कोगुलोग्राम मानक 9 संकेतक। कोगुलोग्राम - यह रक्त परीक्षण क्या है और इसे कैसे समझना है। कोगुलोग्राम में वयस्कों के लिए सामान्य संकेतक

सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और विभिन्न रोगों का निदान करते समय, डॉक्टर मरीजों को थक्का जमाने के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजते हैं। संपूर्ण जीव के सामान्य कामकाज के लिए यह संकेतक बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक दिशा या किसी अन्य में विचलन के साथ गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा होता है। अध्ययन के नतीजे डॉक्टर को शरीर में मौजूद विचलन के बारे में बताएंगे। आइए जानें कि कोगुलोग्राम का मानदंड क्या होना चाहिए और इसके मुख्य संकेतक डॉक्टर को क्या बताते हैं।

विश्लेषण का विवरण

एक रक्त जमावट एक अध्ययन है जो दिखाता है कि थक्का कितनी जल्दी बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में रोगी को एक पारंपरिक कोगुलोग्राम दिया जाता है। यह हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति पर रिपोर्ट करता है, विशेष रूप से प्लेटलेट्स की संख्या और उनके एकत्रीकरण, केशिका प्रतिरोध और रक्तस्राव के समय के साथ-साथ कुछ अन्य रक्त मापदंडों पर। हालांकि, कभी-कभी एक डॉक्टर को निदान करने के लिए एक विस्तृत कोगुलोग्राम की आवश्यकता हो सकती है, जो कई अन्य कारकों का विश्लेषण और व्याख्या करता है।

प्रत्येक डिक्रिप्शन संकेतक कुछ कार्यों के साथ संबंध रखता है। मानव शरीर. इसलिए, एक दिशा या किसी अन्य में कोगुलोग्राम के मानदंड से विचलन आपको बताएगा कि कौन सा अंग या प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है और किस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। विश्लेषण का गूढ़ रहस्य केवल एक विशेषज्ञ के अधीन है।

स्वयं निदान करने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उपचार का परिणाम सीधे निदान की सटीकता पर निर्भर करता है।

अध्ययन के परिणामों के विश्लेषण की सुविधा के लिए, एक एकल तालिका बनाई जाती है जिसमें उनमें से प्रत्येक के लिए प्राप्त संकेतक और मानदंड दर्ज किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तालिका में सूचीबद्ध सभी संकेतकों के स्तर को ध्यान में रखते हुए निदान किया जाना चाहिए। रक्त के थक्के के लिए एक विश्लेषण, जिसकी दर उम्र पर निर्भर करती है, केवल प्रयोगशाला स्थितियों में ही संभव है।

तो, आइए देखें कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है और इसके मुख्य संकेतकों के साथ।

थक्का जमने का समय

यह सूचक दीवार को नुकसान के क्षण के बीच के समय अंतराल द्वारा निर्धारित किया जाता है नस(उदाहरण के लिए, एक कट) और जिस क्षण रक्तस्राव बंद हो जाता है, जो फाइब्रिन थक्का बनने के कारण होता है। यह प्लेटलेट्स की दक्षता को दर्शाता है। केशिका रक्त के लिए, थक्का बनने का समय 0.5-3 मिनट होता है, कभी-कभी इसे 5 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। शिरापरक रक्त के लिए, यह सूचक सामान्य रूप से 5-10 मिनट होता है।

निर्दिष्ट मानदंडों के ऊपर संकेतक में वृद्धि प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, विटामिन सी की कमी या यकृत रोगों का संकेत देती है। लेते समय यह बढ़ भी सकता है गर्भनिरोधक दवाएं, थक्कारोधी।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

यह सूचक प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) के साथ संबंध रखता है। पीटीआई, पिछले संकेतक की तरह, रक्त के थक्के बनने की अवधि से निर्धारित होता है, हालांकि, यह प्रक्रिया तब होती है जब कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन को परीक्षण नमूने में जोड़ा जाता है। इस प्रकार, थ्रोम्बोप्लास्टिन के पर्याप्त स्तर के साथ रक्त के थक्का जमने की क्षमता की जांच की जा रही है।

संकेतक के मानदंड रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं के लिए, बच्चों के लिए पीटीआई 13-18 सेकंड है विद्यालय युग- 12-16 सेकंड, वयस्कों के लिए 11-15 सेकंड।

निर्दिष्ट मानदंडों से पीटीआई का विचलन इंगित करता है पुराने रोगोंजिगर, खराब आंतों का अवशोषण, डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति। गर्भवती महिलाओं में आईपीटी में वृद्धि को प्राकृतिक और सामान्य माना जाता है।

यह सूचकांक सीधे शरीर में विटामिन के के स्तर से संबंधित है।

IPT अप्रत्यक्ष थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। यदि दवा लेते समय पीवी 1.5-2 गुना बढ़ जाता है, तो खुराक को पर्याप्त माना जाता है।

अगर थक्का बनने का समय बढ़ जाता है सामान्य से अधिक, रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। उसी परिणाम के स्वागत का कारण बन सकता है गर्भनिरोधक गोली. बहुत कम पीवी रक्तस्राव के जोखिम को इंगित करता है।

सूचकांक मूल्य रक्त प्लाज्मा पीवी के अनुपात से निर्धारित होता है स्वस्थ व्यक्तिपरीक्षण नमूने के रक्त प्लाज्मा के पी.वी. सामान्य कोगुलोग्राम पीआई 93-107% होना चाहिए। संकेतक में किसी भी विचलन के मामले में, रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा सौंपी जाती है।

आईएनआर

इस सूचक का नाम अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात का संक्षिप्त नाम है, लेकिन इसे प्रोथ्रोम्बिन अनुपात भी कहा जाता है। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 1983 में दुनिया भर की प्रयोगशालाओं के काम को एकीकृत करने के लिए पेश किया गया था, क्योंकि उनमें से प्रत्येक ने अनुसंधान के लिए अभिकर्मकों के रूप में विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग किया था।

इस सूचक की गणना रोगी के पीटी के औसत प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात के रूप में की जाती है।

इसका उपयोग अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स वाले रोगियों के उपचार को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जैसे कि फेनिलिन या वारफेरिन, जो कि खराब होने वाली दवाएं हैं। जिन लोगों को इन दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है, उन्हें हर तीन महीने में कम से कम एक बार INR की निगरानी करनी चाहिए। INR में कमी ली गई दवाओं की कम प्रभावशीलता को इंगित करती है, संभावित जोखिमसंवहनी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।

इस सूचक में वृद्धि यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जमावट कारकों के वंशानुगत विकारों के कारण हो सकती है और लगातार रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

आईएनआर कॉगुलोग्राम एक विस्तारित अध्ययन में शामिल है, जिसे डॉक्टर मुख्य के अलावा निर्धारित करता है।

एपीटीटी

यह संकेतक प्लाज्मा में विशेष अभिकर्मकों को जोड़ने के बाद रक्त के थक्के के गठन के लिए आवश्यक समय से निर्धारित होता है - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय। एपीटीटी रक्त परीक्षण का सबसे सटीक और संवेदनशील तत्व है, क्योंकि यह प्लाज्मा कारकों के प्रभाव में इसकी थक्का जमने की क्षमता को दर्शाता है।

एक सामान्य कोगुलोग्राम के लिए, एपीटीटी का मान 30-50 सेकंड होता है। इसका मूल्य नाटकीय रूप से बदल जाता है जब कोगुलोग्राम के किसी भी घटक को छेद से 30-40% से अधिक विचलन होता है। बहुत कम परिणाम इंगित करता है कि रक्त में थक्का बढ़ गया है, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। रक्त परीक्षण के लिए नमूना लेने की तकनीक का उल्लंघन करने पर एपीटीटी का ऐसा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। आदर्श से ऊपर के संकेतक हीमोफिलिया के लक्षण हो सकते हैं, प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोएगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी) के दूसरे और तीसरे चरण, एक ऑटोइम्यून बीमारी और गंभीर यकृत विकृति।

एपीटीटी का मूल्य हेपरिन या इसके अनुरूप उपचार के दौरान बढ़ जाता है।

APTT एक मानक कोगुलोग्राम का एक अनिवार्य घटक है।

फाइब्रिनोजेन

मानव जिगर द्वारा उत्पादित इस विशिष्ट प्रोटीन को पहला प्लाज्मा जमावट कारक माना जाता है। रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप बनने वाला एक फाइब्रिन थक्का, थ्रोम्बस का मुख्य घटक है।

आम तौर पर, प्रोटीन सांद्रता 5.9-11.7 µmol/l की सीमा में होनी चाहिए, जो 2-3.5 g/l के अनुरूप होती है। हालांकि, यकृत रोगों के साथ, इसका उत्पादन कम हो जाता है। कम प्रोटीन सामग्री वंशानुगत कारकों के कारण हो सकती है।

तीव्र के दौरान प्रोटीन एकाग्रता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है संक्रामक रोगया भड़काऊ प्रक्रियाएं(निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, पेरिटोनिटिस), हार्मोन की कमी के साथ थाइरॉयड ग्रंथिऔर घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में। बढ़ी हुई जमावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय प्रणाली के काम में जटिलताओं के विकास का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम का मूल्य काफी बढ़ जाता है, लेकिन यह सामान्य है, क्योंकि इस तरह शरीर भविष्य में रक्त की कमी के लिए तैयार करता है। हालांकि, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान हर तीन महीने में एक बार इस सूचक को आवश्यक रूप से नियंत्रित किया जाता है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में फाइब्रिनोजेन की सांद्रता बढ़ाने की दिशा में उतार-चढ़ाव देखा गया। छोटे बच्चों में, सामान्य प्रोटीन कोगुलोग्राम वयस्कों की तुलना में काफी कम होता है, और इसकी मात्रा 1.25-3 g / l होती है।

डिमर

डिमर फाइब्रिन का टूटने वाला उत्पाद है, जो रक्त का थक्का बनाता है। इसकी मात्रा फाइब्रिन के थक्कों के गठन और विघटन की प्रक्रियाओं की तीव्रता का न्याय करना संभव बनाती है।

मंदक की सघनता न केवल रक्त के थक्के जमने से प्रभावित होती है, बल्कि थक्का के आकार से भी प्रभावित होती है।

मानदंड से अधिक होना हेमेटोमास, शिरा घनास्त्रता, संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, कोरोनरी हृदय रोग, लंबे समय तक धूम्रपान के कारण होने वाली संवहनी समस्याओं, संधिशोथ की उपस्थिति को इंगित करता है।

आरएफएमके

रक्त प्लाज्मा में घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स की मात्रा से प्लास्मिन और थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिन थक्का दरार की दर का अनुमान लगाना संभव हो जाता है।

रोगों का निदान करने के लिए, डॉक्टर RFMK के स्तर की ऊपरी दहलीज पर ध्यान देता है। 100 मिली के लिए सामान्य। 4 मिलीग्राम होना चाहिए। आरएफएमके। अधिक उच्च सामग्रीकॉम्प्लेक्स इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन के जोखिम से भरा हुआ है।

RFMK की सांद्रता में वृद्धि से निम्न की उपस्थिति का संकेत मिलता है:

• विभिन्न थ्रोम्बोस,
• गर्भावस्था जटिलताओं,
• शॉक स्टेट्स,
• पूति
• किडनी खराब,
• संयोजी ऊतक विकृति।

हेपरिन के प्रशासन के दौरान RFMK की एकाग्रता में कमी तय की जाती है, जिससे हेपरिन थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों की पहचान करना संभव हो जाता है।

यह संकेतक मानक परीक्षा कारकों में शामिल नहीं है, लेकिन एक विस्तारित कोगुलोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर, सर्जरी से पहले इसकी जांच की जाती है।

एवीआर

सक्रिय पुनर्गणना समय रक्त जमावट के चरणों में से एक को दर्शाता है, यह दर्शाता है कि कैल्शियम युक्त और प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा में फाइब्रिन कितनी देर तक बनता है। 50-70 सेकंड की अवधि को सामान्य संकेतक माना जाता है। मानदंड से अधिक हीमोफिलिया का संकेत हो सकता है, और बहुत कम समय - रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

हम केवल लक्षण वर्णन करने वाले कोगुलोग्राम के सबसे बुनियादी संकेतकों से परिचित हुए सामान्य अवस्थाहेमोस्टेसिस की प्रणाली, और डॉक्टर को कई गंभीर आंतरिक रोगों का निदान करने की अनुमति देता है। विश्लेषण के डिकोडिंग में, अध्ययन के तहत बहुत अधिक संख्या में पैरामीटर हो सकते हैं, जिसके आधार पर चिकित्सा की प्रभावशीलता या सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाएगा।

कोई भी डॉक्टर मरीज का एनामेनेसिस और कई नंबर लेने के बाद ही इलाज शुरू करता है प्रयोगशाला अनुसंधानएक सही निदान करने की अनुमति देता है। आज हम कोएगुलोग्राम के बारे में बात करेंगे - यह किस प्रकार का विश्लेषण है और यह किन मामलों में निर्धारित है? जमावट अध्ययन एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है जो रोग के विकास का एक विचार देता है, आपको एक सटीक निदान करने और उपचार का सर्वोत्तम तरीका चुनने की अनुमति देता है।

कोगुलोग्राम: यह क्या है?

कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) एक विशेष अध्ययन है जो आपको रक्त के थक्के के संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है। बात कर रहे सदा भाषा- यह वह है जो अच्छे या बुरे रक्त के थक्के जमने को दर्शाता है। यह अध्ययन हेमोस्टेसिस की स्थिति का एक विचार देता है, और आपको हाइपो- या हाइपरकोएग्यूलेशन जैसी स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

Hypercoagulability (रक्त के थक्के में वृद्धि) घनास्त्रता और इस तरह के विकास के जोखिम को इंगित करता है खतरनाक विकृतिथ्रोम्बोम्बोलिज़्म या थ्रोम्बोसिस की तरह।

जानकर अच्छा लगा

हाइपोकोएग्यूलेशन (कम थक्के) - रक्तस्राव हो सकता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालता है।

तैयारी करते समय इन संकेतकों पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं। कोगुलोग्राम का परिणाम यह निर्धारित करने में मदद करता है कि ऑपरेशन या जन्म प्रक्रिया कैसे चलेगी, क्या रक्तस्राव को रोकना और रोगी को आपातकालीन स्थितियों में बचाना संभव होगा, जब समय सेकंड में गिना जाता है।

कोगुलोग्राम विश्लेषण किसे निर्धारित किया जाता है?

डॉक्टर किसी भी सर्जरी से पहले एक जमावट परीक्षण करने की सलाह देते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम का विशेष महत्व होता है। उन महिलाओं के लिए जो एक बच्चे को ले जा रही हैं, यह विश्लेषण अनिवार्य है, जिसके दौरान इसे तीन बार लिया जाता है, जो आपको कई समस्याओं को समय पर पहचानने और खत्म करने की अनुमति देता है, जिसमें प्लेसेंटल एबॉर्शन जैसी खतरनाक स्थिति भी शामिल है। इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियां रक्त जमावट परीक्षण के लिए संकेत हैं:

• गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर कोर्स;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी (सीजेरियन सेक्शन और प्रसव सहित);
• वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम;
• निश्चित की स्वीकृति दवाइयाँ(हार्मोन, उपचय, मौखिक गर्भ निरोधक) जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं;
• गंभीर यकृत क्षति (सिरोसिस);
• शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं, तीव्र रूप में होती हैं;
• हृदय विकृति, घनास्त्रता के एक उच्च जोखिम के साथ ( इस्केमिक रोग, दिल की अनियमित धड़कन);

हेमोस्टेसिस की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक कोगुलोग्राम अक्सर निर्धारित किया जाता है, और इसका उपयोग एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए भी किया जाता है - दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं।

इस तरह के खतरनाक संकेतों के साथ एक कोगुलोग्राम आयोजित करने के बारे में सोचने योग्य है, जो कि रोकना मुश्किल होता है या शरीर पर हेमटॉमस की लगातार उपस्थिति होती है जो चोट लगने की स्थिति में भी होती है। इसके अलावा, यदि आप इस तरह का सहारा लेने की योजना बनाते हैं तो एक कोगुलोग्राम करने की सलाह दी जाती है वैकल्पिक तरीकाहिरुडोथेरेपी (जोंक के साथ उपचार) की तरह।

कोगुलोग्राम संकेतक

विस्तारित रूप में, वयस्कों में कोगुलोग्राम के विश्लेषण में कई संकेतक शामिल हैं। इसलिए, व्यवहार में, एक अध्ययन करते समय, एक इष्टतम सेट अलग किया जाता है, जिसके अनुसार कोई रक्त के जमावट गुणों का न्याय कर सकता है।

• कोगुलोग्राम पीटीआई या प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स। साथ ही पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन टाइम), यह मान दिखाता है कि चोट के स्थान पर खून का थक्का बनने में कितना समय लगता है।
• कोगुलोग्राम एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय) एक संकेतक है जो यह निर्धारित करता है कि फाइब्रिन थक्का कितनी जल्दी प्रकट होता है। यह सबसे सटीक और संवेदनशील संकेतकों में से एक है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रक्त प्लाज्मा कारक कितने प्रभावी ढंग से काम कर रहे हैं। उसी समय, एपीटीटी मूल्य का छोटा होना जमावट और घनास्त्रता के जोखिम में वृद्धि का संकेत देगा, और एक बढ़ाव हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव की संभावना को इंगित करेगा।
• प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन। यह एक विशेष प्रोटीन है, जो रक्त प्लाज्मा जमावट के अंतिम चरण में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है और रक्त के थक्कों के गठन को भड़काता है।
• थ्रोम्बिन टाइम (टीवी) - यह संकेतक इंगित करता है कि फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन कितनी देर तक बनता है।

इसके अलावा, कई उन्नत कोगुलोग्राम संकेतक हैं जो यह निर्धारित करने में सहायता करते हैं कि रक्त जमावट प्रणाली में विफलता कहां हुई है। इनमें प्रोथ्रोम्बिन टाइम, ब्लीडिंग टाइम, एंटीथ्रोम्बिन, प्लाज्मा रिकैल्सिफिकेशन टाइम, RFMK और अन्य वैल्यू जैसे कारक शामिल हैं।

में मेडिकल अभ्यास करनादो प्रकार के कोगुलोग्राम का सहारा लेते हैं - मूल और विस्तारित। पहले, मूल संस्करण में, अध्ययन आपको हेमोस्टेसिस में उल्लंघन का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जबकि उन्नत विश्लेषण इस तरह के विचलन के कारणों का एक विचार देता है, एक सटीक निदान करने में मदद करता है और इसी तरह के अन्य विकृति से रोग को अलग करता है।

रक्त के कोगुलोग्राम का गूढ़ रहस्य

कोगुलोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण सही ढंग से पढ़ने और विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए। प्रत्येक डॉक्टर के पास संकेतकों को समझने का कौशल नहीं है, केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही हेमोस्टैसोग्राम के कुछ मापदंडों का सही मूल्यांकन और व्याख्या कर सकता है। विश्लेषण की व्याख्या रक्त जमावट के मानदंड के साथ प्राप्त मूल्यों की तुलना करने में होती है।

तो, रक्त के थक्के के समय का निर्धारण करते समय सामान्य दर- 15 मिनट तक। इस मान से अधिक होना प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की कमी को इंगित करता है और थक्कारोधी के प्रशासन का एक अपेक्षित परिणाम है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) का मान 12 से 20 सेकंड तक है। इस समय का बढ़ना प्रोथ्रोम्बिनेज़, प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन के संश्लेषण में विफलताओं को इंगित करता है। इस तरह के परिवर्तन बेरीबेरी, जीर्ण यकृत विकृतियों, आंतों में अवशोषण विकारों के साथ होते हैं, या अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने का परिणाम होते हैं। सूचक को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 97-107% के स्तर पर होता है।

APTT का निर्धारण करते समय - सामान्य मूल्य 38 से 55 सेकंड तक। इस मूल्य में कमी घनास्त्रता के विकास के जोखिम को इंगित करती है, और एक बढ़ाव जमावट कारकों (हेमोफिलिया) की जन्मजात कमी या हेपरिन थेरेपी के दौरान मनाया जाता है।

फाइब्रिनोजेन - यह एंजाइम यकृत में संश्लेषित होता है। इस सूचक में कमी से बेरीबेरी, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, यकृत की क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) जैसी विकृतियों की उपस्थिति का संकेत मिलता है। भड़काऊ और के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक चरण में मूल्य में वृद्धि देखी गई है संक्रामक प्रक्रियाएंशरीर में, हाइपोथायरायडिज्म या ऊतक परिगलन।

रक्त जमावट मापदंडों वाली तालिका इस तरह दिखती है:

इस मामले में, डॉक्टर को यह ध्यान रखना चाहिए कि बच्चों और वयस्कों में कोगुलोग्राम के पैरामीटर अलग-अलग हैं। इस प्रकार, समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय का मान 14 से 19 सेकंड, पूर्णकालिक शिशुओं के लिए - 13 से 17 सेकंड और स्वस्थ बड़े बच्चों के लिए - 12 से 16 सेकंड तक है।

एंटीथ्रॉम्बिन III (शारीरिक थक्कारोधी) के संकेतक भी उम्र पर निर्भर करते हैं। इसलिए, यदि नवजात शिशुओं में 40-80% का मान सामान्य माना जाता है, तो किशोरों में यह आंकड़ा 80-120% और वयस्कों में - 75 से 125% तक होना चाहिए।

रक्त जमावट कारकों के पूर्ण मूल्यांकन के लिए, एक विशेषज्ञ को कोगुलोग्राम के विस्तारित घटकों को ध्यान में रखते हुए कम से कम 13 संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त संकेतक आपको रोग की तस्वीर को और अधिक सटीक रूप से देखने, सही निदान करने और उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है, आगामी मातृत्व की तैयारी की जाती है। परिवर्तन हेमोस्टेसिस प्रणाली से भी संबंधित हैं, जो हार्मोनल परिवर्तन और एक अतिरिक्त, गर्भाशय-अपरा संचलन की उपस्थिति के कारण होता है।

इस अवधि के दौरान, कोगुलोग्राम के परिणाम आमतौर पर जमावट कारकों की गतिविधि में वृद्धि और फाइब्रिनोजेन में वृद्धि दिखाते हैं। इस मामले में, अतिरिक्त संचलन के जहाजों की दीवारों पर फाइब्रिन के टुकड़े जमा हो जाते हैं, और फाइब्रिनोलिसिस प्रक्रियाओं को दबा दिया जाता है, जो रक्त के थक्कों और प्लेसेंटल एबॉर्शन के गठन को रोकता है। इन परिवर्तनों के कारण, महिला का शरीर गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भपात के जोखिम से सुरक्षित रहता है।

गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स और प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों के साथ, रक्त जमावट के नियमन का उल्लंघन होता है। यदि समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो एक खतरनाक जटिलता डीआईसी विकसित हो सकती है। इसका विकास कई छोटे रक्त के थक्कों के गठन और भ्रूण को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के साथ होता है। गंभीर मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव होता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और महिला का जीवन खतरे में पड़ जाता है।

जानकर अच्छा लगा

इसलिए, एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में, गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में एक रक्त कोगुलोग्राम बनाया जाता है, जो संभावित थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने में मदद करता है, गर्भपात से बचने और आगामी जन्म के लिए तैयार करता है।

कोगुलोग्राम की तैयारी के नियम

एक महत्वपूर्ण विश्लेषण के वितरण के लिए सही ढंग से तैयारी करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा तैयारी के मुख्य नियमों को समझाया जाना चाहिए। वे इस प्रकार हैं:

• प्रसव की पूर्व संध्या पर, भारी लेने से इंकार करना आवश्यक है, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, किसी भी मादक पेय को बाहर करें;
• शाम को, एक हल्का रात्रिभोज की अनुमति है, उदाहरण के लिए, उबला हुआ आहार मांस के टुकड़े के साथ दम किया हुआ सब्जियां;
• विश्लेषण के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है;
• सामग्री लेने से पहले धूम्रपान न करें, चाय या कॉफी पिएं;
• उपचार कक्ष में प्रवेश करने से 20 मिनट पहले, आप 200 मिलीलीटर साधारण पेयजल पी सकते हैं;

यदि रोगी को एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया जा रहा है, तो हेमोस्टैसोग्राम के परिणामों को विकृत करने से बचने के लिए परीक्षण करने से पहले उन्हें रोक दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां रिसेप्शन इसी तरह की दवाएंएक महत्वपूर्ण आवश्यकता है, विश्लेषण करने वाले प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

अधिक काम करने की पृष्ठभूमि में एच को रक्तदान करना चाहिए, तनावपूर्ण स्थितियां. सामग्री का नमूना लेने से कुछ दिन पहले, किसी भी दवा को लेना बंद करना आवश्यक है। रक्त के प्रकार के लिए असहिष्णुता, गंभीर चक्कर आना, बेहोशी के मामले में, आपको प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है। ऐसे में खून लेते समय मरीज को सोफे पर लिटा दिया जाता है।

रक्त कैसे खींचा जाता है?

विश्लेषण के लिए सामग्री का नमूना एक नस से लिया जाता है, एक सूखी बाँझ सिरिंज के साथ एक टूर्निकेट के उपयोग के बिना। सिरिंज को एक विस्तृत बोर सुई से सुसज्जित किया जाना चाहिए। एक नस पंचर जितना संभव हो उतना कम दर्दनाक होना चाहिए, अन्यथा बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन एक विशेष कौयगुलांट के साथ पहले से तैयार टेस्ट ट्यूब में मिल जाएंगे, जो अंततः कोगुलोग्राम के परिणाम को विकृत कर सकते हैं। रक्त के नमूने लेने के बाद, प्रयोगशाला सहायक सामग्री के साथ 2 टेस्ट ट्यूब भरता है और उनमें से एक को अनुसंधान के लिए भेजता है।

विश्लेषण कहाँ किया जा सकता है?

मानक विश्लेषण किसी में भी किया जा सकता है राज्य पॉलीक्लिनिक, जिसकी प्रयोगशाला के लिए आवश्यक अभिकर्मक हैं। ज्यादातर मामलों में, एक विस्तारित कॉगुलोग्राम केवल भुगतान में ही किया जा सकता है चिकित्सा केंद्र. यह एक जटिल अध्ययन है जिसके लिए अत्यधिक योग्य प्रयोगशाला तकनीशियनों की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण के परिणाम दो दिनों में तैयार हो जाएंगे।

अध्ययन के लिए भुगतान की जाने वाली कीमत काफी हद तक उन मापदंडों की संख्या पर निर्भर करती है जिन्हें हेमोस्टैसोग्राम के दौरान निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, और 2000 से 3500 रूबल तक भिन्न होती है।

में से एक प्रमुख शोधमानव स्वास्थ्य की स्थिति कोएगुलोग्राम के लिए एक विश्लेषण है, अर्थात, यह निर्धारित करना कि किसी व्यक्ति का रक्त कैसे जमा होता है। इस अध्ययन का महत्व बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके परिणाम ऑपरेशन की भविष्यवाणी, महिलाओं में प्रसव और अन्य स्थितियों पर निर्भर करते हैं जब किसी व्यक्ति को रक्तस्राव होता है। विश्लेषण का डिकोडिंग इंगित करता है कि क्या रक्तस्राव को रोकना संभव है या रोगी रक्त की कमी से मर सकता है।

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कोगुलोग्राम के लिए एक विश्लेषण एक परिभाषा है कि किसी व्यक्ति का रक्त कैसे जमा होता है।

रक्त प्रत्येक व्यक्ति का एक अभिन्न अंग है, जिसका अर्थ है कि ऐसा अध्ययन प्रत्येक रोगी को सौंपा जा सकता है। लेकिन कोगुलोग्राम उन अनिवार्य परीक्षणों की सूची में शामिल नहीं है जिनके हम बचपन से आदी हो गए हैं। तो इस तरह का अध्ययन करने की जरूरत किसे है?

एक रक्त के थक्के परीक्षण दिखाया गया है:

• सर्जरी के दौर से गुजर रहे सभी मरीज;
• महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान;
• गंभीर रूप में हावभाव के साथ;
• रक्त को पतला करने वाली दवाओं और हेपरिन दवाओं के साथ उपचार को नियंत्रित करने के लिए;
• रक्तस्रावी क्षेत्र में विकृति का निर्धारण करने के लिए;
• निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ।

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महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान विश्लेषण आपको प्रसव के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देता है

महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के का परीक्षण आपको बच्चे के जन्म के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही यह निर्धारित करता है कि क्या करना संभव है गर्भवती माँ सी-धाराएक आपात स्थिति में। इस तरह का अध्ययन पुरानी बीमारियों वाले मरीजों के लिए भी महत्वपूर्ण है, जिसमें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। ये आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय और रक्त वाहिकाओं के इस्किमिया के रोगी हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करते समय विशेषज्ञ इन कोगुलोग्राम पर भरोसा करते हैं। हार्मोनल दवाएं, उपचय। विश्लेषण का उपयोग विभिन्न अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों के घनास्त्रता से पीड़ित लोगों के स्वास्थ्य के नियंत्रण के रूप में भी किया जाता है।

कोगुलोग्राम एक रक्त जमावट परीक्षण है, जिसका अर्थ है कि यह रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोकने के लिए आवश्यक जैविक द्रव के मापदंडों का अध्ययन करता है। रक्त के थक्के बनाने की क्षमता जैविक द्रव की अनूठी विशेषताओं में से एक है, जो इसे शरीर का सबसे महत्वपूर्ण अंग बनाती है। रक्त तरल रहने और पूरे शरीर में प्रसारित करने में सक्षम होने के लिए, हेमोस्टेसिस प्रक्रियाएं होती हैं, और जमावट प्रणाली रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को नियंत्रित करती है। यह उनके पैरामीटर हैं जिनका कोगुलोग्राम द्वारा अध्ययन किया जाता है।

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रक्त तरल पदार्थ रखने के लिए और पूरे शरीर में प्रसारित करने में सक्षम

कोगुलोग्राम मापदंडों की जांच की

जैविक द्रव के सभी अध्ययन किए गए मापदंडों को विश्लेषण के रूप में इंगित किया गया है, जिसका डिकोडिंग उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इन मापदंडों के अपने मानदंड हैं, जो स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं, जिनमें से विचलन एक विशेष विकृति का संकेत है।

रक्त जमावट विश्लेषण के मुख्य संकेतक प्रोथ्रोम्बिन समय (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स), एपीटीटी और फाइब्रिनोजेन माने जाते हैं। उन्हें रक्त परीक्षण मापदंडों का न्यूनतम सेट भी कहा जाता है। शेष मान - थ्रोम्बिन समय, एमटीईएफ, खून बहने का समय और एंटीथ्रोम्बिन अतिरिक्त पैरामीटर हैं, जिनके अध्ययन को आमतौर पर अलग से इंगित किया जाता है।

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थक्के में प्लेटलेट्स का शामिल होना

मुख्य विश्लेषण संकेतक

अतिरिक्त रक्त परीक्षण

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सूचक के साथ तालिका

पूर्ण रूप से किए गए कोगुलोग्राम की व्याख्या में रक्त जमावट के निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं।

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परखनलियों में जैविक द्रव को छोड़ना और उसमें रक्त का थक्का बनने की समय अवधि तय करना आवश्यक है

एंटीथ्रॉम्बिन रीडिंग स्वीकार्य सीमा से ऊपर हैं, यह गंभीर सूजन का संकेत है आंतरिक अंग, यकृत कोशिकाओं का विनाश, विटामिन की कमी। के। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एनाबोलिक्स के उपयोग के साथ एंटीथ्रॉम्बिन में वृद्धि देखी गई है। शराब और गंभीर के साथ एंटीथ्रॉम्बिन के स्तर में गिरावट संभव है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमुख्य फिल्टर मानव शरीर, डीआईसी के साथ, हृदय की मांसपेशियों की विकृति, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। सेप्सिस के साथ, बच्चे के इंतजार के आखिरी महीनों में एंटीथ्रॉम्बिन गिरता है।

ऐसे पैरामीटर ये अध्ययन, रक्तस्राव और थक्के के समय के रूप में, अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। पहले पैरामीटर का अध्ययन इयरलोब को छेद कर किया जाता है और रक्त के रुकने तक समय अंतराल तय किया जाता है। दूसरे का निर्धारण करने के लिए, परखनलियों में जैविक द्रव को छोड़ना और उस समय अवधि को ठीक करना आवश्यक है जिसके दौरान उसमें रक्त का थक्का बनता है। विभिन्न तरीकों की ख़ासियत के अनुसार, रक्त को 5 से 12 मिनट की सीमा में थक्का देना चाहिए, और एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्तस्राव का समय 4 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।

कोगुलोग्राम परीक्षणों का एक सेट है, जिसके बारे में जानकारी रक्त जमावट प्रणाली और इसके घटकों की स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाती है, जिसकी गतिविधि अन्य शरीर प्रणालियों को प्रभावित करती है।

शोध के लिए रक्त की आवश्यकता होती है, जो कोहनी के टेढ़े भाग की नस से लिया जाता है। खाली पेट रक्तदान करना जरूरी है। 8-12 घंटेविश्लेषण के लिए खाने और रक्त लेने के बीच से गुजरना चाहिए। जूस, चाय, कॉफी, विशेष रूप से मीठा, पीने की सख्त मनाही है! केवल पानी पीने की अनुमति है।

ठीक है, अगर रक्त के नमूने से 2 दिन पहले, वसायुक्त, तली हुई और शराब को आहार से बाहर रखा गया है। रक्त का नमूना लेने से एक घंटे पहले धूम्रपान न करने का प्रयास करें।

अनुसंधान के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों को समाप्त करना वांछनीय है: शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक झूले। बाड़ से पहले 15 मिनट आराम करेंवापस पाना।

विश्लेषण के लिए रक्त दवा की शुरुआत से पहले या उनके रद्द होने के 14 दिन बाद लिया जाता है। यदि आप ड्रग थेरेपी का कोर्स कर रहे हैं, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।

यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के (एस्पिरिन, हेपरिन, गर्भनिरोधक, आदि) को प्रभावित करती हैं, तो प्रयोगशाला सहायक को सूचित करना सुनिश्चित करें!

कोगुलोग्राम नियुक्तइस तरह के मामलों में:

1. यकृत रोग;
2. गर्भावस्था के दौरान परीक्षा;
3. दिल और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं;
4. जमावट प्रणाली के विचलन;
5. एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान नियंत्रण;
6. प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग;
7. निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें;
8. सर्जरी से पहले और बाद की अवधि।

रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया कैसे होती है?

खून का जमनायह खून की कमी से शरीर की सुरक्षा है। जब ऊतक कट जाता है या अन्यथा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं और रक्तस्राव को रोकने के लिए एक प्लग बनाती हैं। ऐसी कोशिकाएँ कहलाती हैं प्लेटलेट्स।आम तौर पर, प्लेटलेट्स खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं, क्योंकि रक्त में वाहिकाओं के माध्यम से चलने के लिए एक तरल स्थिरता होती है।

एक सामान्य कोएगुलोग्राम अध्ययन रक्त के तरल बने रहने की क्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करेगा और साथ ही चोटों के दौरान थक्का बनाता है। रक्त के थक्के बढ़ने से स्ट्रोक और थ्रोम्बिसिस जैसे परिणाम होते हैं।

यदि डॉक्टर आपको इस तरह के अध्ययन से गुजरने के लिए मजबूर करता है, तो यह निश्चित रूप से करने योग्य है। रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया का उल्लंघन लंबी अवधि के लिए कोई अभिव्यक्ति नहीं हो सकता है।

ये विकार सबसे अधिक देखे जाते हैं रोगों के लिए:

1. मधुमेह;
2. घातक ट्यूमर;
3. गठिया;
4. जीर्ण और तीव्र बीमारियाँफेफड़ों आदि से

रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया शामिलऐसा चरणों:

1. संवहनी क्षति की उपस्थिति में, थ्रोम्बोप्लास्टिन जारी किया जाता है - एक विशेष पदार्थ जो जमावट प्रतिक्रिया का एक उत्प्रेरक है।
2. जमावट कारकों का एक प्रक्षेपण है - प्रोटीन जो लगातार सामान्य रूप से रक्त में मौजूद होते हैं और पोत की अखंडता के उल्लंघन के स्थल पर रक्त के थक्के के गठन में योगदान करते हैं।
3. थ्रोम्बिन निष्क्रिय फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को सक्रिय फाइब्रिन में परिवर्तित करके सक्रिय करता है, जो थक्का का आधार है।
4. प्लेटलेट्स सहित रक्त घटक फाइब्रिन नेटवर्क में जमा होते हैं।
5. प्लेटलेट्स थक्का को संकुचित और संकुचित करते हैं, एक थ्रोम्बस बनाते हैं जो क्षतिग्रस्त पोत की दीवार को बंद कर देता है।

शरीर में जमावट प्रणाली का प्रतिकार करने में भी काम करता है थक्कारोधी प्रणाली।साथ में वे रक्त को सामान्य अवस्था में बनाए रखने के लिए स्थितियां बनाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में जमावट अध्ययन

गर्भावस्था के दौरान रक्त परीक्षण को सही ढंग से समझना और भी महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान, अध्ययन निश्चित रूप से रक्त के थक्के जमने में वृद्धि दिखाएगा, जो यह सामान्य हैसमान अवस्था में। यह इस सूचक का निरीक्षण न करने और विश्लेषण की उपेक्षा करने का कोई कारण नहीं है।

यदि सही समय पर इन विचलनों का पता नहीं लगाया गया तो रक्त के थक्के में परिवर्तन का प्रभाव पूरी गर्भावस्था के साथ-साथ बच्चे के मस्तिष्क पर भी पड़ सकता है। इसलिए, गर्भवती मां को यह जानने की जरूरत है कि इस विश्लेषण में क्या विशेषताएं हैं और इसे पारित करने की प्रक्रिया क्या है।

विश्लेषण प्रक्रिया:

• एक खाली पेट पर;
• रक्त का नमूना लेने से 8 घंटे पहले भोजन न करें;
• एक शिरापरक रक्त का नमूना लिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, कोगुलोग्राम में निम्नलिखित संकेतकों की जाँच की जाती है:

1. फाइब्रिनोजेनएक विशेष प्रोटीन है। यह पूरी गर्भावस्था के दौरान जन्म के समय तक बढ़ता रहता है। अधिकतम संकेतक 6 g / l है।
2. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय- गर्भावस्था के दौरान सामान्य से कम होना चाहिए। आम तौर पर, कोगुलोग्राम के लिए रक्त की जांच करते समय, यह सूचक 17-20 एस तक पहुंचता है।
3. ल्यूपस थक्कारोधीएंटीबॉडी दिखाता है जो आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए यह गर्भावस्था के दौरान नहीं होना चाहिए। यदि विश्लेषण ल्यूपस थक्कारोधी दिखाता है, तो यह एक गंभीर प्रतिरक्षा रोग का संकेत देता है।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण का गूढ़ रहस्य

एक मानक कोगुलोग्राम के लिए, विश्लेषण परिणामों की व्याख्या संकेतकों का उपयोग करती है:

फाइब्रिनोजेन

फाइब्रिनोजेन एक प्रोटीन है जो यकृत द्वारा संश्लेषित होता है और एक विशिष्ट रक्त कारक के प्रभाव में, फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है।

• रक्त के थक्के विकारों का निर्धारण;
• प्रीऑपरेटिव परीक्षा और पश्चात की अवधि में;
• गर्भावस्था के दौरान परीक्षा;
• शरीर में सूजन के दौरान रक्त नियंत्रण।

बढ़ोतरीफाइब्रिनोजेन इंगित करता है:

1. बढ़ी हुई coagulability;
2. रक्त के थक्कों का खतरा;
3. गर्भावस्था के अंत में देखा गया;
4. प्रसवोत्तर स्थिति;
5. पश्चात की अवधि;
6. न्यूमोनिया;
7. तीव्र सूजन और संक्रमण;
8. पोस्ट-स्ट्रोक राज्य;
9. हृद्पेशीय रोधगलन;
10. थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन;
11. जलता है;
12. गर्भनिरोधक लेना;
13. कुछ विशिष्ट रोग।

पतनफाइब्रिनोजेन स्तर:

1. गंभीर हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस;
2. रक्त जमावट के खतरनाक विकृति;
3. गर्भावस्था जटिलताओं;
4. हाइपोविटामिनोसिस सी या बी 12;
5. हार्मोन लेना;
6. एण्ड्रोजन;
7. थक्कारोधी;
8. मछली का तेल।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय एक रक्त का थक्का बनने का समय है जो थक्का जमाने वाले कारकों की उपस्थिति के साथ-साथ रक्त में हेपरिन की एकाग्रता पर निर्भर करता है। मुख्य कार्य चिकित्सा के दौरान हेपरिन के स्तर को नियंत्रित करना है, खुराक निर्दिष्ट करें।

उठानाएपीटीटी:

• जमावट कारकों की कमी;
• ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति;
• हेपरिन;
• वाहिकाओं में रक्त का थक्का जमना।

खून का थक्का जमना धीमा होनाएपीटीटी की अवधि में वृद्धि के कारण:

• रक्त के थक्के के निषेध के साथ;
• रक्त रोगों के साथ;
• अन्य दुर्लभ बीमारियों के लिए।

ल्यूपस थक्कारोधी

ल्यूपस थक्कारोधी रक्त का एक घटक है जो फॉस्फोलिपिड्स का विरोध करता है। इस एंजाइम का ऐसा नाम केवल इसलिए है क्योंकि यह पहली बार ल्यूपस एरिथेमेटोसस से पीड़ित रोगियों के रक्त में खोजा गया था। आम तौर पर, इस एंजाइम की मात्रा 1.2 यूनिट तक पहुंच जाती है।

अधिकतानियम संदर्भित करता है:

• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• रक्त के थक्कों का खतरा;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• बांझपन;
• प्रतिरक्षा रोग;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• मस्तिष्क संचार पैथोलॉजी।

प्रोथ्रोम्बिन

प्रोथ्रोम्बिन एक समग्र प्रोटीन है, जो कोगुलोग्राम का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है, जो जमावट प्रणाली के कामकाज को दर्शाता है। यह थ्रोम्बिन से पहले होता है। प्रोथ्रोम्बिन विटामिन के के जवाब में यकृत द्वारा निर्मित होता है।

प्रोथ्रोम्बिन के विश्लेषण के आधार पर, कोई प्राप्त कर सकता है हालत बयान:

• जिगर;
• पाचन अंग;
• रक्त जमावट प्रणाली।

प्रोथॉम्बिन समय

प्रोथ्रोम्बिन समय - जमावट के दूसरे चरण का समय - प्रोथ्रोम्बिन का थ्रोम्बिन में रूपांतरण।

उठानारक्त स्तर:

• यकृत रोग;
• हाइपोविटामिनोसिस के;
• प्रोथ्रोम्बिन और अन्य जमावट कारकों की कमी;
• वाहिकाओं में रक्त का थक्का जमना।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स एक स्वस्थ व्यक्ति के प्लाज्मा के थक्के बनने की अवधि और रोगी के प्लाज्मा के थक्के बनने की अवधि का अनुपात है। % में मापा गया। सामान्य उतार-चढ़ाव की सीमा 93 से 107% तक है।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के प्रोटीन का उत्पादन यकृत में होता है, इसके विकृतियों के साथ कारकों की संख्या कम हो जाती है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कुछ हद तक इस अंग की स्थिति की विशेषता है।

बढ़ोतरीपीटीआई दिखाता है:

• बढ़ी हुई coagulability;
• घनास्त्रता विकसित होने का खतरा।

गर्भावस्था के अंत में और लेते समय सामान्य रूप से देखा जा सकता है निरोधकों.

सूचकांक गिरावटरक्त के थक्के में कमी का सुझाव देता है।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के प्रोटीन के उत्पादन के लिए, विटामिन के की आवश्यकता होती है। इसकी कमी के साथ, बृहदांत्रशोथ और डिस्बैक्टीरियोसिस के दौरान आंत में विटामिन के अवशोषण से विचलन, सूचक भी गिर सकता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की खुराक से अधिक होने पर, मूत्रवर्धक भी प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी में योगदान करते हैं।

थ्रोम्बिन समय

थ्रोम्बिन समय वह अवधि है जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। आम तौर पर, यह 18 सेकंड तक होता है।

बढ़ोतरीथ्रोम्बिन समय तब होता है जब:

• गंभीर यकृत विकृति;
• फाइब्रिनोजेन की जन्मजात कमी।

घटानासमय का संकेत है:

• फाइब्रिनोजेन की अधिकता;
• उपलब्ध पैराप्रोटीन - विशेष इम्युनोग्लोबुलिन।

हेपरिन और फाइब्रिन युक्त दवाओं के उपचार के दौरान इस सूचक के स्तर की आवश्यक रूप से निगरानी की जाती है।

एंटीथ्रॉम्बिन III

एंटीथ्रॉम्बिन III एक थक्कारोधी प्रोटीन है। यकृत में उत्पन्न होता है।

इसकी एकाग्रता में गिरावट घनास्त्रता का कारण बन सकती है न कि हेपरिन थेरेपी की प्रभावशीलता।

उठानाएकाग्रता पर:

1. तीव्र हेपेटाइटिस;
2. बाधक जाँडिस;
3. सूजन और जलन;
4. मासिक धर्म।

कमी:

1. जन्मजात दोष;
2. इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम;
3. यकृत असामान्यताएं;
4. रक्त के थक्कों का खतरा।

यह एक प्रोटीन है और थ्रोम्बिन के विपरीत है। इसका कार्य जमावट प्रणाली की क्रिया को दबाना है। इस सूचक को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। मानदंड 71 से 115 प्रतिशत तक है।

बढ़े हुए रक्त के थक्के के साथ, थक्कारोधी निर्धारित हैं। ऐसे में आपको इंडिकेटर के लेवल पर भी नजर रखने की जरूरत है।

डी-डिमर

फाइब्रिन फाइबर के आंशिक रूप से टूटने के परिणामस्वरूप डी-डिमर बनता है। यह गर्भवती महिलाओं के कोगुलोग्राम की प्रमुख विशेषताओं में से एक है। सामान्य मानदंड 500 एनजी / एमएल से कम है।

हालांकि गर्भवती महिलाओं के लिए, अन्य पैरामीटर भी सामान्य सीमा के भीतर हैं। पहले से ही गर्भावस्था की शुरुआत में, पदार्थ का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है, और बच्चे के जन्म से पहले यह मानक से कई गुना अधिक हो जाता है।

उठानाध्यान दें जब:

• मधुमेह;
• गुर्दा रोग;
• जटिल गर्भावस्था;
• वृद्धावस्था में।

प्लेटलेट्स

प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं होती हैं जो रक्त की सामान्य संरचना को बनाए रखने से सबसे सीधे संबंधित होती हैं। रक्त में आदर्श 150,000 से 400,000 प्रति μl है।

एकाग्रता में कमी के साथ, निदान करें:

1. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
2. मातृ कुपोषण।

प्लेटलेट्स का निर्माण अस्थिमज्जा में होता है।

डीआईसी

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रक्त के थक्के में विचलन के साथ, तथाकथित डीआईसी की उपस्थिति का खतरा होता है, जो प्रारंभिक चरण में जमावट में वृद्धि और दूसरे में जमावट में कमी से प्रकट होता है, अर्थात यह तीव्र रक्तस्राव का कारण बनता है।

डीआईसी है अधिकांश खतरनाक जटिलतास्त्री रोग में, अक्सर यह न केवल बच्चे के जीवन के लिए बल्कि माँ के जीवन के लिए भी बेकाबू और खतरनाक होता है।

एक अन्य स्थिति भी संभव है। थक्कारोधी प्रणाली में परिवर्तन के कारण रक्त बहुत पतला हो जाता है। नतीजतन, यह बढ़ता है रक्तस्राव का खतराखासकर प्रसव के दौरान।

हेमोस्टेसिस स्थापित करने के लिए, कोगुलोग्राम का विश्लेषण और व्याख्या की जाती है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित है।

आदर्श रूप से, यह विश्लेषण किया जाता है गर्भावस्था के हर तीन महीने।

समय से बाहर किया जाता है अगर:

1. गर्भपात हुए हैं;
2. उच्च रक्तचाप का निदान
3. सूजन;
4. मूत्र में प्रोटीन।
5. गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर।

आम तौर पर, जमावट और थक्कारोधी प्रणाली संतुलन में होती है। यदि इन प्रणालियों के किसी भी संकेतक को स्थानांतरित किया जाता है, तो पूरे हेमोस्टेसिस सिस्टम में विफलता होती है। इससे सबसे ज्यादा खतरा गर्भवती महिलाओं को होता है।

सबसे गंभीर जटिलता प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट है। जमावट प्रणाली की कार्रवाई को मजबूत करने में योगदान देता है डीआईसी का विकासएक गर्भवती महिला में एक विकार विकसित करने की प्रक्रिया में, प्लेसेंटल एबॉर्शन, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म हो सकता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

संकेत:

1. हाथ, पैर के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
2. प्रभावित पोत के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, सघन हो जाती है, सूजन दिखाई देती है;
3. त्वचा पर खराब उपचार वाले घाव दिखाई देते हैं;
4. त्वचा पर एक जाल के रूप में एक पैटर्न है - एक अजीब आकार के नीले धब्बे, शाखाएं, केंद्र में प्रकाश;
5. दबाने से धब्बे गायब हो जाते हैं;
6. महिला के गर्म होने पर धब्बे हल्के हो जाते हैं, और अगर वह ठंडी होती है तो कम चमकीले हो जाते हैं;
7. उंगलियों की युक्तियों पर, पैरों पर, छोटे जहाजों के तारे के आकार या रैखिक पैटर्न वाले धब्बे हो सकते हैं।

यह प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन है। शरीर में फॉस्फोलिपिड्स के एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि होती है। यह उन संकेतों की सूची है जो नसों और धमनियों के घनास्त्रता से संबंधित हैं। एपीएस के निदान वाली गर्भवती महिलाओं को भ्रूणीय अपर्याप्तता के कारण गर्भपात का अनुभव हो सकता है।

Coagulogram संकेतकों की मदद से आप नियंत्रित कर सकते हैं सबसे छोटा परिवर्तनजीव में।
वास्तव में, सभी विशेषताएं उल्लंघन और रोगी की उम्र, मासिक धर्म चक्र के दिन, उपचार की संख्या और अवधि दोनों पर निर्भर करती हैं। निश्चित दवावगैरह।

इस प्रकार, व्याख्या करते समय, डॉक्टरों के पास हमेशा उपलब्ध आंकड़ों की सामान्य संकेतकों के साथ तुलना करने का अवसर नहीं होता है। इस मामले में, आपको मानव शरीर की सबसे छोटी विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा।

कोगुलोग्राम के परिणाम

विश्लेषण के सूचीबद्ध संकेतक पूर्ण नहीं हैं। निदान के लिए आवश्यक मापदंडों का चुनाव विभिन्न कारणों से निर्धारित होता है। रक्त के नमूने लेने के अगले दिन अध्ययन के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

इस तरह के विश्लेषण के लिए एक सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, ईएनटी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को भेजा जाता है।

गर्भवती महिलाओं को छोड़कर डॉक्टर जांच कराने की सलाह देते हैंजिन लोगों को प्रतिरक्षा विकार, हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकार होने का संदेह है, या वे जो पैरों की वैरिकाज़ नसों से पीड़ित हैं। यदि रोगी के लीवर में असामान्यताएं हैं, तो उसे कोगुलोग्राम की आवश्यकता होती है।

केवल एक पेशेवर ही विश्लेषण संकेतकों की सटीक व्याख्या कर सकता है। यह वह है जो उपलब्ध परिणामों पर सावधानीपूर्वक विचार करेगा और मानदंड से उनके विचलन की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालेगा।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण मानव शरीर की सामान्य स्थिति को निर्धारित करने, असामान्यताओं की पहचान करने और निदान करने में मदद करते हैं विभिन्न रोग. इनमें से सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषण कोगुलोग्राम है। यह अधिक विस्तार से बताने योग्य है कि यह अध्ययन क्या है।

कोगुलोग्राम क्या है

अध्ययन के दौरान, हेमोस्टेसिस, रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज की जाँच की जाती है। हमारे शरीर में यह हमेशा तरल रहता है। रक्तस्राव होने पर, रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे इसकी प्रचुर मात्रा में हानि होती है। यह सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए। एक रक्त जमावट आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि जमावट प्रणाली के संचालन के दौरान कोई विचलन और विकार हैं या नहीं। स्थितियों की एक व्यापक सूची है जिसमें हेमोस्टैसोग्राम का विश्लेषण अनिवार्य है:

1. गर्भावस्था। प्रत्येक तिमाही में रक्त के थक्के जमने की निश्चित रूप से जाँच की जाती है। यदि जटिलताएं हैं, तो विश्लेषण अधिक बार किया जाता है।
2. आगामी ऑपरेशन.
3. वैरिकाज़ नसों, घनास्त्रता।
4. स्व - प्रतिरक्षित रोग।
5. दिल, रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं।
6. जिगर के रोग।
7. हार्मोनल गर्भ निरोधकों, थक्कारोधी, एस्पिरिन की नियुक्ति।
8. हिरुडोथेरेपी (जोंक के साथ उपचार)।

कोगुलोग्राम संकेतक

प्रयोगशाला में, एकत्रित रक्त का कुछ जैव रासायनिक विशेषताओं के लिए परीक्षण किया जाता है। हेमोस्टेसिस का अध्ययन बुनियादी या विस्तृत हो सकता है। एक मानक कौगुलोग्राम क्या दर्शाता है:

• फाइब्रिनोजेन;
• APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय);
• प्रोथ्रोम्बिन;
• प्लेटलेट्स;
• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स), पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन टाइम), आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात);
• थ्रोम्बिन समय।

ऊपर सूचीबद्ध संकेतकों के अलावा विस्तारित प्रकार के कोगुलोग्राम में क्या शामिल है:

• एंटीथ्रॉम्बिन;
• प्रोटीन सी;
• डी-डिमर;
• हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुता की डिग्री;
• प्लाज्मा पुनर्गणना समय;
• RFMK (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स);
• ल्यूपस थक्कारोधी;
• AVR (सक्रिय पुनर्गणना समय)।

कोगुलोग्राम, डिकोडिंग

शायद, सभी संकेतकों को सूचीबद्ध करने से ज्यादा कुछ नहीं होगा। समान्य व्यक्तिचिकित्सा पृष्ठभूमि के बिना। कोगुलोग्राम को समझने के लिए - यह किस प्रकार का विश्लेषण है, आपको यह समझाने की आवश्यकता है कि उनमें से प्रत्येक का शरीर के लिए क्या अर्थ है। इसके बिना तस्वीर पूरी नहीं होगी। बुनियादी रक्त जमावट, डिकोडिंग:

1. फाइब्रिनोजेन। यकृत द्वारा निर्मित एक एंजाइम। शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, इसका स्तर बहुत बढ़ जाता है।
2. एपीटीटी। इंगित करता है कि रक्त का थक्का कितनी जल्दी प्रकट होता है।
3. प्रोथ्रोम्बिन। एक प्रोटीन जो विटामिन के के साथ परस्पर क्रिया करता है। जब वे संयुक्त होते हैं, तो थ्रोम्बिन प्राप्त होता है।
4. प्लेटलेट्स। कोशिकाएं, जिनकी संख्या संपूर्ण रूप से शरीर की स्थिति को इंगित करती है।
5. पीटीआई। प्लाज्मा जमावट की दर की तुलना रोगी के साथ की जाती है।
6. पीटीवी। इंगित करता है कि थ्रोम्बिन (एक पदार्थ जो तरल रक्त का थक्का बनाता है) को प्रोथ्रोम्बिन (प्रोटीन का एक निष्क्रिय रूप) से परिवर्तित करने में कितना समय लगता है।
7. आईएनआर। बाहरी जमावट सूचकांक पीटीआई और पीटीवी का एक संयोजन है।
8. थ्रोम्बिन समय। दिखाता है कि फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन कितनी जल्दी बनता है।

विस्तारित कौगुलोग्राम

बेसलाइन के परिणामों को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक होने पर रक्त के थक्के के लिए ऐसा विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, एक विस्तारित कोगुलोग्राम निर्धारित किया जा सकता है यदि एक या किसी अन्य विकृति का पता चला हो। गूढ़ संकेतक:

1. एंटीथ्रॉम्बिन। एक पदार्थ जो रक्त के थक्के को रोकता है।
2. डी-डिमर। महत्वपूर्ण सूचकगर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए।
3. प्लाज्मा पुनर्गणना समय। जमावट की समग्र प्रक्रिया इस सूचक द्वारा विशेषता है।
4. हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुता। परिणाम के अनुसार, हृदय, रक्त वाहिकाओं और ऑन्कोलॉजी के रोगों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
5. प्रोटीन सी। इसकी कमी के साथ, घनास्त्रता हो सकती है।
6. आरएफएमके। इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट की प्रक्रिया को चिह्नित करने वाला एक संकेतक।
7. ल्यूपस थक्कारोधी। गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी की उपस्थिति बच्चे के प्रीक्लेम्पसिया या ऑटोइम्यून बीमारियों का संकेत देती है।
8. एवीआर। एक वैकल्पिक विधि द्वारा प्लाज्मा पुनर्गणना समय का निर्धारण।

गर्भावस्था के दौरान मानक संकेतकों और इसकी योजना के बारे में अधिक जानें।

कोगुलोग्राम विश्लेषण की तैयारी

स्क्रीनिंग से पहले मरीज को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। कोगुलोग्राम की तैयारी में शामिल हैं:

1. प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले खाने से मना करना। यदि आप एक दिन पहले रात का खाना खाने जा रहे हैं, तो हल्का भोजन चुनें, लेकिन खाली पेट विश्लेषण के लिए आना बेहतर है।
2. ब्रेक लेने की अनुमति देने वाली सभी दवाओं को रद्द करना।
3. पानी के अलावा किसी भी पेय से इनकार, विशेष रूप से शराब।
4. पतन शारीरिक गतिविधि. विश्लेषण से पहले अपने शरीर को ओवरलोड न करने का प्रयास करें।
5. तनावपूर्ण स्थितियों, घबराहट से बचाव।
6. परीक्षण करने से कम से कम एक घंटे पहले धूम्रपान से बचना चाहिए।

डॉक्टर को बिना किसी टूर्निकेट का उपयोग किए एक नस से रक्त लेना चाहिए ताकि शरीर हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया शुरू न करे, जिससे परिणाम विकृत हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि पंचर के दौरान रोगी घायल न हो, अन्यथा अतिरिक्त पदार्थ विश्लेषण के लिए सामग्री में प्रवेश करेंगे जो इसकी गुणवत्ता को बदल सकते हैं। रक्त दो टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है। पहले संकेतक तुरंत निर्धारित किए जा सकते हैं।

कोगुलोग्राम कितना किया जाता है

समय सीमा कई कारकों पर निर्भर करती है। कोगुलोग्राम कितना किया जाता है यह प्रयोगशाला के कार्यभार की डिग्री और एक विशेष विशेषज्ञ, हर चीज की उपलब्धता और सेवाक्षमता से प्रभावित होता है आवश्यक उपकरण. एक नियम के रूप में, परिणाम रक्त के नमूने के एक या दो दिन बाद ज्ञात होते हैं। दुर्लभ मामलों में, यह अवधि बढ़कर 5-10 दिन हो जाती है। अधिकांश प्रयोगशालाओं में, अत्यावश्यकता के लिए अतिरिक्त भुगतान करके, आप प्रसव के दिन ही हेमोस्टैसोग्राम के परिणामों का पता लगा सकते हैं।

कोगुलोग्राम विश्लेषण मानदंड

नीचे दी गई तालिका में आप देखेंगे कि स्वस्थ वयस्क में कौन से संकेतक प्राप्त किए जाने चाहिए। कोगुलोग्राम विश्लेषण मानदंड:

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

विश्लेषण प्रत्येक तिमाही में किया जाता है और पैथोलॉजी और असामान्यताओं का पता चलने पर अनिर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान कोएगुलोग्राम के लिए रक्त इतनी बार दिया जाता है क्योंकि विश्लेषण में कोई भी बदलाव महिला और बच्चे दोनों के शरीर में गंभीर समस्याओं का संकेत दे सकता है। कुछ संकेतक एक सामान्य व्यक्ति के लिए आदर्श से काफी भिन्न होते हैं, जिसके कारण होता है हार्मोनल परिवर्तन. गर्भवती महिलाओं में कोगुलोग्राम में परिवर्तन:

1. अंतिम तिमाही में फाइब्रिनोजेन का स्तर 6 g/l तक पहुंच सकता है।
2. पीटीआई बढ़ी।
3. ल्यूपस थक्कारोधी आवश्यक रूप से मौजूद नहीं है।
4. APTT घटकर 17-20 सेकंड हो जाता है।
5. डी-डिमर 500 एनजी/एमएल से काफी अधिक है।
6. हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता बढ़ रही है।

वीडियो: जमावट अध्ययन