肛門治療の近くのしこり。肛門から突き出ている何か

直腸脱（直腸脱）は、直腸壁の一部または全部が脱出するときに診断され、肛門から突き出ることがあります。

直腸脱にはいくつかの種類があります。

部分的なドロップアウト（粘膜脱出とも呼ばれます）。直腸の内側（粘膜）が脱出し、通常は肛門。これは、排便時などに運動するときに発生する可能性があります。部分脱出は2歳未満の子供に最も一般的です。
完全な放射性降下物。直腸のすべての壁が突き出ており、通常は肛門から突き出ています。これは、排便中だけでなく、歩行中や安静時にも発生する可能性があります。
軍産複合体内（腸重積症）。折り畳み望遠鏡のように、結腸（大腸）または直腸の壁の一部が突き出たり、別の部分を包んだりする場合があります。直腸は肛門からはみ出していません。腸重積症は子供に最も一般的であり、大人にはあまり一般的ではありません。

直腸脱の重症例では、結腸組織の一部が組織内の通常の位置を失い、膨張します。通常、直腸が始まるところに曲がりがあります。直腸脱では、この曲線や直腸内の他の曲線がまっすぐになり、便を保持するのが困難になる可能性があります。

直腸脱の原因

多くの付随する病気直腸脱を発症するリスクを高めます。

子供の危険因子は次のとおりです。

嚢胞性線維症、
手術可能な傍直腸炎の後;
栄養失調;
身体発達の問題
排便時の緊張
感染症。

成人の危険因子：

頻繁な便秘、
手術または出産によって引き起こされた組織の損傷、
加齢に伴う筋力低下骨盤底.

症状

直腸脱の最初の症状は次のとおりです。

肛門からの便の漏れ（便失禁）、
肛門からの粘液または血液の漏出（湿った肛門）

直腸脱の他の症状は次のとおりです。

腸がいっぱいで、すぐに排便する必要があるという感覚、
糞便の小片による排便、
腸が完全に空になっていないと感じて、
肛門の痛み、かゆみ、刺激、出血、
肛門から突き出ている体組織の真っ赤なパッチ。

直腸脱の診断

まず、肛門科医との相談が必要です。 S状結腸鏡検査、結腸内視鏡検査、バリウムなど、より詳細な検査が必要になる可能性があります 浣腸（および rigoscopy）。これにより、結腸内の腫瘍、潰瘍、または異常に狭い領域が検索されます。

治療法

予防策として：

便秘を避け、
たくさん水を飲む
果物を食べる、

繊維を含む野菜やその他の食品。

多くの場合、食事の変更は、直腸粘膜の脱出を改善または完全に防ぐのに十分です。

また、骨盤の筋肉を強化するために、ケーゲル体操などの運動を行います。

ほとんどの場合難しいケース多分さえ外科的介入。最も一般的なタイプの操作：

ミクリチ手術-脱出した直腸の組織片の円形切除;
ネラトンの手術-腸の脱出した部分のパッチワーククリッピング。
デロルメ法-肛門管の上に取り付けられたローラーの形で筋肉壁を縫合して、直腸の脱出した部分の粘膜を切断します。

今でも一般的 骨盤底と肛門管消しゴム。この手術は、銅（銀）ワイヤーで肛門を狭くすることから成ります。そして、肛門挙筋の端を縫うことによって骨盤底の形成外科に頼る人さえいます。このような手術は、最終的な目標として、正常な解剖学的位置に直腸を保持することを目的としています。

ここ数十年で、腹腔鏡手術の医学には「流行」があり、その利点は操作中の外傷がはるかに少ないことです。

痔核は、下部直腸および肛門の静脈痔核叢の静脈瘤であり、臨床症状病気。

痔核は、特に50年後に両性でしばしば観察されるため、長い間、すべての専門分野の医師の注目を集めてきました。診断の明らかな単純さと提案された多くの治療法にもかかわらず、この病気の原因はまだ十分に解明されていません。急性血栓症および血栓性静脈炎の段階での治療を含む、痔核のさまざまな段階の治療方法を選択することの問題は、物議を醸しています。

最近まで、痔核の発生において、痔の静脈の先天性の特徴が重要であると信じられていました-それらの中に弁がなく、痔の神経叢の静脈に停滞があります。陰窩炎、直腸炎、肛門管の裂け目、肛門ポリープなどによる直腸括約筋のけいれんは、痔の静脈の停滞につながる可能性があります。痔の神経叢の静脈の停滞は、長期の便秘で発生する可能性があります。

痔の原因：

痔核の機械的理論は、小さな骨盤の静脈のうっ血に基づいており、下肢.

停滞は、静脈の拡張、浮腫、血管壁の弾力性の侵害につながり、さまざまなサイズ、形状、および疾患の顕著な画像のノードの形成につながります。妊娠、腫瘍および炎症過程骨盤内、ならびに門脈および下大静脈系の循環障害は、いわゆる症候性痔核の形成につながりますが、これは影響を受けません外科的治療; から保守的な扱い多くの場合、患者の状態に改善はありません。さらに、アルコールや辛い食べ物の使用は、痔核の発生またはさらなる進行に寄与することが一般的に認められています。
痔核では、外痔核と内痔核の両方の神経叢がプロセスに関与していることを認識し、臨床的に、外痔核、内痔核、および中間痔核は依然として区別されます。外痔核と内痔核の境界はホタテの線です。

外痔核の場合、結節は下にあり、内痔核の場合はホタテ貝の線の上にあります。屋外痔核持ってる不規則な形紫がかった肌に覆われています。

長く存在することで、それらは肛門管の端に沿って位置する皮膚のフリンジの形をとります。急性期（血栓症または血栓性静脈炎）では、外部結節が拡大し、密集し、触れると鋭く痛みます。

内痔核では、ノードは点滅する柱（4〜6cm）の領域を占め、丸い形をしています、時にはそれらは広いベースまたは茎で2倍に見えることがあります、ノードの数は平均3です-4。それらを覆っている粘膜は赤または桜色で、慢性炎症のために粒状の外観をしています。

中間痔核では、内痔核が肛門管に突き出て肛門管の上皮を移動させ、結節は粘膜だけでなく肛門管の白ピンク色の皮膚で覆われます。

痔核の組織学的検査では、静脈の鋭い拡張を見ることができ、場合によっては結節は海綿体組織のように見えます、リンパ管静脈の間の仕切りでは拡張され、毛細血管の周りでは、神経に顕著な円形の細胞浸潤があります-変性変化。

痔核はどのくらい続きますか？

痔核は長期的な病気です。

その期間（国内の著者の要約データによると）は次のとおりです：最大1年-8.5％、1から5年-39％、5から10年-28.5％、11から15年-10.9％、から16〜20年-7.7％、20年以上-5.4％。

痔核とは、肛門または下部直腸の静脈の拡張を指します。特定の場所にある1つまたは複数の小さな静脈が拡張して、自分自身または肛門の皮膚、または直腸の粘膜の上に膨らみます。痔核（痔核）があります。当初、隆起は非常に小さいので、病気の人自身は痔核が彼のために準備されていることに気づいていません。ほとんどの場合、痔核は排便時に最初に現れます。彼らが言うように、男は大きな必要性のために行き、自分自身を拭き、血に気づきました。ストーリーは何ですか？血はどこから来るのですか？..多くの場合、人はおびえています。

痔核による出血の原因：

実際、なぜ血液が現れるのか、なぜ出血が始まるのか？出血は最初は取るに足らないものであり、さらに時々繰り返されると言わなければなりません。さらに、出血がより豊富になります。最初に血液が滴で失われ、その後時々血液が失われると、その後、排便のたびに血液が現れ、時には眼鏡で失われます。時折、痔核からの失血のために完全に出血している患者を見ることができます：彼らはワックス状になり、弱く、身体が不自由になり、そのような人々は出血から救われなければなりません。

しかし、血液の出現の原因の問題に戻ります。出血するのは通常、外部ではなく内部の隆起であることにすぐに注意する必要があります。この理由で内部の隆起が出血します：隆起が増加すると、その上の粘膜が伸び、薄くなります。硬い便で、薄くなった粘膜が傷つき、引っかかれ、出血し始めます。軽度の出血があります。強い緊張で、腫れた隆起が破裂します。これは、薄くなった粘膜が裂け、薄くなった静脈自体が裂けることを意味します。出血はより大量です。

しこりが大きい場合、膨張した静脈は細くなり、排便のたびまたはほぼすべてで裂けます。出血は持続的で大量になります。出血がなく、痔の隆起しかない限り、閉じた痔について話すのが通例です。出血があるとき、彼らは開いた痔について話します。

痔の出血は重度の場合もありますが、非常に軽度の場合もあります。出血するだけで、患者はほとんどの場合、自分が持っている痔核について学びます。ただし、次の点について警告する必要があります。排便中および排便後の直腸、肛門からの出血が痔核のみの結果であるとは決して考えられません。結局のところ、小さな出血は危険ではないことを忘れないことは不可能であり、したがって、そのような出血に関して、いわば無視する態度が生まれることがあります。それが存在しないように、肛門からの出血は、時には非常に小さく、時には深刻であるが、痔核だけでなく、例えば、その結核による直腸癌によるものであることを思い出さなければならない。

「私は痔核を持っている」という事実に安心して、患者は癌または直腸の結核の治療のための適切な瞬間を逃すかもしれません。一方、出血の原因の問題は、直腸を徹底的に検査した医師によってのみ解決することができます。そのため、直腸から出血する場合は医師の診察を受けることをお勧めします。

最初、痔の隆起は非常に小さく、患者はそれらに気づきません。ただし、徐々に増加します。そして今、排便後、人は肛門の近くにいくつかの小さな柔らかい隆起を見つけます-外部の痔の隆起。これらは痔の隆起にすぎないので、これはそれほど重要ではありません。さらに重要なことに、人は、排便中に、糞便を除いて、何かが肛門から落ちて出てくると感じ始めます。

痔核の最初の段階は何ですか？

何がすぐに直腸に出て隠れます。これは痔核の最初の段階です内部バンプ排便中に肛門から現れ、排便後、彼ら自身が直腸の彼らの場所に行きます。それで、それはかなり長い間続きます。徐々に、人は直腸から出てきて肛門に突き出たものが直腸に戻らないことに気づき始めます。これをなくすには、特別なジェスチャーをする必要があります。時には、横になって深く呼吸する必要があります。横臥して深呼吸をすると、直腸の拡張した静脈からの血液が漏れ出し、吸い出され、血液の隆起が空になり、直腸に戻ることは明らかです。

痔核の第二段階：

最後に、これでも役に立たない時が来ます。痔核の第2段階が適しています：排便中に直腸から出た隆起、いわば、自発的に離れたくない新鮮な空気直腸の刑務所に。それらは肛門から突き出て、時には出血し、時には出血しません。患者は不快感を経験します：何かが直腸から、またはむしろ肛門から突き出て、干渉します。

ここから、指を使って倒れた円錐を後退させる試みが始まります。ウィリーニリー、バンプは自発的に離れたくないので、それらは設定され、自助に頼らなければなりませんが、後者は穏やかに行われるべきです。コーンには停滞した血液が含まれていること、コーンがそれで溢れていることを覚えておく必要があります。大まかな縮小は、隆起の破裂を伴い、出血を引き起こす可能性があります。

バンプを減らすには3本の指が最適です右手（大、インデックス、中央）ゼロフォームなどの軟膏を塗り、バンプを軽く押して、直腸に充填します。満たされた隆起は、次の排便まで直腸に留まります。それからそれは再び落ちます、再びあなたはそれを設定しなければなりません。要するに、自助は毎日必要です。この状況は退屈です。しかし、それでも比較的許容範囲内です。痔核の第3期が来ると、状況はさらに悲しくなります。

痔核の第3段階：

コーンは徐々に、数ヶ月、さらには数年にわたって、サイズが大きくなります。それらのそれぞれが最初に、たとえばキビの穀物のサイズを持っている場合、最終的には鳩の卵のサイズに達します。排便中に肛門から落ちるたびに、隆起が肛門を伸ばします。それは弱まり、以前の閉鎖力を失います。そのため、隆起は、直腸に充填されるとすぐに、そして患者が排便後に起き上がるとすぐに、再び脱落します。痔核の第3段階があります。これは、制御不能な状態で外の円錐から落ちる期間です。患者さんの状態が悪くなります。落ちた円錐は彼が立ったり歩いたりするのを妨げます。落ちた隆起はリネンを汚し、最後に、落ちた隆起は、患者が歩いたり、座ったり、リネンをこすったりすると、引き裂かれ、常に出血して炎症を起こします。

あなたが見ることができるように、病気は徐々に進行し、そして非常に重篤であり、それは患者の精神、彼の働く能力に影響を及ぼします。

痔核の発生の説明は理解するのが難しいことではないようです。ただし、ここでも次の点に注意する必要があります。排便中に直腸から出てくるものがすべて痔核、内痔核であるとは限りません。直腸自体は痔核なしで肛門から脱落する可能性があり、ポリープなどの良性腫瘍が脱落する可能性があり、悪性腫瘍が脱落する可能性があります。そのため、痔の問題を解決するために患者自身が推奨されていません。専門医にアドバイスを求めることは患者の利益になり、その専門医は外科医です。彼は肛門から何が落ちるのか、そしてなぜそれが落ちるのかを決定しなければなりません。彼は患者に治療の1つまたは別の方法の選択についての質問を提供しなければなりません。特別な外科的検査がなければ、私が痔核に苦しんでいるという結論に達するべきではありません。より深刻な病気を見逃して、時間が失われたことを悔い改めることができます-それがまだ治癒することができた時間です。

この病気は3つの段階で現れる可能性があります。第一段階が特徴です 排便中の腸脱出。その後、独立して前の位置に戻ることができます。病気の第二段階はいつです 直腸脱出身体活動 。ただし、単独で戻ることはできません。設定する必要があります。第三段階では、 歩くときに直腸も脱出することがありますそして、その削減の終わりに、すぐに再び落ちます。

この病気には4つの形態があります。

最初の形態は、肛門の粘膜だけが脱落するときです。

第二に、肛門腸（脱出症）の壁のすべての層が脱落します。

3つ目は、直腸脱を特徴としますが、これに伴い、肛門脱出はありません（直腸脱）。

第四に、直腸自体と肛門が脱落します（脱出症）。

さらに、割り当てます 括約筋の機能不全の3度病気の病状に応じて。最初の段階では、ガスの失禁のみが発生し、2番目の段階では、ガスと液体の糞便の失禁が発生します。第三に、単純な便失禁も起こります。

誘発する可能性のある状況 直腸脱シャープにすることができます慢性疾患消化管、便秘（これに伴い、絶え間ないストレスによって圧力が発生し、排泄につながります）、困難な分娩中の肛門の筋肉への外傷。会陰の破裂、婦人科手術、直腸および骨盤内臓器の手術。年齢とともに、骨盤底の筋肉も弾力性を失い、靭帯に生理学的変化が起こり、これも脱出につながります。

この病気は男性や高齢者に多く見られ、時には子供にも発症する可能性があります。

症状

何らかの状況によって引き起こされた大きな負荷から直腸の脱出が起こった場合（咳、急激な体重の上昇など）、予期せぬ病気と考えられます。このような状況では、直腸の大部分が脱落し、これをすべて伴います激痛腹部（腹膜と結腸の腸間膜の強い緊張によって引き起こされる痛み）。そのような場合、痛みは珍しくそれほどひどくはなく、時々患者はショックや虚脱の状態を経験するかもしれません。

さらに、人が便秘を患っている場合にも、直腸脱が発生する可能性があります。頻繁な便秘は入ることができます慢性型。便秘に悩む方は、大変な努力（押す）が必要ですが、それに伴い、腹腔、これは直腸の脱出につながります。人々がトイレに行くのは非常に難しく、病気のため、排便を減らすために、下剤を使用し、浣腸剤を使用する必要があります。どちらの場合も、直腸脱の事実が患者の不安の原因です。

ガスや液体の糞便の失禁も病気の症状です。これらの症状は、便秘によって引き起こされる腸の脱出の場合に最も頻繁に現れ、女性によく見られます。これは、括約筋が肛門を閉じる機能を果たせなくなったためです。痛みは下腹部にも現れ、排便中または運動中に激化する可能性があります。そのような痛みは、腸の矯正の終わりに地面から沈む可能性があります。予期せぬ腸の脱出の場合、非常に強い痛みが乱れ始めます。

場合によっては、肛門から粘液の排出が観察され、時には血液が観察されます（これは腸自体にある血管への頻繁な損傷によって引き起こされます）。 フィーリング異物直腸で。偽の呼び出しもあります特徴的な症状この病気。直腸の脱出が頻繁に起こると、排尿衝動も頻繁に起こる可能性があります。排尿のプロセスは断続的で小さいかもしれません。

結果

直腸脱はすでに病気であり、他のすべてのように、それは慢性的でシャープな形状。どちらも通常の生活の混乱につながります。免疫システム衰弱し始めると、その人は他の病気に対してより脆弱になります。直腸脱は、びまん性腹膜炎、急性腸閉塞の発症を引き起こし、傍直腸炎のために地球を準備する可能性があります。

治療法と起こりうる合併症

子供の病気の治療に関しては、別の方法理学療法の練習を通して、排便を容易にするための硬化薬を含む浣腸の使用。成人に対するそのような治療が完全な回復につながることはめったにありません。

予防と治療のために、以下を含む食品を追加することをお勧めします植物繊維（例えば、ふすまなど）。子供たちは同時にトイレに行くように教えられることをお勧めします、ビタミンは食事に加えられます。肛門の筋肉は、積極的な理学療法、電気刺激、運動療法によって強化されます。

予期せぬ直腸脱が発生した場合は、粘膜の粘膜に損傷を与えないように特別な努力をせずに、腹臥位に設定し、ワセリンオイルで潤滑するように指示してください。

成人では、直腸の治療のために、に頼らなければならないことは非常に一般的です違う方法早期介入：

肛門の狭窄または不自然な方法による外括約筋の強化による;

直腸固定術の助けを借りて、または遠位直腸を小さな骨盤の固定部分に取り付けることによって;

colopexy、すなわち小骨盤の固定部分または腹壁への遠位S状結腸の固定。

骨盤底の筋肉と会陰の筋肉を強化することを目的とした手術

脱出した腸の部分的または完全な切除（切除）。

直腸の脱出とその時期尚早な縮小は、脱落した領域の侵害につながる可能性があります。侵害は浮腫、循環器障害、閉塞、腹膜炎を引き起こす可能性があり、その結果、腹腔の炎症を引き起こす可能性があります。

肛門治療の近くのしこり。 肛門から突き出ている何か