حامل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل: ما هو؟ مظاهر العدوى الخلقية بالفيروس المضخم للخلايا. فك تشفير تحليل الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل. مؤشرات الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل طبيعية. ماذا يعني عيار الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل؟

470

الفيروس المضخم للخلايا هو عدوى شائعة جدًا عند النساء. يمكن أن يبقى هذا الكائن الممرض في الجسم لفترة طويلة ولا يتخلى عن وجوده. غالبًا ما تكون الأعراض السريرية غائبة. ومع ذلك ، خلال فترة الحمل ، يتغير الوضع. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في مظاهر الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل وعواقبه على الجنين.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا

CMV ، أو الفيروس المضخم للخلايا ، هو مجموعة كاملة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تنتمي إلى فئة الهربس. يتم ملاحظة مظاهر هذه العوامل الممرضة بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من حالة نقص المناعة أو أثناء الحمل. تحدث أصعب حالات الحمل عند النساء المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري و CMV. يشكل الفيروس المضخم للخلايا خطرا خاصا أثناء الحمل ، لأنه يؤدي إلى وفاته أو الإصابة به. تشير التقديرات إلى أن فرصة إصابة الطفل بهذا الفيروس تبلغ حوالي واحد بالمائة. في هذه الحالة ، لا يتم تحديد أعراض الآفة ، ولكن تظهر الأمراض الخلقية.

يحدث انتقال عدوى الفيروس المضخم للخلايا بعدة طرق. تحدث العدوى غالبًا من خلال الاتصال الوثيق والمطول مع الناقل. يحدث هذا عادة في ظل الظروف التالية:

• الحديث والسعال والعطس والتقبيل - المحمولة جوا ؛
• جنسيا - الفيروس موضعي في مخاط المهبل.
• مع عمليات نقل الدم وكتلة الكريات البيض.
• نتيجة الزرع - نادرًا ؛
• من خلال المشيمة - من الأم إلى الطفل ؛
• في الولادة.

عندما يدخل الفيروس مجرى الدم ، يستجيب له الجسم في شكل إنتاج الغلوبولين المناعي. إذا تم تقليل المناعة ، فإن الفيروس يتكاثر ويتطور بسهولة. إن وجود حماية مستقرة لدى الشخص يحدد عدم وجود عيادة للمرض ، لكن العدوى تقع في العديد من هياكل الأنسجة. بمجرد إدخاله في الجسم ، يظل الفيروس المضخم للخلايا موجودًا مدى الحياة. مثل هذا الشخص يُحتمل أن يكون معديًا للآخرين. الاستثناء هو خيار الانتقال عبر المشيمة ، عندما يكون احتمال ذلك حوالي 5٪.

أنواع تضخم الخلايا والمضاعفات

1. خلقي. يحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بالمرض من الأم. يتجلى المرض بطرق مختلفة. العديد من الأطفال بدون أعراض. في بعض الأحيان تقتصر المظاهر على طفح جلدي من نوع النزيف الصغير (80٪). في 30٪ من الحالات ، يولد الأطفال قبل الأوان أو مع تأخر واضح في النمو. أقل شيوعًا هو اليرقان ، التهاب الشبكية مع تطور العمى ، أو انخفاض ملحوظ في الرؤية. نسبة الوفيات تقارب 30٪ من مجموع حالات العدوى داخل الرحم.
2. يحدث الشكل المكتسب للمرض عند الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون بالعدوى من الأم أثناء الولادة ، وأحيانًا أثناء الولادة الرضاعة الطبيعيةوالاتصال المستمر مع الأم الحاملة للفيروس المضخم للخلايا. غالبًا ما يكون هناك مسار بدون أعراض تمامًا لهذا المرض. في الأطفال الخدج ، يمكن للفيروس أن يثير ظهور شكل حاد من الالتهاب الرئوي ، مصحوبًا بإضافة نباتات بكتيرية. عند الأطفال المصابين بهذا الفيروس ، غالبًا ما يُلاحظ تأخر في النمو ، واعتلال عقد لمفية ، وتلف في الكبد ، وطفح جلدي.
3. في بعض الأحيان ، تحدث متلازمة شبيهة بمرض كثرة الوحيدات في الأشخاص المصابين بالفيروس المضخم للخلايا ، ولديهم مناعة طبيعية. يشبه سريريًا المرض الذي يظهر أثناء الإصابة بفيروس Epstein-Barr. تتميز بدرجة حرارة عالية تستمر لمدة شهر أو أكثر. هناك وجع وأوجاع في جميع أنحاء الجسم ، وكذلك ضعف وتوعك. هناك التهاب في الحلق وزيادة في الغدد الليمفاوية في المنطقة الفك السفليوالرقبة.

في بعض الأحيان يتأثر الكبد بالفيروس المضخم للخلايا ويظهر اليرقان. في الدم ، يزداد محتوى إنزيمات الكبد. يتطور الالتهاب الرئوي في 6٪ من الحالات. يشكو المريض من الهبات الساخنة والتعرق والضيق.

بعد الزرع ، يمكن للفيروس أن يصيب أعضاء المتبرعين. إنه أمر خطير بشكل خاص عندما يتم نقل مادة من متبرع مصاب إلى شخص.

في حالة وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يبلغ تلف الفيروس المضخم للخلايا 100 ٪ تقريبًا. هذا يؤثر على الرئتين والكبد والدماغ وشبكية العين. غالبًا ما تكون هناك تقرحات ونزيف من الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان تكون بكثرة لدرجة أنها يمكن أن تسبب وفاة المريض.

عند الأولاد ، غالبًا ما يكون هيكل ووظيفة الخصيتين مضطربتين ، وفي الفتيات يتأثر عنق الرحم.

مسار الحمل أثناء الإصابة

ضخامة الخلايا عدوى فيروسيةأثناء الحمل ، يتطور نتيجة لحقيقة أن هذه الحالة مصحوبة بانخفاض في المناعة. تعمل جميع الأنظمة بحيث لا يرفض الجسم الجنين. يؤدي هذا إلى حقيقة أن المرأة تبدأ في تفاقم جميع الأمراض ، ويزداد خطر الإصابة بعدوى فيروسية عدة مرات. إذا كان الجنس العادل قد أصيب سابقًا ، فسيتم تنشيط العدوى وتتكاثر.

يمكن أن يصاب الجنين في هذه الحالة بالعدوى حتى أثناء الحمل ، وكذلك من خلال حاجز المشيمة أثناء الحمل أو أثناء الولادة. بعد الولادة ، يمكن أن يصاب الطفل بالفيروس من خلال حليب الثدي.

إذا أصيبت المرأة بالعدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فقد تكون نتيجة الحمل هي الإجهاض ، وما إلى ذلك تواريخ لاحقةفي بعض الأحيان يحدث ولادة جنين ميت. إذا ولد الطفل قابلاً للحياة ، فقد تظهر هذه العدوى لاحقًا ، مباشرة بعد ولادته أو حتى بعد سنوات.

في المرأة الحامل ، قد تظهر أعراض الفيروس المضخم للخلايا على شكل توعك عام ، يشبه نزلات البرد. في بعض الحالات ، يكون وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض. وهذا أمر خطير بشكل خاص ، لأن فرصة إجراء التشخيص لا تظهر إلا بعد التبرع بالدم. هذه الحقيقة هي حجة مهمة أخرى لصالح التخطيط للحمل. قبل ظهورها ، يمكن للمرأة أن تخضع لجميع الدراسات اللازمة وحل المشكلات الصحية دون تعريض جنينها الذي لم يولد بعد للخطر.

يمكن أن يؤدي هذا الفيروس إلى انفصال المشيمة وزيادة مخاطر الإصابة بنقص الأكسجة لدى الجنين.. تحدد هذه العوامل الإجهاض وولادة جنين ميت واحتمال كبير لحدوث تشوهات خلقية في الطفل. لتحديد درجة الخطر ، يتم إجراء دراسة خاصة. إذا لزم الأمر ، يُعرض على المرأة الإجهاض أو الولادة الاصطناعية. يكون الحمل خطيرًا وصعبًا بشكل خاص عندما تنضم الحصبة الألمانية أو داء المقوسات إلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يمكن أن يؤدي فيروس الهربس إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير.

أعراض الإصابة عند الحامل

عند المرأة ، غالبًا ما تصبح علامات الفيروس المضخم للخلايا آفات تآكل في عنق الرحم ، ويظهر التهاب الزوائد. هذه الظواهر مصحوبة بإفرازات ذات صبغة بيضاء. في بعض الحالات ، يتم تحديد الفيروس فقط بعد إجراء الاختبارات. قد يصاب الرجل المصاب بهذا المرض بانحرافات في عمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

يمكن أن تكون العلامات الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل:

1. حمى طفيفة ، ضعف ، نعاس. ينشأ صداع الراس، تلتهب الغدد اللعابية ، ويزداد التعرق ، وتظهر طبقة بيضاء في الفم والحنجرة.
2. في بعض الأحيان يأخذ هذا الانحراف الشكل العملية الالتهابيةيشبه التهاب المثانة أو التهاب الإحليل. ولكن بما أن السبب هو عدوى فيروسية ، فإن الاستخدام العلاج بالمضادات الحيويةلا يأتي بنتائج.
3. الشكل العام للمرض صعب للغاية. في الوقت نفسه ، تتأثر الأعضاء المتني ، ويبدأ التهاب الطحال والبنكرياس والكلى. إذا ظهر التهاب الشعب الهوائية الفيروسي أو الالتهاب الرئوي ، فإن هذه الأمراض صعبة ويصعب علاجها.

عند فحص مريض مصاب بمثل هذه العدوى ، يمكن اكتشاف انخفاض في المناعة ، ونقص الصفيحات. غالبًا ما تضعف الأمعاء ، وتضطرب سلامة أوعية الأطراف والعينين والدماغ. عند الفحص ، تزداد الغدد النكفية واللعابية ، ويحدث تضخم العقد اللمفية ، ويتفاقم طفح جلدي على الجلد والتهاب المفاصل.

أثناء الحمل ، نتيجة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية:

• تلاشي الحمل ، موت الجنين ، انفصال المشيمة;
• تطور عيوب القلب عند الجنين.
• انخفاض أو فقدان كامل للرؤية والسمع ؛
• تأخر في التطور الفكري.
• أمراض الكبد ، تضخم الكبد.
• تلف الجهاز العصبي.
• التشنجات.
• الكلي وصغر الرأس.
• الاستسقاء في الدماغ.

كيف يتم التشخيص

من الضروري إجراء بحث في مرحلة التخطيط للحمل. من أجل الكشف عن الفيروس يتم أخذ عينة من الدم والبول واللعاب ومسحة من الأعضاء التناسلية. إذا كنت بحاجة إلى تحديد الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة الحامل ، في هذه الحالة ، يتم أخذ الدم للتحليل. إذا تم الكشف عن أجسام مضادة محددة ، فقد يؤكد الطبيب وجود الفيروس المضخم للخلايا في المرأة. الصورة السريريةفي الوقت نفسه ، لا يلعب دورًا عمليًا ، لأن أعراض علم الأمراض ليست محددة.

لتحديد المرض يتم إجراء الدراسات التالية:

1. علم الخلية.
2. الاختبار المصلي للكشف أجسام مضادة محددةللفيروس. بنفس الطريقة ، يتم إجراء فحص دم الحبل السري للجنين للتأكد من إصابة الجنين.
3. الطريقة البيولوجية الجزيئية. يسمح لك بتحديد الحمض النووي للفيروس في الخلايا.
4. الفيروسية. يتم تنفيذه من خلال طريقة زراعة الفيروس على وسط غذائي.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الطريقة المصلية حاليًا ، لأنها الطريقة الأكثر سهولة وإفادة بالمعلومات.

منذ النساء الحوامل في خطر هذا المرض، حتى مع النتائج السلبية ، يُنصح الأمهات الحوامل بإجراء مثل هذه الاختبارات في كل ثلاثة أشهر.

ميزات العلاج

يتم العلاج أثناء الحمل من CMV مع مراعاة النشاط عملية مرضية، تقادم العدوى ، وجود حالة نقص المناعة لدى المرأة.

في حالة وجود عدوى فيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى أو قبل الحمل مباشرة ، تتم ممارسة التدبير التوقعي. يلاحظ المتخصصون في هذه الحالة تطور الجنين. عند أول علامة على الانحراف ، يتم اتخاذ قرار بإجراء إجهاض أو ولادة اصطناعية لأسباب طبية. ومع ذلك ، فإن مثل هذا القرار يتم مناقشته بالضرورة مع المرأة ولا يتم تنفيذه إلا إذا وافقت المرأة الحامل.

إذا كان هناك تنشيط لفيروس موجود في الجسم لفترة طويلة أو كان المرض حادًا ، يتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات كعلاج.

يأخذ المريض أيضا مجمعات فيتامينو مناعة. في بعض الحالات ، يتم استخدام عدد من الأدوية لتخفيف الأعراض ، بما في ذلك لتحسين الأداء. اعضاء داخليةعند هزيمتهم.

يلعبون دورًا خاصًا إجراءات إحتياطيهلدى النساء في سن الإنجاب ، حيث يشكل الفيروس المضخم للخلايا تهديدًا كبيرًا لحياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد.

يمكن أن يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في الأم أثناء الحمل في حدوث اضطرابات خطيرة في نمو الطفل أو يؤدي إلى وفاة الجنين ، كما أن خطر انتقال العدوى عبر المشيمة مرتفع للغاية. لا عجب أن يعتبر الفيروس المضخم للخلايا أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعدوى الجنين داخل الرحم. تُلاحظ العواقب الأكثر خطورة أثناء الإصابة الأولية للجنين ، عندما يدخل العامل الممرض إلى جسم الأم لأول مرة أثناء الإنجاب. لذلك ، يجب على النساء اللواتي لم يكن لديهن أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا في دمائهن قبل الحمل أن ينتبهن بشكل خاص لصحتهن ، لأنهن معرضات للخطر. عشية الحمل المخطط ، يوصى بفحص النساء بحثًا عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا جنبًا إلى جنب مع فحص الحصبة الألمانية وداء المقوسات و.

يمكن أن تحدث إصابة الجنين بعدة طرق: في وقت الحمل (إذا كان العامل الممرض موجودًا في السائل المنوي للذكور) ، من خلال المشيمة ، أو أغشيةأثناء النمو داخل الرحم ، أثناء الولادة أثناء مرور الطفل قناة الولادة. يمكن أيضًا أن يصاب المولود الجديد بالعدوى أثناء الرضاعة ، كما هو الحال في حليب الثديالأم المصابة لديها أيضا الفيروس المضخم للخلايا. وتجدر الإشارة إلى أن إصابة الطفل أثناء المخاض وفي الأشهر الأولى من حياته لا تشكل خطراً على الطفل مثل إصابة الجنين داخل الرحم.

عواقب إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

إذا أصيب الجنين أثناء الحمل ، فإن التطوير الإضافي للعملية المرضية يمكن أن يأخذ اتجاهات مختلفة. في بعض الحالات لا يسبب الفيروس المضخم للخلايا أي أعراض ولا يؤثر على صحة الطفل بأي شكل من الأشكال ، ففرص الولادة طفل سليمكبيرة بما يكفي في هذه الحالة. في بعض الأحيان يكون لدى هؤلاء الأطفال وزن منخفض عند الولادة ، ولكن سرعان ما يلحق معظمهم بأقرانهم من حيث الوزن ومستوى النمو ، وقد يتخلف بعض الأطفال في النمو في عدد من المؤشرات. يصبح المولود أحد الناقلات السلبية لمسببات الأمراض ، مثل كثير من الناس الذين لا يدركون أنهم حاملون عدوى خطيرة. مع إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم ، يمكن أن يتسبب تطور عملية معدية في وفاة الطفل حتى قبل الولادة ، وغالبًا ما يكون مثل هذا التشخيص مناسبًا للعدوى التواريخ المبكرةالحمل - حتى 12 أسبوعًا. شريطة أن يبقى الجنين على قيد الحياة - يحدث هذا غالبًا عندما يصاب لاحقًا أثناء الحمل - يولد الطفل مصابًا بعدوى فيروس مضخم للخلايا الخلقية ، تظهر أعراضه على الفور أو تصبح ملحوظة في السنة الثانية إلى الخامسة من العمر. في الحالة الأولى ، يصاحب المرض تشوهات ، بما في ذلك تخلف الدماغ ، واستسقاء الدماغ ، وأمراض الطحال والكبد (اليرقان ، وتضخم الكبد). قد يعاني المولود أيضًا من تشوهات خلقية ، وأمراض القلب ، وفي بعض الحالات الالتهاب الرئوي ، والصمم ، والصرع ، والشلل الدماغي ، وضعف العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص إصابة الطفل بالتخلف العقلي. عندما تظهر أعراض المرض في سن متأخرة ، تتجلى عواقب إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل في شكل العمى ، وفقدان السمع ، وتأخر الكلام ، والتخلف العقلي ، والاضطرابات النفسية الحركية. نظرًا لشدة عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا على الجنين أثناء الحمل ، فإن ظهور هذا المرض أثناء الإنجاب قد يكون مؤشرًا على الإنهاء الاصطناعي للحمل. يتخذ الطبيب القرار النهائي مع مراعاة نتائج الفحص الفيروسي والموجات فوق الصوتية ومراعاة شكاوى المريض.

ترتبط أشد عواقب إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا بشكل حصري تقريبًا بالعدوى الأولية للأمهات مع الممرض أثناء الحمل. فقط في هذه الحالة ، لا توجد أجسام مضادة للكائن الممرض في جسم المرأة ، ويمكن للفيروس غير الموهن أن ينتقل بسهولة عبر المشيمة إلى الجنين. احتمال إصابة الجنين في هذه الحالة هو 50٪. يمكن تجنب العدوى الأولية عن طريق الحد ، إن أمكن ، من الاتصال بعدد كبير من الأشخاص ، وخاصة مع الأطفال ، الذين يمكنهم ، عند حملهم للفيروس ، إطلاق العامل الممرض في البيئة الخارجية حتى سن الخامسة. في حالة وجود أجسام مضادة في جسم المرأة الحامل ، يمكن ملاحظة تفاقم المرض ، مع مراعاة انخفاض المناعة وبعض الأمراض المصاحبة ، وكذلك استخدام الأدوية التي تثبط دفاعات الجسم. سيظل خطر الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في هذه الحالة أقل (1-2٪ من الحالات) مما هو عليه في حالة العدوى الأولية للأم ، والتي يصاحبها عدم وجود الأجسام المضادة التي يمكن أن تضعف الفيروس. كما أن عواقب المرض لن تكون شديدة.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

أعراض الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

أعراض الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل دورة حادةيمكن أن تشبه الأمراض أعراض الأنفلونزا. ويرافق المرض ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وضعف عام ولكن في معظم الحالات عملية معديةيستمر دون أي أعراض ، ويتم اكتشاف الفيروس نفسه فقط أثناء اختبارات المعمل. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من خلال فحص الدم للعدوى داخل الرحم. لعلاج امرأة حامل تم تشخيصها شكل حادالأمراض أو المعرضة للعدوى الأولية ، قد يوصى باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ومعدلات المناعة. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تقليل مخاطر إصابة الطفل بالعدوى داخل الرحم. إذا كانت المرأة الحامل حاملة للفيروس ، فلن يتم إجراء أي علاج ، يمكن للطبيب فقط أن يوصي الأم الحامل بالحفاظ على مناعة طبيعية. عندما يولد طفل مصاب بالتضخم الخلوي الخلقي ، ينصح الأطباء بالتخطيط لحمل لاحق في موعد لا يتجاوز عامين بعد ولادة طفل مريض.