ब्रोंकोस्कोपी: यह क्या है, प्रकार, तैयारी, तकनीक - मेडसी। फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी - यह क्या है और यह कैसे किया जाता है? ब्रोंकोस्कोपी साइन अप

इस समय श्वसन रोगों का अध्ययन करने के कई तरीके हैं। ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपको एक पतली ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) के साथ फेफड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देती है।

डिवाइस में एक हल्का और छोटा कैमरा है, जो अंगों के श्लेष्म झिल्ली की छवियां प्रदान करता है। ट्यूब को नाक या मुंह में रखा जाता है। फिर यह आसानी से गले, श्वासनली और श्वसन पथ में उतरता है। उसके बाद, चिकित्सा पेशेवर अंग की बड़ी या छोटी शाखाओं के लुमेन की जांच करता है।

प्रक्रिया का सार क्या है?

ब्रोंकोस्कोप दो प्रकार के होते हैं - लचीला और कठोर। दोनों अलग-अलग चौड़ाई में आते हैं:

1. लचीला ब्रोंकोस्कोपअधिक बार उपयोग किया जाता है। यह छोटी शाखाओं में गहराई तक जा सकता है - ब्रोंचीओल्स। आमतौर पर इसके लिए उपयोग किया जाता है:

• ऑक्सीजन पहुंच;
• स्राव का अवशोषण (तरल, बलगम, थूक);
• दवा को अंगों में रखना।

1. कठोर ट्यूब उपकरणविस्तृत वायुमार्ग देखने के लिए उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग करने के लिए सलाह दी जाती है:

• हटाने एक बड़ी संख्या मेंनिर्वहन या रक्त;
• रक्तस्राव नियंत्रण;
• मुक्ति श्वसन प्रणालीसे विदेशी वस्तुएं(विशेषकर बच्चों में)।

एनेस्थीसिया की शुरूआत के साथ अस्पताल के ऑपरेटिंग कमरे में नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

यह निदान पद्धति निम्नलिखित मामलों के लिए अभिप्रेत है:

• सौम्य ब्रोन्कियल ट्यूमर;
• निदान;
• वायुमार्ग की रुकावट (रुकावट);
• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली में क्षेत्र का संकुचन;
• तपेदिक जैसे सूजन और संक्रमण का पता लगाना;
• बीचवाला रोग;
• लगातार खाँसी और हेमोप्टाइसिस के कारणों में अनुसंधान;
• छाती के एक्स-रे पर धब्बे दिखाई देने पर निदान का स्पष्टीकरण;
• मुखर पक्षाघात।

वह यह कैसे करते हैं?

रोगियों को प्रक्रिया से 3 दिन पहले विश्लेषण के लिए थूक का नमूना लेने की सलाह दी जाती है। पर ऑन्कोलॉजिकल रोगब्रोंकोस्कोपी का उपयोग निम्नानुसार किया जाता है:

• ऊतक के नमूने (बायोप्सी) और लेजर थेरेपी के मामले में निकालने के लिए एक लचीली ट्यूब का उपयोग किया जाता है;
• एक कठोर ट्यूब के माध्यम से, प्रभावित ऊतक को हटा दिया जाता है।

आधुनिक ब्रोकोस्कोपिक निदान में क्या शामिल है?

विस्तृत चित्र प्रदान करने के लिए, कभी-कभी विस्तारित इमेजिंग अध्ययन किए जाते हैं, जैसे:

1. एक बार की गणना टोमोग्राफी।
2. फ्लोरोसेंट इंडोस्कोपिक छवियों। इस मामले में, एक विशेष उपकरण कंप्यूटर से जुड़ा होता है और ब्रोंकोस्कोप से जुड़ी फ्लोरोसेंट रोशनी के माध्यम से ऊतकों की कल्पना की जाती है।
3. एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड: एक विशेष जांच मशीन से जुड़ी होती है और ब्रोन्को-फुफ्फुसीय पथ को प्रदर्शित करती है।

इस तरह के निदान के तरीके इसके लिए प्रभावी हैं:

• विशेष रूप से घातक ट्यूमर का शीघ्र पता लगाना;
• मध्यम से गंभीर डिसप्लेसिया के क्षेत्रों की संख्या का निर्धारण;
• उच्च गुणवत्ता वाली इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री - एक घातक बीमारी के सबसे सटीक आधुनिक नैदानिक ​​​​सूत्रों में से एक, जो सेलुलर स्तर पर ट्यूमर के व्यवहार की विशेषताओं को निर्धारित करने पर आधारित है;
• फेफड़ों को अस्तर करने वाली परत की स्थिति के आधार पर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना।

जोखिम

सामान्य तौर पर, निदान पद्धति सुरक्षित है, लेकिन कुछ संभावित जटिलताएं हैं:

• रक्तस्राव, विशेष रूप से बायोप्सी के साथ;
• एक संक्रामक रोग की घटना;
• साँस लेने में कठिकायी;
• प्रक्रिया के दौरान निम्न रक्त ऑक्सीजन का स्तर।

फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी आयोजित करना

जिन स्थितियों में फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी निषिद्ध है

• श्वासनली (स्टेनोसिस) का गंभीर संकुचन या रुकावट;
• फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप);
• गंभीर खांसी या स्पष्ट गैग रिफ्लेक्स।

यदि किसी व्यक्ति के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर (हाइपरकेनिया) है, तो उन्हें प्रक्रिया से पहले एक श्वास मशीन की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि ऑक्सीजन सीधे फेफड़ों में जा सके।

ब्रोंकोस्कोपी (पर्यायवाची: ट्रेकोब्रोनोस्कोपी) विशेष ऑप्टिकल उपकरणों - ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई की आंतरिक सतह की जांच करने की एक विधि है। ब्रोंकोस्कोपी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय दोनों हो सकता है। डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के साथ, डॉक्टर फेफड़ों और ब्रांकाई की स्थिति की निगरानी करते हैं। ब्रोंची के विदेशी निकायों या रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए उपचार किया जाता है, और इस पद्धति का उपयोग दवाओं को प्रशासित करने के लिए भी किया जा सकता है।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार:

• कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके कठोर (कठोर) ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको वायुमार्ग में विदेशी निकायों का पता लगाने की अनुमति देती है, और इसका उपयोग श्वसन प्रणाली के रक्तस्राव के लिए भी किया जाता है। कठोर ब्रोंकोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
• लचीली ब्रोंकोस्कोपी एक लोचदार फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यह प्रक्रिया सबसे आम है क्योंकि इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लचीली ब्रोंकोस्कोपी ऊपरी वायुमार्ग की आंतरिक सतह की जांच की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत:

• तपेदिक;
• संदिग्ध फेफड़े का कैंसर;
• फेफड़े के एटेलेक्टैसिस;
• 5 वर्षों से अधिक धूम्रपान करने का अनुभव;
• हेमोप्टाइसिस;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• बिना लगातार खांसी ज़ाहिर वजहें;
• संदिग्ध फुफ्फुसीय संक्रमण;
• रोग संबंधी परिवर्तनफेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा के परिणामस्वरूप पता चला - नोड्यूल, सील, भड़काऊ प्रक्रियाएं।

चिकित्सा ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत:

• श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाना;
• एक नियोप्लाज्म को हटाना जो वायुमार्ग को अवरुद्ध करता है;
• एक ट्यूमर द्वारा संकुचित होने पर वायुमार्ग में से एक में एक स्टेंट की स्थापना।

निरपेक्ष मतभेद:

• रोधगलन, छह महीने से कम समय पहले स्थानांतरित;
• स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए असहिष्णुता;
• उल्लंघन हृदय दर;
• गंभीर स्ट्रोक;
• स्वरयंत्र और / या श्वासनली का स्टेनोसिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• तेज़ हो जाना दमा;
• हृदय या फुफ्फुसीय हृदय रोग;
• दर्द सिंड्रोमवी पेट की गुहा;
• न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, आदि);
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थिति;
• मामले में रोगी की गंभीर स्थिति जब निदान का स्पष्टीकरण उपचार को प्रभावित नहीं करेगा।

ब्रोंची में सूजन संबंधी परिवर्तन

ब्रोंकोस्कोपी द्वारा पता लगाए गए फेफड़ों के रोगों की सबसे आम अभिव्यक्तियों में ब्रोंची में सूजन संबंधी परिवर्तन शामिल हैं। भड़काऊ परिवर्तनों का आकलन श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, साथ ही ब्रोन्कियल स्राव की प्रकृति और मात्रा के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। भड़काऊ परिवर्तनों की व्यापकता के आधार पर, एंडोब्रोनाइटिस एकतरफा या द्विपक्षीय, फैलाना या सीमित हो सकता है।

सूजन की तीव्रता के 3 डिग्री हैं। उनमें से सबसे पहले, ब्रोंची का श्लेष्म झिल्ली हल्का गुलाबी होता है, बलगम से ढका होता है, खून नहीं बहता है, श्वासनली के द्विभाजन का शिखा तेज होता है, कार्टिलाजिनस रिंग उभरा होता है। दूसरे मामले में, श्लेष्म झिल्ली चमकदार लाल, गाढ़ा, कभी-कभी रक्तस्राव होता है, इस पर रहस्य श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, इंटरब्रोन्चियल स्पर्स गाढ़ा होता है, जो परिधीय ब्रांकाई की परीक्षा को जटिल करता है, कार्टिलाजिनस रिंग खराब रूप से विभेदित होते हैं। तीसरी डिग्री पर, श्वासनली और ब्रांकाई का श्लेष्म झिल्ली बैंगनी-सियानोटिक होता है, गाढ़ा होता है, आसानी से खून बहता है, प्युलुलेंट स्राव से ढका होता है, श्वासनली द्विभाजन का शिखा मोटा होता है। उपास्थि के छल्ले विभेदित नहीं होते हैं। म्यूकोसल एडिमा के कारण लोबार ब्रांकाई के मुंह तेजी से संकुचित होते हैं। स्राव की प्रचुरता के लिए निरंतर आकांक्षा की आवश्यकता होती है।

चूंकि ब्रोंकोस्कोपी किसी को केवल भड़काऊ प्रक्रिया के एंडोब्रोनचियल अभिव्यक्तियों के बारे में न्याय करने की अनुमति देता है, जब भड़काऊ परिवर्तनों का वर्णन करते हुए, "एंडोब्रोंकाइटिस" शब्द का उपयोग कुछ हद तक किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, कई प्रकार के एंडोब्रोनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पर प्रतिश्यायी एंडोब्रोंकाइटिसहाइपरमिया के रूप में श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लक्षण, कुछ सूजन, ढीलापन, रक्तस्राव में वृद्धि इसके मोटा होने या पतले होने के लिए डेटा की अनुपस्थिति में पाए जाते हैं। एट्रोफिक एंडोब्रोनचाइटिस श्लेष्म झिल्ली के पतलेपन, सूखापन की विशेषता है। इसी समय, कार्टिलेज पैटर्न को बढ़ाया जाता है, इंटरब्रोन्चियल स्पर्स को तेज किया जाता है, हाइपरमिया अक्सर असमान होता है - कार्टिलाजिनस रिंगों पर एक पीला गुलाबी रंग बनाए रखते हुए इंटरचोन्ड्रल स्पेस में सतही जहाजों या लालिमा के इंजेक्शन के रूप में। हाइपरट्रॉफिक एंडोब्रोनाइटिस में, श्लेष्म झिल्ली को मोटा किया जाता है, कार्टिलाजिनस पैटर्न को चिकना किया जाता है, इंटरब्रोन्चियल स्पर्स को पतला किया जाता है, ब्रोंची के लुमेन धुंधले होते हैं, समान रूप से संकुचित होते हैं। स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, कार्टिलाजिनस पैटर्न विभेदित नहीं होता है, लोबार ब्रांकाई का संकुचन बढ़ जाता है और एक हद तक पहुंच जाता है जब खंडीय छिद्रों की परीक्षा कठिन या असंभव हो जाती है। प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस का प्रमुख लक्षण विपुल प्युलुलेंट स्राव है। ज्यादातर मामलों में पुरुलेंट एंडोब्रोनचाइटिस मध्यम-कैलिबर ब्रोंची में एंडोस्कोपी (ब्रोन्किइक्टेसिस) या इंट्रापल्मोनरी कैविटी (फेफड़े के फोड़े) के लिए दुर्गम प्रक्रिया का परिणाम है। एंडोब्रोंकाइटिस के अधिक दुर्लभ रूप फाइब्रो-अल्सरेटिव, रक्तस्रावी और दानेदार होते हैं।

ट्रेकिओ-ब्रोन्कियल हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया

ट्रेचेओ-ब्रोन्कियल हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया ब्रोंची की दीवारों के लोचदार-लोचदार गुणों का उल्लंघन है, जो सहायक तत्वों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही उनकी श्वसन गतिशीलता में वृद्धि के साथ जब तक वे पूरी तरह से साँस छोड़ते हैं। हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया की एक तेज डिग्री के साथ, श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई की दीवारों का श्वसन पतन (पतन) मनाया जाता है, कभी-कभी शांत श्वास के साथ भी।

श्वासनली और ब्रांकाई के स्टेनोसिस

श्वासनली और ब्रांकाई के स्टेनोसिस ट्यूमर के ऊतकों के प्रसार, भड़काऊ परिवर्तन, सिकाट्रिकियल विकृति और बाहरी संपीड़न के परिणामस्वरूप होते हैं। ब्रोंकोस्कोपी आपको ट्रेकिओ-ब्रोन्कियल स्टेनोसिस के स्थानीयकरण, डिग्री और प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है। संकीर्णता की तीन डिग्री पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: I - लुमेन के 1/8 से, II - लुमेन के 1/2 से, III - लुमेन के 2/3 से अधिक द्वारा। ब्रोन्कियल ट्यूमर के आधार पर स्टेनोसिस के मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी से ट्यूमर के ऊतकों की एक अतिवृद्धि का पता चलता है, जो आमतौर पर ब्रोन्कियल दीवारों (एंडोब्रोनचियल फॉर्म) में से एक से निकलता है, या असमान, अक्सर म्यूकोसल घुसपैठ के साथ ब्रोन्कियल लुमेन का गाढ़ा संकुचन (पेरीब्रोनचियल फॉर्म) ) भड़काऊ संकुचन के साथ, ब्रोन्कस का लुमेन सही गोल आकार बनाए रखता है। ऐसे मामलों में जहां स्टेनोसिस दाने के गठन के कारण होता है, कई पैपिलोमाटस वृद्धि दिखाई देती हैं, कभी-कभी एंडोब्रोनचियल ट्यूमर के विकास के समान होती हैं। सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के साथ, ब्रोन्कस के लुमेन में होता है अनियमित आकारसफेद डोरियां अक्सर दिखाई देती हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार को विकृत करती हैं। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति भिन्न हो सकती है - सामान्य से गंभीर भड़काऊ परिवर्तनों तक। संपीड़न स्टेनोज़ ब्रोंची की दीवारों के उभार या अभिसरण द्वारा प्रकट होते हैं, उनका लुमेन एक गोल अंडाकार या भट्ठा जैसा हो जाता है। सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति भिन्न हो सकती है। श्वासनली और ब्रांकाई के संकुचन के कारण को स्पष्ट करने के लिए, खासकर अगर एक ट्यूमर का संदेह है, तो निदान की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल पुष्टि करना आवश्यक है।

ब्रोंची के विदेशी निकाय

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ब्रोंची के विदेशी निकायों का आसानी से पता लगाया और हटा दिया जाता है, उनकी आकांक्षा के बाद पहले घंटों में प्रदर्शन किया जाता है, जब ब्रोन्कियल ट्री में कोई माध्यमिक भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं। यदि ब्रोंची में विदेशी निकायों का प्रवेश किसी का ध्यान नहीं जाता है, तो वे आमतौर पर रुकावट की जगह से बाहर की एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया की ओर ले जाते हैं, अक्सर फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में फोड़े के गठन से जटिल होते हैं, और ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। ब्रोन्कियल ट्री (हड्डी, पेड़ की छाल, कान, अखरोट के गोले और अन्य) में लंबे समय तक रहने वाले कार्बनिक मूल के विदेशी निकाय, एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल दीवार के संपर्क के बिंदु पर दानेदार ऊतक के विकास का कारण बनते हैं। हटाने के बाद विदेशी शरीरब्रोन्कियल दीवार के परिवर्तित खंड से बायोप्सी करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ मामलों में इस क्षेत्र में एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है। अकार्बनिक मूल के विदेशी निकाय, यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक रहने के साथ, शायद ही कभी दानेदार ऊतक की प्रचुर वृद्धि होती है; ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान उनका पता लगाना और निकालना आमतौर पर आसान होता है।

ब्रोंकोलिथियसिस (पत्थर का निर्माण)

ब्रोन्कोलिथियासिस (पत्थर का निर्माण) ब्रोन्कस के लुमेन में शायद ही कभी होता है। ज्यादातर मामलों में, नेक्रोटिक सूजन, आमतौर पर तपेदिक एटियलजि के परिणामस्वरूप ब्रोन्कस से सटे लिम्फ नोड में चूना जमा हो जाता है। ब्रोन्कस के लुमेन में पथरी का प्रवेश ब्रोन्कियल दीवार के उभार और एक दबाव घाव के गठन से पहले होता है। ब्रोन्कोलाइटिस ब्रोन्कस (एंडोब्रोनचियल स्टोन) के लुमेन में स्थित हो सकता है या ब्रोन्कियल दीवार (इंट्राम्यूरल स्टोन) में आंशिक रूप से अंतर्निहित रह सकता है। ब्रोन्कोलिथियासिस के साथ ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा में भूरे-पीले पत्थर के साथ ब्रोन्कस की रुकावट का पता चलता है।

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव

ब्रोंकोस्कोपी आपको रक्तस्राव के स्रोत को स्पष्ट करने की अनुमति देता है और जटिलता की घटना के अंतर्निहित रोग प्रक्रिया का निदान करने में मदद करता है। ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा हेमोप्टीसिस के ऐसे कारणों की पहचान करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है जैसे ट्रेको-ब्रोन्कियल ट्री, ब्रोन्कोलिथियासिस, ब्रोंची के विदेशी निकायों और अन्य के सौम्य और घातक ट्यूमर। यदि अध्ययन चल रहे हेमोप्टाइसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है तो रक्तस्राव के स्रोत को निर्दिष्ट करने में ब्रोंकोस्कोपी की संभावनाएं बढ़ जाती हैं। विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, यह एक निश्चित जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, और अध्ययन उन परिस्थितियों में किया जाना चाहिए जो फेफड़ों पर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना प्रदान करते हैं।

एंडोस्कोपिक डेटा की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मुख्य घाव अक्सर छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं और फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्थानीयकृत होता है। ब्रोन्कियल ट्री में अंतर्निहित परिवर्तनों के कारणों का स्पष्टीकरण, ब्रोंकोस्कोपी के अलावा, रेडियोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी और अन्य शोध विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

मानदंड

एंडोस्कोपिक रूप से सामान्य ट्रेको-ब्रोन्कियल पेड़ को स्पष्ट रूप से स्पष्ट कार्टिलाजिनस पैटर्न, श्लेष्म झिल्ली के गुलाबी रंग और ब्रोन्कियल लुमेन के सही गोल आकार की विशेषता है। श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई के झिल्लीदार भाग के क्षेत्र में, मांसपेशियों के बंडलों के समोच्च के परिणामस्वरूप बनने वाले अनुदैर्ध्य खांचे को अक्सर प्रतिष्ठित किया जा सकता है। संकरी लकीरों के साथ इंटरब्रोन्चियल स्पर्स सम होते हैं। ब्रोन्कियल स्राव नहीं होता है। श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों की श्वसन गतिशीलता अपेक्षाकृत कम है। जबरन सांस लेने और खांसने पर भी उनका लुमेन 1/3 से अधिक कम नहीं होता है।

पल्मोनोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण शोध विधियों में से एक ब्रोंकोस्कोपी है। कुछ मामलों में, इसका उपयोग न केवल एक नैदानिक ​​​​विधि के रूप में किया जाता है, बल्कि एक चिकित्सीय पद्धति के रूप में भी किया जाता है जो कुछ रोग परिवर्तनों को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी क्या है, इस अध्ययन के लिए क्या संकेत और मतभेद हैं, इसके आचरण की विधि क्या है, हम इस लेख में बात करेंगे।

ब्रोंकोस्कोपी क्या है

ब्रोंकोस्कोपी, या ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी, एक विशेष उपकरण - एक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन और श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की एक विधि है। उत्तरार्द्ध ट्यूबों की एक प्रणाली है - लचीला या कठोर - जिसकी कुल लंबाई 60 सेमी तक है। अंत में, यह उपकरण एक वीडियो कैमरा से लैस है, जिसकी छवि, कई बार बढ़ाई गई, मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है , अर्थात अध्ययन करने वाला विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से वायुमार्ग की स्थिति को वास्तविक समय में देखता है। इसके अलावा, परिणामी छवि को तस्वीरों या वीडियो रिकॉर्डिंग के रूप में सहेजा जा सकता है, ताकि भविष्य में, पिछले अध्ययन के साथ वर्तमान अध्ययन के परिणामों की तुलना करके, रोग प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करना संभव हो सके। (हमारे अन्य लेख में।)

इतिहास का हिस्सा

पहली बार ब्रोंकोस्कोपी 1897 में डॉक्टर जी. किलियन द्वारा किया गया था। प्रक्रिया का उद्देश्य श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को निकालना था, और चूंकि यह बहुत दर्दनाक और दर्दनाक था, रोगी को एनेस्थेटिक के रूप में कोकीन की सिफारिश की गई थी। ब्रोंकोस्कोपी के बाद बड़ी संख्या में जटिलताओं के बावजूद, इस रूप में इसका उपयोग 50 से अधिक वर्षों के लिए किया गया था, और पहले से ही 1956 में, वैज्ञानिक एच। फिदेल ने एक सुरक्षित निदान उपकरण - एक कठोर ब्रोन्कोस्कोप का आविष्कार किया था। 12 साल बाद - 1968 में - एक फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोप, एक लचीला ब्रोन्कोस्कोप, प्रकाश-फाइबर ऑप्टिक्स से बना, दिखाई दिया। इलेक्ट्रॉनिक एंडोस्कोप, जो आपको परिणामी छवि को गुणा करने और इसे कंप्यूटर पर सहेजने की अनुमति देता है, का आविष्कार बहुत पहले नहीं हुआ था - 1980 के दशक के अंत में।

ब्रोंकोस्कोप के प्रकार

वर्तमान में, 2 प्रकार के ब्रोंकोस्कोप हैं - कठोर और लचीले, दोनों मॉडलों के अपने फायदे हैं और कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में संकेत दिए गए हैं।

लचीला ब्रोंकोस्कोप, या फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप

• यह उत्पाद फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करता है।
• यह मुख्य रूप से एक नैदानिक ​​उपकरण है।
• यह आसानी से ब्रोंची के निचले हिस्सों में भी प्रवेश करता है, उनके श्लेष्म झिल्ली को कम से कम आघात करता है।
• अनुसंधान प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
• इसका उपयोग बाल रोग में किया जाता है।

इसमें ऑप्टिकल केबल के साथ एक चिकनी लचीली ट्यूब और अंदर एक लाइट गाइड, अंदर के छोर पर एक वीडियो कैमरा और बाहरी छोर पर एक नियंत्रण हैंडल होता है। वायुमार्ग से तरल पदार्थ निकालने या उन्हें दवा की आपूर्ति करने के लिए एक कैथेटर भी है, और, यदि आवश्यक हो, नैदानिक ​​और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए अतिरिक्त उपकरण।

कठोर, या कठोर, ब्रोन्कोस्कोप

• इसका उपयोग अक्सर रोगियों को पुनर्जीवित करने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, डूबने के दौरान, फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने के लिए।
• यह चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाना।
• क्षेत्र और मुख्य ब्रांकाई में नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।
• यदि आवश्यक हो, तो पतली ब्रोंची की जांच के लिए कठोर ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से एक लचीला ब्रोंकोस्कोप डाला जा सकता है।
• यदि, अध्ययन के दौरान, इस उपकरण द्वारा कुछ रोग परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो उन्हें तुरंत समाप्त किया जा सकता है।
• एक कठोर ब्रोन्कोस्कोप के साथ जांच करते समय, रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है - वह सो रहा होता है, जिसका अर्थ है कि उसे परीक्षा का डर या उसके द्वारा अपेक्षित अप्रिय उत्तेजनाओं का अनुभव नहीं होता है।

एक कठोर ब्रोंकोस्कोप में एक छोर पर एक प्रकाश स्रोत, वीडियो या फोटोग्राफिक उपकरण के साथ कठोर खोखले ट्यूबों की एक प्रणाली और दूसरे पर डिवाइस के संचालन के लिए एक जोड़तोड़ शामिल है। किट में चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए विभिन्न तंत्र भी शामिल हैं।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के संकेत हैं:

• फेफड़ों में एक रसौली का संदेह;
• रोगी के पास निदान रोग के लिए अपर्याप्त लक्षण हैं, जैसे कि लंबे समय तक तीव्र खांसी, जब इसकी गंभीरता अन्य लक्षणों के अनुरूप नहीं होती है, सांस की गंभीर कमी;
• श्वसन पथ से रक्तस्राव - स्रोत का निर्धारण करने और सीधे रक्तस्राव को रोकने के लिए;
• एटेलेक्टासिस (फेफड़े के हिस्से का पतन);
• , एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता, इलाज के लिए मुश्किल;
• पृथक मामले;
• फेफड़े का क्षयरोग;
• छाया (या छाया) की उपस्थिति, जिसकी प्रकृति का पता लगाया जाना चाहिए;
• आगामी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफेफड़ों पर;
• एक विदेशी शरीर या रक्त, बलगम, प्यूरुलेंट द्रव्यमान के साथ ब्रांकाई की रुकावट - लुमेन को बहाल करने के लिए;
• , फेफड़े के फोड़े - औषधीय समाधान के साथ श्वसन पथ को फ्लश करने के लिए;
• वायुमार्ग का स्टेनोसिस (रोग संबंधी संकुचन) - उन्हें समाप्त करने के उद्देश्य से;
• ब्रोन्कियल फिस्टुलस - ब्रोन्कियल दीवार की अखंडता को बहाल करने के लिए।

कठोर ब्रोंकोस्कोप के साथ परीक्षा निम्नलिखित मामलों में पसंद की विधि है:

• जब श्वासनली या समीपस्थ (श्वासनली के सबसे करीब) ब्रांकाई में बड़े विदेशी निकाय होते हैं;
• तीव्र फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ;
• श्वसन पथ में भोजन के मिश्रण के साथ बड़ी मात्रा में पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण के मामले में;
• 10 वर्ष से कम आयु;
• श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई में ब्रोन्कियल फिस्टुलस, स्टेनोज़िंग (लुमेन को संकुचित करना) सिकाट्रिकियल या ट्यूमर प्रक्रियाओं के उपचार के लिए;
• श्वासनली और ब्रांकाई को औषधीय घोल से धोने के लिए।

कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी एक नियोजित के रूप में नहीं, बल्कि एक आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में आवश्यक है, जो सही निदान की शीघ्र स्थापना और उत्पन्न होने वाली समस्या के उन्मूलन के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत हैं:

• श्वसन पथ से तीव्र रक्तस्राव;
• श्वासनली या ब्रांकाई का विदेशी शरीर;
• रोगी द्वारा पेट की सामग्री को निगलना (आकांक्षा);
• श्वसन पथ के थर्मल या रासायनिक जलन;
• बलगम के साथ ब्रोंची के लुमेन के रुकावट के साथ;
• आघात के कारण वायुमार्ग की क्षति।

उपरोक्त अधिकांश विकृति के लिए, आपातकालीन ब्रोन्कोस्कोपी एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से पुनर्जीवन स्थितियों में किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए मतभेद

कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी रोगी के लिए खतरनाक है। पूर्ण contraindications हैं:

• परीक्षा से पहले रोगी को दी जाने वाली दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी;
• मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
• पिछले 6 महीनों में रोधगलन;
• गंभीर अतालता;
• गंभीर दिल या फुफ्फुसीय विफलता;
• गंभीर आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• श्वासनली और / या 2-3 डिग्री के स्वरयंत्र का स्टेनोसिस;
• तेज पेट;
• न्यूरोसाइकिक क्षेत्र के कुछ रोग - पिछले दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, आदि के परिणाम;
• मौखिक गुहा के रोग;
• क्षेत्र में रोग प्रक्रिया ग्रीवारीढ़ की हड्डी;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस (गतिशीलता की कमी);
• महाधमनी का बढ़ जाना।

अंतिम 4 विकृति केवल कठोर ब्रोन्कोस्कोपी के लिए contraindications हैं, और इन मामलों में फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी की अनुमति है।

कुछ स्थितियों में, ब्रोंकोस्कोपी को contraindicated नहीं है, लेकिन इसके संचालन को अस्थायी रूप से स्थगित कर दिया जाना चाहिए - जब तक कि रोग प्रक्रिया का समाधान नहीं हो जाता है या नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों को स्थिर नहीं किया जाता है। इसलिए, सापेक्ष मतभेद हैं:

• गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे (विशेषकर तीसरे) तिमाही;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि;
• मधुमेहउच्च रक्त शर्करा के स्तर के साथ;
• मद्यपान;
• बढ़ोतरी थाइरॉयड ग्रंथितीसरी डिग्री।

शोध की तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी से पहले, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। एक नियम के रूप में, यह है सामान्य विश्लेषणरक्त, जैव रासायनिक विश्लेषणविशेष रोगी की बीमारी के आधार पर रक्त परीक्षण, फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण, छाती का एक्स-रे या अन्य।

परीक्षा से ठीक पहले, रोगी को इस प्रक्रिया के लिए एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा। यह महत्वपूर्ण है कि अपने चिकित्सक को दवाओं से किसी भी एलर्जी के बारे में सूचित करना न भूलें, विशेष रूप से संवेदनाहारी दवाओं, यदि कोई हो, गर्भावस्था, दवाएं, तीव्र या जीर्ण रोग, चूंकि कुछ मामलों में (ऊपर देखें) ब्रोंकोस्कोपी बिल्कुल contraindicated है।

एक नियम के रूप में, सुबह में एक नियोजित अध्ययन किया जाता है। इस मामले में, रोगी रात का खाना पहले खा लेता है और उसे सुबह खाने की अनुमति नहीं होती है। परीक्षा के समय, पेट खाली होना चाहिए ताकि इसकी सामग्री को श्वासनली और ब्रांकाई में फेंके जाने के जोखिम को कम किया जा सके।

यदि रोगी आगामी ब्रोंकोस्कोपी के बारे में बहुत चिंतित है, तो परीक्षा से कुछ दिन पहले उसे फेफड़े सौंपे जा सकते हैं। शामक.

ब्रोंकोस्कोपी कैसे होती है

ब्रोंकोस्कोपी एक गंभीर प्रक्रिया है जो बाँझपन की सभी शर्तों के अनुपालन में इसके लिए विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जाती है। ब्रोंकोस्कोपी इस प्रकार के शोध में प्रशिक्षित एंडोस्कोपिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, एक सहायक एंडोस्कोपिस्ट और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अध्ययन में भाग लेते हैं।

परीक्षा से पहले, रोगी को चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस, डेन्चर, श्रवण यंत्र, गहने, शर्ट के शीर्ष बटन को पूर्ववत करना चाहिए, अगर कॉलर पर्याप्त तंग है, और खाली भी है मूत्राशय.

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, रोगी बैठे या लापरवाह स्थिति में होता है। जब रोगी बैठा हो, तो उसके धड़ को थोड़ा आगे की ओर झुकाना चाहिए, उसका सिर थोड़ा पीछे की ओर, और उसकी भुजाएँ उसके पैरों के बीच नीचे की ओर होनी चाहिए।

फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है। कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते समय, सामान्य संज्ञाहरण, या संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है - विषय को दवा-प्रेरित नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है।

ब्रोंकोस्कोप की आसान उन्नति के लिए ब्रांकाई का विस्तार करने के लिए, एट्रोपिन, एमिनोफिललाइन या साल्बुटामोल का एक घोल उपचर्म या रोगी को दिया जाता है।

जब उपरोक्त दवाओं ने काम किया है, तो नाक या मुंह के माध्यम से एक ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है। रोगी एक गहरी सांस लेता है और इस समय ब्रोंकोस्कोप ट्यूब को ग्लोटिस से गुजारा जाता है, जिसके बाद इसे घूर्णी आंदोलनों के साथ ब्रोंची में गहराई से डाला जाता है। ब्रोंकोस्कोप की शुरूआत के समय गैग रिफ्लेक्स को कम करने के लिए, रोगी को उथली और जितनी बार संभव हो सांस लेने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर श्वसन पथ की स्थिति का आकलन करता है क्योंकि ब्रोंकोस्कोप चलता है - ऊपर से नीचे तक: पहले, वह स्वरयंत्र और ग्लोटिस की जांच करता है, फिर श्वासनली, जिसके बाद मुख्य ब्रांकाई। कठोर ब्रोंकोस्कोप के साथ अध्ययन इस स्तर पर पूरा किया जाता है, और फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के साथ, अंतर्निहित ब्रांकाई भी परीक्षा के अधीन होती है। सबसे दूर की ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में लुमेन का एक बहुत छोटा व्यास होता है, इसलिए, ब्रोन्कोस्कोप के साथ उनकी जांच असंभव है।

यदि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान कोई भी रोग परिवर्तन पाया जाता है, तो डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक ​​या प्रत्यक्ष चिकित्सीय जोड़तोड़ कर सकता है: जांच के लिए ब्रोंची, थूक या पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक (बायोप्सी) के एक टुकड़े से धुलाई लें, ब्रोन्कस को बंद करने वाली सामग्री को हटा दें, और उन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कुल्ला।

आमतौर पर, अध्ययन 30-60 मिनट तक रहता है। इस पूरे समय, विशेषज्ञ स्तर को नियंत्रित करते हैं रक्तचाप, हृदय गति और ऑक्सीजन के साथ विषय के रक्त संतृप्ति की डिग्री।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान रोगी की भावनाएं

अधिकांश रोगियों की चिंताजनक अपेक्षाओं के विपरीत, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, उन्हें बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं होता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, दवा के इंजेक्शन के बाद, गले में एक गांठ की भावना दिखाई देती है, तालू सुन्न हो जाता है, और इसे निगलना मुश्किल हो जाता है। ब्रोंकोस्कोप की ट्यूब का व्यास बहुत छोटा होता है, इसलिए यह रोगी की सांस लेने में बाधा नहीं डालता है। वायुमार्ग के साथ ट्यूब की गति के दौरान, उनमें हल्का दबाव महसूस किया जा सकता है, लेकिन रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

सामान्य संज्ञाहरण के साथ, रोगी सो रहा है, जिसका अर्थ है कि उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है।

शोध के बाद

ब्रोंकोस्कोपी के बाद रिकवरी में 2-3 घंटे से ज्यादा समय नहीं लगता है। अध्ययन समाप्त होने के 30 मिनट बाद, संवेदनाहारी होगी - इस दौरान रोगी चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में एंडोस्कोपी विभाग में होता है। आप 2 घंटे के बाद खा और पी सकते हैं, और एक दिन बाद पहले धूम्रपान नहीं कर सकते हैं - इस तरह की क्रियाएं ब्रोंकोस्कोपी के बाद श्वसन पथ से रक्तस्राव के जोखिम को कम करती हैं। यदि अध्ययन से पहले रोगी को कुछ शामक प्राप्त होते हैं, तो उन्हें लेने के 8 घंटे के भीतर, उसे वाहन के पहिये के पीछे जाने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं

एक नियम के रूप में, यह अध्ययन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कभी-कभी, बहुत कम ही, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जैसे:

• अतालता;
• भड़काऊ प्रक्रियाश्वसन पथ में;
• आवाज का परिवर्तन;
• वायुमार्ग से अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव (यदि बायोप्सी ली गई थी);
• न्यूमोथोरैक्स (बायोप्सी के मामले में भी)।

मैं दोहराना चाहूंगा कि ब्रोंकोस्कोपी एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान है और चिकित्सा प्रक्रिया, जिसके लिए संकेत और contraindications दोनों हैं। पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक प्रत्येक विशिष्ट मामले में ब्रोन्कोस्कोपी की आवश्यकता और समीचीनता को निर्धारित करता है, लेकिन यह विशेष रूप से रोगी की सहमति से उसकी लिखित पुष्टि के बाद किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी- एक विशेष उपकरण का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की एक विधि - एक ब्रोन्कोस्कोप। प्रकाश उपकरण और एक वीडियो कैमरा से लैस एक ट्यूब को स्वरयंत्र के माध्यम से श्वसन पथ में डाला जाता है। यह आधुनिक उपकरण 97% से अधिक की अनुसंधान सटीकता प्रदान करता है, जो इसे विभिन्न विकृति के निदान में अपूरणीय बनाता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आवर्तक निमोनिया, फेफड़ों का कैंसर।

ब्रोंकोस्कोप का उपयोग अक्सर औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, यह अतिरिक्त रूप से उपकरणों के एक सर्जिकल सेट, बायोप्सी संदंश और लेजर उपकरणों से सुसज्जित है।

ब्रोंकोस्कोप के उपयोग का इतिहास।

पहली ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा 1897 में की गई थी। प्रक्रिया दर्दनाक और दर्दनाक थी, इसलिए दर्द से राहत के लिए कोकीन का इस्तेमाल किया गया था। पहले 50 वर्षों के लिए, ब्रोंकोस्कोप का उपयोग ब्रोंची से छोटे विदेशी निकायों को निकालने के लिए किया जाता था।

प्रारंभिक मॉडल एक बाहरी प्रकाश स्रोत से सुसज्जित थे। प्रकाश बल्ब, दर्पणों और लेंसों की एक प्रणाली की मदद से, प्रकाश की किरण को ब्रांकाई तक पहुंचाता है, ताकि डॉक्टर वायुमार्ग में सभी परिवर्तनों को देख सके।

पहले ब्रोंकोस्कोप मॉडल अधूरे थे। उन्होंने श्वसन प्रणाली को घायल कर दिया और गंभीर जटिलताएं पैदा कर दीं। पहला कठोर (कठोर) लेकिन रोगी-सुरक्षित उपकरण का आविष्कार 1956 में फ्रीडेल ने किया था। लचीला फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप 1968 में दिखाई दिया। 10 वर्षों के बाद, इलेक्ट्रॉनिक तकनीक ने एक छवि को दस गुना बढ़ाना और फेफड़ों में परिवर्तन की एक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना संभव बना दिया।

ब्रोंकोस्कोपी क्या है

आधुनिक ब्रोंकोस्कोप फोटो और वीडियो उपकरण के साथ-साथ एक ठंडे प्रकाश लैंप से लैस हैं, जो ट्यूब के अंत में रखे जाते हैं। छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, जहां इसे दस गुना बढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, एक रिकॉर्ड को सहेजना संभव है, जिसकी भविष्य में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिशीलता की तुलना और मूल्यांकन के लिए आवश्यकता होगी।

ब्रोंकोस्कोपी की नियुक्ति... ब्रोंकोस्कोपी न केवल श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान के लिए किया जाता है। ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके कई चिकित्सा प्रक्रियाएं की जा सकती हैं:

• ब्रोंची से विदेशी निकायों को हटाना
• मवाद और गाढ़े बलगम की सफाई
• एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, म्यूकोलाईटिक्स, नाइट्रोफुरन्स के समाधान की धुलाई और प्रशासन
• बायोप्सी के लिए ऊतक के नमूने लेना
• ब्रोंची के लुमेन का विस्तार
• छोटे ट्यूमर को हटाना

ब्रोंकोस्कोपी कैसे किया जाता है?

• अध्ययन एक विशेष रूप से सुसज्जित एंडोस्कोपिक कमरे में किया जाता है, जहां एक ही बाँझपन की स्थिति ऑपरेटिंग कमरे में देखी जाती है। प्रक्रिया की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जाती है जिसने ब्रोंची के अध्ययन में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।
• एट्रोपिन सल्फेट, यूफिलिन, सालबुटामोल को चमड़े के नीचे या एरोसोल के रूप में इंजेक्ट किया जाता है। उनका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है और ब्रोन्कोस्कोप की अबाधित उन्नति में योगदान करते हैं।
• अध्ययन एक बैठे या लापरवाह स्थिति में किया जाता है। इस मामले में, सिर को आगे बढ़ाना और छाती को मोड़ना असंभव है, ताकि तंत्र श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को घायल न करे।
• जब एक ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है, तो इसे बार-बार और सतही रूप से सांस लेने की सलाह दी जाती है, यह गैग रिफ्लेक्स को रोकता है।
• ब्रोंकोस्कोप नथुने या मुंह के माध्यम से डाला जाता है। गहरी साँस लेने के समय, ट्यूब को ग्लोटिस से गुजारा जाता है। इसके अलावा, घूर्णी आंदोलनों के साथ, इसे ब्रांकाई में दबा दिया जाता है। नलिकाएं वायुमार्ग की तुलना में बहुत पतली होती हैं और इसलिए सांस लेने में बाधा नहीं डालती हैं।
• जांच के दौरान, श्वसन तंत्र के विभिन्न हिस्सों में दबाव महसूस किया जा सकता है, लेकिन आपको दर्द का अनुभव नहीं होगा।
• अध्ययन स्वरयंत्र और ग्लोटिस की जांच के साथ शुरू होता है, फिर श्वासनली और ब्रांकाई की जांच की जाती है। फेफड़ों के पतले ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली अपने छोटे व्यास के कारण दुर्गम रहते हैं।
• प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर बायोप्सी के लिए ऊतक का एक टुकड़ा ले सकते हैं, ब्रोंची की सामग्री को हटा सकते हैं और उन्हें कुल्ला कर सकते हैं औषधीय समाधान, अनुसंधान के लिए स्वाब लें, आदि।
• प्रक्रिया के बाद, सुन्नता की भावना आधे घंटे तक बनी रहती है। 2 घंटे तक धूम्रपान करने और खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, ताकि रक्तस्राव को भड़काने के लिए नहीं।
• चिंता को कम करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले सेडेटिव प्रतिक्रिया दर को धीमा कर देते हैं। इसलिए, 8 घंटे तक ड्राइव करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• कुछ समय के लिए अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है। जटिलताओं के विकास को रद्द करने के लिए चिकित्सा कर्मचारी आपकी स्थिति की निगरानी करेंगे।

मूल नियम है: जब एक लचीली ब्रोंकोस्कोप के साथ जांच की जाती है, तो स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है; कठोर मॉडल का उपयोग करते समय, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

• स्थानीय संज्ञाहरण।संज्ञाहरण के लिए, 2-5% लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है। यह तालू में सुन्नता, गले में एक गांठ की भावना, निगलने में कठिनाई और हल्के नाक की भीड़ का कारण बनता है। एनेस्थीसिया खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को दबाने में भी मदद कर सकता है। जब ब्रोंकोस्कोप की ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है, तो स्वरयंत्र म्यूकोसा को धीरे-धीरे एक संवेदनाहारी स्प्रे के साथ छिड़का जाता है, स्वर रज्जु, श्वासनली और ब्रांकाई।
• जेनरल अनेस्थेसिया।बच्चों और अस्थिर मानस वाले लोगों के लिए इस प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। रोगी को नशीली दवाओं की नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है और उसे बिल्कुल कुछ भी महसूस नहीं होगा।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

• प्रसार के संकेत रोग प्रक्रियाएक्स-रे पर (छोटे फॉसी, सिस्ट, कैविटी)
• श्वासनली या ब्रांकाई के ट्यूमर का संदेह
• एक विदेशी निकाय का संदेह
• लंबे समय तक सांस की तकलीफ (ब्रोन्कियल अस्थमा और दिल की विफलता को छोड़कर)
• रक्तनिष्ठीवन
• कई फेफड़े के फोड़े
• फेफड़ों में अल्सर
• एक अस्पष्टीकृत कारण की ब्रोंची की पुरानी सूजन
• आवर्तक निमोनिया
• ब्रोंची की असामान्य संरचना और विस्तार
• ब्रोन्कियल अस्थमा के कारणों का पता लगाना
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति वनस्पति की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए सामग्री का संग्रह
• फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी

• प्रकाश की एक्स-रे।स्नैपशॉट इंगित करेगा कि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान फेफड़ों के किन क्षेत्रों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।
• विद्युतहृद्लेख... यह विधि हृदय से जटिलताओं के विकास के जोखिम की पहचान करने में मदद करेगी।
• कोगुलोग्राम- रक्त के थक्के परीक्षण
• गैस स्तररक्त में भंग (ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और नाइट्रोजन)
• यूरिया स्तरखून में

• प्रारंभिक बातचीत के दौरान, अपने चिकित्सक को किसी भी दवा एलर्जी, पुरानी बीमारियों (दिल की विफलता, मधुमेह मेलेटस) और ली गई दवाओं (अवसादरोधी, हार्मोन, थक्कारोधी) के बारे में सूचित करें। यदि कोई दवाईइसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, डॉक्टर आपको इसके बारे में सूचित करेंगे।
• ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, सेडक्सेन) अध्ययन से पहले शाम को चिंता को कम करने में मदद करेंगे। खोज से पहले पूरी तरह से आराम करने के लिए उन्हें नींद की गोलियों (ल्यूमिनल) के साथ जोड़ा जा सकता है।
• अंतिम भोजन प्रक्रिया से 8 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। यह ब्रोंकोस्कोपी के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले खाद्य मलबे की रोकथाम है।
• अध्ययन के दिन धूम्रपान करना मना है।
• प्रक्रिया से पहले सुबह में, आपको आंतों को साफ करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आप एनीमा या ग्लिसरीन सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं।
• प्रक्रिया से ठीक पहले मूत्राशय को खाली करने की सिफारिश की जाती है।
• यदि आवश्यक हो, चिंता को कम करने के लिए प्रक्रिया से तुरंत पहले शामक प्रशासित किया जा सकता है।

जांच के लिए, आपके पास एक तौलिया होना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के बाद, एक छोटा हेमोप्टीसिस संभव है। यदि आप ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं, तो इनहेलर को न भूलें।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति वाले लोगों की ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी

निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों में ब्रोंकोस्कोपी करने के लिए इसे contraindicated है:

• तीसरी डिग्री से ऊपर हृदय ताल गड़बड़ी
• 110 मिमी एचजी . से अधिक कम (डायस्टोलिक) रक्तचाप में वृद्धि
• रोधगलन, 6 महीने से कम समय पहले स्थानांतरित किया गया

• हृदय गति का सामान्यीकरण (रिटमोनोर्म, नेबिलेट)
• बीटा-ब्लॉकर्स लेना जो हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करते हैं (Carvedigamma Celiprolol)
• रक्तचाप कम करना (एनाप्रिलिन, मोनोप्रिल, एनैप)
• शामक, ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, मेबिकर) लेना
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए हेपरिन और एस्पिरिन लेना

ब्रोंकोस्कोपी (रक्तस्राव, संक्रमण) के बाद जटिलताओं का एक छोटा जोखिम है। यह महत्वपूर्ण है कि उनके लक्षणों को नजरअंदाज न करें और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। आपको सतर्क रहना चाहिए:

• लंबे समय तक हेमोप्टीसिस
• असामान्य घरघराहट
• बुखार, ठंड लगना।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए मतभेद

• स्वरयंत्र और श्वासनली का स्टेनोसिस II और तृतीय डिग्री ... लुमेन के एक तेज संकुचन से ब्रोंकोस्कोप डालना मुश्किल हो जाता है और इससे सांस लेने में समस्या हो सकती है।
• सांस की विफलतातृतीय डिग्री... यह ब्रोंची की तेज संकुचन के साथ है। इसलिए जांच करते समय इनके क्षतिग्रस्त होने का खतरा अधिक रहता है।
• ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्र अवधि... इस समय प्रक्रिया करने से ब्रोंची की ऐंठन बढ़ सकती है और रोगी की स्थिति बढ़ सकती है।
• महाधमनी का बढ़ जाना।तंत्रिका तनाव और ब्रोंकोस्कोप के हेरफेर से धमनीविस्फार टूट सकता है।
• रोधगलन और मस्तिष्क रोधगलन (स्ट्रोक), छह महीने से भी कम समय पहले स्थानांतरित किया गया।प्रक्रिया के दौरान तनाव और वाहिका-आकर्ष और ऑक्सीजन की कुछ कमी संचार संबंधी समस्याओं की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती है।
• रक्त के थक्के विकार- ब्रोन्कियल म्यूकोसा को छोटे नुकसान से जानलेवा रक्तस्राव हो सकता है।
• संवेदनाहारी दवाओं के प्रति असहिष्णुता- गंभीर विकसित होने का जोखिम एलर्जीजो दम घुटने का कारण बन सकता है।
• मानसिक बिमारी: सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की स्थिति। तनाव और निम्न रक्त ऑक्सीजन का स्तर दौरे को ट्रिगर कर सकता है।

• तीव्र संक्रामक रोग
• महीने के
• ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा
• गर्भावस्था के दूसरे भाग में

ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी (वीडियो)

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी, संकेत, मतभेद, लाभ और जोखिम, क्या यह खतरनाक है या नहीं

बच्चों के लिए ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत:

तपेदिक के उपचार में ब्रोंकोस्कोपी हमें क्या देता है?

1. ब्रोंची के शोफ और ऐंठन को दूर करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति (वेंटोलिन, बेरोडुअल, एमिनोफिललाइन, ग्लूकोकार्टिसाइड्स, स्पिरिवा, और इसी तरह), परिणामस्वरूप - एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि;
2. क्षय रोग का निदान बच्चों और वयस्कों में मुश्किल मामलों में;
3. खुलासा और गतिशील अवलोकन ब्रोन्कियल तपेदिक;
4.प्राप्त करना बायोप्सी सामग्री ऊतकीय परीक्षा के लिए;
5. रसायन प्रतिरोधी रूपों की पहचान तपेदिक;
6. एटेलेक्टैसिस का सीधा होना फेफड़े;
7. ब्रोंची की स्थिति पर नियंत्रण सर्जरी से पहले (संज्ञाहरण की सुरक्षा, सर्जरी की आगामी मात्रा का निर्धारण, और इसी तरह) और उसके बाद;
8. ब्रोन्कियल कणिकाओं को हटाने, तपेदिक से उत्पन्न होने वाली ब्रोंची;
9. फुफ्फुसीय रक्तस्राव रोकना और रक्तस्राव को टैम्पोन करके हेमोप्टाइसिस नस;
10. केसियस जनता को धोना ब्रोंची से;
11. ब्रोन्कियल फिस्टुला को हटाना तपेदिक से प्रभावित फेफड़े के ऊतकों से, इंट्राथोरेसिक लसीकापर्व;
12. ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता फुफ्फुसीय रक्तस्राव के बाद ब्रोंची के पुराने प्युलुलेंट रोगों के साथ;
13. ब्रांकाई में परिचय तपेदिक और अन्य दवाएं, एंटीबायोटिक्स।

बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है?

बायोप्सी के बिना ब्रोन्कियल कैंसर का निदान करना लगभग असंभव है, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के अन्य विकृति (खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार, दर्द में काफी सामान्य हैं) छातीआदि)।

बायोप्सी क्या है?

बायोप्सी - ऊतकों या कोशिकाओं को उनके आगे के शोध के लिए लेना, जो रोगी के जीवन के दौरान किया जाता है। परिणामी सामग्री को कहा जाता है बायोप्सी या बायोप्सी सामग्री।

बायोप्सी सामग्री की जांच कैसे की जाती है?

1. बायोप्सी सामग्री का ऊतकीय परीक्षण- माइक्रोस्कोप के तहत ऊतकों की जांच। इस मामले में, यह निर्धारित करना संभव है कि किस प्रक्रिया ने सामान्य ब्रोन्कियल ऊतक को नुकसान पहुंचाया, प्राप्त सामग्री की कोशिकाओं की संरचना और स्थिति, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया यह प्रोसेस... ऐसा अध्ययन पैथोलॉजिस्ट या पैथोमॉर्फोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी या फेफड़ों की सर्जरी के दौरान तत्काल बायोप्सी की जा सकती है। इस मामले में, पैथोलॉजिस्ट तुरंत सवाल का जवाब देने के लिए ऑपरेटिंग रूम में है: क्या यह कैंसर है या नहीं। और अगर हिस्टोलॉजिकल तस्वीर कैंसर के लिए विशिष्ट है, तो मौके पर ही सर्जन नियोप्लाज्म को हटाने और आगे की परिचालन रणनीति पर निर्णय लेते हैं। ये अध्ययनआपको 95% की सटीकता के साथ निदान करने की अनुमति देता है।
2. साइटोलॉजिकल विधि- माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं की जांच। इस अध्ययन के लिए, प्रभावित ऊतक का एक हिस्सा नहीं लिया जाता है, लेकिन ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बदली हुई सतह से ब्रांकाई का एक धब्बा, खुरचने या धोने का पानी लिया जाता है। इस प्रकार का अध्ययन एक स्क्रीनिंग है, इसे व्यावहारिक रूप से हर ब्रोंकोस्कोपी में किया जाता है। एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम से पता चलता है कैंसर की कोशिकाएं, कोशिकाएं प्रतिरक्षा तंत्र, जो इंगित करता है कि ब्रोन्कस में किस प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया है।
3. बायोप्सी के अध्ययन के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि- परिवर्तित ब्रोन्कस के ऊतक में सूक्ष्मजीवों की पहचान, जिसके कारण ब्रोन्कियल पैथोलॉजी का विकास हुआ। तपेदिक प्रक्रिया का संदेह होने पर यह विधि प्रासंगिक है, जब विभिन्न शोध विधियों के दौरान थूक में तपेदिक के प्रेरक एजेंट का पता नहीं चलता है। इसके लिए, बायोप्सी नमूने को एक अतिरिक्त हिस्टोकेमिकल अध्ययन (धुंधलापन) के अधीन किया जाता है विभिन्न तरीके) तपेदिक के कुछ रूपों में, पारंपरिक ऊतक विज्ञान इस बीमारी (मिलिअरी, एचआईवी से जुड़े तपेदिक, आदि) के लिए एक विशिष्ट तस्वीर नहीं देता है, इसलिए इस स्थिति में रोगज़नक़ की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

ब्रोन्कियल बायोप्सी कैसे की जाती है?

सिद्धांत रूप में, बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी और तकनीक पारंपरिक एंडोस्कोपिक ब्रोंकोस्कोपी से भिन्न नहीं होती है। यदि किसी भी गठन का पता चला है, तो डॉक्टर बायोप्सी सामग्री लेने के लिए बाध्य है।

बायोप्सी सामग्री को विभिन्न तरीकों से लिया जा सकता है:

1. विशेष संदंश के साथ संदिग्ध ऊतक को काटना,
2. ब्रश बायोप्सी - एक विशेष स्कारिफायर ब्रश का उपयोग करके बायोप्सी सामग्री लेना, छोटे कैलिबर की ब्रोंची की जांच करते समय यह बायोप्सी विधि प्रासंगिक होती है, जहां संदंश पास नहीं होता है।

सामग्री को सही ढंग से लेना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि ऊतकीय परीक्षा सूचनात्मक हो।

ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके ब्रोंची की बायोप्सी के अलावा, आप फेफड़े के ऊतक भी ले सकते हैं। इस मामले में, ब्रोंकोस्कोप को खंडीय ब्रोन्कस तक लाया जाता है, फिर इसके माध्यम से एक विशेष कैथेटर डाला जाता है और इसे सीधे नियोप्लाज्म में उन्नत किया जाता है, जहां बायोप्सी सामग्री ली जाती है, यह सब फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में होता है।

रोगी को बायोप्सी लेने का क्षण महसूस नहीं होता है, यह दर्द रहित होता है। ऐसी प्रक्रिया के बाद, अल्पकालिक हेमोप्टीसिस अक्सर मनाया जाता है।
बड़ी मात्रा में सामग्री लेते समय, सर्जन क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका से रक्तस्राव को रोकने के लिए सीवन करेगा।

ब्रोंकोस्कोपी की तस्वीरें, रोगग्रस्त ब्रांकाई कैसी दिखती हैं?

और इस तस्वीर में ब्रोंकोस्कोपी की एक तस्वीर है फेफड़े का कैंसर(केंद्रीय कैंसर)।

और ऐसे परिवर्तन ब्रोन्कियल तपेदिक की विशेषता है।

ब्रोंकोस्कोपी की मदद से श्वासनली की भी जांच की जाती है। फोटो श्वासनली के एक सौम्य ट्यूमर के लिए ब्रोंकोस्कोपी के परिणाम दिखाता है।

श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाना।

और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में ब्रोंची इस तरह दिखती है - हार्ड-कोर धूम्रपान करने वालों की श्वसन प्रणाली की सबसे आम बीमारी।

Tracheobronchoscopy (छोटे नाम का अक्सर प्रयोग किया जाता है -ब्रोंकोस्कोपी ) - श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली और लुमेन का आकलन करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि - तथाकथित ट्रेकोब्रोनचियल पेड़। डायग्नोस्टिक परीक्षा लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जिसे श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन में डाला जाता है। ब्रोंकोस्कोपी करने से पहले, a एक्स-रे परीक्षाछाती के अंग। आवेदन क्षेत्र: आज यह न केवल पहली निदान विधियों में से एक है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण और भी है प्रभावी तरीकानासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली और फेफड़ों की पुरानी सूजन और दमनकारी बीमारियों वाले रोगियों का उपचार। प्रशिक्षण: उल्टी या खाँसी के दौरान गलती से भोजन या तरल वायुमार्ग में फेंकने से बचने के लिए यह एंडोस्कोपिक परीक्षा खाली पेट की जाती है, इसलिए अंतिम भोजन परीक्षा से 21 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। यदि आपको दवा लेने की आवश्यकता है, तो अध्ययन के दिन अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एक डॉक्टर आपकी जांच करेगा और, यदि आवश्यक हो, तो आगामी अध्ययन से जुड़ी चिंता को कम करने के लिए रात में शामक (शामक) लिखेंगे।
• यदि आपको किसी दवा या खाद्य पदार्थ से एलर्जी है या रही है, तो परीक्षण से पहले अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।
• यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा से तुरंत पहले अतिरिक्त बेहोश करने की क्रिया भी की जा सकती है। यह डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।
• यदि आप हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते हैं, तो आपको उन्हें हटाने के लिए कहा जाएगा ताकि परीक्षा के दौरान वे हिलें नहीं और वायुमार्ग में न जाएं, शर्ट के शीर्ष बटन को पूर्ववत करें यदि कॉलर पर्याप्त तंग है, और टाई गाँठ को भी ढीला करें। .
• नेबुलाइज़र के साथ दवा लगाने से आपको नाक गुहा और ऑरोफरीनक्स का स्थानीय संज्ञाहरण प्राप्त होगा। राहत के लिए लोकल एनेस्थीसिया की जरूरत है दर्दनाक संवेदनाएंडोस्कोप को नाक से गुजरते समय और कफ रिफ्लेक्स को दबा दें।