سبر الاثني عشريسمح لك بتحديد الحالة الحالية للكبد والقنوات الصفراوية. يمكنك الخضوع لهذا الإجراء في عيادة أو مستشفى أو مركز التشخيصوطبيب مؤهل يجب أن يتعامل مع تفسير نتائج التحليل.
ما هو سبر الاثني عشر
- طريقة تشخيصية يتم من خلالها فحص القناة الصفراوية والكبد. يستخدم أحيانًا طبيًا لتفريغ المرارة.
يتم التلاعب باستخدام معدات خاصة - مسبار الاثني عشر. وهي مصنوعة على شكل أنبوب مطاطي مرن. يصل طوله إلى 1.5 متر وقطره 3-5 ملم. في نهاية الأنبوب الذي يتم إدخاله في الجسم ، يوجد زيتون معدني ، سطحه مغطى بالثقوب. هذا الجهاز ، الذي يجب أن يكون معقمًا تمامًا ، يأخذ محتويات الاثني عشر من الاثني عشر ، المكونة من الصفراء ، بالإضافة إلى مزيج من العصائر التي تفرزها المعدة والأمعاء والبنكرياس.
توصف مثل هذه التشخيصات للحصول على معلومات حول نشاط إفرازات البنكرياس ، وكذلك القناة الصفراوية ، وقدرة المرارة.
المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء هي الغثيان المتكرر والألم في المراق الجانب الأيمن، ركود في المرارة ، اشتباه في داء الديدان الطفيلية ، مرارة في الفم.
إجراء سبر الاثني عشر
أنواع سبر الاثني عشر:
- سبر أعمى أو أنبوب- عين مع الغرض العلاجيويتم إجراؤه لإزالة العصارة الصفراوية الزائدة من المرارة. هذا يتجنب العمليات الراكدة.
- متعدد اللحظات أو السبر الجزئي- يتم أخذ عينة من إفرازات الإثنى عشر بفاصل 5 دقائق. الإجراء ينطوي على 5 مراحل. ويلي ذلك تحليل المواد التي تم جمعها. هذا هو الإصدار الأحدث والأكثر استخدامًا من الإجراء.
- الاستشعار اللوني- قبل إجراء ذلك ، تلطخ العصارة الصفراوية ، وبعد الاختيار تخضع للبحث. لهذا الغرض ، في المساء ، عشية الإجراء ، يشرب المريض كبسولة تحتوي على صبغة الميثيلين الزرقاء. إذا لم يكن هناك صفراء ملونة في المادة المأخوذة أثناء التحليل ، يتم تشخيص انسداد القنوات.
- ثلاث مراحل أو خيار السبر الكلاسيكي- يتضمن جمع 3 أجزاء من الصفراء: أ ، ب ، ج.
- السبر المعدي الاثني عشري- لتنفيذه ، يتم استخدام مسبار ثنائي القناة ، والذي يقوم في نفس الوقت بإجراء فحص المعدة والاثني عشر.
للحصول على نتيجة دقيقة ، من المهم الاستعداد بشكل صحيح للإجراء وتنفيذه بشكل صحيح. إذا لم يتم اتباع قواعد الاستطلاع ، فقد تكون النتائج متحيزة.
هناك عدد من موانع هذا الإجراء:
- شكل حاد من المرض السبيل الهضمي;
- وجود حصى في الكلى.
- التهاب المرارة الحاد؛
- حمل؛
- الرضاعة.
- أزمة؛
- ارتفاع ضغط الدم.
- توسع أوردة المريء.
السبر الاثني عشر هو بطلان في الحمل
خوارزمية تنفيذ المسح
ضع في اعتبارك تقنية إجراء الفحص الجزئي ، حيث أن هذا الخيار التشخيصي هو الذي يوفر الفرصة للحصول على أكثر النتائج دقة. يتم إجراء العملية فقط على معدة فارغة في الصباح.
خوارزمية البحث المتسلسل:
- يجلس المريض ويوضع طرف المسبار بالزيتون في فمه وعليه ابتلاعه ؛
- بعد ذلك ، يبدأ تناوله البطيء ؛
- عندما يصل الخرطوم إلى 40 سم ، يتم ابتلاعه لمدة 12 سم أخرى ، ثم يتم توصيل حقنة به لتجميع العصارة المعدية الواردة ؛
- علاوة على ذلك ، يتم غمر الخرطوم حتى علامة 70 سم ؛
- عند غمر المسبار في العلامة المشار إليها ، يجب أن يستلقي المريض على جانبه الأيمن ، بينما توضع وسادة تدفئة دافئة تحت ضلعه ، ويُنصح بوضع وسادة تحت الحوض ؛
- يتم وضع حامل ثلاثي القوائم مع أنابيب اختبار لتجميع الإفرازات على رأس الرأس ، ويتم إنزال الطرف الخارجي للخرطوم بداخلها ؛
- في وضع الاستلقاء ، يستمر الغمر التدريجي للمسبار حتى الوصول إلى علامة 90 سم ، وتستغرق هذه العملية 20-60 دقيقة ؛
- عندما يدخل زيتون المسبار الاثني عشر ، يمتلئ أنبوب الاختبار بإفراز الاثني عشر الأصفر ؛
- بعد اجتياز جميع مراحل الفحص الخمس ، يتم إزالة الخرطوم بعناية.
يمكن أن يستغرق سبر الاثني عشر ما يصل إلى ساعتين
متوسط مدة الإجراء 1.5-2 ساعة.
مراحل التحقيق:
- الطور الأول- في غضون 10-20 هناك إطلاق نشط لمحتويات الاثني عشر. يتم تصنيفها على أنها جزء "أ" ، وتتكون من خليط من إفرازات الصفراء وعصير المعدة والأمعاء والبنكرياس. هذا الجزء غير ذي صلة عمليا بالتشخيص. تستمر هذه المرحلة من لحظة دخول المسبار إلى الاثني عشر حتى إدخال مادة حركية المرارة. في دوره يمكن أن يكون 75 وحدة. كوليسيستوكينين ، تدار عن طريق الوريد ، أو 30-0 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 33 ٪ ، والذي يسكب من خلال أنبوب.
- المرحلة الثانية- تحت تأثير مادة حركية المرارة ، يحدث تشنج في العضلة العاصرة لـ Oddi ، ويتوقف إفراز الصفراء تمامًا. المدة الطبيعية لهذه المرحلة هي 4-6 دقائق. إذا بدأت الصفراء في الظهور مبكرًا مرة أخرى ، فهذا يشير إلى انخفاض ضغط العضلة العاصرة ، وإذا استمر التشنج لفترة أطول ، فهذا يشير إلى نغمة متزايدة.
- المرحلة الثالثة- يمر تشنج العضلة العاصرة ويخرج العصير من القنوات الصفراوية خارج الكبد لمدة 3-4 دقائق. لونها أصفر ذهبي ويوضع عليها علامة "A" أو "A1".
- المرحلة الرابعة- في هذه المرحلة ، يتم إفراغ المرارة ويبدأ الجزء "ب" في الظهور. هذه هي المرارة الصفراء ، إنها صفراء داكنة ، أقرب إلى بني، وسميكة. يحتوي على البيليروبين والكوليسترول والأحماض الصفراوية.
تحدث هذه العملية بسبب تقلص المرارة ، الناجم عن إدخال عامل حركة المرارة على خلفية استرخاء العضلة العاصرة للمرارة وأودي. الفترة العادية لاستمرار المرحلة هي 20-30 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يجب أن يدخل 20-30 مل من الإفرازات السميكة في أنبوب الاختبار.
إذا لم يبدأ إفراز العصارة الصفراوية الداكنة بعد 30 دقيقة من إعطاء مادة حركية المرارة ، يتم إعطاء مضاد للتشنج. يمكن أن يكون هذا الحقن تحت الجلد 0.5 مل من محلول أتروبين 0.1٪ أو 30 مل من محلول نوفوكايين 20٪ مباشرة من خلال المسبار. عندما يفشل ذلك ، يعاد تقديم الكوليسيستوكينين.
إذا لم يتسبب ذلك في حدوث رد فعل كيسي ، فيمكن للمرء أن يفترض انسداد القنوات. يمكن للحجارة أو الورم أو الديدان الطفيلية أن تثير انسداد القنوات.
- المرحلة الخامسة- المرحلة النهائية والتي تستغرق 30 دقيقة. خلال هذه الفترة ، تبدأ الصفراء الخفيفة ذات الصبغة الصفراء الذهبية بالظهور مرة أخرى. هذا هو الجزء "C". يتم جمعه في أنبوب اختبار ، مع الحفاظ على فاصل زمني مدته 10 دقائق.
سبر الاثني عشر هو إجراء غير سارة. يترافق مع القيء. في بعض الناس ، تكون قوية جدًا لدرجة أن تشنج العضلات يجعل التشخيص مستحيلًا.
هذا الإجراء صعب بشكل خاص للأطفال. لتحقيق ذلك ، يحتاج الطفل إلى الاستعداد ليس فقط من الناحية الفسيولوجية ، ولكن أيضًا من الناحية العقلية. يعتمد عمق إدخال المسبار على عمر الطفل. بالنسبة للمواليد الجدد ، يتم غمرهم بمقدار 25 سم ، من 6 أشهر - 30 سم. بالنسبة للأطفال الذين بلغوا سن السنة ، يتم إدخال الخرطوم بمقدار 35 سم ، من 2 إلى 6 سنوات يزداد العمق إلى 40-50 سم. بعد 6 سنوات - من 45 سم هذه معلمات تقريبية. يحدد الطبيب العمق الدقيق للحقن بشكل فردي.
من المهم أن تعرف أنه خلال العملية يكون هناك زيادة في إفراز اللعاب. لا يمكن ابتلاعها.
كيف يتم إجراء تحليل الاثني عشر ، يمكنك أن ترى في الفيديو. سعر الإجراء من 950 روبل.
التحضير لسبر الاثني عشر
قبل الخضوع للإجراء ، سوف تحتاج التحضير المناسب. قبل 5 أيام على الأقل من التحليل المجدول ، يجب التوقف تمامًا عن تناول أدوية الإنزيم ومفرز الصفراء ومضادات التشنج والملينات وموسعات الأوعية.
من المهم أيضًا البدء في اتباع نظام غذائي قبل 5-7 أيام من الإجراء. من الضروري استبعاد البقوليات ومنتجات الألبان والأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية من النظام الغذائي.
يجب تجنب الإجهاد البدني والعاطفي في يوم الإجراء مباشرة. يمكن أن تؤثر سلبًا على موضوعية التحليل.
قبل تنفيذ الإجراء ، من الضروري الملاحظة نظام غذائي خاص
لتأكيد أو دحض تشخيص داء الديدان الطفيلية ، يخضع إفراز الاثني عشر البحوث البكتريولوجيةوالفحص تحت المجهر. لهذا ، يتم أخذ جزء من الإفرازات في أنابيب اختبار معقمة. يتم معالجة حوافها مسبقًا بالنار. يجب تسليم المواد إلى المختبر في غضون ساعات قليلة.
للحصول على نتائج موضوعية ، يجب تكرار إجراء التشخيص بفاصل 5-7 أيام. وقد تم استفزاز ذلك من خلال حقيقة أنه إذا لم تضع الديدان الطفيلية بيضًا في اليوم الذي تم فيه أخذ المادة للتحليل ، فيمكن الحصول على نتيجة سلبية خاطئة.
للحصول على نتائج موضوعية ، بعد بضعة أيام ، من الضروري إعادة إجراء الفحص
نتائج التحليل والتفسير
يجب أن يتم تفسير نتائج الاختبار من قبل طبيب مختص.
يأخذ في الاعتبار:
- مدة كل مرحلة
- حجم وخصائص إفرازات الاثني عشر.
- المؤشرات الميكروبيولوجية لإفرازات الاثني عشر (معاييرها معروضة في الجدول).
جدول المؤشرات العاديةإفرازات الاثني عشر
يجب أن تكون جميع أجزاء الإفرازات صافية وخالية من المخاط. كمية قليلة منه مسموح بها فقط في الجزء "أ".
سيكون طبيب الجهاز الهضمي قادرًا على فك نتائج دراسة الاثني عشر بشكل صحيح. إذا تم تنفيذها بشكل صحيح ، فإن فعالية هذا المجمع طريقة التشخيص 90٪. هذا الإجراءتستخدم لتوضيح العديد من التشخيصات المرتبطة بضعف الأداء الجهاز الهضمي. بمساعدتها ، غالبًا ما يكون من الممكن إثبات وجود داء الديدان الطفيلية التي لا يمكن اكتشافها بواسطة طرق معملية أخرى.
استجواب ثنائي(Lat. duodenum duodenum؛ probing) - إدخال مسبار في الاثني عشر لأغراض التشخيص والعلاج.
تم اقتراح الطريقة في 1917-1919. ميلتزر وليون وإينجورن (S.J. Meltzer ، V.V.V. Lyon ، M.Einhorn).
إنتاج D. h. من أجل الحصول على محتويات الاثني عشر (انظر) ، الصفراء (انظر) وعصير البنكرياس (انظر. البنكرياس) للبحث في أمراض المعدة ، أو المناطقوالقنوات الصفراوية والبنكرياس (الشكل). د. ح. مع الاستلقاء. الغرض من ذلك هو إزالة محتويات الاثني عشر ، على سبيل المثال ، مع خلل الحركة الخفيف والتهاب المرارة البطيء والتهاب الكبد الصفراوي. د. ح. كما تستخدم لغسل تجويف الاثني عشر والمقدمة الأدوية، للتغذية عبر الاثني عشر للمرضى في علاج القرحة الهضمية والتهاب البنكرياس ، إلخ.
موانع: أمراض شديدة في الجزء العلوي الجهاز التنفسي، قصور القلب والأوعية الدموية والرئوي من المسببات المختلفة ، تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي ، التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس ، التفاقم الواضح للهرون ، التهاب المرارة والتهاب البنكرياس ، تفاقم القرحة الهضمية.
يتم إجراء سبر الاثني عشر باستخدام مسبار الاثني عشر التقليدي - وهو أنبوب مطاطي مرن مرن بقطر خارجي. 4.5-5 ملم وسماكة جدار 1 ملم وطول 1400-1500 ملم. أنتجت كاملة ومركبة ؛ في الحالة الأخيرة ، يتم توصيل الأجزاء المطاطية بواسطة أنبوب زجاجي بحواف ذائبة. هناك ثلاث علامات على المسبار: 40-45 سم (المسافة من القواطع إلى فؤاد المعدة) ، 70 سم (المسافة إلى البواب) و 80 سم (المسافة إلى حليمة الاثني عشر الرئيسية في الاثني عشر - فاتر). يتم إرفاق زيتون معدني مشقوق بنهاية المسبار.
من بين نماذج مجسات الاثني عشر ، يوجد مسبار Skuya حلزوني بقناتين ، ومسبار Lagerlöf بقناتين ومسبار Kreknin قريبًا منه في التصميم ، مما يسمح لك بجمع محتويات المعدة والاثني عشر بشكل منفصل. يوجد مسبار بارتيلهايمر-مولر-ويلاند ثلاثي القنوات ومسبار لأغراض خاصة ، على سبيل المثال ، مجسات الأس الهيدروجيني الاثني عشرية والأشعة الداخلية (انظر سبر المعدة).
د. ح. تتم على معدة فارغة ، تدريب خاصلا يتطلب. مع لوني D. h. عشية الدراسة ، أعط الداخل في كبسولة جيلاتينية 0.15 جم من الميثيلين الأزرق ، تلطيخ في اللون الأزرقالصفراء حويصلي.
يُعرض على المريض في وضع الجلوس ابتلاع مسبار الاثني عشر. عند الوصول إلى مسبار المعدة (عن طريق دفعه إلى علامة 45 سم) ، يتم وضع المريض على الجانب الأيسر ويتم ضخ محتويات المعدة إلى الخارج لعدة دقائق. ثم يتم تحويله إلى الجانب الأيمن وتدريجيًا بشكل تقريبي. 15 دقيقة. ادفع المسبار إلى 75 سم تقريبًا. يتم إدخال المواليد الجدد بقسطرة حوالي 25 سم ، والأطفال بعمر 6 أشهر - حوالي 30 سم ، 1 سنة - 35 سم ، 2-6 سنوات - 40-50 سم ، 6-14 سنة - 45 - 55 سم بظهور سائل أصفر شفاف لتفاعل قلوي من المسبار ، يُحكم على أن المسبار قد وصل إلى الجزء السفلي من القسم الرأسي من الاثني عشر. في كثير من الأحيان لهذا الغرض يكون الريججينول ضروريًا. مراقبة. من الممكن أيضًا إجراء اختبار بالهواء ، حيث يتكون جوهر القطع من ظهور صوت غريب يذكّر عن بعد بوجود تجشؤ عند الإدخال عبر مسبار هواء إلى المعدة ؛ دخول الهواء إلى الاثني عشر يحدث بصمت. يُمتص الهواء الداخل من المعدة بسهولة ، في حين أن شفطه من الاثني عشر يمثل صعوبة معينة. في بعض الحالات ، لا يمر المسبار إلى الاثني عشر لفترة طويلة بسبب تشنج البواب (انظر) ، والذي يتم التخلص منه عن طريق إدخاله من خلال المسبار محلول دافئالصودا ، وفي حالة عدم وجود تأثير - حقنة الأتروبين. في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، عند الابتلاع على عجل) ، يلف المسبار في المعدة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإزالته حتى علامة 70 سم ، ثم ابتلعه ببطء مرة أخرى في وضع المريض على الجانب الأيمن.
في D. h. تلقي ثلاث حصص من محتويات الاثني عشر. الجزء الأول هو الجزء أ ، أو العصارة الصفراوية الاثني عشرية ، الصفراء الذهبية ، تفاعل قلوي. يتكون من كمية متساوية تقريبًا من العصارة الصفراوية والبنكرياس مع خليط من سر الغشاء المخاطي للاثني عشر ، وكمية صغيرة من عصير الصائم واللعاب. عندما يدخل الجزء الأول من عصير المعدة ، يصبح غائما.
بعد تلقي الجزء أ ، يتم حقن أحد المحفزات اللازمة لعقد المرارة من خلال المسبار (20-40 مل من 33٪ أو 40-50 مل من محلول دافئ 25٪ من كبريتات المغنيسيوم ، 30-40 مل من محلول جلوكوز 40٪ ، 40-50 مل من محلول 40٪ إكسيليتول ، 30-50 مل من محلول سوربيتول 30-40٪ أو عامل كوليريتيك أقوى - كوليسيستوكينين ، بيتوترين).
بعد 5-25 دقيقة. بعد إدخال المنبه ، تدخل الصفراء البنية الداكنة من المسبار - الجزء الثاني هو الجزء B ، أو الصفراء الكيسية. التقنية المعتادة د. ح. لا يسمح دائمًا بتمييز هذا الجزء عن الأجزاء الأخرى ، لأنه مع التهاب المرارة ، تكون وظيفة التركيز في المرارة مضطربة ، وقد يؤدي البيليروبين ، تحت تأثير الخصائص الغروية للصفراء المضطرب أثناء الالتهاب ، إلى التعجيل. لوني D. z. ، في Krom cystic bile مطلية باللون الأزرق ، ويفضل.
يتم إجراء الفحص الجزئي (متعدد اللحظات) وفقًا لـ Lopez، Fuentes، Prado (1950) باستخراج الصفراء الجزئية:
المرحلة الأولى - صفراوي. بعد أن يدخل المسبار الاثني عشر لمدة 14-16 دقيقة. يدخل سائل أصفر فاتح - محتويات القناة الصفراوية المشتركة.
المرحلة الثانية - فترة إغلاق العضلة العاصرة لأمبولة الكبد والبنكرياس (Oddi). بعد إدخال محلول كبريتات المغنيسيوم ، يتوقف إفراز الصفراء عادة لمدة 2-6 دقائق. مع توقف طويل (أكثر من 10-15 دقيقة) ، يتم حقن 10 مل من محلول 0.5-1 ٪ من نوفوكايين من خلال المسبار. إذا ظهرت الصفراء على الفور بعد ذلك ، فيمكن افتراض أن التوقف المطول لتدفق الصفراء ناتج عن تقلص العضلة العاصرة للأمبولة الكبدية والبنكريسية. مدة المرحلة 3-5 دقائق.
المرحلة الثالثة - الصفراء أ - إفراز الصفراء الخفيفة في الفترة من فتح العضلة العاصرة للأمبولة الكبدية والبنكرياس بعد إدخال عامل مفرز الصفراء وحتى تقلص المرارة. عادة ، تستمر المرحلة من 3 إلى 6 دقائق.
المرحلة الرابعة - يتم تسجيل الصفراء B (الصفراء الكيسية) من لحظة ظهور الصفراء البني الداكن ، ويتم تحرير الحواف في غضون 20-30 دقيقة.
المرحلة الخامسة - الصفراء C (الصفراء الكبدية). بعد نهاية تناول الصفراء الكيسية الداكنة ، تبدأ الصفراء الشاحبة من القنوات الكبدية بالتدفق مرة أخرى.
فهرس:تشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، أد. Ts. G. Masevich and P. N. Napalkov. Leningrad، 1976؛ L o-g and N about in A. S.، Lidenbraten E. P. and G a l k and N V. S. التشخيص والعيادة والعلاج التهاب المرارة المزمن، م ، 1972 ؛ مبادئ توجيهية لأبحاث المختبرات السريرية ، أد. إ. ن. كوست و إل آي سميرنوفا ، موسكو ، 1964. مع أنا H. N. السبر المعدي الاثني عشري ، المؤشرات ، التقنية وتقييم النتائج ، المختبر ، الحالة ، حتى 11 ، ص. 643 ، 1975.
أ.خزانوف.
حتى أكثر الأشخاص العاديين قد يحتاجون إلى إجراء العديد من التلاعبات التشخيصية. الأكثر شيوعا تحليلات عامةيوصى بالتبرع بالدم مرتين في السنة للجميع دون استثناء وبشكل أكثر تحديدا البحوث المخبريةنفذت حسب توجيهات الطبيب. لذلك ، مع أمراض الكبد والمرارة ، غالبًا ما يرسل الأطباء المرضى لإجراء سبر الاثني عشر للمرارة ، دعونا نحلل الخوارزمية لإجراء هذه الدراسة ، ونوضح الطريقة التي يجب أن تكون لتنفيذها ، والتحضير اللازم لمثل هذا التلاعب ، و هناك أي موانع لتنفيذه.
إن سبر الاثني عشر هو علاج تشخيصي شائع إلى حد ما ، حيث يقوم الطبيب بفحص محتويات الاثني عشر ، وهو مزيج من العصارة الصفراوية والجهاز الهضمي (الأمعاء والمعدة والبنكرياس). هذه الدراسةيتيح لك معرفة حالة النظام الصفراوي بأكمله ، وكذلك وظائف إفرازيةالبنكرياس. في أغلب الأحيان ، يتم إجراؤه مع الآفات الالتهابية في المرارة ، وكذلك مع أمراض القنوات الصفراوية والكبد.
التحضير لسبر الاثني عشر
تتم هذه الدراسة على معدة فارغة في الصباح. يُسمح للمريض بتناول العشاء في المساء (ينصح الأطباء عادة بإعداد الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 18.00): يجب أن يكون الطعام خفيفًا. قبل سبر الاثني عشر ، لا يمكنك تناول البطاطس وخبز الجاودار الأسود من بورودينو وشرب الحليب واستهلاك الأطعمة الأخرى التي يمكن أن تسبب تكوين الغازات المتزايدة في الأمعاء.
قبل خمسة أيام من الدراسة ، من الضروري التخلي عن استهلاك الأدوية الصفراوية ، ممثلة بـ Tsikvalon و Barberin و Allochol و Flamin و Cholenism و Holosas و LIV-52. تشمل هذه المجموعة من الأدوية أيضًا الكولاغول وملح الباربارا وكبريتات المغنيسيوم والسوربيتول والإكسيليتول. أيضًا ، قبل خمسة أيام من الفحص ، من الضروري استبعاد استخدام مضادات التشنج: noshpa ، bellalgin ، tiphen ، papaverine ، bishpan ، belloid ، belladonna ، إلخ. موسعات الأوعية الدموية ، المسهلات والأدوية لتحسين الهضم ، ممثلة بانزينورم ، أبومين ، هي أيضًا محظور في هذا الوقت. البنكرياتين ، المهرج ، إلخ.
أثناء التحضير لسبر الاثني عشر ، يتم إعطاء المريض ثماني قطرات من الأتروبين (محلول 0.1٪) في اليوم السابق ، وأحيانًا يتم إعطاء الدواء تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الماء الدافئ العادي مع ثلاثين جرامًا من الإكسيليتول.
كيف يتم إجراء سبر الاثني عشر ، الخوارزمية ، التقنية؟
بادئ ذي بدء ، يتم شرح الحاجة إلى هذه الدراسة للمريض ، ويتم إخبار تسلسلها.
يُعرض على المريض الذهاب إلى غرفة الفحص ، حيث يجلس بشكل مريح على كرسي مع ظهر ورأسه مائل قليلاً إلى الأمام.
بعد ذلك يتم وضع منشفة على رقبة المريض وصدره. يحتاج إلى إزالة أطقم الأسنان (إن وجدت). في يد المريض تعطي صينية للعاب.
بعد ذلك ، يأخذ العامل الصحي مسبارًا معقمًا من البكس ويرطب نهايته بالماء. المختص يأخذ المسبار اليد اليمنىبفاصل من عشرة إلى خمسة عشر سنتيمترا من الزيتون ويده اليسرى يسند نهايته الحرة.
يقع العامل الصحي على يمين المريض ويدعوه لفتح فمه. يوضع الزيتون على جذر اللسان ويطلب من الشخص القيام بحركة بلع. خلال هذه الحركة ، يتم دفع المسبار إلى المريء.
يطلب الأخصائي من المريض أن يتنفس بعمق واجتهاد من خلال الأنف. يؤكد وجود إمكانية التنفس الحر والعميق حقيقة أن المسبار موجود في المريء ، وهذا التنفس يسمح لك أيضًا بإزالة منعكس الكمامة الذي يحدث من تهيج منطقة جدار البلعوم الخلفي جسم غريب(مسبار).
يقوم المريض بحركات بلع ، ومع كل منها يتقدم المسبار بشكل أعمق - حتى العلامة الرابعة ، ثم بعد ذلك من عشرة إلى خمسة عشر سنتيمترا ، مما يضمن تقدم المسبار داخل المعدة.
ثم يحتاج المريض إلى ابتلاع المسبار بالضبط حتى العلامة السابعة. من الأفضل القيام بهذا التلاعب أثناء المشي ببطء.
بعد ذلك ، يتم وضع الموضوع على سرير مع حامل - على الجانب الأيسر. يتم وضع أسطوانة صغيرة أسفل منطقة الحوض ، ويتم وضع وسادة تدفئة دافئة تحت منطقة المراق الأيمن. يسهل هذا الوضع من الجسم نقل الزيتون إلى حارس البوابة.
عند الاستلقاء ، يحتاج المريض إلى ابتلاع المسبار حتى العلامة التاسعة. حتى يدخل في الاثني عشر.
يتم إنزال النهاية الحرة لهذا التصميم في جرة ، ويتم وضعها جنبًا إلى جنب مع رف مع أنابيب اختبار على مقعد صغير (منخفض) بالقرب من رأس الموضوع.
بعد أن يبدأ فصل السائل الأصفر الشفاف من المسبار ، يجب إنزال نهايته الحرة في أنبوب الاختبار الأول (A). خلال عشرين إلى ثلاثين دقيقة ، سيأتي من خمسة عشر إلى أربعين مليلترًا من الصفراء - وهذا يكفي للبحث.
بعد ذلك ، يتم حقن ثلاثين إلى خمسين مليلترًا من محلول خمسة وعشرين بالمائة من كبريتات المغنيسيوم من خلال مسبار مع حقنة (تسخينه إلى 42 درجة). بعد ذلك ، يتم تثبيت مشبك على المسبار (لمدة خمس إلى عشر دقائق) أو يتم ربط الطرف الحر بعقدة فضفاضة.
بعد خمس إلى عشر دقائق ، تتم إزالة المشبك. يقوم العامل الصحي بتخفيض الطرف الحر للمسبار في البرطمان ، وبعد أن تبدأ الصفراء السميكة بلون زيتون غامق في الظهور منه ، يضعها داخل أنبوب الاختبار B. في حوالي عشرين إلى ثلاثين دقيقة ، خمسين إلى ستين مليلترًا من يتم تحرير الصفراء.
بعد انتظار فصل الصفراء الساطعة عن المسبار ، ضع طرفها الحر داخل الجرة.
بعد أن يبدأ تدفق الصفراء الكبدية النقية النقية ، يبدأ جمعها في أنبوب الاختبار ج.الجزء المطلوب للدراسة حجمه من عشرة إلى عشرين مليلترًا.
بعد جمع الكمية المناسبة من الصفراء ، يجلس المريض. يزيل العامل الصحي المسبار ويعطي ماء الاختبار أو المطهر للشطف تجويف الفم.
يهتم الأخصائي بصحة المريض ، ويسلمه إلى الجناح ، ويضعه في الفراش ويوفر له الراحة. يحتاج الموضوع إلى الاستلقاء لبعض الوقت ، لأن كبريتات المغنيسيوم يمكن أن تسبب انخفاضًا في ضغط الدم.
يمكن اعتبار جمع الصفراء عن طريق سبر الاثني عشر كاملاً. يجب ترك وجبة الإفطار للمريض ، والتي يتم تحذير الممرضة الحراسة عنها مسبقًا. يراقب العاملون الصحيون صحة الباحث ومؤشرات ضغط دمه. يجب أن نتذكر أن كبريتات المغنيسيوم لها بعض التأثير الملين ويمكن أن تسبب البراز السائل.
لمن يعتبر صوت الاثني عشر خطيراً ، وما هي موانع استعماله؟
لا يتم تطبيق طريقة البحث هذه إذا كان المريض يعاني من التهاب المرارة الحاد ، إذا بدأ تفاقم التهاب المرارة المزمن وتفاقم أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. تشمل موانع الاستعمال الدوالي في المريء أو المعدة ، وكذلك فشل الدورة الدموية الشديد.
لا يتم إجراء سبر الاثني عشر إذا كان المريض يعاني من حصوات المرارة، لأن الإطلاق النشط للصفراء يمكن أن يسبب انسداد القنوات.
هذه الدراسة هي بطلان في النساء أثناء الإنجاب والأمهات المرضعات.
الوصفات الشعبية
غالبًا ما يتم إجراء سبر الاثني عشر في المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من التهاب المرارة. يمكنك التعامل مع مثل هذه الأمراض ليس فقط بالطرق الطبية ، ولكن أيضًا بمساعدة الوسائل الطب التقليدي. لذلك يتم إعطاء تأثير ممتاز من أوراق البتولا ، الخصائص الطبيةوالتي في هذه الحالة يمكن أن تساعدك. قم بغلي بضع ملاعق صغيرة من المواد الخام المفرومة مع كوب من الماء المغلي. ينقع الدواء تحت الغطاء لمدة ساعة ، ثم يصفى. اشرب التسريب النهائي في ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبة مباشرة.
لقد تعرفت على ماذا وكيف يتم إجراء سبر الاثني عشر ، أصبحت تقنية التنفيذ الآن واضحة لك. جدوى استخدام الطب التقليدي في العلاج أشكال مختلفةيجب مناقشة التهاب المرارة مع الطبيب.
سبر الاثني عشر ، ما هو؟ يستخدم هذا التلاعب لدراسة محتويات الاثني عشر. بفضل طريقة التشخيص هذه ، من الممكن تأكيد أو دحض حدوث انتهاك في عمل المرارة أو الكبد. في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام سبر الاثني عشر كثيرًا كما كان من قبل. هذا مرتبط بحقيقة أن المرحلة الحاليةتطوير الطب ، هناك تقنيات تشخيص أكثر دقة بالأدوات والمختبرات.
على مدار عدة عقود ، تم تطوير العديد من الطرق لتأكيد التشخيص بشكل سريع ومريح ، لذلك يتم الآن وصف سبر الاثني عشر فقط في حالة وجود مؤشرات خاصة. من أجل تعديل الإجراء وجعله أكثر إفادة ، تم اقتراح إجراء أخذ عينات من محتويات الاثني عشر بشكل جزئي ، أي في أجزاء كل 5-10 دقائق.
أجزاء من الصفراء
دواعي الإستعمال
يجب أن يكون لكل طريقة تشخيصية مؤشرات خاصة بها ، ولا يُستثنى من ذلك سبر الاثني عشر. قد يشمل هذا التواجد أعراض محددةحسب نوع الألم في المراق.
هذه المنطقة هي نتوء للكبد والمرارة. بالطبع ، عندما تظهر النوبات الأولى من متلازمة الألم ، يشتبه الطبيب في وجود أمراض في هذه الأعضاء. يمكن الشعور به في العديد من الأمراض:
- التهاب الكبد؛
- تليف الكبد.
- خراج كبدي
- تفاقم التهاب المرارة المزمن.
- المغص الصفراوي؛
- التهاب القناة الصفراوية؛
- متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
- المشوكات.
- الكبد.
- ارتفاع ضغط الدم البابي.
كل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى ألمفي منطقة المراق. الفيزيولوجيا المرضية أعراض معينةناتج عن تلف مباشر لحمة أو كبسولة الكبد ، وكذلك الغشاء المخاطي للمرارة أو القنوات الصفراوية. كقاعدة ، بينما متلازمة الألممصحوبًا بعدد من الأعراض الأخرى:
- سوء الهضم؛
- انتهاك الهضم وامتصاص العناصر الغذائية.
- اضطراب البراز
- استفراغ و غثيان؛
- تغيرات في لون البول والبراز.
- اليرقان و / أو حكة في الجلد.
- حمامي بالمار.
- اعتلال دماغي.
- توسع الأوردة في المريء.
- نزيف معدي مريئي.
- استسقاء.
داء الفتق
في مسار حياتها ، تفرز حظ القطة فيها نظام الدورة الدمويةمنتجات نشاطها الحيوي ، وهي سموم للإنسان. من هذه المواد في الجسم عدد إضافي العمليات المرضية، لا علاقة لها الجهاز الهضمي. من الجانب الجهاز العصبيهناك اضطرابات النوم والتهيج والصداع. الجهاز المناعيتتميز بزيادة الغدد الليمفاويةوتطور الحساسية.
يتطور الشكل المزمن للمرض في المناطق الموبوءة ، والتي تتميز بارتفاع معدل انتشار هذا العامل الممرض. تشمل قائمة هذه الدول أوكرانيا وكازاخستان وأوزبكستان وروسيا وجنوب شرق آسيا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من داء opisthorchiasis المزمن ، فإن الأضرار المتعددة التي تلحق بالجهاز الهضمي أمر شائع. يكشف الفحص التفصيلي لهؤلاء المرضى عن علامات التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر وقرحة الاثني عشر والمعدة. التعبير الاعراض المتلازمةعادة ما تكون ضعيفة. يعتمد على السمات الفرديةفي المريض ، يمكن أن يتجلى توسع الأوعية الصفراوية في شكل التهاب الأقنية الصفراوية أو كنقص في إنزيمات الجهاز الهضمي.
لا يختلف التحضير والتقنية لإجراء السبر الاثني عشر لتوسع الفتحات عن التوصيات القياسية.
خلل الحركة الصفراوية
تتميز هذه الحالة المرضية بسوء أداء الجهاز العضلي للقناة الصفراوية. بسبب الانكماش غير الكافي ، يحدث انتهاك لتدفق الصفراء. تظهر الدراسات الإحصائية أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يمكن أن يساهم عدد من العوامل الضارة في الإصابة بخلل الحركة. تعتبر التغذية غير السليمة في المقام الأول من بين الأسباب التي تسهم في التدفق غير السليم للمادة الصفراوية. يمكن أيضًا تضمين أمراض الجهاز الهضمي الأخرى في هذه الفئة ( القرحة الهضميةالمعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، إلخ) ، عدم التوازن الهرموني وردود الفعل التحسسية للأغذية.
من المعتاد التمييز بين نوعين رئيسيين من خلل الحركة - مفرط ونقص التوتر. يتميز النوع مفرط التوتر بزيادة تقلص العضلات. في نفس الوقت ، الطبقة العضلية للقاع مثانةيبدأ في الانخفاض بنشاط في وقت واحد مع. عادة ، أثناء الوجبة ، يجب أن تكون العضلة العاصرة مفتوحة على مصراعيها للسماح بمرور الصفراء عبر القنوات الصفراوية ، ولكن في النوع المفرط الحركة ، لا يحدث هذا بسبب عدم تنظيم العضلات. في الوقت نفسه ، يشكو المرضى من نوبات شديدة من المغص الصفراوي ، وتوقف عن طريق تناول مضادات التشنج.
مع النوع ناقص الحركة ، لن تكون شدة تقلص العضلات كافية لدفع الصفراء ، لذا فهي راكدة في المرارة. أحاسيس مؤلمةسوف تكون مترجمة في المراق الأيمن. وهي منخفضة الشدة وذات طبيعة طويلة مؤلمة.
أثناء سبر الاثني عشر ، سيكون هناك تأخير في إطلاق الجزء ب.
المرحلة التحضيرية
التحضير لسبر الاثني عشر هو اتباع بعض التوصيات البسيطة. يجب أن تتم الدراسة في الصباح على معدة فارغة ، أي يجب ألا يأكل الشخص لمدة 12 ساعة على الأقل. قبل يومين من الفحص ، يجب اتباع نظام غذائي خاص. يشترط التوقف عن تناول الخضار والفواكه والمنتجات التي تحتوي على نسبة عاليةالدهون الحيوانية وكذلك من جميع منتجات اللحوم المقلية والمدخنة.
في الصباح ، تتم دعوة المريض إلى غرفة المعالجة ، حيث يتم وضعه بشكل مريح على أريكة أو على كرسي مع ظهر. من المهم للغاية إزالة طقم الأسنان ، إن وجد ، قبل الإجراء. أعلىيتم تغطية الجذع بمنشفة ، ويتم وضع صينية في اليدين لطرد اللعاب. يوصى باستخدام مسبار به فتحتان - المعدة والاثني عشر. سيسمح لك ذلك بشفط عصير المعدة ، والحصول على نظافة خالية من الشوائب والصفراء. قبل 5 أيام من الإجراء ، يوصى بالتوقف عن تناول مستحضرات الإنزيم. خلاف ذلك ، هناك خطر متزايد للحصول على بيانات دراسة غير دقيقة.
تقنية
مسبار الاثني عشر عبارة عن أنبوب مطاطي يحتوي على زيتون معدني خاص في نهايته.
مسبار الاثني عشر
يوجد في هذا الزيتون ثقوب يتم من خلالها ، بمساعدة الشفط ، سحب المحتويات. هناك ثلاث علامات على المسبار:
- أول 45 سم هي المسافة من القواطع إلى الجزء تحت القلب من المعدة ؛
- الثانية 70 سم تشير إلى المسافة من القواطع إلى قسم المعدة البواب.
- الثمانين سم الثالثة هي المسافة من القواطع إلى حليمة الاثني عشر.
كل هذه "الشقوق" ضرورية حتى يتمكن الطبيب من التنقل في توطين المسبار. قطر المسبار 3-5 مم وطوله 150 سم حسب الميزات التشريحيةيمكن اختيار المريض ، حجمه ، جسمه ، عمره ، مسبار. حجم الزيتون 2 × 0.5 سم.
يجب أن تتم العملية نفسها على معدة فارغة. يقوم الطبيب بإعداد أنبوب الاثني عشر ومعالجته مسبقًا لمنع انتقال العدوى. ثم يقوم الطبيب بوضع الطرف البعيد للمسبار على جذر لسان المريض ، ثم يدفعه عبر الجهاز الهضمي بحركات نشطة. لتسهيل مرور الأنبوب المطاطي ، يجب أن يقوم المريض بحركات بلع نشطة.
تشير الشق 45 سم إلى أن الطبيب قد وصل إلى تجويف المعدة. لتقدم الأنبوب أكثر ، يُطلب من المريض الاستلقاء على جانبه الأيمن وفي نفس الوقت يتم وضع أسطوانة صلبة تحته.
موقع المريض يسهل مرور المجس
في هذا الوضع ، يجب أن يستمر المريض في البلع لفترة طويلة (40-60 دقيقة). بهذه الطريقة فقط سيتمكن الزيتون من المرور عبر الجزء البواب من المعدة. إذا حاولت تسريع العملية ، فسوف يلتف المسبار ولن يتمكن من المرور عبر حارس البوابة. بعد أن يصل الأنبوب إلى علامة 75 سم ، يتم إنزال نهايته القريبة في أنبوب خاص يستخدم لجمع محتويات الاثني عشر. يجب وضع الحامل مع الحاوية تحت مستوى المريض. لهذا ، عادة ما يتم استخدام حامل ثلاثي القوائم ، حيث يتم وضع أنبوب الاختبار.
مؤشر الموضع الصحيح للمسبار هو تدفق المحتويات الصفراء من خلاله ، وهو مزيج من عصير البنكرياس والصفراء. هناك طريقة أخرى للتأكد من وجود الأنبوب في الاثني عشر. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أخذ حقنة ، وسحب الهواء إليها وإدخالها في المسبار. إذا تم توطينه في الفضاء الاثني عشر ، فلن يحدث شيء ، وإذا كان موجودًا في المعدة ، فسيظهر صوت فقاعي محدد.
المعلومات الواردة في النص ليست دليلاً للعمل. لمزيد من المعلومات التفصيلية حول حالة مرضيةتحتاج إلى طلب المساعدة من أخصائي.
لتحديد موقع الأنبوب بشكل أكثر دقة ، يتم استخدام طريقة الفحص بالأشعة السينية. يبرز الزيتون المعدني جيدًا جدًا على خلفية أعضاء الجهاز الهضمي ، لذلك ليس من الصعب تحديد موقعه على صورة الأشعة السينية. بعد تقييم البيانات الفحص بالأشعة السينية، يعطي أخصائي الأشعة تعليمات لمزيد من التكتيكات. إن تقنية إجراء سبر الاثني عشر بسيطة للغاية إذا كنت على دراية جيدة بتشريح ووظائف الجهاز الهضمي.
مراحل التحقيق
تم تقسيم الإجراء نفسه إلى عدة مراحل. تم اتخاذ هذا القرار من أجل تسهيل تقنية التنفيذ وتطوير خوارزمية مناسبة خطوة بخطوة.
تتكون المرحلة الأولى من أخذ الجزء أ. ويتكون من العصارة الصفراوية والبنكرياس والأمعاء. إذا حصل الجزء أيضًا على عصير معدي ، فسيبدأ في أن يصبح غائمًا. مدة المرحلة حوالي 10-20 دقيقة.
بعد أخذ الجزء أ ، يتم إعطاء المريض حركية المرارة:
- 25٪ مغنيسيوم
- 40٪ جلوكوز
- زيت نباتي؛
- محلول إكسيليتول 40٪ ؛
- بيتوترين.
- محلول الببتون 10٪.
بعد ذلك ، تبدأ المرحلة الثانية من سبر الاثني عشر. في المرحلة الثانية من الدراسة ، يتم إغلاق العضلة العاصرة لـ Oddi وتوقف تدفق الصفراء. مدته حوالي 4-6 دقائق. بعد إدخال المهيجات الصفراوية ، من الضروري إغلاق المسبار لمدة 15 دقيقة.
في المرحلة الثالثة ، يتم تحرير محتويات القنوات الصفراوية خارج الكبد. لها لون أصفر ذهبي.
المرحلة الرابعة. أثناء ذلك ، يمكنك تصور وجود إفرازات صفراء داكنة أو زيتون. هذا المحتوى هو "شمبانيا" الصفراء. في حضور ازدحام، اكتظاظ، احتقانفي المرارة ، سيكون للإفرازات لون أخضر داكن ، ومع وظيفة التركيز الضعيفة ، فإن الجزأين A و B لن يختلفان بشكل كبير في اللون. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام صبغة خاصة (الميثيلين الأزرق) ، والتي يتم إعطاؤها للمريض بجرعة 0.15 جم قبل الدراسة. بفضله ، تكتسب المرارة الصفراوية اللون الأزرق ، ولم يعد من الصعب فصل أجزاء عن بعضها البعض. عند انسداد تجويف القناة الصفراوية ، لا يمكن أخذ الجزء ب. لوحظ وضع مماثل في التهاب المرارة الحسابي ، أو في سرطان رأس البنكرياس. حجم الحصة ب حوالي 30-60 مل.
يُطلق على سبر الاثني عشر إجراء تشخيصي يهدف إلى دراسة الحالة وكذلك المحتويات. تسمح الطريقة الموصوفة بتحديد تكوين وتركيز العصارة الصفراوية والجهاز الهضمي (أي العصارة المعدية والأمعاء والبنكرياس) التي تدور في الجهاز الهضمي بدقة عالية.
سبر الاثني عشر - دراسة للقنوات الصفراوية.
يعتبر سبر الاثني عشر من طرق البحث المتقدمة التي لا غنى عنها في تشخيص أمراض القنوات الصفراوية.
بمعنى آخر ، إذا كان في البنكرياس أو الكبد أو الأعضاء التي تتواصل معها ، العمليات الالتهابية، سيتغير تكوين الإفرازات التي ينتجها الجهاز الهضمي. وسيساعد سبر الاثني عشر على اكتشاف هذه التغييرات وإصلاحها.
ما هو أساس هذه الفحوصات؟ قد يكون مؤشر لإحالة المريض إلى سبر الاثني عشر هو مظهر من مظاهر ذلك أعراض القلقكيف:
- بلغم غزير
- ألم في المراق (عادة على اليمين) ؛
- متلازمة الغثيان والقيء.
- زيادة تركيز البول.
مسار الإجراء
يعتبر سبر الاثني عشر ضروريًا للتشخيص الكامل لأمراض الجهاز الهضمي.
بالنسبة لمنهجية إجراء سبر الاثني عشر ، يستخدم الأطباء اليوم بشكل أساسي طريقة كسور.
ماذا يعني هذا في الممارسة العملية؟ يتمثل جوهر طريقة الفحص الكسري في الاستخراج التدريجي لمحتويات الاثني عشر ، ويتم إجراؤه بعدة طرق (عادةً خمسة) بفترات تتراوح من 5 إلى 10 دقائق فيما بينها.
لا تسمح هذه الطريقة فقط بتسجيل كمية المواد الحيوية التي تم الحصول عليها بيانياً ، ولكن أيضًا لتتبع التغييرات في تكوينها بمرور الوقت.
بفضل هذه الميزة ، يمكن للأخصائي تحديد مستوى الإفراز بشكل موثوق الأحماض الصفراويةفي الجسم ، وهو أمر ضروري ببساطة من أجل التشخيص الكامل للكثيرين.
في الواقع ، هذا هو الاختلاف الوحيد المفيد بين السبر الجزئي والإجراءات المماثلة التي يتم إجراؤها بواسطة الطرق ثلاثية الطور والطرق الكلاسيكية.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المواد البيولوجية التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسة الموصوفة يمكن استخدامها بعد ذلك في التحليلات المعملية. لذلك ، يمكن دراسة أجزاء الصفراء المستخرجة من جسم المريض تحت المجهر من أجل تحديد نشاط بكتيريولوجي أو آخر.
في نفس الوقت ، معظم معلومات مفيدةفي هذا الحساب يسمح لك بالحصول على جزء "متوسط" من المادة الحيوية. وهذا طبيعي ، لأن مثل هذا السر مستخرج مباشرة من.
التحضير للسبر
يحظر استخدام الأدوية التي تحفز عمل الهضم قبل السبر.
كما هو الحال مع أي إجراء تشخيصي مشابه ، يكون المريض مستعدًا لسبر الاثني عشر - بعناية وبشكل مسبق. ما هي القواعد التي يجب أن يتبعها الموضوع حتى يسير الامتحان كما هو مخطط له؟
بادئ ذي بدء ، يجب أن يلتزم المريض بدقة بجميع التوصيات التي سيعلنها له الطبيب الذي أصدر الإحالة للتحقيق. ومع ذلك ، هناك بعض القواعد العامة للتحضير للإجراء. دعنا نذكرهم:
- يتم إجراء سبر الاثني عشر بشكل صارم على معدة فارغة ، لذلك ، بعد الاستيقاظ وحتى الإجراء نفسه ، يُحظر على الشخص تناول أي طعام.
- يجب أن يبدأ التحضير للدراسة في اليوم السابق. لذلك ، قبل أيام قليلة من الإجراء المقرر ، سيتعين على المريض أن يتخلى مؤقتًا عن أي أطعمة "ثقيلة" ، بالإضافة إلى أي طعام يسبب ألمًا متزايدًا. على وجه الخصوص ، في ظل الحظر الصارم لهذا الموضوع ، سيكون أي "حليب" ، بطاطس ، وكذلك خبز مصنوع من أصناف داكنة من الدقيق.
- ما يقرب من أسبوع قبل الإجراء ، سيتعين على المريض التخلي تمامًا عن استخدام أي عقاقير مفرز الصفراء (الألوهول ، ملح باربارا ، كولاجول ، باربارين ، فلامين ، سيكوالون ، إكسيليتول ، كبريتات المغنيسيوم ، إلخ).
- سيتم فرض حظر مماثل على بعض الأدوية الأخرى. وتشمل هذه الملينات و موسعات الأوعية، وكذلك العوامل ذات التأثير المضاد للتشنج المستهدف. أي عقاقير تحفز الهضم على سبيل المثال "" و "" تقع ضمن فئة الممنوعات.
- عشية الإجراء ، يتم وصف دواء خاص للمريض - الأتروبين. يستخدم هذا العلاج في شكل محلول 0.1٪. يمكن للمريض أن يأخذ الجرعة الموصوفة من 8 قطرات إما عن طريق الفم ، عن طريق إذابة الدواء في ماء دافئ ، أو في شكل حقنة تحت الجلد.
كيف يتم تنفيذ المسبار؟
يمكن أن يستغرق إجراء الفحص من ساعة إلى ساعة ونصف.
قبل البدء في إجراء التشخيص نفسه ، يطلب الطبيب من المريض أن يتخذ وضعية الوقوف ويقيس المسافة من تجويف الفم إلى سرة الموضوع.
سيطلب أخصائي هذه المعلومات من أجل حساب طول المسبار المستخدم بشكل صحيح. بعد ذلك يجلس المريض على الأريكة ويتم إعطاؤه صينية خاصة ويبدأ الفحص مباشرة.
تتمثل الصعوبة الرئيسية للتحقيق في أن المريض سيضطر إلى "ابتلاع" المسبار من تلقاء نفسه. إذا أخطأ المريض ، فسوف يستفز الأقوى في نفسه. كيف يمكن تجنب ذلك؟ في هذا الصدد ، يقدم الخبراء عدة توصيات واضحة:
- لا ينبغي "عصر" الأعضاء الداخلية للموضوع. لهذا السبب ، قبل الإجراء ، يجب أن يرتدي أكبر قدر ممكن من الملابس الفضفاضة والمريحة.
- أثناء الفحص نفسه ، يوصى بفك الحزام من على البنطال وفتح الأزرار العلوية على البلوزة أو القميص.
- أثناء الإجراء نفسه ، يجب أن يحاول المريض التنفس من خلال الأنف وبعمق قدر الإمكان ، مع تثبيت المسبار بشفتيه بإحكام.
- "يمتص" المسبار ، يجب على المريض محاولة ابتلاع اللعاب المتراكم في الفم في نفس الوقت. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك ببطء شديد ، وإلا يمكنك الاختناق واستفزاز منعكس الكمامة. علاوة على ذلك ، إذا تم ابتلاع المسبار بسرعة ، فهناك خطر من أن الخرطوم سوف يلتف ببساطة في معدة الموضوع.
يجب على المريض اتباع جميع التوصيات المذكورة أعلاه حتى يصل إليه جهاز البحث. يمكنك الحكم على أن هذا حدث من خلال العلامات الموجودة على المسبار نفسه. أو - عن طريق السماح للهواء بالمرور عبر الخرطوم (عادةً ما يتم ذلك باستخدام حقنة). إذا سمع المريض ، أثناء مثل هذه التلاعبات في منطقة الصدر ، قرقرة وغرغرة ، فكل شيء يسير كما هو مخطط له.
بمجرد وصول المسبار إلى المعدة ، يتم تعليق إدخاله مؤقتًا. يتم وضع المريض نفسه على جانبه (بدقة - على اليمين). للراحة ، يتم وضع وسادة تحت الأرداف من الموضوع.
لتسهيل تقدم المسبار ، يمكن وضع وسادة تدفئة دافئة أسفل الجانب الأيمن للمريض. سيؤدي هذا إلى تحريك معدة الموضوع قليلاً. بعد إجراء جميع التلاعبات الموصوفة ، يستمر إدخال المسبار.
تستغرق عملية البحث بأكملها ، كقاعدة عامة ، من ساعة إلى ساعة ونصف. يتم تصريف العصارة الصفراوية التي يتم جمعها أثناء الفحص في حاوية واحدة لتسهيل قياس مقدارها بالضبط.
على أي حال ، بمجرد أن يتلقى المتخصص ما يكفي من الصفراء للتحليل ، يتم إيقاف الإجراء وإزالة المسبار من جسم المريض.