كيف يتم إجراء بحث هولتر؟ ما الذي يساعد في التعرف على المراقبة اليومية للقلب؟ مؤشرات لهذا الإجراء.

مراقبة هولتر هي طريقة لتسجيل مخطط كهربية القلب ، ويتم إصدار النتيجة بعد 24 ساعة أو أكثر من مراقبة حالة المريض في حياته المعتادة أو مع أحمال الإجهاد. تقليديا ، يتم تحليل نتائج هولتر وتقييمها بشكل مناسب من قبل طبيب القلب. يقارن البيانات التي تم الحصول عليها مع تلك المتوفرة بالفعل في تاريخ المريض. نتائج تخطيط القلب، يدرس التاريخ الطبي ، وإذا لزم الأمر ، يعين دراسات متكررة. تعد شهادة هولتر أحد المصادر الإعلامية الأساسية لإجراء التشخيص ، لذا فإن مثل هذه الدراسة هي أول ما يتم القيام به في حالة الاشتباه في حدوث أي اضطرابات في عمل القلب. في حالة المسار الانتيابي للمرض ، عندما لا يشعر به عمليا أثناء إزالة مخطط كهربية القلب التقليدي ، يصبح استخدام جهاز هولتر ميزة لا تقدر بثمن.

هولتر: تعليمات للاستخدام

لتحقيق أقصى قدر من كفاية النتائج التي تم الحصول عليها ، يجب استخدام هولتر فقط على النحو المنصوص عليه في التعليمات:

• تجنب الإشعاع الكهرومغناطيسي القوي ؛
• تأكد من الاحتفاظ بمفكرة - قد تؤثر دقة المعلومات التي قدمتها على نتائج جهاز هولتر الخاص بك ؛
• تأكد من أن الأقطاب الكهربائية تظل متصلة بشكل صحيح.

نتائج هولتر لتخطيط كهربية القلب طبيعية على مدار 24 ساعة

• التغييرات في سعة الموجة T (النطاق الإيجابي) ؛
• فترات توقف قصيرة للإيقاع (من 1000 مللي ثانية (للرضيع) إلى 1750 (للبالغين) ؛
• فترات وجيزةالتغييرات في سعة الموجة P ؛
• انزلاق إيقاعات عقدية وفوق البطينية ؛
• ارتفاع الجزء ST (حتى 1 مم) ؛
• المدة القصوى لفاصل QT (بغض النظر عن مستوى معدل ضربات القلب) في النطاق من 400 مللي ثانية (للرضيع) إلى 500 مللي ثانية (للبالغين).

1. بيانات عن معدل ضربات القلب وتواترها ومصادرها.
2. بيانات عن اضطرابات وتوقفات الإيقاع.
3. بيانات عن ديناميكيات فواصل PQ و QT (إن وجدت).
4. بيانات عن التغيرات في مورفولوجيا مركب QRS ، الناجم عن عيوب التوصيل داخل البطيني.
5. بيانات عن التغييرات في الجزء الأخير من المقطع ST (مجمع بطيني) ، مع تحليل يوميات المريض أو ارتباط التغييرات بنوبات النشاط البدني.
6. بيانات عن تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب (في حالة تركيبه).

المرضى الأعزاء!
للحصول على تفسير مختص لنتائج مخطط كهربية القلب ، يمكنك دائمًا الاتصال بعيادة CardioDom. سيساعدك أطباء العيادة في إجراء مخطط كهربية القلب وإجراء تحليل مفصل ووصف العلاج اللاحق.

في حالة وجود مشاكل في القلب ، لا يكون مخطط كهربية القلب مفيدًا دائمًا. غالبًا ما يكون مطلوبًا لإصلاح عمل العضلات الرئيسية لجسم الإنسان لفترة أطول. لهذا ، يتم استخدام جهاز هولتر لمراقبة القلب.
لماذا يتم استخدام جهاز هولتر لتخطيط القلب وفي أي الحالات يكون ضروريًا - سنخبر في هذا المقال.

جهاز هولتر لمراقبة القلب (يوميا مراقبة تخطيط القلب) هي طريقة للتسجيل المستمر لمخطط كهربية القلب (ECG) لمدة يوم أو أكثر باستخدام مسجلات القلب المحمولة (الشاشات).

يتمثل جوهر الدراسة في تسجيل مخطط كهربية القلب بشكل دائم على بطاقة ذاكرة موجودة في الجهاز. بعد معالجة هذا السجل على جهاز كمبيوتر ، يقدم طبيب التشخيص الوظيفي استنتاجًا حول الإيقاع واضطراباته والتغيرات الإقفارية ووجود فترات توقف.

حصلت هذه الطريقة على اسمها من اسم العالم الذي استخدم لأول مرة تسجيل مخطط كهربية القلب طويل المدى في عام 1952.

ما هي الطريقة المستخدمة؟

قبل إجراء مراقبة يومية لتخطيط القلب ، يجب فحص المريض من قبل معالج أو طبيب قلب. هذا ضروري للتنفيذ الصحيح للإحالة للدراسة ، وتوضيح تفاصيل الفحص (على سبيل المثال ، سحب الدواء) ، وصياغة التشخيص.
تكشف مراقبة ECG اليومية:

• نوع ضربات القلب ومعدل ضربات القلب.
• اضطرابات النظم (، عدم انتظام ضربات القلب ، وقفات) ؛
• التغييرات الدماغية الناجمة عن تخطيط القلب ؛
• في بعض النماذج ، تقلب معدل ضربات القلب.

تستخدم المراقبة اليومية لتخطيط القلب في المواقف التالية:

• تشخيص الشكاوى من ضربات القلب السريعة أو البطيئة ، الانقطاعات في عمل القلب ، النبض غير المنتظم ، نوبات الدوخة ، الضعف الشديد أو فقدان الوعي ، الشعور بالسكتة القلبية ؛
• تشخيص نقص التروية ( تجويع الأكسجين) عضلة القلب مع شكاوى من ضغط ، ضغط ، ألم حارق في الصدر ، خاصة أثناء التمرين ، قبل وصفه ، شكاوى من شعور "بغيبوبة في الحلق" ، حرقة في المعدة ، نوبات ألم في الفك السفليأو المرفقين
• السيطرة على عمل المثبت ؛
• مراقبة حالة المريض بشكل ديناميكي ، بما في ذلك مراقبة فعالية العلاج.

كيف تستعد لهذا الإجراء؟

في الصباح الذي يسبق الدراسة ، يجب أن تأخذ حمامًا صحيًا. لا تدهن الجلد بأي شيء ، يجب أن يكون جافًا ونظيفًا. يُنصح الرجال بشدة بحلق شعر صدرهم: لن يخلصك ذلك من الإزالة المؤلمة للأقطاب الكهربائية فحسب ، بل سيحسن أيضًا جودة التسجيل بشكل كبير.

إذا كنت بحاجة لشراء بطاريات للشاشة ، فعليك الانتباه إلى العلامات. يجب أن تكون البطاريات قلوية (قلوية) ، بحجم AA ("الإصبع") أو AAA ("الإصبع الصغير").

إذا كان تحمل اللاصق سيئًا ، فمن المستحسن شراء جص حريري خاص مضاد للحساسية من الصيدلية. سوف يساعد في تجنب تهيج الجلد.

قبل الفحص ، يُنصح بالحصول على قسط كافٍ من النوم ، وتناول الإفطار عادةً ، دون التسرع في القدوم إلى العيادة. سيكون المريض أكثر راحة إذا ارتدى قميصًا ضيقًا ، وفوقه - ملابس فضفاضة ، والتي يمكن تحتها إخفاء المسجل. ينصح النساء بارتداء حمالة صدر.

كيف يتم الفحص؟

على السطح الأمامي للصدر ، تقوم الممرضة بتوصيل أقطاب كهربائية مستديرة يمكن التخلص منها ، وتثبيتها بشريط لاصق. غالبًا ما يكون هناك 5 - 7. تنتقل الأسلاك من الأقطاب الكهربائية إلى جهاز صغير - المسجل. يتم تعليق المسجل على رقبة المريض (نادرًا ما يكون على الحزام) في حالة خاصة. بعد تشغيل المُسجل ، يبدأ تسجيل مخطط كهربية القلب. بعد ذلك ، لن تحتاج إلى لمس الشاشة. من الضروري فقط الضغط على أي أزرار عليه عند تلقي مثل هذه التعليمات من ممرضة ، وهذا ليس ضروريًا.

يتم إعطاء المريض يوميات ملاحظة. في ذلك ، يجب أن يشير إلى وقت نوم الليل (ما هو الوقت الذي ذهب فيه إلى الفراش في المساء ، ووقت استيقاظه في الصباح). في بعض العيادات ينصح المريض بتسجيل كل أفعاله ومشاعره خلال النهار. في حالات أخرى ، يوصى بأداء عدة أحمال.

في أغلب الأحيان ، يُنصح المريض بصعود الدرج عدة مرات خلال اليوم حتى يتعب (دون بذل أي مجهود إضافي) ، مع ملاحظة وقت بدء هذا الصعود والإشارة إلى مشاعره بعد الحمل. مثل هذا الإدخال في اليوميات سيساعد الطبيب على تحديد علاقة تغييرات تخطيط القلب بالإجهاد والشكاوى.

إذا شعر المريض أثناء النهار بانقطاع في عمل القلب أو خفقان القلب أو أصيب بدوخة أو بعض الشكاوى الأخرى ، فيجب أيضًا ملاحظة ذلك في اليوميات. ليس من الضروري أن تكتب بالتفصيل ، الشيء الرئيسي هو تحديد وقت هذه الشكاوى.

تجدر الإشارة إلى وقت تناول الأدوية. ليس من الضروري قياس ضغط الدم وتسجيله باستمرار. من الضروري ملاحظة وقت الأكل ، والراحة ، والضغط العاطفي ، إذا غيروا بطريقة ما الحالة الصحية.

يجب أن ينام المريض كالمعتاد ، ولكن لا ينام على بطنه.

عند تقشير الأقطاب الكهربائية ، تحتاج إلى توصيلها مرة أخرى.

في صباح اليوم التالي ، يعود المريض إلى المكتب لإزالة الشاشة. بعد ذلك ، يتم تحليل السجل من قبل الطبيب. قد تستغرق هذه العملية عدة ساعات ، وغالبًا ما تكون النتيجة جاهزة في اليوم التالي.

أثناء الفحص ، لا يمكنك المرور عبر جهاز الكشف عن المعادن في المتاجر والملاعب وما إلى ذلك. يمكنك استخدام هاتفك المحمول والكمبيوتر. من المستحيل إجراء التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأي أعضاء. التصوير بالموجات فوق الصوتيةممكن إذا لم يؤثر صدرولن تتدخل في التسجيل.

دواعي الإستعمال

1. شكاوى من نوبات دوار ، فقدان للوعي ، إضطرابات في نظم القلب.
2. فحص اعتلال عضلة القلب الضخامي المنقولة وأمراض القلب الحادة الأخرى.
3. متلازمة فترة QT الطويلة.
4. اشتباه في إقفار عضلة القلب بدون أعراض.
5. الاشتباه في متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (يتم استخدام برنامج خاص لتحليل انقطاع النفس النومي).
6. السيطرة على منظم ضربات القلب.

موانع

لا يشار إلى مراقبة تخطيط القلب الإسعافي للحالات الحادة الأمراض الالتهابيةجلد الصدر. لا توجد قيود أخرى كبيرة لهذه الدراسة. يمكن إجراؤها في أي عمر ومع أي أمراض مصاحبة.

ماذا تفعل بعد الدراسة؟

تحليل مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة هو نص به الكثير من المصطلحات والأرقام والرسوم البيانية والصور التي تكون غامضة لغير المتخصصين. لذلك ، يمكن للطبيب فقط تقييمه بشكل صحيح. اتصل بأخصائي لتوضيح التشخيص والتعيين طرق إضافيةالبحث والعلاج.

فيديو حول موضوع "هولتر- ECG"

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هي مراقبة هولتر ، لمن يتم وصفها ، وكيف تعمل. قواعد الفحص وموانع الاستعمال والآثار الجانبية.

مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة هي إجراء تشخيصي لتخطيط القلب يتم فيه تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على مدار اليوم باستخدام جهاز محمول.

يتم وصف طريقة التشخيص هذه من قبل أخصائي أمراض القلب: طبيب القلب أو أخصائي عدم انتظام ضربات القلب.

مؤشرات لتنفيذ

ما هي الأعراض الموصوفة

يوصف جهاز هولتر لتخطيط كهربية القلب للمريض الذي يعاني من الأعراض التالية:

• ألم وحرق في الصدر.
• زيادة ضربات القلب
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• حالات الإغماء أو الإغماء.

هذا الإجراء شائع بشكل خاص عندما يكون المريض منزعجًا أعراض غير سارةولم يظهر رسم القلب المعتاد والموجات فوق الصوتية للقلب أي تشوهات.

للتشخيص الدقيق لاضطراب نظم القلب

يوصف هذا الفحص للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم باضطراب النظم الهدبي (الانتيابي). يكاد يكون من المستحيل تشخيصهم باستخدام مخطط كهربية القلب التقليدي ، حيث يظهرون في شكل نوبات ، ولا يمكن للمريض الوصول إلى التشخيص الصحيح أثناء إحداها. يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي مع مثل هذه الأمراض:

• عيوب القلب الخلقية (متلازمة WPW ، متلازمة LGL ، اعتلال عضلة القلب) ؛
• نقل احتشاء عضلة القلب أو احتشاءات دقيقة متعددة ؛
• خناق؛
• نقص تروية عضلة القلب.

يمكنك أيضًا تشخيص أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل انقباض الانقباض.

لمراقبة فعالية العلاج

يتم وصف المراقبة اليومية لنشاط القلب لمراقبة فعالية العلاج (على سبيل المثال ، بعد استئصال مسار إضافي في متلازمة WPW).

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإجراء فحص هولتر بعد ذلك - للتحقق مما إذا كان يعمل بشكل صحيح.

التحضير للامتحان

نوع من التعقيد تدريب خاصغير مطلوب.

أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تتناول أي أدوية.

كيف يتم إجراء مراقبة هولتر؟

هذا الإجراء هو بسيط جدا:

1. يخلع المريض ملابسه حتى الخصر.
2. في مكان ربط الأقطاب الكهربائية ، يتم حلق الشعر وإزالة الشحوم من الجلد بالكحول.
3. يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة يمكن التخلص منها (مماثلة لتلك المستخدمة في مخطط كهربية القلب التقليدي) بالجسم.
4. يتم توصيل جهاز يعمل بالبطارية بالأقطاب الكهربائية بواسطة الأسلاك ، والتي تسجل النشاط الكهربائي للقلب على مدار اليوم وتحفظه في الذاكرة المدمجة. يمكن تثبيته على جسم المريض باستخدام حزام خاص أو تثبيته بطريقة أخرى لراحة الموضوع (حتى لا تضطر إلى حمله في يديك أو في جيبك).
5. مع الجهاز يعيش المريض حياته الطبيعية. في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب من المريض القيام ببعض التمارين البدنية أثناء جهاز هولتر. وهذا ضروري لتقييم رد فعل القلب للتوتر وشفائه بعد ذلك. أيضًا ، قد يطلب منك الطبيب الاحتفاظ بمفكرة يكتب فيها الموضوع ماذا وفي أي وقت فعل خلال النهار ومتى ذهب إلى الفراش.
6. بعد يوم (هذا هو الحد الأدنى لفترة الفحص ، قد يصف الطبيب أحيانًا مراقبة أطول لتخطيط القلب - تصل إلى 7 أيام) ، يأتي المريض إلى العيادة لإزالة الجهاز.
7. في نهاية الإجراء ، يتم نزع الأقطاب الكهربائية التي يمكن التخلص منها والتخلص منها. يقوم أحد المتخصصين بتوصيل الجهاز بجهاز كمبيوتر. ثم يقوم بعرض وفك تشفير البيانات المستلمة.

ماذا أكتب في يوميات

إذا أخبرك طبيبك أن تحتفظ بمفكرة ، فستحتاج إلى تدوين اللحظات الرئيسية في يومك. تأكد من تسجيل الوقت:

• تناول الأدوية
• تناول الطعام؛
• النوم (ليلا ونهارا ، إن وجد) ؛
• الضغط العاطفي ، إن وجد ؛
• أنشطة الأنشطة المختلفة (تأكد من تسجيل اللحظة الدقيقة لتغيير أنشطة الأنشطة المختلفة ، ويمكن تسجيل وقت التغيير تقريبًا).

تأكد من تسجيل الوقت عندما تتغير الأنشطة من فئة واحدة إلى أنشطة في فئة أخرى.

إذا شعرت خلال فترة الدراسة بأي أعراض غير سارة (الدوخة ، والخفقان ، وغيرها) ، فتأكد من إدراجها في يوميات وكتابة الوقت.

قواعد للمريض

من أجل أن تكون نتائج المراقبة اليومية للنشاط الكهربائي للقلب دقيقة قدر الإمكان ، يجب اتباع قواعد معينة:

• ارتدِ ملابس ضيقة مصنوعة من أقمشة طبيعية. من الأفضل عدم ارتداء الملابس الفضفاضة حيث يمكن أن تنفصل الأقطاب الكهربائية عن الجسم. ويمكن أن تصبح الأقمشة الاصطناعية مكهربة ، مما يؤدي إلى تشويه قراءات الجهاز. يجب ألا توجد عناصر معدنية على الملابس فوق الخصر.
• لا تفرط في تبريد الجهاز أو تسخنه.
• لا تسمح للماء أو السوائل الأخرى بالتلامس معها.
• لا تضعه على أسطح مهتزة.
• لا تبقى بالقرب من المعدات الكهربائية أو صناديق المحولات.
• لا تستخدم جهاز كمبيوتر محمول أو تليفون محمولأكثر من 3 ساعات في اليوم. لا تقرب الجهاز من 30 سم من أجل مراقبة هولتر لتخطيط القلب. لا تقترب من فرن الميكروويف العامل.
• لا تجلس أو تستلقي على الجهاز. ضعه حتى لا يتم سحقه أثناء النوم.
• تأكد من أن الأقطاب الكهربائية لا تؤتي ثمارها.
• لا تخضع لإجراءات العلاج الطبيعي ولا تأخذ أشعة سينية أثناء الفحص.
• اسأل طبيبك في وقت مبكر عما إذا كان بإمكانك ممارسة الرياضة أثناء الاختبار.

فك تشفير البيانات

في ورقة النتائج ، سترى المؤشرات التالية.

يساعد إجراء هولتر ECG في اكتشاف المشكلات في عمل القلب إذا لم يكشف مخطط كهربية القلب عن أي تشوهات.

في بعض الأحيان تحتاج إلى نتائج عمل القلب على مدى فترة طويلة من الزمن. تستخدم مراقبة هولتر للحصول على مثل هذه البيانات.

مراقبة هولتر هي طريقة تشخيصية تجعل من الممكن مراقبة نشاط القلب على مدى فترة طويلة.

يتم تسجيل البيانات من يوم إلى ثلاثة أيام ، بينما يتم تغذية البيانات إلى الجهاز بشكل مستمر.

للمراقبة اليومية ، يتم استخدام جهاز خاص - هولتر.

بمساعدتها ، هناك تسجيل مستمر للبيانات الخاصة بعمل القلب ، والتي يتم تسجيلها على جهاز كمبيوتر. بعد الإجراء ، سيقوم طبيب القلب بفك تشفير البيانات.

تم تسمية فحص القلب هذا على اسم نورمان جيه هولتر. كان الباحث أول من استخدم الجهاز للحصول على بيانات العضو في اليوم.

لكن في عام 1961 ، كان وزن الجهاز حوالي 40 كيلوجرامًا ، لذلك اضطر المريض إلى حمله في حقيبة ظهر. الآن يزن الجهاز حوالي 500 جرام ، لذلك قد يعاني المريض من الإزعاج أثناء النوم فقط.

بتثبيت شاشة للفحص اليومي ، يقوم الأخصائي بتوصيل المستشعرات بجسم المريض.

يتم توصيل أقطاب الاستشعار بجهاز يقوم بتسجيل البيانات خلال الفحص.

ستمكن النتائج التي تم الحصول عليها الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح ، لأنه بعد معالجة البيانات ، يمكنك رؤية صورة كاملة لعمل القلب ، وتحديد الانتهاكات في عمله ، ونتيجة لذلك يصح التشخيص والوصف علاج او معاملة.

خلال مخطط هولتر لتخطيط القلب ، يجب على المريض تدوين ملاحظات حول حالته ، وتسجيل الشكاوى إذا ظهرت.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير اليوميات إلى النشاط البدني ، والاستهلاك الأدوية، وقت اليقظة والنوم.

يتم تسجيل مخطط القلب في الظروف التي يكون فيها المريض يوميا. سيسمح فك تشفير البيانات بتحديد عدم انتظام ضربات القلب الذي لم يتم تسجيله في مخطط كهربية القلب التقليدي.

كيف يتم إجراء مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر؟

يتم إجراء المراقبة اليومية لمخطط القلب باستخدام أقطاب كهربائية خاصة. يتم استخدام كل مجموعة من المجسات مرة واحدة فقط ، بحيث يمكن للمريض التأكد من أن سطح الجهاز معقم.

قبل تثبيت المستشعرات ، يتم تشحيمها بالكحول. بعد إزالة الشحوم ، يتم معالجة هذه الأماكن بالعجينة.

عندما يجف الجلد ، توضع أقطاب كهربائية. في بعض الأحيان يتم استخدام أقطاب كهربائية تحتوي على مادة صلبة خاصة: عند تسخينها من جسم المريض ، يتغير التركيب اللزوجة.

قبل البدء في مراقبة مخطط كهربية القلب ، يشرح الطبيب للمريض أفعاله أثناء العملية.

يجب أن يعيش المريض حياة طبيعية ، وألا يمارس تمارين بدنية شديدة بشكل خاص ، وألا يتعرض لأحمال ثقيلة غير معتادة بالنسبة للمريض في الحياة العادية.

خلاف ذلك ، ستكون بيانات هولتر ECG غير دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى حدوث احتشاء عضلة القلب.

للتحكم في عمل القلب تحت الضغط المتزايد ، توجد طرق أخرى للفحص: جهاز الجري ، مقياس سرعة الدراجة.

خلال هذه الفحوصات يكون الطبيب بجانب المريض لمتابعة عمل القلب.

مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة طريقة آمنةدراسة إيقاعات القلب ، لا تؤذي الإنسان.

ومع ذلك ، عند إجراء مثل هذه الدراسة ، يجدر الالتزام ببعض القواعد:

• جهاز المراقبة اليومية لتخطيط القلب كهربائي ، لذلك من المهم أن يتجنب المريض ملامسة عناصر الجهاز بالماء. يمكنك فقط غسل تلك الأجزاء من الجسم التي لا تحتوي على مستشعرات ، وكذلك التأكد من عدم وصول الماء إلى الشاشة ؛
• يجب أن يكون المريض حذرًا أثناء النوم ، حيث يمكن أن تبتعد الأسلاك عن الجسم ولن تكون القراءات دقيقة ؛
• أثناء الإجراء ، قد تكون الأسلاك مرئية تحت الملابس. قد تجذب انتباه سلطات إنفاذ القانون. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لفحص هولتر ، من المهم أن يحملوا ملاحظة أو شهادة من الطبيب تصف الإجراء والجهاز.

• يشكو المريض من فقدان الوعي ، ويشعر بخلل في عمل القلب ، ويشعر بالدوار ، وهناك تسارع في ضربات القلب ؛
• كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب مع توقف التنفس أثناء النوم أو متلازمة فترة QT الطويلة. في هذه الحالة ، ستساعد مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة في تحديد عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد حياة المريض ؛
• في المريض ، من الضروري تحديد التغيرات في عضلة القلب ، والتي تتميز بها داء السكري، خناق، مرض الشريان التاجيقلوب؛
• يحتاج المريض إلى تحليل العلاج الذي تم إجراؤه باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم ومضادات الذقن ؛
• المريض لديه منظم ضربات القلب المدمج ؛
• يحتاج المريض لتحليل التباين معدل ضربات القلب، التغيير في الفاصل الزمني QT.

عادة ما يتم وصف مراقبة متعددة الأيام لجهاز هولتر ECG عندما يعاني المريض شكل نادرالخفقان الانتيابي أو قد يعاني المريض من حالات إغماء لا يمكن تسجيلها خلال النهار.

• يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين لا يعانون من مشاكل في القلب بالخضوع لهولتر كل 3-4 سنوات ؛
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الخضوع للإجراء سنويًا ؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء.
• الأشخاص الذين لديهم تخصصات خطيرة ، على سبيل المثال ، الغواصين والطيارين.

تحليل بيانات مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة

يتم فك تشفير مخطط كهربية القلب هولتر باستخدام وحدة فك ترميز. هو جهاز كمبيوتر مثبت عليه برنامج خاص.

اليوم ، يستخدم الأطباء شاشة تقوم بشكل مستقل بإجراء تحليل أولي لمؤشرات المراقبة.

بالرغم من هذا، نسخة دقيقةيعتمد على خبرة ومعرفة طبيب القلب. لا ينبغي اعتبار مخطط القلب الذي تم فك تشفيره إلا بواسطة البرنامج دقيقًا.

بعد طباعة البيانات التي تم تحليلها بواسطة الجهاز ، يقوم طبيب القلب بتقييم النتائج.

أولاً ، يقوم الأخصائي بتقييم تلك الأجزاء من مخطط القلب التي يمكن أن تُعزى إلى القطع الطبيعية وكذلك القطع الأثرية. يمكن اعتبار السجل الجيد إذا لم يكن هناك أكثر من 10٪ من القطع الأثرية.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للجزء ST. يجب أن يتم تقييمه بشكل صحيح بواسطة الجهاز ، وإلا فإن تشخيص نقص تروية القلب سيكون غير صحيح.

ثم يقوم الأخصائي بتحليل الأنواع الأخرى من عدم انتظام ضربات القلب وتصحيح التشخيصات التي تم إجراؤها تلقائيًا.

يجب أن يحتوي فك تشفير البيانات على المعلمات التالية:

1. معلومات حول عدم انتظام ضربات القلب - التردد ، وخصائص الانقباضات البطينية ، خارج البطين ، نوبات عدم انتظام ضربات القلب ؛
2. معلومات حول إيقاع القلب - مصدر أصله وتواتره ؛
   وجود / عدم وجود فترات توقف في عمل القلب ؛
3. بيانات عن انتهاك التوصيل النبضي في البطينين ؛
4. يتم إنشاء اتصالات بين التغييرات في المقطع ST و النشاط البدنيمن ذوي الخبرة من قبل المريض ، يتم وصف رفاهية المريض ؛
5. إذا كان المريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، فيجب تضمين جميع البيانات المتعلقة به في النص.

جميع المعلومات حول الميزات و التغيرات المرضيةمعدل ضربات القلب لكامل الفترة تخطيط كهربية القلبالرسن.

مع المراقبة اليومية لتخطيط القلب ، يتم إجراء تقييم ضغط الدم. تعتبر القراءات التي تم الحصول عليها باستخدام طريقة البحث هذه أكثر دقة مما كانت عليه أثناء قياس واحد.

ستتيح البيانات المتعلقة بالضغط على مدار اليوم تحديد وقت ارتفاع الضغط لدى المريض ، وتحديد نوبات انخفاض ضغط الدم ، واكتشاف الانحرافات الأخرى عن القاعدة.

يساعد هولتر مخطط كهربية القلب على استبعاد ارتفاع ضغط الدم لدى المريض.

اليومي مراقبة تخطيط القلبهولتر إجراء مهم لدراسة عمل القلب على مدى فترة طويلة.

قبل المراقبة ، يجب على المريض الاستعداد للإجراء ، وخلال جهاز هولتر يجب اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج.

فقط في هذه الحالة ، سيكون الطبيب قادرًا على تشخيص ووصف العلاج بشكل صحيح.

بفضل مراقبة هولتر ، سيتمكن الطبيب من الحصول على صورة كاملة لعمل القلب.

قد يشكو المريض من ألم في منطقة القلب ، خفقان ، لكن مخطط كهربية القلب المعتاد لن يكشف عن أي خلل. في هذه الحالة ، سوف تساعد المراقبة اليومية.

نظام مراقبة هولتر هو إجراء سمي على اسم مبتكر الجهاز لدراسة عمل القلب.

في السنوات الأولى بعد إنشائه ، كان وزن جهاز نورمان هولتر حوالي 40 كجم. كان على المرضى حملها معهم في جميع الأوقات طوال العملية. تم استلام بيانات القطب ومعالجتها بواسطة جهاز استقبال خاص.

التقدم لا يزال قائما ، لذلك يزن الجهاز اليوم 500 جرام فقط ، وله حجم مضغوط ومثبت مباشرة على جسم الإنسان.

جهاز هولتر المحمول هو جهاز كهربائي فلا يسمح للمريض بالاستحمام أو الاستحمام أو بلل الأماكن التي توصل بها المستشعرات.

عند إجراء المراقبة اليومية ، من الضروري حماية الجهاز من الصدمات ودرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة.

يمكن للجهاز أن يسبب عدم الراحة أثناء النوم ، لذلك يجب على المريض أن يحرص على عدم إتلاف الجهاز.

خلاف ذلك ، فإن المعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة المسح ستكون غير صحيحة.

أثناء مرور جهاز هولتر للمراقبة ، يسجل الجهاز مخطط القلب.

هذا يجعل من الممكن الكشف عن اضطرابات القلب وتحليلها ، لتشخيص نقص تروية عضلة القلب.

إذا كان المريض مريضا من نظام القلب والأوعية الدموية(نقص تروية عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ) ، ستسمح طريقة البحث هذه للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الصحيح.

في بعض الأحيان يتم إجراء هذا الفحص لعدة أيام.

في أغلب الأحيان ، يجب إجراء مخطط كهربية القلب هولتر يوميًا للمرضى في مثل هذه الحالات:

• يشكو المريض من تسارع ضربات القلب ، ويفقد وعيه بشكل دوري ، ويشعر بالدوار - قد تشير هذه الأعراض إلى حدوث خلل في القلب ؛
• يعاني المريض من نقص تروية عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الذي يشكل تهديدًا للحياة. يمكن أن يكون سبب الأمراض هو اعتلال عضلة القلب الضخامي ، واحتشاء عضلة القلب ، ومتلازمة QT الطويلة. في هذه الحالة ، يتم قياس مؤشر نقص التروية ومقارنته بالمعيار ؛
• عندما يتناول المريض أدوية مضادة لاضطراب النظم ، يتم وصف مخطط كهربية القلب يوميًا لتقييم فعالية هذا العلاج ؛
• لا يتم إمداد عضلة قلب المريض بالدم بشكل كافٍ ، خاصةً إذا كان المريض يشتبه في الذبحة الصدرية ؛
• إذا أصيب المريض بنوبة قلبية ، يتم وصف مخطط كهربية القلب يوميًا لتحديد العلاج الفعال ؛
• يعاني المريض من نوبات انقطاع النفس - المراقبة اليومية ستجعل من الممكن تحديد التباين بدقة إيقاع الجيوب الأنفيةعضلة القلب؛
• المريض لديه منظم ضربات القلب المدمج.

لا ينبغي إجراء مراقبة هولتر للمرضى الذين لديهم العمليات الالتهابيةتمر عبر الصدر.

في جميع الحالات الأخرى ، يُسمح بمراقبة هولتر.

تتميز مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة بمزايا أكثر من مخطط كهربية القلب التقليدي:

1. في مخطط كهربية القلب المنتظم ، من المستحيل أحيانًا تحديد عدم انتظام ضربات القلب. بمساعدة جهاز هولتر لتخطيط القلب ، يمكنك إنشاء صورة كاملة لإيقاعات عضلة القلب ، واكتشاف عدم انتظام ضربات القلب ، ووصف العلاج بشكل صحيح. حالة انتهاك واحدة هي القاعدة ، مع حدوث انتهاكات متكررة لإيقاع القلب ، سيقرر الطبيب مراقبة المرضى الداخليين والتدخل الجراحي ؛
2. تسمح المراقبة اليومية للطبيب باكتشاف خطر احتشاء عضلة القلب. لن يوفر مخطط كهربية القلب التقليدي مثل هذه البيانات ، لأنه لا يلتقط تنخر ألياف القلب إلا بعد نوبة قلبية ؛
3. يلتقط جهاز هولتر لتخطيط كهربية القلب بيانات إيقاع القلب ليس فقط عندما يكون المريض في حالة راحة ، كما هو الحال مع مخطط كهربية القلب التقليدي ، ولكن أيضًا عند إجرائه ممارسه الرياضه. يتيح ذلك للطبيب تحديد نقص تروية عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض أخرى في الوقت المناسب.

كيف تستعد لجهاز هولتر لتخطيط كهربية القلب؟

لكي تكون بيانات المسح دقيقة ، من الضروري التحضير لها رسم القلب الكهربائي اليومي. قبل البدء في الإجراء ، يجب على المريض الاستحمام وتنظيف الجلد جيدًا.

بعد الاستحمام ، يجب عدم تشحيم الجسم بالكريمات والمواد الهلامية وغيرها من الوسائل ، حيث يجب أن يكون السطح جافًا. يُنصح الرجال الذين لديهم شعر في الصدر بحلقه.

لذا فإن جودة تسجيل البيانات ستكون أكثر دقة ، وعند إزالة الأقطاب الكهربائية لن يشعر المريض بألم مظاهر.

إذا كان المريض يتناول أي أدوية ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك. قد يتوقف عن تناول الأدوية أثناء إجراء مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر.

إذا لم يتم تلقي تعليمات من الطبيب حول تناول الأدوية ، فيمكن استخدامها بالجرعة المعتادة.

قد يطلب منك الطبيب أحيانًا شراء بطاريات لجهاز هولتر. في هذه الحالة ، يجب أن تأخذ في الاعتبار العلامات. يجب أن تكون البطاريات قلوية.

يمكن أن يكون الحجم AA أو AAA. التعليمات مرفقة مع الجهاز ، ويجب قراءتها.

إذا كان المريض يعاني من حساسية من الجص اللاصق ، فمن الضروري شراء منتج مضاد للحساسية من الصيدلية. سوف تستبعد القاعدة الحريرية لمثل هذا الجص المظاهر السلبيةعلى جلد المريض.

يجب أن ينام المريض ليلة نوم جيدة قبل المراقبة اليومية. لا ينبغي أن يختلف إفطاره عن الطعام في الأيام الأخرى.

يُنصح بارتداء قميص على الجسم أو قميص فضفاض أو سترة في الأعلى لوضع الشاشة هناك.

كيف يتم إجراء مخطط هولتر لتخطيط القلب؟

لإجراء جهاز هولتر ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بصدر المريض. يمكن التخلص من المستشعرات ، لذلك يكون سطحها دائمًا معقمًا.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام 5-7 أقطاب كهربائية. تتصل أسلاك المستشعرات بشاشة خاصة تسجل البيانات الخاصة بعمل القلب طوال العملية.

المسجل نفسه في حالة ، والتي يتم ربطها بالحزام أو معلقة حول الرقبة.

أثناء الفحص ، يجب عدم إيقاف الشاشة أو الضغط على الأزرار الموجودة عليها ، إلا إذا كانت هناك تعليمات إضافية من الطبيب.

يجب أن يتصرف المريض بنفس الطريقة التي يتصرف بها في الأيام الأخرى.

يتلقى المريض يوميات خاصة. هناك يجب عليه إدخال جميع البيانات التي ستؤثر على نتائج الفحص اليومي.

من المهم للغاية الاحتفاظ بمذكرات ، للحصول على صورة كاملة للمرض ووصفها علاج فعالفقط مقارنة المعلومات الواردة على الجهاز والشكاوى من المريض ستساعد.

في اليوميات يجب على المريض تسجيل وقت اليقظة والنوم والأدوية والطعام والنشاط البدني.

يتم تسجيل الشكاوى دون فشل ، وطبيعتها ، ومدتها ، ووصف ظروف ظهورها ، واختفائها: ضيق التنفس ، والشعور بالانقباض ، وألم الصدر ، والدوخة ، وغيرها من علامات الانزعاج.

إذا كانت هناك ضغوط عاطفية ، فيجب أيضًا تسجيلها.

في اليوم التالي يأتي المريض لطبيب القلب لإزالة الجهاز. يقوم الطبيب بتحليل المعلومات التي سجلها الجهاز ، ويقارنها بالإدخالات الموجودة في اليوميات.

هذه العملية تستغرق بعض الوقت. سيتم تسليم نسخة من الفحص للمريض في اليوم التالي.

أثناء هولتر نهارييجب ألا يمر مريض مخطط كهربية القلب عبر الحدود الموضوعة في المحلات التجارية والملاعب والمنشآت الأخرى.

في هذا الوقت ، من الجدير أيضًا الامتناع عن إجراء التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي. يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ولكن بشرط ألا يؤثر الإجراء على صدر المريض.

فك رموز هولتر ECG

لا يوجد شكل واحد لتكوين استنتاج حول المراقبة اليومية التي يتم إجراؤها.

لكن يجب أن يحتوي فك التشفير على البيانات التالية:

• إيقاع القلب ، التردد ، مصدره ؛
• مؤشر نقص التروية ، إذا كان لا يتوافق مع القاعدة ؛
• المعلومات وتوقف ضربات القلب. المعدل الطبيعي للرضع هو 1000 مللي ثانية ، للبالغين - حتى 1750 مللي ثانية ؛
• إذا لوحظت فترات QT و PQ ، يتم وصف ديناميكياتها. المدة الطبيعية لفاصل QT للرضع هي 400 مللي ثانية ، للبالغين - حتى 500 مللي ثانية ؛
• فهرس ST ؛
• وجود / عدم وجود تغييرات في مورفولوجيا مجمع QRS ؛
• تغيير المعلومات مجمع البطينوتحليل يوميات المريض.
• إذا كان لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتم تحليل البيانات الخاصة بتشغيل الجهاز.

لا يُظهر أي من أجهزة المراقبة اليومية وصفًا دقيقًا لعمل القلب.

بدون فشل ، يجب أن يقوم طبيب القلب بفك التشفير: دراسة قراءات الشاشة ، وتصحيح البيانات وفقًا لسجلات المريض.

إذا اختلفت المعايير ومؤشرات الجهاز ، يجب على الطبيب إرفاق نسخة مطبوعة من مخطط كهربية القلب تعكس الانحرافات في النص.

تخطيط القلب بجهاز هولتر مهم جدا. بمساعدته ، سيتمكن طبيب القلب من دراسة عمل قلب المريض بشكل صحيح ، وتحديد نقص تروية عضلة القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض أخرى.

سيساعدك الوصف الكامل لعمل الجسم في اختيار الإجراءات العلاجية الصحيحة وتحديد التشخيص.