生理ごとの出産の経過。 出産

出産期間とは、出産が特定の段階を経て、子供と母親を頂点である赤ちゃんの誕生に段階的に近づける期間です。 出産の 3 つの段階は必須であり、母親と子供の体を次の段階に向けて準備するため、次々と行われます。

その期間は初産婦と経産婦で異なり、原則として、初産婦の出産は繰り返しの出産よりも長く、より困難です。

出生期間の診断は管理上非常に重要です。 女性が分娩で病院を訪れた場合、産科医が適切な決定を下し、分娩管理の計画を立てるために、彼女が分娩のどの段階にあるかを知ることが非常に重要です。

出産直前、出産、産後の状態にはそれぞれ特徴があり、分娩室で待つすべてのことに備えるために、出産がどのように進行するかを知っておく価値があります。

出産準備期間

何が起こっていますか？

子宮頸部は出産に備えて柔らかくなり、わずかに開きます。 女性は不規則で痛みのない陣痛を感じますが、自然に止まることもありますが、ほとんどの場合は激しくなり、激しい活動に変わります。

それが病的に進行する場合、予備期間は非常に重要になります。 それは時間が経っても長引き、陣痛は痛みを伴い不規則であり、子宮頸部は未熟なままです。

労働活動の開始から弱体化まで、この誤って進行した準備段階を区別することが重要である。 子宮頸部の状態を検査するときにそれらを区別できるのは医師だけです。

定期的ではない痛みを伴う陣痛の存在は、産婦人科医に連絡する十分な理由です。 実際のところ、不規則で痛みを伴う陣痛は妊婦を疲れさせるだけでなく、子どもに低酸素症を引き起こす可能性もあります。

実は出産には3つの時期があります。

1 - 子宮頸部の開口部
2 - 胎児の排出
3 - 後産、胎盤の分離。

分娩の第一段階

妊娠中、子宮頸部は円筒形で緻密で、子宮の出口を確実に閉じますが、出産中は子供の誕生の障害となり、完全に開くまで出産することができません。 (10 cm、または 5 本の指)。

分娩の第一段階はどのくらいですか?

初めての出産の場合、初経の期間は 12 ～ 14 時間を超える場合があります。 出産を繰り返すと、この間隔は6〜8時間、あるいはそれ以下に短縮されます。

この間隔では、潜伏期が分離され、平均 4 ～ 6 時間続きますが、このときの陣痛は痛みを伴いませんが、これは非常にまれです。 しかし、それらはすでに規則的であり、子宮頸部を完全に滑らかにし、柔らかくします。

同じ段階の第2段階が活発になり、収縮が激化し、頻繁になり、子宮口が完全に開くとすぐに子宮口が10cmまで開き、子供の誕生に対するすべての障害が発生します。排除されます。

このとき、子宮壁の縦層の活発な収縮と円形の弛緩が起こります。 羊膜は子宮頸部を開くのに役立ちます。 母親が解決する過程で、頭は小さな骨盤の入り口に押し付けられ、羊水を前部と後部に分割します。 収縮するたびに、羊膜が満たされて子宮頸部が圧迫され、子宮頸部が急速に開きます。 子宮頸部が4〜5 cm拡張すると、羊膜は必要なくなり、通常は自然に開き、水が抜けます。

陣痛が始まる前、または陣痛が始まる前に水が事前に流出した場合、そのような放出は時期尚早と呼ばれます。 出産時に許容される無水時間は6時間を超えてはならず、72時間までの水の欠如は比較的安全ですが、そのようなケースは標準ではなく、女性は特別な注意と監督を必要とします。 水を飲まない時間が6時間以上続くと、感染症や胎児の低酸素症が予防されるといいますが、これについてはここに書きました。

現在、第1段階の管理には、出産中の女性の自由な行動が含まれており、彼女は積極的に動き、自己麻酔法を使用することができます。 必要に応じて、麻酔をかけることができ、鎮痙薬、麻薬性および非麻薬性鎮痛薬、硬膜外麻酔が使用されます。 力の弱さによって出産が複雑になった場合、この間隔が延長され、活動の刺激が適用される可能性があります。 羊膜が適切な時期に自然に開かない場合には、羊膜切開術が行われます()。

陣痛は徐々に進行し、初めは弱く比較的稀な陣痛が強まり、より頻繁になり、子宮口がほぼ完全に8cmまで開くと、まるで自然が女性に最も激しい労働の前に休憩を与えるかのように、陣痛は少し弱まります。 30〜40分後、陣痛が新たな勢いで再開し、試みが現れ、第2段階が始まります。

分娩第二段階

分娩第二期の期間はどのくらいですか?

その期間は平均20～30分ですが、経産婦、特に経産婦の場合、数分に短縮されることもあり、初産では1時間以上かかることもあります。

この段階は胎動期、または胎児の排出期と呼ばれます。 子宮頸部が十分に開くと、赤ちゃんの頭が女性の小さな骨盤内に下がり、仙骨の神経叢に圧力がかかります。 押したいという抑えがたい欲求があり、それは無意識であり、それと戦うのは非常に困難です。 この感覚は、「大々的に」トイレに行くときに起こるものに似ており、経験の浅い出産中の女性は、トイレの試みと腸を空にしたいという欲求を混同することがあります。

通常、子宮頸管が8cm開いたときに出産予定が現れ、急いでこの欲求に従えば子供を産むことができますが、子宮頸部損傷のリスクが高くなります。 したがって、いきみの期間の最初に、助産師は通常、陣痛中の女性に最初の「呼吸」の試みを提案し、いきむことを禁止します。 この時点で、膣検査が行われ、助産師は子宮頸部が十分に開いており、出産が正しく進行していることを確信します。

いきみの時間は非常に責任があり、母親の多大な努力と医療スタッフの言葉への注意が必要です。 たくさん本を読み、出産準備コースに参加し、呼吸法を学び、まだ準備ができていなくても、助産師の指示、いつ何をすべきか、いつどのように呼吸し、どのようにいきみを押すかが助けになります。

第 2 段階では、子供は産道を通過し、いくつかの困難な方向を曲がりながら生まれなければなりません。 現在、赤ちゃんは最大のストレスを経験しているため、その管理は胎児の状態を継続的に監視することにあります。

第 2 期のリスクは、子宮内胎児低酸素症、間違った体位で子供の体の一部が後傾すること、衰弱することです。 部族勢力、出血。 出血は胎盤早期剥離などの恐ろしい合併症を示している可能性があります。

母親の健康状態により、大きな負担に耐えられない場合もあります。 身体活動押すとき。 いきみ期を除いた出産には、会陰の切開（会陰切開術）と真空吸引器または産科鉗子の挿入が含まれます。 現在、このような出産管理は事実上放棄されており、そのような場合に選択されます。 帝王切開.

試みにはほとんど痛みがありません。むしろ、他のすべての感覚と重なっています。 押すたびに、胎児の頭が回転しながら母親の小さな骨盤の中にどんどん下降し、その後噴出し始めます。 陣痛のたびに、赤ちゃんの後頭部が母親の生殖管から出て戻ってきます。子供は母親の結合の下に頭を「潜り込み」、最初に後頭部が生まれ、次に赤ちゃんの顔が生まれ、最後に赤ちゃんの頭が生まれます。頭全体。 赤ちゃんの頭が噴出する瞬間には、通常、短期間の急性の痛みが感じられます。 次に、子供は母親の右または左の太ももに顔を向け、肩の上部が生まれ、次に肩が生まれ、全身が産科医の手に滑り込みます。 子どもの産声が聞こえ、2限目が終了。

分娩第3段階

通常、胎盤は自然に剥がれ、少し押すだけで剥がれますが、長時間剥がれない場合もあります。 胎盤の密着または癒着が出血の原因となります。 このような場合、胎盤の剥離を補助する必要があり、積極的な管理には子宮収縮の刺激が含まれます。胎盤が剥離せず出血が発生した場合は、手動による子宮の検査が行われます。

産後の期間

回復期は、母親が特定の規則（生活上の制限）に従う必要がある重要な時期です。 性生活十分な休息と睡眠）。 この頃、だんだん良くなってきました 授乳全体的な健康を回復します。 回復期間には、子宮の収縮と正常なサイズへの回復に伴う分泌物である悪露の放出が伴います。

リハビリ期間出産後は、嬉しいこともあれば、新たな不安もたくさんある素晴らしい時期です。 現時点では、優秀な若い母親が親戚や親戚の世話と愛に囲まれ、最大限の援助とサポートを受けることが非常に重要です。

労働活動は子宮のリズミカルな収縮、つまり収縮です。 これらの収縮は、赤ちゃんが子宮から出て生まれるのを助けます。 収縮は子宮の弛緩期間と交互に起こります - 間隔。 すべての出産は、リラックスと交互のそのような戦いから構成されます。 最初は陣痛は短く（数秒）、間隔は長くなります（最長 30 分）。 その後、陣痛が進むにつれて陣痛は激しくなり、長く続き、間隔は徐々に短くなります。 このプロセスの発展は労働活動のダイナミクスと呼ばれます。

分娩の第一段階

この分娩段階は子宮頸管拡張期と呼ばれます。 子宮は、底部が上に位置し、頸部が膣に向かって下を向いている、逆さまの容器として想像できます。 この容器の中には水で満たされた胎児の膀胱があり、その膀胱の中に赤ちゃんがいます。 赤ちゃんが生まれるためには、まず子宮頸部が頭が通過できる程度に拡張する必要があります。 子宮頸部の開口というこのプロセスのために、出産の最初の段階が起こります。 子宮頸部の拡張期間は最も長く (出産プロセス全体の 2/3 以上)、妊婦にとって最も忍耐が必要です。

出産が始まるまでに、女性の体の中ではすでに一定の準備が行われています。 子宮口も柔らかくなり、 頸管- 膣と子宮腔をつなぐ首の開口部 - 産科医の 2 本の指の先端を通過できるほど大きく開いています。

収縮には通常、痛みが伴います。 しかし、本質的には、収縮は子宮壁全体の筋肉の緊張です。 これは、妊娠中の母親が最初の陣痛中に経験する腹部の緊張感とそれに伴う不快感です。 腕や脚の筋肉が緊張すると、まったく同じ感覚が起こります。 収縮の始まりでは緊張感は最小限ですが、収縮の途中までに徐々に増加し、その後治まり始めます。 陣痛は波状に進むと言えます。 最初は、収縮の持続時間は数秒を超えず、子宮の筋肉の緊張のレベルとそれによって引き起こされる不快感は最小限です。 その後、4 ～ 5 時間以内に陣痛は徐々に長くなり、10 秒、15 秒、20 秒、そして 30 秒と続きます。 喧嘩中の女性の感覚も徐々に変化します。時間の経過とともに緊張は強まり、それに伴う不快感はますます明白になります。 ある時点で、戦闘中の緊張に痛みの感覚が加わりますが、それは鋭くなく、鋭くありません。 通常、妊婦は下腹部や腹部、腰部、仙骨に引っ張られるような痛み、鈍い痛みを訴えます。 痛みまた、波状に発達し、子宮収縮の開始時に現れ、中間でピークに達し、子宮収縮の終わりに向かって徐々に消えていきます。 陣痛は、分娩の第 1 段階の終わりに最も不快になります。

最初の陣痛は通常 5 ～ 7 秒続き、陣痛の間隔は 20 分、30 分、場合によっては 40 分になる場合もあり、子宮頸部は短くな​​り始めます。 医師はこのプロセスを子宮頸部のスムージングと呼んでいます。 約 1.5 ～ 2 時間後、子宮頸部は最終的に滑らかになり、子宮にただの丸い穴ができます。 首を滑らかにする時点では、その穴は2 cmで、収縮は約10秒続き、間隔は15分に近づきます。 ここで、子宮頸部、つまり医師の言うところの産科咽頭の実際の開口が始まります。 さらに 1.5 時間後、陣痛の間隔は 10 分に短縮され、陣痛自体は 15 秒続きます。 子宮口は3cm開いています。

陣痛の間隔が 10 分に短縮される前に、妊婦は家にいることができます。 当然のことながら、これは気分が良く、羊水が抜け出していない場合にのみ可能です。 陣痛の間隔が 10 ～ 12 分になったら、すぐに病院に行く必要があります。 この瞬間から、飲食をやめるべきです。 この断食が推奨される理由は 2 つあります。 まず、この段階では、子宮頸部を拡張する過程で吐き気や嘔吐が伴うことがよくあります。 この不快な特徴は、迷走神経が子宮頸部と胃の入り口を制御しているという事実によって説明されます。 したがって、胃の中に豊富な内容物がある場合、吐き気と大量の嘔吐が確実に発生します。 しかし、さらにあります 重大な理由食事と水の摂取を制限すること。 吸入麻酔を行う必要がある場合、女性の胃は空になっている必要があります。 そうしないと、麻酔導入後に胃内容物が気道に投げ込まれる可能性があります。 この合併症は、妊婦の健康と生命に極めて深刻な影響を及ぼします。

この間ずっと、医師からの特別な推奨がない限り、出生前病棟内を自由に移動し、快適な姿勢を取り、腰と下腹部をマッサージすることができます。 妊婦は突然の動きを避けるべきです。 胎児の頭への圧力が高まるため、出現した瞬間から硬い表面に座ることはお勧めできません。 出産中は船や体操用のゴムボールに座ることができます。 陣痛中の不快感を軽減するには、鼻から吸って口から吐き出す、浅い呼吸を頻繁に行うことができます。 陣痛の合間には、リラックスして休む必要があります。

陣痛開始から約 4 ～ 5 時間後、陣痛は少なくとも 20 秒続き、陣痛の間隔は 5 ～ 6 分になります。 この収縮の頻度は通常、子宮頸部の 4 cm の拡張に相当します。 同時に、子宮の収縮が増加するため、胎児の膀胱が開くことがあります。

羊水が流出すると陣痛が激しくなり、徐々に痛みが強くなります。 妊娠中の母親は、赤ちゃんの頭を小さな骨盤の入り口にしっかりと押し付けながら、20〜30分間横になるように勧められます。 このような措置は、臍帯の脱出を防ぐために取られます。 1.5時間後、子宮頸部は6〜7 cm開き、収縮は30分続き、間隔は3〜4分になります。 労働活動が古典的なスキームに従って、つまり何の違反もなく進行した場合、1.5〜2.5時間後に子宮頸部は完全に拡張します。 この用語とは、医師が赤ちゃんの頭が通過できる子宮頸部の開口部のサイズ（10〜12 cmに相当）を指します。 この段階では、陣痛は非常に頻繁に（1〜2分後）、長くなり、最大1分になります。

子宮口が完全に開くと、赤ちゃんの邪魔になるものはなくなります。 これで、彼は子宮から出て、産道に沿って出口まで移動できるようになりました。 分娩の第 1 段階は平均して約 8 ～ 10 時間続きます。

分娩第二段階

次の月経は胎動期、または胎児の排出期と呼ばれます。 子宮の収縮により赤ちゃんが膣内に押し出されます。 陣痛中、女性は腸を空にする必要性に似た感覚を経験します。 この感覚は、子供が頭を膣の壁に押し付け、近くにある直腸を刺激するという事実によって引き起こされます。 この感情に反応して、妊婦は押したい、つまりプレスを締めたいという強い欲求を抱きます。

しかし、彼女は自分の願望を実現して、すぐに出産の過程に本格的に参加し始めることはできません。 分娩第2段階の初めに、陣痛中の女性は、本当はいきみを望んでいるにもかかわらず、陣痛中にいきみをしないよう求められます。 このような措置は、赤ちゃんが降りて出口に向かって向きを変えることができるようにするために必要です。 産道。 女性の産道は曲がった形をしています。 最初のきつい陣痛で赤ちゃんは直腸に向かって移動します。 途中で、彼は自分が骨盤底、つまり産道の曲がり角にいることに気づきました。 胎児が産道の屈曲部を通過した後、その動きは恥骨結合（恥骨）に向けられます。 分娩第2段階の開始直後の試みは効果がありません。筋肉が圧迫された結果、赤ちゃんは膣の後壁に頭を押し付け、試みが止まるまで体を下げることができなくなります。 さらに、早期に試みると、後部の膣壁に重大な裂傷が生じる可能性があります。 赤ちゃんにとって、時期尚早の試みも危険です。 高血圧頭蓋内出血（赤ちゃんの健康と生命を脅かす状態）が頭部の膣壁で発生することがあります。

試行時に胎児が膣の出口に近ければ近いほど、プロセスはより効率的になり、回数は少なくなります。 妊婦苦労しなければならないだろう。 これは重要です。これは非常に大変な作業であり、母親と赤ちゃんの両方に多大な力を必要とします。 試みの間、膣の壁は胎児を非常にしっかりと包み込み、腹筋と子宮は胎児をしっかりと包み込みます。 巨大な力彼を前に押し出します。 さらに、出産が試みられている間、女性は息を止め、一時的に赤ちゃんに酸素が供給されなくなります。 産道の組織の緊張と、試み時の母親の血液中の酸素レベルの低下の結果、胎児は最大の低酸素状態（酸素欠乏）を経験します。

分娩第2段階の陣痛の合間には、できるだけリラックスして休息し、試みに備えて体力を温存する必要があります。 この期間中、妊婦はまだ産前病棟にいます。 ほとんどの場合、ベッドで横向きに寝て、激しい陣痛が終わるのを待つように勧められます。 ただし、禁忌がない場合（出産担当の医師に確認する必要があります）、妊婦はベッドの上で四つん這いになったり、床の上に立って肘をついて座ったり、椅子に座ったりすることができます。船。 直立姿勢は、出産のプロセスが遅れる場合に役立ちます。この場合、重力によって赤ちゃんの出口への進行が加速されます。 女性の立場に関係なく、分娩第 2 期の開始時からは、医師または助産師が常に女性の隣にいなければなりません。 各収縮後の胎児の心拍を（聴診器または超音波トランスデューサーを使用して）監視し、産道内の胎児の進行状況を追跡し、いついきみを開始するかを決定します。

この試みは、腹部と横隔膜の筋肉の任意の（つまり、女性の意志に依存しない収縮とは対照的に、分娩中の女性によって制御される）緊張と呼ばれます。 子宮収縮中に圧迫物に力を入れると、妊婦はいきみたいという欲求に気づきます。これは、産道を通って赤ちゃんの頭が進むときに直腸壁がずれてしまうためです。

試みの前に、妊婦は同じ病棟または隣の分娩室にある出産用の特別な装置であるラフマノフベッドに移動するのを手伝われます。 必要に応じて、陣痛中の女性は担架で運ばれます。 スタッフと妊婦が赤ちゃんと会う準備を整えた後、助産師が陣痛中の女性に詳しく説明します。 それぞれの試みの前に、大きく息を吸い、息を止めて腹筋にできるだけ力を入れる必要があります。 押し終わったら、ゆっくりと息を吐きます。 通常、陣痛中、女性はなんとか2〜3回いきむことができます。 試みにより、子供は産道をさらに前進し、出産の瞬間が近づきます。

いきむ期間の陣痛は、最初の陣痛の終わりよりも短くなり、現在は約 30 ～ 35 秒続き、間隔は 3 分に延長されます。 戦いの初めの痛みはすぐに押したいという強い欲求に変わります。 原則として、試みは安心をもたらします。 挑戦の間には、リラックスして休息し、次の戦いに備えて力を蓄える必要があります。

分娩の第 2 段階は通常 20 分から 2 時間続きます。

分娩第3段階

子供の誕生後、最後の最も短い出産期間である後産が始まります。 妊婦はまだラフマノフさんのベッドの上にいる。 しばらくの間、彼女は陣痛を感じません。 その後、些細な争いが起こります。 同時に、腹部の形状が変化します。子供の誕生直後に約8分の1に減少し、収縮時には非対称になります。 同時に、少量の血液が生殖管から現れ、へその緒が下降し始めます。 これらの現象は、胎盤が子宮内に残っている状態で子宮壁から剥がれてしまったことを示しています。 女性は、後産、つまり胎児の膜を備えた胎盤が生まれるように、押すように申し出られます。 胎盤が子宮壁から剥離し、産道を通って前進し、出産するプロセスは、通常、まったく痛みを伴わず、最小限の労力で行われます。 通常、子供の誕生から胎盤の分配までは30分以内に経過する必要があります。

胎盤が分配された瞬間から、出産は完了したとみなされます。 医師が産道を検査し、妊婦は担架に移されて状態が監視されます。 出産が順調に進み、母親と赤ちゃんの健康状態が良好であると判断された場合、検査の直後に、産褥（出産したばかりの女性のことをこう呼びます）が赤ちゃんを乳房に付けるのを手伝います。 そして生後2時間後 幸せなカップル分娩室を出て産褥病棟へ。

出産中はしっかり呼吸しましょう！

激しい収縮中にリラックスし、まだ押すことができないときにプレスに負担をかけないようにするために、妊娠中の母親は使用することをお勧めします。 戦いの初めに、口を少し開け、戦いの間中できるだけ頻繁に（犬のように）表面的に呼吸する必要があります。 このような呼吸により、横隔膜（吸気と呼気中に常に動いているため緊張が不可能になります）、腹筋、骨盤底が最大限にリラックスします。 その結果、子宮の収縮中に胎児は産道を通って徐々に下降します。 このような胎児の成長の過程では、急激な変化はありません。 頭蓋内圧、子供は十分な酸素を受け取り、満足感を感じます。

押すと痛いですか？

赤ちゃんが生まれる瞬間は、母親にとって痛みよりも強い肉体的ストレスを伴います。 事実は、子供の頭が会陰の組織を非常に引き伸ばすので、それらへの血液供給が一時的に妨げられるということです。 血液供給がなければ感染は不可能 神経インパルス、つまり、 痛みの信号。 したがって、将来の母親が非常に恐れている会陰の痛みはなく、現時点では、赤ちゃんによって引き起こされる膣内の膨満感だけがあります。

出産は、特定の段階を経て進行する、プログラムされた自然なプロセスです。 子宮咽頭の開口は次の段階に進みます。 出産の第2段階は、参加しようとした瞬間、つまり緊張したいという抵抗できない欲求から始まります。 これは胎児の排出の時期であり、最も重要な瞬間の 1 つです。 から 正しい行動子供の健康と母親の産道の健全性は、出産中の女性と助産師のスキルに依存します。

推し期の特徴

分娩の第 2 段階の開始の指標は、子宮口が完全に露出することです。 収縮に試みが追加されます - 反射的に生じる欲求です。 同時に、最大収縮までに腹筋が緊張し、胎児を排出するのに役立ちます。 しかし、これは徐々に起こります。産道の形状が理想的ではなく、骨盤の骨の突出部分があります。 したがって、児頭は産道の形状を構成し、獲得する必要があります。 これは頭​​蓋骨の骨の相対的なずれによるもので、大泉門が成長していないため形状が変化しやすくなります。

子供の頭蓋骨は産道の組織にぴったりとフィットします。 接触ゾーンの下では、血液とリンパの流出が妨げられ、生理学的浮腫、つまり出生腫瘍が発生します。 生後数日で跡形もなく過ぎていきます。

分娩第2期の期間は、女性が出産した回数と頻度によって異なります。 平均持続時間初産の2番目の期間は30〜60分です。 再び産科病院に来た女性の場合、この段階は15〜20分続きます。 出産中の女性の出産のパリティ（頻度と数）が高い場合、この期間は短縮される可能性があります。

子供の誕生には、5〜10回の試行で十分です。 生理学的プロセスが病理学的とならないように、女性は助産師と医師の命令に注意深く耳を傾ける必要があります。 2 番目の期間は最大期間を超えてはなりません。 そうしないと、胎盤系の血液循環が侵害され、子供の頸椎が侵害される恐れがあります。

医療扶助

膣検査の後、医師は子宮口の状態を評価し、完全に拡張しているかどうかを診断します。 出産中の女性は横向きの姿勢を取ることをお勧めします。 そうすることで、次のことが起こります。

• 頭は小さな骨盤の軸をより容易に通過します。
• 子宮の緊張がわずかに低下します。
• 胎盤の血流を改善します。
• 頻度が上がります。

この時点での人工的な分娩刺激は禁忌です。 児頭の異常挿入を引き起こす可能性があります。 彼女が骨盤底まで自然に下降するまで待つ必要があります。 押し込むのもお勧めできません。

徐々に果実が進んでいきます。 まず、会陰部が突き出ています。 その後、静脈血の停滞により、青みがかった色合いになります。 開いた性器の隙間では、頭の上極が目立ちます。 彼女は何度か隠れることができます。 しかし、徐々に切れ込みます。戦いが終わった後も、頭はその場に残ります。

分娩の第 2 段階の管理では、手動による産科補助、つまり合併症の発症を防ぐのに役立つ操作が提供されます。 生殖器の隙間から噴出するときの胎児の頭は曲がりません。 助産師は、事前に拡張が起こらないように、彼女を少し拘束する必要があります。 次に、頭は最小サイズの円周32cmで産道を通過します。

会陰の張力を軽減することで、会陰を破裂から保護します。 助産師の手は、胎児の頭の組織を伸ばすのに役立ちます。 会陰を伸ばして保護するのに役立ちます。 この間、プロセスを指導する助産師や医師の話を聞くことが非常に重要です。 陣痛がない場合はいきむように指示されることもあります。 これは、組織の張力を最小限に抑えて頭の誕生が起こるようにするために必要です。

脅迫的な破裂の兆候がある場合は、この時点で会陰切開が行われます。 操作は最大収縮時に行われます。 会陰切開の必要性は、裂傷よりも切開創の方が治りやすいことから説明されています。

頭が生まれるまでは、子供の状態をコントロールすることが重要です。 いきみがかかると胎盤内の血流が悪くなり、胎児の状態に悪影響を及ぼします。 胎児の心拍は、毎回の試行後に産科用聴診器（特別な短い管）で聞くことによって監視されます。 陣痛後も遅い心拍が回復しない場合は、小児蘇生士が分娩室に招待され、出生後の赤ちゃんの対応を担当します。

頭の誕生後、助産師は頭がわずかに回転する間、肩を解放するのを手伝います。 通常、ハンガーは自動的に生まれますが、必要な場合もあります 外部の助け。 これを行うために、助産師は子供の頭をつかみ、片方の肩が恥骨関節の下から外に出るように少し下方と後方に引っ張ります。 それから子供は起き上がり、背中の肩が生まれます。 体の残りの部分は問題なく外れます。 分娩の第 2 期は赤ちゃんが生まれた後に終了します。

起こり得る合併症

出産中の女性の間違った行動と不適切な行為 健康管理合併症を引き起こす可能性があります。 分娩第2期の期間は初産婦と経産婦で異なります。 しかし、この期間を超えると出生前につながる可能性があります。 酸素不足は影響を与える可能性があります 一般的なコンディション、新生児は蘇生者の助けが必要になります。

胎児が産道内で同じ姿勢で長時間立っていると危険です。 そのような子供では、出生後、出生腫瘍の代わりに、頭蓋骨膜領域の出血である頭血腫が形成される可能性があります。 これには、子供の注意深く観察し、産後の期間に治療する必要があります。

第 2 ピリオドのコースには 5 ～ 10 回の試行が含まれる必要があります。 適切な余裕があれば、この量で十分です。 ストレッチを長くすると血流が悪くなり、 頸部。 これには次のような問題が伴います。

• の出血 脊髄またはその殻。
• 裂傷と血管透過性の増加。
• 脊髄の部分的または完全な断裂。

これらの症状の治療は難しく、多くの場合、脳性麻痺の原因となります。

急速な出産、制御されない試みは、出産中の女性だけでなく子供にとっても危険です。 これらは次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 膣破裂;
• 軟部組織の損傷（血腫）。
• 敗北 神経系新生児。

特に大きな胎児では肩の外観が困難になるため、鎖骨の骨折が発生することがあります。 多くの場合、骨折は子供が骨盤位にあるときに発生します。

咽頭の完全な開口と試みの出現の形での分娩の第2段階の開始の兆候には、さらに注意を払う必要があります。 現時点では、分娩室は出産中の女性を受け入れるために準備されており、医師はもう妊婦のベッドから離れません。 経産率の高い女性は、頭部が挿入される前であっても分娩椅子に移されます。 彼らの出産は早いです。

初産婦には、ベッドで陣痛を促す練習をするよう勧められます。 ようやく頭が切れ込み、陣痛の合間の性器の隙間に隠れるのをやめるとすぐに、女性は慎重に分娩室に移送されます。 良好な結果は、分娩中の女性と助産師のさらなる連携行動にかかっています。

出産の最初の段階（どのように進むか、どれくらい続くか、何を準備するか）については、前の記事を読んでください。

初めて出産する場合、すべてがどのように起こるのか、非常に興味があると同時に怖がります。 あなたは経験豊富なガールフレンドに尋問し、想像の中でさまざまな結果を想像し、そして最終的にはそれについて夢を見始めます。

もちろん、出産がどのように進行するのかを学びます。（帝王切開が示されていない場合は）必ず出産する必要があるため、他に選択肢はありません。 しかし、認識しているということは武装していることを意味します。 実践に進む前に、少し理論を学ぶと役に立ちます。

出産プロセス全体は順番に進行し、ある期間が次の期間に置き換えられます。 疑いなく、女性の誕生はそれぞれ異なります。簡単な場合もあれば困難な場合もあり、早い場合も時間がかかる場合もあり、単純な場合もあれば複雑な場合もあります。 しかし、赤ちゃんが生まれる前には、一連の出来事が起こらなければなりません。 そして、プロセス全体は 3 つの期間に分かれています。

分娩の第一段階 - 開示期間

一般的なプロセスが開始されました。 最初の期間が最も長いです。 それは数時間または数日続くこともあり（これは非常に望ましくありませんが）、子宮口が完全に開くことで終了します。

出産は柔らかくなり、薄くなり、子宮自体が収縮し始め、それを収縮の形で感じます。 最初はそれほど痛みは強くなく、痛みは 15 ～ 30 秒続き、15 ～ 20 分ごとに繰り返されます。 しかし、徐々に間隔が短くなり、陣痛自体も長くなります。

痛みの出現を恐れて待たなければ、この期間の始まりにさえ気づかない可能性があります。 多くの場合、女性は感じるだけであり、痛みは彼女の期待の結果です。 しかし、もちろん、すべては個別です。女性は感じることができます 激痛月経と同じように 精神状態大きく変えることができます。

お腹に手を当ててみると、子宮がかなり硬いのがわかります。 こうして出産が始まりました。 最初の陣痛には吐き気や消化不良が伴う場合があります。 自分自身を助ける：鼻から均等に、深く、静かに呼吸し、陣痛の合間にリラックスしてください。

陣痛の強さ、持続時間、繰り返しの頻度に応じて、分娩の第 1 段階は次の 3 つの段階に分けられます。

1. 潜伏期収縮の規則的なリズムが確立されると起こります。収縮は 10 分ごとに同じ強度で繰り返されます。 眠りにつくことや休むことさえ不可能になります-本当の陣痛が始まります。 医師が妊婦に病院に行くことを勧めるのはこのときです（これは、合併症のない正常な妊娠だった女性に当てはまります）。 潜伏期は経産婦の場合は 5 時間、未経産婦の場合は 6.5 時間続き、子宮がすでに 4 cm 開いたときに次の期に移ります。
2. 活動期労働活動の活発化を特徴とする。 陣痛はより頻繁に、より強く、より長く、より痛みを伴うようになり、4〜5分ごとに繰り返され、40秒から1分続きます。 仙骨の痛みが増し、女性は疲れを感じます。 バブルが第一段階で崩壊しなかったとしても、今でも崩壊する可能性はある。 最も激しい陣痛が起こっているときは、呼吸練習を行ってください。 歩いたり、頻繁に姿勢を変えたりすることで、より楽に、より快適に過ごすことができます。 活動期は、子宮口の開口部が8cmに達するまで1.5〜3時間続きます。
3. 減速段階それ自体が物語っています：陣痛活動は徐々に弱まり、子宮頸部が10〜12 cmまで完全に開いた状態で終了します。腸を空にしたい場合は、息を止めてください。 今はいきむことはできません。これは子宮頸部の腫れを引き起こし、出産を遅らせる可能性があります。 暑さや寒さ、吐き気やめまいが起こる可能性があります。子宮が働いていると大量の酸素が必要になりますが、脳には十分な酸素がありません。 呼吸法はとても役に立ちます。 そして、出産プロセスのほとんどはすでに終わっていることを忘れないでください。 この段階は 15 分から 1、2 時間続きます。

ただし、物事は別のシナリオに従って進む可能性があります。 陣痛は、分娩開始の選択肢の 1 つにすぎません。 そして、ほとんどの場合、胎児の膀胱破裂が起こるのはこの時期です。 しかし、早期に水漏れが始まる可能性があります。 破水したり、漏れ始めたら（少なくとも大さじ2杯）、下着を着替え、清潔な生理用ナプキンを着用し、横になって救急車を呼んでください。もう動くことはできません。 胎児はもはや殻によって保護されていないため、感染が容易に起こります。 さらに、流出すると、水がへその緒を運ぶ可能性があります。臍帯を圧迫する危険があります（この場合、出産はすぐに呼び出される必要があります）。 仰向けの場合は危険度が減るため、移動中は横になるか横になる必要があります。

そして、たとえば、ある女性が気づくことがあります。 血なまぐさい問題- 出産前に、子宮頸部を閉じている粘液栓が排出され、膣内に出ます。 これは、表示されるハイライトの形でわかります。 出産前または出産の初期段階で現れることもあります。

血液が非常に明るい（出血が始まっている）場合、または漏れた羊水が濃い色または緑色である場合は、医師に連絡してください。 子供の声が聞こえなくなったときも同様です。

すべてが順調であれば、今（労働活動が始まるのを見たとき）休むことが非常に重要です。 これは最初だけ可能です - 後でうまくいきません。 だから、横になってリラックスして、眠りにつくことができれば良いです。 寝坊する心配はありません。 適切なタイミングで陣痛が起こると、必ず目が覚めます。 ただ仰向けにならないでください。 また、出産を期待して座っていないでください。眠れない場合は、何か気を紛らわせるために何かをしてください。 分娩の最初の段階では、できるだけ長く活動し続ける必要があります。 ただし、あなたの近くにはすでに誰かがいるはずです - 一人にならないでください。

最初の陣痛が始まったら、食べ過ぎないでください。 出産がどれくらい続くかわからないため、おそらく少し食事をしなければならないでしょう。 はい、リフレッシュするのは悪いことではありません。 さらに、麻酔が必要な場合に軽食を摂取すると吐き気を避けることができます。 食べ過ぎないように注意して、軽い食べ物を選んでください。体は出産で忙しいので、消化に気を取られるのは望ましくありません。

出産の第二段階 - 亡命期間

最も長く最も困難な段階が終わります - 子宮頸部は胎児の通過のために完全に開いています。 そして、これが起こるとすぐに、赤ちゃんの頭は母親の骨盤に入り始めます。 最も 大切な時期子供の誕生で終わる。 そして今、あなたはこれで彼を助けることになります。

第2の期間では、収縮は2〜3分ごとに発生し、腹部のプレス、横隔膜、骨盤底の横紋筋の反射収縮の試みが加わります。 これらの収縮により胎児が産道を通って押し出されます。 このプロセスが成功するかどうかは、女性がどれだけうまくいきみ、呼吸できるかにかかっています。 理想的には、試みが頻繁かつ短時間であれば、これにより子供に十分な酸素が供給されます。

すべては比較的早く起こります。未産婦の場合、亡命期間は 1 ～ 2 時間続きますが、経産婦の場合はもっと早く（15 分以内でも）対処できます。 陣痛と陣痛の効果、赤ちゃんの大きさ、頭の位置、分娩中の女性の骨盤の大きさに応じて、このプロセスは早くなったり遅くなったりすることがあります。 最大の痛みのポイントまで押す必要があります - これが子供が出てくるのを助ける唯一の方法です。 それは大変で、しばしば非常に苦痛を伴う作業ですが、非常に重要であり、それが長く続かないのは楽しいことです。 これを行うことができるのはあなただけであり、そうすべきであることを忘れないでください。 赤ちゃんがあなたと同じくらい困難であるという事実を考えてください - 彼を助けてください。

いわば、女性は腸を空にし、それによって赤ちゃんを押し出したいという衝動を感じます。 これが発生した場合は、膣と直腸の間に切開が行われます。 医療スタッフの指示に従ってください。 特別に頑張らなければならない時期や、その逆、しばらく頑張るのをやめなければならない時期もあるでしょう。 試行の間には休息する必要があります。リラックスし、冷水で体を洗い、飲み物を飲みます。 試みている間は、口を半開きにして、素早く、頻繁に、短く呼吸してください。

そして今、医者はすでに頭を見てます！ 試みの瞬間に彼女が出産中の女性の骨盤に隠れるのをやめるとすぐに、産科医は慎重に新生児をこの世に連れ出します。

へその緒をクランプして切断します。へその緒には神経終末がないため、母親と新生児にとってこれはまったく痛みのない手順です。 そして、赤ちゃんは幸せで疲れきった母親に見せられます（これはまったく必要ではありませんが）。 赤ちゃんをあなたの胸の上に置くように頼みます。赤ちゃんはあなたの心臓のリズムを感じ、母親の匂いを感じるので、彼は落ち着き、新しい世界と新しい生活条件に適応し、よりスムーズに進むでしょう。 この再会の瞬間は二度と再現できないでしょう！ だから、お父さんも家族と一緒にいると素晴らしいです。

母乳育児は母乳の流れを加速します。結局のところ、体は出産が成功し、赤ちゃんが母乳を必要としているという信号を受け取ります。 また、胎盤の剥離が早くなり、分娩第3期の進行が早くなります。

分娩第 3 期 - 産後

さて、赤ちゃんは無事に生まれましたが、お母さんにとってはまだ出産は終わっていません。 今、あなたは胎盤を出産する必要があります。 赤ちゃんの出現直後、女性は血液の放出を伴う産後の収縮と試みを感じるため、最後に陣痛中の女性の下腹部にアイスパックが置かれます。

産後の期間は10〜12分、最大で30分続きます。 しかし、これらは、第二期の方がはるかに簡単で柔らかい収縮や試みではありません。 胎盤が誕生すると、子宮は急激に小さくなります。 出産中の女性に裂傷や切開がある場合、それらはすぐに縫合されます。

今、彼女は母親です。 疲労、予期せぬエネルギーの爆発、計り知れない幸福や喜びなど、感情は大きく異なります。 多くの女性は喉の渇きや空腹感を経験し、多くは震えています。 出産の終わりのすべての産褥には斑点が豊富にあります。

さらに約2時間、母子は分娩室に留まって観察され、その後分娩室に移送される。

あなたの人生の忘れられない時期が過ぎます...

特に- エレナ・キチャク