدم كفاية النظافة الحميمة يحفز التطور التهاب المهبل الجرثوميوبطانة مهبلية صحية. مع وجود طبقة مخاطية ضعيفة ، يعد انتهاك قواعد النظافة أحد أهم العوامل.

علامات

يبدأ عملية مرضيةغالبًا ما تكون بطيئة وقليلة الأعراض.المرأة قلقة قليلاً بشأن الانزعاج بعد الجماع والإفرازات الدورية بكميات صغيرة. ترتفع تغييرات ضامرةتحت تأثير نقص هرمون الاستروجين التدريجي يؤدي إلى ظهور أو تكثيف الأعراض. بمرور الوقت ، يتطور مجمع أعراض المرض بالكامل:

• جفاف وحكة.
• عدم الراحة أثناء التغوط.
• ألم بدرجات متفاوتة من الشدة فحص أمراض النساءوالاتصال الجنسي (عسر الجماع).
• تصريف برائحة كريهة ومزيج من القيح.
• زيادة إفرازات الدم الملامسة.
• نزيف نمري.
• يتميز التهاب المثانة والإحليل المزمن بـ كثرة التبولوألم عند التبول.
• الثعلبة في منطقة العانة (جزئية أو كاملة).

بسبب التغيرات المرضيةتتطور المثانة والإحليل إلى سلس البول تحت تأثير المجهود البدني.

بالرغم من وجود العوامل المؤهبة للتطور عدوى بكتيرية(التغيرات في التكاثر الميكروبي في المهبل ، ومستوى الأس الهيدروجيني ، والظهور المستمر للصدمات الدقيقة) ، لاحظ بعض الباحثين أن التهاب المهبل في كثير من الحالات يحدث في شكل معقم. لذلك ، فإن الدور الرئيسي في تطوير مجمع الأعراض الرئيسي للمرض ليس لانتهاك البيئة المهبلية ، ولكن للتغيرات في تدفق الدم في جدار المهبل.

يُعتقد أن التغيير في البكتيريا خلال هذه الفترة ليس سوى استجابة للشيخوخة ، وهو (التفاعل) طبيعي تمامًا.

التشخيص

علاج هذا المرض طويل ومحدد. ولا يمكن وصفه بدون تشخيص أولي خطير. في المرحلة الأولى من الفحص التشخيصي ، عندما تظهر على المرأة شكاوى شائعة مثل الحرقان والحكة ، يجب على طبيب أمراض النساء استبعاد التهاب المهبل المحدد. إذا تم اكتشاف الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أثناء دراسة تفاعل البوليميراز المتسلسل ( عدوى فيروس الهربس، الزهري ، الكلاميديا ​​، السيلان وغيرها) ستحتاج المرأة إلى استشارة طبيب الأمراض التناسلية. إذا لم يتم اكتشاف هذه الأمراض ، يتم إجراء مجموعة كاملة من الدراسات لتحديد التشخيص الدقيق:

1. الفحص من قبل طبيب نسائي باستخدام المرايا.
2. التنظير المهبلي (في هذه الحالة ممتد) مع اختبار شيلر.
3. دراسة ميكروبيولوجية للمسحة.
4. دراسة خلوية.
5. تحديد الأس الهيدروجيني لمحتويات المهبل.

تساعد المرايا المهبلية الطبيب النسائي على فحص الغشاء المخاطي للمهبل نوعيا. عند الفحص يرى الطبيب:

• شحوب الغشاء المخاطي مع آثار ضمور.
• مناطق خالية من الطبقة الظهارية ، تنزف عند لمسها.
• شقوق صغيرة.

عندما تلتصق عدوى بكتيرية ، تكون الطبقة المخاطية مفرطة ، متوذمة ، بؤر من اللويحات (بيضاء أو اللون الرمادي) وتفريغها بمزيج من القيح. ضمور عنق الرحم وجسم الرحم. نسب أحجامهم هي نفسها كما في الأطفال الإناث. يلاحظ الطبيب أحيانًا اندماج الأقبية المهبلية.

يسمح لك فحص التنظير المهبلي برؤية شبكة الشعيرات الدموية الموسعة والنِبرات. يعطي اختبار شيلر أو اختبار اليود تلطيخًا غير متساوٍ منخفض الشدة. تكشف دراسة المسحة المهبلية (الفحص المجهري) عن تغيير مميز في المجال الحيوي المهبلي: انخفاض كبير أو إزالة عصي ديدردين (العصيات اللبنية التي تعيش عادة في المهبل) في غياب الاستعمار الهائل من قبل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

لا يستبعد النمو النشط لمستعمرات البكتيريا الانتهازية مثل هذا التشخيص مثل التهاب المهبل الخرف. لكن المكون المعدي في نشأة هذا المرض لا يحدث كثيرًا ويصاحبه وجود عدد كبيرالكريات البيض في مسحة.

يتم تحديد حموضة البيئة المهبلية باستخدام شريط اختبار خاص. يتراوح مستوى الحموضة عند النساء في سن الإنجاب الأمثل بين 3.5 و 5.5. في النساء المصابات بالتهاب المهبل الشيخوخة ، يتم الحفاظ على الحموضة عند مستوى 5.5-7. يُظهر علم الخلايا غلبة الخلايا في مسحة الطبقة القاعدية من البطانة المخاطية للمهبل والجزء السفلي. تعتبر هذه الصورة نموذجية لهذا المرض.

معالجة

علاج التهاب المهبل الضموري كطريقة رئيسية تتضمن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). علاج المرض طويل. يمكن أن تكون طرق إدارة الهرمونات مختلفة:

• عن طريق الفم (عن طريق الفم).
• موضعي (محلي ، في المهبل).
• بالحقن (عن طريق الوريد).
• مجموع.

يتم استخدام العوامل المحلية التي تحتوي على الإستريول داخل المهبل لمدة 14 يومًا. تستخدم الأدوية ذات التأثير الجهازي (العام) في شكل أقراص أو في شكل رقع. قد يكون هذا هو Dienogest ، وغالبا ما يوصف Medroxyprogesterone. يعتبر استراديول عقارًا شائعًا. يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى.

يتم إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات مع التهاب المهبل الشيخوخة لفترة طويلة. نحن نتحدث عن سنوات (حوالي 5 سنوات). وفقًا للدراسات المتاحة ، فإن العلاج البديل له فعالية ميكروبيولوجية كاملة في أي مظاهر للمرض مع الاستخدام المستمر من ستة أشهر.

في بعض الحالات ، يُحظر العلاج بالهرمونات. لا يتم إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات في حالات أمراض الكبد والقلب الحادة (النوبة القلبية والذبحة الصدرية) والانصمام الخثاري وسرطان بطانة الرحم والنزيف.

قد يشمل علاج التهاب القولون الضموري فيتويستروغنز في قائمة الأدوية. هذه علاجات عشبية ، تشبه في تركيبها المواد التي ينتجها جسم الأنثى.

إذا كان من المستحيل استخدام الأدوية الهرمونية ، يتم استخدام علاج الأعراض:

1. الحمامات مع مغلي اعشاب طبية(نبتة سانت جون ، البابونج ، آذريون).
2. المطهرات المحلية.
3. الأدوية المضادة للالتهابات.
4. مستحضرات علاجية (التئام الجروح).

في كثير من حالات التهاب المهبل الخرف ، يكون استخدام المضادات الحيوية غير عملي بسبب الحد الأدنى من تكاثر البكتيريا الانتهازية. لكن في بعض الأحيان يكون لدى المرضى العملية الالتهابيةسمة من سمات النساء في سن الإنجاب. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج محدد. يتم اختيار المستحضرات حسب العامل الممرض.

قد يتطلب علاج التهاب المهبل الخرف إجراءات إضافية ، على سبيل المثال ، في حالة سلس البول ، قد يتم وصف مطهرات البول للمريض. مع تطور داء المبيضات (الذي يحدث في 15-16 ٪ من الحالات) ، يتم وصف مضادات الفطريات للمريض. الأكثر شيوعا هو الفلوكونازول.

يتطلب علاج التهاب القولون الضموري مراقبة مستمرة. معايير فعاليتها هي التنظير المهبلي ودراسة محتويات المهبل لمستوى الحموضة.

الوقاية

تنقسم الوقاية من التهاب المهبل الخرف إلى أنواع محددة وغير محددة. غير محدد ما يلي:

• أسلوب حياة صحي.
• نبذ العادات السيئة.
• تقوية المناعة.
• محاربة التوتر.

في نفس المجموعة ، من المعتاد تضمين مجموعة مختصة من منتجات النظافة الحميمة وارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من مكونات طبيعية.

يتضمن تحديدًا المراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء وتعيين علاج بديل بعد بداية انقطاع الطمث عند ظهور أولى علامات ضمور الغشاء المخاطي المهبلي.