बच्चों में गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं का विस्थापन एक बहुत ही खतरनाक विकृति है जो बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास, बच्चे के जन्म के दौरान चोट, और जीवन के पहले दिनों में बच्चे के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में भी हो सकता है। "शायद यह अपने आप गुजर जाएगा" पर भरोसा करना, जैसा कि कुछ माता-पिता करते हैं, किसी भी तरह से असंभव नहीं है। एक वयस्क की रीढ़ के विपरीत, जो जोड़ों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की अपनी मजबूत संरचना के लिए धन्यवाद, तनाव से अच्छी तरह से मुकाबला करता है, एक बच्चे की रीढ़ अभी भी एक नाजुक संरचना है।
नवजात शिशुओं में गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के विस्थापन के अत्यंत प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं:
- मस्तिष्क को पोषक तत्वों की खराब आपूर्ति;
- मानसिक और शारीरिक विकास में देरी;
- संवहनी डाइस्टोनिया का अधिग्रहण;
- सिरदर्द;
- ऊपरी और निचले छोरों की कमजोरी;
- दिल का विकार;
- सो अशांति;
- भूख की कमी।
ऐसे परिणाम जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, ऐसे संकेतों को अनदेखा करके, माता-पिता बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालते हैं, जो बड़े होने की प्रक्रिया में और भी खराब हो सकता है। भविष्य में इसके जो परिणाम हो सकते हैं, वे इस प्रकार होंगे:
- स्मृति हानि;
- स्कोलियोसिस;
- ऑप्टिक तंत्रिका विकार;
- हाथों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ ठीक मोटर कौशल;
- गंभीर पुराने सिरदर्द;
- पीठ, गर्दन, बाहों की मांसपेशियों में ऐंठन;
- सपाट पैर;
- व्याकुलता;
- तंत्रिका संबंधी विकार;
- अति सक्रियता;
- थकान में वृद्धि।
जैसा कि आप देख सकते हैं, पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं है। यदि आपके बच्चे को कशेरुकाओं के विस्थापन का पता चला है, तो आपको बच्चे को दर्द और अन्य बीमारियों से बचाने के लिए बिना देर किए सभी उपाय करने होंगे। नकारात्मक परिणामभविष्य में।
विस्थापन के लक्षण
कभी-कभी ऐसा होता है कि डॉक्टरों ने किसी कारण से बच्चे में गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के विस्थापन का खुलासा नहीं किया। इस मामले में, प्रत्येक माता-पिता को पता होना चाहिए कि अगर आपको लगता है कि बच्चे के साथ कुछ गलत है तो क्या देखना चाहिए। 
बच्चों में ग्रीवा कशेरुकाओं के विस्थापन के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:
- बच्चा हर समय रोता है, भरा हुआ और सूखा रहता है;
- बहुत खराब बेचैन रात की नींद;
- खिलाने के तुरंत बाद प्रचुर मात्रा में पुनरुत्थान;
- खराब वजन बढ़ना होता है;
- साथियों की तुलना में बाद में एक बच्चा अपना सिर पकड़ना, रेंगना, बैठना आदि शुरू कर देता है।
प्रकार
अक्सर, एक बच्चे में ग्रीवा कशेरुकाओं के विस्थापन के कारण पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं - एटलस और अक्ष का उदात्तीकरण होता है।
| एक बच्चे में ग्रीवा कशेरुकाओं के विस्थापन के प्रकार | ||
| नाम | कारण और विशेषताएं | लक्षण |
| घूर्णी उदात्तता | यह नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में होता है। चोट एक तेज झुकाव या सिर के अन्य आंदोलन के कारण होती है। घूर्णी उत्थान की 2 किस्में हैं: 1. पहले प्रकार के उदात्तीकरण में, दोनों कशेरुक खंड अवरुद्ध हो जाते हैं, सिर को बगल की ओर कर दिया जाता है। 2. दूसरे रूप में, 2 कशेरुकाओं में से एक अवरुद्ध है। सिर की स्थिति अक्सर नहीं बदलती है। |
जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, घूर्णी उत्थानदिखाई या छिपा हो सकता है। जब आप अपना सिर घुमाने की कोशिश करेंगे तो दर्द तेज होगा। बच्चे के लिए गर्दन का हिलना-डुलना मुश्किल होता है। |
| सक्रिय उत्थान | सिर के लापरवाह तेज गति के साथ होता है | आमतौर पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप दूर हो जाता है। दर्द अल्पकालिक है, लेकिन तेज है। |
| किम्बेक सब्लक्सेशन | चोट धुरी के फ्रैक्चर, ओडोन्टोइड प्रक्रिया के स्नायुबंधन को नुकसान, या एटलस की अंगूठी से अक्ष के बाहर निकलने के कारण होती है। | Kimbek उदात्तता के मुख्य लक्षण हैं: · तेज दर्द; सिर को स्वतंत्र रूप से पकड़ने में असमर्थता; सिर हिलाने में असमर्थता · गर्दन पर उभार। |
| क्रुवेलियर सबलक्सेशन | ग्रीवा जोड़ों के विकास में विसंगतियाँ। | उदात्तता आघात या तनाव के साथ होती है और आमतौर पर बीमारियों से जुड़ी होती है जैसे: डाउन सिंड्रोम, रूमेटाइड गठियाआदि। |
| कोवाक्स विस्थापन या अभ्यस्त उत्थान | गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र या अधिग्रहित आघात के जन्मजात विकृतियों के परिणामस्वरूप होता है। उदात्तीकरण की प्रक्रिया में, तंत्रिका जड़ें प्रभावित होती हैं। | जब कोवाक्स विस्थापित होता है, तो कशेरुक खंड संयुक्त से बाहर आता है, और फिर अपने आप वापस आ जाता है। एक उदात्तता के लक्षण एक हर्निया के समान हैं: पीठ दर्द और निचले अंग; पीठ की मांसपेशियों की ऐंठन; निचले छोरों की मांसपेशियों का शोष। |
इलाज
यदि अव्यवस्था जन्मजात नहीं है, लेकिन अधिग्रहित है, तो एक बच्चे में ग्रीवा कशेरुकाओं के विस्थापन का उपचार एक विशेष ग्रीवा कोर्सेट लगाने से शुरू होगा। इसके बाद बच्चे को जांच के लिए अस्पताल ले जाया जाता है। उदात्तता के प्रकार को निर्धारित करने के बाद, ग्लिसन के लूप का उपयोग करके कमी या कर्षण किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ के बाद, रोगी को कम से कम 30 दिनों के लिए एक विशेष गर्दन का ब्रेस या प्लास्टर स्प्लिंट पहनना चाहिए। प्लास्टर हटाने के बाद, बच्चे को तथाकथित शंट कॉलर पर रखा जाता है, जिसे 5-6 महीने तक पहना जाना चाहिए।
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बच्चों में, हालांकि, वयस्कों की तरह, इसे सबसे आम चोटों में से एक माना जाता है।
कुछ मामलों में, गर्दन के कशेरुकाओं में से एक का विस्थापन नवजात शिशुओं में भी पैदा होने की प्रक्रिया में होता है, जिसे स्नायुबंधन की कमजोरी और पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है।
भविष्य में, ऐसी चोट विभिन्न कारणों से हो सकती है।
लेख में आप अव्यवस्था और उदात्तता के बारे में विस्तार से जानेंगे सरवाएकल हड्डीएक बच्चे और एक नवजात शिशु में, साथ ही आघात के उपचार में।
अव्यवस्थाओं और उदात्तता का वर्गीकरण
सबसे अधिक बार, दो ग्रीवा कशेरुक (पहली और दूसरी), जिन्हें अक्ष और एटलस कहा जाता है, अव्यवस्था और उदात्तता के अधीन हैं। कशेरुकाओं के जन्मजात उत्थान के अलावा, जो आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान प्रकट होता है, इस चोट की कई और किस्में हैं, जो बच्चों में काफी आम हैं। अलग अलग उम्रऔर यहां तक कि किशोरों में, विशेष रूप से:
अव्यवस्था और उदात्तता प्राप्त करने के कारण
यदि एक वयस्क में, कशेरुक की अव्यवस्था ज्यादातर मामलों में बाहरी बल के एक निश्चित प्रभाव के साथ होती है या सिर के बल पेट के बल सोने की आदत होती है, तो बच्चों में इस स्थिति का कारण सबसे अधिक बार अनजाने में हो जाता है गर्दन की मांसपेशियों का मनमाना और तेज संकुचन, हालांकि यहां चोट कारक को भी बाहर नहीं किया गया है।
कुछ बच्चे स्वतंत्र रूप से अपने सिर को ऐसी स्थिति में बदल सकते हैं जो उसके लिए पूरी तरह से अप्राकृतिक है, जो उच्च गतिशीलता और बचपन के साथ संयुक्त है शारीरिक गतिविधिअक्सर उदात्तता या अव्यवस्था की उपस्थिति की ओर जाता है।
हालांकि, बच्चों में, उदात्तता की स्थिति वयस्कों की तुलना में बहुत कम बार होती है।चूंकि बच्चों के जोड़ों और उपास्थि, जैसे स्नायुबंधन, में उच्च लोच और लचीलापन होता है। जोड़ों में अधिक गतिशीलता होती है, इसलिए घायल होने पर भी उनकी अभिव्यक्ति अक्सर वयस्कों की तुलना में अधिक स्थिर होती है।
बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशुओं में अव्यवस्था दिखाई दे सकती हैयदि गुजरते समय जन्म देने वाली नलिकाटुकड़े का सिर मुख्य अक्ष से विचलित हो जाता है। लेकिन एक बच्चे में, लिगामेंट तंत्र की अपरिपक्वता के कारण जन्म के बाद अव्यवस्था और उदात्तता भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिर को गलत स्थिति में बदल दिया जाता है।
अधिक आयु वर्ग के बच्चों में, पाठ के दौरान चोट लग सकती है। विभिन्न प्रकार केरोलरब्लाडिंग, स्केटिंग, गिरना, गोताखोरी और तैराकी जैसे खेल।
जिम्नास्ट में, अव्यवस्था और उदात्तता बिल्कुल भी असामान्य नहीं है, क्योंकि यह विभिन्न आकृतियों और अभ्यासों को करते समय हो सकता है, विशेष रूप से, सोमरस या एक शीर्षासन।
बच्चों में अव्यवस्था और उदात्तता की विशेषताएं
सबसे अधिक बार, दो ग्रीवा कशेरुक अव्यवस्था के अधीन होते हैं, इस कारण से कि उनकी संरचना बाकी से कुछ अलग होती है। साथ ही, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के पास पहली (प्रथम) कशेरुका का विस्थापन या उत्थान होता है, जिसे एटलस कहा जाता है, क्योंकि यह सबसे कमजोर है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यह यहाँ है कि रीढ़ की हड्डी भी गुजरती है, जिससे रीढ़ के इस क्षेत्र में क्षति जीवन के लिए खतरा हो सकती है।
पहले कशेरुका में एक प्रकार के वलय का आकार होता है, जबकि इसके पार्श्व भाग पीछे और सामने की तुलना में बहुत अधिक सघन होते हैं। दूसरे कशेरुका पर पार्श्व भाग भी मोटे होते हैं, लेकिन इसके दिखावटकुछ मायनों में यह एक अंगूठी जैसा दिखता है। कशेरुकाओं के सामने एक विशेष प्रक्रिया होती है जो एटलस की आंतरिक रिंग में फिट होती है, जहां यह स्लाइड करती है, जिससे जोड़ को गति मिलती है।
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सिर का घूमना इस तथ्य से सुनिश्चित होता है कि आर्टिकुलर सतहों में कैप्सूल के रूप में एक विशेष कोटिंग होती है, जिसकी सतह पर सिलवटें होती हैं।
यह वह जोड़ है जो विभिन्न दिशाओं में सिर के रोटेशन को सुनिश्चित करता है, और गर्दन के शेष कशेरुक केवल झुकने की अनुमति देते हैं। इस जगह पर चोट लगने पर सिर घुमाना नामुमकिन हो जाता है।
एक बच्चे में गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के विस्थापन और उत्थान के लक्षण
डॉक्टर पसली पर गर्दन की अव्यवस्था के सामान्य लक्षणों को दो श्रेणियों में विभाजित करते हैं: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट लक्षण। गैर-विशिष्ट समूह में आमतौर पर दर्द की अभिव्यक्ति, गर्दन में तनाव की भावना, इसकी गतिहीनता, चोट की जगह पर सूजन और सूजन की उपस्थिति शामिल होती है।
बच्चों में, कुछ मामलों में, आप मौजूदा विस्थापन को अपने हाथों से महसूस कर सकते हैं।
इस समूह के लक्षण, एक नियम के रूप में, चोट की विशेषताओं, उसके प्रकार और प्रकृति के बारे में एक निश्चित विचार नहीं देते हैं।
विशिष्ट समूह में ऐसे लक्षण शामिल हैं जो आपको चोट के बारे में एक विचार प्राप्त करने और इसकी विशेषताओं को समझने की अनुमति देते हैं। इनमें जबड़े के क्षेत्र में, कंधे के क्षेत्र में और लगभग रीढ़ की पूरी लंबाई में दर्द की उपस्थिति, हाथों में ऐंठन की उपस्थिति और उनकी ताकत में कमी, चक्कर आना, टिनिटस, गंभीर सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी शामिल हैं। यदि घाव पर्याप्त रूप से गंभीर है, तो सुन्नता और कमजोरी निचले छोरों तक फैल सकती है।
अक्सर ऐसी चोट के साथ, सिर को मोड़ने में रुकावट देखी जा सकती है।, मुख्य रूप से उस दिशा में जो बीमार है। नेत्रहीन, कभी-कभी आप देख सकते हैं कि बच्चा अपने सिर को लगातार चोट के विपरीत दिशा में घुमाता रहता है।
जब आप 2 और 3 कशेरुकाओं के बीच संयुक्त में एक उदात्तता प्राप्त करते हैं, तो लक्षणों में गर्दन में दर्द की उपस्थिति, जीभ की सूजन की भावना और निगलने में समस्याओं की घटना को नोट किया जा सकता है।
निदान
गर्दन की चोटों के लिए कोई भी नैदानिक उपाय रोगी की पूरी जांच के साथ शुरू होता है, जबकि डॉक्टर बच्चे को कुछ हलचल करने के लिए कहेगा, जिसके बाद वह चोट की कथित जगह को थपथपाएगा। कुछ मामलों में, एक विशेष नैदानिक विश्लेषण भी किया जा सकता है।
बेशक, मुख्य निदान पद्धति जो आपको अव्यवस्था के प्रकार और इसकी सभी विशेषताओं को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, एक एक्स-रे परीक्षा है, जिसे इस मामले में एक साथ तीन रूपों में किया जा सकता है, विशेष रूप से:
- मरीज के मुंह से लिया गया एक्स-रे. केवल इस प्रकार का अध्ययन पहले दो कशेरुकाओं का पूरा अवलोकन देने में सक्षम है। ग्रीवा क्षेत्र, जो एक घूर्णी प्रकृति के एटलस के अव्यवस्था और उदात्तता का पता लगाने की अनुमति देता है।
- ओब्लिक एक्स-रे. अनुसंधान की यह विधि आपको जोड़ों की प्रक्रियाओं के साथ-साथ कशेरुकाओं के बीच के छिद्रों का अवलोकन प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसके कार्यान्वयन के लिए, रोगी को अपने सिर को 45 ° के कोण पर बगल की ओर झुकाना चाहिए।
- स्पोंडिलोग्राफी. अध्ययन आपको न केवल कशेरुकाओं की स्थिति को देखने की अनुमति देता है, बल्कि उनके बीच के जोड़ों के साथ-साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क भी। एक नियम के रूप में, यह निदान पद्धति अक्सर मुख्य होती है। ज्यादातर मामलों में अन्य दो तरीके तभी किए जाते हैं जब स्पोंडिलोग्राफी निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं थी।
प्राथमिक चिकित्सा
यह महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक चिकित्सा न केवल समय पर प्रदान की जाती है, बल्कि सही ढंग से भी प्रदान की जाती है, क्योंकि कमी प्रक्रिया की जटिलता अक्सर इस पर निर्भर करती है, साथ ही साथ अवधि भी। आगे का इलाजऔर बाद की वसूली अवधि। यदि गर्दन के जोड़ की अव्यवस्था या उदात्तता का संदेह है, तो पहला कदम इस विभाग के सभी कशेरुकाओं को स्थिर करना है।
यदि कोई विशेष चिकित्सा कोर्सेट नहीं है, तो आप एम्बुलेंस आने तक बच्चे को केवल एक सपाट, काफी सख्त सतह पर रख सकते हैं।
इस पल तक एक विशेष बस का निर्माण करना चाहिएगर्दन या सिर की किसी भी संभावित (यहां तक कि मामूली) गति को रोकने के लिए। बच्चे को आश्वस्त किया जाना चाहिए, उसे मौजूदा राज्य के महत्व और गतिहीनता की आवश्यकता को समझाने की कोशिश करें।
टायर दो हल्के बोर्ड हो सकते हैं, सिर के दोनों किनारों पर स्थित कोई भी दो वस्तुएं, संभावित अनैच्छिक आंदोलन में बाधा उत्पन्न करती हैं। उसके बाद, एडिमा के गठन को रोकने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाया जाना चाहिए, जो निदान और आगे की कमी को जटिल करेगा।
गर्दन की अव्यवस्था और उदात्तता के मामले में, आपको अपने दम पर बच्चे को अस्पताल ले जाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, विशेष उपकरणों के साथ एम्बुलेंस डॉक्टरों की प्रतीक्षा करना सबसे अच्छा है।
किसी भी स्थिति में आपको अव्यवस्था को स्वयं सेट करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यहां तक कि एक अनुभवी योग्य चिकित्सक भी सभी नैदानिक उपायों को किए बिना और चोट की मौजूदा विशेषताओं और उसके प्रकार का निर्धारण किए बिना एक अव्यवस्थित गर्दन को ठीक करने का प्रयास नहीं करेगा।
बच्चों में उपचार और इसकी विशेषताएं
गर्दन के कशेरुकाओं की अव्यवस्था का उपचार हमेशा चोट को कम करने के साथ शुरू होता है, जबकि विस्थापित जोड़ को उसके प्राकृतिक स्थान पर जल्द से जल्द और अधिक सही ढंग से रखना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा में बच्चों में अव्यवस्था और उदासीनता को कम करने के लिए, एक साथ कई तरीके हैं, जिनमें से चुनाव न केवल मौजूदा चोट की विशेषताओं पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की उम्र पर भी निर्भर करता है। गर्दन की स्थिति बदलने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है:
- विटयुग की तकनीक, मुख्य रूप से उपखंडों को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है जिसमें कोई गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं। प्रक्रिया से पहले, चोट स्थल को स्थानीय रूप से संवेदनाहारी किया जाता है, जिससे न केवल दर्द समाप्त हो जाता है, बल्कि गर्दन की मांसपेशियों को भी सामान्य स्वर में लाया जाता है। उसके बाद, कई मामलों में, अव्यवस्था में कमी स्वतंत्र रूप से सिर के एक छोटे से झुकाव या मोड़ के साथ होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर थोड़े प्रयास से चोट को मैन्युअल रूप से कम कर देगा।
- ग्लिसन लूप. इस तकनीक का उपयोग अक्सर बड़े बच्चों, साथ ही किशोरों में अव्यवस्था का प्रबंधन करने के लिए किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया में समय लगता है। पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर लिटा दिया जाता है ताकि उसका सिर थोड़ा ऊपर उठा हुआ हो और शरीर के ऊपर हो। बच्चे की ठुड्डी पर एक नरम कपड़े का लूप लगाया जाता है, जिसके सिरे तक एक भार जुड़ा होता है, इसके वजन की गणना हमेशा व्यक्तिगत रूप से की जाती है। निलंबित भार जबड़े और ग्रीवा क्षेत्र पर एक निश्चित दबाव डालता है, जिससे इसके क्रमिक खिंचाव और अव्यवस्थित जोड़ में कमी आती है।
- लीवर विधि. इस मामले में, कमी एक पल में की जाती है। अव्यवस्था की जटिलता और बच्चे की उम्र के आधार पर प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के साथ या बिना किया जा सकता है।
अव्यवस्थित जोड़ को कम करने के बाद, गर्दन को कम से कम 1 महीने के लिए स्थिर और स्थिर किया जाना चाहिए।
ऐसा करने का सबसे सुविधाजनक तरीका एक विशेष चिकित्सा उपकरण है जिसे शंट कॉलर कहा जाता है।
ऐसे उपकरण के आकार भिन्न होते हैं, इसलिए किसी विशेष बच्चे के लिए उपयुक्त विकल्प खोजना मुश्किल नहीं होगा।
इस उपचार को रूढ़िवादी माना जाता है, और इसका उद्देश्य ग्रीवा रीढ़ के जोड़ों की स्थिरता को सुनिश्चित करने के लिए घायल क्षेत्र में मांसपेशियों और उपास्थि के विकास को सक्षम करना है।
यह महत्वपूर्ण है कि भविष्य में आदतन अव्यवस्था की संभावना को रोकने के लिए शंट कॉलर को निर्धारित समय के लिए पहना जाए।
एक बच्चे में गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के विस्थापन और उत्थान के परिणाम
अव्यवस्था या उदात्तता के मुख्य खतरे आमतौर पर तब उत्पन्न होते हैं जब आत्म उपचारएक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क किए बिना, साथ ही साथ पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं को करने से इनकार करने और चिकित्सा सिफारिशों का पालन न करने के मामले में।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अव्यवस्था में कमी केवल चिकित्सा का पहला भाग है।स्थिरीकरण और आगे की वसूली की अवधि के बाद। इस मामले में स्व-उपचार, साथ ही पुनर्वास कार्यक्रम में अनधिकृत परिवर्तन, बहुत विनाशकारी परिणाम और कई जटिलताएं पैदा कर सकता है।
अक्सर, इस तरह की अव्यवस्था का स्व-उपचार स्नायुबंधन के एक अतिरिक्त टूटने या पूर्ण श्रेणी के अव्यवस्था की उपस्थिति के साथ चोट की जटिलता के साथ समाप्त होता है।
आपको स्व-प्रशासन नहीं करना चाहिए चिकित्सा तैयारी, चूंकि प्रत्येक एजेंट का चयन केवल व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, और इस नियम का उल्लंघन कई प्रणालियों और अंगों के संचालन में खराबी पैदा कर सकता है। केवल एक डॉक्टर को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को निर्धारित करना चाहिए, साथ ही उनका संचालन करना चाहिए, अन्यथा, अपेक्षित लाभों के साथ, आप पूरी तरह से विपरीत प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।
सर्वाइकल स्पाइन सबसे अधिक मोबाइल में से एक है। यदि आर्टिकुलर सतहों के बीच परस्पर क्रिया बाधित होती है, तो उदात्तता हो सकती है।
बच्चों में उदात्तता हो सकती है अलग अलग उम्रनवजात शिशुओं सहित। ऐसी चोटें बहुत गंभीर होती हैं। जब कशेरुक विस्थापित हो जाते हैं, तो मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों का काम बाधित हो जाता है। इसलिए, एक बच्चे के लिए, उदात्तता के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, न्यूरोमस्कुलर के काम को प्रभावित कर सकते हैं, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, हाड़ पिंजर प्रणाली। पैथोलॉजी की जल्द से जल्द पहचान करना और ग्रीवा कशेरुकाओं को उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में बहाल करना आवश्यक है।
उदात्तता के कारण
सबसे अधिक बार यह रोगविज्ञानदर्दनाक कारकों का कारण बनता है:
- सिर के तेज मोड़;
- गिरावट;
- खेल के दौरान असफल आंदोलनों;
- गर्दन की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन।
बच्चे काफी सक्रिय होते हैं, इसलिए उदात्तता होने का जोखिम काफी अधिक होता है। नवजात शिशुओं में, पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, प्रसवोत्तर आघात का परिणाम है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का सिर जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में केंद्रीय अक्ष से विचलित हो जाता है, जोड़ों का निर्धारण गड़बड़ा जाता है।
नवजात शिशुओं में उदात्तता के कारण भी हो सकते हैं:
- हड्डियों की असामान्य नाजुकता;
- सिर का एक तेज मोड़ (अधिक बार पहले ग्रीवा कशेरुका का विस्थापन होता है);
- जन्मजात स्पोंडिलोलिसिस - कशेरुक मेहराब का गैर-संघ;
- गर्दन के tendons और स्नायुबंधन का अविकसित होना, जिससे उनकी क्षति होती है।
वर्गीकरण
बच्चों को कई कैटेगरी में बांटा गया है सरवाइकल सबलक्सेशन:
- एटलस सबलक्सेशन- ज्यादातर बच्चे के जन्म के दौरान होता है। एक बहुत ही खतरनाक स्थिति जो न केवल ग्रीवा क्षेत्र और दर्द को सीमित कर सकती है, बल्कि रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं को भी नुकसान पहुंचा सकती है मेरुदण्ड.
- घूर्णी उदात्तता- अक्ष से सिर के तेज विचलन के साथ होता है, शिशुओं में सिर के अनुचित पकड़ के साथ। यदि चोट का इलाज नहीं किया जाता है, तो बच्चा टॉरिसोलिस विकसित करता है।
- सक्रिय उत्थान- संयुक्त अंतराल में अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच विसंगति। यह विकृति विकसित होती है बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियां और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का अविकसित होना।
लक्षण
एक बच्चे में गर्भाशय ग्रीवा के उत्थान के साथ, इंटरवर्टेब्रल फोरामिना का संकुचन होता है। इससे उनमें से गुजरने वाली लाइनें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। स्नायु तंत्रऔर जहाजों।
पैथोलॉजी लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला के साथ हो सकती है:
- गर्दन की जांच करते समय गंभीर दर्द;
- मांसपेशियों में तनाव, जिसमें सिर को मोड़ना असंभव है;
- सरदर्द;
- गर्दन में दर्द दर्द, कंधे क्षेत्र में;
- चोट के स्थल पर कोमल ऊतकों की सूजन;
- उंगलियों में सुन्नता;
- दृश्य समारोह का उल्लंघन;
- कानों में शोर;
- स्मृति हानि;
- चिड़चिड़ापन
ध्यान दें!दुर्भाग्य से, यदि नवजात बच्चों में आघात होता है, तो वे अपनी भावनाओं का वर्णन नहीं कर सकते। पैथोलॉजी का एकमात्र संभावित दृश्य संकेत गर्दन की वक्रता है, जो विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगती है जब बच्चा चलना शुरू करता है।
माता-पिता को एक शिशु में निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान से विचार करना चाहिए:
- आंसूपन;
- नींद की स्थिति;
- विचलित ध्यान;
- संभव बेहोशी;
- वजन बढ़ना उम्र के लिए अनुपयुक्त है;
- बार-बार पुनरुत्थान;
- साथियों से पिछड़ रहा है।
निदान
कभी-कभी बच्चे में सर्वाइकल सब्लक्सेशन की पहचान करना मुश्किल होता है क्योंकि समान नैदानिक तस्वीरअन्य विकृति के साथ। एक बाल रोग विशेषज्ञ टटोलने का कार्य और दृश्य परीक्षा के आधार पर कशेरुकाओं को नुकसान का पता लगाता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, उदात्तता के प्रकार और डिग्री का पता लगाने के लिए, नैदानिक अध्ययन अतिरिक्त रूप से किए जाते हैं:
- ग्रीवा एक्स-रे;
- दो सुधारों में स्पोंडिलोग्राफी;
- रियोएन्सेफलोग्राफी (गंभीर मामलों में)।
प्रभावी उपचार
एक बच्चे में ग्रीवा कशेरुकाओं के उत्थान के मामले में डॉक्टर की कार्रवाई पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करेगी। कभी-कभी चोट बहुत गंभीर हो सकती है, और उपचार में किसी भी तरह की देरी से रोगी को अपरिवर्तनीय परिणाम भुगतने का खतरा होता है।
प्राथमिक चिकित्सा
यह बहुत खतरनाक है जब उदात्तीकरण के दौरान जहाजों के बंडलों को जकड़ दिया जाता है। इससे सेरेब्रल इस्किमिया के विकास को खतरा है। श्वसन केंद्र को अवरुद्ध करने वाले बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक, रीढ़ की हड्डी को नुकसान। इसलिए, उदात्तता के साथ जीवन के लिए मौजूदा खतरे के साथ, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता है।
आपको निर्देशों का ठीक से पालन करने की आवश्यकता है:
- घायल क्षेत्र को स्थिर करें, आप किसी भी साधन को हाथ में ले सकते हैं, एक फिक्सिंग रोलर बना सकते हैं;
- आप गर्दन को स्थिर करने के लिए विशेष मोच ले सकते हैं;
- ऐम्बुलेंस बुलाएं;
- किसी भी मामले में आपको बच्चे की गर्दन को स्वतंत्र रूप से समायोजित नहीं करना चाहिए,यह एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
ग्रीवा कशेरुकाओं की कमी
उदात्तता वाले बच्चे को अस्पताल भेजा जाना चाहिए। वहां, कशेरुकाओं को समायोजित किया जाता है और उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में बहाल किया जाता है।
कमी के कई तरीके हैं:
- एक कदम (लीवर विधि)- हाथ से निर्मित अनुभवी विशेषज्ञ. कभी-कभी एनाल्जेसिक के उपयोग की आवश्यकता होती है।
- ग्लिसन लूप ट्रैक्शन- बच्चे को थोड़ी झुकी हुई सख्त सतह पर लिटाना चाहिए। सिर शरीर के स्तर से ऊपर होना चाहिए। ठुड्डी पर कपड़े से बना एक लूप लगा होता है, जिस पर दूसरे सिरे से एक भार जुड़ा होता है। भार का भार भिन्न हो सकता है। यह प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भार की कार्रवाई के तहत, ग्रीवा कशेरुक धीरे-धीरे खिंचाव करते हैं। विधि का नुकसान एक लंबा समय है और हमेशा 100% प्रभावी नहीं होता है। लेकिन, फिर भी, इसका उपयोग अक्सर किया जाता है।
- वियुग विधि- जटिलताओं की अनुपस्थिति में लागू। सबसे पहले, बच्चे को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है, दर्द से राहत मिलती है और मांसपेशी में ऐंठन. डॉक्टर उंगलियों के हल्के स्पर्श के साथ कशेरुकाओं को मैन्युअल रूप से सेट करते हैं।
कशेरुकाओं को कम करने की प्रक्रिया के बाद, वे इसे स्थिर करने के लिए गर्दन पर रख देते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि और प्रत्येक मामले में एक अनुचर पहनने की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर यह 2 महीने तक का होता है। शंट कॉलर गर्दन को उदात्तता की पुनरावृत्ति से बचाता है। छूट की अवधि के दौरान, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है।
एक बच्चे में ग्रीवा कशेरुकाओं का उत्थान एक खतरनाक विकृति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि समस्या पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो मस्तिष्क के संचार विकारों, दृश्य गड़बड़ी, के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। मानसिक मंदता, नियमित दौरे। केवल एक योग्य चिकित्सक की मदद और उसकी सभी सिफारिशों के अनुपालन से समस्या को खत्म करने और नकारात्मक परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।
निम्नलिखित वीडियो में, एक न्यूरोलॉजिस्ट ग्रीवा रीढ़ की क्षति, पहले और दूसरे कशेरुकाओं के उदात्तीकरण के बारे में बात करता है:
नवजात शिशुओं में, यह एक चोट है जिसमें जोड़ों के जोड़ की सतहों के बीच इष्टतम संपर्क बाधित हो जाता है, उनके बीच सतह के संपर्क को नुकसान पहुंचाए बिना। यह विनाश के बिना होता है और लिगामेंटस तंत्र में टूट जाता है।
ईमानदारी हड्डी का ऊतकइसका उल्लंघन नहीं किया जाता है। यह चोट ग्रीवा क्षेत्र के मोटर कार्य को सीमित करती है, क्षति के रूप में एक जटिलता के रूप में खतरनाक है रक्त वाहिकाएंजो दिमाग को खिलाती है। प्रस्तुत क्षति काफी व्यापक है और नवजात शिशुओं में जन्म के आघात के कारण 10% मामलों में होती है।
चोट के कारण
ज्यादातर मामलों में एक बच्चे में गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के विस्थापन के बाद मनाया जाता है मुश्किल प्रसव. जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो अंदर की ओर झुक जाता है ग्रीवा क्षेत्रहै, जिससे नुकसान होता है। इसके अलावा, यह नोट किया जाता है निम्नलिखित कारणनवजात शिशुओं में ग्रीवा कशेरुकाओं का उदात्तीकरण:
- हड्डियों की पैथोलॉजिकल नाजुकता।
- सिर की एक तेज गति (केंद्रीय अक्ष से इसके सहवर्ती विचलन के साथ) (पहली ग्रीवा कशेरुका) की ओर ले जाती है। इस प्रकार की क्षति अक्सर शिशुओं में सिर को पकड़ने में असमर्थता के कारण होती है।
- स्पोंडिलोलिसिस, जो है जन्मजात विकृतिकशेरुक मेहराब के गैर-संयोजन के साथ जुड़ा हुआ है।
- गर्भाशय ग्रीवा के स्नायुबंधन और टेंडन का टूटना, जो उनकी अपरिपक्वता या अपर्याप्त विकास के कारण होता है।
- गर्दन की मांसपेशियों का असंगठित संकुचन।
ग्रीवा कशेरुकाओं के उदात्तीकरण की अभिव्यक्तियाँ
प्रस्तुत चोट के संकेत इस तथ्य के कारण हैं कि विस्थापन के दौरान, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन जिसके माध्यम से एक बड़ी संख्या कीतंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं। ज्यादातर मामलों में, ग्रीवा कशेरुकाओं का उदात्तीकरण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- गर्दन, पीठ, अंगों और कंधे के क्षेत्र में दर्द।
- मांसपेशियों में तनाव।
- सिरदर्द।
- दौरे।
- नरम ऊतक क्षेत्र में सूजन।
- अनिद्रा।
- गर्दन की सीमित गति।
- देखनेमे िदकत।
- पेशीय कठोरता।
- उंगलियों में सनसनी का नुकसान।
- विशेषता टिनिटस।
- एक तरफ पक्षाघात हो सकता है।
- इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।
- विशेषता झुनझुनी और कंधे की कमर में जलन।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीवन के पहले महीनों के दौरान नवजात शिशुओं में, केवल एक चीज जो यह क्षति स्वयं प्रकट कर सकती है, वह है ग्रीवा वक्रता। जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो उदात्तता खुद को महसूस करती है, जो तथाकथित ऊर्ध्वाधर भार में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। हालाँकि, बच्चा अस्वस्थ होने की शिकायत नहीं कर सकता है। इसलिए, माता-पिता को सावधान रहना चाहिए यदि उनके बच्चे में निम्नलिखित लक्षण हैं:
- चाल में गड़बड़ी।
- ध्यान का विकार और बच्चे का ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।
- अति सक्रियता।
- अश्रुता।
- अत्यधिक चंचलता।
- सिरदर्द के हमले।
- स्मृति विकार।
- तेज थकान।
- तंद्रा।
- बेहोशी, चेतना का नुकसान।
- स्कोलियोसिस।
- नवजात शिशु की विभिन्न प्रणालियों और अंगों की शिथिलता।
- अनुचित चिड़चिड़ापन।
- एक शिशु में धीमी गति से वजन बढ़ना।
- खाने के बाद नियमित रूप से उल्टी आना।
यदि बच्चा अन्य बच्चों की तुलना में बहुत बाद में बैठना, लुढ़कना आदि शुरू करता है, तो इस प्रकार के एक उदात्तता पर भी संदेह किया जा सकता है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या करना है प्रारंभिक चरणशिशुओं में विकृति का विकास, इस रोग को बिना किसी जटिलता के आसानी से ठीक किया जा सकता है। इसलिए, यदि किसी बच्चे में उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम कुछ लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और आवश्यक जांच से गुजरना चाहिए।
मुख्य प्रकार के उदात्तीकरण और संभावित जटिलताएं
ट्रौमेटोलॉजिस्ट तीन प्रकार के सर्वाइकल सबलक्सेशन में अंतर करते हैं जो कि शैशवावस्था में बच्चों में देखे जाते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:
- एटलस सब्लक्सेशन सबसे आम जन्म चोटों में से एक है जो गर्भाशय ग्रीवा की गतिशीलता को सीमित करता है और इसकी विशेषता है गंभीर दर्दक्षति स्थल पर।
- केंद्रीय अक्ष से विचलन के साथ, सिर के अचानक आंदोलनों के मामले में होता है। अक्सर यह चोट तब लग सकती है जब बच्चे के सिर को ठीक से सहारा न दिया जाए। प्रस्तुत प्रकार के उदात्तीकरण को तथाकथित टॉर्टिकोलिस के गठन की विशेषता है।
- सक्रिय उदात्तीकरण ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच एक विसंगति है, जिसके परिणामस्वरूप यौगिक अंतराल में अव्यवस्था होती है। यह क्षति वृद्धि के कारण होती है मांसपेशी टोनऔर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपरिपक्वता।
सर्वाइकल वर्टिब्रा में चोट लगना बच्चे के लिए बेहद खतरनाक होता है। यह मुख्य रूप से बच्चे के कंकाल की विकृत प्रणाली के कारण होता है। आवश्यक उपचार के अभाव में, इस प्रकार के उदात्तीकरण कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। सबसे आम जटिलताओं में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:
- बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ स्थायी सिरदर्द।
- मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार।
- इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।
- अमायोट्रॉफी।
- आसन विकार।
- मांसपेशी में कमज़ोरी।
- सपाट पैर।
- किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
- स्ट्रैबिस्मस।
- चाल विकार।
- दृश्य तंत्र के विकार।
- मानसिक मंदता।
- आक्षेप।
- आंतरिक अंगों के काम में उल्लंघन।
- ध्यान की कमी।
- मांसपेशियों और कण्डरा ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
- सेरेब्रल इस्किमिया।
- रीढ़ की हड्डी की सहवर्ती चोटों के साथ, हाथ और पैर के मोटर कार्यों के उल्लंघन के रूप में ऐसी नकारात्मक अभिव्यक्ति संभव है।
निदान के तरीके
अन्य रोगों के लक्षणों के साथ लक्षणों की समानता के कारण यह निर्धारित करना काफी कठिन है। चूंकि नवजात शिशु अपनी स्थिति के बारे में शिकायत नहीं कर सकता है, एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को संकेतों के अध्ययन और तालमेल की विधि के आधार पर इस क्षति की पहचान करनी चाहिए।
निदान की पुष्टि करने और उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:
- सीटी स्कैन।
- ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे। यह शोध पद्धति न केवल उदात्तता का पता लगाना संभव बनाती है, बल्कि इसके स्थान, तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण भी करती है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो आपको कोमल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
- पार्श्व और प्रत्यक्ष अनुमानों में स्पोंडिलोग्राफी।
- विशेष रूप से मुश्किल मामलेएक छोटे रोगी को रियोएन्सेफलोग्राफी सौंपी जाती है।
नवजात शिशु में गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं के उत्थान का इलाज कैसे करें?
बच्चों में ग्रीवा कशेरुकाओं के उदात्तीकरण का उपचार मुख्य रूप से कमी पर आधारित है। इस हेरफेर को करने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है:
- ग्लिसन लूप का उपयोग करके कमी।
- रुचे-गुथर सिद्धांत पर आधारित कमी।
- मैनुअल थेरेपी के साथ मैनुअल कमी।
एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशिष्ट तकनीक का चयन किया जाता है जो कि डिग्री, चोट की प्रकृति, संबंधित जटिलताओं के साथ-साथ . पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंथोड़ा धैर्यवान।
किसी भी मामले में, कमी के बाद, बच्चे को 1 से 6 महीने की अवधि के लिए प्लास्टर कोर्सेट या शंट कॉलर पर रखा जाता है।
इसके अलावा, अधिकतम परिणामों और तेजी से ठीक होने के लिए, इसकी अनुशंसा की जाती है रूढ़िवादी उपचारजिसमें प्रक्रियाएं शामिल हैं जैसे:
- मालिश।
- फिजियोथेरेपी।
- फिजियोथेरेपी।
- एक्यूपंक्चर।
- लेजर थेरेपी।
- चुंबकीय चिकित्सा।
- विटामिन थेरेपी।
- दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं लेना।
दौरान वसूली की अवधिजितना संभव हो बच्चे की मोटर गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है। एकतरफा पक्षाघात या दृष्टि की हानि जैसे गंभीर परिणामों से भरे संभावित रिलेप्स से बचने के लिए यह आवश्यक है।
सामान्य तौर पर, नवजात शिशुओं में ग्रीवा रीढ़ की कशेरुकाओं के उदात्तीकरण का पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है। समय पर उपचार के साथ, पैथोलॉजी और इसके सभी नैदानिक अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है।
- यह रोग संबंधी स्थिति, एक दूसरे के सापेक्ष ग्रीवा कशेरुकाओं की कलात्मक सतहों के आंशिक विस्थापन के साथ। सबसे अधिक बार, एटलस (पहली ग्रीवा कशेरुका) ग्रस्त है। विकास का कारण गर्दन की मांसपेशियों का असंगठित संकुचन, दबाव या सिर पर आघात हो सकता है। गर्दन में दर्द, सिर की मजबूर स्थिति, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और धड़ और अंगों की गति से प्रकट। निदान रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई के आधार पर निर्दिष्ट किया गया है। उपचार रूढ़िवादी है - कमी, स्थिरीकरण।
आईसीडी -10
एस13गर्दन के स्तर पर कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की अव्यवस्था, मोच और खिंचाव
सामान्य जानकारी
ग्रीवा कशेरुकाओं का उत्थान - दो आसन्न कशेरुकाओं की कलात्मक सतहों का आंशिक विस्थापन। यह एक झटका, गिरने या सिर के तेज मोड़ के परिणामस्वरूप हो सकता है। कभी-कभी इसका पता नहीं चल पाता है। ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में सबसे व्यापक रूप से एटलस (सी 1) का घूर्णी उत्थान है, जो ग्रीवा रीढ़ की चोटों की कुल संख्या का लगभग 30% है। एक नियम के रूप में, कशेरुकाओं का उदात्तीकरण एक पृथक चोट है। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, परिणाम अनुकूल है।
कुछ मामलों में (आमतौर पर ऊंचाई से गिरने पर), द्वितीय ग्रीवा और अंतर्निहित कशेरुकाओं के उदात्तीकरण को अन्य दर्दनाक चोटों के साथ जोड़ा जाता है: कशेरुकी फ्रैक्चर, टीबीआई, अंगों की हड्डियों का फ्रैक्चर, छाती की चोट, कुंद पेट का आघात, आदि। की उपस्थिति में संयुक्त चोटें, विशेष रूप से - टीबीआई और कशेरुकी फ्रैक्चर रोग का निदान बिगड़ जाता है, और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा पृथक उदात्तता का उपचार किया जाता है। जब सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो रोगियों को न्यूरोसर्जन के अधिकार क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
कारण
एटलस सबलक्सेशन का कारण बचपनआमतौर पर सिर का एक तेज असंगठित मोड़ बन जाता है। शारीरिक शिक्षा, सक्रिय खेल या खेल के दौरान चोट लगती है, कम बार - आराम की स्थिति के बाद पहले आंदोलन के दौरान (उदाहरण के लिए, नींद के बाद)। इसके अलावा, बच्चों और वयस्कों दोनों में, सिर या गर्दन पर बाहरी निष्क्रिय या सक्रिय प्रभाव के कारण C1 उदात्तता विकसित हो सकती है (उदाहरण के लिए, जब एक खेल के दौरान वॉलीबॉल द्वारा मारा जाता है)। वयस्कों में, एटलस के घूर्णी उदात्तीकरण बच्चों की तुलना में बहुत कम बार पाए जाते हैं।
नवजात शिशुओं में C1 उदात्तता का कारण जन्म नहर से गुजरते समय मामूली चोट भी हो सकती है। शिशुओं के कण्डरा और लिगामेंटस तंत्र अभी तक पर्याप्त परिपक्व नहीं हैं, इसलिए, आंदोलनों के एक महत्वपूर्ण आयाम के साथ, स्नायुबंधन खिंचाव और फाड़ सकते हैं। यदि जन्म नहर के माध्यम से आंदोलन के दौरान सिर शरीर के केंद्रीय अक्ष से विचलित हो जाता है, तो जन्म नहर का दबाव दूसरे के सापेक्ष एक कशेरुका के विस्थापन का कारण बन सकता है। ऐसी चोटें अक्सर पहचान में नहीं आतीं।
शेष ग्रीवा कशेरुकाओं का उदात्तीकरण आमतौर पर पर्याप्त रूप से तीव्र चोट के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, झुके हुए सिर पर गिरना। नुकसान का कारण उथले पानी में गोता लगाना, सिर या चेहरे पर गिरना, खदानों में भूस्खलन, गलत तरीके से किए गए सोमरस, हेडस्टैंड तकनीक का उल्लंघन, स्केटिंग करते समय गिरना, बार पर लटकते समय सिर के पिछले हिस्से से टकराना हो सकता है। , आदि। ई। कभी-कभी कशेरुकाओं का द्विपक्षीय उत्थान चोट के एक व्हिपलैश तंत्र के साथ विकसित होता है - गर्दन का अत्यधिक तेज मोड़, उसके बाद विस्तार या, इसके विपरीत, तीव्र लचीलेपन के बाद बलपूर्वक हाइपरेक्स्टेंशन।
उदात्त लक्षण
क्षतिग्रस्त होने पर, सर्वाइकल स्पाइन में दर्द, सिर की जबरन स्थिति, तालु पर दर्द, मांसपेशियों में तनाव और गर्दन के कोमल ऊतकों की सूजन आमतौर पर देखी जाती है। इसके अलावा, तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, बाहों में ऐंठन, पीठ में दर्द, कंधे, निचले या ऊपरी जबड़ा, टिनिटस, उंगलियों में झुनझुनी, मात्रा में कमी और ऊपरी और निचले छोरों में आंदोलनों की ताकत।
C1 के घूर्णी उदात्तता के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: ऊपरी गर्दन में दर्द, सिर को बगल की ओर मोड़ना (दाहिनी ओर उदात्तता के साथ - बाईं ओर, बाईं ओर - दाईं ओर), दर्द में तेज वृद्धि स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय, सिर को प्रभावित पक्ष की ओर मोड़ने में असमर्थता। कुछ मामलों में, चक्कर आना और चेतना की हानि देखी जाती है। C2-C3 के उदात्तीकरण के साथ, गर्दन में दर्द, निगलने में कठिनाई और जीभ में सूजन का अहसास होता है। निचले ग्रीवा कशेरुकाओं के उपखंड गर्दन में दर्द से प्रकट होते हैं, जो कंधे तक फैलते हैं। सूजन, दर्द, या भी हो सकता है असहजताछाती के पीछे।
जीवन के पहले महीनों में गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के जन्मजात उत्थान अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। ऊर्ध्वाधर भार (खड़े होने और चलने) में वृद्धि के साथ, ग्रीवा रीढ़ सहित जटिल आंदोलनों को करना आवश्यक हो जाता है, और विकृति अक्सर चाल रूढ़ियों (गलत चाल) के विकास के उल्लंघन में प्रकट होती है। लंबे समय में, ऐसे बच्चों को सिरदर्द, ध्यान की कमी, स्मृति हानि, थकान और मनोदशा में वृद्धि का अनुभव हो सकता है।
निदान
ग्रीवा कशेरुकाओं के उदात्तता के निदान के लिए मुख्य वाद्य विधि मानक (पार्श्व और प्रत्यक्ष) और अतिरिक्त अनुमानों दोनों का उपयोग करके रीढ़ की रेडियोग्राफी है: तिरछी छवियां, मुंह के माध्यम से छवियां, गर्दन के विस्तार और लचीलेपन की स्थिति में रेडियोग्राफ। प्रत्येक विशिष्ट मामले में सौंपे गए अतिरिक्त अनुमानों की सूची को क्षति के अनुमानित स्तर को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। एक्स-रे, सीटी और एमआरआई के साथ निर्धारित किया जा सकता है।
ग्रीवा कशेरुकाओं के उदात्तीकरण का उपचार
गर्दन की चोट के मामले में, पीड़ित के सिर और गर्दन को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक है। यदि पीड़ित कार में है, तो आपको पहले गर्दन को सुरक्षित रूप से ठीक करना चाहिए, और उसके बाद ही उसे वाहन से बाहर निकालना चाहिए। निर्धारण के लिए, विशेष टायर का उपयोग किया जाता है। स्प्लिंट्स की अनुपस्थिति में, आप धुंध में लिपटे रूई की कई परतों से बने होममेड कॉलर का उपयोग कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि यह क्षतिग्रस्त खंड को सुरक्षित रूप से ठीक करता है और सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं करता है। उदात्तता का स्व-कमी सख्त वर्जित है, हेरफेर केवल एक अस्पताल में एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।
प्रक्रिया अधिमानतः में की जाती है प्रारंभिक तिथियां, क्योंकि समय के साथ, कोमल ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है, और उदात्तता को कम करना मुश्किल हो जाता है। आमतौर पर एक ग्लिसन लूप का उपयोग किया जाता है। रोगी को उसके कंधों के नीचे एक छोटा सा सपाट तकिया रखकर उसकी पीठ पर लिटाया जाता है। एक छोटे से भार का उपयोग करके और एक साथ हेरफेर का उपयोग करके क्रमिक कमी दोनों संभव है, जिसके दौरान ट्रूमेटोलॉजिस्ट खींचने के लिए एक लूप का उपयोग करता है, और फिर सिर को घुमाता है।
कमी के क्षण में, एक विशेषता नरम क्लिक सुनाई देती है, रोगी दर्द में कमी और आंदोलन के लिए एक बाधा के गायब होने को नोट करता है। कमी के बाद लिगामेंटस तंत्र को नुकसान होने के कारण, पुन: उदात्तता आसानी से हो सकती है, इसलिए रोगी को अपना सिर हिलाने के लिए मना किया जाता है और 2 सप्ताह से 3 महीने की अवधि के लिए शंट कॉलर या क्रैनियोथोरेसिक पट्टी लगाई जाती है (स्तर और स्तर के आधार पर) उदात्तता की प्रकृति)। स्थिति बदलने के बाद, एक नियंत्रण एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
इसके बाद, ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, गतिविधि को सामान्य करने के लिए, गर्दन की मांसपेशियों को आराम देने के लिए टॉलपेरीसोन निर्धारित है तंत्रिका प्रणालीऔर रक्त परिसंचरण में सुधार - बी विटामिन, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए - पेंटोक्सिफाइलाइन। चोट के बाद पहले दिनों से मालिश का उपयोग किया जा सकता है, इसका उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना, पोषण में सुधार करना और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करना है। ज्यादातर कोमल तकनीकों का उपयोग किया जाता है - पथपाकर और रगड़ना।
3. ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स / कोटेलनिकोव जी.पी., मिरोनोव एस.पी., मिरोशनिचेंको वी.एफ. - 2008