生後3ヶ月の子供が外斜視です。 後天性斜視の原因

子供の人生の最初の数年間で、彼は斜視を発症することがあります。 この時点で、両親は赤ちゃんの健康を注意深く考慮する必要があります。 オブジェクトの近くにいる間、子供が絵や工芸品に夢中にならないようにしてください。

恐怖、頭部外傷、またはショックも斜視を引き起こす可能性があります。 これからあなたの子供を安全に保つようにしてください。 子供の斜視の矯正はいくつかの方法で行われます。 また、病気の経過に応じて、医師だけが治療法を選択できることを忘れないでください。

子供の斜視を矯正するためのさまざまな運動や体操があります。 時間通りに治療を開始すれば、この病気を取り除くことはかなり可能です。 外科的介入.

小児斜視に関する一般情報

生まれたとき、子供はまだ「2つの目」で見る方法を知りません。 子供の両眼視能力は徐々に形成され、最大4〜6年続きます。 すべての新生児は、約 3 ディオプターの遠視を持っています。 この場合、焦点は網膜に落ちませんが、その後ろにあります。

子供が成長するにつれて、眼球のサイズも大きくなり、光焦点が網膜に移動します。 効果のある子供たち 様々な理由 3ディオプター以上の遠視があります。 物をはっきりと見るために、彼らは目を酷使しなければなりません。

この緊張は、子供に収束性斜視が発生するための主な前提条件です。つまり、片方の目が鼻に向かって細くなったときです。 子供の視覚系の両眼接続は徐々に成熟するため、簡単に壊れてしまいます。 前提条件を背景にした小児斜視の発生のきっかけは、 熱、身体的または精神的損傷。

ほとんどの場合、子供の斜視は2〜3歳で発生します。 収束性小児斜視は、発散性よりも一般的です。 子供の斜視では、より頻繁に目を細めて、視力が徐々に低下します。つまり、弱視が発症します。

この複雑さは、混沌を避けるために視覚系が、目を細めた目によって知覚される物体の画像の脳への伝達をブロックするという事実によるものです。 これは、次に、視力が低下する目の恒久的な逸脱につながります。 したがって、悪循環が始まります。

子供の斜視の治療は複雑な方法で構築されています。 遠視または近視がある場合、指示に従って、子供には眼鏡が割り当てられます。 メガネが子供の斜視を完全に矯正することがあります。 しかし、このような状況でもメガネだけでは物足りません。

子供の斜視には、 保存的治療ハードウェア方式を使用。 それらは、弱視（もしあれば）を治し、目の間の「橋」を元に戻すことを目的としています。

小児斜視の治療中、特定の段階で、必要に応じて、目の筋肉に対して外科的介入が行われます。 この手術は、眼球を動かす筋肉の間の正しい筋肉バランスを回復し、眼窩内で回転させることを目的としています。

手術後、子供の斜視の保存的治療も必須です。 視覚機能の完全なリハビリテーションを目的としています。

年齢とともに、子供の斜視は自然に治るという主張があります。 生後6か月未満の子供の定期的な目のずれについて話している場合、これは標準の変形であり、7か月までに子供の目は本当にまっすぐになります。

7 か月後も眼の逸脱が続く場合、または斜視が後で発生する場合は、独立した治療法について話すことはできません。 斜視は治療が必要な病気です。 斜視には 15 種類以上の種類があり、それぞれの治療法は異なります。 場合によっては、リハビリテーションに約 6 か月、場合によっては 3 ～ 4 年以上かかることもあります。

種類

通常、斜視には 2 つの形態があります。

最初の形態は随伴性斜視です。 この場合、目が交互に細くなり、両目の斜視はほぼ同じと言えます。 医師の研究は、顕著な近視を伴う屈折異常および不同視の形の異常を持つ人々は、病気「斜視」に対するより大きな素因を持っていることを示しています.

しかし、ここで興味深いことがもう 1 つあります。収斂性斜視は遠視の人に固有のものであり、発散性斜視は近視の人に固有のものです。 主な理由付随する斜視は屈折異常、つまり近視または遠視です。

この形態の視覚障害の理由は次のとおりです。両目の視力の大きな違い。 視力に関連し、遅かれ早かれ失明または短期間で視力が著しく低下する疾患; 中枢神経系、視神経および網膜のすべての疾患; 眼球の構造の先天的な違い。

この場合の斜視の兆候：

• 固定されたオブジェクトを見るとき、片方の目は鼻、こめかみ、もう一方の目に向けられます。
• 目は可動性を失いません。 目の前で画像が分割されることはありません。
• 両眼性なし;
• 原則として、目を細めると目が悪くなります。

2番目の形態は麻痺性斜視です。 最初のものとは異なり、一方の眼球は安定しており、もう一方の眼球は刈っています。 麻痺性斜視では、欠陥のある眼は影響を受けた筋肉に向かって動くことができません。 この場合、複視、両眼視の欠如、めまいなども観察できます。

とりわけ、次のような種類の斜視もあります。

• 鼻梁への方向と遠視との組み合わせを特徴とする収束;
• 眼がこめかみの方を向いたときに発散し、近視と組み合わされます。
• 垂直斜視 - 眼球は上または下に向けられています。
• 上記の 3 つで構成されています。

さらに、斜視は区別されます：

1. 恒久的および非恒久的;
2. 後天性および先天性;
3. 多国間（片側性）斜視と交互（間欠性）斜視。

病気の徴候

任意のタイプの異所性の徴候は、眼瞼裂に対する瞳孔と虹彩の非対称な位置です。

麻痺性斜視の徴候:

1. 目を細める目の可動性の欠如または減少;
2. 片目を閉じた後に消えるめまい;
3. 複視（ティーンエイジャーの斜視に典型的）;
4. 被写体の位置を推定する際の問題。
5. 目を細めて対象物に焦点を合わせようとすると、健康な目はずれます。
6. 物を見るときの頭の傾き;
7. 視神経が影響を受けると、瞳孔散大、調節麻痺、まぶたの垂れ下がりが起こります。

友好的な異所視の兆候：

• 目の横への交互のずれ;
• 視力の低下。

こめかみへの斜視は、近視、鼻への遠視を伴うことがあります。

幼児の場合、目を細めたり、物を調べようとするときに頭を回転させたり傾けたりすることが、医師の診察を受ける理由となります。

診断

子供の詳細な検査は眼科医によって行われます。

診断には以下が含まれます。

1. 検査。 この段階で、医師は子供の病状、怪我や病気の発生時期を特定し、頭の位置に注意を払い、眼瞼裂と顔の対称性を評価します。
2. 試用レンズで視力をテストします。
3. コンピュータ屈折計とスキーアスコピーを使用して屈折をチェックします。
4. 生体顕微鏡検査および検眼鏡検査による眼の前部、透明媒体および眼底の検査。
5. アイカバーテスト。
6. 順応性の角度、調節の容積の測定。

麻痺性斜視が疑われる場合は、神経科医との相談が必要であり、続いて神経学的検査（脳波、電気神経記録、誘発電位、筋電図）が行われます。

子供の斜視の主な治療法

斜視の原因に関係なく、初期段階では、病気は3つの保守的な方法のいずれかで治療されます。

• 光学矯正（一定期間の特別な眼鏡の着用と、それほど頻繁ではない - コンタクトレンズ）。
• オルソプティックおよびディプロプティック治療（特殊な包帯またはインサート付きのメガネで片目を閉じる原理を使用して、目を細め、その機能を実行し始めます）。
• ハードウェア治療（体操や眼科矯正との併用が効果的）。

光学補正

適応症によると、遠視または近視がある場合、子供には眼鏡が必要です。 斜視を完全に矯正することもあります。 ただし、メガネだけでは不十分です。

右目と左目の画像を1つの画像に結合するように子供に教えることが非常に重要です。 これは、複合体によって達成されます 医療措置年に数回開催される講座。 治療は保守的で、遊び心のある方法で行われます。

さらに、毎日一定時間、健康な目を包帯で覆うという閉塞法が使用されているため、子供は弱い目にもっと頼ることを学びます。 斜視の治療の成功は、正しく選択された個々の治療戦術に依存することに特に注意する必要があります。

ハードウェア

体操や医療用光学が役に立たず、手術前に持ち込むのが早すぎる場合、斜視の治療のために、子供の斜視のハードウェア治療を使用できます。これにより、斜視をなくすだけでなく、視力を高め、両眼性を回復します。

この点に関する一般的なツールには、デバイスが 2 つの点滅する画像を生成するシノプフォアがあり、最終的には 1 つにマージされます。 これは、治療過程での両眼視の形成に寄与します。 もう 1 つの人気のあるオプションは、実際には漫画や子供向け番組を見るビデオ コンピューター自動トレーニングです。

見る過程で、子供の脳から脳波が取得され、視覚系の活動が捉えられます。

このような信号が止まると、子供は漫画の進行を追うのをやめ、登場人物や物に集中できなくなり (これは医師が達成しようとしていることです)、漫画が止まることを意味します。

時には光レーザー治療が使用され、その間にレーザーが目の網膜に作用し、血液循環やその他のプロセスが活性化され、ビジョンシステムが通常のモードで機能するようになります。 ハードウェア処理コースは 10 日以内で、6 か月に 1 回までの間隔で繰り返すことができます。

運用中

専門家が行う最後のステップは、子供の斜視の外科的治療です。その本質は、眼球の特定の筋肉の付着部位を移動させることです。 多くの親と子供自身がこの手順を恐れているという事実にもかかわらず、ほとんどの場合、正常に終了し、斜視は完全かつ永久に解消されます。

このような手術は増幅または弱体化することができ、それぞれの場合に独自の特徴があります: 増幅手術の過程で、目の筋肉 (または筋肉群) は、セグメントを切除または除去することによって、または筋肉の付着部位を移動することによって短縮されます。組織。

筋肉の弱体化を必要とする手術中に、それはプラスチックの方法で増加したり、特定の領域で切除されたり、移動したりします。 重要！ いずれにせよ、眼球は通常の位置に戻り、外科医の作業は終了します。 眼科医の次の課題は、両眼視力の回復です。

複雑な治療には、多くの場合、保存的補助と、ほとんどの場合、外科的補助の両方の使用が含まれます。 同時に、手術は保存的治療の代替として扱われるべきではありません。 手術は治療の段階の1つであり、その場所と時間は斜視の種類と視覚系への損傷の深さによって異なります。

前 外科的治療続いて保守派 治療手段視力を改善し、目と立体的な体積視覚とのつながりを回復することを目的としています-これは、特別な演習の助けを借りて達成されます。

改善するためのテクニックを適用する 機能状態大脳皮質の視覚部分、大脳皮質の視覚細胞を働かせる ノーマルモードこれにより、正確で明確な視覚を確保します。 これらの方法は刺激的です。 クラスは、年に数回、2〜3週間のコースで外来ベースの特別なデバイスで開催されます。

治療中、特定の段階で、視力が高い場合、左右の目からの2つの画像を1つの視覚画像に統合する能力の回復、目の偏位がある場合、筋肉に対して外科的介入が行われます目の。

この手術は、眼球を動かす筋肉（眼球運動筋）の正しいバランスを取り戻すことを目的としています。 手術は治療法に取って代わるものではなく、保守的に解決できない特定の問題を解決するものであることを理解することが重要です。

外科的介入のタイミングの問題を解決するには、患者が十分な視力を持っていることが重要です。 真っ直ぐに目を左右対称の位置に置くのは早ければ早いほど良いです。 特に年齢制限はありません。

先天性斜視では、保存的治療段階で良好な視力を達成し、両眼からの画像を1つに統合する潜在的な能力を回復するタイミングに応じて、後天性斜視では3年以内に外科的段階を完了することが重要です。単一の視覚イメージ。

外科的治療の戦術は、斜視の種類に応じて開発されます。 手術の観点からは、目が大きくずれている場合、大きな斜視角を伴う恒久的な斜視の治療はそれほど難しくありません。 そのような手術の効果は患者にとって明らかです。 そして、一定の資格を持つ外科医にとって、それは難しくありません。

一貫性のない小さな角度で斜視を操作することは困難です。 現在、切断装置（はさみ、メス、レーザービーム）を使用せずに切開する技術が開発されています。 組織は解剖されませんが、あたかも電波の高周波の流れによって離れて移動するかのように、手術野の無血暴露を提供します.

斜視の手術技術は顕微手術であり、全身麻酔は特定の麻酔で使用され、動眼筋を完全に弛緩させることができます。 手術の量にもよりますが、所要時間は20分から1時間半です。

子供は手術後2日目に退院します。 垂直成分がない場合（目が上下にずれていない場合）、原則として、眼球の大きさと斜視の種類に応じて、片方の目ともう一方の目で1つまたは2つの手術が行われます。

目の対称位置に早く到達するほど、治癒の見込みが高くなります。 学校では、斜視の子供は可能な限りリハビリを受けるべきです。

斜視の問題を複雑な方法で処理すると、97% の症例で治癒します。 タイムリーに治癒した病気のおかげで、子供は普通に学び、取り除くことができます 心理的な問題視覚的な欠陥が原因で、その後は好きなことをしてください。

運動施設

子供向け体操

異所視は、人が両目を調整できず、特定の 1 つのオブジェクトに視線を向けることができない状態です。 あなたの子供がこの欠陥に苦しんでいる場合、それを取り除くことは非常に困難ですが、常に解決策があります.

斜視を矯正するためのさまざまなテクニックとエクササイズがあります。 同時に、目の体操は毎日行う必要があります。そうしないと、具体的な結果が得られません。 お子様の視力のために、1 日 3 回、約 20 分間の運動をしてください。

問題を早期に解決することを決定した場合、専門家は最年少の子供向けの斜視のための特別なエクササイズを開発しました. これを行うには、明るいガラガラ、小さな色のボール、写真付きの立方体、眼帯が必要です。

赤ちゃんをソファやハイチェアに座らせ、片目に目隠しをします。 ガラガラを取り、目から 30 cm の距離で子供の顔の前でさまざまな方向に動かします。 運動は1分間実行してから、ガラガラを立方体またはボールに交換する必要があります。 赤ちゃんは同じものを見るのにすぐに飽きてしまうので、これは注目を集めるために行われます。

充電が完了したら、おもちゃを子供の鼻に近づけます。その際、子供の視線は手の中にある物体に集中し、目を鼻梁に近づけます。

他のエクササイズも幼児に適しています。 プラスチック板を取り、それにいくつかの穴を作ります。 異なるサイズと形、子供が自分自身を切らないように、鋭いエッジを必ず削ってください。

得られたプレートを赤ちゃんの手に渡し、レースも渡します。 赤ちゃんの行動の目的は、作られた穴のそれぞれにひもを通すことであることを説明します。 このような活動は、子供たちを長い間悩ませることはありませんが、数か月で優れた結果が得られます。

子供の斜視のための次の目の練習は、3歳からの子供に適しています。

同じ画像で 2 枚の写真を撮りますが、そのうちの 1 枚には細部が欠けているはずです。 子供は両方の画像を注意深く比較し、画像のどの部分が欠けているかを答えなければなりません。

別の方法は次のとおりです。 空白のシートを取り、それを 4 つの部分に分けます。 シートの各セグメントに、数種類の動物、植物、または幾何学的形状を描きます。 これは、シートの異なる部分のいくつかの画像が繰り返されるように行う必要があります。

次に、赤ちゃんに写真を見せて、重複した画像を見つけるという目標を設定します。

幼児のエクササイズ

自宅でエクササイズを行うことができます。 目の体操はメガネで行う必要があります。 前向きな効果しない。 子供は気分が良く、行動しないはずです。

授業時間は1日2時間（20分×数セット）です。 授業中は、宝くじ、キューブ、カラフルなボールなどのアイテムを使用できます。

演習の例:

• 視力を改善するには: テーブル ランプの電源を入れ、そこから 5 cm の距離に明るい小さなボール (直径 1 cm まで) を固定します。 子供の健康な目を閉じて、ランプから 40 cm 離して座らせます。 赤ちゃんは 30 秒間ボールを見つめ続ける必要があります。 赤ちゃんに明るい写真を見せた後、一貫したイメージが形成されるまで。 1 つのアプローチでは、ランプを 3 回オンにします。 治療の経過は1ヶ月です。
• 筋肉の可動性を高め、両眼視を発達させるには、小さな棒に明るいボールをぶら下げ、子供の目の前で左右に動かし、目を一つずつ閉じます。 ワンドを顔に近づけて反応を見てください - 目が鼻梁に均等に来るはずです。
  三番
• 一枚の紙をセルに分割し、それぞれに異なる図形を描きます。 いくつかの図面を繰り返す必要があります。 子供の仕事は、繰り返しの図を見つけて消すことです。

民間療法による治療

斜視（斜視、異所視）は、互いに対する視軸の平行な配置からのずれであり、その結果、特定の主題に注意を向けることの難しさに関連する、目の調整された仕事の違反です。 子供の斜視について知っておくべきことと、子供のこの病気に対処する方法については、以下をお読みください。

子供の斜視の種類

眼科医は、このタイプの疾患を分類するためのいくつかのオプションを提供しています。 最も一般的なのは、想像上の斜視、内斜視、外斜視の 3 つの主要な亜種への分類です。

• 想像上の斜視

1歳までの子供に見られます。 まぶたの解剖学的特徴、存在が特徴です 皮膚のひだ鼻の橋が比較的広い眼の角膜の周辺領域に。 ひだは目の一部を覆い、赤ちゃんの目がさまざまな方向を見ているかのように、横から視覚効果が生まれます。 年齢とともに、子供はこの解剖学的欠陥を「克服」し、ストロビズムの痕跡はありません. つまり、専門家が子供に架空の斜視を確立した場合、両親は心配する必要はありません。これは病気ではありません。

• 内斜視

瞳孔は鼻に向かってずれています。 内斜視には、先天性と調節性の 2 つの亜種があります。

1. 先天性内斜視 - 遺伝的素因による顕著な異所性。 0～6ヶ月の乳児にみられます。 このタイプの特徴は、健康状態の悪化や疲労時に、子供が横目で見る効果が高まることです。
2. 調節性内斜視 、原則として、8か月から4歳の子供に検出され、付随する病気は子供の屈折異常（遠視）です。 子供は、近距離で物を考えるとき、目の筋肉に負担がかかり、ずれが生じます。 斜視が最も明確に現れるのはこれらの瞬間です。 つまり、直接的な関係があります。子供が小さな物体を近距離で調べる頻度が高いほど、病気がよりよく表現されます。 このタイプの斜視のダイナミクスは、急速な悪化から比較的低い発達率まで、さまざまです。

• 外斜視

こめかみに目が逸れる。 原則として、このタイプの斜視は1歳から子供に現れ始めます。 それは一時的または永続的です。 前のケースとは異なり、患者が遠くを長時間見つめているときに発生し、近くのオブジェクトを考慮すると、ほとんど目立たないか、完全に消えます。 この場合、子供は頭痛を経験したり、観察対象が分岐したり、涙が出たりすることがあります。

子供の斜視の主な原因

斜視の主な原因には、遺伝性と後天性の 2 つがあります。

遺伝的素因 この病気の原因は遺伝にあります。

後天性斜視 子供の体に対する外部または内部の影響の影響下で発生します。

したがって、これが結果になる可能性があります。

• 妊娠中の母親の感染症。
• 妊娠中の胎児の低酸素症（酸素欠乏）。
• 脳損傷か 頸椎出産中。
• 「不成功」の目の手術。
• 精神障害。
• 近視（近視）、屈折異常（遠視）、乱視によって引き起こされます。
• 子供の病気（猩紅熱、はしか、ジフテリア）。
• ウイルス性疾患 (インフルエンザ)。

赤ちゃんの斜視を特定する方法 - 病気の症状と徴候

病気の初期段階では、その兆候は重要ではない（顕著ではない）か、まったくない。 さらに、6か月までの子供は、物に目を向ける能力を実質的に奪われており、いわゆる「浮遊視力」の基準を持っていますが、これは赤ちゃんが斜視に苦しんでいるという意味ではまったくありません。

斜視の目に見える症状は、原則として、すでに重度の病気の形で現れています。

• 交互に目を細めることができます。
• 片方の眼の筋肉が萎縮している場合、健康な眼は患者の「負担を負い」、ある方向または別の方向に回転するとシフトに反応しますが、病気の眼は所定の位置に留まり、異所性効果を生み出します。
• 患者は頭を不自然な位置に保持したり、片側の視覚を補うために頭を傾けたり、片目を細めたりすることがあります。
• 被験者に視線を固定すると、患者はその分岐を経験することがあります。
• 多くの場合、病気の眼は視力が低下します。
• 子供はめまいと頭痛に悩まされています。

斜視検査の主なタスク：

1. 視力を設定します。
2. 目の動きの量と斜視の角度を決定します。
3. 眼底、両眼視を調べます。
4. 収縮した瞳孔と拡張した瞳孔を持つ目の屈折を決定します。
5. 中枢神経系の疾患、神経症および心理的異常の検出をチェックし、神経学および精神医学の分野の子供の専門家に相談してください。

子供の斜視の治療法

病気の治療方法は結果に直接依存します 総合審査特定の子供では、発生の原因、コースのダイナミクス、およびネグレクトの程度を確立します。

保守的な修正方法を使用すると、次のようになります。

1. 特別な矯正メガネが処方されます。
2. 病気の目の筋肉への負荷を増やすために、健康な目が接着されます。
3. 治療体操の個々の複合体が開発されています。
4. 薬物療法が行われています。

処理：

• プレプティア - レーザーの助けを借りて、刈る目の負担を増やします。
• オルソプティア -総観装置を使用した目の両眼性の回復。
• 外交 – 眼球の健康的な配置の自然な回復。

重い病気で 外科的介入に頼り、手術の助けを借りて視覚器官の正常な機能を回復します。 斜視を減らす手術を希望する患者の年齢は 4 ～ 5 歳です。

子供の斜視の予防

子供の斜視の発症を防ぐことを目的とした予防措置は、ほとんど赤ちゃんの誕生から始めなければなりません。

1. ベビーカーとベビーベッドで 必要 おもちゃが両側になるように配置します。 この場合、赤ちゃんは本能的に左右に注意を払います。つまり、目をさまざまな方向に動かして、均一な負荷をかけます。
2. 赤ちゃんが自分で物を拾い始めるのはいつですか? 、 目から近い距離で見ることを除外するために彼に小さなおもちゃを与えないでください。
3. 早く急がないで 少なくとも4歳まで。 そのような負荷 若い頃異所性を含む眼の病理の可能性が高いことに関連しています。
4. モデリングや描画で子供に負担をかけないでください 子供のコース中に 感染症（麻疹、）。 斜視の発症という形で合併症があるかもしれません。
5. 成長する体をしっかりサポート ビタミンとミネラルを含む赤ちゃん。 グループA、C、Eのビタミンを含む、視覚に役立つ製品を食べる必要があります。
6. 眼科医による年次検査を忘れないでください 、特に病気に対する遺伝的素因の場合、および病理学的徴候または苦情が現れた場合は、すぐに私たちに連絡してください.

で 幼児目はしばしば非常にきれいに目を細めます。 そして、それは何も悪いことではありません-一見しただけです。 それだけではありません - それは両親に触れます。 しかし、数ヶ月が経ち、子供は成長し、目が細くなり続け、大人に警告せざるを得なくなります。 斜視の疑いがある場合、両親はしばしば眼科医に相談します。 これは、予定外の小児検眼医への訪問の最も一般的な理由です。この記事を読むことで、子供の斜視の原因と治療について学ぶことができます。

それは何ですか？

一般に斜視と呼ばれるこの病気は、医学ではかなり複雑な名前を持っています-斜視または異所視。 これは視覚器官の病状であり、視軸を対象物に向けることができません。 角膜の位置が異なる目は、同じ空間点に焦点を合わせることができません。

多くの場合、生後6か月の新生児や子供に斜視が見られます。 しかし、ほとんどの場合、そのような斜視は本質的に生理学的であり、数ヶ月後に自然に解決します. 多くの場合、病気は2.5〜3歳で最初に検出されます。、現時点では、ビジュアルアナライザーの作業が子供たちに積極的に形成されているためです。

通常、視軸は平行でなければなりません。 両目は同じ点を見る必要があります。 斜視では、誤った画像が形成され、子供の脳は徐々に「慣れ」て、軸が曲がっていない片目だけから画像を認識します。 子供にタイムリーに提供しない場合 医療、もう一方の目は視力を失い始めます。

しばしば斜視を伴う 目の病気. 多くの場合、遠視または乱視の付随診断として発生します。 まれに - 近視。

斜視は外見上の欠陥、美容上の欠陥であるだけでなく、この病気は視覚のすべての構成器官と視覚中枢の働きに影響を与えます。

原因

新生児（特に未熟児）の斜視は、眼の筋肉である視神経の衰弱が原因です。 そのような欠陥はほとんど目立たない場合もあれば、すぐに目を引く場合もあります。 ビジュアルアナライザーのすべての部門が活発に成長するにつれて、生理的斜視は消えます。 これは通常、6 か月近くかそれより少し後に発生します。

これは、目を細めた生後6か月の赤ちゃんの両親が警報を鳴らして医者に走る必要があるという意味ではありません。 もちろん、医者に行く価値はありますが、子供に他の視覚障害がないことを確認するためだけです。 赤ちゃんがよく見える場合、斜視は引き続き生理学的と見なされます。 1歳になるまで。

1年経ってもある程度残る斜視は普通とは考えられず、病的疾患と呼ばれています。 病的斜視には多くの原因が考えられます。

• 遺伝的素因。 子供またはその両親の近親者が斜視を持っているか、子供の頃に持っていた場合。
• 視覚器官の他の病気。 この場合、斜視は追加の合併症として機能します。
• 神経疾患。 この場合、一般的な脳の活動、特に皮質下の機能障害について話すことができます。
• 出生を含む頭蓋骨の損傷。 通常、このような斜視は、中枢神経系の後天的な問題の結果として発生します。
• 先天的な要因。 これらには、母親の感染症または遺伝的「間違い」の結果として形成された可能性のある視覚器官の子宮内奇形、および胎児の低酸素症の結果が含まれます。
• 負の外部影響。 これらの原因には、重度のストレス、恐怖、精神的外傷、および有毒物質、化学物質による中毒、または重度の急性中毒が含まれます。 感染症（はしか、ジフテリアなど）。

特定の子供の病状の発生を説明できる普遍的な理由はありません。 普通にコンプレックスです さまざまな要因遺伝と個人の両方。

そのため、個々の子供の斜視の発生は、医師によって個別に考慮されます。 この病気の治療も純粋に個人的なものです。

症状と徴候

斜視の徴候は肉眼で見える場合もあれば、隠れている場合もあります。 片目または両方で刈ることができます。 目は鼻に収束するか、「浮いている」ことができます。 鼻梁が広い子供の場合、両親は斜視を疑うかもしれませんが、実際には病状はなく、 解剖学的特徴子供の顔の構造がそのような錯覚を引き起こします。 彼らが成長するにつれて（人生の最初の年の間に）、この現象は消えます。

斜視の症状は通常、次のようになります。

1. 明るい光の中で、子供はもっと「草刈り」を始めます。
2. 赤ちゃんは、瞳孔が同期して動き、目の隅に対して同じ位置にあるように、被写体に焦点を合わせることができません。
3. 目を細めて物体を調べるには、子供は頭を異常な角度に向ける必要があります。
4. ハイハイしたり歩いたりしている間、赤ちゃんは物に出くわします-特にそれらが目を細めた側にある場合.

1歳以上の子供は、頭痛、頻繁な疲労を訴える場合があります。 斜視のある視覚では、画像をはっきりと見ることができず、ぼやけたり二重になったりする可能性があります。

斜視の子供は、光に対する感度が高いことがよくあります。

種類

斜視は先天性または後天性である可能性があります。 医師が先天性病理について話すとき 明確な兆候病気は、パン粉の誕生直後（または最初の6か月以内に現れる）に見えます。

通常、病状は水平方向に進行します。鼻梁を通して瞳孔の間に精神的に直線を引くと、このような視覚機能の違反が発生するメカニズムが明らかになります。 子供の目がこの直線に沿ってお互いに向かって努力しているように見える場合、これは収束性斜視を示しています。 彼らが直線的に異なる方向に努力している場合、これは発散性斜視です。

あまり一般的ではありませんが、病理学は垂直に発達します。この場合、片方または両方の視覚器官が上下にずれることがあります。 このような垂直方向の「ケア」アップは、ハイパートロピアと呼ばれ、ダウンはハイポトロピアと呼ばれます。

単眼

片方の目だけが通常の視軸からずれている場合、単眼障害について話します。 それにより、ほとんどの場合、目を細めた目の視力が低下し、目は一般的に、視覚的な画像を見て認識するプロセスに参加しなくなります。 脳は片方の健康な目だけから情報を「読み取り」、もう一方の目は不要なものとして「オフ」にします。

このような病状は治療が非常に難しく、罹患した眼の機能を常に回復できるとは限りません。 しかし、ほとんどの場合、目自体を正常な位置に戻して、美容上の欠陥を解消することができます。

交互に

交互斜視は、両方の目が同時に刈るのではなく、順番に刈る場合に行われる診断です。 左右どちらの視覚器官でも軸を上下左右に変えることができますが、角度と直線からのずれ量は常にほぼ同じです。 この状態は治療が容易です。、交互ではありますが、両目は依然として周囲の世界の画像を知覚するプロセスに参加しているため、それらの機能は失われません。

麻痺

斜視形成のプロセスを引き起こした理由に応じて、斜視には 2 つの主なタイプがあります。 麻痺して友好的。麻痺では、名前が示すように、目の可動性に関与する 1 つまたは複数の筋肉の麻痺が発生します。 不動は、脳の障害、神経活動の結果である可能性があります。

フレンドリー

随伴性斜視は、通常小児期に特徴的な最も単純で最も一般的な病状です。 それにより、眼球は完全またはほぼ完全な可動域を保持し、麻痺や麻痺の兆候はなく、両目が見えて積極的に関与し、子供の画像がぼやけず、二重になりません。 目を細めると多少悪く見えるかもしれません。

付随する斜視は、調節性および非調節性、ならびに部分的である可能性があります。 調節病理学は、通常、幼児期に現れます - 1歳までまたは2〜3歳です。 それは通常、高度または重度の近視、遠視、および乱視に関連しています。 このような「幼稚な」目の障害は、通常、医師が処方した眼鏡を着用し、ハードウェア療法のセッションを行うことで、非常に簡単に治療されます。

部分的または非調節性の視覚障害も幼い頃に現れます。 ただし、近視、遠視は、これらのタイプの斜視の発症の主な理由ではなく、唯一の理由です。 治療に選ばれることが多い 外科的方法.

子供の斜視は一定で一貫性がありません。不安定な発散は、たとえば乳児によく見られ、専門家の間で大きな懸念を引き起こすことはありません。 一定の発散は、ほとんどの場合、視覚分析装置の開発における先天異常の原因であり、深刻な治療が必要です。

隠れた

隠れた斜視は、認識するのが非常に困難です。 彼と一緒に、子供は正常に見え、2つの目が完全に正しく配置され、どこにもずれません。 しかし、片方の目が視覚的イメージの知覚から「オフ」になるとすぐに（たとえば、手で閉じる）、すぐに水平に（鼻梁の右または左に）「浮き」始めます。垂直（上下）。 このような病状を特定するには、特別な眼科的技術とデバイスが必要です。

架空の

想像上の斜視はかなりのために発生します 通常の機能子供の目の発達。 光軸と視線が一致せず、この不一致がかなり大きな角度で測定される場合、わずかな偽斜視が発生する可能性があります。 これにより、視界が妨げられず、両目が見え、画像が歪まなくなります。

想像上の斜視は、矯正や治療をまったく必要としません。 偽斜視には、目だけでなく顔のいくつかの構造的特徴のために、子供が少し刈り始めた場合が含まれる場合があります。たとえば、眼窩の大きさ、目の形、または広い橋のために鼻 .

処理

ほとんどすべての場合、このような視覚障害を修正することは可能です。主なことは、両親が医師の診察を遅らせることなく、タイムリーに眼科医に連絡することです。 半年または1年経っても赤ちゃんの斜視が治らない場合は、治療を開始する必要があります。

治療を恐れる必要はありません。ほとんどの場合、手術なしで行うことができます。 外科的介入は、他のすべての方法が効果がない場合にのみ処方されます。

現代医学は、斜視を矯正する多くの方法を提供しています。 これには、眼球運動筋と視神経を強化するためのハードウェア治療、理学療法、および特別な体操が含まれます。

治療スケジュールは、斜視の発症につながったすべての状況と理由を考慮して、厳密に個別に規定されています。 〇ただし、各治療計画には、視覚器官の欠陥の矯正を最も成功させるために完了する必要がある重要なポイントと手順が含まれています。

• 最初の段階。弱視の治療が含まれます。 この段階での目標は、視力を改善し、鮮明度を高め、鮮明度の値を正常に戻すことです。 これを行うために、彼らは通常、レンズが密閉されたメガネを着用する方法を使用します。 このような医療機器で子供を怖がらせないようにするために、特別な子供用ステッカー（閉塞）を使用できます。 同時に、ハードウェア処理のいくつかのコースが規定されています。

斜視自体はこの段階では消えませんが、通常、視力は大幅に改善されます。

• 第二段階。同期性、両眼間のコミュニケーションの回復を目的とした手順が含まれています。 これを行うには、特別なデバイスと装置、および修正用コンピューター プログラムを使用します。
• 第三段階。それは、視覚器官間の正常な筋肉のバランスを回復することにあります。 この段階で、筋肉の損傷が十分に顕著であれば、外科的治療を処方することができます。 ただし、子供の練習では、親が自宅で練習できる方法でうまくいくことがよくあります-体操、目のエクササイズ、ポリクリニックの理学療法室が提供できる手順などです。
• 第四段階。治療の最終段階で、医師は子供の立体視を完全に回復するために可能な限りのことをしようとします。 この段階では、原則として、目はすでに対称的であり、正しい位置を占めており、視力を改善することができ、子供は眼鏡なしではっきりと見ることができます.

このシーケンスに基づいて、医師は修正プログラムを個別に選択します。

処方された計画に従って2〜3年の治療を受けた後、医師は赤ちゃんが治癒したかどうか、または外科手術が必要かどうかを結論付けることができます。

いくつかの詳細 現代の技術斜視の治療は以下で読むことができます。

ハードウェア

ハードウェア治療は、視力の改善を目的とした最初から最後の段階である立体視の発達まで、斜視治療のほぼすべての段階を伴います。 問題を解決するために、子供が診療所や自宅で練習できるデバイスのかなり大きなリストがあります-親がそのような機器を購入する機会がある場合：

• 装置「Amblyocor」。視力を改善するために使用されます。 それを修正するのはモニターとセンサーのシステムです 神経インパルス視覚器官の働きの間。 子供は映画や漫画を見ているだけで、センサーはビジュアルアナライザーの内部で何が起こっているかを完全に把握しています。 特別なビデオプログラムにより、「正しい」インパルスを脳に送り、視覚機能を最高の（神経質な）レベルで回復させることができます。
• 装置の概要。これは、子供が絵の一部（2次元と3次元の両方）を見て、それらを組み合わせることができる眼科装置です。 これは、両眼視の発達に必要です。 そのような装置のクラスは目の筋肉をよく訓練します。 それぞれの目について、子供は画像の一部のみを受け取り、それらを組み合わせようとすると、治療の最終段階の1つで斜視の効果的な矯正になります。

• アンブリパノラマ。これは、子供の努力を必要としないため、幼児でも斜視の治療を開始できるシミュレーターです。 彼は、目がくらむようなフィールドでディスクを見て、医師が処方した矯正レンズ付きの眼鏡をかけ、物体を調べようとするだけで十分です。 時々、いわゆる網膜の光が発生します。 シミュレーターは、斜視治療の初期段階で非常に役立ちます。
• 装置「ブルック」。この装置は、眼球運動筋を訓練し、調節を制御することを学ぶ段階で非常に役立ちます。 光の点がフィールドのさまざまな方向に点滅するため、子供は近づいたり遠ざかったりする人物の目を追跡し、さまざまな目の動きをしなければなりません。

これは、どんな治療法も主治医によって処方されるべきであることをもう一度証明しています。 目の損傷の程度と性質がハードウェア治療が不可欠であることがわかった場合、彼は間違いなく子供のために他の方法を選択します.

目の体操とエクササイズ

場合によっては、非麻痺性起源の軽度の斜視で、眼球運動筋を強化する段階で特別な運動が役立ちます。 これは多額の費用を必要としない治療ですが、体系的なトレーニングの原則を強制的かつ厳格に遵守する必要があります。

子供との体操は、 昼間、日中。 エクササイズはメガネで行うのが最適です。体操は毎日行う必要があります。子供と一緒に1日2〜4回一連の運動を繰り返すことをお勧めします。 各レッスンの所要時間は 15 分から 20 分です。

体操の本質を最小の患者に説明することは不可能であるため、ボール、明るい立方体、その他の物体を目の前で動かし、片方の目を結ぶなど、単純に遊ぶことをお勧めします。

年長の子供の場合、斜視が単眼である場合にのみ、閉塞または眼帯の使用が推奨されます。 3 歳以上のお子様は、毎日絵の違いを探してください。今日、インターネット上には、親がカラー プリンターで印刷して子供に提供できるようなタスクがたくさんあります。 最初は、違いの少ない単純な写真を撮ることをお勧めしますが、徐々にパズルの複雑さが増していくはずです。

斜視のある幼稚園児が毎日決めるのに役立ちます 迷路パズル. これらは図面です。 子供は鉛筆を取り、バニーをニンジンに、犬をブースに、海賊を船に導くように招待されています。 このような写真は、インターネットからダウンロードして印刷することもできます。

斜視の治療における目の体操は、立体視の形成段階で非常に役立ちます。 これを行うには、Shvedov教授または心理学博士、非伝統的なヒーラーNorbekovによってコンパイルされた既製のプログラムを使用できます。 ただし、自分で方法を選択しないでください。 エクササイズの選択と使用を誤ると、視力低下につながる可能性があります。

体操については、医師と相談する必要があります。

特定の子供に適した多くのエクササイズを眼科医が見せて教えます。

手術方法

保守的な治療が成功しなかった場合、少なくとも美容的に目の正常な位置を回復する必要がある場合、および治療の段階で必要な場合は、外科医の助けを借りる必要があります。目の動きに関与する筋肉を強化します。

斜視に対する介入オプションはそれほど多くありません。手術によって、弱くて保持が不十分な眼球の筋肉を強化するか、目を間違った位置に安定して固定する場合は弛緩させます.

今日、これらの手術のほとんどはレーザーシステムを使用して行われています。 これは無血で穏やかな方法で、翌日病棟を出て、子供にとって親しみやすく理解しやすい環境に帰ることができます。

小さいお子さんの手術は全身麻酔で行います。

年長の男の子と女の子 - 局所麻酔下。 最も効果的な外科的介入は4〜6歳の年齢であると考えられています;この年齢では、外科的技術を使用した矯正が最良の結果をもたらします.

で リハビリ期間子供は水泳を禁止されています（1か月間）。 他のスポーツの禁止もほぼ同時に適用されます。 数週間の手術後、手で目をこすったり、水で顔を洗ったりすることはできませんが、その品質と純度は非常に疑わしいものです。

医療統計によると、斜視は子供の4〜5％に発生します。 この病理主なことは、タイムリーにそれを特定し、視力矯正を開始することです。 斜視が子供に現れるのはなぜですか?また、その治療方法は?

子供の斜視の原因

斜視（斜視）は、目の筋肉の協調動作の違反です。 先天性疾患非常にまれですが、通常は2〜3歳の子供に発生します。 まず、赤ちゃんの両眼の関節活動（視力の両眼性）が妨げられ、その後、治療せずに放置すると、そのような病状が斜視に変わります。

子供の斜視の最も一般的な原因は、外傷（特に頭部外傷）、精神疾患、および脳疾患です。 多くの子供では、そのような病気は強い恐怖の後に現れます。 斜視の発症を引き起こす要因は、ジフテリア、インフルエンザ、猩紅熱、はしかなどのいくつかの感染症と呼ばれています。 多くの場合、斜視は次の場合に発生します。 先天性病理視力：近視、遠視、乱視、不同視。

斜視はなぜ子供に起こるのですか？ 目の筋肉の協調動作が妨げられると、そのうちの 1 つの視軸が共通の固視点からずれます。 健康な目の動きは同期していますが、それらの軸は目に見えるオブジェクト上の 1 点に収束します。 斜視では、両眼の視軸がつながりません。 通常の視覚では、それぞれの目による物体の知覚は、大脳皮質の特別な領域で全体像に結合されます。 このように、目に見える映像がつながり、立体的な映像を形成します。 斜視の場合、そのような画像は合計されず、子供はオブジェクトの2つの画像を見て、脳はそれらを1つの全体に比較することができず、画像が2倍になります。 このような状況では、脳は 1 つのイメージを抑制し始め、別のイメージのみを認識します。 すぐに治療しないと、子供の斜視は、目を細めて見る能力が完全に抑制される「怠惰な目」症候群の発症につながる可能性があります。 ほとんどの場合、この病状は治癒できません。

一部の子供では、斜視の経過が長く、頭の傾きが特定の方向に形成されます。 このように子供は複視を取り除こうとしています。 斜視のもう 1 つの症状は、常に目が細くなることです。 多くの場合、子供にはめまい、頭痛があります。

子供の斜視の診断と治療

斜視は眼科医によって治療されます。 まず、医師は視覚装置全体を検査することからなる診断を行います。 必要に応じて使用 コンピュータ診断、これにより、全体的な評価が可能になります 臨床写真. 重要な方法検査とは、子供の立体視の有無を確認する特別な検査システムを使用することです。

子供の斜視の治療は、視力矯正を目的とした必要な措置の全範囲です。 まず第一に、子供の家族に好ましい「気候」（前向きな感情的な雰囲気）を作り、サポートする必要があります 正しいモード日、それを強化する 免疫系感染症の発生を防ぐために。

同時治療 随伴疾患(乱視、遠視、近視) 適切に選択されたコンタクト レンズまたは眼鏡の助けを借りて。 多くの場合、このような矯正の影響で、斜視が消え、さらに「怠惰な目」症候群（弱視）が現れません。

子供がすでに持っている場合 初期症状弱視、特別な治療が行われます。 閉塞の最も一般的に使用される方法は、シャッターを使用するか、健康な目のメガネにガラスを接着することです。 したがって、よく見える目は見るという行為から離れ、目を細める目はより大きな負荷を受けます。

子供の永続的な斜視の場合、交互閉塞レジメンが使用されます。 この矯正方法では、よく見える目は 2 ～ 3 日間閉じられ、見えにくい目は 1 日閉じられます。

さらに、小さな活字を読んだり、非常に小さなセグメントからなるモザイクを配置したり、写真の輪郭をなぞったりするなど、さまざまな視覚的負荷の助けを借りて、目の痛みを常に訓練しています。

子供の斜視の治療を改善するために、医師はハードウェア矯正の方法を処方することがあります。 コンピュータ技術、磁気刺激、電気刺激、レーザー刺激、カラーセラピーが特によく使われます。

両眼の視力が相対的に等しくなった後、眼球運動の調整を改善するための特別な運動であるオルソオプティクスが実行されます。

斜視をなくす外科的方法

子供の斜視の手術は、重度の病気の場合、矯正治療の前に斜視の角度を減らす必要がある場合、美容目的で、視力を改善できない場合に使用されます。

外科的介入は、点滴局所麻酔下で行われます。 その日のうちに、子供は家に帰ります。

子供の斜視の手術には、弱化と強化の2つのタイプがあります。 リラックスした施術で 強い筋肉眼球が角膜から離れて移植され、弱体化します。 増強手術では、弱った筋肉を短くして強化します。 5/5 (2 票)

子供の斜視は、ほとんどの場合、遠視と乱視の存在下で発生しますが、先天性および早期獲得近視ではあまり発生しません。 小児斜視それは単なる美的欠陥ではありません。 この病気では、視覚分析装置のほぼすべての部門で作業が中断されます。

症状

最も一般的な症状:

• 子供は同時に空間の一点に目を向けることができません。 視線がわずかにずれている場合は、気付かないことがあります。
• 目は一緒に動かない。
• 片目は明るい太陽の下で目を細めたり閉じたりします。
• 子供は物を見るために頭を傾けたり回したりします。
• 子供は物にぶつかります（斜視は空間の深さの知覚を損ないます）。

年長の子供は、かすみ目、目の疲れ、 過敏症光に、オブジェクトの分岐。 症状が現れたり消えたりすることがあります。 子供が疲れたり病気になったりすると、通常は悪化します。

新生児の場合、最初は視線が乱れることがありますが、生後 3 ～ 4 か月になると、両目が揃うようになります。 場合によっては、鼻梁が広い子供では、斜視が明らかな場合があります。 ただし、生後 4 か月を過ぎても、お子さんの目がある点をほとんど見ていない場合は、必ず眼科医に相談してください。

理由

斜視には多くの理由がありますが、特定のケースごとに、小児眼科医と一緒に個別に対処する必要があります。 一部の子供は、目の筋肉の衰弱により斜視を発症します。 または、遠視や近視のために：赤ちゃんは近くまたは遠くにある物体を見ないため、目に負担がかかり、時間の経過とともに病気につながる可能性があります. 乱視の結果として、斜視が発生することがあります。これは、網膜上の物体の画像の焦点の違反であり、そのため、子供はすべてを歪んだ形で見ます。

斜視は以下につながる可能性があります 神経疾患逸脱、重度のストレス、子供の心理的トラウマ。

遺伝の要因も重要な役割を果たします。両親が「刈り取る」と、子供たちがこの問題に直面する可能性が高くなります。 先天性斜視は病気によっても引き起こされる可能性があります 未来の母妊娠中の。
子どもの健康

お子さんの目が「充血」していることに気づいたら、すぐに医者に行きましょう！ 彼は検査を行い、斜視の原因、種類、程度を明らかにし、適切な治療法を選択します。

標識

子供の斜視の兆候は次のとおりです。

• 子供は、ある時点で同時に目を集中させることができません。 たまたま片目のずれが大きくないため、すぐに気付かない場合があります。
• 目の動きは協調的ではありません。
• 明るい光の中で、片目は目を細めます。
• 子供は物を見るときに頭を傾けたり回したりする必要があります。
• 移動中、子供は物にぶつかります。

さらに、年長の子供の斜視は、次の苦情によって明らかになります。

• 目の疲れ;
• ぼやけた視界;
• 光に対する強い感受性;
• それらを見るときのオブジェクトの分岐。

前述のように、新生児では視線が乱れることがあります。 これは目の筋肉の衰えによるものです。 しかし、3～4ヶ月で両眼は正常な位置になり、斜視は消失します。

種類

斜視には次の種類があります。

発生時期別：

• 先天性、
• 獲得しました。

偏差の安定性によると：

• 永続、
• 定期的。

目の関与:

• 一方的な（片側）、
• 間欠的（交互）。

偏差の種類:

• 収束（鼻梁に向けられた目）、
• 発散（こめかみに向けられた目）、
• 垂直（上下の眼ずれ）、
• 混合。

付随する斜視は、次のようにも分類されます。

• 宿泊施設;
• 部分的に調節可能;
• 非適応的。

調節性斜視は、子供が物、絵、絵を調べ始める2.5〜3歳で最も頻繁に現れます。 衰弱した子供は、生後1年で斜視を発症することがあります。 主な理由は、媒体の存在と 高度近視、遠視、乱視。 ハードウェア処理を背景に、矯正眼鏡またはコンタクトレンズを着用すると、目の対称的な位置を確立するのに役立ちます。

部分的調節性および非調節性斜視は、生後1年または2年に現れます。 これらの子供の屈折異常だけが斜視の原因ではありません。 光学補正眼球の位置の完全な回復にはつながらず、外科的介入は治療の複合体に含まれています。

それとは別に、麻痺性斜視が区別され、その主な症状は、影響を受けた筋肉の作用の方向への眼球運動の制限または欠如であり、その結果、両眼視の違反、倍増です。 このタイプの斜視の原因は、対応する神経への損傷、または筋肉自体の形態と機能の侵害による可能性があります。 これらの変化は、本質的に先天性であるか、感染症や怪我が原因で発生する可能性があります。

垂直

厳密に言えば、垂直方向の偏位は、水平方向の偏位と同じ理由で引き起こされるため、特別なタイプの斜視ではありません。 しかし、垂直斜視（垂直融合の弱さ（3.0-4.0ディオプター）による）は、通常は外科的介入を必要とする矯正光学的治療法への反応が非常に悪く、一部の子供には偽の眼瞼下垂が伴います（目が物体を固定すると眼瞼下垂は消えます） ）、斜頸、複視。したがって、別のルーブリックに割り当てます。

垂直斜視は、ほとんどの場合、これらの筋肉の付着の異常を含む先天性および後天的要因によって引き起こされる、垂直動作の筋肉（上下のまっすぐ、上下の斜め）の麻痺（または麻痺）の結果です。 一般に、斜視の子供の少なくとも3分の1（30〜70％）で発生し、先天性斜視では、90％の症例で垂直方向のずれが記録されます。

筋肉の付着面が最初のレベルから上下に移動すると、水平異所視の手術後に現れる二次的な垂直斜視も可能です。 ただし、水平筋の手術後の垂直偏位の発生は、上直筋の一次麻痺と関連している可能性があることを覚えておく必要があります。 . これは、固定していない眼が強い内転の状態にある一方で、眼が外転したときに上直筋の持ち上げ効果がより顕著になるという事実によるものです。 可変固視（Scobie）中の眼球運動の性質を確立する必要があり、これにより正しい診断を確立することが可能になります。

発散

ほとんどすべての原因は子宮内発育に由来します。 非常にまれに、発散性斜視が獲得されます。

主なものは次のとおりです。

• 視力に大きな違いがある;
• 視力に関連し、遅かれ早かれ直接失明につながる、またはたとえば短期間で視力が大幅に低下する疾患の存在;
• 中枢に関連する疾患の存在 神経系（中枢神経系）および 視神経または網膜;
• 目の構造における先天性の違いの存在;
• 目、副鼻腔、耳、脳の腫瘍。

特定の例における発散性斜視の徴候: 静止した物体を見るとき、片方の目がもう一方の目の鼻またはこめかみに向けられます。 同時に、目がその可動性を失うことはありません。 複視はありません。 両眼視はありません。 原則として、目を細めると目が悪くなります。

斜視の 2 番目の形態は、麻痺性斜視です。 この形態の斜視は、一方の目が安定し、もう一方の目が斜視になるという点でのみ異なります。 この形態の斜視では、病気の眼は、影響を受ける筋肉に向かって動くことができなくなります。 この場合、両眼視の欠如である画像を2倍にすることも可能です。 めまいなど。 また、通常、側面への眼球運動の欠如を伴う垂直斜視を見つけることもできます。 つまり、影響を受けた筋肉のために、患者は目を上下に動かすことしかできません。

さらに、彼らはまだ永続的または非永続的な斜視を区別しています。 後天性および先天性斜視と同様に; いくつかの形態の多側性 (片側性) 斜視と、交互または断続的な斜視があります。

隠れた

潜在性斜視 (heterophoria) は、両目が開いていて正常な両眼視での目の正しい位置が特徴ですが、両眼視の行為から片目がオフになるとすぐに、潜在性斜視が現れ始めます。 一方の眼の視線は、内側（内斜視）、外側（外斜視）、上向き（過敏症）、または下向き（貧弱症）にずれることがあります。

両眼の理想的な筋肉バランスはオルソフォリアと呼ばれます。 オルソフォリアは、問題のオブジェクトの画像の両眼融合の最適な機会を作成し、視覚的な作業を容易にします。 オルソフォリアでは、角膜の中心は眼瞼裂の中央に対応し、両目の視軸は平行で無限に向いています。 オルソフォリアよりもはるかに頻繁に、眼球運動筋の作用力が等しくないヘテロフォリアが発生します。 斜位では、子供のための一定の疲れる筋肉の緊張が必要であり、筋肉の無力症が作成されます。

異性愛は、両眼視の条件を除いて、設置の動きを観察することで検出できます。 患者の片方の目を手で閉じると、この目は斜視のタイプに応じてある方向または別の方向にずれ、手を離した後、反対の方向に調整運動を行います。それは逸脱しており、これは斜視の存在を示しており、両眼視への衝動によって矯正されています。 オルソフォリアでは、眼は安静のままです。

潜在性斜視やオルソフォリアもマドックス法で測定できます。

被験者は、水平 - 2 m と垂直 - 1.5 m の 2 つのバーで構成されるマドックス スケールから 5 m の距離に配置され、小さな電球がそれらの交点で光ります。 「O」とマークされたこの場所から、水平方向と垂直方向の両方に、1、2、3°などの角度の接線に対応する数字が昇順で表示されます。 5 m の距離で. 被験者は光源を見るように求められ、Maddox の「杖」が片方の目の前に置かれます。 このスティックを通して見ると、円柱が水平になるように配置され、発光ドットが赤い線に拡張されます。

この場合、両眼視は乱れ、杖が立っている目の前には長い縦の赤い線が見え、もう一方の目には光源が見えます。 赤い線が光源を通過する場合、オルソフォリアがあります。 斜位では、筋肉の緊張に応じて目がずれ、赤い線が光源から一方向または別の方向にずれます。 赤い線がスケール上を通過する数字は、目の偏位の程度を度で示します。

斜位症で、眼精疲労を伴う（ 頭痛、眼内および上毛弓の間の痛み、吐き気）、恒久的な着用のためにプリズム眼鏡が処方されています。 正視屈折の場合、2〜3°以下のプリズムが各目に処方され、基部は斜位とは反対の方向になります（目が外側にずれている場合は内側に、その逆も同様です）。

遠視および近視では、遠視を排除するために、矯正眼鏡、それらの偏心（瞳孔の中心間の距離の増減）を処方するだけで十分な場合があります。 これらの場合、ガラスの光学作用はそのプリズム作用によって結合されます。 通常の融合予備力を回復するために、シノプフォアまたはプリズムの助けを借りて、オルソプティックエクササイズも実行されます。 まれに、明らかな斜視の場合と同様に、外科的治療が大きな程度の斜視を修正するために使用されます。

収束

生後 2 ～ 4 か月頃の赤ちゃんは、視覚分析装置の 2 つの部分、眼球運動のメカニズムと環境の認識の間の相互作用を発達させます。 これは、両眼視の形成の時期です。 このメカニズムのさらなる発展は、2年から6年で発生します。 この点で、付随する斜視がこの年齢の子供に発症すると言えます。

この障害に苦しむ赤ちゃんの 17.5% は生後 12 か月以内に現れ、9% は先天性です。
ほとんどの場合、収斂性斜視は、乱視または遠視に苦しむ 3 ～ 4 歳の子供に現れます。

通常、収束性斜視の子供は複視を訴えません。 しかし、両眼視は観察されません。 軸がずれている目は、より悪く見えます。 この合併症は弱視と呼ばれ、斜視の子供の約 60% がこの現象に苦しんでいます。 収斂型は、赤ちゃんの斜視の全症例の 80% を占めます。

子供の斜視の収束型は、次の要因によって引き起こされます。

• 完全な失明または重度の視覚障害を脅かす視覚器官のすべての病気、
• 矯正できない屈折異常
• 目の発達障害
• 脳に影響を与える病気。

この病気は、ほとんどの場合、一方の目が他方よりもはるかに悪い場合に観察されます。
治療法は、病気を引き起こした要因を考慮して選択されます。

獲得しました

後天性斜視は、怪我、神経感染、 一般的な病気など 一般的に受け入れられている方法で幼児の筋肉麻痺を検出することの難しさは、補助的なものを使用してガイドすることを余儀なくされています。

彼らは、STRAIGHT 位置で、8 方向の動きで目を検査することに頼っています: 上、下、右、左、右上、左上、右下、左下。 新鮮な麻痺または麻痺がある場合、動眼筋のいずれかが影響を受けると、必然的に眼球運動の変化が観察されます。 さらに、頭の強制的な位置が通常見つかります。

残念ながら、特定の筋肉の損傷を正確に判断することは常に可能とは限りません. 診断の難しさは、両眼の共力剤と拮抗剤の急速な二次変化によって悪化します。

新たな眼球運動麻痺は、本態性遅発性斜視 (非代償性斜位) と区別するために重要です。

架空の

想像上の斜視は、眼球の構造の特殊性が原因で発生します。視線と光軸の間に大きな角度があると、斜視の存在について誤った印象が生じます。 このタイプの斜視は、ほとんどの人に光軸と視軸の間の角度が存在するためです。 この角度が小さい場合 (3 ～ 4° 以内)、目の位置は平行になります。 また、視軸と光軸の不一致がより大きな値（場合によっては最大10°）に達すると、角膜の中心が片側または反対側に移動し、斜視の印象が生じます。 ただし、この場合、両眼視は保持されます。 さらに、斜視の存在感は、顔と眼窩の非対称性で作成できます。 想像上の斜視は矯正する必要はありません。

眼科医は、両眼視からのすべての逸脱が眼球の正常な位置からの真の逸脱につながるわけではないことを確信しています。 したがって、病理学は、タイムリーな治療が必要な明らかな斜視のみと見なされます。

処理

子供の斜視の治療は、眼科医が徹底的な検査を行った後に始まります。 すでに上で示したように、医師は斜視の治療をできるだけ早く開始することをお勧めします。

子供の斜視の治療には、両親と子供の両方の多大な努力と、医師の絶え間ない体系的な監督が必要です。

斜視にはさまざまな治療法があります。 眼科医は赤ちゃんのために一連の特別な運動を処方し、その間に弱った筋肉を訓練して強化します。 さらに、視覚障害（遠視など）がある場合、これらの病状から治療を開始する必要があります。

子供に斜視がある場合は、メガネを着用することをお勧めします。 メガネは継続して十分な時間着用する必要があります。 弱視の発症に伴い、眼科医は眼鏡の着用を処方し、その眼鏡の1つは密封されています。 これは、影響を受けた目に一定の負荷をかけるための条件を作成するために必要です。 この治療方法の結果として、刈る眼の筋肉が訓練され、時間の経過とともに正常に機能します。

子供の斜視を治療するために手術が必要になることがあります。 このような治療は、斜視を取り除く方法が他にない場合に適応となります。 標的 外科的治療斜視につながる影響を受けた眼の筋肉の変化です。 外科的治療の後、目の筋肉を強化するのに役立つ特別な運動を行う必要があります。

診断

斜視を診断するために、以下を含む特別な眼科検査が行われます。

• 外観検査;
• 視力、目の屈折力、視線のすべての方向における眼球の可動性を決定するためのハードウェア技術。
• 電気生理学的研究（視覚誘発電位、網膜電図検査）。これにより、患者が視覚系に有機的または機能的な損傷を負っているかどうかを調べることができます。

防止

すべての眼球運動病理の中で最も頻繁に発生するため（早期から 子供時代） 斜視と主に友好的なプライマリ、つまり「良性」のコースを持ち、通常は子供の人生の2〜3年までに発生する屈折異常に基づいて大部分が機能的に可逆的である場合、これの予防にこだわる必要があります疾患。

斜視の予防は現実のものとなり、国のすべての地域で実際に受け入れられました.2〜6ヶ月の「条件付き」予防グループの子供たちで臨床的屈折の研究が行われたときです. この年齢では、子供の遠視、乱視、近視またはそれらの境界状態を識別し、「条件付き」グループから「本物」で「信頼できる」グループを作成することができます。

この時点ですでにそのような子供には、年齢に応じた最適な眼鏡矯正が割り当てられています。 子供の人生の年までに、臨床的屈折の繰り返しの研究が行われ、屈折異常の追加の眼鏡矯正が行われます。 早期、すなわち1〜1.5年までに、屈折異常および特に遠視の光学的（眼鏡、接触）矯正により、付随する一次主に調節性斜視の発生率をほぼ2倍減らすことができます。 これにはすべて、小児科医、両親、眼科医の共同行動、子供たちへの誠実さと責任、そして彼らの将来だけが必要です。