- 1761 إعادة النظر
- 139 عياداتحيث يتم تقديم الخدمة عيادات أمراض الروماتيزم في موسكو
- 3.6 - متوسط التصنيف ، محسوبًا على أساس ردود الفعل والتوصيات من المرضى
مركز الروماتيزممتخصص في تشخيص وعلاج الأمراض التي تصيب المفاصل والأنسجة الضامة وحول المفصل في الجسم.
متى تتصل بعيادة الروماتيزم
تستقبل عيادة أمراض الروماتيزم المرضى الذين يعانون من الأعراض التالية:
- ألم في المفاصل أو العمود الفقري.
- التهاب الأنسجة الضامة في المفاصل.
- تورم الأنسجة الرخوة.
- نمو العظام
- التيبس الصباحي؛
- أزمة في المفاصل.
- ضعف العضلات
- الضعف والأطراف المؤلمة.
- كسور العظام وانتهاك نموها.
- صداع الراس؛
- تكوينات عقيدية.
يقدم مركز أمراض الروماتيزم العلاج بالطرق المحافظة والجراحية لمجموعة واسعة من الأمراض ، بما في ذلك:
- النقرس.
- التهاب المفاصل؛
- التهاب الأوعية الدموية.
- الكولاجين.
- في العمود الفقري؛
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- تصلب الجلد.
- الروماتيزم.
- النمو الشاذ.
في مراكز أمراض الروماتيزم ، يتم علاج المرضى من قبل أطباء الروماتيزم وأطباء التخصصات ذات الصلة: أطباء القلب وأطباء الأعصاب وأطباء الرئة.
كيفية التسجيل في عيادة على بوابة الموقع
يساعد موقع البوابة في العثور على مركز مناسب لأمراض الروماتيزم. يوجد في موسكو عدد كبير من المؤسسات الطبية للملف الشخصي المقابل ، وقد يكون من الصعب التنقل فيها. يحتوي الموقع على معلومات حول كل هذه العيادات في العاصمة. من القائمة العامة ، يمكنك تصفية تلك التي تناسبك حسب الموقع وجدول العمل والمعلمات الأخرى.
أخصائي الروماتيزم هو أخصائي يتعامل مع الأمراض الالتهابية و الطابع التصنع. مع هذه الأمراض ، تتأثر المفاصل والأنسجة الضامة. الكلمة اليونانية rheuma ، التي اشتُق منها اسم التخصص ، تعني حرفياً "مادة تتدفق". هذا يعني أن سائل المفصل هو الذي يسبب بعض أمراض المفاصل الالتهابية.
ماذا يفعل أطباء الروماتيزم؟
يتعامل أخصائي الروماتيزم مع جميع أمراض المفاصل الالتهابية. يعمل الأطباء في هذا التخصص في الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض التي تصيب:
- الجهاز العضلي الهيكلي،
- قلب،
- الأنسجة الضامة (في هذه الحالة ، تسمى الأمراض الجهازية) ،
- المفاصل.
تشمل فئة أمراض الروماتيزم أكثر من 100 من أكثر الأمراض تنوعًا التي يتعامل معها طبيب الروماتيزم في موسكو. يتجلى في آفة التهابية:
- المفاصل
- العمود الفقري،
- العظام
- عضلات.
أكثر الأمراض التي يواجهها أطباء الروماتيزم في موسكو شيوعًا هي:
- هشاشة العظام،
- هشاشة العظام أو هشاشة العظام ،
- الذئبة الحمامية الجهازية،
- اعتلال المفاصل الفقاري ،
- فيبروميالغيا ،
- التهاب المفصل الروماتويدي,
- النقرس ، إلخ.
ثلثا المرضى نتيجة لهذه الأمراض يصابون بالإعاقة. تقييد الحركة يؤدي إلى الخسارة راحة الباللذلك ، غالبًا ما يتعين على أطباء الروماتيزم في موسكو التعامل مع الأشخاص المفقودين تمامًا والذين تنهار حياتهم المهنية والعائلية. كل هذا يحدث في الخلفية. ألم مستمرمع تفاقم الأمراض أو المسار المزمن للأمراض.
ما هي الأعراض التي يتم إحالتها إلى أطباء الروماتيزم؟
المؤشرات الرئيسية للاتصال بأخصائي الروماتيزم هي التهاب اللوزتين المتكرر و أمراض معدية. من المهم بشكل خاص أن يتم ملاحظتك من قبل أخصائي في موسكو في وجود عبء وراثي من حيث أمراض المفاصل. تأكد من الخضوع لفحص من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم إذا:
- ألم في المفاصل والرقبة وأسفل الظهر.
- تصلب عند الاستيقاظ.
- تورم في المفاصل.
- الطحن عند الحركة
- تغييرات في تكوين المفاصل.
- الأعراض المتكررة
- تقييد الحركة المزمن وهلم جرا.
بالإضافة إلى الاختبارات العامة ، يرسل أطباء الروماتيزم في موسكو المرضى للفحص باستخدام الأشعة السينية. تُستخدم طرق التشخيص الأخرى أيضًا ، مثل:
- قياس الكثافة ، إلخ.
كيف تصبح طبيب روماتيزم؟
على أساس وظيفي ، يتم تضمين قسم الروماتيزم في FPDO في تكوين MSMSU NUPTs "أمراض المفاصل والعمود الفقري". بالإضافة إلى ذلك ، يقدمون التدريب في قسم أمراض الروماتيزم في المؤسسات الطبية الكبرى في العاصمة مثل:
- مونيكي ،
- RNIMU لهم. إن. آي. بيروجوفا ،
- RUDN ،
- مجلس العمل المتحد لهم. آي إم سيتشينوف ،
- معهد أمراض الرضوح وجراحة العظام. إن. ن. بريوروفا ،
- FPPOV من جامعة موسكو الطبية الأولى الحكومية. سيتشينوف ،
- معهد GUN TsNIITO لهم. بريوروف وجامعات أخرى في موسكو.
المتخصصين المشهورين في موسكو
اكتشف العلماء الآثار الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي على بقايا هياكل عظمية هندية تعود إلى 4500 قبل الميلاد. ه. تم العثور على هياكل عظمية في ولاية تينيسي (الولايات المتحدة الأمريكية) ، ويعود تاريخ أول مستند مكتوب بخط اليد يحتوي على وصف لأعراض تشبه هذا المرض إلى عام 123. فقط في عام 1800 قدم أوغسطين جاكوب لاندر بوف أول وصف سريري لهذه الحالة المرضية.
قام العلماء والأطباء الروس بدور نشط في تطوير أمراض الروماتيزم. في نهاية القرن التاسع عشر ، وصف الطبيب الروسي بختيريف مع الفرنسيين سترومبيل وبيير ماري التهاب الفقار اللاصق. في عام 1908 ، كان تريجوبوف أول من أدخل الأكسجين في تجويف مفصل المريض المصاب بالسل. بدأ الدكتور سوكولوف في استخدام إدخال الأكسجين للأغراض الوقائية في مكافحة تقلص المفاصل بعد الصدمة. مساهمة ضخمة في هذا الاتجاهقام به Veil و Baikulova وغيرها الكثير.
خبرة 2012 - 2013 - العيادة المركزية التابعة لوزارة الشؤون الداخلية لروسيا الاتحادية ، موسكو ، ممارس عام. 2013 - 2013 - مركز مدينة موسكو لأمراض الروماتيزم ، موسكو ، أخصائي أمراض الروماتيزم. 2013-2014 - مستشفى أودينتسوفو الإقليمي رقم 2 ، أودينتسوفو ، طبيب عام. 2016 - 2016 - مركز طبي Polyclinic.ru ، موسكو ، ممارس عام ، أخصائي أمراض الروماتيزم. التخصص والمهارات المهنية علاء أبوغاليفنا ، بصفته ممارسًا عامًا ، يعمل في تشخيص الأمراض وعلاجها: الجهاز التنفسي; من نظام القلب والأوعية الدموية؛ الجهاز الهضمي؛ أمراض الكلى و المسالك البولية؛ الجهاز العضلي الهيكلي؛ متلازمات الألممسببات مختلفة. يقوم علاء أبوغالييفنا بإجراء الفحوصات الوقائية والمستوصف قبل الجراحة والتطعيم وتخطيط القلب. آلا أبوغاليفنا أخصائي أمراض الروماتيزم يعمل في تشخيص وعلاج: أمراض النسيج الضام الجهازية. التهاب الأوعية الدموية الجهازية اعتلال المفاصل الفقاري. اعتلال المفاصل الأيضي. في العمود الفقري؛ اعتلال الأوتار. اعتلال الأعصاب. التهاب الغشاء المفصلي. التهاب كيسي؛ هشاشة العظام. يمتلك Alla Abugaliyevna تقنيات ثقب المفاصل التشخيصي والعلاجي ، وحقن الأدوية حول المفصل في الأنسجة المحيطة بالمفصل. يستخدم طريقة رفع البلازما في علاج مرضاه. التطور والإنجازات المهنية آلا أبوغاليفنا مؤلف مشارك لمقالات عن علم العقاقير الإكلينيكي وأمراض الروماتيزم. يحضر بانتظام الندوات والندوات والمؤتمرات المخصصة للمشاكل العلاجية وأمراض الروماتيزم على وجه الخصوص. يشارك سنويًا في مؤتمر أطباء الروماتيزم في روسيا. آلا أبوغالييفنا عضو في: الجمعية العلاجية العلمية لمدينة موسكو. المدرسة العليا للمعالجين. يشارك في برامج تعليميةالجمعية الروسية لارتفاع ضغط الدم ، الرابطة الروسية لهشاشة العظام. قدم علاء أبوغاليفنا في عام 2012 عرضًا تقديميًا في المؤتمر العلمي والعملي التاسع حول مشاكل أمراض الروماتيزم الحديثة. أ. Evdokimova ، تخصص - الأعمال الطبية (2011). تدريب سريري ، تخصص - علاج على أساس المستشفى السريري الرئيسي التابع لوزارة الشؤون الداخلية الروسية (2012). إعادة التدريب المهني في أمراض الروماتيزم ، RMAPE على أساس معهد أبحاث أمراض الروماتيزم (2013) دورات تنشيطية: رفع البلازما في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، RMAPE (2016). العلاج بالحقن المحلي في أمراض الروماتيزم ، RMAPO على أساس معهد أبحاث أمراض الروماتيزم (2016). المشاركة في الأحداث: شارك في البرامج التعليمية للجمعية الروسية لارتفاع ضغط الدم ، الرابطة الروسية لهشاشة العظام. يشارك سنويًا في مؤتمر أطباء الروماتيزم في روسيا. يحضر بانتظام الندوات والندوات والمؤتمرات المخصصة للمشاكل العلاجية وأمراض الروماتيزم على وجه الخصوص. قدم عرضًا تقديميًا في المؤتمر العلمي والعملي التاسع المخصص لمشاكل الروماتيزم الحديثة (2012) الممارسة العامة: شارك في تأليف مقالات عن علم العقاقير الإكلينيكي وأمراض الروماتيزم. الخبرة الطبية - 6 سنوات عضوية في المنظمات: عضو المدرسة العليا للمعالجين. عضو في الجمعية العلاجية العلمية لمدينة موسكو.
أخصائي أمراض الروماتيزماختصاصي - معالج طبي يشارك في تشخيص وعلاج أمراض المفاصل والأنسجة الرخوة حول المفصل وأمراض النسيج الضام المنتشرة والتهاب الأوعية الدموية الجهازية. يمتلك أخصائي الروماتيزم طرق الفحص السريري للجهاز العضلي الهيكلي ، ويفسر نتائج اختبارات الدم المناعية ، ودراسات السائل الزليلي ، والأشعة السينية والصور المقطعية للمفاصل والعمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي. قد يكون لأخصائي الروماتيزم تخصص إضافي لأخصائي المناعة ، أخصائي أمراض المفاصل.
متى يجب أن ترى أخصائي أمراض الروماتيزم؟
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب للاتصال بأخصائي أمراض الروماتيزم - هذه شكاوى ، والحاجة إلى مراقبة المستوصف ، والحصول على رأي خبير ، وما إلى ذلك. عادة ما يقوم المعالج أو الممارس العام بإحالة إلى أخصائي أمراض الروماتيزم. يوصى بزيارة أخصائي أمراض الروماتيزم للأشخاص الذين لديهم عائلة مع مريض يعاني من أمراض الروماتيزم ، حيث أن بعض الأمراض وراثية. تشمل الظروف التي تتطلب فحصًا وجهاً لوجه من قبل طبيب الروماتيزم ما يلي:
- الأعراض المرضية العامة.يمكن الإشارة إلى وجود مرض الروماتيزم بعلامات مثل الحمى غير المبررة لفترات طويلة ، طفح جلدي، العقد تحت الجلد ، آلام العضلات أو ضعف غير محفز. مظهر من مظاهر أمراض الروماتيزم في بعض الحالات طويل الأمد ، غير قابل للعلاج التقليدي ، التهاب الملتحمة أو التهاب القزحية والجسم الهدبي من أصل غير تحسسي.
- الشكاوى المشتركة.يُنصح باستشارة طبيب روماتيزم للمرضى الذين يعانون من آلام في المفاصل (ألم مفصلي) ، وصعوبة وألم أثناء الحركة ، وشعور بتصلب في أجزاء مختلفة من العمود الفقري. كما يجب استشارة طبيب أمراض الروماتيزم في الحالات التي تكون فيها المفاصل متورمة أو مشوهة ويكون الجلد فوقها أحمر وساخن عند اللمس.
- تغييرات التحليل.قد يكون سبب إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الروماتيزم بعض الانحرافات في الاختبارات المعملية ، مما يشير إلى الطبيعة الروماتيزمية المحتملة للمرض. وتشمل هذه الكشف عن علامات الالتهاب في مخطط الدم (كثرة الكريات البيضاء ، ارتفاع ESR) ، والبروتين التفاعلي C وعامل الروماتويد في الدم أو البروتين أو كريات الدم الحمراء في البول.
ماذا يعالج طبيب الروماتيزم؟
مجموعة الأمراض التي يتعامل معها أخصائي الروماتيزم واسعة جدًا - الأمراض الالتهابية والتنكسية للمفاصل ، والأمراض الجهازية التي تصيب النسيج الضام (داء الكولاجين) ، فضلاً عن الأمراض التي تتميز بالتهاب الجدران الأوعية الدموية(التهاب الأوعية الدموية). يمكن تقسيم جميع أمراض الروماتيزم إلى المجموعات التالية:
- أمراض المفاصل الأولية.وهذا هو الأكثر سبب مشتركزيارة لأخصائي أمراض الروماتيزم. وتشمل هذه التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل المشوه ، والتهاب الفقار اللاصق مجهول السبب (مرض بختيريف). يعالج طبيب الروماتيزم أيضًا التهاب المفاصل الجريزوفولفين (النقرس ، والبيروفوسفات ، واعتلال المفاصل هيدروكسيباتيت).
- المفاصل في الأمراض غير الروماتيزمية.في بعض الأحيان ، يحدث تلف المفاصل والعمود الفقري بسبب أمراض غير روماتيزمية مختلفة وتتطلب الكفاءة تشخيص متباين. هذا ينطبق على التهاب المفاصل المعدي أو متلازمة رايتر التي تحدث على خلفية الأمعاء و التهابات المسالك البولية، التهاب المفاصل مع الأمراض الالتهابيةالأمعاء (مرض كرون وغير محدد التهاب القولون التقرحي)، صدفية.
- منتشر أمراض النسيج الضام.في هذه الأمراض ، بالإضافة إلى تلف المفاصل ، هناك دور في عملية مرضيةاعضاء داخلية. تشمل هذه المجموعة الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد الجهازي والتهاب الجلد والعضلات ومرض ومتلازمة سجوجرن. تعتبر الحمى الروماتيزمية الحادة وأمراض القلب الروماتيزمية المزمنة شائعة عند الأطفال.
- التهاب الأوعية الدموية الجهازية.هذه هي أشد الأمراض مع مجموعة متنوعة الصورة السريريةالتي تقاوم العلاج. تشمل هذه المجموعة التهاب الأوعية الدموية المؤثر سفن كبيرة.
كيف تستعد للاستقبال؟
في معظم الحالات ، يذهب المرضى الأساسيون إلى أخصائي أمراض الروماتيزم بناءً على إحالة من أطباء من تخصصات أخرى. في هذه الحالة ، قبل زيارة أخصائي الروماتيزم ، يخضع المريض لفحص عام و التحليل البيوكيميائيدم، التحليل العامالبول ، رسم القلب ، التصوير الشعاعي للمفاصل أو العمود الفقري المزعجة. للتشاور مع أخصائي أمراض الروماتيزم ، يجب عليك إحضار بطاقة العيادة الخارجية مع نتائج المختبر السابق و البحث الفعال، استنتاجات الخبراء الآخرين ، الأشعة السينيةوإخراج الملاحم من المستشفى (إن وجد). قد تساعد نتائج هذه الدراسات في إجراء التشخيص. قبل الاستحمام ، يُنصح بالاستحمام وارتداء ملابس داخلية نظيفة. في حالة عدم وجود بيانات من أي دراسات أولية على اليدين ، يجب أن يحضر المريض إلى أخصائي الروماتيزم على معدة فارغة في حالة ضرورة إجراء الفحوصات في يوم العلاج.
كيف هو موعد مع طبيب الروماتيزم؟
تختلف مدة موعد طبيب الروماتيزم في كل حالة (اعتمادًا على شدة حالة المريض والزيارات الأولية والمتكررة) ويمكن أن تختلف من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. يتكون الفحص النوعي من إجراءات متسلسلة واضحة للطبيب - مسح ، فحص المفاصل ، فحص عام للمريض ، تعيين دراسات إضافية وعلاج. يشمل الاستجواب والفحص البدني للمريض ما يلي:
- تحصيل الشكاوي.تبين طبيعة الألم في المفاصل والعمود الفقري ، شدتها ، وتوطينها وانتشارها ، وتناسقها ، وصعوبة حركتها. كما يهتم اختصاصي أمراض الروماتيزم بما إذا كان ألم المريض مزعجًا باستمرار أو يحدث انتيابيًا ، بالتناوب مع فترات غير مؤلمة ؛ سواء كانت مصحوبة بحمى وتدهور في الصحة العامة ؛ عندما يشتد الألم - في الصباح بعد نوم ليل أو بعد نشاط بدني طويل. هذه المعلومات مهمة للتمييز بين الألم "الميكانيكي" والألم "الالتهابي".
- جمع سوابق.يحدد طبيب الروماتيزم منذ متى بدأ المريض يعاني من هذه الأعراض ، وما إذا كان مظهرها مرتبطًا بشيء من قبل المريض نفسه ، وماذا؟ الأدويةأخذ للتخفيف من حالته ، هل كان هناك أي تأثير إيجابي. يكتشف الطبيب أيضًا ما إذا كان أي من الأقارب المقربين يعاني من مرض الروماتيزم. بعد استجواب مفصل ، يقوم أخصائي الروماتيزم بإجراء فحص جسدي (فحص عام) للمريض.
- فحص المفاصل.يتم تحديد تكوين المفاصل ووجود تورم وتشوه ولون ودرجة حرارة الجلد فوق المفاصل. يلفت الانتباه إلى مناطق الضغط أو ضمور الجلد ، بؤر فرط أو تصبغ ، تكوينات أو عقد على الجلد. اتساع الحركات في المفاصل وطبيعة الطفح الجلدي جلد، حالة لوحات الظفر.
- تقييم العينات الوظيفية.يتم إجراء اختبارات خاصة لتحديد أمراض بعض المفاصل. يطلب الطبيب من المريض الانحناء إلى الأمام ومحاولة لمس الأرض بيديه ، والضغط على القمم الحرقفية ، وإجراء اختبار اقتراع الرضفة ، وفحص الدوران الداخلي والخارجي مفصل الوركإلخ.
- فحص الأعضاء الأخرى.تشمل الدراسة فحص العين ، قرع وتسمع القلب والرئتين ، الجس السطحي والعميق للبطن ، فحص ردود الأوتار ، وتقييم حساسية الجلد.
بعد استجواب شامل وفحص وأخذ التاريخ ودراسة نتائج جميع الاختبارات المتاحة ، يتوصل أخصائي الروماتيزم إلى نتيجة أولية. بعد ذلك ، لتأكيد التشخيص أو استبعاده ، يصف طبيب الروماتيزم فحصًا إضافيًا قد يشمل:
- تحاليل الدم.قائمة محددة البحوث المخبريةيعتمد على طبيعة ونوع علم الأمراض. يتم تحديد علامات الالتهاب ومستوى حمض البوليك وكرياتين فسفوكيناز. في عدد من أمراض الروماتيزم ، أجسام مضادة محددة(مضاد للنووي ، مضاد للهيتوبلازم ، إلخ). في حالة الاشتباه في التهاب الفقار اللاصق ، يلزم إجراء تحليل لـ HLA-B27 (مستضد التوافق النسيجي).
- دراسات تصويرية للمفاصل. مع اعتلال المفاصل ، يتم وصف الأشعة السينية للمفاصل. للحصول على تقييم أكثر تفصيلا التغيرات المرضيةيتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر للمفاصل المصابة وأجزاء مختلفة من العمود الفقري.
- أبحاث أخرى.يمكن أن يساعد تحليل السائل الزليلي (SF) ، الذي يتم الحصول عليه عن طريق الشفط البزل للمفصل ، بشكل خاص في إجراء التشخيص. خزعة الأوعية الدموية مطلوبة لتأكيد التهاب الأوعية الدموية الجهازية. لدراسة حالة الأوعية الصغيرة في فراش الظفر في تصلب الجلد الجهازي ، فإن تنظير الشعيرات الدموية مفيد. يعد تخطيط صدى القلب (EchoCG) ضروريًا للتحقق من حالة صمامات القلب في الحمى الروماتيزمية الحادة.
بعد تلقي نتائج الدراسات ، يقوم أخصائي الروماتيزم بالتشخيص السريري النهائي ، ويطور مسار العلاج. يشمل العلاج الدوائي في أمراض الروماتيزم استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. لتخفيف الالتهاب الحاد ، تلجأ أحيانًا إلى إعطاء الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل.
يشمل العلاج غير الدوائي العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي وجلسات التدليك. قد يكون من الضروري ارتداء أجهزة تقويم العظام (أجهزة تقويم ثابتة وديناميكية ، أحذية تقويم العظام). لعلاج عدد من أمراض الروماتيزم (خاصة التهاب الأوعية الدموية الجهازية) ، يتم إجراء تنقية الدم من الأجسام المضادة المنتشرة. في حالة حدوث تشوه حاد في المفاصل وانتهاك وظيفتها في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ ، يقوم أخصائي الروماتيزم بإحالة المريض إلى أخصائي تقويم العظام لحل مشكلة تقويم المفاصل.