子供の臍ヘルニアは、5人に1人の赤ちゃんに影響を与える一般的な病状です。 未熟児は、満期産児よりも頻繁にこの病気に苦しんでいます-約3人に1人。
臍帯の小さな欠陥は、ほとんどすべての新生児に発生します。 へその上に突起がある場合は、すぐにアラームを鳴らさないでください。 自分で診断するのではなく、ヘルニアが疑われる場合は医師に相談してください。 それがどのような病気であるか、それを時間内にどのように認識するか、小さな患者に手術をする必要があるかどうか-この記事でそれを理解します。
臍ヘルニアとは何ですか？なぜそれが子供に起こるのですか？
子供は子宮の中にいる間、臍帯によって彼女とつながっており、それを通して彼は形成と成長のための栄養素を受け取ります。 出産後、へその緒は縛られて切断され、へその緒は不要なものとして消えます。
時間の経過とともに、腹腔の筋肉のために臍帯が引き締まります。 新生児では臍帯が弱いため、完全に閉じないことがあり、これが腸ループの膨らみにつながります。
臍ヘルニアは、腹部の臓器が臍帯を通って皮膚の下に突き出ている状態です。 ほとんどの場合、この病気は新生児で診断されますが、 1歳の子供、および6〜8歳で。
臍ヘルニアは先天性または後天性のいずれかです。 既知 以下の理由子供の先天性ヘルニア：
- 未熟児;
- 赤ちゃんの腹筋の遺伝的に決定された衰弱;
- 遺伝的要因（病理学は、両親が子供の頃に同じ病気に苦しんでいた子供たちにしばしば現れます）;
- 妊娠中に母親が運ぶ 感染症または不利な環境条件。
後天性ヘルニアの原因：
時々、理由もなく膨らみが起こります。 子供のヘルニアは、（新生児だけでなく）生後1年にも発生する可能性があります。 この年齢では、へその緒は完全に閉じていますが、子供が頻繁な便秘や鼓腸を心配している場合、このプロセスははるかにゆっくりと進行する可能性があります。
くる病を診断するとき、医師は臍ヘルニアの可能性について両親に警告します。 この病気の結果として、 筋緊張膨らみにつながる可能性があります。
子供の臍ヘルニアの症状
この記事では、質問を解決するための一般的な方法について説明しますが、それぞれのケースは独特です。 問題を正確に解決する方法を私から知りたい場合は、質問してください。 高速で無料です!
子供がヘルニアを患っているかどうかを判断することは難しくありません。 目視で確認できます。 主な特徴は、へその上の突起で、ボールのような形をしています（これは写真ではっきりと見えます）。 ボールの大きさは1〜10cmです。軽く押すと腹膜にフィットして再びはみ出します。
これはヘルニアがどのように見えるかです 臍帯がわずかに増加すると、くしゃみ、咳、泣き、または笑いの際に腹筋が緊張しているときにのみヘルニアが見られます。 おへその周りの肌の色が変わります。
ヘルニアがあるかどうか、どのような治療を適用すべきかを判断できるのは外科医だけです。 いわゆる「皮膚へそ」がヘルニアと間違われることがあります。 外見上、それはヘルニアのように見えますが、そうではありません-それはただです 生理学的特徴特定の子供。
ヘルニアの子供は、赤ちゃんに関連する腹部膨満と疝痛がより痛みを伴うため、より落ち着きがありません。 ヘルニアのある赤ちゃんは、気象学的に依存しています。彼らは、気まぐれ、または逆に、無気力、眠気で気象条件の変化に反応します。
子供はへそのヘルニアを患っていますか？
臍ヘルニアは子供を傷つけたり不安を引き起こしたりしないことを親が知っておくことが重要です。 腹膜の一部である腸ループがその中に入ることがあり、その結果、ヘルニアが投獄されます。
病理の最初の疑いで、両親は医者に相談するべきです。 膨らみは非常に簡単に処理されます。
診断方法
先に述べたように、臍ヘルニアは通常検査時に見えます。 経験豊富な小児科医がそれを検出し、診断を明確にするために患者を外科医に紹介します。 ただし、サイズが小さいなどの理由で突起が目立たない場合や、その他の外観の原因がある場合があるため、1回の検査で十分とは限りません。 同様の症状を伴う病状、例えば腫瘍様新生物があります。
診断を除外または確認するために、以下の研究が追加で実施されます。
- 一般的な血液分析;
- 超音波;
- ヘルニオグラフィー（ X線検査ヘルニア嚢）;
- 胃と十二指腸のレントゲン写真。
追加 機器診断検査の結果が子供の治療方法に依存する場合、および手術を決定する場合に必要です。 さらに、消化管の別の病状があるかどうかを調べる必要があります。
小児の臍ヘルニアの治療の特徴
治療法はヘルニアの大きさに応じて選択されます。 多くの場合、手術に頼ることなく保守的な方法を管理することが可能です。 これは、突起が小さく、サイズが大きくならず、子供に不快感を与えない場合に可能です。 ヘルニアは通常治癒します 簡単な方法.
サイズが小さいため、臍ヘルニアは保守的な方法（マッサージ、体操、 薬) 場合によっては、子供は薬で治療されます。 患者に処方された薬は、腹部の壁を強化することによってヘルニアを治すように設計されています。 この治療法にマッサージ、体操、包帯を着用することで、良い結果を得ることができます。 4〜5年までに望ましい効果が得られない場合、医師は手術について考え始めます。
マッサージ
臍の傷が治った後、つまり出生後数週間の赤ちゃんにはマッサージが許可されます（読むことをお勧めします:)。 手始めに、あなたはそれを正しくする方法をお母さんに教える専門家を訪ねることができます。 時間が経つにつれて、母親は自分で原理を理解し、マッサージの技術を習得し、自宅でそれを行うことができるようになります。
手順の前に、突起をセットし、石膏で注意深く密封する必要があります。 これは、マッサージ中にヘルニアが脱落しないようにするために必要です。 マッサージ中のすべての行動は、柔らかく、穏やかで、軽いものでなければなりません。 赤ちゃんのおなかを押さないでください。
最初に、へその周りを時計回りにストロークし、次に反時計回りにストロークします。 その後、腹腔の壁を強化するために斜めの筋肉がマッサージされます。 ここで動きはより激しくなります。 その後、再び円形のストローク。 次へ-へそに軽くチクチクし、再び撫でます。
全体の手順は3-5分以上続きません。 あなたはそれを1日に数回そして常に食事の前に繰り返す必要があります。 毎日のマッサージは良い結果をもたらします。
理学療法
小さな子供たちは、フィットボールで体操が大好きです 最小の場合は、次の演習を使用します。
- それぞれの授乳の前に、子供はおなかの上に数分間置かれます。
- 子供を左にひっくり返し、次に右側に数秒間ひっくり返します。
- 赤ちゃんをあなたに向けて持ち、後ろに傾け、後ろに傾かないように頭を持ちます。
- 仰臥位から、子供をハンドルで持ち上げ、後ろで支えます（頭と足が自由にぶら下がっている間）。
- 背中から胃までクーデターをします。
- 赤ちゃんを背負って大きなボールに乗せ、足で持って転がします。
特別なパッチと包帯
として 複雑な治療マッサージや体操と一緒に、特別な固定パッチと包帯が使用されます。 臍の傷が治った後、乳児の臍ヘルニアを取り除くことができるパッチが使用されます。 ひだができるようにへそに接着し、10日間着用します。 コースは短い休憩で数回繰り返されます。
主なことは、パッチは低アレルギー性で通気性のある素材で作られている必要があるということです。 赤ちゃんの皮膚は非常に敏感で、アレルギー反応を起こす可能性があります。
ヘルニアの絞扼を防ぐために包帯を着用します。 このアクセサリーを着用すると、腹腔の壁が強化され、臍帯が減少し、回復につながります。
どのような場合に操作が必要ですか？
医師が手術の必要性を主張する場合は、彼のアドバイスを無視しないでください。 ヘルニアはいつ手術を受けますか？ これは次の場合に発生します。
- 臍帯のサイズは2cm以上です。
- ヘルニアの侵害がありました。
- 1歳以上の赤ちゃんのヘルニアはサイズが大きくなります。
- 突起は4-5歳までの子供では消えません。
ヘルニアが小さい場合、手術中に、医師はへその上を切開し、へその緒を締めます。 操作は20分以内続きます。
多くの場合、代わりに 腹部手術外科医は腹腔鏡検査に頼ります。 彼女は下に行きます 全身麻酔、実質的に合併症を引き起こさず、傷跡を残しません。
大きなヘルニアでは、ヘルニア形成術（ヘルニア修復）が行われます-ヘルニアは外科的に除去されます。 手術中、最初にヘルニアが減少し、次にパッチの原理に従って合成メッシュがヘルニアの開口部に配置され、最終的には体の組織に成長し、突起の再発を防ぎます。
手術後の回復期間はどのくらいですか？
タイムリーな手術、つまり子供が学校に行く前（最大7歳）に行われる場合、リハビリテーションは2週間以内に続きます。 合併症は発生しません。 ヘルニアが除去された後、子供は身に着けなければなりません 術後包帯特別な食事を守る-食事から食べ物を除外し、 膨満感腹。 医師は身体活動を制限することをお勧めします。
ヘルニア嚢の侵害または破裂のための手術後、リハビリテーションはより困難になります。 そのような患者は、抗生物質と理学療法の追加コースを処方されます。
危険な臍ヘルニアとは何ですか？合併症は何ですか？
臍ヘルニアが投獄されると、子供は次の症状を経験する可能性があります。
- 吐瀉物;
- 吐き気;
- 血便;
- 仰臥位での圧力によってヘルニアを設定できない。
臍ヘルニアの存在下では、吐き気と嘔吐が子供によく見られます。 内容物が出てくるヘルニア嚢の破裂という形の合併症は非常にまれです。 ヘルニアの侵害と破裂は生命を脅かすものであるため、すぐに外科医に連絡する必要があります。
予防策
で 適切な処置子供と遵守のために 予防策臍ヘルニアの可能性は数倍減少します。 この病状を防ぐためのヒントを次に示します。
- できるだけ長く保存する 母乳育児便秘、膨満感、腸内毒素症の予防のために;
- 授乳中の母親が子供の膨満感を引き起こす食品（牛乳、豆類、ブドウ、キャベツ、炭酸飲料など）を食べることは望ましくありません。
- 授乳中の母親の食事には、シリアル、果物、野菜、野菜を含める価値があります。
- 何らかの理由で母乳育児が不可能な場合、医師は適切な混合物を選択する必要があります。
- 赤ちゃんを風邪から保護すること、また、臍ヘルニアの発症を引き起こす腹腔内圧を上昇させるため、長時間の泣き声や悲鳴を防ぐことが重要です。
- 体操、マッサージ、水泳を通して腹筋を強化します。
ラクターゼ欠乏症の乳児の臍ヘルニアを予防する効果的な手段- 正しい選択栄養とラクターゼの補給。 腸内毒素症では、膨満感と便秘が乳児の臍ヘルニアの発症につながることがよくあります。 症状を取り除く必要がある この病気臍ヘルニアを防ぐために。
小児の鼠径ヘルニアは、腹膜の膣突起が鼠径管を通って突出し、いくつかの内臓（ヘルニア内容物）を含むヘルニア嚢を形成することです。 小児では、鼠径ヘルニアは通常先天性です。 獲得されることは非常にまれです-彼らは男の子で発達します 学齢期弱いと 腹壁または重量挙げに関与しています。
子供の鼠径ヘルニアはほとんどの場合先天性です
小児の鼠径ヘルニアは広範囲にわたる病状です。 それらは、満期産児の5％および未熟児の20-25％で観察されます。 多くの場合、他の病理と組み合わされます：
- 精索嚢胞;
- マルファン症候群およびその他の結合組織病;
- 脊柱の発達の異常;
- 脊椎ヘルニア;
子供の鼠径ヘルニアは、男の子で3倍一般的です。 おそらく、これは腹腔から鼠径管を通って陰嚢に精巣が移動するプロセスによるものです。
原因と危険因子
小児の先天性鼠径ヘルニアの形成における主な役割は、鼠径管を通って陰嚢に突き出ている腹膜の盲目のポケットに属します（膣突起）。 睾丸が陰嚢に下降した後、膣のプロセスは消滅します、すなわち、生い茂ります。 これは通常、赤ちゃんが生まれる頃に起こります。 何らかの理由で閉塞が起こらなければ、鼠径管は閉じず、腹腔内圧が上昇すると、内臓がそこから出て行きます。 ヘルニア開口部は鼠径管の外輪であり、腹膜の膣突起はヘルニア嚢であり、腸ループ、大網、卵管、および卵巣（女の子の場合）を含むことができます。
小児の鼠径ヘルニアの発症において、遺伝的素因は少なからず重要です。 統計によると、この病状の子供たちの約12％で、片方または両方の親も 鼠径ヘルニア.
上記のように、小児における後天性鼠径ヘルニアは非常にまれです。 それらの開発を誘発する要因：
- 急激な体重減少;
- 重量挙げ;
- に関連する呼吸器疾患 強い咳;
- 慢性便秘。
病気の形態
子供の鼠径ヘルニアの位置に応じて、両側、左側、右側があります。 女児では、50％の症例で両側ヘルニア突起が観察されます。 男児では、両側鼠径ヘルニアが症例の10％、30％（左側）、その他の症例（右側）に発生します。
原則として、小児では、鼠径ヘルニアは内鼠径輪を通過し、鼠径管に位置します。つまり、斜めになります。 小児科診療における直接鼠径ヘルニアは非常にまれです。 この場合のヘルニア突起は、外鼠径輪の領域にある前腹壁の筋肉の欠損を通過します。
小児の鼠径ヘルニアは広範囲にわたる病状です。 それらは、満期産児の5％および未熟児の20-25％で観察されます。
男の子では、ヘルニア嚢は陰嚢に下降する可能性があり、それが鼠径ヘルニアの形成につながり、それが次に精巣（卵巣）とケーブルカー（コード）に分けられます。
小児の鼠径ヘルニアの症状
小児の鼠径ヘルニアの主な症状は、鼠径部に腫瘍のような突起が存在することです。 子供を緊張させたり、泣いたり、叫んだり、咳をしたりすると、サイズが大きくなり、安静時に小さくなり、時には完全に消えます。
男の子の鼠径ヘルニアでは、陰嚢が下がることにより陰嚢が変形します。 女の子では、ヘルニア嚢が陰唇の1つに下降し、陰唇が厚くなることがあります。
子供の鼠径ヘルニアは、下腹部または鼠径部に限局した痛みを伴うことがよくあります。 痛みは腰や仙骨に広がることがあります。 彼らは生後1年の子供たちの泣き声や気まぐれを引き起こす可能性があります。 高齢になると、赤ちゃんは下腹部の痛みについて両親に報告します。
診断
子供の鼠径ヘルニアは通常、両親自身または定期検査中に医師によって発見されます。
触診は、鼠径部の突起の弾力性または柔らかな一貫性を明らかにします。 単純なコースでは、ヘルニアの内容は簡単にに還元されます 腹腔。 縮小の瞬間に、特徴的なゴロゴロという音が聞こえます。これは、ヘルニア嚢に腸ループが存在することを示しています。 ヘルニア突起を腹腔内に挿入した後、拡張した外鼠径輪を触診します。
子供の鼠径ヘルニアは、男の子で3倍一般的です。 おそらく、これは腹腔から鼠径管を通って陰嚢に精巣が移動するプロセスによるものです。
診断を明確にするために、以下を実行します。
- 超音波検査腹腔、小さな骨盤、鼠径管および陰嚢の器官;
- 灌漑;
- 膀胱造影。
子供の鼠径ヘルニアには 鑑別診断次の病気で：
- 子宮円索の嚢胞（女の子の場合）;
- 停留精巣（男児）;
- 精索嚢胞（男児）;
- 水腫（男の子）。
小児の鼠径ヘルニアの治療
現在 保守的な扱い絆創膏と包帯の助けを借りて子供の鼠径ヘルニアは実行されません。
合併症のない経過をたどる小児の鼠径ヘルニアの除去は、6か月以上の年齢で計画的に行われます。 外科的介入の間、外科医はヘルニア嚢を隔離し、包帯を巻いて切断し、次に患者自身の組織または特別なプロピレンメッシュを使用してヘルニア開口部形成術を行います。
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小児の鼠径ヘルニアの手術は、古典的な開腹法、または腹腔鏡技術を使用して行うことができます。 後者の方法は、最小限の軟部組織の外傷、わずかな失血、および短いリハビリ期間を伴うため、より好ましい。
男の子の鼠径ヘルニアの除去は、精管（精巣索）の精管および血管への損傷の可能性を回避するために細心の注意を払って実行する必要があります。 それらの損傷はさらに精巣萎縮および/または男性不妊につながります。
卵管または卵巣の死亡のリスクが非常に高いため、少女の鼠径ヘルニアの発症は緊急手術の兆候です。 生後数ヶ月の男児では、侵害が発生し、ヘルニアの自己軽減を目的とした保存療法が最初の数時間で行われます。 この場合、小児の鼠径ヘルニアに対して以下の治療レジメンが使用されます。
- 温浴または温湿布;
- 筋肉内注射 薬鎮痙効果あり;
- 子供に骨盤を上げた姿勢を与える。
治療が鼠径ヘルニアの破壊につながらない場合、彼らは緊急手術に頼ります。 小児の鼠径ヘルニアが絞扼されているため、手術には独自の特徴があります。 まず第一に、外科医はヘルニア嚢に含まれる臓器の生存能力を評価する必要があります。 腹腔への縮小は、腸、大網、卵巣、またはその他の要素の生存能力が疑う余地がない場合にのみ可能です。 それ以外の場合は、切除されます。
小児の鼠径ヘルニアの再発は、症例の1％で観察されます（ほとんどの場合、緊急介入後または未熟児）。
起こりうる結果と合併症
子供の鼠径ヘルニアの主な合併症は、その侵害です。 ヘルニア内容物（卵巣、大網、腸ループ、壁）の外鼠径輪の圧迫の結果として発症します 膀胱）、これは影響を受けた臓器の虚血につながります。
便秘、鼓腸、激しい咳は、侵害の発生を引き起こす可能性があります。
小児の絞扼性鼠径ヘルニアの主な症状は次のとおりです。
- 鼠径部の痛み（小さな子供は泣き、足を胃に押し付けます）;
- ヘルニアの突起は触診で緊張し、鋭く痛みます。腹腔に入れることはできません。
- 吐き気、繰り返しの嘔吐;
- ガスや便の通過の遅れ。
遅れたとき 外科的治療子供は腹膜炎を発症します。
卵巣組織は虚血に非常に敏感であるため、短期間の侵害でさえ卵巣壊死、卵子の死を引き起こす可能性があります。
侵害は男性にとっても危険です 生殖システム。 したがって、鼠径ヘルニアの侵害を受けた後の男児の5％では、将来、精巣萎縮が発症します。
天気
小児の合併症のない鼠径ヘルニアの除去は、現在ほとんどの場合、デイホスピタルで行われています。 子供は手術当日または翌朝、外来治療のために退院します。
小児の鼠径ヘルニアの再発は、症例の1％で観察されます（ほとんどの場合、緊急介入後または未熟児）。
ヘルニア修復の合併症は非常にまれです。 これらには以下が含まれます：
- 不妊;
- 高い精巣固定;
- リンパ嚢腫;
- 精巣リンパ恒常性。
防止
子供の鼠径ヘルニアの形成の予防には以下が含まれます：
- 体重管理;
- 便秘治療;
- 咳を伴う呼吸器疾患の治療;
- 体操年齢と筋力に適しています。
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ヘルニアは、体内の臓器や組織の一部（腸のループなど）が筋肉壁の穴や弱くなった領域から突き出て、本来あるべきではない空間に突き出たときに形成されます。 この突起はヘルニアで、ひもやしこりのように見えます。
子宮内で機能し、出生後に成長するいくつかの解剖学的構造は、閉じる時間がありません。 そして、赤ちゃんは体の中にさまざまな小さな穴が開いて生まれます。 近くの組織がそのような構造に浸透し、ヘルニアを形成する可能性があります。
成人に発生するヘルニアとは異なり、これらの領域は必ずしも筋壁の弱点とは見なされません。 これは体の正常で健康な部分であり、子宮外発達のすべての段階をまだ通過していません。
組織は、筋肉壁の解剖学的開口部で圧迫されることがあります。これは、動脈または神経幹の通過のみを目的としています。 他の場合では、ストレスや怪我は、筋肉壁の特定の領域を弱めたり、薄くしたりします。 そして、臓器またはその一部がこの場所にある場合、それによって生成される圧力もヘルニアの突起を形成する可能性があります。
鼠径ヘルニアは、腹部と太ももの間の領域である鼠径部に見られ、感じることができる異常な膨らみです。 子供の鼠径ヘルニアは、腸の一部がその内容物とともに腹壁の筋肉の厚さを通り抜けるときに現れます。
胎児の発育から12〜14週間の間に、腎臓の近くの腹腔に睾丸が形成されます。 赤ちゃんが子宮内で成長するにつれて、赤ちゃんは徐々に下腹部に移動します。 出生前でも、睾丸は腹部と鼠径部の間の組織の穴を押して陰嚢に降ります。
同様のプロセスが女の子でも起こります-卵巣は骨盤に降ります。 その後、腹壁の穴を塞ぎます。 これにより、腹部と陰嚢または鼠径部の間の接続がなくなります。
この運河が完全に閉じておらず、腹壁の筋肉が開口部を十分に閉じていない場合、ヘルニアが発症する可能性があります。
子供の鼠径ヘルニアはどの年齢でも発生しますが、最大の発生率は乳児期と5歳までで観察され、男児では80〜90％です。
健康で本格的な赤ちゃんの約3〜5％は鼠径ヘルニアで生まれることがあり、乳児と子供のヘルニアの3分の1は最初の6か月で現れます。 早産児では、鼠径ヘルニアの頻度が大幅に増加し、最大30％になります。 症例の10％以上で、他の家族も出生時または乳児期にヘルニアを患っていました。
右側ヘルニアは左側ヘルニアよりも一般的です。
鼠径ヘルニアは男児にのみ発生しますが、睾丸は圧迫されており、将来的には男性の不妊症につながります。 小児の鼠径ヘルニアは、精巣と索に分けられます。
乳児またはそれ以上の年齢の子供のヘルニアは、鼠径部の腫れや腫れのように見えます。 新生児の鼠径ヘルニアは、陰嚢の腫れとして現れることがあります。
多くの場合、腫れは泣いているときや咳をしているときにのみ観察されます。 このため、両親はしばしば泣きはヘルニアによって引き起こされると思い込みますが、ほとんどの場合、このパン粉の病気はまったく別の理由で泣くことによって起こります。
女の子は鼠径ヘルニアを発症する可能性がはるかに低いですが、時々それが起こります。 この場合、卵巣または腸のループが腹壁を鼠径部に押し込み、時には大陰唇まで押し込みます。
突起は、頑丈な長方形のコードのように感じられます。
陰唇での出産直後の一般的な腫れは、新生児の過剰な体液または母親から出産直前に受けたホルモンの追加投与によって引き起こされる可能性が高くなります。 この腫れは無害で、数日後に消えます。
ヘルニアと混同される可能性があるものは何ですか？
鼠径ヘルニアのように見えるかもしれないがそうではない他の状態。
- 連絡する水腫はヘルニアに似ていますが、突出した組織ではなく、液体で陰嚢に膨らみを形成する点が異なります。 場合によっては、陰嚢のサイズは、出入りする液体の量に応じて変化します。
- 時々、収縮性の睾丸（陰嚢から運河を持ち上げることがあります）が鼠径部に膨らみを引き起こします。 治療は必要ないかもしれませんが、専門家が状態を評価する必要があります。
- 大腿ヘルニアは小児ではまれであり、鼠径ヘルニアと混同される可能性があります。 ヘルニアは、鼠径部のすぐ下にある大腿上部の膨らみによって現れます。
未治療のヘルニアの合併症
子供の鼠径ヘルニアは立ち往生する傾向があります。つまり、子供がリラックスしてもしこりは消えません。 これは侵害と呼ばれます。
侵害は非常に頻繁に発生します。
症状には、次の症状が含まれる場合があります。
- 子供は病気に見えます。
- 鼠径部の痛み;
- 吐き気と嘔吐;
- 拡大した腹;
- 熱;
- 赤く見え、目に見えて触ると柔らかい腫れ。
- 泣いても大きさが変わらない腫れ。
組織が詰まった場合、最終的には完全な血液供給が提供されなくなります。 十分な血液供給がなければ、臓器は死ぬ可能性があります。 生命を脅かす可能性があります。
赤ちゃんに鼠径ヘルニアがあると思われる場合は、医師の診察を受けてください。 診断は、病歴を注意深く調べ、綿密な診察を行うことによって行われます。 訪問中にヘルニアが見えない場合、医師は子供の腹部を軽く押してヘルニアを特定しようとします。
ヘルニアを診断するために、通常、追加の検査は必要ありません。
処理
鼠径ヘルニアには手術が必要であり、腹部の臓器をつまむリスクを回避するために、できるだけ早く手術を行います。
鼠径ヘルニアがある場合、手術なしの治療は効果がありません。 ヘルニアの外科的除去が唯一の効果的な方法です。
ヘルニア修復の禁忌：
- 体はひどく消耗しています。
- 関連する深刻な状態があります。
包帯のサイズと種類は、ヘルニアの場所に応じて厳密に個別に選択されます。 包帯はヘルニアを取り除くことはできません。 それはヘルニアの侵害を防ぐだけであり、臓器が結果として生じる嚢に完全に落ちるのを防ぎます。
ヘルニアがまだつままれていない場合でも、すべての場合に子供の鼠径ヘルニアを取り除く手術が必要です。 麻酔中の嘔吐や誤嚥（液体や嘔吐の呼吸）のリスクを減らすために、子供は手術前に6時間は食事をしないでください。
- 麻酔科医（鎮痛を専門とする医師）は、全身麻酔を子供に与えます。これにより、子供の筋肉が弛緩し、睡眠が誘発されます。 子供は手術中に痛みを感じることはありません。
- 小さな切り込み（2〜3cm）が 皮膚のひだ股間。
- 小腸を含むヘルニア嚢が決定されます。
- 外科医は、ヘルニア嚢内の腸を腹腔内に押し戻し、筋肉壁の後ろの正しい位置に戻します。
- 空のヘルニア嚢が取り除かれます。
- 別のヘルニアを防ぐために、筋壁は縫合糸で固定されています。
- 子供が1歳未満の場合、鼠径部の反対側にヘルニアが発生する可能性が非常に高くなります。 したがって、鼠径部の矯正をお勧めします。 現在、鼠径部の反対側にヘルニアがない場合は、筋壁をステッチで補強します。
子供の鼠径ヘルニアの場合、手術は通常非常に簡単です。 ただし、赤ちゃんは難しい場合があります。 男の子では、筋肉の開口部は睾丸に接続されている血管とコードに非常に近いです。
ヘルニアは、特に手術前に挟まれた場合、これらの血管に損傷を与える可能性がありますが、 外科医はまた、血管を保護するために注意しなければなりません。
- けがのリスクはわずかです 血管睾丸。 これは成長不良、あるいは精巣の喪失にさえつながります。
- 傷口に感染し、手術後数日で発赤や膿の分泌物が出ることがあります。 この場合、抗生物質が必要になります。
- ヘルニア修復部位の打撲傷は非常に目立ちますが、それ自体では腫れを引き起こすことはめったにありません。 腫れは通常、数日後に消えます。
- ヘルニアが再発することはめったになく、2回目の手術が必要になります。 これは、手術の1〜2日後にも発生する可能性があります。
ほとんどの子供は手術後数時間で家に帰ることができます。 ただし、未熟児や特定の病状のある子供は、観察のために病院で一晩過ごす必要があります。
手術後の育児
通常、手術後の夕方と翌朝、子供は気分が良くなります。 赤ちゃんが通常の活動に戻ることができる時間は決まっていません。 年長の子供は自分の快適さに集中し、 痛み。 ただし、数週間は運動しないことをお勧めします。
手術の翌日、水に浸したスポンジでお子さんを拭くことができます。 手術後2日で入浴できます。
傷口に発赤や分泌物がある場合は、医師の診察を受けてください。 あなたは24から48時間の間6時間ごとに処方されるようにあなたの子供にパラセタモールを与えることができます。
天気
予後は良好です。 小児の鼠径ヘルニアを外科的に切除した場合、再発する可能性はほとんどありません。 腸に損傷がある場合、ヘルニアの再発はやや頻繁に発生します。
3歳の子供の臍ヘルニアは一般的です。 確かに、病理学は生後1年で特に一般的です。 ただし、この現象は年長の子供にも発生します。
臍ヘルニアは、腹腔から臍の開口部を通って内臓が突き出ていることです。 妊娠中、へその緒は女性と子供との間に密接な関係を築き、彼に栄養、酸素、そして発達に必要なすべての栄養素を提供します。 赤ちゃんが生まれると、それ自体が肺の呼吸を開始し、経口摂取が可能になります。 その瞬間から、臍帯に対する子供の生物学的必要性はなくなります。
出産後は不必要で、分娩室でへその緒が切断されます。 臍帯は子供の腹部の内側に残り、時間の経過とともに結合組織が生い茂ります。 これは、平均して子供の人生の最初の月の終わりまでに発生します。 新生児期の終わりまでに、へそは最終的に治癒するはずです。
実際にはどうですか？
ただし、これはイベントの参照コースですが、実際にはすべてが異なる方法で行われます。 結合組織の形成が遅すぎるため、コードが完全に成長しないことがあります。 これは、へそにヘルニアの発症を引き起こすものです。 ヘルニアは、腹膜壁の発達の奇形が原因で、また産科医の誤った行動の結果として発生する可能性があります。 統計によると、早産児の3人に1人がへそのヘルニアに苦しんでいます。 学校の前に、ヘルニアは子供のわずか4％に残っています。
品種
へそヘルニアは、後天性と先天性の2つの主要なタイプに分けられます。 先天性ヘルニアの場合、赤ちゃんが生まれる前から問題が始まったと医師は示唆しています。 専門家は、ヘルニアは子宮内発達の病理の結果として現れたと信じています。
次に、3歳の子供における後天性臍ヘルニアは、斜めと直接に分けられます。 後者は、臍帯の筋膜の変化の結果として発生します。 これは、へその緒を通してヘルニアの出口を引き起こします。 斜めヘルニアの場合、臍帯はへそ自体ではなく、その隣に形成されます。 斜めヘルニアの最も一般的な局在は、腹膜の薄くなった壁と横筋膜の間、および腹部の白い線の間です。 この経路を通過した後、臍帯に形成されます。
さらに、従来、ヘルニアは、減少したヘルニアと機械的作用を受けにくいヘルニアに分けることができます。 後者はしばしばヘルニア嚢の侵害と急性の痛みを引き起こします。
原因
ほとんどの専門家によると、 臍ヘルニア（ICD-10コード-K42）、病原性子宮内曝露に曝露されました。 先天性ヘルニアの出現の原因は、細胞レベルでの腹膜の形成の違反である可能性があります。 同様の反応は、低酸素症の間だけでなく、多くの遺伝的に決定された病気でも発生する可能性があります。
新生児は、へその緒の治癒が遅すぎる場合に診断されます。 新生児の危険因子は次のとおりです。
1.大声で頻繁に泣きます。
2.定期的な便秘。
3.ガス生成の増加。
4.遺伝性のへその緒の弱さ。
5.急性および 慢性型激しい咳を伴う。
重量挙げ
3歳の子供の臍ヘルニアは、重い持ち上げと弱い腹筋を背景に形成される可能性があります。 かなり頻繁に、両親自身がヘルニアの出現を引き起こし、子供をあまりにも早く足に置き、子供を歩行器やジャンパーに入れます。 子供の筋肉は、直立した姿勢で負荷をかける準備ができていません。 彼は這い始め、それによって彼の胃と背中を強化し、そして起き上がるべきです。 自然によって提供された順序に違反した場合、1年後に子供は臍ヘルニアになります。
3歳のとき、臍ヘルニア（ICD-10コード-K42）の出現は、太りすぎや腹部に残った瘢痕を引き起こす可能性があります。 外科手術。 長時間の激しい咳も、子供の年齢に関係なく、ヘルニアの可能性を高めます。 臍ヘルニアの出現を引き起こす別の要因は、長い休憩後の過度のストレスです。
子供の臍ヘルニアの症状
おへそは、ほとんどすべての赤ちゃんである程度突き出ています。 ただし、乳児のへそが強く突き出ている、または突き出ている場合でも、ヘルニアとは言えません。 3歳の子供の臍ヘルニアは、特定の一連の症状と徴候を特徴とし、この病状には独自の特徴があります 臨床像突き出たへそは重要な指標ではありません。
腹膜の発達中の重篤な病状は、ヘルニア嚢が十分に大きく、腸や肝臓などの複数の臓器が一度に出ることができる場合、出産期間中であっても診断されます。 定期的な超音波検査中に、専門家はそのようなことに注意を払う必要があります 病理学的プロセス。 この場合の胎児は生存不能と見なされ、集中治療室であっても、出生後3日を超えて生存することはめったにありません。 ほとんどの場合、この場合の臍ヘルニアは遺伝的要因によるものです。
臍ヘルニアはどのように見えますか？ 出生後に子供が獲得したヘルニアは、赤ちゃんに不快感を与えることはめったにありません。 原則として、ヘルニア結節はサイズが5センチメートルを超えず、子供が腹筋に負担をかけると現れる傾向があります。 穏やかでリラックスした姿勢で、ヘルニアは消えます。
最初のサイン
臍ヘルニアの存在の最初の兆候は、へそが位置する空洞の領域の腫れです。 初期は指で簡単に軽減できますが、後から癒着が現れて軽減が困難になります。 一部の親は腸疝痛を帳消しにします、 悪い夢臍ヘルニアの便秘ですが、専門家はこの意見を確認していません。 3歳で子供の胃が痛むことがあり、これはヘルニアの存在を示している可能性があります。
病状は消化過程に影響を与えないので、しばしばこの病状に起因する吐き気は、子供を食べ過ぎているなどの他の要因によって引き起こされる可能性が最も高いです。 もう一つ、それがヘルニア嚢をつまむことになると。 これは 緊急緊急の対応が必要です。 幸いなことに、鼠径ヘルニアとは異なり、臍ヘルニアの侵害は非常にまれです。 子供の臍ヘルニアの症状は見過ごされるべきではありません。
ほとんどの場合、子供の後天的な病状は、1歳までに自然に解消します。 これは腹筋の強化によるものです。 3年後に子供がヘルニアを発症した場合は、徹底的な検査を行い、治療方法を選択する必要があります。ほとんどの場合、外科的治療です。 3歳以上になると、臍ヘルニアは軽度の吐き気と便秘を伴います。 医療この場合、それは効果がなく、理学療法手順の結果は疑わしいです。
臍ヘルニアがどのように見えるか、すべての親が知っておくべきです。 これは合併症を避けるのに役立ちます。
侵害の危険性
臍または臍の空間にヘルニアが存在することは、内臓が侵害されてヘルニア嚢に落ちる場合にのみ危険です。 腸のリングの侵害の最も一般的なケース。 幼児の場合、この確率は非常に小さいですが、年長の子供では、侵害のリスクが高くなります。
侵害が発生した主な兆候は次のとおりです。
1.3歳の子供はしばしば腹痛を患っています。 痛みは鋭く突然の特徴がありますが、 高度全体に広がる強度
2.吐き気と 頻繁な衝動嘔吐する。
3.腹部の膨満感、ガスの排出が困難、または完全に欠如している。
4.糞便中に血液の混合物が観察されます。
5.ヘルニア嚢は膨らみ、暗くなり、緊張します。 水平位置にあるとき、ヘルニアは消えません。
非常に狭いヘルニアリングを背景に侵害が発生します。 ゲートが広い場合、侵害は起こりそうにありません。 上記の兆候は無視してはなりません。 侵害の最初の症状では、子供を横に寝かせて救急車を呼ぶ必要があります。 そのような病状で、子供は外科部門に配置されます。
新生児では、ほとんどの場合、ヘルニアは自然に減少しますが、 難しいケース。 小児外科医を訪問し、病理の経過を観察し、専門家からの推奨を受け、それに従うことが重要です。 子供が臍ヘルニアを患っている場合は、活動を停止しないでください。 資格のある医療援助を受ける方が良いです。
侵害中の子供は、大量の水や鎮痛剤を与えられたり、風邪を引いたり、 温湿布。 また、ヘルニアの自己還元の禁止の下で。 これは、腹膜炎や壊死過程につながる可能性があります 内臓.
診断
子供が臍ヘルニアを患っている場合、どうすればよいですか？ この質問は、幼児の両親からよく聞かれます。 小児外科医は、病状の存在を判断できます。 両親が臍ヘルニアを疑う場合は、この専門家から始める価値があります。 外科医は、赤ちゃんの腹部の目視検査と触診を行い、既往歴を理解し、妊娠と出産の過程についていくつか質問します。 外科医はまた、臍帯の傷の治癒過程にも興味を持っています。
時々医者は子供に咳をするように頼みます（年齢が許せば）。 これは、臍ヘルニアの存在についての子供の最初の検査の一部です。 資格のある専門家が触診に基づいてヘルニアを判断しますが、診断を明確にするために、いくつかの追加の検査を完了する必要があります。
研究手法
このリストには、腹腔の超音波検査が含まれています。これにより、ヘルニアの存在、そのサイズ、および正確な位置を確認できます。 さらに、X線検査と虹彩検査が必要になる場合があります。 最後の研究は、腸に造影剤を導入した後に行われます。 この方法では、腸のすべての部分を視覚化し、癒着、欠陥、および穿孔の存在を特定できます。 場合によっては、子供に内視鏡検査が割り当てられます。 検査には、一般検査のための血液と尿のサンプリングも含まれます。
臍ヘルニアの治療法を以下に説明します。
処理
外科的介入は、今日の臍ヘルニアを治療するための主要かつ最も効果的な方法と考えられています。 ただし、 子供時代これは特定の問題を引き起こします。 原則として、新生児期の手術は 緊急事態、ヘルニアには退行する性質があるため。 緊急の場合は、臍ヘルニアの侵害です。 したがって、ほとんどの医師は予想される戦術を処方します。 ヘルニアが5歳までに自然に治まらなければ、それは実行されます 計画された運用.
小児の臍ヘルニアの外科的切除の適応症は5歳以上であり、膨らみのサイズは1.5cmを超えています。ヘルニア形成が成長する傾向がある場合、および狭いヘルニアリングの存在下で。 手術の正式名称はヘルニア形成術です。 操作中に、ヘルニア嚢が切除され、それはそれ自体の組織またはそれ自体にすべての負荷をかけ、ヘルニアが再発しないようにする特別なメッシュインプラントと交換されます。
臍ヘルニアの治療法は、医師が教えてください。 小児期には、インプラントを使用する際に張力のないヘルニア形成法を使用することが最適であると考えられています。 ヘルニアの切除は、すべての場合に行われるわけではありません。 場合によっては、フォーメーションを修正して、それ以上の突出を防ぐように修正することができます。つまり、実際には、それを削除する必要はありません。
メッシュインプラントは真上に配置されます 臍帯、およびその下。 ヘルニアの開口部の幅によって異なります。 手術の最終段階では、再発を防ぐためにヘルニア腔を縫合します。 現代医学腹腔鏡法により、合併症のないヘルニアの手術を行うことができます。 これは、最小限の外傷性効果を伴う最小限の侵襲的介入であり、 速い期間回復。 さらに、ヘルニア嚢の縮小と切除は、より多くを使用して実行されます 現代の方法たとえば、レーザーを使用します。
外科的介入は、あらゆるタイプの麻酔下で行われ、これは若い患者の治療に関連して重要です。 しかし、すべての外科病院が小児期にそのような手術を行うわけではありません。 かなりの数の専門家がヘルニアを取り除くときに張力法に固執します。 手術方法の問題は、準備段階で外科医と話し合います。
臍ヘルニアに対処するのに役立つ最新の開発は、Porofix臍パッチです。 病状の予防として医療機器の使用もお勧めします。
リハビリテーション
子供がインプラントを使用せずに張力法を使用してヘルニア修復を受けた場合、 回復期間 1か月から6か月続くことができます。 この期間中の禁止の下で身体活動が行われます。 ヘルニアの再突出のリスクは非常に高いです。 ヘルニア形成術の張力のない方法は、そのような長いリハビリテーションを必要としません。 数週間後、子供から制限がなくなり、子供は充実した生活を送ることができます。 同時に、この方法を使用した手術後の再発の確率は1パーセント未満です。
従うことが重要です 適切な食事回復期間中の子供 治療食ガスの発生を最小限に抑えることを目的としています。 エンドウ豆、キャベツ、ケフィア、炭酸飲料は食事から除外されます。 便秘の場合、子供は軽度の下剤を服用することができます。 浣腸を行うべきではありません。また、排便中に子供に過度の負担をかけることもできません。
手術後の子供にも厚く与えるべきではありません 固形食。 食事には、さまざまな液体シリアル、コンポート、ゼリーを含めることをお勧めします。 手術後1週間で、子供の食事を増やすことができます。 これは徐々に行う必要があります。 リハビリテーションを成功させるためのもう1つの条件は、術後の特別な臍ヘルニア包帯の着用、および治療的運動とマッサージです。 将来的には、腹筋を強化し、再発を防ぐため、年長の子供をスポーツに接続することができます。
小児の鼠径ヘルニアは、腹腔から広い鼠径管を通って組織または臓器（大網のストランド、腸のループ、卵巣など）が出る出口です。 ヘルニアの内容物を陰嚢に下げるとき、ヘルニアは鼠径ヘルニアまたは完全ヘルニアと呼ばれます。
病気の特徴
小児では、ほとんどの場合、斜め鼠径ヘルニアが発生します。 それらは、精巣の浮腫および精索の嚢胞と連絡している共通の性質のものであり、それらと組み合わせることができる。 ヘルニア嚢（ヘルニア内容物の入れ物）は、腹膜の広い膣突起であり、子宮内に形成される腹膜の突起です。
統計によると、この病気は子供の1〜3％で観察され、より多くの場合男の子で観察されます。 ほとんどの場合、それは右側にマークされています。 症例の1/3では、生後6か月の間にヘルニアが現れます。 多くの場合、両側鼠径ヘルニアがあり、1：20〜40人の子供にのみ自然治癒します。
通常、斜めヘルニアは生後2年間の赤ちゃんに現れます。多くの場合、子供が泣いたり、心配したり、重いものを持ち上げたりしたときに現れます。 精索の水腫性睾丸や嚢胞とは異なり、それは侵害される可能性があり、緊急の治療が必要です。
まれに、直接鼠径ヘルニアが成人と同様に小児期に発生します。これは、小児では鼠径ヘルニアまたは鼠径陰嚢領域の腫れとして現れ、子供の活動や不安とともに増加するためです。 この腫瘍のような形成に圧力をかけると、それは消えます-ヘルニアは「リセット」します。
陰嚢の対応する半分への腫れの広がりは、鼠径ヘルニアまたは睾丸の浮腫の存在を示している可能性があります。
多くの場合、この病気は両親自身が疑うことができ、医師に連絡するときに彼らの恐れを確認することができます。
この領域に腫れが見られる場合は、すぐに専門医に連絡してヘルニアを時間内に診断し、精索や水腫の嚢胞と区別する必要があります。 疑わしい場合は、陰嚢と鼠径管（超音波）の超音波検査を行うことをお勧めします。
鼠径ヘルニアが子供に投獄されるとどうなりますか？
多くの場合、腸のループがヘルニア嚢に入り、鼠径管で侵害される可能性があります。 この場合、腸ループ内で静脈流出が妨げられ、浮腫が発生し、動脈循環（絞扼）を妨げ、最終的に腸壁の壊死（壊死）、穿孔、腹膜炎を引き起こします。
少女では、ヘルニアの内容物が絞扼されると、卵管を伴う卵巣であることが多く、卵巣の一部または全部の壊死または卵管の壊死につながる可能性があります。 この場合、縮小が失敗することが多く、緊急手術が必要になります。
絞扼性ヘルニアは、緊急の外科的疾患を指します。 絞扼性ヘルニアが手術された場合 初期の日付その後、治療は完了です。 絞扼性大静脈ヘルニアの治療が遅れると、重篤な合併症や死に至る可能性があります。
処理
外科的治療のタイミングの問題は個別に決定されます。 原則として、手術は診断がなされた後できるだけ早く予定されています。 鼠径ヘルニアが嵌頓している場合は、侵害後の早期に軽減する必要があり、不可能な場合は、侵害後6時間以内に手術を行う必要があります。
手術の主な目的は、ヘルニア嚢の除去と縫合、腹腔内への臓器の縮小、および鼠径管の正常な解剖学的構造の回復です。 ヘルニア嚢と精管および精索の要素との密接な関係を考えると、男の子では、これらの手術には繊細な技術と外科医の特別なスキルが必要です。
誤って行われた手術は、病気や不妊症の再発につながる可能性があります。 ヘルニア修復の合併症の中には、睾丸、リンパ嚢腫、睾丸および睾丸膜のリンパ恒常性の高い固定があります。
ヘルニア修復の手術は子供にとって難しくありません。 推奨される3日間の安静、10〜14日間の安静、3〜4日間の下剤の服用。 縫合糸は、7日目の検査時に除去されます。