歯の抜歯質問はありますか？抜歯後の適切な口腔ケア。

抜歯（または抜歯）とは、破壊後に残った歯や破片を特殊な道具を使って肺胞（歯科用ソケット）から取り除く歯科手術です。抜歯が最も一般的です手術歯科で。ほとんどの場合、局所麻酔下で行われますが、複雑な除去には鎮静が必要な場合があります（患者を薬物誘発性の睡眠に浸す）。

抜歯はいつ行われますか？

現代医学は体への外傷を最小限に抑えるよう努めており、歯科医は可能な限り治療的治療に頼って、悪い歯を救おうとします。ただし、場合によっては、削除だけでは不十分です。特に抜歯の適応症は次のとおりです。

歯から始まり、他の組織に広がる炎症過程。発射された虫歯は簡単に歯髄炎（歯髄の炎症）に変わり、次に歯周炎（歯根周囲の組織の炎症）に変わります。歯内療法を用いて炎症生成物の流出を組織化することが不可能である、歯管の閉塞を合併した急性歯周炎が考慮される絶対読書抜歯に。また、骨髄炎の場合は、原因となる歯を取り除く必要があります（これは、歯の周囲の骨組織が炎症過程に関与している病気です）。

歯槽装置のいくつかの損傷。歯根の縦方向の骨折では、この場合、影響を受けた歯の完全な機能が回復する可能性が低いため、抜歯をお勧めします。顎骨折の場合、断層線上にある歯を取り除く必要があります。これがないと、断片の高品質な再配置を実行することは困難です。

残りの歯根を修復（補綴）に使用できない場合は、歯冠部分を完全に破壊します。

歯自体を除去せずに除去することが不可能な場合、歯の根の嚢胞および肉芽腫。

高い歯の動揺度（たとえば、慢性歯周炎の結果である可能性があります）。

歯列矯正法による矯正が不可能な場合、歯茎を傷つける歯の位置が正しくありません。

親知らずの抜歯

最も一般的なケースの1つは、親知らずの除去です。これは列の8番目の歯です（歯は顎の片側の中心線から数えられます）。この歯は、20〜24年遅れて発疹するため、「親知らず」と呼ばれます。そのような遅れた外観は、それのための十分なスペースがないかもしれないという事実につながり（それは隣接する歯によって占められる可能性があります）、それからそれは不正確に成長し始め、歯茎を傷つけます。親知らずの離れた場所も問題を追加します。これらの歯は私たちの掃除の労力が少なく、虫歯を発症する可能性が高くなります。

親知らずを取り除くことは、他の歯を取り除くことよりも簡単です。この歯がなくても、笑顔のときの視界を損なうことはありません。彼は実質的に咀嚼に参加していません。しかし、親知らずを取り除く操作は、主にこの歯の位置が頻繁に間違っているため、原則として複雑です。

操作について知っておくべきこと

場合によっては、激しい痛みと急性を伴う炎症過程-緊急抜歯。その他の場合、患者は都合の良いときに歯科医-外科医への訪問をスケジュールすることができます。

操作の期間は、その複雑さによって異なります。通常、抜歯には45分または60分の予約が必要です。結局のところ、医者は最初に検査を行い、写真を撮る必要があります。麻酔が効くまでには少し時間がかかります。ほとんどの場合、操作自体は迅速に実行されます。歯を抜いた後も、医師は出血を止めて傷口を治療する必要があります。

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抜歯の手順を最小限の損失で健康、神経、財布にどのように移すことができますか。
なぜ歯を抜かなければならないのか、そして歯科医と外科医が適切な評決を通過することによって導かれる兆候は何か。
どのような状況では、歯を抜くのを少し待つか、まったく抜かないほうがよいでしょう。
手順の段階と歯科医院であなたを待っているものは何ですか。
今日、ひどい鉗子なしで、痛みもなく、最小限の外傷で歯を取り除くことは可能ですか？
問題のある歯の除去はどれほど困難で長くなる可能性がありますか？埋伏歯、半網膜、レゾルシノール-ホルマリン、さらには通常の大臼歯ですが、特定の根があります。
抜歯がスムーズに進むように、患者はどのようにして主治医を助けることができますか。
夜間、週末、または緊急に歯を抜く必要がある場合の対処方法休日;
今日の病院で無料で歯を抜くことは可能ですか、そしてサービスの安さの背後にしばしば隠されているもの...

抜歯（抜歯）は歯科手術と見なされ、外科的介入。言い換えれば、あなたが歯を抜くために行くとき、あなたは外科手術に行くので、この手順はすべての責任を持って行われるべきです。

次に、通常の準備ができていない人が神経、財布、健康への損失を最小限に抑えてこのテストを通過するのに役立つ多くのニュアンスを検討します（患者の過失や過失は非常に深刻な結果につながる可能性があります）。

メモについて

状況は異なります。緊急に歯を抜かなければならない場合もあれば、計画されている場合もありますが、どちらの場合もすぐに疑問が生じます。どちらの歯科医に連絡するのが適切ですか。どの医師が最も有能かつ痛みを伴わずに歯を抜くことができますか？

誰かがあなたが歯科医-外科医に連絡する必要があることをためらうことなくすぐに言うことができます。一方では、これは正解ですが、実際には物事はそれほど単純ではないかもしれません。事実は、クリニック、病院、さらには民間歯科多くの場合、1人の歯科医が混合レセプションで働いている状況があります。つまり、彼はまだ保存できる歯を治療（保存）し、「悪い」歯を取り除き、専門的な歯のクリーニングを行い、さらに同じ医師が欠けている歯の補綴にも従事しています。合計で2〜3種類以上の特産品を「1本で」入手できます。そのような専門家に連絡する価値はありますか？

もちろん、すべては医師の専門性と彼の経験に依存しますが、実際には、ほとんどの歯科医は仕事の1つの領域に焦点を当てており、他の領域での経験は大幅に少なくなっています。たとえば、混合レセプションには歯科治療に多くの時間を費やす歯科医がいますが、除去はそれほど高品質ではありません。ここでも、今後の作業の複雑さに大きく依存します。しかし、医師が道具を使って切り、穴をあけ、さらにはノミでさえも苦しめた1時間半後、患者の誰もがそれを聞きたがる可能性は低いと彼らは言います、彼らは歯が複雑すぎて取り除くことができないと言います（それが起こります）。

そのため、さまざまな形でこの操作のみを専門とする歯科医-外科医から歯を抜くのが最善です。

さらに、顎顔面外科医もいます-比較的言えば、彼らは歯科医よりもレベルがさらに高いです。これらの専門家は、（最も困難な歯でさえ）歯を「抜く」だけでなく、顎顔面領域の損傷を助けることもできます。危険な合併症歯周炎（骨膜炎、骨髄炎、膿瘍、蜂窩織炎、リンパ節炎）、先天性および後天性奇形、TMJ疾患、腫瘍プロセスなど。

たとえば、口を開ける際に重大な問題が発生し、顔や首のびまん性の腫れ、顎の脱臼、骨折などの親知らずを取り除く必要がある場合は、顎顔面外科手術を受ける価値があります。

なぜ時々歯を抜かなければならないのですか？

抜歯を行う前に、歯科医は事前にこれの適応症を決定します。つまり、すべての長所と短所を比較検討します。歯が物議を醸すと見なすことができるそのような臨床状況があります-これは、歯科医が利用可能な適応症を考慮しても、それを保存するリスクに値するかどうか、またはそれでも害のない方法からそれを取り除くことができるかどうかを明確に言うことができないことを意味します。

あるクリニックで彼らがすぐに悪い歯を抜くことを申し出て、別のクリニックで彼らがそれを救うことを約束する状況は珍しいことではありません。

メモについて

時々、抜歯の対象として歯を認識するために、さまざまなプロファイルの歯科医の評議会が集まります：セラピスト、外科医、整形外科医、歯科矯正医、歯周治療医。

そのような不確実性をどのように説明できますか歯科診療?

ご存知のように、人生では、本や教科書のようにすべてが単純ではありません。今日存在する抜歯の適応症と禁忌は、評判の良い科学者によってソビエト時代に開発され、それらのほとんどは、歯科医の診療を導く現代のプロトコルに受け継がれています。ただし、特定の臨床状況に常に適しているとは限らず、これにはいくつかの理由があります。

歯科治療の機器、器具、方法を改善すると、既存のプロトコルに反して、歯を救う可能性が高まります。
同時に、ありがとう最新の方法診断と現代的なアプローチ歯科では、保存の兆候がある場合でも、歯科医が単独でまたは集合的に歯を抜くことを決定する場合があります。

以下は抜歯の主な適応症の例です。

根尖周囲の炎症性焦点の領域での歯内治療の失敗（言い換えると、膿のある空洞が歯の根元に形成された場合、および癒しの手順効果はありません）
緊急の場合-骨膜炎、骨髄炎、膿瘍、蜂窩織炎、リンパ節炎、敗血症などの治療や誘発性疾患の対象とならない、活発な微生物プロセスの原因である病気の歯。
曲がったまたは通過しにくい運河に関連する技術的困難。これは、保守的な治療の不可能性、ならびに虫歯または歯根壁の穿孔につながります。
口腔粘膜または舌に永続的な外傷をもたらす歯の位置。
歯周炎または歯周炎における骨吸収による3度の歯の動揺度とその伸展;
骨折線の位置（断片の再配置を妨げ、保守的な治療を受けない歯）;
整形外科の目的で歯根を使用することが不可能な場合は、歯冠を完全に破壊します。
過剰歯が補綴物に干渉したり、怪我をしたりする軟組織美学と咀嚼に違反する;
拮抗薬を失った突出した歯、および機能的な補綴物の作成を妨げる歯。
咬合異常の場合、歯列矯正の適応症によれば、虫歯の影響を受けていない歯でさえも取り除くことができます。
機械的外傷の結果としてのいくつかのタイプの根の骨折。

親知らずは別のカテゴリーであり、多くの歯科医が緊急に除去することを推奨していますが、他の医師は、合併症のリスクがある場合でも、親知らずを保存しようと提案しています。

メモについて

状況があります矯正治療（例えば、ブレースの場合）親知らずが完全に噴火し、咬合を妨げなくても、親知らずを抜かずに始めることは不可能です。

同じあいまいな状況は、歯の保存に関連して発生することがよくあります。たとえば、根管を通過できない場合、壁に穴を開ける場合、または根管内の器具を壊す場合などです。あるクリニックでは、そのような歯の抜歯が推奨される場合があり、正式にはこれは適応症に該当しますが、別の歯科では、最新のテクノロジー（たとえば、顕微鏡と超音波を使用した運河からの器具の破片の除去）。

言い換えれば、歯を抜くとき、医師の経験と専門性と組み合わせた、個々のアプローチ、常識と医学的論理が非常に重要です。そして、良い生活からではなく、ソビエト時代に起こった肩から切り刻む単純な昔ながらの方法ではありません：歯はひどく損傷しています-鉗子の下に、第3のチャネルはありません-鉗子の下に、わずかな浮腫歯根の突起の過渡的なひだの領域に現れました-また、骨膜炎を待たずに緊急に「引き裂く」。

そのような前衛的な戦術（残念ながら、医師の流れと低賃金にうんざりしている患者によって、いくつかのポリクリニックでまだ時々見られる）は、現在受け入れられず、患者に悪影響を及ぼしています。

抜歯で少し待つことができる、または全く抜かない状況

歯の抜歯を含む上記のさまざまなオプションにもかかわらず、問題のある歯を抜かなかったり、延期したりする方がよい場合も多くあります。

最も一般的な状況は小児歯科に関連しており、乳歯のう蝕病変を有する乳児の親が、次のようなものを伴って歯を抜くことを強く要求します。それ？"。

この論理は単純すぎて、歯の変化は通常適切な年齢で発生するはずであるという事実を考慮していません。対称的な歯のグループは徐々に可動になり、多くの場合、自然に抜け落ちます。歯が時期尚早に（1年前でも）除去されると、不正咬合や永久歯の発疹の異常が発生するリスクが高くなります。

言い換えれば、乳歯（特に複数）の早期除去により、将来永久歯それらは文字通り異なる方向に「広がる」ことができ、あるいは単一またはグループバージョンで噴火することさえありません。正気の親はそのような見通しを必要としないので、後で咬傷と子供の精神を矯正するために努力とお金を投資するよりも、虫歯やその合併症を治すことによって外科的介入から子供を救う方が良いです。

メモについて

一方、赤ちゃんの健康と生命を脅かす急性状態では、一時的な歯をすぐに抜く必要がある臨床状況があります。または、現代の治療法でも歯を救うことができなくなったとき。

歯科治療の段階での子供と医師の協力の不可能性について：麻酔下での治療と抜歯だけでなく、様々な形態表面的な鎮静と前投薬により、手術を可能な限り快適に行うことができ、将来、子供が白衣を恐れる可能性を最小限に抑えることができます。

人が無実の歯を抜こうとする場合は、成人の歯科では、特に45〜50歳以上の男性と女性の間で非常に一般的です。多くの点で、これは生存の古い記憶によるものです。ソビエト歯科いつでも（虫歯があっても）歯が鉗子の下に送られたとき。これまで、このようなカテゴリーの市民は、特に虫歯や歯髄炎の場合に歯を抜くように要求したり、要求したりする予算のある（無料の）歯科では、しばしば予約を取ります。

たとえば、歯は、痛みを伴う性質の寒さ、暑さ、甘い、または夜の痛みから傷つき始めたばかりであり、患者はすでに歯の治療に否定的に対処していました。動機はさまざまです。「歯を抜くのが大好き」（すばやく、安価で、その音でひどいドリルはありません）から、治療後も歯を抜かなければならないという100％の確実性（過去数十年の否定的な経験）、歯が長期間治療されたとき、しかし結局、私はまだ除去を申請しなければなりませんでした）。

したがって、覚えておくべき重要なことは次のとおりです。現代の歯科ずっと前にこれらの偏見を消し去った。現在、虫歯（深部でも）や歯髄炎だけでなく、ほとんどの歯周炎でも、歯は非常によく治療されており、急いで取り除く必要はまったくありません。そして、歯が根元で壊れているように見えても、歯根の象眼細工と歯の助けを借りて歯の機能性と審美性を回復することはかなり可能であるため、根を取り除く必要があるという事実ではありませんクラウン。

抜歯の段階：ほとんどの場合、すべてがどのように起こるか

適応症に応じて抜歯の決定がなされた後、手技の準備段階が始まります。

下の写真は壊れた例を示しています前歯削除する：

準備の性質は、将来の操作の特性（麻酔下または麻酔なし、前投薬ありまたはなし）によって異なりますが、最も基本的な手順は次のとおりです。

病歴の収集（特にアレルギー状態）;
患者の心理的準備（多くの人が恐れているので、医師が患者を落ち着かせ、前向きに準備することが重要です）;
手術野の医学的準備（消毒剤で口をすすぐ、注射部位の治療）。

メモについて

あなたと医者がまだエネルギーに満ちている朝に抜歯にサインアップすることをお勧めします。麻酔や鎮静が計画されていない場合は、手順の前によく食べることをお勧めします。こうすることで、体力が増し、血液が凝固しやすくなります。

鉗子で歯を抜くことができる場合、抜歯は単純と呼ばれ、いくつかの段階で行われます。

場合によっては、縫合が必要になることがあります。

歯を取り除くのに苦痛はありませんでしたが、国内の麻酔薬（リドカインなど）と輸入された麻酔薬（アーティカインシリーズの薬）の両方を使用できます。アーティカインは今日最も効果的であると認識されていますが、麻酔の正しい技術も非常に重要です-医師の専門性と経験のレベルに大きく依存します。

今日の歯科では、病気の歯を取り除くときの麻酔にはさまざまな選択肢があります。伝達麻酔中、一群の歯が「凍結」します。良い例は、トーラスまたは下顎のテクニックです。その実装中、患者は唇、舌の先端、および対応する側の頬を感じません。

浸潤麻酔は、歯茎の歯根の突出で行われます。この場合、凍結は除去ゾーンでのみ発生します。ほとんどの場合、これは、最初の歯から下の歯まで、すべての上歯と下歯に十分です。 5番目。下の6、7、8番目の歯では、浸潤麻酔では不十分なので、トーラスを行います。この伝導技術が行われていないか、不十分に行われている場合、下顎大臼歯の除去中に非常に痛みを伴う可能性があります。

から現代の方法靭帯内麻酔（靭帯内）も認められます。それは特別な注射器で行われ、多くの利点があります（顔のしびれを引き起こさず、すぐに現れ、20分間続きます。これはほとんどの外来患者の除去に十分です）。

除去が難しい場合は、麻酔が使用されることがあります。複雑な抜歯と単純な抜歯の特徴的な違いは、時間がかかることに加えて、ドリル（歯を細かく切る、骨を切るため）、ネジ、結紮糸、およびその他の特定のツール（時々、歯はノミとハンマーで文字通り細かく分割されます）。

下の写真は、取り外す前にドリルを使用して3つの部分に鋸で挽かれた歯の例を示しています。

メモについて

歯科医が抜歯が難しいか簡単かを事前に判断できるとは限りません。多くの場合、医師は、どの歯に問題があると予想され、どの歯が除去中に穴からほとんど「飛び出す」かを大まかに推測することしかできません。

時々、専門家は潜在的に複雑な歯（レゾルシノール-ホルマリン、半網膜、影響を受けた、特定の根を持つ）をすぐに見て、手順が困難で遅いことを事前に患者に警告します。

「昨日の前日、親知らずを抜いた。それは本当の悪夢でした... 1時間以上の間、彼らは歯を見て、ハンマーでそれをくり抜いて、根を壊し、ほとんど顎を壊しました。彼らは骨を切り、そこにあるすべてのものを完全に回しました。一番ひどい気持ちは、医者が何度か歯を抜こうとしたとき、彼が脱臼したり、私の顎を壊したりするだろうと思いました。歯の4本の根はすべて異なる方向に突き出ていたので、それはひどく取り除かれました。今、顔の半分が腫れ、痛みがひどく、普通に飲み込んで口を開けることができません。医者はこれを長い間見ていなかったと言った...」

ナタリア、モスクワ

「ひどい」鉗子なしで歯を取り除くオプション：超音波技術

抜歯中の組織損傷を最小限に抑え、したがってスピードを上げてその後の治癒プロセスをより有利にするために、いわゆる非外傷性の抜歯方法があります。このような除去は複雑なものとして分類できますが、逆に、このコンテキストで追加のツール（ドリル、ペリオトームなど）を使用すると、手順が簡素化され、時間が短縮され、外傷が最小限に抑えられます。

患者が（歯茎のレベルまたは歯茎の下でさえ）ひどく損傷した上部第6歯を持っていると仮定しますが、根は独立して存在するのではなく、1つの全体に接続されています。ドリルの助けを借りて、真ん中の歯の歯冠部分を注意深く切り取ります。この場合、各歯根は独立します。 Periotomeを使用すると、セプタム、肺胞の壁、および歯肉縁を損傷することなく、すばやく正確にそれらを取り除くことができます。

下の写真は、予備カットで一度に3本の歯を取り除く非外傷性の方法の個々の段階を示しています。

メモについて

ただし、この場合に鉗子のみを使用する場合は、はんだ付けされた根を「緩め」、「脱臼」させるために、鉗子の頬を歯茎の奥深くまで進める必要があります。 50％の場合、これは機能しますが、ルートを保持している外壁と内壁の切断の程度はさまざまです。このような根の除去後、不均一または鋭い骨組織が残り、医師と患者の両方に新たな問題を引き起こします。

多くの場合、鉗子の助けを借りて、複雑な歯の除去はまったく実行できず、その結果、時間の無駄と、肺胞と根の両方の鉗子による無駄な「噛み付き」になります。

非外傷性抜歯は、超音波の使用を伴うこともあります。現代の診療所が現在「ノウハウ」として積極的に利用しているのはこの技術です。圧電手術装置は、超音波メスを使用して、歯を無血で保持している歯根膜を分離し、穴から取り除くことを可能にします。

超音波を使用した抜歯によって達成される主な利点：

無血;
仕事の加速;
防腐効果;
過熱なし。
複雑な歯（埋伏、半網膜、異所性、レゾルシノール-ホルマリン）の除去を助けます。

このタイプの非外傷性抜歯は、インプラントが新しい穴にすぐに取り付けられる場合、その後の即時移植に理想的です。

問題のある可能性のある歯（埋伏歯、半レチン化歯、レゾルシノール-ホルマリン）の除去の特徴-恐れるべきですか？

埋伏歯および半埋伏歯（つまり、顎骨に部分的かつ大部分が隠れているだけで噴火または噴出していない）、およびレゾルシノール-ホルマリン歯（つまり、以前にレゾルシノール-ホルマリンペーストで治療され、これ）、医師はそれの兆候がある場合は麻酔として、そして局所麻酔を申請することができます。

ほとんどの場合、これらの歯は局所麻酔下で除去されます。

下の写真は、影響を受けた親知らずを示しています。

歯科医の練習から

一部の予算歯科医（特に小さい町混合ベース（治療と手術）で働く村）は、このカテゴリーから歯を取り除くことを恐れています。（写真によると）半埋伏歯またはさらに埋伏歯を見ると、すぐにそれを取り除くことを拒否し、最寄りの地域の診療所で患者を顎顔面外科手術に送ることができます。歯科センター。この動機は、これらの歯をいじりたがらないこと（手順には1〜2時間の骨の折れる作業が必要になる場合があります）と、経験とツールが不足しているためにすべての根を取り除くことができないという恐れの両方である可能性があります。疲れ果てた患者は、さらに資格のある別の歯科医に送られる必要があります。

複雑な抜歯の段階：

予備準備（前投薬、手術野の治療など）
麻酔（一般または局所）;
除去された歯へのアクセスの作成;
歯根の「脱臼」の状態を改善するための器具技術。
根の抽出;
止血;
移植の準備をするための穴の保存（適応症による）;
縫合（状況に応じて）;
推薦の任命。

歯へのアクセスを作成または改善するには、エレベータ、ペリオトーム、こて、バーとカッターのセットを備えたドリル、および（まれに）ノミとハンマーを使用します。除去する歯へのアクセスが部分的に作成された後（歯肉の後退、フラップの分離）、エレベータで歯を除去します。これが不可能な場合（たとえば、衝撃を受けた歯の場合など）、歯槽骨は次のように切断されます。歯の位置の投影のカッター。同時に、骨組織が過熱してはならないため、準備中の領域に冷却が適用されます。過熱しないと、壊死が発生します。

除去する歯が見えるようになると、外科医はすぐにエレベータを使用して歯を「拾い上げる」ことができます。多くの場合、作業を容易にするために、歯を鋸で切る（または分割する）ことができます。

メモについて

このような複雑な削除にはどのくらい時間がかかりますか？手順の複雑さ、必要な器具の入手可能性、および医師の経験に応じて、手順には10分から2時間かかる場合があります。

罹患した歯を抜歯し、肉芽腫または嚢胞（存在する場合）を穴から除去した後、縫合を行い、推奨事項を作成します。多くの状況で、骨壁の萎縮がないように、穴はその後の移植の前に保存されます。このために、天然の代用骨、または合成（無機骨基質）が使用されます。

複雑な抜歯の後、医師は処方する必要があります在宅治療最高の快適さのために術後期間肺胞炎の予防。これには、さまざまな方向の薬が含まれる場合があります。

手術後の最初の数日間の痛みを和らげるための鎮痛剤（ケトロラク、ケタノフ、ニセなど）。
抗生物質とサルファ剤（除去するため）細菌感染顎顔面領域）;
抗ヒスタミン薬（炎症反応の腫れやその他の症状を軽減するため）;
抗炎症作用、創傷治癒作用、鎮痛作用、防腐作用、および抗菌作用を伴う除去領域（ゲル、軟膏）のすすぎおよび治療のための準備。

メモについて

一般的に言って、ロシアの歯科医の兵器庫に存在する推奨事項のリストは膨大であり、各歯科医は必要な彼のリストを順守します術後治療。誰かが各患者に同じことを処方しますが、誰かが個別のアプローチを持っています（これが最も正しいです）。

しかし、一部の歯科医は、別れの言葉やアドバイスであっても、患者に何も言わない場合があることに留意する必要があります。歯を抜いて推奨事項が与えられなかった場合は、不必要な不安や非常に不快な合併症を避けるのに役立つので、必ず歯を抜くか、別の医師に相談してください。

抜歯がスムーズに進むように医師を助ける方法

抜歯前の歯科では麻酔を使用しているにも関わらず、私たちが望むほどスムーズかつ痛みを伴わずに手術を行うことができないリスクが常にあります。 多くの場合、これは、患者が手順の準備ができておらず、完全に正しく動作していないという事実が原因です。

少なくとも良い医者が問題なく操作を実行するのを助けるために、抜歯の準備をする方法を見てみましょう。

第一に、「無視された」歯への外科的介入は、急性プロセスの段階がクライマックスに達したとき（痛みのために、根に触れることさえできず、「フラックス」が発生した）、多くの場合、「穏やかな」歯の計画的な除去。さらに、この文脈では、どの特定の歯を除去する必要があるかは問題ではありません。歯根（6、7、8）またはいくつかの前歯を除去する必要があります。

骨膜炎やその他の化膿性合併症を背景に、病気の歯やその残骸を取り除く必要がある場合、麻酔がほとんど効果がない場合、患者（および医師）がどのような忘れられない感情を経験するかを想像するのは難しいことではありません。歯に触れると地獄のような痛みを引き起こします。しかし、歯を緩める必要があります！同時に、腐った冠の部分が折れる危険性があり、根を別々に「摘み取る」必要があります...

それは面白いです

多くの場合、この領域の歯茎の下のいたるところに膿がある場合、麻酔は歯の根の突起で行われます。同時に、「苦しんでいる人」は歯科医から外科医にすべてが完全に無痛であることを要求します。ハードショット医者、それが傷つかない限り！しかし、膿がどこにあるかは、先験的に新しい解決策に「満足していない」ことはすぐにわかります。既存の滲出液を入れる場所がありません。

悪い医者は、診察室まで歩いた時間が長すぎる患者への罰として、一度に麻酔薬の全部分を注入するだけであり、感覚の面では、手順は歯の摘出と同様になります麻酔なしで、痛みからの「目からの火花」がすでにあるとき。通常の外科医は、2〜4段階で麻酔薬を歯茎に徐々に注入し、ミリリットルの化膿性液体を放出して、薬剤投与中の痛みを取り除き、痛みのない抜歯のための安定した麻酔を達成しようとします。

したがって、医師の診察を受ける前の患者の過度の忍耐は、多くの問題を引き起こす可能性があります。したがって、ひどく損傷した歯を取り除くことが確実にわかっている場合は、計画どおりにそれを取り除くことをお勧めします。予約を取り、禁忌がない場合は、問題を終わらせる前に、歯が病気になります。

抜歯の場合、理想的なオプションは午前中にサインアップすることです。

他にもいくつかあります実践的なアドバイス、これは患者が抜歯の手順に安全に耐えるのに役立ちます：

歯を抜く前に、よく食べる必要があります（麻酔や鎮静が計画されている場合を除く）。十分な栄養を与えられた人は、ストレスにうまく対処し、失神する頻度がはるかに少なくなり、血液がよりよく凝固します。これは、処置後に重要です。
勇気を出して飲酒しないでください。不適切な行動は言うまでもなく、酔っ払った人の浮腫や長期の出血のリスクが高まります。
手順または恐怖の大きな恐怖の場合は、治療の活動に応じて、手術の20〜60分前に鎮静剤（テノテン、バレリアンのチンキ、マザーワート、コルバロールなど）に頼ることができます。この場合、薬の選択は主治医または地区の医師と調整され、対策のアイデアを持っている必要があります（特にアルコールチンキ、彼らの受容はスムーズにアルコール中毒に変わる可能性があるので）;
前向きな姿勢を持つのは良いことです。手順を成功させるために最初に設定した場合、ほとんどの場合、除去はうまくいき、治癒時間は可能な限り短くなります。人が何もうまくいかないと自分自身に言い聞かせればするほど、そして彼が自分自身を巻き上げるほど、彼は自分自身と医者にもっと不安を引き起こします、時には不安のために、間違ったことをします（不要な軟膏、すすぎ、危険な民間療法等。）;
複雑な作業を計画する場合（取り外しが難しい埋伏歯、一度にすべての親知らずなど）介入の前に、抗炎症、鎮痛剤、さらには抗生物質の開始について医師に相談することをお勧めします。

歯が不適当であると宣言された場合、緊急事態すぐに削除されます。しかし、患者が計画された抜歯を申請しようとしている状況があります-これらの場合、手順を延期することが理にかなっている場合があります。

活動期のSARSおよび急性呼吸器感染症;
痛みを伴う重い期間;
心血管疾患、その治療が特定の薬物（例えば、抗凝固剤-ワルファリン、ザレルトなど）の摂取を伴う場合;
妊娠（いくつかの用語で-排他的に個別のアプローチ）;
急性疾患（急性虫垂炎、急性膵炎など）。

リストされた状態の多くが消えた後、計画された抜歯について医師に安全に相談できることを推測するのは難しいことではありません。

夜、週末、休日に緊急に歯を抜く必要がある場合はどうすればよいですか？

大都市や大都市圏の住民は、週末や休日にひどく傷んだ歯が突然痛くなり、パニックに陥ることがよくあります。つまり、緊急の外科的ケアが必要であり、人は4つの壁の中に押し込まれ、抜歯のためにどこに行くべきか、そして一般的に何をすべきかを知りません。

そんな中、何日でも（3月8日（日））新年または別の休日）、都市では歯科医の勤務スケジュールで24時間緊急歯科治療があるので。地域に連絡するだけで十分です歯科医院また地方病院口腔顎顔面外科と。

しかし、大都市だけでなく、歯科には「救急車」があります。患者が言うように、夜、週末、休日の地区センターでも、事前にポストに電話した後、歯を「抜く」ことができます。通常は次のようになります。救急車または医療助手のポストに、あなたは緊急の抜歯の可能性を見つけるでしょう。専門医は当番の歯科医に連絡し、1時間以内にオフィスに来てあなたを助けます（休日に歯科医が特定の時間まで予定通りに予約を続ける場合、夜になるとほとんどの場合電話をかけなければなりません）。

民間部門に関しては、ここではすべてがはるかに単純です。 24時間年中無休の歯科医がいます。このようなクリニックの医師は3〜4シフトで働いており、必要なときにいつでも歯を抜く準備ができています。

メモについて

夜勤は、痛みで気を失った人だけでなく、歯痛のある幼児の深夜の両親にも人気があります。さらに、ビジネスで雇用されている多くの人々は、22：00以降、そして00:00以降でも自由な時間を持っています。

今日の病院で無料で歯を抜くことはできますか？

しかし、私立クリニックで歯を抜くお金がない人はどうでしょうか。さらに、今日のそのようなサービスの価格は、地域と手順の複雑さによって、500ルーブルから異なります。最大20,000ルーブル

誰かがそのような高い価格に驚くかもしれません-1本の引っ張られた歯のために2万ルーブルのために歯を引っ張る？値段が高すぎませんか？

メモについて

事実、時間と材料の増加を必要とする複雑な臨床例があるため、2万ルーブルも抜歯の最大値ではありません。

通常、次のタイプの削除に対して追加のマークアップが作成されます（以下はクリニックの価格表からの文言です）。

「非定型抜歯」（つまり、複雑）。

「レーザー」（レーザーメスを使用）。

"超音波を使用して";

"トングなし";

「夢の中で」（麻酔または表面的な鎮静）。

リストは継続および拡張できます。さらに、例えば、診療所での非定型の抜歯では、それらはしばしば、抜歯が単純であっても、複雑な抜歯だけでなく、一般的な親知らずの抜歯も意味します。親知らずについて患者を恐れるようなものであるため、親知らずを取り除くために価格表でより高い価格を設定できるため、これは商業目的で最も頻繁に行われます。

それで、それでも安く歯を取り除くことは可能ですか？

第一に、激しい競争を考えると、民間の歯科医は同じサービスに対して異なる価格を設定し、犬歯（または患者がしばしばそれを「親知らず」と呼ぶ）の種類に関係なく、価格は非常に民主的である可能性があります）、親知らずまたはその他の咀嚼。あるクリニックでは親知らずを1000ルーブルで取り除くことができ、別のクリニックでは5000ルーブルの価格で提供されることがあります。

そして、あちこちで、除去が支払われます、そして、患者が直面する主な質問は、より多くの予算オプションを信頼することが可能であるかどうかです？

親戚、友人、同僚の推奨事項やレビューによると、ほとんどの場合、歯をうまく抜く専門の医師を見つけることができます。そのオフィスの壁は、何十もの証明書や手紙で飾られていませんが、彼の仕事をよく知っていて、患者に気を配っています。コーヒー、雑誌、革張りの椅子、その他の環境をだまさずに、500ルーブルの歯を痛みを伴わずに効率的に取り除くことができる小さなプライベートオフィスがあります。

もう一つは、信頼できる人の勧めでそのような専門家に行く必要があるということです。彼らがサービスの最低コストを提供する最初のクリニックで歯を抜くだけではありません。

質的に、しかし無料で歯を取り除くことは可能ですか？

無料のチーズ（特に歯科で）はネズミ捕りにしか入れられません-おそらくこれはそのような場合に頭に浮かぶことができる最初のことです。 ただし、毎年無料外科的ケア通常の下で数十万の市民を受け入れる強制医療保険.

原則は次のとおりです。この施設に所属している人は、歯を抜く目的で居住地の病院または診療所に申請します。彼は歯科医のチケットを受け取り、このクーポンを使用して1つまたは複数の腐った歯を無料で取り除きます。アタッチメントがなく、クーポンがコンピューターを通過しない場合は、もちろん、歯を取り除くこともできますが、有料です。

歯科医が抜歯を行うことができない場合（たとえば、影響を受けた歯またはレゾルシノール-ホルマリン歯について話している場合、または生命を脅かすびまん性浮腫がある場合、小児科の専門化が必要な場合など）、患者は受け取る権利がありますフリーケアへの紹介。医療機関、ICD-10による紹介診断、およびこれまたはその操作の必要性が示されます。

メモについて

CHIポリシーに基づく歯科医が支援の段階で患者に提供できる無料の薬のリストもあります。これは特に麻酔に当てはまります。

すべての病院（特に村、集落、小さな町）に必要な資材が定期的かつ完全に割り当てられているわけではありません。ほとんどの場合、それらには麻酔用の国内薬（たとえば、リドカイン）が供給されますが、今日、CHIリストにはアーティカインシリーズの麻酔薬さえありますが、実際には宛先には届きません。可能な限り快適に作業し、健康を損なうことなく高品質の麻酔を患者に与えることができるようにするために、歯科医は有償で歯を抜くことを余儀なくされ、人は「良い注射」のためにお金を払います。もちろん、これは私立の診療所に比べて安く、地域にもよりますが、100から400ルーブルほどかかります。

しかし、これは「リドカインの下で」無料の抜歯が必ずしも痛みを伴うことを意味するものではありません。多くの公的機関での無料の除去は、麻酔薬の注射が急いで行われ、期待どおりに機能しないという事実から、廊下で同じ患者が長時間続くことで終わる可能性があるという事実に至るまで、リスクの増大を意味する可能性があります疲れた外科医から、耳に3階建ての猥褻さを伴う不正確に話された言葉を聞いた。

したがって、ここでは誰もが抜歯を申請する場所と、このサービスにいくら払っても構わないと思っているかを選択します。結論として、私たちは予算を決定したので、あなたはクリニックを探すべきではないことに注意することができますが、まず第一に良い医者-これは、高い確率で抜歯することがほとんど痛みがなく、不必要な問題がないことを保証します。

健康になる！

超音波による非外傷性抜歯の例を含む興味深いビデオ

合併症を避けるために抜歯後に何をすべきか

歯の保存と治療を目的としたすべての努力が無力であることがよくあります。残念ながら、これは私たちが望むよりも頻繁に起こります-したがって、最も快適で痛みのないプロセスを確実にするために、プレジデントクリニックには私たちが歯を抜くための特別な規則があります。

抜歯の手順を、恐ろしい必然性ではなく、簡単な手順にしたいですか？その後、私たちのクリニックの1つを訪問する必要があります。しかしその前に、あなたの歯が本当に取り除かれる必要があることを確認しましょう、そしてその場合あなたはそれをするべきではありません。

抜歯の適応症

歯科診療では、治療が推奨されない場合はほとんどありませんが、抜歯が推奨されます。これらには以下が含まれます：

上顎洞の副鼻腔炎、化膿性骨膜炎などの歯と歯茎の病気と病気の悪化
親知らずが通常の生活を妨げ、食べる場合-頬の内面を引っ掻いたり、隣接する歯を損傷したりする場合
顎の腫れと骨折-このような状況では、治療領域の近くにある歯が取り除かれます
歯列全体が変形するために歯-これは不正咬合でしばしば発生します
歯が補綴または修復の対象ではない場合
歯がクラウンまたは他のタイプの補綴物の取り付けを妨げる場合

つまり、抜歯は特別な場合にのみ推奨されます。難しいケースその存在が健康や他の人に害を及ぼす可能性がある場合、健康な歯、治療を妨害するか、病気の不十分な治療を引き起こします。

抜歯が推奨されない場合もあることも知っておく価値があります。これらには、急性の慢性心臓および精神疾患の悪化中の歯の抜歯が含まれます感染症と特定の時間に妊娠。この場合、治療の終了または抜歯に適した時間まで待つ必要があります。

歯はどのように取り除かれますか？

抜歯は、多くの場合、単純ですが非常にデリケートな手順です。私たちはこれをよく知っています-そして抜歯が次のようになっていることを確認しました：

痛みがない。これを行うために、患者は麻酔薬、通常はノボカインまたはリドカインを与えられます。これは抜歯プロセスの最も苛立たしい部分です。
速い。これを行うために、医師は抜歯手順の種類に応じて、外科用または古典的な特別な器具を使用します。前者の場合、歯茎の小さな切開を使用するか、骨を隠すことで歯を取り除きます。後者の場合、歯をわずかに緩め、すばやく引き抜きます。
不快な結果なしに。手順の後、医師は、問題を回避するために、迅速な治癒プロセスのために何をすべきか、何をすべきでないかを教えてくれます。

それがすべてです。実際、抜歯は見た目よりも簡単な操作であり、ほとんど痛みはありません。

子供の歯の抜歯はほとんど同じ方法で行われます-特別なオフィスと経験豊富な小児歯科医でのみです。有能なコミュニケーションの助けを借りて、不安の主な原因は中和されます-恐怖、その後、歯は以前にリストされたのと同じくらい早く取り除かれます。

しかし、迅速な撤去だけでなく、欠席が保証されます不快感そして迅速な回復。主な要因は適切なケアです口腔抜歯後の小さな衛生規則。それは彼らについてです-歯科医と衛生士の推奨事項、あなたは以下で見つけることができます。

患者さんからのフィードバック

歯を抜く必要に直面しました。予約しました。来た。それを理解する時間がないように削除されました。これは私をとても幸せにしました。お勧め

Vyacheslav

医者にとても満足しています！素晴らしい、気配りがあります！痛みを伴わずに2本の歯を取り除き、縫い合わせました。すべて非常に、非常に。そして次回は社長だけに！

バレンタイン

抜歯後の適切な口腔ケア

抜歯後は、歯科医の特定の規則と推奨事項を順守する価値があります。これらは、不快感と合併症の両方を回避するのに役立ちます。

処置後数時間は食べないでください。これは、まだ治癒していない歯茎の表面を損傷し、感染症を引き起こす可能性があります。
歯があった場所を注意深く監視し、出血がひどい場合は医師の診察を受けてください。
必要に応じて、鎮痛剤を服用できます。
温かい食べ物を飲んだり、喫煙したり、食べたりしないでください。これらのすべてのアクションは、歯を抜いた後に通常ソケットに形成される血栓を溶解するのに役立ちます。これは、痛みを引き起こしたり、歯茎の治癒時間を長くしたりする可能性があります。
歯の抜歯が困難な場合（外科的）、1日後、損傷した歯茎を歯科医が推奨する溶液で洗い流し始める価値があります。
また、手術による抜歯の場合は、硬いものを使用しないでください歯ブラシまたはうがい薬を照らす。

もちろん、ほとんどの場合、抜歯後、彼らは迷惑をかけません痛み、特に不快感はありません。しかし、確かに急速な治癒、これらの推奨事項を順守する必要があります。もちろん、プレジデントクリニックの医師に連絡してください。また、取り外した後は、あなたの笑顔が変わらないように、補綴と移植についての相談のために私たちのクリニックに連絡することができます

抜歯の価格

サービスの総費用は、いずれかのクリニックで使用されている機器によって異なります。

クリニックのサービスの詳細については、リンクをたどってください。

歯の除去	価格
ノヴォペレデルキノ（プレジデントプレステージ）	1500摩擦から。
マリノ	2100摩擦から。
目立つ	2500摩擦から。
ヤロスラヴリ高速道路	1000摩擦から。

抜歯の方法はいくつかの要因に依存しますが、その主なものは除去される歯の破壊の程度です。したがって、歯冠が保存されている歯は、鉗子を使用して除去されることが多く、歯根を除去する場合、技術は完全に異なります。エレベーターが使用されます。

抜歯には、単純、複雑、または非定型があります。

簡単な抜歯では、1つの器具のみが使用されます。
医師が2つ以上の器具を使用する場合、これは複雑な除去です（ガウジング、ドリルで歯を切り抜くなど）。
非定型の除去では、粘膜を切開し、粘膜骨膜弁を切り取ります。

歯の円形靭帯の剥離は、前庭側と口腔側からこてで行われ、鉗子の適用をさらに容易にします。また、この操作により、医師は局所麻酔がどの程度うまく機能したかを確認します。
鉗子の頬の押し付け-医師は頬を押して、取り除く歯の冠が頬の間に収まるようにします。鉗子は、その軸が歯の軸と一致するように適用する必要があります。
鉗子を前進させる-歯をしっかりと握るのを感じるまで、歯茎の下で頬を動かす必要があります。
閉じる（固定）-次に、鉗子のハンドルを握り、それによって歯を頬で固定します。鉗子の閉鎖が弱いと、歯を緩めることができず、強い圧縮で、歯冠が壊れる可能性があります。
歯の脱臼-医師は歯を回転させる（回転）か、振る（弛緩）ことができます。このような動きは、振幅を徐々に大きくして実行されます。回転は、片根の歯（切歯、犬歯、小臼歯）に適用できます。下顎）そして多根の歯の別々の根。脱臼は多根の歯に適応されますが、単根の歯にも使用できます。重要なポイントは抜歯時の最初の動きの方向であり、抵抗の少ない方向に向ける必要があります。はい、歯を抜くとき。上顎歯は外側に脱臼し始めます（最初の大臼歯を除いて、最初の動きは口蓋方向に実行する必要があります）。下顎では、7番目と8番目の歯が舌側で緩み始め、残りは頬側で緩み始めます。
歯の抜歯-抜歯した歯を保持靭帯から完全に分離した後、慎重に穴から抜歯します。移動方向は外向きおよび上向きまたは下向きです（どの顎の歯が除去されているかによって異なります）。

エレベーターで歯を抜く技術は、医師がそれらの経験を持っている必要があります。最も重要なことは、ツールの動作部分の支点を見つけることです。

それで、肺胞の厚い壁で、彼らは歯の根元と穴の壁の間でエレベータを通過しようとし、その後、彼らは器具の回転運動を実行し、徐々に歯を緩めます。

下顎大臼歯を抜歯する場合、狭いエレベータで歯根分岐部を貫通し、その後（レバーの原理に従って）歯を持ち上げて穴から抜くことができる場合がよくあります。時々、大臼歯は根の接続線に沿って壊れます、その後、そのような根は鉗子またはエレベーターで取られます。

抜歯後、穴を検査し、肉芽組織と骨片を取り除き、滅菌綿棒を適用し、患者に歯または顎でしっかりと押し付けるように求めます。彼らは推奨事項を与えます：タンポンを20分間保ち、傷口を加熱しないでください、日中は口をすすがないでください。

複雑な除去

医師が複数の器具を使用している場合、除去は困難であると見なされます。ただし、これは歯を取り除くのが技術的に難しいという意味ではありません。エレベーターで根を外し、鉗子で穴から外す方が便利です。

また、複雑な技術には、周囲の骨組織を除去したり、歯をいくつかの部分に切断したりするときに、ノミやドリルを使用して歯を抜くことが含まれます。

非定型除去技術

除去プロセス中に切開を行い、粘膜骨膜弁を切り取る必要が生じた場合、これは非定型の除去です。この技術は、影響を受けた（噴火していない）または過剰歯の除去、および歯根先端の骨折に使用されます。

最初に、除去する歯の突起に切開を入れ（通常は台形）、その後、こてまたはラプレーターでフラップを骨から分離します。次に、バーを使用して骨プレートの取り外しに進みます（必然的に冷却します！）。埋伏歯を取り除くと、歯冠周辺の骨全体が切断され、その後エレベーターで脱臼します。壊れた根端を取り除くと、肺胞壁の大部分が切断され、その後、掘削機または狭いエレベーターで先端が取り出されます。

取り外した後、ウェルを消毒液で洗浄し、止血スポンジまたはアルベオギル製剤をその中に残し、縫合を適用し、患者に推奨を与えます。

3.2。抜歯方法

♦ 抜歯の準備

医師が抜歯の適応症を確立した後、 手術のための患者の準備、麻酔の方法、必要な道具の選択、抜歯の方法。

最初の支出検査除去する歯。歯冠の強度を確立し、歯を抜くときに冠状鉗子を使用できるようにします。歯冠が著しく破壊されており、冠状鉗子の使用が許可されておらず、歯根鉗子または直接エレベータの使用が妨げられている場合は、事前に噛むことをお勧めします。

歯の動揺度、炎症の存在を判断します。放射線写真によると、歯の根を取り巻く骨組織の特徴、歯根の位置、その数、サイズ、形状を確立します。これは、手術を著しく複雑にする可能性があり、鼻腔との関係も同様です。上顎洞、および下顎管。レントゲン写真では、影響を受けた、異所性の、過剰歯を検出できます。

患者は、成人または子供である必要があります警告抜歯の必要性について、介入の予想される期間について、その実施中に合併症が発生する可能性について。手術中に患者さんが感じる感覚について話す必要があります。タイムリーで正しい警告により、患者は進行中の医療操作に対してより穏やかに反応します。不安定な人神経系このために精神安定剤と鎮静剤を使用して、鎮静剤の準備を行う必要があります。

手袋を着用して手術を行う必要があります。外科医の手の治療は、外科で一般的に受け入れられている方法に従って行われます。

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手術現場の準備粘膜や歯から食べ物の残骸や歯垢を機械的に取り除くことで構成されています。これを行うには、消毒液で口をすすぐか、これらの溶液で湿らせたガーゼボールで手術野を拭きます。事前に歯石を取り除くことをお勧めします。

米。 3.2.1。上顎の歯を抜くための鉗子。

♦ 抜歯ツール

歯を抜くために使用されます鉗子さまざまなデザインと エレベーター。鉗子 . トングで区別する：

1) 頬-歯または根の冠をつかむのに役立つ鉗子の一部、すなわち。鉗子を歯に固定します。

2）ハンドル（ブランチ、ハンドル）-医師が手に鉗子を固定する領域、すなわち医師の努力の適用場所;

3) ロック -鉗子の2つの半分を接続するセクション。

鉗子は、それらが除去されることを意図されている歯のグループに応じて区別されます（図3.2.1-3.2.5）：

上下の歯を取り除くための鉗子;

切歯、犬歯、小臼歯および大臼歯を除去するための鉗子。

特定の側（右または左）または両側の歯を抜くための鉗子。

米。 3.2.2。冠状鉗子 米。 3.2.3。抜歯鉗子

上顎の臼歯の除去。下顎。

米。 3.2.4。切歯除去鉗子 米。 3.2.5。臼歯抜歯鉗子

下顎の小臼歯。下顎の親知らず。

トングは、次の機能によって区別されます。

1）角度の兆候;

2）トングとハンドルを曲げます。

3）パーティーのサイン。

4）頬の幅。

角度記号 . 上歯を抜くための鉗子は、頬の軸がハンドルの軸と一致するように（直線を描くように）、またはそれらの間の角度が鈍角になるように設計されています（90°以上）。一部の上歯抜歯鉗子では、頬とハンドルの軸が平行またはほぼ平行になっています。

先に述べたのとは対照的に、下の歯を取り除くための鉗子では、頬の軸とハンドルの間の角度が直線に近づきます。

ベンドサイン . 上顎切歯と犬歯を取り除くには、まっすぐな鉗子を使用し、上顎小臼歯と大臼歯を取り除くには、S字型に曲がった鉗子を使用します。後者のおかげで、これらの鉗子の頬は、上部の大臼歯と大臼歯に正しく適用することができます。下の歯で休んでいない。親知らずを取り除くために、大きく曲がっている鉗子、または バヨネット（銃剣）鉗子。

下の歯を抜くとき、鉗子が曲がる可能性があります飛行機に沿って（口の開きが悪い下顎大臼歯を取り除くように設計されています）またはそれに沿って曲がっていますリブ （くちばし型）-鉗子を歯に適用するときのハンドルは上下に並んでいます（切歯、犬歯、小臼歯、大臼歯を取り除くように設計されています）。

サイドサイン . 上顎の大臼歯の除去に関係しています。上顎大臼歯を取り除くように設計された鉗子では、外側の頬（頬）は突起（2つのノッチの間にあるスパイク）で終わり、もう一方の頬は半円形の溝です。スパイクのある頬は、大臼歯の2つの頬側歯根の間の隙間に移動し、くぼみ（スパイクの前後にある）では、大臼歯の内側と遠位の頬側根がしっかりと保持されます。もう一方の頬は口蓋の根を覆っています。

したがって、右側と左側の鉗子は、上顎の大臼歯を抽出するために使用されます。

鉗子の両方の頬にスパイクがある場合、それらは下顎臼歯を取り除くように設計されています。それらが適用されると、スパイクは下顎大臼歯の内側と遠位の根の間のギャップに移動します。

頬幅サイン . 歯の根元を取り除くために、頬が最も狭い鉗子が設計されています。切歯、犬歯、小臼歯を取り除くには、大きな臼歯を取り除くよりも細い鉗子の頬を使用します。切歯を抜歯するための頬は、犬歯や小臼歯を抜歯するための頬よりも狭くなっています。さらに、頬が重なる場合と重ならない場合があります。

エレベーター . これらは、作業部品、ハンドル、コネクティングロッドの3つの部品で構成されています（図3.2.6）。

米。 3.2.6。サイドエレベーターとストレートエレベーター。

ストレート、アンギュラー、バヨネットエレベータを区別します。

ストレートエレベーター . 作業部は片側が凸（半円形）、反対側が凹（溝状）です。作業部品の端は薄く丸みを帯びています（片側を指すことができます）。

ストレートエレベータの作業部分は槍の形をすることができ、片側は滑らかで、もう一方は凸状です。槍型の作業端を備えたエレベーターは、 銃剣型 .

そして、ツールのハンドルが作業部品とコネクティングロッドに垂直である場合、それはと呼ばれます « Lecluseエレベーター » 下の親知らずを取り除くように設計されています。

コーナー（サイド）エレベーター . 作動部分はエッジに沿って曲げられており、エレベータの縦軸に対して約120°の角度で配置されています。エレベータウェブの一方の表面は凸面で、もう一方の表面は縦方向のノッチが付いたわずかに凹面です。作業部品の端は薄く丸みを帯びています（尖っていたり、切り欠きがある場合があります）。歯根の除去中、エレベータの作業端の凸面部分は穴の壁に面し、凹面部分は除去された歯根に面します。エレベータの頬の凹面は、左（それ自体に向かって）または右（それ自体から離れて）に向けることができます。

♦ 医師と患者の立場

歯を抜くとき、患者は座位または半座位の歯科用椅子に座り、手術台の上で腹臥位になります。

抜歯した歯の位置によって、患者さんと医師の位置が変わります。取り外した場合上歯患者は、わずかにリクライニングした背もたれとヘッドレストを備えた歯科用椅子に座っています。椅子は、取り除く歯がほぼ同じ高さになるように持ち上げられます 肩関節医者。医者は 右と正面患者から。

削除下の歯椅子はできるだけ低く下げられます。椅子の背もたれとヘッドレストを動かして、患者の胴体と頭を直立させるか、頭を少し前に傾けます。下顎は同じ高さにあります 肘関節医者の手を下げた。患者の成長率が高く、医師の成長率が低い場合は、椅子の後ろを折り返して、患者を半座位にする必要があります。ヘッドレストの助けを借りて、患者の頭を垂直位置に上げます。

右下の大臼歯と小臼歯を取り除くと、医者は 右に少し後ろ患者から。

取り外した場合低い医者の前歯の位置が変わります-彼は立っています 右に少し前に患者から。

左下の大臼歯と小臼歯を取り除くと、医者がいます 左に少し先に患者から。

抜歯中の患者と医師の正しい位置は、手術野を観察し、顎を固定し、歯または歯根を除去するための最も好ましい条件を作成します。患者と医師の位置を誤って選択すると、エラーが発生し、さまざまな合併症（抜歯の不完全さ、下顎の脱臼など）が発生する可能性があります。

♦ 医師の手に鉗子を固定する方法

最初の方法。鉗子は、親指がロックの下の片側にあり、1つのハンドルを覆うように保持され、他のすべての指は反対側鉗子は、2本目と3本目の指で鉗子を外側から握り、4本目と5本目はハンドルの隙間にあります（図3.2.7）。

最初の指はトングを動かずに保持し、2番目と3番目の指はそれらを絞って固定します。鉗子のもう一方のハンドルは、4番目と5番目の指を伸ばすことで引っ込めることができます。後で、鉗子を握る（固定する）とき、4番目と5番目の指がハンドル間のギャップから取り除かれ（図3.2.8）、外側からハンドルを包むために使用されます（つまり、手の4本の指で）。

2番目の方法. 親指 1つのハンドルを包み込み、2番目と3番目はハンドルの間にあり、4番目と5番目は外側からもう1つのハンドルを包み込みます。中指をまっすぐにすることで鉗子を離し、4本目と5本目を曲げることで鉗子を絞ります。鉗子を歯に適用した後、中指をハンドル間の隙間から外し、ハンドルの1つの外側に配置します。ここで、4番目と5番目の指があります（図3.2.9-3.2.10）。

米。 3.2.7。鉗子の固定方法 米。 3.2.8。鉗子の固定方法

エッジに沿って湾曲しています（位置1）。エッジに沿って湾曲しています（位置2）。

米。 3.2.9。鉗子の固定方法 米。 3.2.10。鉗子の固定方法

平面に沿って湾曲している（位置1）。平面に沿って湾曲している（位置2）。

米。 3.2.11、3.2.12。平面に沿って湾曲した鉗子を固定する方法（鉗子を使用して親知らずを取り除く場合）。

米。 3.2.13、3.2.14。鉗子を固定する方法。

第三の道。親指はトングのロックの上にあり、残りの部分（さまざまなバージョン）はハンドルを下、外側、内側から包み込みます（図3.2.1）。 1-3.2.14).

鉗子の不適切な保持抜歯中は、鉗子が滑ったり、抜歯された歯が押されたり滑ったり、拮抗歯が損傷したり、その他の合併症が発生したりします。

♦ 鉗子で歯を抜く方法

抜歯手術は、歯の首から円形靭帯を分離することから始まります。こてや細い歯茎で歯茎を分離すると便利です。除去する歯がひどく破壊された場合、肺胞の端から歯茎を分離する必要があります（ シンデスモトニア-歯の円形靭帯の剥離）。これにより、鉗子の頬の適用が容易になり、歯根の横方向のサイズに関連してより正確にナビゲートすることが可能になり、抜歯中の粘膜の完全性も維持されます。

抜歯は鉗子で行われ、いくつかの連続した技術で構成されています。

1）鉗子の適用;

2）鉗子の頬の前進;

3）鉗子の閉鎖（固定）;

4）歯の脱臼（脱臼または回転）;

5）穴からの歯の抜歯（牽引）。

鉗子分娩 . 前述の方法のいずれかで鉗子を保持し、歯または歯根の冠がそれらの間に収まるように頬を開きます。鉗子の片方の頬は舌側（口蓋）に重ねられ、もう片方は歯の頬側に重ねられます。鉗子の軸は歯の軸と一致する必要があります。鉗子の軸と歯の不一致は、歯根の骨折または隣接する歯の損傷につながります。

鉗子の頬を前進させる . 圧力によって右手頬は歯茎の下の鉗子で進められます。下顎では、これは、鉗子のハンドルへの圧力のために、上顎の鉗子ロックの領域に左手の親指で圧力をかけることによって確保されます。頬は、歯のしっかりとしたグリップが感じられるまで進められます。歯冠が破壊されると、鉗子の頬が前進し、ソケット（肺胞）の壁の端をつかみます。歯を抜くと、歯槽縁のこれらの部分が壊れます。起こっている 骨膜下切除 穴の端。

鉗子を閉じる . 最初の2つのステップは、不完全に閉じた鉗子を使用して実行されます。次に、取り外した歯またはその歯根をしっかりと固定するために、ハンドルをしっかりと圧縮します。鉗子は、歯冠や歯根を押しつぶさないような力で圧迫する必要があります。

鉗子の密着閉包は、いわば、歯と鉗子を1つの全体に結合します。鉗子を動かすと、歯がずれます。鉗子の固定が弱いと歯を抜くことができず、固定が強いと歯冠または歯根がつぶれます。

歯の脱臼 . 歯が脱臼すると、歯周組織が裂け、歯と肺胞の壁がつながります。脱臼の間、医者は ロッキング （脱臼）頬側および舌側（口蓋）側の歯または回転 （回転）軸の周りの歯を一方向または他の方向に25〜30°。これらの動きは、振動の振幅を徐々に増加させて実行する必要があります。このような動きで、穴の壁がずれてひびが入ります。肺胞の壁が拡張します。

最初のスイング動作は、抵抗が最小の方向に行われます。上顎では、最初の動きが行われます外、その後の中身。 削除する場合を除く 6番目歯。頬骨歯槽堤により上歯6本目の外壁が厚くなっているため、この歯を抜くと最初の動きになります。の中身。

に下顎エリアの穴の壁の外側 第二大臼歯と第三大臼歯より厚い。したがって、最初の転位運動はで行われます 舌側。

取り外した場合 下顎の第一大臼歯、小臼歯、犬歯および切歯最初のスイング動作が行われます外。

回転運動は、歯の領域で実行することができます 1つのルート円錐の形に近づいています。これらの動きは、削除するときに役立ちます 両顎の切歯、犬歯、小臼歯、および上部の多根歯の切断された歯根を除去する場合。下顎切歯を抜去する際に回転運動を行う場合は注意が必要です。それらの根は側面で平らになっています。

ただし、回転運動だけでは、歯や歯根を抜くことができるとは限りません。したがって、回転運動はスイングと組み合わせる必要があります（つまり、脱臼を伴う回転）。

ソケットからの歯の抜歯（トラクション） これは抜歯手術の最終段階です。歯根を保持靭帯から完全に分離した後、抜歯します。歯は、ぎくしゃくすることなく、より頻繁に外側に、より頻繁に内側に、スムーズに引き抜かれます。下顎または上顎の歯の位置に応じて、上または下。

抜歯時に医師の過度の努力により、鉗子が反対側の顎の歯に強く当たって、それらまたは粘膜に損傷を与える可能性があります。

抜歯は、術後の傷の端を右手の指で絞って近づけることで完了します。ドクタープロデュース 骨折したエッジの再配置顎の歯槽骨突起。これは、術後の創傷のギャップの程度を減らすのに役立ち、その治癒に好影響を与える。創傷と口腔との連絡のサイズが縮小されます。

抜歯の手順を最小限の損失で健康、神経、財布にどのように移すことができますか。
なぜ歯を抜かなければならないのか、そして歯科医と外科医が適切な評決を通過することによって導かれる兆候は何か。
どのような状況では、歯を抜くのを少し待つか、まったく抜かないほうがよいでしょう。
手順の段階と歯科医院であなたを待っているものは何ですか。
今日、ひどい鉗子なしで、痛みもなく、最小限の外傷で歯を取り除くことは可能ですか？
問題のある歯の除去はどれほど困難で長くなる可能性がありますか？埋伏歯、半網膜、レゾルシノール-ホルマリン、さらには通常の大臼歯ですが、特定の根があります。
抜歯がスムーズに進むように、患者はどのようにして主治医を助けることができますか。
夜、週末、休日に緊急に歯を抜く必要がある場合の対処法。
今日の病院で無料で歯を抜くことは可能ですか、そしてサービスの安さの背後にしばしば隠されているもの...

抜歯（抜歯）は歯科手術と見なされ、外科的介入が含まれます。言い換えれば、あなたが歯を抜くために行くとき、あなたは外科手術に行くので、この手順はすべての責任を持って行われるべきです。

メモについて

状況は異なります。緊急に歯を抜かなければならない場合もあれば、計画されている場合もありますが、どちらの場合もすぐに疑問が生じます。どちらの歯科医に連絡するのが適切ですか。どの医師が最も有能かつ痛みを伴わずに歯を抜くことができますか？

誰かがあなたが歯科医-外科医に連絡する必要があることをためらうことなくすぐに言うことができます。一方では、これは正解ですが、実際には物事はそれほど単純ではないかもしれません。事実、診療所、病院、さらには民間の歯科医院でも、1人の歯科医が混雑した予約で働くという状況がしばしばあります。つまり、彼はまだ保存できる歯を治療（保存）し、「悪い」歯を取り除き、専門的な歯のクリーニングを行い、さらに同じ医師が欠けている歯の補綴にも従事しています。合計で2〜3種類以上の特産品を「1本で」入手できます。そのような専門家に連絡する価値はありますか？

もちろん、すべては医師の専門性と彼の経験に依存しますが、実際には、ほとんどの歯科医は仕事の1つの領域に焦点を当てており、他の領域での経験は大幅に少なくなっています。たとえば、混合レセプションには歯科治療に多くの時間を費やす歯科医がいますが、除去はそれほど高品質ではありません。ここでも、今後の作業の複雑さに大きく依存します。しかし、医師が道具を使って切り、穴をあけ、さらにはノミでさえも苦しめた1時間半後、患者の誰もがそれを聞きたがる可能性は低いと彼らは言います、彼らは歯が複雑すぎて取り除くことができないと言います（それが起こります）。

そのため、さまざまな形でこの操作のみを専門とする歯科医-外科医から歯を抜くのが最善です。

さらに、顎顔面外科医もいます-比較的言えば、彼らは歯科医よりもレベルがさらに高いです。これらの専門家は、歯を「抜く」（最も複雑なものでも）だけでなく、顎顔面領域の損傷、歯周炎の危険な合併症（骨膜炎、骨髄炎、膿瘍、蜂窩織炎、リンパ節炎）、先天性の治療にも役立ちます。後天性変形、TMJ疾患、腫瘍プロセスなど。

たとえば、口を開ける際に重大な問題が発生し、顔や首のびまん性の腫れ、顎の脱臼、骨折などの親知らずを取り除く必要がある場合は、顎顔面外科手術を受ける価値があります。

なぜ時々歯を抜かなければならないのですか？

メモについて

時々、抜歯の対象として歯を認識するために、さまざまなプロファイルの歯科医の評議会が集まります：セラピスト、外科医、整形外科医、歯科矯正医、歯周治療医。

歯科診療におけるそのような不確実性をどのように説明しますか？

歯科治療の機器、器具、方法を改善すると、既存のプロトコルに反して、歯を救う可能性が高まります。
同時に、歯科における最新の診断方法と最新のアプローチのおかげで、たとえ保存の兆候があったとしても、歯科医は単独でまたは集合的に歯を取り除くことを決定することができます。

以下は抜歯の主な適応症の例です。

根尖周囲の炎症性焦点の領域での歯内治療の失敗（言い換えると、膿のある空洞が歯の根元に形成され、治療手順が効果がない場合）;
緊急の場合-骨膜炎、骨髄炎、膿瘍、蜂窩織炎、リンパ節炎、敗血症などの治療や誘発性疾患の対象とならない、活発な微生物プロセスの原因である病気の歯。
曲がったまたは通過しにくい運河に関連する技術的困難。これは、保守的な治療の不可能性、ならびに虫歯または歯根壁の穿孔につながります。
口腔粘膜または舌に永続的な外傷をもたらす歯の位置。
歯周炎または歯周炎における骨吸収による3度の歯の動揺度とその伸展;
骨折線の位置（断片の再配置を妨げ、保守的な治療を受けない歯）;
整形外科の目的で歯根を使用することが不可能な場合は、歯冠を完全に破壊します。
補綴物を妨害したり、軟組織に損傷を与えたり、審美性を侵害したり、咀嚼したりする過剰歯。
拮抗薬を失った突出した歯、および機能的な補綴物の作成を妨げる歯。
咬合異常の場合、歯列矯正の適応症によれば、虫歯の影響を受けていない歯でさえも取り除くことができます。
機械的外傷の結果としてのいくつかのタイプの根の骨折。

メモについて

親知らずが完全に発疹し、咬合を妨げなくても、親知らずを抜かなければ矯正治療（ブレースなど）を開始できない場合があります。

同じあいまいな状況は、歯の保存に関連して発生することがよくあります。たとえば、根管を通過できない場合、壁に穴を開ける場合、または根管内の器具を壊す場合などです。あるクリニックでは、そのような歯の除去が推奨される場合があり、正式にはこれが適応症に該当しますが、別の歯科では、最新の技術を使用して歯を保存することを提案する場合があります（たとえば、顕微鏡と器具の破片の除去超音波を使用した運河）。

抜歯で少し待つことができる、または全く抜かない状況

歯の抜歯を含む上記のさまざまなオプションにもかかわらず、問題のある歯を抜かなかったり、延期したりする方がよい場合も多くあります。

言い換えれば、乳歯（特に複数の歯）を早期に除去することで、将来の永久歯は文字通りさまざまな方向に「広がる」可能性があり、単一またはグループバージョンでは噴出しないことさえあります。正気の親はそのような見通しを必要としないので、後で咬傷と子供の精神を矯正するために努力とお金を投資するよりも、虫歯やその合併症を治すことによって外科的介入から子供を救う方が良いです。

メモについて

一方、赤ちゃんの健康と生命を脅かす急性状態では、一時的な歯をすぐに抜く必要がある臨床状況があります。または、現代の治療法でも歯を救うことができなくなったとき。

歯科治療の段階での子供と医師の協力の不可能性について：麻酔下での歯の治療と抜歯だけでなく、さまざまな形態の表面的な鎮静と前投薬があり、可能な限り快適に、そして子供が将来白衣の恐れを開発する可能性を最小限に抑えます。

人が無実の歯を抜こうとする場合は、成人の歯科では、特に45〜50歳以上の男性と女性の間で非常に一般的です。これは主に、いつでも（虫歯があっても）歯が鉗子の下に送られたときのソビエト歯科の残党の古い記憶によるものです。これまで、このようなカテゴリーの市民は、特に虫歯や歯髄炎の場合に歯を抜くように要求したり、要求したりする予算のある（無料の）歯科では、しばしば予約を取ります。

それで、心に留めておくべき重要なこと：現代の歯科は長い間これらの偏見を消し去ってきました。現在、虫歯（深部でも）や歯髄炎だけでなく、ほとんどの歯周炎でも、歯は非常によく治療されており、急いで取り除く必要はまったくありません。そして、歯が根元で壊れているように見えても、歯根の象眼細工と歯の助けを借りて歯の機能性と審美性を回復することはかなり可能であるため、根を取り除く必要があるという事実ではありませんクラウン。

抜歯の段階：ほとんどの場合、すべてがどのように起こるか

適応症に応じて抜歯の決定がなされた後、手技の準備段階が始まります。

下の写真は、取り外される前歯の破損の例を示しています。

準備の性質は、将来の操作の特性（麻酔下または麻酔なし、前投薬ありまたはなし）によって異なりますが、最も基本的な手順は次のとおりです。

病歴の収集（特にアレルギー状態）;
患者の心理的準備（多くの人が恐れているので、医師が患者を落ち着かせ、前向きに準備することが重要です）;
手術野の医学的準備（消毒剤で口をすすぐ、注射部位の治療）。

メモについて

あなたと医者がまだエネルギーに満ちている朝に抜歯にサインアップすることをお勧めします。麻酔や鎮静が計画されていない場合は、手順の前によく食べることをお勧めします。こうすることで、体力が増し、血液が凝固しやすくなります。

鉗子で歯を抜くことができる場合、抜歯は単純と呼ばれ、いくつかの段階で行われます。

麻酔が最初に行われます。
次に、こてを使用して歯茎を歯から切り離します。
次に、医者は鉗子を歯に置きます。
鉗子は歯茎の下で進められます。
その後、歯の「緩み」が実行されます。これは、歯を穴に保持している靭帯装置を破壊するために必要です。
その結果、歯の「脱臼」があります。
次に、歯が穴から引き抜かれます。
最終段階は、いわゆる止血です。つまり、ガーゼ綿棒または特殊な止血薬で出血を止めます。
医師は患者にアドバイスをしなければなりません正しい動作術後期間中（抜歯後の穴のケアに関する推奨事項を含む）。

場合によっては、縫合が必要になることがあります。

現代の方法の中で、靭帯内麻酔（靭帯内）も注目に値します。それは特別な注射器で行われ、多くの利点があります（顔のしびれを引き起こさず、すぐに現れ、20分間続きます。これはほとんどの外来患者の除去に十分です）。

下の写真は、取り外す前にドリルを使用して3つの部分に鋸で挽かれた歯の例を示しています。

メモについて

歯科医が抜歯が難しいか簡単かを事前に判断できるとは限りません。多くの場合、医師は、どの歯に問題があると予想され、どの歯が除去中に穴からほとんど「飛び出す」かを大まかに推測することしかできません。

時々、専門家は潜在的に複雑な歯（レゾルシノール-ホルマリン、半網膜、影響を受けた、特定の根を持つ）をすぐに見て、手順が困難で遅いことを事前に患者に警告します。

「昨日の前日、親知らずを抜いた。それは本当の悪夢でした... 1時間以上の間、彼らは歯を見て、ハンマーでそれをくり抜いて、根を壊し、ほとんど顎を壊しました。彼らは骨を切り、そこにあるすべてのものを完全に回しました。一番ひどい気持ちは、医者が何度か歯を抜こうとしたとき、彼が脱臼したり、私の顎を壊したりするだろうと思いました。歯の4本の根はすべて異なる方向に突き出ていたので、それはひどく取り除かれました。今、顔の半分が腫れ、痛みがひどく、普通に飲み込んで口を開けることができません。医者はこれを長い間見ていなかったと言った...」

ナタリア、モスクワ

「ひどい」鉗子なしで歯を取り除くオプション：超音波技術

下の写真は、予備カットで一度に3本の歯を取り除く非外傷性の方法の個々の段階を示しています。

メモについて

ただし、この場合に鉗子のみを使用する場合は、はんだ付けされた根を「緩め」、「脱臼」させるために、鉗子の頬を歯茎の奥深くまで進める必要があります。 50％の場合、これは機能しますが、ルートを保持している外壁と内壁の切断の程度はさまざまです。このような根の除去後、不均一または鋭い骨組織が残り、医師と患者の両方に新たな問題を引き起こします。

多くの場合、鉗子の助けを借りて、複雑な歯の除去はまったく実行できず、その結果、時間の無駄と、肺胞と根の両方の鉗子による無駄な「噛み付き」になります。

超音波を使用した抜歯によって達成される主な利点：

無血;
仕事の加速;
防腐効果;
過熱なし。
複雑な歯（埋伏、半網膜、異所性、レゾルシノール-ホルマリン）の除去を助けます。

このタイプの非外傷性抜歯は、インプラントが新しい穴にすぐに取り付けられる場合、その後の即時移植に理想的です。

問題のある可能性のある歯（埋伏歯、半レチン化歯、レゾルシノール-ホルマリン）の除去の特徴-恐れるべきですか？

ほとんどの場合、これらの歯は局所麻酔下で除去されます。

下の写真は、影響を受けた親知らずを示しています。

歯科医の練習から

混合ベース（治療と手術）で働く一部の予算歯科医（特に小さな町や村）は、このカテゴリーから歯を取り除くことを恐れています。（写真によると）半埋伏歯またはさらに埋伏歯を見ると、すぐにそれを取り除くことを拒否し、最寄りの地域の診療所または歯科センターで患者を顎顔面外科手術に送ることができます。この動機は、これらの歯をいじりたがらないこと（手順には1〜2時間の骨の折れる作業が必要になる場合があります）と、経験とツールが不足しているためにすべての根を取り除くことができないという恐れの両方である可能性があります。疲れ果てた患者は、さらに資格のある別の歯科医に送られる必要があります。

複雑な抜歯の段階：

予備準備（前投薬、手術野の治療など）
麻酔（一般または局所）;
除去された歯へのアクセスの作成;
歯根の「脱臼」の状態を改善するための器具技術。
根の抽出;
止血;
移植の準備をするための穴の保存（適応症による）;
縫合（状況に応じて）;
推薦の任命。

メモについて

このような複雑な削除にはどのくらい時間がかかりますか？手順の複雑さ、必要な器具の入手可能性、および医師の経験に応じて、手順には10分から2時間かかる場合があります。

複雑な抜歯の後、医師は必然的に、最も快適な術後期間を確保し、肺胞炎を予防するために在宅治療を処方します。これには、さまざまな方向の準備が含まれる場合があります。

手術後の最初の数日間の痛みを和らげるための鎮痛剤（ケトロラク、ケタノフ、ニセなど）。
抗生物質とサルファ剤（顎顔面領域の細菌感染を排除するため）;
抗ヒスタミン薬（炎症反応の腫れやその他の症状を軽減するため）;
抗炎症作用、創傷治癒作用、鎮痛作用、防腐作用、および抗菌作用を伴う除去領域（ゲル、軟膏）のすすぎおよび治療のための準備。

メモについて

一般的に言って、ロシアの歯科医の兵器庫に存在する推奨事項のリストは膨大であり、各歯科医は必要な術後治療のリストを順守しています。誰かが各患者に同じことを処方しますが、誰かが個別のアプローチを持っています（これが最も正しいです）。

しかし、一部の歯科医は、別れの言葉やアドバイスであっても、患者に何も言わない場合があることに留意する必要があります。歯を抜いて推奨事項が与えられなかった場合は、不必要な不安や非常に不快な合併症を避けるのに役立つので、必ず歯を抜くか、別の医師に相談してください。

抜歯がスムーズに進むように医師を助ける方法

少なくとも良い医者が問題なく操作を実行するのを助けるために、抜歯の準備をする方法を見てみましょう。

それは面白いです

多くの場合、この領域の歯茎の下のいたるところに膿がある場合、麻酔は歯の根の突起で行われます。同時に、「苦しんでいる人」は歯科医から外科医にすべてが完全に無痛であることを要求します：「それが傷つかないなら、医者、強い注射をしてください！」しかし、膿がどこにあるかは、先験的に新しい解決策に「満足していない」ことはすぐにわかります。既存の滲出液を入れる場所がありません。

悪い医者は、診察室まで歩いた時間が長すぎる患者への罰として、一度に麻酔薬の全部分を注入するだけであり、感覚の面では、手順は歯の摘出と同様になります麻酔なしで、痛みからの「目からの火花」がすでにあるとき。通常の外科医は、2〜4段階で麻酔薬を歯茎に徐々に注入し、ミリリットルの化膿性液体を放出して、薬剤投与中の痛みを取り除き、痛みのない抜歯のための安定した麻酔を達成しようとします。

抜歯の場合、理想的なオプションは午前中にサインアップすることです。

朝、体はたくさんの力とエネルギーを持っているので、ストレスや経験に耐えるのは簡単です。
取り外した後、しばらくすると痛みや不快感が現れますが、午後遅くになると、ほとんどの場合、それらの強度が低下し、安らかに眠ることができます。
午前中、歯科医-外科医はより多くの時間を割くことができ、倦怠感はまだ蓄積されておらず、手術室（特に診療所や病院で）可能な限り清潔。
何らかの問題（長時間の出血、強い痛み、浮腫など）夜に走り回って、24時間体制の歯科医院を探すよりも、もう一度医師に連絡する方がはるかに簡単です。

患者が抜歯手順に安全に耐えるのに役立つ、より実用的なヒントがいくつかあります。

歯を抜く前に、よく食べる必要があります（麻酔や鎮静が計画されている場合を除く）。十分な栄養を与えられた人は、ストレスにうまく対処し、失神する頻度がはるかに少なくなり、血液がよりよく凝固します。これは、処置後に重要です。
勇気を出して飲酒しないでください。不適切な行動は言うまでもなく、酔っ払った人の浮腫や長期の出血のリスクが高まります。
手順または恐怖の大きな恐怖の場合は、治療の活動に応じて、手術の20〜60分前に鎮静剤（テノテン、バレリアンのチンキ、マザーワート、コルバロールなど）に頼ることができます。同時に、薬の選択は主治医または地元のセラピストと調整し、対策のアイデアを持っている必要があります（特にアルコールチンキに関しては、それらの摂取はスムーズにアルコール中毒に変わる可能性があるため）;
前向きな姿勢を持つのは良いことです。手順を成功させるために最初に設定した場合、ほとんどの場合、除去はうまくいき、治癒時間は可能な限り短くなります。人が何もうまくいかないと自分自身に言い聞かせればするほど、そして彼が自分自身を巻き上げるほど、彼は自分自身と医者にもっと不安を引き起こします、時には単に不安のために、間違ったことをします（不必要な軟膏、すすぎ、危険な民間療法を使用して）、など）;
複雑な手術（埋伏歯、親知らずの一度の除去など）を計画する場合は、介入前に抗炎症薬、鎮痛薬、さらには抗生物質の投与を開始することについて医師に相談することをお勧めします。

歯が使用できないと判断された場合、緊急の場合は緊急に除去されます。しかし、患者が計画された抜歯を申請しようとしている状況があります-これらの場合、手順を延期することが理にかなっている場合があります。

活動期のSARSおよび急性呼吸器感染症;
痛みを伴う重い期間;
心血管疾患、その治療が特定の薬物（例えば、抗凝固剤-ワルファリン、ザレルトなど）の摂取を伴う場合;
妊娠（いくつかの用語で-排他的に個別のアプローチ）;
急性疾患（急性虫垂炎、急性膵炎など）。

リストされた状態の多くが消えた後、計画された抜歯について医師に安全に相談できることを推測するのは難しいことではありません。

夜、週末、休日に緊急に歯を抜く必要がある場合はどうすればよいですか？

一方、都市部では、外科医の勤務スケジュールを備えた24時間体制の緊急歯科治療が行われているため、日（3月8日（日）、元日、その他の休日）は関係ありません。顎顔面外科の地域歯科医院または地域病院に連絡するだけで十分です。

しかし、大都市だけでなく、歯科には「救急車」があります。患者が言うように、夜、週末、休日の地区センターでも、事前にポストに電話した後、歯を「抜く」ことができます。通常は次のようになります。救急車または救急救命士のポストに電話し、緊急の抜歯の可能性を見つけます。専門医は当番の歯科医に連絡し、1時間以内にオフィスに来てあなたを助けます（休日に歯科医が特定の時間まで予定通りに予約を続ける場合、夜になるとほとんどの場合電話をかけなければなりません）。

メモについて

夜勤は、痛みで気を失った人だけでなく、歯痛のある幼児の深夜の両親にも人気があります。さらに、ビジネスで雇用されている多くの人々は、22：00以降、そして00:00以降でも自由な時間を持っています。

今日の病院で無料で歯を抜くことはできますか？

誰かがそのような高い価格に驚くかもしれません-1本の引っ張られた歯のために2万ルーブルのために歯を引っ張る？値段が高すぎませんか？

メモについて

事実、時間と材料の増加を必要とする複雑な臨床例があるため、2万ルーブルも抜歯の最大値ではありません。

通常、次のタイプの削除に対して追加のマークアップが作成されます（以下はクリニックの価格表からの文言です）。

「非定型抜歯」（つまり、複雑）。

「レーザー」（レーザーメスを使用）。

"超音波を使用して";

"トングなし";

「夢の中で」（麻酔または表面的な鎮静）。

リストは継続および拡張できます。さらに、例えば、診療所での非定型の抜歯では、それらはしばしば、抜歯が単純であっても、複雑な抜歯だけでなく、一般的な親知らずの抜歯も意味します。親知らずについて患者を恐れるようなものであるため、親知らずを取り除くために価格表でより高い価格を設定できるため、これは商業目的で最も頻繁に行われます。

それで、それでも安く歯を取り除くことは可能ですか？

質的に、しかし無料で歯を取り除くことは可能ですか？

無料のチーズ（特に歯科で）はネズミ捕りにしか入れられません-おそらくこれはそのような場合に頭に浮かぶことができる最初のことです。 ただし、通常のCHIポリシーの下では、毎年数十万人の市民が無料の外科治療を受けています。

メモについて

CHIポリシーに基づく歯科医が支援の段階で患者に提供できる無料の薬のリストもあります。これは特に麻酔に当てはまります。

すべての病院（特に村、集落、小さな町）に必要な資材が定期的かつ完全に割り当てられているわけではありません。ほとんどの場合、それらには麻酔用の国内薬（たとえば、リドカイン）が供給されますが、今日、CHIリストにはアーティカインシリーズの麻酔薬さえありますが、実際には宛先には届きません。可能な限り快適に作業し、健康を損なうことなく高品質の麻酔を患者に与えることができるようにするために、歯科医は有償で歯を抜くことを余儀なくされ、人は「良い注射」のためにお金を払います。もちろん、これは私立の診療所に比べて安く、地域にもよりますが、100から400ルーブルほどかかります。

しかし、これは「リドカインの下で」無料の抜歯が必ずしも痛みを伴うことを意味するものではありません。多くの公的機関での無料の除去は、麻酔薬の注射が急いで行われ、期待どおりに機能しないという事実から、廊下で同じ患者が長時間続くことで終わる可能性があるという事実に至るまで、リスクの増大を意味する可能性があります疲れた外科医から、耳に3階建ての猥褻さを伴う不正確に話された言葉を聞いた。

したがって、ここでは誰もが抜歯を申請する場所と、このサービスにいくら払っても構わないと思っているかを選択します。結論として、予算を決定したので、クリニックを探すべきではありませんが、まず第一に、良い医者を探す必要があります-これは、抜歯がほとんど痛みがなく、不必要な問題がないことを保証します。

健康になる！

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合併症を避けるために抜歯後に何をすべきか

歯の抜歯は、肺胞（穴）から歯の根と一緒に抜歯する外科手術です。現代の麻薬と方法は、患者にとって操作を無痛で快適にします。

以下の状況では、緊急抜歯が必要です。

歯は保守的な治療を受けません（たとえば、親知らず）。
急性の合併症化膿性炎症（フラックス、膿瘍、リンパ節炎、副鼻腔炎、蜂窩織炎による抜歯）;
炎症が顎の骨に広がっています（骨膜炎、骨髄炎）;
整形外科的方法（破壊された歯の除去）では、歯の機能と形状を回復することはできません。
歯に外傷があり、それが歯冠の骨折、歯髄の露出につながりました。
影響を受けた親知らずは炎症を引き起こし、鋭い痛み（埋伏歯の除去）。

計画モードでは、次の場合に削除が実行されます。

高度の歯の動揺;
慢性歯周炎、嚢胞における根管の閉塞;
軟部組織の損傷につながる歯のずれ;
歯が固定を妨げる場合は、ブレース、プロテーゼの取り付けの準備として。

「SM-Dentistry」における抜歯の種類

簡単な抜歯

これは、歯がよく発疹し、構造的な障害がなく、アクセスが制限されていない場合に実行されます。これは標準的な操作であり、その間に医師は操作部位に麻酔をかけ、歯の表面から歯茎を分離し、鉗子を適用し、歯を脱臼させて穴から取り除きます。片方の歯根で前歯を抜くとき、医師は歯冠をその軸の周りにひねります。複数の根を持つ臼歯の除去は、揺り動かしたり緩めたりすることによって行われます。ほとんどの場合、操作には10〜15分かかります。

抜歯が難しい

これらの手術は、歯が斜めに成長し、重大な組織破壊、複雑なねじれた根、膿や炎症を伴う合併症がある場合に実行されます。ほとんどの場合、大臼歯の除去はさまざまな困難に関連しており、ほとんどの場合、親知らずを除去することは困難です。そのような場合、より強力な麻酔が必要であり、手術自体はより長くかかります-最大1時間。外科医の操作の量は、特定のケースによって異なります。歯茎の切開、骨組織の穴あけ、膿の除去が必要になる場合があります。最後に、医者は傷口に縫い目を入れます。

抜歯後

手術の最後に、外科医はより良い治癒のために骨形成薬を傷口に入れます。「SM-Dentistry」では、患者は血小板が豊富な塊であるBTMの使用も提供されます。それは可能な限り速く治癒します。抗生物質と鎮痛剤が処方される場合があります。

医師は、抜歯後の穴の手入れのルールについて、各患者に詳細に説明します。

初日は、身体活動を避ける必要があります。
次の3-4時間であなたは食べることができません。
冷たい食べ物や熱い食べ物や飲み物は避けてください。
最初の2日間は、抜歯した歯の側面を噛むことができません。
手術後少なくとも12時間は、口をすすいだり、歯を磨いたりしないでください。

歯の抜歯質問はありますか？ 抜歯後の適切な口腔ケア。

抜歯はいつ行われますか？

親知らずの抜歯

操作について知っておくべきこと

モスクワで歯を抜くために行く場所

なぜ時々歯を抜かなければならないのですか？

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抜歯の段階：ほとんどの場合、すべてがどのように起こるか

「ひどい」鉗子なしで歯を取り除くオプション：超音波技術

問題のある可能性のある歯（埋伏歯、半レチン化歯、レゾルシノール-ホルマリン）の除去の特徴-恐れるべきですか？

抜歯がスムーズに進むように医師を助ける方法

夜、週末、休日に緊急に歯を抜く必要がある場合はどうすればよいですか？

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患者さんからのフィードバック

抜歯後の適切な口腔ケア

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