). इस विभाजन ने निमोनिया को "विशिष्ट" श्वसन लक्षणों (लोबार या क्रुपस निमोनिया) और नैदानिक तस्वीर में निमोनिया के असामान्य रूपों (प्रारंभ में, ऐसे सभी) के साथ अंतर करना संभव बना दिया। अनियमितनिमोनिया की अभिव्यक्तियों के अनुसार माइकोप्लाज्मा के रूप में व्याख्या की गई)। एटिपिकल निमोनिया को आमतौर पर "क्लासिक" लक्षणों (थूक स्राव की औसत मात्रा, फुफ्फुसीय समेकन की कमी, मामूली ल्यूकोसाइटोसिस इत्यादि) के सुचारू होने से पहचाना जाता है, जिसमें नैदानिक तस्वीर में माध्यमिक लक्षणों की प्रबलता होती है - सिरदर्द, मायलगिया, दर्द और गले में खराश , कमज़ोरी।
वर्तमान में, नैदानिक अभ्यास के लिए, असामान्य और विशिष्ट निमोनिया के बीच रोगसूचक अंतर इतनी महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि निमोनिया के उपचार के लिए रोगज़नक़ की सटीक पहचान महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, न्यूमोकोकल निमोनिया इन दिनों अपेक्षाकृत दुर्लभ है।
लक्षण
एक नियम के रूप में, असामान्य रोगज़नक़ असामान्य लक्षण पैदा करते हैं:
कारण
निम्नलिखित बैक्टीरिया अक्सर SARS (अक्सर इंट्रासेल्युलर) का कारण बनते हैं:
इसके अलावा, सार्स प्रकृति में फंगल, प्रोटोजोअल या वायरल हो सकता है।
वायरल एसएआरएस के ज्ञात कारणों में ह्यूमन रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी), इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस, सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम वायरस (एसएआरएस), खसरा वायरस आदि शामिल हैं।
निदान
कई असामान्य निमोनिया (उदाहरण के लिए, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस) आमतौर पर इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थितियों में विकसित होते हैं, जिसके खिलाफ रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हो सकती हैं, और इसलिए ऐसे रोगियों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी से गुजरना दिखाया जाता है।
महामारी विज्ञान
माइकोप्लाज्मा निमोनिया युवा रोगियों में अधिक आम है, इसके विपरीत, लीजियोनेलोसिस, बुजुर्गों में अधिक आम है।
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टिप्पणियाँ
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- राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान, यू.एस.ए.
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SARS की विशेषता बताने वाला एक अंश
एल्पाथिक ने उत्तर दिया कि गवर्नर ने उनसे निर्णायक रूप से कुछ नहीं कहा।- क्या हम अपने काम से चले जाएँ? फेरापोंटोव ने कहा। - मुझे डोरोगोबाज़ के लिए एक गाड़ी के लिए सात रूबल दो। और मैं कहता हूं: उन पर कोई क्रॉस नहीं है! - उन्होंने कहा।
- सेलिवानोव ने गुरुवार को प्रसन्न होकर सेना को नौ रूबल प्रति बैग के हिसाब से आटा बेचा। तो, क्या आप चाय पीने जा रहे हैं? उसने जोड़ा। जब घोड़ों को बिठाया जा रहा था, अल्पाथिक और फेरापोंटोव ने चाय पी और रोटी की कीमत, फसल और कटाई के लिए अनुकूल मौसम के बारे में बात की।
"हालांकि, यह शांत होने लगा," फेरापोंटोव ने कहा, तीन कप चाय पीकर और उठते हुए, "हमारे लोगों ने इसे ले लिया होगा।" उन्होंने कहा कि वे मुझे अनुमति नहीं देंगे. तो, ताकत... और एक मिश्रण, उन्होंने कहा, मैटवे इवानोविच प्लैटोव ने उन्हें मरीना नदी में फेंक दिया, एक दिन में अठारह हजार, या कुछ और डूब गए।
एल्पाथिक ने अपनी खरीदारी एकत्र की, उन्हें प्रवेश करने वाले कोचमैन को सौंप दिया और मालिक के साथ भुगतान किया। गेट पर किसी गाड़ी के निकलने वाले पहियों, खुरों और घंटियों की आवाज आ रही थी।
दोपहर काफी बीत चुकी थी; सड़क का आधा हिस्सा छाया में था, बाकी हिस्सा सूरज की रोशनी से चमक रहा था। एल्पाथिक ने खिड़की से बाहर देखा और दरवाजे के पास गया। अचानक दूर तक सीटी बजने और टकराने की एक अजीब सी आवाज सुनाई दी और उसके बाद तोप की आग की तेज गड़गड़ाहट हुई, जिससे खिड़कियां कांपने लगीं।
एल्पाथिक बाहर सड़क पर चला गया; दो लोग सड़क से नीचे पुल की ओर भागे। शहर में अलग-अलग दिशाओं से सीटियाँ, तोप के गोले और ग्रेनेड गिरने की आवाज़ें सुनाई दे रही थीं। लेकिन ये आवाज़ें लगभग अश्रव्य थीं और शहर के बाहर सुनाई देने वाली गोलीबारी की आवाज़ों की तुलना में निवासियों का ध्यान इन पर नहीं गया। यह एक बमबारी थी, जिसे पांचवें घंटे में नेपोलियन ने एक सौ तीस बंदूकों से शहर खोलने का आदेश दिया। पहले तो लोगों को इस बमबारी का मतलब समझ नहीं आया.
हथगोले और तोप के गोलों के गिरने की आवाजें पहले तो केवल उत्सुकता जगाती थीं। फेरापोंटोव की पत्नी, जिसने पहले खलिहान के नीचे चिल्लाना बंद नहीं किया था, चुप हो गई और बच्चे को गोद में लेकर गेट की ओर चली गई, चुपचाप लोगों को देखती रही और आवाज़ें सुनती रही।
रसोइया और दुकानदार बाहर गेट पर आये। सभी ने उत्सुकता के साथ अपने सिर के ऊपर से उड़ते हुए गोले को देखने की कोशिश की। कोने से कई लोग उत्साहपूर्वक बातें करते हुए बाहर आये।
- यही ताकत है! एक ने कहा. - और छत और सीलिंग के टुकड़े-टुकड़े हो गए।
“इसने पृथ्वी को सुअर की तरह उड़ा दिया,” दूसरे ने कहा। - यह बहुत महत्वपूर्ण है, इससे बहुत खुशी मिलती है! उसने हंसते हुए कहा. - धन्यवाद, वापस कूद गया, नहीं तो वह तुम्हें बदनाम कर देती।
लोगों ने इन लोगों की ओर रुख किया। वे रुके और बताया कि कैसे, पास ही में, उनके अवशेष घर में घुस गए थे। इस बीच, अन्य गोले, कभी तेज़, उदास सीटी के साथ - तोप के गोले, कभी सुखद सीटी के साथ - हथगोले, लोगों के सिर के ऊपर से उड़ना बंद नहीं करते थे; परन्तु एक भी गोला निकट नहीं गिरा, सब कुछ नष्ट हो गया। एल्पाथिक वैगन में चढ़ गया। मालिक गेट पर था.
- क्या नहीं देखा! वह रसोइये पर चिल्लाया, जो अपनी आस्तीन ऊपर चढ़ाए, लाल स्कर्ट पहने, अपनी नंगी कोहनियाँ हिलाते हुए, जो कहा जा रहा था उसे सुनने के लिए कोने में चली गई।
"क्या चमत्कार है," उसने कहा, लेकिन, मालिक की आवाज़ सुनकर, वह अपनी ऊपर की हुई स्कर्ट को खींचते हुए वापस लौट आई।
फिर से, लेकिन इस बार बहुत करीब, ऊपर से नीचे की ओर उड़ते पक्षी की तरह कुछ सीटी बजाई, सड़क के बीच में आग भड़क उठी, कुछ गोली चली और सड़क धुएं से ढक गई।
"खलनायक, तुम ऐसा क्यों कर रहे हो?" मेज़बान चिल्लाया और रसोइये के पास दौड़ा।
उसी क्षण, महिलाएं अलग-अलग दिशाओं से विलाप करने लगीं, एक बच्चा डर के मारे रोने लगा और लोग चुपचाप पीले चेहरों के साथ रसोइये के चारों ओर जमा हो गए। इस भीड़ में से रसोइये की कराह और वाक्य सबसे अधिक सुनाई दे रहे थे:
- ओह, ओह, मेरे प्यारे! मेरे कबूतर सफेद हैं! मरने मत दो! मेरे कबूतर सफेद हैं! ..
पाँच मिनट बाद सड़क पर कोई नहीं बचा था। हथगोले के टुकड़े से रसोइया की जांघ टूट गई थी और उसे रसोई में ले जाया गया। एल्पाथिक, उसका कोचमैन, फेरापोंटोव की पत्नी बच्चों के साथ, चौकीदार तहखाने में बैठे सुन रहे थे। बंदूकों की गड़गड़ाहट, गोले की सीटी और रसोइये की करुण कराह, जो सभी ध्वनियों पर प्रबल थी, एक क्षण के लिए भी नहीं रुकी। परिचारिका ने अब बच्चे को हिलाया और मना लिया, फिर एक दयनीय फुसफुसाहट में तहखाने में प्रवेश करने वाले सभी लोगों से पूछा, जहां उसका मालिक था, जो सड़क पर रहता था। तहखाने में प्रवेश करने वाले दुकानदार ने उसे बताया कि मालिक लोगों के साथ गिरजाघर गया था, जहां वे चमत्कारी स्मोलेंस्क आइकन को उठा रहे थे।
शाम होते-होते तोपों का गोला कम होने लगा। एल्पाथिक तहखाने से बाहर आया और दरवाजे पर रुक गया। साफ़ शाम से पहले, पूरा आसमान धुएँ से ढका हुआ था। और इस धुएँ के माध्यम से चाँद की एक युवा, ऊँची-ऊँची हँसिया अजीब तरह से चमक रही थी। शहर में बंदूकों की पिछली भयानक गड़गड़ाहट शांत हो जाने के बाद, सन्नाटा केवल कदमों की सरसराहट, कराहना, दूर की चीखें और आग की तड़तड़ाहट से बाधित होता दिख रहा था, क्योंकि यह पूरे शहर में फैल गया था। रसोइये की कराह अब शांत हो गई है। दोनों ओर से आग के धुएँ के काले बादल उठे और तितर-बितर हो गये। सड़क पर, पंक्तियों में नहीं, बल्कि टूटे हुए टुसॉक से चींटियों की तरह, अलग-अलग वर्दी में और अलग-अलग दिशाओं में, सैनिक गुज़रे और भागे। अल्पाथिक की नज़र में, उनमें से कई फेरापोंटोव के यार्ड में भाग गए। एल्पाथिक गेट पर गया। कुछ रेजिमेंट, भीड़ लगाकर और जल्दी करके, सड़क को अवरुद्ध कर वापस जा रहे थे।
"शहर को आत्मसमर्पण किया जा रहा है, चले जाओ, चले जाओ," जिस अधिकारी ने उसकी आकृति देखी, उसने उससे कहा और तुरंत रोते हुए सैनिकों की ओर मुड़ा:
- मैं तुम्हें यार्ड के चारों ओर दौड़ने दूँगा! वह चिल्लाया।
एल्पाथिक झोपड़ी में लौट आया और कोचमैन को बुलाकर उसे जाने का आदेश दिया। एल्पाथिक और कोचमैन के पीछे, फेरापोंटोव के सभी घरवाले बाहर चले गए। धुएँ और यहाँ तक कि आग की रोशनी को देखकर, जो अब शुरुआती गोधूलि में दिखाई दे रही थी, महिलाएँ, जो तब तक चुप थीं, अचानक आग की ओर देखकर विलाप करने लगीं। मानो उनकी प्रतिध्वनि करते हुए सड़क के दूसरे छोर पर भी वही रोना सुनाई दे रहा था। एल्पाथिक ने कोचमैन की मदद से, कांपते हाथों से, एक छत्र के नीचे उलझी हुई लगाम और घोड़ों की कतारों को सीधा किया।
जब एल्पाथिक गेट से बाहर निकल रहा था, तो उसने फेरापोंटोव की खुली दुकान में दस सैनिकों को गेहूं के आटे और सूरजमुखी के साथ बोरियों और बस्ते में तेज आवाज में डालते देखा। उसी समय, सड़क से दुकान की ओर लौटते हुए, फेरापोंटोव ने प्रवेश किया। सिपाहियों को देखकर वह कुछ चिल्लाना चाहता था, लेकिन अचानक रुक गया और अपने बालों को पकड़कर जोर-जोर से हँसने लगा।
- सब कुछ समझ जाओ दोस्तों! शैतान मत समझो! वह चिल्लाया, और बोरियों को स्वयं पकड़कर सड़क पर फेंक दिया। कुछ सैनिक भयभीत होकर बाहर भाग गये, कुछ ने बरसना जारी रखा। एल्पाथिक को देखकर फेरापोंटोव उसकी ओर मुड़ा।
- तय! रूस! वह चिल्लाया। - अल्पाथिक! तय! मैं इसे स्वयं जला दूँगा। मैंने अपना मन बना लिया... - फेरापोंटोव यार्ड में भाग गया।
सैनिक लगातार सड़क पर चल रहे थे, इसे पूरा भर रहे थे, ताकि अल्पाथिक पास न हो सके और उन्हें इंतजार करना पड़े। परिचारिका फेरापोंटोवा भी बच्चों के साथ गाड़ी पर बैठी थी, जाने का इंतज़ार कर रही थी।
काफी रात हो चुकी थी. आकाश में तारे थे और एक युवा चंद्रमा समय-समय पर धुएं में डूबा हुआ चमकता था। नीपर की ओर उतरते समय, अल्पाथिक और परिचारिका की गाड़ियाँ, जो धीरे-धीरे सैनिकों और अन्य दल के रैंकों में आगे बढ़ रही थीं, को रुकना पड़ा। जिस चौराहे पर गाड़ियाँ रुकती थीं, उससे कुछ ही दूर एक गली में एक घर और दुकानों में आग लगी हुई थी। आग पहले ही बुझ चुकी है. लौ या तो बुझ गई और काले धुएं में खो गई, फिर यह अचानक तेज चमक उठी, जिससे चौराहे पर खड़े भीड़ भरे लोगों के चेहरे अजीब तरह से स्पष्ट रूप से रोशन हो गए। आग के सामने लोगों की काली आकृतियाँ चमक रही थीं और पीछे से आग की लगातार कड़कड़ाहट, आवाजें और चीखें सुनाई दे रही थीं। एल्पाथिक, जो बग्घी से उतर गया, यह देखकर कि वे उसकी बग्घी को जल्द ही नहीं जाने देंगे, आग को देखने के लिए गली की ओर मुड़ गया। सैनिक लगातार आग के पीछे-पीछे दौड़ते रहे, और अल्पाथिक ने देखा कि कैसे दो सैनिक और उनके साथ फ्रिज़ ओवरकोट में एक आदमी आग से जलते हुए लकड़ियाँ सड़क के पार पड़ोसी यार्ड में खींच रहा था; अन्य लोग मुट्ठी भर घास लेकर आये।
- एक सामान्य शब्द जो अस्वाभाविक (असामान्य) रोगजनकों - क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, वायरस के कारण होने वाले फेफड़ों के संक्रामक और सूजन संबंधी घावों को जोड़ता है। असामान्य निमोनिया सामान्य अस्वस्थता, तेज बुखार, ठंड लगना, पसीना आना, मांसपेशियों और सिरदर्द, खांसी, सांस की तकलीफ के लक्षणों के साथ होता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय हृदय विफलता विकसित हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है। एटिपिकल निमोनिया के निदान के लिए महामारी विज्ञान के इतिहास, रोगज़नक़ की पहचान (एलिसा, आरआईएफ, पीसीआर, संस्कृति, आदि द्वारा), फेफड़ों की रेडियोग्राफी के डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है। एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, एटिपिकल निमोनिया का उपचार रोगाणुरोधी (मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन) और एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाओं के साथ किया जाता है। थेरेपी की मुख्य कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सार्स के कुछ वायरल रोगजनकों के खिलाफ अभी तक कोई प्रभावी दवा नहीं मिली है।
XX सदी के उत्तरार्ध 30 के दशक से "SARS" शब्द का उपयोग किया जा रहा है नैदानिक दवानैदानिक पाठ्यक्रम, निदान और उपचार की विशेषताओं वाले अस्वाभाविक रोगजनकों के कारण होने वाले अंतरालीय निमोनिया को कहा जाने लगा। बैक्टीरियल कोकल फ्लोरा के कारण होने वाले "सामान्य" निमोनिया के विपरीत, असामान्य सूजन के मामले माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कॉक्सिएला, क्लेबसिएला, साल्मोनेला और वायरस के कारण हो सकते हैं।
2002-2003 में दुनिया में फैली सार्स महामारी कोरोना वायरस के कारण फैली थी और इसने चीन, वियतनाम, हांगकांग, अमेरिका, कनाडा और दुनिया के 30 अन्य देशों को अपनी चपेट में ले लिया था। तब महामारी के शिकार 8.5 हजार बीमार और 900 से अधिक मृत लोग थे। पल्मोनोलॉजी में इस प्रकार के असामान्य निमोनिया को संदर्भित करने के लिए, "तीव्र श्वसन रोग सिंड्रोम (SARS)" और "गंभीर तीव्र" शब्द का उपयोग किया जाता है। श्वसन सिंड्रोम"(सार्स)। एटियोट्रोपिक थेरेपी खोजने और सार्स की रोकथाम की जटिलता कोरोना वायरस के निरंतर उत्परिवर्तन में निहित है, जो आज सार्स की प्रासंगिकता की समस्या को दूर नहीं करता है।
सार्स के कारण
आज तक, तथाकथित असामान्य सूक्ष्मजीव - सार्स के प्रेरक एजेंटों में संक्रामक एजेंटों का एक बड़ा समूह शामिल है। असामान्य निमोनिया माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा निमोनिया) और क्लैमाइडियल (क्लैमाइडोफिला निमोनिया) संक्रमण, लीजियोनेला (लीजियोनेला एसपीपी), कॉक्सिएला (कॉक्सिएला बर्नेटी), वायरस (श्वसन पैराइन्फ्लुएंजा वायरस 1, 2 और 3; इन्फ्लूएंजा ए और बी; एपस्टीनबार वायरस) के कारण हो सकता है। , रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस), लेप्टोस्पायरोसिस (लेप्टोस्पाइरा एसपीपी), टुलारेमिया (फ्रांसिसेला टुलारेन्सिस), हंतावायरस, सार्स कोरोना वायरस (SARS-CoV) आदि के प्रेरक एजेंट। रोगज़नक़ों की महामारी विज्ञान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर के बावजूद, साथ ही साथ पैथोमॉर्फोलॉजिकल चित्र संक्रामक प्रक्रिया, ये सूक्ष्मजीव पेनिसिलिन श्रृंखला और अन्य β-लैक्टम के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के साथ-साथ प्रयोगशाला सत्यापन के सामान्य दृष्टिकोण से एकजुट हैं।
असामान्य निमोनिया का संक्रमण आमतौर पर समूहों में निकट संपर्क के माध्यम से होता है; संचरण का मार्ग हवाई है। उम्र की परवाह किए बिना SARS के प्रति संवेदनशीलता अधिक है: SARS से पीड़ित लोगों में, अच्छे स्वास्थ्य वाले 40 वर्ष से कम आयु के लोग प्रमुख हैं। उद्भवनअसामान्य निमोनिया के साथ यह 3 से 10 दिनों तक रहता है।
रोगज़नक़ के आधार पर, सार्स के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं: माइकोप्लाज्मा निमोनिया, क्यू बुखार, लेगियोनेला निमोनिया, क्लैमाइडियल निमोनिया, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम, आदि।
असामान्य माइकोप्लाज्मा निमोनिया
माइकोप्लाज्मा निमोनिया के लक्षण
बच्चों और किशोरों में सभी निमोनिया के लगभग 10-20% मामले और वयस्कों में 2-3% मामले एटिपिकल माइकोप्लाज्मल निमोनिया के कारण होते हैं। बच्चों के समूहों में, माइकोप्लाज्मा निमोनिया की फोकल महामारी का प्रकोप संभव है। चिकित्सकीय रूप से, श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस नासॉफिरिन्जाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और एटिपिकल निमोनिया के रूप में हो सकता है।
माइकोप्लाज्मल निमोनिया का कोर्स आमतौर पर हल्का या मध्यम होता है। ऊष्मायन अवधि (3-11 दिन) के बाद, एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि (1-2 दिन) शुरू होती है, जिसके दौरान ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, गले में खराश, सूखी खांसी, सिर दर्दऔर मामूली असुविधा. क्लिनिक में वास्तव में एटिपिकल माइकोप्लाज्मल निमोनिया की विशेषता निम्न ज्वर तापमान है, जो 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है; पैरॉक्सिस्मल अनुत्पादक खांसी, जो 2-3 सप्ताह तक परेशान करती है। 20-30% मामलों में, माइकोप्लाज्मल निमोनिया द्विपक्षीय होता है।
गंभीर मामलों में, एटिपिकल माइकोप्लाज्मल निमोनिया तेज बुखार, गंभीर नशा, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, एपिस्टेक्सिस, पॉलीमॉर्फिक त्वचा लाल चकत्ते, गर्भाशय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस, एल्बुमिनुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ होता है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमायोकार्डियम। हालाँकि, आमतौर पर, जीवाणु सूजन की तुलना में, माइकोप्लाज्मल निमोनिया का कोर्स अधिक सुस्त और मिट जाता है।
माइकोप्लाज्मल निमोनिया की जटिलताएँ विकृत ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस हो सकती हैं।
माइकोप्लाज्मल निमोनिया का निदान और उपचार
माइकोप्लाज्मल एटियलजि के एटिपिकल निमोनिया की एक विशेषता भौतिक डेटा और रेडियोलॉजिकल संकेतों के बीच विसंगति, प्रभाव की कमी है एंटीबायोटिक चिकित्सापेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन।
माइकोप्लास्मल निमोनिया में गुदाभ्रंश परिवर्तन तीसरे-पाँचवें दिन दिखाई देते हैं और इसमें श्वास का कमजोर होना, न्यूनतम मात्रा में नम किरणें दिखाई देती हैं। फेफड़ों पर आघात परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं। एटिपिकल निमोनिया का निदान केवल 2 अनुमानों में फेफड़ों के एक्स-रे के अनुसार स्थापित करना संभव है: इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों की कमजोर या मध्यम-गहन विषम घुसपैठ ("धुंधली" छाया), में तेज बदलाव फैलाना लूप-जैसे और जाल तत्वों की उपस्थिति के साथ ब्रोन्कियल और संवहनी पैटर्न निर्धारित किया जाता है।
रोगज़नक़ के सटीक सत्यापन के लिए, का सहारा लें प्रयोगशाला के तरीकेसार्स का निदान: बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरथूक, पोषक माध्यम पर नासॉफरीनक्स से स्वाब; एलिसा, आरएसके, रेडियोइम्यूनोएसे, आरआईएफ, पीसीआर।
समय पर और पर्याप्त एटियोट्रोपिक थेरेपी तेजी से प्रतिगमन को बढ़ावा देती है नैदानिक अभिव्यक्तियाँअसामान्य माइकोप्लाज्मल निमोनिया। इस बीच, रेडियोग्राफिक परिवर्तन लंबे समय तक, 4-6 सप्ताह तक जारी रह सकते हैं।
माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले असामान्य निमोनिया के उपचार में, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), लिन्कोसामाइन (क्लिंडामाइसिन) का उपयोग मुख्य पाठ्यक्रम में कम से कम 7 दिनों के लिए और अतिरिक्त - लक्षण कम होने के 2 दिन बाद किया जाता है। उसी समय, रोगसूचक (एंटीपायरेटिक, म्यूकोलाईटिक, ब्रोन्कोडायलेटर) चिकित्सा की जाती है, और ब्रोंकियोलाइटिस के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।
असामान्य क्लैमाइडियल निमोनिया
क्लैमाइडियल निमोनिया के लक्षण
जीनस क्लैमाइडोफिला (सी.ट्रैकोमैटिस, सी.न्यूमोनिया) के सूक्ष्मजीवों में उपकला कोशिकाओं के लिए ट्रॉपिज्म होता है मूत्र तंत्र, कंजंक्टिवा, ब्रांकाई, फेफड़े, जो मनुष्यों में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस, न्यूमोक्लैमाइडिया का कारण बनते हैं। सभी निमोनिया के कम से कम 10% मामलों में क्लैमाइडियल निमोनिया की हिस्सेदारी होती है। एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया की घटनाएँ अक्सर बच्चों और किशोरों के साथ-साथ बुजुर्गों और वृद्ध लोगों को प्रभावित करती हैं। क्लैमाइडोफिला निमोनिया कभी-कभी संक्रामक अभिव्यक्तियों के बिना लंबे समय तक शरीर में मौजूद रहता है।
क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होने वाला असामान्य निमोनिया राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में शुरू हो सकता है। इसके बाद शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, सूखी खांसी, कभी-कभी बहुत कम मात्रा में श्लेष्मा थूक निकलता है। एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया वाले एक तिहाई रोगियों में सर्वाइकल लिम्फैडेनोपैथी होती है। 80% मामलों में, सूजन प्रक्रिया द्विपक्षीय होती है। क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़े असामान्य निमोनिया का कोर्स हल्का लेकिन अक्सर लंबा होता है।
क्लैमाइडिया के लंबे समय तक बने रहने से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ रोगज़नक़ एंटीजन द्वारा शरीर में एलर्जी हो सकती है।
क्लैमाइडियल निमोनिया का निदान और उपचार
एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया में शारीरिक परिवर्तन 7-10 दिनों तक बने रहते हैं, और रेडियोलॉजिकल - 12-30 दिनों तक। स्टेथोअकॉस्टिक परीक्षण से फेफड़ों में शुष्क और नम तरंगों का पता चलता है। एक्स-रे परिवर्तनों को अक्सर दो तरफ से छोटे-फोकल और/या अंतरालीय घुसपैठ की विशेषता होती है।
शरीर में क्लैमाइडिया की उपस्थिति जैविक मीडिया के सांस्कृतिक, सूक्ष्मदर्शी, एलिसा, पीसीआर अध्ययनों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया में सबसे बड़ा नैदानिक मूल्य बाहरी झिल्ली प्रोटीन के एंटीजन के लिए आईजीए, आईजीजी, आईजीएम का निर्धारण है।
एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया के लिए इटियोट्रोपिक दवाएं टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स हैं। चिकित्सा का कोर्स कम से कम 10-14 दिनों तक चलना चाहिए, क्योंकि छोटे चक्र न्यूमोक्लैमाइडिया की दीर्घकालिकता और पुनरावृत्ति में योगदान कर सकते हैं। कुछ मामलों में, वे फ़्लोरोक्विनोलोन (स्पार्फ़्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि), डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।
असामान्य लीजियोनेला निमोनिया
लीजियोनेला निमोनिया के लक्षण
फुफ्फुसीय सूजन के सभी मामलों में एटिपिकल लीजियोनेला निमोनिया 8-10% के लिए जिम्मेदार होता है। लीजियोनेला निमोनिया या "लीजियोनेरेस रोग" रोगों के एक समूह से संबंधित है - लीजियोनेलोसिस, जो श्वसन पथ के विभिन्न भागों को नुकसान के साथ होता है। SARS का प्रेरक एजेंट लीजियोनेला न्यूमोफिला है, जो एक ग्राम-नेगेटिव एरोबिक रॉड के आकार का जीवाणु है जो अक्सर एयर कंडीशनिंग और जल प्रणालियों (एयर कंडीशनर, अल्ट्रासोनिक वॉटर डिस्पेंसर, वेंटिलेटर ह्यूमिडिफ़ायर, प्लंबिंग सिस्टम, आदि) में रहता है। फेफड़ों में रोगज़नक़ का प्रवेश एरोसोल द्वारा होता है।
एटिपिकल लीजियोनेला निमोनिया मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में होता है। धूम्रपान, इम्यूनोसप्रेशन, क्रोनिक रीनल फेल्योर इसके होने का पूर्वाभास देता है। संक्रमण अक्सर गर्मियों के महीनों में विकसित होता है और छिटपुट मामलों या बड़े पैमाने पर फैलने के रूप में दर्ज किया जाता है। एटिपिकल निमोनिया का यह रूप लोबार निमोनिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में टर्मिनल ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली की भागीदारी, बड़े पैमाने पर स्राव और प्रभावित क्षेत्र में अंतरालीय ऊतक की गंभीर सूजन होती है।
एटिपिकल लीजियोनेला निमोनिया गंभीर है नैदानिक पाठ्यक्रम. लक्षणों में 24-48 घंटों के भीतर तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर की वृद्धि, गंभीर ठंड लगना और सिरदर्द शामिल हैं। उसी समय, एक खांसी जुड़ती है: पहले सूखी, फिर श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के अलगाव के साथ। 20% मामलों में, हेमोप्टाइसिस नोट किया जाता है। समग्र तस्वीर सांस की तकलीफ, मांसपेशियों और फुफ्फुस दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, क्षिप्रहृदयता और पेट दर्द से बढ़ जाती है।
एटिपिकल लीजियोनेला निमोनिया की सबसे गंभीर जटिलताएँ श्वसन विफलता और माध्यमिक गुर्दे की विफलता हैं, जिससे रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
लीजियोनेला निमोनिया का निदान और उपचार
एटिपिकल लीजियोनेला निमोनिया का निदान करते समय, महामारी विज्ञान डेटा, निमोनिया का गंभीर नैदानिक पाठ्यक्रम, वाद्ययंत्र के परिणाम और प्रयोगशाला अनुसंधान. गुदाभ्रंश पर फेफड़ों में आवाजें सुनाई देती हैं। रेडियोग्राफी (फेफड़ों की सीटी, एमआरआई) की मदद से, गोलाकार घुसपैठ का निर्धारण किया जाता है, जो फेफड़े के कम से कम एक लोब पर कब्जा कर लेता है और विलय करने की प्रवृत्ति रखता है। एक तिहाई मरीज़ थोड़ी मात्रा में फुफ्फुस बहाव के साथ फुफ्फुस रोग से पीड़ित होते हैं।
एक नियम के रूप में, लीजियोनेला की उपस्थिति के लिए रक्त और थूक का संवर्धन नकारात्मक परिणाम देता है। एटिपिकल लीजियोनेला निमोनिया के निदान की पुष्टि विशेष मीडिया पर ट्रेकिअल एस्पिरेट, लैवेज द्रव और फुफ्फुस बहाव की संस्कृति द्वारा की जा सकती है। आवश्यक जैविक सामग्री प्राप्त करने के लिए, श्वासनली आकांक्षा, थूक के नमूने के साथ ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज और फुफ्फुस पंचर किया जाता है। आरआईएफ, एलिसा डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है।
लीजिओनेला के कारण एसएआरएस में स्थिति की प्रगतिशील गिरावट अक्सर रोगी को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। नैदानिक सुधार, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) के गहन उपयोग की शुरुआत के 4-5 दिन बाद दिखाई देता है।
असामान्य लीजियोनेला निमोनिया में बुखार औसतन लगभग 2 सप्ताह तक रहता है; फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ के समाधान में 1 महीने तक का समय लगता है। कुछ मामलों में, असामान्य निमोनिया के बाद, फेफड़ों में सीमित न्यूमोस्क्लेरोसिस के क्षेत्र होते हैं। स्वास्थ्य लाभ धीरे-धीरे होता है, कमजोरी और थकान लंबे समय तक बनी रहती है।
सार्स (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम)
सार्स के लक्षण
सार्स एक्यूट का अल्पज्ञात रूप है श्वसन संक्रमण, निचले हिस्से को प्रभावित करता है एयरवेज. ज्ञातव्य है कि सार्स का प्रेरक एजेंट सार्स (SARS)-कोरोनावायरस है, जो कोरोनाविरिडे परिवार का हिस्सा है। वर्तमान में, सार्स-कोरोनावायरस के महामारी विज्ञान, प्रयोगशाला और नैदानिक अध्ययन जारी हैं।
2002-2003 में एटिपिकल निमोनिया के अधिकांश मरीज़। 25-70 वर्ष के व्यक्ति थे; 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रुग्णता के पृथक मामले नोट किए गए हैं। कोरोना वायरस के संचरण का मुख्य तंत्र वायुजनित है, हालांकि, मूत्र और मल में रोगज़नक़ की पहचान मल-मौखिक संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।
सार्स के लिए ऊष्मायन अवधि 2-7 है, कुछ मामलों में - 10 दिन। प्रारंभ में, असामान्य निमोनिया के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं: यह रोग तेज बुखार (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) के साथ प्रकट होता है, जो ठंड, पसीना, सिरदर्द और मायलगिया के साथ होता है। कुछ मामलों में, ज्वर की स्थिति के चरम पर, उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है।
असामान्य निमोनिया के 3-7वें दिन, सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ और प्रगतिशील हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। बढ़ते हाइपोक्सिया के साथ नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, टैचीकार्डिया, हृदय टोन का बहरापन, हाइपोटेंशन होता है। अगले 6-7 दिनों में, कुछ मरीज़ बेहतर महसूस करते हैं और उनके लक्षण कम हो जाते हैं; अन्य मामलों में, श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होता है, जिसके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन में संक्रमण की आवश्यकता होती है। रोगियों के अंतिम समूह में, विषाक्त-संक्रामक सदमे, तीव्र श्वसन और हृदय विफलता और सहवर्ती जटिलताओं से मृत्यु दर अधिक है।
सार्स का निदान और उपचार
गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम और जटिलता के लिए विश्वसनीय नैदानिक परीक्षण प्रणालियों का अभाव क्रमानुसार रोग का निदानप्रारंभिक अवधि में रोग, 10 दिनों के लिए महामारी से वंचित क्षेत्रों का दौरा करने वाले रोगियों के साथ-साथ श्वसन क्षति के लक्षणों के साथ बुखार की स्थिति से पीड़ित व्यक्तियों में एसएआरएस मानने की आवश्यकता को निर्देशित करता है।
असामान्य निमोनिया में गुदाभ्रंश श्वास, क्रेपिटस, नम महीन बुदबुदाहट के कमजोर होने से निर्धारित होता है। टक्कर से फेफड़ों की ध्वनि की सुस्ती का पता चला। रेडियोग्राफिक रूप से, असामान्य निमोनिया के बीच, फेफड़े के क्षेत्रों की परिधि पर द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ पाए जाते हैं।
प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में, लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर, रक्त गैसों में परिवर्तन (रक्त O2 संतृप्ति में कमी) का पता लगाया जाता है। असामान्य निमोनिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए एलिसा, आरआईएफ और आणविक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
चूंकि सार्स एक नई और कम समझी जाने वाली बीमारी है, इसलिए कोई प्रभावी एटियोलॉजिकल थेरेपी अभी तक विकसित नहीं हुई है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, एटिपिकल निमोनिया में, उपचार आहार में कई रोगाणुरोधी दवाओं (फ्लोरोक्विनोलोन, ß-लैक्टम, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन) को शामिल करना आवश्यक है। ये उपाय जीवाणु संक्रमण की परत को रोकने में मदद करते हैं।
आधार एंटीवायरल थेरेपीअसामान्य निमोनिया में रिबाविरिन का उपयोग होता है, जिसमें कोरोना वायरस के खिलाफ गतिविधि होती है। भविष्य में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को चिकित्सा में जोड़ा जाता है। हांगकांग के पल्मोनोलॉजिस्टों द्वारा सार्स से पीड़ित मरीजों के रक्त प्लाज्मा के आधान द्वारा सार्स के उपचार में सफल अनुभव की रिपोर्टें हैं।
असामान्य निमोनिया में, ऑक्सीजन थेरेपी अनिवार्य है, आसव चिकित्सानशा से राहत के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम के लिए मूत्रवर्धक की नियुक्ति, एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट्स के साथ रोगसूचक उपचार।
सार्स का पूर्वानुमान और रोकथाम
एटिपिकल निमोनिया का पूर्वानुमान रोग के रूप पर निर्भर करता है: माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल निमोनिया के साथ, यह आमतौर पर जीवन के लिए अनुकूल होता है; लीजियोनेला और विशेष रूप से सार्स संक्रमण के साथ - बहुत गंभीर।
सार्स के संक्रमण और प्रसार को रोकने के लिए, डब्ल्यूएचओ महामारी की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में जाने से परहेज करने की सलाह देता है; इन क्षेत्रों से आने वाले व्यक्तियों पर सख्त महामारी विज्ञान नियंत्रण स्थापित करना; वाहनों को कीटाणुरहित करना; जब संक्रमण के संदिग्ध रोगियों से संपर्क आवश्यक हो तो व्यक्तिगत डिस्पोजेबल मास्क का उपयोग करें। वर्तमान में, एक प्रभावी टीका और विशिष्ट परीक्षण बनाने पर काम किया जा रहा है शीघ्र निदानसार्स जारी है.
शुक्रवार को 32 वर्षीय युवक बी को पॉलीक्लिनिक से चिकित्सीय विभाग (2006) में भर्ती कराया गया था। एक डिजिटल फ्लोरोग्राम के हाथ पर. चित्र पर निष्कर्ष: फोकल निमोनिया S5.
प्रवेश पर शिकायतें: तापमान 38 डिग्री तक बढ़ना, ठंड लगना, कमजोरी, भूख न लगना, बलगम वाली हल्की बलगम वाली खांसी, नाक बहना और गले में खराश नहीं।
रोग का इतिहास:रोग की शुरुआत तीव्र होती है। तापमान 38 डिग्री तक बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हल्के श्लेष्म थूक, कमजोरी, कमजोरी और सिरदर्द के साथ एक उत्पादक खांसी दिखाई दी। मैंने फ़ेरवेक्स लिया। थोड़े समय के लिए तापमान में कमी के रूप में प्रभाव नगण्य होता है। तीसरे दिन भी कोई सुधार न होने पर उसने निवास स्थान का रुख किया। डिजिटल FLG के बाद, छवि में परिवर्तन का पता चला - S5 की फोकल शेडिंग। इलाज के लिए अस्पताल भेजा गया.
उन्होंने नोट किया कि परिवार में एक बच्चा हाल ही में बीमार हो गया है।
जीवन का इतिहास: पिछली बीमारियाँ - सार्स, 10 साल की उम्र में एपेंडेक्टोमी। मैं सिगरेट नहीं पीता। एलर्जी पर ध्यान नहीं जाता. कोई दीर्घकालिक रोग नहीं हैं.
जहाँ तक पालतू जानवरों की बात है, उन्होंने हाल ही में मुझे एक तोता दिया है, कोई अन्य जानवर नहीं है।
निरीक्षण: आदर्शोस्थेनिक जोड़, त्वचाशारीरिक, नम. त्वचा पर कोई चकत्ते नहीं पाए गए। परिवर्तन के बिना परिधीय एल / वाई, ऑरोफरीनक्स की श्लेष्म झिल्ली बिना चकत्ते के हल्के गुलाबी रंग की होती है, नाक के मार्ग से कोई निर्वहन नहीं होता है। तापमान - 38.3.
विचलन के बिना फेफड़ों का आघात। गुदाभ्रंश: फेफड़ों की पूरी सतह पर कठिन साँस लेना। हृदय का श्रवण: स्पष्ट हृदय ध्वनि, हृदय गति 90, सही लय। आरआर 18, रेडियल धमनियों पर हृदय गति 90, बीपी 120/90 मिमी एचजी। कला।
टटोलने पर पेट मुलायम होता है। लीवर, तिल्ली सामान्य हैं. सुविधाओं के बिना शारीरिक प्रस्थान।
पूर्ण निदान: समुदाय-अधिग्रहित फोकल एस5 निमोनिया, मध्यम पाठ्यक्रम, डीएन 1।
- तैनात नैदानिक विश्लेषणखून।
- सामान्य मूत्र विश्लेषण.
- रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: एएसटी, एएलटी, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, प्लाज्मा क्रिएटिनिन, यूरिया, फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज, कुल प्रोटीन, लिपिड प्रोफाइल।
- माइक्रोफ़्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक संस्कृति।
- एमबीटी पर थूक।
- सामान्य मोड.
- आहार क्रमांक 15, खूब पानी पियें।
- "सेफ्ट्रिएक्सोन" 1.0 इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार हर 12 घंटे में।
- "एसीसी" 2 टैब। दिन में 2 बार, पानी में घोलकर भोजन के बाद लें।
- मल्टीविटामिन।
- तापमान सामान्य होने के बाद यूएचएफ नंबर 5।
- साँस लेने के व्यायाम.
पूरे सप्ताहांत में थेरेपी की पृष्ठभूमि पर तापमान 38.3 तक था, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर से जांच नहीं कराई गई। कोई सुधार नोट नहीं किया गया है.
इतिहास, बीमारी के पाठ्यक्रम और थूक संस्कृति पर डेटा की कमी को ध्यान में रखते हुए, निमोनिया का इलाज असामान्य के रूप में करने का निर्णय लिया गया। एंटीबायोटिक को बदल दिया गया था ("सुमेमेड" प्रति दिन 1 बार 400.0 सलाइन पर ड्रिप द्वारा 500 मिलीग्राम की योजना के अनुसार)।
गतिशीलता में, रोगी की भलाई में उल्लेखनीय सुधार हुआ, तापमान में सामान्य संख्या में कमी आई। ग्यारहवें दिन एंटीबायोटिक थेरेपी और एक्स-रे नियंत्रण का कोर्स पूरा करने के बाद मरीज को छुट्टी दे दी गई।
रेडियोग्राफ़ पर, S5 में एक स्पष्ट सकारात्मक रुझान है।
उस व्यक्ति को उसी विभाग में भर्ती किए जाने के 6 दिन बाद, उसकी पत्नी को फोकल के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था फेफड़े की सूजनऔर इसी तरह के लक्षण. एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत "एज़िथ्रोमाइसिन" से की गई।
- अगले दिन क्लिनिक में उपस्थिति।
- संक्रामक रोगों के लिए तोते की जांच।
1 महीने तक का मल्टीविटामिन कोर्स।
में हाल तकलंबे समय से ज्ञात बीमारियों के वायरस और अन्य रोगजनकों ने इतनी अच्छी तरह से अनुकूलन करना सीख लिया है आधुनिक तरीकेउपचार, जिसे कभी-कभी न केवल ठीक करना, बल्कि निदान करना भी कठिन होता है। सामान्य नाम सार्स के तहत फेफड़ों के कामकाज में सूजन और विकारों की अभिव्यक्तियों के ऐसे मामलों को संयोजित करने की प्रथा है। इस श्रेणी की बीमारियों की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि गंभीर परिणाम शरीर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं, कभी-कभी इससे उबरना मुश्किल होता है, और अक्सर जटिलताएं मृत्यु में समाप्त होती हैं। यह तथ्य उन लोगों पर एक विशेष जिम्मेदारी डालता है जो रोगी के अभिभावक हैं, या जो छोटे बच्चे का पालन-पोषण कर रहे हैं। निदान में देरी का कारण बन सकता है पर्याप्त क्षतिस्वास्थ्य और यहाँ तक कि मृत्यु का कारण भी।
निमोनिया के इस या उस रूप का कारण बनने वाले रोगजनकों और संक्रमणों में से मुख्य हैं। ये निम्नलिखित प्रकार हैं:
- क्लैमाइडिया;
- माइकोप्लाज्मा;
- लीजियोनेला;
- कॉक्सिएला;
- साल्मोनेला;
- क्लेबसिएला;
- वायरस.
निमोनिया के लक्षण, विशेष रूप से असामान्य निमोनिया, धुंधले हो सकते हैं, जो गलत निदान और निर्धारित उपचार का प्रतिशत बताता है।
सार्स, जिसके लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, अन्य बीमारियों के साथ समानता रखते हैं, जो अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं। यहां तक कि बिना पूर्व जांच के भी अनुभवी डॉक्टरसही निदान करने और निर्धारित करने में असमर्थ प्रभावी उपचार, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्वयं-चिकित्सा न करें, और यदि बीमारी का कम से कम एक असामान्य लक्षण दिखाई देता है, तो चिकित्सक से परामर्श करना अनिवार्य है। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि केवल एक योग्य चिकित्सक ही सही निदान करने में सक्षम है।
कारण
पहली बार यह शब्द पिछली सदी के 30 के दशक में सामने आया, गैर-विशेषता वाले वायरस और सूक्ष्मजीव सामने आए जो बदल गए नैदानिक तस्वीरबीमारी। इससे निदान करना कठिन हो गया और रोग फैलने लगा जीर्ण रूप. हमारी सदी में, 2000 के दशक की शुरुआत में, एक महामारी फैली, SARS ने दुनिया के लगभग 30 देशों को प्रभावित किया, कई मौतें हुईं और बीमारियों के बाद गंभीर परिणाम हुए।
कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि वायरस के निरंतर उत्परिवर्तन हमें यह कहने की अनुमति नहीं देते हैं कि सार्स का प्रभावी उपचार खोजना संभव था।
तथ्य यह है कि मुख्य रोगजनकों की महामारी विज्ञान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताएं काफी भिन्न हैं, वे सभी एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से पेनिसिलिन समूह के प्रति प्रतिरोधी हैं। उनका निदान करना भी मुश्किल है, कई अन्य कारक भी हैं। एक अप्रिय क्षण यह तथ्य है कि 40 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में असामान्य लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। ऐसे निमोनिया की ऊष्मायन अवधि अपेक्षाकृत कम होती है - अधिकतम 10 दिन।
माइकोप्लाज्मा निमोनिया
बच्चों में, मामलों का प्रतिशत उन मामलों की तुलना में 5 गुना अधिक है जहां वयस्कों में सार्स के लक्षण हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी का प्रकोप टीम में होता है, और प्रसार बहुत तेज़ी से होता है। हल्के मामलों में, सार्स विशेष रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना होता है। शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता, हल्की सूखी खांसी, अस्वस्थता होती है। ऐसे में खांसी कई हफ्तों तक परेशान कर सकती है, जबकि सूजन दोनों फेफड़ों तक फैल जाती है।
गंभीर रूप में, बुखार प्रकट होता है, और वयस्कों और बच्चों में सार्स के लक्षण जैसे:
- एलर्जी;
- शरीर का नशा;
- लिम्फैडेनाइटिस;
- माइक्रोहेमेटुरिया;
- एल्बुमिनुरिया;
- माइक्रोहेमेटुरिया;
- मायालगिया;
- मायोकार्डियल परिवर्तन.
खतरा इस तथ्य में निहित है कि बीमारी का सुस्त कोर्स, बैक्टीरिया की सूजन के विपरीत, जो शुरुआती दिनों में शरीर में इसकी उपस्थिति का संकेत देता है, जीर्ण रूप ले सकता है।
इस रूप के बाद जो जटिलताएँ देखी जाती हैं, वे अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्ची से जुड़ी इसी तरह की बीमारियाँ होती हैं।
निदान यह रोगरेडियोग्राफी, थूक संस्कृति और रेडियोइम्यूनोपरख के माध्यम से किया जाता है।
उपचार एज़िथ्रोमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन जैसी मैक्रोलाइड दवाओं से होता है। इसके अतिरिक्त, म्यूकोलाईटिक एजेंट निर्धारित हैं।
क्लैमाइडियल निमोनिया
इस समूह के सूक्ष्मजीव जननांग प्रणाली, ब्रांकाई, फेफड़ों की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। प्रतिशत के संदर्भ में, निमोनिया के लक्षणों के साथ उपचार के सभी मामलों में से लगभग 10% क्लैमाइडोफिला, यानी क्लैमाइडिया जीनस के सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। जोखिम समूह में, सबसे पहले, बच्चे, बूढ़े और बुजुर्ग लोग, क्लैमाइडिया की एक विशेषता को दृश्य और स्पष्ट लक्षणों के बिना शरीर में लंबे समय तक अस्तित्व का तथ्य कहा जा सकता है। अभिव्यक्तियों में, यह राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के साथ सार्स के समान है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- श्वास कष्ट;
- सूखी खाँसी;
- जोड़ों का दर्द;
- मांसपेशी क्षेत्र में दर्द;
- ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी.
निदान 10 दिनों की अवधि में किया जाता है, फिर आप शरीर में शारीरिक परिवर्तन देख सकते हैं। बाद में, एक एक्स-रे अध्ययन जुड़ा हुआ है, 30 दिनों तक विकृति और कालापन देखा जा सकता है। सूक्ष्मदर्शी विधि, एलिसा, पीसीआर का भी उपयोग किया जाता है।
कम से कम दो सप्ताह की अवधि के लिए टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है। यदि चिकित्सा की अवधि कम कर दी जाती है, तो रोग आसानी से पुराने चरण में चला जाता है, और स्पष्ट सुधार के साथ, रोग "स्लीप मोड" में होता है, सक्रिय होने के लिए सही समय की प्रतीक्षा करता है। या जीर्ण रूप की लंबी अवधि शामिल होती है पार्श्व रोगइस विशेष सूक्ष्मजीव के कारण होता है।
लीजियोनेला निमोनिया
निमोनिया जीवाणु लीजियोनेला न्यूमोफिला के कारण होता है, जिसे अक्सर लीजियोनेरेस रोग कहा जाता है। निमोनिया का एक काफी सामान्य प्रकार जो श्वसन पथ के ब्याने को प्रभावित करता है। यह देखा गया है कि अक्सर यह बीमारी परिसर के वेंटिलेशन सिस्टम, एयर कंडीशनर और विभिन्न एयर ह्यूमिडिफायर के माध्यम से फैलती है। मध्यम आयु वर्ग के और कम प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले बुजुर्ग लोगों को सबसे अधिक खतरा होता है। बीमारी का कोर्स इस तरह से होता है कि टर्मिनल ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली शामिल हो जाते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. जिन क्षेत्रों में सूजन है, वहां ऊतकों में बड़े पैमाने पर स्राव और सूजन भी होती है।
नैदानिक तस्वीर स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई है, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, गंभीर सिरदर्द और बुखार होता है। निमोनिया के अपरिहार्य लक्षण के रूप में, पहले सूखी खांसी प्रकट होती है, फिर गंभीर खांसी, बलगम और थोड़ी मात्रा में रक्त के साथ। रोग गंभीर है, सभी जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है, मल में विकार हो सकता है, हृदय की मांसपेशियों में खराबी हो सकती है, मतली दिखाई देती है और इसके साथ उल्टी भी होती है। रोग संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं श्वसन प्रणालीया गुर्दे की विफलता.
सही निदान करने के लिए सबसे पहले एक्स-रे किया जाता है, फेफड़ों का सीटी स्कैन, एमआरआई कराने की भी सलाह दी जाती है। निदान काफी जटिल है, परीक्षण हमेशा निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं, वे जैविक सामग्री लेने के लिए श्वासनली आकांक्षा का सहारा लेते हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं के गहन उपयोग के साथ नवीनतम विकास का उपयोग करके थेरेपी की जाती है। यह चिकित्सा पद्धति में अच्छी तरह सिद्ध हो चुका है दवाएंकैसे:
- एरिथ्रोमाइसिन;
- सिप्रोफ्लोक्सासिन;
- रिफैम्पिसिन;
- डॉक्सीसाइक्लिन
उपचार लंबा है, फेफड़े के ऊतकों के महत्वपूर्ण हिस्से प्रभावित होते हैं, कुछ मामलों में न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है, उपचार धीमा होता है, जबकि कमजोरी लगातार बनी रहती है, व्यक्ति बहुत थका हुआ होता है और कुछ अप्रिय लक्षण महसूस करता है।
सार्स
आज तक, यह निमोनिया का एक अल्प-अध्ययनित रूप है, यह तीव्र है और निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है।
बीमारी की तरह जोखिम समूह भी असामान्य है। ये युवा लोग हैं, जो दुर्लभ है। वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, लेकिन मल-मौखिक मार्ग से संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। ऊष्मायन अवधि, एक नियम के रूप में, तीन दिनों से अधिक नहीं होती है, रोग की शुरुआत स्पष्ट होती है, बढ़ जाती है गर्मी, ठंड लगना और पसीना आना, सिरदर्द होता है। आंतों में गड़बड़ी और उल्टी हो सकती है।
रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है और हाइपोक्सिमिया बढ़ता है। हृदय गति बदल जाती है, टैचीकार्डिया होता है। गंभीर मामलों में, नशा, तीव्र हृदय और से मृत्यु के मामले सांस की विफलता. इससे जुड़ी कई अन्य जटिलताएँ भी हो सकती हैं।
बीमारी का निदान करना आसान नहीं है. इसका कारण सार्स जैसी बीमारी के लिए लागू परीक्षण प्रणालियों की कमी है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि वंचित क्षेत्रों में ऐसे लोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है जो बाद में संक्रमण के वाहक हो सकते हैं। नागरिकों की आवाजाही पर सख्त नियंत्रण और उनकी स्थिति की निगरानी से महामारी विज्ञान की स्थिति पर नियंत्रण सुनिश्चित होता है।
गुदाभ्रंश से केवल श्वास में परिवर्तन, घरघराहट और रोगी की स्थिति में अन्य दृश्य परिवर्तन ही प्रकट हो सकते हैं। अधिक सटीक परिणाम प्रयोगशाला परीक्षणों और विश्लेषणों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी का बहुत कम अध्ययन किया गया है, सार्स का इलाज बड़ी कठिनाई से किया जाता है, और यदि गलत निदान किया जाता है, तो इसके घातक होने का जोखिम होता है। शरीर में नशा को दूर करना महत्वपूर्ण है, वायरस से छुटकारा पाने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, रोगाणुरोधकों का उपयोग अनिवार्य है, जो जीवाणु संक्रमण के संबंध या परत जैसी अप्रिय जटिलता को रोक देगा।
रोग कैसे आगे बढ़ेगा, और इसका स्थानीयकरण और उपचार कैसे संभव होगा, यह रोग के रूप पर निर्भर करता है। रोकथाम के लिए, मास्क पहनना और प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति वाले क्षेत्रों में जाने से बचना आवश्यक है।
बनाने के लिए प्रभावी उपायया निमोनिया के उपचार और निदान के लिए एक टीका, सभी प्रमुख प्रयोगशालाओं में अनुसंधान चल रहा है।
निमोनिया के प्रेरक एजेंटों के सूक्ष्मजीवों को बैक्टीरिया की तुलना में बाद में स्थापित किया गया था, क्योंकि उनमें ऐसी विशेषताएं हैं जो अनुसंधान को कठिन बनाती हैं। वे केवल मानव कोशिकाओं के अंदर ही जीवित रहने और गुणा करने में सक्षम हैं, और यह उन वायरस के समान है जो केवल मानव शरीर के संबंध में मौजूद हैं।
रोग के रूप के आधार पर निमोनिया के लक्षण अलग-अलग तरीकों से व्यक्त होते हैं।
निवारण
किसी विशेष बीमारी को बाहर करने के लिए, सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है। थेरेपी में यह सबसे कठिन क्षण होता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी की शुरुआत को रोकने के लिए न केवल शासन का, बल्कि सामान्य नियमों का भी पालन करना आवश्यक है। सबसे पहले, उन लोगों के संपर्क से बचें जिनके बीमार होने का खतरा हो सकता है।
पक्का करना सामान्य हालतजीव, संपर्कों में स्वच्छता और सावधानी के बुनियादी नियमों का पालन करना आवश्यक है।
जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी मजबूत है, उनके लिए संक्रमण भयानक नहीं है। लेकिन बीमारी के पहले लक्षण दिखने पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। इससे जटिलताओं और संक्रमण को रोका जा सकेगा।
प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, आहार और व्यायाम से वायरस की कार्रवाई को रोकने और इसके परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी। चूंकि मानव शरीर पर इसके प्रभाव का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसकी अभिव्यक्ति को गंभीरता से लेना उचित है, और पहले संकेत पर डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
सार्स निमोनिया से संबंधित मानव श्वसन प्रणाली की बीमारियों का एक समूह है। रोगों के समूह की एक विशेषता विकृति विज्ञान के रोगजनक हैं, जिन्हें "एटिपिकल" के रूप में जाना जाता है। सार्स एक प्राथमिक विकृति है और इसका श्वसन तंत्र की अन्य बीमारियों से कोई संबंध नहीं है।
SARS के प्रेरक एजेंट
सही निदान के लिए, उपस्थित चिकित्सक को संक्रामक सूजन प्रक्रिया का कारण और प्रेरक एजेंट निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा पैथोलॉजी के उपचार में देरी या असफल हो सकता है।
SARS के जीवाणु प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं:
- माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा निमोनिया);
- क्लैमाइडिया (क्लैमाइडिया निमोनिया, क्लैमाइडिया सिटासी);
- लीजियोनेला (लीजियोनेला न्यूमोफिला);
- कॉक्सिएला (कॉक्सिएला बर्नेटी);
- तुलारेमिया (फ़्रांसिसेला तुलारेन्सिस)।
महत्वपूर्ण! रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान संस्कृति या प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा होती है, जो रोकथाम के लिए एक टीका और संक्रमण से लड़ने के लिए संकीर्ण-स्पेक्ट्रम दवाओं के निर्माण की अनुमति देती है।
SARS के वायरल प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं:
- ह्यूमन रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी);
- इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस;
- पैराइन्फ्लुएंजा वायरस;
- एडेनोवायरस;
- साइटोमेगालो वायरस;
- गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम वायरस (SARS);
- खसरा वायरस.
संक्रामक संक्रमण रोगज़नक़ के संपर्क के बाद कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है। एक नियम के रूप में, बैक्टीरिया का प्रसार और विषाणु संक्रमणश्वसन तंत्र वायुजनित बूंदों द्वारा होता है।
कारण और जोखिम कारक
रोग का मुख्य कारण विभिन्न प्रकृति के रोगजनक जीवों द्वारा संक्रमण है। हालाँकि, सभी मामलों में नहीं, मानव शरीर के अंदर संक्रमण से बीमारी बढ़ती है।
संक्रमित होने पर रोग विकसित होने की संभावना बढ़ाने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी को प्रभावित करने वाले रोग (एचआईवी, एड्स)।
- समय से पहले जन्म।
- उपलब्धता पुराने रोगोंश्वसन प्रणाली।
- हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
- कीमोथेरेपी चल रही है.
- प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग.
- घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
- मधुमेह।
- गुर्दे और यकृत के रोग।
- श्वसन तंत्र के संक्रामक रोग जो जीर्ण हो गए हैं।
जोखिम कारक शरीर की सुरक्षा को कम कर देते हैं, जिससे यह SARS और अन्य रोगजनकों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।
लक्षण
सार्स के पाठ्यक्रम को सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया गया है:
- ऊष्मायन अवधि एक रोगजनक संक्रमण के संक्रमण के क्षण से लेकर प्रकट होने तक की अवधि है प्रारंभिक लक्षणरोग (अधिकतम अवधि - 10 दिन)।
- प्रोड्रोमल अवधि रोग के गैर-विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने का चरण है, जिसकी घटना कई श्वसन रोगों की शुरुआत से मिलती जुलती है (अधिकतम अवधि 3 दिन है)।
- रज़गर - सक्रिय संक्रमण की अवधि और विशिष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति स्पर्शसंचारी बिमारियों. फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया की प्रगति.
- स्वास्थ्य लाभ - सामान्य स्थिति का सामान्यीकरण और रोग संबंधी संकेतों की अभिव्यक्ति में कमी।
रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति की ताकत, साथ ही रोगजनक प्रक्रिया की अवधि, व्यक्तिगत संकेतकों को संदर्भित करती है जो संक्रमण के समय मानव शरीर की स्थिति और उपस्थिति पर निर्भर करती है। योगदान देने वाले कारकजोखिम।
सार्स के सामान्य लक्षण
को सामान्य सुविधाएंसार्स, जो सभी प्रकार की बीमारियों में प्रकट होता है, में शामिल हैं:
- ठंड लगना;
- खाँसी का दौरा;
- सिर दर्द;
- बुखार;
- मांसपेशियों में दर्द;
- भूख में कमी;
- श्वास कष्ट;
- तेजी से साँस लेने;
- तेजी से थकान होना;
- कमज़ोरी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रकट बीमारियों की ताकत और उनका संयोजन संक्रमण के समय रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।
क्लैमाइडियल निमोनिया की विशेषताएं
एसएआरएस का क्लैमाइडियल रूप क्लैमाइडिया के कई उपभेदों द्वारा उकसाया जाता है, जो ब्रोंकाइटिस या राइनाइटिस के विकास को भड़काने में भी सक्षम हैं।
क्लैमाइडियल संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:
- बहती नाक।
- लगातार सूखी खांसी.
- गला खराब होना।
- घरघराहट।
- गला लाल होना.
- श्वास कष्ट।
- शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक लंबे समय तक वृद्धि।
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द.
- आकार में वृद्धि लसीकापर्वगर्दन क्षेत्र में.
इस प्रकार की बीमारी बचपन के निमोनिया के 10% मामलों में होती है। यह रोग द्विपक्षीय सूजन के रूप में प्रकट होता है, हालांकि, क्लैमाइडियल संक्रमण सार्स के सबसे कम गंभीर रूपों में से एक है।
माइकोप्लाज्मल निमोनिया की विशेषताएं
यह रोग रोगजनक जीव एम.न्यूमोनिया के विकास से उत्पन्न होता है, जिसे निमोनिया माइकोप्लाज्मा भी कहा जाता है। बच्चों और किशोरों में निमोनिया के 20% मामलों में और वयस्कों में संक्रमण के 3% मामलों में असामान्य निमोनिया का एक रूप होता है।
रोग के लक्षणों में शामिल हैं:
- शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाना।
- बुखार।
- ठंड लगना.
- सामान्य कमज़ोरी।
- बहती नाक।
- ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन।
- गला खराब होना।
- सूखी खाँसी।
- श्वास कष्ट।
- सिर दर्द।
- नशे के लक्षण.
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द.
- नकसीर।
- त्वचा पर बहुरूपी चकत्ते.
- गर्दन में लिम्फ नोड्स की सूजन.
- एल्बुमिनुरिया (मूत्र में प्रोटीन का दिखना)।
- माइक्रोहेमेटुरिया (मूत्र में रक्त की उपस्थिति, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति द्वारा प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से निर्धारित की जाती है)।
- हेपेटोसप्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा का बढ़ना)।
- हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की डिस्ट्रोफी।
रोग की ऊष्मायन अवधि 11 दिनों तक पहुंचती है, बच्चों के शैक्षणिक संस्थानों में महामारी की घटना भी संभव है।
सूजन प्रकृति में द्विपक्षीय है, और लक्षणों की गंभीरता संक्रमण की सीमा पर निर्भर करती है।
लीजियोनिएरेस रोग की नैदानिक विशेषताएं
लीजियोनेरेस रोग, या लीजियोनेला निमोनिया, अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो लगातार वातानुकूलित हवा के संपर्क में रहते हैं। सार्स के अन्य रूपों के विपरीत, यह बीमारी अक्सर वयस्क आबादी में होती है।
पैथोलॉजी के लक्षणों में शामिल हैं:
- सामान्य कमज़ोरी।
- कम हुई भूख।
- सिर दर्द।
- बहती नाक।
- खाँसी।
- मतली उल्टी।
- कार्डियोपलमस।
- गले में खराश (बीमारी की शुरुआत में अनुपस्थित है)।
- दस्त (रोग की शुरुआत में होता है)।
- रक्त के साथ थूक के द्रव्यमान का अलगाव (बीमारी के सभी मामलों में 30% तक)।
- शुद्ध समावेशन के साथ थूक द्रव्यमान का अलगाव।
- 1 या 2 दिन तक शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ना।
महत्वपूर्ण! ऐसा माना जाता है कि धूम्रपान, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेना और क्रोनिक की उपस्थिति किडनी खराबये सीधे तौर पर वयस्क आबादी में संक्रमण की आवृत्ति से संबंधित हैं। रोग का कोर्स गंभीर माना जाता है।
सार्स की जटिलताओं से श्वसन या गुर्दे की विफलता के विकास के कारण मृत्यु हो सकती है।
सार्स या वायरल निमोनिया के लक्षण
SARS या सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम को पर्पल डेथ के नाम से भी जाना जाता है। सार्स का कारण सार्स कोरोना वायरस है। पैथोलॉजी फेफड़े के ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, एल्वियोली को नष्ट कर देती है।
आंकड़ों में कहा गया है कि निदान किए गए 10% मामले मृत्यु में समाप्त हुए।
पैथोलॉजी के लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार और बुखार 38 डिग्री तक।
- ठंड लगना.
- तेज़ पसीना आना.
- सिर दर्द।
- मांसपेशियों में दर्द।
- उल्टी, दस्त.
- सूखी खाँसी।
- श्वास कष्ट।
- हाइपोक्सिया बढ़ना।
- नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।
- कार्डियोपलमस।
- हृदय स्वर का बहरापन।
- रक्तचाप कम होना.
- श्वसन संकट सिंड्रोम (यदि कोई लक्षण विकसित होता है, तो विषाक्त-संक्रामक सदमे, तीव्र श्वसन या हृदय विफलता के कारण मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है)।
संक्रमण के 2-7 दिन बाद रोग प्रकट होता है।
निदान
निदान सबसे अधिक है मील का पत्थरउपचार, क्योंकि यह उसके लिए धन्यवाद है कि एक सटीक निदान स्थापित करना और आवश्यक दवाएं लिखना संभव हो जाता है।
में पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए मेडिकल अभ्यास करनाविधियों का उपयोग किया जाता है:
- चिकित्सा इतिहास और लक्षणों का विश्लेषण;
- जीवाणु संवर्धननासॉफरीनक्स से थूक और धुलाई;
- एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा);
- पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरसीसी);
- रेडियोइम्यूनोपरख;
- इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ);
- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर);
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
- फेफड़ों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
- जीवाणु रक्त संस्कृति;
- कंठ फाहा;
- नैदानिक रक्त परीक्षण (कोई ल्यूकोसाइटोसिस नहीं है);
- एंटीजन की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण;
- 2 अनुमानों में एक्स-रे परीक्षा;
- पल्स ओक्सिमेट्री;
- स्टेटोध्वनिक परीक्षा.
- आणविक परीक्षण.
शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों का जीवाणु संवर्धन आपको अधिक प्रभावी उपचार के लिए सार्स के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है।
निमोनिया के प्रकारों के निदान की विशेषताओं में शामिल हैं:
- शारीरिक बीमारियों की शिकायतों और डेटा के बीच विसंगति एक्स-रे परीक्षामाइकोप्लाज्मा निमोनिया के साथ।
- माइकोप्लाज्मल निमोनिया में पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता।
- लीजियोनेला निमोनिया के एक तिहाई रोगियों में फुफ्फुस बहाव विकसित होता है।
- लीजियोनेला निमोनिया में, जैविक तरल पदार्थों का जीवाणु संवर्धन नकारात्मक परिणाम देता है।
गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम की पहचान अपेक्षाकृत हाल ही में की गई है, इसलिए विशिष्ट निदान विधियां और सबसे अधिक प्रभावी तरीकाउपचार अभी भी विकास और परीक्षण के अधीन है।
इलाज
सूजन प्रक्रिया का उपचार कारण और संबंधित लक्षणों की पहचान करने के बाद शुरू होता है। सटीक निदानआपको एक विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट दवाएं लिखने की अनुमति देता है, गंभीरता को कम करने के लिए यह विधि आवश्यक है दुष्प्रभावव्यापक स्पेक्ट्रम वाली जहरीली दवाओं के उपयोग के कारण।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग केवल तभी प्रभावी होता है जब संक्रामक जीव का समूह सही ढंग से निर्धारित किया जाता है, अन्यथा उपचार परिणाम नहीं दे सकता है।
एटिऑलॉजिकल उपचार
माइकोप्लाज्मिक संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:
- मैक्रोलाइड्स - "एज़िथ्रोमाइसिन", "एरिथ्रोमाइसिन";
- लिन्कोसामाइन्स - "क्लिंडामाइसिन"।
उपचार का सामान्य कोर्स कम से कम एक सप्ताह तक चलता है।
क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:
- टेट्रासाइक्लिन;
- मैक्रोलाइड्स;
- फ़्लोरोक्विनोलोन - "स्पार्फ़्लोक्सासिन", "ओफ़्लॉक्सासिन";
- "डॉक्सीसाइक्लिन"।
उपचार का सामान्य कोर्स कम से कम 10 दिनों तक चलता है।
लीजियोनिएरेस रोग के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:
- "एरिथ्रोमाइसिन";
- "रिफैम्पिसिन";
- "डॉक्सीसाइक्लिन";
- "सिप्रोफ्लोक्सासिन"।
लीजियोनेला संक्रमण के उपचार की औसत अवधि 14 दिन है।
रोग के वायरल रूप के उपचार के लिए - सार्स दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- फ़्लोरोक्विनोलोन;
- ß-लैक्टम;
- सेफलोस्पोरिन;
- टेट्रासाइक्लिन;
- "रिबाविरिन";
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
इसके अलावा, पैथोलॉजी के उपचार में, उन रोगियों के रक्त प्लाज्मा के आधान का उपयोग किया जाता है जो पहले कोरोनोवायरस से संक्रमित हो चुके हैं।
ध्यान! एंटीबायोटिक्स के कई दुष्प्रभाव होते हैं, यही कारण है कि दवा पूरी करने के बाद, रोगी को आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के साधनों और एंटिफंगल दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
लक्षणात्मक इलाज़
संक्रमण को नष्ट करने के साधनों के अलावा, उपचार के पाठ्यक्रम में इनका उपयोग भी शामिल है:
- ज्वरनाशक दवाएं ("पैरासिटामोल", "इबुप्रोफेन");
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स ("प्रेडनिसोलोन");
- थूक को पतला करने और हटाने के साधन ("एम्ब्रोक्सोल", "एसिटाइलसिस्टीन", "ब्रोमहेक्सिन", "लेज़ोलवन");
- ब्रोन्कोडायलेटर्स ("एट्रोवेंट", "बेरोडुअल", "यूफिलिन")।
स्वागत दवाइयाँपैथोलॉजी के पहचाने गए लक्षणों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित। इन तरीकों के अलावा, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने के साथ-साथ परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से एक विशेष आहार निर्धारित करना संभव है।
संभावित जटिलताएँ और परिणाम
फुफ्फुसीय जटिलताओं में शामिल हैं:
- फेफड़े का फोड़ा;
- फुफ्फुस का विकास;
- फुफ्फुस एम्पाइमा;
- फेफड़े का गैंग्रीन;
- तीक्ष्ण श्वसन विफलता।
जटिलताओं की उपस्थिति उपचार की अवधि को बढ़ाने और प्रक्रियाओं की जटिलता में योगदान करती है। साथ ही, गंभीर जटिलताओं के मामलों में भी इसका उपयोग संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाने के लिए।
एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में शामिल हैं:
- मायोकार्डिटिस;
- संक्रामक-विषाक्त सदमा;
- एन्सेफलाइटिस;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- तीव्र मनोविकृति;
- लोहे की कमी से एनीमिया।
जटिलताओं के अतिरिक्त रूपों का विकास पड़ोसी ऊतकों में संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है, साथ ही तीसरे पक्ष के संक्रामक या पुरानी विकृति को भी जोड़ता है।
पूर्वानुमान
निर्भर करना उपाय किएउपचार और देखभाल की समयबद्धता, पूर्वानुमान इस प्रकार हो सकता है:
- पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
- न्यूमोस्क्लेरोसिस के खतरे के साथ रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण।
- मौत।
जोखिम से बचने के लिए नकारात्मक परिणामरोगी के लिए जल्द से जल्द विशेषज्ञों की मदद लेना और निदान कराना उपयोगी होता है। होल्डिंग आत्म उपचार लोक तरीकेइससे चल रही प्रक्रिया और विकृति विज्ञान के गंभीर रूप के विकसित होने का भी खतरा होता है।
निवारण
सार्स की रोकथाम का उद्देश्य रोगजनक जीवों से संक्रमण के जोखिम को कम करना है। संक्रमण को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:
- नेतृत्व करना स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी;
- महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से बचें;
- श्वसन रोगों वाले रोगियों के साथ संपर्क की अवधि कम करें या व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (मास्क) का उपयोग करें;
- रोगी की देखभाल के दौरान कमरे में नियमित रूप से गीली सफाई और वेंटिलेशन करें;
- रोगी के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों, कपड़ों, बिस्तरों को कीटाणुरहित करें।
विटामिन कॉम्प्लेक्स की मदद से शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करना और विभिन्न प्रकार के श्वसन रोगों का उपचार पूरा करना भी विकास को रोकने में मदद करता है सूजन प्रक्रियाएँश्वसन तंत्र।