श्रम का दूसरा चरण दिखाई देने लगता है। संभावित जटिलताएं, उनका उपचार

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शारीरिक रूप से, गर्भाशय से भ्रूण का निष्कासन एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म होता है। इसी समय, दूसरे और बाद के समय के लिए मां बनने की तैयारी करने वाली महिलाओं में प्राइमिपेरस में प्रसव की सबसे दर्दनाक अवधि 10 घंटे बनाम 6-7 घंटे से थोड़ी अधिक होती है। एक नए जीवन के उद्भव के प्रत्येक चरण के बारे में अधिक जानें।

श्रम की अवधि क्या हैं

एक बच्चे की प्रतीक्षा करना हमेशा एक निश्चित मात्रा में उत्साह से जुड़ा होता है। विशेष रूप से आने वाले जन्म के कारण, गर्भवती महिलाओं को पहली बार अनुभव हो रहा है। अत्यधिक चिंता, एक नियम के रूप में, समस्या के शारीरिक पक्ष के बारे में जागरूकता की कमी से उत्पन्न होती है। आने वाली घटना के डर की भावना के उद्भव से बचने के लिए, गर्भवती माताओं के लिए यह जानना उपयोगी है कि श्रम एक प्राकृतिक क्रिया है जिसका उद्देश्य भ्रूण को गर्भाशय से एक निश्चित डिग्री तक पहुंचने पर बाहर निकालना है।

इस घटना के परिणामस्वरूप, महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं, जिससे बच्चे का जन्म बिना रुके होता है। तो, गर्भाशय ग्रीवा नहर के गले के खुलने और गर्भाशय के तीव्र संकुचन के कारण भ्रूण का निष्कासन होता है। साथ ही, न्यूनतम स्वीकार्य अवधिझिल्ली से बच्चे के प्राकृतिक रूप से बाहर निकलने के लिए, इसे गर्भावस्था के 28-29 सप्ताह माना जाता है।

श्रम की औसत अवधि

प्रत्येक महिला के लिए प्रक्रिया की अवधि इस पर निर्भर करती है: बड़ी रकमबहिर्जात और अंतर्जात दोनों कारक। के साथ औसत अवधि प्राकृतिक प्रसवप्राइमिपारस में यह 10-12 घंटे है, जबकि मल्टीपरस में - 6-8 घंटे। कुछ मामलों में, प्रक्रिया एक लंबी प्रकृति ले सकती है और 1.5 से 2 दिनों तक चल सकती है। महिला के पहले गर्भाशय संकुचन शुरू होने के 3 घंटे के भीतर बच्चे का जन्म तेज माना जाता है।

श्रम की अवधि और उनकी अवधि

एक बच्चे की उपस्थिति की सीधी प्रक्रिया को एक चरण से दूसरे चरण में क्रमिक परिवर्तन की विशेषता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि प्रत्येक महिला में प्रसव पूरी तरह से अलग तरीके से होता है। उसी समय, प्रक्रिया की अवधि और तीव्रता की परवाह किए बिना, महिला का शरीर हमेशा हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तनों की एक पूरी श्रृंखला से गुजरता है। उत्तरार्द्ध पहले से ही प्रारंभिक (प्रारंभिक) चरण में खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है और बच्चे के जन्म के बाद के चरणों में अपने चरम पर पहुंच जाता है:

  • प्रकटीकरण;
  • निर्वासन;
  • प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर) अवलोकन।

प्रारंभिक

यह अवस्था कई घंटों से लेकर एक दिन तक रह सकती है। प्रारंभिक अवधि के दौरान, प्रसव में महिला को केवल मामूली ऐंठन महसूस होती है, मासिक धर्म की शुरुआत के साथ असुविधा की याद ताजा करती है। प्रारंभिक चरण गर्भाशय ग्रीवा के नरम और छोटा, प्रचुर मात्रा में सफेद योनि स्राव की विशेषता है। कुछ महिलाओं में, यह अवधि गर्भाशय के तथाकथित प्रशिक्षण दर्द रहित संकुचन के साथ हो सकती है, जो प्रसूति में ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन के रूप में योग्य होती है और इसे बच्चे के आसन्न जन्म के अग्रदूत के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

प्रथम

इस चरण को सबसे दर्दनाक और लंबे समय तक चलने वाला माना जाता है। पहली बार और बहुपत्नी महिलाओं में, पहली अवधि असमान होती है। तो, पहले मामले में, गर्भाशय के ग्रसनी का एक चरणबद्ध उद्घाटन नोट किया जाता है, जो लगभग 10 घंटे तक रहता है। दूसरे में, ग्रीवा नहर का एक साथ चौरसाई और विस्तार होता है। बहुपत्नी में पहली अवधि की अवधि 6-7 घंटे है। इस बीच, गर्भाशय ग्रीवा नहर का चौरसाई और बाहरी ग्रसनी का उद्घाटन श्रम दर्द के प्रभाव में होता है, जिसके दौरान गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों में निम्नलिखित देखे जाते हैं:

  • संकुचन - तंतुओं की कमी;
  • पीछे हटना - मांसपेशियों का विस्थापन;
  • व्याकुलता - ग्रीवा नहर की संचार मांसपेशियों को पक्षों और ऊपर की ओर खींचना।

इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय का निचला खंड चिकना, छोटा, नरम हो जाता है। यह स्थिति आसन्न प्रसव को इंगित करती है। फैलाव की अवधि की शुरुआत में, गर्भाशय के संकुचन नियमित हो जाते हैं, हालांकि अभी भी अपेक्षाकृत दुर्लभ, छोटे और कमजोर होते हैं, और प्रसव में महिला अलग-अलग तीव्रता की दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव करती है।

संकुचन की प्रकृति के आकलन के आधार पर, ग्रीवा नहर के खुलने की दर, पहली अवधि में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

  1. अव्यक्त - इस स्तर पर, महिला पेट के निचले हिस्से में अप्रिय खिंचाव का अनुभव करती है। इस मामले में, संकुचन के बीच का अंतराल अपेक्षाकृत समान है और 15-20 मिनट है। गर्भाशय के संकुचन की अवधि 10-25 सेकंड तक पहुंच जाती है। श्रम का अव्यक्त चरण 5-6 घंटे तक रहता है और गर्भाशय ग्रीवा के 4-5 सेमी तक खुलने के साथ समाप्त होता है। इस स्तर पर, संज्ञाहरण प्रशासित किया जा सकता है।
  2. सक्रिय - श्रम को मजबूत करने के लिए प्रदान करता है। सक्रिय चरण 1.5 से 3 घंटे तक रहता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन 4-8 सेमी तक बढ़ता है। गर्भाशय के नियमित संकुचन (हर 5-6 मिनट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला अनुभव करती है गंभीर दर्द, जो अक्सर प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एक संकेत होते हैं। ज्यादातर महिलाओं में, सक्रिय चरण के दौरान, भ्रूण मूत्राशय की अखंडता बाधित होती है।
  3. क्षणिक - प्रक्रिया में थोड़ी मंदी की विशेषता। इसके अलावा लेबर पेन भी बढ़ जाता है। संक्रमणकालीन चरण 1-2 घंटे तक रहता है और गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ 11-12 सेमी तक समाप्त होता है।

आम तौर पर, श्रम गतिविधि के सभी चरण व्यवस्थित रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। इस बीच, ऐसी स्थिति में जहां प्रक्रिया में मंदी होती है, उत्तेजक (पिटोसिन के साथ एक ड्रॉपर) को निर्धारित करना संभव है। इसके अलावा, अगर एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होता है, तो डॉक्टर को भ्रूण की हृदय गति की निगरानी करनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि निर्जल अवधि 12 घंटे से अधिक न हो।

आदिम में

यह ज्ञात है कि पहली बार मां बनने की तैयारी करने वाली महिलाओं के लिए पहला चरण इस अर्थ में अनुभवी महिलाओं की तुलना में कुछ अलग होता है। तो, प्राइमिपेरस में, आंतरिक ग्रसनी पहले खुलती है। धीरे-धीरे विस्तार ग्रीवा नहरकीप के आकार का हो जाता है। जैसे-जैसे यह प्रक्रिया आगे बढ़ती है, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चपटा हो जाता है। भविष्य में, बाहरी ग्रसनी के किनारों का खिंचाव और पतला होना होता है, जो कि बहुपत्नी महिलाओं में गर्भावस्था के अंत में पहले से ही थोड़ा खुला होता है।

दूसरा

इस अवस्था की शुरुआत में संकुचन 2-4 मिनट के बाद होते हैं और 50-60 सेकंड तक रहते हैं। इस मामले में, बच्चे के सिर को जन्म नहर में खड़ा करने की अनुमति देने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला है। दूसरी अवधि में, गर्भाशय के प्रयास, या स्पास्टिक संकुचन, नियमित संकुचन में शामिल हो जाते हैं। मासिक धर्म के अनुसार प्रसव का प्रबंधन विशेषज्ञों को इस संक्रमणकालीन क्षण को स्पष्ट रूप से ट्रैक करने और गर्भाशय से भ्रूण के सक्रिय निष्कासन के लिए एक महिला को तैयार करने में मदद करता है।

इसके अलावा, धक्का देने के दौरान, सही श्वास तकनीक पर विशेष ध्यान दिया जाता है। भ्रूण के सिर के फटने के दौरान, उथली, लगातार सांस लेना आवश्यक है। इस मामले में, बच्चे को बाहर धकेलने के सभी प्रयासों को पेरिनियल क्षेत्र में निर्देशित किया जाना चाहिए। इन क्रियाओं के परिणामस्वरूप (3-4 प्रयासों के बाद), पहले बच्चे के सिर का शीर्ष दिखाई देता है, और फिर उसका पूरा शरीर। गर्भनाल के प्रारंभिक क्लैंपिंग के बाद, बच्चे को मां की छाती पर रखा जाता है। औसतन, दूसरा चरण लगभग 1.5 घंटे तक रहता है।

3 अवधि

बच्चे की उपस्थिति के बाद, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है, जबकि अंग स्वयं अस्थायी रूप से आराम पर होता है। इस संबंध में, यह अनुशंसा की जाती है कि बाद के संकुचन और अपरा पृथक्करण को प्रोत्साहित करने के लिए बच्चे को स्तन से जोड़ा जाए। "चाइल्ड प्लेस" (प्लेसेंटा) के निकलने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला के जन्म नहर में आँसू, रक्तस्राव और, यदि आवश्यक हो, टांके लगाने के लिए जांच करता है। श्रम का तीसरा चरण यहीं समाप्त नहीं होता है। महिला अगले दो घंटे तक डॉक्टरों की निगरानी में रहती है, जिसके बाद उसे और बच्चे को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि

बच्चे के जन्म के बाद पहले 6-8 सप्ताह भावनात्मक और शारीरिक पुनर्गठन का समय होता है। इस सब के साथ, एक महिला हार्मोनल परिवर्तनों का एक पूरा झरना अनुभव करती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दो घंटों में, गर्भाशय बहुत सिकुड़ता है, और प्रसवोत्तर रक्तस्रावउसके अंतराल वाले जहाजों से व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है। इसी समय, प्रत्येक निष्पक्ष सेक्स में जननांगों को शामिल करने की आगे की प्रक्रिया विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत परिदृश्य के अनुसार आगे बढ़ती है।

साथ ही शिकायत असहजतापेरिनेम के क्षेत्र में, छोटे श्रोणि, लगभग सभी महिलाओं को नोट किया जाता है, जैसा कि मुझे कहना होगा, और व्यथा स्तन ग्रंथियों... उत्तरार्द्ध बच्चे के जन्म के एक या दो दिन बाद होता है और दूध बनने की प्रक्रिया की सक्रियता को इंगित करता है। इसके अलावा, पहले दिनों के दौरान, कब्ज की स्पष्ट प्रवृत्ति हो सकती है, जो पेट की मांसपेशियों के स्वर में कमी के कारण होती है। प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, स्वच्छता नियमों के पालन पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए:

  • गास्केट की सफाई की निगरानी करें, उन्हें हर 4 घंटे में बदलें और उन्हें आगे से पीछे की ओर हटा दें;
  • हर बार जब भी आपको स्वाभाविक रूप से इसकी आवश्यकता हो, पेरिनेम को गर्म पानी से धोएं;
  • आगे से पीछे की ओर एक आंदोलन के साथ जननांगों को पोंछें;
  • अपने हाथों से पेरिनेम को तब तक न छुएं जब तक कि आंसू ठीक न हो जाएं।

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स्वाभाविक रूप से, हर महिला अपने जीवन में बच्चे के जन्म जैसी महत्वपूर्ण घटना की पूर्व संध्या पर बहुत चिंतित होती है। प्रारंभिक चरण, जिसे प्रसवपूर्व अवधि कहा जाता है, व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होता है, हालांकि, यह श्रम प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है।

श्रम का पहला चरण

लगभग 37 सप्ताह के गर्भ से, श्रम में एक महिला के शरीर में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो श्रम प्रक्रिया की शुरुआत के अग्रदूत होते हैं।

बहुत बाद के चरणों में, जैसे परिवर्तन:

  • वजन में तेज कमी;
  • पेशाब और दस्त में वृद्धि;
  • एक पूर्ण श्लेष्म प्लग का निर्वहन;
  • पेट के निचले हिस्से या पीठ में दर्द;
  • पेट का आगे बढ़ना;
  • गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन;
  • भ्रूण की गतिविधि को धीमा करना।

प्रसवपूर्व अवधि में, वजन में तेज कमी होती है। तीसरी तिमाही के अंत में, एक महिला लगभग 1-2 किलोग्राम वजन कम करती है। बार-बार शौचालय का उपयोग करने की इच्छा यह संकेत दे सकती है कि श्रम किसी भी समय शुरू हो सकता है। इसके अलावा, एक और विशेषता विशेषता पूरे श्लेष्म प्लग का निर्वहन है। इस क्षण से, श्रम शुरू होता है, जो तब तक जारी रहता है जब तक कि बच्चा पैदा नहीं होता और नाल निकल जाती है।

प्रसूति अपने सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान श्रम की कई अवधियों को अलग करती है। पहली अवधि श्रम का सबसे दर्दनाक और सबसे लंबा चरण है। यह पहले संकुचन के क्षण से शुरू होता है, कई दिनों तक भी रह सकता है और गर्भाशय ग्रसनी के पर्याप्त उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।

प्रसव ठीक इस तथ्य से शुरू होता है कि गर्भाशय का गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से नरम हो जाता है, पतला हो जाता है, गर्भाशय स्वयं सिकुड़ जाता है और महिला इसे संकुचन के रूप में महसूस करती है।

शुरुआत में, वे कम दर्दनाक और लंबे होते हैं, आमतौर पर 15-20 मिनट के अंतराल के साथ 15-30 सेकंड तक चलते हैं। हालांकि, समय के साथ, अंतराल स्वयं धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और संकुचन का समय अधिक से अधिक लंबा हो जाता है। संकुचन का कोर्स और दर्द काफी हद तक निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला।

संकुचन की पुनरावृत्ति की तीव्रता और आवृत्ति के अनुसार, श्रम के पहले चरण को तीन अलग-अलग चरणों में बांटा गया है, अर्थात्:

  • अव्यक्त चरण;
  • सक्रिय अवधि;
  • चरण कम करें।

अव्यक्त चरण ऐसे समय में होता है जब संकुचन के पाठ्यक्रम की एक नियमित लय होती है, और वे हर 10 मिनट में समान तीव्रता के साथ जारी रहती हैं। यह चरण 5 घंटे से 6.5 बजे तक रहता है। इस दौरान गर्भवती महिला को अस्पताल जरूर जाना चाहिए। जब गर्भाशय 4 सेमी से अजर होता है, तो श्रम का सक्रिय चरण शुरू होता है, जो कि श्रम के दौरान वृद्धि की विशेषता है। इस समय के दौरान संकुचन अधिक लगातार, तीव्र और लंबे समय तक हो जाते हैं। सक्रिय चरण कितने समय तक रहता है यह ग्रसनी के उद्घाटन की डिग्री पर निर्भर करता है। मूल रूप से, समय में यह 1.5-3 घंटे है।

मंदी के चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि श्रम धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और गला 10-12 सेमी खुलता है। इस अवधि के दौरान, इसे धक्का देने से मना किया जाता है, क्योंकि यह गर्भाशय की सूजन को भड़का सकता है और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को लम्बा खींच सकता है। यह चरण 15 मिनट से 1.5 घंटे तक रहता है।

जरूरी! एक अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रसव की पूरी प्रक्रिया के दौरान महिलाओं का मार्गदर्शन करना चाहिए।

हालाँकि, श्रम थोड़ा अलग तरीके से आगे बढ़ सकता है। प्रारंभ में, भ्रूण का मूत्राशय खुल सकता है, और उसके बाद ही संकुचन होते हैं। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, एक महिला को धब्बा दिखाई दे सकता है खूनी मुद्दे, श्लेष्म प्लग के निर्वहन का संकेत। अगर खोला गया भारी रक्तस्राव, आवंटन है बुरी गंधया हरा रंग, आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहनक्योंकि यह गंभीर उल्लंघन का संकेत हो सकता है।

श्रम का दूसरा चरण

श्रम की दूसरी अवधि बच्चे के जन्म की विशेषता है।

इस समय, महिला प्रयासों की तीव्रता को नियंत्रित करती है।:

  • अपने सांस पकड़ना;
  • डायाफ्राम की चूक (जहाँ तक संभव हो);
  • मजबूत मांसपेशियों में तनाव।

ग्रसनी के उद्घाटन की डिग्री पर नियंत्रण प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो जन्म का नेतृत्व करता है। वह श्रम में महिला को बताता है कि कब धक्का देना है और इसे सही तरीके से कैसे करना है। बच्चे को बाहर निकालने में मदद करने के लिए इस चरण के दौरान संकुचन जारी रहता है। इस अवधि में संकुचन की अवधि लगभग एक मिनट है, और अंतराल 3 मिनट है। प्रसव में महिला स्वतंत्र रूप से संकुचन को नियंत्रित कर सकती है, समय-समय पर उन्हें मजबूत और कमजोर कर सकती है।

श्रम की 3 अवधि

श्रम का तीसरा चरण पिछले दो चरणों की तरह तीव्र और रोमांचक नहीं है, क्योंकि इस समय बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है और केवल नाल का अलग होना और बाहर निकलना बाकी है। बच्चे के जाने के बाद, संकुचन फिर से शुरू होता है।

इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था के दौरान बच्चे को पोषण देने वाले ऊतकों का छूटना होता है, जैसे:

  • अपरा;
  • गर्भनाल;
  • भ्रूण झिल्ली।

आदिम महिलाओं में, अवधि 3 में संकुचन कोई विशेष असुविधा का कारण नहीं बनता है। बार-बार और बाद में बच्चे के जन्म के साथ थोड़ा दर्द देखा जाता है।

श्रम की क्रमिक अवधि और उनकी अवधि

कई महिलाओं के लिए, प्रसव की अवधि और उनकी अवधि बहुत भिन्न हो सकती है। हालांकि, ये संकेतक मामूली रूप से बदलते हैं।

इस प्रकार के प्रसव हो सकते हैं जैसे:

  • दीर्घ;
  • त्वरित;
  • तेज।

पहले जन्म आम तौर पर बाद के सभी लोगों की तुलना में सबसे लंबे होते हैं और वे 9-11 घंटे तक चलते हैं। सबसे लंबी अवधि 18 घंटे है। दूसरे जन्म के लिए, श्रम की अवधि 4 से 8 घंटे है। श्रम की अधिकतम संभव अवधि 14 घंटे है। श्रम को लंबा माना जाता है यदि यह अधिकतम अवधि से अधिक हो जाता है, यदि यह पहले हुआ हो तो तेजी से, और प्राइमिपारस में 4 घंटे से पहले समाप्त होने वाला श्रम तेजी से होता है।

एक विशेष तालिका है जिसके अनुसार आप श्रम की प्रत्येक अवधि के लिए सामान्य समय निर्धारित कर सकते हैं।

श्रम के चरण

पहला जन्म

दूसरा और बाद में प्रसव

पहली अवधि

6-7.5 घंटे

दूसरी अवधि

30-70 मिनट

15-35 मिनट

तीसरी अवधि

5-20 मिनट (30 मिनट तक भत्ता)

पहली माहवारी सबसे लंबी होती है और इसमें संकुचन की प्रक्रिया शामिल होती है, इसलिए महिला को मजबूत अनुभव होता है दर्दनाक संवेदना... दूसरी अवधि बच्चे का जन्म है। तीसरी अवधि नाल का निर्वहन है।

श्रम की महत्वपूर्ण अवधि और उनकी विशेषताएं

सामान्य गतिविधि में कुछ निश्चित अवधियाँ होती हैं, जिनकी विशेषताएँ इस प्रक्रिया के एक निश्चित चरण पर निर्भर करती हैं। कुल मिलाकर, बच्चे के जन्म की तीन अवधियाँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक महिला को प्रयास करने और धैर्य रखने की आवश्यकता होती है। श्रम गतिविधि के चरण दर्द की शुरुआत की प्रकृति और आवृत्ति में भिन्न होते हैं।

ऐसी कई तकनीकें हैं जो श्रम को हल करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करेंगी, जैसे:

  • संकुचन के दौरान चलना और स्थिति बदलना;
  • दर्दनाक क्षेत्रों की मालिश;
  • श्वास व्यायाम;
  • सकारात्मक मनोदशा और आत्मविश्वास;
  • एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।

गर्भाशय के ग्रसनी के तेजी से खुलने के दौरान, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिला गति में हो। गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की दर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि वह कितना आराम कर सकती है। मालिश आराम को अधिकतम करने और दर्दनाक संवेदनाओं को कम करने में मदद करती है। एक सक्रिय श्रम प्रक्रिया के दौरान, एक महिला की श्वसन लय अक्सर परेशान होती है, जिससे भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है और उसके स्वास्थ्य को खतरा होता है। इसीलिए विशेष श्वास अभ्यास करना आवश्यक है, जो भ्रूण और मां की श्वसन को सामान्य करने में मदद करेगा।

श्रम की सभी अवधि (वीडियो)

एक गर्भवती महिला अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से जन्म प्रक्रिया के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकती है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान सही तरीके से व्यवहार करना सीखने के लिए, विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना आवश्यक है।

एक महिला, खासकर अपने पहले बच्चे की उम्मीद करते हुए, बच्चे के जन्म से डरती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उसे इस प्रक्रिया के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है। उन चरणों के बारे में जानने के बाद जिनमें बच्चे के जन्म की प्रक्रिया विभाजित होती है - बच्चे के जन्म की अवधि - आपको पता चल जाएगा कि किस पल और क्या उम्मीद करनी है, आप शांति से जो हो रहा है उससे संबंधित हो सकते हैं। आपको बच्चे के जन्म के साथ आने वाले परिवर्तनों के बारे में पढ़ना चाहिए और आप आत्मविश्वास महसूस करेंगे।

श्रम का पहला चरण पहले संकुचन से शुरू होता है। उस क्षण से जब आपको अभी भी एक स्पष्ट और गैर-तीव्र पेट दर्द होता है, तो आप मान सकते हैं कि श्रम शुरू हो गया है। यह अवधि बच्चे के जन्म की सबसे लंबी अवस्था होती है। यह तब तक जारी रहता है जब तक कि गर्भाशय पूरी तरह से खुल नहीं जाता। संकुचन इसमें योगदान करते हैं। सबसे पहले, वे अनियमित होते हैं, हल्के दर्द और समय में अपेक्षाकृत लंबे रुकावटों के साथ छोटी अवधि की विशेषता होती है। श्रम के पहले चरण की शुरुआत में संकुचन की अवधि पंद्रह से तीस सेकंड तक होती है, विराम - बीस मिनट तक।

जैसे-जैसे समय बीतता है, संकुचन की अवधि बढ़ती जाती है, और विराम छोटे होते जाते हैं। यदि गर्भावस्था बिना किसी विशेष जटिलता के आगे बढ़ती है, और डॉक्टर ने आपको पहले से अस्पताल नहीं भेजा है, तो अस्पताल जाने की सिफारिश की जाती है जब संकुचन के बीच की अवधि दस मिनट तक कम हो जाती है। संकुचन नियमित हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा चिकना हो जाता है।

श्रम का सक्रिय चरण शुरू होता है। संकुचन बहुत अधिक दर्दनाक हो जाते हैं, उनकी अवधि पचास सेकंड तक होती है, एक विराम तीन से चार मिनट का होता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय आठ सेंटीमीटर तक खुलता है। इसके बाद, मंदी का दौर हो सकता है, जब श्रम गतिविधि कुछ हद तक कमजोर हो जाती है। इस समय, गर्भाशय खोलना जारी रखता है, और पूरी तरह से खुलता है - दस से बारह सेंटीमीटर तक।

श्रम का दूसरा चरण जोर दे रहा है। यह गर्भाशय ग्रीवा के अधिकतम खुलने के बाद शुरू होता है। प्रसव में महिला को निश्चित रूप से लगेगा कि प्रयास शुरू हो गए हैं। यह मलाशय पर मजबूत दबाव से प्रकट होता है। प्रयासों के बीच, आप एक सांस ले सकते हैं, आराम कर सकते हैं, और जैसे ही प्रयास फिर से शुरू हुए, आपको अपनी पूरी ताकत के साथ जोर देने की जरूरत है (यह कैसे करें - डॉक्टर और विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रमों में बताएंगे)। बाउट के दौरान प्रत्येक 5-6 सेकंड से अधिक के लिए 3-4 बार धक्का देना सबसे अच्छा है। इस प्रकार, प्रक्रिया माँ के लिए कम थका देने वाली होगी, और बच्चे को सामान्य ऑक्सीजन उपलब्ध कराई जाएगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लापरवाह स्थिति में पारंपरिक प्रसव लंबे समय से इष्टतम और सबसे सुविधाजनक तरीका नहीं रहा है। तेजी से, श्रम में एक महिला को अपनी तरफ झूठ बोलने, खड़े होने और नीचे बैठने की सलाह दी जाती है। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि ये सभी स्थितियां महिला के झूठ बोलने की तुलना में अधिक तीव्र श्रम गतिविधि में योगदान करती हैं।

एक निश्चित बिंदु पर, बच्चे के सिर को जन्म नहर में दिखाया जाता है। पहले तो वह प्रयासों के बीच में छिप जाती है, लेकिन जब यह रुक जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ नवजात शिशु को हटा देता है।

श्रम के तीसरे चरण में प्लेसेंटा, या प्लेसेंटा का जन्म शामिल है। बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद, महिला को फिर से मामूली संकुचन महसूस होता है। आपको थोड़ा और जोर लगाने की जरूरत है। मूल रूप से, प्लेसेंटा का जन्म बच्चे के जन्म के 10-20 मिनट बाद होता है। बच्चे के जन्म के सभी चरण समाप्त हो चुके हैं, और अब समय है कि बच्चे और उसकी माँ दोनों की सावधानीपूर्वक जाँच की जाए। अगर मां के आंसू हैं या डॉक्टर ने चीरा लगाया है, तो उन्हें सावधानी से सिल दिया जाता है।
प्रसव की वर्णित अवधि प्रत्येक निर्दिष्ट अवधि में जन्म देने वाली सभी महिलाओं की विशेषता है, कुछ प्रक्रियाएं होती हैं, केवल उनकी अवधि भिन्न हो सकती है। याद रखें - आपको बच्चे के जन्म से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि, सबसे पहले, वे अपरिहार्य हैं, और दूसरी बात, पृथ्वी पर सभी लोग अपनी माताओं से पैदा हुए हैं, और बहुत जल्द बच्चा आपके साथ दिखाई देगा। आपका श्रम कैसा चल रहा है, यह जानने से आपको आत्मविश्वास बनाए रखने और सकारात्मक मूड में रहने में मदद मिलेगी।

यदि माता-पिता के लिए बच्चे का जन्म एक अप्रत्याशित, अनोखा और अपरिवर्तनीय अनुभव है, तो प्रसूति विशेषज्ञों के लिए यह एक स्पष्ट और मापी गई प्रक्रिया है, जिसे अवधियों में विभाजित किया गया है। प्रसूति के अभ्यास में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रकटीकरण, निष्कासन, प्रसवोत्तर अवधि... इसके अलावा, श्रम की शुरुआत प्रारंभिक चरण (अग्रदूत) से पहले होती है। श्रम के इन चरणों में क्या अंतर है और उनमें से प्रत्येक में क्या होता है?

प्रारंभिक अवधि

पूर्ववर्ती अवधि 38-39 सप्ताह के गर्भ से शुरू हो सकती है। यह सीधे श्रम से संबंधित नहीं है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में कमी और एस्ट्रोजन उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है, जो बच्चे के जन्म की तैयारी के कारण है। जब रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा अपने चरम पर पहुंच जाती है, तो प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है।

बच्चे के जन्म के अग्रदूतों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

  • पेट का आगे बढ़ना। यह तब देखा जाता है जब बच्चे को उल्टा रखा जाता है, छोटे श्रोणि तक पहुंचता है। साथ ही, गर्भवती महिला को लगता है कि सांस लेना आसान हो गया है, और नाभि के फलाव को भी नोट करता है। गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव के कारण बत्तख की चाल भी देखी जा सकती है।
  • स्राव की संख्या में वृद्धि। यह तब देखा जाता है जब भ्रूण के मूत्राशय का हिस्सा गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है।
  • एक उंगली की चौड़ाई तक गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और फैलाव, जो स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
  • 1-1.5 किलो वजन कम करना। यह ऊतक शोफ को कम करके होता है।
  • श्लेष्म प्लग का निर्वहन। यह योनि स्राव की उपस्थिति के साथ, रंगहीन या रक्त की छोटी धारियों के साथ होता है।
  • मूत्र आवृत्ति और राहत में वृद्धि। यह श्रोणि अंगों पर भ्रूण के मूत्राशय के दबाव के कारण होता है।
  • प्रशिक्षण मुकाबलों। अनियमित, अल्पकालिक और दर्द रहित घटना।
  • पेट के निचले हिस्से में खिंचाव और दर्द महसूस होना। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में स्नायुबंधन की छूट के कारण उठो।

प्रकटीकरण अवधि

श्रम प्रक्रिया को अवधियों में विभाजित करते हुए, प्रसूति विशेषज्ञ पहले चरण की गणना उस समय से करते हैं जब नियमित संकुचन शुरू होते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ समाप्त होता है। पहले जन्म के दौरान, यह 12-14 घंटे तक रह सकता है, बार-बार - 6-8। इसे दो चरणों में भी विभाजित किया जाता है - गुप्त, जब संकुचन दुर्लभ और कम दर्दनाक होते हैं, और सक्रिय होते हैं, जब गर्भाशय में तनाव के एपिसोड अक्सर होते हैं।

संकुचन भ्रूण को बाहर निकालने के उद्देश्य से गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन हैं। प्रसव में महिला उन्हें नियंत्रित नहीं कर सकती है, इसलिए इस समय धक्का देना भी असंभव है।

संकुचन के साथ भावी माँदर्द महसूस हो सकता है, जो काफी स्वाभाविक है। हालांकि, कुछ महिलाएं, व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं करती हैं - वे अपने लिए बहुत जल्दी और अप्रत्याशित रूप से जन्म देती हैं।

पहले जन्म में, गर्भाशय का फैलाव आंतरिक ग्रसनी की तरफ से शुरू होता है, बार-बार जन्म के साथ, गर्भाशय ग्रीवा दोनों तरफ खुलती है। प्रत्येक संकुचन के साथ, आंतरिक ग्रसनी फैलती है और अधिक से अधिक खुलती है (बहुपत्नी में, यह प्रक्रिया बाहरी ग्रसनी को भी प्रभावित करती है)। इस मामले में, गर्भाशय की आंतरिक गुहा कम हो जाती है, भ्रूण मूत्राशयसभी तरह से नीचे चला जाता है।

जब गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन पांच अनुप्रस्थ उंगलियों या 10 सेमी के आकार तक पहुंच जाता है, तो इसके किनारे योनि की दीवारों के साथ विलीन हो जाते हैं और एक पूर्ण-अवधि के भ्रूण के सिर को गायब करने में सक्षम हो जाते हैं। इस अवस्था को "परफेक्ट थ्रोट" कहा जाता है।

खुलने की अवधि के अंत तक, भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, जो पूर्वकाल के पानी के निर्वहन के साथ होता है। आम तौर पर, वे हल्के या "दूधिया" होने चाहिए, दुर्लभ मामलों में उनमें मेकोनियम हो सकता है, लेकिन अगर डॉक्टरों ने श्वासावरोध का निदान नहीं किया है, तो इससे अलार्म नहीं होना चाहिए। चूंकि भ्रूण का सिर श्रोणि के आउटलेट को बंद कर देता है, इसलिए पश्च एमनियोटिक द्रव उसके चारों ओर बना रहता है।

यदि एमनियोटिक द्रव समय से पहले निकल जाता है, तो इससे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है। यदि पानी के निर्वहन में देरी होती है, तो यह प्रसव को जटिल बना सकता है, इसलिए, प्रसूति विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, करता है कृत्रिम टूटनाखोल, अन्यथा बच्चा पूरे भ्रूण की थैली में पैदा होगा, और वे उसके बारे में "एक शर्ट में पैदा हुआ" कहेंगे।

निर्वासन अवधि

इस चरण को धक्का देना भी कहा जाता है। यह उस क्षण से शुरू होता है जब गर्भाशय पूरी तरह से फैला हुआ होता है, प्रयासों की शुरुआत की विशेषता होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। पहले जन्म के साथ, यह प्रक्रिया 45-60 मिनट में दोहराई जाती है - 15-30 में।

प्रयास डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन हैं, जो 10-15 सेकंड तक चलते हैं, अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं और बच्चे को आगे बढ़ने में मदद करते हैं। जन्म देने वाली नलिका... वे भ्रूण के दबाव के जवाब में उत्पन्न होते हैं और आंतों को खाली करने की इच्छा के समान होते हैं, हालांकि, प्रत्येक महिला में व्यक्तिपरक संवेदनाएं होती हैं। संकुचन के विपरीत, धक्का देना, बच्चे को आगे बढ़ने में मदद करके नियंत्रित किया जा सकता है।

आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, यह प्रयासों को एनेस्थेटिज़ करने के लिए प्रथागत नहीं है, क्योंकि इससे उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।

श्रम और मस्तक प्रस्तुति के सामान्य पाठ्यक्रम में, अवधि को पांच चरणों में बांटा गया है:

  • सिर का सम्मिलन (अवधि की शुरुआत में मनाया गया);
  • सिर का विच्छेदन (भ्रूण का सिर एक धक्का पर प्रकट होता है और आराम से गायब हो जाता है);
  • सिर का फटना (विश्राम करने पर सिर अब गायब नहीं होता);
  • सिर का जन्म;
  • बच्चे के शरीर का जन्म।

प्रसवोत्तर अवधि

चरण बच्चे के शरीर के जन्म के साथ शुरू होता है और प्लेसेंटा की रिहाई के साथ समाप्त होता है। आमतौर पर, इस अवधि में 30 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

अवधि कुछ समय के लिए संकुचन की अनुपस्थिति की विशेषता है। फिर रक्त की रिहाई के साथ थोड़ा सा संकुचन होता है। इससे पता चलता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो गया है। इस समय, प्रसव में महिला झिल्ली (तथाकथित प्रसवोत्तर) के साथ नाल को खींचकर धक्का देती है।

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गर्भावस्था के लंबे नौ महीनों के दौरान, हम परिणति के करीब पहुंच रहे थे - एक लंबे समय से प्रतीक्षित और रोमांचक घटना, जिसकी बदौलत हम जल्द ही उस व्यक्ति से मिलेंगे जिसके लिए यह सब शुरू किया गया था। स्वाभाविक रूप से, हम बच्चे के जन्म की प्रत्याशा की चिंता से दूर हो जाते हैं। आइए बात करते हैं कि जन्म के दिन हमारा क्या इंतजार है।
280 दिन गर्भावस्था के दिनों की सशर्त संख्या है, जिसकी गणना पहले दिन से की जाती है पिछले माहवारी... वास्तव में, गर्भावस्था के 259 से 294 दिनों के बीच कभी भी बच्चा होना पूरी तरह से सामान्य है।
जब बच्चा जन्म के लिए तैयार होता है, तो माँ का शरीर हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो जन्म प्रक्रिया को "शुरू" करता है।

श्रम की शुरुआत

गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर उतरता है और एक विशिष्ट स्थिति लेता है: बच्चे का धड़ मुड़ा हुआ होता है, सिर को दबाया जाता है छाती, बाहों को छाती पर पार किया जाता है, और पैर घुटने पर मुड़े होते हैं और कूल्हे के जोड़और पेट के खिलाफ दबाया। 35-36 सप्ताह में बच्चा जिस स्थिति में रहता है वह अब नहीं बदलता है। इस स्थिति में, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा जन्म नहर के साथ आगे बढ़ेगा। खोपड़ी की हड्डियों का नरम कनेक्शन और फॉन्टानेल्स की उपस्थिति उन्हें एक-दूसरे के सापेक्ष स्थानांतरित करने की अनुमति देती है, जिससे बच्चे के सिर को जन्म नहर के माध्यम से पारित करने की सुविधा मिलती है।

बच्चे के जन्म से कुछ दिन पहले, बच्चे के जन्म के लक्षण, लक्षण दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है खींच दर्दपेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से, जल्दी पेशाब आना, अनिद्रा, वजन घटना, गर्भाशय कोष आगे को बढ़ाव। इसके अलावा, जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व होती है, यह नरम हो जाती है, इसकी नहर थोड़ी खुलने लगती है, पीले या थोड़े रक्त के रंग के बलगम की एक गांठ नहर से बाहर धकेल दी जाती है।

प्रसव बिना किसी पूर्वगामी के शुरू हो सकता है। ऐसे दो संकेत हैं जिनसे आप समझ सकते हैं कि बच्चे का जन्म शुरू हो गया है:

1 ... श्रम आमतौर पर संकुचन के साथ शुरू होता है। संकुचन गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन होते हैं जो अंदर दबाव की भावना की तरह महसूस करते हैं पेट की गुहाजिसे पूरे पेट में महसूस किया जा सकता है। एक गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म से कई सप्ताह पहले इस तरह के संकुचन महसूस हो सकते हैं। वास्तविक प्रसव पीड़ा को हर 15-20 मिनट में दोहराया जाना चाहिए, संकुचन के बीच अंतराल धीरे-धीरे कम हो रहा है। संकुचन के बीच पेट को आराम मिलता है। जब संकुचन नियमित हो जाएं और हर 10 मिनट में आएं तो आपको अस्पताल जाना चाहिए।

अत्यधिक श्रमलगातार, गंभीर, बहुत दर्दनाक और लंबे समय तक संकुचन द्वारा विशेषता। इस तरह के संकुचन की उपस्थिति में, बच्चे का जन्म तेजी से होता है। इस तरह का प्रसव भ्रूण के लिए जन्म के आघात और हाइपोक्सिया, गर्भाशय ग्रीवा के टूटने, योनि, एक महिला के लिए रक्तस्राव के साथ खतरनाक है। गंभीर मामलों में, गर्भाशय का टूटना संभव है। उपचार में कमजोर श्रम, दवा की नींद शामिल है।

असंगठित श्रमगर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और दिशा के उल्लंघन की विशेषता है। इस मामले में, संकुचन विभिन्न शक्तियों, अवधियों और अंतरालों में आते हैं। यह मोज़ेक के साथ संयुक्त है बढ़ा हुआ स्वरनिचले खंड में गर्भाशय, जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति में मंदी की ओर जाता है। असंगठित श्रम के विकास के कारण हैं: गर्भाशय की विकृतियां, स्थानांतरित शल्य चिकित्साया गर्भाशय ग्रीवा, महिला की थकान का "दाँतना"। उपचार में प्रसव के दौरान महिला को आराम प्रदान करना (दवा की नींद), दर्द निवारक दवाओं का उपयोग शामिल है। यदि अप्रभावी हो, तो प्रसव सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।