تطبيق التخدير في طب الأسنان. كيف يعمل تخفيف الآلام

من الناحية الفنية أكثر بطريقة بسيطةالتخدير الموضعي للأنسجة سطحي ، أو تطبيق (من التطبيق اللاتيني - التطبيق) ، والذي ، وفقًا لآلية العمل ، يمكن أن يعزى إلى التخدير التسلل. من سمات التخدير السطحي أن تشريب الأنسجة بمخدر موضعي يتم من الطبقات السطحية ، حيث يتم وضع مخدر موضعي. لهذا ، مختلف أشكال الجرعاتالتخدير (المحاليل ، المراهم ، المواد الهلامية أو البخاخات) التي تحتوي على تركيزات عالية من التخدير الموضعي. باستخدام قطعة قطن أو شاش ، فإن التخدير الموضعي ، بسبب تركيزها العالي ، يخترق بسرعة سطح الغشاء المخاطي أو أنسجة الجلد التالفة (ولكن ليست سليمة) إلى عمق عدة (2-3) ملليمترات ويسبب انسدادًا للمستقبلات و هامشي الألياف العصبية. يتطور تأثير التخدير في غضون بضع دقائق ويستمر حتى عدة عشرات من الدقائق. تتمثل تقنية التخدير السطحي لتخدير موقع الحقن بالإبرة المقترحة في وضع نقطة لمخدر تطبيق لمدة 2-3 دقائق ، وبعد ذلك يجب إزالته بعناية.

عوامل التطبيق معروفة أيضًا ، حيث يتم تحقيق التأثير المسكن ليس بسبب التخدير الموضعي ، ولكن بمساعدة المبردات. هذه المواد (على سبيل المثال ، كلورو إيثيل) تتبخر بسرعة وتتسبب في تبريد عميق للأنسجة. ومع ذلك ، فإن استخدام مثل هذه المواد في تجويف الفم غير عملي بسبب خطر دخولها الخطوط الجوية، وكذلك على الأسنان السليمة ، حيث يمكن أن يتسبب التبريد الحاد في حد ذاته في حدوث آثار ضارة وألم شديد.
المؤشر الرئيسي للتخدير السطحي هو ضمان الراحة النفسية للمريض والطبيب المعالج أثناء التخدير بالحقن ، حيث أن الحقن معقد بسبب الخوف من الألم والإغماء وردود الفعل النفسية السلبية الأخرى للمرضى.

التخدير السطحييستخدم في العديد من التدخلات منخفضة الصدمات ، والتي تشمل إزالة الحليب أو الأسنان المتحركة الدائمة ، وفتح الخراجات تحت المخاطية ، والتلاعب المؤلم على حافة اللثة ، وإزالة الجير ، وتركيب التيجان والجسور. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه لتقليل منعكس البلع أثناء أخذ الانطباعات ولتخفيف الألم مؤقتًا في بعض أمراض الغشاء المخاطي للفم (التهاب اللثة والتهاب الفم).

ومع ذلك ، إلى جانب المزايا ، فإن طرق تطبيق التخدير لها أيضًا عيوب كبيرة. يتم التعبير عن الرئيسي تأثير سامتخدير موضعي. نظرًا للتركيز العالي المطلوب لضمان تغلغلها في الأنسجة ، وعملها الكامن في توسيع الأوعية ، يتم امتصاصها في الدم وتخلق تركيزات سامة هناك بالسرعة نفسها عند إعطائها عن طريق الوريد (بينيت ، 1984). هذا نموذجي إلى حد كبير بالنسبة لعوامل الاستخدام القابلة للذوبان في الماء (بيروميكائين ، تتراكائين) وبدرجة أقل للعوامل التي لا تذوب في الماء (البنزوكائين والعوامل القائمة على يدوكائين). وفقًا لـ M.D.W. ليب (1998) ، صنف ثلثا المرضى الحقن على أنها مزعجة ويريدون تجنبها.
يشار إلى التخدير السطحي لمختلف التدخلات منخفضة الصدمات ، والتي تشمل إزالة الحليب أو الأسنان المتحركة الدائمة ، وفتح الخراجات تحت المخاطية ، والتلاعب المؤلم على حافة اللثة ، وإزالة الجير ، وتركيب التيجان والجسور. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه لتقليل منعكس البلع أثناء أخذ الانطباعات ولتخفيف الألم مؤقتًا في بعض أمراض الغشاء المخاطي للفم (التهاب اللثة والتهاب الفم). أ. وصف Petrikas (1997) تسكين القواطع العلوية المركزية بالتطبيق الأنفي لتخدير ، حيث يتحقق الحصار المفروض على العصب الأنفي البالاتيني.

نتيجة لذلك ، عند استخدام طرق التطبيق ، غالبًا ما تكون التأثيرات السامة الموضعية والجهازية ممكنة ، لذلك من الضروري التحكم الصارم في الكمية الإجمالية للتخدير الموضعي المعطى ، بما في ذلك تلك المستخدمة في التخدير السطحي. في هذا الصدد ، تكون أشكال الهباء الجوي أقل قبولًا ، لأنه عند استخدامها ، يصعب تقييم الجرعة الإجمالية. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح رش الهباء الجوي للأموال بالحصول على الطبيب والطاقم الطبي (ليس فقط في الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا في أقمشة مفتوحةاليدين والوجه والرقبة) ، مما يزيد من المخاطر المهنية لظروف العمل.

موانع معينة لاستخدام طرق التخدير في تجويف الفم هي أيضًا الانزعاج النفسي للمرضى نتيجة لانتهاك طويل الأمد لحساسية الغشاء المخاطي ، وكذلك احتمالية عض الأنسجة ، خاصة عند الأطفال.
تشير خبرتنا السريرية إلى الحاجة إلى اتباع نهج دقيق ومتوازن لاستخدام التخدير الموضعي في العيادات الخارجية. ممارسة طب الأسنان. على سبيل المثال ، في عدد كبير من الحالات ، يمكن التغلب على الألم عند ثقب الأنسجة بإبرة بالطرق التالية:
- تشتيت انتباه المريض.
- ضغط الأنسجة الرخوة التي تحملها الأصابع أثناء الحقن ؛
- مطالبة المريض بأخذ نفس عميق قبل إدخال الإبرة ؛
- الحقن الفوري لكمية قليلة من محلول التخدير الموضعي.
في الحالات التي لا يمكن فيها القضاء على الألم من خلال التدابير المذكورة أعلاه (على سبيل المثال ، مع تخدير الحنك) ، يجب استخدام أقل قدر ممكن من التخدير وتطبيقه فقط في موقع ثقب الإبرة المقصود.
بالنسبة للتخدير السطحي للأغشية المخاطية قبل الحقن ، يبدو أن فيلم اللصق الذاتي "Diplen LH" الذي تم تطويره مؤخرًا محليًا مريح للغاية. له تأثير مشترك: مسكن ومضاد للبكتيريا. يعتمد على طلاء الفيلم "Diplen" ، والذي يتكون من طبقتين مدمجتين - محبة للماء وكارهة للماء. يحتوي الفيلم على قدرة امتصاص وخصائص وقائية (غير منفذة للنباتات الدقيقة) ونفاذية للبخار. تشتمل تركيبة Diplen LH على: الكلورهيكسيدين المطهر ، الذي يحتوي على مجموعة واسعة من النشاط ضد البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم ، ومخدر ليدوكائين هيدروكلوريد والأخضر اللامع في الطبقة السطحية للفيلم.

تقنية استخدام هذه الأداة بسيطة ومريحة. يتم قطع قطعة من الفيلم بالحجم المطلوب بالمقص ويتم وضع الجانب اللاصق على الغشاء المخاطي في منطقة التدخل المقصود. للتخدير وفي نفس الوقت المعالجة المطهرة لموقع حقن الإبرة ، قطعة صغيرة كافية. بعد لصق الفيلم ، يتطور كلا التأثيرين بعد 60-90 ثانية. لونه الأخضر الفاتح يسهل على الطبيب التنقل في تجويف الفم. لا يتم إزالة الفيلم - لا قبل الحقن ، ولا عن طريق ثقبه بإبرة ، ولا بعد الحقن ، مما يحمي موقع الحقن للإبرة من العدوى ويساهم في حالتها غير المؤلمة بعد توقف عمل محلول التخدير الموضعي المحقون. بعد 10-12 ساعة ، يحل الفيلم ، كقاعدة عامة ، نفسه تمامًا. تم إثبات كفاية تركيز صغير من الأدوية في الفيلم علميًا وسريريًا: 10 ميكروغرام / سم 3 من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات و 30 ميكروغرام / سم 2 من ليدوكائين هيدروكلوريد. نتيجة لهذا ، لا يحتوي الفيلم على تأثير مهيج محلي ، سام عام ، مسبب للحساسية ، مطفر ويؤثر بشكل فعال على البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم ، بما في ذلك الأنواع اللاهوائية الصارمة غير البوغية. الى جانب ذلك ، ليس لديها رائحة كريهةوالطعم لا يسبب انزعاج ولا اي احساس سلبي لدى المرضى. نظرًا لخصائصه ، فإن الفيلم اللاصق الذاتي "Diplen LH" له مؤشرات واسعة للاستخدام في ممارسة طب الأسنان (Ushakov et al. ، 1999).

تقنية التسلل

تعتبر تقنية تسلل التخدير الموضعي أكثر أنواع التخدير شيوعًا في طب الأسنان.
خلال التدخلات الجراحية الأنسجة الناعمهالوجه والعملية السنخية ومناطق أخرى ، يتم استخدام التخدير بالتسلل المباشر ، وأثناء قلع الأسنان والتدخلات العظمية في العملية السنخية للفكين - بشكل غير مباشر ، عندما ينتشر محلول التخدير من المستودع المُنشأ في الأنسجة العميقة التي تجري عليها العملية تم إنجازه.
وبالتالي ، يمكن إجراء التخدير الارتشاحي عن طريق الحقن تحت الغشاء المخاطي ، تحت السمحاق ، داخل العظم (داخل الجسم) ، داخل الجسم. في العيادة ، أثناء التخدير بالرشح ، يتم حقن محلول مخدر في الطية الانتقالية من دهليز تجويف الفم ، حيث توجد طبقة تحت المخاطية: الفك العلوي- أعلى بقليل من إسقاط قمم الأسنان ، في الأسفل - تحتها قليلاً. عند الحقن ، يتم الاحتفاظ بالحقنة اليد اليمنىثلاثة أصابع (على شكل "قلم كتابة") بحيث يصل الإصبع الأول بحرية إلى نهاية مكبس المحقنة. يتم إدخال الإبرة بزاوية 45 درجة إلى عظم العملية السنخية تحت الغشاء المخاطي للثنية الانتقالية مع شطبة للعظم ، ويوضع الإصبع الأول على المكبس. تدار كمية مخدر 1.5-2 مل ببطء لتجنب قوية ألممن تفريغ الأنسجة بمحلول ؛ إذا لزم الأمر ، ادفع الإبرة بعمق في الأنسجة أو على طول العملية السنخية ، يجب تحرير مخدر على طول طريق تقدمه من أجل تقليل الألم ومنع الأورام الدموية من الأوعية التالفة.
على الجانب الحنكي ، أثناء التخدير بالتسلل ، يتم حقن الإبرة عند حدود العملية الحنكية للفك العلوي مع العملية السنخية ، حيث توجد كمية صغيرة من الألياف السائبة المحيطة بجذوع الأعصاب التي تمر هنا. يجب ألا تتجاوز كمية التخدير المعطى في هذه المنطقة 0.5 مل.
على الجانب اللغوي من العملية السنخية للفك السفلي ، يتم إجراء التخدير بالارتشاح عند نقطة انتقال الغشاء المخاطي للعملية السنخية إلى المنطقة تحت اللسان. لا تتجاوز كمية المخدر المحقون 0.5-1 مل ، بينما يتم تخدير الفروع المحيطية للعصب اللساني.
أثناء عملية قلع الأسنان والعمليات التي تجرى على عظام العملية السنخية للفكين ، يتم تخدير الارتشاح على طول الطية الانتقالية عن طريق إدخال مخدر تحت الغشاء المخاطي. لا ينبغي أن يتم إدخال مخدر تحت السمحاق ، لأن هذا يؤدي إلى الألم ليس فقط أثناء التخدير ، ولكن أيضًا في فترة ما بعد الجراحة. ينتشر محلول التخدير جيدًا من خلال السمحاق إلى أنسجة العظام - يحدث التخدير في غضون 5-7 دقائق.
يمكن إجراء التخدير الموضعي تحت السمحاق بالتدخل على اللب.
عند تخدير سنين بعيدين عن بعضهما البعض ، يجب تغيير الإبرة بين الحقن ، حيث يصاب طرف الإبرة بالعدوى.
إذا كان التخدير بالتسلل التقليدي غير فعال ، فعند إنشاء مستودع لمحلول التخدير تحت الغشاء المخاطي للعملية السنخية أو تحت السمحاق ، يمكن إجراء التخدير داخل العظم (داخل الحاجز) عن طريق حقن مخدر مباشرة في العظم الإسفنجي للعملية السنخية بين جذور الاسنان.

التخدير داخل الحاجز

التخدير داخل الحاجز (داخل الحاجز) هو نوع من التخدير داخل العظام ويتكون من إدخال محلول مخدر موضعي في الحاجز العظمي بين تجاويف الأسنان المجاورة. تعتمد آلية عملها على توزيع المحلول بطريقتين رئيسيتين ، كما هو الحال مع طرق التخدير الأخرى داخل العظام.
هذه المسارات هي:
- الفراغات النخاعية حول تجاويف الأسنان ، بما في ذلك المناطق المحيطة بالأسنان حيث توجد الألياف العصبية ،
أعصاب اللثة واللب.
- سرير داخل الأوعية الدموية - يخترق المحلول وينتشر على طول الأوعية الدمويةاللثة ونخاع العظام
الفراغ.

نتيجة لذلك ، أثناء التخدير داخل الحاجز ، يحدث حصار للألياف العصبية للعظام والأنسجة الرخوة ونزيف في أنسجة اللثة ، يتم تحديده سريريًا عن طريق تبييض اللثة حول موقع الحقن وتعزيز التأثير المسكن بسبب الحصار الإضافي الناجم عن نقص الأكسجة للألياف النخاعية.
وهكذا ، مع التخدير داخل الحاجز ، يتطور تخفيف الآلام بشكل أعمق من طرق التخدير التقليدية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حدوث الإرقاء يخلق راحة إضافية أثناء الكشط وغيرها العمليات الجراحيةعلى أنسجة اللثة الصلبة والناعمة (عمليات الترقيع ، عمليات الزرع).
مع التخدير داخل الحاجز ، كما هو الحال مع طرق التخدير الأخرى ، يتم حقن حجم صغير من المحلول - 0.2-0.4 مل. يتطور تأثير المسكن بسرعة (في غضون دقيقة واحدة على الأكثر) ويتميز بحدوث نادر لمضاعفات ما بعد الحقن الموضعية والجهازية. على عكس التخدير داخل الرباط ، يمكن استخدام هذه الطريقة مع تقليل مخاطر الإصابة بعدوى الأنسجة.

تشمل عيوب الطريقة منطقة تخدير محدودة نوعًا ما ، تلتقط فقط الأنسجة المجاورة لموقع الحقن ، وفترة تخدير قصيرة لبُب الأسنان ، بسبب ارتشاف كمية صغيرة من المحلول المحقون ، وكذلك مذاق سيء، والتي قد تحدث للمريض مع تسرب عرضي لمحلول التخدير الموضعي من موقع الحقن.
تتمثل تقنية التخدير داخل الحاجز في إدخال إبرة في النسيج العظمي للحاجز. للقيام بذلك ، استخدم إبرة قصيرة بحجم 27 ، والتي تستخدم لثقب اللثة بزاوية 90 درجة على السطح. بعد إدخال كمية صغيرة من المخدر ، يتم غمرها حتى تتلامس مع العظم ، وبعد ذلك ، للتغلب على المقاومة ، يتم حقنها في النسيج العظمي للحاجز بين الأسنان على عمق 1-2 مم. ببطء ، من أجل تقليل مساحة توزيع المخدر ، يتم حقن 0.2-0.4 مل من المحلول.

من الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول سمتين لتقنية إجراء التخدير داخل الحاجز.
1. يجب أن تكون نقطة حقن الإبرة على خط مرسوم ذهنيًا في المنتصف بين أسنان متجاورة ؛ دورة
يتوافق حجمها الحراري مع المكان الذي تدخل فيه الإبرة إلى الجزء العلوي من الحاجز. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الفك السفلي ، حيث يتم استخدام التخدير داخل الحاجز ، يكون للطبقة القشرية أصغر سماكة في الجزء العلوي من الحاجز. لذلك ، ستكون المقاومة الميكانيكية وعمق الانغماس المطلوب في العظم أقل في هذا المكان بالذات ، مما يساهم في التنفيذ الناجح للطريقة. كقاعدة عامة ، يقع النسيج العظمي للحاجز 2-4 مم تحت بروز اللثة ، ولكن بسبب أمراض اللثة ، يمكن أن تختلف هذه المسافة بشكل كبير. لتحديد موقع الحاجز بشكل أكثر دقة ، يجب استخدام الأشعة السينية.
2. مع إدخال محلول التخدير الموضعي ، يجب الشعور بمقاومة مميزة لحركة المكبس ، والتي يتم التعبير عنها بشكل أفضل عند استخدام الحقن التقليدية. إن وجود المقاومة هو علامة على أن المحلول لا يُحقن في الأنسجة الرخوة ، بل في الأنسجة العظمية.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الإعطاء ، يجب ألا يدخل المحلول فم المريض. في حالة حدوث ذلك ، يجب إعادة توجيه الإبرة ويجب تكرارها على عمق أكبر.
طريقة التخدير هذه فعالة وبسيطة وأقل صدمة ولا يصاحبها ألم ما بعد الحقن.

التخدير داخل الرباط

أصبح التخدير داخل الأعصاب (intraligamentary) مستخدمًا على نطاق واسع في جميع مجالات طب الأسنان. مبدأها هو إدخال محلول مخدر في اللثة تحت الضغط اللازم للتغلب على مقاومة الأنسجة.
يشير التخدير داخل الأربطة ، مثل التخدير داخل الحاجز ، إلى طرق التخدير الموضعي المتعلقة باللثة (رابينوفيتش ، 2000). إن التسمية "التخدير داخل الأربطة" ليست صحيحة تمامًا ، حيث لا يتم حقن الحاقن مباشرة في الرباط ، ولكن لا يزال معظم المؤلفين يستخدمون هذا المصطلح.
تتمثل إحدى سمات التخدير داخل الرباط في حقيقة أن التخدير يُعطى بضغط أعلى من التخدير التقليدي. إذا كان ذلك كافيًا ، فسيتم توزيع جزء صغير فقط من المحلول على طول مساحة اللثة الشبيهة بالفتحة ، في حين أن الجزء الرئيسي من السائل من خلال فتحات Lamina cribriformis سيمر إلى الفضاء داخل العظم من العظم السنخي ، وينتشر من هنا إلى المنطقة حول الذروة ، مما يثبت الطبيعة داخل العظم لهذا التخدير.

وفقًا للعديد من الخصائص ، يبرز التخدير داخل الرباط من مجموعة طرق التسلل للتخدير الموضعي: 1) الحد الأدنى من الفترة الكامنة: يحدث التخدير في الدقيقة الأولى من لحظة الحقن ؛
2) يتطور التأثير الأقصى على الفور ويستمر حتى الدقيقة العشرين ؛
3) أسلوب التخدير بسيط للغاية ويسهل إتقانه ؛
4) التخدير داخل الرباط غير مؤلم عمليا.
5) عدم وجود تنميل للأنسجة الرخوة أثناء وبعد الحقن.
الخاصية الأخيرة مهمة للغاية ليس فقط للمرضى البالغين الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بحمل الكلام. نحن نعتبر هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص في ممارسة الأطفال ، حيث:
- منع تكوين ورم دموي والمضغ المحتمل بعد العملية الجراحية للشفة أو اللسان أو الخد خدر ؛
- من الأسهل إجراء تصحيح للعضة بعد التدخلات العلاجية ؛
- السمية المحتملة للأدوية غير محتملة بسبب الحد الأدنى من كمية المحلول المستخدم.
يعتبر التخدير داخل الرباط أكثر أمانًا وأسهل في الأداء باستخدام حاقنات خاصة. المتطلبات بالنسبة لهم هي:
- خلق وصيانة كافية ضغط مرتفعأثناء الحقن
- وجود نظام إزالة الجرعات من المحلول ؛
- وجود فوهة زاويّة أو رأس دوّار لتغيير زاوية الإبرة بالنسبة إلى السن ؛
- يجب أن تكون مصنوعة من مادة تتحمل طرق التعقيم المختلفة ؛
- خفة الوزن والبساطة والراحة في العمل.
تعمل المحاقن المطبقة ، بسبب المخفض ، على زيادة قوة عضلات يد الطبيب وتسمح بتكوين ضغط قوي.
نظرًا لأن فعالية التخدير تعتمد إلى حد كبير على القدرات الفنية للأدوات ، فإننا نقدمها خصائص موجزةمحاقن من جيل جديد ، تُستخدم حاليًا للتخدير داخل الرباط.
يجب ألا يزيد قطر الإبرة الموصى بها للحقن عن 0.3 مم ، بينما يبلغ القطر الداخلي للقنية 0.03 مم ؛ يمكن أن يكون طول الإبرة 10.12 أو 16 ملم. ميزتها هي القدرة على الانحناء دون أن تنكسر. نظرًا لأن عرض فجوة اللثة هو 0.05-0.36 مم في الجزء الأوسط من الجذر ، لا يتم إدخال الإبرة بعمق ، ويتم دفع المحلول تحت الضغط.
يجب أن يحتوي محلول التخدير الموضعي المستخدم في التخدير داخل الرباط على مخدر سلسلة الأميد ومضيق للأوعية.

تقنية التخدير داخل الرباط.

بعد إزالة البلاك والمعالجة المطهرة (على سبيل المثال ، بمحلول 0.06٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات) من سطح السن بالكامل وأخدود اللثة المحيط به ، يتم حقن محلول التخدير تحت الضغط في حيز اللثة. تنزلق الإبرة فوق سطح السن بزاوية 30 درجة إلى المحور المركزي للسن ، وتخترق أخدود اللثة وتخترق عمق 1-3 مم حتى يشعر الطبيب بمقاومة الأنسجة. ثم يتم تطوير الحد الأقصى من الضغط عن طريق الضغط على مقبض المحقنة لمدة 7 ثوانٍ ، ونتيجة لذلك يتم حقن المحلول. يشار إلى المكان المناسب للإبرة من خلال مقاومة الأنسجة القوية.
في بعض الأحيان ، مع الإدخال الصحيح للإبرة ، قد لا يكون هناك تدفق للسوائل. هذا ممكن عندما يتم ضغط الإبرة بإحكام شديد على سطح الجذر أو جدار الحويصلة ، أو عندما يتم حظر الإبرة نفسها. في الحالة الأولى ، يجب تغيير موضع الإبرة ، وفي الحالة الثانية ، تحقق مما إذا كان المحلول يمر عبر الإبرة. من المهم جدًا مراقبة تدفق المخدر: إذا ظهرت قطرة مخدر في المنطقة التي تم إدخال الإبرة فيها ، فهذا يشير إلى أن الإبرة لم يتم وضعها بشكل صحيح وأن المحلول يخرج. في هذه الحالة ، من الضروري تغيير موقفها. العلامة السريرية للتخدير المدار بشكل صحيح هو نقص تروية اللثة حول السن المخدر.
يعتمد عدد الحقن على عدد جذور الأسنان. يتطلب تخدير الأسنان ذات الجذور الواحدة 0.12-0.18 مل من المحلول. الشرط الرئيسي هو مقدمة بطيئة. عند العمل باستخدام حاقن مع موزع 0.06 مل ، يتم حقن هذه الكمية من المحلول في غضون 7 ثوانٍ. بالنسبة للأسنان أحادية الجذور ، يتم تكرار الإدخال 2-3 مرات بفاصل 7 ثوانٍ. في نهاية الحقن ، لا ينصح بإزالة الإبرة على الفور: يجب أن تنتظر 10-15 ثانية أخرى حتى لا يعود المحلول.
يتم التخدير من الأسطح القريبة من السن (الإنسي والبعيدة) ، أي عند كل جذر. وبالتالي ، فإن 0.12-0.18 مل من التخدير يكفي لتخدير الأسنان ذات الجذور الواحدة ، و 0.24-0.36 مل للأسنان ثنائية الجذور ، و 0.36-0 مل للأسنان ثلاثية الجذور (للأرحاء العلوية ، مخدر جذر التدريب هو تدار بالإضافة إلى ذلك) 54 مل.

مع التدخلات المحافظة (علاج الأسنان من التسوس والتهاب لب السن) ، وكذلك تحضير الأسنان للتيجان أثناء التخدير ، من الضروري إدخال الإبرة بعناية في اللثة على عمق لا يزيد عن 2-3 مم وإطلاق المحلول ببطء شديد ، مع مراعاة فترات التوقف المؤقتة بين إدخال كل جرعة من المحلول.
عند خلع الأسنان ، لا يتطلب التخدير داخل الرباط إجراءات وقائية. في هذه الحالة ، يُقبل كل من الغمر العميق للإبرة وإدخال المحلول بشكل أسرع.
في حالة عدم كفاية فعالية التخدير داخل الرباط في علاج الحالات الحادة و أشكال مزمنةالتهاب لب السن ، يمكن إعطاء محلول مخدر داخل اللب باستخدام نفس الحاقن بإبرة. يتم تخدير منطقة اللب التي تم فتحها مسبقًا عن طريق التطبيق.
فعالية التخدير داخل الرباط عالية جداً: 89٪ للعلاج ، 94٪ لتقويم العظام و 99٪ للتخدير. التدخلات الجراحيةأوه. وتجدر الإشارة إلى أن التخدير داخل العصب ليس فعالاً لجميع مجموعات الأسنان: في 46٪ من الحالات ، يتم تخدير الأنياب في الجزء العلوي و الفك السفلي، كفاءة أعلى قليلاً للتخدير للقواطع المركزية العلوية. من المحتمل أن يؤثر طول جذر هذه المجموعات من الأسنان على نجاح التخدير (Fedoseeva ، 1992 ؛ Rabinovich ، Fedoseeva ، 1999).

مزايا التخدير داخل الرباط:

1. نسبة عالية من التخدير الناجح - من 89٪ في العلاج إلى 99٪ في الممارسة الجراحية. استثناء مع
يضع تخدير للأنياب وأحياناً القواطع المركزية للفك العلوي 46٪.
2. إعطاء التخدير غير مؤلم في الغالب.
3. يظهر تأثير التخدير بشكل شبه فوري (بعد 15-45 ثانية) مما يوفر وقت الطبيب والمريض.
4. مدة التخدير داخل الرباط كافية لتدخلات الأسنان الأساسية للمرضى الخارجيين (20 إلى 30 دقيقة).
5. استخدام الحد الأدنى من التخدير (0.12-0.54 مل للتخدير لسن واحد) ومضيق للأوعية ، وهو أمر مهم بشكل خاص للشوارع التي تعاني من أمراض مصاحبة.
6. عدم وجود أوجه قصور في التخدير بالتوصيل - مثل انتهاك طويل الأمد للتوصيل العصبي ، وفترة كامنة طويلة ، وانقباض ، وما إلى ذلك.
7. إمكانية استبدال التخدير الثنائي بالتوصيل أثناء التدخلات على الأسنان الأمامية للفك السفلي.
8. إمكانية العلاج في زيارة واحدة للأسنان في الأرباع الأربعة للفكين باستخدام الحد الأدنى
حجم محلول التخدير ، وعدم الشعور بعدم الراحة لدى المريض أثناء الحقن.

موانع للتخدير داخل الرباط.

1. وجود جيب حول الأسنان ما لم يتطلب قلع السن.
2. وجود أمراض التهابية حادة في أنسجة اللثة.
3. علاج وخلع الأسنان للحالات الحادة والمزمنة من التهاب اللثة.
4. وجود تاريخ من التهاب الشغاف.
التخدير داخل الرباط هو طريقة تخدير واعدة وفعالة للغاية وآمنة وبسيطة ، ويوفر تخديرًا مناسبًا لجميع تدخلات طب الأسنان في العيادات الخارجية تقريبًا. التخدير مقبول للمريض ، لأنه في نهاية التدخل ، لا تتأثر وظائف الأسنان فقط ، ولكن الحقن نفسه لا يسبب مشاعر سلبية. يمكن أن يكون التخدير داخل الأعصاب بمثابة تخدير أولي و بطريقة إضافيةالتخدير ، الذي سيؤدي تطويره وتطبيقه إلى تحسين كفاءة وجودة التدخلات السنية.

المصدر rusmg.ru


إن استخدام المسكنات في طب الأسنان شائع جدًا. بمساعدتهم ، يتم تقليل الألم أثناء علاج الأسنان ، بل إن البعض يخفف الألم بطريقة لا يشعر بها المريض بأي شيء.

رأي الخبراء

بيريوكوف أندري أناتوليفيتش

تخرج طبيب أخصائي زراعة الأسنان وجراح العظام من معهد القرم الطبي. المعهد عام 1991. تخصص في العلاج والجراحة و طب الأسنان العظميبما في ذلك زراعة الأسنان والأطراف الصناعية.

اسأل خبير

أعتقد أنه لا يزال بإمكانك توفير الكثير من زيارات طبيب الأسنان. بالطبع أنا أتحدث عن العناية بالأسنان. بعد كل شيء ، إذا كنت تعتني بهم بعناية ، فقد لا يصل العلاج حقًا إلى النقطة - لن يكون مطلوبًا. يمكن إزالة التشققات الدقيقة والتسوس الصغير على الأسنان باستخدام عجينة عادية. كيف؟ ما يسمى معجون الحشو. بالنسبة لي ، أنا أفرد دنتا سيل. جربه أيضًا.

أنواع مختلفةتخدير مناسب للكبار والصغار. من بينها ، يتم ملاحظة التخدير السطحي. ويسمى أيضًا التخدير التطبيقي.

معلومات عامة

يستخدم التخدير التطبيقي بدون مساعدة من حقنة. تقوم هذه الطريقة بتخدير منطقة معينة من تجويف الفم - باستخدام قطعة قطن مبللة بمحلول مخدر مركز. هذه الطريقة لا تستخدم فقط الأدوية، ولكنها تؤثر أيضًا على المنطقة المؤلمة بعوامل فيزيائية كيميائية يمكنها تبريد أو حرق أنسجة تجويف الفم ، مما يقلل الألم من تدخل طبيب الأسنان.

الخامس مكاتب طب الأسنانتطبيق التخدير على أساس الأدوية أمر شائع. يمكن أن تكون المراهم والبخاخات وكذلك منتجات الهيليوم. حتى أن بعض الأدوية لها نكهات ، من أجل عملية استخدام ممتعة.

آليات العمل

قبل استخدام أي نوع من التخدير التطبيقي ، يجب دراسة موانع الاستعمال بعناية حتى لا تسبب الحساسية. يستخدم كلورو إيثيل للتخدير السطحي. يقوم بتجميد منطقة الفم التي يعمل عليها طبيب الأسنان ، وبالتالي يخفف الألم من العملية. يتم توفير الحل بواسطة طائرة خاصة.

قد يؤدي استخدام طريقة السطح نتائج عكسية. هناك خطر من نخر الأنسجة. لذلك تستخدم هذه الطريقة عادة لإزالة جذر السن وكذلك لفتح الخراج.

يتم استخدام أعواد قطنية لتطبيق المنتج على الجلد. تعالج المزلقات أنسجة الفم عن طريق فرك الجلد أو ببساطة تشحيم مكان معين. إذا لم يظهر التأثير على الفور ، يتكرر الإجراء. لتعزيز عمل التخدير ، يتم استخدام ليداز أو ديميكسيد. عامل مهم هو حقيقة أن الأسنان لها حساسيات مختلفة. يتم تحديد جرعة التخدير لكل سن على حدة.

من بين الأدوات الأكثر شيوعًا التي يستخدمها أطباء الأسنان ، يمكن تمييز Emla. يتم وضع الجل على فترات من عشر دقائق حتى يعمل. التخدير بهذه الطريقة يستمر حوالي عشرين دقيقة. يتم استخدامه فقط في حالة عدم وجود موانع.

تتراكائين هو مسحوق مسكن للآلام. يتم استخدامه في شكل مساحيق أو محاليل. ولكن نظرًا لتأثيره السام ، يتم استخدامه بحذر. تساعد السوائل الكحولية التي تعتمد على البروبوليس وكذلك الزيوت المخدرة في القضاء على الألم.

أنواع

بناءً على تأثير التخدير على الغشاء المخاطي للفم ، يتم تمييز هذه الأنواع من التخدير السطحي.

الكى

النوع الأول من العلاج التطبيقي للفم والذي يحتوي على مواد عدوانية سريعة المفعول. وهي تشمل أحماض النيتريك وكلوريد الزنك ونترات الفضة. وبهذه الطريقة ، لم يتم تجميد اللثة فقط ، ولكن أيضًا أنسجة الوجه والفكين. بمجرد تطبيق الدواء على منطقة معينة ، يبدأ تضيق المسام في الحدوث.

بسبب تأثير التضييق ، يتم إغلاق النهايات العصبية تمامًا من التأثيرات الخارجية. تتم العملية برمتها في فترة قصيرة جدًا. لكن هذا النوع من التخدير لم ينتشر على نطاق واسع ، لأن المواد في تركيبته شديدة العدوانية.

إنها سامة ويمكن أن تلحق الضرر ليس فقط بأنسجة اللثة المحيطة ، ولكن أيضًا بقشرة السن نفسها.

تجفيف

بهذه الطريقة تحدث الحجامة ألمسن. لتخفيف الحساسية ، يتم استخدام بيكربونات أو كربونات من عناصر مختلفة مع الخصائص المرغوبة. طريقة التجفيف تقلل قليلا عدم ارتياح. لذلك ، يتم استخدامه لتنظيف مينا الأسنان أو للعمل البسيط مع الأسنان.

المستحضرات الفسيولوجية

خصائص هذه الصناديق لها خصوصية معينة. يمنعون نبضات الألم التي تدخل العصب. الفرق الرئيسي بين طريقة التخدير هذه هو التأثير العلاجي الذي يظهر على قشرة السن.

نظرًا لخصائصها العلاجية ، تستخدم سوائل الجسم على نطاق واسع لتقوية المينا وكذلك محاربة العاج. مع الاستخدام المنتظم - معزز اسنان صحيةواللثة التالفة تصبح صحية.

المسكنات الموضعية

نوع شائع من أدوية التخدير للتعرض للتطبيق. يمكنهم التخلص من الانزعاج في منطقة الأسنان في وقت قصير. والأهم من ذلك ، أنه من الممكن حساب مدة الدواء بدقة.

لتحقيق هذا التأثير ، يتم استخدام المحاليل المركزة لليدوكائين. يزيلون بسرعة حساسية النهايات العصبية.

مؤشرات وموانع للاستخدام

السبب الرئيسي لوصف مخدر سطحي هو خوف المريض من حقنة التخدير. زيادة قلق المريض قبل الإجراء يؤثر سلبًا على عملية العلاج. لذلك ، حتى مع الحالة المزاجية الإيجابية للمريض ، يوصى بإجراء معالجة مسبقة لمكان تأثير طبيب الأسنان باستخدام التخدير التطبيقي.

تم تلقي هذا النوع من التخدير تطبيق واسعفي علم جسد الأطفال. لأن غالبية الأطفال الذين شملهم الاستطلاع يعتقدون أن حقنة المسكنات أسوأ بكثير من العلاج نفسه أو قلع السن.

ليس فقط الأسباب المذكورة أعلاه يمكن أن تؤثر على تعيين هذا النوع من التخدير. هناك عدد من العوامل الأخرى تشمل:

  • التنظيف المهني للأسنان
  • إزالة عصب الأسنان.
  • مع أي تلاعب مع اللثة ؛
  • فتح تقي اللثة.
  • استخراج مؤقت أو الأضراس.
  • تثبيت أجهزة تقويم الأسنان.
  • علاج أمراض تجويف الفم.
  • في وجود منعكس البلع في المريض.

تشمل موانع استخدام التخدير الحساسية الفردية للمكونات التي يتكون منها الدواء ، بالإضافة إلى فرط الحساسية تجاهها. الوسائل التي تحتوي على يدوكائين هي بطلان للأطفال دون سن العاشرة.

إيجابيات وسلبيات طريقة التطبيق

لها مزاياها الخاصة:

  1. تأثير عالي التأثير.
  2. لا تشكل خطرا على الانسان.
  3. لا يسبب الانزعاج عند وضعه على الغشاء المخاطي للفم.

يتم تطبيق الأموال على المنطقة المرغوبة بمساعدة مسحات القطن ، والتي بفضلها غائبة تمامًا عن جميع الأحاسيس غير السارة.

والطريقة لها عيوب. تأثير المسكن محدود ويستمر 30 دقيقة فقط. وخلال هذه الفترة الزمنية ، لن يتمكن طبيب الأسنان من إجراء علاج جاد للأسنان. على الرغم من حقيقة أن الأموال لا تشكل خطرًا ، إلا أنها لا تزال قادرة على دخول جسم الإنسان وإثارة رد فعل سلبي.

عيب التخدير الهباء الجوي هو استحالة حساب الجرعة بشكل صحيح.

الاستعدادات

فيما يلي أكثر المعالجات السطحية شيوعًا:

  1. كلورو إيثيل. المخدر يخفف الألم عن طريق تبريد النهايات العصبية.
  2. يدوكائين. لا يسبب ردود الفعل السلبيةلكنها ممنوعة لمن يعانون من أمراض القلب. لا ينصح به للنساء الحوامل. يتم إنتاجه على شكل رذاذ ، وهو مناسب عند وضعه على أنسجة الغشاء المخاطي للفم.
  3. EMLA. كريمة خاصةعلى أساس يدوكائين. شائع للاستخدام في صناعة مستحضرات التجميل. على سبيل المثال ، لإزالة الشعر المناطق الحميمة. للحصول على تأثير أكبر ، يتم تغطية الدواء بضمادة بعد التطبيق.
  4. بيريلين الترا. المكون الرئيسي هو تتراكائين. هذا المكون يوسع الأوعية الدموية. منتشر في طب وجراحة العيون. أنتجت في شكل رذاذ ، وكذلك محلول. النتيجة بعد التنقيط في العين تكون فورية. يستخدم السائل أيضًا لأغراض طب الأسنان لإجراء معالجات بسيطة.
  5. انستول. يمكن أن تعمل الأداة لفترة طويلة. يمكن أن تصل مدة تأثير الدواء إلى ساعتين. المكونات: ليدوكائين ، بنزوكائين وتيتروكائين.

قد تحتوي بعض المستحضرات على مضادات حيوية توفر تطهيرًا إضافيًا.

قبل استخدام أي مخدر ، يجب عليك أولاً إجراء اختبار لاستبعاد الحساسية للمكونات.

الاستعدادات لها شكل فردي خاص بها للإفراج عن الاستخدام المريح.

أنواع التخدير:

  • كريم؛
  • المواد الهلامية.
  • الغبار الجوي؛
  • المراهم.
  • مرشات.
  • مسحوق؛
  • حلول؛
  • أجهزة لوحية؛
  • لوحات.

كيف يعمل التخدير؟

للحصول على أقصى تأثير من الدواء ، يتم تطبيقه ، مع الالتزام بالقواعد الخاصة. اعتمادًا على الشكل الذي يتم إنتاج المنتج به ، ستختلف تقنية استخدامه.

هل تشعر بالتوتر قبل زيارة طبيب الأسنان؟

نعملا

مخطط تطبيق التخدير:

  • قبل استخدام التخدير ، يجب تطهير منطقة الغشاء المخاطي ، ثم يتم تطبيقه عليها ؛
  • بعد تجفيف السطح ورشه بالرش على مسافة سنتيمترين ؛
  • نقع قطعة قطن مع مخدر سائل وتطبيقها على المنطقة المرغوبة ؛
  • يفرك المواد الهلامية بعناية في المكان المطلوب ؛
  • بعد كل التلاعب ، يتم تطبيق ضمادة على المنطقة المعالجة.

إذا اتبعت هذه القواعد البسيطة ، فإن تأثير المسكن يبدأ في دقيقتين.

من الآثار الجانبية للأدوية تنميل مطول في الغشاء المخاطي. يمكن أن يصاب الأطفال لأنهم لا يشعرون بالألم. وبالنسبة للبالغين ، فإن هذا يسبب بعض الانزعاج.

بفضل مجموعة متنوعة من المسكنات الحديثة ، فإن علاج الأسنان واللثة غير مؤلم ومريح قدر الإمكان. بالفعل اليوم ، يقوم معظم الناس بلا خوف بزيارة أطباء الأسنان عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. تساعد مساعدة الطبيب في الوقت المناسب على حل مشاكل المرضى وتقليل عدد المضاعفات والحفاظ على صحة لا تقدر بثمن.

حتى الآن ، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية للتخدير. من بينها ، يشغل التخدير الموضعي مكانًا مهمًا.

علاج أسنان مريح

Dentophobia - الخوف من طبيب الأسنان ، يظهر نتيجة الأسباب التالية:

  • الذكريات السلبية المرتبطة بالعلاج السابق ؛
  • سلبية تنتقل من الوالدين (الأصدقاء والأقارب) ؛
  • الخوف من الإصابة بأمراض خطيرة تنتقل عن طريق السوائل البيولوجية ؛
  • الخوف من الألم أثناء الإجراءات الطبية.

يؤكد الكثير من الناس أنه على الرغم من أن العلاج لا يستغرق الكثير من الوقت ولا يصاحبه ألم ، إلا أن الخوف من الزيارة القادمة للطبيب لا يزال مستمراً. لتجنب القلق ، يوصي أطباء الأسنان بزيارة العيادات للتحقق من صحة الأسنان واللثة كإجراء وقائي. تسمح المراقبة الديناميكية باكتشاف المرض في الوقت المناسب والقضاء عليه بأقل قدر من التدخل الطبي.

المعنويات مهمة جدا قبل زيارة الطبيب. سوف تساعد بضع قطرات من حشيشة الهر ومذروت في القضاء على الخوف والإيمان بالأفضل.

في معظم الحالات ، يعاني المرضى الذين يعانون من رهاب الأسنان من مخاوف إضافية عديدة. إذا كانت هذه الميزة تؤثر بشدة راحة البالومضرة بالصحة ، يمكن للمحادثات مع المعالج النفسي أن تساعد الشخص.

اليوم ، حتى أخطر التدخلات الجراحية يتم إجراؤها تحت إشراف محلي. إن عمل التخدير قوي لدرجة أن المريض قد يعاني من عدم الراحة والضغط النفسي ، ولكن ليس الألم. اعتمادًا على الحالة المحددة ، يختار الطبيب نوع التخدير والجرعة والدواء الفعال. إذا استمرت الحساسية أثناء العلاج ، يقع اللوم على طبيب الأسنان.

في حالة الخوف الشديد من العلاج يلجأ الأطباء إلى استخدام التخدير العام. تقدم العديد من العيادات الحديثة إجراء تدخلات طبية في حالة النوم الاصطناعي العميق.

تخدير غير مؤلم


التخدير التطبيقي يساعد على التخلص من حساسية الألم أثناء الإجراءات الطبية.

الطريقة لها سمات إيجابية كبيرة:

  • عدم الحاجة إلى المعرفة والمهارات الخاصة في التطبيق ؛
  • تحقيق تأثير علاجي سريع.
  • تأثير طويل الأمد للأدوية ؛
  • السلامة في الاستخدام ؛
  • لا إزعاج.

أثناء تطبيق التخدير في طب الأسنان ، يتم تطبيق الدواء الفعال مباشرة على الأغشية المخاطية للثة. يخترق الدواء بسرعة أنسجة اللثة ويوفر التأثير المطلوب. تحتوي المستحضرات على أشكال مناسبة للإفراز: المواد الهلامية والمراهم والكريمات والهباء الجوي والشرائط والضمادات الخاصة.

بالإضافة إلى طريقة التطبيق ، يتم استخدام التخدير بالتوصيل والتسلل بنجاح في طب الأسنان.

يتم التخدير باستخدام حقنة خرطوشة خاصة وكبسولات مع التخدير. على الرغم من أن إبر الحاقن رفيعة جدًا وحادة ، إلا أن إجراء الحقن مزعج للغاية. تساعد التخدير الموضعي في تخفيف الحساسية.

بالإضافة إلى المزايا الواضحة ، فإن التخدير التطبيقي له عيوب. وتشمل هذه: تطور ردود الفعل التحسسية ، واستحالة جرعة دقيقة ، واختراق المواد الفعالة في مجرى الدم ، ونزيف اللثة ، وتأثير علاجي سطحي.

لنبدأ العلاج

بعد وصف مزايا وعيوب التخدير التطبيقي ، يطرح السؤال - في أي حالات يتم إجراؤها؟

دلالة استخدام الطريقة هي:

  1. إزالة الأسنان اللبنية المتنقلة.
  2. القيام بالتنظيف الوقائي.
  3. إزالة القوالب العظمية (مع زيادة منعكس الكمامة).
  4. عينة التيجان.
  5. علاج التسوس السطحي مع فرط الحساسيةأسنان.
  6. ترميم تاج السن بعد علاج الجذور.
  7. تخدير مكان الحقن قبل الحقن.
  8. القضاء المؤقت على حساسية الألم في حالة التهاب اللثة.
  9. إجراء العلاج على الغشاء المخاطي للفم (علاج الجروح السطحية ، فتح الخراجات تحت المخاطية ، التضميد).

موانع للاستخدام الاستعدادات المحليةهو وجود حساسية فردية و ردود الفعل التحسسيةمحدد مادة طبية. يُحظر استخدام بعض أنواع التخدير في طب الأطفال بسبب زيادة التأثير العدواني للأدوية.

الأدوية المستعملة

يتم إنتاج المسكنات الطبية في أشكال مناسبة: المواد الهلامية ، والمراهم ، والسبرياس ، والهباء الجوي.

المكونات النشطة هي ليدوكائين ، بنزوكاين ، تتراكائين.

تشمل الأدوية شائعة الاستخدام في طب الأسنان ما يلي:

  • ديسيلان- معجون أساسه بنزوكاين. متوفر بنكهات البرتقال ، توتي فروتي ، التفاح ، الكشمش ، الخوخ ، البطيخ والكرز. الدواء له رائحة طيبة. بعد التطبيق ، يحدث تأثير الدواء بعد دقيقة واحدة ، ويستمر لمدة 12-15 دقيقة. يستخدم Disilan بنجاح في طب الأطفال ، في الأطفال من سن 5 سنوات ؛
  • حملمعجون عطري هو مخدر تطبيقي قوي ، والذي يتضمن في نفس الوقت 3 مكونات نشطة (تتراكائين ، ديبوكائين ، إيثيل أمينوبنزوات). يوفر العمل المضاد للبكتيريا Homosulfamin. يتوفر الدواء في أنبوب على شكل عجينة وله رائحة وطعم الفراولة ؛
  • جل ورذاذ ليدوكسور- يحتوي على المادة الفعالة ليدوكائين. بعد تطبيق الدواء لا توجد أحاسيس سلبية. بسبب المضافات المنكهة اللطيفة ، فإن استخدام الدواء مريح. يحدث التأثير في 2 - 3 دقائق ، وتستمر مدة العمل حتى 20 دقيقة ؛
  • معلق Desensetin وهلام -الاستعدادات القائمة على يدوكائين. الخصائص الإيجابية: طعم لطيف ، سهل التطبيق ، كفاءة ، القليل من موانع الاستعمال ؛
  • توبكس -العنصر النشط هو بنزوكاين. هلام التخدير التطبيق جيد التحمل ، ويستخدم بنجاح في طب الأطفال.

تشمل أنواع التخدير التطبيقي: التجفاف ، والكي ، واستخدام عوامل التخدير الفسيولوجية والموضعية.

إجراءات التقديم بسيطة. يطلب طبيب الأسنان من المريض فتح فمه ، ويعالج المنطقة المطلوبة بمحلول مطهر ، ثم يستخدم دواء مخدر. بعد 2-3 دقائق ، يبدأ تأثير الدواء ، ينتقل طبيب الأسنان إلى العلاج الرئيسي. مدة التخدير 15-20 دقيقة. هذا الوقت كاف ل الإجراءات اللازمة. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الدواء مرة أخرى.

يمكن مشاهدة مزيج من التخدير التطبيقي والتسلل في الطفل في الفيديو:

المضاعفات المحتملةالتخدير التطبيقي: تفاعلات تحسسية ، احمرار في الغشاء المخاطي ، عض الأنسجة الرخوة بالأسنان بسبب نقص الحساسية (عند الأطفال) ، تطور رهاب الأسنان (بسبب الشعور بالخدر غير السار).

جواب السؤال

كم تكلفة التخدير الموضعي؟

يختلف سعر التخدير السطحي حسب مستوى هيبة عيادة موسكو ويتراوح في المتوسط ​​من 100 إلى 300 روبل.

هل يمكن معالجة قنوات العصب تحت تأثير التخدير الموضعي؟

للاسف لا. الطريقة توفر فقط التخدير السطحي. للتدخلات اللبية والجراحية ، من الضروري استخدام التخدير بالتوصيل أو التسلل.

ما هي مدة خدر الغشاء المخاطي بعد التخدير؟

تأثير الدواء في معظم الحالات لا يتجاوز 15-20 دقيقة.

هل من الممكن استخدام التخدير الموضعي بمفردي لتخفيف وجع الاسنان؟

لا ، هذا غير مستحسن على الإطلاق. نتيجة للاستخدام غير الكافي للأدوية ، هناك احتمال كبير بحدوث آثار جانبية. إذا كنت تعاني من ألم في الأسنان ، ولكن لا توجد طريقة لزيارة طبيب الأسنان على الفور ، فمن المستحسن أن تأخذ مسكنًا على شكل أقراص. القضاء على الانزعاج سيساعد: Nimesil ، Paracetamol ، Ketorol ، Dexalgin ، Nise ، Baralgin ، Nurofen.

على الرغم من أن معظم المسكنات توفر سريعًا و تأثير جيد، لا تسيء استخدامهم. التماس العناية الطبية في أقرب وقت ممكن.

غالبًا ما يكون التخدير التطبيقي عبارة عن مادة لزجة تُفرك في الجلد على شكل مرهم أو هلام أو رذاذ بهباء. التأثير المسكن هو نتيجة التعرض للعناصر الكيميائية ، مستحضرات طبيةوالمخدرات الموجودة فيها على النهايات العصبية لجذر السن.

نطاق تطبيق التخدير

يستخدم المسكنات التطبيقية (التخدير) لتقليل الحساسية في موقع الحقن ولإحداث تأثير مسكن على الطبقة المخاطية. يستخدم التخدير التطبيقي بشكل أساسي من قبل أطباء الأسنان للتخلص من التسوس ، وإزالة الحليب أو الأسنان المتساقطة ، والتهابات الأغشية المخاطية المفتوحة ، والتخلص من الجير ، عند لحام التيجان والأطراف الاصطناعية الشائعة من نوع الجسر التي تعلق على اللثة. كما أنه يستخدم لتقليل الغثيان أثناء تكوين الانطباع ولتقليل الألم في كثير من أمراض الطبقة المخاطية. تجويف الفم(أمراض التهاب اللثة والفم).

طريقة التخدير هذه غير ضارة عمليًا وفعالة للغاية بالنسبة للمريض. يبدأ التأثير المسكن لهذا العلاج في غضون دقيقتين فقط ولا يزول خلال ساعة.

حسب طبيعة التأثير المسكن ، تنقسم أدوية التخدير إلى 4 أنواع:

  1. الوسائل التي تحتوي على ميزات تسمح لك بكي المناطق الضرورية (النيتروجين الحمضي ، محلول كلوريد الزنك ، هيدروكسيد البوتاسيوم ، حمض الكربوليك ، نترات الفضة المذابة ، إلخ). لكن كلهم ​​لم يكتسبوا توزيعًا واسعًا في مجال طب الأسنان التطبيقي بسبب حقيقة أن لديهم سمية واضحة وخطورة عالية لإتلاف منطقة اللب والأنسجة الأخرى المشاركة في تكوين تجويف الأسنان.
  2. مواد الجفاف (الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والمواد الكربونية والهيدروكربونات الأخرى ذات الأصل المعدني). تقلل هذه الأدوية من تعرض الأجزاء الصلبة من الأسنان للتفاعلات المؤلمة عن طريق إزالة السوائل من هناك.
  3. مستحضرات ذات تأثيرات فسيولوجية (معاجين من الفلور ، والسترونتيوم ، والأسبرين ، والسلفدين ، ومعجون من جلسرين الكالسيوم تحت الفوسفات وغيرها). هذه الأدوية ، عند ملامستها لأنسجة السن ، لها تأثير خاص على مستقبلات ممرات الأسنان ، مما يمنع الاستقبال إشارة الألم. هذه والمواد الكيميائية الأخرى ذات الصلة بيولوجيًا لها تأثير علاجي واضح. لذلك ، يتم استخدامها في علاج زيادة نوعية في حساسية المنطقة الصلبة لأنسجة الأسنان.
  4. التخدير الموضعي (سائل أفلاطوني ، مادة شينكارفسكي ، سائل هارتمان ، محلول جروشيكوف ، إلخ). عند تغطية المناطق الصلبة من أنسجة الأسنان ، تمنع هذه الأدوية توصيل النهايات العصبية الخارجية. في هذه الحالة ، يتم تطبيق التخدير دائمًا في صورة سائلة.

ميزات استخدام بعض الأدوية

الأدوية التطبيقية ، عند استخدامها التي يتم الحصول على نتيجة المسكنات بسبب تأثير المواد الخافضة للحرارة (على سبيل المثال ، كلوريد الإيثيل) ، لا تستخدم في طب الأسنان بسبب خطر دخولها إلى أعضاء الجهاز التنفسي ، وكذلك التفاعل مع جدا أسنان حساسة، وهو انخفاض مفاجئ في درجة الحرارة يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا بشكل لا يصدق.

العيب الرئيسي لاستخدام مسكنات الأيروسول هو المساحة الكبيرة لرذاذ التخدير ، مما يستلزم الاستحالة الكاملة تقريبًا للجرعة الدقيقة. بسبب التركيز العالي الأدويةوتأثيرها المميز على توسع الأوعية ، بمجرد دخولها الدم ، تتراكم هناك إلى أحجام سامة بالسرعة نفسها التي تتراكم بها الحقن تحت الجلد. عيب آخر لهذه الطريقة هو عادة الإزعاج النفسي للمرضى بسبب الانخفاض طويل الأمد في حساسية الغشاء المخاطي ، وكذلك فرصة عالية لعض الأنسجة في تجويف الفم ، وخاصة في مرحلة ما قبل المدرسة. يمكن أن يكون أي مخدر موضعي في هذه الحالة.

يمكن للطبيب أن يزيل الألم عند ثقب الأنسجة بإبرة باستخدام طرق مثل: تشتيت انتباه المريض بشيء ؛ الضغط على الأنسجة الرخوة التي تدعمها راحة اليد أثناء الحقن ؛ مطالبة المريض بأخذ نفس عميق قبل الحقن ؛ إدخال كميات صغيرة مخدرفقط في منطقة دخول الإبرة المقصود.

مؤشرات لاستخدام التسكين الموضعي

التخدير التطبيقي (التسكين) هو نوع فرعي من التسكين الموضعي.

يتم استخدامه في إجراءات طب الأسنان حتى لا يستخدم تخدير عام. يعتبر التخدير التطبيقي في مجال الأسنان من التأثيرات التي يتم فيها تشريب الطبقة المخاطية لمنطقة الفم بمخدر موضعي. يتسبب هذا العلاج في تغيير وتثبيط نشاط النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى منع الألم والأحاسيس المتقطعة.

عادةً ما يستخدم هذا النوع من التخدير في الحالات التالية:

  • استخراج الجير واللويحات الضارة ؛
  • الإجراءات العملياتية على حدود الأسنان واللثة ؛
  • الكشف عن الالتهاب
  • تسكين موقع الحقن.
  • استخراج اللب المصاب.
  • الكشف عن تقيح
  • خلع أسنان الحليب
  • تثبيت غرسات الجسر والتيجان ، لتكون بمثابة بدائل لجزء من السن.

الأدوية المخصصة لتسكين الآلام لها أشكال مختلفة: سائل ، جل ، مراهم لزجة ، مستحضرات الأيروسول ، بخاخات.

تشمل الأدوية المخدرة المستخدمة في التسكين الموضعي ما يلي:

  • تتراكائين (ديكايين) ؛ تطبق على شكل مساحيق للرش والسوائل والمراهم. هذه الأداة سامة لأن استخدامها محدود ؛
  • عقار يدوكائين تستخدم في شكل سوائل وهلام ومراهم ؛
  • محلول بيروميكين (وإلا فإنه يسمى بوميكين) ؛ أنتجت في شكل مرهم وهلام وأمبولات سائلة ؛
  • دواء مخدر (بنزوكاين) ؛ الأكثر شيوعًا يباع على شكل جلسرين أو سوائل زيتية ؛
  • محلول كحولي من مادة دنج لها تأثير مسكن.

كيف يعمل التخدير

يتم إجراء الكي بمحلول ثلاثين بالمائة من نترات الفضة. المواد الفعالة تزيل الماء من الأنسجة ، وبالتالي تقلل من القابلية للإصابة وتزيل الألم.

المعاجين التي تحتوي على السترونشيوم والسلفدين والأسبرين والفلور لها تأثير فسيولوجي. وسائل التسكين الموضعي تقلل من توصيل النهايات العصبية ، وتتوقف متلازمات الألم. التخدير السطحي فعال جدا للعمليات البسيطة.

يتم تمثيل هذه المنطقة من خلال مجموعة كبيرة من أدوية التخدير. الصفحة الرئيسية السمة البارزةيتكون تطبيق التسكين من حقيقة أن الأنسجة يتم معالجتها مسبقًا بمطهر وتجفيفها والقضاء على إمكانية إفراز اللعاب في موقع تطبيق هذا النوع من التسكين.

عادة ما يتجلى تأثير المسكن بعد الانتشار أو الاحتكاك أو وضع مخدر على الأنسجة.

لا تزيد مدة التسكين بهذه الطريقة من التخدير عادة عن 25 دقيقة ، ولا يزيد عمق الأنسجة المخدرة عن 4 مم ، ويتم الشعور بالنتيجة بعد 3 دقائق.

نظرًا لأن التخدير يذهب فقط إلى عمق ضحل ، فعند الضرورة ، يتم تكرار التلاعب.

يمكن تعزيز التأثير إذا تمت إضافة عامل ذو تأثير اختراق قوي (ديميكسيد ، ليدازين ، وغيرهما) إلى التخدير. أثناء تطبيق تسكين الأنسجة الصلبة للسن ، يجب أن نتذكر أن منطقة السن لديها حساسية مختلفة في بعض المناطق. ل آثار جانبيةيجب أن يؤخذ التسكين على محمل الجد. الأمر نفسه ينطبق على موانع الاستعمال.