Dopegytは、降圧効果のある薬剤である中枢α2アドレナリン受容体の刺激剤です。
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臨床および薬理学的グループ
中枢α2アドレナリン受容体の刺激因子。 降圧薬。
薬局からの調剤条件
処方箋により発売。
価格
Dopegytの費用はいくらですか？ 平均価格薬局では220ルーブルのレベルです。
リリースフォームと構成
発行済み 薬以下を含む白または灰白色の丸い平らな錠剤の形で：
- 250mgのメチルドパ（メチルドパセスキハイドレートとして）;
- 賦形剤：エチルセルロース、コーンスターチ、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸、カルボキシメチルデンプンナトリウムおよびタルク。
錠剤は50個で販売されています。 茶色のガラス瓶の中、段ボール箱の中。
薬理効果
ドペジンは中枢作用性降圧薬です。 経口避妊薬を服用すると、中枢抑制性シナプス前α2受容体の刺激により交感神経緊張が低下します。 薬の影響下で、血漿レニンの活性が低下し、OPSSが低下します。
薬の有効成分は、ノルエピネフリンの生成を阻害し、組織内のセロトニンとアドレナリンの濃度を低下させます。 メチルドパは心筋に直接影響を与えず、降圧薬を服用している場合のように頻脈の発症を引き起こしません。 患者にこの薬を定期的に使用すると、安静時とわずかな運動時の両方で血圧指標が低下します。
錠剤の経口投与後、活発な吸収が起こります。 有効成分粘膜による体循環への薬物。 最大の治療効果は、薬を服用してから6時間後に発生し、12〜24時間持続します。
使用の適応症
Dopegytは、中等度から軽度の重症度（妊婦の動脈性高血圧を含む-選択した薬）に処方されます。
禁忌
指示によると、Dopegytは次の場合には使用されません。
- 褐色細胞腫;
- 溶血性貧血;
- うつ;
- 肝硬変、急性肝炎;
- MAO阻害剤との併用治療;
- 肝疾患の病歴;
- 3歳までの子供の年齢;
- 急性心筋梗塞;
- メチルドパまたは薬物の補助成分に対する過敏症。
Dopegitは、次の場合に注意して処方されます。
- 間脳症候群;
- 高齢;
- 3歳以上の子供;
- 腎不全。
妊娠中および授乳中の使用
臨床研究の結果によると、妊娠中の2〜3学期のDopegytは合併症の発症につながらないことがわかりました。 しかし、妊娠後期の薬の効果について厳密に管理された研究は行われていないため、母子の利益と認識されるリスクのバランスをとることができる医師と一緒に服用する可能性を決定する必要があります。
26週目以降の妊娠中に母親がDopegytを服用した子供の健康状態の研究では、望ましくない影響は確認されませんでした。
薬の有効成分は母乳に排出されるため、授乳中のDopegytは、母親への利益の可能性と子供の健康への既存のリスクを徹底的に評価した後にのみ処方されます。
使用説明書
使用説明書は、Dopegyt錠が食事の前または後に経口摂取されることを示しています。 投薬計画は個別に設定されます。
- 治療の最初の2日間の成人に推奨される初期用量は250mgを2〜3回/日です。 その後、用量を徐々に増減することができます（血圧の低下の程度に応じて）。 薬の投与量を増やすことと減らすことの間の間隔の期間は少なくとも2日でなければなりません。 治療開始後2〜3日以内、およびその後の用量の増加に伴い、薬物の鎮静作用が観察される可能性があるため、最初に薬物の夕方の用量を増やすことをお勧めします。
- 標準的な維持量は0.5〜2g /日です。 この用量は2-4用量に分けられます。 薬の最大1日量は3gを超えてはいけません。2g/日の薬を服用しているときに血圧の効果が不十分な場合は、Dopegytを他の降圧薬と組み合わせることが推奨されます。 治療の2〜3か月後、耐性がメチルドパに発展する可能性があります。 血圧レベルの効果的な低下は、薬の投与量を増やすか、利尿薬を併用することで達成できます。 Dopegytによる治療の中止から48時間後、血圧は通常ベースラインに戻ります。 この場合、「リバウンド効果」は見られません。
- この薬は、他の降圧薬による治療をすでに受けている患者に処方することができますが、これらの薬は徐々に中止されます。 このような場合、Dopegytの初期投与量は500mg /日を超えてはなりません。 必要に応じて、少なくとも2日間隔で増量を行います。
以前に処方された降圧療法に加えて薬を使用する場合、スムーズな移行を確実にするために、降圧薬の用量調整が必要になる場合があります。
3歳以上の子供：
- 子供の場合、薬の初期投与量は10 mg / kg体重/日です。 1日量 2〜4回に分けて投与します。 必要に応じて、目的の効果が得られるまで用量を徐々に増やすことができます。 薬の投与量の増加の間に、少なくとも2日の間隔を観察する必要があります。 薬剤Dopegytの最大1日量は65mg / kg体重/日ですが、3 g /日を超えないようにしてください。
高齢患者：
- 高齢の患者の場合、薬は250mg /日を超えてはならない最小初期用量で処方されます。 必要に応じて、用量を徐々に増やすことができます。 薬の投与量を増やす間の間隔の期間は少なくとも2日です。 Dopegytの最大1日量は2gを超えてはなりません。
- 高齢の患者は失神を経験する可能性が高くなります。 これは、薬剤に対する感受性の増加が原因である可能性があり、 アテローム性動脈硬化症船。 失神の発症は、Dopegytの投与量を減らすことで回避できます。
腎機能障害：
- メチルドパは主に腎臓から排泄されるため、腎機能障害のある患者の治療では、ドペジットの投与量を減らす必要があります。 マイルドで 腎不全（糸球体濾過率-60-89ml /分/1.73m2）中等度の腎不全を伴う薬物の投与間隔を8時間に増やすことをお勧めします（糸球体濾過率-30-59ml /分/1.73m2） -8〜12時間まで、および重度の腎不全（糸球体濾過率-< 30 мл/мин/1.73 м2) – до 12-24 ч.
- メチルドパは透析中に体から除去されるため、血液透析セッション後の血圧の上昇を防ぐために、250mgの薬剤を追加投与することをお勧めします。
副作用
Dopegytの使用は、治療開始時に患者の体に副作用があり、用量を増やすと、全身の脱力感、頭痛、精神運動反応の遅延、および眠気によって現れます。 その後、原則として、状態はそれ自体で、または用量を変更した後に安定します。
さらに、Dopegytは次のような望ましくない反応を引き起こすことがあります。
- 関節痛、筋肉痛;
- パーキンソニズム、知覚異常;
- 中毒性表皮壊死症;
- 高プロラクチン血症、無月経、女性化乳房;
- 薬物熱、血管炎;
- 膵炎、唾液腺の炎症、吐き気、嘔吐、大腸炎、下痢または便秘、胆汁うっ滞、黄疸;
- 心膜炎、狭心症の進行、心筋炎、うっ血性心不全。
非常に頻繁に 長期使用 Dopegyta 実験室研究血を流している 体液性免疫陽性反応を示し、薬物誘発性免疫溶血性貧血の発症を確認します。 まれに、薬の作用が白血球減少症、血小板減少症、顆粒球減少症を引き起こします。
過剰摂取
Dopegytの投与量を超えると、血圧、めまい、眠気、徐脈、反応の抑制、震え、腸の緊張、便秘、膨満、鼓腸、下痢、吐き気、嘔吐が顕著に減少します。
症状を取り除くために、嘔吐と胃洗浄の刺激が行われます。 心拍数、水電解質バランス、腸、腎臓、脳機能の制御が示されています。 適応症によると、交感神経刺激薬が導入されています。
特別な指示
- Dopegytという薬を服用している間は、エタノールを除外する必要があります。
- 薬を服用している患者の尿は、保管中に色が濃くなることがあります。
- Dopegit at 感染症発熱性症候群を隠す可能性があります。
- 溶血性貧血の出現と直接クームス試験の陽性は、薬剤の中止を必要とします。
- Dopegytで治療する場合は、末梢血と肝機能の画像を監視することをお勧めします。
- この薬は、血清クレアチニン、尿酸などの測定結果に影響を与える可能性があります。
Dopegytによる治療期間中は、服用時に注意が必要です 危険な種運転中だけでなく、迅速な反応と注意の集中を必要とする活動。
薬物相互作用
特別なケアには、Dopegytと次の薬の同時使用が必要です。
- レボドパ、リチウム、抗凝固剤、エタノール、および中枢神経系を抑制する他の薬、ハロペリドール、ブロモクリプチン：これらの薬とDopegytの効果を変える。
- 交感神経刺激薬、三環系抗うつ薬、フェノチアジン、経口鉄製剤、エストロゲン薬、非ステロイド性抗炎症薬：Dopegytの降圧効果の低下。
- その他の降圧薬、全身麻酔薬、抗不安薬、ベータ遮断薬、カルビドパを含むレボドパ：Dopegytの降圧効果の増加。
Dopegytをモノアミンオキシダーゼ阻害剤と同時に使用することは不可能です。
人口の大部分で高血圧が認められており、その素因の1つは妊娠であり、Dopegytが処方されることがよくあります。 高血圧は、吐き気、めまい、脱力感などを伴います 特徴的な症状薬が止まると。 妊娠中の圧力による「ドペギット」は、70％の症例で処方されています。これは、この薬が母親と胎児に関連する副作用と禁忌の数が最小限であるためです。
放出形態と薬効成分
「ドペギット」 高血圧錠剤の形で取られ、それらは片面に特徴的な碑文を持っています。 匂いはありますが、人にはわかりにくいです。 50本の着色ガラス瓶で販売。 カートンにはボトルが1本入っています。
各タブレットには以下が含まれます：
- 有効成分：メチルドパ250 mg;
- 追加の物質：コーンスターチ（45 mg）、エチルセルロース（8.8 mg）、タルク（6 mg）、ナトリウムカルボキシメチルスターチ（3.5 mg）、ステアリン酸（3 mg）、ステアリン酸マグネシウム（1 mg）。
使用の適応症
薬は高血圧の発症のために処方されます。 主にIIおよび III度重力。 Dopegytは妊娠中に使用することができます。
薬の成分は中枢神経系に鎮静作用を及ぼし、圧力を下げ、長期間正常な状態に保ちます。
禁忌
圧力による薬物「Dopegyt」の明らかな禁忌には、次のものがあります。
- うつ状態;
- 溶血性貧血;
- 急性型の心筋梗塞;
- 褐色細胞腫;
- 肝臓病理の急性型;
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤による並行治療;
- 3歳までの子供の年齢;
- 薬物または成分に対する過度の感受性。
圧力「Dopegyt」からの妊婦のための錠剤は、リスクの程度と期待される健康上の利益の評価に基づいて処方されます。 子供の場合、薬は3年からしか処方できず、注意が必要です。 高齢者、間脳症候群および腎不全の患者にも予防策が推奨されます。
アプリケーションのモード
「Dopegyt」は、食事の前後に経口使用するために示されます。 投与量は、健康指標に従って個別に選択されます。
また読む：
使用説明書「コルディピン」
食後と食前の両方で、錠剤を放出する「ドペギット」という薬を経口摂取してください。
成人の場合、標準的な投与量によると、「Dopegyt」は1日2〜3回、1錠使用されます。 体の反応と血圧のレベルに基づいて、用量は上向きまたは下向きに調整されます。 投与量を変更するときは、2日間の休憩を維持することが重要です。 投与量を増やすと副作用が引き起こされる可能性があるため、これは必須です。鎮静効果が特に顕著です。 最初は、夕方に用量を増やすことをお勧めします。
メンテナンス方法は、1日2〜8錠を服用することです。 最大許容量は12錠または3gです。用量は3〜4回（各0.5〜2錠）で摂取する必要があります。 「Dopegyt」が2gの用量で圧力を低下させないか、効果が発生するが不十分な場合は、別の降圧薬を治療施設に追加することをお勧めします。 過剰摂取のリスクを減らすために、別の薬のグループからの薬が処方されます。
他の降圧薬と併用する場合は、初期段階でドペジットの投与量を2錠に減らすことをお勧めします。 2日間の休憩の後、薬の投与量を増やすことができます。 ある薬剤から別の薬剤への移行をスムーズに調整するには、両方の薬剤の投与量を調整する必要があります。
Dopegytは、長期間使用しても妊娠中の圧力を下げないのには理由があり、薬を変更する必要があります。 これは、活性物質であるメチルドパに対する耐性の発現によるものです。 圧力への影響を回復するには、投与量を増やすか、利尿剤を使用します。
薬の効果は約2日間続き、その後、元のレベルに圧力が回復します。
1日の最大サービング 薬用物質は2gです
高齢者の場合、薬は最低濃度で使用されます-1日1錠。 で 通常の反応体は用量を増やすことができます。 55歳以上の患者の場合、最大8錠を服用できます。 その理由は、失神の可能性が高いことです。これは、有効成分に対する感受性によって引き起こされます。 アテローム性動脈硬化症の血管の変化もまた、減量に影響を及ぼします。
また読む：
圧力を下げる利尿薬：それらがどのように役立つか、主なタイプ
子供の場合、体重1kgあたり0.01gの濃度に基づいて投与量を計算する必要があり、その結果得られた量は2〜4回の使用に分けられます。 徐々に投与量を増やしていくことができます。 1日あたり最大0.065g / 1kgを消費することができます。
重度の病状の腎不全の患者は、中程度の重症度で最大12〜25時間、8〜12時間、および マイルドフォーム-最大8時間
妊娠中および授乳中の使用
研究の結果によると、子供に対する薬の効果の兆候は確立されていません。 このツールは、治療のどの学期にも効果がありません。 しかし、医師は妊娠中は厳密な適応症がある場合にのみドペギット圧力錠剤を使用することを推奨しています。
副作用と過剰摂取
潜在的な副作用は次のとおりです。
- 眠気 昼間、無気力、反応が抑制されるようになります。 頭痛やめまいがよく見られます。 時々、顔の神経の顕著な麻痺、協調の逸脱があります。
血圧の急激な低下
- 起立性高血圧、末梢血管の浮腫、減少 ハートビート、胸部および顔面の発赤、心不全の状態の悪化の発症、狭心症。 心筋炎と心膜炎はあまり注目されません。
- 光沢痛、嘔吐を伴う悪心、口の粘膜の乾燥、下痢、膵炎、皮膚の黄色さ、大腸炎、腎トランスアミナーゼ機能の増加;
- 筋肉痛、関節痛;
- 性欲減退、効力の低下、無月経;
- 溶血性貧血、血小板減少症、白血球減少症、および無顆粒球症;
- 発熱、発疹、ライエル症候群、発疹;
- 女性化乳房、乳汁漏出、高プロラクチン血症;
- 唾液分泌および副鼻腔の閉塞の腺における炎症過程。
過剰摂取の場合、次の症状が発生する可能性があります。
- 重度の低血圧;
- 脱力感、眠気、無気力;
- 心拍数の深刻な減速;
- 身震い;
- めまい;
- 鼓腸;
- 便秘と交互に起こる下痢;
- 吐き気、嘔吐、腸のアトニーに発展します。
全身の脱力感
薬と他の薬との相互作用
特定の薬剤と同時に投与する場合は注意が必要です。
影響を与える薬 動脈圧心筋の働きを安定させるのに役立ちます。 一般的に使用される薬の1つはDopegytです。 彼の 前向きな効果心拍数を下げる能力に関連しています。 薬の主な有効成分はメチルドップです。
使用の許可と禁止
この薬は、軽度から中等度の動脈性高血圧症の患者に処方されます。 薬は妊娠中の治療に許可されています。
使用の主な禁忌は次のとおりです。
既存の使用禁止を背景に、主治医は薬剤の代替品を選択します。
アプリケーションルール
錠剤の薬は食事の前後に使用され、治療に必要な投与量は厳密に個別に設定されます。
成人期
投与量の減少または増加の間の時間間隔の期間には、少なくとも48時間を含める必要があります。 Dopegytの量を増やす必要がある場合、増加は夕方の時間にのみ行われます-この背景に対して、有害な鎮静反応が発生する可能性があります。 この物質の1日の平均標準投与量には、0.5〜2 gが含まれ、4回までに分けられます。 投与される薬剤の最大1日量は3gを超えてはなりません。
「ドペギット」が患者さんの体に必要な降圧効果をもたらさない場合は、同様の効果をもたらす他の薬と組み合わせることをお勧めします。
4分の1後、活性物質に対する耐性が発生する可能性があります。 必要な血圧の低下は、投与量を増やすか、利尿薬を並行して使用することによって達成されます。 キャンセルから2日後 投薬以前の指標への血圧レベルの復帰が記録されます。 この時点では逆効果は見られません。
他の降圧薬への治療的暴露を受けている患者に薬を処方することを可能にする使用のための錠剤「ドペギット」の指示。 他の薬を徐々に中止する必要があり、最初は目的の薬を1日あたり500mgで使用します。
「Dopegyt」の必要な量の増加は、2日という標準的な間隔で実行されます。
高齢の患者の場合、この薬は250mgを超えない最高の1日量で推奨されます。 必要に応じて、2日間の中間間隔を遵守しながら、薬剤の量を段階的に増やします。 1日あたりの最大投与量は2gを超えてはなりません。
この年齢で、患者は短期間の意識喪失を経験するかもしれません。 それらはに関連付けられています 過敏症薬の組成と血管の構造における既存のアテローム性動脈硬化症の変化に。 薬剤の投与量を減らすことにより、失神症状を回避することができます。
3年後の幼児
それらの投与量は比例して計算されます-体重1kgあたり10mg。 1日の総量は2〜4回に分けられます。 必要に応じて、望ましい結果が得られるまで標準投与量を増やします。
成人の場合と同様に、投与量の変更の間隔は2日以上にする必要があります。 小児期に許容される最大量は、1日あたり赤ちゃんの体重1kgあたり約65mgですが、1日中は3gを超えてはなりません。
薬の有効成分は主に腎臓から排泄されるため、高血圧の治療は意図的に減量して行われます。 
各状態には、一定量の薬が必要です。
- 軽度の不十分な腎機能--60-89ml、8時間ごと;
- 平均的な損傷の程度は30〜59 mlで、最大12時間の実行があります。
- 重度の変種では、最大1日間隔で、30ml未満の薬剤を導入する必要があります。
メチルドップは、血液透析中に患者の体から排泄されます。 これらの値の背景に対して、患者は血圧レベルの上昇を防ぐために追加の量の薬（250mg）を与えられます。
妊娠後期に実施された臨床検査では、胎児または新生児のシステムおよび臓器への損傷の兆候は見られませんでした。 妊娠第3四半期には、薬の効果に関する必要な研究が行われていなかったため、母親の体に必要な結果と子供の潜在的な最小リスク指標を比較するときに薬が処方されます。
妊娠26週後に母親がドペギットを服用した赤ちゃんの健康に関する研究は登録されませんでした 悪影響投薬。 妊娠後期に薬剤を使用した妊婦では、赤ちゃんの健康状態は、不在の場合よりも良好でした（既存の血圧障害を背景に）。 
薬の有効成分が浸透します 母乳–授乳中は、評価後に物質の摂取が推奨されます 起こりうるリスク赤ちゃんのさらなる発達のために。 場合によっては、専門家は乳児を人工栄養に移すことを提案します。
否定的な反応
「Dopegyt」は、さまざまな頻度と重症度で、さまざまな体のシステムから副作用を引き起こす可能性があります。
中枢神経科：
心臓血管部門：
患者の体重の増加、末梢型の浮腫は、治療に利尿薬を導入すると発生します。
心臓の働き不足や浮腫の進行の兆候が現れるには、薬用物質を廃止する必要があります。
消化器科：
内分泌科：
筋骨格系：
自己免疫システム：
呼吸器系の障害は、鼻づまりによって表されます。 場合によっては、インポテンスや射精のさまざまな障害が発生する可能性があります。
検査室の診断により、いくつかの逸脱が明らかになります。
最初の症状で 副作用生物、患者は主治医-専門家に連絡する必要があります。スペシャリストは患者を 実験室診断、その後、彼は製品をより適切なものと交換します。
過剰摂取
推奨量を超える量の「Dopegyt」の長期使用と摂取は、上記のすべてを引き起こす可能性があります 副作用、および持参：
過剰摂取の主な兆候が現れた場合、患者は胃を洗い、嘔吐を誘発し、吸収剤を投与する必要があります（ 活性炭）。 プライマリケアの操作後、患者は病院に送られます。
病院では、患者は対症療法を処方され、重要な機能を常に監視しています。
- 血圧レベルの定期的なチェック;
- 心拍数の追跡;
- 肝臓、腎臓、心臓の機能に関する研究。
可能な相互作用
「ドペギット」は他の薬と反応することができます：
Dopegytと反応する抗凝固剤は、出血によって複雑になることがあります。
使用の特徴
場合によっては、Dopegytの治療効果により、 鉄欠乏性貧血患者で。 検出時 負の症状患者は臨床検査（溶血性貧血の程度の決定）に送られ、その後、必要な治療が処方されます。
肝臓の体積の増加とトランスアミナーゼの活性の増加を決定する場合、適用される投与量の減少または治療コースの中断が必要です。 黄疸、胆汁うっ滞の出現により、資格のある助けを求めて医療機関に連絡し、薬の使用を中止することが急務です。
「Dopegyt」を使用すると、患者の体重が急激に増加し、個々の領域が腫れているように見える場合があります。 これらの症状は、治療過程に利尿薬を導入する必要があります。 腫れが成長し続け、心筋の働きの不安定さがそれに加わる場合、投薬はキャンセルされます。
平均日用量の選択は、特に腎臓または肝臓の既存の病状を背景に、専門家によって個別に実行されます。 投与される薬剤の総量は、残りの患者の治療と比較して大幅に減少します。
この薬は眠気や倦怠感を引き起こし、患者の事故につながる可能性があります。
同様のファンド
多くの場合、副作用の出現と薬物に対する個人の不耐性で処方されます。 典型的な準備が提示されます：
これらの薬はDopegytの絶対的な類似物ではありませんが、同じ病気の治療に使用されます。
処方された治療法の自己交換は実用的ではありません-各薬には独自の禁忌と副作用があります。 主治医だけが患者に適した薬を勧めることができます。 治療計画の変更は、深刻な合併症の発症を引き起こす可能性があります。
剤形"type =" checkbox ">
剤形
錠剤250mg
構成
1錠に含まれています
有効成分-無水メチルドパ250mg（メチルドパセスキハイドレート282 mgに相当）、
賦形剤：コーンスターチ、エチルセルロース、タルク、デンプングリコール酸ナトリウム（タイプA）、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム。
説明
白または灰白色の丸い平らな錠剤で、片面が滑らかで、もう片面にDOPEGYTが刻印されており、無臭またはほとんど無臭です。
薬物療法グループ
降圧薬。 中央副腎刺激装置。 メチルドパ（空中）。
ATXコードC02AB01
薬理学的特性"type =" checkbox ">
薬理学的特性
薬物動態
からのメチルドパの吸収 消化管常にではない。 経口投与後のバイオアベイラビリティは25％です。 最大血漿濃度は2〜3時間後に到達します。 血漿タンパク結合-20％未満。 メチルドパの主で集中的な代謝の場所は肝臓です。 薬物の活性代謝物であるα-メチルノレピネフリンは、中枢アドレナリン作動性ニューロンに由来します。 さらに、他の多くの代謝物が尿中に排泄されることが知られています。
メチルドパの約2/3は、メチルドパまたは硫酸抱合として尿中に排泄され、残りはそのまま糞便中に排泄されます。 撤退は二相性です。 腎機能が正常な場合、半減期は1.8±0.2時間です。 薬の有効成分は36時間以内に体から完全に排泄されます。
メチルドパは血液透析によって排泄されます。 6時間の血液透析は、循環血液から吸収線量の60％のメチルドパを除去することができ、20〜30時間の腹膜透析は、約22〜39％を除去します。
メチルドパは胎盤関門を通過し、母乳に排泄されます。
血圧の最大の低下は、単回経口投与後4〜6時間で発生し、12〜24時間続きます。
繰り返し投与した後、最大の降圧効果は2〜3日以内に発生します。 薬の中止後、血圧は1〜2日以内にベースラインに戻ります。
で 腎不全 メチルドパの排泄は、腎機能の低下の程度に応じて遅くなります。 重度の障害（血液透析なし）では、メチルドパの半減期が10倍に延長されます。
薬力学
薬の有効成分であるメチルドパは、中枢作用の降圧剤です。 その作用機序はまだ完全にはわかっていません。 中央に形成 神経系活性代謝物（α-メチルノレピネフリン）は、中枢抑制性シナプス前α2-アドレナリン受容体を刺激し、交感神経緊張を低下させます。 偽の神経伝達物質としてドーパミン作動性神経終末の内因性ドーパミンを置き換えます。 血漿レニン活性を低下させ、末梢血管抵抗を低下させます。 酵素ドーパデカルボキシラーゼを阻害し、それによってノルエピネフリン、ドーパミン、セロトニンの合成、および組織内のノルエピネフリンとアドレナリンの濃度を低下させます。
Dopegytは、心臓機能に直接影響を与えず、微量の血液を減少させず、反射性頻脈を引き起こさず、糸球体濾過率、腎血流量、濾過された画分を減少させません。 場合によっては、心拍数が低下します。 この薬は、患者が横臥と立位の両方で血圧を下げ、まれに起立性低血圧を引き起こします。
使用の適応症
動脈性高血圧症
投薬と管理
経口投与用錠剤。 錠剤は食事の前後に服用できます。
推奨される開始用量は、最初の2日間は1日2〜3回250mgです。 その後、血圧の低下の程度に応じて、2日間隔で1日量を増減することができます。 鎮静効果の重症度を軽減するために、これは治療過程の開始時に可能であり、用量を増やすと、最初に夕方の用量を増やします。 維持量-1日2〜4回500〜2000mg。
2g /日の薬効が不十分なため、他の降圧薬との併用をお勧めします。
1〜3か月の治療後、耐性が発現する場合があります。 利尿剤を追加するか、メチルドパの投与量を増やすことで、効果的な血圧コントロールを回復できます。
Dopegytの廃止後、血圧は逆効果なしで48時間後に元のレベルに設定されます。
Dopegytは、すでに他の降圧薬を服用している患者にも使用でき、以前の薬を徐々にキャンセルします。 このような場合、推奨される開始用量は1日あたり500mgです。 所望の治療効果を達成するために、用量は少なくとも２日間隔で増加され得る。
Dopegytが既存の降圧療法の補助として使用される場合、併用療法への移行が問題なく行われるように、降圧薬の投与量を変更する必要があるかもしれません。
高齢患者の場合初期用量はより低く、500mg /日を超えてはなりません。 必要に応じて、用量を2日ごとに徐々に増やして最大用量2 g /日にすることができますが、これを超えてはなりません。
失神（意識の喪失）は、高齢患者でより一般的に観察され、おそらく高齢患者の感受性の増加および内腔の顕著な狭窄に関連している 血管低用量を使用することで回避できます。
腎機能障害の場合減量を使用する必要があります。 軽度の腎不全（糸球体濾過率GFR> 50 ml / min）の場合、腎不全の場合は8時間の投与間隔を維持する必要があります。 中程度重症度（GFR = 10-50 ml / min）、8〜12時間の間隔、および重度の腎不全（GFR< 10 мл/мин) 12- 24 часов.
メチルドパは血液透析によって除去されるため、血圧の上昇を避けるために、この手順の後に追加の250mgの用量を患者に与える必要があります。
18歳未満の子供および青年
子供の推奨開始用量は、2〜4回の投与で1日あたり10 mg / kg体重です。 必要に応じて、1日量を少なくとも2日間隔で徐々に増やすことができます（最大65mg / kg体重）。 1日量は3000mgを超えてはいけません。
薬の投与量と治療期間は、患者の臨床状態に応じて、医師が個別に決定します。
副作用"type =" checkbox ">
副作用
非常に一般的（≥1/ 10）
陽性クームス試験
まれ（≥1/ 10,000および<1/1000)
溶血性貧血、白血球減少症、顆粒球減少症、血小板減少症
めったにありません （<1/10 000)
心筋炎、心膜炎
パーキンソニズム
狭心症の強化
膵炎
肝炎、肝壊死
不明（利用可能なデータから頻度を推定することはできません）
骨髄抑制、抗核抗体検査陽性、LE細胞、リウマチ因子
高プロラクチン血症、女性化乳房、乳汁漏出、無月経
悪夢、通常は表現されていない、一過性の精神病またはうつ病、性欲減退
末梢性顔面不全麻痺、嗜眠、不随意の胆汁うっ滞運動、脳血管機能不全の症状（おそらく低血圧に関連する）、頭痛、鎮静（通常は一過性）、無気力、脱力感、めまい、知覚異常
うっ血性心不全、洞性徐脈、浮腫、体重増加。 浮腫と体重増加は通常、利尿薬治療によく反応します。 浮腫がより顕著になり、心不全の症状が現れた場合は、薬による治療を中止する必要があります。
頸動脈洞の感度の向上、起立性低血圧（減量を推奨）
鼻詰まり
大腸炎、嘔吐、唾液腺の炎症、舌の痛みや黒ずみ、吐き気、便秘、鼓腸、口渇
胆汁うっ滞、黄疸、異常な肝機能検査
中毒性表皮壊死症、湿疹、苔癬様発疹
インポテンス、射精障害
残留血中窒素の増加
禁忌
薬物の活性成分または他の成分に対する過敏症
メチルドパの以前の使用に関連する肝機能障害
活動性肝疾患（活動性肝炎または活動性肝硬変）
モノアミンオキシダーゼ阻害剤との併用療法
うつ
褐色細胞腫
18歳までの子供の年齢。
薬物相互作用
Dopegytを併用しないでくださいモノアミンオキシダーゼ阻害剤。
次の薬との同時使用には特別な注意が必要です。
· 薬Dopegytの降圧効果を減らす薬：
交感神経刺激薬
三環系抗うつ薬
フェノチアジン（同時に、相加的な降圧効果も可能です）-経口鉄製剤（硫酸鉄およびグルコン酸塩/ II）（メチルドパの生物学的利用能を低下させる可能性があります）
非ステロイド性抗炎症薬
エストロゲンの準備
· 薬Dopegytの降圧効果を高める薬：
その他の降圧薬（降圧効果の合計の可能性）
麻酔薬
Dopegytと次の薬はお互いの効果を変える可能性があります:
リチウム製剤（リチウム中毒の発症が可能です）
レボドパ（抗パーキンソン病作用の減少と中枢神経系への望ましくない作用の増加）
中枢神経系を抑制するエタノールおよび他の薬（中枢神経系の抑制の増加）
抗凝固剤（抗凝固効果の増加、出血のリスク）
ブロモクリプチン（プロラクチンレベルへの悪影響の可能性あり）
ハロペリドール（おそらく認知機能の違反-失見当識と混乱）。
特別な指示
メチルドパを含む薬剤による治療中に、まれに溶血性貧血が発症することがあります。 溶血性貧血を示す症状が現れると、ヘマトクリット値とヘモグロビン値を測定する必要があります。 貧血が確認された場合は、溶血を確認するさらなる研究を実施する必要があります。 溶血性貧血が確認された場合は、メチルドパを直ちに中止する必要があります。 薬の中止後、溶血性貧血は、コルチコステロイド治療の有無にかかわらず、すぐに解消します。 まれに、致命的な結果をもたらすケースが観察されています。 溶血性貧血がメチルドパによって引き起こされる場合、患者はこの薬の投与を継続すべきではありません。
一部の患者では、Dopegytを長期間使用すると、クームス試験で陽性が観察される場合があります。 文献によると、クームス試験で陽性となるのは、この薬を服用している患者の10〜20％である可能性があります。 治療の最初の6か月間、クームス試験が陽性になることはめったにありません。 それが12ヶ月以内に発達しない場合、その発達はこの薬のさらなる使用でありそうにありません。 陽性のクームス試験は用量依存性であり、1g /日未満の用量で発生する可能性は低いです。 Dopegytによる治療中に発生する陽性のクームス試験は、薬剤が中止されてからわずか数週間または数か月後に陰性になる可能性があります。
治療コースを開始する前、およびDopegytによる治療の6か月および12か月後に、血球の量を調べ、直接クームス試験を実施する必要があります。
それ自体、以前の陽性クームス試験の存在または治療中の患者におけるその出現は、Dopegytによる治療の禁忌ではありません。 Dopegytによる治療中にクームス試験が陽性になった場合は、溶血性貧血の存在とクームス試験陽性の臨床的意義の程度を確認する必要があります。
陽性のクームス試験の存在に関する情報は、血液適合性の交差適合試験を評価するのに役立ちます。 Dopegytを投与されている患者に輸血が必要な場合は、直接および間接のクームス試験を実施する必要があります。 溶血性貧血がない場合、通常は直接クームス試験のみが陽性です。 直接クームス試験自体は、血液型や交差適合性に影響を与えません。 間接クームス試験も陽性の場合は、専門の血液専門医または輸血専門医に相談する必要があります。
治療中、まれに白血球減少症、顆粒球減少症、血小板減少症が発生する可能性があります。 通常、顆粒球の数は、メチルドパの中止後に正常化されます。 血小板減少症も可逆的です。
場合によっては、好酸球増加症や肝機能異常を伴う発熱が起こることがあります。 黄疸は、発熱の有無にかかわらず、発症することもあります。 これらの症状は通常、治療の2〜3か月目に発症します。 場合によっては、症状は胆汁うっ滞によるものであることがわかりました。 生検は、肝機能障害のある一部の患者から採取されました。 組織学的検査により、過敏反応に特徴的な限局性壊死が明らかになった。
Dopegytによる治療を開始する前、治療の最初の6〜12週間、および原因不明の発熱がある場合はいつでも、肝機能検査、定性的および定量的血液検査をお勧めします。
したがって、発熱、肝酵素の活性の変化、または黄疸が発生した場合は、Dopegytによる治療を直ちに中止する必要があります。 この状態が過敏反応によって引き起こされる場合、発熱と検査パラメーターの変化は、薬の中止後に消えます。 Dopegytは将来そのような患者に処方されるべきではありません。
肝疾患または機能障害の病歴のある患者では、この薬は細心の注意を払って投与する必要があります。
Dopegytを投与されている患者は、麻酔薬の投与量を減らす必要があるかもしれません。 麻酔中に低血圧が発生した場合は、血管収縮薬を投与してそれを矯正することができます。 メチルドパを使用する場合、アドレナリン受容体は感受性を維持します。
一部の患者は、Dopegytの服用中に腫れや体重増加を経験する可能性があります。 これらの条件では、利尿薬を処方する必要があります。 Dopegytによる治療は、浮腫の増加または心不全の症状の発症を伴って継続されるべきではありません。
メチルドパは透析によって排泄されます。 したがって、この手順の後、血液透析を受けている患者の血圧が上昇する可能性があります。
重度の両側性脳血管障害の患者では、まれに、不随意の脈絡膜運動が発生することがあります。 この場合、治療を中止する必要があります。
肝性ポルフィリン症の患者またはその近親者にDopegytを処方する場合は、細心の注意が必要です。
Dopegytは、リンタングステン酸法による尿中の尿酸含有量の分析結果、アルカリピクリン酸法による血清クレアチニンの測定、およびAST酵素の比色測定の結果を変更できます。 現在まで、メチルドパがASTの分光光度測定の結果を変えたという証拠はありません。
メチルドパはカテコールアミンと同じ波長の蛍光を発するため、Dopegytを使用すると偽陽性の結果が得られ、尿中に高濃度のカテコールアミンが検出され、褐色細胞腫の診断が妨げられます。 ただし、メチルドパは尿中のVMA（バニリルマンデル酸）の測定には影響しません。
妊娠と授乳
妊娠中の女性の動脈性高血圧症の場合は、慎重な医学的監督の後に薬を処方する必要があります。 入手可能なデータは、胎児または新生児への損傷の証拠を明らかにしませんでした。
この薬は、妊娠中の女性、妊娠を計画している女性、妊娠の可能性がある女性に処方することができますが、治療の期待される利益がリスクの可能性を上回っている場合に限ります。 メチルドパは胎盤を通過し、臍帯の血液と母乳で測定されます。 Dopegytは、期待される治療効果と起こりうるリスクを注意深く比較した後にのみ、授乳中の母親に処方することができます。
車両を運転する能力と潜在的に危険なメカニズムに対する薬物の影響の特徴
Dopegytは鎮静効果がある場合がありますが、これは通常一過性であり、治療の開始時または投与量を増やしたときに発生する可能性があります。 患者が鎮静効果の発現を示す症状を発症した場合、患者は車両を運転したり、集中力を必要とする作業を行ったりすることを禁じられています。
薬局からの調剤条件
処方について
メーカー
CJSC「製薬プラントエジス」
1106ブダペスト、セント Keresturi、30-38ハンガリー