内臓の損傷の特徴、症状、経過。 身体的衝撃の結果としてのあざ-治療、予防、応急処置腹部の臓器の損傷

腹部の閉じた（鈍的）外傷-完全性の侵害を伴わない損傷 腹壁。 これらの怪我は「非貫通」とも呼ばれます。 ただし、視覚的な病状の欠如は、内臓の保存の証拠ではありません。 閉じた腹部の損傷は、膵臓、脾臓、肝臓、腸管、膀胱および腎臓への損傷を伴い、これは患者の健康に影響を及ぼし、致命的となる可能性があります。

病因

胃への打撃は、内臓への損傷の主な原因と考えられています。 このように影響を受けた患者のほとんどは、怪我の時にリラックスしていました。 筋肉は静止しており、組織の奥深くに衝撃力が浸透します。 この損傷のメカニズムは、次の場合に一般的です。

• 刑事事件（拳や蹴りで胃を打つ）;
• 高さから落ちる;
• 交通事故;
• スポーツ傷害;
• 腹部の筋肉の鋭い収縮を伴う不屈の咳反射;
• 産業災害;
• 自然災害または軍事災害。

腹壁のあざを引き起こす有害な要因にさらされたとき、肥満の存在、および逆に、筋肉装置の枯渇または衰弱は、内臓への損傷のリスクを高めます。

頻繁な臨床例は、腹部の鈍的損傷を手足、骨盤、肋骨、脊椎、頭蓋脳外傷の骨折と結びつけています。 このメカニズムは、大量の失血を引き起こし、患者の状態を悪化させ、外傷性ショックの発症を加速させます。

軽傷の場合は、最寄りの緊急治療室に行ってください。 従業員は24時間体制で応急処置を行い、さらなる入院と内傷の有無を判断します。 ノート！ 犠牲者の深刻な状態の場合、または内臓の破裂の疑いがある場合、患者の独立した動きは禁忌です。 必ず救急車を呼んでください。

分類

鈍的腹部損傷は、次の原則に従って分類されます。

1. 腹部の臓器への損傷（あざ、筋肉群の破裂、筋膜）の存在なし。
2. 脾臓の腹膜腔、腸管の一部、膀胱にある内臓への損傷の存在を伴う。
3. 後腹膜臓器の損傷（膵臓、腎臓の破裂）を伴う。
4. 腹腔内出血を伴う病理。
5. 腹膜炎（中空臓器の外傷）の脅威を伴う傷害。
6. 実質および中空器官への複合損傷。

疼痛症候群

閉じた腹部の外傷は、犠牲者からの最初の主な苦情、つまり腹部の痛みの出現を特徴としています。 ショックの勃起期は、病状の診断を複雑にする疼痛症候群の抑制を伴う可能性があることを覚えておくことが重要です。 複合的な怪我、肋骨または手足の骨の骨折による痛みの場合、骨盤は鈍い腹部の外傷によって引き起こされた症状を背景に押しやることがあります。

ショック状態の激しい段階は、患者が混乱している、または意識を失っているという事実のために、痛みを伴う状態の明るさを低下させます。

痛みの症候群の性質、その強さおよび感覚の照射は、損傷の場所およびプロセスに関与する器官に依存します。 たとえば、肝障害は、右前腕の領域に広がる鈍い痛みを伴います。 脾臓の破裂は、左前腕の痛みの照射によって現れます。 膵臓の損傷は、鎖骨、腰、左肩の両方の領域で反応する帯痛が特徴です。

脾臓の破裂は、過度の失血のために患者に深刻な結果をもたらし、すべての閉じた腹部の損傷の3分の1を伴います。 多くの場合、脾臓と左腎臓の損傷です。 多くの場合、医師は患者が見なかった場合、患者を再手術する必要があります 臨床像いくつかの負傷した臓器の1つ。

壁の破裂を伴う腸管の上部の外傷は、腹腔への腸の内容物の浸透によって現れる鋭い短剣の痛みによって現れる。 痛み症候群の明るさから、患者は意識を失う可能性があります。 内容物が強い酸性環境を持っていないので、結腸への損傷は症状があまり積極的ではありません。

その他の臨床症状

鈍い腹部の外傷は、反射性嘔吐によって現れます。 壁が破裂した場合 小腸または胃の嘔吐物は血栓を含むか、コーヒーかすの色をします。 糞便を伴う同様の分泌物は、結腸への外傷を示します。 直腸の損傷は、緋色の血またはその血餅の出現を伴います。

腹腔内出血は以下の症状を伴います：

• 倦怠感と眠気;
• めまい;
• 目の前の「ハエ」の出現。
• 皮膚と粘膜は青みがかった色合いになります。
• 血圧の低下;
• 弱く頻繁なパルス;
• 頻繁な浅い呼吸;
• 冷や汗の出現。

中空臓器の損傷は腹膜炎の発症を引き起こします。 犠牲者の体は、体温の上昇（重度の失血-低体温症を伴う）、不屈の嘔吐、および腸管の蠕動運動の停止によって、そのような病状に反応します。 痛みの感覚の性質は絶えず変化しており、激しい痛みは一時的な消失と交互に起こります。

泌尿器系の外傷は、尿量の欠如または違反、肉眼的血尿、腰部の痛みを伴います。 その後、会陰に腫れが生じます。

内臓への外傷のない傷害

前腹壁の挫傷は、局所的な視覚的変化によって明らかになります。

• 腫れ;
• 充血;
• 痛み;
• あざや擦り傷の存在;
• 血腫。

あざに伴う痛みは、体の位置の変化、くしゃみ、咳、排便によって悪化します。

鈍い腹部の外傷は、筋膜の破裂を伴う場合があります。 患者は激しい痛み、膨満感を訴えます。 腸管の動的不全麻痺があり、したがって、閉塞の動的な性質があります。 筋肉群の破裂は、点状の出血または大きな血腫の形で局所的な症状を伴い、これは損傷部位だけでなく、それをはるかに超えて局在化する可能性があります。

「前腹壁の損傷」の最終診断は、内部の病状がないことが確認された場合に行われます。

診断手段

患者の状態の鑑別診断は、既往症と外傷の収集から始まります。 さらに、犠牲者の状態の決定には以下が含まれます 以下の方法試験：

1. 末梢血の一般的な分析は、急性失血のすべての兆候を示しています：炎症過程の存在下での赤血球とヘモグロビンの減少、ヘマトクリット値、白血球増加症。
2. 一般的な尿検査は肉眼的血尿を決定し、膵臓が損傷している場合は、尿中にアミラーゼが存在します。
3. から インストルメンタルメソッド検査、膀胱のカテーテル挿入、および胃へのプローブの導入が使用されます。
4. 超音波検査。
5. 造影剤の静脈内投与で。
6. X線撮影。
7. 必要に応じて他の検査（膀胱造影、レオバスグラフィー、ERCP）。

病理学の分化

付随する傷害はある傷害の症状を抑制し、別の傷害の診療所を前面に出す可能性があるため、そこにある臓器の研究は多国間で行われるべきです。

24時間体制の救急治療室では、これらすべての診断方法を実行することはできません。そのため、最初の検査の後、犠牲者は外科部門の病院に送られます。

腹部外傷の応急処置

内臓の損傷が疑われる場合は、次の規則に従う必要があります。

1. 患者は硬い表面に置かれ、休息の状態を提供します。
2. 怪我の部位に氷を塗ります。
3. 犠牲者に水や食べ物を与えないでください。
4. 受け入れない 薬救急車、特に鎮痛剤が到着する前。
5. 可能であれば、医療施設への交通手段を提供してください。
6. 嘔吐がある場合は、患者の頭を横に向けて、嘔吐物の誤嚥が起こらないようにします。

医療の原則

鈍い腹部外傷は、タイムリーな診断と治療の開始によってのみ好ましい結果が得られるため、専門家による即時の介入が必要です。 犠牲者の状態が安定し、ショック対策がとられた後、患者には外科的介入が適応となります。 閉じた怪我は、手術中に次の条件を順守する必要があります。

• 適切な筋弛緩を伴う全身麻酔;
• 腹腔のすべての領域へのアクセスを許可します。
• テクニックはシンプルですが、イベントの結果に関しては信頼できます。
• 介入は短時間です。
• 腹腔に注入された感染していない血液は、再注入に使用する必要があります。

肝臓が損傷している場合は、出血を止め、生存不能な組織を切除し、縫合する必要があります。 脾臓の破裂は、その結果、臓器の除去につながる可能性があり、徹底的な修正が必要です。 軽傷の場合は、縫合による出血停止が必要です。 臓器に深刻な損傷がある場合は、脾臓摘出術が使用されます。

管は、生存不能な組織の除去、出血の停止、すべてのループの修正を伴い、必要に応じて腸切除が行われます。

腎臓の損傷には臓器温存の介入が必要ですが、臓器を重度に押しつぶしたり、補給船から分離したりすると、腎摘出術が行われます。

結論

腹部臓器の外傷の予後は、助けを求める速度、損傷のメカニズム、および正しいものに依存します 鑑別診断、被害者を支援する医療機関の医療スタッフのプロ意識。

腹部、胸部、腰部、会陰への強い打撃は、特に肋骨、胸骨、骨盤の骨折を伴う場合、肝臓、脾臓、腸、心臓、肺、胸膜、腎臓、膀胱に損傷を与える可能性があります。

腹部の臓器の損傷は、季肋部への衝撃の瞬間（サッカーブーツ、投げるための発射体、周囲の物体に当たるときなど）、高所からの落下（水に飛び込むとき）、およびカウンターのメカニズムによって発生します。 -背骨と肋骨にぶつかる（スキーをするとき）。 これらの怪我は、ある程度表現されたショックの現象を伴います。 通常、急速に増加する内出血（特に肝臓と脾臓の実質と被膜の破裂）、皮膚と粘膜の蒼白、脈拍、意識の混乱または喪失、および筋肉の鋭い緊張が見られます。腹壁。

腸が損傷すると、腹膜の炎症が発生します。腹膜炎は非常に危険な合併症です。

犠牲者に応急処置をするときは、完全に休息を取り、胃を冷やし、すぐに外科治療のために医療施設に連れて行く必要があります。

胸膜と肺の損傷は、胸の打撲傷、胸骨の圧迫、肋骨と胸骨の骨折、フェンシング用の武器による傷、トラックとフィールドの槍で発生します。

閉じた胸膜損傷（皮膚の損傷なし）は通常、壊れた肋骨の端に適用されます。 血管が損傷することが多く、胸膜腔（血胸）に血液が注がれます。

その量が少ない場合、重大な違反 呼吸機能起きていません。 胸膜に加えて、肺組織が損傷している場合、喀血が現れ、損傷している場合 大型船-肺出血。 この場合、血胸が顕著になる可能性があり（最大1000〜1500 ml）、その結果、縦隔が変位し、呼吸と血液循環が困難になります。

胸部の貫通性の傷（フェンシング兵器、槍）は、胸膜腔（開放気胸）への空気の蓄積、肺の圧迫、および呼吸機能の急激な違反を伴います。

肺と胸膜の開閉による損傷では、皮膚の鋭い蒼白（チアノーゼの場合もある）、頻繁な脈拍、意識の曇りまたは喪失、および浅い呼吸があります。

胸部の怪我の応急処置は、傷を封じる包帯を適用し、犠牲者を即座に入院させることです。

腰部、腹部（恥骨上部）で、臀部の高さから落下すると、腎臓や膀胱が損傷する可能性があります。 後者の場合、腎臓は脊椎と下肋骨に影響を与えます。

腎臓の損傷は、ショック状態、尿中の血液の出現（血尿）、または腎周囲血腫の形成（損傷した腎臓の血管からの出血）を伴います。 これは急性を発症する可能性があります 腎不全、人工腎臓の助けを借りて血液透析が現在使用されている治療のために。

膀胱の破裂は尿閉を伴い、尿閉はすぐに膀胱周囲組織に流れ込みます。 中毒の現象によってショック状態が深まります。 応急処置：関連する地域の寒さ、休息、ショック対策、緊急入院 外科的介入.

内臓の損傷、原因、兆候。 PMP。

脳震盪。

脳震盪は、脳組織への外傷とその活動の混乱です。 頭の高さからの落下から生じ、打撃、頭の打撲傷。 頭蓋骨のほとんどの外的障害では観察されないという事実にもかかわらず、外傷の結果として、脳自体への損傷が発生し、その結果、破裂の結果として脳への軽度の出血が発生します 血管そして脳組織が流れます。

脳震盪は軽度から重度の範囲です。

軽度の重症度では、犠牲者の脈拍が速くなり、吐き気が増し、呼吸が浅くなり、皮膚が青白くなり、頭痛がします。

怪我が生理食塩水状態を経験した後、彼らは眠りに落ちます。 この症状は、多くの人が「眠って、それは終わるだろう」と不正行為と見なしています。

かなり頻繁に、犠牲者は拡張した瞳孔を発達させます。 神経機能の侵害、複視、わずかな斜視、眼球運動障害、鼻の先に入ることができない、直立歩行の動きが妨げられる可能性があります。 重症の場合、放浪者の後に意識を失い、原則として記憶喪失（健忘症）が現れます。 重症の場合、頭蓋底である頭蓋骨の骨折を伴うことがあります。

初め 健康管理頭部外傷を伴う。 頭部に怪我をした場合は、状態が良好であっても医師に相談してください。 医者は自分自身に呼ばれ、医者が到着する前に、犠牲者は仰向けに寝て、犠牲者を輸送するときに頭を少し上げ、追加の脳震盪から頭を保護します。

意識不明の犠牲者が呼吸を容易にするために頭を横に向けて仰向けになっている場合は、医師が到着する前に、犠牲者に餌をやったり水をやったりすることはお勧めしません。 バクーの状況は、舌を飲み込んだり嘔吐したりして犠牲者が悪化するのを防ぐので有利です。

良い効果頭に湿布を適用します。 呼吸が止まったら、蘇生を開始します。 医者を診察する前に犠牲者を麻酔することは不可能です。

10日間の厳格な安静と特別な食事。

胸部と腹部の損傷。 これらの怪我は、高所から落下したり、輸送中の怪我をしたときに最も頻繁に発生します。 ダメージは開閉できます。 閉じた怪我では、臓器が配置されている空洞の壁は侵害されません。 開放性の怪我では、胸腔と外部環境をつなぐ傷があります。

胸部の最も一般的な損傷の1つは、肋骨、鎖骨の骨折です。 この場合、骨片が肺組織、この場合は胸膜腔に損傷を与える可能性があり、患者が喀血を開始する間に出血が発生します。

肋骨、鎖骨の骨折のある子供では、吸入すると痛みがあります

皮下破裂では、胸部が収縮し、出口で胸部が突出します。

この損傷部位には青みがかった皮膚があるかもしれません。鼻や耳からの軽度の出血があるかもしれません。

胸部に開いた損傷があると、空気が穴を通り抜け始め、臓器を移動させ、神経を刺激し、絹のような状態が発生する可能性があります。

原則として、これらの怪我は刺し傷のときに発生します。 開いた胸の傷は、開いた気胸と呼ばれます。

吸引の犠牲者は胸の圧迫感を経験し、死の感覚、息切れを経験します。 これには最も気密性の高い包帯を巻く必要があり、傷の周りにはワセリンをたっぷり塗る必要があり、セロハンを塗っています。 早い段階で小さい場合は、バンドエイドを使用できます。

咳がある場合は、咳を取り除き、鎮咳薬を投与する必要があります。 半座位で輸送され、脚は膝で曲がっています。 胸にドライコールドをかけることができます。

閉じた怪我はしばしば破裂と内臓と出血を伴います。

兆候：-痛み; - 腫れ; –破裂の領域の筋肉の緊張; –外傷性ショックの発症; +出血の兆候。

腹部に開いた損傷があると、内臓の一部が脱落する可能性があります：大網、腸のループ、腸の内容物が注ぎ出される可能性があります。

応急処置。 傷の周りは消毒剤で治療されています、臓器を送り返さないでください。 いいえ

清潔なタオルで覆い、医師の診察を受けてください。

事故や緊急事態の場合の応急処置。 事故。 異物-自然の開口部や傷口から異物に侵入した異物。これらはさまざまな物体、昆虫です。 消化管に入った小さな物体は、リフトを自由に通過して自然に出ることができます。 大きなアイテム

胃腸管に詰まり、手術が必要になる可能性があります。 いくつかの 異物で実装することができます 軟組織そしてそこにとどまりなさい。 そして、民俗品は破片、ガラスの破片、おもちゃの小さな部品である可能性があります。

願望-診断が難しい場合があるため、しばらくの間、異物は長くなります。 たとえば、種子は膨潤、崩壊、分解します。

やけど。 事故には、への暴露によって引き起こされた火傷が含まれます 高温、太陽の下、クォーツ、および化学物質が皮膚に接触したとき。 それらはさまざまな要因によって区別されます。–熱的。 - 化学; –電気。 熱傷直火の結果として、また放射エネルギーにさらされたときに発生します。

化学火傷は、酸とアルカリの不注意な取り扱いで発生します。 人が短絡、雷にさらされているときのエレクトロジョギ。 傷の深さに応じて、重症度も区別できます。1。発赤と腫れ。 2.組織液で満たされた泡; 3.ストルコフ形成、壊死形成; 4.組織の炭化（骨までの組織の壊死）ある程度の火傷の場合、火傷の部位だけでなく、体全体に変化が起こります。 広範囲にわたる深い火傷は、体に重大な変化を引き起こします。

焼けた場所では、血液に吸収される有毒な組織崩壊生成物が形成されます。 かなりの量のバクテリアが焼けたエリアに入ります、それは早くから知られています。

皮膚の完全性が損なわれるため、血液は血漿を失い始めます。 それは厚くなり、その機能の多くを実行しなくなります。 体の半分以上が2度の火傷を負ったとしても、人命に深刻な危険があります。 ショックを燃やす。 怪我後の最初の2時間に発生します。 -最初は、犠牲者は興奮し、たくさん話し、動き、身振りをします。 -第二段階は無気力であり、犠牲者は受動的で、血圧が下がり、脈拍が速く、皮膚が青白い。 1日後にステップが発生する場合があります。 これは二次的なステップであり、中毒も発生します。

火傷の応急処置。 熱の。 1.痛み、腫れ、灼熱感、発赤、かゆみ。 火傷をオイルクリームで潤滑することは禁じられています。 火傷した部分を冷水に入れ、火傷防止スプレー（パンテノール）を使用できます。 日焼け 1度と2度で現れます。 皮膚の広い領域をカバーします。 2.痛み、灼熱感、腫れ、発赤、かゆみ、水ぶくれ。 気泡が発生した場合は、水で冷やさないでください。また、オイルやクレモを塗布しないでください。 泡に穴を開けることは禁じられています。 病院では、医師が泡を切り落とし、麻酔をかけ、消毒し、包帯を巻く。 3-4。人が直火の影響を受けたときに現れます。 これは深いやけどです。 これらの火傷は生命を脅かします。 服は体にくっつくことがよくあります。 燃えている服は水で消火することはできませんジュレク、消火しないでください、消火しないでください、布で覆ってください。 人が走るとき、あなたは彼を倒して地面に転がす必要があります。 その後、乾いた包帯を巻いて麻酔をかけます。

化学火傷。 赤い線から、濃酸とアルカリの不注意な取り扱いで生じます。 日常生活では、酢酸から酸による火傷が発生する可能性があります。 彼女は鋭い 酸っぱい匂い、 の上 外観水と同様に、水と混同される可能性があります。 酸による火傷の場合、皮膚の表面に明確な縁のある火傷の斑点が形成されます。 この火傷場は鋭い酸っぱい匂いがします、酸が人の中に入るとあなたは見ることができます

白っぽいやけど。 酸が皮膚に付着した場合、火傷の表面を流水で15〜20分間洗浄します。 アルカリの弱い溶液で残留物を中和する必要があります。コップ1杯の水と大さじ1杯のソーダで、火傷をかき混ぜてすすぎます。 石鹸水で中和できます。 洗える ミネラルウォーター酸を飲み込んだ場合は、すすぎをしないでください。ミネラルウォーター、ミルクまたは氷、ゼリー、生卵白、亜麻仁または米の煎じ薬を少しずつ飲み込んでください。

アルカリが燃える。 明確な境界はなく、非常に深いです。 洗浄は水で行い、弱酸溶液でアルカリ残留物を中和します。大さじ1杯の水、大さじ1杯の6％酢、または少量のクエン酸で、レモンを生き残ることができます。 人がアルカリを飲み込むと、粘膜が焼け、嘔吐が現れ、 強い唾液分泌、渦の痛み、胃の中では、嚥下のプロセスが遅くなります。

ミルク、オレンジジュース、氷を与えた後、酸性水で洗う。 その他の中毒。 中毒は事故であり、有毒物質によって引き起こされる病状です。 鼻、口、皮膚から大量の毒が入り、生命を脅かす可能性があります。 ベリーと戦う物質は解毒剤と呼ばれます。

どの物質が中毒を引き起こしたかを特定することはしばしば困難であるため、私たちが中毒で複数回中毒した場合の応急処置には特定の規則が使用されます。 いずれにせよ、事件の時期に関係なく、胃を洗うか、嘔吐を誘発する必要があります。 胃を洗うことができなかった場合でも、彼らは彼にミルクなどを与えます。 サイン 食中毒。 -吐き気; - 吐瀉物; - 下痢; -弱点; - 頭痛; -悪寒; -心窩部に痛みがあります。 中毒の応急処置。 1.食事から悪い食べ物を取り除く必要があります。 2.胃洗浄。 3.次に、犠牲者は熱くなく、飲み物を与えられます。 4.安静。 薬物中毒。 成人では、これはほとんどの場合、医師の処方箋なしで、用量などを考慮せずに、セルフメディケーションが原因で発生します。 子供の場合、それは薬の過剰摂取の結果として、また子供が薬を利用できるときに起こります。 現代の薬は子供たちを魅了する美しいパッケージを持っており、明るく甘い殻を持っており、子供たちはそれらをキャンディーとして認識します。

（9）怪我の原因、種類。

人体は多かれ少なかれ有害な環境要因の影響を受ける可能性があります。 それらの影響は突然、急速になる可能性があります。

トラウマは、環境要因の強い影響を受けて、身体の重要なプロセスと機能を損傷または破壊することです。 環境要因に応じて、怪我は次のように分けられます。

生産、産業傷害;

農業傷害;

家庭の怪我;

輸送中の怪我;

スポーツ傷害;

子供の心的外傷;

軍事的傷害;

精神的外傷;

軽傷および致命傷;

どんな怪我も生物全体の反応を引き起こしますが、より大きな場合は怪我の部位です。

怪我は次のとおりです。

化学;

生物学的;

物理的;

主な理由子供の怪我は、余暇の時間帯に無視されます。 子供の場合、最も一般的なのは通り、家庭、スポーツの怪我です。 したがって、予防とは状況の改善と改善であり、あらゆる種類の技術的理由を排除することです。

路上での怪我の主な要因は、車道でのゲーム、道路の状態の悪さ、子供向けのゲームのための設備の不足、および路上での不十分な制御です。

原因、打撲傷、捻挫、脱臼の兆候。 応急処置。

あざは、目に見える解剖学的障害のない組織または臓器への閉鎖性損傷です。 ほとんどの場合、打撲傷の原因は、転倒、打撃、骨折と重度の組織損傷を伴う打撲傷です。

真皮と 皮下組織、重症の場合、筋肉。

血腫は次のとおりです。

スポット;

大きな蓄積。

血腫の兆候：痛み、腫れ、緊張。 血腫はその合併症のために危険であり、化膿する可能性があります。

血腫のPMP：

手を洗うために;

怪我の部位を10〜15分間冷やす。

あざがひどい場合、またはあざがいくつかある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

-重傷の広範なグループ。ほとんどの場合、患者の生命に脅威をもたらします。 それらは閉じていても開いていてもかまいません。 他の原因（鋭利な物体への落下、銃創）も考えられますが、刺し傷が原因で最も頻繁に開きます。 閉じた怪我は通常、高所からの転倒、自動車事故、労働災害などによって引き起こされます。開いた腹部と閉じた腹部の怪我の重症度はさまざまですが、閉じた怪我は特に問題です。 この場合、傷や外出血がないことや、そのような怪我や患者の深刻な状態に伴う外傷性ショックのために、一次診断の段階で困難が生じることがよくあります。 腹部の怪我が疑われる場合は、専門の医療機関への緊急の出産が必要です。 治療は通常外科的です。

ICD-10

S36 S30 S31 S37

一般情報

腹部損傷は、内臓の完全性を侵害する場合としない場合の両方で、腹部への閉鎖または開放損傷です。 腹部の怪我は、病院での即時の検査と治療を必要とする重傷と見なす必要があります。そのような場合、出血や腹膜炎のリスクが高く、患者の生命に差し迫った危険をもたらします。

腹部の怪我の分類

結腸破裂症候学は破裂に似ています 小腸しかし、これはしばしば腹壁の緊張と腹腔内出血の兆候を明らかにします。 ショックは、小腸の破裂よりも頻繁に発症します。

肝臓が痛んで腹部の外傷で頻繁に発生します。 被膜下の亀裂または破裂、および肝臓の個々の部分の完全な剥離の両方が可能です。 大多数の場合のそのような肝損傷は、大量の内出血を伴います。 患者の状態はひどく、意識を失う可能性があります。 意識を維持したまま、患者は右季肋部の痛みを訴えます。これは右鎖骨上領域に放射状に広がる可能性があります。 皮膚は青白く、脈拍と呼吸は速く、血圧は下がります。 外傷性ショックの兆候。

脾臓の損傷-鈍的腹部外傷で最も一般的な損傷であり、腹部臓器の完全性に違反する損傷の総数の30％を占めています。 それは一次（症状は傷害の直後に現れる）または二次（症状は数日または数週間後に現れる）である可能性があります。 脾臓の二次破裂は一般的に子供に見られます。

小さな涙で、血栓の形成により出血が止まります。 大きな怪我をすると、腹腔（腹腔内出血）に血液がたまると大量の内出血が起こります。 重度の状態、ショック、圧力低下、心拍数と呼吸の増加。 患者は左季肋部の痛みを心配しており、左肩への照射が可能です。 足を曲げて胃まで引き上げると、左側の位置で痛みが軽減します。

膵臓への損傷。 通常、重度の腹部損傷で発生し、他の臓器（腸、肝臓、腎臓、脾臓）の損傷と組み合わされることがよくあります。 おそらく膵臓の脳震盪、その損傷または破裂。 患者は不平を言う 鋭い痛みみぞおちの領域で。 症状はひどく、腹部が腫れ、前腹壁の筋肉が緊張し、脈拍が速くなり、血圧が下がります。

腎臓の損傷鈍い腹部の外傷はまれです。 これは、後腹膜腔にあり、四方を他の臓器や組織に囲まれている臓器の位置によるものです。 あざや脳震盪では、腰部に痛み、肉眼的血尿（血尿）、発熱があります。 腎臓へのより深刻な損傷（圧挫または破裂）は通常、重度の腹部外傷で発生し、他の臓器への損傷と組み合わされます。 ショック、痛み、腰部の筋肉の緊張、損傷した腎臓側の季肋部、血圧の低下、頻脈の状態が特徴です。

膀胱破裂腹腔外または腹腔内である可能性があります。 原因は、膀胱がいっぱいの腹部への鈍的外傷です。 腹膜外破裂は、排尿衝動、会陰の痛みおよび腫れを特徴とします。 少量の尿を血液で排泄することが可能です。

膀胱の腹腔内破裂は、下腹部の痛みと頻繁な排尿衝動を伴います。 腹腔内に尿が注がれるため、腹膜炎が発症します。 腹部は柔らかく、触診で中程度の痛みがあり、腸の運動性が腫れ、弱まります。

腹部外傷の診断

腹部の怪我の疑いは、診断のために患者を病院にすぐに届けることの兆候であり、 さらなる治療。 このような状況では、損傷の性質をできるだけ早く評価し、まず、患者の生命を脅かす可能性のある出血を特定することが非常に重要です。

入院時に、すべての場合において、血液型および尿検査が必須であり、血液型およびRh因子が決定されます。 他の調査方法は、考慮して個別に選択されます 臨床症状そして患者の状態の重症度。

現代的でより正確な検査方法の出現により、腹腔外傷の場合の腹腔のレントゲン写真は、その診断的価値を部分的に失っています。 ただし、中空臓器の破裂を検出するために使用することができます。 ホールディング X線検査銃創についても示されます（場所を特定するため） 異物-弾丸またはショット）および付随する骨盤骨折または胸部損傷が疑われる場合。

アクセス可能で有益な研究方法は超音波です。これにより、腹腔内出血を診断し、将来出血の原因となる可能性のある臓器の被膜下損傷を検出できます。

腹部の怪我をしている患者を検査するための適切な機器がある場合は、コンピュータ断層撮影が使用されます。これにより、内臓の構造と状態を詳細に調べて、軽傷や軽度の出血さえも明らかにすることができます。

膀胱破裂が疑われる場合は、カテーテル挿入が必要です。診断の確認は、カテーテルから放出される少量の血尿です。 疑わしい場合には、上行性膀胱造影が必要であり、傍膀胱組織内の放射線不透過性溶液の存在が検出されます。

最も多くの1つ 効果的な方法腹部外傷の診断は腹腔鏡検査です。 内視鏡は小さな切開を通して腹腔に挿入され、それを通して内臓を直接見ることができ、それらの確認の程度を評価し、手術の適応を明確に決定することができます。 場合によっては、腹腔鏡検査は診断だけでなく、出血を止めて腹腔から血液を取り除くことができる治療技術でもあります。

腹部の怪我の治療

開放創は緊急手術の適応症です。 腹腔を貫通しない表在性創傷の場合、通常の一次外科的治療は、創傷腔の洗浄、生存不能でひどく汚染された組織の切除、および縫合を伴って行われる。 穿通性外傷の場合、外科的介入の性質は、臓器への損傷の有無によって異なります。

腹壁のあざ、および筋肉と筋膜の破裂は、保守的に治療されます。 安静、寒さ、理学療法が処方されています。 大きな血腫は、血腫の穿刺または開放と排液を必要とする場合があります。

実質および中空器官の破裂、ならびに腹腔内出血は、緊急手術の適応症です。 下 全身麻酔正中開腹術が行われます。 広い切開を通して、外科医は腹部の臓器を注意深く検査し、損傷を特定して排除します。 V 術後期間腹部外傷の場合、鎮痛薬が処方され、抗生物質療法が行われます。 必要に応じて、手術中および術後期間に血液および代用血液が輸血されます。