すべての女性は母親になることを夢見ていますが、HIV感染で妊娠することを決定することは、真剣なアプローチを必要とする簡単な作業ではないため、多くの場合、この欲求は心配や恐怖に影を落としています. この場合、女性は自分の健康だけでなく、胎児の健康も危険にさらします。
多くの場合、計画は 唯一の方法出産する 健康な赤ちゃん. 受胎の準備のプロセスでは、ウイルス量を判断するのに役立つ血液検査が必要です。 で 高率リンパ球の数が正常に戻り、ウイルスの活動が低下することを確認する必要があります。
HIV 活動が観察されず、女性がしばらくの間治療を受けていない場合は、計画時および妊娠の最初の学期に薬の服用を再開することはお勧めしません。
概念
今日まで、妊娠が感染した女性の健康に悪影響を及ぼし、病気の経過を悪化させることは証明されていません。 医学、適用 現代の技術胎児感染のリスクを最小限に抑えることができます。 しかし、100%保証する方法はありません。
HIV 陽性者で、子供を夢見ている人は、真剣に受胎のプロセスを進める必要があります。
想像するいくつかの方法：
- ウイルスのキャリアが女性の場合：この場合、受胎中に男性に感染する可能性が高いため、自家受精用に設計されたキットに頼る必要があります。 このために、滅菌容器が取られ、精子がそこに置かれ、サイクルの肥沃な日に女性の卵子が受精します。
- 男性保因者：男性の精液から胎児に直接感染することはありませんが、無防備な性交中に母親が感染すると、母親から感染します。 したがって、医師は、男性のウイルス量が最小限に抑えられている場合、サイクルの肥沃な日にのみ受胎を開始することをお勧めします。 別の方法があります-パートナーの精子を精液から取り除き、HIVの活動を減らし、それを女性に注入します。 人工授精の手順に頼ることができます。その場合、生物材料は精子バンクから採取されます。
- 両方のパートナーがHIV感染の保因者です。胎児の感染の可能性は数倍になります。 また、パートナーは無防備な性交中にお互いに感染する可能性があります。 性感染症病気の経過を複雑にするか、薬剤耐性株を交換します。
妊娠
妊娠中、HIV に感染した女性は 2 人の産婦人科医に登録されています。
- 一般的な監督が行われる女性の診療所 - 任命 必要なテストおよび調査;
- エイズセンター、彼らはウイルス量と状態を監視します 免疫系、治療戦術を開発し、抗レトロウイルス療法に必要な薬を選択します。 最後の訪問（35〜37週間）で、患者は医師の報告書とHIV化学予防を受けます。これは、出産時のウイルス感染の可能性を減らすのに役立ちます. それらに添付 詳細な指示：母親 - 静脈内、および赤ちゃんはシロップの形で。
HIV 陽性の母親による子供の感染には、次の 3 つの方法があります。
- 子宮内発育の過程で;
- 出産中、感染はほとんどの場合このように発生します - これが主な危険です。
- 授乳時。
子供が感染する可能性を高める要因はいくつかあります。
- 妊婦の免疫力の低下;
- 母親の高いHIV活動;
- 羊水の早期排出;
- 子宮出血;
- 双子の妊娠;
- 母乳育児;
- 妊娠中の薬物使用。
リスク防止
自分が HIV 陽性であることを知っているすべての女性は、「子供への感染を避けるにはどうすればよいか」という質問をします。
まず第一に、専門家のすべてのアドバイスと推奨事項に従い、必要な検査をタイムリーに受け、定期的に出産前クリニックに来る必要があります。 通常、妊娠 3 か月目に治療を開始することをお勧めします。これにより、胎児の子宮内感染のリスクが軽減されます。 専門家は、赤ちゃんに完全に無害な薬を処方します。服用を拒否することはできません。
以下の点に特に注意する必要があります。
- 適切な食事とすべての拒否 悪い習慣. 赤ちゃんは、完全な発育に必要なビタミンと微量元素を十分に摂取し、体重を増やす必要があります。これが、体がウイルスに抵抗できる唯一の方法です。
- 防ぐための予防処置 早産. 未熟児で生まれた子供の免疫力は低下し、HIV 感染の可能性が高まります。
- 慢性疾患の治療;
- 37 ～ 38 週間の帝王切開の計画。 医師は、妊娠中の母親の健康状態を考慮して、手術の可能性について最終決定を下します。 ウイルス活動がなければ、自然分娩が可能です。
- 赤ちゃんへの母乳育児を拒否します。 HIVに感染した母親の母乳にはウイルスが含まれているため、人工栄養用の調合乳を選択することをお勧めします。
- 予防を目的とした化学予防薬の幼児による受容。
これらのガイドラインを順守することで、乳児への HIV 感染の可能性は減少しますが、それでもわずかな割合です。 これに備える必要があります。 主なことは、子供が計画され、愛されるべきであり、他のすべては病気と戦い、彼らの権利と利益を守るためのインセンティブとしてのみ機能するということです.
出産
小さな子供は自分自身の抗体を持っていません - 母親の抗体だけがパン粉の体内に存在します.したがって、出生後、赤ちゃんもHIV陽性になります。 母体の抗体は、1～1.5年後にのみ体から消えます。 子供の体そして、HIV感染が伝染したかどうかを調べることができます。
子宮内発育の過程で、出産前に感染することもあります。 妊娠中の母親は、健康を注意深く監視し、免疫システムを強化する必要があります。 良好な免疫は胎盤に有益な効果をもたらし、母体の血液に含まれるウイルスから胎児を保護します。 胎盤の損傷または炎症は、パン粉の感染の直接的な脅威です。
ほとんどの場合、出産時に感染します。 結局のところ、赤ちゃんが産道を通過するとき、血液と接触する可能性が高い. これが最速かつ最短の感染経路です。 したがって、妊娠後期から、母親は抗ウイルス薬を服用する必要があり、これはリスクを軽減するのに役立ちます.
出産前に行われる検査で HIV 活性が高いことが示された場合は、計画的な 帝王切開.
忘れてはいけないリスク
現代医学には、乳児の感染の可能性を最小限に抑えるための多くの方法がありますが、リスクを完全に排除することはできません。 すべての女性は健康な赤ちゃんを産むことを夢見ているため、計画の段階でも、状況を分析し、すべての長所と短所を比較検討する必要があります. 主な困難は、赤ちゃんが健康に生まれたか、感染しただけで生まれたかを知ることです. 1〜1.5年後。
HIV感染の妊娠を計画している人は、赤ちゃんが運が悪かった場合に何が待ち受けているかを知っておく必要があります.
医師のレビューによると、この病気の最も深刻な経過は、胎児の子宮内感染で観察されます。 ほとんどの場合、これらの子供は 1 歳になる前に死亡します。 そのうち生き残るのはごくわずか 思春期. これが限界です - 医療行為は成人期への移行の事例を知りません。
出産や授乳中にHIVに感染すると、感染時にはすでに免疫システムが形成されているため、病気の症状はより簡単になります。 それでも平均余命は20年を超えません。
HIV感染は妊娠に悪影響を及ぼさないため、禁忌ではありませんが、バランスのとれた慎重なアプローチが必要です. 平 現代医学完全に健康な赤ちゃんの誕生を保証するものではありませんが、すべての推奨事項に従えば可能性は高まります。 もちろん、HIVに感染した母親の妊娠には困難、心配、リスクが伴いますが、これらの行動の主な目標は健康な赤ちゃんの誕生であり、それだけの価値があります。
HIV 感染症は、病気の人たちの生活に影響を与えます たくさんの制限は、胎児の健康に害を及ぼす可能性があります。 HIV と妊娠 - それらは互換性がありますか? 真剣さを見失うな 考えられる結果しかし、そのような状況では、本格的なクラムの母親になる可能性があります。
HIVに感染した女性に健康な子供を産む方法は？ これは簡単な作業ではありません。 そのためには、産科医、感染症専門医、そして患者さん自身の力を結集する必要があります。
ヒト免疫不全ウイルス (HIV) は、以下の特徴を有する進行性疾患です。 慢性型電流。 この疾患は、免疫系、中枢神経系、およびその他の臓器系に損傷を与え、その後エイズを発症します。 病気の熱段階は必然的に患者を死に至らしめます。
注意！妊娠中の女性は、出産前診療所に登録する際に、HIV の血液検査を受けます。
子供はどのように感染しますか？
HIV患者は子供を産むことができますか？ これは女性と子供にどのように影響しますか？
患者が進行中の病気について知っている場合、妊娠中のHIVが健康状態の悪化につながると想定すべきではありません。 バックラッシュ二次的な病気の発症や女性の悪い習慣が原因であることがよくあります。 ウイルスは胎児の発育に悪影響を与えることはありません。主な危険は、出産中に赤ちゃんが感染する可能性です。
感染は、病気の母親から子供に 3 つの方法で伝染します。
- 妊娠期間中（子宮内）;
- HIV感染の女性の出産中;
- 授乳中。
赤ちゃんの感染を防ぐための対策を講じていない HIV に感染した母親から生まれた子供は、30% の症例で病気で生まれます。 妊娠中に適切な治療を開始した場合、子供の感染の可能性は2〜3％です。
したがって、HIVに感染した母親から生まれた子供は健康である可能性が高い.
妊娠中のHIVの診断
妊娠中のHIV感染の分析は、必須措置のグループに属しています。 この検査は妊娠中に何回行われますか? 理想的には、妊娠を計画している女性は HIV のために 4 回献血します。
- 子供を計画するとき;
- 登録時;
- 妊娠第三期;
- 出産後。
女性が何らかの理由で以前に献血したことがない場合は、いつでも妊娠中にHIV検査を受けることができます。
妊娠中の患者のウイルスの血液検査は、静脈から採取されます。 場合によっては、HIV 検査が偽陽性である可能性があります。 妊婦の場合の検査のこのような結果はかなり頻繁に観察されます。
偽陽性の結果を伴う架空のウイルスへの反応は、妊婦の慢性疾患の存在によって説明できます。 さらに、父方のDNAが女性の体内に入り、免疫系のウイルスとして機能します。この場合、産生される抗体の量が陽性反応の理由です。
ウイルスと妊娠
ある夫婦が、一方または両方のパートナーの血液中に HIV 感染がある状態で妊娠を計画しているとしましょう。 そのような場合の特徴は何ですか？ 妊娠は病気の症状の強度を高めますか? そして最後に、子供の感染を防ぐ方法は？
女性の妊娠の危険性は何ですか？
病気の女性が健康な子供を産むには、どのくらいの代償が必要ですか? HIVに感染した女性の妊娠はどれほど危険ですか?
妊婦の HIV は、女性の病気の症状と同様に現れます。 健康な女性. ただし、出産中にHIV感染患者の免疫系が弱まるという二重の影響を考慮する必要があります。
第一に、妊娠中の母親の体は、胚の拒絶反応を防ぐために免疫を「減速」させ、第二に、発症中の病気が女性の体の保護機能を自然に破壊します。
そのような状況下では、妊娠中の母親が避けられない複雑な形態の随伴疾患を発症および獲得するリスクが高まります。
妊娠中の女性の体は、妊娠中（3か月目から）、出産の数週間前に行われる伝統的な高活性抗レトロウイルス療法によって支えられ、妊娠中の女性は入院します。
HIVに感染した女性は完全に健康な子供を産むことができますか：専門家の意見
HIV に感染した患者は、健康な赤ちゃんを産むことができます。 感染した女性が出産する可能性があるのは、現代の医学の成果により、子宮内で生まれた、または発達している子供の感染のリスクを減らすことができるからです。
ただし、妊娠中の女性では、病気の赤ちゃんを産むリスクがわずかに増加することに注意する必要があります。 後期病気、および弱体化した免疫システムを背景に、ウイルス量が多い人。
赤ちゃんの感染のリスクは、分娩方法によっても異なります。 分娩中の病気の女性の場合、実行することが可能です 自然分娩（1 μl 中のウイルス量は 1000 以下）、しかし、感染のリスクを最小限に抑えるために、彼らは腹部手術に頼っています。
妊娠中の母親のケアは？
ほとんどの場合、妊婦の HIV 感染は問題を引き起こしません。 妊娠中は、健康な妊婦と同じ出生前ケアが必要です。 病気の女性のカウンセリングを通常よりも頻繁に行うべきであるという証拠はありません (合併症のある場合を除く)。
妊娠後期から、患者は特定の治療法を処方されます。
合併症
HIV に感染した妊婦は、子供を産む (出産する) 過程で多くの合併症に直面する可能性があります。 だからもし 肯定的な結果 HIV検査は誤りではないことが判明したため、女性は妊娠の最初の数か月から早産に備える必要があります。
ウイルスの発生によるもう 1 つの明白な結果はエイズで、これは妊娠にあらゆる種類の病状をもたらします。 この病気のリストの特別な場所は、ウイルス性、真菌性、細菌性の病気に与えられています。 これらの病気によって、 一般的なコンディション体、妊娠中の女性はしばしば合併症を起こします。
最後に、HIV に感染した妊娠の主な合併症は、帝王切開による赤ちゃんの出産中、または授乳中の手術 (自然分娩) 後の子宮内の子供へのウイルスの感染です。
HIV 陽性の親の受胎の問題
以前にわかったように、感染した両親 (またはそのどちらか) から健康な子供が生まれる可能性は非常に高いです。 しかし、そのようなカップルはしばしばさまざまな困難に直面します。 HIV陽性の両親の妊娠の過程には特別な注意が必要であり、新生児のケアは通常の方法では行われません.
性交中に片方のパートナーだけが病気になっているカップルは、保護手段であるコンドームを使用する必要があります。 子供を妊娠するときに健康なパートナーを保護するために、特別な方法と推奨事項もあります。
重要！「特別なカップル」は、子供を持つ可能性を心配しています 伝統的な条件. HIV感染者はどこで出産しますか? 各産科病院は、分娩中のこのクラスの女性に特別なブロックを提供します。ここでは、出産中および回復期間中に必要なすべての操作が実行されます。
両方のパートナーが陽性の場合
両方の性的パートナーのHIV陽性状態（後天性免疫不全症候群の存在）の場合の主な危険は、胎児への感染の影響、つまり子供の感染です。 ウイルスの治療抵抗性品種のパートナーとの接触による感染のリスクもあります。
妊娠する前に、女性と男性は経験しなければなりません 全身検査、専門家に相談して、胎児へのウイルスの悪影響のリスクを判断してください。
母親が感染した場合
女性が子供の将来の父親から感染していない場合、男性の体を感染から保護する必要があるという事実があります。 HIV 陽性の状態での妊娠計画中のパートナー感染のリスクを排除するために、女性は自己授精を好みます。 この目的のために、精液は容器に集められ、妊娠中の母親は意図したように受胎に有利な日にそれを使用します.
妊娠の最初の兆候が現れたら、患者は妊娠のさらなる登録と管理について医師に相談する必要があります。
妊娠中の女性の中には、完全に健康で、病気の男性から子供を産みたい人がいるかもしれません. このような状況になるにはどうすればよいですか？ 母親と赤ちゃんを守るために、人々は何を思いつきましたか？ 次のポイントに移りましょう。
父親が感染した場合
病気の父親から健康な子供が生まれる？ 女性は感染した父親から健康な赤ちゃんを産むことができます。
このような状況では、女性の感染リスクが高いことは明らかです。 パートナーの感染の可能性を最小限に抑えるために、まず、 若者性交中にコンドームを無視します。 このような条件下での無防備なセックスは、肥沃な日にのみ許可されます。 この措置は、女性を保護するだけでなく、妊娠を可能にし、父親のHIV感染による子供の感染のリスクを軽減します。
2番目の選択肢は、分離法（死んだ精子と生きている精子の分離）による精子の精製です。 このような手順の欠点は、コストが高く、患者の精液に健康な精子が十分に集中している場合にのみ使用できる可能性があることです。
先に述べたように、子供は生まれたときに感染する可能性があります。 出産時に新生児に感染しない方法については、以下で説明します。
新生児の感染予防
HIV陽性の状態では、妊娠中の母親は多くの推奨事項を知り、従う必要があります。
- すべての医療指示に従ってください。 タイムリーな検査、主治医への定期的な訪問。
- 正しく食べてリードする 健康的な生活様式生活。 このようなアプローチは、HIV感染の合併症の予防の一部であり、胎児の正常な発育を保証するものでもあります。
- 観察する 予防措置早産を防ぐために。 未熟児は感染のリスクが高くなります。
- 扱う 慢性疾患と急性疾患
- 38週で帝王切開予定。 手術を行う決定は、クリニックの専門家によって行われます。
- 母乳育児をやめる。 病気の母親の母乳にはウイルスが含まれています。 代替として、調整された調乳が使用されます。
- 処方された抗レトロウイルス療法を遵守してください。
出生後の子供をウイルスから守る方法
病気の女性から生まれた子供は、妊娠中の女性の治療の詳細に関係なく、感染を防ぐために特別な薬を処方されます.
陣痛が終わってから 8 時間後に治療を開始します。 この瞬間まで、母親が服用したレメディーの効果は続きます。 非常に重要なのは、赤ちゃんの誕生と薬の最初の投与の間の時間間隔です。 分娩終了から72時間以内。 そうしないと、病原体が患者の細胞に付着します。
幼い子供には、液体の薬が提供されます。 彼らは通り抜けます 口腔. 次の薬が使用されます：アジドチミジンとネビラピン（専門家によって計算された投与量）。
次の 18 か月間、そのような子供は登録されます。 子供の登録抹消の理由は、ウイルスに対する抗体の欠如、低ガンマグロブリン血症、および病気の症状である可能性があります。
感染した各女性は、子供がウイルスに感染するリスクが高い場合でも、赤ちゃんをどれだけ必要とするかを自分で決める権利があります。 主なことは、下された決定はバランスが取れていて思慮深いものでなければならないということです。
統計によると、HIV 感染者の数は年々増加しています。 外部環境で非常に不安定なウイルスは、性交、母子出産、母乳育児によって容易に人から人へと感染します。 この病気は制御可能ですが、完全な治癒は不可能です。 したがって、HIV感染による妊娠は、医師の監督下で適切な治療を受けるべきです。
病原体について
この疾患は、HIV-1 と HIV-2 の 2 種類と多くのサブタイプに代表されるヒト免疫不全ウイルスによって引き起こされます。 免疫系の細胞 - CD4 Tリンパ球、マクロファージ、単球、ニューロンに影響を与えます。
病原体は急速に増殖し、日中に多数の細胞に感染し、細胞を死に至らしめます。 免疫の喪失を補うために、Bリンパ球が活性化されます。 しかし、これは徐々に保護力の枯渇につながります。 そのため、HIV 感染者では日和見フローラが活性化され、感染は異常に進行し、合併症を伴います。
病原体の高い変動性、T リンパ球の死につながる能力により、免疫応答から逃れることができます。 HIV はすぐに化学療法薬に対する耐性を形成するため、医薬品開発の現段階では、HIV の治療法を作成することはできません。
どのような徴候が病気を示していますか?
HIV感染の経過は、数年から数十年にわたることがあります。 妊娠中の HIV の症状は、感染した一般集団の症状と変わらない。 症状は、病気の段階によって異なります。
潜伏の段階では、病気は現れません。 この期間は異なります - 5日から3ヶ月まで。 すでに 2 ～ 3 週間後に、初期の HIV の症状を心配している人もいます。
- 弱点;
- インフルエンザ様症候群;
- リンパ節の拡大;
- 温度のわずかな不当な上昇;
- 体の発疹;
1～2週間後、これらの症状は治まります。 静かな期間が長く続くことがあります。 何年もかかる人もいます。 唯一の徴候は、繰り返される頭痛と永久に腫大した無痛のリンパ節です。 参加も可 皮膚疾患- 乾癬および湿疹。
治療を行わなければ、エイズの最初の症状は 4 ～ 8 年で始まります。 これは、細菌の皮膚や粘膜に影響を与え、 ウイルス感染. 患者は体重が減り、この病気は膣のカンジダ症、食道、肺炎を伴うことがよくあります。 抗レトロウイルス療法がなければ、2年後にエイズの最終段階が進行し、患者は日和見感染症で死亡します。
妊婦の管理
で ここ数年 HIVに感染した妊婦の数は増加しています。 この病気は、妊娠のかなり前または妊娠期間中に診断できます。
HIV は、妊娠、出産、または母乳中に母親から子供に感染する可能性があります。 したがって、HIVによる妊娠の計画は、医師と協力して行う必要があります。 しかし、すべての場合ではありませんが、ウイルスは子供に感染します。 次の要因が感染のリスクに影響します。
- 母親の免疫状態 (ウイルスのコピー数が 10,000 を超え、血液 1 ml 中の CD4 が 600 未満、CD4/CD8 比が 1.5 未満);
- 臨床状況：女性は性感染症、悪い習慣、薬物中毒、重度の病状を患っています。
- ウイルスの遺伝子型および表現型;
- 胎盤の状態、その中の炎症の存在;
- 感染時の妊娠期間;
- 産科的要因：侵襲的介入、出産の期間と合併症、無水時間。
- 調子 肌新生児、免疫系と消化管の成熟。
胎児への影響は、抗レトロウイルス療法の使用によって異なります。 感染した女性が監視され、指示に従っている先進国では、妊娠への影響は顕著ではありません. 発展途上国では、HIV は以下の状態を発症する可能性があります。
- 自然流産;
- 出生前胎児死亡;
- 性感染症への参加;
- 時期尚早;
- 低出生体重;
- 産後の感染症。
妊娠中の検査
すべての女性は、登録時に HIV のために献血します。 再検査は 30 週で行われ、2 週間の上下のずれは許容されます。 このアプローチにより、識別が可能になります。 初期段階すでに感染者として登録されている妊婦。 女性が妊娠前夜に感染した場合、出産前の検査は、ウイルスを検出することが不可能な血清陰性期間の終わりと一致します。
妊娠中の HIV 検査が陽性の場合は、さらなる診断のために AIDS センターへの紹介が必要です。 しかし、HIV の簡易検査は 1 回だけでは診断が確定しないため、詳細な検査が必要です。
妊娠中のHIV検査が偽陽性であることが判明することがあります。 この状況は、妊婦を怖がらせる可能性があります。 しかし、場合によっては、妊娠中の免疫系の機能の特徴が、偽陽性と定義される血液の変化につながります。 そして、これはHIVだけでなく、他の感染症にも当てはまる可能性があります。 そのような場合、正確な診断を可能にする追加の検査も処方されます。
偽陰性の分析が得られると、状況はさらに悪化します。 これは、セロコンバージョン期間中に採血した場合に発生する可能性があります。 これは、感染が発生した期間ですが、ウイルスに対する抗体はまだ血液中に現れていません。 免疫の初期状態にもよりますが、数週間から3ヶ月続きます。
妊娠中の女性が HIV 陽性であり、さらなる検査で感染が確認された場合、合法的な妊娠中絶が提案されます。 彼女が子供を飼うことに決めた場合、エイズセンターの専門家と同時にさらなる管理が行われます。 抗レトロウイルス（ARV）療法または予防の必要性が決定され、送達の時期と方法が決定されます。
HIVに感染した女性のための計画
すでに感染者として登録されている人、および感染が検出された人は、子供を無事に産むために、次の観察計画に従う必要があります。
- 登録時、本体以外 定期検査 HIV、免疫ブロッティング反応にはELISAが必要です。 ウイルス負荷、CDリンパ球の数が決定され、エイズセンターの専門家がアドバイスを提供します。
- 26 週目に、ウイルス量と CD4 リンパ球が再測定されます。 生化学分析血液。
- 28週で、エイズセンターの専門家が妊婦に相談し、必要なAVR療法を選択します。
- 32週と36週に検査が繰り返され、エイズセンターの専門家は検査の結果について患者にアドバイスします。 最終打合せにて、納期・納期を決定いたします。 直接の指示がない場合は、自然配送による緊急配送が優先されます。 産道.
妊娠中は、皮膚や粘膜の完全性を損なうような処置や操作は避けるべきです。 これは and を保持する場合に適用されます。 このような操作は、母親の血液と赤ちゃんの血液との接触や感染につながる可能性があります。
緊急の分析が必要な場合
場合によっては、産科病院での緊急HIV検査が処方されることがあります。 これは、次の場合に必要です。
- 患者は妊娠中に検査されたことはありません。
- 登録時に1つの分析のみが合格し、30週で2回目のテストはありませんでした（たとえば、女性は28〜30週で早産の脅威にさらされています）。
- 妊娠中の女性は適切な時期に HIV 検査を受けましたが、感染のリスクが高くなります。
HIV治療の特徴。 元気な赤ちゃんを産むには？
出産時の病原体の垂直感染のリスクは最大50〜70％ですが、授乳中は最大15％です。 しかし、これらの数値は、化学療法薬の使用と母乳育児の拒否によって大幅に減少します。 適切に選択されたスキームでは、子供は1〜2％のケースでのみ病気になる可能性があります.
予防のための抗レトロウイルス薬は、妊娠の有無にかかわらず、すべての妊婦に処方されます。 臨床症状、ウイルス負荷および CD4 カウント。
子供へのウイルス感染の防止
HIV 感染者の妊娠は、特別な化学療法薬を装って行われます。 子供の感染を防ぐために、次のアプローチを使用します。
- 妊娠前に感染し、妊娠を計画している女性に対する治療の処方。
- すべての感染者に対する化学療法の使用;
- 出産時には、ARV治療薬が使用されます。
- 出産後、同様の薬が子供に処方されます。
女性が HIV に感染した男性から妊娠した場合、検査の結果に関係なく、性的パートナーと彼女に ARV 療法が処方されます。 治療は、出産中および出産後に行われます。
薬物を使用し、同様の習慣を持つ性的パートナーと接触している妊婦には特に注意が払われます.
病気の初期発見時の治療
妊娠中にHIVが検出された場合、これが発生した時期に応じて治療が処方されます。
- 13週間未満。 ART薬は、妊娠初期の終わりまでそのような治療の適応がある場合に処方されます。 胎児感染のリスクが高い（ウイルス量が100,000コピー/ mlを超える）人には、検査直後に治療が処方されます。 それ以外の場合、除外するには 悪影響発達中の胎児では、治療の開始とともに、第1学期の終わりまでの時間が設定されます。
- 13 から 28 週までの学期。 病気が第2学期に検出された場合、または感染した女性がこの期間にのみ適用された場合、ウイルス量とCDの検査結果を受け取った直後に治療が緊急に処方されます
- 28週後。 治療はすぐに処方されます。 3 つの抗ウイルス薬のスキームを使用します。 ウイルス量が多い状態で 32 週間後に初めて治療を開始した場合は、4 番目の薬剤をレジメンに追加することができます。
非常に活性な抗ウイルス療法レジメンには、次の 3 つの厳密な組み合わせで使用される特定のグループの薬物が含まれます。
- 2 つのヌクレオシド逆転写酵素阻害剤。
- プロテアーゼ阻害剤;
- または非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤;
- またはインテグラーゼ阻害剤。
妊娠中の女性の治療のための準備は、臨床試験によって胎児に対する安全性が確認されているグループからのみ選択されます。 そのようなスキームを使用することが不可能な場合は、そのような治療が正当化されている場合、利用可能なグループから薬を服用できます。
以前に抗ウイルス薬で治療された患者の治療
受胎のかなり前に HIV 感染が検出された場合、 未来のお母さん適切な治療を受けた後、妊娠の最初の学期でもHIV治療は中断されません。 そうしないと、ウイルス負荷が急激に増加し、検査結果が悪化し、妊娠期間中に子供が感染するリスクが高まります。
妊娠前に使用されたスキームの有効性により、それを変更する必要はありません。 例外は、胎児への危険性が証明されている薬です。 この場合、薬の交換は個別に行われます。 エファビレンツは、胎児にとって最も危険であると考えられています。
抗ウイルス治療は、妊娠計画の禁忌ではありません。 HIVに感染した女性が意識的に子供の受胎に近づき、投薬計画に従うと、健康な赤ちゃんを出産する可能性が大幅に高まることが証明されています.
出産の予防
保健省とWHOの勧告のプロトコルは、アジドチミジン（Retrovir）の溶液を静脈内に処方する必要がある場合を定義しています。
- 抗ウイルス治療を使用せず、送達前のウイルス量が 1000 コピー/ml 未満またはそれ以上の場合。
- 産科病院での迅速なHIV検査で陽性の結果が得られた場合。
- 疫学的な兆候がある場合は、過去 12 週間以内に HIV に感染した性的パートナーと薬物注射中に接触してください。
配送方法の選択
出産時の子供の感染リスクを軽減するため、分娩方法は個別に決定されます。 分娩中の女性が妊娠中に ART を受け、分娩時のウイルス量が 1000 コピー/ml 未満の場合、自然産道での出産が可能です。
羊水の流出時間に注意してください。 通常、これは陣痛の最初の段階で発生しますが、出生前胸水の可能性がある場合もあります。 通常の分娩時間を考慮すると、この状況では 4 時間以上の無水ギャップが生じます。 分娩中の HIV 感染女性にとって、これは受け入れがたいことです。 このような無水期間が続くと、子供の感染の可能性が大幅に高まります。 ART を受けていない女性にとって、長い断水期間は特に危険です。 したがって、出産を完了する決定を下すことができます。
生きている子供との出産では、組織の完全性に違反する操作は禁止されています。
- 羊膜切開;
- 会陰切開;
- 真空抽出;
- 産科鉗子の適用。
また、陣痛誘発、陣痛強化も行わないでください。 これらすべてが、子供の感染の可能性を大幅に高めます。 リストされた手順は、健康上の理由でのみ実行できます。
HIV感染症ではありません 絶対読み帝王切開のため。 ただし、次の場合に操作を使用することを強くお勧めします。
帝王切開は、子供と母親の生殖管の分泌物との接触を完全に排除するため、HIV治療がない場合、感染を防ぐ独立した方法と見なすことができます。 手術は38週以降から可能です。 計画的な介入は、労働がない場合に実行されます。 しかし、緊急の指示に従って帝王切開を行うことは可能です。
自然産道による出産では、最初の検査で、膣はクロルヘキシジンの0.25％溶液で処理されます。
出産後の新生児は、水10リットルあたり50mlのクロルヘキシジン0.25％水溶液を含む浴槽に浸かる必要があります。
出産時の感染を防ぐには？
新生児の感染を防ぐために、出産時にHIV予防を行う必要があります。 薬は、分娩中の女性に処方され、その後、書面による同意がある場合にのみ、新生児に投与されます。
次のような場合に予防が必要です。
- HIVに対する抗体は、妊娠中の検査中または病院での迅速検査を使用して検出されました.
- 流行の兆候によると、妊娠中の女性が薬物を注射したり、HIV感染者と接触したりする場合、検査がない場合や検査を実施できない場合でも.
予防スキームには2つの薬が含まれています：
- アジトミジン (レトロビル) の静脈内投与は、陣痛が始まった瞬間から臍帯が切断されるまで使用され、出産後 1 時間以内にも使用されます。
- ネビラピン - 分娩開始の瞬間から1錠飲んでいます。 12時間以上の労働時間で、薬は繰り返されます。
子供に感染させないために 母乳、分娩室でもその後でも胸部には適用されません。 また、ボトル入りの母乳は使用しないでください。 そのような新生児はすぐに適応混合物に移されます。 女性は授乳を抑えるためにブロムクリプチンまたはカベルゴリンを処方されています。
新生児の感染予防
HIV に感染した母親から生まれた子供には、治療を受けたかどうかにかかわらず、感染を防ぐための薬が投与されます。 生後8時間で予防を開始するのが最適です。 この期間まで、母親に投与された薬は作用し続けます。
与え始めることが重要です。 薬人生の最初の72時間。 子供が感染すると、最初の 3 日間はウイルスが血液中を循環し、細胞の DNA に浸透しません。 72 時間後、病原体はすでに宿主細胞に付着しているため、感染予防は効果がありません。
新生児用に、アジドチミジンとネビラピンという液体の経口薬が開発されています。 投与量は個別に計算されます。
そのような子供は、18か月まで診療所に登録されています。 登録抹消の基準は以下の通りです。
- ELISAによる研究ではHIVに対する抗体はありません。
- 低ガンマグロブリン血症なし;
- HIVの症状はありません。
HIV の妊娠。 元気な赤ちゃんを産むには？
ヒト免疫不全ウイルスは深刻で不治の病であるという事実にもかかわらず、タイムリーかつ 適切な治療感染した人の生活は、健康な人の生活とあまり変わらないかもしれません。
これの鮮明な例は、HIV に感染した両親からの子供の誕生です。
手始めに、妊婦のHIV検査は妊娠の最初と30週目に行われることを知っておく必要があります. したがって、ステータスが陽性であるその妊婦は、間違いなくそれを知り、子供の感染のリスクを減らすために治療を開始できるようになります。 母から子への感染は、3 つのケースで伝染する可能性があります。 出産中、たとえば、赤ちゃんが母親の血液や膣分泌物を誤って飲み込んだ場合。 期間中 母乳育児これは決してあるべきではありません。
妊娠中の感染はいつでも発生する可能性があり、ほとんどの場合、出産の直前に発生します。 最も 強い危険子供が 長い間羊水のない子宮の中にいます。 しかし、基本的には、ウイルスは出産時に子供の体内に入ります。 これは統計によって確認されています-これは、母乳育児中に子供の50％、20％が感染する方法です。 別の恐ろしい数字: 適切な治療を受けなければ、HIV に感染した母親から生まれた子供の 4 人に 1 人がウイルスに感染します。
産婦人科医に加えて、HIV 陽性の母親は定期的に AIDS センターの専門医を受診する必要があります。 治療は抗レトロウイルス薬で行われます。もちろん、ウイルスを体から完全に除去するわけではありませんが、ウイルス量を減らすのに役立ちます。これにより、体の体調が大幅に改善され、子供の感染のリスクが軽減されます。母の体。 妊娠 26 週目に、感染した女性のウイルス量、CD4 が測定されます。CD4 は、体内に侵入した感染に対する免疫系の反応に関与しており、もちろん、一般的および生化学的な血液検査が行われます。 そして、28週目から、特別な抗レトロウイルス予防が処方されます。 同時に、指定された時間からの逸脱、またはさらには投与量の不足は、胎児の健康に影響を与える可能性があるため、薬の服用スケジュールとその投与量に従うことが非常に重要です。
出産前の妊婦のウイルス負荷が1000コピー/ mlの場合、女性は帝王切開を処方されます-このようにして、感染のリスクが大幅に減少し、抗レトロウイルス治療と組み合わせて1％未満になります. また、特定のルールに従うことでリスクを減らすことができます。破水後、赤ちゃんが子宮にいる期間を最小限に抑えます。 必要なすべての前に子供を徹底的に洗う 医療処置; 赤ちゃんを母親の胸に乗せないでください。
同時に、人生の最初の1年半の間、母親の抗体が子供の体内に残っていることを忘れてはなりません。 母親の母乳が赤ちゃんにウイルスを感染させるため、誕生以来、彼は抗レトロウイルスの予防を受けており、人工乳のみを食べています. 生後 18 か月で子供は検査を受け、その後 HIV 感染状況が判明し、必要に応じて適切な治療を受けます。 ARV療法のおかげで、子供は健康に生まれ、充実した人生を送ることができ、両親を幸せにする可能性が高いことを覚えておくことが重要です.
同居の可能性に関連する何千もの神話、誤解、および単にフィクションがあります. 健康な人 HIV陽性のパートナーと。 あからさまな嘘やゴシップの断片が混ざり合って、時には本当にばかげた形になり、それらのほとんどすべてが HIV 感染に起因します。 可能な方法伝染およびHIV陽性者の近くにいることの死に近い危険。 実際、これはすべてナンセンスにすぎず、中世の魔女狩りと大差ありません。今日、HIV陽性とHIV陰性のパートナーが一緒に暮らし、この組合の結果として完全に健康な子供を産むことは珍しくありません。 . 安全な生活、性的関係、同様の診断を受けた人からの健康な子供の誕生について、corr. IA AmurMedia は、ハバロフスクのアンチエイズ センターの主任医師であるアンナ クズネツォワ氏から次のように語られました。
ハバロフスク地方における HIV 感染率の問題は、どの程度深刻な問題ですか? 何人の新しい症例が確認されていますか?
この点に関して、朗報があります。ハバロフスク地域では、2017 年の 5 か月間、新たに検出された症例の数が、昨年の同時期と比較してわずかに減少しました。 さらに、匿名のキャンペーンや迅速な検査の報道と同様に、HIV 検査を受ける人の数は着実に増加しています。 したがって、これは、感染の波の経過が現在減少期にあるという事実による可能性が高く、さらに、ハバロフスク地域でのHIV陽性市民の治療量と数が増加しているという事実によって、状況はプラスの影響を受けました。 予防措置これは、HIV 感染の減少にも貢献します。
症例数が減少しているので、すでにウイルスの克服に近づいていますか?
検出されたケースの数の減少は、まだ喜びの理由ではなく、さらに作業するためだけです。 今日のHIVは最も一般的なものの1つであることを理解する必要があります 感染症ロシア全般、特にハバロフスク地方では、男性も女性も自然にこの病気にかかり、HIV に感染した女性の数は年々増加しています。 2017 年には、観察期間全体で初めて、新たに検出された症例の中で、男性と女性の数が等しくなり、男性が 64 人、女性が 63 人になりました。 したがって、問題は両方の性別に等しく影響します。
HIV 陽性者は家族を作ることができますか、それともセックスや出産などの面で利用できませんか?
どんなに陳腐に聞こえるかもしれませんが、HIV は文章ではありません。 はい、アンチエイズ センターの多くの患者は、同じ HIV ステータスを持つ人々と家族を作ることを好みますが、しばしば不調和なカップルがいます。どこかで、パートナーの 1 人が一緒に生活を始めた後に感染しました。あらかじめ決められた診断で社会の細胞を形成します。
意見の不一致のある夫婦や、配偶者の両方が病気である家族が健康な子供を産むことは可能ですか?
出産について話している場合は、次の点を理解する価値があります。 HIVは母親からのみ子供に伝染する可能性があります.父親がHIV陽性で母親がそうでない場合、医師の推奨に従えば子供は健康であることが証明されています. しかし、母親がすでに HIV 陽性であるか、妊娠中に夫から感染した場合、状況はさらに複雑になります。
赤ちゃんを産む方法は？ 結局のところ、受胎には性交が必要であり、避妊具は必要ありません。 健康なパートナーにとって危険ですか？
状況をよりよく理解するために、まず伝送経路とは何かを理解しましょう。
今日、HIV 感染を伝染させる 4 つの証明された方法があります: 性的、非無菌医療機器による伝染、母乳育児中の母から子への伝染、および感染した子から健康な母へのかなりエキゾチックな経路ですが、最後の点はさかのぼります。前世紀の 80 年代までなので、これは無視できます。 家族内では、感染の可能性が最も高いのは、まさに性的経路です。 そして、ここが主役です バリア避妊最も効率的です。 子どもが生まれると、抗エイズセンターの医師が特別な治療を行います。 さらに、男性がHIV陽性の状態にある場合、女性も予防目的で一連の治療を受ける必要があります。 この予防の有効性は長い間テストされ、証明されてきました。その結果、子供たちは非常に健康に生まれます。
無視できない唯一の注意点は、母親が健康であっても、夫婦は活発に活動しているという事実です。 性生活、ほとんど神話的ではありますが、いくつかのリスクが存在するため、母乳育児をあきらめる必要があります。
健康な子供は素晴らしいですが、感染した男性から健康な配偶者にウイルスが感染するリスクは高いのでしょうか?
前述のように、避妊具なしでセックスをすることは、子供を妊娠させるためだけに許可されます。この場合、特別な治療が必要になるからです。 男性が治療を受けると、しばらくすると、精液を含むすべての体内媒体中のウイルスの濃度がほぼゼロになるため、感染のリスクは実質的になくなります。 そして、女性も薬を服用している場合、すでにわずかなリスクがさらに軽減されます。 HIV 感染を予防するために、男性は軽減された予防療法を行います。
そして、状況が逆転した場合 - 健康な配偶者とHIV陽性の女性。 妊娠の準備のプロセスは何か変わりますか？
ここでは、母から子への直接感染について話しているため、リスクは高くなります。 したがって、女性が自分自身の HIV 陽性の状態を認識することは非常に重要です。それを知るのが早ければ早いほど、必要な治療を受け始めるのも早まります。 妊娠前にすべてがわかっている場合 - これが最良の選択肢です。 準備をして受胎の準備を始める時間があります。 そうでない場合、妊娠の第1および第3学期の必須検査中にすべてが明らかになる可能性は十分にあります。 もちろん一緒に 医療ポイント観点からは、ウイルスの早期発見はより好ましい選択肢です.HIV陽性の事実が後で判明するほど、薬が完全に機能する時間がない可能性が高くなり、子供が母親から感染します。 この場合、もちろん、明らかな理由から、母乳育児を完全に拒否することもあります。
体外受精は状況から抜け出す方法ですか? 実際、この場合、パートナー間の直接の接触なしで行うことができます。
場合によっては、体外受精が実際に可能です。 しかし、ニュアンスがあります-HIVに感染した女性と健康な男性でのみ可能です. これは、今日、HIV 陽性の男性が連邦法の下で精子提供者になることができないためです。 女性と体外受精を行う方が簡単です-彼女は必要な治療を受け、健康な配偶者の種子が受胎に使用されます。 ちなみに、ほとんどの場合、子供の感染を防ぐための追加の対策として、分娩は帝王切開で行われます。
不調和なカップルの出産に関する統計はありますか?
1996 年以降、ハバロフスク地域では HIV に感染した市民の間で 770 人の妊娠がありました。 その結果、495 人の子供が、誰かが中絶したため、誰かが流産しました。 別の 20 人の子供たちが他の地域から来ました。 したがって、合計 515 人の子供がアンチエイズ センターの監督下にあり、今日ではその中の 1 つです。 HIV感染 22のみ搭載。
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他の避妊方法では必要な程度の保護が得られないため、不調和なカップルは一生コンドームを使用しなければならないことが判明しましたか?
一緒に暮らす場合、両方のパートナーが HIV 陽性であるカップルについて話している場合でも、相互感染の可能性があるため、バリア避妊法を使用することをお勧めします。それぞれが独自のウイルスを持っており、すでに感染しているパートナーがウイルスの 2 番目の株に感染しますが、控えめに言っても、これは患者に健康をもたらすものではありません。 そのため、バリア避妊法は今日でも唯一の信頼できる方法であり、同じ陽性のHIVステータスを持つカップルであっても.
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ウイルスは日常生活で感染しますか？
いいえ、そのようには機能しません。 もちろん、いくつかの一般的な衛生原則を守る必要があります。他人の歯ブラシを使用しないでください。血液との接触の可能性がある場合は、独自のマニキュアアクセサリーを用意してください。すべての傷をすぐに塞ぐことをお勧めします。 しかし、少なくともハバロフスクアンチエイズセンターの実践では、誰かが毎日の接触で感染したというケースはありませんでした. 吸血昆虫の咬傷は HIV ウイルスの感染源ではありません。
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