كيفية خياطة عنق الرحم أثناء الحمل. آلية عمل فطيرة التوليد

هناك تشوهات مرضية تسبب خطر الإجهاض غير المنضبط. تسمح لك خياطة عنق الرحم بالتعامل مع حالات الإجهاض التلقائي أثناء الحمل وتزيد بشكل كبير من احتمالية إنجاب طفل طبيعي.

حاليًا ، هناك عدة طرق مختلفة لهذه العملية معروفة ، وأهمها أن التأثير الجراحي يجب أن يتم في عيادة متخصصة. يعد خياطة عنق الرحم في ظروف الحرفيين حدثًا شديد الخطورة يهدد الحياة. أظهر إجراء مثل هذه التلاعبات من قبل المتخصصين كفاءة وسلامة عالية.

أسباب التعرض للجراحة

في المسار الطبيعي للحمل ، يجب أن يحمل عنق الرحم الجنين بالداخل ويفتح تدريجياً قبل الولادة فقط. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة علم الأمراض أثناء الحمل ، عندما تبدأ عملية فتح عنق الرحم في الأسبوع 14 ، عندما يكون الطفل الذي لم يولد بعد قابلاً للحياة. تسبب هذه الظاهرة ارتخاء عضلات الرحم ، وهو ما يسمى قصور عنق الرحم الناقص (ICN).

غالبًا ما يفسر هذا المرض مشكلة الإجهاض المبكر.

الحقن المجهري الموضعي هو تقصير وتلين للرقبة ، وزيادة في نظام التشغيل الداخلي ، مما يؤدي إلى تلفها الكيس الأمنيوسيوالإجهاض التلقائي.

الأسباب الرئيسية المؤدية إلى علم الأمراض: الزائدة هرمونات الذكورة، الإجهاض السابق ، حالات الشذوذ في الولادات السابقة أو التخلف الفسيولوجي للعضو. نتيجة للتغيرات ، يفقد عنق الرحم دور القفل الوظيفي ، ويصاب الجزء السفلي من المثانة الجنينية بالعدوى ، ويترك السائل الأمنيوسي قبل الأوان.

ملامح العملية الجراحية

يمكن إجراء علاج CI في مراحل معينة بطريقة طبيةوطرق أخرى ، على سبيل المثال ، استخدام مفرزة التوليد. ومع ذلك ، فإن أكثر على نحو فعال، مع وجود احتمال كبير لتقديم نتيجة إيجابية ، يعتبر خياطة عنق الرحم. في جوهره ، يعد خياطة عنق الرحم (تطويق عنق الرحم) إجراءً جراحيًا بسيطًا إلى حد ما إذا تم إجراؤه في منشأة متخصصة.

يتمثل التلاعب في حقيقة أن الجراحين ، باستخدام إبرة وخيط ، يخيطون عنق الرحم من خلال المهبل ، باستخدام إحدى التقنيات العديدة المعروفة ، مع مراعاة السمات الفرديةالكائن الحي. فقط في ظروف استثنائية ، يتم إجراء الغرز على عنق الرحم بالمنظار (من خلال شق في أنسجة البطن).

أي تقنية لها قواعد عامة: تعتمد العملية على المؤشرات الفردية للجراحة خلال فترة 14-20 أسبوعًا من الحمل ؛ في نفس الوقت ، الفترة الأكثر شيوعًا هي 14-17 أسبوعًا ، وبعد 27 أسبوعًا ، لا يتم التدخل بسبب زيادة حجم الجنين ، مما يؤدي إلى خطر حدوث مضاعفات. توضع الغرز تحت التخدير العام وتُزال في الأسبوع 37 من الحمل. عادة ما يتم إجراء العملية بعد التحضير الأولي ، ولكن يمكن إجراؤها على أساس طارئ إذا كان هناك خطر كبير للإجهاض.

طرق التشغيل

في الوقت الحاضر ، تم تطوير عدة طرق ل عملية جراحيةيسمح لك بالخياطة تغير مرضي. في الأساس ، هناك طريقتان للتعرض: خياطة البلعوم الخارجي وتضييق البلعوم الداخلي. من الخيار الأول ، تجد طريقة Czendi التطبيق ، والذي يتكون من ربط الشفتين الأمامية والخلفية لعنق الرحم عن طريق التخييط بخيوط الحرير أو الكنغر. توفر هذه الطريقة مساحة مغلقة في تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بعدوى كامنة.

تشمل طرق الخياطة في منطقة البلعوم الداخلي ما يلي:

1. طريقة بالمر: رأب الفطر الرغامي - تشريح جدار المهبل ، الإزاحة مثانة، استئصال سديلة بيضاوية في منطقة البرزخ وخياطتها بالكروم دون الإضرار بقناة عنق الرحم.
2. طريقة اللاش: استئصال المنطقة من البلعوم الخارجي إلى البرزخ ، متبوعًا بالخياطة.
3. طريقة شيرودكار: وضع خياطة دائرية من النايلون على عنق الرحم في نظام التشغيل الداخلي بعد قطع جدار المهبل ورفع المثانة.
4. طريقة ماكدونالدز: وضع خياطة على شكل محفظة عند تقاطع الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم مع العديد من ثقب جدار المهبل دون قطعه.
5. طريقة ليوبيموفا: يتم شد الرقبة إلى الأمام باستخدام ملقط موسو ، ويتم وضع خياطة دائرية من الحرير في منطقة دخول الأربطة الرحمية العجانية ، والتي تثبت سلكًا نحاسيًا بقطر 0.2 مم في غمد من البولي إيثيلين.
6. طريقة Lyubimova و Mamedaliyeva: التماس على شكل حرف U في تطوير طريقة Lyubimova.

مؤشرات وموانع للخياطة

يشار إلى التدخل الجراحي للشكل الحاد من CI ، والذي يتم تقييمه بواسطة نظام تسجيل عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. عند التقييم ، تؤخذ المؤشرات التالية في الاعتبار: طول العنق في منطقة المهبل ؛ سالكية قناة الرحم. موقع العنق (مقدس ، مركزي ، متجه للأمام) ؛ اتساق أنسجة عنق الرحم. موقع أقرب موقع للجنين. يتم قبول شدة ICI عندما يتم تقصير الرقبة إلى 20 مم أو أقل ؛ توسيع البلعوم الداخلي (قناة عنق الرحم) أكثر من 9 ملم.

يتم التعرف على الشروط المحتملة التالية لتنفيذ خياطة عنق الرحم:

• عمر الحمل 14-25 أسبوعًا ؛
• سلامة المثانة الجنينية.
• عدم وجود تجانس متزايد لعنق الرحم وهبوط واضح لمثانة الجنين ؛
• استبعاد التهاب المشيمة والسلى والتهاب الفرج والمهبل.

هناك موانع الاستعمال التالية للعملية:

• أمراض خطيرة ذات طبيعة جسدية ، حيث يكون إنهاء الحمل ضروريًا ؛
• احتمال إنهاء الحمل ؛
• نزيف ملحوظ أثناء الحمل.
• استثارة غير طبيعية للرحم ، لا يتم التخلص منها عن طريق العلاج الدوائي ؛
• علم أمراض نمو الجنين.
• حادثة البكتيريا المسببة للأمراضفي قناة الرحم.

عملية

قبل إجراء خياطة عنق الرحم ، يتم تنفيذ إجراءات تحضيرية لمدة 2-3 أيام: دراسات ميكروبيولوجية لقناة الرحم والمهبل. العلاج حال للمخاض لتقليل توتر الرحم. علاج المهبل بالأدوية المضادة للبكتيريا.

يتم إجراء العملية نفسها بسرعة (15-20 دقيقة) باستخدام إحدى الطرق الموصوفة تحت التخدير العام ، وهي آمنة للجنين والمرأة في المخاض.

أكثر الطرق شيوعًا هي ماكدونالدز وليوبيموفا. كمخدر ومسكنات ، يتم استخدام ما يلي: سلفات الأتروبين وميدوزولام (عضليًا) ؛ الكيتامين (عن طريق الوريد أو العضل) ؛ البروبوفول (عن طريق الوريد). بعد الخياطة ، يعتبر رد الفعل الطبيعي للجسم طبيعيًا: صغير آلام الرسموإفرازات دم ضعيفة ، والتي يجب أن تحل نفسها تمامًا في غضون 2-3 أيام.

فترة ما بعد الجراحة

عادة لا تنطوي جراحة الخياطة على الراحة في الفراش ، وبعد إزالة علامات التخدير ، يمكن للمريض المشي. للتصفية العواقب المحتملةيتم اتخاذ التدابير الوقائية التالية:

1. تطهير منطقة العملية ببيروكسيد الهيدروجين أو الكلورهيكسيدين لمدة 4-5 أيام.
2. تعيين مضادات التشنج: دروتافيرين لمدة 3 أيام.
3. تعيين مقلدات الأدرينالين: هيكسوبرينالين وفيراباميل لمدة 10 أيام.
4. الأدوية المضادة للبكتيريا حسب الحاجة للدراسات الميكروبيولوجية السلبية.
5. في حالة عدم حدوث مضاعفات ، يخرج المريض من المستشفى بعد 7 أيام من العملية.

تتم إزالة الغرز في الأسبوع 37 من الحمل. بعد الجراحة ، لا ينصح المرضى بممارسة الجنس ، ورفع الحمل ، والجلوس لفترة طويلة ، والإرهاق ، والتعرض للإجهاد.

تقدر فعالية إغلاق عنق الرحم مع الحفاظ على الحمل بأكثر من 90٪ ، مما يعطي فرصة كبيرة للولادة بطفل طبيعي. ليزود نتيجة ايجابيةمن الضروري اتباع جميع وصفات الطبيب وفحصها باستمرار من قبل طبيب أمراض النساء ، بما في ذلك. باستخدام الموجات فوق الصوتية. من المهم أن نلاحظ بشكل صحيح نظام وقائي تجنيب قبل الولادة.

أثناء الحمل ، يحمل عنق العضو التناسلي الجنين داخل جسم الأم ، ويقترب من وقت الولادة ، وينفتح تدريجياً. في بعض الحالات ، تبدأ هذه العملية قبل ذلك بكثير ، عندما لا يكون الطفل جاهزًا بعد للوجود خارج الرحم. تسمى هذه الحالة المرضية للرحم بقصور عنق الرحم الناقص (ICN) وتعتبر أحد الأسباب الرئيسية للإجهاض والولادة المبكرة. يتم اللجوء إلى الولادة القيصرية في ظل وجود مؤشرات معينة ، ومن بينها فشل عضلات الرحم. تشعر العديد من الأمهات بالقلق من السؤال عن موعد إزالة الغرز من عنق الرحم أثناء الولادة القيصرية ، وهل من الممكن قطعها ، وكم من الوقت يستغرق ذلك فترة نقاههبعد العملية وهل يمكن أن تؤثر هذه العملية على الحياة في المستقبل؟

أثناء الحمل ، تعتبر عنق العضو التناسلي نوعًا من المصراع ، وبفضل ذلك يتم إبقاء الطفل داخل جسم الأم. في بعض الحالات ، هناك خطر متزايد من أن يفتح قبل الأوان لدى المرأة الحامل. من أجل منع مثل هذه الحالة المرضية ، تخضع المرأة لعملية - شد عنق العضو التناسلي بالخيوط.

هناك عدة أسباب يمكن أن تثير فتح عنق الرحم ، إذا تم تحديدها ، سيقرر الطبيب الخياطة. في بعض المرضى ، تكون أنسجة عنق العضو التناسلي ضعيفة للغاية وهذا بسببهم السمة الجينيةالكائن الحي. مع نمو الطفل الذي لم يولد بعد ، يزداد الحمل على الأنسجة بشكل كبير وفي مرحلة ما قد لا يتمكنون ببساطة من التعامل معه.

يزداد خطر توسع عنق الرحم أيضًا لدى النساء المصابات به ذو شكل غير منتظمعضو مع ، لذلك أثناء الحمل يتم تحذيرهم بشأن حالتهم. غالبًا ما يكون سبب ICI هو تلف العضو التناسلي ، والتغيرات في الخلفية الهرمونية لجسم الأنثى. يجب أن تهتم أمهات المستقبل اللواتي واجهن بالفعل مشاكل أثناء الحمل السابق بصحتهن. من الممكن إجراء التشخيص الصحيح والكشف عن مثل هذه الحالة المرضية بعد إجراء فحص مهبلي من قبل طبيب أمراض النساء والموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، لتأكيد ICI ، يلزم إجراء فحوصات خاصة ، والتي يجب إجراؤها من 12 إلى 25 أسبوعًا. كيف ستلد امرأة مصابة بهذا المرض ، بطبيعة الحالأو بعملية قيصرية ، يحددها الطبيب فقط.

عادة ما يستخدم العلاج الجراحي لـ ICI عند الأمهات الحوامل في الحالات التالية:

1. التعرف على المريض بعد الفحص النسائي والموجات فوق الصوتية لما يلي الظروف المرضيةهيئة:

• عنق غير كفء للجهاز التناسلي.
• تليين وتقصير عنق الرحم.
• فتح قناة عنق الرحم أو البلعوم الداخلي بمقدار 20-30 مم ؛

1. الحضور في سوابق المرأة من الولادة المبكرة و الإجهاض التلقائيلفترة طويلة؛
2. المريضة حامل بتوأم.

في بعض الحالات ، يجب التخلي عن خياطة عنق الرحم ، نظرًا لوجود بعض موانع مثل هذه العملية:

• الكشف عن التشوهات في الأجنة.
• الحمل ، الذي يكون معقدًا بسبب النزيف ؛
• إجهاض مشتبه به
• زيادة استثارة الجهاز التناسلي ، والتي لا يمكن القضاء عليها بمساعدة الأدوية ؛
• أمراض جسدية معقدة ، حيث يكون الحفاظ على الحمل أمرًا مستحيلًا ؛
• الأعضاء التناسلية
• البكتيريا المسببة للأمراض في قناة عنق الرحم.

مهم:في حالة بدء فتح عنق الرحم قبل الموعد المحدد ، فقد يحدث تمزق في الأغشية التي يوجد بها الطفل. مع فترة قصيرة تصل إلى 22 أسبوعًا ، يحدث الإجهاض ، وبعد 28 أسبوعًا ، يولد الطفل قبل الأوان.

يتم إجراء خياطة الرقبة في ظروف ثابتة. بعد دخول المرأة إلى مؤسسة طبية لعدة أيام ، يقوم المختصون ببعض الإجراءات التحضيرية قبل الجراحة:

• تخفيف الضغط على الجهاز التناسلي باستخدام علاج حال للمخاض ؛
• تطهير المهبل باستخدام المضادات الحيوية.

مباشرة قبل العملية المخطط لهاأمر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هو مبين دراسة عامةالبول ومسحة للكشف عن حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية.

يمكن إجراء عملية خياطة عنق العضو التناسلي بالطرق التالية:

• خياطة نظام التشغيل الخارجي. في الممارسة الطبيةتستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع ، حيث يتم تنفيذ تقاطع الشفتين الخلفية والأمامية لنظام الرحم باستخدام خيوط الحرير أو الكنغر. ومع ذلك ، فإن خياطة العضو التناسلي بهذه الطريقة يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار الحمل. الحقيقة هي أنه خلال العملية يتم تشكيل مساحة مغلقة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم العدوى الكامنة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر هذه الخياطة غير فعالة إذا كانت الأم الحامل لديها مثل هذا المرض.
• التضييق الميكانيكي للبلعوم الداخلي للجهاز التناسلي. غالبًا ما تستخدم طريقة الخياطة هذه في الممارسة الطبية ، لأنها تعتبر الأكثر ملاءمة. تكمن خصوصية مثل هذه العملية في حقيقة أنه بعد إجرائها ، يبقى ثقب الصرف في قناة عنق الرحم. يمكن إجراء خياطة عنق العضو التناسلي وفقًا لماكدونالد ، أي يتم إجراء خياطة دائرية على شكل محفظة على المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، مثل الجراحةغالبًا ما يتم إجراؤها وفقًا لطريقة Lyubimova و Mamedaliyeva.

تستغرق عملية الخياطة حوالي 10-15 دقيقة ، وخلالها تكون المريضة تحت التخدير ، فلا تتأذى على الإطلاق. بعد العملية ، قد يشكو المريض من أن أسفل البطن قوي وهناك صغير قضايا دموية، والتي تختفي عادة بعد أيام قليلة دون علاج خاص.

مؤشرات لإزالة الخيط

الوقاية من CCI

في حالة اكتشاف ICI أثناء انتظار الطفل ، فعند التخطيط للحمل التالي ، من الضروري طلب المشورة من طبيب أمراض النساء. يقوم بفحص المرأة وبناءً على النتائج ، يصف العلاج اللازم للمريض.

عندما يتم اكتشاف ICI في المرأة ، فلا داعي للقلق ، حيث يمكن علاج مثل هذا المرض بنجاح اليوم. للقيام بذلك ، من الضروري الامتثال لنظام العلاج والمحافظة عليه الموقف العقلي، مما سيسمح لك بإحضار الطفل إلى الموعد المحدد والولادة بنجاح. تُستخدم الطريقة القيصرية للولادة لمؤشرات معينة وتعتبر عملية معقدة نوعًا ما. من أجل الشفاء السريع ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب والعناية بنفسك.

تدعي العديد من النساء أنهن استطعن ​​إحضار الطفل بنجاح ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب. عادة ، مع الخياطة في الوقت المناسب ، ينتهي الحمل بنجاح ، ولكن لا تزال تحدث حالات انقطاعه بسبب ضعف نظام الرحم.

فيديو: التماس بعد الولادة القيصرية

فيديو: ندبة ودرزة بعد الولادة القيصرية

في السنوات الاخيرةعدد ال الولادة المبكرة. يرتبط مع المزمن الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية الداخلية ، الولادة السابقة المعقدة ، التشوهات الهيكلية. غالبًا ما يتضح أن الأطفال الذين يولدون في العالم في وقت أبكر بكثير من فترة ولايتهم غير قابلين للحياة.

لذلك ، يستخدم الأطباء حاليًا مجمعًا كاملاً التدابير الطبيةلتجنب الولادة المبكرة. عندما تكون طرق التأثير العلاجية غير فعالة ، يتم وصف التدخلات الجراحية. واحد منهم هو خياطة (تطويق عنق الرحم) في عنق الرحم أثناء الحمل.

لماذا يتم تنفيذها؟

على الرغم من غزو الإجراء ومخاطر تنفيذه ، فإن تطويق عنق الرحم يسمح لك بإحضار الحمل إلى الموعد المطلوب ويساهم في الحفاظ عليه وظيفة الإنجابالجسد الأنثوي. مؤشرات الجراحة أثناء الحمل هي:

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، له موانع لتنفيذه:

ممارسو العيادات الخارجية ليسوا في عجلة من أمرهم لجدولة خياطة الرحم. بادئ ذي بدء ، من الضروري استخدام مجموعة كاملة من التدابير العلاجية للوقاية من الولادة المبكرة. إذا كان هناك تفاقم للعمليات على الخلفية عناية مركزةتبدأ المرأة الحامل في الاستعداد لهذا الإجراء.

كيف يتم إجراء تطويق عنق الرحم؟

قبل الجراحة يجب إجراء الفحص التالي:

إذا كانت هناك نباتات "سيئة" في اللطاخة يمكن أن تسبب عملية معديةالعلاج الإجباري بالمضادات الحيوية.

يتم إجراء تطويق عنق الرحم لعنق الرحم أثناء الحمل فقط باستخدام مسحة "نظيفة" ، عندما لا يتم إزعاج البكتيريا المهبلية. قبل العملية ببضعة أيام ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، قد يصف الطبيب الأدوية التي تخفف نبرة الرحم (nosh-pa ، papaverine ، المغنيسيوم على شكل حقن في الوريد) والمهدئات (حشيشة الهر ، Motherwort).

نظرًا لأن هذا الإجراء هو تدخل جراحي ، يتم إجراؤه في غرف عمليات معقمة تحت التخدير العام!

حاليًا ، تم تطوير مخططات تخدير خاصة لا تشكل خطرًا على الجنين. تخدير عاميمكن أن تدار عن طريق الوريد أو عن طريق الإعطاء فوق الجافية (في الحبل الشوكي). في البديل الثاني من التخدير ، يكون التأثير على الجنين ضئيلًا. عيب هذه الطريقة هو زيادة وقت مراقبة الحامل في العناية المركزة.

أثناء الحمل ، يُسمح بإجراء خياطة عنق الرحم من 11 أسبوعًا ، ولكن في موعد لا يتجاوز 27 أسبوعًا. وفقًا للإرشادات السريرية ، فهو أكثر ملاءمة هذا الإجراءتنفق من الأسبوع الثالث عشر إلى الأسبوع السابع عشر. العملية نفسها لا تدوم طويلا - حوالي 15-20 دقيقة ، حسب التكتيكات المختارة للجراح:

فترة ما بعد الجراحة: الوضع والمضاعفات وإزالة الغرز والتوصيات

في فترة ما بعد الجراحةتوصف المرأة الحامل بالمضادات الحيوية والأدوية لتقليل نبرة الرحم (مضادات التشنج) والمهدئات. توصف الراحة الصارمة في الفراش للمرأة الحامل بعد خياطة عنق الرحم إذا تسببت المثانة الجنينية في عنق الرحم بعد العملية. في نفس الوقت ، يرتفع طرف قدم السرير.

في هذه الحالة ، المضادات الحيوية مطلوبة!في حالات أخرى ، يُسمح للنساء بالوقوف بعد نقلهن إلى العنبر العام في نفس اليوم. توصف مضادات التشنج لمنع اندلاع الغرز في حالة زيادة لهجة.

لمنع التقرحات و ناسور ما بعد الجراحةيمكن تركيب فرازة التفريغ بالإضافة إلى ذلك. وهي عبارة عن حلقة مصنوعة من السيليكون أو البلاستيك ويتم إدخالها في المهبل. هذا يزيد من تثبيت الرحم في الموضع المطلوب. لا يوجد خطر على الجنين.

بعد خياطة جدران الرحم أثناء الحمل ، قد تحدث مضاعفات:

• الانضمام إلى العدوى
• فشل الخيط (مع زيادة نغمة الرحم) - اندفاع مواد خياطةالأنسجة المحيطة
• تشكيل الناسور
• تلف المثانة الجنينية أثناء العملية ؛
• صعوبات في التسليم القادم ؛
• تعفن الدم (عدوى الدم).

تتم إزالة الغرز من عنق الرحم في المستشفيات المتخصصة في الأسبوع 37-38 من الحمل. تتم العملية بدون تخدير وبسرعة كافية. قبل ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل أولي لتقييم نضج الجنين والاستعداد لولادة الجنين ، لأن إزالة الغرز يمكن أن تؤدي إلى المخاض. مع التطور المبكر للمخاض النشط ، تتم إزالة الغرز على أساس طارئ لتجنب إصابة عنق الرحم.

بعد خياطة عنق الرحم ، لا بد من زيارة عيادة ما قبل الولادة كل أسبوعين!

أثناء الفحص ، سيأخذ الطبيب مسحة من المهبل للنباتات في كل مرة. في تحليل سيءمحتجز العلاج بالمضادات الحيوية. توصف مضادات التشنج مع زيادة نبرة الرحم. بالإضافة إلى العلاج الدوائي بعد الخياطة ، فإنه يعطي المرأة الحامل العديد من التوصيات ، مما يزيد من فرص حملها إلى الموعد المحدد.

وتشمل هذه:

• لا يمكنك رفع الأثقال ، والنشاط البدني مستبعد ؛
• "السلام" الجنسي ؛
• منع الإمساك تغذية عقلانيةوالعلاج الدوائي.
• استبعاد التوتر.

من الجدير بالذكر أن خياطة عنق الرحم لا تضمن عدم حدوث المخاض في وقت مبكر.وفقًا لتعليمات الطبيب وتوصياته العامة ، تزداد فرصة الحمل الناجح وولادة الطفل الذي طال انتظاره.

يلزم خياطة عنق الرحم أثناء الحمل عندما يكون هناك احتمال لفتح البلعوم قبل الأوان. يحدث هذا الموقف غالبًا في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. ينمو الجنين ويضغط على منطقة الحوض ، وقد لا تصمد عضلاته الضعيفة ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة ، في حين أن الطفل لم يتشكل بشكل كامل مما يشكل خطراً على حياته.

متى ولماذا يتم خياطة عنق الرحم أثناء الحمل

للخياطة خلال فترة الحمل مؤشرات صارمة ، وقبل كل شيء ، يتم تحديد الحالة من خلال تشخيص قصور عنق الرحم الناقص (ICN). يتميز علم الأمراض بضعف عضلات الرحم وتليينها وتقصيرها ، مما يهدد حياة الطفل غير المشوه.

أسباب تطور ICI:

• فائض من الأندروجين.
• تشوه خلقي؛
• وجود ولادة سابقة.
• العديد من عمليات الإجهاض.

متى توصف الجراحة؟

• الطول 20 مم أو أقل ؛
• توسع وكثافة البلعوم الداخلي.
• فترة الحمل لا تقل عن 14 أسبوعًا ولا تزيد عن 25 ؛
• سلامة المثانة الجنينية وعدم تسرب السائل الأمنيوسي ؛
• عدم وجود أمراض معدية.

كيف يتم خياطة عنق الرحم أثناء الحمل؟

قبل أيام قليلة من بدء العملية ، يتم فحص قناة الرحم والمهبل بحثًا عن البكتيريا الضارة ، ويتم إجراء العلاج لتقليل التوتر ، ويتم علاج المهبل بمضادات الجراثيم.

من بين جميع الأساليب التي لها عواقب طفيفة على الجسم تتميز:

1. يتم تطبيق خيوط الحرير الدائرية على عنق الرحم ، والتي يتم تطبيقها بطريقة ليوبيموفا ويتم تثبيتها بسلك من البولي إيثيلين ، بعد تحريك عنق الرحم بالقرب من المخرج بالملقط.
2. تتضمن طريقة بالمر قطع جدران المهبل من أجل إزاحة المثانة وخياطتها.
3. تتضمن طريقة لاش شقًا من نظام التشغيل الخارجي إلى البرزخ.
4. يتم إجراء العملية وفقًا لطريقة شيروكارد باستخدام خياطة من النايلون بطول البلعوم الخارجي.
5. عند استخدام طريقة ماكدونالد ، لا يتم إجراء عمليات استئصال ، فمن الضروري عمل العديد من الثقوب عند تقاطع المهبل والبلعوم وتثبيته بخيط محفظي.

يعتبر الانزعاج البسيط والنزيف والألم في أسفل البطن بعد الخياطة أمرًا طبيعيًا ويجب أن يختفي بعد ثلاثة أيام من العملية. بعد أسبوع ، مع شعور المريض بالتحسن ، تخرج المرأة الحامل من المستشفى.

بعد هذا النوع من التدخل ، لا يُسمح للمرأة الحامل بالتصرف الحياة الجنسية، الجلوس لفترة طويلة ويلزم استبعاد رفع الأثقال لتجنب تباعد اللحامات قبل 37 أسبوعًا.

فيديو كيفية خياطة عنق الرحم أثناء الحمل