الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الرضع: ما العمل؟ كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة

مع مجيء الطفل ، أضاف الآباء أسبابًا للإثارة. في السنة الأولى ، يتطور جسم الطفل ، ويتحسن عمل جميع الأعضاء ، ويزداد الوزن ، وينمو باستمرار. يمكن إفساد الشاعرة من خلال التفاصيل غير السارة ، على سبيل المثال ، خلل التنسج الوركي - وهي مشكلة تتطلب علاجًا إلزاميًا.

ما هو الورك خلل التنسج عند الأطفال

هذا هو علم الأمراض ، ولكن مرض خطير، والذي يطلق عليه غالبًا الخلع الخلقيالفخذين. مع خلل التنسج ، لوحظ انخفاض مفاصل الورك مع انتهاك بنية العظام والعضلات والأربطة والمفاصل والأعصاب. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لعلم الأمراض من قبل الآباء:

• الطفل لديه ساق واحدة أقصر ؛
• طيات الوركين والأرداف ليست هي نفسها ؛
• لا يمكن نشر الساقين عند الركبتين والإشارة إلى الجانبين ، لمس الطاولة.

عند فحص الطفل ، يكشف الطبيب عن أعراض الانزلاق - وهي طريقة مثبتة لتحديد علم الأمراض. عندما يتم وضع الطفل على وجهه وتباعد الساقين ببطء ، يتم الشعور بالدفع. كقاعدة عامة ، يكون خلع مفاصل الورك من جانب واحد ، وغالبًا ما يكون من سمات الورك الأيسر. وفقًا للإحصاءات ، فإن الفتيات أقل مقاومة لمشاكل المفاصل - يتم تشخيصهن بخلل التنسج في كثير من الأحيان أكثر من الجنس الأقوى.

اذا كان هذا المرضاترك الطفل دون رعاية ، فقد يتطور بشكل خطير في عمر 2-3 سنوات العمليات الالتهابيةمصحوبًا بألم وخلع في الفخذ وعرج لبقية حياته. لمنع ذلك ، من المهم للغاية أن يلاحظ الوالدان العلامات المميزة وأن يتواصلوا مع طبيب عظام جيد. يتم تقديم التشخيص الإيجابي في بداية العلاج في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. للكشف عن علم الأمراض ، مطلوب الموجات فوق الصوتية للمفاصل. ينصح الدكتور كوماروفسكي الوالدين بإجراء العملية فور ولادة الطفل.

تحضير الطفل لفحص الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الرضع هي إجراء غير مؤلم ولا يتطلب ذلك تدريب خاص. لكي ينجح الامتحان دون مشاكل ، يوصى باتباع بعض التوصيات:

1. يجب اختيار الملابس بحيث يمكن إزالة الجزء السفلي بسهولة لإجراء الموجات فوق الصوتية لحديثي الولادة. هذا صحيح بشكل خاص في الطقس البارد.
2. يجب أن يكون المولود ممتلئًا وهادئًا - سيؤثر نشاطه سلبًا على نتائج الموجات فوق الصوتية.
3. إذا كان الطفل شقيًا ، يشعر بتوعك ، فمن المستحسن إلغاء الإجراء.
4. يمكنك إطعام. إذا قمت بذلك قبل نصف ساعة من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فلن يبصق الطفل الطعام.

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية على الأطفال؟

أولاً ، يتأكد الأخصائي من أن الطفل هادئ ، وبعد ذلك يبدأ العمل فقط. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للحوض عند الأطفال حديثي الولادة في حالة الاستلقاء. يوضع الطفل على ظهره ، ويوضع هلام مضاد للحساسية على المنطقة المراد فحصها. بعد ذلك ، يشرع الأخصائي في فحص مفاصل الورك باستخدام مستشعر الجهاز. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يتم تشغيل الطفل على جانب واحد ، ثم على الجانب الآخر لتحديد حالة الوركين. يتم عرض جميع البيانات على الشاشة. لا يمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية أكثر من مرتين في 30 يومًا.

فك رموز الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك

تحتوي معظم أجهزة الموجات فوق الصوتية على برنامج Graf. إلى عن على طبيب متمرسالدراسة بسيطة للغاية ويمكن استنساخ المعلومات بسهولة. تتمثل التقنية في فحص المفصل في المستوى الإكليلي وبناء عدة خطوط وزوايا. يتم عرض البيانات على الشاشة ، والتي يقوم الطبيب بموجبها بتقييم مكان رأس الفخذ ، وحالة الحُق ، والعظام والأنسجة المحيطة بها ، وتحديد الانحرافات. يتم حفظ جميع الاستنتاجات وحفظها في بطاقة طبية.

معيار زوايا مفاصل الورك عند الطفل

هناك معايير خاصة بالموجات فوق الصوتية لكل منها مرحلة الطفولة. يتم إرشادهم أثناء التنفيذ دراسة تشخيصية. من الغريب أن تختلف الأرقام اختلافًا كبيرًا عن نتائج البالغين. للحصول على نتائج الموجات فوق الصوتية للحوض عند الرضع ، يقوم الطبيب برسم خطوط تشكل زوايا بيتا وألفا. الأول يعني مستوى الارتفاع العظمي للحق ، والثاني - درجة وجود الفضاء الغضروفي للحق.

المعيار الدقيق (النوع 1 أ) هو كما يلي: إذا قمت برسم خط عبر المنطقة الخارجية من الحرقفة والجزء السفلي من عضلة الأرداف الصغيرة ، فيجب أن تكون أفقية مستقيمة. في الوقت نفسه ، عند نقطة الانتقال إلى غضروف الحق ، ينحني. معيار الموجات فوق الصوتية للحوض عند الرضع: زاوية ألفا أكثر من 60 درجة ، وزاوية بيتا أقل من 55 درجة. مع التطور المرضي ، فإن النتائج مختلفة تمامًا.

الانحرافات عن القاعدة

تعرف على التشوهات التي يمكن اكتشافها عند الرضع باستخدام الموجات فوق الصوتية:

1. في حالة الخلع ، تكون زاوية ألفا أقل من 43 درجة. وأظهرت النتائج: رأس عظم الفخذ خارج التجويف ، والشفة فوقه مقلوبة. تملأ الأنسجة الدهنية والضامة منطقة التجويف بأكملها.
2. مع خلع جزئي ، تكون زاوية ألفا من 43 درجة ، وبيتا أكثر من 77 درجة. في هذه الحالة ، تكون الشفة ذات البنية المعدلة ومنطقة عظم الفخذ بارزة قليلاً خارج التجويف.
3. مؤشرات التشرد المسبق: بيتا -70-77 درجة ، ألفا - 43-49. الرأس في مكانه ، في المنتصف ، بدون نتوء ، لكنه غير مغطى بما يكفي من الغضروف.

من السهل إجراء العملية: يتراوح سعر الموجات فوق الصوتية بين 1000-3000 روبل ، حسب المكان. وفقًا للمراجعات ، يتحمل الأطفال الإجراء تمامًا إذا تم طمأنتهم وإطعامهم مسبقًا. إذا وصف الطبيب العلاج ، فقد تضطر إلى إجراء الموجات فوق الصوتية عدة مرات لمراقبة فعاليته. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 أشهر والذين يعانون من تشوهات بدرجات متفاوتة ، قد يقترح الأطباء إجراء أشعة سينية إضافية.

فيديو

تمثل أمراض مفاصل الورك حوالي 20٪ من إجمالي الحالات أمراض خلقية. تعتبر الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الرضع هي قاعدة الزوايا الرئيسية طرق التشخيصالكشف عن علم الأمراض.

ما هو خلل التنسج

مرض خلقي من التخلف. علم الأمراض ماكر. بدون علاج مناسبيؤدي إلى تنخر العظم ، وانحناء العمود الفقري ، والوضع غير الصحيح لعظام الحوض. تبدأ حالة تنكسية شديدة ، مما يؤدي إلى الإعاقة بسبب داء مفصل الورك خلل التنسج.

متصل بشكل متحرك برأس عظم الفخذ مع الحُق. يسمح التجويف الذي يشبه الوعاء لجسم المفصل بالتحرك في جميع الاتجاهات.

يربط العظام الكبيرة ، ويحمل أقوى حمولة. لها كبسولة قوية. يتم تثبيته تشريحيًا بواسطة أربعة أربطة كبيرة. يوجد داخل المفصل رباط خاص يربط رأس عظم الفخذ بحافة الحُق.

في وقت الولادة ، لم يكن المفصل قد نضج بعد ولا يوجد استقرار فيه. يتكون الحُق جزئيًا من بنية غضروفية ، وعند التقاطع لا تزال هناك طبقة غضروفية فقط.

رأس وجزء من عنق الفخذ له هيكل غضروفي. لا يزال الحُق صغيرًا ، ولا يمكنه استيعاب سوى ثلث رأس عظم الفخذ بميل رأسي قدره 60 درجة. يحتوي الحُق عند البالغين على ثلثي رأس الفخذ وزاوية ميله 40 درجة.

خلل التنسج عند الأطفال

تتغير أنسجة المفصل خلال حياة الشخص ، ولكن أكثر فترات التطور تحديدًا هي فترة ما قبل الولادة والسنة الأولى من العمر. في الأسبوع السادس من الحمل ، يتم زرع الأنسجة المفصلية.

لا يزال لدى الأطفال جهاز رباط ضعيف ، مما يؤدي إلى عدم استقرار المفصل. لكن في السنة الأولى من العمر ، تتغير الزاوية ، ويبدأ التعظم وتصبح الأربطة أقوى.

مع خلل التنسج ، يكون الحُق مسطحًا ، ويتوقف التعظم ، ويقل رأس الفخذ أو يزيد ، على العكس من ذلك. والنتيجة هي عدم تطابق في المفصل. يتم تقصير عنق العظم. في هذه العملية ، يشارك الجهاز الرباطي أيضًا: يتم شد الكبسولة المفصلية ، ويصبح رباط الرأس متضخمًا. التغيرات التصنعتبتلع العضلات المجاورة.

علم أمراض مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة له التصنيف التالي:

1. عدم النضج. حد القاعدة. غالبًا ما يُرى عند الخدج. لا يتجلى سريريًا ، فالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك تؤكد الانحرافات الطفيفة.
2. المسبق. الأعراض سريرية وإشعاعية ، لكن لا يوجد إزاحة لعظم الفخذ. هذا هو 1 درجة خلل التنسج.
3. خلع جزئي. الاضطرابات المرئية سريريًا في الحُق وعظم الفخذ. ينزاح رأس الفخذ ويوجد جزء منه فقط في الحق. الدرجة الثانية من خلل التنسج.
4. الخلع الخلقي. يقع رأس عظم الفخذ خارج تجويف الحوض. هذا هو الدرجة 3 خلل التنسج.

الموجات فوق الصوتية: فك التشفير

يجب أن يبدأ علاج الاضطرابات على الفور ، ثم يتم استعادة حالتها التشريحية والوظيفية بالكامل. في بعض الأحيان لا يتم نطق العلامات بشكل كافٍ ، لذلك يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك.

أجريت الدراسة باستخدام مستشعر مسح خطي بتردد 7.5 ميجاهرتز. يأتي بعد ذلك فك تشفير الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك ، ويتم تثبيت الصورة على ورقة خاصة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة فقط إذا لم يزعج الطفل أي شيء. يزيد الجوع والألم والمغص من الحركة ، ويمكن أن تتشوه نتائج الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك.

في الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم وضع مريض صغير على جانبه ، وثني الساقين. يلتقط المستشعر الصورة الأمامية ، ثم يتم وضع الطفل على الجانب الآخر. لتحديد درجة اللائق ، اختبار وظيفي: فخذي الطفل يؤديان إلى معدته ، ثم تدور رجليه.

بعد التقييم البصري والنتائج المسجلة ، يبدأ الطبيب في فك الرموز باستخدام مؤشرات الزاوية ويرسم عددًا من الخطوط: أساسية ، حُقي ، مائلة ، محدبة. الخطوة التالية هي قياس زوايا الحق. معيار الزوايا: ألفا أكثر من 60 درجة ، بيتا أقل من 55 درجة. مع خلع جزئي ، تكون زوايا ألفا 43 - 49 درجة ، وبيتا أكثر من 77 درجة. في حالات الخلع ، تكون زوايا ألفا أقل من 43 درجة ، وتكون بيتا أكبر من 77 درجة.

بعد قياس الزوايا ، تتم المرحلة التالية من فك تشفير الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك: تقييم الأمراض وفقًا للتصنيف الدولي R. GRAF:

• النوع 1 أ: عادي ؛
• النوع 1 ب: شكل عابر (يمر بسرعة ، مؤقت) ؛
• النوع 2: تأخر تطور المفاصل ؛
• النوع 2 أ: يتكون ببطء (حتى 3 أشهر) ؛
• النوع 2 ب: يتطور ببطء (أكثر من 3 أشهر) ؛
• النوع 2 ب: رأس الفخذ في حالة من اللائقة ؛
• النوع 3: تأخر التطور وسطح الحُق بالارض ؛
• النوع 3 أ: لا توجد تغييرات هيكلية في التجويف ؛
• النوع 3 ب: تحدث تغييرات هيكلية في غضروف التجويف.
• النوع 4: رأس الفخذ خارج التجويف ، وتأخر شديد في النمو.

ملامح هيكل مفاصل الورك عند الأطفال

مفصل الوركيتكون من رأس عظم الفخذ والحق. يتكون الحُق من الحرقفة والإسك والعانة. في الأطفال ، ترتبط ثلاثة عظام بغضروف على شكل حرف Y ، يتزامن مركزه مع مركز الحق. الجزء الداخلي من الحُق مبطن بالغضروف. الشفة المفصلية ، وهي تشكيل ليفي غضروف ، متصلة بالحُق والرباط المستعرض. يزيد من عمق التجويف بنسبة 30٪ ، مما يزيد من مساحة التلامس بين الرأس والحُق ، مما يساهم في ثبات المفصل.

صورة.هيكل مفصل الورك: أ - رأس عظم الفخذ - رأس أو H ، إيليوم - إيليوم ، إسكيوم - إيسكيوم ، عظم العانة - عانة ، غضروف على شكل Y - غضروف Y أو Y ، شفة مفصلية - Labrum ، G1 G2 G3 - صغير والعضلات الألوية الوسطى والكبيرة.

عند الأطفال حديثي الولادة مفاصل الورك غير الناضجة- الحُق ليس عميقًا. تؤدي الزيادة في هرمونات الأستروجين الخاصة بالأم إلى منع نضوج الكولاجين - تشكيل جسور متقاطعة بين الألياف ، وبالتالي فإن أربطة الوليد تكون مرنة بشكل مفرط. مع حركات معينة مفصل غير مستقر غير ناضجيتم خلع الرأس وتصغيره بسهولة - وهذا عرض إيجابي للنقرة. في المستقبل ، قد يتطور المفصل بشكل طبيعي أو في اتجاه خلع جزئي.

في النمو الشاذسقف الحُق منحدر ، ذو شكل غير منتظم. الكبسولة المفصلية غير قادرة على حمل رأس الفخذ. في حالة خلل التنسج الشديد ، يقع رأس الفخذ على حافة سقف الحُق - هذا خلع جزئي. عندما يمتد رأس الفخذ بالكامل إلى ما وراء التجويف ، وتلتف الشفة الحقنية في التجويف ، فهذا يكون الخلع.

صورة.أ - مفصل t / b عادي. ب- خلع جزئي لمفصل الورك. ج - خلع مفصل t / b.

يحدث تطور مفصل الورك عند ملامسة رأس الفخذ والحُق - الحمل على العظام يحدد شكل الرأس والحُق. إذا كان رأس الفخذ مفرط الحركة أو مخلوعًا ، فإن الحُق وعظم الفخذ والأربطة مشوهة. إذا لم يتم علاج خلل التنسج في عمر مبكر، ثم يتطور داء مفصل الورك خلل التنسج - الألم والحد من الحركة في مفصل الورك.

الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في خلل التنسج في الورك

يشمل فحص المولود تقييمًا لمفاصل الورك. إذا كان لدى الطفل واحدة على الأقل من العلامات المذكورة ، فيجب إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك. علامات خلل التنسج:

• الحد من اختطاف الورك.
• أطوال أرجل مختلفة
• عدم تناسق طيات الألوية.
• انقر فوق أعراض أو انزلاق أعراض.

صورة. كيف تتحقق من أعراض النقرة؟اختبار أورتولاني أ ، ب - مع التخفيف التدريجي للساقين ، ينزلق رأس عظم الفخذ إلى الحُق. الحد من الخلع مصحوب بنقرة. اختبار بارلو C ، D - عندما يتم إحضار الساقين إلى خط الوسط والضغط على الركبة على طول محور الفخذ ، يحدث خلع متكرر لرأس الفخذ ، مصحوبًا أيضًا بنقرة.

يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية وجود خلل التنسج أو خلع جزئي أو خلع في مفاصل الورك. أهمية الموجات فوق الصوتية عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من العمر ، عندما يتكون مفصل الورك من هياكل غضروفية غير مرئية بالأشعة السينية.

السن الأنسب لإجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك هو 4-6 أسابيع. في سن مبكرة ، بسبب عدم نضج المفصل ، يكون التشخيص المفرط لخلل التنسج ممكنًا. يوفر رأس الفخذ ، الغضروفي عند الولادة ، نافذة لفحص الحُق. يبدأ الرأس في التحجر ما بين شهرين وثمانية أشهر. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، تمنع الحواف العظمية للحُق ورأس الفخذ المتحجر اختراق الموجات فوق الصوتية والتصور الكافي للحُق.

في حديثي الولادة ، يتم استخدام محول خطي 12 ميغا هرتز. إذا كان الغضروف على شكل حرف Y غير مرئي ، فمن الضروري التبديل إلى الترددات المنخفضة ، على سبيل المثال ، 7 ميجا هرتز. يتم فحص مفاصل الورك في المستويين الإكليلي والعرضي في الوضع الفسيولوجي ، وكذلك في الثني / التمديد والاختطاف / التقريب.

مسح تاجي لمفاصل الورك عند الأطفال

صورة. كيف يتم وضع محول الطاقة لفحص الإكليل؟أ ، ب - وضع الطفل مستلقيًا على ظهره أو على جنبه ، ويكون الفخذ في وضع محايد (انثناء 15-20 درجة) أو منحني (90 درجة). يتم وضع المستشعر بالتوازي قطنيالعمود الفقري في إسقاط المدور الأكبر. ب - ابحث عن أعمق نقطة في الحُق عن طريق الانزلاق في الاتجاه الأمامي والخلفي. د - لتصور خط أفقي صارم لجسم الحرقفة ، اضبط زاوية المسبار.

على التاج يجبإخراج الهياكل التالية مرة واحدة:

1. محيط مفرط الصدى من الحرقفة ، يقع أفقيًا تمامًا ؛
2. الحافة الخارجية للجزء العظمي من سقف الحُق ("الخطاف الحق" أو نتوء العظم) ؛
3. حافة الجزء الغضروفي من سقف الحُق (الشفة المفصلية أو الحوف) عبارة عن مثلث ممدود مفرط الصدى مع قاعدة عند البروز العظمي ؛
4. كفاف الجزء العظمي من سقف الحُق من منطقة ناقصة الصدى للغضروف على شكل حرف Y إلى البروز العظمي ؛
5. رأس الفخذ الغضروفي ناقص الصدى (من الممكن وجود مركز مفرط الصدى لتعظم نواة الرأس).

صورة.القسم التاجي لمفصل الورك. عندما يتم وضع المستشعر بشكل صحيح ، يكون الحرقفة مرئيًا في المستوى الأفقي (Illium ، IL) ، والذي يمر في سقف الحق (سقف Acetabular ، Ac) والغضروف على شكل Y (ثلاثي الغضروف ، Tr) ؛ رأس مستدير (رأس عظم الفخذ ، H) ، مدور أكبر (GT) وكردوس (M) لعظم الفخذ ؛ شفة الحُق (Labrum ، L) ، كبسولة المفصل (C) ، عضلات الألوية (G) ، الإسك (IS) ، LT / P - الرباط المستدير. عادة ، يرتكز رأس الفخذ ناقص الصدى على الحُق. في علم الأمراض ، ينزاح رأس الفخذ إلى الخارج وإلى الأعلى.

لتحديد درجة خلل التنسج وفقًا للرسم البياني (انظر أدناه) ، تحتاج إلى رسم خطوط وقياس الزوايا:

1. الخط الرئيسي يمتد على طول المحيط الخارجي للحرقفة من خلال النتوء العظمي.
2. خط سقف العظام يمتد من الغضروف على شكل Y إلى البروز العظمي ، ويعبر الخط الرئيسي ، ويتشكل زاوية ألفا. زاوية ألفا يشير إلى درجة تطور الجزء العظمي من سقف الحُق. عادة ، تكون زاوية ألفا أكبر من 60 درجة.
3. خط السقف الغضروفي يمر عبر البروز العظمي وطرف الصدى المفرط للشفة المفصلية ، ويعبر الخط الرئيسي ، ويشكل زاوية بيتا. زاوية بيتايشير إلى درجة تغطية رأس الفخذ بالجزء الغضروفي من السقف. عادة أقل من 55 درجة. تم إثبات خطأ جسيم من حيث زاوية بيتا.
4. درجة تغطية الرأس بالسقف (مؤشر مورين) - جزء من رأس الفخذ مغطى بالعظم من السقف. عادة ، أكثر من 50٪ ، 49-40٪ - قيم حدية عند الأطفال حديثي الولادة وخلل التنسج عند الأطفال الأكبر من 4 أشهر ، 39-10٪ - خلع جزئي ، 9-0٪ - خلع.

عند إجراء الاختبارات في الديناميات (الاختطاف - التقريب ، الانثناء - التمديد) ، يجب ألا يتغير موضع رأس الفخذ بشكل كبير.

صورة. كيفية رسم الخطوط؟أ - الخط الرئيسي على طول المحيط الخارجي للحرقفة من خلال البروز العظمي. ب - خط السقف العظمي على طول الكفاف الخارجي من الغضروف على شكل Y إلى نتوء العظم. ملحوظة!!!يتم إجراء القياس على طول المحيط الخارجي. ب - خط السقف الغضروفي من خلال البروز العظمي وطرف الصدى المفرط للشفة المفصلية. ملحوظة!!!إذا تم تقريب نتوء العظم ، يتم إجراء القياس من المكان الذي يمر فيه الجزء العظمي من السقف إلى الجزء الغضروفي. د - عند رسم الخطوط ، يقوم الجهاز تلقائيًا بقياس الزوايا ألفا وبيتا.

صورة.إذا لم يتم رسم الخطوط بشكل صحيح ، فلن يتم قياس الزوايا بشكل صحيح. أ - يتم رسم الخط الرئيسي وخط السقف العظمي بشكل صحيح - زاوية ألفا (62.4 درجة) صحيحة ، وخط السقف الغضروفي غير صحيح - زاوية بيتا (31.8 درجة) غير صحيحة. ب - يتم رسم الخط الرئيسي وخط السقف الغضروفي بشكل صحيح - زاوية بيتا (49.5 درجة) صحيحة ، وخط السقف العظمي غير صحيح - زاوية ألفا (56.5 درجة) غير صحيحة. ب - تم رسم خطوط السقف الغضروفي والعظمي بشكل غير صحيح - تم قياس زاوية ألفا (55.4 درجة) وزاوية بيتا (34.5 درجة) بشكل غير صحيح.

صورة.أ - المعالم الرئيسية لرسم الخطوط: الحرقفي الموجود أفقياً مفرط الصدى ، الجزء العظمي مفرط الصدى من السقف ، طرف الشفة المفصلية مفرط الصدى ، رأس عظمة الفخذ ناقص الصدى. الخط الأساسي - الخط الرئيسي ، خط السقف - خط السقف العظمي ، خط الميل - خط السقف الغضروفي ، α ° - زاوية ألفا ، β ° - زاوية بيتا. ب ، ج - بعد رسم الخط الرئيسي ووضع علامة على رأس عظم الفخذ ، يقوم الجهاز تلقائيًا بالحساب d / D × 100. تعتبر القيمة التي تزيد عن 50٪ طبيعية. ب - عادي s درجة غطاء الرأس حسب مورين:د / د × 100 = 0.758 / 1.22 × 100 = 61.95. ب - زاوية ألفا 46.5 درجة ، زاوية بيتا 93.5 درجة ، ثانية درجة غطاء الرأس حسب مورين:د / د × 100 = 0.198 / 1.50 × 100 = 13.19. التشخيص: ت / ب خلل التنسج الشديد. خلع جزئي.

أنواع خلل التنسج الوركي وفقًا لغراف

النوع I: زاوية ألفا أكبر من 60 درجة. درجة تغطية الرأس بالسقف حسب مورين أكثر من 50٪.

• اكتب Ia: زاوية بيتا أقل من 55 درجة. الجزء العظمي من السقف محدد بشكل جيد. نتوء العظم الزاوي. يغطي الجزء الغضروفي من السقف ذو القاعدة الضيقة الرأس بالكامل. عادي وناضج t / b مشترك. لا يتطلب المزيد من المراقبة.
• اكتب Іb: زاوية بيتا 55-77 درجة. الجزء العظمي من السقف محدد بشكل جيد. البروز العظمي ناعم قليلاً. يغطي الجزء الغضروفي من السقف ذو القاعدة الموسعة الرأس على مسافة أقصر. شكل عابر لهيكل مفصل t / b. كرر الموجات فوق الصوتية بعد 3 أشهر.

النوع الثاني: زاوية ألفا 43-59 درجة. درجة تغطية الرأس بالسقف حسب مورين 40-50٪.

• اكتب IIa: زاوية ألفا 50-59 درجة للأطفال دون سن 3 أشهر. الجزء العظمي من السقف غير محدد بوضوح. النتوء العظمي مسطح بشكل معتدل ، مستدير. يتم توسيع الجزء الغضروفي من السقف بشكل كبير ، مع قاعدة عريضة. التأخر الفسيولوجي في نمو المفاصل عند الأطفال الخدج والأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض جسدية وتأخر عام في النمو. كرر الموجات فوق الصوتية بعد 3 أشهر.
• اكتب IIb: زاوية ألفا 50-59 درجة عند الأطفال الأكبر من 3 شهور. الجزء العظمي من السقف غير محدد بوضوح. النتوء العظمي مسطح بشكل معتدل ، مستدير. يتم توسيع الجزء الغضروفي من السقف بشكل كبير ، مع قاعدة عريضة. تشوهات مفصل الفخذفي الأطفال الأكبر من 3 أشهر. ركاب Pavlik والتحكم بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في الشهر.
• اكتب IIc: زاوية ألفا 43-49 درجة ، زاوية بيتا 70-77 درجة. الجزء العظمي من السقف مفلطح. النتوء العظمي مستدير أو مسطح. يتم توسيع الجزء الغضروفي من السقف ، لكنه لا يزال يغطي رأس الفخذ. خلل التنسج الشديد في الورك ، ما قبل الخلع.إذا تركت دون علاج ، فإنها ستفقد رأس عظمة الفخذ. ص مع مفصل مستقر - ركاب Pavlik ، ومع عدم استقرار - قالب جبس لمدة 3 أسابيع ، ثم ركاب Pavlik. تحكم بالموجات فوق الصوتية مرة كل شهر.
• اكتب IId: زاوية ألفا 43-49 درجة ، زاوية بيتا أكبر من 77 درجة. الجزء العظمي من السقف مفلطح. النتوء العظمي مستدير أو مسطح. يتم توسيع الجزء الغضروفي من السقف. خلل التنسج الشديد في الورك ، والتشكيل المسبق (على مقربة من اللحاء الرأس). يلقي الجبس لمدة 3 أسابيع ، ثم ركاب بافليك. تحكم بالموجات فوق الصوتية مرة كل شهر.

النوع الثالث: زاوية ألفا أقل من 43 درجة. تغطية الرأس مورين أقل من 40٪.

• اكتب IIIa: الجزء العظمي من السقف والنتوء العظمي مسطحان. يتم لف الجزء الغضروفي من السقف. استمرار اللامع في رأس الفخذ. خلل التنسج الشديد في الورك ، خلع جزئي. تخفيض مغلق ، ثم ز eps ضمادة لمدة 3 أسابيع ، ثم ركاب بافليك. تحكم بالموجات فوق الصوتية مرة كل شهر.
• اكتب IIIb: يختلف في التغيرات الهيكلية في الجزء الغضروفي من السقف - في النوع IIIa ، يكون نسيج الغضروف الزجاجي ناقص الصدى ، وفي النوع IIIb ، يكون الجزء الغضروفي من السقف صغيرًا وغير منتظم الشكل وغير متجانس. هذه علامة على ضرر جسيم. يحدث مع شكل متقدم من خلع الورك المزمن.

النوع الرابع: زاوية ألفا أقل من 43 درجة. درجة تغطية الرأس بالسقف حسب مورين 0٪.الجزء العظمي من السقف مسطح تقريبًا. يمتد الرأس تمامًا إلى ما وراء حدود الحُق - وهو أحد أعراض الحفرة الحقِّية "الفارغة". يتم تثبيت الشفة المفصلية بين الرأس والحق أو مقلوبة. هؤلاء الأطفال بحاجة ماسة إلى العلاج. تغيير الوضع مغلق أو مفتوح ، ثم قالب جبس لمدة 3 أسابيع وركاب بافليك. التحكم بالموجات فوق الصوتية مرة في الشهر.

في العمل العملي ، من الملائم استخدام مقياس السونومتر - مقياس خاص يساعد في تصنيف المفاصل حسب النوع.

القسم التاجي من الحافة الخلفية للحق

لتحديد الإزاحة الخلفية لرأس الفخذ ، يمكن استخدامها في الفحص الإكليلي للثني باستخدام محول طاقة منزلق في الاتجاه الخلفي ، وتتبع الجزء الخلفي من الغضروف Y بين الحرقفة والإسك. بعد أن وصلنا إلى الحد الخلفي للحُق ، نجري اختبار إجهاد بارلو. إذا ظهر رأس الفخذ في هذا الإسقاط ، يكون لدينا إزاحة خلفية للرأس.

صورة.قسم من الحافة الخلفية للحق. غير طبيعي. C ، D - خلع في الورك.

مسح عرضي لمفاصل الورك عند الأطفال

يتم استخدام الفحص المستعرض لتحديد الاتجاه الذي يتحرك فيه رأس الفخذ في حالة عدم الاستقرار أو خلع جزئي أو خلع. يتم تثبيت المستشعر بشكل مستعرض في منطقة المدور الأكبر لعظم الفخذ.

صورة.المقطع العرضي للوضع المحايد للفخذ (انثناء 15 درجة -20 درجة). عادة ، يقع الرأس المستدير في الحُق ، ويتم تحديد الغضروف على شكل حرف Y في الجزء المركزي ، خلف الإسك ، وأمام عظم العانة.

صورة.المقطع العرضي للفخذ الأيسر في وضع محايد. أثناء اختبار بارلو ، يتم إزاحة رأس الفخذ إلى الخلف. ب- أعراض وجود تجويف "فارغ" في القسم الإكليلي. عند إجراء الاختبارات الديناميكية ، يتجه رأس الفخذ للأعلى وللخارج. زاوية ألفا 46 درجة.

صورة.المقطع العرضي في ثني الورك (حوالي 90 درجة). يتم تثبيت المستشعر في إسقاط الحُق ورأس الفخذ. عادة ، يتم غمر الرأس ناقص الصدى تمامًا في "الكوب" الذي يتكون من الكردوس في الأمام والإسكيم خلفه. أثناء الاختبارات الديناميكية ، لا يتحرك الرأس.

صورة.المقطع العرضي لمفصل t / b في الانثناء (حوالي 90 درجة). أ - عادةً ما يكون الرأس ناقص الصدى مغمورًا تمامًا بين الكردوس في الأمام والإسكيم خلفه ، مكونًا الحرف اللاتيني "U". ب - مع خلع جزئي ، تشكل الكردوس لعظم الفخذ والإسك الحرف اللاتيني "V". ب- في حالة الخلع ، تشكل الكردوس في الفخذ والإسك الحرف اللاتيني "L".

منظر إكليلي للشفة الخلفية للحق

لتحديد الإزاحة الخلفية لرأس الفخذ ، على الفحص الإكليلي في الانثناء باستخدام محول الطاقة المنزلق في الاتجاه الخلفي ، وتتبع الجزء الخلفي من الغضروف على شكل Y بين الحرقفة والإسك. بعد أن وصلنا إلى الحد الخلفي للحُق ، نجري اختبار إجهاد بارلو. إذا ظهر رأس الفخذ في هذا الإسقاط ، يكون لدينا إزاحة خلفية للرأس.

بروتوكول الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك:

استهداف: بناءً على زاويتي ألفا وبيتا ، حدد نوع البنية وفقًا للرسم البياني وقم بتقييم ثبات الورك.

• ثني الإكليل أو الوضع المحايد: صورتان من كل ورك ، على صورة واحدة رسم خطوط وقياس الزوايا.
• الاختبارات الديناميكية للمسح التاجي (التقريب والاختطاف في وضع الانثناء): أثناء الاختبارات الديناميكية ، يجب ألا تتغير قيم الزاوية بشكل كبير ، إذا كان الورك غير مستقر ، فقم بالتقاط سلسلة من الصور أو مقاطع الفيديو.
• فحص الضغط التاجي لـ Barlow: في حالة حدوث خلع في الورك ، نقوم بتقليله باستخدام مناورة Ortolani.

مهم!!!حتى في المفاصل الناضجة (زاوية ألفا> 60 درجة) ، يجب إجراء اختبارات ديناميكية لاستبعاد عدم استقرار مفاصل t / b.

إذا كان هناك عدم استقرار ، أو رأس غير مركزي أو غريب الأطوار ، فمن الضروري تحديد نوع عدم الاستقرار. للقيام بذلك ، استخدم الفحص المستعرض.

بروتوكول الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك مع عدم الاستقرار والخلع الجزئي والخلع وفقًا لهارك

استهداف: تحديد اتجاه إزاحة رأس الفخذ في حالة عدم الاستقرار أو خلع جزئي أو خلع.

1. المقاطع الإكليلية في وضع محايد وانثناء ، بالإضافة إلى الحافة الخلفية للحق.
2. الاختبارات الديناميكية للمسح المستعرض (التقريب والاختطاف في موضع الانثناء): يجب ألا يتغير موضع الرأس بشكل كبير ، إذا كان الفخذ غير مستقر ، فإننا نحدد حدوث الإزاحة الأمامية أو الخلفية. التقط سلسلة من الصور أو مقاطع الفيديو.
3. فحص الضغط المستعرض لبارلو: في حالة حدوث خلع في الورك ، نقوم بتقليله باستخدام مناورة أورتولاني.

مهم!!!يجب أن توثق الصور النتائج ويجب تصنيفها وفقًا لذلك.

أمثلة على خلل التنسج الوركي عند الأطفال

صورة.أ - الجزء العظمي من السقف محدد بشكل جيد. البروز العظمي ناعم قليلاً. درجة تغطية الرأس بالسقف حسب مورين أكثر من 50٪. الجزء الغضروفي من السقف ضيق ويغطي رأس عظم الفخذ. ناضجة (النوع Ia) t / b المشتركة.ب - الجزء العظمي من السقف محدد بشكل جيد. البروز العظمي ناعم قليلاً. درجة تغطية الرأس بالسقف حسب مورين 40-50٪. يتم توسيع الجزء الغضروفي من السقف بشكل كبير ، مع قاعدة عريضة. الجزء العظمي من السقف (زاوية ألفا 61.42 درجة) مُشكَّل جيدًا. يشير موضع الجزء الغضروفي من السقف (زاوية بيتا 72.83 درجة) ودرجة تغطية الرأس بالسقف إلى عدم استقرار المفصل. ب - أثناء اختبار بارلو (انظر أعلاه) ، يتحرك الرأس لأعلى وللخارج. زاوية ألفا 54.73 درجة ، زاوية بيتا 78.5 درجة. ناضجة (نوع Ib) مفصل t / b غير مستقر.

صورة.عدم نضج الورك؟ أ- فتاة تبلغ من العمر 6 أسابيع بقصر ساقها اليسرى بالموجات فوق الصوتية على زاوية ألفا اليسرى بزاوية 58 درجة. التشخيص: عدم نضج مفصل السل في الجهة اليسرى. أُجرِي معاملة متحفظة. لم تكشف الموجات فوق الصوتية المتكررة في عمر 12 أسبوعًا عن أي أمراض. ب - في فتاة تبلغ من العمر 6 أسابيع ولديها طيات ألوية غير متماثلة وأعراض نقر إيجابية على الموجات فوق الصوتية على اليمين ، تكون زاوية ألفا 50.3 درجة. التشخيص: عدم نضج مفصل t / b على اليمين. أجرى العلاج المحافظ. ج - لم تكشف الموجات فوق الصوتية المتكررة في عمر 10 أسابيع عن أي أمراض - على اليمين ، كانت زاوية ألفا 63.3 درجة.

صورة.عدم النضج أو خلل التنسج الوركي؟ أ ، فتاة تبلغ من العمر 6 أسابيع ولديها طيات ألوية غير متماثلة وأعراض نقر إيجابية على الموجات فوق الصوتية اليسرى لها زاوية ألفا تبلغ 52.1 درجة. التشخيص: عدم نضج مفصل السل في الجهة اليسرى. أجرى العلاج المحافظ. ج- الفحص المتكرر بالموجات فوق الصوتية عند عمر 12 أسبوع أظهر زاوية ألفا 54.5 درجة على اليسار. التشخيص: خلل التنسج في مفصل الورك الأيسر ، خفيف. يوصى بتكرار الموجات فوق الصوتية في عمر 4-5 أشهر. ج- في صبي يبلغ من العمر 3 أسابيع مع عدم تناسق في طيات الألوية وتقصير الساق اليسرى على الموجات فوق الصوتية على اليسار ، تكون زاوية ألفا 45.9 درجة. التشخيص: خلل التنسج في مفصل الورك جهة اليسار. درجة متوسطة. العلاج: ركاب بافليك لمدة 3 أشهر. في عمر 6 أشهر ، لم تظهر الأشعة السينية أي أمراض لمفاصل t / b.

صورة.أ- لدى الطفل اختطاف محدود للورك. سقف العظم مائل. لائقة رأس الفخذ. تغطية الرأس مورين أقل من 40٪. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، يتم تطبيق قالب الجبس وفقًا لطريقة Ter-Egizarov-Sheptun. ب- في حالة الفتاة المصابة باستسقاء الحبل الشوكي بعمر أسبوعين على الموجات فوق الصوتية: الجزء العظمي من السقف والنتوء العظمي مسطحان. يتم لف الجزء الغضروفي من السقف. لائقة رأس الفخذ. خلل التنسج الشديد في الورك ، خلع جزئي.ب - أثناء اختبار بارلو (انظر أعلاه) ، يخلع الرأس للخلف وللخارج ويقع خارج تجويف المفصل - على الموجات فوق الصوتية ، أحد أعراض تجويف الحق "الفارغ".

صورة. الطفل بعمر 4 أسابيع. أ - القسم التاجي في وضع الانثناء: الحُق متشكل جيدًا - زاوية ألفا 67.9 درجة ، زاوية بيتا 61.7 درجة. ب - أثناء اختبار الإجهاد ، يتحرك رأس الفخذ للأعلى وللخارج. ب- على المقطع العرضي في وضع الانثناء. د- اختبار تحمل المقطع العرضي.

صورة.أ ، ب - عظم الفخذ الأيمن: أ - يوضح القسم الإكليلي أن الجزء العظمي من السقف متكون (زاوية ألفا 62 درجة) ، والنتوء العظمي مائل ، والجزء الغضروفي من السقف ضيق ويغطي الرأس. ب- في المقطع العرضي ، يكون الرأس مغمورًا تمامًا بين الكردوس في الأمام والإسكيم خلفه ، مكونًا الحرف اللاتيني "U". مفصل t / b عادي (النوع Ia). C ، D - عظم الفخذ الأيسر: C - يُظهر القسم الإكليلي أن الجزء العظمي من السقف مسطح (زاوية ألفا 47 درجة) ، والنتوء العظمي مستدير ، والجزء الغضروفي من السقف يتمدد ويغطي الرأس. د - في المقطع العرضي ، ينغمس الرأس بين الكردوس في الأمام والإسكيم خلفه ، مكونًا الحرف اللاتيني "U". خلل التنسج الشديد في الورك ، ما قبل التحديد (النوع الثاني ج).

صورة.خلل التنسج الشديد في الورك - الخلع. أ ، ب - فتاة تبلغ من العمر أسبوعين تعاني من عدم تناسق في طيات الألوية وأعراض إيجابية لضغط على كلا الجانبين. في الموجات فوق الصوتية على اليسار (أ) واليمين (ب) ، تمتد الرؤوس تمامًا إلى ما وراء الحق. لا تحتاج إلى تحديد الزوايا. . العلاج: إعادة الوضع المغلق والجص لمدة تصل إلى 3 أشهر ، ثم تقويم بافليك حتى 14 شهرًا. ج- طفلة عمرها 4 أسابيع مصابة بتخثر المفاصل ، يقتصر اختطاف الورك على 45 درجة. في الموجات فوق الصوتية ، يمتد رأس الفخذ بالكامل إلى ما وراء الحُق. خلل التنسج الشديد ، والخلع (النوع الرابع). في سن 1 سنة ، تم إجراء العلاج الجراحي.

صورة.أحال طبيب العظام طفلاً يبلغ من العمر 8 أسابيع لإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد خلل التنسج في الورك. الأخت الكبيرةفي الطفولة عولج من خلل التنسج الورك. يُظهر المقطعان الإكليلي (A ، B) والعرضي (C) الموجات فوق الصوتية ، وكذلك التصوير المقطعي المحوسب ، موضع رأس عظم الفخذ الأيمن في الحُق. زاوية ألفا 44 درجة. ما هو التشخيص؟

تثار العديد من الأسئلة من الآباء عندما يصف الأطباء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك لحديثي الولادة للكشف المبكر عن علامات المرض في هذا المجال. هذه هذه التقنية ليس لها موانع عمليا، ولا تقدم التأثير السلبيعلى الجسم طفل صغير. الإزعاج الوحيد هو حاجته إلى البقاء ثابتًا أثناء العملية.

تم استخدام الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك لدراسة الحالة الطبيعية لنموها لأول مرة من قبل الطبيب النمساوي Reichard Graf في عام 1980. لا تزال تقنيته تحظى بشعبية كبيرة اليوم ، على الرغم من ذلك الأدوية الحديثةهي بالتأكيد أكثر موثوقية وملاءمة.

مؤشرات وتأثيرات على الطفل

تعتبر الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عند الأطفال حتى عمر 6 أشهر طريقة غير ضارة ودقيقة لفحص التشوهات الخلقية: خلل التنسج والخلع والخلع الجزئي. التشخيص مهم للغاية ، لأنه إذا كان لديهم مثل هذه الأمراض ، فسيتم ملاحظة اضطرابات حركية خطيرة وفصال عظمي مبكر في المستقبل. مع التشخيص في الوقت المناسب ، يتم إجراء العلاج بالفعل في مرحلة الطفولة بطرق تحفظية.

الأكثر عرضة لهذه الأمراض هم الأطفال المبتسرين وأولئك الذين أنجبوا والديهم انتهاك مماثل. مؤشرات أيضا ل التشخيص بالموجات فوق الصوتيةهي الحمل المتعدد ، والولادة في الألوية أو مقدمه، تشوهات عصبية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري فحص المفاصل إذا لاحظت الأم علامات:

• يتم تقصير إحدى الساقين.
• حركة الورك محدودة.
• تظهر "نقرات" عند محاولة التراجع عنها ؛
• طيات الجلد على الأرداف غير متكافئة.
• فرط التوتر الأطراف السفلية.

كثيرًا ما يطرح البالغون أسئلة: الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك – إجراء غير ضار أم خطر على الطفل؟ لا يشع له ، لأنه. لا تحمل أي حمولة إشعاعية على الإطلاق ، فهي تمثل اهتزازات صوتية فقط. بالإضافة إلى السلامة ، تتميز هذه التقنية بخصائص إيجابية أخرى - الموثوقية والمدة القصيرة.

التحضير للإجراء والموجات فوق الصوتية

طوال الامتحان يجب ألا يتحرك الطفل على الإطلاق إن أمكن، وإلا فهناك احتمال الحصول على نتائج غير صحيحة. لهذا الأسباب المحتملةيجب التخلص مسبقًا من قلق المولود الذي يؤدي إلى زيادة النشاط الحركي:

• في بداية الدراسة ، يحتاج الطفل إلى الرضاعة ؛
• لاستبعاد احتمال ارتجاع الطعام ، من الأفضل البدء في التشخيص بعد نصف ساعة من الرضاعة ؛
• من المستحسن أن يكون المولود بصحة جيدة وألا ينزعج من الآلام المختلفة.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عند الرضيع ، يتم وضعه على الأريكة. يتم وضع جل خاص مضاد للحساسية على المنطقة المراد فحصها. ثم يقود الأخصائي في منطقة الفخذ بحساس الجهاز. أثناء الفحص ، يتم تحديد حالة الفخذين وكذلك العظام والأنسجة الرخوة المجاورة لهما. لهذا ، يتم قلب الطفل أولاً على جانب واحد ، ثم على الجانب الآخر.

مؤشرات القاعدة والانحرافات عنها

لكل طفولة معاييرها وخصائصها الخاصة بتكوينات العظام ، وتختلف بشكل كبير عن مؤشرات الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عند البالغين.هناك قائمة من العلامات التي تشير إلى التطور الصحيح والمرضي لأنسجة القسم:

• القاعدة: تحدد الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الرضع النتوء المستطيل للحق ، ويحتوي على رأس عظم الفخذ ، مغطى بشفة ؛
• خلل التنسج: البروز العظمي مستدير ، والحق ليس مقعرًا ، ورأس الفخذ غير متماثل أو ينزاح إلى الجانب ، والحافة مشوهة ؛
• خلع ما قبل الخلع وخلع جزئي: رأس عظم الفخذ بعيد عن التجويف ، يبرز قليلاً خارج حوافه ، الشفة لها بنية متغيرة ؛
• الخلع: يمتد رأس عظم الفخذ تمامًا إلى ما وراء التجويف ويقع فوقه ، وتتجه الشفة إلى الخارج وتقع تحت الرأس. يمتلئ التجويف المفصلي في هذه الحالة بالأنسجة الضامة والدهنية.

يتم عرض جميع النتائج المحتملة للموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك في الجدول - ليس من الصعب تحديد نوع المفاصل بمساعدتها. ومع ذلك ، سيكون من الأصح الاتصال بأخصائي مؤهل لطلب فك تشفير البيانات المستلمة. بعد كل شيء ، سيكون قادرًا فقط على تقديم معلومات موضوعية وموثوقة حول نضج الأنسجة الضامة للطفل.

موانع

لا توجد موانع لهذا الإجراء عند الرضع ، لأن العقبة الرئيسية أثناء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال هي تعظم رأس الفخذ. ويظهر فقط في عمر 2 - 8 أشهر. ومع ذلك ، لا يوصى باستخدام هذه التقنية أكثر من مرتين في الشهر.

يظهر على مفاصل الورك بالموجات فوق الصوتية عند الأطفال حديثي الولادة ، معدل تطورهموالانحرافات عنها. هذا هو السبب في أنها طريقة تشخيصية شائعة للاشتباه في مجموعة متنوعة من المشاكل في هذا المجال عند الرضيع. الكشف المبكر عن الانتهاكات في تطوير الفتات سيسهل تعيين العلاج في الوقت المناسب ، مما سيساعد على الاستعادة التشريحية والوظيفية لحركة المفاصل.

اكتشاف مثير للأطباء

• ظهر علاج جديد يعالج المفاصل تمامًا!
• لا إجراءات مؤلمة!
• بدون استخدام المضادات الحيوية!
• النتيجة بالفعل في الأسبوع الأول!

غالبًا ما يحدث خلل التنسج عند الفتيات حديثي الولادة ، ولكن الأولاد أيضًا عرضة لخلع في مفصل الورك.

تشريح

مفصل الورك الطبيعي

ترتبط عظام الحوض والفخذ باستخدام سطحين مفصليين: الرأس على جانب عظم الفخذ والحق على جانب عظم الحوض. بالإضافة إلى عناصر العظام ، يتم تقوية المفصل عن طريق رباط قوي داخل المفصل وعدة أربطة خارج المفصل ، وكبسولة ، وما إلى ذلك بشكل مباشر ، يُحاط العضو المفصلي بثلاث عضلات قوية تنسق عمله.

الأطفال لديهم بعض الخصائص. لا تتلاءم الأسطح المفصلية معًا كما هو الحال عند البالغين. تتميز مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة بأربطة مرنة ضعيفة ، ولا تلعب العضلات بعد دور الهيكل.

النمو الشاذ

يُفهم هذا المصطلح على أنه دونية المفصل كعضو. ينزاح عظم الفخذ بالنسبة للحوض. في بعض الأحيان يكون تكوين رأس الفخذ (lat. caputfemoris) ، أو الحُق (lat. acetabulum) ، أو كلا السطحين المفصليين مضطربًا. انتهاك نظام الهيكل العظمييتضمن التغيرات المرضيةمن الجهاز والعضلات الرباطية.

مفصل الورك الطبيعي وخلل التنسج المفصلي

فحص خلل التنسج

سيشتبه طبيب حديثي الولادة المختص في وجود مرض حتى في غرفة الولادة. لكن لا يمكن إجراء التشخيص إلا لأخصائي جراحة العظام.

عادة ، يزور الطفل جراح العظام 4 مرات خلال السنة الأولى من العمر:

• شهر واحد (أكثر من 30 يومًا) ؛
• 3 اشهر؛
• 6 اشهر؛
• 12 شهر.

في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر.

كلما اكتشف طبيب العظام المشكلة مبكرًا ، كان ذلك أفضل للطفل. يجب أن تشارك أمهات الرضع بدور فعال في المراقبة ، خاصة إذا كانت هناك حالات مماثلة في الأسرة.

ما الذي يجب على أمهات الأطفال حديثي الولادة الانتباه إليه؟

• عادة ما تكون طيات الجلد تحت الأرداف متماثلة بشكل متساوٍ.
• طول الساق - كلا الساقين لها نفس الطول.
• لا ينبغي زيادة لهجة الأطراف السفلية.
• اختطاف الورك بمفصل ركبة مثني - الحركة سهلة وبدون نقرات.

الحد من اختطاف الورك السلبي

إذا قام الطبيب بتشخيص خلل التنسج سريريًا ، فستكون الخطوة الأولى بعد الفحص هي إجراء الموجات فوق الصوتية. يجب أن تحدد والدة الطفل في وقت قصير مكان إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الوليد.

من غيره يمكنه وينبغي أن يكون لديه الموجات فوق الصوتية لمفصل الورك؟

• مولود قبل الأوان.
• الأطفال من الحمل المتعدد.
• إذا كان أحد والدي الطفل يعاني من خلل التنسج في مرحلة الطفولة.
• إذا لم يكن المولود في عرض الرأس (الحوض ، الجانبي ، الألوية).
• الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية.

هناك عدة أسباب لذلك:

1. الموجات فوق الصوتية هي الأقل خطورة طريقة مفيدةالبحث ، يمكن أن تضر الأشعة السينية بجسم الطفل الهش.
2. إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال أسهل من إجراء الأشعة السينية ، لأن. ليست هناك حاجة إلى تثبيت صارم.
3. الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة هي الطريقة الأكثر إفادة. يسمح لك بتقييم حالة المفصل بأكمله ، كما يمكن تحديد الزوايا المرغوبة.

زاوية الحق

تسمى درجة ميل الحُق بالزوايا أو المؤشرات الحق. تتكون الزاوية من خط مرسوم من الحافة القريبة للحُق إلى الطرف البعيد ، وخط أفقي مستقيم مرسوم على طول الجزء السفلي من الحق. أفضل تقييم على الأشعة السينية.

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية؟

يخضع الطفل لفحص الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال في تركيب خاص. في هذه الحالة ، يستلقي الطفل على الجانب الأيمن والساق اليسرى مثنية بزاوية قائمة في مفصل الورك والركبة. لفحص المفصل الثاني ، يتم توجيه المولود إلى الجانب الآخر.

ماذا تفعل بعد الموجات فوق الصوتية

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية علامات خلع أو خلع في مفصل الورك ، فمن الضروري تشكيل برنامج علاج للطفل بسرعة. إذا كان هؤلاء أطفالًا ، فيمكنك أن تقتصر على قماط عريض أو حفاضات - بحيث تكون الأرجل في مفاصل الورك مثنية ومبعثرة. هناك حاجة أيضًا إلى الجمباز العلاجي والعلاج الطبيعي والتدليك. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فسيتم تضمين تقنيات تقويم العظام الخاصة في العلاج.