مراقبة تخطيط القلب اليومية. من يحتاج إلى مراقبة هولتر؟ ما هي الطريقة المستخدمة؟

المراقبة اليوميةتخطيط كهربية القلب

المراقبة اليومية لتخطيط القلب- طريقة التسجيل الكهربائي للقلب المستمر وفقًا لهولتر ، يتم إجراؤها لمدة 24-48-72 ساعة أو أكثر. يتم إجراء مراقبة ECG اليومية باستخدام أقطاب كهربائية لاصقة متصلة بجسم المريض باستخدام مسجل محمول خاص. خلال فترة المراقبة ، يحافظ المريض على نمط حياة طبيعي ، مع الاحتفاظ بمذكرات خاصة ، حيث يسجل أفعاله وسلامته. تعد مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة مهمة لتشخيص التوصيل وعدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض القلب التاجية ، وتقييم أداء جهاز تنظيم ضربات القلب ، ومراقبة العلاج المضاد للذبحة الصدرية والعقاقير المضادة لاضطراب النظم.

مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة ، على عكس مخطط كهربية القلب التقليدي ، يسجل عمل القلب بشكل مستمر ولفترة طويلة ، في ظروف النشاط المعتاد للمريض. هذا يجعل من الممكن تتبع التغيرات في نشاط العضو أثناء الإجهاد البدني والعاطفي ، أثناء فترات اليقظة والنوم ، وديناميات الإيقاع والتوصيل طوال اليوم ، وما إلى ذلك. ونقص تروية عضلة القلب الذي لا يمكن تسجيله في مخطط كهربية القلب القياسي أو صدى القلب.

في بعض الحالات السريرية ، عندما نادرًا ما تحدث نوبات من التغييرات في الرفاهية ، يتم إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب لمدة يومين أو ثلاثة أو سبعة أيام. إذا كان من الضروري التمييز بين أمراض القلب وأمراض الجهاز الهضمي ، يتم استخدام مراقبة القلب - وهي طريقة تجمع بين مراقبة تخطيط القلب اليومي وقياس الحموضة السبيل الهضمي. مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة هي تقنية قيمة للتشخيص الصحيح وتقييم فعالية العلاج في أمراض القلب.

دواعي الإستعمال

يوصى بإجراء فحص مع مراقبة ECG يوميًا للمرضى الذين يعانون من - و. يشار إلى مراقبة تخطيط القلب الإسعافية للأعراض التي قد تشير إلى وجود تشوهات معدل ضربات القلب(فقدان الوعي ، خفقان القلب ، انخفاض ضغط الدم) ، وكذلك للتنبؤ بخطر الإصابة باضطراب نظم القلب الهائل في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية معقدة أو الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية معقدة.

يتم إجراء مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة للتحكم في تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب وجهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان ، وفعالية العلاج المضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية. يعد التلاعب التشخيصي مناسبًا لألم خلف القص وخفقان القلب وضيق التنفس الذي يحدث على خلفية الإجهاد العاطفي والجسدي والعقلي. لا توجد موانع لاستخدام المراقبة اليومية لتخطيط القلب. خلال فترة الدراسة ، من الضروري استبعاد الحرارية و إجراءات المياه، اتصالات مع الأجهزة الكهربائية والتركيبات ، والاهتزاز.

المنهجية

لمراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة ، يتم استخدام جهاز تسجيل محمول يسجل مخطط كهربية القلب على مدار الساعة لمزيد من تفسير الكمبيوتر للبيانات التي تم الحصول عليها. بمساعدة برنامج خاص ، يتم الكشف عن وتحليل جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، ونوبات نقص التروية المؤلمة وغير المؤلمة ، وغيرها من الأمراض. هذا الإجراء غير جراحي وآمن ولا يتطلب إشراف المستشفى.

يقوم المريض بتركيب جهاز تسجيل هولتر (جهاز تسجيل): يتم توصيل 7 أقطاب كهربائية لاصقة متصلة بالمسجل بالصدر. يرتدي المريض جهاز تسجيل صغير على حزامه أو فوق كتفه على حزام أثناء النهار. يتم إجراء تسجيل مخطط كهربية القلب بشكل مستمر على قناتين أو 3 أو 12 قناة. أثناء الدراسة يلتزم المريض بالنمط المعتاد للعمل والراحة ، وفي نفس الوقت يسجل في اليوميات كل تصرفاته (أنواع النشاط ، النوم ، التجارب العاطفية ، الأدوية) ، ظروف ووقت تطور أي أعراض ( الضعف ، والدوخة ، والاختناق ، والضغط في الصدر ، والخفقان ، والشعور بالضيق ، وآلام القلب ، وآلام في أماكن أخرى ، وما إلى ذلك) ، ومدتها وطرق تخفيفها

في نهاية مراقبة ECG اليومية ، تتم إزالة المُسجل وتوصيله بجهاز كمبيوتر مزود بالبرنامج المناسب ومعالجته وفك تشفيره. عند تفسير البيانات التي تم الحصول عليها ، تتم مقارنة نتائج التسجيل الرسومي مع وصف شكاوى وإجراءات المريض. بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة المراقبة اليومية لتخطيط القلب ، يصف طبيب القلب المزيد من الفحوصات والعلاج.

تكلفة مراقبة ECG اليومية في موسكو

تنتمي هذه الدراسة إلى فئة الإجراءات التشخيصية غير المكلفة والمستخدمة على نطاق واسع والتي يتم إجراؤها في العديد من العيادات و المراكز الطبيةموسكو والمنطقة. العامل الرئيسي الذي يؤثر على تكلفة التلاعب هو شكل ملكية المؤسسة الطبية والتشخيصية. كقاعدة عامة ، في المؤسسات الطبية الخاصة ، يكون سعر مراقبة ECG اليومية في موسكو أعلى منه في العيادات العامة. ميزة العيادات الخاصة هي تقليل فترة الانتظار وإمكانية الخضوع للإجراء في يوم العلاج. يمكن أن تتأثر تكلفة المراقبة أيضًا بمؤهلات المتخصص الذي يفسر نتائج الدراسة.

في موسكو ، تبلغ تكلفة مراقبة تخطيط القلب اليومي 3245 روبل. (معدل). يمكن إكمال الإجراء في 489 عنوانًا. الأسعار في موسكو تبدأ من 950 روبل.

المراقبة اليومية لتخطيط القلب - الأسعار في موسكو

يوجد 489 عيادة

اختر المترو Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovskiy حزين Alekseevskaya ألما Atinskaya Altufyevo Annino Arbatskaya (ع). Arbatskaya (سن الفيل) مطار Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya بيلوروسكايا Belyaevo Bibirevo لينين مكتبة Bitsevsky بارك Borisovo Borovitskaya الحديقة النباتية Bratislavskaya شارع الأميرال أوشاكوف شارع ديمتري دونسكوي شارع ديمتري دونسكوي ملعب شارع بونين زقاق وارسو مركز معارض عموم روسيا Vladykino المياه Voikovskaya فولغوغراد بروسبكت Volzhskaya Volokolamskaya سبارو هيلز الشكل التوضيحي Vyhino مركز الأعمال دينامو Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoyevskaya دوبروفكا Zhulebino Zyablikovo Izmailovskaya كالوغا Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya كييف الصين المدينة Kozhukhovskaya Kolomenskaya كومسومولسكايا Konkovo كوتلنيكي Krasnogvardeyskaya Krasnopresnenskaya Krasnoselskaya بوابة الأحمر الفلاحين مخفر Kropotkinskaya Krylatskoe Kuznetsky Bridge Kuzm الإنكا كونتسيفسكايا كورسكايا كوتوزوفسكايا لينينسكي بروسبكت Lermontovskiy بروسبكت بارك بيانكا لوبلان الماركسي مرسى غروف مارينو ماياكوفسكايا Medvedkovo الدولية مندليف Mitino الشباب Myakinino Nagatinskaja عظة Nakhimovsky بروسبكت Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novoyasenevskaya نوفي Cheryomushki أكتوبر Oktyabrskoe جولف البندق Otradnoe Okhotny رياض بافيليتسكايا بارك كولتوري بارك النصر حرب العصابات يوم Perovo Tepliy طابعات بايونير Planernaya لينين ساحة ساحة الثورة Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Proletarskaya Square Proletarskaya Vernadsky Prospect Mira Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoye Highway River Station Rizhskaya Rimskaya Rumyantsevo شارع ريازان Savelovskaya الرواتب حي الجامعة Filevsky بارك فيلي فرونز Tsaritsyno اللون شارع CHerkizovskaja Chertanovskaya Chekhovskaya Chistye Prudy Chkalovskaya Shabolovskaya Shipilovskaya Entuziastov Shchelkovskaya Schukinskaya Electrozavodskaya جنوب غرب جنوب Yasenevo الدولة الكسيس الأكاديمية Altufievsky أربات مطار Babushkinskiy باسمانى تشغيل Beskudnikovo Bibirevo منطقة biryulyovo vostochnoye Biryulovo الغربية Bogorodskoe Brateevo Butyrsky Veshnyaki فنوكوفو -Moscow Voikovsky vostochnoye Degunino الشرقية فندق Izmailovo الشرق قرية Vykhino-Zhulebino غاغارين جولوفان Golyanovo Danilovsky دميتروف دون Dorogomilovo Zamoskvoreche الغربية Degunino Zyuzino Zyablikovo إيفانوفو فندق Izmailovo Kapotnya الصين المدينة Konkovo ​​Koptevo Kosino-Ukhtomsky Kotlovka Krasnoselskiy Krylatskoye Krukovo Kuzminki Kuntsevo Kurkino Levoberezhny يفورتوفو Lianozovo لومونوسوف Losinoostrovsky لوبلان Marfino مرسى غروف مارينو Matushkino Metrogorodok Meshchanskiy Mitino Mozhajskij Molzhaninovsky Moskvorechie-Saburovo Nagatino Sadovniki Nagatinsky راكدة ناغورني Nekrasovka Nizhegorodskiy نوفو Peredelkino Novogireevo Novokosino Obruchevsky البندق-بوريسوف الشمالية البندق-بوريسوف جنوب Ostankinsky Otradnoe Ochakovo وMatveevskoe Peredelkino Perovo Pechatniki Pokrovske-Streshnevo Preobrazhenskoe Presnenskij فردانسكي Ramenky Rostokino Ryazanskiy Savelki Savyolovsky Sviblovo الشمالية Butovo شمال إزمايلوفو الشمالية Medvedkovo الشمالية توشينو الشمالية Silino Sokolinaia غورا سوكولنيكي Solntsevo Staroye Kryukovo Strogino Tverskoy النسيج العمال Tyoply ستان Timiryazevsky Troparevo وNikulino Filevsky بارك فيلي وDavydkovo Khamovniki Khovrino Khoroshevo-Mnevniki Khoroshevsky Tsaritsyno Cheryomushki Chertanovo جنوب Chertanovo الشمالية Chertanovo الوسطى Butovovo جنوب Medvekovo توشينو Yuzhnoportoviy Yakimanka ياروسلافل Yasenevo جديد موسكو فنوكوفو Voronovskaya Voskresenskoe Desonovskoe كييف Klonovskoe Kokoshkino Krasnopahorskoe Marushkinskoe Mihaylovo-Yartsevskaya موسكو Mosrentgen Novofodorovskoe Pervomayskoe Rogowski Riasanovsky سوسنسكاي ترويتسك Filimonkovskoe Schapovskoe شتشربينكا منطقة موسكو بالاشيخا برونيتسي Vlasikha فولوكولامسك منطقة القيامة منطقة حي الشروق دزيرجينسكي دميتروف منطقة Dolgoprudnyj دوموديدوفو دوبنا Egoryevsky سكة حديد منطقة جوكوفسكي زارايسك Zvez Zvenigorod Ivanteevka Istra District Kashirsky District Klimovsk Klinsky District Kolomna District Kolomna Korolev Kotelniki Krasnoarmeysk Krasnogorsky District Krasnoznamensk Leninsky District Lobnya Losino-Petrovsky Lotoshinsky District Lukhovysky District منطقة Lytkarozyuberetsky منطقة زوفسكي مقاطعة بافلوفو بوسادسكي منطقة بودولسك منطقة بودولسكي منطقة بروتفينو بوشكينسكي منطقة بوشكينو رامنسكي منطقة ريوتوف روشال روزسكي منطقة سيرجيفو بوسادسكي منطقة سيرجيفو - برودسكي حي سيربوخوف سربوخوف منطقة سولنيتشوجورسك منطقة ستوبنسكيري منطقة تالدومسكيموفسكي

تم إنشاء أول مخطط كهربائي للقلب في العالم في نهاية القرن التاسع عشر بواسطة عالم الطب الإنجليزي والر. كان اختراعه طفرة حقيقية في التشخيص. منذ بداية القرن العشرين ، تم تحسين هذه الأداة الأساسية في عمل أطباء القلب باستمرار ، واليوم لا يمكن لأي مستشفى الاستغناء عنها.

ماذا تظهر مراقبة هولتر؟

في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية ، تخطيط القلب له أهمية كبيرة. كان العيب الوحيد في هذه الطريقة ، الذي عقد تشخيص الأمراض ، هو استحالة مراقبة عمل القلب لفترة طويلة. تمكن الأمريكي نورمان هولتر من القضاء عليه في عام 1961 ، الذي اخترع جهاز تخطيط القلب المحمول ، والذي سمي على اسم العالم الموهوب.

"هولتر" الحديث هو جهاز صغير يسمح لك بارتدائه على الجسم دون أي إزعاج واضح. مراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب على مدار 24 ساعة هي مراقبة مستمرة لعمل عضلة قلب المريض في بيئته المعتادة. بمساعدته ، يقوم الطبيب بإصلاح أعراض علم الأمراض الذي نشأ ويحدد سببها. يتم إجراء هذا النوع من التشخيص بطرق مختلفة:

1. تسجيل مفصل لمعدل ضربات قلب المريض لعدة أيام حيث يسجل حوالي 100،000 نبضة.
2. بمساعدة غرسة تحت الجلد ، يتم إجراء تسجيل على نطاق واسع لعدة أشهر.
3. التقييم العرضي لعمل القلب أثناء النشاط البدنيعلى الجسم أو ألمفي الصدر. في هذه الحالة يتم تشغيل الجهاز بالضغط على الزر من قبل المريض نفسه.

مراقبة هولتر - نسخة طبق الأصل

يتم تنفيذ فك ترميز جهاز هولتر لتخطيط كهربية القلب بواسطة برنامج كمبيوتر خاص مثبت في أجهزة فك التشفير السريرية. يتم تنفيذ المرحلة الأولى من التصنيف الكهربائي بواسطة الجهاز نفسه أثناء التشغيل. جميع البيانات التي يسجلها الجهاز ، يقوم طبيب القلب بإدخالها إلى الكمبيوتر ، ويقوم بالتصحيحات ويكتب الاستنتاج. بعد فك الشفرة والتحليل الدقيق لنتائج المراقبة ، يتلقى المريض استنتاجًا مفصلاً وإحالة للعلاج ، إذا لزم الأمر.

يتم وصف نتائج المراقبة وفقًا للمعايير التالية:

• يشار إلى نوع ونوع الملاحظة ؛
• التواتر الكلي لانقباضات عضلة القلب طوال فترة المراقبة بأكملها ؛
• يصف نوع ضربات القلب: طبيعي أو نادر أو سريع ؛
• معدل ضربات القلب أثناء التمرين والراحة.
• ويلاحظ الوجود ، إذا حدث ، والاضطرابات الأخرى في عمل القلب ؛
• يتم تسجيل عدد حالات عدم انتظام دقات القلب وعلاقتها المحتملة بالإجهاد البدني أو النفسي ؛
• تغييرات الموقع النهائي مجمع البطين;
• التغييرات في فترات PQ و QT.

مراقبة هولتر هي القاعدة

يمكن للأخصائي المؤهل فقط تقييم الوظيفة الطبيعية بشكل صحيح أو تحديد أمراض عضلة القلب. وبحسب نتائج التشخيص ، حالة عضلة القلب ، كفاية إمدادها بالدم أو وجودها تجويع الأكسجين. القاعدة هي إيقاع الجيوب الأنفيةمعدل ضربات القلب وعضلة القلب في غضون 85 نبضة في الدقيقة. يستخدم رصد معدل ضربات القلب على مدار 24 ساعة في حالة الاشتباه مرض نقص ترويةقلوب.

تظهر علامات هذا المرض مع انخفاض في توصيل الشرايين التاجية. في هذه الحالة ، يسجل "هولتر" انخفاضًا في الجزء ST. مؤشر نقص التروية مع مراقبة هولتر هو انخفاض في ST إلى 0.1 mV. الدراسة الاستقصائية قلب صحيسوف تظهر صورة مختلفة: فالقاعدة في حالة عدم وجود مرض الشريان التاجي تعتبر أن ارتفاع هذه المنطقة يصل إلى 1 مم.

نظام مراقبة هولتر

كثير أمراض القلب والأوعية الدمويةفي المرحلة الأولية لا تسبب أعراض محددة. قد يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة الصدر فقط أثناء الحياة النشطة أو في الليل. من الصعب جدًا اكتشاف فشل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، الذي يتميز بعدم الاتساق ، في عملية إجراء مخطط كهربية القلب التقليدي في العيادة.

في مثل هذه الحالات ، يأتي نظام هولتر لمراقبة مخطط كهربية القلب لمساعدة أطباء القلب ، الذين يصفون عمل عضلة القلب خلال النهار. الأجهزة الحديثة تختلف عن العينات الأولى في صغر الحجم والوزن مما يتيح للمريض أن يعيش حياة طبيعية. تتمتع جميع البيانات الأولية بأقصى درجات الدقة والموثوقية ، مما يسرع بشكل كبير من توضيح سبب أمراض القلب.

تطبيق الأقطاب الكهربائية لرصد هولتر

يتم تنفيذ مخطط كهربية القلب المتنقل بواسطة مسجل يسجل قراءات معدل ضربات القلب باستخدام أقطاب كهربائية يمكن التخلص منها. جهاز مراقبة هولتر يعمل بالبطاريات ويوضع على حزام المريض في حالة خاصة. تستقبل أجهزة المراقبة المستمرة لعمل عضلة القلب ، حسب الطراز ، من 2 إلى 12 قناة مستقلة لتخطيط القلب ومجهزة بكابل به 5 أو 7 أو 10 فروع متصلة بها الأقطاب الكهربائية. تم إصلاحها على صدرالمريض المصاب برقعة في أماكن بها أقل كمية من الأنسجة الدهنية.

أثناء الفحص يفترض استخدام مادة هلامية خاصة تساعد على زيادة التوصيل الكهربائي لسطح الجسم. تتم معالجة مناطق الجلد والأجزاء المعدنية من الأقطاب الكهربائية مسبقًا بمحلول تنظيف وإزالة الشحوم منها. يتم إجراء كل هذه التلاعبات من قبل متخصصين مؤهلين في العيادة.

مراقبة هولتر لتخطيط القلب وضغط الدم

في بعض الحالات يحتاج المريض إلى دراسة مزدوجة. بالإضافة إلى مراقبة وظيفة عضلة القلب ، لدى الطبيب فرصة لتتبع الديناميكيات ضغط الدممريض. يتم وصف تخطيط القلب على مدار 24 ساعة ومراقبة BP هولتر لتأكيد أو دحض التشخيص الأولي ، على سبيل المثال ، لمرض الشريان التاجي.

مراقبة هولتر ECG

تُعد مراقبة مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر بمثابة تسجيل رسومي دائم لانقباضات عضلة القلب ، وهي إحدى طريقتين تشخيصيتين رئيسيتين لـ امراض عديدةبحرارة نظام الأوعية الدموية. يعتبر الأكثر فعالية في الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب والشكل الكامن من نقص تروية عضلة القلب. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم.

مراقبة ضغط هولتر

تتضمن هذه الطريقة وضع طرف على ذراع المريض ، وهو متصل بالجهاز ويقيس ضغط الدم بالتوازي مع مخطط كهربية القلب. في بعض الأحيان ، يعتمد فشل ضربات القلب بشكل مباشر على "القفزات" في ضغط الدم وقت محددأيام أو نتيجة الإجهاد البدني أو العاطفي. تساعد مراقبة ضغط الدم بجهاز هولتر على إنشاء هذا الاتصال ، وإيجاد سبب علم الأمراض والقضاء عليه.

مراقبة هولتر - كيف تتصرف؟

يجب أن يستعد المرضى الذين تمت جدولتهم للمراقبة بجهاز هولتر على مدار 24 ساعة لذلك بشكل صحيح. لا توجد صعوبة خاصة في مثل هذا التحضير. بعض الجوانب المهمة التي يجب الانتباه إليها:

1. قبل البدء في الإجراء ، من المهم الاستحمام ، حيث يجب عدم تعريض الجهاز للماء.
2. يجب ألا تكون هناك منتجات معدنية على الملابس وعلى الجسم.
3. من المهم أن تخبر طبيبك عن تناوله مستحضرات طبيةإذا كان لا يمكن التراجع عنها.
4. من الضروري تزويد الأخصائي بنتائج الاختبارات وطرق التشخيص الأخرى.
5. من الضروري إبلاغ الطاقم الطبي بوجود جهاز تنظيم ضربات القلب ، إن وجد.
6. لا يجب أن تركز على الجهاز الذي سترتديه طوال اليوم لأن ذلك قد يؤثر على نتائج الفحص. الانفعال المفرط لن يجدي نفعا. حاول قضاء هذا الوقت كما هو الحال في الأيام العادية ، في القيام بالأشياء المعتادة.

مراقبة هولتر - ما الذي لا يجب فعله؟

مراقبة تخطيط القلب بجهاز هولتر الإسعافي - مفيدة وضرورية طريقة التشخيصمما يتطلب من المريض الالتزام بقواعد معينة:

1. لا تستخدم الأجهزة الكهربائية فرشاة الأسنان، الحلاقة ، مجفف الشعر ، إلخ).
2. ابتعد عن أفران الميكروويف وأجهزة الكشف عن المعادن والمغناطيس.
3. يجب عدم أخذ الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء المراقبة.
4. نم على ظهرك ليلاً حتى لا يتعرض الجهاز لضغط ميكانيكي.
5. لا ترتدي الملابس الداخلية والملابس الخارجية الاصطناعية.

يوميات رصد هولتر