十二指腸の響きを助けます。子供の行動の特徴

十二指腸の響き肝臓、胆道の現在の状態を判断することができます。あなたはクリニック、病院、診断センター、および資格のある医師は、分析結果の解釈に対処する必要があります。

十二指腸サウンディングとは

-胆道、肝臓の検査が行われる診断方法。胆嚢を空にするために薬用に使用されることもあります。

操作は、十二指腸プローブという特別な装置を使用して実行されます。それは弾力性のあるゴム管の形で作られています。その長さは1.5mに達し、その直径は3〜5mmです。本体に挿入されたチューブの端には、表面が穴で覆われたメタルオリーブがあります。この装置は完全に無菌でなければならず、胆汁と、胃、腸、膵臓から分泌されるジュースの混合物からなる十二指腸から十二指腸の内容物を取り出します。

このような診断は、膵臓の外分泌活動、胆道、および胆嚢の能力に関する情報を取得するために処方されます。

手順の主な適応症は、頻繁な吐き気、季肋部の痛みです。右側、胆嚢の停滞、蠕虫症の疑い、口の苦味。

十二指腸サウンディングの実施

十二指腸の響きの種類：

ブラインドプロービングまたはチュービング-で任命治療目的胆嚢から余分な胆汁を取り除くために行われます。これにより、プロセスの停滞を回避できます。
マルチモーメントまたはフラクショナルサウンディング-十二指腸分泌物のサンプリングは、5分間隔で実行されます。手順には5つのフェーズが含まれます。これに続いて、収集された資料の分析が行われます。これは、手順の最も最新で頻繁に使用されるバージョンです。
クロマチックセンシング-それが実行される前に、胆嚢胆汁は染色され、選択された後、それは研究にかけられます。この目的のために、夕方、手順の前夜に、患者はメチレンブルー染料を含むカプセルを飲みます。分析中に採取した材料に着色胆汁がない場合は、管の閉塞と診断されます。
三相またはクラシックサウンドオプション-胆汁の3つの部分（A、B、C）の収集が含まれます。
胃十二指腸の響き-その実装には、胃と十二指腸のプロービングを同時に行う2チャンネルプローブが使用されます。

正確な結果を得るには、手順を適切に準備し、正しく実行することが重要です。調査ルールに従わないと、結果に偏りが生じる可能性があります。

手順にはいくつかの禁忌があります：

急性型の病気消化管;
腎臓結石の存在;
急性胆嚢炎;
妊娠;
授乳;
喘息;
高血圧;
食道の静脈の拡張。

十二指腸の測深は妊娠中は禁忌です

測量実行アルゴリズム

最も正確な結果を得る機会を提供するのはこの診断オプションであるため、フラクショナルプロービングを実行する手法を検討してください。手順は、朝の空腹時にのみ実行されます。

シーケンシャルリサーチアルゴリズム：

患者は腰を下ろし、オリーブの入ったプローブの端を口に入れ、それを飲み込む必要があります。
その後、ゆっくりと摂取が始まります。
ホースが40cmに達すると、さらに12 cm飲み込まれ、注射器が接続されて入ってくる胃液を収集します。
さらに、ホースは70cmのマークまで浸されます。
プローブが指定されたマークに浸されたら、患者は右側に横になり、温かい温熱パッドを肋骨の下に置きます。骨盤の下に枕を置くことをお勧めします。
分泌物を収集するための試験管を備えた三脚が頭の頭に置かれ、ホースの外端がそれらの中に下げられます。
仰臥位では、プローブの段階的な浸漬は90 cmのマークに達するまで続きます。このプロセスには、20〜60分かかります。
プローブのオリーブが十二指腸に入ると、試験管は黄色の十二指腸分泌物で満たされます。
5つのプロービングフェーズすべてを通過した後、ホースを慎重に取り外します。

十二指腸の響きは最大2時間かかることがあります

手順の平均時間は1.5〜2時間です。

プロービングフェーズ：

第1段階-10〜20以内に、十二指腸の内容物が活発に放出されます。それは、胆汁分泌物、胃液、腸液、および膵液の混合物からなる部分「A」としてラベル付けされています。この部分は、診断には実質的に無関係です。この段階は、プローブが十二指腸に入った瞬間から胆嚢運動物質の導入まで続きます。彼の役割では75ユニットになることができます。コレシストキニン、静脈内投与、またはチューブを通して注がれる硫酸マグネシウム33％の溶液の30-0ml。
第2フェーズ-胆嚢運動物質の影響下で、オッディ括約筋のけいれんが発生し、胆汁が完全に分泌されなくなります。このフェーズの通常の期間は4〜6分です。胆汁が再び早く目立ち始めた場合、これは括約筋の低血圧を示し、けいれんがより長く続く場合、それは緊張の増加を示します。
第3フェーズ-括約筋のけいれんが通過し、3〜4分間、肝外胆管からジュースが放出されます。黄金色で、「A」または「A1」のラベルが付いています。
第4フェーズ-この段階で、胆嚢は空になり、部分「B」が目立ち始めます。これは胆嚢胆汁です、それは濃い黄色で、より近いです茶色、そして厚い。ビリルビン、コレステロール、胆汁酸が含まれています。

このプロセスは、胆嚢とオッディ括約筋の弛緩を背景に胆嚢運動薬の導入によって引き起こされる胆嚢の収縮が原因で発生します。フェーズの継続の通常の期間は20〜30分です。この間、20〜30mlの濃厚な分泌物が試験管に入るはずです。

コレシストキネティック物質を投与してから30分後、黒胆汁の分泌が開始されなかった場合は、鎮痙薬を投与します。これは、0.5mlのアトロピン0.1％溶液または30mlのノボカイン20％溶液をチューブから直接皮下注射することができます。これが失敗すると、コレシストキニンが再導入されます。

これが嚢胞性反射を引き起こさなかった場合、管の閉塞を想定することができます。石、腫瘍、または蠕虫は、管の閉塞を引き起こす可能性があります。

第5フェーズ-30分続く最終段階。この間、黄金色の軽い胆汁が再び目立ち始めます。これが「C」の部分です。それは10分の間隔を維持しながら試験管に集められます。

十二指腸の測深は不快な手順です。嘔吐を伴います。一部の人々では、それらは非常に強いので、筋肉のけいれんが診断を不可能にします。

この手順は子供にとって特に困難です。それを作るために、子供は生理学的にだけでなく精神的にも準備される必要があります。プローブの挿入の深さは、子供の年齢によって異なります。新生児の場合は、6か月から30cmまで25cm浸します。1年に達した赤ちゃんの場合、ホースを35cm挿入します。2〜6年で深さが40〜50cmになります。6後年-45cmから。これらはおおよそのパラメータです。医師は注射の正確な深さを個別に決定します。

手順全体を通して唾液の分泌が増加することを知っておくことが重要です。彼女は飲み込むことができません。

十二指腸分析がどのように行われるか、あなたはビデオで見ることができます。手順の価格は950ルーブルからです。

十二指腸サウンディングの準備

手順を実行する前に、次のことが必要になります適切な準備。予定されている分析の少なくとも5日前に、酵素および胆汁分泌促進薬、鎮痙薬、下剤、および血管拡張薬の服用を完全に中止する必要があります。

手順の5〜7日前にダイエットを開始することも重要です。豆類、乳製品、脂肪分の多い食品、揚げ物は食事から除外する必要があります。

手術当日に直接、肉体的および精神的ストレスを避ける必要があります。それらは分析の客観性に悪影響を与える可能性があります。

手順を実行する前に、観察する必要があります特別食

蠕虫症の診断を確認または反論するために、十二指腸分泌物が細菌学研究顕微鏡下での検査。このため、分泌物の一部は無菌の試験管に入れられます。それらの端は火で前処理されています。材料は数時間以内に研究室に届けられるべきです。

客観的な結果を得るには、診断手順を5〜7日間隔で繰り返す必要があります。これは、材料が分析のために取られた日に蠕虫が産卵しなかった場合、偽陰性の結果が得られる可能性があるという事実によって引き起こされます。

客観的な結果を得るには、数日後にプロービングを再実行する必要があります

分析結果と解釈

テスト結果の解釈は、有能な医師が処理する必要があります。

それは考慮に入れます：

各フェーズの期間。
十二指腸分泌物の量と特徴;
十二指腸分泌物の微生物学的指標（それらの基準は表に示されています）。

テーブル通常のインジケーター十二指腸分泌物

分泌物のすべての部分は透明で粘液がないはずです。少量は「A」の部分でのみ許容されます。

消化器病専門医は、十二指腸研究の結果を正しく解読することができます。正しく実行された場合、この複合体の有効性診断方法 90％です。この手順機能障害に関連する多くの診断を明確にするために使用されます消化管。その助けを借りて、他の実験方法では検出できない蠕虫の存在を確立することがしばしば可能です。

十二指腸プロービング（lat。duodenumduodenum;プロービング）-診断および治療目的での十二指腸へのプローブの導入。

この方法は1917年から1919年に提案されました。 Meltzer、Lyon、Eingorn（S.J。Meltzer、V.V.V。Lyon、M.Einhorn）。

Dを生成します。h。胃の病気の研究のために十二指腸（を参照）、胆汁（を参照）および膵液（膵臓を参照）の内容物を取得するために、十二指腸、胆道および膵臓（図）。 D.h。横になります。目的は、例えば、運動低下性ジスキネジアおよび胆嚢の緩慢な炎症、胆嚢炎を伴う十二指腸の内容物を除去することです。 D.h。十二指腸の空洞の洗浄と導入にも使用されます薬、消化性潰瘍、膵炎などの治療における患者の経十二指腸栄養のため。

禁忌：上部の重度の病気気道、さまざまな病因の心血管および肺動脈弁閉鎖不全症、門脈圧亢進症を伴う肝硬変、急性胆嚢炎および膵炎、hronの顕著な悪化、胆嚢炎および膵炎、消化性潰瘍の悪化。

十二指腸の測深は、従来の十二指腸プローブ（外径のある弾性弾性ゴムチューブ）を使用して行われます。 4.5〜5 mm、壁の厚さ1 mm、長さ1400〜1500mm。全体と複合を生成しました。後者の場合、ゴム部品はエッジが溶けたガラス管で接続されています。プローブには3つのマークがあります：40-45cm（切開部から胃の噴門までの距離）、70cm（幽門までの距離）および80cm（十二指腸の主要な十二指腸乳頭までの距離-Vater）。スロット付きの金属オリーブがプローブの端に取り付けられています。

十二指腸プローブのモデルの中には、2チャンネルスパイラルSkuyaプローブ、2チャンネルLagerlöfプローブ、およびそれに近い設計のKrekninプローブがあり、胃と十二指腸の内容物を別々に収集できます。 3チャンネルのBartelheimer-Muller-Wielandプローブと、十二指腸pHプローブやエンドラジオプローブなどの特殊用途のプローブがあります（胃サウンディングを参照）。

D.h。空腹時に行われた、特訓は必要ありません。クロマチックD付き。h。研究の前夜に、ゼラチンカプセルに0.15gのメチレンブルーを入れて、青色小胞性胆汁。

座位の患者は十二指腸プローブを飲み込むように提案されます。胃のプローブに到達したら（45cmのマークまで前進させることにより）、患者を左側に置き、胃の内容物を数分間ポンプで排出します。それからそれは右側に回され、そして徐々に約を超えます。 15分。プローブは約75cmまで進められます。新生児は約25cmのカテーテルで挿入され、6ヶ月の子供-約30cm、1歳-35cm、2-6歳-40-50cm、6-14歳古い-45-55cm。プローブからのアルカリ反応の透明な黄色の液体の出現により、プローブが十二指腸の垂直部分の下部に到達したと判断されます。この目的のために、レントゲノールが必要になることがよくあります。コントロール。空気を使ったテストも実行できます。本質的には、胃への空気のプローブを介したげっぷを遠隔で思い出させる独特の音の出現でカットが行われます。十二指腸への空気の導入は静かに行われます。胃から導入された空気は簡単に吸い取られますが、十二指腸からの吸引にはある程度の困難が伴います。場合によっては、幽門洞（を参照）が原因で、プローブが十二指腸に長時間通過しないことがあります。これは、プローブを介して導入することで排除されます。暖かい解決策ソーダ、そして効果がない場合-アトロピンの注射。時々（例えば、急いで飲み込んだとき）、プローブは胃の中でねじれます。このような場合は、70cmのマークまで取り外してから、右側の患者の位置でゆっくりと飲み込むことをお勧めします。

D.hで。十二指腸内容物の3人前を受け取ります。最初の部分は部分A、または十二指腸（十二指腸）胆汁、黄金色、アルカリ性反応です。それは、十二指腸粘膜分泌物、少量の空腸液および唾液の混合物を含むほぼ等量の胆汁および膵液からなる。胃液の最初の部分に入ると、曇ってしまいます。

部分Aを受け取った後、胆嚢を収縮させるために必要な刺激の1つをプローブを通して注入します（硫酸マグネシウムの25％温溶液20〜40 mlまたは40％ブドウ糖溶液30〜40 ml 、40〜50mlの40％キシリトール溶液、30〜50mlの30〜40％ソルビトール溶液またはより強力な胆汁分泌促進剤-コレシストキニン、ピツイトリン）。

5〜25分後。刺激の導入後、暗褐色の胆汁がプローブから入ります-2番目の部分は部分B、つまり嚢胞性胆汁です。通常のテクニックD.h。胆嚢炎では胆嚢の濃縮機能が乱れ、炎症時に乱れた胆汁のコロイド特性の影響下でビリルビンが沈殿する可能性があるため、この部分を他の部分と区別できるとは限りません。 Chromatic D. z。、Kromの嚢胞性胆汁は青色で塗られているので好ましい。

Lopez、Fuentes、Prado（1950）によるフラクショナル（マルチモーメント）プロービングは、フラクショナル胆汁抽出で実行されます。

第1段階-総胆管。プローブが十二指腸に入った後、14〜16分間。淡黄色の液体が入ります-総胆管の内容物。

第2段階-肝膵臓膨大部（オッディ）の括約筋を閉じる期間。硫酸マグネシウム溶液の導入後、胆汁分泌は通常2〜6分間停止します。長時間（10〜15分以上）休止して、ノボカインの0.5〜1％溶液10mlをプローブから注入します。この直後に胆汁が出現した場合、長期にわたる胆汁の流れの停止は、肝膵臓膨大部の括約筋の収縮によるものと考えられます。フェーズの期間は3〜5分です。

第3段階-胆汁A-胆汁分泌促進剤の導入後、肝膵臓膨大部の括約筋が開いてから胆嚢が収縮するまでの期間における淡黄色の胆汁の分泌。通常、フェーズは3〜6分続きます。

第4段階-胆汁B（嚢胞性胆汁）は暗褐色の胆汁の出現の瞬間から記録され、エッジは20〜30分以内に解放されます。

第5段階-胆汁C（肝胆汁）。暗黒嚢胞性胆汁の摂取が終了した後、肝管からの淡黄色の胆汁が再び流れ始めます。

参考文献：消化器系の病気の診断、ed。 Ts。G.MasevichおよびP.N.Napalkov。Leningrad、1976; L o-g and N about A. S.、Lidenbraten E. P. and G a l k and N V. S.診断、クリニック、治療慢性胆嚢炎、M.、1972; 臨床検査研究のためのガイドライン、ed。 E. N.KostおよびL.I. Smirnova。モスクワ、1964年。私はH.N.胃十二指腸（十二指腸）の響き、適応症、結果の技術と評価、検査室、症例、最大11、p。 643、1975。

A.I.ハザノフ。

最も普通の人でさえ、さまざまな診断操作を実行する必要があるかもしれません。最も一般的な一般的な分析年に2回、例外なくすべての人に献血することをお勧めします。具体的には実験室研究医師の指示に従って実施。ですから、肝臓や胆嚢の病気では、医師はしばしば胆嚢の十二指腸の響きのために患者を送ります、この研究を行うためのアルゴリズムを分析し、その実施のための技術がどうあるべきか、そのような操作のためにどのような準備が必要かを明らかにしましょう、そしてその実装には矛盾があります。

十二指腸サウンディングは、胆汁と消化液（腸、胃、膵臓）の混合物である十二指腸の内容物を医師が検査する、かなり一般的な診断操作です。この研究胆道系全体の状態だけでなく、分泌機能膵臓。ほとんどの場合、胆嚢の炎症性病変、および胆管と肝臓の疾患で行われます。

十二指腸サウンディングの準備

この研究は、朝の空腹時に行われます。患者は夕方に夕食をとることができます（通常、医師は最後の食事を18.00までに作るようにアドバイスします）：食事は軽くする必要があります。十二指腸が鳴る前は、ジャガイモやボロディーノの黒ライ麦パンを食べたり、牛乳を飲んだり、腸内で活発にガスを発生させる可能性のある他の食品を摂取したりすることはできません。

研究の5日前に、Tsikvalon、Barberin、Allochol、Flamin、Cholenism、Holosas、LIV-52に代表される胆汁分泌促進薬の消費を断念する必要があります。このグループの薬には、コラゴール、バーバラソルト、硫酸マグネシウム、ソルビトール、キシリトールも含まれます。また、プロービングの5日前に、鎮痙薬（ノシュパ、ベラルギン、ティフェン、パパベリン、ビシュパン、ベロイド、ベラドンナなど）の使用を除外する必要があります。現時点では禁止されています。パンクレアチン、フェスタルなど。

十二指腸サウンディングの準備中、患者は前日に8滴のアトロピン（0.1％溶液）を投与され、時には薬物が皮下投与されます。さらに、30グラムのキシリトールを含む通常の温水が使用されます。

十二指腸の響き、アルゴリズム、テクニックはどのように実行されますか？

まず、患者さんにこの研究の必要性を説明し、その順序を説明します。

患者はプロービングルームに行くように提案され、そこで彼は背もたれのある椅子に快適に座り、頭を少し前に傾けます。
その後、患者の首と胸にタオルを置きます。彼は入れ歯（もしあれば）を取り除く必要があります。患者の手に唾液用のトレイを渡します。

次に、医療従事者はビックスから滅菌プローブを取り出し、その端を水で湿らせます。スペシャリストがプローブを取ります右手オリーブから10〜15センチの間隔で、左手でその自由端を支えます。

医療従事者は患者の右側に配置されており、患者に口を開けるように勧めています。オリーブは舌の付け根に置かれ、被験者は嚥下運動をするように求められます。そのような動きの間に、プローブは食道に進められます。

専門医は患者に鼻から深くそして熱心に呼吸するように頼みます。自由で深呼吸の可能性の存在は、プローブが食道にあるという事実を確認し、そのような呼吸はまた、咽頭後壁の領域の刺激から生じる咽頭反射を取り除くことを可能にします異物（調査）。

患者は嚥下運動を行い、それぞれでプローブがより深く前進します-4番目のマークまで、さらに10〜15センチメートルまで前進します。これにより、胃内でのプローブの前進が保証されます。

次に、患者はプローブを正確に7番目のマークまで飲み込む必要があります。この操作は、ゆっくり歩きながら行うのが最適です。

次に、被験者は左側の架台ベッドに置かれます。小さなローラーが骨盤領域の下に配置され、暖かい加熱パッドが右季肋部の領域の下に配置されます。体のこの位置は、オリーブをゲートキーパーに移動するのを容易にします。

横になって、患者はプローブを9番目のマークまで飲み込む必要があります。それで彼は十二指腸に入ります。

このデザインの自由端は瓶に下げられ、被験者の頭の近くの小さな（低い）ベンチに試験管付きのラックと一緒に置かれます。

黄色の透明な液体の分離がプローブから始まった後、その自由端を最初の試験管（A）に下げる必要があります。 20分から30分で、15から40ミリリットルの胆汁が入ります-これは研究には十分です。

その後、硫酸マグネシウムの25パーセント溶液の30〜50ミリリットルが注射器を備えたプローブを通して注入されます（それを42度に加熱します）。その後、クランプをプローブに固定するか（5〜10分間）、自由端を緩い結び目で結びます。

5〜10分後、クランプを取り外します。医療従事者は、プローブの自由端を瓶の中に下げ、濃いオリーブ色の濃い胆汁が目立ち始めた後、それを試験管Bの中に入れます。約20〜30分で、50〜60ミリリットルの胆汁が放出されます。

プローブから明るい黄色の胆汁が分離するのを待った後、その自由端を瓶の中に置きます。

純粋な明るい黄色の肝胆汁の流れが始まった後、それは試験管Cに集められ始めます。研究に必要な部分は10から20ミリリットルの量を持っています。

適切な量の胆汁を集めたら、患者は着席します。医療従事者はプローブを取り外し、すすぎ用の試験水または消毒剤を与えます口腔.

専門医は患者の幸福に興味を持っており、病棟に患者を届け、ベッドに寝かせ、平和を提供します。硫酸マグネシウムは減少を引き起こす可能性があるため、被験者はしばらく横になる必要があります血圧.

十二指腸の響きによる胆汁の収集は完全であると見なすことができます。患者は朝食を残さなければならず、そのことについて警備員の看護師は事前に警告されます。医療従事者は、研究者の健康状態と彼の血圧指標を監視します。硫酸マグネシウムには下剤効果があり、原因となる可能性があることを覚えておく必要があります液体便.

十二指腸が危険に聞こえるのは誰にとって、その禁忌は何ですか？

患者が急性胆嚢炎を患っている場合、慢性胆嚢炎の悪化および消化管の他の病気の悪化が始まっている場合、この研究方法は実践されていません。禁忌には、食道または胃の静脈瘤、および重度の循環虚脱が含まれます。

患者が石を持っている場合、十二指腸測深は実行されません胆嚢、胆汁の活発な放出は管の閉塞を引き起こす可能性があるため。
この研究は、出産中および授乳中の母親の女性には禁忌です。

フォークレシピ

十二指腸測深は、さまざまな形態の胆嚢炎の患者によく行われます。あなたは薬の方法だけでなく、手段の助けを借りてそのような病気に対処することができます伝統医学。したがって、白樺の葉によって優れた効果が得られます。薬効成分この場合、これはあなたを助けることができます。小さじ2杯の刻んだ原材料をコップ1杯の沸騰したお湯で淹れます。ふたの下に1時間薬を注入し、次に濾します。食事の直前に、完成した注入液をグラスの3分の1で1日3回飲みます。

十二指腸の測深がどのように行われるかを理解したので、実行テクニックが明確になりました。治療に伝統医学を使用することの実現可能性さまざまな形胆嚢炎は医師と話し合う必要があります。

十二指腸の響き、それはなんですか？これは十二指腸の内容を研究するために使用される操作です。この診断方法のおかげで、胆嚢や肝臓の働きの違反を確認したり、反論したりすることができます。現時点では、十二指腸の測深は以前ほど頻繁には使用されていません。これは、現段階医学の発展には、より正確な機器および実験室の診断方法があります。

数十年の間に、診断を迅速かつ快適に確認するための多くの方法が開発されてきたため、現在、十二指腸の測深は特別な適応症がある場合にのみ処方されています。手順を変更し、より有益なものにするために、十二指腸内容物のサンプリングを部分的に、すなわち5〜10分ごとに部分的に実行することが提案された。

胆汁の一部

適応症

各診断方法には独自の適応症が必要であり、十二指腸の測深も例外ではありません。これにはプレゼンスが含まれる場合があります特定の症状季肋部の痛みの種類に応じて。

この領域は、肝臓と胆嚢の投影です。もちろん、痛み症候群の最初の発作が現れたとき、医師はこれらの臓器の病理を疑っています。多くの病気で感じることができます：

肝炎;
肝硬変;
肝膿瘍;
慢性胆嚢炎の悪化;
胆石疝痛;
胆管炎;
胆嚢切除後症候群;
エキノコックス症;
肝障害;
門脈圧亢進症。

これらの病気はすべて、痛み季肋部の領域で。病態生理学与えられた症状肝臓の実質またはカプセル、ならびに胆嚢の粘膜への直接的な損傷によって引き起こされる、または胆管。原則として、疼痛症候群他の多くの症状を伴う：

消化不良;
栄養素の消化と吸収の違反;
便障害;
吐き気と嘔吐;
尿と糞の色の変化;
黄疸および/または皮膚のかゆみ;
手掌紅斑;
脳症;
食道の静脈瘤;
胃食道出血;
腹水。

オピストルキス症

その人生の過程で、猫のまぐれはに秘密にします循環系人間にとって毒素であるそれらの生命活動の産物。体内のこれらの物質から、追加の数病理学的プロセス、とは無関係消化器系。横から神経系睡眠障害、神経過敏、頭痛があります。免疫システム増加を特徴とするリンパ節アレルギー反応の発症。

この病気の慢性型は、この病原体の高い有病率を特徴とする風土病地域で発症します。これらの国のリストには、ウクライナ、カザフスタン、ウズベキスタン、ロシア、東南アジアが含まれます。慢性オピストルキス症に苦しむ人々にとって、消化器系への複数の損傷は一般的です。そのような患者の詳細な検査は、胃炎、十二指腸の炎症、十二指腸および胃潰瘍の兆候を明らかにします。表現力臨床症状通常は弱いです。に応じて個人の特徴患者では、オピストルキス症は胆管炎または消化酵素の欠乏として現れることがあります。

オピストルキス症の十二指腸サウンディングを実行するための準備と技術は、標準的な推奨事項とまったく変わりません。

胆道ジスキネジア

この病的状態は、胆道の筋肉装置の不適切な機能を特徴とする。収縮が不十分なため、胆汁の流出違反が発生します。統計的研究は、女性がこの病気にかかりやすいことを示しています。多くの有害な要因がジスキネジアの発症に寄与する可能性があります。不適切な栄養は、胆汁の不適切な流出に寄与する原因の中で最初にあります。消化器系の他の病気もこのカテゴリーに含めることができます（消化性潰瘍胃、胃十二指腸炎など）、ホルモンの不均衡および食物アレルギー反応。

ジスキネジアの2つの主要なタイプ（高張性と低張性）を区別するのが通例です。筋緊張亢進型は、筋収縮の増加を特徴としています。同時に、底の筋層膀胱と同時に積極的に減少し始めます。通常、食事中は、胆汁が胆管を通過できるように括約筋を大きく開いておく必要がありますが、運動亢進型では、筋肉の崩壊によりこれは起こりません。同時に、患者は、鎮痙薬を服用することによって止められた胆石疝痛の激しい発作を訴えます。

低運動型では、胆汁を押すには筋収縮の重症度が不十分であるため、胆嚢に停滞します。痛みを伴う感覚右季肋部に局在します。それらは強度が低く、長く痛む性質のものです。

十二指腸のサウンディング中に、部分Bのリリースが遅れます。

準備段階

十二指腸測深の準備は、いくつかの簡単な推奨事項に従うことです。研究は空腹時に朝に行う必要があります。つまり、被験者は少なくとも12時間は食事をしないでください。プロービングの2日前に、特別な食事療法に従う必要があります。野菜、果物、製品を食べるのをやめる必要がありますハイコンテント動物性脂肪、およびすべての揚げ物、燻製肉製品から。

午前中、患者は操作室に招待され、そこで彼はソファまたは背もたれのある椅子に快適に置かれます。手順の前に入れ歯がある場合は、それを取り除くことが非常に重要です。上胴体はタオルで覆われ、唾液を吐き出すために手にトレイが与えられます。胃と十二指腸の2つの穴があるプローブを使用することをお勧めします。これにより、胃液を吸引し、不純物のない、よりきれいな胆汁を得ることができます。手順の5日前に、酵素製剤の服用を中止することをお勧めします。そうしないと、不正確な研究データを取得するリスクが高まります。

技術

十二指腸プローブは、最後に特殊な金属オリーブを含むゴム製のチューブです。

十二指腸プローブ

このオリーブには、吸引の助けを借りて中身が取り出される穴があります。プローブには3つのマーキングがあります。

最初の45cmは、切歯から胃の心臓下部分までの距離です。
2番目の70cmは、切歯から胃の幽門部までの距離を示します。
3番目の80cmは、切歯から十二指腸乳頭までの距離です。

これらの「ノッチ」はすべて、医師がプローブの位置を特定できるようにするために必要です。プローブの直径は3〜5 mm、長さは150cmです。解剖学的特徴患者、彼のサイズ、体格、年齢、プローブを選択することができます。オリーブのサイズは2×0.5cmです。

手順自体は、空腹時に実行する必要があります。医師は十二指腸管を準備し、感染の伝播を防ぐために前処理します。次に、医師はプローブの遠位端を患者の舌の付け根に置き、それを活発な動きで消化管に押し込みます。ゴム管の通過を容易にするために、被験者は積極的な嚥下運動を行わなければなりません。

45cmのノッチは、医師が胃腔に到達したことを示します。チューブをさらに前進させるために、患者は彼の右側に横たわるように求められ、同時にハードローラーがその下に置かれます。

プローブの通過を容易にする患者の位置

この位置では、患者は長時間（40〜60分）嚥下を続ける必要があります。この方法でのみ、オリーブは胃の幽門部分を通過することができます。プロセスを高速化しようとすると、プローブが丸まってゲートキーパーを通過できなくなります。チューブが75cmのマークに達した後、その近位端は十二指腸の内容物を収集するために使用される特別なチューブに下げられます。容器付きのスタンドは、患者のレベルより下に配置する必要があります。このために、通常、試験管が置かれる三脚が使用されます。

プローブの正しい位置の指標は、膵液と胆汁の混合物である、プローブを通る黄色がかった内容物の流れです。チューブが十二指腸にあることを確認する別の方法があります。これを行うには、注射器を取り、それに空気を引き込み、プローブに挿入する必要があります。それが十二指腸空間に局在している場合は何も起こらず、胃にある場合は特定の泡立つ音が現れます。

本文で提供されている情報は、行動のガイドではありません。あなたの詳細については病的状態専門家に助けを求める必要があります。

チューブの位置をより正確に決定するために、X線検査法が使用されます。金属オリーブは消化管の器官の背景に対して非常によく目立つので、X線画像上でその局在を確立することは難しくありません。データを評価した後 X線検査、放射線科医はさらなる戦術のための指示を与えます。消化管の解剖学と生理学に精通していれば、十二指腸の測深を行うためのテクニックは非常に簡単です。

プロービングフェーズ

手順自体はいくつかのフェーズに分けられました。この決定は、実行手法を容易にし、便利なステップバイステップのアルゴリズムを開発するために行われました。

最初のフェーズは、部分Aを摂取することです。これは、胆汁、膵臓、腸液で構成されています。その部分も胃液になると、曇ってしまいます。フェーズの期間は約10〜20分です。

部分Aを服用した後、患者はコレシストキネティクスを投与されます。

25％マグネシウム;
40％ブドウ糖;
植物油;
キシリトール溶液40％;
ピツイトリン;
ペプトン溶液10％。

この後、十二指腸サウンディングの第2段階が始まります。研究の第2段階では、オッディ括約筋が閉じ、胆汁の流れが止まります。その期間は約4-6分です。胆汁刺激物に入った後、15分間プローブを閉じる必要があります。

第三段階では、肝外胆管の内容物が放出されます。黄金色です。

第4フェーズ。その間、濃い黄色またはオリーブの分泌物の存在を視覚化できます。この内容は「泡立つ」胆汁です。の存在下で混雑胆嚢では、排出物は濃い緑色になり、濃度関数が弱くなるため、部分AとBの色は劇的に異なりません。そのような場合、研究の前に0.15gの投与量で患者に与えられる特別な染料（メチレンブルー）を使用することができます。彼のおかげで胆嚢胆汁は青色になり、部分を分離することはもはや難しくありません。胆管の内腔を塞ぐ場合、B部分を採取することはできません。同様の状況は、結石性胆嚢炎、または膵臓頭部の癌でも観察されます。サービングBの量は約30-60mlです。

十二指腸の測深は、内容だけでなく、状態を調べることを目的とした診断手順と呼ばれます。記載されている方法は、胃腸管を循環する胆汁および消化液（すなわち、胃、腸および膵臓）の組成および濃度を高精度で決定することを可能にする。

十二指腸の響き-胆道の研究。

十二指腸測深は、胆管の病気の診断に欠かせない高度な研究手法のひとつと考えられています。

言い換えれば、膵臓、肝臓、またはそれらと通信している臓器にある場合、炎症過程、消化器系によって生成される分泌物の組成が変化します。そして十二指腸の響きは、そのような変化を検出して修正するのに役立ちます。

そのような検査の根拠は何ですか？患者に十二指腸の響きを紹介するための適応症は、そのような症状である可能性があります不安症状どうやって：

大量の痰;
季肋部の痛み（通常は右側）。
吐き気-嘔吐症候群;
尿中濃度の上昇。

手順の過程

胃腸疾患の完全な診断には十二指腸測深儀が必要です。

十二指腸サウンディングを行うための方法論に関しては、今日、医師は主に分数法を使用しています。

これは実際にはどういう意味ですか？フラクショナルプロービング法の本質は、十二指腸の内容物を段階的に抽出することであり、5〜10分の間隔でいくつかのアプローチ（通常は5つ）で実行されます。

この方法では、得られた生体材料の量をグラフィカルに記録できるだけでなく、時間の経過に伴うその組成の変化を追跡することもできます。

この機能のおかげで、専門家は分泌のレベルを確実に決定することができます胆汁酸体内で、これは単に多くの人の完全な診断に必要です。

実際、これは、分数サウンディングと、3相および従来の方法で実行される同様の手順との唯一の有利な違いです。

記載された研究の結果として得られた生物学的材料は、その後、実験室分析で使用できることも注目に値します。したがって、患者の体から抽出された胆汁の一部を顕微鏡で調べて、1つまたは別の細菌学的活動を特定することができます。

同時に、ほとんど有用な情報このため、生体材料の「平均的な」部分を取得できます。そして、そのような秘密はから直接抽出されるので、これは当然です。

サウンディングの準備

消化の仕事を刺激する薬は、調査する前に使用することを禁じられています。

他の同様の診断手順と同様に、患者は十二指腸の音を出す準備ができています-慎重にそして事前に。試験を計画通りに進めるために、被験者はどのような規則に従う必要がありますか？

まず第一に、患者は、調査のために紹介を出した医師が彼に発表するすべての推奨事項を厳守する必要があります。ただし、手順の準備にはいくつかの一般的な規則があります。それらをリストしましょう：

十二指腸の測深は厳密に空腹時に行われるため、目覚めた後、処置自体に立ち上がった後、被験者は食べ物を摂取することを禁じられています。
研究の準備は前日に開始する必要があります。したがって、予定された手順の数日前に、患者は一時的に「重い」食べ物や痛みを増す食べ物をあきらめる必要があります。特に、対象の最も厳しい禁止の下では、あらゆる「ミルク」、ジャガイモ、および暗い種類の小麦粉から作られたパンがあります。
手順の約1週間前に、被験者は胆汁分泌促進薬（アロホール、バーバラソルト、コラゴール、バルベリン、フラミン、シクアロン、キシリトール、硫酸マグネシウムなど）の使用を完全に中止する必要があります。
他のいくつかの薬にも同様の禁止が課せられます。これらには下剤と血管拡張薬、および標的鎮痙作用を有する薬剤。「」や「」など、消化を刺激する薬物はすべて禁止のカテゴリに分類されます。
手順の前夜に、患者は特別な薬-アトロピンを処方されます。この治療法は、0.1％溶液の形で使用されます。患者は、経口、温水に溶解することにより、または皮下注射の形で、処方された用量の8滴を服用することができます。

プローブはどのように実行されますか？

プロービング手順には、1時間から1時間半かかる場合があります。

診断手順自体を開始する前に、医師は患者に立った姿勢をとるように求め、口腔から被験者のへそまでの距離を測定します。

この情報は、使用するプローブの長さを正しく計算するために専門家が必要とします。その後、患者はソファに座り、特別なトレーを与えられ、直接検査に進みます。

プロービングの主な難しさは、患者が自分でプローブを「飲み込む」必要があることです。患者がそれを間違えると、彼は自分の中で最強の人を挑発します。どうすればこれを回避できますか？この点に関して、専門家はいくつかの明確な推奨事項を示しています。

被験者の内臓は「圧迫」されるべきではありません。そのため、手術の前に、彼はできるだけゆったりとした快適な服を着るべきです。
検査中は、ズボンのベルトを緩め、ブラウスやシャツの上部のボタンを緩めることをお勧めします。
手順自体の間、患者は鼻から呼吸し、できるだけ深く、プローブを唇でしっかりと固定するように努める必要があります。
プローブを「吸収」し、患者は口に溜まった唾液を同時に飲み込もうとする必要があります。ただし、これは非常にゆっくりと行う必要があります。そうしないと、絞扼反射を窒息させて誘発する可能性があります。また、プローブを素早く飲み込むと、被験者の胃の中でホースが丸まってしまう危険性があります。

患者は、研究装置が彼に到達するまで、上記のすべての推奨事項に従う必要があります。これは、プローブ自体のマークから判断できます。または-ホースに空気を通すことによって（通常、これは注射器で行われます）。胸部でのそのような操作中に、患者がゴロゴロとゴロゴロと聞こえる場合、すべてが計画どおりに進んでいます。

プローブが胃に到達するとすぐに、その導入は一時的に中断されます。患者自身が彼の側に横たわっています（厳密には-右側）。便宜上、枕は被験者の臀部の下に配置されます。

プローブのさらなる前進を容易にするために、温熱パッドを患者の右側の下に置くことができる。これにより、被験者の胃がわずかに上に移動します。説明したすべての操作を実行した後、プローブの導入が続行されます。

研究手順全体は、原則として、1時間から1時間半かかります。プロービング中に収集された胆汁は、正確な量を測定しやすくするために1つの容器に排出されます。

いずれにせよ、専門医が分析のために十分な胆汁を受け取るとすぐに、手順は停止され、プローブは患者の体から取り除かれます。

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