行為の後の避妊薬。緊急避妊薬の費用

この論文は、現在の緊急避妊薬の使用に関する適応症と禁忌を説明し、最も一般的な現在のホルモン避妊薬レジメンに関するデータを提供し、緊急避妊薬の使用の主な側面について説明しています。

S.I. Rogovskaya-アート。科学協力者、博士号科学センター産婦人科および周産期医学（ディレクター-ロシア医学アカデミー教授V.I.クラコフの学者）、ロシア医学アカデミー、モスクワ

S.I. Rogovskaya、医学候補、産婦人科および周産期医学の主任研究員研究センター（ロシア医学アカデミーの学者、V.I。クラコフ所長）、ロシア医学アカデミー

P 骨粗鬆症の避妊は、一般的に、女性が無防備な性交後の妊娠を防ぐために使用できる方法と呼ばれています。これらには、ダウチング、膣へのさまざまな殺精子剤の導入、アクティブなものが含まれます身体活動性交後などもちろん、これらの方法はほとんどまたはまったく効果がありません。それらの代替案は、ホルモン剤の特定の用量の指定または子宮内避妊器具の交尾後の導入である可能性があります。
緊急避妊緊急事態で使用されます。文献では、緊急避妊、即時避妊、緊急避妊、極度の「火」避妊、「翌朝」、交尾後避妊（PC）と呼ばれています。私たちの国では、後者の用語が最も頻繁に使用されます。
WHOの専門家は、今日、多くの女性や一部の医師でさえ十分な能力がないと信じています効果的な方法 PC。これは、女性が助けられるときにタイムリーに医者に行くことができないという事実につながります。 PC法に関する情報の欠如は、望まない妊娠の発生率が高く、その結果、中絶を誘発する理由の1つです。
多くの状況での特定の患者の派遣団にとって、この避妊法のみが受け入れられるので、昨年それへの関心が大幅に高まり、ホルモン剤を使用するための効果的な計画が開発されました。これは女性にとって実質的に安全です。ただし、PCは、望まない妊娠、レイプされた女性、使用済みコンドームの完全性に疑問がある場合、性交中にダイアフラムがずれている場合など、非常に必要な場合にのみ、まれに使用を推奨することをお勧めします。計画された避妊方法は使用できません。性的に生きることがめったにない患者もPCを処方する必要があります。最初の性的接触の後に妊娠する可能性のある若い女性を忘れてはなりません。
メキシコのあるクリニックの研究によると、ほとんどの場合、25歳未満の患者がPCを申請しています。スウェーデンとフィンランドでは、緊急避妊が1993年から1994年にかけて普及しました。PCは、生殖年齢の女性の最大30％がこれまでに使用したオランダでの妊娠を防ぐ手頃な方法です。私たちの国では、この避妊法の使用に関するデータは存在しません。
多くの科学研究使用のリスクが証明されたさまざまな方法 PCは、その後の中絶による合併症のリスクがはるかに少なくなります。
PCの目的は、排卵、受精、着床の段階での無防備な性交後の望まない妊娠を防ぐことです。
PCメカニズムの基本は、生理学の非同期化です。月経周期、排卵の抑制または遅延、受精プロセスの違反、卵子の輸送、着床および胚のさらなる発達。

膣ダウチング法 長い間知られていて、効果がありません。したがって、Reder（1973）によると、女性の39％は、その継続的な使用で妊娠を経験する可能性があります。効率 交尾後投与の方法 膣内の殺精子剤の割合は、性交前の使用に比べて低く、80％対96.5％です（Kestellman、1991）。

ほとんどの研究者によると、性的接触後の最初の24〜72時間に避妊を処方することをお勧めします。これは、生産が後で増加するためです。絨毛性ゴナドトロピン妊娠中の黄体の機能を刺激し、それをより安定させるその局所合成のために、より多くのプロセスを中断しようとしています遅い日付はるかに難しい。
もちろん、産婦人科医は、これまたはそのPCの方法を女性ごとに個別に推奨し、選択する必要があります。緊急避妊のホルモン法の使用に関する禁忌は、他の経口避妊薬の場合と同じです：血栓塞栓症の病歴、重度の肝疾患、原因不明の出血、乳がんおよび子宮内膜がんなど。これを使用することも必ずしも望ましいとは限りません。方法喫煙女性 35歳以上。
エストロゲン、エストロゲンとゲスターゲンを組み合わせた製剤、ゲスターゲン、抗ゴナドトロピン、抗プロゲスチンは、世界中のPC向けに提供されています。 15以上の使用モードが説明されていますが、世界で最も一般的なものは次のとおりです。

エストロゲン

エストロゲンはPK剤として最初に使用されました。この方法は60年代に提案されました。このグループの薬から、ジエチルスチルベストロール、結合型エストロゲン、エストロン、エチニルエストラジオールを使用しました。したがって、リノラルがオランダでこの目的に使用され、プレマリンが米国で使用されたという証拠があります。エストロゲンPCは非常に効果的であると認識されていますが、使用すると吐き気や嘔吐などの副作用が頻繁に発生し、凝固亢進に伴う合併症を排除することはできません。さらに、ほとんどの研究者は、エストロゲンが胎児に催奇形性の影響を与える可能性があるという事実のために、この方法の使用から生じる妊娠は中断されるべきであると信じています。

エストロゲン-ゲスターゲン

組み合わせたエストロゲン-プロゲスチン製剤は、PCの最も一般的な手段です。このPCの方法は、現在、広く普及して適用された最初のカナダ人医師であるアルバート・ユズペの方法と呼ばれることがあります。次のスキームに従って、200mcgのエチニルエストラジオールと1mgのレボノルゲストレルを割り当てます。行為後72時間以内に、女性は用量の前半を服用し、12時間後-後半を服用します。米国とカナダでは、Ovralという名前で性交後の併用療法が利用可能です。ドイツとスウェーデンでは、同様の薬はテトラジノンと呼ばれています。この方法の利点の1つは、低用量を含むほとんどすべての市販の複合避妊薬をPCに使用できることですが、錠剤の数は各錠剤の組成と投与量によって異なります。
さまざまな情報源によると、Yuzpeレジメンの有効性は97〜99％の範囲です。

ゲスターゲン

私たちの国のこのグループの薬の中で、0.75mgのレボノルゲストレルを含む薬Postinorが普及しました。これは、交尾後1時間以内に1錠を服用し、繰り返し接触することをお勧めします-3時間後に追加の錠剤です。私たちの国では、この方法がしばしば制御不能に、多くの月経周期にわたって繰り返し使用され、それに関連して、多くの医師と患者がその後の月経不規則性の頻度が高いために薬に対して否定的な態度を形成していることを知っています。
近年最も広く使用されているレジメンは、12時間の休憩を伴う0.75 mgのレボノルゲストレルの二重処方ですが、性的接触後48時間以内に開始することをお勧めします。ほとんどの著者の意見によると、この方法の有効性は、Yuzpeの方法とほぼ同じで、97.6％です。
文献には、避妊のために1日あたり5 mgのノルエチステロンを使用することに関するデータも含まれています。これは、2週間の休暇（休暇の丸薬）に出かける女子学生の間で中国で一般的な方法です。

ダナゾール

合成抗ゴナドトロピンダナゾールは、同じモードで12時間または3回の間隔で400mgで2回服用することをお勧めします。 PKの目的でダナゾールを使用した場合、Yuzpe法よりも副作用が少ないと考えられています。さらに、ダナゾールは、エストロゲン-プロゲスチン薬の禁忌のある患者が服用することができます。文献におけるこの方法の適用に関する情報はまだ不十分です。

ミフェプリストン

Py-486として知られている合成抗プロゲスチンは、ノルエチステロンのステロイド誘導体です。 PCの場合、性的接触後72時間以内に1回600mg、月経周期の23日目から27日目まで200mgの用量で使用できます。他の方法と比較して、それを使用すると、副作用が少なく、避妊効果が最も高いと考えられています。
RU-486の望ましくない影響の1つは、薬を服用した後の月経周期の延長です。これは、卵胞の成熟の遅れによるものです。
これらの薬の大量投与にもかかわらず、さまざまな国からの多くの研究者の経験は、それらのほとんどすべてが十分に許容されることを示しています。副作用（吐き気、嘔吐、頭痛、胸部緊張、月経不順）はまれです。
月経異常は最も一般的な副作用であるため、PCを処方する場合、女性は通常、次の月経後、ホルモン避妊薬を恒久的に使用するか、妊娠を防ぐ他の最新の方法を使用することをお勧めします。
文献レビューでホルモン性PC法を使用した場合に発生する可能性のある他の深刻な合併症に関するデータは見つかりませんでした。

子宮内避妊器具

子宮内避妊器具（IUD）の導入は、保護されていない性交後5〜7日以内に行われた場合に効果的です。
PCとして子宮内避妊器具を処方する場合、考慮する必要があります個人の特徴女性、すべて禁忌の可能性 IUDの導入と、この方法を長期間使用し続けたいという患者の願望に。 IUDの導入後の子宮と付属器の炎症のリスクが高いことを考えると、この方法は、若い未経産患者の緊急避妊薬として使用することはお勧めできません。多数カジュアルな性的関係の場合は、性的接触とパートナー。緊急避妊を目的としたIUDの導入に伴い、予防薬（特に、ドキシサイクリン、インドメタシンなど）を使用することをお勧めします。
したがって、現在、PCはより広く導入されるべきですが、これは1回限りの避妊であり、常に使用されるべきではないことをもう一度強調する必要があります。 PCの方法はありません。その有効性と安全性により、多くの月経周期にわたって継続的に使用することが推奨されます。したがって、緊急資金を使用した後は、他の避妊方法を使用する必要があります。

文学：

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現代の女性は、自分のキャリアだけでなく、妊娠に関する問題でも、自分の将来を計画することに慣れています。そのため、今日、ホルモン避妊薬の助けを借りなかった公正なセックスの代表者を見つけるのは困難です。

ほとんどの場合、このグループの薬はサイクルごとに定期的に飲まれます。また、数年間は途切れることなく使用できます。ただし、一度だけ使用され、原則として特別な場合にのみ使用される一連の救済策があります。そのような薬交尾後避妊薬と呼ばれます。

緊急避妊とは何ですか？

計画外妊娠に対するこの保護方法は、現代の発明ではありません。それどころか、それは殺精子効果のある解決策であり、その行為の前ではなく後に使用され、最初は古代ローマ、エジプト、そして中世ヨーロッパで保護されていました。もちろん、当時はホルモン剤の話はありませんでした。

性交後の治療を含むこの特定のタイプの保護の開発の歴史は、前世紀の60年代にプエルトリコで薬物Enovidで始まりました。

緊急、または性交後避妊-これは、妊娠が計画に含まれていない場合に、保護されていない性交の後に使用される保護方法です。

種類

ほとんどの緊急避妊薬はホルモンボーラスピルです。通常、それはエチニルエストラジオール、メフィプリストンまたはレボノルゲストレルです。ピルの組成に応じて、避妊効果はいくつかの方法で提供することができます：

EscapelやPostinorなどの純粋なレボノルゲストレルを含むプロゲスチン製剤の使用。保護されていない性交後72時間または96時間以内に使用する必要があります。
ミフェプリストンという物質などのプロゲステロン拮抗薬を含む薬、たとえばジェネール薬の使用も、最初の3日間のみ有効です。
非オブロンまたはオビドンなどの組み合わせた組成の避妊薬の使用。ただし、遅くとも12時間以内。さらに、製剤に含まれるエストロゲンの量に応じて、2〜4錠を服用する必要があります。

タブレットは最も便利で人気がありますが、唯一の保護手段とはほど遠いものです。場合によっては、銅を含む子宮内避妊器具がこの目的で使用され、3〜5日以内に設置する必要があります。

作用機序

あなたが自分自身を守るためにホルモン剤を使用する場合、それらのメカニズムはいくつかの効果に基づいています：

ホルモンの大量投与は卵胞の成熟を阻止し、排卵を抑制します。
排卵がすでに起こっている場合、その薬は子宮内膜の菲薄化を引き起こし、そのため受精卵の着床には不適切になります。
メフィプレストンは排卵の開始を遅らせ、平均4日遅らせることができます。また、子宮の収縮活動を刺激して、受精卵の外部への放出を引き起こします。

つまり、本質的には、ホルモン避妊薬緊急時の保護のために、それらはコースとして飲まれているものとほとんど同じように機能します。しかし、それらの組成物中のホルモンの大量投与のために、避妊効果はより速く発達し、より顕著になります。

銅含有スパイラルに関しては、ここでの作用メカニズムはわずかに異なる効果に基づいています。スパイラル自体とそれが放出する銅イオンは、次の効果を生み出します。

変化を引き起こす化学組成子宮腔内の環境。
子宮と卵管の収縮性を強化します。
精子自体が損傷しています。
それらは子宮腔内で局所的な炎症反応を引き起こし、それによって突然受精が起こった場合に卵子の固定を防ぎます。

アプリケーションの機能

緊急避妊は、最後の手段としてのみ使用されるべき方法です。結局のところ、ホルモンの大量投与はあなたの自然なホルモンレベルを著しく混乱させる可能性があります。

保護されていない性交に加えて、使用の適応症は、恒久的な避妊法の誤りである可能性があります。たとえば、定期的に服用しているコンドームの破れや経口避妊薬の紛失などです。あなたが使用している保護方法の有効性を低下させる可能性のある他の薬を服用する。

サイクルごとに緊急避妊薬を使用せざるを得ない場合、特にそれが複数回発生する場合は、別の定期的な保護オプションを検討する必要があります。

タブレット

望まない妊娠に対するこのタイプの緊急保護は、最も人気があり、使いやすいです。薬によっては、1錠か2錠で十分です。しかし、避妊効果を最大にするためには、いくつかの規則に従う必要があります。

タブレットはできるだけ早く服用する必要があります。もちろん、有効期間が96時間のツールもありますが、時間が経つほど保護の信頼性は低くなります。研究によると、初日は不妊避妊の信頼性が95％であり、2日目はすでに85％です。
錠剤を服用してから3時間以内に嘔吐した場合は、別の錠剤を服用する必要があります。
この方法はできるだけ使用しないようにしてください。ただし、必要に応じて、無視しないでください。結局のところ、中絶は、ホルモンの投与量が多い場合でも、錠剤よりも健康上のリスクが高くなります。
定期的に避妊薬を服用している場合は、服用後も通常どおり緊急避妊薬を飲み続けることができます。

性交後の避妊は常にうまくいくとは限らず、通常の避妊薬よりもはるかに多くの副作用があります。

海軍

保護されていない性交から3日以上経過した場合、望まない妊娠は銅を使用した子宮内避妊器具の助けを借りてのみ防ぐことができます。この方法は、性交後7日まで使用できます。ただし、錠剤と同様に、この方法は初日が最も効果的です。

確立する前に、次のようなテストに合格する必要があります。

ミクロフローラの塗抹標本。
尿の一般的な分析と一般的な分析血液。
子宮のサイズと形状を決定し、妊娠を除外するための超音波検査。

IUD緊急避妊器具とピルのもう1つの違いは、作用の持続時間です。ピルの作用が数日、最大5日間に制限されている場合、スパイラルの作用は3〜5年間設計されています。もちろん、必要に応じていつでも削除できます。

禁忌

他のホルモン剤と同様に、経口避妊薬緊急保護に使用されるものには、独自の禁忌があります。エストロゲンまたはゲスターゲンを含む薬の場合：

過去にあったものを含む、肝臓、胆道または胆道の病気。
未知の性質の重度の子宮出血。
血栓塞栓症、血栓性静脈炎または重度の静脈瘤。
激しい頭痛と片頭痛発作、特に前兆を伴う片頭痛。
授乳中。薬を服用するとき、医師は少なくとも36時間母乳育児をやめるようにアドバイスします。

ミフェプリストンを含む薬の場合、禁忌は次のようになります。

急性または慢性の肝または腎臓、ならびに副腎機能不全。
糖質コルチコイド薬による長期治療。
遺伝性ポルフィリン症。

IUDには、使用に関する禁忌と制限もあります。したがって、これらの使用はお勧めしません。

若い、未経産の女性。
女性の生殖器領域に炎症過程がある場合。
病因不明の出血を伴う。
子宮腔の変化により、コイルの正しい挿入を妨げる可能性があります。

緊急避妊薬を使用する前に、必ず医師に相談し、指示を注意深く読んでください。

副作用

多くの産婦人科医は、緊急避妊薬は年に2回しか使用できないと信じています。この方法を頻繁に使用すると、ホルモン系に深刻な混乱を引き起こす可能性があります。ただし、単回投与でも原因となる可能性があります副作用、など：

吐き気、時々嘔吐。
胃の重さや腹部膨満などの消化不良の症状。
下腹部の痛み。
めまい、頭痛、片頭痛発作。
乳腺の緊張と痛み。
月経周期の失敗。これは通常、5〜7日の遅延によって現れます。
不正出血または血まみれの問題、Mifeprestonのより特徴的なものです。

もしも不快な症状自分で2、3日後に消えないでください、月経の遅れは2週間以上です、彼らは心配しています激痛または発熱の場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

性交後避妊は一種の医学的中絶であるという意見は正しくありません。妊娠が起こったとき、これらの資金はあなたを助けません。しかし、いずれにせよ、自分自身をさらに傷つけないように、そのような極端な保護方法を乱用してはなりません。

性交後避妊-保護されていない性的接触後の最初の24〜72時間に使用される、望まない妊娠を防ぐ緊急の方法。不妊避妊は、排卵、受精、受精卵の輸送または着床のプロセスを妨害または完全に抑制し、その後の流産とその合併症を回避します。

緊急避妊薬は定期的には使用されませんが、緊急の場合は1回だけ使用されます：レイプ、保護されていない性的接触、コンドームの不適切な使用、ペッサリー、殺精子剤、経口避妊薬の服用における明らかなギャップ。性交後の避妊はホルモンと子宮内です。殺精子剤の膣内投与、性交後の膣内投与は信頼性が低く、医学的な性交後避妊とは見なされません。

ホルモン療法

ホルモン性の交尾後避妊薬として、エストロゲン、エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせ製剤（COC）、ゲスターゲン、抗プロゲスチン、抗ゴナドトロピンが提供されています。避妊効果これは、従来のホルモン剤のホルモン含有量の数倍の用量を服用することによって提供されます。ホルモン緊急避妊の禁忌は、出血性疾患、原因不明の子宮出血、重度の肝疾患、副腎腺、乳腺および子宮内膜の悪性腫瘍、重度の片頭痛発作、35歳以上、長時間の喫煙経験です。

ほとんどすべての性交後避妊薬は忍容性が高く、副作用はまれです。多くの頻繁な合併症さまざまな月経異常、乳腺の痛みと緊張、腹痛、しみ、吐き気、嘔吐、頭痛、血栓症のリスク。ホルモンを服用してから2時間以内に嘔吐が起こった場合は、制吐剤（セルカル）と一緒にこの方法を繰り返す必要があります。

で正しいアプリケーションホルモン性の緊急避妊法は非常に効果的ですが、この1回限りの測定に頼るのは1年に1〜2回以下にすることをお勧めします。その後、現代の避妊の他の方法を使用する必要があります。不妊避妊薬の使用と妊娠の発生の結果が失敗した場合、胎児に対するホルモンの損傷の可能性があるため、その終了が示されます。

アルバートユズペ法

性交後の避妊には、ほとんどすべての経口避妊薬（できれば単相COC）を組み合わせることができます。服用する錠剤の数はホルモンの組成と投与量によって異なりますが、投与量が多いほど、必要な錠剤は少なくなります。この方法の有効性は75〜96％です（排卵の直前に発生した保護されていない性交で減少します）。

ほとんどすべてのCOCには、エストロゲン（より多くの場合エチニルエストラジオール）とプロゲストゲンが含まれています。性交後の避妊には、200μgのエチニルエストラジオールと1mgのプロゲスチンに等しい量のホルモンが処方されます。錠剤は2回の服用で服用します-1回目は性交後72時間（3日）以内、2回目は最初の服用から12時間後：マーベロン、レギュロン、リゲビドン、マイクロギノン（30mcgのエチニルエストラジオールと0.15mgのレボノルゲストレルまたはデソゲストレル：2回投与各4錠）; オビドンは高用量の経口避妊薬です（50マイクログラムのエチニルエストラジオールと0.25 mgのレボノルゲストレル：2錠の2用量）。

ゲスターゲン

性交後の避妊には、特殊な薬剤であるポスチノールとプロゲスチンの経口避妊薬（Microlut、Ovrett）を使用できます。広く使用されているレジメンは、12時間間隔で0.75 mgのレボノルゲストレルを2回投与することです（最初の投与は性交後48時間以内です）。この方法の効率は約97-98％です。 Postinor（0.75 mgレボノルゲストレル）は、性交後の最初の24〜48時間に、12時間の休憩をとって1錠を2回服用することをお勧めします。 Postinorには十分に高用量のレボノルゲストレルが含まれているため、使用後は月経不順が発生する可能性があります。 Postinorは、特にホルモンレベルがまだ確立されていない18歳未満の若い女性には、1年に2回以上使用しないでください。

抗ゴナドトロピンと抗プロゲスチン

ジナゾール（合成抗ゴナドトロピン）は、12時間の間隔で600mgの2回の投与（または同じ順序で400mgの3回の投与）で72時間以内に使用することが示されています。ジナゾールは下垂体の性腺刺激ホルモン（LHおよびFSH）の産生を遮断し、卵巣の活動を阻害し、排卵を遅らせ、子宮内膜の変化も引き起こします。ジナゾールを服用すると、エストロゲンゲスターゲン薬を使用するよりも副作用が少なくなります。

不妊避妊用のミフェプリストン（合成抗プロゲスチン）は、無防備な性交後72時間以内に600 mgの用量で、または月経周期の23日から27日まで200mgの用量で1回使用されます。ミフェプリストンはプロゲステロンの作用をブロックし、排卵のプロセスを妨害し、受精卵の着床を引き起こします初期の流産。その助けを借りて、手術なしの短期妊娠の医学的終了が行われます。ミフェプリストンを服用すると、原因が少なくなります副作用最高の避妊効果があります。ミフェプリストンを服用した後、卵胞の成熟の遅れに関連する月経周期の延長があります。

子宮内避妊器具

子宮内避妊器具の方法は、ホルモン剤を服用する時間がない場合、またはホルモン避妊薬の禁忌がある場合に使用できます。 IUDの挿入は、保護されていない性交後5〜7日以内に行われ、受精卵を子宮に着床させることはできません。この方法は、交尾後よりも効果的ですホルモン避妊薬、しかし、禁忌と将来これを使用したいという患者の願望を考慮する必要があります。性交後のIUD挿入は、カジュアルセックスでパートナーが多い、未経産の若い患者にはお勧めできません。炎症過程性的な領域で。

モスクワでの緊急避妊の費用

価格は、選択した薬の種類、投与量、レジメンに影響されます。ホルモン避妊法は、インストールすると子宮内避妊薬よりも安価です。子宮内避妊器具患者は、サービス自体だけでなく、高価なIUDの購入に対しても支払う必要があります。このオプションの利点は、高効率と性交後数日以内に使用できることです。技術の費用は診療所の所有形態によって異なる場合があります。公的機関では、モスクワでの緊急避妊薬の価格は通常低くなっています。

不妊避妊とは何ですか？最近では、効果的な保護方法があまりないため、女性は月経周期の安全な期間をカレンダーのように計算する方法を使用していました。さらに、中断された行為の方法も使用されました。現在、医学は飛躍的に進んでおり、これらの方法はもはや意味がありません。そのため、ほとんどのカップルは公式に認められている避妊法を選択しています。ただし、性交後の避妊薬の使用のみが役立つ場合があります。最も効果的なものは何ですか？

意味

「緊急避妊薬」の概念の下に隠されているものは何ですか？そのような質問で、多くの女性は産婦人科医に目を向けます。これは、緊急時に望まない妊娠から保護する治療法です。それは、子宮内で使用される錠剤、カプセルまたは構造の形で存在します。

交尾後避妊薬にはさまざまな機能があります。いくつかの薬は精子を破壊し、女性の体からそれらを追い出します。他の人はすでに受精した卵に影響を与えます。さらに他のものは、膣の内層または女性のホルモンの背景に影響を及ぼします。

どのような場合に、誰のために意図されていますか？

このタイプの避妊薬は、保護されていない性交が発生し、妊娠の可能性がある場合に役立ちます。これは、次のような要因が原因である可能性があります。

保護手段が使用されなかった場合。
女性がレイプされ、その時点で効果的な避妊薬を服用していなかった場合。
通常の避妊薬が効かなかった場合。

これらすべての場合において、交尾後の経口避妊薬が役立つ可能性があります。

最後のポイントを解読して明確にする必要があります。その場合、これは可能です。ほとんどの場合、その理由は、OKの次の投与量、つまり経口避妊薬をスキップすることです。非経口避妊に使用される時期尚早のホルモン注射。場合によっては、女性は避妊リングのずれ、子宮頸管キャップの誤った取り付け、または性交後に射精および白い錠剤または坐薬と一緒に膣から出ることに気づきます。避妊薬の誤った機能について少なくともある程度の疑いがある場合は、産婦人科医に相談し、他の保護方法について考える必要があります。

緊急保護の最新の方法

現在、保護されていない性交後の緊急避妊の以下の方法が公式に認められています。これらには、最初の5日間に銅を含む子宮内避妊器具（スパイラル）の使用、または錠剤の形での緊急避妊薬の使用が含まれます。

最初の方法を選択した場合は、最初に産婦人科医に相談してから、スパイラルを修正する必要があります。 2番目の方法の便利さは、医師が必要な避妊薬を一度勧めることです。これは、自宅で確立された計画に従って服用する必要があります。今、薬緊急避妊には、プロゲステロンまたはレボノルゲストレルのいずれかのホルモン要素が含まれます。レボノルゲストレルを有効成分として含む「Postinor」や「Escapel」などの避妊薬が広く入手可能で、最初の0.75 mg、2番目の-1.5に新しいものがあります。これは、それらの使用の詳細によって異なります。操作のメカニズムは同じです。

レボノルゲストレルは排卵の発生を防ぎ、卵子が卵巣を離れるのを防ぎます。これが主な避妊効果です。保護されていない行為の後に子宮に入ると、精子細胞は卵子を受精させることなく、しばらくすると死にます。また、これらの避妊薬は子宮頸部内の粘液の粘度を上昇させ、その結果、精子が子宮に入るのに機械的な障害が発生します。

レセプションと有効性

これらの概念は相互に関連しているとすぐに言わなければなりません。薬の効果の増加と服用時間は互いに依存していることが確立されています。保護されていない接触後できるだけ早く薬を服用すると、妊娠の可能性が低くなります。

性交後の避妊薬の製造業者の注釈から判断すると、性交から薬物の使用までの最大期間は72時間です。後で適用すると、この保護方法は適切ではなくなります。

緊急避妊薬とその使用の詳細

多くの幅広いアプリケーション「Postinor」と「Escapel」を受け取りました。 1つ目は「前世紀」のホルモン療法です。避妊効果は、女性がピルを服用した時期によって異なります。「Postinor」では非常にハイコンテントレボノルゲストレルは、卵巣にかなり強い影響を及ぼします。この点で、薬を使用した後、月経周期の失敗が発生する可能性があります。年に2回以上使用することはできず、恒久的な避妊薬には含まれていません。これは、ホルモンバランスが不明な若い女性（18歳未満）に特に当てはまります。

「Escapel」は最新の専用ツールです。無防備な性交が発生してから96時間使用することをお勧めします。どのようにかつては女性でした錠剤を飲むほど、効果は大きくなります。

次の薬もあります-交尾後の避妊薬。

「ミフェギン」または「ミフェプリストン」は、非外科的手段である現代的な手段です医学的中断月経遅延の初日および最大8週間の妊娠。このような手順を実行するには、この薬の使用を許可されている産婦人科医に連絡する必要があります。
「Ginepriston」または「Agest」は、「Postinor」と比較して無害であるpostcoitalタイプの現代のホルモン薬です。後者のように、それはまた、保護されていない接触の後、72時間適用されます。

避妊薬を使用してから3時間以内に嘔吐が発生した場合は、繰り返し摂取する必要があることが示されています。

ビザンヌと緊急避妊薬は互換性がありますか？

入手可能なデータによると、「Visanna」という薬を服用している間、大多数の患者は排卵の抑制を経験します。ただし、この薬は避妊薬ではありません。そのため、受付中はバリア方式で身を守る必要があります。「ビザンヌ」と緊急避妊薬の同時投与は、過剰摂取に満ちています。

まず、妊娠が確認されている場合は、「Postinor」や「Escapel」は使用できません。これらのピルは中絶効果がないため、計画外の妊娠を取り除くために使用することはできません。これらへの注釈で避妊薬以下の医学的禁忌が規定されています：

薬の有効成分、すなわちレボノルゲストレルまたはそれらの他の成分に対するアレルギー反応が以前にすでに観察されている場合、または可能である場合。
胃腸管の病気、それらのいくつかでは、実行される吸収機能の違反があるため小腸、そしてその結果、血中のホルモンの所望の濃度を達成することができません。この場合、避妊がどれほど効果的であるかを予測することは非常に困難です。クローン病はこれらの病状の1つです。保護されていない性交の後、避妊薬を禁忌にすることができるのはいつですか？
その機能不全の兆候があり、機能が低下している重度の肝疾患。

結核、HIV、真菌性疾患、てんかんの治療に使用される薬、およびセントジョンズワートとバルビツール酸塩に基づく薬との併用。

避妊薬と既存の病気の適合性に疑問がある場合は、この問題について医師と話し合う必要があります。

副作用

女性の避妊薬を6か月に1回しか服用しない場合、望ましくない結果はほとんど現れません。しかし、一部の女性はめまいと頭痛これらの薬の使用後。さらに、吐き気、下痢、および嘔吐が発生する可能性があります。多くの場合、直接否定的に反応します生殖システム。あるかもしれません：

乳腺の痛み;
下腹部の痛み;
血栓症;
さまざまな種類の月経不順。

ただし、これらの副作用は最小限に抑えられるか、数日以内に完全に消えます。

突然、緊急時の保護に失敗し、妊娠が進行して胎児に有害なホルモン作用があった場合は、医学的中絶をする必要があります。

避妊の子宮内避妊器具

緊急避妊は、保護されていない性交後5〜7日以内に特別捜査官を導入することに基づいており、すでに受精した卵子の着床を防ぎます。

この方法はホルモン療法よりも効果がありますが、適用する際には、各女性の特性、この方法を長期間使用し続けたいという彼女の願望を念頭に置き、すべての禁忌を考慮する必要があります。子宮内避妊器具の使用を妨げる可能性があります。

誰が禁忌ですか？

この方法は、まだ出産していない若い女性や、さまざまな性的接触やパートナーがいる場合、カジュアルな関係がある場合には、使用をお勧めしません。女性が子宮内避妊器具を設置したいと考えており、過去に性器のさまざまな炎症を頻繁に経験した場合、この治療薬を導入する前、およびその後5日間は、医師の指示する抗生物質を服用する必要があります。

今日はあります大量望まない妊娠を防ぐのに役立つ避妊薬。コンドームの使用を好む人もいれば、そのような保護を容認できないと考え、ホルモン剤の服用や性交の中断を好む人もいます。最近では、望まない妊娠に対する保護の方法が、交尾後の避妊で補充されています。

この名前は、性交後の方法の適用時から来ています。このタイプの避妊の最初の使用について話す場合、あなたは古代を調べることができます。それでも、夫婦が子供を産みたくない場合は、セックス直後の女性が塩浴をしたり、特別な手段でダウチングをしたりしました。現在、女性は自由に使えるたくさんの保護されていない性交の後に服用できる既製の薬。

これらの手段の使用の人間性の問題は物議を醸しています。産後避妊は中絶と同等であると主張するコミュニティはすでに世界中にたくさんありますが、これは一部の国では禁止されています。医学の見方はこの意見と一致していません-現代の医師は、そのような保護は妊娠の人為的な中絶よりも害が少ないと信じています。さらに、場合によっては、たとえばレイプの場合など、これらの薬物の使用は単にかけがえのないものになる可能性があります。

動作原理

このタイプの避妊薬に関連するすべての薬はホルモンです。彼らの仕事の主な原則は、変化に悪影響を与える特定の種類のホルモンの放出です女性の体妊娠後に発生します。この状態は月経の混乱と呼ばれます。

この方法はどのくらいの頻度で使用できますか？

性交後避妊の使用頻度に関する医師の意見は一致しています-妊娠を防ぐ同様の方法は一度しか使用できません。常に使用することは禁じられています。このような保護による害は、他の手段の使用と比較して非常に重大な場合があります。

どのような状況で、交尾後の避妊が必要ですか？

絶対にレイプした場合;
望まない妊娠に対する他の保護方法を使用せずに予期しない性交があった場合。
中断された性交中に妊娠につながる可能性のある間違いがあった場合。
セックス中にコンドームが壊れた場合;
他の同様の状況。

メソッド効率

どのくらい効果的ですか 不妊避妊、その適用の時間と使用される薬に依存します。保護されていない性交の直後に妊娠を防ぐこの方法を使用すると、74〜100％のケースで「運」が観察され、1〜2日後、これらの値はわずかに減少します-最大70 -93％。

性交後避妊の使用と種類

この避妊方法にはいくつかの種類があります。

結合 避妊薬 （anovlar、ovralなど）。性交後の最初の3日間で、2錠を服用します。その後、最初の2時間後にさらに2時間。この避妊法の錠剤の数は、使用する薬によって異なります。たとえば、以前の薬をミニジストンまたはシレストに置き換えると、錠剤の数は各用量ですでに4個になります。
プロゲスチン避妊薬（postinor）。受信そのような資金性交後の最初の1時間ですでに実行する必要があります。性交を繰り返す場合は、3時間後に別の錠剤を服用します。性交が複数回行われた場合は、10〜20時間後にピルを服用することをもう一度繰り返す必要があります。 postinorの作用は次のとおりです：それは卵管の収縮のプロセスを変え、精子の活動を減らします、それにより受精の可能性はゼロに減少します。）、これはホルモンの量の数倍です経口避妊薬。したがって、それらの使用は卵巣機能に強い打撃を与える可能性があり、月経不順につながる可能性があります。
プロゲステロン拮抗薬（ペンクロフトン、ミフェプリストン）。これらの薬を服用することは、無防備なセックスの3〜4週間後でも可能です。彼らの行動は、子宮の筋肉の収縮性の増加に基づいており、それは小さな流産につながります。この方法を使用する場合、患者は医師の厳格な監督下にある必要があります。最初のピルの後で望ましい結果が達成されなかった場合は、別のピルが処方されます。
子宮内避妊器具。保護されていない性交後の最初の数日間の子宮腔へのそれらの導入は、望まない妊娠を取り除くことができます。これは、婦人科の検査と分析のために塗抹標本をとった後、医師によってのみ行われるべきです。注意！！！レイプ後、子宮内避妊器具の導入は禁止されています！この禁止の理由は単純です-感染は性交中に発生する可能性があります。性病、およびスパイラルの導入は、生殖管への感染経路を促進するだけです

禁忌

性交後避妊の使用は次の場合に禁忌です。

薬物の成分に対するアレルギー;
腎不全;
重度の喘息;
女性の年齢は35歳以上です。
月経外の子宮出血;
慢性肝疾患;
頭痛の重度の発作;
以前の脳卒中と心臓発作;
血栓や動脈の詰まりのリスクが高くなります。
子宮外妊娠の疑い。

副作用

緊急避妊薬を服用した後、女性はしばらくの間（1〜3日）不快感を感じることがあります。例えば：

腹部と乳腺の痛み;
吐き気と嘔吐;
頭の痛み;
月経周期の違反。

緊急避妊の短所

継続的に使用することはできません。そうしないと、女性の体に深刻なダメージを与えることになります。
これらの薬を服用した後でも妊娠が起こった場合、最も重要な瞬間にすべての臓器が置かれたときに大量のエストロゲンを投与されたため、子供が多くの病状を患うリスクが高くなります。

そして最も重要なのは-薬を服用することです同様のアクション医師の助言がある場合にのみ実施してください！

行為の後の避妊薬。 緊急避妊薬の費用