تفعيل التطبيق. ميزات استخدام أقراص Enap-n لارتفاع ضغط الدم

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحتاج 70٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم العلاج المشترك. الأسباب الرئيسية هي عدم فعالية العلاج الأحادي وانخفاض التزام المرضى بالعلاج ، وهو ما يرتبط بآثار جانبية.

تعتبر التركيبات الثابتة من المكونات الخافضة للضغط منخفضة الجرعات بديلاً كاملاً لـ 2-3 أدوية ، مما يسمح لك باتباع توصيات الطبيب ، ويقلل من العبء الدوائي ، ويقلل من احتمالية الآثار الجانبية ، ويحسن تحمل العلاج الدوائي ، ويقلل من تكلفة العلاج. علاج او معاملة.

أحد هذه الأدوية هو Enap-n ، الذي يوصف لارتفاع ضغط الدم الشرياني. يوصى أيضًا باستخدام الدواء في أمراض عضلة القلب ، والالتزام الصارم بالجرعة مهم جدًا.

يسمح لك الدواء بالتخلص بسرعة من أعراض ارتفاع ضغط الدم ، وتجاهل الأمر الذي قد يؤدي إلى الوفاة.

التأثير الدوائي

عمل الدواء يرجع إلى مكوناته ، له تأثير خافض للضغط. يضمن هيدروكلوروثيازيد مدر للبول متوسط ​​القوة إفراز البيكربونات والماء و Na + و Cl- من الجسم. يضمن انخفاض محتوى أيونات الصوديوم في الأوعية توسعها ، ونتيجة لذلك تقل الحساسية لعوامل تضيق الأوعية.

يوفر هيدروكلوروثيازيد انخفاضًا في البلازما K + ، ويثير إنالابريل تأخيره. يوفر الاستلام المتزامن لهذه الأدوية دعمًا طبيعيًا لمحتوى K + في البلازما. يساعد هيدروكلوروثيازيد على تطبيع إفراز الفوسفات والبيكربونات. المادة لا التأثير السلبيعلى الدماغ والكلى مما يدل على سلامة الدواء حيويًا أنظمة مهمةوالأعضاء.

تحت تأثير إنالابريل ، يتم توفير تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يساهم في تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2. نتيجة تناول الدواء ، ينخفض ​​محتوى الألدوستيرون في البلازما ، ويزيد إفراز الرينين ، Pg وعامل الاسترخاء البطاني للأوردة ، وتثبيط السمبثاوي الجهاز العصبي، هناك تحسن في عمل نظام kallikrein-kinin vasodepressive.

تساهم هذه العوامل مجتمعة في القضاء على التشنجات ، وتقليل OPSS ، وضغط الدم الانبساطي والانقباضي ، والتحميل المسبق على عضلة القلب ، وهناك أيضًا توسع في الشرايين الطرفية. لا يترافق تأثير توسع الشرايين مع زيادة نشطة في معدل ضربات القلب كما هو الحال في مستوى الانعكاس.

لا تؤدي زيادة الضغط إلى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، وهو ما يشهد أيضًا لصالح الدواء. نتيجة لتحسن الدورة الدموية في عضلة القلب ، فإنه يسرع عملية الشفاء للمريض.

نتيجة ل الاستقبال الصحيحينشط Enap-n تدفق الدم الكلوي ، وفي نفس الوقت يسرع الترشيح الكبيبي ويوسع وظائفه.

يضمن الامتثال الدواء انخفاض سريعالضغط مما لو تم أخذ المكونات بشكل منفصل.

مؤشرات للاستخدام

يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني المؤشر الرئيسي ، كما يوصى باستخدام Enap-n في قصور القلب بأي درجة.

يشار إلى الدواء أيضًا لتقليل مخاطر الإصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب.

طريقة التطبيق

يجب تناول الأقراص بدون مضغ ، بغض النظر عن الوجبة. يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 5 مجم في اليوم ، ويتم توفير زيادة تدريجية في الجرعة إلى 20 مجم ، وأحيانًا تصل إلى 40 مجم ، ويتم توفير جرعة مضاعفة من الدواء.

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد وعدم المعاوضة القلبية ، يمكن ملاحظة انخفاض كبير في ضغط الدم. لهذا السبب ينصح بتناول جرعات صغيرة تحت إشراف الطبيب.

إذا تم علاج المريض بأدوية مدرة للبول ، فإن تناول Enap-N يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في حجم الدورة الدموية ويسبب تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. في مثل هذه الحالة ، من المتصور خفض الجرعة الأولية أقل من 5 ملغ / يوم. عند علاج الطفل ، تحسب الجرعة مع مراعاة وزنه ، فإذا كان أقل من 20-50 كجم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة 2.5 مجم.

الافراج عن الشكل والتكوين

ينص التعليق التوضيحي على أن التركيبة الفريدة للدواء تساعد في التخلص من الأعراض في وقت قصير. يؤكد المطورون أنه قد تم تنفيذ سنوات عديدة من العمل على تكوين الدواء ، ونتيجة لذلك ، كان من الممكن إنشاء دواء فريد من نوعه ، تعتبر نظائره أقل فعالية وكفاءة.

المكونات النشطة الرئيسية لـ Enap-n هي هيدروكلوروثيازيد ، إنالابريل ، ماليات.

المكونات الإضافية:

  • نشا الذرة - له تأثير مهدئ.
  • ستيرات المغنيسيوم - يشبع خلايا القلب والأعضاء الأخرى بالمغنيسيوم الضروري لعمل الجسم ؛
  • التلك - له تأثير طبيعي على الجسم ؛
  • بيكربونات الصوديوم - تحارب أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • مونوهيدرات اللاكتوز - يغذي الخلايا ، ويوفر زيادة في تركيز العناصر الغذائية ؛
  • صبغة كينولين - تعطي لونًا مصفرًا للأقراص.

يتوفر Enap-n في أقراص ، في شريط واحد من 10 أجهزة كمبيوتر ، في عبوة من 2 بثور.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يدخل Enap-n في التفاعلات الدوائية التالية:

  • البوتاسيوم في شكل نقيومكملات البوتاسيوم والبوتاسيوم الأدوية- انخفاض حاد في محتوى البوتاسيوم في مصل الدم (خاصة في الفشل الكلوي وأمراض الكلى) ؛
  • مستحضرات الليثيوم - انخفاض في إفرازه ، والتي لها التأثير السلبيعلى عمل العديد من الأنظمة ؛
  • مدرات البول الثيازيدية - تعزيز تأثير إفراز الكلوريد ؛
  • المسكنات والأدوية الأفيونية ، والتي تشمل الفينوثيازين - تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي ؛
  • حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات ألفا وبيتا - تقليل إضافي ضغط الدمأثناء العلاج
  • كوليسترامين - انخفاض في امتصاص الدواء بنسبة 85 ٪ ؛
  • الوبيورينول ومثبطات المناعة - زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.
  • مدرات البول الثيازيدية مع GCS - تساهم في تطور نقص بوتاسيوم الدم ،

يمكن أن يؤدي تجاهل توافق الأدوية إلى احمرار جلد الوجه وانخفاض ضغط الدم الشرياني والقيء الشديد. إذا تم العثور على هذه الانحرافات ، فمن المستحسن طلب المساعدة الطبية.

آثار جانبية

قد يؤدي عدم اتباع التعليمات إلى حدوث الآثار الجانبية التالية:

اضطرابات وأمراض الجهاز المكونة للدم النقرس ، انخفاض محتوى الهيموجلوبين ، تثبيط نخاع العظام ، نقص الكريات البيض.
أمراض الجهاز العصبي المركزي يسعل، وضيق في التنفس ، والتهيج ، والأرق / النعاس ، صداع الراس، طنين الأذن ، والدوخة المستمرة.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي انخفاض ضغط الدم والألم صدر، الإغماء ، عدم انتظام دقات القلب.
اضطرابات الجهاز الهضمي انتفاخ البطن ، الشعور بجفاف الفم ، آلام في البطن ، إسهال ، قيء ، غثيان.
نظام الجهاز البولى التناسلى الضعف الجنسي ، وانخفاض الرغبة الجنسية.

في حالة وجود واحد أو أكثر من الأعراض ، يوصى بمساعدة الطبيب ، الذي سيصف العلاج بعد إجراء الاختبارات.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة مصحوبة بالأعراض التالية:

  • انخفاض حاد في ضغط الدم.
  • انتهاك KShchR ؛
  • فقدان الوعي حتى الغيبوبة.
  • فشل كلوي؛
  • إدرار البول.
  • التشنجات.
  • انتهاك أو تغيير في وتيرة ضربات القلب.
  • تغيير في توازن الماء والكهارل.

في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج - يتم وضع المريض في وضع أفقي مع رفع الساقين. في الحالات الخفيفة ، يتم وصف غسيل المعدة والفحم المنشط.

في الحالات الشديدة ، يستقر ضغط الدم بإدخال محلول من كلوريد الصوديوم وبدائل البلازما. تحت إشراف الطبيب يجب أن تكون المؤشرات مثل النبض ومعدل التنفس واليوريا في الدم.

إذا ساءت الحالة ، يجب إيقاف جميع الأنشطة.

موانع

يحظر تناول الدواء في الحالات الآتية:

  • انقطاع البول.
  • سن تصل إلى ثمانية عشر عامًا ؛
  • تضيق الشرايين الكلوية;
  • ردود الفعل التحسسية، عدم تحمل اللاكتوز ونقص.
  • تاريخ من الوذمة الناجمة عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
  • ضعف وظائف الكلى.
  • فرط الحساسية للمكونات.
  • الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
  • سن أقل من 18 ؛
  • حساسية عالية لمكونات الدواء.

يجب توخي الحذر في الحالات التالية:

  • أخصائيو أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
  • قصور الدورة الدموية في الدماغ.
  • تضيق مجهول السبب
  • تضيق الأبهر.

كما لا ينصح باستخدام Enap-n للارتفاع المستمر في ضغط الدم أو الأمراض التي تسببه ، فقد يؤدي ذلك إلى أمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام وتصلب الشرايين والسكتة الدماغية وفشل القلب والنوبات القلبية.

أثناء الحمل

Enap-n محظور أثناء الحمل.

شروط وأحكام التخزين

يوصى بتخزين Enap-n عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة لمدة خمس سنوات من تاريخ الإنتاج.

السعر

متوسط ​​السعر في روسيايبدأ على Enap-n من 158 روبل.

متوسط ​​السعر في أوكرانيايبدأ من 22 غريفنا.

نظائرها

نظائرها Enap-n هي الأدوية التالية: berlipril ، miopril ،

مجمع

يحتوي كل قرص على 10 ملغ من إنالابريل ماليات و 25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد

سواغ: بيكربونات الصوديوم ، صبغة الكينولين الصفراء (إي 104) ، لاكتوز مونوهيدرات ، نشا الذرة ، نشا ما قبل التخثر ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

وصف

أقراص مستديرة ، صفراء مسطحة ، بحواف مشطوفة وشق من جانب واحد.

الحز غير مخصص لتقسيم القرص إلى أجزاء.

التأثير الدوائي"type =" checkbox ">

التأثير الدوائي

دواء مركب ، يرجع تأثيره إلى خصائص المكونات التي يتكون منها تكوينه.

إنالابريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في الجسم ، يتم استقلابه بسرعة إلى إنالابريلات ، وهو مثبط قوي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الآثار الرئيسية لتثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي: انخفاض تركيز أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون في الدورة الدموية ، وتثبيط نشاط أنجيوتنسين 2 في الأنسجة ، وزيادة إفراز الرينين ، وتحفيز نظام كاليكرين-كينين الذي يضغط الأوعية الدموية ، وقمع الجهاز العصبي الودي. زيادة في إفراز البروستاجلاندين وعامل الاسترخاء من البطانة الوعائية.

يمنع إنالابريل أيضًا انهيار الببتيد الموسع للأوعية الدموية براديكين. ومع ذلك ، فإن دور التأثير العلاجي للدواء لم يتضح بعد. بينما يُعتقد أن الآلية التي يخفض بها إنالابريل ضغط الدم هي في المقام الأول قمع نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، والذي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم ، يمارس إنالابريل تأثيرًا خافضًا لضغط الدم أيضًا في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الرينين.

لوحظ تأثير الذروة لإنالابريل 6-8 ساعات بعد الابتلاع. يستمر تأثير الدواء لمدة تصل إلى 24 ساعة ، مما يسمح لك بتناوله مرة أو مرتين في اليوم.

هيدروكلوروثيازيد هو عامل مدر للبول وخافض للضغط يزيد من نشاط الرينين في البلازما. على الرغم من أن إنالابريل نفسه دواء خافض للضغط ، حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مستوى منخفضالرينين ، فإن الاستخدام المتزامن لهيدروكلوروثيازيد في مثل هؤلاء المرضى يؤدي إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم. لذلك ، يُنصح بالاستخدام المتزامن لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وهيدروكلوروثيازيد في الحالات التي يكون فيها استخدام كل من هذه الأدوية بشكل منفصل غير فعال بما فيه الكفاية. يجعل التعيين المشترك لهذه الأدوية من الممكن تحقيق تأثير علاجي أفضل بجرعات أقل من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد ، كما يقلل من الآثار الجانبية. عادة ما يستمر التأثير الخافض للضغط لهذه المجموعة لمدة تصل إلى 24 ساعة ، لذلك يكفي تناول الدواء مرة أو مرتين في اليوم. حركية الدواء امتصاص إنالابريل

يمتص إنالابريل بسرعة من الجهاز الهضمي؛ يتم الوصول إلى أقصى تركيز في مصل الدم خلال ساعة واحدة. يبلغ حجم الامتصاص حوالي 60٪ ، أما الأكل فلا يؤثر على الامتصاص. بعد الامتصاص ، يتحلل إنالابريل بالماء بسرعة وبشكل كامل إلى إنالابريلات ، مثبط نشط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لوحظ ذروة تركيز إنالابريل في مصل الدم بعد 3-4 ساعات من تناول إنالابريل بالداخل. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، يتم تحقيق تركيز مصل ثابت من إنالابريلات بعد أربعة أيام من بدء العلاج.

توزيع

يخترق إنالابريل معظم أنسجة الجسم ، ويدخل بشكل رئيسي الرئتين والكلى و الأوعية الدموية؛ ومع ذلك ، لا يوجد دليل على دخول الدواء إلى الدماغ عند استخدامه بجرعات علاجية. عمر النصف 4 ساعات.

من 50٪ إلى 60٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما. يعبر إنالابريل وإنالابريلات حاجز المشيمة ويتم إفرازهما في حليب الثدي.

التمثيل الغذائي

باستثناء التحول إلى إنالابريلات ، لا يوجد دليل

مسار مهم آخر لاستقلاب إنالابريل.

يفرز إنالابريلات بشكل رئيسي عن طريق الكلى. المكونات الرئيسية في البول هي إنالابريل (حوالي 40٪ من الجرعة) وإنالابريل غير متغير. يحدث الإفراز عن طريق الجمع بين الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. يبلغ التصفية الكلوية لإنالابريل وإنالابريلات 0.005 مل / ثانية (18 لتر / ساعة) و 0.00225-0.00264 مل / ثانية (8.1-9.5 لتر / ساعة) ، على التوالي. يحدث الإفراز على عدة مراحل. يشير عمر النصف الطويل إلى وجود علاقة قوية بين إنالابريلات ومصل إنزيم ACE. عند وصف جرعات متعددة من إنالابريل ماليات ، فإن نصف العمر الفعال من مصل الدم هو 11 ساعة. عمر النصف من إنالابريلات هو 35 ساعة.

يمكن إزالة إنالابريلات من مجرى الدم عن طريق غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. تبلغ تصفية غسيل الكلى من إنابريلات 0.63 - 1.03 مل / ثانية (38-62 مل / دقيقة) ؛ ينخفض ​​تركيز إنالابريلات في مصل الدم بعد غسيل الكلى لمدة 4 ساعات بنسبة 45٪ - 57٪. امتصاص هيدروكلوروثيازيد

يمتص هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي في أو المناطقوفي القريب الأمعاء الدقيقة. درجة الامتصاص 70٪ وتزداد بنسبة 10٪ عند تناولها مع الطعام. يتم الوصول إلى مستوى تركيز المصل الأقصى خلال 1.5-5 ساعات. توزيع

حجم التوزيع حوالي Zl / kg. يبلغ ارتباط بروتين البلازما حوالي 40٪. يتراكم الدواء في كريات الدم الحمراء ، آلية التراكم غير معروفة. يعبر هيدروكلوروثيازيد بشكل فعال حاجز المشيمة ويتراكم في السائل الأمنيوسي. مستوى هيدروكلوروثيازيد في الأنثى حليب الثديمنخفظ جدا.

التمثيل الغذائي

لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد ، ويتم إخراج أكثر من 95٪ منه في البول دون تغيير.

تربية

يحدث الإفراز نتيجة للإفراز الأنبوبي. التصفية الكلوية لهيدروكلوروثيازيد في الأشخاص الأصحاءوالمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني حوالي 5.58 مل / ثانية (335 مل / دقيقة). الإزالة ثنائية الطور. يبلغ عمر النصف للتخلص من بلازما الدم حوالي 2.5 ساعة ، ونصف عمر الجسم من 5.6 إلى 14.8 ساعة.

لا يؤثر التعيين المتزامن لإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد على التوافر البيولوجي والحركية الدوائية لكل منهما.

الرضاعة

كان 1.7 ميكروغرام / لتر (في النطاق من [0 ؛ 54 إلى -5.9 ميكروغرام / لتر). إنابريلاتا - 1.7 ميكروغرام / لتر (في النطاق من 1.2 إلى 2.3 ميكروغرام / لتر) ؛ بينما لوحظت القمم في وقت مختلفخلال 24 ساعة. استنادًا إلى بيانات عن التركيزات القصوى في الحليب ، الحد الأقصى المتوقع لتناول الطفل الذي يتناوله فقط الرضاعة الطبيعية، هي 0.16٪ من جرعة الأم المعدلة للوزن. في امرأة تناولت إنالابريل بجرعة يومية 10 ملغ عن طريق الفم لمدة 11 شهرًا ، كان ذروة تركيز إنالابريل في حليب الثدي 2 ميكروغرام / لتر بعد 4 ساعات من تناول الدواء ، وكان ذروة تركيز إنالابريل 0.75 ميكروغرام / لتر بعد حوالي 9 ساعات بعد تناوله. كان متوسط ​​التركيزات الإجمالية لإنالابريل وإنالابريلات المقاسة في الحليب خلال فترة 24 ساعة

1.44 ميكروغرام / لتر و 0.63 ميكروغرام / لتر على التوالي. كما تبين أنه في إحدى الأمهات المرضعات ، لم يتم تحديد مستوى إنالابريلات في حليب الثدي (كان< 0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла, а также не определялся после приема 10 мг эналаприла у двух других кормящих женщин.

لا يؤثر الاستخدام المتزامن لإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد على التوافر البيولوجي والحركية الدوائية للأدوية بشكل منفصل.

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (للمرضى الذين تم وصفهم للعلاج المركب).

موانع

فرط الحساسيةللمكونات النشطة للدواء ، إلى أي من السواغات أو السلفوناميدات. تاريخ الوذمة الوعائية المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب.

فشل كلوي حاد (تصفية الكرياتينين< 30 мл/мин). Стеноз почечных артерий.

فشل الكبد الحاد.

فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون).

مرض اديسون.

بورفيري.

الثلث الثاني والثالث من الحمل.

الحمل والرضاعة

البيانات الوبائية المتعلقة بخطر الإصابة بالمسخ الناتج عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ليست قاطعة ، ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد حدوث زيادة طفيفة في المخاطر. ما لم يكن العلاج المستمر بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضروريًا ، يجب على المرضى الذين يخططون للحمل التحول إلى علاج بديل لضغط الدم يحتوي على ملف تعريف أمان ثابت للاستخدام أثناء الحمل. في حالة حدوث الحمل ، يجب إيقاف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الفور ، وإذا لزم الأمر ، يجب البدء في العلاج بوسائل بديلة. من المعروف أن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في النساء خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل له تأثير سام على الجنين (انخفاض وظائف الكلى ، قلة السائل السلوي ، تأخر تعظم الجمجمة) وتأثير سام حديثي الولادة (الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم). إذا حدث استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الثلث الثاني من الحمل ، فمن المستحسن إجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية لوظيفة الكلى والجمجمة. يجب مراقبة الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بعناية من أجل انخفاض ضغط الدم. هناك خبرة محدودة في استخدام هيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل ، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. الدراسات على الحيوانات غير كافية.

هيدروكلوروثيازيد يعبر المشيمة. بناءً على آلية عملها الدوائية ، فإن استخدام هيدروكلوروثيازيد خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل قد يضعف انتشار الجنين ويسبب آثارًا على الجنين والوليد مثل اليرقان وعدم توازن الكهارل ونقص الصفيحات. لا ينبغي استخدام هيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين يعانون من وذمة الحمل ، وارتفاع ضغط الدم الحملي ، أو تسمم الحمل بسبب خطر انخفاض حجم البلازما ونقص انسياب المشيمة ، دون عمل ايجابيعلى مسار المرض.

لا ينبغي استخدام هيدروكلوروثيازيد لارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل ، إلا في حالات نادرة حيث لا يمكن إعطاء علاج آخر.

فترة الرضاعة تشير البيانات الخاصة بالحرائك الدوائية إلى وجود القليل جدًا في لبن الأم. على الرغم من أن هذه ليست ذات أهمية ملموسة ، تطبيق Enap-Nلا يوصى بإرضاع الخدج وفي الأسابيع الأولى بعد الولادة بسبب الخطورة الافتراضية للتعرض للخدج. نظام القلب والأوعية الدمويةوالكلى بسبب نقص الخبرة السريرية الكافية. في فترة لاحقة ، يمكن اعتبار تناول Enap-N من قبل الأمهات المرضعات في الحالات التي يكون فيها العلاج ضروريًا للأم ، ويلاحظ الطفل لتحديد أي آثار جانبية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الفم.

الجرعة المعتادة من Enap-N هي قرص واحد مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى قرصين مرة واحدة في اليوم.

بالنسبة لمعظم المرضى ، 20 ملغ من إنالابريل ماليات (في حالات 40 ملغ) أو 50 ملغ من هيدروكلوروثيازيد في اليوم ، لذلك يوصى بتناول ما لا يزيد عن 2 قرص من الدواء في اليوم. إذا لم يتم تحقيق تأثير علاجي مرض ، فمن المستحسن إضافة تأثير علاجي آخر دواءأو تغيير العلاج.

العلاج المسبق بمدرات البول مع مدرات البول

قد يحدث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض بعد الجرعة الأولية ، وهو أكثر احتمالاً في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم و / أو اضطرابات الكهارل نتيجة العلاج السابق لمدر البول. يوصى بالتوقف عن تناول مدرات البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج بـ Enap-N.

فشل كلوي

قد يكون العلاج المدرات للبول الثيازيدية غير كافية في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي، ومع تصفية الكرياتينين بمقدار 0.5 مل / ثانية أو أقل ، فإن مدرات البول الثيازيدية ليست فعالة على الإطلاق. في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين من 0.5 مل / ث إلى 1.3 مل / ث ، يجب أن يبدأ العلاج باختيار أولي لجرعات المكونات النشطة الفردية.

كبار السن

في الدراسات السريرية ، كانت فعالية وتحمل مزيج إنالابريل ماليات وهيدروكلوروثيازيد متشابهة في مجموعات المرضى المسنين والشباب.

لم يتم إثبات سلامة وفعالية الدواء في هذه الفئة من المرضى.

لا توجد قيود على مدة العلاج بهذا الدواء.

أثر جانبي"type =" checkbox ">

أثر جانبي

تصنيف حدوث الآثار الجانبية وفقًا لمنظمة الصحة العالمية: متكرر جدًا (> 1/10) ، متكرر (> 1/100 إلى<1/10), нечастые (>من 1/1000 إلى<1/100), редкие (>من 1/10000 إلى<1/1000),

نادر جدا (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

داخل كل مجموعة ، يتم عرض الآثار الجانبية للدواء بالترتيب تناقص الأهمية.

يتم سرد تواتر الآثار الجانبية حسب أنظمة الأعضاء الفردية. اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي غير شائعة: فقر الدم (بما في ذلك اللاتنسجي وانحلالي الدم) نادر: قلة العدلات ، نقص الهيموجلوبين والهيماتوكريت ،

قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض.

اضطرابات جهاز الغدد الصماء -

- غير معروف: متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH)

اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية

شائعة: نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع الكوليسترول ، ارتفاع الدهون الثلاثية ، فرط حمض يوريك الدم

غير شائعة: نقص السكر في الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، النقرس. * نادر جدًا: فرط كالسيوم الدم ، اضطرابات الجهاز العصبي والنفسية. - شائع: صداع ، اكتئاب ، إغماء ، تغير في المذاق.

نادرة: أحلام غير طبيعية ، اضطرابات في النوم ، شلل جزئي (بسبب نقص بوتاسيوم الدم).

انتهاكات جهاز الرؤية

شائعة جدا: عدم وضوح الرؤية اضطرابات السمع والمتاهة. غير شائع: طنين الأذن. اضطرابات القلب والأوعية الدموية شائعة جدا: الدوخة.

شائع: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ،

عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم في الصدر

نادرا: احمرار ، خفقان ، احتشاء عضلة القلب أو سكتة دماغية ، احتمال حدوث ثانوي لانخفاض ضغط الدم المفرط لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية نادرة: ظاهرة رينود اضطرابات تنفسية ، صدرية ومنصفية

شائع جدا: سعال شائع: ضيق تنفس

نادرًا: سيلان الأنف ، التهاب الحلق وبحة في الصوت ، تشنج قصبي / ربو نادر: ارتشاح رئوي ، ضائقة تنفسية (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية) ، التهاب الأنف ، التهاب الأسناخ التحسسي / الالتهاب الرئوي اليوزيني

اضطرابات الجهاز الهضمي شائعة جدا: غثيان شائع: اسهال وآلام في البطن

نادرا: انسداد ، التهاب البنكرياس ، قيء ، عسر الهضم ، إمساك ،

فقدان الشهية ، تهيج المعدة ، جفاف الفم ، قرحة المعدة ، انتفاخ البطن *

نادرا: التهاب الفم / القرحة القلاعية ، التهاب اللسان نادر جدا: وذمة معوية اضطرابات الجهاز الصفراوي:

نادرة: فشل كبدي ، نخر كبدي (ممكن

الموت) ، التهاب الكبد (الخلايا الكبدية أو الصفراوية) ، اليرقان ، التهاب المرارة (خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من تحص صفراوي)

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد

شائعة: طفح جلدي (طفح جلدي) ، فرط حساسية / وذمة وعائية (وذمة وعائية في الوجه والأطراف والشفتين واللسان و / أو المزمار و / أو الحنجرة)

نادرا: حكة ، تعرق غزير ، ثعلبة ، شرى نادر: حمامى عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ،

التهاب الجلد التقشري ، انحلال البشرة النخري السمي ، الفرفرية ، الذئبة الحمامية الجلدية ، احمرار الجلد ، الفقاع

تم وصف مجمع الأعراض في الأدبيات: الحمى ، والتهاب المصل ، والتهاب الأوعية الدموية ، والألم العضلي / التهاب العضلات ، وألم المفاصل / التهاب المفاصل ، واختبار الأجسام المضادة الإيجابية للنواة (ANA) ، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، وفرط الحمضات ، وزيادة عدد الكريات البيضاء. قد تحدث أيضًا طفح جلدي وحساسية للضوء ومظاهر جلدية أخرى.

اضطرابات الهيكل العظمي والنسيج الضام: - شائع: تقلصات عضلية ** غير شائعة: آلام المفاصل *

اضطرابات الكلى والمسالك البولية

نادرا: ضعف وظائف الكلى ، الفشل الكلوي ، بروتينية

نادرة: قلة البول ، التهاب الكلية الخلالي ، اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي نادرة: ضعف جنسي نادر: تثدي الرجل.

شائع: فرط بوتاسيوم الدم ، ارتفاع الكرياتينين في الدم

نادرا: زيادة في مستوى اليوريا في مصل الدم ،

نقص صوديوم الدم

نادرة: زيادة نشاط إنزيمات الكبد والبيليروبين.

* لوحظت آثار جانبية عند تناول جرعات هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم و 25 مجم

جرعة مفرطة

أعراض

إنالابريل: انخفاض ضغط الدم الشرياني.

هيدروكلوروثيازيد: أعراض ناتجة عن نقص في المحتوى

الشوارد والجفاف بسبب زيادة إدرار البول.

لا تتوفر بيانات عن العلاج المحدد للجرعة الزائدة مع مزيج من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد. من الضروري التوقف عن تناول الدواء ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دقيق.

أول إجراء عاجل هو إزالة الدواء الذي يتم تناوله عن طريق غسل المعدة و / أو إحداث القيء.

العلاج عرضي - بناءً على الإجراءات المستخدمة لتصحيح الجفاف وعدم توازن الكهارل وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

يمكن إزالة Enalaprilat ، المستقلب النشط لإنالابريل ، عن طريق غسيل الكلى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

إنالابريل ماليات وهيدروكلوروثيازيد الأدوية الأخرى الخافضة للضغط

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية إلى تعزيز التأثير الخافض للضغط لإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد. عند استخدامه في وقت واحد مع النتروجليسرين والنترات الأخرى ، أو موسعات الأوعية الأخرى ، قد ينخفض ​​ضغط الدم بشكل أكبر.

مستحضرات الليثيوم

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومستحضرات الليثيوم إلى تطور تسمم الليثيوم ، لأن إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد يقللان من إفراز الليثيوم. لا ينصح بالإدارة المشتركة. قبل استخدام مستحضرات الليثيوم ، يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام الطبي. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

قد يقلل الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو يقلل من التأثيرات المدرة للبول والمدر للبول وارتفاع ضغط الدم لمدرات البول. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير إضافي على زيادة البوتاسيوم في الدم بينما قد تتدهور وظيفة الكلى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (على سبيل المثال ، بعض المرضى ، قد يقلل NHTVP "" التأثير المدر للبول و الخافضة للضغط لمدرات البول.

إنالابريل ماليات مصل البوتاسيوم

فقدان البوتاسيوم على خلفية تناول مدرات البول الثيازيدية ، كقاعدة عامة ، يضعف بفعل إنالابريل. عادة ما يظل تركيز البوتاسيوم في مصل الدم ضمن المعدل الطبيعي ، على الرغم من حدوث فرط بوتاسيوم الدم في حالات نادرة في الدراسات السريرية باستخدام إنالابريل.

قد يؤدي استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون أو تريامتيرين أو أميلوريد) أو مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، إلى فرط بوتاسيوم الدم.

إذا تمت الإشارة إلى الاستخدام المتزامن بسبب نقص بوتاسيوم الدم ، فيجب استخدامه بحذر ومع المراقبة المنتظمة للبوتاسيوم في الدم.

مدرات البول (مدرات البول الثيازيدية والعروة)

قد يؤدي العلاج المسبق بجرعات عالية من مدرات البول إلى نضوب الحجم وخطر انخفاض ضغط الدم عند بدء العلاج بإنالابريل. يمكن تقليل التأثير الخافض للضغط عن طريق التوقف عن تناول مدر للبول أو عن طريق زيادة كمية الملح المستهلكة. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات / الأدوية المخدرة / مضادات الذهان

يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لمختلف أنواع التخدير ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للذهان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى مزيد من الانخفاض في ضغط الدم. محاكيات الودي

قد تقلل محاكيات الودي من التأثير الخافض للضغط لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ويجب مراقبة المرضى من قبل أخصائي لتأكيد التأثير.

العوامل المضادة لمرض السكر (عوامل سكر الدم والأنسولين عن طريق الفم)

تشير الدراسات الوبائية إلى أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لمرض السكر قد يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم. من المرجح أن تحدث هذه الأعراض في المرضى الذين يعانون من تلف الكلى خلال الأسابيع الأولى من العلاج المشترك. لم تؤكد الدراسات السريرية طويلة الأمد مع إنالابريل هذه النتائج ، وبالتالي لا تستبعد استخدام إنالابريل في مرضى السكري. يوصى بمراقبة المرضى.

عند استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر ومدرات البول الثيازيدية ، قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة العوامل المضادة لمرض السكر.

كحول

يعزز الكحول التأثير الخافض للضغط للتثبيط

مضادات.

قد تقلل مضادات الحموضة من التوافر البيولوجي * لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك ومزيلات التخثر وحاصرات بيتا إنالابريل بأمان في وقت واحد مع حمض أسيتيل الساليسيليك (بجرعات قلبية) ومزيلات التخثر وحاصرات بيتا. ذهب

نادراً ما تم الإبلاغ عن تفاعلات نيتريتويد (تشمل الأعراض احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم) في المرضى الذين عولجوا بالذهب القابل للحقن (أوروثيومالات الصوديوم) والعلاج المصاحب بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك إنالابريل.

سيميتيدين

يمكن تقليل عمر النصف من إنالابريل بالاستخدام المتزامن لـ Enap-HJI و cimetidine.

هيدروكلوروثيازيد

مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب

قد تزيد الثيازيدات من التعرض لتوبوكورارين.

الكحول أو الباربيتورات أو المسكنات الأفيونية قد تحدث زيادة في انخفاض ضغط الدم الانتصابي. الأدوية المضادة لمرض السكر (الأدوية الفموية والأنسولين) قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر. كوليستيرامين وراتنجات كوليستيبول

قد تقلل راتنجات تبادل الأنيون من امتصاص هيدروكلوروثيازيد. تقلل الجرعات المفردة من راتنجات الكوليسترامين والكوليستيبول من امتصاص هيدروكلوروثيازيد من الجهاز الهضمي بنسبة 85٪ و 43٪ على التوالي.

الأدوية التي تطيل فترة OT (على سبيل المثال ، كينيدين ، بروكاييناميد ، أميودارون ، سوتالول)

زيادة خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني من النوع "الدوراني". جليكوسيدات الديجيتال

قد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى حساسية أو زيادة استجابة القلب للتأثيرات السامة للديجيتال (مثل التهيج البطيني).

الستيرويدات القشرية ، ACTH

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية إلى زيادة استنفاد الكهارل ، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم. مدرات البول القلوية (مثل فوروسيميد) ، كاربينوكسولون أو تعاطي الملينات قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من فقد البوتاسيوم و / أو المغنيسيوم.

الأمينات الضاغطة (مثل الأدرينالين)

يمكن للثيازيدات أن تقلل من الاستجابة لعمل الأمينات الضاغطة ، ولكن ليس إلى درجة استبعاد استخدامها!

التثبيط الخلوي (على سبيل المثال ، سيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسا

يمكن أن تقلل الثيازيدات من إفراز الكلى للأدوية السامة للخلايا وتزيد من تأثيرها الكابح للنخاع.

ميزات التطبيق

التأثير على القدرة على قيادة السيارة والعمل بآليات يحتمل أن تكون خطرة

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

خمارة:هيدروكلوروثيازيد ، إنالابريل

الصانع:كركا ، دي دي ، نوفو ميستو

التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:إنالابريل بالاشتراك مع مدرات البول

رقم التسجيل في جمهورية كازاخستان:رقم RK-LS-5 رقم 019480

فترة التسجيل: 25.12.2017 - 25.12.2022

تعليمات

  • الروسية

اسم تجاري

الاسم الدولي غير المسجلة الملكية

شكل جرعات

أقراص 10 مجم / 25 مجم

مجمع

قرص واحد يحتوي على

المواد الفعالة:ماليات إنالابريل 10.00 مجم

هيدروكلوروثيازيد 25.00 مجم ،

سواغ:بيكربونات الصوديوم ، كينولين أصفر (إي 104) ، لاكتوز أحادي الهيدرات ، نشا الذرة ، نشا ما قبل التخثر ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

وصف

الأجهزة اللوحية صفراء ، مستديرة ، مسطحة السطح ، بحواف مشطوفة وشق من جانب واحد.

مجموعة العلاج الدوائي

الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدرات البول.

كود ATX C09BA02

الخصائص الدوائية

الدوائية

يمتص إنالابريل بسرعة من الجهاز الهضمي. الدرجة العلمية

نسبة الامتصاص 60٪ ولا تعتمد على تناول الطعام. خلال 1 ساعة

يصل إلى ذروة تركيز المصل ، بعد 4 ساعات ، ينخفض ​​التركيز بسرعة. يتم استقلاب إنالابريل إلى عقار إنالابريلات الفعال في الكبد. يتم الوصول إلى ذروة تركيزات إنالابريلات في المصل بعد 3 إلى 4 ساعات من جرعة إنالابريل. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، يتم الوصول إلى تركيزات مصل إنالابريلات مستقرة عند

اليوم الرابع بعد بدء إنالابريل.

يتم توزيع إنالابريلات على معظم أنسجة الجسم ، وخاصة الرئتين والكلى والأوعية الدموية ، ولكن لا يوجد دليل على وصوله إلى الدماغ بجرعات علاجية. عمر النصف 4 ساعات. التواصل مع بروتينات البلازما 50-60٪. يمر إنالابريل وإنالابريلات عبر حاجز المشيمة ويتم إفرازهما في حليب الثدي.

يتم إفراز إنالابريل بشكل رئيسي من خلال الكلى. المكونات الرئيسية في البول هي إنالابريل (حوالي 40٪ من الجرعة) وإنالابريل غير متغير. يتم التخلص من خلال مزيج من الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. تبلغ تصفية إنالابريل وإنالابريلات في الكلى 0.005 مل / ث (18 لتر / ساعة) ومن 0.00225 إلى 0.00264 مل / ث (8.1 - 9.5 لتر / ساعة) ، على التوالي. هناك عدة مراحل للانسحاب. يشير عمر النصف النهائي الطويل إلى وجود ارتباط قوي بين الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في البلازما وإنالاربيلات. نصف العمر الفعال لتراكم إنالابريلات بعد جرعات فموية متعددة من إنالابريل ماليات هو 11 ساعة. نصف عمر إنالابريلات

35 ساعة.

يمكن إزالة إنالابريلات من الدورة الدموية عن طريق غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. تصفية غسيل الكلى من إنالابريلات 0.63 - 1.03 مل / ثانية (38-62 مل / دقيقة) ؛ ينخفض ​​تركيز إنالابريلات في البلازما بعد غسيل الكلى لمدة 4 ساعات بنسبة 45 - 57٪.

يمتص هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة العلوية. معدل الامتصاص 70٪ ويزيد بنسبة 10٪ إذا تم تناول هيدروكلوروثيازيد مع الطعام. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم خلال 1.5 - 5 ساعات.

حجم التوزيع حوالي 3 لتر / كغ. التواصل مع بروتينات البلازما حوالي 40٪. كما أنه يتراكم في خلايا الدم الحمراء بآلية غير معروفة. يعبر هيدروكلوروثيازيد حاجز المشيمة ويتراكم في السائل الأمنيوسي. مستوى هيدروكلوروثيازيد في حليب الثدي منخفض جدًا.

يظل هيدروكلوروثيازيد غير مستقلب إلى حد كبير ويتم إفراز أكثر من 95٪ منه في البول دون تغيير.

يتم الإخراج نتيجة للإفراز الأنبوبي. يبلغ التصفية الكلوية لهيدروكلوروثيازيد في مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بالكلى السليمة حوالي 5.58 مل / ثانية (335 مل / دقيقة). الانسحاب يتكون من مرحلتين. يبلغ نصف عمر البلازما 2.5 ساعة ونصف العمر للإزالة 5.6 - 14.8 ساعة.

لا يؤثر الاستخدام المتزامن لإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد على التوافر البيولوجي والحركية الدوائية لهما وحدهما.

الديناميكا الدوائية

Enap®-N هو دواء مشترك ، يرجع تأثيره إلى خصائص المكونات التي يتكون منها تركيبته.

إنالابريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). في الجسم ، يتم استقلابه بسرعة إلى إنالابريلات ، وهو مثبط قوي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

الآثار الرئيسية لتثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي: انخفاض تركيزات أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون في الدورة الدموية ، وتثبيط نشاط أنجيوتنسين 2 ، وزيادة إفراز الرينين ، وتحفيز موسع الأوعية في نظام كاليكرين-كينين ، وقمع الجهاز العصبي الودي ، وزيادة إطلاق البروستاجلاندين وعامل استرخاء البطانة الوعائية.

وبالتالي يمنع Enap®-N انهيار البراديكينين ، وهو موسع وعائي محتمل من الببتيد. ومع ذلك ، لا يزال دور البراديكينين في التأثيرات العلاجية لإنالابريل غير مفهوم تمامًا. بينما يُعتقد أن الآلية التي من خلالها يخفض إنالابريل ضغط الدم هي في المقام الأول قمع نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم ضغط الدم ، فإن إنالابريل هو خافض لضغط الدم حتى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المنخفض الرينين.

يحدث تأثير إنالابريل الذروة بعد 6 إلى 8 ساعات. يستمر التأثير عادة لمدة 24 ساعة ، مما يسمح بتناول الدواء مرة أو مرتين في اليوم.

هيدروكلوروثيازيد هو عامل مدر للبول وخافض للضغط يزيد من نشاط الرينين في البلازما. على الرغم من أن إنالابريل وحده يبدو أن له تأثير خافض للضغط حتى في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من انخفاض الرينين ، فإن الاستخدام المشترك لهيدروكلوروثيازيد في هؤلاء المرضى يؤدي إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم. لذلك ، يُنصح بالاستخدام المتزامن لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع هيدروكلوروثيازيد عندما لا يكون كل دواء بمفرده فعالاً بدرجة كافية. هذا الاستخدام المشترك يجعل من الممكن زيادة فعالية العلاج بجرعات منخفضة من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد وتقليل الآثار الجانبية. عادة ما يستمر التأثير الخافض للضغط للمجموعة لمدة 24 ساعة ؛ لذلك يكفي تناول الدواء مرة أو مرتين في اليوم.

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في المرضى الموصوف لهم مجتمعة

الجرعة وطريقة الاستعمال

يشار إلى الدواء عن طريق الفم.

تعتمد جرعة الدواء في المقام الأول على الخبرة مع مادته الفعالة إنالابريل ماليات. الجرعة المعتادة هي قرص واحد مرة واحدة في اليوم. لا يُقصد بالشق (الشق الموجود على الأقراص) كسر القرص ، أو تسهيل البلع ، أو تقسيم القرص إلى نصفين متساويين.

إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين مرة واحدة في اليوم. بالنسبة لمعظم المرضى ، يكفي 20 ملغ من إنالابريل ماليات و 50 ملغ من هيدروكلوروثيازيد يوميًا ؛ لذلك ، لا يوصى بأكثر من قرصين من Enap®-N يوميًا. إذا لم يتم تحقيق استجابة إيجابية ، يوصى بإضافة دواء ثان أو تغيير في العلاج.

المعالجة المسبقة بمدرات البول

بعد الجرعة الأولية من الدواء ، قد تتطور أعراض انخفاض ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من نقص السوائل و / أو الملح نتيجة علاج مدر للبول سابق. يجب إلغاء العلاج بمدرات البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج باستخدام Enap®-N.

الجرعة في حالة الفشل الكلوي

قد لا تكون مدرات البول الثيازيدية مناسبة لمرضى القصور الكلوي. إنها غير فعالة في المرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين 0.5 مل / ثانية أو أقل (أي أولئك الذين يعانون من قصور كلوي متوسط ​​إلى شديد).

بالنسبة للمرضى الذين تتراوح تصفية الكرياتينين لديهم بين 0.5 مل / ث و 1.3 مل / ث ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة مناسبة من المواد الفعالة الفردية.

جرعة للمرضى المسنين

في الدراسات السريرية ، فعالية وتحمل إنالابريل

ماليات وهيدروكلوروثيازيد ، اللذان تم تناولهما في وقت واحد ، كانا متشابهين في مرضى ارتفاع ضغط الدم الأكبر سنا والأصغر سنا.

آثار جانبية

غالبا (≥ 1/10):

رؤية مشوشة

دوخة

غثيان

فقد القوة

في كثير من الأحيان (من≥ من 1/100 إلى<1/10):

نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة الكوليسترول ، زيادة الدهون الثلاثية ،

فرط حمض يوريك الدم

صداع ، اكتئاب ، إغماء ، تغير في الذوق

انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، والألم

الإسهال وآلام في البطن

طفح جلدي (طفح جلدي) ، حساسية / وذمة وعائية: تورم في الوجه ، والأطراف ، والشفتين ، واللسان ،

تشنجات عضلية

آلام في الصدر والتعب

فرط بوتاسيوم الدم ، زيادة كرياتينين المصل

غير شائع (من≥ من 1/1000 إلى<1/100):

- فقر الدم (بما في ذلك اللاتنسجي والانحلالي)

نقص السكر في الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، النقرس

الارتباك والأرق والنعاس والعصبية وتنمل ،

دوخة ، انخفاض الرغبة الجنسية

طنين الأذن

ارتفاع ضغط الدم ، خفقان القلب ، احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية ،

احتمال انخفاض ضغط الدم المفرط الثانوي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم

سيلان الأنف ، التهاب الحلق وبحة في الصوت ، تشنج قصبي / ربو

انسداد معوي ، التهاب البنكرياس ، قيء ، عسر هضم ، إمساك ،

فقدان الشهية ، تهيج المعدة ، جفاف الفم ، القرحة الهضمية ،

انتفاخ

حكة ، تعرق ، صلع ، شرى

أرثرالجيا

ضعف كلوي ، فشل كلوي ، بروتينية

ضعف جنسى

القلق والحمى

يزيد في اليوريا في الدم ونقص صوديوم الدم

نادر (من ≥ 1/10 000 حتى<1/1000):

قلة العدلات ، انخفاض الهيموجلوبين والهيماتوكريت ، قلة الصفيحات ،

ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قمع نخاع العظم ،

قلة الكريات الشاملة ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وأمراض المناعة الذاتية

اضطرابات النوم ، شلل جزئي (بسبب نقص بوتاسيوم الدم)

ظاهرة رينود

الارتشاح الرئوي ، اضطرابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والرئوي

الوذمة) ، التهاب الأنف ، التهاب الألفيول التحسسي / الالتهاب الرئوي اليوزيني

التهاب الفم / القرحة القلاعية والتهاب اللسان

- فشل الكبد ونخر الكبد (قد يكون قاتلا) والتهاب الكبد - و

خلايا الكبد والصفراء الصفراوية واليرقان والتهاب المرارة (خاصة

في المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي موجود مسبقًا)

- حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، مقشر

التهاب الجلد ، تنخر البشرة السمي ، فرفرية ، احمرار الجلد

الذئبة ، احمرار الجلد ، الفقاع. لوحظت مجموعة من الأعراض: الحمى ، والتهاب المصل ، والتهاب الأوعية الدموية ، وآلام العضلات / التهاب المفاصل ، وآلام المفاصل / التهاب المفاصل ، و ANA الإيجابي ، وزيادة ESR ، وفرط الحمضات ، وزيادة عدد الكريات البيضاء. قد تحدث أيضًا طفح جلدي وحساسية للضوء ومظاهر جلدية أخرى.

قلة البول ، التهاب الكلية الخلالي

التثدي

زيادة إنزيمات الكبد ، زيادة البيليروبين في الدم

نادرا (<1/10,000):

- فرط كالسيوم الدم

الوذمة الوعائية المعوية

حالات فردية (لا يمكن تقديرها من البيانات المتوفرة):

متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (SIAH)

في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة ، يجب التوقف عن العلاج.

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي منها

من السواغات

الوذمة الوعائية المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب

فرط الحساسية لأدوية السلفوناميد

الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة).

تضيق الشريان الكلوي

فشل كبدي حاد

الحمل والرضاعة

الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا (الفعالية والأمان لا

المثبتة).

تفاعل الأدوية

إنالابريل ماليات وهيدروكلوروثيازيد

الأدوية الأخرى الخافضة للضغط

الاستخدام المرتبط الأدوية الأخرى الخافضة للضغط

قد يزيد من التأثيرات الخافضة للضغط من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للنيتروجليسرين والنترات الأخرى أو موسعات الأوعية الأخرى إلى خفض ضغط الدم بشكل أكبر.

الليثيوم

قد يسبب الاستخدام المتزامن لمدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والليثيوم زيادات عكوسة في تركيزات الليثيوم في البلازما وسمية الليثيوم. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية إلى زيادة مستويات الليثيوم وزيادة خطر تسمم الليثيوم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا ينصح بالاستخدام المتزامن ، ولكن إذا لزم الأمر ، يجب مراقبة مستويات الليثيوم في البلازما عن كثب.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

قد يقلل الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو يقلل من التأثيرات المدرة للبول ومدرّات البول وخافضة للضغط لمدرات البول.

بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) بأن لها تأثيرًا مشتركًا لزيادة البوتاسيوم في الدم ،

في حين أن وظائف الكلى قد تنخفض ، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (كبار السن أو المرضى الذين يعانون من نفاد الحجم ، بما في ذلك أولئك الذين يتناولون مدرات البول). هذا التأثير ، من حيث المبدأ ، قابل للعكس.

في بعض المرضى ، قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الآثار المدرة للبول وخافضة للضغط لمدرات البول.

إنالابريل ماليات

البوتاسيوم

عادة ما يتم تقليل تأثير فقدان البوتاسيوم من مدرات البول الثيازيدية بواسطة إنالابريل. عادة ما يظل محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم ضمن المعدل الطبيعي ، على الرغم من وجود حالات فرط بوتاسيوم الدم.

استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (على سبيل المثال. سبيرونولاكتون أو تريامتيرين أو أميلوريد) ، مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، قد تسبب زيادات كبيرة في مستويات البوتاسيوم في البلازما.

إذا اعتبر الاستخدام المتزامن لأي من هذه العوامل مناسبًا بسبب نقص بوتاسيوم الدم ، فيجب استخدامها بحذر ومع المراقبة المتكررة للبوتاسيوم في الدم.

مدرات البول (مدرات البول الثيازيدية أو العروية)

قد يؤدي العلاج المسبق بجرعات عالية من مدرات البول إلى استنفاد السوائل وخطر انخفاض ضغط الدم بمجرد بدء إنالابريل. يمكن تقليل التأثيرات الخافضة للضغط عن طريق التوقف عن تناول مدرات البول أو عن طريق زيادة تناول السوائل أو الملح.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات / مضادات الذهان / التخدير

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لبعض أنواع التخدير ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى خفض ضغط الدم بشكل أكبر.

محاكيات الودي

قد يقلل استخدام محاكيات الودي من ارتفاع ضغط الدم

آثار مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب مراقبة المرضى عن كثب لتحقيق التأثير المطلوب.

العوامل المضادة لمرض السكر (عوامل سكر الدم والأنسولين عن طريق الفم)

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لمرض السكر (الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم) إلى زيادة تأثير خفض مستوى الجلوكوز في الدم مع خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة خلال الأسابيع الأولى من العلاج المشترك

العلاج والمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. لم تؤكد التجارب السريرية طويلة المدى مع إنالابريل هذه النتائج ولا تمنع استخدام إنالابريل في مرضى السكري. ولكن،

قد يتطلب استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر ومدرات البول الثيازيدية تعديل جرعة الدواء المضاد لمرض السكر.

كحوليعزز التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مضادات الحموضةقد يقلل من التوافر البيولوجي لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

حمض أسيتيل الساليسيليك ومزيلات التخثر وحاصرات بيتا

يمكن تناول إنالابريل بأمان مع حمض أسيتيل الساليسيليك (بجرعات قلبية) ومزيلات التخثر وحاصرات بيتا.

ذهب

في المرضى المعالجين بالذهب ( أوروثيومالات الصوديوم) مع العلاج المصاحب بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك إنالابريل ، لوحظ أحيانًا تفاعلات نيتريتويد (احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم).

هيدروكلوروثيازيد

مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب

قد تزيد الثيازيدات من التعرض لتوبوكورارين.

الكحول أو الباربيتورات أو المسكنات الأفيونيةقد تفاقم انخفاض ضغط الدم الانتصابي

الأدوية المضادة لمرض السكر (الأدوية الفموية والأنسولين)

قد يلزم تعديل جرعة الدواء المضاد لمرض السكر.

راتنجات كوليسترامين وكوليستيبول (راتنجات تبادل الأنيون) قد يقلل من امتصاص هيدروكلوروثيازيد. جرعة واحدة من راتنجات كوليسترامين وكوليستيبول تؤخر هيدروكلوروثيازيد ، وتقلل من امتصاصه من الجهاز الهضمي إلى 85٪ و 43٪ على التوالي.

زيادةكيو تيالفاصل الزمني (مثل الكينيدين ، بروكاييناميد ، أميودارون ، سوتالول)

زيادة خطر الإصابة بتسرع القلب ثنائي الاتجاه.

جليكوسيد الديجيتالقد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى حساسية أو زيادة استجابة القلب لسمية الديجيتال (على سبيل المثال ، زيادة حساسية البطين)

الستيرويدات القشرية ، ACTH

يؤدي الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية إلى زيادة استنفاد الكهارل ، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم.

مدرات البول Kaliuretic (على سبيل المثال ، فوروسيميد) ، كاربينوكسولون ، أو تعاطي ملين

قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من فقد البوتاسيوم و / أو المغنيسيوم.

الأمينات الضاغطة (مثل الأدرينالين)

قد تقلل الثيازيدات من الاستجابة لأمينات الضغط.

التثبيط الخلوي (على سبيل المثال ، سيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسات)

قد تقلل الثيازيدات من إفراز الكلى للأدوية السامة للخلايا وتزيد من تأثيرها الكابح للنخاع.

تعليمات خاصة

انخفاض ضغط الدم وعدم استقرار الكهارل / السوائل

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض في بعض المرضى. نادرًا ما يحدث هذا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون مضاعفات ، ولكن من المرجح أن يحدث ذلك في حالة عدم توازن السوائل أو الكهارل (على سبيل المثال ، نقص السوائل ، نقص صوديوم الدم ، قلاء كلور الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، أو نقص بوتاسيوم الدم) التي قد تحدث بسبب المعالجة المسبقة بمدرات البول ، والنظام الغذائي مع تقييد الملح أو غسيل الكلى أو أثناء الإسهال أو القيء العرضي. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب إجراء تحليل المنحل بالكهرباء في البلازما على فترات زمنية مناسبة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. لوحظ انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض في مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بفشل القلب مع أو بدون فشل كلوي.

في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم ، يجب وضع المريض في وضع ضعيف ، وإذا لزم الأمر ، يجب إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في الوريد. لا تعتبر الاستجابة الخافضة لضغط الدم العابرة من موانع الجرعات الإضافية. بعد استعادة حجم وضغط الدم الفعالين ، يمكن إعادة إعطاء الدواء بجرعة مخفضة ؛ أو يمكن استخدام أي من المكونات بمفرده بطريقة مناسبة.

ضعف وظائف الكلى

لا ينبغي وصف تركيبات ثابتة من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي (تصفية الكرياتينين<1.3 мл/с или 80 мл/мин и >0.5 مل / ث أو 30 مل / دقيقة) حتى تكون هناك حاجة لمعايرة المواد الفعالة الفردية بالجرعات المتاحة في الأقراص المركبة. قد يصاب بعض مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين لا يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا والذين يتناولون إنالابريل بالتزامن مع مدرات البول بزيادات طفيفة وعابرة في مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم. إذا حدث هذا أثناء العلاج بمزيج ثابت من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد ، يجب التوقف عن العلاج. من الممكن إعادة تناول الدواء بجرعة مخفضة ، أو يمكن استخدام أي من المكونات بمفرده بطريقة مناسبة. قد تزيد هذه الحالة من احتمالية تضيق الشريان الكلوي الرئيسي.

فرط بوتاسيوم الدم

إن الجمع بين إنالابريل ومدرات البول منخفضة الجرعة لا يستبعد احتمال الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

الليثيوم

لا ينصح بمزج الليثيوم مع إنالابريل ومدرات البول.

إنالابريل ماليات

تضيق الأبهر / اعتلال عضلة القلب الضخامي

كما هو الحال مع جميع موسعات الأوعية ، يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر في المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر لتجنب حالات الصدمة القلبية وانسداد مجرى تدفق البطين الأيسر المهم ديناميكيًا.

ضعف وظائف الكلى

لوحظ الفشل الكلوي المرتبط باستخدام إنالابريل بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد أو أمراض الكلى الكامنة ، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي. عادة ما يكون الفشل الكلوي المرتبط بعلاج إنالابريل قابلاً للانعكاس إذا تم التعرف عليه على الفور وعلاجه بشكل مناسب.

ارتفاع ضغط الدم الوعائي

هناك خطر متزايد من انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي عندما يتم علاج المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين لكلية واحدة عاملة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يمكن أن يحدث فقدان وظائف الكلى أيضًا مع تغيرات معتدلة في مستويات الكرياتينين في البلازما. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج تحت إشراف طبي دقيق ومراقبة وظائف الكلى.

زرع الكلى

لا توجد خبرة في علاج المرضى الذين أجريت لهم عمليات زرع كلى حديثة باستخدام إنالابريل. لذلك ، لا ينصح باستخدام إنالابريل.

مرضى غسيل الكلى

إنالابريل غير مخصص لعلاج المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى للفشل الكلوي. حول تطور فرط الحساسية ، تفاعل تأقاني (تورم الوجه ، احتقان الدم ، انخفاض ضغط الدم وصعوبة التنفس) ،

ذكرت بين مرضى غسيل الكلى مع

باستخدام أغشية بولي أكريلونيتريل (AN 69) وأخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في نفس الوقت. يجب تجنب هذا المزيج. إذا كانت هناك حاجة إلى غسيل الكلى ، فمن الضروري استخدام نوع مختلف من الأغشية ، أو نقل المريض لتلقي الدواء المناسب من فئة أخرى.

العوامل الخافضة للضغط.

تليف كبدى

أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، في حالات نادرة ، قد تتطور متلازمة تبدأ باليرقان الركودي ثم تتطور إلى نخر كبدي خاطف (وأحيانًا) الموت. الآلية التي تتطور بها هذه المتلازمة غير واضحة. يجب على المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الذين يصابون باليرقان أو لديهم زيادة في إنزيمات الكبد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وتلقي الإشراف الطبي المناسب.

قلة العدلات / ندرة المحببات

في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، كانت هناك حالات من قلة العدلات / ندرة المحببات ، قلة الصفيحات وفقر الدم. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية في حالة عدم وجود مضاعفات أخرى ، نادرًا ما تحدث قلة العدلات.

يجب استخدام إنالابريل بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكولاجين الذين يتلقون في نفس الوقت العلاج المثبط للمناعة ، الألوبيورينول أو البروكيناميد ، وكذلك مع مزيج من هذه العوامل ، خاصةً عند

القصور الكلوي الموجود. قد يصاب هؤلاء المرضى بعدوى شديدة غير قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية المكثفة. عند وصف الدواء ، يوصى بمراقبة دورية لعدد الكريات البيض في الدم. يجب تحذير المريض أنه في حالة وجود أي علامات للعدوى ، من الضروري استشارة الطبيب على الفور.

فرط بوتاسيوم الدم

لوحظت زيادة في مستويات البوتاسيوم في البلازما لدى بعض المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك إنالابريل. تشمل عوامل الخطر للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم الفشل الكلوي ، وتدهور وظائف الكلى ، والعمر (> 70 عامًا) ، وداء السكري ، والأحداث الوسيطة مثل الجفاف ، وفشل القلب الحاد ، والحماض الاستقلابي ، والاستخدام المصاحب لمدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، eplerenone أو triamterene أو amiloride).) ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ، وكذلك تناول الأدوية الأخرى التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين). يمكن أن يؤدي استخدام مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم إلى زيادة كبيرة في مستويات البوتاسيوم في البلازما ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. يمكن أن يتسبب فرط بوتاسيوم الدم في عدم انتظام ضربات القلب الشديدة ، والمميتة في بعض الأحيان. إذا كان استخدام ما يصاحب ذلك من إنالابريل مع أي من العوامل المذكورة أعلاه سوف

تعتبر مناسبة ، يجب استخدامها بحذر ومراقبة أكثر تواترًا لمستويات البوتاسيوم في البلازما.

مرضى السكري

في المرضى الذين يعانون من داء السكري الذين يتلقون الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين ، وبدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، من الضروري مراقبة نقص السكر في الدم بعناية ، خاصة خلال الشهر الأول من العلاج المشترك.

فرط الحساسية / وذمة وعائية عصبية

أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك elanapril maleate ، في حالات نادرة ، يحدث تورم في الوجه والأطراف والشفتين واللسان و / أو المزمار و / أو الحنجرة. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت أثناء العلاج. في حالة حدوث وذمة Quincke ، يجب إيقاف العلاج على الفور ويجب مراقبة المريض حتى تتوقف جميع الأعراض. لا يمكن إطلاق سراح المريض حتى تتوقف جميع الأعراض تمامًا.

حتى في الحالات التي يوجد فيها تورم في اللسان فقط دون صعوبة في التنفس ، قد يحتاج المرضى إلى متابعة طويلة الأمد لأن العلاج بمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات قد لا يكون كافياً.

نادرًا ما تم الإبلاغ عن حدوث وذمة وعائية مرتبطة بالحنجرة أو اللسان. من المرجح أن يعاني المرضى الذين يعانون من تورم اللسان أو المزمار أو الحنجرة من انسداد مجرى الهواء ، وخاصة المرضى الذين لديهم تاريخ من جراحة المجرى الهوائي. لتورم اللسان أو المزمار أو الحنجرة الذي قد يتسبب في انسداد مجرى الهواء ، قد يشمل العلاج إعطاء محلول أدرينالين 1: 1000 (0.3 مل - 0.5 مل) و / أو إجراءات فورية لتأمين مجرى الهواء.

المرضى السود الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لديهم نسبة أعلى من الوذمة الوعائية مقارنة بالمرضى من الأجناس الأخرى. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية غير المرتبطة بعلاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هناك خطر متزايد للإصابة بالوذمة الوعائية عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تفاعلات تأقانية أثناء إزالة التحسس

قد يعاني المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من حين لآخر من تفاعلات حساسية (تأقانية) مهددة للحياة أثناء إزالة التحسس بسم النحل أو الزنبور. يمكن تجنب هذه التفاعلات عن طريق إيقاف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا قبل كل جلسة لإزالة الحساسية.

تفاعلات تأقانية أثناء فصادة LDL

قد يعاني المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من حين لآخر من تفاعلات حساسية (تأقانية) مهددة للحياة أثناء فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) مع كبريتات ديكستران. يمكن تجنب هذه التفاعلات عن طريق إيقاف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا قبل كل جلسة فصادة.

سعال

أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يبدأ السعال الجاف غير المنتج ، والذي يختفي بعد التوقف عن العلاج. يجب اعتبار ذلك جزءًا من التشخيص التفريقي للسعال.

العملية / التخدير

في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى أو أثناء التخدير بعوامل تسبب انخفاض ضغط الدم ، قد يمنع إنالابريل تكوين أنجيوتنسين 2 الثانوي لإطلاق الرينين التعويضي. إذا كان يُعتقد أن انخفاض ضغط الدم ناتج عن هذه الآلية ، فيمكن تصحيحه عن طريق توسيع حجم الدم المنتشر.

الاختلافات العرقية

مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، فإن إنالابريل أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة مقارنة بالآخرين ، ربما بسبب ارتفاع معدل انتشار حالة الرينين المنخفضة.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل ، لا يجب أن تبدأي بتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. طالما أن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضروري ، يجب على المرضى الذين يخططون للحمل التحول إلى الأدوية البديلة الخافضة للضغط التي لها مواصفات أمان ثابتة لاستخدامها أثناء الحمل. عندما يتم تشخيص الحمل ، يجب إيقاف العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الفور ، وعند الاقتضاء ، بدء العلاج البديل.

هيدروكلوروثيازيد

ضعف وظائف الكلى

قد لا تكون الثيازيدات مدرات بول مناسبة للاستخدام في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وتكون غير فعالة في تصفية الكرياتينين بمقدار 30 مل / دقيقة. وأدناه (أي فشل كلوي معتدل أو شديد).

مرض الكبد

يجب استخدام الثيازيدات بحذر عند المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد أو مرض كبدي متقدم ، لأن التغيرات الطفيفة في توازن الكهارل قد تؤدي إلى حدوث غيبوبة كبدية.

آثار التمثيل الغذائي والغدد الصماء

قد يضعف العلاج بالثيازيد من تحمل الجلوكوز. قد يكون من الضروري تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر ، بما في ذلك الأنسولين.

قد تترافق الزيادات في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية مع العلاج المدرات للبول الثيازيدية. ومع ذلك ، بجرعة 12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد ، يكون هذا التأثير ضئيلًا أو غائبًا. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن أي آثار مهمة سريريًا على الجلوكوز أو الكوليسترول أو الدهون الثلاثية أو الصوديوم أو المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدراسات السريرية باستخدام 6 ملغ من هيدروكلوروثيازيد.

قد يؤدي العلاج بالثيازيد إلى فرط حمض يوريك الدم و / أو النقرس لدى بعض المرضى. من المحتمل أن يكون هذا التأثير على فرط حمض يوريك الدم مرتبطًا بالجرعة وليس له صلة إكلينيكية بجرعة 6 ملغ من هيدروكلوروثيازيد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يزيد إنالابريل حمض البوليك الكلوي وبالتالي يقلل من تأثير فرط حمض يوريك الدم لهيدروكلوروثيازيد.

بالنسبة لأي مريض يتلقى علاجًا مدر للبول ، يجب إجراء التحديد الدوري للشوارد في بلازما الدم ، على فترات مناسبة.

قد تسبب الثيازيدات (بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد) عدم توازن السوائل أو الكهارل (فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وقلاء نقص كلور الدم). علامات عدم توازن السوائل أو الكهارل هي جفاف الفم ، والعطش ، والضعف ، والخمول ، والنعاس ، والإثارة ، وآلام العضلات أو تقلصات ، وإرهاق العضلات ، وانخفاض ضغط الدم ، وقلة البول ، وعدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء.

على الرغم من أن نقص بوتاسيوم الدم قد يحدث أثناء استخدام مدرات البول الثيازيدية ، فإن العلاج المتزامن مع إنالابريل قد يقلل من نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن مدر البول. يكون خطر نقص بوتاسيوم الدم أكبر في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، وفي المرضى الذين يعانون من إدرار البول السريع ، وفي المرضى الذين يعانون من تناول الكهارل عن طريق الفم بشكل غير مناسب ، وفي المرضى الذين يتلقون علاجًا مصاحبًا بالكورتيكوستيرويد أو الهرمون الموجهة للغدد التناسلية.

في الطقس الحار ، قد يصاب المرضى الذين يعانون من الوذمة بنقص صوديوم الدم. غالبًا ما يكون نقص الكلوريد خفيفًا وعادة لا يتطلب علاجًا.

قد تقلل مدرات البول الثيازيدية من إفراز الكالسيوم في البول وتسبب زيادة عابرة وطفيفة في الكالسيوم في البلازما. قد تكون الزيادة الملحوظة في الكالسيوم في البلازما دليلاً على فرط نشاط جارات الدرقية الخفي. يجب التوقف عن تناول الثيازيدات قبل إجراء اختبار وظائف الغدة الجار درقية.

ثبت أن الثيازيدات تزيد من إفراز المغنيسيوم في البول ، مما قد يؤدي إلى نقص مغنسيوم الدم.

مراقبة مكافحة المنشطات

قد يؤدي هيدروكلوروثيازيد الموجود في هذا المستحضر إلى نتيجة تحليلية إيجابية في اختبار مكافحة المنشطات.

فرط الحساسية

المرضى الذين يتناولون مدرات البول الثيازيدية قد يعانون من ردود فعل تحسسية مع أو بدون تاريخ من الحساسية أو الربو. كما تم الإبلاغ عن زيادة أو تنشيط الذئبة الحمامية الجهازية.

معلومات خاصة عن بعض المكونات

يحتوي Enap®-N على اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز يجب ألا يأخذوا هذا الدواء.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في عملية قيادة المركبات أو العمل مع الآليات ، قد يحدث الدوار والإرهاق.

جرعة مفرطة

أعراض:زيادة إدرار البول ، انخفاض واضح في ضغط الدم مع بطء القلب أو غيره من عدم انتظام ضربات القلب ، تشنجات ، شلل جزئي ، علوص شللي ، وعي ضعيف (بما في ذلك غيبوبة) ، فشل كلوي ، عدم توازن القاعدة الحمضية ، عدم توازن الكهارل في الدم.

علاج او معاملة:يتم نقل المريض إلى وضع أفقي مع لوح رأس منخفض. تحريض القيء وغسل المعدة وابتلاع المحلول الملحي في الحالات الأكثر خطورة - العلاج العرضي والداعم للتخلص من الجفاف وعدم استقرار الكهارل وانخفاض ضغط الدم: الحقن الوريدي للمحلول الملحي وبدائل البلازما. يحتاج المريض إلى التحكم في مستوى ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وتركيز اليوريا في الدم والكرياتينين والكهارل وإدرار البول ، إذا لزم الأمر - إعطاء أنجيوتنسين 2 في الوريد ، غسيل الكلى (معدل إفراز إنالابريلات - 62 مل / دقيقة).

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف


يحتوي تكوين عقار Enap N على مكونين نشطين: إنالابريل مالياتو هيدروكلوروثيازيد.

يحتوي تكوين الأقراص أيضًا على عدد من المكونات الإضافية: بيكربونات الصوديوم ، اللاكتوز أحادي الهيدرات ، صبغة الكينولين ، التلك ، فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائي ، نشا الذرة ، ستيرات المغنيسيوم.


حاليًا ، يتم إنتاج أقراص Enap N من قبل العديد من الشركات المصنعة ، الأجهزة اللوحية مسطحة ، مستديرة ، صفراء اللون ، حافة مشطوفة ، على جانب واحد من الخطر. في نفطة - 10 أقراص ، في صندوق من الورق المقوى - بثوران. اعتمادًا على الشركة المصنعة ، قد يكون هناك المزيد من البثور في العبوة - 3 ، 6 ، 9.

Enap N هو علاج مركب ، والذي يتضمن مكونين نشطين ، إنالابريل ماليات وهيدروكلوروثيازيد (10 مجم + 25 مجم). يتم تحديد عملها من خلال تلك المكونات التي تشكل جزءًا من الأداة. تنتج الأقراص تأثيرًا خافضًا للضغط.

مادة إنالابريليثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يعزز تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، ويقلل من تركيز الألدوستيرون في الدم ، ويحفز إطلاقه البروستاجلاندينوعامل استرخاء البطانة. تحت تأثير هذه المادة ، يتم تثبيط الجهاز العصبي الودي.

من خلال إنتاج التأثيرات الموصوفة ، تساعد المادة في القضاء على التشنجات وتوسيع الشرايين المحيطية ، وخفض ضغط الدم ، ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، بالإضافة إلى التحميل المسبق والسابق على عضلة القلب. يوسع إنالابريل الشرايين إلى حد كبير ، ولكن لا توجد زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب. مع انخفاض الضغط ضمن الحدود العلاجية ، لا يوجد تأثير على الدورة الدموية في الدماغ. في الوقت نفسه ، يتحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب الإقفارية. يتم تنشيط تدفق الدم الكلوي ، ولكن لا يوجد تغيير في الترشيح الكبيبي ، وتزداد سرعته كقاعدة عامة.


مادة هيدروكلوروثيازيدهو مدر للبول ثيازيدية بتأثير متوسط. تحت تأثيره ، تقل إعادة امتصاص أيونات الصوديوم على مستوى الجزء القشري من حلقة Henle ، بينما لا يوجد تأثير على قسمها الذي يمر في لب الكلى.

هيدروكلوروثيازيدينشط عملية إفراز الفوسفات وأيونات البوتاسيوم والبيكربونات عن طريق الكلى ، ويوفر انسداد الأنهيدراز الكربوني في الأنابيب الملتفة القريبة. لا يوجد تأثير تقريبًا على الحالة الحمضية القاعدية. يزيد هيدروكلوروثيازيد من إفراز أيونات المغنيسيوم ، مع تعزيز احتباس أيونات الكالسيوم في الجسم. هناك انخفاض ضغط الدمعن طريق تغيير تفاعل جدار الأوعية الدموية ،

مع الاستخدام المشترك لإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد ، لوحظ انخفاض أكثر وضوحًا في ضغط الدم مقارنة بمعالجة كل مادة على حدة.

نتيجة لذلك ، يستمر التأثير الخافض للضغط لـ Enap-N ليوم واحد على الأقل.


بعد تناول الأقراص عن طريق الفم ، المادة إنالابريليمتص بنسبة 60٪ ، ولا يتأثر امتصاصه بتناول الطعام. يحدث التمثيل الغذائي للمادة في الكبد ، بينما يتم إنتاج المستقلب النشط إنالابريلات ، مما يدل على تأثير أكبر كمثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مقارنة بإنالابريل. فترة الوصول إلى أعلى تركيز لـ enalapril هي ساعة واحدة ، لـ enalaprilat - 3-4 ساعات.

في الجسم ، يتغلب المستقلب على الحواجز النسيجية ، بالإضافة إلى BBB ، فإنه يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 50-60٪. بعد الإعطاء ، يلاحظ التأثير الأكبر بعد 6-8 ساعات ، ويستمر حتى 24 ساعة.

المستقلب إنالابريلاتفي الجسم يخضع لمزيد من التمثيل الغذائي. يبلغ عمر النصف 11 ساعة ، ويحدث الإخراج بشكل أساسي من خلال الكلى (حوالي 60٪) وجزء آخر من خلال الأمعاء (33٪). يتم إزالة المادة من الجسم أثناء غسيل الكلى.

هيدروكلوروثيازيديتم امتصاصه بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة (في القسم القريب) ، وكذلك في الاثني عشر. الامتصاص 70٪ وعند تناوله مع الطعام يزيد بنسبة 10٪. لوحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1.5-5 ساعات ، ومستوى التوافر البيولوجي 70٪. يرتبط هيدروكلوروثيازيد ببروتينات الدم بنسبة 40٪.

تخترق المادة المشيمة إلى حليب الثدي وتتراكم تدريجياً في السائل الأمنيوسي. لا يحدث التمثيل الغذائي في الكبد.

95 ٪ تفرز في البول ، المادة لديها ملف إفراز ثنائي الطور. في المرحلة الأولية ، يبلغ عمر النصف ساعتان ، في المرحلة النهائية - حوالي 10 ساعات.

مع الاستخدام المتزامن للمواد الموصوفة ، لا يوجد تأثير على الحرائك الدوائية لكل منها.

يُنصح باستخدام وكيل Enap N عندما ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يمنع استخدام الأجهزة اللوحية في مثل هذه الحالات والأمراض:

  • القصور الكلوي الحاد.
  • انقطاع البول;
  • وذمة وعائية(التواجد في سوابق المريض ، بشرط أن تكون هذه الحالة مرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
  • وذمة وعائيةمجهول السبب أو مرتبط بالوراثة ؛
  • تضيق الشرايين الكلوية ثنائية أو كلية واحدة ؛
  • الحمل والتغذية الطبيعية.
  • نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز ؛
  • سن حتى 18 سنة
  • مستوى عالٍ من الحساسية لمكونات هذه الأداة.

كما تم تحديد الحالات التي يجب فيها استخدام Enap N بحذر. وهي تضيق الأبهر الشديد ، تضيق تحت الأبهر الضخامي ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، أمراض القلب التاجية ، انخفاض شديد في الضغط و السكتة الدماغية, احتشاء عضلة القلب(نتيجة لذلك) ، قصور القلب المزمن ، تصلب الشرايينأمراض النسيج الضام المناعية الذاتية الشديدة ، داء السكري، اضطرابات تكوين الدم في نخاع العظم ، حالة المريض بعد زراعة الكلى ، فرط بوتاسيوم الدم ، حالات انخفاض في سرطان الكبد وأمراض الكبد والكلى. الحذر يوصف Enap N للمرضى المسنين.

أثناء علاج الأدوية Enap N ، قد تظهر الآثار السلبية التالية:

  • عملية تصنيع كريات الدم: العدلات, قلة الصفيحات، خفض الهيموغلوبينوالهيماتوكريت ونقص الكريات البيض.
  • التمثيل الغذائي : النقرس;
  • نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم ، الإغماء ، خفقان القلب ، الشعور بألم في الصدر ، عدم انتظام دقات القلب;
  • الجهاز العصبي: ضعف ، دوخة, فقد القوة، صداع ، نعاس أو الأرق، استثارة عالية ، إحساس بطنين.
  • الجهاز التنفسي: سعال, ضيق التنفس;
  • حساسية: متلازمة ستيفنز جونسون, وذمة وعائية;
  • الجهاز الهضمي: غثيان, سوء الهضم, إسهالوالقيء والإمساك وانتفاخ البطن وآلام البطن وجفاف الفم واليرقان الركودي.
  • ردود فعل جلدية: حكة ، طفح جلدي ، تعرق شديد ، تساقط الشعر ، نخر الجلد.
  • الجهاز البولي التناسلي: اختلال وظائف الكلى ، والفشل الكلوي الحاد ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، ضعف جنسى;
  • الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات عضلية ، ألم مفصلي;
  • مؤشرات المختبر: فرط حمض يوريك الدم, ارتفاع السكر في الدم, فرط بوتاسيوم الدم, نقص بوتاسيوم الدم, نقص صوديوم الدم، زيادة اليوريا والكرياتينين في الدم ، زيادة النشاط البيلروبينو ناقلة أمين الكبد;
  • مظاهر أخرى: حمى, ألم مفصلي, ألم عضلي, التهاب الأوعية الدموية, زيادة في ESR، الطفح الجلدي، زيادة عدد الكريات البيضاءو فرط الحمضات.

وفقًا للتعليمات الرسمية لاستخدام Enap N ، يجب أخذ Enap H بانتظام ، إذا أمكن ، القيام بذلك في نفس الوقت كل يوم. لا حاجة لمضغ الأقراص. كقاعدة عامة ، يوصف Enap H قرص واحد يوميًا. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى قرصين يوميًا.

الأشخاص الذين عولجوا لفترة طويلة مدرات البول، يوصى إما بإلغاء هذه الأدوية تمامًا ، أو تقليل الجرعة قبل ثلاثة أيام من بدء تناول أقراص Enap N من أجل منع انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض. قبل بدء العلاج يحتاج المريض إلى إجراء دراسة لوظائف الكلى.

يحدد الأخصائي بشكل فردي مدة العلاج. إذا لم يتم ملاحظة التأثير المتوقع أثناء العلاج ، يقوم الطبيب إما بتغيير العلاج أو وصف دواء آخر.

في حالة تناول جرعات عالية من عقار Enap N ، يمكن أن يعاني الشخص من انخفاض حاد وشديد في الضغط ، واضح بطء القلبيطور أيضا المحسن إدرار البول، وعي مضطرب ، توازن الماء بالكهرباء ، فشل كلوي.

عند مساعدة المريض ، تحتاج إلى رفع جسده إلى وضع أفقي ، ورفع ساقيه. إذا لم تكن الحالة شديدة ، يتم غسل معدة المريض كربون مفعل. إذا كانت الحالة أكثر خطورة ، يتم اتخاذ تدابير لتثبيت ضغط الدم. قدم عن طريق الوريد بدائل البلازمامحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. من المهم المراقبة الدقيقة لضغط الدم ومعدل التنفس ومعدل ضربات القلب ، بالإضافة إلى المعلمات المختبرية. قد يتطلب غسيل الكلى والتسريب أنجيوتنسين الثاني.

في حالة الاستخدام المتزامن للأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم ، يمكن أن يزيد محتوى هذا العنصر في مصل الدم بشكل كبير. عندما تؤخذ في وقت واحد مع مستحضرات الليثيوم ، فإن عملية إزالة الليثيوم من الجسم تبطئ.

قد يؤدي تناول مدرات البول الثيازيدية إلى زيادة التأثير كلوريد توبوكورارين.

قد يؤدي العلاج المتزامن بمدرات البول الثيازيدية أو مشتقات الفينوثيازين أو المسكنات الأفيونية إلى: هبوط ضغط الدم الانتصابي.


عند استخدام إنالابريل مع حاصرات بيتا ، حاصرات ألفا ، ميثيل دوبا ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة أو عوامل منع العقدة ، قد ينخفض ​​ضغط الدم بشكل أكبر.

عند تناول مدرات البول الثيازيدية كالسيتونينيزيد GCS من احتمالية الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

في حالة العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات الخلايا ، الوبيورينول، مثبطات المناعة في نفس الوقت هناك خطر حدوث مظاهر نقص في عدد كريات الدم البيضاء.

قد تضعف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مع هذا المزيج ، قد تتأثر وظائف الكلى ، وهو أمر محتمل بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بأمراض الكلى. تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا من تأثير مدرات البول.

يؤدي تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسيكلوسبورين إلى زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمحاكيات الودي إلى انخفاض في التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

قلة التوافر البيولوجي لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند تناولها مضادات الحموضة.

يتم تحسين التأثير الخافض للضغط لـ Enap N عند تناول الإيثانول ، مع هذا المزيج يكون ممكنًا هبوط ضغط الدم الانتصابي.

مع الاستخدام المتزامن ، تقلل مدرات البول الثيازيدية من تأثير المحاكاة الكظرية ( ادرينالين).

هناك أدلة على أنه عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأدوية سكر الدم ، قد يحدث نقص السكر في الدم في وقت واحد. لذلك ، من المهم لمرضى السكري زيارة الطبيب بانتظام ، والخضوع للاختبارات وتعديل جرعة الأدوية.

يتم تقليل امتصاص هيدروكلوروثيازيد بجرعة واحدة من كوليسترامين أو كوليستيبول.

هناك أدلة على أن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومستحضرات الذهب قد يتطور احمرار الجلد, القيء, انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يُباع Enap N بوصفة طبية.

يجب حماية الأدوية من الأطفال ، وتخزينها في درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية.

يمكنك تخزين Enap N لمدة 5 سنوات.

مباشرة بعد أول استخدام للأقراص من قبل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم نقص صوديوم الدم، فشل كلوي حاد ، ضعف البطين الأيسر ، شديد فشل القلب، قد تتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. لا يتطلب حدوثه بعد الجرعة الأولى من الدواء التوقف عن العلاج.

أثناء العلاج ، يجب مراقبة تركيزات الشوارد في الدم ، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من القيء أو الإسهال لفترات طويلة.

في الأشخاص الذين يتناولون هذه الأقراص ، من المهم تحديد أعراض عدم توازن الماء والكهارل في الوقت المناسب (العطش ، والنعاس ، وجفاف الفم ، تشنجات, عدم انتظام دقات القلبوإلخ.)

استخدم الدواء بحذر عندما مرض الكبد، لأن هيدروكلوروثيازيد يمكن أن يسبب غيبوبة كبدية حتى في حالة أصغر الاضطرابات في توازن الماء والكهارل.

في حالة التطوير اليرقانوزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، يجب تعليق العلاج فورًا ومراقبة المريض.


إذا تطور المريض بشدة فرط كالسيوم الدم، مثل هذه الحالة قد تشير إلى فرط نشاط جارات الدرق الكامن. من الضروري إلغاء مدرات البول الثيازيدية قبل فحص وظائف الغدد الجار درقية.

في سياق العلاج بمدرات البول الثيازيدية ، قد يزيد تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية في مصل الدم.

أثناء العلاج بمدرات البول الثيازيدية ، فإن مسار النقرس, فرط حمض يوريك الدم.

في الوقت نفسه ، ينشط إنالابريل إفراز حمض البوليك عبر الكلى ، مما يؤدي إلى إبطال تأثير فرط حمض يوريك الدم لهيدروكلوروثيازيد.

إذا تطور وذمة وعائية في الوجهيكفي إلغاء Enap N ووصف أدوية الوذمة الوعائية.

قبل إجراء العمليات الجراحية ، بما في ذلك جراحات الأسنان ، يجب تحذير طبيب التخدير من أن المريض يتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أثناء العلاج بالدواء ، يمكن ملاحظة السعال - لفترة طويلة وجافة. السعال يختفي بعد توقف المريض عن تناول الدواء.

نظرًا لأنه أثناء العلاج باستخدام Enap N ، يمكن أن ينخفض ​​الضغط بشكل حاد ويتطور دوخةوالضعف ، من الضروري القيادة بحذر والانخراط في أنشطة أخرى تتطلب التركيز. يجب أن يكون المرضى حذرين بشكل خاص في بداية العلاج.

النظائر التالية لهذا الدواء معروفة حاليًا: بيرليبريل بلس, شارك رينيتك, بريليناب, إنالابريل ن, إنام نوإلخ.

لا توصف الأدوية للأطفال دون سن 18 عامًا.

لا تجمع بين Enap N والكحول ، لأن الكحول ينشط التأثير الخافض لضغط الدم للأقراص.

هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل ، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية. قد يكون هناك تأثير سلبي على الجنين والمولود.

تشير تلك المراجعات على Enap N 10 mg + 25 mg ، الموجودة على الشبكة ، إلى أن الدواء في معظم الحالات يقلل الضغط بشكل فعال ومستقر. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو السعال.

متوسط ​​سعر Enap N هو 200 روبل لكل علبة بها 20 قرصًا.

Enap NKRKA (سلوفينيا)

علامة التبويب Enap N 10 mg / 25 mg No. 20.

يمكن تسمية Enap N (sh) بأحد أكثر الأدوية فعالية في خفض ضغط الدم (BP) عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساهم المادة الفعالة إنالابريلات ، التي تتشكل أثناء استقلاب إنالابريل في الكبد ، في تطبيع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، كما تقلل العبء الواقع على عضلة القلب.

تصف تعليمات الاستخدام المرفقة بإعداد Enap N بالتفصيل خصائص وميزات استخدام هذا العلاج ، والتي سننظر فيها نقطة تلو الأخرى.

على النحو التالي من التعليمات الرسمية لاستخدام Enap N ، يحتوي الدواء على مكونين رئيسيين نشطين:

  • إنالابريل ماليات
  • هيدروكلوروثيازيد.

هذه المركبات الكيميائية هي التي تضمن ظهور تأثير خافض للضغط مستمر بعد استخدام الدواء للغرض المقصود منه.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي Enap H على:

  • مونوهيدرات اللاكتوز؛
  • بيكربونات الصوديوم؛
  • ستيرات المغنيسيوم
  • فوسفات هيدروجين الكالسيوم (لا مائي) ؛
  • صبغ E104 ؛
  • التلك.
  • نشاء.

يتم تقديم Enap Ash للعملاء في شكل أقراص رفيعة صغيرة ذات حواف مستديرة ولون أصفر. بناءً على تعليمات الاستخدام ، يحتوي كل منها على جرعات صارمة من المواد الفعالة:

  • إنالابريل ماليات - 10 ملغ ؛
  • هيدروكلوروثيازيد - 25 مجم.

هذا هو السبب في أن الدواء لا يُطلق عليه غالبًا Enap N فقط ، ولكن Enap N 25 mg / 10 mg ، مما يشير إلى نسبة مكوناته النشطة.

تعطي تعليمات الاستخدام المرفقة بـ Enap N إجابة شاملة للسؤال عن الضغط الذي يجب استخدام هذا العامل. هذا بالطبع يتعلق بارتفاع ضغط الدم ، عندما تسمح حالة المريض باستخدام علاج معقد يتعلق به ، وعلى وجه الخصوص مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية لمادة إنالابريل أو عدم تحمل فردي للمكونات التي يتكون منها الدواء ، فسيتعين بالتأكيد التخلي عن استخدام أقراص Enap Ash.

نظرًا لحقيقة أن هذا الدواء فعال ، يتم بيعه في الصيدليات وفقًا للوصفة الطبية بدقة ، حيث يجب أن يؤكد الطبيب المعالج أنك بحاجة إلى Enap (باللاتينية ، يتم كتابة الوصفة الطبية باستخدام اسم "Enap-H").

إذن ، متى يجب أن تتناول أقراص Enap N ، ما الذي تساعد فيه وما هي الأمراض التي تقاومها؟ يُنصح باستخدام هذا الدواء من أجل:

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • قصور القلب (مزمن).
  • اختلال وظيفي في البطين الأيسر لعضلة القلب (لا يظهر كأعراض واضحة).

تصنيف ارتفاع ضغط الدم حسب مستوى ضغط الدم

ما هو عامل خطر الإصابة بالمرض هو ارتفاع ضغط الدم - يمكنك معرفة ذلك من خلال ذلك

تعليمات الاستخدام

في حالة Enap N 25 mg / 10 mg ، تحتوي تعليمات الاستخدام على جميع التعليمات اللازمة لاستخدام هذا العلاج. لذلك ، لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يوصى بتناول أقراص Enap Ash بانتظام معين ، كل يوم في نفس الوقت. إذا فاتتك لسبب ما الجرعة التالية من الدواء ، يجب عليك الانتظار حتى الجرعة التالية ، والتخلي عن الجرعة الفائتة.

تؤخذ أقراص Enap N 25 mg / 10 mg عن طريق الفم ككل وتغسل بكمية صغيرة من الماء (حوالي نصف كوب). في الوقت نفسه ، لا يعتمد امتصاص إنالابريل على ما إذا كنت قد تناولت الدواء قبل أو بعد الوجبة ، ويزداد امتصاص هيدروكلوروثيازيد عند تناوله مع الطعام بنسبة 10٪.

تحتوي تعليمات استخدام الجهاز اللوحي المرفق بـ Enap N أيضًا على قائمة من موانع الاستعمال التي يمكن أن تشكل عقبة أمام استخدام هذا الدواء. وتشمل هذه في المقام الأول:

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة - إنالابريل (وكذلك جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى) ؛
  • وضوحا البورفيريا.
  • وذمة وعائية في التاريخ.
  • انقطاع البول.
  • عدم تحمل اللاكتوز؛
  • تضيق الشرايين الكلوية واختلال وظيفي واضح في الكلى.

أيضا ، يحظر استخدام Enap N أثناء الحمل والرضاعة ، وإعطائها للأطفال القصر.

في حالة Enap N ، تحتوي تعليمات الاستخدام من الضغط على توصيات حول كيفية اتخاذ هذا العلاج لأول مرة. لذلك ، يجب أن يتم هذا الإجراء بشكل مثالي في حضور الطبيب المعالج ، الذي سيراقب التغيرات في صحة المريض في غضون 2-3 ساعات.

بناءً على الملاحظة ، يمكن تعديل جرعة الدواء إما لأعلى أو لأسفل.

تحتوي تعليمات استخدام الدواء أيضًا على معلومات حول تفاعله الدوائي. لذلك ، لا ينصح باستخدام Enap N بالتوازي مع:

  • مدرات البول الثيازيدية.
  • حاصرات الأدرينوبلات.
  • السيكلوسبورين.
  • الوبيورينول.
  • كوليسترامين وكوليستيبول.
  • مقلدات الودي.
  • مستحضرات ومكملات غذائية غنية بالبوتاسيوم.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير تعليمات الاستخدام إلى أن تأثير Enap N يتحسن بشكل كبير بواسطة الكحول الإيثيلي ، لذلك لا يوصى بدمجه مع الكحول.

يجب أن يصف الطبيب المعالج استخدام عقار Enap N ، الذي لم يتم ضبط جرعته بشكل صارم ، والذي سيكون قادرًا ، بناءً على نتائج التشخيص الأولي ، على تحديد الجرعة اليومية الضرورية والكافية تقريبًا مخدرات لك.

في المتوسط ​​، بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى ، فهو قرص واحد في اليوم. في هذه الحالة ، يمكن إجراء الاستقبال مرة واحدة ، وبتقسيمه إلى مرحلتين (على سبيل المثال ، نصف قرص في الصباح والمساء).

الأهمية! في حالة Enap Ash ، تحتوي تعليمات الاستخدام على جميع التعليمات اللازمة لتناول الدواء ، ولكن يُمنع منعًا باتًا الاسترشاد به فقط كجزء من العلاج الذاتي. يجب أن يسبق استخدام هذا الدواء فحص شامل واستشارة طبيبك.

يجب إيلاء اهتمام خاص لجرعة Enap N للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الواضح ، والذين يكون حتى زيادة طفيفة في جرعة المادة الفعالة هيدروكلوروثيازيد محفوفًا بتدهور حاد في الرفاه. لذلك ، فإن هؤلاء المرضى الذين يخضعون لفحص شامل هو شرط أساسي لمزيد من العلاج الدوائي باستخدام Enap N.

بناءً على تعليمات الاستخدام ، يشتمل هذا الدواء على هيدروكلوروثيازيد ، الذي له تأثير مدر للبول. هذا يعني أنه يجب رفض جميع مدرات البول الأخرى أثناء استخدام Enap N بشكل قاطع. علاوة على ذلك ، يوصى باستبعادهم من المدخول اليومي قبل 3 أيام على الأقل من بدء الدواء.

في الحالات التي يكون فيها المريض قد أهمل تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالجرعة القصوى المسموح بها أو تناول الكثير من الأدوية بسبب الإهمال ، فقد تحدث الآثار السلبية التالية:

  • انخفاض مفرط في ضغط الدم ، حتى فقدان الوعي وظهور غيبوبة ؛
  • إدرار قوي للبول
  • بطء القلب وأنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب.
  • حدوث تقلصات عضلية.
  • فشل كلوي حاد.

في مثل هذه الحالات ، يجب إعطاء المريض الإسعافات الأولية ، والتي ، مع جرعة زائدة طفيفة ، يتم تقليلها إلى غسل المعدة وتناول الفحم المنشط لاحقًا. ثم يوصى بوضع المريض لفترة وجيزة في وضع أفقي بحيث تكون ساقيه أعلى قليلاً من مستوى الرأس.

مع وجود أعراض أكثر خطورة مرتبطة بضعف الإدراك وانخفاض حاد في ضغط الدم ، يوصى باستدعاء سيارة إسعاف على الفور ، لأن عواقب جرعة زائدة في هذه الحالة يمكن أن تكون أشد الأسى.

آثار جانبية

مثل معظم الأدوية الأخرى لمكافحة ارتفاع ضغط الدم ، فإن مركب إنالابريل ماليات + هيدروكلوروثيازيد له عدد من الآثار الجانبية.

لذلك ، تحتوي تعليمات الاستخدام التي تأتي مع Enap Sh على قائمة رائعة من التأثيرات السلبية التي يمكن أن تحدث بعد تناول الحبوب. وتشمل هذه في المقام الأول:

  • الدوخة والضعف العام.
  • انخفاض وضوح الإدراك والارتباك.
  • هبوط ضغط الدم الانتصابي؛
  • ضيق في التنفس وسعال جاف.
  • الغثيان (في بعض الأحيان - إلى القيء) ؛
  • ألم مفصلي وتشنجات عضلية.

الآثار السلبية التالية لأخذ Enap N أقل شيوعًا في الممارسة الطبية:

  • انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم.
  • قلة الصفيحات؛
  • عدم انتظام دقات القلب.
  • اضطراب المعدة؛
  • وذمة وعائية.
  • طفح جلدي
  • زيادة التعرق
  • اضطرابات في عمل الكلى.
  • انخفاض في الفاعلية.

إن Enap N ، الذي غالبًا ما تمنع آثاره الجانبية من وصفه لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في الحالات الفردية (نادرًا جدًا):

  • اضطهاد نظام المكونة للدم.
  • اليرقان الركودي؛
  • تفجر نخر
  • فشل كلوي حاد؛
  • ضعف جنسى؛
  • التهاب مصلي.
  • نقص صوديوم الدم.

في حالة Enap N 25 mg / 10 mg ، تكون مراجعات العملاء إيجابية في الغالب. يميز الكثيرون هذا الدواء عن نظائرهم الحالية ويلاحظون كفاءته العالية إلى جانب التكلفة المنخفضة.

تشير الغالبية العظمى من المراجعات إلى أن Enap N 10 نادرًا ما يسبب آثارًا جانبية ، على الرغم من قائمتهم المثيرة للإعجاب في التعليمات الرسمية. وبالتالي ، يمكن تناول هذا الدواء لفترة طويلة من الزمن (يتناوله الكثيرون طوال الحياة) دون أي آثار صحية سلبية.

لاحظت نسبة كبيرة من المستخدمين على الشبكة أن Enap N يميل إلى زيادة معدل ضربات القلب تلقائيًا ، ويسبب النعاس وفقدانًا مؤقتًا للقوة ، ويساهم أيضًا في حدوث سعال غير معقول ، كرد فعل على تناول الدواء من الجهاز القصبي الرئوي .

بشكل عام ، تتمتع Enap Ash ، التي يمكن العثور على مراجعات لها في العديد من المواقع الطبية ، بعدد من المزايا:

  • يحارب بنجاح ارتفاع ضغط الدم.
  • له تأثير مستقر وطويل الأمد ؛
  • في وقت قصير يزيل الانتفاخ بسبب مدر للبول - هيدروكلوروثيازيد.

يهتم العديد من المرضى بمسألة كيفية اختلاف Enap عن Enap N: بعد كل شيء ، يمكن العثور على هذين العقارين اليوم في الصيدليات. وتجدر الإشارة إلى أن تكوين كلاهما يشتمل على نفس المادة الفعالة - إنالابريل ماليات.

الفرق بين Enap N هو أنه يحتوي أيضًا على هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ، وهو غائب في أقراص Enap.

إذا سألت نفسك أيهما أفضل - Enap أم Enap N ، فإن الخيار الثاني يكون بالتأكيد أكثر فعالية ، لأن تأثيره الخافض للضغط يكمله تأثير مدر للبول. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا الدواء (بناءً على التعليمات الرسمية للاستخدام) مسموح به فقط كجزء من العلاج المعقد ، والذي ، للأسف ، غير مناسب لجميع المرضى.

Enap N ، نظائرها وبدائلها التي يمكن العثور عليها اليوم في أي صيدلية ، هي واحدة من الأدوية الرائدة في فئتها. ومع ذلك ، إذا كان هذا العلاج غير مناسب لك لسبب ما (على وجه الخصوص ، بسبب موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة الموضحة في تعليمات الاستخدام) ، يمكنك توجيه انتباهك إلى أسماء الأدوية التالية:

  • بيرليبريل بلس
  • شارك في رينيتيك.
  • إنالابريل ن
  • Enafarm ن.

كل منهم له تأثير مماثل ويمكنه تكرار Enap N ، نظائرها منتشرة في روسيا.

من المهم أن تتذكر أن الإدارة الذاتية لأي من الصناديق المذكورة أعلاه غير مقبولة. أولاً ، يجب حل هذه المشكلة بالتشاور مع الطبيب المعالج.

فيديو مفيد

ستتعرف من الفيديو التالي على معلومات إضافية حول علاج ارتفاع ضغط الدم:

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

أجهزة لوحية

سواغ

أجهزة لوحية أصفر ، مستدير ، مسطح ، بحافة مشطوفة وخطر من جانب واحد.

سواغ: بيكربونات الصوديوم ، صبغة صفراء كينولين (E104) ، لاكتوز مونوهيدرات ، فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائية ، نشا الذرة ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.

أجهزة لوحية أصفر ، مستدير ، مسطح ، بحافة مشطوفة وخطر من جانب واحد.

سواغ: بيكربونات الصوديوم ، صبغة صفراء كينولين (E104) ، لاكتوز مونوهيدرات ، فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائية ، نشا الذرة ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

إنالابريل

هيدروكلوروثيازيد -

يؤدي استخدام مزيج من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض أكثر وضوحًا في ضغط الدم مقارنة بالعلاج الأحادي مع كل دواء على حدة ويسمح لك بالحفاظ على التأثير الخافض لضغط الدم لعقار Enap®-N لمدة 24 ساعة على الأقل.

الدوائية

إنالابريل

مص

توزيع

التمثيل الغذائي

تربية

هيدروكلوروثيازيد

مص

توزيع

التمثيل الغذائي

تربية

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

دواعي الإستعمال

نظام الجرعات

يجب تناول Enap®-N بانتظام في نفس الوقت ، ويفضل في الصباح ، أثناء أو بعد الوجبات ، دون مضغ ، مع كمية صغيرة من السائل.

في المرضى الذين يتلقون علاجًا مدر للبول ، يوصى بالتوقف عن العلاج أو تقليل جرعة مدرات البول لمدة 3 أيام على الأقل قبل بدء العلاج باستخدام Enap®-N لمنع تطور انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض. قبل بدء العلاج يجب فحص وظائف الكلى.

يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.

في مرضى القصور الكلوي مع CC 30-75 مل / دقيقةيجب استخدام عقار Enap®-N فقط بعد المعايرة الأولية لجرعات إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد بشكل منفصل ، وفقًا للجرعات في الدواء المركب Enap®-N.

أثر جانبي

تصنيف منظمة الصحة العالمية لوقوع الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان (> 1/10) ، غالبًا (> 1/100 و 1/1000 و 1/10000 و

المجموعة السريرية والدوائية

أجهزة لوحية أصفر ، مستدير ، مسطح ، بحافة مشطوفة وخطر من جانب واحد.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.

أجهزة لوحية أصفر ، مستدير ، مسطح ، بحافة مشطوفة وخطر من جانب واحد.

سواغ: بيكربونات الصوديوم ، صبغة صفراء كينولين (E104) ، لاكتوز مونوهيدرات ، هيدروجين الكالسيوم اللامائي ، نشا الذرة ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.

أجهزة لوحية أصفر ، مستدير ، مسطح ، بحافة مشطوفة وخطر من جانب واحد.

سواغ: بيكربونات الصوديوم ، صبغة صفراء كينولين (E104) ، لاكتوز مونوهيدرات ، هيدروجين الكالسيوم اللامائي ، نشا الذرة ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

دواء مركب ، يرجع تأثيره إلى خصائص المكونات التي يتكون منها تكوينه. له تأثير خافض للضغط.

إنالابريل يمنع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الذي يعزز تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، ويقلل من تركيز الألدوستيرون في الدم ، ويزيد من إفراز الرينين عن طريق الخلايا المجاورة للكبيبات في جدران الشرايين في الكبيبات الكلوية ، ويحسن أداء كاليكرين-كينين يحفز إفراز البروستاجلاندين وعامل الاسترخاء البطاني (NO) ، ويثبط الجهاز العصبي الودي. تعمل هذه التأثيرات معًا على القضاء على التشنج وتمدد الشرايين الطرفية ، وتقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، والتحميل المسبق على عضلة القلب. يوسع الشرايين بدرجة أكبر من الأوردة ، بينما لا توجد زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب. يكون التأثير الخافض للضغط أكثر وضوحًا مع وجود تركيز عالٍ من الرينين في بلازما الدم مقارنة بالتركيز الطبيعي أو المنخفض. لا يؤثر انخفاض ضغط الدم ضمن الحدود العلاجية على الدورة الدموية الدماغية. يحسن إمداد الدم إلى عضلة القلب الإقفارية. يزيد من تدفق الدم الكلوي ، في حين أن معدل الترشيح الكبيبي لا يتغير. في المرضى الذين يعانون من انخفاض الترشيح الكبيبي في البداية ، يزداد معدله عادة.

يتطور التأثير الأقصى لإنالابريل بعد 6-8 ساعات ويستمر حتى 24 ساعة.

هيدروكلوروثيازيد - مدر للبول الثيازيدية متوسطة القوة. يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم على مستوى الجزء القشري من حلقة Henle ، دون التأثير على منطقته ، ويمر في لب الكلى. يمنع الأنهيدراز الكربوني في الأنابيب الملتفة القريبة ، ويعزز إفراز الكلى لأيونات البوتاسيوم والبيكربونات والفوسفات. عمليا لا يوجد تأثير على الحالة الحمضية القاعدية. يزيد من إفراز أيونات المغنيسيوم. يحتفظ بأيونات الكالسيوم في الجسم. يظهر تأثير مدر للبول بعد 1-2 ساعة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ، ويستمر 10-12 ساعة ، ويقل التأثير مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ويتوقف عندما يكون أقل من 30 مل / دقيقة. يقلل من ضغط الدم عن طريق تقليل BCC ، والتغيرات في تفاعل جدار الأوعية الدموية.

يؤدي استخدام مزيج من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض أكثر وضوحًا في ضغط الدم مقارنة بالعلاج الأحادي مع كل دواء على حدة ويسمح لك بالحفاظ على التأثير الخافض لضغط الدم لعقار Enap-N لمدة 24 ساعة على الأقل.

الدوائية

إنالابريل

مص

بعد الابتلاع ، يكون الامتصاص 60٪. الأكل لا يؤثر على الامتصاص. يتم استقلابه في الكبد لتشكيل المستقلب النشط إنالابريلات ، وهو مثبط أكثر فعالية للإنالابريل. الوقت للوصول إلى Cmax enalapril - 1 ساعة ، enalaprilat - 3-4 ساعات.

توزيع

يمر Enalaprilat بسهولة من خلال الحواجز النسيجية ، باستثناء BBB ، كمية صغيرة تمر عبر المشيمة إلى حليب الثدي. التواصل مع بروتينات بلازما الدم من إنالابريلات - 50-60٪.

التمثيل الغذائي

في الكبد ، يتحلل إنالابريل إلى المستقلب النشط ، إنالابريلات ، الذي يخضع لمزيد من التمثيل الغذائي.

تربية

تبلغ نسبة التصفية الكلوية لإنالابريل وإنالابريلات 0.005 مل / ث (18 لتر / ساعة) و 0.00225-0.00264 مل / ث (8.1-9.5 لتر / ساعة) ، على التوالي. T1 / 2 من إنالابريلات - 11 ساعة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى - 60٪ (20٪ - على شكل إنالابريل و 40٪ - على شكل إنالابريل) ، عن طريق الأمعاء - 33٪ (6٪ - في شكل من إنالابريل و 27٪ - في شكل إنالابريل).

يتم إزالته أثناء غسيل الكلى (سرعة 38-62 مل / دقيقة) وغسيل الكلى البريتوني ، ينخفض ​​تركيز إنالابريلات في المصل بعد غسيل الكلى لمدة 4 ساعات بنسبة 45-57٪.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى ، يتباطأ الإخراج ، الأمر الذي يتطلب خفض الجرعة وفقًا لضعف وظائف الكلى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد.

في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي ، يمكن إبطاء عملية التمثيل الغذائي لإنالابريل دون تغيير تأثيره الديناميكي الدوائي.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يتباطأ امتصاص واستقلاب إنالابريلات ، كما ينخفض ​​Vd.

هيدروكلوروثيازيد

مص

يمتص هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة القريبة. الامتصاص 70٪ ويزيد بنسبة 10٪ عند تناوله مع الطعام. يتم الوصول إلى Cmax في مصل الدم خلال 1.5-5 ساعات ، والتوافر البيولوجي 70٪.

توزيع

Vd - حوالي 3 لتر / كجم. ارتباط بروتين البلازما - 40٪. في نطاق الجرعة العلاجية ، يزيد متوسط ​​قيمة AUC بالتناسب المباشر مع زيادة الجرعة ، مع تعيين مرة واحدة في اليوم ، يكون التراكم ضئيلًا. يخترق من خلال حاجز المشيمة إلى حليب الثدي. يتراكم في السائل الأمنيوسي. يكاد يكون تركيز هيدروكلوروثيازيد في دم الوريد السري هو نفسه في دم الأم. يزيد التركيز في السائل الأمنيوسي عن تركيزه في مصل الدم من الوريد السري (19 مرة).

التمثيل الغذائي

لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في الكبد.

تربية

يُفرز هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي في البول - 95٪ دون تغيير وحوالي 4٪ في صورة تحلل مائي لـ2-أمينو-4-كلورو-م-بنزينديزولفوناميد عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي النشط في النيفرون القريب.

يبلغ التصفية الكلوية لهيدروكلوروثيازيد لدى المتطوعين الأصحاء والمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني حوالي 5.58 مل / ث (335 مل / دقيقة). يحتوي هيدروكلوروثيازيد على ملف إطراح ثنائي الطور. T1 / 2 في المرحلة الأولية هي ساعتان ، في المرحلة النهائية (10-12 ساعة بعد الإعطاء) - حوالي 10 ساعات.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى المسنين ، لا يؤثر هيدروكلوروثيازيد سلبًا على الحرائك الدوائية لإنالابريل ، لكن تركيز إنالابريلات في المصل يكون أعلى.

عند وصف هيدروكلوروثيازيد لمرضى قصور القلب المزمن ، وجد أن امتصاصه يتناقص بما يتناسب مع درجة المرض بنسبة 20-70٪. يزيد T1 / 2 هيدروكلوروثيازيد إلى 28.9 ساعة ، ويصل التصفية الكلوية إلى 0.17-3.12 مل / ث (10-187 مل / دقيقة) ، ومتوسط ​​القيم 1.28 مل / ث (77 مل / د).

في المرضى الذين يخضعون لجراحة تحويل مسار الأمعاء بسبب السمنة ، يمكن تقليل امتصاص هيدروكلوروثيازيد بنسبة 30٪ وتركيز المصل بنسبة 50٪ مقارنة بالمتطوعين الأصحاء.

لا يؤثر الاستخدام المتزامن لإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد على الحرائك الدوائية لكل منهما.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في المرضى الموصين للعلاج المركب).

القصور الكلوي الحاد (CC1 / 10) ، غالبًا (> 1/100 و 1/1000 و 1/10000 و


Enap n هو دواء ينتمي إلى المجموعة السريرية والدوائية الخافضة للضغط. يتيح لك استخدام هذا العلاج وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومنع الأمراض والأمراض الموجودة.

ينتمي الدواء إلى فئة الأدوية جيدة التحمل ونادرًا ما يثير تطور أي مضاعفات وآثار جانبية. ومع ذلك ، لا ينصح بشكل قاطع بالتناول الذاتي للدواء ، حيث يوجد خطر من التشخيص الخاطئ وتوزيع الجرعات غير الصحيح.

المكونات الرئيسية لـ Enap N هي Enalapril و Hydrochlorothiazide.يتيح لك استخدام مزيج من هذه المكونات تقليل ضغط الدم بشكل مكثف. أخذ المكونات بشكل منفصل عن بعضها البعض لا يعطي نفس التأثير. بفضل مزيج Enalapril و Hydrochlorothiazide ، يستمر تأثير Enap N حتى 24 ساعة.

تكوين الدواء وشكل الافراج

شكل الإصدار Enap N عبارة عن جهاز لوحي. كل قرص أصفر اللون ، مستدير الشكل بحافة مشطوفة. من ناحية ، هناك خطر.

المكونات الرئيسية التي يتكون منها ما يلي:

  • إنالابريل ماليات (10 مجم لكل قرص) ؛
  • هيدروكلوروثيازيد (25 مجم لكل قرص.

المواد المساعدة في تكوين الدواء هي كما يلي:


  • بيكربونات الصوديوم؛
  • مونوهيدرات اللاكتوز؛
  • فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائي.
  • نشا الذرة؛
  • ستيرات المغنيسيوم
  • صبغة هيولين صفراء (E104).

علبة واحدة تحتوي على 2 مغلف يحتوي 10 أقراص.

دواعي الإستعمال

يوصف Enap N للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن استخدامه فقط إذا تمت الإشارة إلى المريض للعلاج المشترك.

موانع

من بين موانع استخدام الدواء:

  • تضيق الشريان الكلوي.
  • نوع الوذمة الوعائية مجهولة السبب من الوذمة.
  • الوذمة الوعائية من المسببات الوراثية أو التي حدثت أثناء العلاج السابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
  • ضعف شديد في وظائف الكلى.
  • إجراء عملية غسيل الكلى.
  • زرع الكلى الأخير
  • النقرس.
  • أنوريا.
  • نقص صوديوم الدم.
  • فرط الحساسية لإنالابريل أو مشتقات السلفوناميد الأخرى ؛
  • الحمل أو التحضير للحمل.
  • الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تحتوي على أليسكيرين ، إذا كان المريض مصابًا بداء السكري أو يعاني من ضعف وظيفي في الكلى.

تعليمات الاستخدام

يشار إلى تعيين هذا النوع من الأدوية للتحكم في ضغط الدم للمرضى الذين لا يستطيعون التحكم في ضغط الدم باستخدام إنالابريل وحده. لا يوصف Enap N للمرضى كعلاج أولي. في المرحلة الأولى من العلاج ، يوصى بأن يصف الطبيب جرعة هيدروكلوروثياز وإنالابريل بشكل منفصل. ولكن في كثير من الأحيان ، إذا لزم الأمر ، لا يتم وصف العلاج الأحادي للمرضى ويوصى بالانتقال على الفور إلى جرعة معينة من Enap N.


يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بناءً على نتائج التشخيص وحالة المريض وشدة المرض الأساسي.

يبدأ العلاج بجرعة صغيرة تزداد تدريجياً. يؤخذ الدواء مع أو بدون طعام. عادة ما يتم تناول البدل اليومي في الصباح مع الكثير من الماء.

الجرعة المعتادة التي يصفها الأطباء هي قرص واحد مرة واحدة في اليوم.

إذا كان من الضروري زيادة المقدار الدوائي ، فيجوز للطبيب إضافة قرص آخر. يبقى الاستقبال كما هو - مرة واحدة في اليوم.

تم تصميم Enap N بجرعة 10 مجم و 25 مجم ، بالإضافة إلى 10 مجم و 12.5 مجم ليحل محل العلاج الذي يتطلب استخدام إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد بشكل منفصل.

يمكن وصف جرعة خاصة في الحالات التالية:


  1. ضعف وظائف الكلى. في هذه الحالة ، يجب أن تكون جرعة هيدروكلوروثيازيد وإنالابريل منخفضة قدر الإمكان. في نفس الوقت يقوم الطبيب بمراقبة مستوى الكرياتين والبوتاسيوم كل شهر الى شهرين.
  2. كبار السن. في سن الشيخوخة ، يتم استخدام الدواء بنفس الجرعات كما في سن أصغر. إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي فسيولوجي ، في هذه الحالة ، يتم تصحيح كمية إنالابريل.
  3. مجموعات خاصة. إذا كان المريض يعاني من انخفاض حجم الملح أو السائل ، فإن الجرعة الأولية من إنالابريل لا تزيد عن 5 ملغ.

تعليمات فردية

بعناية خاصة ، يجب استخدام Enap N في الحالات التالية:

  • تصلب الشرايين؛
  • قصور القلب المزمن؛
  • فرط بوتاسيوم الدم.
  • كبار السن
  • نقص تروية القلب
  • اضطرابات في عمل الكلى والكبد.
  • داء السكري؛
  • تضيق فم الشريان الأورطي ذو الطبيعة الواضحة ؛
  • عدم وجود نزيف في المخ.
  • أمراض النسيج الضام ذات الطبيعة الجهازية ، بما في ذلك تصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية وغيرها ؛
  • الإسهال والقيء.

في مرحلة الطفولة ، لا يتم تناول الدواء ، لأنه في الطب لا توجد حقائق حول فوائد ومضار Enap N لكائن غير ناضج.

بعد تناول Enap N ، يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم الشرياني لأول مرة. هذا هو الحال بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ، نقص صوديوم الدم ، ضعف البطين الأيسر. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم بجميع مظاهره السريرية ، يحتاج المريض إلى عناية طبية ، ويتم تصحيح حجم الدورة الدموية عن طريق تسريب محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪. في حالة ارتفاع ضغط الدم بعد تناول Enap N لأول مرة ، ليس من الضروري التوقف عن العلاج ، لأن رد فعل الجسم هذا طبيعي تمامًا.

عند تناول الدواء ، من الضروري مراقبة توازن الماء والكهارل باستمرار. يمكن التعرف على التشوهات عن طريق جفاف الفم ، والنعاس ، والضعف العام ، والعطش ، والتهيج ، والتشنجات في عضلات الربلة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والغثيان والقيء.

استخدام الدواء في مرضى الفشل الكبدي وأمراض الكبد الأخرى معقد. يجب استخدام Enap N بحذر ، لأن هيدروكلوروثيازيد يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة كبدية. في حالة حدوث اليرقان ، يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء بشكل عاجل وبدء علاج الأعراض.

قد تحدث تفاعلات تحسسية. لإنقاذ المريض من الوذمة الوعائية الناتجة في الوجه ، غالبًا ما يكفي التوقف عن تناول Enap N ووصف مضادات الهيستامين.

قد يكون تورم اللسان أو البلعوم أو الحنجرة قاتلاً.

لمنع الوذمة الوعائية الأولية ، يجب أن يتلقى المريض إبينفرين على وجه السرعة والحفاظ على مجرى هوائي براءة عن طريق التنبيب.


وفقًا للإحصاءات ، تظهر الوذمة الوعائية الناتجة عن تناول ACE في كثير من الأحيان في ممثلي سباق Negroid. يمكن تطوير ردود الفعل السلبية للدواء في حالة وجود التعصب الفردي للدواء ، وفي حالة عدم وجود ردود فعل تحسسية في تاريخ المريض.

في حالة التدخل الجراحي المخطط له ، بما في ذلك عمليات الأسنان ، يجب على المريض إخطار الطبيب بأخذ Enap N. أيضًا ، عند تناول مثبطات ، يحدث السعال غالبًا. عادة ما يكون جافًا وطويلًا ويتوقف بعد إلغاء هذه المجموعة من الأدوية.

أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، لا يتم استخدام عقار Enap N وحمل الطفل هو موانع مباشرة لاستخدام الدواء.

  • الفصل الأول - لم يتم إثبات تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
  • الفصل الثاني والثالث - تم إثبات التأثير وهو عامل سلبي يؤثر على حالة الوليد.

عند استخدام Enap N أثناء الحمل ، تتطور الحالات التالية عند الأطفال حديثي الولادة:

  • فشل كلوي؛
  • نقص تنسج عظام الجمجمة.
  • انخفاض ضغط الدم الشرياني
  • فرط بوتاسيوم الدم.

قد تصاب الأم الحامل بقلة السائل الأمنيوسي - نقص السائل الأمنيوسي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تشوه عظام الجمجمة والوجه ، وكذلك نقص تنسج الرئة.

يمكن أن يؤدي تناول Enap N ومدرات البول إلى اليرقان الجنيني ونقص الصفيحات وردود الفعل المعقدة الأخرى التي يمكن أن تحدث أيضًا عند البالغين.

هو بطلان استقبال Enap N أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن للمرأة أن تأخذه فقط إذا رفضت إرضاع طفلها.

عند القيادة وتشغيل الآلات

في بداية استخدام عقار Enap N ، يعاني بعض المرضى من انخفاض واضح في ضغط الدم والنعاس والدوخة الطفيفة. قد يؤثر ذلك على قدرة المريض على قيادة السيارة. لا يوصى أيضًا بالمشاركة في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة تتطلب التركيز. يمكن أيضًا تقليل سرعة التفاعلات النفسية الحركية.

لهذا السبب ، في بداية استخدام الدواء لتطبيع ضغط الدم ، يجدر رفض العمل في الصناعات الخطرة ، وكذلك قيادة السيارة أو تشغيل الآليات المعقدة.

آثار جانبية

نادراً ما يؤدي تناول Enap n الصحيح إلى ظهور أعراض جانبية تؤدي إلى تدهور الحالة العامة للمريض وإلى دخوله المستشفى. يتحمل الجسم العامل بشكل جيد ويتم إفرازه دون مشاكل عن طريق الأمعاء ومن خلال الكلى أثناء النهار.

ومع ذلك ، في الممارسة الطبية ، لا تزال هناك حالات يكون فيها الدواء ، لسبب ما ، له تأثير سلبي على أنظمة معينة من جسم الإنسان. في أغلب الأحيان ، يتجلى التأثير الجانبي للدواء عندما يتم تناول جرعة كبيرة بشكل غير صحيح ، وكذلك عندما يتم توزيعها بشكل غير صحيح.

التمثيل الغذائي النقرس
الجهاز العصبي المركزي صداع ، توعك ، ضعف ، أرق ، وهن ، تهيج ، طنين ، اكتئاب ، دموع ، طنين الأذن
نظام المكونة للدم قلة الكريات البيض ، انخفاض الهيموغلوبين ، تثبيط نخاع العظام ، انخفاض الهيماتوكريت ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات
نظام القلب والأوعية الدموية إغماء ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم في الصدر ، خفقان القلب ، انخفاض ضغط الدم
الجهاز الهضمي غثيان ، قيء ، عسر هضم ، حرقة ، شعور بثقل في المعدة ، آلام في البطن ، تكون غازات ، جفاف الفم ، التهاب الفم ، انسداد ، عسر الهضم ، التهاب البنكرياس ، التهاب الغدد اللعابية.
الجهاز التنفسي السعال ، وضيق التنفس ، والتهاب الأنف ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وتشنج قصبي ، وبحة في الصوت
الجهاز التناسلي انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي
مؤشرات المختبر ارتفاع السكر في الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، التركيز المفرط لليوريا في الكرياتينين ، زيادة نشاط الكبد
نظام الجهاز البولى التناسلى الفشل الكلوي ، ضعف الكلى
تشوهات جلدية طفح جلدي ، حكة ، احمرار الجلد ، نخر ، تساقط الشعر
انحرافات الحساسية وذمة وعائية ، وذمة معوية ، ومرض ستيفن جونسون
الجهاز العضلي الهيكلي ألم مفصلي وتشنج عضلي

في حالات نادرة ، قد تحدث الأعراض التالية:

  • فقر دم؛
  • حمى؛
  • احتشاء عضلة القلب؛
  • السكتة الدماغية؛
  • خناق؛
  • فشل القلب؛
  • فقدان الشهية.
  • أعراض البرد
  • التهاب الكبد؛
  • اليرقان؛
  • أزمة؛
  • التهاب رئوي؛
  • وذمة رئوية؛
  • نوع الهربس النطاقي.

لتجنب الآثار الجانبية المحتملة ، يلتزم الطبيب بإجراء فحص تشخيصي أولي كامل للمريض.

سيساعد الاختبار في تحديد استعداد الفرد لعدم تحمل الدواء.

في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة ، يجب إيقاف الدواء دون فشل.

أعراض الجرعة الزائدة

يمكن أن تحدث جرعة زائدة من Enap n إذا تم تناول الدواء بشكل غير صحيح. في بعض الأحيان قد يتم حساب جرعة الدواء بشكل غير صحيح من قبل الأطباء المعالجين. يتم إجراء مزيد من العلاج ، ثم يتم استئناف الدواء.

في حالة تناول جرعة زائدة يشعر المريض بالقلق من الأعراض التالية:

  • اضطرابات ضربات القلب.
  • ضعف؛
  • توعك؛
  • إدرار البول.
  • هبوط الضغط؛
  • فقدان الوعي (في الحالات الصعبة ، غيبوبة) ؛
  • فشل كلوي؛
  • اضطرابات في توازن الدم.

جرعة زائدة من الدواء تنطوي على علاج إلزامي.

في الحالات الخفيفة ، يظهر للمريض غسل المعدة ، وتناول المواد الماصة والراحة في الفراش لعدة أيام. في المتغيرات الأكثر تعقيدًا من التشبع بالدواء ، من المفترض أن يتم إدخال المريض إلى المستشفى. ويتخذ المستشفى عددا من الإجراءات الهادفة إلى استقرار الحالة العامة ، وهي زيادة ضغط الدم ، وتطبيع التنفس ومعدل ضربات القلب.

نظائرها

في بعض الحالات ، يعد استبدال Enap بالتناظرية أمرًا ضروريًا. يتم ذلك في حالة عدم تحمل المريض لأي مكون من مكونات الدواء الأصلي ، أو إذا كان مطلوبًا شراء دواء أرخص ولكن بخصائص متطابقة.

يجب مناقشة الاستبدال الأولي للدواء مع الطبيب دون فشل. يحتوي Enap n على الأسماء التالية من نظائرها:

  • يحتوي Iruzid - قرص واحد على 20 ملغ من ليسينوبريل ثنائي الماء و 25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد.
  • Akkuzid - تحتوي جرعة واحدة من الدواء على 10 ملغ من quinapril ، وكذلك هيدروكلوريد ، وهو ما يعادل 10 ملغ من quinapril و 12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد ؛
  • ليزوثيازيد - تحتوي جرعة واحدة من الدواء على 10.8 مجم من ليسينوبريل ثنائي هيدرات ، هيدروكلوروثيازيد 12.5 مجم ؛
  • لوبريل - تحتوي جرعة واحدة من الدواء على 10 ملغ من ليسينوبريل ، وكذلك 12.5 ملغ من هيدروزلورثيازيد ؛
  • Enziks - يتكون قرص واحد من الدواء من 10 ملغ من إنالابريل ماليات.

يحتوي Enap n على عدد كافٍ من نظائرها ، مما يسمح لك باختيار الدواء المناسب للمريض ، والذي يلبي جميع المتطلبات والخصائص الفردية للجسم.

شروط التخزين

يتم تخزين عقار Enap n لمدة 5 سنوات ، إذا تمت ملاحظة ظروف التخزين المقصودة بشكل صحيح ولم يتم الاحتفاظ بالمنتج في أماكن شديدة الرطوبة. يوصى بتخزين الدواء في عبوته الأصلية.

ليست هناك حاجة لظروف درجة حرارة خاصة للحفاظ على الخصائص الطبية للدواء. لذلك ، لا يكفي تخزين Enap في مجموعة إسعافات أولية عادية. يجب إبعاده عن متناول الأطفال والحيوانات.

إن تناول مثل هذا الدواء لن يجلب الفوائد المتوقعة فحسب ، بل سيضر أيضًا بالصحة.

الاختلافات Enap و Enap N و Enap NL

Enap و Enap H و Enap Hl مثبطات لا تقلل ضغط الدم فحسب ، بل تقلل أيضًا الضغط في الدورة الدموية الرئوية. على الرغم من الأسماء المتشابهة ، لا تتمتع هذه الأدوية بنفس الخصائص تمامًا. إن استخدام دواء واحد في حالة عدم الوصول إلى الدواء الموصوف من قبل طبيبك أمر غير مقبول تمامًا.

Enap - يتضمن تكوين الدواء العنصر النشط إنالابريل.

Enap N هو دواء يحتوي في تركيبته ، بالإضافة إلى المادة الفعالة الرئيسية ، أيضًا على هيدروكلوروثيازيد ، وهو مكون مدر للبول. 1 قرص يحتوي على 25 ملغ. يعتبر تعيين هذا النوع من الأدوية مناسبًا عندما يحتاج المريض إلى مدرات البول.

يحتوي Enap NL على إنالابريل ماليات وجرعة مخفضة من هيدروكلوروثيازيد. في قرص واحد فقط 12.5 مجم.

يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقرر مدى استصواب تناول هذا الدواء أو ذاك.

يحتاج المرضى أن يتذكروا أن أدوية ارتفاع ضغط الدم توصف مدى الحياة.

لا يمكن إلغاؤها أو استبدالها إلا في حالة عدم الكفاءة أو في حالة حدوث آثار جانبية.

السعر

ينتمي Enap n إلى فئة العقاقير غير المكلفة التي يمكن للشخص العادي تحملها. تعتمد تكلفة عقار Enap n على عدة عوامل وهي:

  • نوع الصيدلية (دولة ، صيدلية على الإنترنت) ؛
  • البلد والمنطقة التي يباع فيها الدواء ؛
  • الجرعة.

لذا ، فإن متوسط ​​سعر أقراص Enap n 10 mg هو 197 روبل. أما بالنسبة لتكلفة 25 ملغ ، فهو يقارب 495 روبل.

المراجعات

مثل أي دواء ، Enap n له مزايا وعيوب. يلاحظ العديد من المستخدمين الفعالية الحقيقية للدواء ويستخدمونه "كعامل مساعد سريع" ، والذي من شأنه أن يقمع بشكل سريع وفعال ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن جزءًا آخر من المستخدمين غير راضٍ تمامًا عن النتيجة ويلاحظ إدمانًا سريعًا للغاية للمخدر.

كما يحذر الخبراء من أن الدواء له أقصى تأثير إلا إذا تم استخدامه بشكل صحيح وإذا لم ينتهك المريض التوصيات الموصوفة له. أيضًا ، في بعض الحالات ، يكتسب المرضى مزيفة ، والتي ، وفقًا لذلك ، لا تعطي أي تأثير علاجي.

إيكاترينا ، 52 عامًا ، يكاترينبورغ"لقد حدث أنني منذ عدة سنوات أعاني من ارتفاع ضغط الدم. وصف لي الطبيب Enap n ، والآن أنا لا أغادر المنزل حتى بدون هذه الحبوب. يتواءم الدواء جيدًا مع الوقاية من الذبحة الصدرية ، مما يسمح لك بمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية المحتملة. لسوء الحظ ، هناك العديد من موانع الاستعمال التي يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك بشأنها ".

أولغا ، 46 عامًا ، أوفا"لقد كان Enap في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بنا لمدة عامين حتى الآن. زوجي يشربهم لارتفاع ضغط الدم. إنه يحمل دائمًا قطعتين على الأقل معه ، إذا أصبح من الضروري بشكل عاجل تقليل الضغط. يزعج شيء واحد فقط ، أن العلاج في حالتنا تسبب في إدمان حقيقي. إذا كان أحد الأجهزة اللوحية سابقًا كافياً لزوجي ، فقد اضطر مؤخرًا إلى أخذ دورة كاملة لتحقيق الاستقرار في ضغطه.

من بين الإيجابيات ، يمكن للمرء أيضًا إبراز مدى توفر Enap. في الصيدليات لدينا لا تتجاوز تكلفتها 90 روبل. تبدأ الأجهزة اللوحية في العمل بسرعة. بعد 15 دقيقة ، تشعر بتحسن ويمكنك الاستمرار في القيام بأنشطتك المعتادة.

نيكولاي ، 35 عامًا ، موسكوأنا صغيرة جدًا ، عمري 35 عامًا فقط ، لكن طبيعة عملي جعلتني أعاني من ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان. كان علي أن أتصالح مع حقيقة أنني مصاب بارتفاع ضغط الدم. نصحتني أختي بتجربة Enap. فوجئت بالتكلفة المنخفضة نسبيًا للعقار ، قررت تجربته. ماذا علي أن أخسر؟

أستطيع أن أقول ما يلي عن النتيجة. لا يساعدني Enap ، لكن الراحة تأتي في غضون 30-40 دقيقة. ربما أفعل شيئًا خاطئًا ، لكن يبدو أنني أتبع التعليمات. بالطبع لم أذهب أولاً إلى الطبيب بسبب مشكلتي ، لكن لم يكن لدي وقت لذلك لأسباب عديدة. أنا آخذه بشكل دوري لمدة ستة أشهر. لم ألاحظ أي آثار جانبية ".

سيرجي ، 38 عامًا ، فورونيج"كان والدي مغرمًا بجدية بأجهزة Enap اللوحية. لقد كان يأخذهم لفترة طويلة جدًا. كما يقول ، فهي تخفف الصداع وتحسن الحالة المزاجية ، ولا غنى عنها بشكل عام لارتفاع ضغط الدم. إذا كانت حبة واحدة في وقت سابق كافية للأب كل بضعة أيام ، فقد أصبح الوضع في العام الماضي حادًا للغاية. الآن أبي يشربهم كل يوم وعدة قطع ، وإلا فإن الشعور بالضعف التام. كان هناك أيضًا سعال قوي. بعد موعد مع الطبيب ، اتضح أن الإساءة أدت إلى جرعة زائدة. الآن سوف نعالج ارتفاع ضغط الدم نفسه ، وكان علينا أن ننسى الحبوب ".


صحة جيدة لك!

مرحبًا ، خلال ARVI والحمل الزائد ، ارتفع ضغط الدم إلى 160 فوق 100. ثم استقر - عندما أشعر بالتوتر ، يكون من 146 إلى 98 ، وعادة ما يكون 130 أو 128 علويًا (أبلغ من العمر 49 عامًا ، أ الصحفي حسب المهنة ، المرتبط بالرحلات في جميع أنحاء البلاد). وصف طبيب واحد لشرب Enap ، وآخر - Enap N (لكن الدورة أسبوع واحد) ...
أرجو أن تخبرني - ما الفرق بينهما (غير واضح من التعليمات) وأي من هذه الوسائل أفضل في وضعي ، وإلا فإنني قلق جدًا من سوء الحظ هذا ؟! وكم من الوقت تنتظر حتى يستقر الضغط - أسبوع كما قيل لي أو أكثر؟ لقد رفضت بالفعل المالح والنبيذ والدهون وأصبح صحيحًا ، أفضل ...
صحة جيدة لك!
مع خالص التقدير ، ستانيسلاف فجأة مرض هكذا
PS وشيء آخر - هل يزيد الكمبيوتر الضغط ، وكم يمكنك العمل فيه بأمان؟ لقد استسلمت بالفعل على التلفزيون - اليوم حتى روسيا وإسرائيل لم تشاهد كرة القدم ...

يمكن تسمية Enap N (sh) بأحد أكثر الأدوية فعالية في خفض ضغط الدم (BP) عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساهم المادة الفعالة إنالابريلات ، التي تتشكل أثناء استقلاب إنالابريل في الكبد ، في تطبيع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، كما تقلل العبء الواقع على عضلة القلب.

تصف تعليمات الاستخدام المرفقة بإعداد Enap N بالتفصيل خصائص وميزات استخدام هذا العلاج ، والتي سننظر فيها نقطة تلو الأخرى.

مجمع

على النحو التالي من التعليمات الرسمية لاستخدام Enap N ، يحتوي الدواء على مكونين رئيسيين نشطين:

إنالابريل ماليات هيدروكلوروثيازيد.

هذه المركبات الكيميائية هي التي تضمن ظهور تأثير خافض للضغط مستمر بعد استخدام الدواء للغرض المقصود منه.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي Enap H على:

مونوهيدرات اللاكتوز؛ بيكربونات الصوديوم؛ ستيرات المغنيسيوم فوسفات هيدروجين الكالسيوم (لا مائي) ؛ صبغ E104 ؛ التلك. نشاء.

يتم تقديم Enap Ash للعملاء في شكل أقراص رفيعة صغيرة ذات حواف مستديرة ولون أصفر. بناءً على تعليمات الاستخدام ، يحتوي كل منها على جرعات صارمة من المواد الفعالة:

إنالابريل ماليات - 10 ملغ ؛ هيدروكلوروثيازيد - 25 مجم.

هذا هو السبب في أن الدواء لا يُطلق عليه غالبًا Enap N فقط ، ولكن Enap N 25 mg / 10 mg ، مما يشير إلى نسبة مكوناته النشطة.

في أي ضغط يتم استخدامه؟

تعطي تعليمات الاستخدام المرفقة بـ Enap N إجابة شاملة للسؤال عن الضغط الذي يجب استخدام هذا العامل. هذا بالطبع يتعلق بارتفاع ضغط الدم ، عندما تسمح حالة المريض باستخدام علاج معقد يتعلق به ، وعلى وجه الخصوص مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية لمادة إنالابريل أو عدم تحمل فردي للمكونات التي يتكون منها الدواء ، فسيتعين بالتأكيد التخلي عن استخدام أقراص Enap Ash.

نظرًا لحقيقة أن هذا الدواء فعال ، يتم بيعه في الصيدليات وفقًا للوصفة الطبية بدقة ، حيث يجب أن يؤكد الطبيب المعالج أنك بحاجة إلى Enap (باللاتينية ، يتم كتابة الوصفة الطبية باستخدام اسم "Enap-H").

إذن ، متى يجب أن تتناول أقراص Enap N ، ما الذي تساعد فيه وما هي الأمراض التي تقاومها؟ يُنصح باستخدام هذا الدواء من أجل:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ قصور القلب (مزمن). اختلال وظيفي في البطين الأيسر لعضلة القلب (لا يظهر كأعراض واضحة).

تصنيف ارتفاع ضغط الدم حسب مستوى ضغط الدم

ما هو عامل خطر الإصابة بالمرض هو ارتفاع ضغط الدم - يمكنك معرفة ذلك من خلال ذلك

تعليمات الاستخدام

في حالة Enap N 25 mg / 10 mg ، تحتوي تعليمات الاستخدام على جميع التعليمات اللازمة لاستخدام هذا العلاج. لذلك ، لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يوصى بتناول أقراص Enap Ash بانتظام معين ، كل يوم في نفس الوقت. إذا فاتتك لسبب ما الجرعة التالية من الدواء ، يجب عليك الانتظار حتى الجرعة التالية ، والتخلي عن الجرعة الفائتة.

تؤخذ أقراص Enap N 25 mg / 10 mg عن طريق الفم ككل وتغسل بكمية صغيرة من الماء (حوالي نصف كوب). في الوقت نفسه ، لا يعتمد امتصاص إنالابريل على ما إذا كنت قد تناولت الدواء قبل أو بعد الوجبة ، ويزداد امتصاص هيدروكلوروثيازيد عند تناوله مع الطعام بنسبة 10٪.

تحتوي تعليمات استخدام الجهاز اللوحي المرفق بـ Enap N أيضًا على قائمة من موانع الاستعمال التي يمكن أن تشكل عقبة أمام استخدام هذا الدواء. وتشمل هذه في المقام الأول:

فرط الحساسية للمادة الفعالة - إنالابريل (وكذلك جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى) ؛ وضوحا البورفيريا. وذمة وعائية في التاريخ. انقطاع البول. عدم تحمل اللاكتوز؛ تضيق الشرايين الكلوية واختلال وظيفي واضح في الكلى.

أيضا ، يحظر استخدام Enap N أثناء الحمل والرضاعة ، وإعطائها للأطفال القصر.

في حالة Enap N ، تحتوي تعليمات الاستخدام من الضغط على توصيات حول كيفية اتخاذ هذا العلاج لأول مرة. لذلك ، يجب أن يتم هذا الإجراء بشكل مثالي في حضور الطبيب المعالج ، الذي سيراقب التغيرات في صحة المريض في غضون 2-3 ساعات.

بناءً على الملاحظة ، يمكن تعديل جرعة الدواء إما لأعلى أو لأسفل.

تحتوي تعليمات استخدام الدواء أيضًا على معلومات حول تفاعله الدوائي. لذلك ، لا ينصح باستخدام Enap N بالتوازي مع:

مدرات البول الثيازيدية. حاصرات الأدرينوبلات. السيكلوسبورين. الوبيورينول. كوليسترامين وكوليستيبول. مقلدات الودي. مستحضرات ومكملات غذائية غنية بالبوتاسيوم.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير تعليمات الاستخدام إلى أن تأثير Enap N يتحسن بشكل كبير بواسطة الكحول الإيثيلي ، لذلك لا يوصى بدمجه مع الكحول.

الجرعة

يجب أن يصف الطبيب المعالج استخدام عقار Enap N ، الذي لم يتم ضبط جرعته بشكل صارم ، والذي سيكون قادرًا ، بناءً على نتائج التشخيص الأولي ، على تحديد الجرعة اليومية الضرورية والكافية تقريبًا مخدرات لك.

في المتوسط ​​، بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى ، فهو قرص واحد في اليوم. في هذه الحالة ، يمكن إجراء الاستقبال مرة واحدة ، وبتقسيمه إلى مرحلتين (على سبيل المثال ، نصف قرص في الصباح والمساء).

الأهمية! في حالة Enap Ash ، تحتوي تعليمات الاستخدام على جميع التعليمات اللازمة لتناول الدواء ، ولكن يُمنع منعًا باتًا الاسترشاد به فقط كجزء من العلاج الذاتي. يجب أن يسبق استخدام هذا الدواء فحص شامل واستشارة طبيبك.

يجب إيلاء اهتمام خاص لجرعة Enap N للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الواضح ، والذين يكون حتى زيادة طفيفة في جرعة المادة الفعالة هيدروكلوروثيازيد محفوفًا بتدهور حاد في الرفاه. لذلك ، فإن هؤلاء المرضى الذين يخضعون لفحص شامل هو شرط أساسي لمزيد من العلاج الدوائي باستخدام Enap N.

بناءً على تعليمات الاستخدام ، يشتمل هذا الدواء على هيدروكلوروثيازيد ، الذي له تأثير مدر للبول. هذا يعني أنه يجب رفض جميع مدرات البول الأخرى أثناء استخدام Enap N بشكل قاطع. علاوة على ذلك ، يوصى باستبعادهم من المدخول اليومي قبل 3 أيام على الأقل من بدء الدواء.

في الحالات التي يكون فيها المريض قد أهمل تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالجرعة القصوى المسموح بها أو تناول الكثير من الأدوية بسبب الإهمال ، فقد تحدث الآثار السلبية التالية:

انخفاض مفرط في ضغط الدم ، حتى فقدان الوعي وظهور غيبوبة ؛ إدرار قوي للبول بطء القلب وأنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب. حدوث تقلصات عضلية. فشل كلوي حاد.

في مثل هذه الحالات ، يجب إعطاء المريض الإسعافات الأولية ، والتي ، مع جرعة زائدة طفيفة ، يتم تقليلها إلى غسل المعدة وتناول الفحم المنشط لاحقًا. ثم يوصى بوضع المريض لفترة وجيزة في وضع أفقي بحيث تكون ساقيه أعلى قليلاً من مستوى الرأس.

مع وجود أعراض أكثر خطورة مرتبطة بضعف الإدراك وانخفاض حاد في ضغط الدم ، يوصى باستدعاء سيارة إسعاف على الفور ، لأن عواقب جرعة زائدة في هذه الحالة يمكن أن تكون أشد الأسى.

آثار جانبية

مثل معظم الأدوية الأخرى لمكافحة ارتفاع ضغط الدم ، فإن مركب إنالابريل ماليات + هيدروكلوروثيازيد له عدد من الآثار الجانبية.

لذلك ، تحتوي تعليمات الاستخدام التي تأتي مع Enap Sh على قائمة رائعة من التأثيرات السلبية التي يمكن أن تحدث بعد تناول الحبوب. وتشمل هذه في المقام الأول:

الدوخة والضعف العام. انخفاض وضوح الإدراك والارتباك. هبوط ضغط الدم الانتصابي؛ ضيق في التنفس وسعال جاف. الغثيان (في بعض الأحيان - إلى القيء) ؛ ألم مفصلي وتشنجات عضلية.

الآثار السلبية التالية لأخذ Enap N أقل شيوعًا في الممارسة الطبية:

انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم. قلة الصفيحات؛ عدم انتظام دقات القلب. اضطراب المعدة؛ وذمة وعائية. طفح جلدي زيادة التعرق اضطرابات في عمل الكلى. انخفاض في الفاعلية.

إن Enap N ، الذي غالبًا ما تمنع آثاره الجانبية من وصفه لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في الحالات الفردية (نادرًا جدًا):

اضطهاد نظام المكونة للدم. اليرقان الركودي؛ تفجر نخر فشل كلوي حاد؛ ضعف جنسى؛ التهاب مصلي. نقص صوديوم الدم.

تعليقات على استخدام أقراص 25 ملغ / 10 ملغ

في حالة Enap N 25 mg / 10 mg ، تكون مراجعات العملاء إيجابية في الغالب. يميز الكثيرون هذا الدواء عن نظائرهم الحالية ويلاحظون كفاءته العالية إلى جانب التكلفة المنخفضة.

تشير الغالبية العظمى من المراجعات إلى أن Enap N 10 نادرًا ما يسبب آثارًا جانبية ، على الرغم من قائمتهم المثيرة للإعجاب في التعليمات الرسمية. وبالتالي ، يمكن تناول هذا الدواء لفترة طويلة من الزمن (يتناوله الكثيرون طوال الحياة) دون أي آثار صحية سلبية.

لاحظت نسبة كبيرة من المستخدمين على الشبكة أن Enap N يميل إلى زيادة معدل ضربات القلب تلقائيًا ، ويسبب النعاس وفقدانًا مؤقتًا للقوة ، ويساهم أيضًا في حدوث سعال غير معقول ، كرد فعل على تناول الدواء من الجهاز القصبي الرئوي .

بشكل عام ، تتمتع Enap Ash ، التي يمكن العثور على مراجعات لها في العديد من المواقع الطبية ، بعدد من المزايا:

يحارب بنجاح ارتفاع ضغط الدم. له تأثير مستقر وطويل الأمد ؛ في وقت قصير يزيل الانتفاخ بسبب مدر للبول - هيدروكلوروثيازيد.

أيهما أفضل: Enap أم Enap N؟

يهتم العديد من المرضى بمسألة كيفية اختلاف Enap عن Enap N: بعد كل شيء ، يمكن العثور على هذين العقارين اليوم في الصيدليات. وتجدر الإشارة إلى أن تكوين كلاهما يشتمل على نفس المادة الفعالة - إنالابريل ماليات.

الفرق بين Enap N هو أنه يحتوي أيضًا على هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ، وهو غائب في أقراص Enap.

إذا سألت نفسك أيهما أفضل - Enap أم Enap N ، فإن الخيار الثاني يكون بالتأكيد أكثر فعالية ، لأن تأثيره الخافض للضغط يكمله تأثير مدر للبول. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا الدواء (بناءً على التعليمات الرسمية للاستخدام) مسموح به فقط كجزء من العلاج المعقد ، والذي ، للأسف ، غير مناسب لجميع المرضى.

نظائرها وبدائلها

Enap N ، نظائرها وبدائلها التي يمكن العثور عليها اليوم في أي صيدلية ، هي واحدة من الأدوية الرائدة في فئتها. ومع ذلك ، إذا كان هذا العلاج غير مناسب لك لسبب ما (على وجه الخصوص ، بسبب موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة الموضحة في تعليمات الاستخدام) ، يمكنك توجيه انتباهك إلى أسماء الأدوية التالية:

بيرليبريل بلس شارك في رينيتيك. إنالابريل إن إينافارم ن.

كل منهم له تأثير مماثل ويمكنه تكرار Enap N ، نظائرها منتشرة في روسيا.

من المهم أن تتذكر أن الإدارة الذاتية لأي من الصناديق المذكورة أعلاه غير مقبولة. أولاً ، يجب حل هذه المشكلة بالتشاور مع الطبيب المعالج.

فيديو مفيد

ستتعرف من الفيديو التالي على معلومات إضافية حول علاج ارتفاع ضغط الدم:

استنتاج

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يحتاج أكثر من 70٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى علاج مركب ، وهو ما أثبت نفسه في السنوات الأخيرة. يعد عقار Enap N المعقد ، الذي تكون مراجعاته إيجابية في الغالب ، وسيلة ممتازة للخروج من أي شخص ليس لديه موانع له. بالإضافة إلى مكافحة ارتفاع ضغط الدم ، يستخدم Enap N أيضًا للوقاية من أمراض القلب.

مشكلة ارتفاع ضغط الدم ليست شائعة اليوم. تعتبر أمراض الجهاز القلبي الوعائي في المقام الأول من بين أسباب الوفاة بين سكان معظم البلدان. تشير التقديرات إلى أن ارتفاع ضغط الدم يؤثر على ما يصل إلى 40٪ من السكان العاملين.

يقدم سوق المستحضرات الصيدلانية اليوم مجموعة واسعة من الأدوية للعلاج الوقائي لارتفاع ضغط الدم. مجموعة مشتركة بينهم هي الأدوية التي تعتمد على إنالابريل. تُباع في شبكة الصيدليات تحت أكثر من اثني عشر اسمًا تجاريًا: Berlipril و Renitek و Enam وما إلى ذلك. ومن أشهرها Enap و Enalapril. ما الفرق بينهم وأيهم تفضل؟

ما هو إنالابريل؟

تحت هذا الاسم التجاري ، يتم بيع منتج طبي يحتوي على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه. يثبط نشاط إنزيم (ACE) الذي يحفز عمليات معينة في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. عند تناول إنالابريل ، يستقر ضغط المريض ويتم الحفاظ عليه عند المستوى الذي أوصى به الطبيب.

يتم إنتاج الأقراص التي تحمل هذا الاسم من قبل العديد من الشركات المصنعة (Teva ، FPO ، Akri ، Agio ، إلخ) بجرعة من 5 مجم إلى 20 مجم من المادة الفعالة لكل منها.

ما هو Enap؟

المادة الفعالة للأقراص المباعة تحت الاسم التجاري Enap هي أيضًا إنالابريل. الدواء له نفس آلية العمل كما هو موضح في الفقرة السابقة: يخفض ضغط الدم عن طريق تثبيط نشاط الإنزيم المقابل.

وبالتالي ، فإن Enap و Enalapril متماثلان مع اختلاف بسيط واحد: الأقراص الأولى ، بالإضافة إلى 5 ، 10 ، 20 مجم ، متوفرة أيضًا بجرعة 2.5 مجم من المادة الفعالة. هذا مناسب لأولئك المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة أقل من الجرعة الأولية القياسية.

ما هو Enap R؟

يختلف هذا الدواء عن الأشكال اللوحية التي تمت مناقشتها أعلاه فيما يلي:

يحتوي على إنالابريلات. تم إنتاجه في شكل حل (كما يتضح من الحرف الإضافي "P" في الاسم).

تحتوي كل أمبولة على 1.25 ملغ من إنالابريلات ومكونات مساعدة. يتم استخدام الحل في الحالات التي تكون فيها الأدوية الفموية غير فعالة أو تتطلب تأثيرًا سريعًا (أزمة ارتفاع ضغط الدم).

يتم امتصاص المادة الفعالة من المحلول بشكل سيئ في الجهاز الهضمي ، لذلك يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد فقط. يحدث التأثير العلاجي في غضون 5 دقائق بعد الإعطاء. لوحظ التأثير الأقصى بعد ساعة واحدة ويستمر لمدة 6 ساعات.

لا يتم استقلاب إنالابريلات في الجسم ويتم إفرازه بالكامل تقريبًا عن طريق الكلى دون تغيير.

تصنيف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين حسب مدة العمل

ماهو الفرق؟

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها نفس التأثير وتنتمي إلى نفس المجموعة الصيدلانية. دعنا نلاحظ كيف يختلف Enap عن Enalapril و Enap R ، بعد النظر في الفرق بينهما:

السمة المميزة للأدوية Enalapril ، Enap هي شكلها اللوحي. المادة الفعالة لهذه الأدوية ، بعد دخولها إلى الجهاز الهضمي ، يتم امتصاصها في الدم ثم تتحلل في الكبد إلى إنالابريلات ، وهو مثبط مباشر للإنزيم الذي يرفع ضغط الدم. يحتوي Enap R على شكل متحلل من إنالابريل. يكمن الاختلاف بين هذه الأدوية في الشركات المصنعة لها. يتم إنتاج Enalapril بكميات كبيرة في روسيا ، على عكس Enap (P) ، الذي يتم تصنيعه في سلوفينيا. يحدد هذا أيضًا تكلفة الأدوية المعروضة في الصيدلية.

اليوم ، يقدم سوق الأدوية أيضًا Enalapril للمرضى من ألمانيا والهند. الخيار الثاني أرخص بكثير. يتم إنتاج العقار السلوفيني Enap من قبل شركة الأدوية المعروفة KRKA. تظل جودتها عالية باستمرار لفترة طويلة. إنها أغلى إلى حد ما من نظائرها. لذلك ، عند اختيار Enalapril أو Enap ، فإن الفرق بينهما لا يزال قائماً ، ليس فقط من خلال تكلفته.

بالإضافة إلى ذلك ، ينتج مختبر KRKA منتجات مجمعة تسمى Enap N (NL ، NL20). تحتوي هذه الأدوية ، بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، على هيدروكلوروثيازيد مدر للبول (بنسب مختلفة). يقلل هيدروكلوروثيازيد من حجم الدم في الجسم ، مما يؤدي إلى تأثير خافض لضغط الدم.

كثيرًا ما يحاول المرضى الاختيار من تلقاء أنفسهم بين إنالابريل Enalapril أو Enap N. أي من هذه الأدوية أفضل هو سؤال ليس له إجابة واضحة. كقاعدة عامة ، يُشار إلى العلاج المركب في الحالات التي لا يسمح فيها تناول عامل خافض للضغط بتثبيت ضغط الدم بشكل كافٍ. ومع ذلك ، فإن الجمع بين جرعة منخفضة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول أفضل من العلاج الأحادي بجرعة أعلى من مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لأن هذه المجموعة من المواد تسبب آثارًا جانبية ، وأكثرها إزعاجًا هو السعال.

Enap R و Enalapril - نفس الشيء؟

Enap R "width =" 300 "height =" 170 "/> لنفكر بالتفصيل في الفرق بين Enap R و Enalapril. الفرق بينهما يحدد اختيار دواء معين:

في حالات الطوارئ ، عندما يكون من الضروري تقليل الضغط بسرعة ، فإن استخدام Enap R له ما يبرره.

من أجل العلاج المنهجي لارتفاع ضغط الدم ، يوصف Enalapril و Enap للاختيار من بينها ، والفرق بينهما صغير.

أيهما أفضل من حيث المراجعات؟

تعرفنا على الأدوية Enap ، Enalapril ، ما الفرق بينهما. لا يزال لدى المريض سؤال حول العلاج الذي يفضله. يكمن الاختلاف بين الأدوية في الشركة المصنعة وشكل المادة الفعالة الفعالة ، وهذا غالبًا ما يفسر رأي المرضى حول أيهما أفضل - Enap أو Enalapril.